ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.

2013           1

ANATOMÍA OCULAR BÁSICA

EL SENTIDO DE LA VISIÓN : aunque el ojo es denominado a

menudo  el órgano de la visión, en realidad, el órgano que efectúa
el proceso de la visión es el cerebro; la función del ojo es traducir
las vibraciones electro- magnéticas de la luz en un determinado
tipo de impulsos nerviosos que se transmiten al cerebro a través
del nervio óptico (parte inicial de la vía óptica) siendo
primeramente recepcionados por la retina (proyección periférica
del cerebro) y enfocados en ella por un sistema de lentes que lo
componen la córnea y el cristalino, que son transparentes a
igual que los medios por donde atraviesan los rayos luminosos
para formar la imagen retiniana (humor acuoso y humor vítreo).

GLOBO OCULAR (OJO O BULBO OCULAR ) : es relativamente

esférico, tiene un diámetro anteroposterior de 16 mm al nacer,
que aumenta a 23 mm a los 3 años y en la edad adulta alcanza
los 24 mm en promedio. Su peso es de aproximadamente 7,5 gr y
su volumen de 6,5 cc. Se pueden distinguir tres capas que son
de exterior a interior:

(1)corneo escleral o fibrosa o externa

(2)úvea o vascular o media

(3)retina o sensorial o interna

ÓRBITA : son dos cavidades óseas de forma piramidal de cuatro

caras, con un vértice y cuya base no existe y mira hacia adelante
( se describe igualmente de forma piriforme (pera) ), ellas están a
ambos costados de las fosas nasales y contienen a los globos
oculares y sus anexos. Se distinguen cuatro paredes o caras
óseas : techo (pared superior), piso (pared inferior), pared nasal
(interna) y pared temporal (externa). El techo está   formado por
los huesos frontal y ala menor del esfenoides; el piso por el
maxilar, zigomático y palatino; la pared nasal por el esfenoides,
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           2

etmoides, lagrimal y maxilar; la pared temporal por el

zigomático y el ala mayor del esfenoides.

La base es redonda en el recién nacido y es cuadrilátera en el

adulto. El vértice esta ubicado en el ala menor del esfenoides, se
encuentra relacionado a nasal con el agujero óptico y a temporal
con la hendidura esfenoidal por donde hace su entrada la mayor
parte de la inervación del globo ocular y órbita y sale una parte
de la irrigación venosa. Entre la pared lateral y el piso en su
parte posterior se encuentra la fisura orbitaria inferior, que
comunica la órbita con la fosa pterigopalatina y que es
atravesada por un paquete vasculonervioso infraorbitario. El
agujero óptico se ubica en el ala menor del esfenoides y
comunica la órbita con la fosa craneal media por el canal óptico.
Por ahí  pasan el nervio óptico y la arteria oftálmica. Hacia nasal
en su parte anterior se encuentra la fosa del saco lagrimal. Las
paredes orbitarias son delgadas salvo la lateral que es más
gruesa y resistente y carece de senos.

Los ejes de ambas órbitas forman entre sí  un ángulo que varía
entre 45 y 50 grados.

ANEXOS OCULARES:

(1) Párpados

(2) Conjuntiva

(3) Sistema Lagrimal

(1) PÁRPADOS : pliegues de piel modificada que se pueden

cerrar para protección el polo anterior del globo ocular y ayudar,
al mismo tiempo, distribuir la capa o film lagrimal. Están
formados por cuatro (4) planos que desde afuera hacia adentro
son: (1) piel y tejido celular subcutáneo, que es una capa fina,
laxa y que se edematiza con facilidad, (2) músculo orbicular,
verdadero esfínter que al contraerse produce el cierre de la
hendidura palpebral. Está  inervado por el V par o facial. Su
parálisis produce el llamado lagoftalmos (el párpado no cierra).
(3) tarso, que es una placa de tejido denso donde se encuentran
las glándulas de Meibomio (inflamación que produce un orzuelo y
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           3

su obstrucción un chalazion). Los tarsos superiores miden 10 mm

de altura y los inferiores 4 mm. Unido al tarso y cerrando la base
orbitaria se encuentra el Septum Orbitario, que es una
continuación de la periórbita. Rodea al globo ocular en toda su
circunsferencia y “sella” la cavidad orbitaria en su parte anterior.
(4) conjuntiva (se describe en detalle más adelante) .

El borde libre del párpado tiene pestañas, las cuales poseen las
gládulas de Zeis que pueden producir los llamados orzuelos
externos. Se encuentra además la línea gris que divide al párpado
en dos planos: anterior (cutáneo muscular) y posterior (tarso
conjuntival )

Músculo elevador del párpado: se inserta en el borde superior del

tarso superior y eleva al párpado superior (no existe una
estructura similar en el tarso inferior). Está inervado por el III par
o motor ocular común (simpático). Su parálisis produce una
ptosis palpebral (caída). Existe un músculo adicional, mas
pequeño y secundario, que es el músculo de Müller o elevador del
tarso.

Las arterias en el párpado forman arcos que derivan de las

arterias lagrimales y oftálmicas a través de sus ramas
palpebrales. Las venas drenan a través de las oftálmicas,
angulares y faciales. Los linfáticos del segmento externo drenan
a los ganglios preauriculares y parotídeos. Los del segmento
interno a los ganglios submandibulares.

(2)CONJUNTIVA : la conjuntiva es una membrana mucosa,

delgada y transparente que reviste los párpados por detrás y a la
superficie anterior del globo del ojo. La región circular, donde la
conjuntiva del párpado se refleja para aplicarse sobre el globo
ocular, constituye el fondo de saco conjuntival. En la región del
ángulo interno del ojo, la conjuntiva se continúa con la carúncula
lagrimal y el repliegue semilunar. La carúncula lagrimal es un
mamelón mucoso, que contiene tejido conjuntivo laxo, con
glándulas sebáceas y sudoríparas, y folículos pilosos. El repliegue
semilunar de la conjuntiva está situado por fuera de la carúncula
y oculto en gran parte por los párpados. Es un vestigio del tercer
párpado o membrana nictitante de los vertebrados inferiores.
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           4

Tiene la función de barrera contra infecciones oculares y la

mucina que segregan sus glándulas, contribuye a constituir la
capa mucosa de la lágrima.

La conjuntiva tiene tres (3) zonas:

ø  conjuntiva tarsal o palpebral, la que recubre el interior de los
párpados. ø  conjuntiva de fondo de saco o fornix,
superior e inferior. ø  
conjuntiva bulbar, es la parte de la conjuntiva que recubre la
esclera.

El fondo de saco conjuntival superior es difícil de examinar, aún

evertiendo el párpado superior para visualizar la conjuntiva
tarsal superior.

(3) SISTEMA LAGRIMAL : esta constituído por la glándula lagrimal

principal y las accesorias, que producen la lágrima y por una vía
lagrimal que permite su eliminación. La glándula lagrimal
principal esta situada en la fosa lagrimal, que está  situada en la
porción superior temporal del techo de la órbita (ángulo
superoexterno). Su secreción (acuosa) llega a nivel del fornix
conjuntival superior por medio de varios conductos. Las gládulas
lagrimales accesorias están en las diferentes zonas de la
conjuntiva ( Moll, Krause, Wolfring, caliciformes, Henle ) , en el
tarso ( Meibomio ) y en la base de las pestañas ( Zeis ).

La lágrima forma una película o film sobre el polo anterior para

lubricar, limpiar y evitar la desecación del polo anterior. Esta
película está formada por tres (3) capas: (a) externa o lipídica,
evita la evaporación (Meibomio, Zeis, Moll), (b) media o acuosa,
humedece (glándula principal, Krause , Wolfring) y (c) interna
o mucosa , produce una adherencia a la córnea y conjuntiva
(Henle, caliciformes) . Con el párpado las lágrimas se van al
canto interno, se forma un lago lagrimal y son succionadas por
los puntos lagrimales superiores e inferiores. Desde los puntos
lagrimales la lágrima se dirige a los canalículos lagrimales los
cuales se unen en una porción común que los comunica con el
saco lagrimal, que está en la fosa del saco lagrimal (cerca del
canto interno). Se continúa con el conducto lacrimonasal o
postsacular que termina en el meato inferior de la fosa nasal.
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           5

Dacriocistitis : inflamación e infección del saco lagrimal ( patología

común) . Dacrioadenitis : inflamación de la glándula lagrimal
principal ( patología rara ).

CAPA EXTERNA O FIBROSA

CÓRNEA : ( ver materia en archivo de material : CORNEA )

ESCLERA o ESCLERÓTICA : es una capa de fibras colágenas,

blanca, densa y protectora del ojo. Corresponde a los 5/6 de la
esfera ocular, posee poca elasticidad y mide 1 mm de espesor.
Sirve para la inserción de los músculos extraoculares ( lo que
genera los movimientos oculares ). Por detrás del ecuador
emergen las cuatro (4) venas vorticosas, una en cada cuadrante
y en el sector posterior se adelgaza (lámina cribosa) y da salida
al nervio óptico. En la parte anterior presenta un círculo u
orificio de más o menos 12 mm de diámetro que recibe y da apoyo
a la córnea. Es atravesada por las arterias y los nervios ciliares
largos y cortos.

CAPA MEDIA O ÚVEA

IRIS : prolongación anterior de la úvea, y presenta un orificio

central que es la pupila. Se forma por una estructura vascular y
otra muscular. Estructura pigmentada ( el color de los ojos
depende de la cantidad de melanina de las capas superficiales).
En la parte marginal se une al cuerpo ciliar y al espolón escleral
que se denomina raíz del iris. Posee dos tipos de músculos lisos:
el esfínter, que es un músculo concéntrico o constrictor de la
pupila (miosis) y el músculo dilatador longitudinal o radial (
midriasis ). Ellos regulan la cantidad de luz que entra al ojo
( reflejo pupilar ). Ambos músculos están inervados por el III par o
motor ocular común, la miosis regulada por el sistema
parasimpático y la midriasis por el simpático.
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           6

CUERPO CILIAR : es de forma triangular, que se extiende desde

la coroides hasta la raiz del iris ( menos de 6 mm ). Presenta
unos 60 a 70 pliegues en su sector interno, que se denominan
procesos ciliares, en forma de crestas que se disponen como una
corona. Se encuentra en el cuerpo ciliar un músculo llamado
ciliar, que son fibras lisas en forma longitudinal, circular y
radiales. La función de este músculo es participar en la
acomodación del cristalino. Al contraerse el músculo circular el
diámetro del círculo disminuye, y las fibras de la zónula de Zinn
( ligamento suspensorio del cristalino ) se sueltan y el cristalino
aumenta su diámetro anteroposterior al disminuir el estiramiento
de estas fibras. Esto último permite la visión cercana, que se
realiza como un reflejo al acercamiento del objeto a visualizar
(p.ej. lectura). Ello se pierde en forma suave e invariable al
aumentar la edad del individuo y aparece la presbicie, entre los
45 y 50 años de edad.

El cuerpo ciliar se inserta adelante en el espolón escleral y por

detrás se pierde en la coroides. Está  inervados por fibras
parasimpáticas. Poseen los procesos ciliares gran cantidad de
vasos sanguíneos y mediante un proceso de secreción activa
produce el humor acuoso.

COROIDES : es la parte posterior de la úvea, la ya mencionada

capa media, que está  entre la esclera y la retina. Es altamente
vascularizada y posee tres capas de vasos : extrena, mediana y
coriocapilar. Esta última es la más interna y cumple con la
nutrición, por difusión, de parte de la retina ( la más externa ). Es
pigmentada y por ella pasan nervios y vasos. El sistema venoso
se reune y drena hacia las venas vorticosas.

CAPA INTERNA O SENSORIAL

RETINA : es la continuación, hacia anterior, del nervio óptico y

ambos forman parte del cerebro. Posee dos capas diferentes : la
externa (epitelio pigmentario (EP)) y la interna que es la retina
sensorial. La capa sensorial se acompaña de epitelio
piogmentario hasta el límite anterior por delante del ecuador del
ojo, donde termina en una zona llamada ora serrata. El
epitelio pigmentario continúa hacia adelante cubriendo el cuerpo
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           7

ciliar y la cara posterior del iris. Es un epitelio que tiene una

membrana basal a la que se une firmemente a otra membrana,
llamada la membrana de Bruch.

RETINA SENSORIAL : en ella se encuentran los

fotorreceptores : bastones y conos. Bastones que regulan la luz
y forma y los conos que regulan el color (conos para el azul,
rojo y verde). Ellos se ubican externamente y son encargados de
recibir el estímulo luminoso, transformarlo en eléctrico,
transmitirlos a las células bipolares, éstas a las células
ganglionares, cuyos axones se juntan y convergen en el disco o
papila y ahí se forma el nervio óptico.

En el centro del segmento posterior se encuentra la mácula, se

localiza en el centro geométrico del fondo de ojo, que está situada
temporalemnte (hacia afuera) del disco óptico o papila y su
tamaño es de 1,5 mm. En la parte central de la mácula existe una
zona avascular de 0,5 mm con una depresión y de límites poco
precisos denominada fóvea (0,33 mm), zona de máxima densidad
de conos, que son fotorreceptores responsables de la visión
central y visión de colores.

La papila o disco mide aproximadamente 1,5 mm de diámetro y

en su centro se puede encontrar una excavación fisiológica. La
papila no recepciona luz y se representa como la mancha ciega
en el campo visual.

