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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
TEMÁRIO: POLÍTICAS PÚBLICAS
CÓDIGO: 59908
2029: ANO EM QUE O CÂNCER SERÁ A
PRIMEIRA CAUSA DE MORTE NO BRASIL
Autores: Hellen Matarazzo; Tiago Cepas Lobo; Nina
Victoria Menezes de Melo; Sandra Regina Loggetto;
Fábio Fedozzi; Merula Emmanoel Anargyrou Steagall;
Instituição: ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE LINFOMA E
LEUCEMIA
Introdução: Desde que o Ministério da Saúde implan-
tou o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM),
os estudos epidemiológicos apontam as Doenças do
Aparelho Circulatório (DAC) como a principal causa de
morte no Brasil. No entanto, os óbitos por neoplasias
vêm crescendo, com taxa de mortalidade específica
saltando de 94,5 em 2000 para 99,6/100.000 hab. em
2014, enquanto para as DAC, no mesmo período, houve
queda de 209,7 para 167,8/100.000 hab. Esses dados
sugerem que, a médio e longo prazo, o câncer poderá
ser a primeira causa de morte no país. Objetivo: Alertar
os gestores para o câncer como principal causa de mor-
te no Brasil e necessidade de prevenção. Método: Para
projetar a mortalidade até 2029 utilizou-se um Modelo
de Suavização Exponencial, considerando que os dados
podem apresentar uma tendência e/ou sazonalidade.
Foi usada a taxa de mortalidade padronizada pela po-
pulação mundial, com base na série histórica de óbitos
do SIM entre 2000 e 2014, e a projeção populacional
do IBGE. A análise e processamento dos dados utilizou
o aplicativo de Business Intelligence Tableau Software
v9.3. Resultados: Considerando a mortalidade entre
mulheres, a de câncer de mama aumentará drastica-
mente nas Regiões Norte (N), Nordeste (NE) e Centro-O-
este (CO); a de câncer de colo do útero aumentará cerca
de 50% no N; e para câncer de pulmão será a primeira
causa de morte por câncer no Sul (S) e a segunda no NE,
CO e Sudeste (SE). Já no S e SE, a mortalidade por câncer
de mama permanecerá estável em relação a 2014; e a
de colo do útero diminuirá no S e SE, permanecendo
estável no NE e CO. Analisando a mortalidade entre ho-
mens, o câncer de próstata será a primeira causa de
morte por câncer no N, NE e CO, permanecendo estável
no S e SE; óbitos por câncer de pulmão aumentarão no
N e NE, caindo no S e SE; no N teremos mais mortes por
câncer de estômago e queda no S e SE. Para ambos os
sexos, a mortalidade por câncer de cólon, reto e ânus
crescerá em todas as regiões brasileiras, exceto no S
para os homens. Conclusão: A taxa de mortalidade
deve ser estudada de forma coletiva para dimensionar
a magnitude do câncer como problema de saúde pú-
blica. Este estudo reforça a necessidade de fortalecer
os programas de prevenção do câncer, especialmente
no N, NE e CO, sem abandonar o S e SE. Conforme esta
estimativa, se não houverem medidas para a real pre-
venção e controle do câncer, a partir de 2029 teremos
mais brasileiros morrendo de câncer do que DAC.
Contato: TIAGO CEPAS LOBO - tiago@abrale.org.br
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 58637
A ABORDAGEM AXILAR MINIMIZADA
PELA TÉCNICA DO LINFONODO
SENTINELA LEVARIA A PERDA DE
FATORES PROGNÓSTICOS NO CÂNCER
DE MAMA?
Autores: Rogério Agenor de Araújo; Felipe Andrés
Cordero da Luz; Camila Piqui Nascimento; Clarissa Lôbo
Portugal da Cunha; Eduarda da Costa Marinho; Patrícia
Ferreira Ribeiro Delfino; Thais Rezende Mendes; Rafael
Mathias Antonioli; Marcelo José Barbosa Silva;
Instituição: CENTRO ONCOLOGICO DO TRIANGULO
Introdução: Vários fatores indicam maior risco para
metástase no câncer de mama, como: tamanho do
tumor (T), comprometimento dos linfonodos axilares
(N), e subtipos imunohistoquímicos. Objetivo: Esse
estudo propõe analisar o T e sua progressão para N
e o risco de metástase à distância em pacientes com
esta neoplasia tratadas em no Setor de Oncologia de
um hospital público de Minas Gerais. Método: Estu-
do do tipo observacional, retrospectivo analisou 1530
prontuários de pacientes portadoras de neoplasia na
mama, no período de 1981-2015. Foi utilizado o mé-
todo de χ2. Resultados: Das pacientes T1, 18,4% são
N+ (16,04% N1; 1,87% N2; 0,53% N3); das T2, 47,04%
são N+ (32,58% N1; 10,10% N2; 4,36% N3); das T3,
67,37% são N+ (43,64% N1; 19,07% N2; 4,66% N3); e
das T4, 80,41% são N+ (45,88% N1; 26,29% N2; 8,25%
N3). Nas pacientes analisadas exclusivamente pelo T1
o risco de metástase é 75,45% menor (OR de 0,2455;
p<0,0001); nas T2 o risco é 12,56% menor (OR de
0,8744; p=0,3197); nas T3 o risco é 225% maior (OR de
2,255; p<0,0001); e nas com T4 o risco é 303% maior
(OR de 3,034; p<0,0001). Quando analisado exclusiva-
mente quanto ao N foi observado que pacientes N0 o
risco de metástase à distância é 79,56% menor (OR de
0,2044; p<0,0001); nas N1 o risco é 190% maior (OR de
1,908; p<0,0001); as N2 o risco é 431% maior (OR de
4,314; p<0,0001); e nas N3 o risco é 204% maior (OR de
2,044; p=0,0148). Ao analisar o impacto da positivida-
de dos N em relação ao T como fator de risco para me-
tástases, observamos que pacientes com qualquer T,
mas com N+, apresentaram um risco para metástases
à distância de 460% a mais (OR de 4,605; p<0,0001) em
relação às com qualquer T mas com N negativo. Con-
clusão: Demonstra-se que a situação patológica da
axila é um fator muito forte de risco para metástases
que o T. Na minimização da cirurgia na mama, e agora
na axila com o linfonodo sentinela (LS), a intensidade
do tratamento adjuvante, atualmente, é baseado no T,
se a axila é negativa ou positiva, e na imunohistoquí-
mica. Portanto, a equipe atuante na pesquisa do LS
deve estar bem treinada na exploração deste linfono-
do, pois o peso prognóstico de único exemplar axilar,
e talvez de mais 2 para-sentinelas, é imenso. Esse fator
prognóstico não será mais dividido, como antigamen-
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

te, dentre os 12 ou mais linfonodos dissecados na axi- mulheres acertaram as respostas, sendo essas, respec-
la clinicamente negativa. tivamente, mito e verdade. Na última pergunta, 100%
afirmaram ser mito. Conclusão: A auto-análise se faz
Contato: ROGERIO AGENOR DE ARAUJO
de fundamental importância para que a mulher tenha
rogeriodearaujo@gmail.com
consciência e autonomia sobre seu próprio corpo na
verificação da saúde de suas mamas, além de ser um
meio de prevenção e detecção precoce de possíveis tu-
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA mores mamários, o que proporciona maiores chances
CÓDIGO: 59977 de cura e sobrevida da mulher.
Contato: MARCIA CARSOSO PIMENTEL
A IMPORTÂNCIA DA AUTO-ANÁLISE macynha@hotmail.com
COMO DIAGNÓSTICO PRECOCE NA
PREVENÇÃO DA NEOPLASIA MAMÁRIA
Autores: Márcia Cardoso Pimentel; Bianca Pimentel
TEMÁRIO: CUIDADOS PALIATIVOS
Silva; Daniely Maués Beliqui; Lucas Ferreira de Oliveira;
Wilson Mateus Gomes da Costa Alves; Renilson Moraes CÓDIGO: 59630
Ferreira; Thiago Gonçalves Gibson Alves; Tiago Alencar
de Lima; Erik Artur Cortinhas Alves; Clebson Pantoja A INFLUÊNCIA DA CAPACIDADE
Pimentel; FUNCIONAL NA QUALIDADE DE VIDA
Instituição: CENTRO DE TRATAMENTO ONCOLÓGICO DE MULHERES COM CÂNCER DE MAMA
Introdução: A neoplasia mamária encontra-se como o Autores: Weruska Alcoforado Costa; Ana Katherine
mais prevalente dos cânceres em mulheres no Brasil, Gonçalves;
onde cerca de 57.960 novos casos foram estimados em Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES
2016, tornando-se um importante problema de saúde
Introdução: o processo da quantificação da função fí-
pública. Neste contexto, a falta de conhecimento sobre
sica está se tornando um componente importante na
medidas de prevenção e diagnóstico precoce, como a
verificação da qualidade de vida relacionada à saúde,
auto-análise, por parte das mulheres leva ao rastrea-
considerando que o câncer de mama pode estar asso-
mento tardio da neoplasia o que por sua vez diminui as
ciado com a diminuição da capacidade física interferin-
chances de tratamento e sobrevida. Assim, a realização
do na funcionalidade para a realização das atividades
desse método torna-se essencial como um diagnósti-
de vida diárias pelas pacientes, principalmente, para
co precoce das neoplasias mamárias, aumentando a
aquelas que apresentam metástases. Objetivo: Avaliar
chance de cura. Objetivo: Avaliar a receptividade de
a influência da capacidade funcional na qualidade de
mulheres quanto à informação sobre a importância da
vida (QV) das mulheres com câncer de mama. Método:
auto-análise como diagnóstico precoce da neoplasia
estudo transversal com 400 mulheres com câncer de
mamária, bem como do método correto a ser realizado.
mama. Foram divididos em três grupo: sem metástase
Método: Trata-se de um estudo descritivo quali-quan-
(MTX) (118), MTX locorregional (160) e à distância (122),
titativo realizado em um hospital da rede particular da
realizado em uma instituição de referência em Natal/
cidade de Belém, no ano de 2017 onde participaram 13
RN, no período julho de 2014 a abril de 2015. Os ins-
mulheres entre a faixa etária de 19 a 65 anos. Foi re-
trumentos utilizados para correlacionar as variáveis
alizada a distribuição de folders explicativos, demons-
estudadas foram: European Organization for Research
tração do método correto da realização do autoexame
and treatment for Cancer Quality of Life Questionnai-
e uma gincana de mitos e verdades, contendo cinco
re Core 30 (EORTC QLQ-C30), European Organization
perguntas como: (1) “Homens podem ter câncer de
for Research and treatment for Cancer -Breast Cancer
mama?” (verdade); (2) “Dor nas mamas sempre é sinal
(EORTC BR23) e Karnofsky Performance Scale (KPS). Re-
de câncer?” (mito); (3) “Todo nódulo na mama é cân-
sultados: 115 (28,8%) tinham entre 51 a 60 anos, 204
cer?” (mito); (4) “A alimentação influencia no risco de ter
(51%) eram casadas, 157 (39,3%) estavam em licen-
câncer de mama?” (verdade); (5) “O tamanho dos seios
ça médica e 396 (99%) em tratamento. Pacientes com
influência no risco de ter câncer de mama?” (verdade).
MTX à distância apresentaram menor KPS 75 (DP=12,5)
Resultados: Inicialmente, observou-se que as mulheres
(p<0,001); para esse mesmo grupo, a média da Escala
não se demonstraram muito interessadas em receber
Funcional foi de 57 (DP=19) (p<0,001), a da Escala de
as informações expostas, mas após a demonstração
Sintomas foi 37 (DP=20) (p<0,001) e a Escala de Saúde
do autoexame, estas passaram a interessar-se sobre a
Global foi 51,3. Por meio da Correlação de Spearman,
temática e, a partir disso, perguntas, relatos e dúvidas
foi verificado a relação acentuada entre a capacidade
do público foram realizadas, tal como “todo caroço se
funcional e a QV, todavia, para as com MTX à distân-
espalha e gera câncer?”.Quanto à gincana, na pergunta
cia o coeficiente de Spearman foi mais acentuado 70%
(1) 92,3% responderam verdade e 7,7% responderam
(p<0,001). Conclusão: Este estudo demonstra a consis-
mito. Na pergunta (2) 76,9% responderam mito e 23,1%
tência e a possível força da relação entre a diminuição
responderam verdade. Já na pergunta (3 e 4) 100% das

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 2

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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
da capacidade funcional das mulheres com câncer de
mama devido aos efeitos adversos da própria doença,
principalmente, na doença avançada quanto nos efei-
tos desencadeados pelas modalidades de tratamento
refletindo no comprometimento da QV. Desse modo,
o KPS é uma variável importante na avaliação da qua-
lidade de vida relacionada à saúde. No entanto, se faz
necessário novas pesquisas principalmente de estudos
prospectivos para avaliar essa influência e buscar um
melhor entendimento dessa relação.
Contato: WERUSKA ALCOFORADO COSTA
wealcoforado@gmail.com
TEMÁRIO: ENFERMAGEM
CÓDIGO: 59462
A PARTICIPAÇÃO DA EQUIPE DE
ENFERMAGEM NA IDENTIFICAÇÃO
E ELABORAÇÃO DE PLANO DE AÇÃO
PARA AS PRINCIPAIS INTERCORRÊNCIAS
IDENTIFICADAS EM UMA INSTITUIÇÃO
PRIVADA DE ONCOLOGIA
Autores: Patricia Martins Passos; Flávia Cristina de
Souza Ramos; Flávia Pessoa da Silva Torrecillas; Marcos
Coelho Simões Travassos Soares;
Instituição: AMÉRICAS CENTRO DE ONCOLOGIA
INTEGRADO
Introdução: A atuação da equipe de enfermagem tem
um papel fundamental na investigação e possibilita ins-
titucionalizar as ações aplicáveis na mitigação dos even-
tos. O acompanhamento dos eventos deve ser feito de
forma a garantir que as ações tomadas tenham refle-
xo na segurança do paciente e sucesso do tratamento.
O conhecimento das rotinas e domínio das instruções
operacionais possibilita o acompanhamento das inter-
corrências e sucesso nas ações de melhoria. Objetivo:
Avaliar as principais intercorrências em um serviço am-
bulatorial de Quimioterapia em uma instituição privada
no estado do RJ e descrever suas tratativas. Método:
Avaliação quantitativa dos dados gerados a partir do
sistema informatizado de gestão hospitalar no período
entre dezembro 2016 e abril 2017 junto com a análi-
se de prontuários médicos e de notificações geradas.
Resultados: Foram analisadas 2.078 intercorrências
em 24.345 atendimentos onde foram propostas para
cada um dos principais eventos as seguintes tratativas:
1) ardência no trajeto e distúrbios vasculares (21,7%),
protocolo de inserção de PICC e mudança da diluição
dos principais medicamentos relacionados; 2) hiper-
glicemia (11,6%), elaboração de escala de acordo com
o resultado da glicemia; 3) náusea (8,85%), revisão do
plano de administração de medicamentos em conjunto
com a farmácia para adequação dos antieméticos com
os guidelines internacionais; 4) hipertensão (6,11%),
análise junto com a equipe médica dos eventos encon-
trados versus estado clínico do paciente, cruzando com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
as diretrizes brasileiras de hipertensão para proposta
de atendimento individualizado; 5) reações relaciona-
das à infusão e reações alérgicas (6,44%), análise crítica
das condutas propostas que antecedem ao tratamento
visualizando a adequação e diminuição das intercorrên-
cias encontradas. Conclusão: Foi possível a partir da
análise apresentada a elaboração de ações aplicáveis
na prática de tratamento oncológico em regime ambu-
latorial. A ação dentro da equipe de trabalho levou a
um reconhecimento da capacidade de interpretação
das rotinas propostas e a importância do seu acom-
panhamento de forma a corroborar com o sucesso do
tratamento dos pacientes. O registro das informações,
que levou a um conhecimento do perfil das principais
intercorrências encontradas no ambulatório, propor-
cionou uma melhor adequação dos processos e novas
propostas de melhorias para visando o melhor atendi-
mento aos pacientes.
Contato: PATRICIA MARTINS PASSOS
patriciapassos@grupocoi.com.br
TEMÁRIO: CUIDADOS PALIATIVOS
CÓDIGO: 59633
A RELAÇÃO DA ESPIRITUALIDADE COM
A QUALIDADE DE VIDA DE MULHERES
COM CÂNCER DE MAMA
Autores: Weruska Alcoforado Costa; Ana Katherine
Gonçalves;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES
Introdução: a espiritualidade é uma estratégia de en-
frentamento utilizada por pacientes com câncer de
mama seja no diagnóstico inicial, durante o início da
quimioterapia, após a descontinuação de um tratamen-
to antineoplásico e principalmente nos cuidados palia-
tivos. Objetivo: avaliar a influência da espiritualidade
na qualidade de vida (QV) das pacientes com câncer de
mama. Método: estudo transversal com 400 mulheres
com câncer de mama, realizado em uma instituição
de referência em Natal/RN. Três grupos foram identi-
ficados: sem metástase (MTX) (118), MTX locorregional
(160) e à distância (122). Os instrumentos utilizados
para correlacionar as variáveis estudadas foram: EOR-
TC QLQ-C30 e EORTC BR23 para avaliar a QV e a Escala
de Perspectiva Espiritual (PPS). Resultados: 115(28,8%)
tinham entre 51 a 60 anos, 204(51%) eram casadas,
157(39,3%) estavam em licença médica, 219 (54,8%)
tinham ensino fundamental, 254(63,3%) eram cató-
licas, 348(87%) tinham carcinoma ductal infiltrante e
396(99%) em tratamento. Observado para o grupo sem
MTX que na Escala de Sintomas 47 (39.80%) das mulhe-
res (média= 20.20, DP=15.10, p=0.042) se consideravam
com alta espiritualidade e na Escala de Saúde Global,
47(39.8%) das pacientes sem MTX também apresen-
tavam um alto grau de espiritualidade (média=68.8,
DP=21.0, p=0.022). Foi percebido uma associação do
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
EORTC BR23 com os níveis de espiritualidade para as
mulheres com câncer de mama. No item da escala da
Função sexual, as pacientes com MTX locorregional
56(35.00%) (média=22.60, DP=25.10, p=0.017) apresen-
tavam baixo nível de espiritualidade, todavia, as com
MTX à distância, 56(25.90%) (média=30.00, DP=28.00,
p=0.020) mostraram-se com alta espiritualidade. Em re-
lação ao item da escala de sintomas do braço, no grupo
sem MTX 47(39.80%) (média=13.20, DP=19.00, p=0.012)
tinham alta espiritualidade. Quanto a escala de sinto-
mas da mama, destaca-se as mulheres com MTX locor-
regional 56(35.00%) (média=25.40, DP=19.30, p= 0.037)
com baixa espiritualidade. Conclusão: em nossos re-
sultados as pacientes com maior grau de espirituali-
dade apresentavam maior score nos resultados para o
impacto da QV, não diferenciando as pacientes que não
tinham MTX para as que apresentavam. Sendo a espiri-
tualidade vista como promotora de aspectos positivos,
ela é vista como um possível preditor de uma melhor
QV e qualidade de morte.
Contato: WERUSKA ALCOFORADO COSTA
wealcoforado@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 59975
A SCREENING STUDY OF FAMILIAL
CANCER SYNDROMES ASSOCIATED
WITH BREAST CANCER
Autores: Adriana Vial Roehe; Andrea Pires Souto Damin;
Alessandra Chiele Barros; Daniele Luzia dos Reis
Schneider;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA
SAÚDE DE PORTO ALEGRE  Rafael Ramos; Rodrigo Kraft Rovere;
Introduction: Breast cancer (BC) is the most prevalent
cancer among women in developed countries. Inheri-
ted BC is connected with germ line mutations that lead
to association with rare cancer syndromes. The pedi-
gree research, using adequate research instruments,
can help to access the risk of disease. Objective: The
aim of this study was to screen subjects with probab-
le familial cancer syndromes by interviews of pedigree
research. Methods: 350 consecutive women diagnosed
with BC in a public reference hospital in Porto Alegre
were selected to join the study. Were excluded pa-
tients that don´t fit in at least one of the National Com-
prehensive Cancer Network (NCCN) directives or that
refused to join the study. Detailed pedigree information
was obtained through the application of history family
research instrument validated by the National Cancer
Institute of Brazil (INCA) in a patient with BC and in one
first-degree relative. Based on this, we constructed he-
redograms to identify the probability of having a he-
reditary syndrome associated with BC. This study was
approved and by the proper Research Ethic Committee
(protocol n. 1.128.105). Results: From the database
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
of 350 BC patients, 80 were selected. From the 80 pa-
tients, 52 (65,0%) proceeded to the interview as well as
their first-degree relative. Twenty-eight (35%) patients
we could not contact or refused to join the study. After
studying the 52 cases, 10 families (19,2%) were found
to have probable familial cancer syndromes: 5 cases of
HBOC, 3 of HNCC, 1 of PJ and 1 of CS. We identified 68
relatives with history of cancer. Considering clinicopa-
thological characteristics of BC, the group with probable
familial cancer syndrome presented significantly more
BC’s relapse than the other patients: 70%(p<0.019). All
the relapses were systemic and one patient of the pro-
bable syndrome group died during the research period.
Conclusion: There are still few studies examining detail
pedigree information to access the probability of fami-
lial cancer syndromes. Prediction of disease risk based
on comprehensive family history information, have no
extra cost and can improve polices of counseling servi-
ces, screening programs and cancer surveillance. Our
study identified 10 probable families and 68 subjects af-
fected by different types of cancers by just interviewing
patients. Molecular analysis is needed to confirm the
probable familial syndromes accessed and to determi-
ne a specific strategy to the affected families.
Contato: DANIELE LUZIA DOS REIS SCHNEIDER
daniele_schneider@hotmail.com
TUMORES UROLÓGICOS - PRÓSTATA
CÓDIGO: 60502
ABIRATERONA NA VIDA REAL: ANALISE
RETROSPECTIVA DE 43 PACIENTES
Autores: Denise Machado; Paula Caleffi Bagatini; Bruno
Instituição: HOSPITAL SANTA CATARINA
Introdução: O cancer de próstata mudou radicalmente
de tratamento nos últimos anos, sendo um dos tumo-
res que mais se beneficiou de novos tratamentos. Um
dos principais hoje e a abiraterona. No cenário públi-
co do Brasil, e de difícil acesso na maioria dos centros.
Objetivo: analisar retrospectivamente 43 pacientes
consecutivos de dois centros, avaliando dados de segu-
rança e eficácia, bem como relação entre score Gleason
e queda de PSA, tanto antes como pos quimioterapia.
Ainda são analisadas variáveis demográficas dos pa-
cientes e rapidez de obtenção da medicação no siste-
ma publico de saúde e correlação com efetividade da
terapia, trazendo pela primeira vez essa analise para
uma população e realidade brasileira. Método: foram
analisados de maneira retrospectiva 43 pacientes com
neoplasia de próstata metastatica resistentes a castra-
ção em cenários pre e pos quimioterapia com docetaxel
Resultados: a abiraterona foi bem tolerada e não hou-
ve para efeitos alem dos esperados na população. As
quedas de PSA e beneficio clinico foram superiores no
cenário pre quimioterapia, demonstrando que o prin-
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POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
cipal papel da abiraterona nessa população foi antes
do docetaxel. Tabelas completas serão apresentadas
na apresentação oral. Conclusão: A abiraterona e bem
tolerada e tem papel destacado no combate ao cancer
de próstata. Essa analise em uma população brasilei-
ra (a maior que ha, que sea do nosso conhecimento)
mostra eficácia e tolerabilidade condizente com a vista
nos estudos randomizados, reforçando a importância
da incorporação de novas tecnologias no SUS
Contato: RODRIGO KRAFT ROVERE
rodrigorovere@hotmail.com
TEMÁRIO: ENFERMAGEM
CÓDIGO: 60564
ACONSELHAMENTO
TELEFÔNICO REALIZADO POR
ENFERMEIROCARACTERIZAÇÃO DE
DEMANDAS DE PACIENTES COM
CÂNCER E SEUS CUIDADORES
Autores: Patrícia Reis Costa; Kelly Yumi Nishimura;
Guilherme Gasparini Camargo; Jean Marcos Singh
Manoel; Nathallia Caroline dos Santos; Alessandra
Esquivel Sales; Edvane Birelo Lopes De Domenico;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Introdução: o aconselhamento aplicado às ações de
enfermagem baseia-se nos princípios da escuta e ver-
balização sensíveis e busca, por meio da relação dia-
lógica entre o profissional e o usuário, desvendar si-
tuações que necessitam de orientação para a tomada
de decisão, habilidades para o autogerenciamento,
melhoria da qualidade de vida e segurança do pacien-
te em tratamento ambulatorial. Objetivo: identificar
as demandas de usuários do aconselhamento telefôni-
co, pacientes, familiares/cuidadores, no período entre
consultas ambulatoriais. Método: descritivo, retros-
pectivo, de natureza quantitativa. Os dados foram ob-
tidos de março a abril de 2017, por meio de registro
preenchido por enfermeiros, residentes do Programa
de Residência Multiprofissional em Oncologia de uma
instituição hospitalar geral, vinculado a uma universi-
dade federal do município de São Paulo. Os residentes
enfermeiros foram treinados para realização da ativi-
dade e utilizaram 1 telefone móvel de uso exclusivo. Os
atendimentos foram realizados por meio de ligações,
aplicativo de mensagens instantâneas e mensagens de
texto SMS. Os dados foram anotados, após encerrada
a ligação telefônica. Para a análise foi empregada esta-
tística descritiva. Resultados: Total de 242 solicitações
de aconselhamento, correspondente a 4,0/dia/60 dias.
Destes, 142 (58,6%) por meio de ligações, 86 (35,5%)
por dialógos em aplicativo de mensagens instantâneas
e 14 (5,7%) pelos dois meios de comunicação, paralela-
mente. Do total de chamadas, 48 pacientes (19,8%) fo-
ram encaminhados ao serviço de pronto-atendimento,
em decorrência da situação de risco identificada pelo
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
enfermeiro. As demandas caracterizadas como assis-
tenciais foram mais incidentes, 138 (57,0%), caracteri-
zadas por relatos de efeitos colaterais de tratamentos
(quimioterapia antineoplásica, preponderantemente),
dúvidas quanto tomada de medicamentos, incertezas
quanto a cuidados. As demandas classificadas como
administrativas, 104 (42,9%), relacionavam-se a perdas
ou não agendamento de consultas, exames e ou proce-
dimentos; não obtenção de medicamentos; internações
em outras instituições. Conclusão: as demandas dos
pacientes foram clínicas, principalmente, e administra-
tivas. A frequência dos aconselhamentos por ligação
telefônica foi maior, mas também ocorreu pelos recur-
sos de escrita digital. O número de atendimentos que
resultou em orientação para a busca de atendimento
em pronto-socorro evoca a importância deste recurso
para a segurança do paciente.
Contato: KELLY YUMI NISHIMURA
kelly.umi@hotmail.com
TEMÁRIO: POLÍTICAS PÚBLICAS
CÓDIGO: 59746
ACTIVITY-BASED COSTING E TIME-
DRIVEN ACTIVITY-BASED COSTING
NA AVALIAÇÃO DOS CUSTOS EM
PREVENÇÃO, DIAGNÓSTICO E
TRATAMENTO DO CÂNCER: UMA
REVISÃO SISTEMÁTICA DA LITERATURA.
Autores: Katsuki Arima Tiscoski; Rafael José Vargas
Alves; Ana Paula Beck da Silva Etges; Giácomo
Balbinotto Neto;
Instituição: IRMANDADE DA SANTA CASA DE
MISERICÓRDIA DE PORTO ALEGRE
Introdução: Os avanços no diagnóstico e tratamento
do câncer resultaram em um aumento significativo cus-
tos para sociedade. A identificação dos custos diretos
e indiretos de uma nova tecnologia e conseguir men-
surá-los com uma alta acurácia é um fator importan-
te para determinar a robustez da análise econômica,
principalmente no cenário oncológico. Os métodos de
custeio Activity-Based Costing (ABC) e Time-Driven Acti-
vity-Based Costing (TDABC) conseguem relacionar com
acurácia a relação entre custo e atividade, ou seja, am-
bos fornecem uma estimativa de custo real. Objetivo:
Descrever o panorama e a evolução das análises eco-
nômicas que utilizaram a metodologia Activity-Based
Costing (ABC) ou Time-Driven Activity-Based Costing
(TDABC) para mensuração dos custos, no cenário onco-
lógico. Método: Foram incluídos os estudos que utiliza-
ram o método ABC e/ou TDABC para estimar os custos
relacionados ao câncer em estudos de prevenção, diag-
nóstico e tratamento. A busca por artigos publicados na
integra foi realizada nas bases: Medline, Lilacs, ScieLO e
Embase. Foram utilizados os seguintes descritores em
inglês e seus correspondentes em português: “cancer”,
5
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
“Activity-Based Costing” e “Time-Driven Activity-Based
Costing”. Não houve nenhuma restrição quanto ao ano
de publicação, mas somente foram aceitos artigos em
português e/ou em inglês. Resultados: Um total de
420 estudos foram avaliados. Apenas 26 estudos pre-
enchiam os critérios de elegibilidade. As publicações
tiveram inicio nos anos 2000, mas o maior número de
publicações se verificou no ano de 2016 (n=9). Em rela-
ção ao pais de origem dos estudos, Estados Unidos e
Bélgica são os que tem o maior número de publicações
(cinco cada um).O principal enfoque das publicações foi
o tratamento do câncer (n=19), seguido de avaliações
de programas de rastreamento (prevenção) e diagnós-
tico com 4 e 3 publicações respectivamente. Entre os
tratamentos, destaca-se a Radioterapia e suas diferen-
tes modalidades foi fator em estudo mais frequente
observado. Em 57,6% dos estudos, a fonte de dados
clínicos foi extraída de estudos retrospectivos. Mais de
50% dos estudos não especificaram o tipo de análise
econômica. A perspectiva do hospital foi a mais preva-
lente entre os estudos (46,1%). Conclusão: O uso de
avaliações econômicas utilizando os métodos ABC e o
TDABC, no cenário oncológico, é promissor. Todavia, há
uma tendência na literatura de estudos com o uso da
metodologia do TDABC serem mais usados no futuro.
Contato: RAFAEL JOSÉ VARGAS ALVES
vargasrja@gmail.com
TEMÁRIO: POLÍTICAS PÚBLICAS
CÓDIGO: 59785
AÇÕES INTERDISCIPLINARES NO
CUIDADO INTEGRAL AO PACIENTE
ONCOLÓGICO: APROXIMAÇÃO ENTRE
OS DIFERENTES NÍVEIS DE ATENÇÃO
Autores: Michele Beatriz Konzen; Ana Júlia Arend;
Denise Fabiane Polonio; Marina Luize Back; Karin
Freitag; Mariana Portela de Assis; Nathália Grave; Bianca
Coletti Schauren; Giseli Vieceli Farinhas;
Instituição: HOSPITAL BRUNO BORN
Introdução: Em 2012, o Ministério da Saúde (MS) insti-
tuiu o tratamento do paciente com câncer no Sistema
Único de Saúde e implementou a Política Nacional para
a Prevenção e Controle do Câncer, que objetiva reduzir
a mortalidade, as incapacidades funcionais, a incidência
do câncer e contribuir para a melhoria da qualidade de
vida dos usuários. Com base na política, o Ministério da
Educação e Cultura e o MS criaram programas de resi-
dência multiprofissional de atenção ao paciente onco-
lógico, proporcionando a inserção de profissionais nos
serviços de saúde para atuar nesta especialidade. Ob-
jetivo: Analisar as ações de intervenção realizadas du-
rante um Programa de Residência Multiprofissional em
Saúde: Atenção ao Paciente Oncológico, nos serviços de
Atenção Primária e Serviço de Referência de um muni-
cípio do interior do Rio Grande do Sul. Método: Pes-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
quisa descritiva, qualitativa, que propõe analisar os re-
sultados de atividades desenvolvidas em uma proposta
interdisciplinar, realizada de março de 2016 a maio de
2017, por residentes das áreas de Enfermagem, Farmá-
cia, Nutrição e Psicologia. O intuito foi proporcionar a
interação entre os serviços, potencializando o cuidado
integral ao paciente oncológico. As atividades desen-
volvidas foram: observação dos territórios de atuação,
mapeamento das fragilidades e potencialidades das
equipes de saúde, desenvolvimento de apoio matricial,
trocas interdisciplinares e promoção da interlocução
entre dez unidades da rede de Atenção Primária e Ser-
viço de Referência em Oncologia. Resultados: Para as
equipes de saúde envolvidas, as atividades possibilita-
ram investir na aproximação entre diferentes instâncias
do cuidado, buscando sanar as dificuldades frente ao
cuidado do paciente oncológico, além de aprimorar es-
tratégias para a sua busca ativa. Aos pacientes, as ativi-
dades resultaram na prevenção de agravos e promoção
da saúde, incentivando a co-responsabilização deste e
de seus familiares no processo de cuidado, aproximan-
do os sujeitos da Atenção Primária de saúde em que
estão adscritos e possibilitando novos espaços de aco-
lhimento para resolução das demandas apresentadas.
Conclusão: As intervenções realizadas pelas residentes
possibilitaram novas estratégias de cuidado aos pacien-
tes pois incentivaram o trabalho em rede, resultando
em um cuidado compartilhado e na qualificação do
atendimento prestado. Tais atividades enriquecem a
formação, permitindo tecer novos territórios de saúde
e novas possibilidades de intervenção.
Contato: MICHELE BEATRIZ KONZEN
michelekonzen22@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI SUPERIOR
CÓDIGO: 60155
ALTA PREVALÊNCIA DE MUTAÇÕES
GERMINATIVAS NO GENE TSC2
EM PACIENTES COM NEOPLASIAS
NEUROENDÓCRINAS (NNE)
GASTROENTEROPANCREÁTICAS (GEP)
SEM TRAÇOS DE ESCLEROSE TUBEROSA
Autores: Paula Fontes Asprino; Rudinei Diogo Marques
Linck; Jonatas Cesar; Rachel Riechelmann; Frederico
Perego Costa; Paulo Marcelo Gehm Hoff; Pedro
Alexandre Favoretto Galante; Anamarian Aranha
Camargo; Jorge Sabbaga;
Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS
Introdução: Neoplasias neuroendócrinas (NNE) são
predominantemente consideradas doenças espo-
rádicas, no entanto, entre 5-20% dos casos ocorrem
no contexto de síndromes genéticas. Objetivo: Neste
trabalho examinamos pacientes não-sindrômicos que
apresentavam NNE gastroenteropancreáticas (GEP)
em busca de mutações germinativas em genes previa-
6
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
mente associados a síndromes que predispõe a NNE.
Método: Noventa e três pacientes com qualquer grau
de NNE GEP e sem diagnóstico clínico ou molecular
de qualquer síndrome ou histórico familiar de câncer
foram incluídos neste estudo. O DNA de leucócitos
obtidos a partir de sangue periférico foi usado para
seqüenciar toda a região codificante dos genes MEN1,
RET, VHL, NF1, TSC1 e TSC2. O impacto funcional das
variantes “missense” foi analisado por preditores de
impacto funcional (SIFT e Polyphen2). Mutações va-
lidadas por sequenciamento Sanger, com impacto
funcional previsto como deletério e com frequência
alélica populacional (MAF) menor que 0,05% (segundo
o banco de dados populacional “ExAC”) foram consi-
deradas para as análises subsequentes. Resultados:
Foram encontrados 8 (8,6%) pacientes portadores de
mutações “missense” no gene TSC2 e 1 (1,1%) em RET,
todas preditas como deletérias. O enriquecimento de
mutações deletérias foi avaliado por duas aborda-
gens estatísticas independentes e confirmado no gene
TSC2. Conclusão: Como conclusão, descrevemos uma
alta prevalência de mutações germinativas “missense”
deletérias em pacientes com NNE GEP. Estes pacien-
tes são clinicamente indistinguíveis dos demais, sem
quaisquer sinais ou sintomas de esclerose tuberosa.
Contato: PAULA FONTES ASPRINO
pasprino@mochsl.org.br
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 59737
AMPLIFICAÇÃO DE EGFR COMO
NOVO MECANISMO DE RESISTÊNCIA
IDENTIFICADO EM BIÓPSIAS LÍQUIDAS
SERIADAS DURANTE O USO DE
OSIMERTINIBE EM CARCINOMA DE
PULMÃO NÃO PEQUENAS CÉLULAS
(CPNPC) - RELATO DE UM CASO.
Autores: Bruna Migliavacca Zucchetti; Franciele Knebel;
Fabiana Bettoni; Andrea Kazumi Shimada; Manuel Cruz;
João Vitor Alessi; Marcelo V. Negrao; Luiz Fernando Reis;
Artur Katz; Anamaria Camargo;
Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS
Apresentação: Paciente com diagnóstico de carcinoma
de pulmão não pequenas células metastático. Biópsia
tecidual mostrou presença de mutação ativadora do
EGFR Del19. Em 05/2015 iniciou tratamento com erlo-
tinibe com resposta clínica e radiológica significativa
por 6 meses. Em 11/2015 apresentou nova progressão
de doença (PD) e o erlotinibe foi descontinuado. Em
02/2016 foi realizada biópsia hepática que revelou a
presença de mutação T790M por Next-Generation Se-
quencing. Nesta época a paciente foi incluída em proto-
colo de pesquisa institucional para pesquisa seriada de
DNA tumoral circulante no plasma (cDNA). Inicialmente
foram encontradas a mutação ativadora (EGFR del19)
e a mutação de resistência (T790M). Em 03/2016 pa-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ciente iniciou tratamento com osimertinibe e as duas
mutações tornaram-se indetectáveis no plasma 14 dias
após o início da medicação. Os exames de imagem re-
alizados um mês após o início do osimertinibe exibiam
resposta parcial, em concordância com os resultados
do cDNA. Ambas as mutações permaneceram indetec-
táveis no plasma por 4 meses. A partir de 08/2016 hou-
ve aumento progressivo das duas mutações no cDNA,
porém paciente ainda mantinha resposta parcial radio-
lógica. Em 10/2016, 7 meses após o início do osimertini-
be, evoluiu com PD clínica e radiológica. O desenvolvi-
mento da resistência ao osimertinib foi acompanhado
do aparecimento de uma pequena população celular
portadora da mutação EGFR C797S e o aparecimento
de uma subpopulação mais numerosa portando cópias
amplificadas do EGFR-exon19del. Discussão: Biópsia
líquida seriada oferece a possibilidade de monitorar
as alterações dinâmicas de mutações “drivers” com
alta sensibilidade e especificidade e permite identificar
precocemente mutações de resistência terciária antes
mesmo da PD clínica e radiológica. A amplificação do
EGFR é bem descrita nos pacientes com resistência ao
uso de erlotinibe, porém, neste caso, esta alteração foi
identificada como o principal mecanismo de resistência
ao osimertinibe. Conclusão: A realização de biópsias li-
quidas seriadas é factível, permite acompanhar respos-
ta ao tratamento e avaliar de maneira dinâmica a evo-
lução molecular da doença, permitindo neste caso não
somente a identificação da emergência de subpopula-
ção celular como um mecanismo de resistência previa-
mente descrito (EGFR C797S), como a identificação da
amplificação de EGFR-exon19del como um mecanismo
de resistência ao osimertinib que não havia sido previa-
mente descrito.
Contato: BRUNA MIGLIAVACCA ZUCCHETTI
brunazucchetti@icloud.com
TEMÁRIO: TUMORES GINECOLÓGICOS
CÓDIGO: 60244
ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE
CARBOPLATINA E PACLITAXEL DOSE
DENSA VERSUS REGIMES NÃO DOSE
DENSA, NO TRATAMENTO DE PRIMEIRA
LINHA DO CÂNCER EPITELIAL DE
OVÁRIO ESTÁGIO AVANÇADO
Autores: Carlos Eduardo Stecca; Marcella Marinelli
Salvadori; Deborah Porto Cotrim; Augusto Obuti
Saito; Jefferson Rios Pimenta; