28/02/2018 DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR 1 - AUT

1ª Via Arrecadação
03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL
GOVERNO DO ESTADO DO MATO GROSSO
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA Nº T.P.A.R SEQUÊNCIA

DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR - MODELO 1 - AUT OBRIGATÓRIO O USO DO

01 - NOME DO CONTRIBUINTE 05 - CNPJ OU CPF SELO FISCAL NA SAÍDA
PARA OUTRA U.F.
OSCARLINA GONCALVES DOS REIS 107.685.211-49
02 - ENDEREÇO COMPLETO 06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL
********************* 0
07 - RESERVADO AO Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 09 - NUMERO DA N.A.I / RENAVAM
1/1 203320590
10 - NOME DO MUNICIPIO 20 - COD. MUNIC. 21 - PERIODO REF. 22 - DATA VENCTO. 23 - INF. COMPLEMENTARES
CUIABA 90000 01/02/2018 27/04/2018 Controle: 8538445500
24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 25 - CÓDIGO 26 - VALOR
TAXAS DETRAN 6335 126,06
32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR
Placa:NJO4774 / Chassi:9BGSA1910AB268170 0,00
MULTA 28 - VALOR
Subtributo Descrição Serviço Valor(R$)
0,00
Licenciamento Anual até o vencimento R$ JUROS 29 - VALOR
2032
2018 126,06 0,00
T.S.E 30 - VALOR
NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO 0,00
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR
126,06
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA
CENTO E VINTE E SEIS REAIS E SEIS CENTAVOS

Modelo aprovado pela Portaria nº 085/2002 - SEFAZ

2ª Via Contribuinte
03 - RESERVADO 04 - RESERVADO AO SELO FISCAL
GOVERNO DO ESTADO DO MATO GROSSO
Nº T.P.A.R SEQUÊNCIA
SECRETARIA DE ESTADO DE FAZENDA
DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR - MODELO 1 - AUT
OBRIGATÓRIO O USO DO
01 - NOME DO CONTRIBUINTE 05 - CNPJ OU CPF SELO FISCAL NA SAÍDA
PARA OUTRA U.F.
OSCARLINA GONCALVES DOS REIS 107.685.211-49
02 - ENDEREÇO COMPLETO 06 - INSCRIÇÃO ESTADUAL
********************* 0
07 - RESERVADO AO Nº DO SELO FISCAL 08 - Nº PARCELA 09 - NUMERO DA N.A.I / RENAVAM
1/1 203320590
10 - NOME DO MUNICIPIO 20 - COD. MUNIC. 21 - PERIODO REF. 22 - DATA VENCTO. 23 - INF. COMPLEMENTARES
CUIABA 90000 01/02/2018 27/04/2018 Controle: 8538445500
24 - ESPECIFICAÇÃO DA RECEITA 25 - CÓDIGO 26 - VALOR
TAXAS DETRAN 6335 126,06
32 - INFORMAÇÕES PREVISTAS EM INSTRUÇÕES CORREÇÃO MONETÁRIA 27 - VALOR
Placa:NJO4774 / Chassi:9BGSA1910AB268170 0,00
MULTA 28 - VALOR
Subtributo Descrição Serviço Valor(R$)
0,00
Licenciamento Anual até o vencimento R$ JUROS 29 - VALOR
2032
2018 126,06 0,00
T.S.E 30 - VALOR
NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO 0,00
TOTAL A RECOLHER 31 - VALOR
126,06
33 - VALOR A RECOLHER POR EXTENSO 40 - AUTENTICAÇÃO MECANICA
CENTO E VINTE E SEIS REAIS E SEIS CENTAVOS

Modelo aprovado pela Portaria nº 085/2002 - SEFAZ

85820000001-5 26060123201-8 80427633500-0 08538445500-9

https://internet.detrannet.mt.gov.br/SharedASP/DAR.asp?TipoDebito=LICENCIAMENTO%202018 1/2
28/02/2018 DOCUMENTO DE ARRECADAÇÃO - DAR 1 - AUT

Nome Documento
OSCARLINA GONCALVES DOS REIS 800080060714
Seguradora Líder Placa Chassi Renavam
NJO4774 9BGSA1910AB268170 00203320590
Consórcios do seguro DPVAT
Descrição Valor a Pagar
Seguro DPVAT 2018 45,72
86630000000-1 45720924860-0 88000800607-9 14102111811-4

______ Autenticação Mecânica - Via do Segurado ______

corte aqui

Nome Documento
OSCARLINA GONCALVES DOS REIS 800080060714
Seguradora Líder Placa Chassi Renavam

Consórcios do seguro DPVAT NJO4774 9BGSA1910AB268170 00203320590

Descrição Valor a Pagar
Seguro DPVAT 2018 45,72

______ Autenticação Mecânica - Via do Banco ______

86630000000-1 45720924860-0 88000800607-9 14102111811-4

https://internet.detrannet.mt.gov.br/SharedASP/DAR.asp?TipoDebito=LICENCIAMENTO%202018 2/2