Síndrome anémico hemolítico

El síndrome de anemia hemolítica involucra un grupo de patologías como manifestación común la

destrucción y/o remoción de los glóbulos rojos de la circulación antes de que se cumpla su vida media
de 120 días.

 Ratio de destrucción eritrocitaria incrementada (6-8)

 Tiempo de vida disminuido ( <120 días -- <30)
 Hiperplasia eritropoyetica (reticulocitosis)

Fisiopatología:

La fisiopatología de la anemia hemolítica se puede englobar en dos mecanismos principalmente:

 Hemólisis Intravascular
o Consiste en la destrucción del glóbulo rojo dentro de la circulación con liberación del
contenido celular en el plasma
 Hemólisis Extravascular
o Consiste en la remoción y destrucción de los glóbulos rojos con alteraciones en la
membrana celular
o Este mecanismo es llevado a cabo por los macrófagos situados a nivel esplénico y he
pático
El abordaje diagnóstico de la anemia hemolítica, que el dato de laboratorio más característico de
hemólisis es la reticulocitosis, la cual traduce una respuesta normal de la médula ósea ante la pérdida o
destrucción de glóbulos rojos, siempre y cuando existan reservas de hierro para poder llevar a cabo esta
función. En otras palabras, si un paciente tiene una anemia hemolítica crónica y las reservas de hierro
están depletadas, podemos encontrar niveles de reticulocitos normales o bajos.

Signos y síntomas:

Pruebas de laboratorio:

 Destrucción eritrocitaria incrementada:

 ↑ Bilirrubina sérica, no conjugada, unida a albumina
 ↓ Hemoglobina sérica
 ↓ VCM (Reticulocitosis), HCM (hemolisis)
 ↑ LDH (lactato deshidrogenasa; anaerobiosis) x10
 ↓ Haptoglobina
 Producción de eritrocitos aumentada:
 Reticulocitosis
 Hiperplasia eritroide
 Eritrocitos dañados:
 Alteraciones morfológicas (microesferocitos, eliptocitos, fragmentos)
 Fragilidad osmótica (autohemolisis)
 Detección de proteínas especificas, enzimas o pruebas de DNA
Valores normales:

 Bilirrubinas:
 Total: 0,3 - 1,3 mg/dL (5,1 - 22 µmol/L)
 Indirecta: 0,2 - 0,9 mg/dL (3,4 - 15,2 µmol/L)
 Directa: 0,1 - 0,4 mg/dL (1,7 - 6,8 µmol/L)
 Hemoglobina serica:
 13,3 y 18 g/dl – hombres
 11,7 a 15,7 g/dl – mujeres
 Volúmenes corpusculares:
 VCM: de 80 a 100 fentolitros
 HCM: de 27 a 31 picogramos/célula
 CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro
 LDH:
 105 y las 333 UI por litro de sangre
 Haptoglobina:
 41 a 165 miligramos por decilitro (mg/dL)