Unidad 1.

- Metabolismo Energético
 Objetivos de la clase:

• Reconoce las variables que determinan los

requerimientos energéticos para un individuo o
grupos de individuos

• Calcula los requerimientos nutricionales para un

individuo sano o grupos de individuos
Contenidos de la clase
• Requerimientos de energía FAO 1985 vs 2004

• Requerimientos para el lactante menor, de 0 a 12

meses

• Requerimientos de energía para el lactante

mayor, preescolar, escolar y adolescente

• Requerimiento de energía para la embarazada y

nodriza
 CONCEPTOS
REQUERIMIENTO DE UN NUTRIENTE.
Cantidad necesaria para preservar las funciones
corporales del organismo humano, mantener un buen
estado de salud y rendimiento optimo.
Considera: - gasto basal
- necesidades adicionales
- actividad física
- gestación
- lactancia
- Perdidas *
 CONCEPTOS
FACTORES INTERNOS

REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES Modifican
FACTORES EXTERNOS

Cubrir
RECOMENDACIONES variabilidad Estadístico
individual X +/- 2DS
Margen de 97,5 %
seguridad población
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

ENERGIA

Requerimientos de energía
FAO-
2004
 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

REQUERIMIENTO DE ENERGÍA
• Es la cantidad de energía alimentaria necesaria para
equilibrar el gasto de energía con el fin de mantener
el tamaño corporal, la composición corporal y un
nivel de actividad física necesaria y deseable
compatible con una buena salud a largo plazo

-óptimo crecimiento y desarrollo de los niños,

-deposición de los tejidos durante el embarazo
-secreción de la leche durante la lactancia consistente
con la buena salud de la madre y el niño.
FAO-2004
 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
ENERGÍA
Componentes de los requerimientos de energía .
1. Metabolismo basal: 45%- 75% del gasto energético Diario
2. Termogenesis postprandial: 10% de energía consumida
3. Actividad física
4. Crecimiento: 35% los primeros 3 meses, 5% a los 12
meses, 3 % al segundo año y 1-2 % hasta la pubertad
5. Embarazo: crecimiento del feto y tejidos mamarios.
 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
ENERGÍA
VARIABLE CRECIMIENTO
- Velocidad de crecimiento
- Composición de nuevos tejidos
- Eficiencia energética de síntesis
Tisular
( son necesarias 5-8 cal/g de
tejido)
VARIABLES NO RELACIONADAS AL
CRECIMIENTO
- Gasto energético basal: depende de la edad
- Termogenesis Alimentaria: estable durante
las diferentes etapas (4-7 cal/kg/día)
- Actividad Física: según etapa de vida,
clasificación ( sedentario, liviana, moderado
o activa).
CONCEPTO DE REQUERIMIENTOS DE
ENERGÍA

FAO
2004
FAO
2004
Requerimientos de energía FAO/OMS 1985
(niños 0-10 años)

• < 6 meses: ingesta de leche materna y

crecimiento

• 0.5 - 10 años: ingesta observada para

crecimiento “normal”

• Requerimientos: kcal/kg/día
Método factorial (adolescentes)
FAO/OMS 1985
• Metabolismo basal
• Determinación del nivel de actividad física
• Requerimientos por crecimiento
• Efecto térmogénico de los alimentos
Requerimiento energético diario

Tejido ganado
100%
Otros
80%
Crecim
60%
AF
40%
ETA
20%
Met basal

0%
Propuesta del Comité 2004

• Estimar los Req -E- en todas las edades usando

el gasto energético

• Métodos:
▫ Agua doblemente marcada
▫ Monitoreo cardíaco + VO2
Gasto energético diario usando
agua doblemente marcada
Gasto energético por monitoreo
cardíaco

• Colección durante 24 horas continuas (2-3

veces: semana y festivos)

• Calcular ecuación individual de FC y

consumo de O2
 Relación entre FC y VO2
VO2 ml/min
700
Corre 6 km/h
600

500
400 Camina 4 km/h
300
Camina 2 km/h
200
100 Acostado, sentado, de pie
0
50 70 90 110 130 150 170

Frecuencia cardíaca (latidos/min)

www.fao.org/es/ESN/nutrition/requirements
Requerimientos de Energía
Niños 1985 vs 2004
Fórmula: 310.2 + 63.3*kg - 0.263*kg2 (kcal/d)
Requerimientos de Energía
Niñas 1985 vs 2004
Fórmula: 263.4 + 65.3*kg – 0.454kg2 (kcal/d)
Requerimientos de Energía en Lactantes
1985 vs 2004

Edad 1985 2004 Diferencia

(meses) (kcal/d) (kcal/d) %
0-1 460 519 -17
3-4 345 431 -23
5-6 340 404 -18
7-8 330 395 -19
9-10 335 414 -21
11-12 335 437 -24
Requerimientos de Energía en niños
FAO/OMS 1985 vs 2004

Edad Niños Niñas

2004 2004 vs 2004 2004 vs
(kcal/kg/d) 1985 (kcal/kg/d) 1985

1-2 82.4 -21.4% 80.1 -23.7%

5-6 74.5 -17.2% 71.5 -16.0%
10 - 11 64.6 1.1% 57.8 6.6%
17 - 18 50.3 12.9% 44.1 10.8%
Costo energético por Crecimiento

Costo según composición tejido ganado:

• Por ello varía según edad; 0-3 m: 6 kcal/g,
otras edades: 2.3 kcal/g)

> proporción de grasa > costo energético

• Costo síntesis 1g Proteína : 5.65

kcal/g
• Costo síntesis 1 g de Grasa: 9.25 kcal/g
Aspectos más relevantes (I)

• Requerimientos según gasto energético en

niños(as) 0-18 años
• Estimación del MB con fórmulas Ö
• Requerimientos actuales más bajos que los de
FAO/WHO/UNU 1985 en la mayoría de las
edades
Aspectos más relevantes (II)
Los Req -E- son más adecuados porque:

▫ Solo niños alimentados al pecho (0-4 m)

▫ Mayor precisión en las estimaciones de
costo energético por crecimiento
▫ Mayor confiabilidad en cambios en
composición corporal con la edad
Aspectos más relevantes (III)

• Gasto energético por DLW; escasa información

de paises en desarrollo
• Sedentarismo en paises desarrollados reduce
Req -E- de la población
• Personas medio rural no están representadas
• Urge conocer: AF y GET en Latinoamérica
Requerimiento energético
Lactante menor: de 0 a 12 meses
Discusión
• Existe diferencia en el gasto energético total
(GET) de los lactantes alimentados con leche
materna v/s alimentados con fórmula

GET
Requerimiento Energético

De lactantes alimentados con leche materna v/s artificial

Paradoja energética

GE para crecimiento por gramos de peso

ganado, disminuye a mayor edad
•12%à3m
•7% à6m
•6% à9m
•3% à 12m
•Entre los 18 y 24 mà No hay diferencia
Depósitos de Proteínas, grasa y energía
durante el crecimiento en el primer año de
vida.
 Requerimiento de energía durante el primer año de vida
NIÑOS
Edad Peso Ganancia GET E depósitos Req. E. Req. E. diario
(meses) (Kg) de peso (Kcal/día) diario (Kcal/Kg/día
(g/día) (Kcal/día) )
0-1 4.58 35.2 306 211 518 113
1-2 5.5 30.4 388 183 570 104
2-3 6.28 23.2 457 139 596 95
3-4 6.94 19.1 515 53 569 82
4-5 7.48 16.1 563 45 608 81
5-6 7.93 12.8 603 36 639 81
6-7 8.3 11.0 636 17 653 79
7-8 8.62 10.4 664 16 680 79
8-9 8.89 9.0 688 14 702 79
9-10 9.13 7.9 710 21 731 80
10-11 9.37 7.7 731 21 752 80
11-12 9.62 8.2 753 22 775 81
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition
Technical Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization; 2004.
 Requerimiento de energía durante el primer año de vida
NIÑAS
Edad Peso Ganancia GET E depósitos Req. E. Req. E. diario
(meses) (Kg) de peso (Kcal/día) diario (Kcal/Kg/día
(g/día) (Kcal/día) )
0-1 4.35 28.3 286 178 464 107
1-2 5.14 25.5 356 161 517 101
2-3 5.82 21.2 416 134 550 94
3-4 6.41 18.4 469 68 537 84
4-5 6.92 15.5 514 57 571 83
5-6 7.35 12.8 552 47 599 82
6-7 7.71 11.0 584 20 604 78
7-8 8.03 9.2 612 17 629 78
8-9 8.31 8.4 6.37 15 652 78
9-10 8.55 7.7 658 18 676 79
10-11 8.78 6.6 679 15 694 79
11-12 9.00 6.3 698 14 712 79
GET: por fórmula, sin identificar tipo de alimentación
Req. E. diario= GET + crecimiento
 2004

TEE= SIGLA EN INGLES = GASTO ENERGETICO TOTAL

2 a 18 años.
CALCULO DE REQUERIMIENTOS
DE ENERGIA EN NIÑOS

HOSPITALIZADOS
( CON ENFERMEDAD)
REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA EN ESTADOS
PATOLÓGICOS
¯¯¯¯

GET (TMB + ETA + Actividad + Crecimiento ???

(TMB+ETA+Actividad)

Requerimiento energético
Req E= TMB x FA (1.2-1.3) x FP

Factor Patología
FORMULA SCHOFIELD
Gasto energético basal
*FAO/OMS (Schofield 1985)

Edad Niños Niñas

0 – 3 años 59.5*P - 30.4 58.3*P - 31.1

3 – 10 años 22.7*P + 504.3 20.3*P + 485.9

10 – 18 años 17.7*P + 658.2 13.4*P + 692.6

 43

Factores de Injuria

Patologías Factores

Cirugía electiva 1.24

Trauma esquelético 1.32

Heridas por accidente 1.37

Fractura cráneo 1.61

Sepsis 1.79

Quemaduras > 40% 2.32

MACRONUTRIENTES
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

The Recommended Dietary Allowance (RDA) is the average

daily dietary intake level that is sufficient to meet the
nutrient requirement of nearly all (97 to 98 percent)
healthy individuals in a particular gender and life stage
group (life stage considers age and, when applicable,
pregnancy or lactation)

Estimated Average Requirement (EAR): a nutrient intake

value that is estimated to meet the requirement of half the
healthy individuals in a group.
 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

The Adequate Intake (AI) is set instead of an RDA if sufficient

scientific evidence is not available to calculate an EAR. The
AI is based on observed or experimentally determined
estimates of nutrient intake by a group (or groups) of healthy
people.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

The Tolerable Upper Intake Level (UL) is the

highest level of daily nutrient intake that is likely to
pose no risk of adverse health effects to almost all
individuals in the general population. As intake
increases above the UL, the risk of adverse effects
increases.
DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES SEGÚN EDAD Y
CANTIDAD DE ENERGÍA EXPRESADO EN PORCENTAJE 2005

Rango (porcentaje de energía (%))

Niños 1 – 3 Niños 4 – 18 Adultos
años años
Proteínas 5- 20 10- 30 10 - 35
Hidratos de 45- 65 45- 65 45- 65
Carbono
Grasas 30-40 25- 35 20- 35
w-6 (ácido 5- 10 5 – 10 5 – 10
linoleico)*
w-3 (alfa- 0,6 – 1,2 0,6 – 1,2 0,6 – 1,2
linolenico)*

*Aproximadamente el 10% de calorías deben ser ácidos grasos de

cadena larga w-6 y w-3
Dietary references Intake 2015
 REQUERIMIENTOS DE PROTEÍNAS
Considerar que cuando hablamos de las
Recomendaciones de proteínas en niños, estamos
hablando del nivel seguro de ingesta (NSI), el cual
contempla como fuente de proteínas la leche y el
huevo, que tienen una digestibilidad de casi un 100%,
sin embargo, cuando se incorpora la dieta mixta
debemos considerar que la digestibilidad es menor(80-
85%).
Para trabajar, en niños utilizamos el P%.
RECOMENDACIONES:
✦ Recién nacido y Lactante Menor 9% VCT
✦ Lactante Mayor 9-12% VCT
✦ Preescolar y Escolar 12-15% VCT
 HIDRATOS DE CARBONO

En relación al aporte de Hidratos de Carbono se utilizarán

los siguientes criterios:
Recién nacido 40-50% VCT (10-16 g/Kg/día)
Lactantes 40-60% VCT
 REQUERIMIENTOS DE LÍPIDOS: VCT

RECOMENDACIONES ACTUALES:
1 a 3 Años de edad à 30-40 %
4 a 18 Años de edad à 25-35 %
 RECOMENDACIONES DE AGUA EN PEDIATRÍA

Requerimientos Hídricos en Lactantes y

Niños
EDAD REQUERIMIENTOS DE AGUA
ml/Kg/día
10 días 125-150
3 meses 140-160
6 meses 130-155
1 año 120-135
2 años 115-125
6 años 90-100
10 años 70-85
14 años 50-60
Fuente: Barnes LA
GANANCIA DE PESO MEDIA EN EL MAYOR DE UN
AÑO
Distribución de Macronutrientes del
Valor Calórico total (VCT)
• Proteínas: 12 al 15 %

• Grasas: 25 al 30 %

• Hidratos de Carbono: 50 al 60 %
(de éstos, < 10 % en azúcares
agregados)
http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_916.pdf
Dieta, Nutrición y Prevención de Enfermedades Crónicas
GRASAS
Grasas: 25 al 30 % (mínimo 15%)

- ácidos grasos saturados: < 10%

- ácidos grasos poliinsaturados: 6 al 10 %
- ácidos grasos esenciales: 3%
(máximo 7 %)
Grasas
• Deben aportar no más del 30% de las calorías totales.

• Es importante incluir ácidos grasos esenciales

• de la familia "omega-6" presentes en aceites vegetales (maíz,
maravilla, pepa de uva)
• y de la familia "omega-3" que se encuentran
fundamentalmente en los aceites de soya, raps (canola), y en
alimentos como el pescado, almendras y nueces.

Estos ácidos grasos son fundamentales para el buen

funcionamiento del sistema útero-placentario, el desarrollo
del sistema nervioso y la retina del feto durante el embarazo
y del niño durante la lactancia.
Energía. Lactancia
• Mujeres en período de lactancia de 14 a 18 años

REE = REE de la adolescencia + Energía para producir

leche - Pérdida de peso

1er. Semestre: REE de la adolescente + 500 - 170

(Energía para producir leche - Pérdida de peso)

2do. Semestre: REE de la adolescente + 400 - 0

(Energía para producir leche - Pérdida de peso)
Energía. Lactancia
• Mujeres en período de lactancia de 19 a 50
años
REE = REE del adulto + Energía para producir
leche - Pérdida de peso
1er. Semestre: REE del adulto + 500 - 170
(Energía para producir leche - Pérdida de peso)

2do. Semestre: REE del adulto + 400 - 0

(Energía para producir leche - Pérdida de peso)
¿Qué aprendí hoy?

• ¿Cómo se determinan los requerimientos de

energía para el menor de 1 año?

• ¿Cómo se determina el requerimiento para la

embarazada y la nodriza?
Bibliografía

• Human energy requirements, Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert

Consultation, Technical Report Series N° 1, Food and Agriculture
Organization/World Health Organization (FAO/WHO), 2004, Rome,
• www.fao.org/es/ESN/nutrition/requirement

• CONOCIMIENTOS ACTUALES DE NUTRICIÓN. 8ª EDICIÓN. BOWMAN,

BARBARA A