GENITALES INTERNOS Y EXTERNOS FEMENINOS

GENITALES INTERNOS ovarios, las trompas uterinas, el útero y la vagina.

OVARIOS
 gónadas femeninas, con forma y tamaño de almendra, donde se desarrollan
ovocitos (gametos o células germinales femeninas).
 Glándulas endocrinas que producen hormonas reproductoras.
 Cada uno, suspendido de un corto pliegue peritoneal o mesenterio, mesoovario.
o una subdivisión de un mesenterio más grande del útero, el ligamento ancho.
 En mujeres prepúberes, cápsula de tejido conectivo (túnica albugínea del ovario)
que forma la superficie del ovario está cubierta por una capa lisa de mesotelio
ovárico o epitelio de superficie (germinal), una monocapa de células cúbicas que
confiere a superficie un aspecto mate y grisáceo.
o que contrasta con superficie brillante del mesoovario peritoneal adyacente con
el cual se continúa.
o Tras pubertad, epitelio de superficie del ovario se va volviendo cicatricial y
distorsionado debido a rotura repetida de folículos ováricos y a salida de
ovocitos durante ovulación.
 cicatrización es menor en mujeres que han estado tomando anticonceptivos
orales que inhiben la ovulación.
 vasos sanguíneos, vasos linfáticos y nervios ováricos cruzan la línea terminal,
pasando hacia y desde cara superolateral del ovario dentro de un pliegue
peritoneal, ligamento suspensorio del ovario, que se continúa con mesoovario del
ligamento ancho.
 También se fija al útero mediante el corto ligamento propio del ovario, que
discurre medialmente dentro del mesoovario.
o En consecuencia, ovarios suelen encontrarse lateralmente entre útero y pared
lateral de la pelvis durante exploración pélvica manual o ecográfica.
o Es un resto de porción superior del gubernáculo ovárico del feto, y conecta el
extremo proximal (uterino) del ovario al ángulo lateral del útero, justo inferior a
entrada de trompa uterina.
 Dado que ovario está suspendido en cavidad peritoneal y su superficie no está
cubierta por peritoneo, ovocito expulsado en ovulación entra en cavidad
peritoneal.
o Su vida intraperitoneal es corta, ya que normalmente es atrapado por franjas
(fimbrias) del infundíbulo de trompa uterina y conducido hacia ampolla, donde
podrá ser fecundad.

TROMPAS UTERINAS (oviductos o trompas de Falopio) longitud 10 cm

 Conducen al ovocito, liberado mensualmente desde un ovario durante edad
fecunda, desde cavidad peritoneal periovárica hasta cavidad uterina.
 Lugar habitual donde tiene lugar la fecundación.
 Se extienden lateralmente desde cuernos (astas) uterinos, y se abren a cavidad
peritoneal junto a ovarios.
 Se sitúan en un estrecho mesenterio, mesosálpinx, que forma los bordes
anterosuperiores libres del ligamento ancho.
 En la disposición «ideal», tal como suelen representarse, se extienden
posterolateralmente de forma simétrica hacia paredes laterales de pelvis, donde
se arquean anteriores y superiores a ovarios sobre el ligamento ancho, situado
horizontalmente.

