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Seno Maxilar

 Descripción: El seno maxilar, por lo


general es mas grande que cualquiera
de los otros senos.
 El seno maxilar está tapizado con una
mucosa delgada, que esta adherida al
periostio, tiene un epitelio ciliado que
ayuda a la remoción de las excreciones
y secreciones que se forman en la
cavidad sinusal.
Seno Maxilar

 Las paredes tienen distintos espesores,


sobre todo el piso y el techo.
 En los niños y los recién nacidos el piso
del seno siempre está mas alto que el
piso nasal, lo que facilita el drenaje en
operaciones de fenestraciones.
 En el adulto sucede lo inverso el piso del
seno está mas bajo que el nasal.
La función o los propósitos de
los senos paranasales son:
 1) Dar resonancia a la voz (nótese el
cambio en el sonido de las palabras de
las personas resfriadas).

 2) Actuar como cámara de reserva para


entibiar el aire respirado, y

 3) reducir el peso del cráneo.


Rx de Water’s
Rx de Water’s
Rx Periapicales. O Extraorales

 Frecuentemente, las
radiografías revelan
senos inusualmente
grandes, con extremos
radiculares que residen
directamente en el piso
 Mucha veces se verá que el diente
ausente es aberrante y esta residiendo
en la parte superior del seno maxilar.

 A menudo estos dientes serán la causa


de cefaleas, o neuralgias, y al extraer el
diente desplazado y las anormalidades
patológicas asociadas, desaparecerán
estos estados desagradables.
 La odontalgia es frecuentemente un
síntoma de infección del seno maxilar.

 La calidad del dolor a veces se asemeja


al de la pulpitis. Sin embargo, el examen
de los dientes por estimulación con frío
revelará que están hipersensibles no
uno sino todo un grupo completo de
dientes, y a veces todos los de un
maxilar.
Enfermedades

 La sinusitis maxilar aparece en formas


aguda, subaguda y crónica.

 El diagnóstico cuidadoso es importante


dado que la cura de la enfermedad
depende de la eliminación de la causa.
 En la sinusitis maxilar aguda depende
de la actividad o la virulencia del
organismo agresor y de un ostium
ocluido.

 El principal síntoma es severo dolor, que


es constante y localizado

 Puede parecer afectar el globo ocular, el


carrillo y la región frontal.
 Los dientes en esas zonas están muy
molestos y doloridos. Cualquier
movimiento inusual puede acentuar el
dolor.
 La descarga nasal puede primero ser
fluida, acuosa y serosa, pero
rápidamente se vuelve de forma
mucopurulenta, chorreando a la
nasofaringe y provocando una irritación
constante.
 Esto produce expectoración, deglución y
un carraspeo constante.
 En la sinusitis que se desarrolla a partir
de un diente infectado la secreción tiene
un olor desagradable.
 Se produce con la enfermedad una
toxemia general, que causa escalofríos,
sudor, elevación de la temperatura,
mareos y náuseas. Es común la
dificultad respiratoria.
 La sinusitis subaguda carece de
síntomas asociados aquí no hay toxemia
ni dolor.
 La descarga es persistente y se asocia
con voz nasal y la nariz tapada. Es
común el dolor de garganta .

 El paciente se siente decaído, se cansa


con facilidad
 El diagnóstico se basa en los síntomas,
la rinoscopía, la transiluminación y el
examen con rayos X.
 Es importante un tratamiento médico y
quirúrgico adecuado para impedir que el
caso se transforme en definitivo.
 El alivio puede venir rápida o lentamente
después del drenaje del seno y
permitiendo que las secreciones
abandonen la cavidad tan rápidamente
como se forman.
La sinusitis maxilar crónica es
producida por los siguientes
factores:
 Ataques repetidos de antritis aguda
 Un foco dental al que no se ha prestado
atención o se ha pasado por alto.
 Infección crónica de los senos frontales
o etmoidales.
 Alteración del metabolismo
 Fatiga
 Alergias
 Desequilibrios endócrinos.
 El cambio patológico fundamental en la
sinusitis crónica es la proliferación
celular.
 La mucosa es gruesa e irregular.
 En algunos casos, la luz de la cavidad
puede estar casi totalmente ocluida por
las membranas espesadas.
 El proceso edematosos cierran el ostium
Patologia

 Se estima, en general, que entre un 10%


y un 15% de los estados patológicos que
comprenden el seno maxilar es de
origen o relación dentaria.
 Esto incluye aberturas accidentales en el
piso del seno durante la extracción de
dientes, el desplazamiento de raíces o
aún de dientes enteros al interior del
antro durante el intento de su extracción
 A menudo se encuentran quistes
dentígeros en el seno.
 Otras entidades patológicas incluyen
quistes de la mucosa sinusal, neoplasias
benignas y malignas, osteomielitis,
rinolitos antrales y polipos.
 Los angiomas ,miomas, fibromas y
tumores de células gigantes centrales
rara vez invaden el seno.
 Los odontomas quisticos pueden
hacerlo.
 El ameloblastoma que invade el seno
provoca una marcada expansión de las
paredes facial y nasal.
 Los tumores mixtos sufren cambios
malignos y son de crecimiento rápido.
 El carcinoma epidermoide del antro es
mas común que el sarcoma.
 Los dientes pueden aflojarse y producir
dolor .
CASOS
 La sinusitis subaguda carece
TRATAMIENTO

 Obtener Rx preoperatorias.
 Si se sospecha de perforación, prueba
de valsalva.
 No empaquetar gasas, algodón u otros
materiales.
 Evitar sondar el alveolo .
 Si la apertura es muy grande hacer el
cierre inmediato.
TRATAMIENTO

 El cierre primario reduce riesgo de


infección.
 Tal cierre inmediato evita los cambios
patológicos del seno.
 A menudo esto impide la formacion de
una fístula oroantral.
Cierre de comunicación
Cadwel Luc
TRATAMIENTO

 La proximidad anatómica de la raices de


los molares y premolares con el piso
lleva a la potencial infección del seno.
 Si un breve y preciso esfuerzo primario
por retirar un ápice debe abandonarse y
dejar cicatrizar la herida.
 Debe informarse al paciente.
TRATAMIENTO

 Ocasionalmente,durante el
procedimiento de exodoncia del tercer
molar superior, este puede desaparecer
repentinamente.
 Empleo de radiografías.
 En caso de que el diente no este en la
cavidad sinusal, buscar en los tejidos
blandos.
Adenoma Pleomorfo