ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA NY L G3P1A1 UMUR 29 TAHUN DENGAN KEHAMILAN NORMAL

DI BPM ISTIYAH, GUYANGAN BANGSRI JEPARA

I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Rabu, 18-07-2018
Jam : 16.00 WIB
Tempat : Ruang periksa BPM ISTIYAH

Data Subyektif
1. Biodata
1.1 Biodata Pasien
a. Nama : Ny. L
b. Umur : 29 Th
c. Agama : Islam
d. Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
e. Pendidikan : SMA
f. Pekerjaan :-
g. No. RM :-
h. Alamat : Kawak RT 13 RW 02 Pakis Aji Jepara
1.2 Biodata Penanggung jawab / Suami
a. Nama : Tn. K
b. Umur : 32 Th
c. Agama : Islam
d. Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
e. Pendidikan : SMA
f. Pekerjaan : Swasta
g. Hub.dg Pasien : Suami
h. Alamat : Kawak RT 13 RW 02 Pakis Aji Jepara

2. Keluhan utama dan alasan datang

2.1 Keluhan Utama : Ibu mengatakan pinggang dan kaki terasa pegal-pegal
2.2 Alasan datang : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya (kontrol
rutin).
3. Riwayat Kesehatan
3.1 Riwayat Kesehatan dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti ( Hepatitis,
HIV/AIDS, TBC, dll ), dan tidak pernah menderita penyakit menurun ( DM,
Hipertensi, Jantung, Asma, dll )
3.2 RIwayat Kesehatan sekarang
 Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti ( Hepatitis,
HIV/AIDS, TBC, dll ), dan tidak sedang menderita penyakit menurun ( DM,
Hipertensi, Jantung, Asma, dll
3.3 Riyawat Kesehatan keluarga
Ibu mengatakan tidak ada yang menderita penyakit menular seperti ( Hepatitis,
HIV/AIDS, TBC, dll ), dan tidak ada yang menderita penyakit menurun ( DM,
Hipertensi, Jantung, Asma, dll.
Dalam keluarga tidak ada riwayat keturunan kembar dan tidak ada cacat fisik
maupun mental.

4. Riwayat Perkawinan
4.1 Menikah pada usia 20 Th
4.2 Menikah 1 kali
4.3 Lama menikah 9 Th

5. Riwayat Obstetri
5.1 Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus / lama : ± 28 hari / 5 hari
c. Perdarahan : sedang
d. Dysmenorrhea : tidak

5.2 Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Kehamilan :Anakke 1, tidak ada keluhan selama masa kehamilan.
Persalinan : Lahir pada usia kehamilan38 minggu 3 hari, melahirkan di BPM,
ditolong oleh Bidan, tidak ada komplikasi, jenis kelamin perempuan, BBL
3000 gram, PBL 48 cm, LK 33 cm, LD 32 cm, LILA 12 cm.
Nifas:Nifas tidak ada komplikasi, ASI eksklusif, keadaanan anak sekarang
sehat, usia 8 tahun.

5.3 Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Umur Kehamilan : 6 bulan
b. HPHT : 28-01-2018 HPL : 05-11-2018
c. Periksa hamil 5x, terapi Fe, Kalsium, mendapat penyuluhan tentang Nutrisi
Pada Ibu Hamil, Tablet Fe.
d. Imunisasi TT :
TT Capeng : Lupa
TT1 : kehamilan 1 umur kehamilan 4 bulan
TT2 : kehamilan 1 umur kehamilan 5 bulan
TT3 : kehamilan ke 2 ( hamil ini) umur kehamilan 4 bulan
e. Kebiasaan :
Minum jamu : tidak
 Merokok : tidak, suami tidak merokok
Obat tertentu : tidak
f. Berat badan sebelum hamil 52 kg
g. Gerakan janin dirasakan pada umur kehamilan 5 bulan
h. Rencana persalinan di BPM
6. Riwayat Keluarga Berencana
6.1 Pernah KB
6.2 KB yang digunakan KB suntik
6.3 Lama menggunakan KB : ±7 th
6.4 Alasan lepas KB : ingin hamil lagi
6.5 Rencana KB setelah melahirkan : KB pil laktasi
6.6 Alasan : agar tidak mengganggu produksi ASI

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari

Pola Kebutuhan
No Sebelum Hamil Selama Hamil
Sehari-hari
1. Pola Nutrisi Makan 3 kali / hari, jenis Makan 3 – 4 kali / hari, jenis
makanan Nasi, sayur, makanan Nasi, sayur, lauk,
lauk, tidak ada pantangan buah, tidak ada pantangan
makanan. makanan.
Minum 8 gelas / hari. Minum 8 gelas / hari. Minum
Minum, air putih, teh. susu, air putih
2. Pola Eliminasi BAB 1 kali / hari. BAB 1 kali / hari.
BAK 6 kali / hari BAK lebih dari 6-8 kali / hari
3. Pola Aktivitas Ibu mengatakan aktivitas Ibu mengatakan aktivitas
sehari-hari mengerjakan masih sama, sehari-hari
pekerjaan rumah tangga mengerjakan pekerjaan rumah
seperti memasak, tangga seperti memasak,
menyapu, mencuci, dll. menyapu, mencuci, dll.
Pekerjaan berat sudah
dihindari.
4. Pola Istirahat Siang : 1 jam/hari tapi Siang : 1-2 jam/hari.
jarang dilakukan. Malam : 6-7 jam/hari
Malam : 6-7 jam/hari
5. Personal Hygiene Mandi 2 kali / hari, gosok Mandi 2 kali / hari, gosok
gigi 2 kali / hari, ganti baju gigi 2 kali / hari, ganti baju 2
2 kali / hari. kali / hari.
6. Pola Seksual 2 kali seminggu 1 kali seminggu (jarang
dilakukan)

8. Psikososiospiritual
8.1 Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya
8.2 Ibu mengatakan keluarganya sangat mendukung kehamilannya.
8.3 Ibu mengatakan beragama islam dan taat menjalankan ibadah
8.4 Pengambilan keputusan oleh suami meminta pendapat istri terlebih dahulu
 8.5 Pemecahan masalah dengan musyawarah
8.6 Keadaan lingkungan rumah bersih, di rumah ada hewan peliharaan ayam, tapi
kandang ayam jauh dari pemukiman rumah.

Data Obyektif
1. PemeriksaanUmum
1.1 KeadaanUmum : Baik
1.2 Kesadaran : composmentis
1.3 Antropometri
BB hamil : 57 kg
TB : 154 cm
LILA : 25 cm
1.4 Tanda - tanda vital
TD : 100/80 mmHg Suhu : 36,8 ºC
Nadi : 84 kali / menit RR : 20 kali / menit
2. Status Present
a. Kepala : mesochepal
b. Rambut : hitam, lurus, bersih, tidak rontok
c. Mata : Simetris, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik, reflek
pupil ada, tidak ada secret.
d. Hidung : bersih, tidak ada polip
e. Mulut : bersih, bibir tidak kering, gigi tidak ada caries.
f. Telinga : simetris, tidak ada serumen
g. Muka : tidak oedema, tidak pucat, tidak ada jerawat
h. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
i. Dada : simetris
j. Mammae : tidak ada benjolan yang bersifat patologis
k. Perut : tidak ada bekas operasi, tidak ada nyeri tekan pada gaster
&hepar
l. Genetalia : bersih, tidak ada tanda – tanda PMS
m. Ekstremitas atas & bawah : simetris, tidak oedema, kuku bersih, tidak ada varises
n. Kulit : sawo matang, turgor baik
o. Tulang belakang : tidak ada kelainan
p. Anus : tidak ada hemoroid
3. Status obstetric
3.1 Inspeksi
a. Muka :tidak ada cloasma gravidarum
b. Mammae : areola menghitam, kelenjar montgomery tidak terlihat, papila
mammae menonjol, cairan bening sudah keluar.
c. Perut : pembesaran perut ke depan, linea nigra ada
d. Genetalia : tidak ada pengeluaran cairan pervaginam, tidak ada luka bekas
episiotomi

3.2 Palpasi
 a. Leopold I : TFU 17 cmbagian atas teraba bagian besar lunak tidak
melenting.
b. Leopold II : Di sisi kanan teraba tahanan memanjang, di sisi kiri teraba
bagian kecil-kecil janin.
c. Leopold III : Bagian bawah teraba bagian bulat keras melenting
d. Leopold IV : Bagian bawah konvergen

3.3 Auskultasi
DJJ : 12-10-12 ( 142 kali/menit)
3.3 Perkusi
Reflek Patella : +/+

4 Pemeriksaan Penunjang
4.1 Panggul Luar
Tidak dilakukan
4.2 Laboratorium
HB : 11,0 gr% VCT : (-)
Gol Darah :A HbsAg : (-)
Protein urin : (-)
4.3 USG
Tidak ada

II. INTERPRETASI DATA

a. Diagnosa :
Ny. L, G3P1A1, usia 29 th, hamil 24 minggu, janin tunggal hidup intra uterin, letak
membujur, presentasi kepala, dengan kehamilan normal.

b. Diagnosa Subyektif
1. Ibu menyatakan hamil ke 3, pernah melahirkan 1 kali dan keguguran 1 kali.
2. Ibu menyatakan usianya 29 th
3. HPHT 28-01-2018, HPL 5-11-2018
4. Keluhan pinggang dan kaki terasa pegal-pegal

c. Diagnosa Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
KeadaanUmum : Baik
Kesadaran : composmentis
Antropometri
BB hamil : 57 kg
TB : 154 cm
LILA : 25 cm
Tanda - tanda vital
TD : 100/80 mmHg Suhu : 36,8 ºC
Nadi : 84 kali / menit RR : 20 kali / menit

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
-
V. INTERVENSI
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Informasikan pada ibu KIE tentang ketikdaknyamanan ibu hamil trimester II
3. Ajarkan ibu senam prenatal yoga untuk mengurangi pegal-pegal pada pinggang dan
kaki
4. Anjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan seimbang ibu hamil
5. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
6. Berikan terapi sesuai kebutuhan
7. Anjurkan ibu untuk datang 4 minggu lagi/sewaktu-waktu jika ada keluhan

VI. IMPLEMENTASI
Hari Rabu, 18-07-2018 jam 16.30 WIB
No Jam Keterangan
1. 16.30 1. Memberikan informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa
ibu dan bayinya dalam keadaan baik dan sehat.
2. Memberikan informasi pada ibu KIE tentang ketidaknyamanan ibu
hamil Trimester II yaitu :
- Pinggang terasa sakit penyebabnya kekurangan kalsium atau karena
ketegangan otot, penyebab lainnya ibu hamil kurang bergerak atau
olahraga, untuk meringankan sakit pinggang ibu hendaknya
menyempatkan waktu berolahraga atau setidaknya beraktifitas ringan.
- Sering buang air kecil (BAK) penyebabnya peningkatan hormone
kehamilan adanya janin membuat tekanan pada kandung kemih ibu
hamil, yang minum lebih banyak.
2. 16.35 Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi gizi seimbang ibu hamil yaitu
seperti banyak mengandung karbohidrat, protein, mineral, vitamin, zat
besi, karena makan-makanan ini tidak hanya untuk ibu saja tetapi juga
untuk janin.
3. 16.38 Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup dan tidak terlalu kecapekan.
4. 16.40 Memberikan terapi :
Tablet Fe 1x1 ( sebanyak 30 butir ), vit B compleks 1x1 (30 butir), kalk
1x1 ( 30 butir)
5. 16.43 Menganjurkan ibu untuk kontrol kehamilannya 4 minggu lagi/sewaktu-
waktu jika ada keluhan
6. 16.45 Mengajarkan ibu senam prenatal yoga untuk mengurangi pegal-pegal
pada pinggang dan kaki.
VII. EVALUASI
No Jam Keterangan
1. 17.00 1. Ibu telah mengerti dg keadaannya dan keadaan janinnya setelah diberi
informasi oleh bidan.
2. Ibu mengerti dan paham dg informasi yang telah disampaikan bidan
 tentang ketidaknyamanan ibu hamil Trimester II
2. 17.05 Ibu bersedia mengkonsumsi makan-makanan yang bergizi.
3. Ibu bersedia untuk istirahat cukup dan tidak terlalu kecapekan.
4. Terapi sudah diberikan dan ibu bersedia minum sesuai anjuran
5. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang
6. 17.10 Bidan sudah mengajari ibu gerakan-gerakan senam prenatal yoga. Ibu
sudah mengerti dg gerakan-gerakannya setelah diajari oleh bidan dan
bersedia mempraktekkannya dirumah.

Semarang, ________________
Praktikan

ERI MURNIASIH
NIM : 1704180

Mengetahui,

Pembimbing Praktik Akademik Clinical Instructure

NIP : NIP :
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY L UMUR 29 TAHUN
G3P1A1 HAMIL 24 MINGGU DENGAN NYERI PINGGANG
MENGGUNAKAN TEHNIK SENAM PRENATAL YOGA

DISUSUN OLEH:
Eri Murniasih
NIP. 1704180
 PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2018