Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
examina-se de pensamento
forma isolada
cada função
psíquica do consciência afeto
• Em pesquisa são
usadas escalas
internacionais validadas
para mensurar os dados
subjetivos, ex.:
– Hamilton A & D
– MADRSS
– PANSS
– SCID
Exame Psíquico
Apresentação
Aparência:
• tipo constitucional,
• condições de higiene pessoal,
• adequação do vestuário,
• cuidados pessoais.
• expressão da fisionomia
– rigidez, tristeza, alegria, ameaça,
medo, desconfiança, dramaticidade,
esquiva, etc.
• gesticulação
– ausência ou exagero
• motilidade – capacidade motora
– inquietude, imobilidade, postura
• deambulação – modo de caminhar
– tenso, elástico, largado, amaneirado,
encurvado, etc.
Apresentação
Atitude para com o entrevistador:
• cooperativo,
• submisso,
• arrogante,
• desconfiado,
• apático,
• superior,
• irritado,
• indiferente,
• hostil,
• bem-humorado...
Apresentação
Atividade verbal:
•Não-espontâneo
•Fala muito, exaltado
•Fala pouco e taciturno
•Vocabulário
Consciência
capacidade do indivíduo de
perceber o que está ocorrendo
dentro e fora de si mesmo
Classificadas como:
• Desorientação apática
• Dupla orientação
• Desorientação com turvação da consciência
• Desorientação oligofrênica
Tipos de Desorientação
Desorientação apática:
Desorientação amnésica:
Incapacidade do doente em fixar
acontecimentos (memória) incapacidade
de orientação
Pode ocorrer em pacientes com quadros
demenciais.
Tipos de Desorientação
Desorientação delirante:
perturbações do juízo de
realidade,
presença de falsos conteúdos
pacientes que estão psicóticos: na
esquizofrenia, na mania e na
depressão psicóticas.
Tipos de Desorientação
Dupla orientação:
permanência
simultânea da
orientação verdadeira
ao lado de uma falsa,
ou seja, o mundo real
sincrônico ao mundo
psicótico, como ocorre
em esquizofrênicos.
Tipos de Desorientação
Desorientação oligofrênica:
Alteração do nível de orientação pois
não possui capacidade de
correlacionar ambientes, pessoas,
dias, etc.
Pode ocorrer no retardo mental.
ATENÇÃO
• vinculada à consciência:
• capacidade de se – hipervigil
– hipovigil.
concentrar
• O interesse e o
– espontânea
pensamento dirigem a
(vigilância)
atenção
– ativa (tenacidade)
• A fadiga, os estados tóxicos e diversos estados
patológicos determinam uma incapacidade de
concentrar a atenção.
É observada em estados infecciosos, embriaguez
alcoólica, psicoses tóxicas, esquizofrenia e depressão.
• Pode ocorrer por:
- falta de interesse (deprimidos e esquizofrênicos)
- déficit intelectual (oligofrenia e demência)
- alterações da consciência (delirium)
Os estados depressivos geralmente se acompanham de
diminuição da capacidade de concentrar a atenção
como um todo. No entanto, têm aumento da
concentração ativa para temas depressivos
(hipertenacidade).
No Exame Psíquico é importante:
• Se o paciente está disperso ou não
• Atenção em relação ao que acontece no
ambiente.
• Se responde às perguntas prontamente
ou é necessário repeti-las.
• Testes: pedir para que o paciente realize
operações aritméticas ou enumere dias da
semana ou meses, em ordem normal ou
inversa o que exigiria mais atenção.
Memória
Ligação entre passado, presente e futuro
Cinco dimensões principais:
3.Percepção
• maneira como o sujeito percebe os fatos e atitudes
em seu cotidiano e os reconhece psiquicamente
4.Fixação
• capacidade de gravar imagens na memória
5.Conservação
• refere-se tudo que o sujeito guarda para o resto da
vida; a memória aparece como um todo e é um
processo tipicamente afetivo),
6.Evocação
• atualização dos dados fixados
7.A função mnésica
• rapidez, precisão e cronologia das informações
que o próprio paciente dá
Memória
Há dependência entre
as associações:
Semelhança
Contraste
Oposição
Contigüidade
Causalidade
Reconhecimento
Capacidade Intelectual
Padrão de normalidade
• autonomia
• capacidade laborativa
Oligofrenia é diferente de uma
perda intelectiva, onde após o
desenvolvimento psíquico ter
atingido a plenitude ocorre uma
baixa, indicando síndromes
organocerebrais crônicas.
Experiências ilusórias ou
alucinatórias
acompanhadas de
profundas alterações do
pensamento.
Ilusão é a percepção
deformada da realidade, de
um objeto real e presente,
uma interpretação errônea
do que existe.
Sensopercepção
Alucinação é uma falsa
percepção, que consiste no
que se poderia dizer uma
“percepção sem objeto”,
tipos:
• Auditivas
• Auditivo-verbais
• Visuais
• Olfativas
• Gustativas
• Cenestésicas (corpórea,
sensibilidade visceral)
• Cinestésicas
(movimento)
Pensamento
Permite:
Elaborar conceitos
Articular juízos Investigação:
Construir 2. Curso
Comparar 3. Forma
Solucionar problemas 4. Conteúdo do
Elaborar conhecimentos pensamento
adquiridos, idéias
Transformar e criar
Pensamento - Curso
velocidade com que o pensamento é expresso
• Acelerado
• Retardado
• Variações:
• Fuga de idéias:
– paciente muda de assunto a todo instante, sem continuidade,
taquipsiquismo (comum na mania).
• Interceptação ou bloqueio:
– interrupção brusca (comum no esquizofrenia).
• Prolixidade:
– detalhista, rodeios e repetições, circunstancialidade;
• Descarrilamento:
– mudança súbita do assunto
• Perseveração:
– repetição dos mesmos conteúdos de pensamento (comum nas
demências).
Pensamento - Forma
Maneira como o conteúdo do pensamento é
expresso.
• As desordens da forma ocorrem por:
• Perdas (orgânicas)
• Deficiência (oligofrenia)
• Fusão ou condensação, desagregação ou
escape do pensamento, pensamento imposto ou
fabricado
– onde pode se compreender as palavras que são
ditas, mas o
conjunto é incompreensível, cessando-se os nexos
lógicos, comum na esquizofrenia.
Pensamento - Conteúdo
• As perturbações no conteúdo do pensamento estão
associadas a determinadas alterações, como as
obsessões, hipocondrias, fobias e especialmente os
delírios.
• Contra o delírio não há argumento
– A incorrigibilidade (não há como modificar a idéia delirante por
meio de correções).
– A ininfluenciabilidade (a vivência é muito intensa no sujeito,
chegando a ser mais fácil o delirante influenciar a pessoa dita
normal).
– A incompreensibilidade (não pode ser explicada logicamente).
• Os delírios podem ser primários (núcleo da patologia) ou
secundários (são conseqüentes a uma situação social, a
uma manifestação afetiva ou a uma disfunção cerebral).
Distinções
a. Delirium
– rebaixamento da consciência (delirium tremens; delirium febril);
b. Delírio
c. Idéia delirante
d. idéia deliróide
– secundária a uma perturbação do humor ou a uma situação
afetiva traumática,
existencial grave ou uso de droga
- retração do eu:
As idéias delirantes prejuízo,
auto-referência,
perseguição,
influência,
possessão,
humildade,
- expansão do eu: experiências
grandeza, apocalípticas-
ciúme,
reivindicação,
genealógico,
o d o eu:
místico, çã
- nega dríaco, ção
de missão salvadora, oc o n o r m a
deificação,
hip
o e tr ansf
ã
erótico, negaçral,
corpo s a ç ão,
invenção ou reforma cu
auto-a
idéias fantásticas
culpa,
excessiva saúde
ruína,
capacidade física, i l i s m o , s u i c í dio
beleza... ni nc ia ao
ten d ê
Linguagem
• Disartria
– Dificuldade em pronunciar as palavras
• Afasia
– Dificuldade ou incapacidade de compreender e utilizar os símbolos
verbais
• Verbigeração
– Repetição incessante de palavras ou frases
• Parafasia
– Emprego inapropriado de palavras com sentidos parecidos
• Neologismo
Criação de palavras novas
• Mussitação
– Tom baixo
• Logorréia
– Fluxo incessante e incoercível de palavras
• Para-respostas
– Responde a uma indagação com algo que não tem nada a ver com o
que foi perguntado
Afeto
Satisfação ou frustração das suas
necessidades.
Tonalidade afetiva
•euforia,
•tristeza,
•irritabilidade,
•angústia,
•ambivalência
•labilidade
•incontinência emocional
Humor
Emoção difusa e prolongada
que matiza a percepção que a
pessoa tem do mundo.
•Deprimido
•Angustiado
•Irritável
•Ansioso
•Apavorado Os tipos de humor dividem-se em:
•Zangado
- normotímico: normal;
•Expansivo
•Eufórico - hipertímico: exaltado;
•Culpado
•Atônito - hipotímico: baixa de humor;
• Fútil
•Autodepreciativo - distímico: quebra súbita da
tonalidade do humor
Vontade
• O indivíduo pode se apresentar
• normobúlico (vontade normal)
• ter a vontade rebaixada (hipobúlico),
• Uma exaltação patológica (hiperbúlico),
• pode responder a solicitações repetidas e exageradas
(obediência
automática),
• pode concordar com tudo o que é dito, mesmo que
sejam juízos contraditórios (sugestionabilidade
patológica),
• realizar atos contra a sua vontade (compulsão),
• duvidar exageradamente do que quer (dúvida
patológica),
• opor-se de forma passiva ou ativa, às solicitações
(negativismo)
Pragmatismo
• Crítica da realidade
• Avaliação do entrevistador do conjunto de
dados obtidos a partir do exame psíquico
Conclusão
• Parecer do entrevistador