Salud Ocu

Programa de Capacitación Continua
MODULO 01: Diplomado en Salud Ocupacional ASCIME
DIPLOMADO EN SALUD OCUPACIONAL
CONTENIDO
PREGUNTAS DE EXAMEN
I.- PRESENTACIÓN DEL DIPLOMADO EN “SALUD OCUPACIONAL”

1.1.- BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA
1.2.- JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA
1.3.- OBJETIVOS Y COMPETENCIAS
II.- INTRODUCCIÓN A LA SALUD OCUPACIONAL
III.- HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL

3.1.- RESEÑA HISTÓRICA
3.2.- ANTECEDENTES DE LA SALUD OCUPACIONAL
IV.- BASE LEGAL QUE REGULA LA SALUD OCUPACIONAL

4.1.- NORMATIVA INTERNACIONAL
4.2.- NORMATIVAS NACIONALES
V.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD OCUPACIONAL

5.1.- DATOS DEMOGRÁFICOS DEL PERÚ
5.2.- TRABAJO INFORMAL
5.3.- LA MINERÍA ARTESANAL
5.4.- TRABAJO INFANTIL EN EL PERÚ
5.5.- ENFERMEDADES OCUPACIONALES
5.6.- EXPOSICIÓN A ASBESTO
5.7.- ACCIDENTES DE TRABAJO
VI.- CONCEPTOS BÁSICOS EN SALUD LABORAL

6.1.- SALUD
6.2.- RELACIÓN DEL TRABAJO CON LA SALUD
6.3.- CAMPO DE LA SALUD LABORAL
6.4.- SALUD OCUPACIONAL O DEL TRABAJO
6.5.- DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
VII.- VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

7.1.- DAÑOS A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
7.2.- SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD OCUPACIONAL
BIBLIOGRAFÍA
ANEXO 01: GLOSARIO DE TÉRMINOS
1
PREGUNTAS DE EXAMEN
Estimado (a) colega:
Por favor reenvíe las respuestas de este examen al

correo: posgrado.ascime@gmail.com. Tiene plazo hasta el día 25 de
cada mes
1. Describa brevemente la importancia de Bernardino Ramazzini para la

Salud Ocupacional
2. Mencione tres ejemplos de cómo el trabajo puede causar daño a la

salud en el centro laboral donde usted trabaja.
3. Con sus propias palabras explique la definición de enfermedad

profesional
4. Describa cuales son los servicios encargados de la salud de los

trabajadores.
2
I.- PRESENTACIÓN DEL DIPLOMADO EN “SALUD OCUPACIONAL”
Es muy probable que Hipócrates fuera el primer médico que aconsejó a sus estudiantes
considerar la influencia de los factores ambientales en la salud. Hipócrates creía que el
historial del paciente debía incluir información sobre su hogar, el clima, la calidad de su
agua potable, su dieta y su situación socioeconómica. Tiempo después, el dicho padre de la
medicina ocupacional y profesor en la universidad italiana de Modena,
Bernardino Ramazzini (1633-1714), proponía que los médicos añadieran una pregunta más
a la lista de Hipócrates: ¿en qué trabaja?. Ramazzini estudió a los mineros, a los pintores y a
los maestros de varias obras, y notó que sus enfermedades tenían origen en la inhalación
de polvos o tóxicos o que provenían de movimientos y posturas trastornadas1.
Milenios después de Hipócrates y siglos de Ramazzini, la mayoría de los médicos

subestiman la interacción entre la salud y el trabajo, a pesar de que nuestros pacientes
pasan más de un tercio de sus días trabajando. La medicina del trabajo trata con la
prevención, el diagnóstico y el tratamiento de los efectos patológicos de peligros
ocupacionales (químicos, físicos, biológicos y ergonómicos). También se reconoce que la
salud del obrero influye profundamente en su bienestar económico y su familia, mientras la
salud de la población afecta la producción de un país.
Otros autores han descrito grandes necesidades en el área de salud ocupacional en el

mundo en desarrollo y Latinoamérica. Y algunos de esos datos merecen ser mencionados
aquí: muchos latinoamericanos trabajan más de cincuenta horas semanales y, a veces,
entre ellos se cuentan niños en trabajos peligrosos. Murray y López calcularon que 3,2% de
las muertes, en 1990, en Latinoamérica y el Caribe, se relacionaban con el trabajo, cuyo
porcentaje fue más alto que en cualquier otra región del mundo. Giuffrida y sus colegas
calculan con métodos conservadores entre 20 y 27 millones de accidentes ocupacionales
(no mortales) por año, que producen tres o más días de ausencia del trabajo.
1 Stefanos N. Kales, M. D. Revista Ciencias de la Salud, enero-junio, año/vol. 2, número 001. Universidad del
Rosario. Bogotá, Colombia. 2011
3
Por otra parte, un grupo internacional de expertos reunidos por la Organización

Panamericana de la Salud considera que los problemas de salud ocupacional más
importantes en América Latina son los accidentes mortales, los envenenamientos por
plaguicidas y el dolor lumbar. Otras altas prioridades incluyen enfermedades infecciosas
ocupacionales, exposición al ruido, intoxicación con metales pesados y exposición a agentes
cancerogénicos o tóxicos para el sistema reproductivo.
1.1.- BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA
La Diplomatura en Salud Ocupacional nos propone una actividad educativa de

Posgrado a distancia dirigida a todo el equipo de salud (médicos, enfermeros,
fisioterapeutas, psicólogos, terapeutas ocupacionales, asesores de higiene y
seguridad industrial, entre otros) interesado en la prevención de riesgos laborales.
La intención del Programa de Capacitación Continua en “Salud Ocupacional” es

ofrecer a los participantes del Diplomado, un espacio abierto de:
 Aprendizaje cooperativo
 Debate interdisciplinario
 Perfeccionamiento teórico-práctico, que facilite la construcción-incorporación
de conocimientos, competencias, actitudes y habilidades específicas para
desempeñarse en el creciente campo de la salud ocupacional.
El componente a distancia, favorecerá la democratización de saberes disciplinares e

interdisciplinares a los grupos de profesionales -alumnos que se incorporen, sin que
las distancias o tiempos de cursado de los módulos obstaculicen la capacitación.
A lo largo de ocho bloques de contenidos (uno por mes), se desarrollarán los temas
identificados como claves, por medio de la exposición de las unidades denominadas
Núcleos de Conocimiento. Los núcleos de conocimiento expresan los contenidos de
la acción formativa, que además de sintetizar las ideas básicas de cada tema, sirven
4
de referencia no sólo para otras fuentes de conocimiento, como las lecturas

recomendadas, los sitios web de interés, sino también para las actividades.
En los ocho módulos se plantearán actividades vinculadas con las competencias que
se esperan desarrollar. Esencialmente se trata de dos tipos de actividades:
 La ejercitación en el manejo de las diversas herramientas y conceptos que se

presentan en cada módulo, aplicadas a la institución de cada uno.
 La solución de situaciones diarias en las organizaciones.
La carga horaria total será de 600 hs, que corresponden a un promedio de 80 hs. por
módulo; esto es 20 hs. semanales dedicadas a la lectura de alrededor de unas 100
páginas y al desarrollo de las actividades correspondientes.
1.2.- JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA
Existe una necesidad creciente de los servicios de salud ocupacional, de contar con
recursos humanos suficientemente capacitados en gestión, no sólo para alcanzar los
objetivos críticos de eficiencia y calidad, sino también para poder enfrentar con éxito
los cambios en los modelos de atención de la salud, implícitos en protección y
promoción de la Salud.
El propósito de la administración (gerenciamiento o gestión) de cualquier

organización social es conducirla eficientemente hacia sus objetivos, asignando los
recursos humanos, materiales, financieros y de tiempo, que permitan alcanzar los
mejores resultados con los menores costos. Sin embargo, y aunque las bases de la
administración son idénticas en todas las actividades productivas, (planificar,
organizar, dirigir, evaluar y controlar para que se realicen eficientemente las diversas
actividades), existen importantes características propias de los servicios de salud
ocupacional, que hacen necesario particularizar los roles y funciones del gerente en
salud.
5
Las particularidades del management sanitario están referidas tanto a la misión

misma de los servicios de salud ocupacional y que se refiere a la provisión de los
cuidados sobre la salud de los trabajadores, que les permitan desempeñar sus
actividades laborales sin limitaciones y a la complejidad de la problemática médica
ocupacional vinculada a las especificidades del sector laboral, que corresponden
fundamentalmente al proceso productivo, acompañado de riesgos para la salud del
trabajador; y el componente social, vinculado estrechamente al propio trabajador 2.
En este marco, llevar adelante el Diplomado de Salud Ocupacional, se justifica en la

necesidad de que sean, precisamente los niveles de conducción de los servicios de
medicina ocupacional, quienes además de poseer conocimientos específicos del área
así como habilidades directivas, comprendan cabalmente y promuevan en los
sectores a su cargo, el cambio cultural y organizacional que los actuales escenarios
requieren. Conducciones que además de procurar la conservación de la salud de los
trabajadores, participar en la promoción, prevención y educación para la salud, en la
formación del recurso humano, la investigación y el desarrollo de las ciencias de la
salud, también estén capacitadas para participar de un nuevo modelo de gestión, que
garantice la máxima calidad en las prestaciones, la plena satisfacción del usuario y la
eficiencia en la utilización de los recursos.
1.3.- OBJETIVOS Y COMPETENCIAS
A.- OBJETIVOS GENERALES
 Fortalecer y viabilizar los procesos organizativos de cambio, generados por

las modernas concepciones en salud ocupacional, que se operan en el ámbito
de las organizaciones laborales.
 Desarrollar recursos humanos profesionales con actitudes, conocimientos y
habilidades en el campo de la gestión de servicios de salud ocupacional,
2 Para la Enseñanza e Investigación de la Salud y Seguridad en el Trabajo,Oscar Betancurt, FUNSAT-OPS/OMS.

2009
6
necesarias para desarrollar con éxito las exigencias y retos actuales de la

gestión.
 Promover la coherencia y dirección necesarias, para potenciar el proceso de
cambio cultural y organizacional que se requiere ante los nuevos escenarios
del sector.
 Gerenciar servicios médicos complejos, valorando positivamente el proceso
de gestión, con una actitud decidida a incursionar en dicho campo, con el
convencimiento de que no se trata de una actividad de “elite”.
 Desarrollar actitudes profesionales en la consideración del trabajador como
centro y razón de ser de la medicina ocupacional bajo una ética responsable.
B.- COMPETENCIAS
El egresado del Diplomado habrá desarrollado competencias para:
 Operar el sistema de gestión de un servicio de Salud Ocupacional.

