UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
BIOQUIMICA

EQUILIBRIO HIDROSALINO Y
ACIDO - BASE

Pedro Lezama A.
plezamaa@upao.edu.pe

2015
 Funciones básicas del Agua
 Medio para las reacciones bioquímicas del organismo
 Facilita el transporte de moléculas
 Nutrientes (digestión y absorción)
 Ligandos (Hormonas) y otras moléculas
 Remoción de productos finales del metabolismo

 Termorregulador
 Lubricación de articulaciones
 Componente de cavidades orgánicas
 Pericardial, pleural, peritoneal, LCR

 Ayuda a mantener
 la volemia, Presión arterial, función renal
Distribucion del agua en el organismo
Agua total ≈ 60% del peso corporal
Fluido Intracelular Fluido Extracelular
(FIC, LIC) (FEC, LEC)
Vascular
≈ 35%
del agua Plasma
≈ 65% del agua corporal corporal Intersticial
Linfa
Tej. Conectivo, oseo
Fluido transcelular
-Secreciones digestivas
-Sinovial
-LCR
-Liquido intraocular (humor acuoso y vitreo)
-Liquido peritoneal y pleural, pericardico
-Endolinfa coclear
Pedro Lezama - UPAO
 Rol de los electrolitos
 Conducción eléctrica a través de la membrana celular
 Mantenimiento de la osmolaridad de fluidos corporales
 Regula el balance ácido base
 Participa en la conducción neurológica y neuromuscular
 Intercambio de fluidos

(FEC, LEC)

(FIC, LIC)

Pedro Lezama - UPAO

 CONCENTRACIONES PROMEDIO DE
LOS COMPONENTES QUIMICOS MAS
IMPORTANTES*

Na+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl- aa Glucosa

LEC 142 4 5 3 103 5 90

LIC 10 140 1 58 4 40 0 - 20

* EN EL LIC Y LEC (meq/L), excepto glucosa en mg/dL

Pedro Lezama - UPAO

F
O
R
M
A
C
I
O
N

D
E

L
A

O
R
I
N
A Pedro Lezama - UPAO
Pedro Lezama - UPAO
Dinámica hidroelectrolítica en el
lecho vascular

Pedro Lezama - UPAO

 Fuerzas de Starling
• Regulan el pasaje de líquido entre el
compartimento vascular e intersticial
• Está influida por:
– la presión arterial CONDUCEN A LA
FILTRACION
– presión osmótica tisular
– Presión hidrostática tisular CONDUCEN A LA
– Presión oncótica del plasma ABSORCIÓN

Pedro Lezama - UPAO

 EDEMA
• Aumento de líquidos en espacio intersticial
e intracelular
• Tipos por el desencadenante
– Disminución de la presión oncótica
intravascular
– Aumento de la presión hidrostática
intravascular
– Aumento de la permeabilidad capilar
– Aumento de presión oncótica de líquido
intersticial
Pedro Lezama - UPAO
En las diapositivas mostradas, identifique los tipos
de edema

A B
Pedro Lezama - UPAO
En las diapositivas mostradas, identifique los tipos
de edema

C D
Pedro Lezama - UPAO
 DESHIDRATACION
 Alteración metabólica por pérdida de
electrolitos y agua, comprometiendo las
funciones orgánicas
 Presenta balance hidrosalino negativo por:
* Disminución de ingreso
* Ingesta inadecuada
* Aumento de perdidas.
 Causas más frecuentes:
* Digestivas
* Síndromes de malabsorción
* Golpe de calor
* Metabólicas
* Pérdida excesiva de agua y electrolitos
Pedro Lezama - UPAO
 Algunos parámetros en deshidratacion
Hipotónica Isotónica Hipertónica
Na+ < 130 130 - 150 > 150
Osmolaridad < 280 280 - 310 > 310
Efecto en LEC LEC LIC
Clínica Hipovolemia Hipovolemia, Neurológica,
hipotonía fiebre, sed
Conciencia Nauseas, Coma, letargia Irritabilidad,
convulsiones convulsiones
Aspecto piel húmeda seca Pastosa, gruesa
Na total ↓ ↓ ↓
Cl ↓ ↑→ ↑
Pedro Lezama - UPAO
 Resumen tipos de deshidratación
Tipo Consecuencias Causas potenciales
HIPERTONICA Pérdida de agua mayor que pérdida Inadecuada ingesta de agua
de sales (Na)
Pérdidas por sudor
Traspaso osmótico de agua desde Diuresis osmótica
la celula hacia LEC Diuresis terapéutica (ingesta
inadecuada)

ISOTONICA Pérdida proporcional entre agua y Pérdida de fluido GI (vómitos,

sales (Na) de LEC diarreas)

No hay traspaso de agua desde el Inadecuada ingesta de líquido

LIC y sales
HIPOTONICA Mayores pérdidas de Na que agua Pérdida de sudor o fluido GI

Reemplazo de líquidos sin

Traspaso osmótico de agua desde sales
LEC hacia el interior de la célula
Diuresis terapéutica (ingesta
Pedro Lezama - UPAO
inadecuada)
DESHIDRATACION O HIPOVOLEMIA
Causas : - disminución de la ingesta
- Incremento de la eliminación

Síntomas: ↓ de peso, ↑ temperatura corporal

↑ FC, ↓ PA, ojos hundidos
↓ volumen urinario

Respuesta : disminución de secreción salivaria

sequedad de la boca y faringe
estimula sed
liberación de aldosterona

Pedro Lezama - UPAO

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
(RAA)

Pedro Lezama - UPAO

Pedro Lezama - UPAO
Equilibrio acido base

Pedro Lezama - UPAO

 Fuentes generadoras de H+
• Acidos Volátiles
– CO2
• Acidos fijos (no volátiles)
– Exógenas : dieta
– Metabolismo endógeno
• Acidos inorgánicos
– Sulfatos, fosfato
• Acidos orgánicos
– Láctico
– Cetoácidos

Pedro Lezama - UPAO

IMPORTANCIA DEL MANTENIMIENTO DEL
EQUILIBRIO ACIDO BASE

• Permite la conservación de vida celular

• Mantener el pH, intra y extracelular
• Equilibra la incorporación y regulación de
metabolitos y minerales
• Regula y controla la captación y liberación de
O2
• Mantiene pH sanguíneo
• Regulación de pH enzimático
 Mecanismos que mantien el pH
Proteínas Plasmáticas
Buffers fosfato
Bicarbonato

Sistema respiratorio:
 ventilación pulmonar (CO2)

Riñón
secreción renal (H+)
RESORCION DE HC03- FILTRADO

Pedro Lezama - UPAO

EXCRECION DE ACIDO TITULABLE

Pedro Lezama - UPAO

Pedro Lezama - UPAO
Pedro Lezama - UPAO
 Pedro Lezama - UPAO

VOMITOS
VOMITOS
Pérdida de
Pérdida deHCl
HCl

PÉRDIDA CONTRACCION DE
DE H+ FIJO VOLUMEN DE LEC

↑ Angiotensina II ↑ Aldosterona

↑ Intercambio Na+ - H+

↑ Resorción HC03- ↑ secreción de H+ ↑ secreción de K+

ALCALOSIS ALCALOSIS
METABÓLICA METABÓLICA HIPOPOTASEMIA
Alteración Acido Base

Pedro Lezama - UPAO

Anion GAP = Na – (HCO3 + Cl)
 Trastorno ácido básico
Objetivo primario del organismo: mantener contante P CO2/HCO3 -

TRASTORNO ACIDO BASICO CAMBIO PRIMARIO COMPENSACION

Acidosis respiratoria P CO2 P HCO3 -

Alcalosis respiratoria P CO2 P HCO3 -

Acidosis metabólica P HCO3 - P CO2

Alcalosis metabólica P HCO3 - P CO2

COMPENSACION NO ES SINONIMO DE CORRECCIÓN

Analice los diversos mecanismos involucrados en la regulación ácido-base

Pedro Lezama - UPAO