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Planteamiento del Problema Commented [D1]: 1.

Buscar artículos mas actuales, hay


información de la OMS mas reciente de las enfermedades
coronarias.
2. Hablar sobre los porcentajes de mortalidad y morbilidad
La enfermedad cardiaca produjo 17,5 millones de muertes en el 2012 según la por enfermedad coronaria y sobre la isquémia.
(1) 3. No hablar sobre la clasificación de la isquémica no es
estadística en la Organización Mundial de la Salud (OMS). necesario esto se hablara en el marco teorico.
El mayor índice de enfermedad isquémica cardiaca se ha reportado en Europa y
Asia Central, en países de bajos ingresos, y también se le atribuyó al
envejecimiento de la persona. (2)

En la actualidad se utiliza el término síndrome coronario agudo para denominar las


fases agudas de la cardiopatía isquémica. Describe el espectro de
manifestaciones clínicas que se presentan luego de una rotura en la placa arterial
coronaria, complicada con trombosis, embolia y grados variables de reducción de
la perfusión miocárdica. Las manifestaciones clínicas dependen de la extensión y
la gravedad de la isquemia miocárdica. La oclusión arterial completa en ausencia
de perfusión a través de colaterales da como resultado el infarto agudo de
miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST). (3)

La tasa total de mortalidad en pacientes con un diagnóstico presumible de infarto


de miocardio o síndrome coronario agudo durante el primer mes era de un 50% en
los años 90 del pasado siglo, y alrededor de la mitad de estas muertes ocurrían
durante las primeras 2 horas. (4) Este alto índice de mortalidad inicial no ha
cambiado mucho en los últimos años, a diferencia de lo que ha sucedido con la
mortalidad hospitalaria, que ha observado un acentuado descenso. (5) En un
estudio realizado en Valencia con 2572 pacientes, la mortalidad al año tras un
IAMEST fue del 22,4%. La mortalidad inicial (pre hospitalario y hospitalario) fue del
16,3%. Por tanto, la mortalidad en el primer año una vez superado el ingreso
hospitalario fue de un 6,1%. (6) La tasa de prevalencia de IAM se estima en el
2,9% (4,2% para varones y 2,1% para mujeres). Aunque se ha observado una
disminución en la prevalencia en los hombres y un incremento en las mujeres, los
datos más recientes siguen mostrando predominio masculino de la cardiopatía
isquémica en general. Además, se ha demostrado que la prevalencia aumenta
conforme a la edad en ambos sexos. (7-9)

La isquemia cardiaca crónica (ICC) es una de las causas de muerte más


frecuentes en los países desarrollados. (10) Aunque la mortalidad debida a ICC ha
disminuido en las últimas 4 décadas, la ICC todavía se encuentra como la
responsable de más de la tercera parte de las muertes en personas que son
mayores de 35 años. (10-12)
Se pudo observar que la mortalidad por ICC aumento durante la mitad del siglo XX
y luego hubo una reducción en los países desarrollados, estos incrementos se
dieron en su mayoría en Estados Unidos y en el norte de Europa, mientras que
en el sur de Europa el aumento y la disminución fueron más lentos (13, 14).

Se ha evaluado en múltiples estudios que en Estados Unidos uno de cada dos


hombres que se encuentran en su edad media y una de cada tres mujeres
desarrollarán en algún momento de su vida alguna manifestación de la ICC,
mientras que en Europa uno de cada seis hombres y una de cada siete mujeres
morirán por infarto agudo del miocardio (IAM) (15-17).

En estados Unidos se publicó la persistencia de la ICC como principal causa de


muerte, con un descenso de la mortalidad en 2013 de 0,4% respecto al año 2012.
(18) La American Heart Association (AHA) ha estimado que aproximadamente 15,4
millones de personas mayores de 20 años en Estados Unidos padecen ICC (7).

Cada año la ECV causa, en total unos 4 millones de fallecimientos en Europa, la


mayor parte por ICC(8). En la European Society of Cardiology la mortalidad entre
pacientes varía entre 6-14% y la mortalidad a 6 meses del 12% e incluso mayor en
pacientes de alto riesgo y al año entre 7-18%.(19-22) En los últimos años no ha
habido un incremento en la mortalidad pre hospitalaria (23).
Con el uso pluralizado de las intervenciones coronarias, agentes fibrinolíticos,
tratamiento antitrombótico y prevención secundaria, la mortalidad total al mes se
logra reducir a un 4-6% en los pacientes que participaron en estudios aleatorios y
candidatos a intervención coronaria (24).

__lo que se debe trabajar__


1. Cambiar todos los “CI” por “ICC”
2. Buscar 1 artículo que mencione la eficacia del tratamiento angioplastia
3. Concluir con la ausencia de estudios en honduras y un breve motivo de por
qué se estudiará
4. ¡¡RECUERDA PONER CADA CITA CON SU RESPECTIVO PÁRRAFO, Y
QUE SEA CITA ESTILO VANCOUVER!!

La angioplastia coronaria es, con más frecuencia, guiada por angiografía. Sin
embargo, la ayuda del ultrasonido intravascular (IVUS) ha demostrado que
reduce eventos cardiovasculares mayores (MACE), principalmente, por conseguir
una mayor área luminal post-procedimiento (1).

Comparado con las intervenciones quirúrgicas como el bypass, la angioplastía con


balón y colocación de stent son procedimientos mucho menos invasivos y de
relativamente bajo riesgo y bajo costo. Estos procedimientos se hacen con
anestesia local, de forma que no es necesario usar un anestésico general en la
mayoría de los pacientes, por lo tanto no es necesario estar internado por
períodos extensos. No se necesita incisión quirúrgica: sólo un pequeño corte en la
piel que no necesita suturas. Usted podrá volver a su rutina normal poco después
del procedimiento (2).

La ATC1ª es una estrategia de reperfusión del SCAcST que demuestra ser


eficaz y segura en Uruguay, con cifras de mortalidad inicial y alejada ajustadas
a los registros internacionales. Si bien se observó una tendencia anual al
crecimiento en el número de ATC1ª, este alcanza la mitad de lo definido a nivel
europeo como objetivo (3).
Con el objetivo de conocer, brindar información y abrir campo en la
investigación en nuestro país, ya que no existen estudios previos se realiza la
presente investigación.

Bibliografia

1. Ziad A Ali, Optical coherence tomography compared with intravascular


ultrasound and with angiography to guide coronary stent implantation
(ILUMIEN III: OPTIMIZE PCI): a randomised controlled trial, Publushed
online October 30, 2016 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31922-5.
2. Radiological Society of North America (RSNA), Angioplastía y stent
vascular Página 1, 2018, RadiologyInfo.org
3. Jorge Mayol1, Abayubá Perna2, Henry Albornoz 3; Comité de Hemodinamia
de la Sociedad Uruguaya de Cardiología, Angioplastia en el infarto agudo
de miocardio dentro de las 24 horas de evolución, Revista Uruguaya de
Cardiologia, versión On-line ISSN 1688-
0420,Rev.Urug.Cardiol. vol.29 no.1 Montevideo abr. 2014