 Liderar los procesos de cambio necesarios para viabilizar las reformas que se
desarrollan en el sector de salud ocupacional y guiar su servicio hacia el
cabal cumplimiento de su misión.
 Manejar las herramientas gerenciales modernas, a fin de gestionar los
recursos, procesos y resultados de su servicio con el máximo de eficiencia y
calidad.
 Realizar diagnósticos estratégicos de los servicios de salud ocupacional, su
entorno y los problemas que deben enfrentar, aplicando los actuales
instrumentos de management.
 Desarrollar un análisis crítico de los planes, programas, proyectos, reformas
y alternativas de cambio que se pretenden instrumentar en el sector de
salud ocupacional.
 Desarrollar planes de empresa, estratégicos, anuales de actividad y planes
operativos, aplicados a los servicios de salud ocupacional.
 Desarrollar y gestionar estrategias y proyectos de intervención para mejorar
la calidad y la eficiencia de su servicio de medicina ocupacional.
7
 Manejar indicadores de gestión, sistemas de información y tableros de

comando necesarios para el gerenciamiento de su organización servicio de
medicina ocupacional.
 Gestionar y desarrollar los recursos humanos que requiere su servicio de
medicina ocupacional, para realizar eficientemente los procesos y obtener
resultados de calidad.
8
II.- INTRODUCCIÓN A LA SALUD OCUPACIONAL
La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el

desarrollo de un país, siendo la salud ocupacional una estrategia de lucha contra la pobreza
sus acciones están dirigidas a la promoción y protección de la salud de los trabajadores y la
prevención de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales causadas por las
condiciones de trabajo y riesgos ocupacionales en las diversas actividades económicas.
La Organización Internacional del Trabajo (OIT), informa en el año 2002, que cada año en el
mundo 270 millones de asalariados son víctimas de accidentes de trabajo, y 160 millones
contraen enfermedades profesionales. En América Latina y el Perú aún no se conoce bien la
magnitud que alcanzan las enfermedades ocupacionales. La OIT estima, que en países en
vías de desarrollo, el costo anual de los accidentes y enfermedades ocupacionales está
entre el 2% al 11% del Producto Bruto Interno (PBI), en el Perú es de aproximadamente $
50,000 millones de dólares americanos, es decir entre $1,000 y $5,500 millones de dólares
americano anuales, es posible disminuir estos costos con acciones preventivas
promocionales de bajo costo e inversión.
Con frecuencia los trabajadores están expuestos a factores de riesgos físicos, químicos,
biológicos, psicosociales y ergonómicos presentes en las actividades laborales. Dichos
factores pueden conducir a una ruptura del estado de salud, y pueden causar accidentes,
enfermedades profesionales y otras relacionadas con el ambiente laboral. Si bien ya se ha
reconocido la trascendencia del estudio de estos factores y, considerando que una vez bien
definidos se pueden eliminar o controlar, aún se necesita incrementar el interés y la
responsabilidad social ( Empleadores - Estado - Trabajadores) y la sociedad civil en sus
diferentes manifestaciones organizativas, para desplegar más esfuerzos en este sentido.
En el Perú, se desconoce la magnitud de la población trabajadora que se encuentra

expuesta a diferentes riesgos ocupacionales y no se cuenta con información estadística
sobre enfermedades y accidentes de trabajo. En el sector Salud, de conformidad a lo
dispuesto en la Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº27657 del año 2002, son dos las
9
instituciones que tienen competencias en salud ocupacional: el Instituto Nacional de Salud

(INS) cuya misión es desarrollar y difundir la investigación y la tecnología en salud
ocupacional; y la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) que es el órgano técnico
normativo en los aspectos de salud ocupacional a través de la Dirección Ejecutiva de Salud
Ocupacional (DESO), para lo cual coordina con los Institutos Especializados, Organismos
Públicos Descentralizados de Salud, Órganos Desconcentrados y con la Comunidad
Científica Nacional e Internacional.
Mediante R. M. Nº 573-2003-SA/DM con fecha 27 de Mayo de 2003 se asigna funciones con

competencias en salud ocupacional a las Direcciones de Salud y Direcciones de Redes de
Salud, como órganos desconcentrados; una de estas funciones es la de vigilancia y control
de riesgos en el trabajo, en las diversas actividades económicas; la cual requiere que sea
estandarizada mediante el uso de instrumentos de gestión, así como del conocimiento de
principios básicos en salud ocupacional, y de criterios técnicos normativos en los que se
enmarca su competencia; por tal razón se presenta el Manual de Salud Ocupacional a
consideración de los sectores académicos, técnicos, administrativos, gubernamentales,
empresariales y de la opinión pública, a fin de controlar los riesgos ocupacionales en el
marco de la descentralización y desarrollo sostenible.
10
III.- HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL
La indiferencia por la salud y seguridad de los trabajadores ha sido una característica de

las sociedades antiguas y modernas hasta tiempos relativamente recientes. Fue
solamente a comienzos de la década de los 40 de este siglo, con el comienzo de la
segunda guerra mundial, cuando se comprendió la real importancia de la Salud
Ocupacional. El conflicto bélico puso en evidencia la relevancia que adquiriría el estado de
salud de la población laboral para poder cumplir adecuadamente con las importantes
exigencias que generó esa conflagración. Se inició entonces un período de rápido
desarrollo en esta disciplina, con un acelerado progreso en sus respectivas áreas, proceso
que continua sin interrupciones hasta nuestros días.
3.1.- RESEÑA HISTÓRICA
A.- ANTIGÜEDAD
La actividad laboral más representativa para efectos de resaltar las condiciones

de trabajo en esa época la constituye la minería. En Egipto y Grecia existieron
importantes yacimientos de oro, plata y plomo; sin embargo no se
implementaron medidas de seguridad y/o higiene, fundamentalmente porque
los que desempeñaban esas faenas eran esclavos o presidiarios; el trabajo
adquirirá entonces una connotación punitiva. Existía además abundante mano
de obra para reemplazar a los trabajadores que fallecían o quedaban
incapacitados producto de accidentes o enfermedades laborales.
B.- EDAD MEDIA
Precursores de la Salud Ocupacional: Agrícola y Paracelso

Las primeras observaciones sobre enfermedades de los mineros fueron
realizadas por Agrícola (1994 - 1555) y Paracelso (1493 - 1541) en el siglo XVI.
11
En esa época, la mortalidad por enfermedades pulmonares no se registraba,

pero probablemente era causada fundamentalmente por silicosis, tuberculosis
y también cáncer pulmonar producido por mineral radioactivo incorporado a la
roca silícea. Existen antecedentes que indican que la mortalidad era muy
elevada, tales como descripción efectuada por Agrícola que: “ En las minas de
los Montes Cárpatos se encontraban mujeres que habían llegado a tener siete
maridos, a todos los cuales una terrible consunción los había conducido a una
muerte prematura”. La importancia de contar en las faenas mineras con una
ventilación adecuada y la utilización de máscaras para evitar enfermedades fue
destacada y preconizada por Agrícola en su obra magna “ De Re Metálica”,
publicada en 1556. Once años después de la publicación de este tratado
apareció la primera monografía sobre las enfermedades profesionales de los
trabajadores de las minas y fundiciones. El autor de este libro fue Aureolus
Theophrastus Bombastus Von Hohenheim, personaje multifacético y que
incursionó en numerosas áreas del conocimiento de su época (astronomía,
astrología, alquimia, biología, medicina, etc.). Habitualmente se le conoce con
el nombre de
Paracelso.
El libro mencionado, publicado después de su muerte, se titula: “Sobre el mal

de las minas y otras enfermedades de los mineros”. Paracelso comprendió que
el aumento de las enfermedades ocupacionales estaba en relación directa con
el mayor desarrollo y explotación industrial. Intentó asimismo el tratamiento
de diversas intoxicaciones laborales, pero utilizaba para esto métodos que no
tenían nada de científicos y que eran producto de la concepción heterodoxa
que tenía del mundo.
A pesar de los progresos debidos a estos investigadores, era evidente que la

idea de enfermedades ocupacionales causadas por un agente específico
existentes en el ambiente de trabajo y en determinadas actividades no era
concebida aún, existiendo para ellas explicaciones dudosas y carentes de
precisión.
12
C.- ADVENIMIENTO DE LOS TIEMPOS MODERNOS
Bernardino Ramazzini (1633 - 1714)

Este médico italiano, que ejerció su profesión como docente en la Universidad
de Modena y posteriormente como catedrático de Medicina de Padua, es
reconocido unánimemente como el padre de la Medicina Ocupacional. Fue el
primer investigador que efectuó estudios sistemáticos sobre diversas
actividades laborales, observando con perspicacia que algunas enfermedades
se presentaban con mayor frecuencia en determinadas profesiones. Sus
observaciones fueron consecuencia de las visitas que realizó a diferentes
lugares de trabajo, actividades que no eran efectuadas por sus colegas por
considerarlas denigrantes.
Ramazzini demostró una gran preocupación por los más pobres, visitando
aquellos trabajos que se realizaban en las peores condiciones de Higiene y
Seguridad. Recomendó a los médicos que siempre debían preguntar a sus
pacientes en qué trabajaban, enfatizando la importancia que muchas veces
tiene este conocimiento para poder establecer el diagnóstico médico correcto.
En nuestros días está incorporada a la anamnesis esta pregunta (¿Cuál es su
ocupación?), frecuentemente olvidada, y cuya formulación puede contribuir
decisivamente al diagnóstico de alguna patología. En el año 1700 publica su
célebre obra “De Morbis Artificum Diatriba”, considerando el primer libro de
Medicina Ocupacional, obra comparada a las que efectuaron, en otras áreas de
la medicina, Harvey (fisiología) y Vesalius (anatomía).
D.- LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL
Desde 1760 hasta 1830 se inicia en Europa, comenzando en Inglaterra, una

serie de transformaciones de los procesos de producción, caracterizadas
fundamentalmente por la introducción de maquinarias en la ejecución de
diferentes trabajos. El oficio artesanal va siendo gradualmente reemplazado
por la producción en serie por medio de fábricas cada vez más mecanizadas.
13
Aunque en este período también hubo modificaciones de otro tipo, por

ejemplo económicas y sociales, y a pesar de que el lapso de tiempo en que
ocurrieron los principales fenómenos es bastante prolongado como para
denominar a esa etapa de la historia europea de una “Revolución”, el término
ha sido aceptado considerando las notables modificaciones producidas en los
métodos de trabajo y la repercusión que hasta el día de hoy tienen sus efectos.
En esa época se produjeron una serie de inventos que transformaron el modo

de vida de las personas: El ferrocarril, la máquina a vapor, mejoría en las
comunicaciones fluviales por la construcción de canales y una industrialización
creciente como consecuencia de las nuevas formas de producción.
Los efectos que la Revolución Industrial tuvo en la Salud de la población fueron

adversos y en un primer momento no se debieron directamente a una causa
ocupacional. La estructura de la familia experimentó una ruptura cuando los
hombres debieron trasladarse a las áreas industriales de las ciudades, dejando
a sus familias; esta situación estimuló el desarrollo del alcoholismo y la
prostitución. El hacinamiento producido en las ciudades por la migración
masiva de trabajadores hacia ellas, unido a las malas condiciones de
Saneamiento Básico existentes, originaron epidemias que causaron numerosas
muertes. Asimismo, el cambio de la estructura rural a la urbana condujo a la
malnutrición y aumento de la pobreza y el desempleo causadas por las
fluctuaciones de la economía. Como reacción a estos fenómenos se
comenzaron a crear servicios de salud pública, destinados a controlar las
enfermedades y a mejorar las condiciones de salud de estas comunidades.
En el interior de las fábricas y minas en el siglo XIX los trabajadores estaban

expuestos a un gran riesgo de sufrir enfermedades profesionales o accidentes
del trabajo así como a los efectos adversos derivados de una jornada laboral
prolongada.
14
La mejoría en las técnicas de fabricación de materiales se obtuvo a expensas

de la utilización de máquinas cada vez más rápidas, peligrosas y complejas. Los
trabajadores habitualmente no contaban con la preparación necesaria para
operar correctamente la nueva maquinaria y las medidas de Seguridad
Industrial eran muy escasas.
Por otra parte, los riesgos químicos aumentaron debido a la exposición

prolongada a un espectro más amplio de nuevas sustancias, las cuales fueron
introducidas sin considerar sus posibles efectos nocivos en los trabajadores. De
esta manera, la transición desde un trabajo manual (artesanal) a uno
mecanizado (industrial) se logró a costa de la salud o vida de muchos
trabajadores. Este proceso condujo a la paulatina creación de servicios de
salud ocupacional y a una mayor atención hacia las condiciones ambientales
laborales y a la prevención de enfermedades ocupacionales.
Actualmente, asistimos a un período en el que el trabajo mecanizado está

siendo gradualmente reemplazado por la automatización de las faenas
productivas (líneas de montaje, crecimiento de la informática, empleo de
robots, etc.). El nuevo tipo de riesgos que se está produciendo es más
sofisticado y existe una tendencia hacia la sobrecarga mental (stress laboral) y
a la aparición de afecciones ergonómicas.
3.2.- ANTECEDENTES DE LA SALUD OCUPACIONAL
Desde el siglo IV AC el griego Hipócrates de Cos menciona enfermedades que

presentan solo los trabajadores mineros de entonces, llamados “trabajadores de las
canteras”. Luego en la era cristiana Plinio el Viejo, describió las enfermedades
pulmonares entre los mineros y los envenenamientos por azufre y zinc;
posteriormente en el siglo II Galeno describe las enfermedades ocupacionales entre
los trabajadores del mediterráneo. Así mismo en el tratado “De la Res Metálica” (De
la Cosa Metálica) del autor Agrícola, cuya obra fue publicada póstumamente en
15
1556, menciona las enfermedades que afectan a los mineros como la

Neumoconiosis.
En el mismo siglo XVI Paracelso escribe la primera monografía “Vonder Birgsucht

Und Anderen BergranK Heiten”, que relaciona la acción de las sustancias usadas en
el trabajo y la enfermedad en el trabajador, describe la toxicidad del mercurio,
mencionando los principales síntomas.
En el año 1700 Bernardino Ramazzini (Italia), a quien se le conoce como el Padre de

la Medicina del Trabajo publica el libro “De Morbis Artificum Diatriba”, en el que
señala la relación entre riesgo y enfermedad, basado en la observación y en
respuesta a una pregunta simple que recomienda no olvidar: ¿Cuál es tu
ocupación?.
El Perú tiene una tradición milenaria en la que el trabajo es considerado como un

deber social. Durante la Conquista por los españoles, el sistema productivo se
modificó. Desde la Colonia hasta la etapa Republicana se cimienta la coexistencia
del modo de producción variado que influye en el paso del Perú al proceso
productivo industrial.
En 1824 se suprime el trabajo forzado de los indios en las minas, y en 1900 se

promulga el primer Código de Minería.
En 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley Nº1378 (José Matías
Manzanilla), norma pionera en la región y avanzadísima para su época, introduce la
teoría de responsabilidad por riesgo, quien crea un puesto de trabajo está creando
un riesgo, no siendo necesario demostrar la culpa del empresario pues éste
responde al riesgo existente en el trabajo por él creado. Los empresarios para
cubrirse de esta responsabilidad aseguraban a sus trabajadores contratando pólizas
con seguros privados; esto duró 60 años.
16
En 1936 se crea el Seguro Social Obrero, en el que se establece cobertura por

enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte, no considerando los accidentes
y enfermedades ocupacionales.
El 5 de Agosto de 1940 por Decreto Supremo se crea el Departamento de Higiene

Industrial dentro del Ministerio de Salud Pública y Previsión Social. Por Ley 10833
de 1947 se crean los fondos, para el Departamento de Higiene Industrial, con el
aporte del 1,8 % de la planilla de salarios de los trabajadores mineros,
posteriormente Instituto de Salud Ocupacional.
En 1957 el Departamento de Higiene Industrial se transforma en Instituto de Salud

Ocupacional (ISO), durante este periodo se realizaron diversos estudios de
investigación: “Diámetro transverso del corazón en los mineros de altura”, Diversos
Estudios sobre Control de Polvos Contaminantes en Plantas Mineras” , “Silicosis” ,
“Tuberculosis y Mal de Montaña Crónico”, “Intoxicación por Insecticidas en valles
de Cañete, Chincha, Pisco e Ica”, “Visita de inspección y control de las condiciones
de trabajo”, “Investigación sobre la correlación del factor tiempo, concentración y
la Silicosis”, “Diagnóstico de Silicosis”, “Límites Fisiológicos de Adaptación a la
Altura - Factores Hemáticos y Cardiopulmonares”, “ Metabolismo Basal en el Frío”,
“ Aplicación de la Cromatografía de Gases a los Estudios de Ventilación Pulmonar”.
Fue el Centro de Capacitación Profesional Especializado a nivel latinoamericano. El

ISO en 1985 se eleva a la categoría de Instituto Nacional de Salud Ocupacional
(INSO). De 1990 a 1994 el INSO sufrió cambios, integrándose a la Dirección General
de Salud Ambiental (DIGESA), en esta década el campo de la salud ocupacional fue
-
2001-SA/DM, la Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional se incorpora en el
Reglamento de Organización Y funciones (ROF) de la DIGESA.
En Julio de 2001 el INSO, pasa a ser un órgano desconcentrado de la estructura

orgánica del Ministerio de Salud, denominándose Instituto de Salud Ocupacional
“Alberto Hurtado Abadía”.
17
Mediante la promulgación de la Ley del Ministerio de Salud, Ley Nº27657 publicada

en Enero del 2002, se crea el Centro Nacional de Salud Ocupacional y Protección del
Ambiente para la Salud (CENSOPAS), como integrante del Instituto Nacional de
Salud (INS), órgano descentralizado del MINSA.
En Noviembre de 2002 según el D.S. Nº 014-2002-SA Reglamento de Organización y

Funciones del MINSA, la Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional (DESO) se ubica
en la estructura orgánica de la DIGESA.
El 23 de Mayo del 2003, se les asigna funciones de salud ocupacional a las

Direcciones de Salud y Direcciones de Redes de Salud, según R.M Nº 573-2003-
SA/DM, Reglamento de Organización y Funciones, habiéndose constituido en el
2004 las Unidades de Salud Ocupacional como componente organizacional de las
Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental (en las 34 DESAs) de las Direcciones
Regionales de Salud (DIRESAs) y Direcciones de Salud (DISAs), las mismas que
vienen realizando acciones de vigilancia de salud ocupacional en las regiones del
país.
Con la globalización y los cambios en el mundo del trabajo han sido tan vertiginosos
y rápidos como en el campo de la informática y de las comunicaciones, afectando a
la salud de los trabajadores.
18
IV.- BASE LEGAL QUE REGULA LA SALUD OCUPACIONAL
Si bien la Constitución Política de 1979 señalaba como una particular tarea del Estado la de
dictar medidas de higiene y seguridad en el trabajo que permitan prever los riesgos
profesionales y asegurar la salud y la integridad física y mental de los trabajadores; la actual
Constitución Política de 1993, ha omitido hacer referencia a tal responsabilidad estatal. No
obstante, el derecho a la protección de la salud de las personas y de su comunidad sí se
encuentra recogido en el texto constitucional (Art. 7), así como también se encuentra
establecida la responsabilidad del Estado para determinar la política nacional de salud,
normando y supervisando su aplicación (Art. 9). Igualmente, la Constitución establece que
el trabajo es objeto de atención prioritaria por el Estado y que ninguna relación laboral
puede limitar el ejercicio de los derechos constitucionales, ni desconocer o rebajar la
dignidad del trabajador (Art. 23). Al ser el derecho a la salud un derecho de categoría
constitucional; no es legalmente permitido que el desempeño del trabajo genere un
perjuicio o un riesgo a la salud del trabajador.
La política general en materia de salud ocupacional ha venido, entonces, a cambiar de

énfasis al pasar de un estado tutor de la salud de los trabajadores tal como estaba señalado
en la Constitución anterior, a, más bien, la de ser guardián de que las relaciones de trabajo
existentes no signifiquen una vulneración al derecho a la salud de los mismos, es decir
incidiendo no en los medios sino en el resultado. En efecto, se produce un cambio sobre la
valoración del papel del Estado. De un rol central y de garantía para el cumplimiento del
derecho, se pasa a la concepción del Estado como supervisor y coordinador de las diversas
iniciativas presentes en la sociedad.
Según el Acuerdo Nacional: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social
(Décimo tercera Política de Estado), con este objetivo el Estado “Desarrollará Políticas de
Salud Ocupacional, extendiendo los mismas a la seguridad social...”
Dentro de los Lineamientos de Política sectorial 2002 - 2012 se establece la” Promoción de
la salud y la prevención de la enfermedad”
19
La Ley General de Salud Nº26842, en el capítulo VII “De la Higiene y Seguridad en los
Ambientes de Trabajo”, estipula, que quienes conduzcan o administren actividades de
extracción, producción, transporte y comercio de bienes y servicios, cualesquiera que éstos
sean, tienen la obligación de adoptar las medidas necesarias para garantizar la protección
de la salud y la seguridad de los trabajadores y terceras personas en sus instalaciones o
ambientes de trabajo (Art. 100), quedando claro que la protección de la salud y seguridad
de los trabajadores es responsabilidad del titular de la actividad económica.
Asimismo, esta ley, buscando eliminar discriminaciones en razón del rango de los
trabajadores, su edad o sexo, señala que las condiciones sanitarias de todo centro de
trabajo deben ser uniformes y acordes con la naturaleza de la actividad (Art. 101).
Debe señalarse que por mandato expreso de esta misma ley corresponde a la Autoridad de
Salud la regulación de las condiciones de higiene y seguridad de las instalaciones, máquinas
y cualquier otro elemento relacionado con el desempeño de actividades económicas (Art.
102).
4.1.- NORMATIVA INTERNACIONAL

 Resolución WHA N° 60.26, de la 60ª Asamblea Mundial de la Salud de la
Organización Mundial de la Salud, sobre la “Salud de los Trabajadores: Plan de
Acción Mundial”.
 Recomendación N° 171 de la Organización Internacional del Trabajo, sobre los
Servicios de Salud en el Trabajo.
 Decisión N° 584, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.
4.2.- NORMATIVAS NACIONALES

 Ley Nº 26842, Ley General de Salud.
 Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud.
 Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.
 Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.
20
 Ley N° 27314, Ley General de Residuos Sólidos.

 Decreto Supremo Nº 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y
Funciones del Ministerio de Salud.
 Decreto Supremo Nº 003-98-SA, que aprueba las Normas Técnicas del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo.
 Decreto Supremo Nº 009-97-SA, y su modificatoria D.S. Nº 003-98-SA, que aprueba
el Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.
 Decreto Supremo Nº 057-2004-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley N°
27314 Ley General de Residuos Sólidos.
 Decreto Supremo 015-2005-SA, que aprueba el Reglamento sobre los Valores
Limite permisibles para Agentes Químicos en los Ambientes de Trabajo
 Decreto Supremo Nº 009-2005-TR, que aprueba el Reglamento de Seguridad y
Salud en el Trabajo.
 Decreto Supremo 007-2007.TR, Modifican Artículos del D.S. Nº 009-2005- TR,
Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. Documento Técnico: Protocolos de
Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos
obligatorios por Actividad
 Decreto Supremo N° 008-2010-TR, Modifican el Reglamento de Seguridad y Salud
en el Trabajo y Aprueban Formularios.
 Decreto Supremo N° 012-2010-TR, Dictan Disposiciones Relativas a la Obligación
de los Empleadores y Centros Médicos Asistenciales de Reportar al Ministerio los
Accidentes de Trabajo, Incidentes Peligrosos y Enfermedades Ocupacionales.
 Resolución Ministerial 148-2007-TR, Aprueban Reglamento de Constitución y
funcionamiento del Comité y Designación de Funciones del Supervisor de
Seguridad y Salud en el Trabajo y otros documentos conexos.
 Resolución Ministerial N° 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N° 068-
MINSA/DGSP-V.1 Norma Técnica de Salud que establece el Listado de
Enfermedades Profesionales.
 Resolución Ministerial N° 069-2010/MINSA, que aprueba el Documento Técnico
Evaluación y Calificación de la Invalidez por Accidente de Trabajo y Enfermedades
Profesionales.
21
 Resolución Ministerial N° 554- 2007/MINSA, que resuelve conformar el Comité de

Seguridad y Salud en el Trabajo de la Administración Central del Ministerio de
Salud.
 Resolución Ministerial N° 511-2004/MINSA, aprueban la Ficha Única de Aviso de
Accidente de Trabajo y su instructivo anexo.
Plan Nacional de Prevención del VHB, VIH y la TB por Riesgo Ocupacional en los
Trabajadores de Salud 2010-2015.
Política Nacional de Salud Ambiental 2011-2020.
 Resolución Ministerial Nº 826-2005/MINSA, que aprueba las Normas para la
elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
22
V.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD OCUPACIONAL
5.1.- DATOS DEMOGRÁFICOS DEL PERÚ
La población del Perú para el año el 2011 se estima en 29 millones 798 mil, con una
tasa anual de crecimiento de 1.46 %. La composición por sexo es de 50.3 % de
hombres y del 49.7 % de mujeres, y la estructura por edad es piramidal con una base
amplia de población joven3.
Desde el punto vista demográfico y de la Salud Pública, hemos estimado que la PEA al
2015 representará 17 millones de la población nacional.
5.2.- TRABAJO INFORMAL
La pobreza es uno de los factores del crecimiento de la economía informal. “Es la

pobreza la que fuerza a la mayoría de las personas a aceptar puestos de trabajo poco
atractivos en la economía informal. Los bajos ingresos que se obtienen de estos
empleos crean un círculo vicioso de pobreza”. Sin embargo, trabajo informal no
siempre equivale a pobreza. Existen trabajadores informales, especialmente por
cuenta propia, que ganan más que los trabajadores poco calificados del sector
formal. Pero esta es la excepción: la economía informal concentra a los trabajadores
más pobres, especialmente de las zonas rurales.
5.3.- LA MINERÍA ARTESANAL
La crisis económica y la falta de empleo en las ciudades, el empobrecimiento en las

zonas rurales y la violencia registrados en la década de los ochenta, originaron y
acentuaron un fenómeno social ahora recurrente: el desplazamiento individual,
3 INEI. Perú: estimación y proyección. Informe demográfico. 2011

23
familiar o colectivo a zonas distintas del lugar de origen, en búsqueda de seguridad y

subsistencia económica.
La minería artesanal se caracteriza por la explotación manual y convencional en

algunos casos de recursos minerales y beneficio de metales y no metales. Esta
actividad económica productiva no escapa de la realidad puesto que existe un buen
sector de la PEA que se dedica a la minería artesanal.
Según fuente del Ministerio de Energía y Minas comprendería entre 10 a 40 mil

trabajadores mineros artesanales. Quienes desarrollan esta actividad son en su
mayoría grupos de familias, quienes se encuentran expuestas a condiciones
infrahumanas y de alto riesgo para la salud, favoreciendo la ocurrencia de
enfermedades infectocontagiosas y enfermedades ocupacionales (neumoconiosis).
Se realiza en distintas regiones del país principalmente: Zona sur medio Nasca -
Ocoña en los departamentos de Ica, Arequipa y Ayacucho; Madre de Dios; Ananea y
Lampa en Puno; y Pataz en La Libertad. Hoy día se experimenta el auge de este tipo
de minería artesanal aurífera en otras zonas del país, como por ejemplo Chinchipe,
Cajamarca, Andahuaylas-Apurímac, Cusco.
5.4.- TRABAJO INFANTIL EN EL PERÚ
Los niños que trabajan realizan las mismas actividades que los adultos. La mayoría
labora en el seno de su unidad familiar y no percibe remuneración alguna por ello.
Los niños consideran el trabajo como una responsabilidad ineludible, ya que es su
contribución personal al sustento familiar.
Los niños de entre 15 y 17 años de edad viven solos. Se dedican exclusivamente al

trabajo y han suspendido su escolaridad. No gozan de protección familiar o social
alguna. La mayoría de los niños que trabajan presentan un rendimiento intelectual
inferior a la media. Asimismo, se ha detectado que les cuesta desarrollar su función
visual motriz. Dos tercios de una muestra ( Zoila Martínez Castilla ) de trabajadores
24
adolescentes son varones. Los niños que trabajan en las minas, padecen una
contaminación sanguínea y capilar por mercurio.
El informe “Un futuro sin trabajo infantil”, llegó a la conclusión de que 246 millones
de niños (uno de cada seis niños entre 5 y 17 años) están afectados por el trabajo
infantil4. Citando textualmente el informe: “Entre las conclusiones a las que llega,
señala que uno de cada ocho niños del mundo (unos 179 millones de niños entre las
edades de 5 y 17 años) sigue expuesto a las peores formas de trabajo infantil, que
ponen en peligro el bienestar físico, mental o moral de los niños”.
En cuanto a las estadísticas nacionales, se observa lo siguiente5:
 Población Total: 29.749.000

 Población total 6 -17 años: 6.948.304
 Población ocupada 6 -17 años: 1.987.165
 Porcentaje de ocupación laboral 6 -17 años: 28.6%
 Porcentaje de niñas ocupadas entre 6-17 años: 46.1%
 Porcentaje de niños ocupados entre 6-17 años: 53.9%
 Población total de 6 -13 años: 4.741.535
 Población ocupada de 6-13 años: 1.219.473
 Porcentaje de ocupación laboral 6-13 años: 25.7%
 Población Total de 14-17 años: 2.182.600
 Población ocupada 14-17 años: 767.692
 Porcentaje de ocupación laboral 14-17 años: 35.2%
En este contexto, se ha determinado que 2 millones de niños, niñas y adolescentes

están involucrados en algún tipo de actividad laboral en el país. El 71% son niños y
niñas trabajadores que provienen de hogares pobres6.
4 Boletín Electrónico: Por Un Mundo Libre de Trabajo infantil. disponible en la web:

http://www.oit.org.pe/spanish/260ameri/oitreg/activid/proyectos/ipec/boletin
5 IPEC Programa Internacional para la Erradicación del Trabajo Infantil Perú Fuentes complementarias: INEI Boletín
Número 18: Documento de Trabajo

6 Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010
25
Por lo que en el Perú se observa es una realidad que afecta a la niñez y que los
perjudica en su desarrollo físico, mental y emocional, por lo que plantear soluciones
del caso debe de ir más allá de las controversias y de los intereses de grupos
determinados, centrándonos en el niño como sujeto de derechos.
5.5.- ENFERMEDADES OCUPACIONALES
Según estimaciones de la Organización Internacional de Trabajo (OIT) y la

Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se producen alrededor de 1.2
millones de enfermedades profesionales en todo el mundo. En el Perú, desde hace
mucho tiempo, existe un grupo de enfermedades asociadas al trabajo ocupacionales
o patologías que si bien aún no son reconocidas como enfermedades profesionales
ocupacionales, tienen relación directa con actividades laborales que los trabajadores
de cualquier punto de las regiones sufren, por una u otra causa.
La silicosis representa un problema socioeconómico para el país, debido a que es una

enfermedad invalidante. El esfuerzo desplegado por las instituciones desde la
aparición de la salud ocupacional en el Perú no ha sido posible controlar el riesgo en
la fuente, debido a que falta la inversión en este campo para su control.
Un estudio presentado en el Segundo Congreso de Salud Ocupacional (Lima 1970),

cuyos hallazgos relacionan a la silicosis con el tiempo de exposición promedio en
trabajos de subsuelo minero, encontró que para contraer la enfermedad es de 10.8
años en el norte del país, 9.2 años en el centro y 8.8 años en el sur del país.
En el mismo congreso de salud ocupacional de un total de 3,112 trabajadores

reclamantes fueron diagnosticados con silicosis el 32 % y con tuberculosis pulmonar
activa el 11 %, concluyéndose que la sílice libre sensibiliza a adquirir la tuberculosis
pulmonar.
El Instituto de Salud Ocupacional en 1993 ha informado de la tasa de prevalencia de

las enfermedades profesionales desde 1948 a 1992. Si bien no configura una muestra
26
representativa de los trabajadores del país, se considera una tendencia. De acuerdo a

este informe las tasas de prevalencia por actividad económica se distribuyen en
orden decreciente de la manera siguiente:
 Minería: Trauma acústico, 16,8%; Baritosis, 12,2%; Silicosis, 3,8%.

 Minero Metalúrgico: Mercurialismo, 44%; Arsenismo, 36,7%; Saturnismo, 16,2%.
 Manufacturera: Saturnismo, 37%; Trauma acústico, 8,2%.
 Otras: Trauma acústico, 3,8%.
En un estudio de investigación realizado por el Instituto de Salud y Trabajo (ISAT) en

Enero del 2003 (Estudio de las Condiciones de Trabajo y su Asociación con el estado
de salud de los Trabajadores de Estiba de Tubérculos Mercado Mayorista Nº1 - Lima
Perú), entre sus conclusiones más importantes señala que la mayoría de los
trabajadores examinados recentó de dos a tres diagnósticos médicos diferentes, de
los cuales por lo menos uno era de trastorno osteomuscular.
5.6.- EXPOSICIÓN A ASBESTO
La letalidad del asbesto ha sido evidenciada en el transcurso del siglo XX, en una serie
de estudios, entre ellos la investigación científica relacionándola con cáncer (Cáncer
de pulmón y mesotelioma. Smith, Writght, Stanyner, Dankovic, Lemen 1996).
En el Perú el asbesto proviene casi exclusivamente de la importación, abarca tanto al

grupo anfibol (crosidolita, amosita) como al grupo serpentina (crisotilo); en el año
1987 se importaron 9,922 toneladas y en el año 2000 se importaron 2,553 toneladas.
Se ha identificado que el 32% de trabajadores del asbesto evaluados, sufrían de

asbestosis, y es preciso señalar que muchas familias, empresas y corporaciones
utilizan el asbesto o el amianto (principalmente del tipo crisotilo) en el campo de la
construcción, en autopartes, en textiles, en navíos y hospitales, y que
inevitablemente con el tiempo, cualquier trabajador o persona expuesta a este
27
material sufrirá irremediablemente de alguna forma de cáncer al pulmón y fibrosis

pulmonar.
5.7.- ACCIDENTES DE TRABAJO
El factor de riesgo-ocupación, en 1990, ocupaba el sétimo lugar con relación a la

mortalidad, el segundo en cuanto a años de vida con incapacidad y el cuarto en años
potenciales de vida perdidos.
La Revista del Instituto de Salud Ocupacional, volumen XII del año 1967, publicó que
la PEA es de 3,555,700; de un total de 28,897 trabajadores accidentados: 8.4 %
corresponde al sector minero, 49.6 % al sector manufacturero, 12.1 % a la
construcción civil, 10.6 % al sector agricultura, silvicultura , caza y pesca, y 9.3 % a
servicios.
Según el informe estadístico de la red asistencial de ESSALUD de 2002, los accidentes

de trabajo notificados ascendieron a 16,914 casos, 30% superior a los reportados
durante el año 2001, este crecimiento es debido a que el trabajador declara con
mayor facilidad los accidentes ocurridos.
Al año 2002 se registraron 16,914 accidentes notificados, Lima 60%, Ancash 6.7%,
Arequipa 5.9%, La Libertad 5.9% y otros departamentos con 22.3%.
Los cálculos del IPSS de trabajadores expuestos, están calculados sobre la base de la
PEA por rama de actividad; sin embargo debemos anotar que no todos son
asegurados y las actividades económicas con mayores tasas de accidentes son:
Industria 2.4%, Electricidad 2.2%, Construcción 1.6%, Minería 1.5%.
Respecto a la mortalidad, las actividades con mayores tasas de accidentes son:
 Minería 68 por 100,000

 Construcción 58 por 100,000
28
 Transporte 37 por 100,000

 Industria 14 por 100,000
En el Perú, entre 1992 y 1994, se importaron 3.77 TN de plaguicidas en peso bruto y

3.65 TN en peso neto, sin mayores controles sanitarios. Un estudio sobre
intoxicaciones por plaguicidas en establecimientos de salud del Departamento de
Apurímac mostraba un incremento de casos en función al incremento del uso de
plaguicidas. Se identificaron 540 casos de intoxicaciones agudas, principalmente con
órgano fosforados (aldrin), con un promedio de letalidad de 26%.
Así mismo, en el año 2,000 en el Hospital de Emergencias Pediátricas se atendieron

218 casos de intoxicaciones, de los cuales 43 (19,7%) correspondían a plaguicidas,
donde casi el 90 % pertenecía a inhibidores de la colinesterasa tipo órgano
carbámico.
Las intoxicaciones por el grupo de órganos fosforados son más frecuentes en zonas
rurales y son casi siempre mortales.
29
VI.- CONCEPTOS BASICOS EN SALUD LABORAL
6.1.- SALUD
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como “un completo

estado de bienestar en los aspectos físicos, mentales y sociales” y no solamente la
ausencia de enfermedad. Esta definición forma parte de la Declaración de Principios
de la OMS desde su fundación en 1948. En la misma declaración se reconoce que la
salud es uno de los derechos fundamentales de los seres humanos, y que lograr el
más alto grado de bienestar depende de la cooperación de individuos y naciones y de
la aplicación de medidas sociales y sanitarias.
Aspectos destacados relacionados con esta definición:
• Igualdad de los conceptos de bienestar y de salud.

• Integración de los aspectos sociales, psíquicos y físicos en un todo armónico.
• Adopción de un marco común para el desarrollo de políticas de salud por parte
de los países firmantes.
La salud debe entenderse como un estado que siempre es posible de mejorar y que
implica considerar la totalidad de los individuos, relacionados entre sí y con el medio
ambiental en que viven y trabajan.
6.2.- RELACIÓN DEL TRABAJO CON LA SALUD
A.- EL TRABAJO COMO FUENTE DE SALUD.
Mediante el trabajo, las personas logramos acceder a una serie de cuestiones

favorables para la mantención de un buen estado de salud. Una comunidad o un
país mejoran el nivel de salud de su población cuando aseguran que todas las
personas en condiciones de trabajar puedan acceder a un empleo que satisfaga
30
no sólo sus necesidades económicas básicas, sino que llene también los otros
aspectos positivos del trabajo, de los cuales aquí sólo se enumeran algunos7.
 Salario: el salario permite a su vez la adquisición de bienes necesarios

para la mantención y mejoramiento del bienestar individual y grupal; en
las formas de trabajo no asalariado, el producto del trabajo puede servir
directamente una necesidad o ser intercambiado por otros bienes.
 Actividad física y mental: los seres humanos necesitamos mantenernos
en un adecuado nivel de actividad física y mental, en forma integrada y
armónica, para mantener nuestro nivel de salud; en ese sentido,
cualquier trabajo es mejor para la salud que la falta de trabajo.
 Contacto social: un adecuado bienestar social es imposible sin un
contacto con otros, que a su vez tiene múltiples beneficios: cooperación
frente a necesidades básicas, apoyo emocional, desarrollo afectivo, etc.
 Desarrollo de una actividad con sentido: el trabajo permite que las
personas podamos “ser útiles” haciendo algo que estamos en
condiciones de hacer y que sirve a una finalidad social; desde ese punto
de vista, el trabajo permite “pertenecer” a la comunidad y sentirse
satisfecho con sus resultados.
 Producción de bienes y servicios necesarios para el bienestar de otros
individuos y grupos: todos los trabajos producen algo para otros, por lo
tanto, mejoran el bienestar de los demás.
B.- EL TRABAJO PUEDE CAUSAR DAÑO A LA SALUD.
Las condiciones sociales y materiales en que se realiza el trabajo pueden afectar

el estado de bienestar de las personas en forma negativa. Los daños a la salud
más evidentes y visibles son los accidentes del trabajo. De igual importancia son
las enfermedades profesionales, aunque se sepa menos de ellas. Los daños a la
salud por efecto del trabajo resultan de la combinación de diversos factores y
mecanismos.
7 Directrices Mixtas OIT/OMS, sobre los Servicios de Salud y el VIH/SIDA, OIT Ginebra, 2005.
31
Existe un riesgo intrínseco de materiales, máquinas y herramientas: pueden ser

muy pesadas o de mucho volumen, las superficies pueden ser cortantes e
irregulares, la complejidad de máquinas y herramientas puede hacer muy difícil
su manejo. También influyen las características fisicoquímicas de máquinas y
herramientas y las formas de energía que utilizan. Los pisos húmedos,
resbalosos y/o en mal estado, locales mal iluminados, ausencia de normas de
trabajo seguro; falta de elementos de protección personal y de maquinaria
segura o en buen estado, son factores de riesgo que generan gran cantidad de
accidentes. Las características de temperatura, humedad, ventilación,
composición del aire ambiental, etc. son factores que influyen en accidentes y
enfermedades8.
Al conjunto de factores nombrados hasta aquí les llamaremos factores

materiales de riesgo, porque dependen de características materiales del
trabajo, independientes de las personas que usen los elementos de trabajo. Pero
son los seres humanos quienes aportan un conjunto de factores que llamamos
factores sociales del riesgo. Dentro ellos consideramos aspectos individuales de
las personas: cuánto han aprendido y son capaces de aplicar adecuadamente
para realizar su trabajo (calificación), edad, sexo, actitud hacia el trabajo y
actitud frente al riesgo.
Otro aspecto que se determina en la relación con otras personas, lo llamaremos

riesgo dependiente de la organización del trabajo y de las relaciones laborales.
Factores de la organización del trabajo pueden ser determinantes del daño a la
salud. Una jornada extensa (o un ritmo acelerado) puede resultar en fatiga del
trabajador que se ve así expuesto a una mayor probabilidad de accidentarse. Los
excesivos niveles de supervisión y vigilancia pueden terminar por desconcentrar
al trabajador de su tarea. Otro factor importante es la claridad de las órdenes de
trabajo y la coherencia entre los distintos niveles de mando.
8 La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Héctor A. Nieto (Universidad Nacional de Buenos
Aires Argentina), OPS, 2009.
32
Un trabajo intenso demanda mayor esfuerzo respiratorio que implica mayor

probabilidad de aspirar sustancias tóxicas. El horario en que se desarrolla la
jornada influye también en las capacidades de respuesta a eventos imprevistos y
de tolerancia a agentes nocivos. De las relaciones de trabajo, un factor
determinante puede ser la forma y el nivel de salarios. El salario a trato o por
pieza es un factor importante de accidentes laborales en muchos talleres. Los
bajos salarios, además de producir descontento y poca adhesión al trabajo (lo
que lleva a descuidar las normas), inducen al trabajador a prolongar su jornada
en horas extra que resultan en fatiga y menor capacidad de responder a
eventualidades. Además limitan el acceso a bienes que mantienen o mejoran la
salud.
Como se ve, existen muchas formas a través de las cuales el trabajo puede
afectar negativamente la salud, no solamente produciendo accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales. Sin embargo, la legislación diseñada para
proteger la Salud Laboral generalmente sólo considera estas dos formas de
daño.
C.- EL TRABAJO PUEDE AGRAVAR PROBLEMAS DE SALUD.
El trabajo también puede agravar un problema de salud previamente existente.

Existen muchas enfermedades causadas por más de un agente directo. En una
enfermedad cardiovascular (hipertensión arterial, por ejemplo) intervienen
factores como el cigarrillo, el exceso de colesterol y el sedentarismo que, por sí
mismos, pueden gatillar la enfermedad, pero características del trabajo como los
turnos de noche, la jornada extensa o el exceso de calor o de frío pueden ser
agravantes del problema9.
Las llamadas “enfermedades comunes” muchas veces tienen una causa directa
en el trabajo. Cuestión que, si se analiza con precisión, puede aplicarse a la gran
mayoría de patologías del adulto que reconocen factores ambientales (Lo que
9 Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, Aspectos Clínicos y Jurídicos de los Reconocimientos en el Trabajo,
Ana García Serrano, España, 2009
33
resulta fácil de comprender si se considera que el medio ambiente laboral

constituye el medio en el cual se desenvuelve gran parte de nuestra vida). En
este campo de la salud laboral es necesario desarrollar y profundizar
investigaciones que logren precisar los mecanismos causales y las relaciones
entre trabajo y salud tanto física como mental.
Otra forma de daño importante es la aparición de malestares persistentes que

no se constituyen en una enfermedad precisa, aunque alteran el estado de
bienestar. Por ejemplo, dolores de cabeza después de trabajar en ambientes mal
ventilados o con poca luz, la vista cansada, la fatiga muscular. A la larga, estos
malestares crónicos van limitando las capacidades de tolerancia, de respuesta y
de trabajo mismo y es probable que el desgaste que lleva asociado implique una
reducción en las expectativas de vida. En el mismo sentido opera la posibilidad
de contar con una alimentación adecuada o con tiempo para recrearse.
6.3.- CAMPO DE LA SALUD LABORAL
Aplicando la definición acordada por la OMS al campo del trabajo, la salud laboral se
preocupa de la búsqueda del máximo bienestar posible en el trabajo, tanto en la
realización del trabajo como en las consecuencias de éste, en todos los planos, físico,
mental y social. Las especialidades y profesionales encargados de llevar a cabo este
objetivo son10:
 Ingeniería: (especialistas en prevención de riesgos e higiene del trabajo).

Cuenta con capacidades y conocimientos para adoptar medidas técnicas y
organizacionales que reduzcan o eliminen el riesgo de enfermedades
profesionales y accidentes del trabajo.
 Medicina: (especialistas en salud ocupacional y en medicina del trabajo).
Posee la capacidad de detectar enfermedades y proponer medidas
preventivas para las enfermedades causadas directamente o agravadas por el
trabajo.
10 Ambientes de Trabajo Saludables: Un Modelo para la Acción, OMS, 2010

34
 Psicología: (especialistas en psicología social, laboral y organizacional). Puede

proponer medidas organizacionales que reduzcan riesgos para la salud física
y mental causados por el trabajo.
 Sociología: (especialistas en organizaciones). Puede proponer cambios en los
aspectos organizacionales para reducir el riesgo derivado de los “factores
sociales”.
 Enfermería: mediante un enfoque basado en la salud pública y ocupacional
puede realizar una importante labor de promoción y educación para una mejor
salud en trabajo.
 Ergonomía: especialidad que tiene como propósito adecuar las condiciones del
trabajo a las personas, de modo que se reduzcan los riesgos derivados del
trabajo. Desde diversos campos profesionales se ha ido constituyendo como
una disciplina integradora de las anteriores.
Sin embargo, independientemente de las especialidades enumeradas, la salud laboral

es en primer lugar una preocupación y responsabilidad de las propias personas
involucradas en el trabajo, vale decir, trabajadores, trabajadoras y empleadores. “No
es ético que las personas malogren su salud y su vida, intentando ganarse la vida.”
El nivel de salud laboral posible de alcanzar en un momento determinado va a

depender en gran medida de otras situaciones dentro de la sociedad: el nivel de
empleo y desempleo, las condiciones de vivienda, la disponibilidad de infraestructura
de transporte, el acceso a la educación y a la salud, las instituciones promotoras de la
salud y las instituciones fiscalizadoras, el grado de organización sindical, entre otros
aspectos.
La historia del trabajo muestra ejemplos de cómo a veces la principal medida para
mejorar la salud de un grupo de trabajadores ha sido un aumento de sus
remuneraciones, la prohibición de un material peligroso o un cambio favorable en la
jornada de trabajo. Lamentablemente también abundan los ejemplos de medidas que,
tomadas con una finalidad económica, terminan por afectar negativamente la salud de
los trabajadores.
35
6.4.- SALUD OCUPACIONAL O DEL TRABAJO
Es el conjunto de las actividades de las Ciencias de la Salud dirigidas hacia la promoción

de la calidad de vida de los trabajadores, diagnostico precoz y tratamiento oportuno,
asimismo, rehabilitación y readaptación laboral, y, atención de las contingencias
derivadas de los accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales u
ocupacionales (ATEP ó ATEO), a través del mantenimiento y mejoramiento de sus
condiciones de salud.
Una reflexión sobre las enfermedades ocupacionales permite estimar la importancia

que se les debe otorgar por las graves pérdidas humanas, sociales y económicas que
acarrean. Sus costos, considerando el sufrimiento humano y las incapacidades que
producen, la disminución del tiempo promedio de vida activa que causan y las
compensaciones materiales y prestaciones que motivan, sumados a la merma de
producción de bienes, son elevadísimos.
Las enfermedades ocupacionales se presentan en diversas formas clínicas, pero tienen

siempre un agente causal de origen profesional u ocupacional.
El inicio de las enfermedades ocupacionales es lento y solapado: estas surgen como

resultado de repetidas exposiciones laborales o incluso por la sola presencia en el lugar
de trabajo, pero pueden tener un período de latencia prolongado. Muchas de estas
enfermedades son progresivas, inclusive luego de que el trabajador haya sido retirado
de la exposición al agente causal, irreversibles y graves, sin embargo, muchas son
previsibles, razón por la cual todo el conocimiento acumulado debería utilizarse para
su prevención. Conocida su etiología o causa es posible programar la eliminación o
control de los factores que las determinan.
El rol del médico, es importante no sólo en la fase del diagnóstico de la enfermedad

ocupacional, más importante aún es el papel que él puede desempeñar en la
prevención de la recurrencia de la enfermedad mediante un control adecuado y a
través de la coordinación con la empresa o con el trabajador independiente y con el
36
equipo multidisciplinario de funcionarios de las Unidades de Salud Ocupacional

responsables en las Direcciones Regionales de Salud; Redes o Micro-redes (R.M Nº
573-2003-SA/DM), cuya funciones e intereses están centradas en el trabajador y en su
bienestar, en concordancia a la legislación vigente.
En este sentido el médico, no solo puede colaborar en el conocimiento de las

enfermedades e incapacidades ocupacionales, sino también en la comprensión del
posible papel que juegan los factores laborales en el desarrollo y empeoramiento de
las enfermedades e incapacidades no siempre asociadas con el ambiente laboral.
6.5.- DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
Es todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia

obligada y directa de la clase ó tipo de trabajo que desempeña el trabajador o del
medio en que se ha visto obligado a trabajar. Es la enfermedad contraída como
consecuencia directa del ejercicio de una determinada ocupación, por la actuación
lenta y persistente de un agente de riesgo, inherente al trabajo realizado. Trastornos
en la salud ocasionados por las condiciones de trabajo de riesgo derivados del
ambiente laboral y de la organización del trabajo.
Hay por lo menos tres vías por la cuales los diferentes agentes o sustancias peligrosas o
industriales a que se exponen los trabajadores y que pueden penetrar en el organismo.
Por el orden de importancia son: inhalación, contacto cutáneo e ingestión.
A.- DETECCIÓN PRECOZ DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
En 1973, el Comité de Expertos de la OMS en vigilancia del medio y de

condiciones de salud en los programas de higiene del trabajo definió la detección
precoz del deterioro de la salud como “el descubrimiento de las alteraciones de
los mecanismos homeostáticos y compensadores cuando las variaciones
bioquímicas, morfológicas y funcionales son todavía reversibles”
37
Para prevenir una enfermedad o incapacitación manifiesta, los criterios de

deterioro de la salud deberán basarse, a ser posible, en las alteraciones
bioquímicas, morfológicas y funcionales que proceden a los signos y síntomas
manifiestos. En cuanto a esos criterios, cabe distinguir las siguientes categorías
amplias, parcialmente coincidentes:
 Alteraciones que pueden medirse mediante análisis de laboratorio, por

ejemplo: el trastorno del metabolismo de la porfirina en la exposición al
plomo, la inhibición de la actividad de la colinesterasa en la exposición a
los plaguicidas organofosforados, los cambios de actividad de diversas
enzimas séricas, los cambios en las concentraciones de los componentes
de los líquidos orgánicos, las anomalías cromosómicas, y la citología
anormal del esputo. Algunas alteraciones sólo pueden detectarse después
de efectuar pruebas de sobrecarga de las funciones hepáticas excretoras,
por ejemplo, o mediante otras pruebas especiales.
 Alteraciones del estado físico y del funcionamiento de los sistemas
orgánicos que pueden evaluarse mediante reconocimientos físicos y
exámenes de laboratorio, por ejemplo, electrocardiogramas, pruebas de
la capacidad de trabajo físico y pruebas de las funciones nerviosas
superiores.
 Alteraciones del bienestar general que pueden evaluarse por los
antecedentes médicos y mediante cuestionarios, por ejemplo la
somnolencia y la irritación de las mucosas después de la exposición a
disolventes orgánicos.
B.- LISTA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES EN EL PERÚ
la Resolución Ministerial que contendría el nuevo Listado de Enfermedades

Ocupacionales, según recomendaciones de la OMS/OPS, la OIT y de la Comisión
Técnica del Ministerio de Salud en la que ha participado la DESO/DIGESA (Acta
Nº01 del 06/12/03, Acta Nº02 del 05/01/04 y el Acta Nº03 del 29/01/04).
38
Mientras tanto sigue en vigencia el Listado de 30 Enfermedades Profesionales,

contemplada en la Ley Nº18846.
Mediante el D.S. N° 003-98-SA “Normas Técnicas del Seguro

Complementario de Trabajo de Riesgo” se mantiene vigente el listado de
Enfermedades Profesionales utilizados en el régimen del derogado Decreto
Ley N° 18846 del 28 Abril 1971, y su reglamento
1 Neumoconiosis causada por los polvos minerales esclerógenos (Silicosis,

antracosilicosis, asbestosis) y silicosis tuberculosis, siempre que la
silicosis sea una causa determinante de incapacidad o muerte
2 Enfermedades causadas por el berilio (giucinio) o sus compuestos tóxicos.
3 Enfermedades causadas por el fósforo o sus compuestos tóxicos.
4 Enfermedades causadas por el manganeso o sus compuestos tóxicos.
5 Enfermedades causadas por el cromo o sus compuestos tóxicos.
6 Enfermedades causadas por el arsénico o sus compuestos tóxicos.
7 Enfermedades causadas por el mercurio o sus compuestos tóxicos.
8 Enfermedades causadas por el plomo o sus compuestos tóxicos.
9 Enfermedades causadas por el sulfuro de carbono.
10 Enfermedades causadas por los derivados halógenos tóxicos de los
hidrocarburos de la serie grasa.
11 Enfermedades causadas por el benceno o sus homólogos tóxicos.
12 Enfermedades causadas por los derivados nitratos y amónicos tóxicos o
sus homólogos.
13 Enfermedades causadas por las radiaciones ionizantes.
14 Epiteliomas privativos de la piel causados por el alquitrán-brea, betún,
aceites minerales, antraceno o los compuestos, productos residuos de
.estas sustancias.
15 Infección carbuncosa
16 Leishmaniasis mucocut.nea sudamericana (uta, espundia).
17 Bronconeumopat.as causadas por el polvo de metales duros.
18 Enfermedades broncopulmonares causadas por el polvo del algodón, de
lino (bisinosis).
39
19 Asma profesional causada por agentes sensibilizantes o irritantes

reconocidas como tales o inherentes al tipo de trabajo.
20 Alveolitis alérgicas extrínsecas y sus secuelas causadas por la inhalación
de polvos orgánicos según lo prescrito en la legislación vigente.
21 Enfermedades causadas por el cadmio o sus compuestos tóxicos.
22 Enfermedades causadas por el fl.or o sus compuestos tóxicos.
23 Enfermedades causadas por la nitroglicerina u otros .ésteres del ácido
nítrico.
24 Enfermedades causadas por los alcoholes, los glicoles.
25 Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes: acido de carbono,
cianuro de hidrógeno o sus derivados, hidrógeno sulfuroso.
26 Hipoacusia causada por el ruido.
27 Enfermedades causadas por las vibraciones (afecciones de los músculos,
de los tendones de los huesos, de las articulaciones, de los vasos
sanguíneos periféricos o de los nervios periféricos).
28 Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimido.
29 Neoplasia pulmonar mesotelioma causadas por el amianto (asbesto).
30 Enfermedades de la piel causadas por agentes físicos, químicos o
biológicos no considerados en otros rubros.
C.- VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE HIGIENE PARA PREVENIR ENFERMEDADES

PROFESIONALES
En el ambiente de trabajo suele haber gran variedad de riesgos sanitarios de

índole químico, físico, biológico, ergonómico y psicosocial. La identificación y
evaluación de los riesgos profesionales pertenece a la disciplina de la higiene del
trabajo, ésta por sí sola no basta para proteger a los trabajadores contra las
enfermedades profesionales, sino que es indispensable la intervención médica, en
forma de reconocimientos médicos de ingreso y periódicos, para descubrirlas y
tratarlas a tiempo.
40
En todas las ocupaciones, los reconocimientos médicos tienen por objeto

asegurarse de que el trabajador es apto para el empleo y de que tal aptitud
perdura a lo largo de su vida laboral. Todo menoscabo de su estado de salud
deberá detectarse como es debido. Los reconocimientos médicos de los
trabajadores revelan a menudo la existencia de riesgos para la salud en los lugares
de trabajo, por lo que es preciso evaluar y controlar su ambiente. Esos
reconocimientos son además de gran trascendencia epidemiológica para dicha
evaluación.
41
VII.- VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
La vigilancia de la salud de los trabajadores es el proceso de recolección de información

y análisis sistemático que abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la
salud de los trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas de salud
relacionadas con el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir los daños a la
salud del trabajador, debe ser realizada por el Médico Ocupacional, bajo la
responsabilidad del empleador, de acuerdo a la normatividad vigente del MTPE11.
Tipos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
 Evaluaciones del Estado de Salud de los Trabajadores:

Son evaluaciones médicas de la salud de los trabajadores antes, a intervalos
periódicos, y después de terminar el desarrollo de las actividades en un puestos
de trabajo, que entrañen riesgos susceptibles de provocar perjuicios para su
salud o de contribuir a tales perjuicios12. Así como en el análisis de la ocurrencia
de accidentes de trabajo, enfermedades relacionadas al trabajo y de los estados
pre patogénicos en un determinado periodo de tiempo.
 Evaluaciones de Riesgos para la Salud de los Trabajadores:

Evaluaciones cualitativas de los agentes o factores de riesgo de naturaleza físico,
químico, y biológicos de acuerdo la metodologías de la Gestión del Riesgo del
Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo del Perú (MTPE), del National
Institut for Occupational Safety and Health de los EE.UU. (NIOSH) o de la
Occupational Safety y Health Administration de los EE.UU. (OSHA).
Evaluaciones cuantitativas para aquellos agentes o factores de riesgos físicos y
químicos en las que se precise medir las intensidades, concentraciones o nivel
de presencia de acuerdo a las disposiciones de Higiene Ocupacional establecidas
por la Autoridad de Salud en el Reglamento del Capítulo VII de la Higiene y
11 D.S. N° 009-2005/TR, aprueba el Reglamento de la Seguridad y Salud en el Trabajo

12 Recomendación N° 171 de la OIT sobre los Servicios de la Salud en el Trabajo
42
Seguridad de los Ambientes de Trabajo, de la Ley N° 26842, Ley General de

Salud, y de evaluaciones especificas, para los factores de riesgos psicosociales y
disergonómicos relacionadas con las características y el rol del trabajo, y con la
organización del trabajo13.
7.1.- DAÑOS A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
Accidentes de Trabajo: Es aquel que se produce durante la ejecución de órdenes

del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aun fuera
del lugar y horas de trabajo14.
Enfermedades Relacionadas al Trabajo: Constituye un grupo muy amplio de

enfermedades que si bien pueden ser causados única y exclusivamente por un
agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo, pueden verse
desencadenadas, agravadas o aceleradas por factores de riesgo presentes en el
medio ambiente de trabajo15.
Las enfermedades relacionadas al trabajo pueden diagnosticarse tempranamente

en su estado pre patogénico, cuya duración puede variar, ésta etapa corresponde
al período en el cual ocurre la exposición a los agentes causantes de la agresión. El
grado de exposición puede ser evaluado cuantitativamente a través de
indicadores biológicos de exposición y de evaluaciones ambientales; no obstante,
no es posible detectar modificaciones funcionales o bioquímicas sugerentes de
deterioro de la salud del huésped. Esto va a determinar un período, en el cual no
es detectable el comienzo de las alteraciones en el huésped en relación al
desequilibrio de los componentes del triángulo epidemiológico16.
13 Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, Aspectos Clínicos y Jurídicos de los Reconocimientos en el Trabajo,
Ana García Serrano, España, 2009.
14 Ambientes de Trabajo Saludables: Un Modelo para la Acción, OMS, 2010
15 La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Héctor A. Nieto (Universidad Nacional de Buenos
Aires Argentina), OPS, 2009.

16 Universidad del Zulia Maracaibo-República Bolivariana de Venezuela, Dr. Gilbert Corzo A. Médico Ocupacional,
Cátedra de Salud Ocupacional y Ambiental.

43
Desde el punto de vista técnico preventivo, médico y legal se habla de

enfermedad relacionada al trabajo, y no solo de enfermedad profesional. Así, el
perfil de enfermedad y muerte de los trabajadores resultará de la mezcla de esos
factores, que pueden ser sintetizados en tres grupos de causas:
 GRUPO I: Enfermedades en el que las condiciones de trabajo es causa necesaria,

tipificadas por las enfermedades profesionales, estrictamente legales como la
hipoacusia, silicosis, hepatitis B.
 GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un factor de riesgo

contributivo, pero no necesario, ejemplificadas por las enfermedades más
frecuentes o más precoces en determinados grupos ocupacionales y para las
cuales el nexo causal es de naturaleza eminentemente epidemiológico. La
hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, enfermedades
psicosomáticas, enfermedades del aparato locomotor, varices de los miembros
inferiores, estrés, síndrome metabólico y algunas neoplasias malignas
(Cánceres), en determinados grupos ocupacional o profesiones.
 GRUPO III: Enfermedades en que las condiciones de trabajo es provocador de un

disturbio latente, o agravador de enfermedad ya establecida o preexistente,
tipificadas por las enfermedades alérgicas, en determinados grupos
ocupacionales o profesiones17.
7.2.- SERVICIOS ENCARGADOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
 Los servicios que presta el Médico Ocupacional deberán de implementarse

de acuerdo a las necesidades de Atención Primaria de la Salud del país,
tomando en cuenta la triada de persona, familia y ambiente, según las
disposiciones del MINSA en concordancia con los lineamientos de la OMS18.
17 Manual de Enfermedades Relacionadas al Trabajo, OPS Brasil, 2005

18 Esquema para la Elaboración de Programas Nacionales de Eliminación de las Enfermedades Relacionadas con el
Asbesto, OMS/ OIT, 2009.
44
 Los servicios que preste el Médico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud

de los Trabajadores pueden organizarse, según los casos, como servicios para
una sola empresa y/o ambiente de trabajo, o como servicios comunes a
varias empresas y/o ambientes de trabajo (servicios internos o externos),
asegurando la presencia del Médico Ocupacional mínimamente por 6 horas
de permanencia diaria por 5 días a la semana, cuando en el ambiente de
trabajo existan 200 ó más trabajadores incluyendo los de servicios de
terceros, y de forma semipresencial o externo mínimamente por 4 horas
diarias dos veces por semana cuando en la empresa y/o el ambiente trabajo
existan menos de 200 trabajadores incluyendo los de servicios de terceros.
Esta implementación será priorizada para los sectores de mayor riesgo según
las disposiciones del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. La
atención prestada a los sectores de mayor riesgo no elimina ni reduce la
necesidad de implementar los servicios del médico ocupacional en otros
sectores económicos.
 Los servicios de apoyo al Médico Ocupacional como Toxicología,

Laboratorio, Radiología, Espirometría, Audiometría para la Vigilancia de la
Salud de los Trabajadores deberán tener sus funciones acreditadas y
aprobada por la Autoridad de Salud de la jurisdicción de acuerdo a las
normas del Texto Único de Procedimientos Administrativos (T.U.P.A.) de
Servicios de Salud y de Salud Ocupacional del MINSA, de las Direcciones
Regionales de Salud y/o de la DIGESA, teniendo como requisitos mínimos
personal capacitado en Salud Ocupacional, infraestructura mínima, y
material tecnológico, dependiendo de la complejidad del proceso del
trabajo y de la presencia de los factores de riesgo en el ambiente de
trabajo y a las evaluaciones médico ocupacionales a aplicar en los
trabajadores, así como de una póliza en caso de perjuicio para la salud de
los trabajadores.
 El Médico Ocupacional para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

debe coordinar con un equipo multidisciplinario constituido en función de
45
la índole de las tareas que deban ejecutarse, por lo menos con uno de los
siguientes profesionales: Ingeniero de Higiene y Seguridad Ocupacional,
Profesional de la Salud (Lic. en Enfermería, Lic. en Psicología) o de
Ingeniería con Especialidad en Seguridad y Salud Ocupacional.
 Los servicios que preste el Médico Ocupacional para la Vigilancia de la

Salud de los Trabajadores deberá de contar con un especio físico
adecuado, equipo médico básico, y además, disponer de un personal
administrativo necesario para su funcionamiento.
 El Médico Ocupacional debe consignar los datos relativos a la salud de los

trabajadores en expedientes de salud personales y confidenciales. Dichos
expedientes deberían también contener informaciones acerca de las tareas
que hayan realizado los trabajadores, de su exposición a los riesgos
ocupacionales inherentes a su trabajo y de los resultados de toda
evaluación médico ocupacional. El personal que preste servicios de salud
ocupacional sólo debería tener acceso a los expedientes de salud si la
información contenida en ellos tiene relación con el cumplimiento de sus
funciones. Cuando los expedientes contengan información personal de
carácter médico confidencial, este acceso debe limitarse al personal
médico. Los datos personales relativos a la evaluación del estado de salud
solo deberían comunicarse a terceros previo consentimiento del
trabajador, debidamente informado.
 Dentro del marco de un enfoque multidisciplinario, los servicios que preste

el Médico Ocupacional que desarrolla la Vigilancia de la Salud de los
Trabajadores, deberían colaborar con:
a) El empleador y sus representantes del ambiente de trabajo;
b) Los servicios que se ocupan de la seguridad de los trabajadores en la
empresa;
c) Los distintos servicios o unidades de producción, para ayudarlos
aformular y a aplicar programas preventivos convenientes;
46
d) El departamento de Personal y/o Recursos Humanos de la empresa y

los demás servicios interesados;
e) Los representantes de los trabajadores en la empresa, como
asimismo sus representantes de seguridad y el comité de seguridad
y salud en el trabajo.
 Cuando sea apropiado, el Médico Ocupacional que desarrolla la Vigilancia

de la Salud de los Trabajadores podrá hacerse cargo también de los
Servicios de Higiene Ocupacional, de los Servicios de Primeros Auxilios y/o
Tópico, y de los Servicios de Salud en general.
 Además, los servicios de salud ocupacional que desarrollan la Vigilancia de

la Salud de los Trabajadores deberían mantener contactos, cuando sea
necesario, con los servicios y organismos exteriores a la empresa que se
ocupan de cuestiones relativas a la salud, a la higiene, a la seguridad, y a
las condiciones de trabajo y de bienestar de los trabajadores, así como
con los servicios de inspección y de la seguridad social y en salud.
47
BIBLIOGRAFIA
1. Stefanos N. Kales, M. D. Revista Ciencias de la Salud, enero-junio, año/vol. 2, número

001. Universidad del Rosario. Bogotá, Colombia. 2011
2. Para la Enseñanza e Investigación de la Salud y Seguridad en el Trabajo,Oscar
Betancurt, FUNSAT-OPS/OMS. 2009
3. INEI. Perú: estimación y proyección. Informe demográfico. 2011
4. Boletín Electrónico: Por Un Mundo Libre de Trabajo infantil. En
http://www.oit.org.pe/spanish/260ameri/oitreg/activid/proyectos/ipec/boletin
5. IPEC Programa Internacional para la Erradicación del Trabajo Infantil Perú Fuentes
complementarias: INEI Boletín Número 18: Documento de Trabajo
6. Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010
7. Directrices Mixtas OIT/OMS, sobre los Servicios de Salud y el VIH/SIDA, OIT Ginebra,
2005.
8. La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Héctor A. Nieto
(Universidad Nacional de Buenos Aires Argentina), OPS, 2009.
9. Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, Aspectos Clínicos y Jurídicos de los
Reconocimientos en el Trabajo, Ana García Serrano, España, 2009
10. Ambientes de Trabajo Saludables: Un Modelo para la Acción, OMS, 2010
11. D.S. N° 009-2005/TR, aprueba el Reglamento de la Seguridad y Salud en el Trabajo
12. Recomendación N° 171 de la OIT sobre los Servicios de la Salud en el Trabajo
13. Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, Aspectos Clínicos y Jurídicos de los
Reconocimientos en el Trabajo, Ana García Serrano, España, 2009.
14. Ambientes de Trabajo Saludables: Un Modelo para la Acción, OMS, 2010
15. La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Héctor A. Nieto
(Universidad Nacional de Buenos Aires Argentina), OPS, 2009.
16. Universidad del Zulia Maracaibo-República Bolivariana de Venezuela, Dr. Gilbert Corzo
A. Médico Ocupacional, Cátedra de Salud Ocupacional y Ambiental.
17. Manual de Enfermedades Relacionadas al Trabajo, OPS Brasil, 2005
48
18. Esquema para la Elaboración de Programas Nacionales de Eliminación de las

Enfermedades Relacionadas con el Asbesto, OMS/ OIT, 2009.
49
ANEXO 01:
GLOSARIO DE TÉRMINOS
 Accidente de Trabajo.- Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
 Ambiente de Trabajo.- Constituido por el entorno o suma total de aquello que rodea y
que afecta y condiciona de manera especial las circunstancias de vida y de trabajo de
las personas, del centro de trabajo y de la sociedad en su conjunto.
 Condiciones del Ambiente de Trabajo.- Aquellos elementos, agentes o factores que

tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de
los trabajadores.
 Control de Riesgos Ocupacionales.- Significa la eliminación de los factores de riesgo o

su reducción a un nivel que no constituya riesgo para la salud de los trabajadores.
 Detección.- Descubrir la existencia de un daño que no se encuentra en forma evidente.
 Diagnóstico Médico.- Es el procedimiento científico que permite conocer la naturaleza

de una enfermedad o lesión, mediante la observación y estudio detallado de los
síntomas, signos y pruebas complementarias.
 Enfermedad Relacionada al Trabajo.- Es un daño a la salud que puede ser causado en

su totalidad por las condiciones de trabajo, o puede ser intensificada o por las
condiciones de trabajo de las personas.
 Enfermedad Ocupacional.- Término que se usa para definir a las Enfermedades

Relacionadas al Trabajo.
50
 Enfermedad Profesional.- Es una enfermedad contraída como resultado de la

exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral, y de carácter legal.
 Exámenes Médicos.- Serie de investigaciones diligentes, realizada por persona

legalmente autorizada y especialmente capacitada, para prevenir o curar
enfermedades contar de una examen médico clínico, examen psicológico y exámenes
complementarios determinado por el Médico Ocupacional.
 Evaluaciones Médico Ocupacionales.- Están referidos a exámenes médicos realizados

al ingreso del trabajador, periódicamente y al momento de su cese, orientados a la
detección de enfermedades profesionales y lesiones de posible aparición en razón a la
exposición de riesgos presentes en el centro de trabajo.
 Exposición Ocupacional.- Se define como la presencia de un factor de riesgo sea físico,

químico, biológico, ergonómico o psicosocial en contacto con el trabajador en el
ambiente laboral, por un determinado tiempo.
 Factores de Riesgo Ocupacionales.- Agentes de naturaleza física, química, biológica o

aquellas resultantes de la interacción entre el trabajador y su ambiente laboral, tales
como psicológicos y ergonómicos, que pueden causar daño a la salud. Denominados
también factores de riesgos ocupacionales, agentes o factores ambientales o peligros.
 Guía Técnica.- Documento normativo del Ministerio de Salud con el que se define por
escrito y de manera detallada el desarrollo de determinados procesos, procedimientos
y actividades.
 Higiene Ocupacional.- Especialidad que busca identificar, reconocer, evaluar y

controlar los factores de riesgo ocupacionales que puedan afectar la salud de los
trabajadores, con la finalidad de prevenir las enfermedades ocupacionales.
 Listado de Enfermedades Profesionales.- Es la relación de todas y cada una de las

enfermedades profesionales vigentes en el Perú, aprobadas por Resolución Ministerial
51
N° 480-2008/MINSA que aprobó la NTS N° 068-MINSA/DGSP-V.1. “Norma Técnica de

Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales”.
 Medicina Ocupacional.- Especialidad médica, que busca controlar los factores de

riesgo ocupacionales así como de diagnosticar y tratar precozmente los accidentes de
trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo que puedan afectar la salud de los
trabajadores.
 Ocupación.- Es la tarea o actividad que una persona desempeña en su centro de

trabajo y que puede estar relacionada o no con su profesión (nivel de educación), y por
la cual recibe una remuneración económica o un beneficio.
 Pre patogénico.- Etapa del proceso Salud – Enfermedad que ocurre antes de las
manifestaciones clínicas y depende de las condiciones del medio ambiente, el agente y
el huésped. Representan para el huésped los factores de riesgo, que pueden ser de dos
clases: endógenos (condiciones genéticas, inmunitarias, anímicas, etc.) y exógenos (el
medio ecológico, que depende del agente). Este período ocurre antes de la
enfermedad, lo que nos permite saber cuándo aparecerá para poder contrarrestarla.
 Póliza.- Documento que sirve para demostrar la validez de un contrato, en seguros,

bolsa y en otros aspectos que pudiera causar daño; en él aparecen las condiciones,
características, cláusulas, etc., del contrato
 Psicología Ocupacional.- Especialidad que tiene por objeto promover y proteger la

salud mental del trabajador expuesto a factores de riesgo ocupacionales que pueden
alterar su salud integral.
 Riesgo Ocupacional.- Probabilidad de daño a la salud por la exposición a factores de

riesgo ocupacionales.
 Salud Ocupacional.- Rama de la Salud Pública que tiene como finalidad promover y
mantener el mayor grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en
todas las ocupaciones; prevenir todo daño a la salud causado por las condiciones de
52
trabajo y por los factores de riesgo y, adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo sus
aptitudes y capacidades.
 Seguridad Ocupacional.- Especialidad destinada a identificar, reconocer, evaluar y

controlar las causas y/o peligros que puedan ocasionar los accidentes de trabajo.
 Servicios de Salud Ocupacional.- Entidades o instituciones legalmente constituidas, o

profesionales debidamente entrenados en medicina, enfermería, ingeniería de higiene
y otros cuyo objetivo común y principal es atender la salud de los trabajadores.
 Servicios de Terceros.- Trasferencia o delegación de la operación de un proceso

económico a un prestador de servicio externo
 Tasa: Es el número de casos de una enfermedad o evento que aparecen en un

intervalo de tiempo
 Servicios de Salud Públicos y Privados.- Entidades o instituciones legalmente

constituidas, dependientes o autónomas del Estado, cuyo objetivo común y principal
es atender la salud de grupos humanos en una determinada área geográfica o nación.
 Trabajador(a).- Una persona que de forma voluntaria presta sus servicios

remunerados en un centro de trabajo o bien como trabajador independiente.
 Trabajo Infantil.- Es toda actividad desempeñada por una persona menor de 14 años
de edad de modo permanente o en tiempo determinado y remunerada (o no), por
cuenta propia o ajena que afecta su desarrollo integral.
 Tratamiento.- Conjunto de medios farmacológicos, físicos u otros que se emplean para

curar o aliviar un deterioro de la salud, provocado por un accidente o por una
enfermedad.
 Vigilancia.- Proceso que consiste en la identificación, análisis, interpretación y difusión

sistemática de datos colectados, generalmente, por medio de métodos que se
53
distinguen por ser prácticos, uniformes y rápidos, que sirven para observar las
tendencias en tiempo, lugar y persona. Con ellos pueden observarse o anticiparse
cambios, que requieren acciones oportunas, como la investigación o la aplicación de
medidas de prevención y control.
54

Salud Ocu

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Salud Ocu

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Programa de Capacitación Continua

MODULO 01: Diplomado en Salud Ocupacional ASCIME

DIPLOMADO EN SALUD OCUPACIONAL

I.- PRESENTACIÓN DEL DIPLOMADO EN “SALUD OCUPACIONAL”

II.- INTRODUCCIÓN A LA SALUD OCUPACIONAL

III.- HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL

IV.- BASE LEGAL QUE REGULA LA SALUD OCUPACIONAL

V.- DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD OCUPACIONAL

VI.- CONCEPTOS BÁSICOS EN SALUD LABORAL

VII.- VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

Estimado (a) colega:

Por favor reenvíe las respuestas de este examen al

1. Describa brevemente la importancia de Bernardino Ramazzini para la

2. Mencione tres ejemplos de cómo el trabajo puede causar daño a la

3. Con sus propias palabras explique la definición de enfermedad

4. Describa cuales son los servicios encargados de la salud de los

I.- PRESENTACIÓN DEL DIPLOMADO EN “SALUD OCUPACIONAL”

Milenios después de Hipócrates y siglos de Ramazzini, la mayoría de los médicos

Otros autores han descrito grandes necesidades en el área de salud ocupacional en el

Por otra parte, un grupo internacional de expertos reunidos por la Organización

1.1.- BREVE DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

La Diplomatura en Salud Ocupacional nos propone una actividad educativa de

La intención del Programa de Capacitación Continua en “Salud Ocupacional” es

El componente a distancia, favorecerá la democratización de saberes disciplinares e

de referencia no sólo para otras fuentes de conocimiento, como las lecturas

 La ejercitación en el manejo de las diversas herramientas y conceptos que se

1.2.- JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA

El propósito de la administración (gerenciamiento o gestión) de cualquier

Las particularidades del management sanitario están referidas tanto a la misión

En este marco, llevar adelante el Diplomado de Salud Ocupacional, se justifica en la

1.3.- OBJETIVOS Y COMPETENCIAS

A.- OBJETIVOS GENERALES

 Fortalecer y viabilizar los procesos organizativos de cambio, generados por

2 Para la Enseñanza e Investigación de la Salud y Seguridad en el Trabajo,Oscar Betancurt, FUNSAT-OPS/OMS.

necesarias para desarrollar con éxito las exigencias y retos actuales de la

El egresado del Diplomado habrá desarrollado competencias para:

 Operar el sistema de gestión de un servicio de Salud Ocupacional.

 Manejar indicadores de gestión, sistemas de información y tableros de

II.- INTRODUCCIÓN A LA SALUD OCUPACIONAL

La Salud Ocupacional a nivel mundial es considerada como un pilar fundamental en el

En el Perú, se desconoce la magnitud de la población trabajadora que se encuentra

instituciones que tienen competencias en salud ocupacional: el Instituto Nacional de Salud

Mediante R. M. Nº 573-2003-SA/DM con fecha 27 de Mayo de 2003 se asigna funciones con

III.- HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL

La indiferencia por la salud y seguridad de los trabajadores ha sido una característica de

3.1.- RESEÑA HISTÓRICA

La actividad laboral más representativa para efectos de resaltar las condiciones

B.- EDAD MEDIA

Precursores de la Salud Ocupacional: Agrícola y Paracelso

En esa época, la mortalidad por enfermedades pulmonares no se registraba,

El libro mencionado, publicado después de su muerte, se titula: “Sobre el mal

A pesar de los progresos debidos a estos investigadores, era evidente que la

C.- ADVENIMIENTO DE LOS TIEMPOS MODERNOS

Bernardino Ramazzini (1633 - 1714)

D.- LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL

Desde 1760 hasta 1830 se inicia en Europa, comenzando en Inglaterra, una

Aunque en este período también hubo modificaciones de otro tipo, por

En esa época se produjeron una serie de inventos que transformaron el modo

Los efectos que la Revolución Industrial tuvo en la Salud de la población fueron

En el interior de las fábricas y minas en el siglo XIX los trabajadores estaban

La mejoría en las técnicas de fabricación de materiales se obtuvo a expensas

Por otra parte, los riesgos químicos aumentaron debido a la exposición

Actualmente, asistimos a un período en el que el trabajo mecanizado está

3.2.- ANTECEDENTES DE LA SALUD OCUPACIONAL