Manual de Quimica Clinica

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO
industrial y de servicios No. 13
ESPECIALIDAD: LABORATORISTA CLINICO
MANUAL DE PRACTICAS: REALIZA ANALISIS CON BASE EN
TECNICAS DE QUIMICA CLINICA.
FEBRERO – JULIO 2016
Competencia a desarrollar: CD4.- Lleva a la práctica procesos de enseñanza aprendizaje de manera

efectiva, creativa e innovadora a su contexto institucional.
Competencia a desarrollar: CD2.- Domina y estructura los saberes para facilitar experiencias de aprendizaje
significativo.
Competencia a desarrollar: CD6.- Construye ambientes para el aprendizaje autónomo y colaborativo.
CP1 Realizar operaciones básicas de laboratorio clínico (NOM-007-SSA3-2011).

CP2 Aplicar los procedimientos para el manejo de reactivos, materiales y equipos de laboratorio (ISO-
1589:2003).
CP3 Procesar muestras biológicas con técnicas cuantitativas.
íNDICE
INTRODUCCION
2
GENERALIDADES
2
PRACTICA 1 DEPURACION DE CREATININA
5
PRACTICA 2 CUANTIFICACION DE SODIO SERICO
8
PRACTICA 3 CUANTIFICACION DE POTASIO SERICO
10
PRACTICA 4 CUANTIFICACION DE CLORO SERICO
23
PRACTICA 5 CUANTIFICACION DE CALCIO SERICO
14
PRACTICA 6 CUANTIFICACION DE FOSFORO SERICO
16
PRACTICA 7 CUANTIFICACION DE MAGNESIO SERICO
18
PRACTICA 8 DETERMINACION DE ACIDO URICO
20
PRACTICA 9 DETERMINACION DE UREA
22
PRACTICA 10 DETERMINACION DE GLUCOSA
26
PRACTICA 11 DETERMINACION DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA
28
PRACTICA 12 DETERMINACION DE ALBUMINA
30
PRACTICA 13 DETERMINACION DE PROTEINAS TOTALES
32
PRACTICA 14 DETERMINACION DE COLESTEROL
34
PRACTICA 15 DETERMINACION DE COLESTEROL HDL 36
PRACTICA 16 DETERMINACION DE COLESTEROL TRIGLICERIDOS 38
PRACTICA 17 DETERMINACION DE LIPIDOS TOTALES 40
PRACTICA 18 DETERMINACION DE BILIRRUBINA TOTAL 43
PRACTICA 19 DETERMINACION DE COLESTEROL DIRECTA - INDIRECTA 45
PRACTICA 20 DETERMINACION DEASPARTATO AMINO TRANSFERASA 47
PRACTICA 21 DETERMINACION DE ALANIN AMINO TRANSFERASA 49
PRACTICA 22 DETERMINACION DE AMILASA 51
PRACTICA 23 DETERMINACION DE LIPASA 53
PRACTICA 24 DETERMINACION DE FOSFATASA ALCALINA 55
PRACTICA 25 DETERMINACION DE GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA 57
PRACTICA 26 DETERMINACION DE LACTATO DESHIDROGENASA 59
PRACTICA 27 DETERMINACION DE CREATINCINASA 61
1
INTRODUCCION
Este manual proporciona al alumno conocimientos y habilidades, de tal forma que obtenga
información mediante:
La ejecución de métodos analíticos de medición de los niveles de diferentes analitos en la sangre.

Las muestras más comúnmente utilizadas en la química clínica son la sangre y la orina. Existen
diversos exámenes para analizar casi todos los tipos de componentes químicos presentes en
estos líquidos corporales.
Esta versión del manual busca responder a la evidente necesidad, tanto de mantenerlo actualizado
como de enriquecerlo con la experiencia producto de su instrumentación; incorporando las
modificaciones que se consideran adecuadas para hacerlo más completo, explícito y operativo,
conservando ademas la intención de que los alumnos que cursan el módulo, dispongan de la
información anticipada para la realización correcta de su trabajo de laboratorio.
Este manual esta integrado prácticas que corresponden al programa del submodulo profesional I.-
Realiza analisis con base en técnicas de química clínica.
GENERALIDADES
2
En química clínica la mayoría de las determinaciones se llevan a cabo con métodos fotométricos,
razón por la cuál es necesario conocer el fundamento de éste método de análisis que nos ayuda
en la cuantificación de éstas sustancias:
Espectrofotometría:
Es el método de análisis óptico más usado en la investigaciones biológicas. El espectrofotómetro
es un instrumento que permite comparar la radiación absorbida o transmitida por una solución que
contienen una cantidad desconocida de soluto, y una que contiene una cantidad conocida de la
misma sustancia.
Todas las sustancias pueden absorber energía radiante, aun el vidrio que parece ser complemente
transparente absorbe la longitud de ondas que pertenecen al espectro visible; el agua absorbe
fuertemente en la región infrarrojo (figura 1).
Figura 1: Descomposición de la luz a través de un prisma.
La absorción de las radiaciones ultravioleta, visibles e infrarrojas depende de la estructura de las

moléculas, y es características para cada sustancia química.
Cuando la luz atraviesa una sustancia, parte de la energía es absorbida; la energía radiante no
puede producir ningún efecto sin ser absorbida.
El color de la sustancias se debe a que éstas absorben ciertas longitudes de onda de la luz blanca
que incide sobre ellas y solo deja pasar a nuestros ojos aquellas longitudes de onda no absorbida
(figura 2).
Figura 2: Espectro de luz visible
Componentes del Espectrofotómetro (figura 4):

1.- Fuente de luz: Lámpara de tungsteno (son fuentes de un espectro continuo de energía radiante
entre 360 – 350 nm), de hidrógeno (220 – 360 nm) y deuterio.
3
2.- Rendija de entrada: Reduce al máximo la dispersión de la luz.
3.- Monocromadores: Pueden ser prismas o redes de difracción. Sirven para proporcionar el la
descomposición de la luz.
4.- Rendija de salida: Tiene como función impedir que la luz difusa atraviese la celda de reacción.
5.- Cubeta o celda: Recipiente donde se coloca la muestra para medición.
6.- Detector: Puede ser de dos tipos: 1.- Células fotovoltaicas o fotocélulas y fototubos
multiplicadores, ambos tienen la función de detectar el paso de luz a y través de la muestra.
7.- Medidor: Sistema de lectura de la energía eléctrica (figura 3).
Figura 3: Componentes del espectrofotómetro
Figura 4: Espectrofotómetro Espectronic 21 D
4
PRIMER BLOQUE
EVALUACION DE LA FUNCION RENAL-
EQUIPLIBRIO HIDROELECTROLITICO Y
ACIDO BASICO.
INTERMEDIARIOS METABOLICOS E IONES
INORGANICOS
PRACTICA 12
CG4 Escucha, interpreta y emite mensajes pertinentes en distintos contextos mediante la utilización de medios, códigos
y herramientas apropiadas. 
5
DEPURACION DE CREATININA
INTRODUCCION:
El análisis clínico de depuración de creatinina compara el nivel de creatinina en la orina con su
nivel en la sangre. (La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una
parte importante del músculo.).
MATERIAL:
Tubos de ensayo de 13 x 100mm

Pipetas automáticas de 100 microlitros.
Pipeta serológica de 2 ml.
Suero.
TECNICA
Véase el inserto anexo.
CALCULOS:
Tal como lo determina del inserto.
RESULTADOS:
DETERMINACION Abs. 1 Abs. 2 Dif. de las abs. Cálculos RESULTADOS
Crt. Sérica
Crt. Urinaria
Volumen ********* ******** ************ ************
Masa corporal ********* ******** ************ ************
Conc. del st. ******** ******* ************ ************
Standar ************
CG5 Desarrolla innovaciones y propone soluciones a problemas a partir de métodos establecidos.

CP2 Aplicar los procedimientos para el manejo de reactivos, materiales y equipos de laboratorio (ISO-1589:2003).CP3
Procesar muestras biológicas con técnicas cuantitativas.
6
VALORES DE REFERENCIA:
Hombres- Mujeres: 70 – 100 ml/min en orina de 24 horas.
INTERPRETACION CLINICA:
VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS
REPORTE DE RESULTADOS.- DEPURACION DE CREATININA:
Nombre del paciente:_________________________________________________
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
7
8
PRACTICA 23
CUANTIFICACION DE SODIO SERICO
INTRODUCCION:
El sodio (Na) es el ión positivo que se encuentra principalmente, fuera de las células, en los fluidos
extracelulares del cuerpo humano. La concentración en este espacio es de 140 mEq/l comparado
con los 5 mEq/l dentro de las células. Tiene una función muy determinante en la osmolaridad.
La concentración de sodio en la sangre es el resultado entre la entrada del mismo por la dieta y su
salida a través del filtrado del riñón y su salida por la orina, algo también se pierde por las heces.
La regulación de las pérdidas y salidas de sodio en la sangre dependen de la aldosterona. La
aldosterona es una hormona que se produce en las glándulas suprarrenales, al aumentar su nivel
en sangre se produce una mayor retención de sodio en el riñón y un aumento de la salida del
potasio a través de la orina. Cuando se retiene sodio disminuye la salida de agua y por ello
aumenta el contenido de líquido en los vasos sanguíneos, con ello se eleva la presión sanguínea.
Por el contrario la hormona antidiurética que se excreta por el corazón produce un aumento de la
pérdida de sodio y agua. La hormona antidiurética puede hacer perder agua sin pérdida de sodio a
través del riñón. El análisis se utiliza para evaluar la función de los riñones, de las diferentes
hormonas que lo regulan, y situaciones de la regulación de líquidos en el cuerpo humano.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
CG4 Escucha, interpreta y emite mensajes pertinentes en distintos contextos mediante la utilización de medios, códigos
y herramientas apropiadas. 
CG5 Desarrolla innovaciones y propone soluciones a problemas a partir de métodos establecidos.

CP2 Aplicar los procedimientos para el manejo de reactivos, materiales y equipos de laboratorio (ISO-1589:2003).
CP3 Procesar muestras biológicas con técnicas cuantitativas.
9
RESULTADOS:
DETERMINACION Abs.St. Abs. Muestra Conc. del St. RESULTADOS
Sodio Sérico
VALORES DE REFERENCIA: Véase el inserto anexo.
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE SODIO SERICO
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 3
CUANTIFICACION DE POTASIO SERICO
10
INTRODUCCION:
El Potasio (K) es el ión positivo que se encuentra principalmente dentro de las células del cuerpo
humano. La concentración en las células es 30 veces superior al espacio extracelular y sirve para
mantener la carga eléctrica de la membrana celular. Esto es necesario para la transmisión de
estímulos nerviosos y musculares, para el transporte de nutrientes al interior de las células y la
salida de productos de degradación de las mismas. La concentración de potasio en la sangre se
regula por la aldosterona. La aldosterona es una hormona que se produce en las glándulas
suprarrenales, al aumentar su nivel en sangre se produce una mayor retención de sodio en el riñón
y un aumento de la salida del potasio a través de la orina. Cuando el potasio en sangre aumenta
las glándulas suprarrenales secretan aldosterona, que al aumentar su concentración en sangre
produce una pérdida de potasio por la orina. Las modificaciones en la concentración del potasio
por su ingesta en la dieta se controla a través de su regulación renal. El análisis de realiza para
conocer los cambios de concentración de potasio en la sangre que originen alteraciones en la
transmisión de estímulos nerviosos y musculares, sobre todo es importante en la función del
músculo cardiaco. Al bajar los niveles de potasio pueden aparecer arritmias cardiacas y un
aumento del potasio puede causar bloqueos cardiacos.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

Potasio Sérico
11
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE POTASIO SERICO
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 4
CUANTIFICACION DE CLORO SERICO
INTRODUCCION:
El cloro, el principal anión extracelular, ejerce un efecto directo sobre la presión osmótica, la distribución del
agua y el equilibrio entre aniones y cationes. Los niveles bajos de cloro son causados por pielonefritis crónica,
12
crisis del síndrome de Addison, acidosis metabólica y vómito prolongado. Se observan niveles altos de cloro
en la deshidratación, insuficiencia cardiaca congestiva, hiperparatiroidismo y el tratamiento prolongado a base
de cloro o la ingestión repetida de dicha sustancia.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

Cloro Sérico
HOMBRES
MUJERES
13
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE CLORO SERICO
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 5
CUANTIFICACION DE CALCIO SERICO
INTRODUCCION:
El calcio es un ión útil en diferentes funciones del cuerpo humano, pero sobre todo para el
mantenimiento de la arquitectura ósea y de la transmisión neuromuscular. La falta de Calcio
produce excitación de los músculos y de los nervios, al contrario el exceso produce una relajación
de los mismos. El análisis se realiza para evaluar los cambios de concentración del calcio en la
14
sangre que producen problemas óseos, y la posible alteración de las hormonas reguladoras del
mismo que se producen en las glándulas paratiroides y en el riñón. La hormona paratiroidea
produce una elevación de los niveles de calcio por aumentar su absorción intestinal, disminuyendo
su salida por el riñón hacia la orina, y aumentando la reabsorción del hueso.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

Calcio Sérico
HOMBRES
MUJERES
15
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE CALCIO SERICO
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 6
CUANTIFICACION DE FOSFORO SERICO
INTRODUCCION:
El fósforo es un mineral que en el cuerpo humano está, en su mayor parte, asociado al calcio en la
formación de sales para la estructura y formación de los huesos y de los dientes. Además forma
parte de la estructura molecular de diversas enzimas (ATP y otras) de los fosfolípidos de la
membrana que recubren a las células, y son parte del ADN Y ARN (códigos genéticos). El fósforo
también es muy importante en la regulación del equilibrio ácido base de los fluidos y tejidos
16
humanos. La mayor parte del fósforo absorbido de los alimentos se realiza en la parte superior del
intestino delgado. En esta absorción compite con el hierro, el magnesio y el ácido fítico, luego se
excreta en forma de fosfatos por la orina para mantener un equilibrio que es regulado por la
paratohormona.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

Fosforo Sérico
HOMBRES
MUJERES
17
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE FOSFORO SERICO
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 7
CUANTIFICACION DE MAGNESIO SERICO
INTRODUCCION:
El Magnesio es un ion útil en diferentes funciones del cuerpo humano, se encuentra dentro de las
células y sobre todo en el tejido óseo. Está unido en gran parte a las moléculas de ATP que tiene
un papel muy importante en la vía de la fosforilación (que es una de las principales vías de
producción de energía del cuerpo humano). Por ello el Magnesio es fundamental para que
funcionen los tejidos, sobre todo en tejidos musculares y por ello es importante para valorar la
función del tejido muscular y del cardiaco. La relación del contenido de Magnesio, potasio, y el
calcio a nivel celular son fundamentales para el equilibrio y estabilidad celular. Los cambios de
18
concentración del Magnesio en la sangre producen problemas del ritmo cardiaco (arritmias,
bloqueos), debilidad muscular, irritabilidad, contracciones musculares, convulsiones, etc.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

Magnesio Sérico
HOMBRES
MUJERES
19
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE MAGNESIO SERICO
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 8
CUANTIFICACION DE ACIDO URICO
INTRODUCCION:
El análisis de niveles de ácido úrico en la sangre es un estudio que se realiza por separado o en
una petición general del análisis bioquímico de sangre. Mide la cantidad (concentración) del ácido
úrico presente en la sangre. El ácido úrico es el resultado final del metabolismo de las purinas
(partes de DNA y RNA). La mayor parte del ácido úrico se excreta por el riñón, y algo por el
sistema intestinal. Cuando aumenta la destrucción de los tejidos (como en diversos tipos de
cáncer) el ácido úrico aparece elevado en sangre, aunque la causa más común de su elevación es
la gota.
MATERIAL:
20
Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

Acido Úrico
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE ACIDO URICO
21
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 9
CUANTIFICACION DE UREA
INTRODUCCION:
El test de la urea es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de
bioquímico en la sangre. Mide la cantidad (concentración) de urea o nitrógeno ureico presente en
la sangre. La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas. Se forma en el hígado a
partir de la destrucción de las proteínas. Durante la digestión las proteínas son separadas en
aminoácidos, estos contiene nitrógeno que se libera como ión amonio, y el resto de la molécula se
utiliza para generar energía en las células y tejidos. El amonio se une a pequeñas moléculas para
producir urea, la cual aparece en la sangre y es eliminada por la orina. Si el riñón no funciona bien
la urea se acumula en la sangre y se eleva su concentración.
MATERIAL:
22
Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

Urea
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE UREA
23
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
SEGUNDO BLOQUE
HIDRATOS DE CARBONO
LIPIDOS Y DISLIPOPROTEINEMIA
24
PROTEINAS ESPECIFICAS
PRACTICA 10
CUANTIFICACION DE GLUCOSA
INTRODUCCION:
Los carbohidratos se definen como aldehídos y cetonas polihidroxílicos (aldosas y
cetosas, respectivamente). Los carbohidratos simples como la glucosa se
denominan monosacáridos. Dos monosacáridos ligados por un puente llamado
glucosídico forman un disacárido. Más de dos monosacáridos unidos por puentes
glucosídicos se denomina polisacárido.
La principal función bioquímica de la glucosa es la de proporcionar energía para
los procesos de la vida. El adenosín trifosfato ("ATP") es la fuente de energía
universal para las reacciones biológicas. La oxidación de la glucosa por las vías
glucolítica y del ácido cítrico es la fuente principal de energía para la biosíntesis
del ATP.
25
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

Glucosa
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE GLUCOSA
26
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 11
CUANTIFICACION DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA
INTRODUCCION:
La prueba de hemoglobina glicosilada es un análisis de sangre que sirve para
indicarle a un diabético si su enfermedad se encuentra controlada o no. A medida
que la glucosa en la sangre se eleva, la glucosa se une a la hemoglobina (una
sustancia que está presente en el interior de los glóbulos rojos que transportan el
oxígeno hacia las células). Cuando ocurre esto, los médicos dicen que la
hemoglobina se ha glucosilado. La glucosa permanece unida a la hemoglobina
hasta que el glóbulo rojo muere, o durante 2 a 3 meses.
MATERIAL:

27
Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

Hb. glicosilada
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE Hb. glicosilada
28
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 12
CUANTIFICACION DE ALBUMINA
INTRODUCCION:
La albúmina es una proteína globular que puede ser definida por éstas
características: 1) Peso molecular es aproximadamente 66,000 daltons; 2) no
posee carbohidratos y 3) la albúmina es el componentes principal del suero
humano normal. La albúmina humana ha sido aislada y purificada hasta el punto
de poder determinar su secuencia. Está formada por 584 aminoácidos y el peso
molecular calculado para esta secuencia es 66,248 daltons. La proteína tiene
diversas funciones; desempeña un papel importante en el mantenimiento de la
presión osmótica coloide de la sangre, en el transporte de varios iones, ácidos y
hormonas y en la nutrición.
MATERIAL:

29
Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:
Albúmina
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE Albúmina
30
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 13
CUANTIFICACION DE PROTEINAS TOTALES
INTRODUCCION:
Para la síntesis de las proteínas séricas se requiere un hígado sano, excepto en el
caso de las gamma globulinas. El hígado tiene la capacidad de duplicar la
producción y salida de proteínas durante las enfermedades asociadas con pérdida
de proteínas
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
31
RESULTADOS:

Proteínas totales
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- Cuantificación de proteínas totales
Fecha:_________________________________
32
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 14
CUANTIFICACION DE COLESTEROL
INTRODUCCION:
El colesterol es una sustancia hidrófoba, insoluble en medio acuoso y por tanto
insoluble en el plasma sanguíneo.
El colesterol se sintetiza sobre todo en el hígado, pero también en la piel,
intestino, glándulas suprarrenales, el ovario, el testículo, el riñón y el pulmón.
Todas las sustancias que en el organismo producen ácido acético pueden ser
precursoras del colesterol (ácidos grasos, glucosa, algunos aminoácidos, etc.). El
colesterol es esencial para el funcionamiento normal del organismo ya que es:
 Componente estructural esencial de membranas de todas las células
animales y partículas subcelulares.
 Precursor de ácidos biliares.
 Precursor de hormonas esteroides.
 Precursor de vitamina D.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
33
CALCULOS:
RESULTADOS:

Colesterol
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE COLESTEROL
Fecha:_________________________________
34
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 15
CUANTIFICACION DE COLESTEROL HDL
INTRODUCCION:
El HDL es una lipoproteína de alta intensidad que, en la mayoría de las ocasiones,
muchísimas personas conocen popularmente con el nombre de “colesterol bueno”.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

Colesterol HDL
35
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE COLESTEROL HDL
Fecha:_________________________________
PARAMETRO RESULTADO
COLESTEROL TOTAL
COLESTEROL HDL
COLESTEROL VLDL
REALIZO:
____________________
36
SELLO
PRACTICA 16
CUANTIFICACION DE TRIGLICERIDOS
INTRODUCCION:
Las fuentes de lípidos pueden ser exógenas o endógenas, sus vías metabólicas
hacia todas las áreas del organismo y procedentes de ellas constituyen una red
compleja de reacciones químicas en las que participan moléculas individuales y
lipoproteínas de gran tamaño. Los triglicéridos están constituidos por glicerol y
ácidos grasos. Estos forman parte de las 5 clases de lipoproteínas que transportan
a los lípidos en el plasma: quilomicrones, constituidos casi totalmente por
triglicéridos dietéticos; lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL); lipoproteínas
de densidad intermedia (IDL); lipoproteínas de baja densidad (LDL), conocidas
también como lipoproteínas beta y lipoproteínas de alta densidad (HDL), también
conocidas como lipoproteínas alfa.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:
37
Trigliceridos
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE TRIGLICERIDOS
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
38
SELLO
PRACTICA 17
CUANTIFICACION DE LIPIDOS TOTALES
INTRODUCCION:
Lípidos Totales se refiere a los materiales lípidos que son extraídos directamente
del suero con solventes orgánicos. Su determinación puede ser usada para la
evaluación de hiperlipidemia.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

Lípidos Totales
HOMBRES
39
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE LIPIDOS TOTALES
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
40
TERCER BLOQUE
VALORACION BIOQUIMICA DEL
ESTADO DEL HIGADO
ENZIMOLOGIA CLINICA
41
PRACTICA 18
CUANTIFICACION DE BILIRRUBINA TOTAL
INTRODUCCION:
La bilirrubina se origina por degradación del grupo hem de la hemoglobina, que a
su vez aparece en el plasma como consecuencia de la destrucción de los glóbulos
rojos en el sistema retículo endotelial. La hemoglobina, una vez liberada en el
interior del eritrocito, se combina con las haptoglobinas, proteínas plasmáticas
específicas para su transporte. En una primera etapa y tras su liberación de la
haptoglobina, se forma, por acción de una oxigenasa, un grupo formilo, con lo que
se rompe el anillo tetrapirrólico del hem, formándose el compuesto denominado
biliverdina, que en una etapa posterior y por acción de una reductasa se
transforma en bilirrubina.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
42
RESULTADOS:

BILIRRUBINA TOTAL
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE BILIRRUBINA TOTAL
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
43
PRACTICA 19
CUANTIFICACION DE BILIRRUBINA DIRECTA – INDIRECTA
INTRODUCCION:
Desde un punto de vista analítico y clínico, interesa conocer los niveles de
bilirrubina total y diferenciar cuantitativamente la "bilirrubina libre" o prehepática
que aumenta principalmente en procesos de tipo hemolítico, de la "bilirrubina
conjugada" o hepática que está incrementada en la disfunción hepática y más
concretamente en fallos de los mecanismos de su eliminación, a través del
sistema biliar, cuyo primer paso es introducirse del hepatocito a los canalículos
biliares.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

BILIRRUBINA DIRECTA

HOMBRES
44
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE BILIRRUBINA DIRECTA-

INDIRECTA Y TOTAL
Fecha:_________________________________
PARAMETRO RESULTADO
BILIRRUBINA TOTAL
BILIRRUBINA DIRECTA
BILIRRUBINA INDIRECTA
REALIZO:
____________________
SELLO
45
PRACTICA 20
CUANTIFICACION DE ASPARTATO AMINOTRASNFERASA(TGO) (ASAT)
INTRODUCCION:
Las transaminasas ASAT y ALAT catalizan la conversión de aspartato y alanina a
oxaloacetato y piruvato respectivamente. En el hígado se encuentran los niveles
más altos de ALAT, mientras que la ASAT se encuentra presente en el corazón,
músculo esquelético e hígado en cantidades similares. En el diagnóstico de la
enfermedad del hígado, la medición de los niveles séricos de ASAT y ALAT es
valiosa. Sin embargo, la mejor manera de usar estos análisis es junto con otros
análisis de enzimas como la LDH y la creatina cinasa, y con otras mediciones de
la función renal y hepática como la urea sanguínea, la creatinina, el amoníaco y la
bilirrubina.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:
46
DETERMINACION Abs. Muestra FACTOR RESULTADOS
TGO (ASAT)

HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE ASPARTATO

AMINOTRASNFERASA(TGO) (ASAT)
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
47
PRACTICA 21
CUANTIFICACION DE ALANINA AMINOTRANSFERASA (TGP)(ALAT)
INTRODUCCION:
Las transaminasas ASAT y ALAT catalizan la conversión de aspartato y alanina a
oxaloacetato y piruvato respectivamente. En el hígado se encuentran los niveles
más altos de ALAT, mientras que la ASAT se encuentra presente en el corazón,
músculo esquelético e hígado en cantidades similares. En el diagnóstico de la
enfermedad del hígado, la medición de los niveles séricos de ASAT y ALAT es
valiosa. Sin embargo, la mejor manera de usar estos análisis es junto con otros
análisis de enzimas como la LDH y la creatina cinasa, y con otras mediciones de
la función renal y hepática como la urea sanguínea, la creatinina, el amoníaco y la
bilirrubina.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

TGP(ALAT)
48
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE ALANINA

AMINOTRANSFERASA (TGP)(ALAT)
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 22
49
CUANTIFICACION DE AMILASA
INTRODUCCION:
El páncreas puede ser la “glándula maestra” del cuerpo si se consideran los
graves trastornos digestivos y metabólicos que aparecen cuando se pierden sus
funciones exocrinas y endocrinas. El principal trastorno al que conduce la pérdida
de la función endocrina es la diabetes mellitus, que cuenta con mayor morbilidad y
mortalidad que todas las otras enfermedades pancreáticas juntas. El páncreas
puede ser la “glándula maestra” del cuerpo si se consideran los graves trastornos
digestivos y metabólicos que aparecen cuando se pierden sus funciones exocrinas
y endocrinas. El principal trastorno al que conduce la pérdida de la función
endocrina es la diabetes mellitus, que cuenta con mayor morbilidad y mortalidad
que todas las otras enfermedades pancreáticas juntas. l páncreas tiene una gran
reserva y la pérdida de la función produce síntomas sólo después de que 85% de
las células acinares se ha perdido. Las principales fuentes tisulares de esta
enzima son las glándulas salivales y las células acinares del páncreas.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:
AMILASA
50
HOMBRES
MUJERES
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION AMILASA
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 23
CUANTIFICACION DE LIPASA
51
INTRODUCCION:
La lipasa (LPS) es una enzima que pertenece a las hidrolasas, hidroliza los
ésteres de glicerol de triglicéridos de ácidos grasos de cadena larga. La lipasa
hidroliza preferencialmente los enlaces estéricos de los carbonos 1 y 3 de la
molécula de triglicéridos y produce dos moléculas de ácido graso y una molécula
de 2-monoglicérido. Se observa actividad de lipasa en páncreas mucosa intestinal,
estómago, leucocitos y tejido adiposo. Sin embargo, sólo la lipasa pancréatica
tiene significado clínico; su principal función consiste en hidrolizar los triglicéridos
de la dieta que han sido emulsificados por ácidos biliares y ayudan así a la
absorción de grasas en el intestino delgado. Como la lipasa se produce
principalmente las células acinares del páncreas, su utilidad clínica se relaciona
casi de manera exclusiva con el diagnóstico de laboratorio de pancreatitis aguda.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

LIPASA

HOMBRES
MUJERES
52
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION LIPASA
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 24
CUANTIFICACION DE FOSFATSA ALCALINA
INTRODUCCION:
La fosfatasa alcalina realmente es un grupo de enzimas que hidrolizan los ésteres
de monofosfatos a un pH alcalino. El pH óptimo para estas enzimas es
53
generalmente de aproximadamente 10. No se conocen los substratos naturales
para la fosfatasa alcalina. La enzima ha sido identificada en la mayoría de los
tejidos corporales y se localiza generalmente en las membranas celulares. La
actividad más alta de la fosfatasa alcalina se observa en el hígado, los huesos, el
intestino, el riñón y la placenta, y se han identificado por lo menos 11 isoformas
diferentes de la fosfatasa alcalina en el suero.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

FOSFATASA ALCALINA

HOMBRES
MUJERES
54
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION FOSFATASA ALCALINA
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 25
CUANTIFICACION DE GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA
INTRODUCCION:
La GGT (o γGT) es una enzima localizada en la membrana que juega un papel
importante en el metabolismo del glutatión y en la reabsorción de los aminoácidos
55
del filtrado glomerular y de la luz intestinal. La mayor actividad de la GGT se
presenta en el tejido renal, la elevación de la GGT es generalmente el resultado de
la enfermedad hepática. La GGT sérica se eleva antes que las otras enzimas
hepáticas en enfermedades como la colecistitis aguda, la pancreatitis aguda, la
necrosis hepática aguda y subaguda, y neoplasias de sitios múltiples que cursan
con metástasis hepáticas. Puesto que la GGT es una enzima microsomal
hepática, la ingestión crónica de alcohol o drogas como los barbitúricos, los
antidepresivos tricíclicos y los anticonvulsionantes inducen la producción de
enzimas microsomales.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

GGT

HOMBRES
MUJERES
56
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION GAMMA-GLUTAMIL-

TRANSPEPTIDASA
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 26
CUANTIFICACION DE LACTATO DESHIDROGENASA
INTRODUCCION:
La deshidrogenasa láctica está presente en muchos tejidos. La LDH cataliza la
interconversión de piruvato y lactato. La mayor actividad de la LDH se presenta en
el riñón y el corazón, y la menor en el pulmón y el suero. La LDH se localiza en el
citoplasma celular y es por lo tanto liberada al suero, cuando las células se dañan
o necrosan. Cuando solamente está implicado un órgano específico, como el
hígado, la medición de la LDH total puede ser útil. La LDH se incrementa en las
57
hepatitis virales o tóxicas, en la obstrucción biliar extrahepática, en la necrosis
aguda del hígado y en la cirrosis del hígado. Sin embargo, en condiciones en las
que puedan estar implicadas varios órganos la medición del LDH total es menos
útil que la medición de las isoenzimas de la LDH.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

LDH

HOMBRES
MUJERES
58
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION LACTATO
DESHIDROGENASA
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
PRACTICA 27
CUANTIFICACION DE CREATIN CINASA
INTRODUCCION:
Varias enzimas encontradas en el tejido miocárdico son clínicamente importantes
debido a que su liberación en el torrente sanguíneo puede estar relacionada con el
daño y la muerte de las células miocárdicas.
La enzima responsable de la regeneración del ATP es la creatina cinasa.Tiene un
peso molecular de 85,000 daltones y existe en diversas formas isoenzimáticas. La
creatina cinasa (CC) es un dímero, compuesto de las dos subunidades M
(músculo) y B (cerebro). Las tres isoenzimas formadas a partir de estas
subunidades se encuentran en el “citosol”. Se encuentra más abundancia de CK
en el músculo esquelético. Las otras fuentes en que se encuentra, por orden de
mayor a menor actividad, son: cerebro, recto, estómago, vejiga, colon, útero,
59
próstata, intestino delgado y riñón. Se detectan cantidades despreciables en
hígado, placenta y tejido tiroideo. La CK se eleva principalmente cuando hay
afecciones o enfermedades que afectan el tejido músculo esquelético, el miocardio
o el cerebro.
MATERIAL:

Suero.
TECNICA
CALCULOS:
RESULTADOS:

CK

HOMBRES
MUJERES
60
REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION CREATINCINASA
Fecha:_________________________________
RESULTADO: _________________________
REALIZO:
____________________
SELLO
Bibliografía:
1. ANDERSON, Shauna C, Susan Cockayne; Química Clínica; 1a ed; trad. Ma.   Teresa
Aguilar; ed. Interamericana-McGraw-Hill; México, 1995.
2. KAPLAN,A.Lawrence,AmadeoJ.Pesce;QuímicaClínicaTeoría,análisisy correlación; 3a
ed; trad. Tania Carreón Valencia; ed. Javier Ortega Ceseña; México 1996.
3. México,SecretaríadeSalud,NormaOficialMexicanaNOM-166-SSA1-1997, para la
organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos, Diario Oficial de la
federación, año 2000. Internet: http://www.salud.gob.mx/
4. TERRÉS Speziale Arturo M; Clínica y Laboratorio: Ciencia y Tecnología; 2a ed; ed.

Graphimedic S.A. de C.V; México 2002.
61

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CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO

industrial y de servicios No. 13

ESPECIALIDAD: LABORATORISTA CLINICO

MANUAL DE PRACTICAS: REALIZA ANALISIS CON BASE EN

TECNICAS DE QUIMICA CLINICA.

FEBRERO – JULIO 2016

Competencia a desarrollar: CD4.- Lleva a la práctica procesos de enseñanza aprendizaje de manera

CP1 Realizar operaciones básicas de laboratorio clínico (NOM-007-SSA3-2011).

La ejecución de métodos analíticos de medición de los niveles de diferentes analitos en la sangre.

Figura 1: Descomposición de la luz a través de un prisma.

La absorción de las radiaciones ultravioleta, visibles e infrarrojas depende de la estructura de las

Figura 2: Espectro de luz visible

Componentes del Espectrofotómetro (figura 4):

5.- Cubeta o celda: Recipiente donde se coloca la muestra para medición.

7.- Medidor: Sistema de lectura de la energía eléctrica (figura 3).

Figura 3: Componentes del espectrofotómetro

Figura 4: Espectrofotómetro Espectronic 21 D

Tubos de ensayo de 13 x 100mm

CG5 Desarrolla innovaciones y propone soluciones a problemas a partir de métodos establecidos.

CP1 Realizar operaciones básicas de laboratorio clínico (NOM-007-SSA3-2011).

Hombres- Mujeres: 70 – 100 ml/min en orina de 24 horas.

VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS

REPORTE DE RESULTADOS.- DEPURACION DE CREATININA:

Nombre del paciente:_________________________________________________

Tubos de ensayo de 13 x 100mm

CP1 Realizar operaciones básicas de laboratorio clínico (NOM-007-SSA3-2011).

VALORES DE REFERENCIA: Véase el inserto anexo.

VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS

REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE SODIO SERICO

Nombre del paciente:_________________________________________________

Tubos de ensayo de 13 x 100mm

DETERMINACION Abs.St. Abs. Muestra Conc. del St. RESULTADOS

VALORES DE REFERENCIA: Véase el inserto anexo.

VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS

REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE POTASIO SERICO

Nombre del paciente:_________________________________________________

Tubos de ensayo de 13 x 100mm

DETERMINACION Abs.St. Abs. Muestra Conc. del St. RESULTADOS

VALORES DE REFERENCIA: Véase el inserto anexo.

VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS

Nombre del paciente:_________________________________________________

Tubos de ensayo de 13 x 100mm

DETERMINACION Abs.St. Abs. Muestra Conc. del St. RESULTADOS

VALORES DE REFERENCIA: Véase el inserto anexo.

VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS

Nombre del paciente:_________________________________________________

Tubos de ensayo de 13 x 100mm

DETERMINACION Abs.St. Abs. Muestra Conc. del St. RESULTADOS

VALORES DE REFERENCIA: Véase el inserto anexo.

VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS

Nombre del paciente:_________________________________________________

Tubos de ensayo de 13 x 100mm

DETERMINACION Abs.St. Abs. Muestra Conc. del St. RESULTADOS

VALORES DE REFERENCIA: Véase el inserto anexo.

VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS

Nombre del paciente:_________________________________________________

DETERMINACION Abs.St. Abs. Muestra Conc. del St. RESULTADOS

VALORES DE REFERENCIA: Véase el inserto anexo.

VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS

REPORTE DE RESULTADOS.- CUANTIFICACION DE ACIDO URICO

DETERMINACION Abs.St. Abs. Muestra Conc. del St. RESULTADOS

VALORES DE REFERENCIA: Véase el inserto anexo.

VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS