PRÁCTICA No.

1 Inmunobiología y enfermedad
Cuestionario
a. ¿Por qué es importante el sistema inmune en la fisiopatología de las enfermedades?
El sistema inmunológico humano tiene dos niveles de inmunidad: específica y no específica. A
través de la inmunidad no específica, también llamada inmunidad innata, el cuerpo humano se
protege en contra de cuerpos extraños que percibe como nocivos. Se puede atacar a microbios
tan pequeños como los virus y las bacterias. En contraste con la inmunidad innata, la específica
permite una respuesta dirigida en contra de un patógeno concreto.
b. ¿Qué pasaría si el sistema inmune no responde?
Si el sistema inmune no responde se produce una patología. La enfermedad puede surgir
cuando la inmunidad es baja o está dañada, cuando la virulencia del patógeno (su capacidad
de dañar las células del huésped) es alta, y cuando la cantidad de patógenos en el cuerpo es
muy grande.
c. ¿Cómo podemos aumentar la acción protectora del sistema inmune?
La vacunación es la mejor alternativa actual para estimular una respuesta inmunológica
específica que generará otras respuestas determinadas para que las células B y T actúen contra
cierto patógeno. Después de la vacunación, o de la infección natural, las células con memoria a
largo plazo persisten en el cuerpo, y pueden conducir a respuestas más rápidas y eficaces en
caso de que el cuerpo se encuentre de nuevo con el patógeno.
PRÁCTICA No. 2 Enfermedades Infectocontagiosas I
Cuestionario
a. ¿Cuál es la diferencia entre la infección viral y bacteriana?
El tratamiento específico de las infecciones producidas por las bacterias es generalmente la
utilización de antibióticos. El tratamiento de las infecciones virales es generalmente
sistemático.
b. ¿Qué factores que condicionan la infección por el VIH-SIDA?
 Contacto sexual sin protección.
 Tener una E.T.S.
 Consumo de drogas ligado también al uso de jeringas contaminadas.
 Falta de educación sexual.
 Pobreza y vulnerabilidad.
 Promiscuidad.
 Transfusiones de sangre.
 Accidentes laborales o biológicos.
 Mujeres infectadas al tener partos vaginales.
 Mujeres infectadas y lactancia materna.
c. ¿Cómo responde el sistema inmune frente a una infección por el bacilo tuberculoso?
Los macrófagos reconocen y fagocitan a la micobacteria, después los macrófagos inician una
respuesta pro inflamatoria donde las citosinas actúan de manera autocrina o paracrina y son
acompañadas por quimiocinas.
PRÁCTICA No. 3 Enfermedades Infectocontagiosas II
Cuestionario
a. ¿Por qué la malaria no se puede erradicar del Perú?
No se puede erradicar porque es endémica. Una endemia, es una enfermedad que se presenta
sistemáticamente, de manera regular, y sin variaciones apreciables de población afectada
dentro de un segmento demográfico.
b. ¿Cuáles son las medidas preventivas para evitar nuevos casos de chikungunya en el Perú?
 Fumigación, especialmente donde hay casas de madera o de adobe.
 Usar mosquiteras mientras duermes y también en las ventanas para evitar el paso de
mosquitos.
 Evitar tener las ventanas abiertas durante el día y noche.
 Eliminar el agua estancada allí donde la haya (cubos, jardineras, etcétera), este
mosquito vive y se reproduce en esos ambientes.
 Viste ropa blanca o muy clara, con manga larga siempre que puedas.
 Utiliza repelente de insectos. Si te pones crema de protección solar échate el repelente
20 minutos después.
 En caso de que sospeches que tú o alguien cercano puede tener la fiebre de
chikungunya mantén la calma, el contagio se previene evitando las picaduras, ya que
no se transmite de persona a persona. Acude a un hospital cercano para ser
examinado por un médico.
 Actualmente se recomienda que las mujeres embarazadas no viajen a los países con
circulación de zika, que en América coincide con las mismas zonas de circulación del
chikungunya.
c. ¿La bartonella puede ser adquirida mediante transfusión sanguínea?
La infección se puede transmitir por transfusión de sangre, en particular durante la etapa de
fiebre. El agente infeccioso puede estar en la sangre durante semanas antes de la enfermedad
clínica y varios años después.
PRÁCTICA No. 4 Trastornos Hidroelectrolíticos
Cuestionario
a. ¿La deshidratación es más peligrosa en un niño, adulto o geronte?
La deshidratación puede ocurrir en cualquier persona de cualquier edad, pero es más peligrosa
para los niños y los adultos mayores. Los niños pequeños se deshidratan más rápido que los
adultos, debido a que el porcentaje de agua de su cuerpo es mayor (de alrededor del 80%) y su
equilibrio es mucho más débil.
Los adultos mayores tienen una mayor probabilidad de deshidratarse ya que podrían:
 No beber porque no se sienten tan sedientos como las personas más jóvenes.
 Tener riñones que no funcionan bien.
 Optar por no beber debido a la incapacidad de controlar su vejiga (incontinencia).
 Tener problemas físicos o una enfermedad que hace que sea:
 Difícil beber o sostener un vaso.
 Doloroso levantarse de una silla.
 Doloroso o agotador ir al baño.
 Difícil hablar o comunicarse con alguien acerca de sus síntomas.
 Tomar medicamentos que aumentan la producción de orina.
 No tener suficiente dinero para alimentarse adecuadamente.
b. ¿Por qué es peligroso la acidosis?
Cuando los niveles de ácido superan la capacidad de excreción, los canales esenciales
(intestinos, piel, pulmones y riñón) de eliminación se degeneran y colapsan. Sucede que la piel
ya ha acumulado en el tejido graso tanto desecho ácido como puede, la frecuencia respiratoria
ya no logra incrementar y los riñones se sobrecargan al límite de carga ácida proveniente de ya
sea el ingerir alimentos ácidos, exceso de ejercicio o sufrir estrés emocional. Progresivamente,
la acidez en la sangre incrementa y tan sólo al alcanzar un pH de 7.1 a 7.4, el funcionamiento
del corazón se lentifica hasta inducir al organismo un estado de coma y muerte.
La acidosis puede contribuir en el desarrollo de numerosas afecciones y llevar
progresivamente a la muerte. Entre estas afecciones se encuentran: la artritis, varios tipos de
cáncer, diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedad de Crohn, enfermedades
renales, osteoporosis, depresión y otras disfunciones psicológicas.
c. ¿Cuál es el peligro de la sobre hidratación?
Aparece cuando se consume más agua de la que se puede eliminar. En condiciones normales,
una persona sana en la que la hipófisis, los riñones y el corazón funcionan sin problemas puede
beber hasta 7.5 litros de agua al día, a razón de 1.5 litros (máximo) por hora. La
hiperhidratación también se conoce como intoxicación por agua.
Si se superan esos valores, se produce una excesiva dilución del sodio en la sangre
(hiponatremia) y se deja de producir la hormona antidiurética. En casos extremos, con niveles
de sodio inferiores a 100 mmol/l, se pueden producir edemas cerebrales irreversibles, comas,
o incluso morir por sobrepresión del cerebro al bulbo raquídeo, ya que el cerebro y su anexos
son los que más se ven afectados.
PRÁCTICA No. 5 Enfermedades Hematológicas
Caso clínico: Paciente varón de 55 años de edad, Italo Americano. Acude a la consulta por
dolor supra púbico y disuria desde hace 4 días. Se encuentra una presión arterial de
160/95mmHg, pulso: 74 por minuto y temperatura de 38°C.
En los análisis de laboratorio encuentra:

El médico le diagnostica: Cistitis, Hipertensión arterial. Le prescribe:

 Hidroclorotiazida 50mg al día

 Cotrimoxazol cada 12 horas vía oral
 Paracetamol 500mg cada 8 horas
El paciente regresa al consultorio porque a pesar de haber disminuido sus molestias, se siente
cansado, sin ánimo y con malestar general. Además ha notado su orina “muy cargada, como el
té”. Al examen clínico se encuentra Ictericia de escleras y leve taquicardia.
En sus análisis se encuentra:

Cuestionario
a. ¿Qué tipo de anemia presenta el paciente?
Anemia hemolítica extrínseca debido a que los glóbulos se destruyen más pronto de lo normal.
Las opciones de tratamiento para la anemia hemolítica son:
 Transfusión de sangre
 Inmunoglobulina intravenosa
 Medicación con corticosteroides
 Cirugía
En este caso el tratamiento sería corticosteroides. En el caso de una forma extrínseca de
anemia hemolítica de origen autoinmune, los corticosteroides se utilizan para evitar que su
sistema inmune produzca anticuerpos que destruyan los glóbulos rojos.
b. ¿Qué significa el aumento de los reticulocitos?
El rango alto y la baja hemoglobina indican sangrado o destrucción de los glóbulos rojos.
c. ¿Es importante el origen del paciente, por qué?
La anemia hemolítica parece afectar más a los afroamericanos que a los caucásicos. Esto es
probablemente debido a que la anemia de células falciformes es más frecuente entre los
afroamericanos.
PRÁCTICA No. 6 Enfermedades Respiratorias

Caso clínico: Escolar mujer de 8 años de edad, presenta tos seca y disnea desde hace 2 días.
Estos síntomas fueron precedidos por 3 días de sintomatología infecciosa viral del tracto
respiratorio (rinorrea blanquecina, estornudos, tos, fiebre de 38°C un día), le indicaron
paracetamol 10cc (200mg) cada 6 horas.
Desde hace 2 años ha presentado cuadros de “bronquitis” a repetición y fue hospitalizada hace
3 meses por una “neumonía”. Actualmente pesa 30 kg de peso y mide 133 cm. Luego del
examen clínico realizado por el pediatra, le diagnostican faringoamigdalitis aguda más
hiperreactividad bronquial.
Le indican como tratamiento:

 Nebulización con fenoterol de inmediato, por única vez

 Apronax® 100mg cada 12 horas vía oral por 5 días
 Claritromicina 250mg cada 12 horas vía oral por 5 días
 Paracetamol 250mg condicional a fiebre mayor de 38°C
Cuestionario
a. ¿Qué diferencia una neumonía de una bronquitis?
La bronquitis es una enfermedad caracterizada por la inflamación de los bronquios o las vías
respiratorias. Puede ser causada por una infección bacteriana y viral y exposición a irritantes
como disolventes humo, polvo y productos químicos.
La neumonía causa una infección de los tejidos pulmonares, que conducen a la acumulación de
líquido o pus dentro de los alvéolos de los pulmones. La infección puede estar causada por
bacterias, virus, parásitos, otros microorganismos y cualquier tipo de producto químico o daño
físico a los pulmones.
b. ¿Qué significa Hiperreactividad bronquial?

La HRB es un proceso fisiopatológico anormal dado por una respuesta exagerada reacción o
sensibilidad aumentada del tracto respiratorio que afecta directamente al árbol bronquial.

c. ¿Es adecuado los medicamentos que recibe?

 Por lo general, la faringitis es de rápida recuperación (generalmente a los tres o cuatro
días), aunque algunos pacientes presentan complicaciones. Una complicación grave,
aunque poco frecuente, es la fiebre reumática, que afecta al corazón y las
articulaciones. Los antibióticos reducen las infecciones bacterianas pero pueden
causar diarrea, erupción cutánea y otros efectos adversos. Además, las comunidades
se vuelven resistentes a los antibióticos.
 Los músculos faríngeos son estriados por lo tanto es correcto administrar un
analgésico antiinflamatorio de acción central.
 El paracetamol es de elección.
 El fenoterol administrado por inhalación produce un aumento significativo de la
función pulmonar que se inicia a los 5 minutos y alcanza un máximo a los 30-60
minutos. La broncodilatación se mantiene en la mayor parte de los pacientes entre 6 y
8 horas.
PRÁCTICA No. 7 Enfermedades Cardiovasculares
Caso clínico: Mujer de 67 años con antecedente de hipertensión de larga evolución, sin otros
antecedentes de interés. Había recibido tratamiento con lisinopril durante los últimos años
Acudió a la consulta por presentar desde hacía 4 meses episodios recurrentes de hinchazón de
cara, labios y, ocasionalmente, afectación de la mucosa orofaríngea. Tras abandonar el
tratamiento con lisinopril permaneció asintomática. Por lo que se decidió iniciar terapia con
irbesartán. Al séptimo día de tratamiento, sufrió un nuevo episodio de angioedema. Se decidió
cambiar el tratamiento por carvedilol e hidroclorotiacida. Permaneciendo desde entonces sin
crisis de angioedema.
Cuestionario
a. ¿Qué tipo de hipertensión arterial presenta la paciente?
Una hipertensión de larga evolución constituyen la llamada hipertensión arterial (HTA)
esencial, también denominada primaria o idiopática que no tiene una etiología definida la cual
puede deberse a factores hereditarios o ambientales. A diferencia de las hipertensiones
secundarias que son debidas a diversas causas entre las que destacan por su frecuencia las
inducidas por drogas o fármacos, la enfermedad renovascular, el fallo renal, el
feocromocitoma y el hiperaldosteronismo.

b. ¿Qué significa la falta de respuesta al tratamiento?

Significa que el angioedema es causado probablemente por el efecto inhibidor de este fármaco
sobre la degradación de bradicinina
Los inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) son fármacos de primera
línea en el tratamiento de la hipertensión arterial. Su uso está ampliamente extendido entre la
población general, pese no estar exentos de efectos secundarios.
c. ¿Presenta alguna reacción adversa a los antihipertensivos, por qué?
Tanto los IECA como los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (losartán,
candesartán, irbesartán y valsartán) interfieren en el sistema de la renina angiotensina. Los
IECA pueden favorecer la acumulación de bradicinina al inhibir la degradación de la misma.
Esta cinina es un potente vasodilatador con capacidad de inducir edema. El angiodema,
complicación que ocurre entre el 0,1 y el 1% de los casos, se ha atribuido a este efecto sobre el
metabolismo de las bradicininas.