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  • 7535-Fo01-02-Pernyataan Keaslian Data Skripsi Atau Tugas Akhir

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    7535-FO01-02-PERNYATAAN KEASLIAN DATA SKRIPSI ATAU TUGAS AKHIR.docx

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    Kop perush.

    /instansi

    PERNYATAAN KEASLIAN
    DATA SKRIPSI / TUGAS AKHIR No. Reg.

    No. Dok.: Berlaku sejak : 1 Maret 2015


    No. Revisi : 01
    FO-UNMUL-FT-PM-7.5.35/L02 Halaman : 79 dari 104
    Mahasiswa Fakultas Teknik Universitas Mulawarman di bawah ini :

    Nama : …………………………………………………………………………………………………………………
    NIM : …………………………………………………………………………………………………..……………

    telah melaksanakan dan menyelesaikan penelitian/pengumpulan data di :

    Instansi/Perusahaan : ………………………………………………………………………………………............................
    Dept./Divisi/Seksi : ………………………………………………………………………………………............................
    Periode (Tgl-Bln-Thn) : ......................................................................................................................
    Pembimbing Lapangan : ......................................................................................................................
    Judul Penelitian : ......................................................................................................................
    ......................................................................................................................
    ......................................................................................................................
    ......................................................................................................................
    Dengan catatan**:

    ....................... , ..................................................

    NIP.

    - Setiap lembar data harus distempel dan diparaf oleh instansi/perusahaan tempat penelitian
    * Beri tanda silang sesuai dengan program studi mahasiswa
    ** Jika ada

    FAKULTAS TEKNIK
    UNIVERSITAS MULAWARMAN
    Jl. Sambaliung No. 9 Kampus Gunung Kelua
    Samarinda 75119
    Telp./ Fax. : (0541)736834/749315

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