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La asma bronquial es una enfermedad respiratoria muy común causada por la inflamación de los
pequeños canales de aire de los pulmones llamados bronquiolos.
El proceso inflamatorio lleva a la formación de edemas, aumento de la producción de moco y espasmos
del árbol respiratorio, obstaculizado el paso de aire a través de los pulmones. Este proceso se denomina
broncoespasmo y se caracteriza por dificultad para respirar, sibilancia, tos y sensación de opresión en el
pecho.
En este artículo vamos a explicar el asma abordando sus causas, síntomas, diagnóstico y opciones de
tratamiento.
QUÉ ES EL ASMA
Para que podamos explicar qué es el asma y cómo surge, debemos en primer lugar revisar algunos
aspectos básicos de la anatomía del sistema respiratorio.
Cuando inspiramos, el aire entra por la nariz (o boca), pasa por la laringe y llega a la tráquea, un tubo
calibrado que da origen al tracto respiratorio inferior. La tráquea se bifurca, formando los bronquios
principales, cada uno yendo en dirección hacia uno de sus pulmones. Como avanzan hacia el interior de
los pulmones, los bronquios van se ramificando en segmentos cada vez más pequeños, llamados
bronquiolos, que a su vez terminan en los alvéolos, estructura donde se produce la oxigenación de la
sangre. Los bronquiolos terminales son canales de aire muy pequeños, que tienen un diámetro de
solamente 0,5 mm.
Por razones todavía no bien entendidos, los pacientes con asma desarrollan un proceso inflamatorio
crónico en sus vías respiratorias pequeñas. Esta inflamación hace que el asmático sea una persona con
un pulmón muy sensible. Estímulos ambientales simples, tales como exposición a polen, humo, polvo, frío,
etc., que son fácilmente tolerados por los pulmones de las personas sanas, generalmente causan una
reacción alérgica intensa en los pulmones de pacientes con asma. Esta reacción exacerbada lleva a la
formación de edemas en los bronquiolos, producción de mucosidad excesiva y espasmos del músculo
bronquial (broncoespasmo), factores que causan una gran reducción en el calibre de las vías respiratorias,
lo que dificulta el paso del aire.
La persona con crisis de asma tiene dificultad para inspirar, pero una dificultad aún mayor para exhalar,
haciendo que parte del aire inhalado quede atrapada dentro de los alvéolos, provocando hiperinflación de
los pulmones.
Afortunadamente, esta obstrucción causada por la reducción del calibre de las vías respiratorias es un
proceso reversible, característica esencial que distingue el asma de la bronquitis crónica y enfisema
pulmonar, enfermedades conocidas como EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
El asma es una enfermedad que puede desaparecer o presentar gran mejora en la adolescencia. En
algunos casos, desaparece y vuelve años más tarde en la vida adulta; en otros, se va y nunca más vuelve.
También hay pacientes que desarrollarán asma por primera vez en la edad adulta, algunos solamente en
la 3ª edad.
ESPIROMETRÍA
La espirometría es un estudio realizado para evaluar cómo los pulmones trabajan. La prueba es muy
sencilla. Para esto, debes llenar los pulmones de aire y luego soplar rápidamente como sea posible en una
boquilla conectada a un ordenador. El espirómetro evalúa dos medidas:
1- el volumen de aire que puedes exhalar en el primer segundo de expiración, llamado volumen espiratorio
forzado en el primer segundo o FEV1;
2- la cantidad total de aire que puedes exhalar se llama capacidad vital forzada o CVF.
Esta prueba, aunque más sencilla, requiere un poco de práctica para ser hecha correctamente y no
proporciona resultados tan fiables como la espirometría. Por lo tanto, termina siendo más útil en el
seguimiento de los pacientes que ya tienen el diagnóstico de asma. Como se puede hacerlo en casa en
cualquier momento, es útil pues evalúa la función pulmonar a lo largo del día. Conocer el patrón de FEM
ayuda al paciente a reconocer cuando su asma está empeorando.
Si el paciente sospecha que haya un factor desencadenante del asma en su trabajo, él puede llevar el
medidor de peak flow para el trabajo y comparar los resultados antes y después