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CLASE 005
CAMBIO TERAPÉUTICO / CAMBIO PSÍQUICO.
Paribanú Freitas
TIPOS DE INVESTIGACIONES
EN PSICOTERAPIA
● Eysenck (1952): problema de la eficacia de
los tratamientos psicoterapéuticos
(psicodinámicos):
– Estudio experimental
– Remisión de síntomas
– Psicoterapias psicodinámicas (psicoanálisis)
– Muestra 24 casos de pacientes neuróticos.
– Resultado: sin diferencias de proceso de remisión
de síntomas con respecto a grupo control.
TIPOS DE INVESTIGACIONES
EN PSICOTERAPIA
● Líneas actuales de investigación en
psicoterapia:
– 1. Estudio de procesos terapéuticos.
– 2. Factores generales o inespecíficos de
cambio en psicoterapia.
– 3. Estudios específicos sobre tipos de
intervenciones en cuadros específicos.
TIPOS DE INVESTIGACIONES
EN PSICOTERAPIA
● (Krause et al., 2006), investigaciones en
cambio psíquico / cambio terapéutico
analizan:
– Alianza terapéutica
– Estructura de la situación terapéutica
– Función del terapeuta
– Forma de interacción
– Forma en que se organizan y se transmiten
– Potencial de autoayuda del paciente.
FACTORES INESPECÍFICOS
Factores de impacto en el éxito terapéutico
15.00%
30.00%
FACTORES INESPECÍFICOS
● (Winkler, Cáceres, Fernández, &
Sanhueza, 1989) identifican como
factores inespecíficos.
– 2. Diagnóstico clínico:
● A: Personalidad.
– Garfield, 1978:
● Inteligencia
● Variedad de intereses
● Nivel de energía
● Fuerza del yo
● Monto de stress
● Productividad verbal.
FACTORES INESPECÍFICOS
● Variables del paciente.
– 2. Diagnóstico clínico:
● A: Personalidad.
– Locus de control.
● Interno: psicoterapias no directivas.
● B. Tipo de perturbación.
● Fuerte determinación.
● Trabajo de alianza terapéutica.
FACTORES INESPECÍFICOS
● Variables del paciente.
3. Expectativas.
● Fuerte determinación.
– Duración
– Logros
– Carga de trabajo
● Trabajo de alianza terapéutica.
FACTORES INESPECÍFICOS
● Variables del paciente.
3. Expectativas.
● Fuerte determinación.
– Duración
– Logros
– Carga de trabajo
– 4. Disposición personal.
FACTORES INESPECÍFICOS
● Variables del terapeuta.
1. Actitud:
● Incentivo
● Respeto
● Aceptación
● Comprensión
● Calidez
● Ayuda
FACTORES INESPECÍFICOS
● Variables del terapeuta.
2. Personalidad:
● Elementos personales vs formación científica.
– Objetividad
– Honestidad
– Capacidad para establecer relaciones
– Libertad emocional
– Seguridad
– Integridad
– Intuición
– Paciencia
– Perceptividad
– Empatía
– Creatividad
– Imaginación.
FACTORES INESPECÍFICOS
● Variables del terapeuta.
2. Personalidad:
● Estilo benigno / dañino:
– Dañino:
● Confrontación.
paciente)
● Autoritario
● Experiencia vs gravedad.
● Estilo comportamental
FACTORES INESPECÍFICOS
● Gallagher y Thompson (1990):
– 1. Confianza del cliente en el tratamiento.
– 2. Capacidad de trabajo del cliente en el proceso.
– 3. Capacidad de comprensión / empatía del
terapeuta.
– 4. Compromiso con el proceso de cambio por
parte del terapeuta.
– 5. Definición conjunta de metas y
procedimientos terapéuticos.
FACTORES DE PROCESO
● Objeto: Análisis de la interacción terapéutica en el marco
de un proceso cambio experimentado durante la relación de
ayuda terapeútica.
●
Incorporación del concepto de “episodios de cambio”
FACTORES DE PROCESO
● Def: “Episodios de cambio”
– momentos que, en función de ciertos
criterios, resaltan dentro del proceso
terapéutico como ‘significativos’, ‘llamativos’
o ‘relevantes para el cambio.
– Son puntuales
– Tienen duración determinada
– Jalonan el proceso terapéutico.
FACTORES DE PROCESO
● Situaciones en las que se inscriben "episodios de
cambio":
– Resolución de problemas
– Ampliación de conciencia o toma de contacto
conciente (“awareness”)
– Percepción de apoyo;
– Tatamiento de temas personales "inéditos"
– Situaciones de exploración y descripción de
sentimientos
– Ejercitación de nuevas formas de comportamiento.
FACTORES DE PROCESO
● Tipos de EdC por intensidad.
– Impactos
– Resultados
FACTORES DE PROCESO
● Impactos:
– 1. De tipo “Resolución de problemas”.
● Entendimiento de sí mismo.
● Capacidad de ser guiados.
● Recepción de sensación de ayuda
● Asunción de responabilidad
● Desarrollo de autorreflexión.
– 2. De tipo Efectos emocionales:
● Expresión emocional.
● Alivio
● Sensación de ser comprendido.
– 3. De tipo interpersonales.
FACTORES DE PROCESO
● Resultados:
– Connolly y Strupp (1996) conglomerados de
cambio:
● Mejoría sintomatológica
● Autocomprensión
● Autoconfianza
● Autodefinición.
FACTORES DE PROCESO
● Resultados:
– Gibbons (2004)
● Mejoría en los síntomas,
● Mejoría en la comprensión de los patrones
interpersonales de relacionamiento
● Mejoría en la confianza en sí mismo
● Mejoría en la “definición de sí mismo”.
FACTORES DE PROCESO
● Etapas: