DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL PARA CIRURGIAS FACIAIS

Como consequência do processo de envelhecimento, a pele vai perdendo o turgor e a elasticidade,

levando a um excesso de pele na face. Associado aos efeitos do tempo, à força da gravidade, a exposição
solar e ao stress do cotidiano, acabam por propiciar o surgimento de rugas, e marcas de expressão. Neste
caso, a cirurgia plástica facial busca conseguir um rosto mais jovem, harmoniosos e com uma aparência
natural.

CUIDADOS IMPORTANTES COM O PACIENTE

No pré-operatório, os cuidados estéticos possibilitam melhorar as condições da pele e dos tecidos da
região que será operada. Esses cuidados devem ser realizados de maneira regular, uma ou duas vezes por
semana, por um período mínimo de 30 dias antes da cirurgia, visando estimular a elasticidade cutânea dos
tecidos nos planos superficiais e profundos, usando produtos com maior concentração de princípios ativos e
DNA tecnológico. Alguns procedimentos importantes:
 Preparação prévia da pele, com hidratação local e massagens desintoxicantes.
 Afinamento com esfoliações suaves, especialmente com argilas.
 Radiofrequência.
 Drenagem linfática manual.
Por pelo menos dez dias que antecedem a cirurgia, os cuidados deverão ser intensivos, a higienização
e a limpeza da pele, tonificação com ativos calmantes e extratos vegetais com ação descongestionantes e
antioxidantes.
No pós-operatório, devemos dar estímulos locais, fornecendo a redução do edema, minimizando o
quadro doloroso e promovendo um melhor resultado no processo de cicatrização. Envolva o paciente no
processo!

EFEITOS DA DLM
Compreende uma massagem suave e superficial sobre as trilhas de circulação linfática,
visando estimulá-la. Através dessa massagem, busca abrir as eclusas dos canais linfáticos, procurando
facilitar a passagem mais rápida da linfa. Seu objetivo é direcionar o fluxo linfático, limpando os espaços
intersticiais, devolvendo os líquidos provenientes ao sangue, mas também, causando consideráveis efeitos
na circulação sanguínea, no metabolismo, no tecido muscular, na pele e no sistema neurovegetativo (engloba
todos os nervos e centros nervosos que controlam a vida vegetativa, vísceras e glândulas; compreende SNS
e SNP).
 Aumento da capacidade de admissão dos capilares linfáticos;
 Aumento da velocidade da linfa transportada;
 Aumento da quantidade de linfa filtrada processada pelos gânglios linfáticos;
 Aumento da oxigenação e desintoxicação da musculatura esquelética;
 Aumento do peristaltismo intestinal;
 Aumento da diurese;
  Otimização das imunorreações celulares;
 Diminuição das aderências e retrações cicatriciais;
 Maior eficiência celular;
 Maior eficiência da nutrição dos tecidos.

 LINFONODOS CERVICAIS E ESTERNOCLEIDOMASTÓIDEO: coletam linfa dos lados

direito/esquerdo da face, couro cabeludo cavidade nasal e garganta.
 LINFONODOS AXILARES: drenam linfa do membro superior, mamas parede torácica e parte
superior do abdome.

Devemos na execução da DLM observar duas etapas: a evacuação onde às manobras são
executadas proximal/distal, como que aspirando a linfa centripetamente, evacuando a linfa que está nos pré-
coletores e coletores. A outra etapa é a captação, onde vai drenar com manobras distal/proximal, drenando a
região afetada, absorvendo e recaptando o líquido acumulado no interstício.
Para desenvolvermos uma DLM eficiente devemos seguir alguns itens importantes como: ritmo lento
(pois a linfa desloca em torno de 2,5 cm/s), pressão suave em torno de 30 a 40 mmhg, a direção sempre em
sentido a um grupo de linfonodos mais próximos, velocidade lenta (a contração do linfangion se dá a cada 6
a 10 s), a duração do tratamento inferior a 30min e não ultrapassar os 50mim, e sempre trabalhar com
movimentos respiratórios profundos, diafragmáticos, para ativar a cisterna de quilo e ducto torácico.
Procedimentos Comuns

 LIFTING FACIAL – esse “levantamento facial” consiste em procedimentos para o levantamento ou

estiramento da face. Podendo ser tradicional ou cutâneo, subaponeurótico, submuscular, endoscópio,
etc.; dependendo do tipo, pode-se estirar apenas a pele ou a pele e o músculo. Para realizar esse
procedimento cirúrgico pode-se utilizar anestesia geral ou local com sedação e a duração média é de
3 a 6 horas. O tempo de internação varia de 12 a 36 horas. São realizadas pequenas incisões para
retirada de gordura e evidência do contorno ósseo e ângulos faciais, proporcionando uma aparência
naturalmente mais jovem, saudável e descansada. O corte cirúrgico é realizado em áreas estratégicas
e a retirada dos pontos acontece após 7 a 10 dias. Tal procedimento pode ser associado a
tratamentos complementares como toxina botulínica, laser, peeling, ou outros procedimentos para a
melhor satisfação com o resultado facial final.

 MINILIFTG FACIAL – é uma versão simplificada do lifting, que consiste no levantamento da pele. É
realizado mediante um deslocamento mínimo na zona pré-auricular do rosto e pescoço. Indicado para
os casos de rugas e flacidez pouco acentuadas (SBCP).

 BLEFAROPLASTIA – é o procedimento por meio do qual o cirurgião plástico elimina cirurgicamente,

o excesso de gordura, de músculo ou de pele da pálpebra superior ou inferior, a fim de redefinir a
forma do olho. Pode ainda ser definida como a cirurgia plástica que elimina rugas profundas nas
pálpebras ou bolsas na pele. A cirurgia dura em média 90 minutos e possibilita, portanto, a retirada
do excesso de pele, gordura e flacidez muscular da área, melhorando o aspecto estético e funcional.
A internação varia de 6 a 12 horas, sendo a anestesia local com sedação e a retirada dos pontos
acontece de 3 a 5 dias após a cirurgia.

 OTOPLASTIA – é a intervenção destinada a corrigir os defeitos congênitos e outros tipos de

deformidades do pavilhão auricular (orelhas de abano). É realizada mediante uma incisão localizada
estrategicamente atrás da orelha para remoção de excesso de pele e deslocamento da cartilagem,
remodelando a nova dobra superior. O procedimento é realizado com anestesia geral, local ou local
com sedação e dura de 60 a 120 minutos. O tempo intra-hospitalar pode variar de 12 a 24 horas e os
pontos retirados em 7 a 10 dias.

 MENTOPLASTIA – é destinada à correção de deformidades no mento ou queixo e pode ser de

redução ou de aumento, mediante implante artificial no queixo ou reposicionamento do mento.
Reposicionando, avançando, encurtando ou alongando, esse procedimento pode corrigir desvios e
alterar a forma e o contorno do queixo. As incisões são realizadas na região perigengival ou na parte
inferior do queixo. Para quem deseja aumentar o queixo, é colocado um implante de silicone,
politetrafluoroetileno, ou de segmento ósseo retirado da própria mandíbula. A cirurgia dura em média
1 hora e pode ser realizada com anestesia local ou sedação, às vezes geral. O tempo de internação
varia de 12 a 48 horas e os pontos retirados em 10 dias.
  RINOPLASTIA – é a reparação cirúrgica de um defeito no nariz, incluindo remodelação ou mudanças
no tamanho e na forma: estreita as fossas nasais, muda o ângulo entre o nariz e os lábios. Corrige
deformidades congênitas ou secundárias a traumatismos, além de corrigir disfunções respiratórias.
Essa cirurgia dura em média de 2 a 3 horas realizado com anestesia geral ou local com sedação. A
internação varia de 12 a 24 horas e retiram-se os pontos em 7 a 10 dias. O resultado parcial pode-
se notar em 30 dias, porém, um resultado final em até seis meses.

Nos traumas mecânicos, como na cirurgia plástica, pode haver alteração estrutural ou funcional dos vasos
linfáticos, causados por laceração ou compressão. Essa obstrução mecânica modificará substancialmente o
equilíbrio das tensões, resultando inevitavelmente em edema. A indicação da drenagem linfática em cirurgia
plástica é basicamente para a retirada do edema excessivo encontrado no interstício. E ainda assim, só
teremos a redução definitiva deste edema quando houver diminuição da secreção de cortisol, que é liberada
durante o processo de inflamação/ reparo e no término da formação do tecido cicatricial, em torno de 20 a 42
dias. O tratamento inicia-se na fase aguda, pois a drenagem linfática é um recurso para tratar as
consequências das alterações vasculares características da fase inicial. Porém, devemos levar em conta que
a cicatrização ainda está recente, e a aplicação da técnica deve ser o mais suave possível, evitando
deslizamentos e trações no tecido em cicatrização. A drenagem não oferece risco algum para o paciente em
pós-operatório de cirurgias plásticas, somente se for mal aplicada empregando muita força, rapidez excessiva,
ou direção errada.

PASSO A PASSO DA DRENAGEM FACIAL

1º Passo – Evacuação ou Desobstrução dos Linfonodos

 SUPRACLAVICULARES
 CERVICAIS ANTERIOR/POSTERIOR
 SUBMANDIBULARES
 SUBMENTONIANO
 PRÉ E RETRO AURICULAR
 CERVICAIS ANTERIOR/POSTERIOR
 SUPRACLAVICULARES

2º Passo – Captação da Parte Baixa da Face ( captado pelo submandibulares e submentoniano)

 SUBLABIAL
 SUPRALABIAL
 NASAL

3º Passo – Finalizar a Parte Baixa Com Palpar Rolar Conduzindo Para Cervicais

4º Passo – Evacuação ou Desobstrução dos Linfonodos

  SUBMENTONIANO
 SUBMANDIBULARES
 CERVICAIS
 SUPRACLAVICULARES

5º Passo – Captação da Parte Alta da Face (captado pelos pré-auriculares)

 ORBICULAR DOS OLHOS
 TESTA – CONDUZINDO PALPAR E ROLAR PARA RETRO AURICULARES

6º Passo – Evacuação dos Pré-auriculares, Cervicais e Supraclaviculares.