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 Estudios ecográficos demuestran que a menudo posición de trompas es
asimétrica, de forma que con frecuencia una de las dos se sitúa superior o incluso
posterior al útero.
 Cada trompa puede dividirse en cuatro porciones que, de lateral a medial, son:
1. infundíbulo, extremo distal, en forma de embudo, que se abre a cavidad
peritoneal a través del orificio abdominal de trompa uterina.
 Digitaciones del infundíbulo, franjas, se extienden sobre cara medial del
ovario; una gran franja ovárica se fija al polo superior del ovario.
2. ampolla porción más ancha y larga, que se inicia en extremo medial del
infundíbulo; fecundación del ovocito suele tener lugar en la ampolla.
3. istmo, porción de paredes gruesas, que entra en cuerno uterino.
4. porción uterina, corto segmento intramural que pasa a través de pared del
útero y desemboca, por orificio uterino de trompa uterina, en cavidad uterina al
nivel del cuerno uterino.
 Vascularización e inervación de ovarios y trompas uterinas
o Arterias
 Arterias ováricas se originan en aorta abdominal y descienden a lo largo de
pared posterior del abdomen.
 Al nivel de línea terminal cruzan sobre vasos ilíacos externos y entran en
ligamentos suspensorios del ovario, dirigiéndose a caras laterales de
ovarios y trompas uterinas.
 ramas ascendentes de arterias uterinas (ramas de arterias ilíacas internas)
discurren por caras laterales del útero, para alcanzar caras mediales de
ovarios y trompas.
 arterias ovárica y uterina ascendente se bifurcan finalmente en ramas
ováricas y tubáricas, que irrigan ovarios y trompas desde direcciones opuestas
y se anastomosan entre sí, proporcionando una circulación colateral de
orígenes abdominal y pélvico para ambas estructuras.
o Venas ováricas que drenan ovario forman un plexo venoso pampiniforme en
ligamento ancho, cerca del ovario y trompa uterina.
 venas del plexo suelen fusionarse para formar una sola vena ovárica, que
abandona pelvis menor con arteria ovárica.
 vena ovárica derecha asciende para drenar en vena cava inferior
 vena ovárica izquierda drena en vena renal izquierda.
 Venas tubáricas drenan en venas ováricas y plexo venoso uterino
(uterovaginal).
o Nervios descienden junto a vasos ováricos desde plexo ovárico, y parcialmente
desde el plexo uterino (pélvico).
 Como ovarios y trompas uterinas son intraperitoneales y, se sitúan superiores a
línea de dolor de la pelvis:
 fibras aferentes viscerales de sensibilidad dolorosa ascienden
retrógradamente con fibras simpáticas del plexo ovárico y nervios
esplácnicos lumbares hasta cuerpos celulares de ganglios sensitivos de
nervios espinales T11-L1.
 fibras aferentes viscerales reflejas acompañan a fibras parasimpáticas
retrógradamente, a través de plexos hipogástrico inferior y uterino (pélvico),
y nervios esplácnicos pélvicos, hacia cuerpos celulares en ganglios
sensitivos de los nervios espinales S2-S4.

ÚTERO (matriz) órgano muscular hueco, con paredes gruesas y forma de pera.

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 Embrión y el feto se desarrollan en útero.
 Sus paredes musculares se adaptan al crecimiento del feto y posteriormente
proporcionan fuerza necesaria para su expulsión durante el parto.
 útero no gestante (no grávido) se sitúa generalmente en pelvis menor, con el
cuerpo apoyado sobre vejiga urinaria y su cuello entre ésta y el recto.
 Es una estructura muy dinámica, cuyo tamaño y proporciones cambian con
diversos cambios vitales.
 útero adulto suele estar en anteversión (apuntado anterosuperiormente respecto
al eje de la vagina) y anteflexión (cuerpo del útero está flexionado o inclinado
anteriormente, en relación con cuello del útero, creando el ángulo de flexión), de
manera que su masa se sitúa sobre vejiga urinaria.
o cuando vejiga urinaria está vacía, útero se sitúa en un plano casi transversal.
 posición del útero varía con grado de repleción de vejiga urinaria y recto.
 Aunque su tamaño varía considerablemente, útero no gestante suele medir 7,5
cm de largo, 5 cm de ancho y 2 cm de fondo, y pesa aprox 90 g.
 Puede dividirse en dos porciones principales:
1. cuerpo del útero,forma 2/3 superiores de estructura, incluye fondo del útero,
parte redondeada del cuerpo que se sitúa superior a orificios uterinos de
trompas uterinas.
 se sitúa entre capas del ligamento ancho y puede moverse libremente.
 Tiene dos caras: vesical (relacionada con la vejiga) e intestinal.
 Está separado del cuello por istmo del útero, región relativamente
constreñida del cuerpo (alrededor de 1 cm de longitud).
 Pared del cuerpo del útero consta de tres capas:
 Perimetrio, capa serosa externa, formada por peritoneo apoyado en una
delgada capa de tejido conectivo.
 Miometrio, capa muscular media de músculo liso, que se distiende
notablemente (se hace más ancha pero más fina) durante embarazo.
 Ramas principales de vasos sanguíneos y nervios del útero se localizan en
esta capa.
 Durante parto, contracción del miometrio es estimulada hormonalmente
a intervalos cada vez más cortos para dilatar el orificio del cuello del
útero y expulsar el feto y placenta.
 Durante menstruación, contracciones del miometrio pueden provocar
espasmos dolorosos.
 Endometrio, capa mucosa interna, se adhiere firmemente al miometrio y
participa de forma activa en ciclo menstrual, variando su estructura en
cada etapa.
 Si se produce la concepción, blastocisto se implanta en esta capa; si no
se produce la concepción, la superficie interna de esta cubierta se
desprende durante la menstruación.

2. cuello del útero tercio inferior, estrecho y cilíndrico, del útero, con una longitud
de aprox 2,5 cm en mujer adulta no gestante.
 Se divide en dos porciones:
 porción supravaginal, entre istmo y vagina
 está separada de vejiga urinaria, anteriormente, por tejido conectivo
laxo, y del recto, posteriormente, por el fondo de saco rectouterino
 porción vaginal, protruye en vagina y rodea el orificio (externo) del útero,
siendo a su vez rodeada por un estrecho receso, fórnix de la vagina.

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  Contenido tejido muscular del cuello es notablemente inferior al del cuerpo
del útero. Es mayoritariamente fibroso, y está compuesto sobre todo por
colágeno y por pequeñas cantidades de músculo liso y elastina.
 cavidad uterina, con forma de hendidura, tiene una longitud aprox de 6 cm
desde orificio del útero hasta pared del fondo.
o cuernos uterinos regiones superolaterales de cavidad uterina, por donde entran
las trompas uterinas.
o Se continúa inferiormente como conducto del cuello del útero.
 Este conducto fusiforme se extiende desde un estrechamiento dentro del
istmo del cuerpo del útero, orificio anatómico interno, a través de porciones
supravaginal y vaginal del cuello, comunicándose con la luz de la vagina a
través del orificio externo.
 Cavidad uterina (en particular el conducto del cuello del útero) y luz de la vagina
constituyen conjuntamente canal del parto a través del cual pasará el feto al final
de la gestación.
 Ligamentos del útero
o Externamente, ligamento propio del ovario se une al útero posteroinferior a unión
uterotubárica.
 ligamento redondo del útero se une anteroinferiormente a esa unión.
 Estos dos ligamentos son vestigios del gubernáculo ovárico, relacionado con
descenso de gónada desde su lugar de desarrollo en pared posterior del
abdomen.
o ligamento ancho del útero capa doble de peritoneo (mesenterio) que se
extiende desde lados del útero hasta paredes laterales y suelo de pelvis.
 Ayuda a mantener el útero relativamente centrado en pelvis.
 Las dos capas se continúan una con otra en un borde libre, que rodea la
trompa uterina.
 Lateralmente, el peritoneo del ligamento ancho se prolonga superiormente
sobre vasos ováricos como ligamento suspensorio del ovario.
 Entre capas del ligamento ancho a cada lado del útero, el ligamento propio
del ovario se sitúa posterosuperiormente y el ligamento redondo del útero
anteroinferiormente.
 trompa uterina se sitúa en borde libre anterosuperior del ligamento ancho,
dentro de un pequeño mesenterio denominado mesosálpinx.
 Ovario se encuentra dentro de un pequeño mesenterio llamado mesoovario
en cara posterior del ligamento ancho.
 Porción principal del ligamento ancho, inferior al mesosálpinx y al mesoovario,
actúa como un mesenterio para el útero y es el mesometrio.
o Útero es una estructura densa que se sitúa en centro de la cavidad pélvica.
o Soportes principales del útero que lo mantienen en esa posición son dinámicos y
pasivos.
 soporte dinámico lo aporta el diafragma pélvico. Su tono durante
sedestación, bipedestación y contracción activa durante períodos de
aumento de presión intraabdominal (estornudo, tos, etc.) se transmite a través
de órganos pélvicos circundantes y fascia endopelviana en que están
embebidos.
 soporte pasivo se debe a su posición forma en que el útero se apoya
normalmente en anteversión y anteflexión sobre parte superior de vejiga
urinaria.
 Cuando aumenta presión intraabdominal, es comprimido contra vejiga.

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  cuello del útero es la parte menos móvil del útero, debido al soporte pasivo
proporcionado por condensaciones de fascia endopelviana (ligamentos),
que también pueden contener músculo liso:
 ligamentos cardinales o cervicales transversos se extienden desde
cuello del útero supravaginal y porciones laterales del fórnix de vagina
hasta paredes laterales de pelvis.
 ligamentos uterosacros discurren, superiores y ligeramente posteriores,
desde lados del cuello del útero hasta centro del sacro; pueden
palparse en un tacto rectal.
 Conjuntamente, estos soportes pasivos y activos mantienen al útero
centrado en cavidad pélvica y resisten tendencia de éste a caer o ser
empujado a través de la vagina.
 Relaciones del utero
o peritoneo cubre útero anterior y superiormente, excepto en el cuello del útero.
 se refleja anteriormente desde útero sobre vejiga urinaria y, posteriormente,
sobre porción posterior del fórnix de vagina hacia el recto.
o Anteriormente, cuerpo del útero está separado de vejiga urinaria por fondo de
saco vesicouterino, donde el peritoneo se refleja desde el útero hacia el borde
posterior de cara superior de vejiga.
o Posteriormente, cuerpo y porción supravaginal del cuello del útero están
separados del colon sigmoideo por una capa de peritoneo y cavidad
peritoneal, y del recto por fondo de saco rectouterino.
o Lateralmente, arteria uterina cruza el uréter superiormente, cerca del cuello del
útero.
o Anteriormente (anteroinferiormente en posición normal de anteversión): fondo
de saco vesicouterino y cara superior de la vejiga; porción supravaginal del
cuello del útero se relaciona con vejiga urinaria y sólo está separada de ella por
tejido conectivo fibroso.
o Posteriormente fondo de saco rectouterino que contiene asas de intestino
delgado y cara anterior del recto; en este ugar, únicamente fascia visceral
pélvica que une recto y útero resiste aumentos de presión intraabdominal.
o Lateralmente: el ligamento ancho peritoneal que flanquea el cuerpo del útero
y los ligamentos cardinales, fasciales, a cada
o lado del cuello uterino y la vagina; en la transición entre los dos ligamentos, los
uréteres discurren anteriormente y un poco
o superiores a la porción lateral del fórnix de la vagina, e inferiores a las arterias
uterinas, generalmente unos 2 cm laterales a la porción supravaginal del cuello
uterino.
 Vascularización
o Arterias deriva principalmente de arterias uterinas, con posible aporte colateral
de arterias ováricas.
o Venas uterinas entran en ligamento ancho con las arterias y forman un plexo
venoso uterino a ambos lados del cuello del útero -> venas de este plexo
drenan en venas ilíacas internas.

VAGINA tubo musculomembranoso (longitud de 7-9 cm) que se extiende desde

cuello del útero hasta orificio vaginal, abertura en el extremo inferior de la vagina.
 vestíbulo de la vagina, hendidura entre labios menores, contiene orificios externo
de uretra y vaginal, y las desembocaduras de glándulas vestibulares mayores y
menores.

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 parte vaginal del cuello del útero se encuentra anteriormente en vagina superior.
 Sirve como conducto para el flujo menstrual.
 Forma parte inferior del canal del parto.
 Recibe al pene y eyaculación durante el coito.
 Se comunica superiormente con conducto del cuello del útero e inferiormente con
vestíbulo de la vagina.
 Normalmente está colapsada.
 orificio suele colapsarse hacialínea media, de modo que sus paredes anterior y
posterior contactan a cada lado de una hendidura anteroposterior.
o superiormente al orificio, paredes anterior y posterior están en contacto a cada
lado de una cavidad potencial transversal, con forma de H en un corte
transversal, salvo en su extremo superior, donde cuello del útero las separa.
 Se sitúa posterior a la vejiga urinaria y la uretra; esta última se proyecta en su
pared inferior anterior.
 Asimismo, se sitúa anterior al recto, pasando entre bordes mediales de elevadores
del ano (puborrectal).
 En fórnix de la vagina, el receso alrededor del cuello del útero, se describen unas
porciones anterior, posterior y laterales.
 porción posterior es la porción más profunda y está íntimamente relacionada con
el fondo de saco rectouterino.
 Cuatro músculos comprimen la vagina y actúan como esfínteres: pubovaginal,
esfínter externo de la uretra, esfínter uretrovaginal y bulboesponjoso.
 relaciones
o Anteriormente, fondo de vejiga urinaria y uretra.
o Lateralmente, elevador del ano, fascia pélvica visceral y uréteres.
o Posteriormente (de inferior a superior), conducto anal, recto y fondo de saco
rectouterino.
 Vascularización
o Arterias
 arterias que irrigan la porción superior de la vagina derivan de arterias uterinas
 irrigan las porciones media e inferior de la vagina derivan dearterias vaginales
y de pudenda interna
o Venas forman plexos venosos vaginales a los lados de la vagina y en la
mucosa vaginal.
 Estas venas comunican con plexo venoso uterino como plexo uterovaginal, y
drenan en venas ilíacas internas a través de vena uterina.
 También se comunica con plexos venosos vesical y rectal.
 Inervación de vagina y útero
o Entre quinto y cuarto inferior de vagina es inervación somatica.
 procede del nervio perineal profundo, un ramo del nervio pudendo, que
transporta fibras simpáticas y viscerales aferentes.
 Sólo esta parte es sensible al tacto y temperatura, incluso a pesar de que
fibras somáticas y viscerales aferentes tienen cuerpos celulares en los mismos
ganglios espinales (S2-S4).
o Inervación de mayor parte de vagina (tres cuartos a cuatro quintos superiores)
es visceral.
 derivan del plexo nervioso uterovaginal, que discurre con arteria uterina en la
unión de la base del ligamento ancho (peritoneal) y la parte superior del
ligamento cervical transverso (fascial).

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  es un plexo pélvico que se extiende hacia vísceras pélvicas desde plexo
hipogástrico inferior.
 A través de él discurren fibras simpáticas, parasimpáticas y aferentes
viscerales.
o inervación simpática se origina en segmentos torácicos inferiores de médula
espinal y discurre a través de nervios esplácnicos lumbares y la serie de plexos
intermesenté-rico-hipogástrico-pélvicos.
o inervación parasimpática se origina en segmentos S2-S4 de médula espinal y
discurre a través de nervios esplácnicos pélvicos hacia plexo hipogástrico
inferior-uterovaginal.
o inervación aferente visceral de porciones superior (intraperitoneal; fondo y
cuerpo) e inferior (subperitoneal; cuello) del útero y vagina difiere en cuanto a
su recorrido y destino.
 fibras aferentes viscerales, que transportan sensaciones dolorosas desde fondo
y cuerpo del útero intraperitoneales (superiores a la línea de dolor de la
pelvis), viajan de forma retrógrada con fibras simpáticas hacia ganglios
sensitivos de nervios espinales torácicos inferioreslumbares superiores
 las del cuello del útero y vagina subperitoneales (inferiores a la línea de dolor
de la pelvis) discurren retrógradamente con fibras parasimpáticas hacia
ganglios sensitivos de nervios espinales S2-S4.
 Todas las fibras aferentes viscerales del útero y vagina que no están
implicadas con sensaciones dolorosas (las que transportan sensaciones
inconscientes) siguen también la última vía.
o Las dos vías diferentes que siguen las fibras para las sensaciones dolorosas
viscerales son clínicamente relevantes, ya que ofrecen a las embarazadas
distintas modalidades de anestesia para el parto.

TRIÁNGULO UROGENITAL FEMENINO formado genitales externos femeninos, músculos

del periné y conducto anal.

GENITALES EXTERNOS FEMENINOS Monte del pubis, labios mayores (encierras

hendidura vulvar), labios menores (encierran vestíbulo de la vagina), clítoris, bulbos
del vestíbulo y glándulas vestibulares mayores y menores.
 Vulva comprende todas estas partes, actúa como:
o Tejido sensitivo y eréctil en excitación sexual y coito.
o Dirige el flujo de orina.
o Evita la entrada de material extraño en tracto urogenital.

MONTE DEL PUBIS (Monte de venus)

 Eminencia adiposa redondeada anterior a sínfisis del pubis, tubérculos y ramas
superiores de ambos pubis.
 Formada por una masa de tejido adiposo subcutáneo.
o cantidad de grasa aumenta en pubertad y disminuye tras menopausia.
 Superficie del monte del pubis se continúa con pared anterior del abdomen.
 Tras pubertad, se cubre con un grueso vello púbico.

LABIOS MAYORES pliegues cutáneos prominentes que proporcionan, indirectamente,

protección al clítoris y a orificios externo de uretra y vaginal.

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 Cada labio, lleno casi por completo de un proceso digitiforme de tejido conectivo
laxo que contiene músculo liso y terminación del ligamento redondo del útero,
discurre inferoposteriormente desde monte del pubis hacia el ano.
 Se sitúan a los lados de una depresión central (una delgada ranura cuando los
muslos están en aducción) hendidura vulvar, dentro de la cual se encuentran
labios menores y vestíbulo.
 En mujer adulta, caras externas están cubiertas de piel pigmentada, que contiene
muchas glándulas sebáceas, y vello púbico rizado. Caras internas de los labios son
lisas, rosadas y sin vello.
 Son más gruesos anteriormente, donde se unen para formar comisura anterior.
 Posteriormente, en mujeres nulíparas (nunca han dado a luz) se fusionan y
constituyen cresta, comisura posterior, que se encuentra sobre cuerpo perineal y
constituye límite posterior de vulva. suele desaparecer tras primer parto vaginal.

LABIOS MENORES pliegues cutáneos redondeados que carecen de grasa y vello.

 Incluidos en hendidura vulvar por labios mayores, y rodean y cierran el vestíbulo
de vagina, en el cual se abren los orificios vaginal y externo de uretra.
 Presentan un núcleo central de tejido conectivo esponjoso que contiene tejido
eréctil en base y muchos pequeños vasos sanguíneos.
 Anteriormente, forman dos láminas:
o láminas mediales de ambos lados se unen como frenillo del clítoris
o láminas laterales se unen anteriores al glande del clítoris (o a menudo anteriores
e inferiores, con lo cual se solapan y lo ocultan) para formar prepucio del clítoris.
 En mujeres jóvenes, especialmente en vírgenes, se conectan posteriormente
mediante un pequeño pliegue transversal, frenillo de los labios menores.
 cara interna es piel delgada y húmeda, presenta el típico color rosado de una
mucosa y contiene muchas terminaciones nerviosas sensitivas.

CLÍTORIS órgano eréctil localizado en el punto en que labios menores se unen

anteriormente.
 Consta de una raíz y un cuerpo pequeño y cilíndrico, formados por dos pilares, dos
cuerpos cavernosos y el glande del clítoris.
o pilares se fijan a ramas inferiores del pubis y a membrana perineal, profundos a
los labios.
o cuerpo está cubierto por el prepucio del clítoris.
o En conjunto, cuerpo y glande del clítoris tienen alrededor de 2 cm de largo y
menos de 1 cm de diámetro.
o glande parte más inervada y posee numerosas terminaciones nerviosas.
 A diferencia del pene, no está relacionado funcionalmente con la uretra ni con la
micción.
 Es muy sensible y aumenta de tamaño con la estimulación táctil.

VESTÍBULO DE LA VAGINA espacio rodeado por labios menores, que contiene

desembocaduras de uretra, vagina y conductos de glándulas vestibulares mayores y
menores.
 orificio externo de uretra se localiza 2-3 cm posteroinferior al glande del clítoris y
anterior al orificio vaginal.
o A cada lado se encuentran las aberturas de conductos de glándulas
parauretrales.

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  Las aberturas de conductos de glándulas vestibulares mayores se localizan en
caras superiores y mediales de labios menores, a las 5 y 7 en punto respecto al
orificio vaginal, en posición de litotomía.
 Tamaño y el aspecto del orificio vaginal varían según el estado del himen, un
pliegue anular delgado de mucosa en orificio vaginal que rodea y ocluye parcial
o totalmente la luz.
o Tras su rotura, sólo son visibles sus restos, o carúnculas himeneales. Estos restos
separan la vagina del vestíbulo.
o carece de una función fisiológica conocida.
o Se considera un vestigio evolutivo, pero su estado (y el de frenillo de labios
menores) suele proporcionar pruebas decisivas en casos de abusos sexuales
infantiles y violaciones.

BULBOS DEL VESTÍBULO son masas pares de tejido eréctil alargado, de 3 cm de largo.
 Se sitúan a los lados del orificio vaginal, superiores o profundos a labios menores
(pero no dentro), inmediatamente inferiores a membrana perineal.
 Están cubiertos inferior y lateralmente por músculos bulboesponjosos, que se
extienden por toda su longitud. Los bulbos son los homólogos del bulbo del pene.

GLANDULAS VESTIBULARES
 glándulas vestibulares mayores (de Bartolino), diámetro aprox de 0,5 cm, se
localizan en espacio perineal superficial.
o A cada lado del vestíbulo, posterolaterales al orificio vaginal e inferiores a
membrana perineal.
o Son redondeadas u ovales, y en parte están cubiertas posteriormente por lbulbos
del vestíbulo.
o como los bulbos, las glándulas están parcialmente rodeadas por los músculos
bulboesponjosos.
o Finos conductos de estas glándulas pasan profundos a bulbos y desembocan en
vestíbulo de vagina a cada lado del orificio vaginal.
o Secretan moco en el vestíbulo de vagina durante la excitación sexual.
 glándulas vestibulares menores son s más pequeñas, a cada lado del vestíbulo de
la vagina, que desembocan en éste, entre orificios externo de uretra y vaginal.
o secretan moco en vestíbulo de vagina, que humedece labios y vestíbulo de la
vagina.

VASCULARIZACION E INERVACION DE VULVA

 ARTERIAS abundante irrigación procede de arterias pudendas externas e internas
o arteria pudenda interna irriga mayor parte de piel, genitales externos y músculos
del periné.
 arterias labiales son ramas de arteria pudenda interna, al igual que las del
clítoris.
 VENAS venas labiales son tributarias de venas pudendas internas y venas satélites
de arteria pudenda interna.
o La ingurgitación venosa durante fase de excitación de respuesta sexual produce
un aumento del tamaño y de la consistencia del clítoris y de bulbos del
vestíbulo.
 NERVIOS

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 o cara anterior (monte del pubis, labios anteriores) está inervada por nervios
procedentes del plexo lumbar: nervios labiales anteriores, que derivan del nervio
ilioinguinal, y el ramo genital del nervio genitofemoral.
o cara posterior está inervada por nervios que proceden del plexo sacro: ramo
perineal del nervio cutáneo posterior femoral, lateralmente, y nervio pudendo,
centralmente (Es el nervio principal del periné.
o nervios labiales posteriores (ramos terminales superficiales del nervio perineal)
inervan labios
o ramos profundos y musculares del nervio perineal inervan orificio vaginal y
músculos superficiales del periné,
o nervio dorsal del clítoris inerva músculos profundos del periné y recoge
sensibilidad del clítoris.
o El bulbo del vestíbulo y cuerpos eréctiles del clítoris reciben fibras parasimpáticas
a través de nervios cavernosos del plexo uterovaginal.
 estimulación parasimpática produce un aumento de secreción vaginal,
erección del clítoris y ingurgitación del tejido eréctil en los bulbos del vestíbulo.
 LINFÁTICOS contiene una abundante red de vasos linfáticos.
o Linfa de piel del periné, incluido el anodermo inferior a línea pectínea del
anorrecto y vagina más inferior, orificio vaginal y evestíbulo, drena inicialmente
hacia nódulos linfáticos inguinales superficiales.
o Linfa del clítoris, bulbo vestibular y labios menores anteriores drena en nódulos
inguinales profundos o directamente en nódulos ilíacos internos
o linfa de uretra drena en nódulos linfáticos ilíacos internos o en nódulos linfáticos
sacros.

MÚSCULOS DEL PERINÉ EN LA MUJER músculos superficiales: transverso superficial del

periné, isquiocavernoso y bulboesponjoso. (tabla 3-9 como en hombres)

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