ESPACIOS O CÁMARAS DEL GLOBO OCULAR :

Son tres :
Cámara Anterior : va desde la córnea por delante y el
iris/cristalino por detrás. En la periferia de esta cámara se
encuentra el ángulo iridocorneal o también llamado seno
camerular, en cuyo vértice está el trabéculo por donde se filtra
el humor acuoso hacia el canal de Schlemm.

Cámara Posterior : está  ubicada atrás del iris y delante de la

cámara vítrea. En su periferia encontramos el cuerpo ciliar y en
su interior está el cristalino, el cual está en su lugar por la zónula
de Zinn, llamada también ligamento suspensorio del cristalino.
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           8

CRISTALINO: es una lente de estructura biconvexa, avascular,

incolora y transparente. Su cara posterior es más curva que
su cara anterior. Tiene un grosor de 4 mm y 9 mm de diámetro.
Tiene el cristalino tres partes : la externa llamada cápsula, la
central que es el núcleo y la que está  entre ellas que se
denomina corteza.

Cámara Vítrea : se encuentra situada entre el cristalino y zónula

por delante y la retina por su periferia. Está ocupada esta cámara
por el gel vítreo, transparente y avascular que forma los dos
tercios del volumen y del peso del ojo. Ayuda a conservar la
forma y transparencia del globo ocular. El vítreo tiene una
membrana externa llamada membrana hialoídea. El vítreo está
adherido a la papila, y en el niño se adhiere al cristalino pero con
la edad ésta disminuye.

VIA ÓPTICA : comienza a nivel de la papila con la convergencia

de más de un millón de axones provenientes de las células
ganglionares de la retina sensorial, los que forman el nervio
óptico . Este nervio tiene cuatro porciones: la ocular (1 mm ), la
porción orbitaria ( 25 a 30 mm ), la porción canalicular ( 4 a 9
mm ) y la porción intracraneal ( 10 a 15 mm ). Las fibras nasales
retinales se cruzan a nivel del quiasma óptico, las temporales
siguen su camino. El quiasma se encuentra ubicado sobre la silla
turca y tiene relación con la carótida interna a lateral . Sobre él se
encuentra la lámina terminal que forma parte de la pared anterior
del tercer ventrículo. La vía se continúa por el tracto óptico
( cintilla o bandeleta óptica ) que rodea los pedúnculos cerebrales
y llegan a los cuerpos geniculados laterales, donde estas fibras
hacen sinapsis uno a uno, y dan origen a las radiaciones ópticas (
tracto genículo calcarino ), que se dirigen al lóbulo occipital a la
corteza visual primaria ( área 17 ) y a la secundaria ( áreas 18 y 19
). Existen otras áreas cerebrales que están relacionadas con la
visión, como es por ejemplo el área frontal ( 6, 8, 9 ) las que
tienen relación con los movimientos oculares.
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           9

MUSCULOS EXTRAOCULARES

Son siete, pero solamente seis tienen relación con el movimiento

del globo ocular. De estos seis, cinco se insertan en el vértice
orbitario y uno en la base, el oblicuo inferior. Los cinco músculos
se insertan en un anillo tendinoso común, el cual divide a la
fisura orbitaria superior en dos sectores : uno intraconal (por
dentro de los músculos) y otro extraconal (por fuera de los
músculos). Tres nervios pasan por fuera de los músculos: el
lagrimal, frontal y troclear y por dentro pasan el oculomotor o
motor ocular común dividido en dos ramas, el nasociliar y el
abductor , además de la vena oftálmica superior. Los seis
músculos tienen relación con la motilidad ocular : cuatro
músculos rectos : superior, inferior, medio (medial) y lateral, y los
dos oblicuos : superior e inferior.

ACCIONES Y INERVACION :

Ø  Músculo recto superior (RS) : lleva al globo ocular hacia

arriba y afuera; está  inervado por el III par o motor ocular
común,

Ø  Músculo recto inferior (RI) : lleva al globo ocular hacia

arriba y adentro; está    inervado por el III par o motor ocular
común,

Ø  Músculo recto lateral (RL) : lleva al globo ocular hacia

afuera; está inervado por el VI par o motor ocular externo

Ø  Músculo recto medio (medial) (RM) : lleva al globo ocular

hacia adentro; está  inervado por el III par o motor ocular común

Ø Músculo oblicuo superior (OS) : lleva al globo ocular hacia

abajo y adentro; está  inervado por el IV par o patético

Ø  Músculo oblicuo inferior (OI) : lleva al globo ocular hacia

arriba y adentro; está  inervado por el III par o motor ocular común

Los cuatro músculos rectos se insertan en el vértice orbitario y

caminan adelante insertándose en el globo ocular por delante del
ecuador. El músculo oblicuo superior (troclear) se inserta en el
vértice, va hacia adelante hasta una polea de reflexión (tróclea)
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           10

ubicada a 4 mm detrás del reborde orbitario en el ángulo supero

nasal, donde su tendón se dirige hacia atrás y se inserta en el
globo ocular por detrás del ecuador del ojo. El músculo oblicuo
inferior, se inserta cerca de la base orbitaria, camina bajo el ojo
y se inserta por detrás del ecuador en la cara temporal del ojo.

El séptimo músculo extraocular, sin relación con el movimiento

del globo ocular, es el músculo elevador del párpado superior, ya
descrito en relación al párpado, y está en relación con la apertura
palpebral y está  casi en contacto con el techo orbitario. Está
inervado por el III par o motor ocular común.

VASOS Y NERVIOS

Irrigación arterial : viene de las arterias oftálmicas, ramas de la

carótida interna, penetra a la órbita acompañando al nervio
óptico, por el agujero óptico y da múltiples ramas. Una de ellas, la
arteria central de la retina irriga la retina sensorial en sus dos
terceras partes internas. Otras son las ciliares cortas posteriores
que irrigan el resto de las estructuras oculares de la parte
posterior. El sector ocular anterior es irrigado por las arterias
ciliares largas posteriores y las arterias musculares a través de
una rama de la arteria ciliar anterior. La carótida externa a través
de la infraorbitaria irriga parte de la órbita.

Sistema Venoso : drena a través de las venas vorticosas a la vena

oftálmica inferior y superior. Estas últimas salen a través de la
fisura orbitaria superior, al seno cavernoso.

Sistema Linfático : el globo ocular y la órbita no posee linfáticos.

Cápsula de Tenon o Fascia Bulbar : es el tejido conectivo que

rodea al globo ocular, desde el nervio óptico hasta la región
limbar y forma un verdadero colchón de soporte.

Nervios Motores :

- el nervio oculomotor, motor ocular común o III par craneal,

ingresa a la órbita a través de la fisura orbitaria superior y
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           11

dividido en dos ramas: superior e inferior, por dentro del

cono muscular, inerva los músculos RS, RI, RM y OI.

- el nervio patético o IV par craneal ramifica el nervio

troclear, que ingresa a la órbita por la fisura orbitaria
superior, por fuera del cono muscular, inerva al OS

- el nervio motor lateral o VI par craneal ramifica el nervio

abducenso, que ingresa a la órbita por la fisura orbitaria
superior, por dentro del cono muscular, inerva al RL.

Nervios Sensitivos : ellos derivan del trigémino o V par craneal.

La primera división, la rama oftálmica, da tres ramas al globo
ocular y a sus anexos : ramas lagrimal, frontal y nasociliar, todas
penetran a la órbita por la fisura orbitaria superior, pero las dos
primeras lo hacen por fuera del cono muscular y la última por
dentro. La segunda división del trigémino, la rama maxilar, da el
nervio infraorbitario que penetra a la órbita a través de la fisura
orbitaria inferior e inerva una parte del párpado.
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           12

Fig. 1. Aspecto anterior normal del globo ocular ( © Hogan Alvarado )

N:nasal, T:temporal, a:córnea, b:iris, c:pupila, d:margen de la córnea (limbo)
e:esclera, f:proyección de la ora serrata, g: tendones e inserciones del recto
superior y del recto inferior, h: tendones e inserciones del recto lateral y recto
medio.

Fig. 2. Aspecto posterior normal del globo ocular ( © Hogan Alvarado )

N:nasal, T:temporal, a:nervio óptico, b:arterias ciliares largas posteriores y
nervios, c:salida de las venas vorticosas, d:inserción del músculo oblicuo
superior , e: inserción del músculo oblicuo inferior, f:corte de los músculos
rectos, x: proyección de la posición de la mácula
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           13

Fig. 3. Vista interior de la mitad anterior del globo ocular ( © Hogan Alvarado
). El lado nasal está a la izquierda. a:pupila, b:pliegues radiales del iris
posterior, c:procesos ciliares (60-70), d:pars plana, e, f, g: ora serrata
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           14

Fig. 4. Vista superior de la superficie del globo ocular ( © Hogan Alvarado ).

N:nasal, T:temporal, a:córnea, b:esclera, c:limbo, d:proyección de la ora
serrata, e:nervio óptico, f:músculo recto superior, g:músculo oblicuo superior,
h:venas vorticosas, I: arterias ciliares largas posteriores y nervios. Se traza
el ecuador anatómico y geométrico.
                   ANATOMÍA OCULAR BÁSICA – Dr. Oliver v.2013           15

ESQUEMA DE RETINA Y SUS CAPAS