NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Esta patología es conocida como la enemiga del anciano

1.- DEFINICION.- ES PRESENCIA DE EXUDADO A NIVEL BRONQUIAL Y PARENQUIMATOSO

2.- EPIDEMIOLOGIA.-

LOS HOMBRES SON MAS PROPENSOS QUE TENGAN ESTAS ENFERMEDADES (ANTES) AHORA ES CASI IDENTICA
EN LAS MUJERES POR LA PRESENCIA DEL CIGARRO.

 ES FRECUENTE EN ANCIANOS 50% 7 VECES MAS FUERTES QUE EN EL JOVEN

 EN JOVENES UN 6%

PORQ?? CAUSAS….

POR LA PREDISPOCICION DE:

 RIGIDEZ DE LA PARED TORACICA

 DISMINUCUON DE ELASTICIDAD PULMONAR
 DISMINUCION DEL REFLEJO DE LA TOS Y LA DEGLUCION
 DISMINUCION DE LA INMUNIDAD LOCAL Y GENERAL
 DISMINUYE EL CLERANCE CILIAR (DECAIMIENTO DEL APARATO CILIAR)

**ESTOS ADEMAS SE PROVOCAN UNA NEUMONIA POR DEGLUCION POR LA BRONCOASPIRACION..

 DE CADA 1000 ANCIANOS, 12 SE INTERNAN POR NEUMONIA

 DE CADA 1000 ADULTOS JOVENES UNO SE INTERNA

3.- ETIOLOGIA.-

 ESTREPTOCOCO NEUMONIE (JOVENES Y ANCIANOS) ES LA MAS IMPORTANTE

 HAEMOPHILUS INFLUENZAE
 MOXARELLA CATARRALIS

4.- CUADRO CLINICO.-

 TOS Y EXPECTORACION ERRUMBROSA

 ALZAS TERMICAS POR ENCIMA DE 38°C
 DOLOR EN PUNTO DE COSTADO
 SE MANIFIESTA COMO UN SISTEMA DE CONDENSACION COMPLETO E INCOMPLETO CON O SIN SOPLO
TUBARICO
 EN LOS ANCIANOS VARIA:
o ALTERACION DE LA CONCIENCIA (SD CONFUCIONAL AGUDO)
o SE PRESENTA EN MENOS DE 30% (SINTOMAS RESPIRATORIOS)
o HIPOTERMIA E HIPERTERMIA
o ES DECIR QUE ESTA NEUMONIA ES ATIPICA EN LOSANCIANOS

5.- LABORATORIO.-

 HEMOGRAMA
  GLICEMIA
 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA-LATERAL)
 TINCION GRAMM (+)
 CULTIVO
 RECUENTO DE LEUCOCITO MAS DE 25 POR CAMPO
 MAS 10 CELULAS EPITELIALES

INDICE DE KURT SIRVE PARA CLASIFICAR AL GRADO DE GRAVEDAD (MORTALIDAD) A LOS PACIENTES CON NEUMONIA

TB SIRVE PARA ESTADIFICAR EL TX ES EL MÁS SENCILLO EN CONSULTA EXTERNA

CONSISTE…

C= ALTERACION DELAS CONCIENCIAS

U= UREA

R= FRECUENCIA RESPIRATORIO POR ENCIMA DE 30

B= HIPOTENCION (90/60)

S=

1 LEVE (AMBULATORIO)

2 MODERADA (TX MEDICO)

3 – 5 GRAVE (UTI)

6.- TRATAMIENTO.-

LEVE = RESISTENTE EN UN 80 % A LOS BETALACTAMICOS ESTREPTOCOCO NEUMINIE

 TIENEN QUE TENER UNA TERAPIA COMBINADA

o PENICILINA + MACROLIDO (AMOXICILINA - CLARITROMICINA) MAS VENTAJAS
 DURANTE 7 DIAS
 MONOTERAPIA CON MONOQUINOLONA DE TERCERA O CUARTA GENERACION
o LEVOFLOXACINA,

MODERADA = ES POR VIA ENDOVENOSO

 CEFALOSPORINA + MACROLIDO
o DURA 7 DIAS
 DEBE RESIVIR MEDICACION POR VIA ORAL (UNA VEZ EN SU CASA)
o TERAPIA COMBINADA BETALACTAMICO (AMOXICILINA)
 MANEJO 7 DIAS

GRAVE = POR VIA ENDOVENOSO

 CEFALOSPORINA + FLUROQUINOLONA
o MANEJO POR 14 DIAS
7.- ADELANTOS EN LA TERAPIA DE LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

 TIENEN UN INCREMENTO A LA RESPUESTA

 MANEJO EN SALA Y UTI DISMINUYE LA MORBIMORTALIDAD CON EL USO DE CORTICOESTERIODES A DOSIS
BAJAS MEJORA LA ESTABILIDAD DEL PX
 LOS MACROLIDOS ES UN BUN EN EL MANEJO Y ES USADO TB PARA EL USO DE INFECCIONES Y ENFERMEDADES
(ITIS) YA QUE DISMINUYE LA HIPERSECRECION BRONQUIAL ADEMAS ESTE MEJORA LA FUNCIONALIDAD DEL
ARBOL RESPIRATORIO
 DISMINUYE LA PRODUCCION DE (FNT Y IL 6 Y ALFA) ACCION ANTIINFLAMATORIO

8.- PREVENCION

 VACUNA CONTRA EL ESTREPTOCOCO NEUMONIE DOS VACUNA LEER FARRERAS

 EVITAR EL HABITO TABAQUICO