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REHABILITACIÓN VESTIBULAR

Concepto:

Es el conjunto de ejercicios, que aplicados en forma

sistemática y controlada, estimulan y facilitan los procesos
neuro reparadores de la compensación y favorecen las
condiciones necesarias para alcanzar la habituación
sintomática.
6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR
2 mecanismos:
*Compensación: basada en la
plasticidad neuronal, es el
conjunto de procesos centrales
que actúan inmediatamente
después de una lesión
vestibular, cuyo objetivo es la
recuperación funcional del
equilibrio.
*Habituación: se refiere a la
disminución de los efectos
generados por un estímulo,
mediante la repetición
frecuente de la situación
desencadenante, se figura a un
proceso central aunque su
circuito no está definido.
6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR

Objetivos:

Consta de cuatro objetivos principales:

a) Mejorar la estabilidad de la mirada.

b) Mejorar la estabilidad postural.

c) Reducir los síntomas.

d) Mejorar la calidad de vida.  

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Dirigido a:

• Usuarios con lesión vestibular periférica.

• Usuarios con lesión vestibular periférica, de

etiología desconocida.

• Usuarios con lesión vestibular central.

• Usuarios con patología no precisada (central o

periférica).
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Consideraciones: Ejercicios

• Deben planificarse de acuerdo a las posibilidades de

movimiento del usuario, según su edad o estado general
del usuario (otras afecciones o persistencia de los
síntomas).

• No someter a ejercicios complicados que aumenten la

frustración del usuario.

• Iniciar la RV uno o tres días después del acontecimiento,

una vez que hayan cesado los síntomas, con movimientos
suaves.
6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR

Consideraciones: Ejercicios

• Se debe advertir al usuario, que algunos ejercicios

pueden aumentar la sintomatología, pero se continuará
con la repetición de los mismos de manera gradual y
controlada.

• Después de las primeras 2 o 3 semanas, las principales

quejas son fatiga, inestabilidad al girar rápidamente, y
mayor dificultad para caminar en superficies irregulares,
en la oscuridad o cambios repentinos de intensidad de la
luz.
6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR

Consideraciones: Ejercicios

• Ante el aumento de síntomas, se debe modificar los

ejercicios, disminuir el número de veces que se
realizan por día o semana, ejecutar los movimientos
más lentamente, realizar por períodos de tiempo más
corto y mayor descanso entre cada ejercicio.

• Acompañar al usuario en los ejercicios de equilibrio,

puesto que nuestro cuerpo brindará apoyo y
seguridad.
6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR

Consideraciones: Las sesiones

• La frecuencia de las sesiones depende del estado

clínico del usuario y sus necesidades. Generalmente
va desde una a tres sesiones semanal, dura alrededor
de 20 a 60 min.

• El número total de sesiones es variable, puede ir de 20

hasta 30 dependiendo de la etiología, la evolución del
cuadro y la adaptación del tratamiento puesto que es
trabajo a nivel central.
6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR

Consideraciones: Las sesiones

• Se debe monitorear continuamente la

sintomatología y evaluar la reincorporación a las
actividades diarias (personales, sociales, laborales).

• Dar explicaciones claras y sencillas. Mostrar

predisposición positiva en cada sesión. Felicitar los
avances.

• Tr a b a j a r c o n j u n t a m e n t e c o n u n e q u i p o
6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR

Consideraciones: Los resultados

• La recuperación de la neuronitis vestibular,

laberintitis y neurinoma del acústico suelen tardar
entre 4 y 6 semanas, aunque puede tardar hasta 6
meses en algunos usuarios.

• En algunas patologías, como en el Enfermedad de

Menière, se da por finalizado con éxito el plan de
rehabilitación, pero podrá ingresar nuevamente si
presenta reagudización de la enfermedad.
6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR

Consideraciones: Los resultados

• Para los usuarios con trastornos vestibulares

centrales, la compensación puede ser difícil de lograr
lo cual limita o retrasa la recuperación. Sin embargo,
con la RV se consigue mejorar la calidad de vida.

• Generalmente los usuarios que padecen lesión

unilateral, tienen mejor oportunidad de recuperación
en comparación con aquellos con lesiones bilaterales.
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Evaluación pre-terapeútica

• El cuestionario Dizziness Handicap Inventory

(DHI): evalúa los aspectos

• funcional (9)

• emocional (9)

• físico (7)
6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR

Evaluación pre-terapeútica
6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR
Evaluación pre-terapeútica
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Evaluación pre-terapeútica

Interpretación:

• Subpuntaje mínimo o puntaje total: 0

• Subpuntaje emocional o funcional máximos: 36

• Subpuntaje físico máximo: 28

• Puntaje total máximo: 100

• Mientras más alto es el puntaje, mayor es la discapacidad

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR
Ejercicios oculomotores:
Objetivo:

• Estimular y fortalecer el reflejo vestíbulo ocular mediante interconexiones

al resto del sistema vestibular.

• Aumentar el umbral de vértigo.

Metodología:

• Seguimiento visual en el espacio (inicialmente movimientos horizontales y

luego verticales).

• Desplazamiento de la cabeza con fijación visual en un punto determinado.

• Exponer al usuario a múltiples estímulos (pequeños, grandes) y

actividades cotidianas.
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Ejercicios oculomotores:

Ejercicios:
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Ejercicios oculomotores:

Ejercicios:
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Ejercicios posturales:
Objetivo:

• Estimular y fortalecer el sistema propioceptivo mediante el sistema

canalicular y los órganos otolíticos.

• Aumentar el umbral de vértigo.

• Prevenir caídas.

Metodología:

• Técnica de relajación segmentaria de cuello y cabeza.

• Ejercicios de flexión, extensión, giro lateral, inclinación lateral y rotación.

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Ejercicios posturales:

Ejercicios:
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Ejercicios posturales:

Ejercicios:
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Ejercicios posturales:

Ejercicios:
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Ejercicios del equilibrio:
Objetivo:

• Estimular la organización de la información sensorial para el control

del equilibrio mediante el refuerzo del sistema vestíbulo espinal.

Metodología:

• Ejercicios de coordinación motora gruesa.

• Ejercitación músculo-esquelética mediante la marcha.

• Se sugiere actividad aeróbica: yoga, caminatas, carreras, bicicleta.

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Ejercicios del equilibrio:

Ejercicios:
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Ejercicios del equilibrio:

Ejercicios:
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Ejercicios del equilibrio:

Ejercicios: