Avi Afya

Rotación en el servicio de Neurología

Hospital General de México
Universidad Anáhuac México Norte
 Es un síndrome caracterizado por un
deterioro de varios dominios cognitivos, lo
suficientemente graves como para interferir
funcionalmente en la vida personal y social.
1)Afección de la memoria en sus diferentes
aspectos.
2) Afección de al menos una de las áreas
cognitivas como; El pensamiento abstracto,
juicio, lenguaje, praxia, gnosias,
visuoespeciales y cambios de la personalidad.
La incidencia y prevalencia se incrementa con la
edad:
1 % de personas menores de 50 años tienen
demencia.
5% de personas mayores de 65 años tienen
demencia.
28 % para hombres.
45 % para mujeres.
 1)Degenertivas ( Alzheimer, Enfermedad de
Parkinson).
 2)Tratables (Infecciones, Tumores)
 3)Reversibles( Hipoglucemia, Secundaria a
drogas)
 4) De causa no determinada.
 1) Corticales (Enfermedad de Alzheimer y
Enfermedad de Pick)
 2)Subcorticales (Enfermedad de Parkinson)
 3) Sustancia Blanca (Esclerosis Múltiple)
 4) Mixtas (Encefalopatía Multivascular)
1) Interrogatorio.
2) Antecedentes de una enfermedad sistémica
(Hepática, Renal, Endócrina, Tóxica,
Psiquiátrica)
3) Exploración Neurológica Completa.
 Estudios complementarios:
 1) Perfil Bioquímico.
 2)Punción Lumbar.
 3)EEG.
 4)Potencial evocado cognitivo.
 5)TAC.
 6)Resonancia Magnética.
Es una enfermedad que se caracteriza por:
 1)Pérdida lenta de la memoria.
 2) Alteraciones en el lenguaje.
 3)Desorientación en tiempo, espacio y
persona.
 4)Pérdida de las habilidades del diario vivir.
 1) Inicio de la enfermedad:
 Alteraciones en la memoria a corto plazo.
 Desorientación en tiempo y en espacio.
 Trastornos de la concentración y en el
hallazgo adecuado de la palabra.
 Todo esto es notado por el paciente por lo
que lo puede llevar a la depresión o ansiedad.
 2) Demencia Moderada:
 Se comprometen todos los aspectos de la
memoria.
 Apraxias y Agnosias.
 Profundización en los trastornos del lenguaje.
 El juicio, pensamiento abstracto y el cálculo
se hallan comprometidos.
 Signos de disfunción acineto-rígidos.
 Trastornos en la marcha, convulsiones y/o
mioclonías.
 Apatía.
 Ya no reconocen al que los asiste o a ellos
mismo en el espejo.
 3) Demencia Severa:
 Compromiso de la memoria procedural.
 Alucionaciones.
 Palilalia.
 Mutismo.
 Ecolalia.
 Progresiva espasticidad y /o disfunción
extrapiramidal.
 Disfunción colinérgica, de las aminas
biogénicas y neuropéptidos.
 Degeneración neurofibrilar (alteración de las
proteínas estructurales).
 Placas Seniles.
 Pérdida Sináptica.
 Depósito de Amiloide ( Se forman fibrillas de
la proteínas que son insolubles).
 Se divide en 3 grandes categorías:
1) Enfermedad de Alzheimer Posible:
Síndrome demencial con un trastorno
secundario suficiente para producirlo, pero el
cual no se considera que sea la causa.
 2) Enfermedad de Alzheimer Probable:
 Demencia de instalación lenta que muestren
déficit en dos o más áreas de la cognición.
 Impedimiento de las actividades diarias de la
vida.
 Historia Familiar presente.
 Punción lumbar y EEG normales.
 Atrofia progresiva en la TAC ó RM.
 3)Enfermedad de Alzheimer definitiva:
Contiene los criterios de la Enfermedad de
Alzheimer probable y además confirmación
patológica.
 1) Nootrópicos:
 Incrementan la actividad neuronal por un
mecanismo desconocido, se cree que es por
la estimulación de síntesis proteica y
potenciación de la neurotransmisión
colinérgica.
-Piracetán.
-Aniracetán.
 2)Precursores de la acetilcolina:
 Actúa como reparador de membrana
potenciando la actividad neurotrófica de
sustancias endógenas y tiene un efecto
protector sobre los radicales libres.

 -Fosfatidilserina
 3)Agonistas Colinérgicos:

 -Nicotínicos.
 -Muscarínicos.
 4) Inhibidores de la colinesterasa:

 - Tetrahidroaminoacridina-tacrina
 -Metrifonato.
 -Rivastigmina.
 -Donepezilo.
 5)IMAO:

 -Deprenilo.
 -Ondasetrón.
 6) Antagonistas de canales de Calcio:

 En la fisiopatología se ha visto un incremento

en las concentraciones de calcio
intraneuronales que son terriblemente
tóxicos.

 -Nimodipina
 7) Inhibidores de toxinas endógenas
excitadoras:
 La sobreestimulación del glutamato puede
desencadenar una peligrosa cascada de
eventos sobre todo en situaciones de hipoxia.
 -Memantina ( bloquea los receptores NMDA,
Y Produce entrada de Sodio y Potasio
postsináptico regulando la memoria y el
aprendizaje)
 8) Neuroprotectores gliales:

 -Propentofilina ( es un protector de las

células gliales y ha mostrado eficacia en
Alzheimer y demencias vascular).
 1)GALANTAMINA
 2)RIVASTIGMINA
 3)DONEPEZILO
GRACIAS!