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INTRARRADICULARES
DE FIBRA DE VIDRO:
QUANDO, POR QUE E
COMO UTILIZÁ-LOS
Weider de Oliveira Silva
Raquel Francis Almeida
Pollyanna Santana
Gil Montenegro
Tarcisio Pinto
INTRODUÇÃO
Restaurações em dentes tratados endodonticamente, geralmente, quando comparadas a
dentes vitalizados, são procedimentos mais complexos. Isso ocorre por causa do grande
desgaste dentário, necessário para acessar a câmara pulpar. Nesses casos, é necessário rea-
lizar tratamentos buscando uma ancoragem intrarradicular com o objetivo de reter as peças
restauradoras.
ESQUEMA CONCEITUAL
Histórico
Diâmetro
Preparo do conduto
Comprimento
Tipos de cimentos
Técnica de cimentação
Caso clínico
Conclusão
Com o advento da adesão da fibra de vidro, houve uma mudança no perfil operatório dos
profissionais, surgindo a Odontologia conservadora, com foco de preservação máxima da
estrutura dental e descartando os preparos que antes deveriam ser retentivos e, consequen-
temente, realizavam grandes desgastes no remanescente dental sadio.2
O efeito férula tem como função aumentar a resistência frente às cargas dinâmicas da
mastigação, preservar a integridade do selamento e reduzir o potencial de estresse na jun-
ção retentor/núcleo, protegendo contra fraturas radiculares. Logo, o efeito de cunha que o
retentor exerce sobre a raiz é praticamente anulado quando se consegue o abraçamento do
núcleo por estrutura dentária saudável.
Quando não existe a férula, os retentores de fibra de vidro estão sujeitos à soltura,
por causa das falhas na cimentação com sistemas adesivos na interface retentor/
remanescente. Esse é o único caso em que os retentores metálicos fundidos estão
mais indicados do que os retentores de fibra de vidro.5
RETENTORES INTRARRADICULARES
Acesso para tratamento endodôntico, preparos cavitários e desvitalização pulpar levam a
mudanças das propriedades físicas da estrutura dental. A distribuição de forças em um den-
te hígido ocorre de forma harmoniosa entre a coroa, a raiz e os tecidos de suporte.
A adição de fibras aumenta a rigidez dos retentores, então, quanto maior a densidade
de fibras, maior será a resistência à fratura dos retentores. O ideal é que essas fibras
tenham o mesmo diâmetro, pois uma variação muito grande dos diâmetros das fibras
pode enfraquecer a estrutura do retentor, aumentando a possibilidade de fratura.10
A contraindicação dos retentores de fibra de vidro é para dentes que não possuem, no
mínimo, 2mm de férula cervical.
PREPARO DO CONDUTO
A seguir, será apresentada a preparação do conduto radicular para receber retentor de fibra
de vidro.
DIÂMETRO
O preparo ideal do conduto radicular para receber retentor de fibra de vidro consiste na
desobturação parcial do conduto, removendo apenas a guta-percha. Assim, o diâmetro dos
retentores deve ser compatível com o diâmetro do conduto já tratado endodonticamente,
de forma a não desgastar a estrutura dental.
Nos retentores metálicos fundidos, o conduto é alargado até obter 1/3 do diâmetro
da raiz; essa remoção de dentina radicular fragiliza a raiz, favorecendo a fratura
radicular.
COMPRIMENTO
A desobturação pode ser realizada com instrumentos rotatórios, Gates e Largo, ou instru-
mento aquecido, sendo que o comprimento desobturado deverá:
§ ser 2/3 do comprimento do remanescente radicular;
§ ser metade da inserção óssea da raiz;
§ ser no mínimo, igual ao comprimento da coroa protética;
§ preservar de 3 a 5mm de material obturador apical.
Figura 1 – Preparo do conduto. A) Comprimento total do conduto obturado. B) Conduto desobturado 2/3
do comprimento, preservando 4mm apical de material obturador.
Fonte: Arquivo de imagens dos autores.
Estudo foi realizado para avaliar a resistência dos sistemas adesivos para cimentação de
retentores intrarradiculares de fibra com 30 dentes divididos em três grupos: quimicamente
ativados, fotoativados e polimerização dual, utilizando o mesmo cimento nos três grupos.
TIPOS DE CIMENTOS
A escolha do agente cimentante dos retentores intrarradiculares de fibra de vidro é um dos
passos mais importantes para o sucesso do tratamento reabilitador, lembrando que o cimen-
to não compensa erros relacionados à seleção do retentor e à preparação do conduto.5 Os
cimentos são classificados quanto sua polimerização em:
§ quimicamente ativados: apresentados em duas pastas, uma base e um catalisador;
quando manipulados, tomam presa após determinado tempo. Apresentam como
desvantagem o descontrole do tempo de presa e a falta de estabilidade de cor;
§ fotoativados: apresentados em uma única bisnaga, possibilitam ao profissional adap-
tar e remover os excessos da peça com cuidado, pois só será ativado com aplicação
de luz; apresentam estabilidade de cor;
§ polimerização dual: une as vantagens dos químicos e dos fotoativados, porém não
apresenta estabilidade de cor.
Preparo do retentor:
§ condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos;
§ lavagem com água corrente pelo dobro do tempo;
§ secagem;
§ aplicação de silano por 1 minuto;
§ aplicação de adesivo e remoção de excesso com jatos de ar;
§ fotopolimerização por 40 segundos.
Preparo do dente:
§ remoção do material obturador, respeitando os princípios de 2/3 do comprimento e
preservação de 4mm de material obturador;
§ condicionamento com ácido fosfórico a 37% por 15 segundos;
§ lavagem abundante pelo dobro de tempo;
§ secagem com cones de papel absorvente;
§ aplicação do adesivo com microbrush;
§ remoção de excesso do adesivo com cones de papel absorvente;
§ fotopolimerização por 40 segundos;
§ inserção do cimento com lentulo;
§ inserção do retentor de fibra de vidro embebido com cimento;
§ remoção do excesso do cimento, deixando livres as reentrâncias entre o retentor e a
dentina para contato direto do material restaurador;
§ fotopolimerização por 1 minuto em cada face;
§ construção do núcleo de preenchimento com resina composta.
ATIVIDADE
1. O efeito férula tem como função aumentar a resistência frente às cargas dinâmicas da
mastigação, preservar a integridade do selamento e reduzir o potencial de estresse na
junção retentor/núcleo, protegendo contra fraturas radiculares. Quando não se conse-
gue esse efeito férula, qual retentor deverá ser indicado?
A) Retentor metálico passivo.
B) Retentor pré-fabricado de fibra de carbono.
C) Retentor metálico fundido.
D) Retentor pré-fabricado de fibra de vidro.
Resposta no final do artigo
6. Qual das alternativas apresenta características que NÃO se referem aos retentores de
vibra de vidro?
A) Preparo conservador, refração e transmissão de cor.
B) Necessita de etapa laboratorial e de alto módulo de elasticidade.
C) Adesão à estrutura dental e estética favorável.
D) Custo baixo e biocompatível.
Resposta no final do artigo
Paciente gênero masculino, 43 anos, buscava um tratamento que melhorasse sua es-
tética dental. O paciente apresentava tratamento endodôntico nos elementos 12, 21
e 22, já facetados com resina composta, incluindo o elemento 11. Os elementos 15,
14, 13, 23, 24 e 25 apresentavam restaurações de resina composta (Figuras 2A-C).
A B
A B C
D E F
G H I
Os retentores foram condicionados com ácido fosfórico a 37% por 30 segundos, la-
vando com água corrente e secando com jatos de ar. Foi aplicado silano, aguardando
1 minuto para sua secagem; em seguida, foi aplicado o sistema adesivo e fotopolime-
rizado.
A cimentação dos retentores intrarradiculares de fibra de vidro foi realizada com ci-
mento resinoso dual, que, após manipulação, foi inserido dentro do conduto com
broca lentulo; também foi colocado o cimento sobre a superfície do retentor e levado
dentro do conduto. Após toda remoção de excesso do cimento resinoso dual com
microbrush, cada face do remanescente foi fotopolimerizada por 1 minuto.
C D
G H
A moldagem nos elementos 15, 14, 13, 23, 24 e 25 foi realizada com silicone de
adição, em passo único, sendo que o primeiro fio foi sendo retirado à medida que o
material leve do silicone de adição foi sendo injetado; em seguida, o material pesado
do silicone de adição foi levado em moldeira sobre o material leve.
Todas as peças foram feitas em porcelana pura. Após a prova das peças e confirmada
a perfeita adaptação das peças sobre os dentes, iniciou-se a cimentação. Todos os ele-
mentos foram condicionados com ácido fosfórico a 37% por 15 segundos e lavados
abundantemente. Os elementos foram secados com jatos de ar e, posteriormente, o
sistema adesivo e fotopolimerizado foi aplicado por 20 segundos.
As peças cerâmicas foram condicionadas com ácido fluorídrico a 10% por 20 segun-
dos, com lavagem abundante, com secagem com jatos de ar e, posteriormente, o
silano foi aplicado por 60 segundos. Aplicou-se o sistema adesivo nas peças e, em
seguida, colocou-se sobre todas as peças o cimento resinoso fotoativado.
As peças foram colocadas sobre os dentes e todos os excessos foram removidos com
microbrush e fio dental. Após confirmado o correto assentamento das peças, foi feita
a fotopolimerização por 60 segundos cada face. A Figura 5 (A-C) apresenta o aspecto
final do tratamento.
A B
Qualquer que seja o retentor utilizado, a preservação da estrutura remanescente deve ser o
objetivo primário na escolha do retentor. É importante lembrar que retentores intrarradicu-
lares não reforçam dentes; é aconselhável não mudar a anatomia radicular com desgastes
excessivos; e a função primordial dos retentores é reter o núcleo.
Atividade 2
Resposta: B
Atividade 3
Resposta: D
Comentário: A função primária dos retentores é a retenção do núcleo. A distribuição das
forças da mastigação é função secundária; já a característica de absorver estresse é exclusiva
Atividade 4
Resposta: A
Comentário: Os retentores metálicos fundidos possuem alto módulo de elasticidade, carac-
terística que está intimamente ligada às fraturas radiculares.
Atividade 5
Resposta: C
Comentário: São contraindicações do retentor metálico fundido: áreas de alta exigência
estética; canais excessivamente amplos, com paredes dentárias delgadas; canais muito es-
treitos, em que seria necessário grande desgaste no remanescente dental; e raízes muito
curtas, em que não se consegue retenção adequada.
Atividade 6
Resposta: B
Comentário: Os retentores pré-fabricados de fibra de vidro dispensam etapa laboratorial,
pois são realizados em sessão única, e seu módulo de elasticidade é próximo ao da dentina,
evitando fraturas radiculares.
Atividade 7
Resposta: C
Comentário: O princípio de preparo que preconiza alargar 1/3 do diâmetro da raiz é especí-
fico para os retentores metálicos fundidos, princípio esse que é realizado para dar retenção
a esse tipo de retentor, já que não possui adesão.
Atividade 8
Resposta: D
Comentário: Uma adequada polimerização do adesivo dentro do conduto é essencial para
o sucesso da cimentação do retentor; no entanto, existe uma dificuldade de condução da
luz até a região apical por causa da distância do fotopolimerizador que é colocado na região
cervical. Para contornar essa dificuldade de condução de luz, o indicado é utilizar os adesivos
de polimerização dual ou química.
Atividade 9
Resposta: D
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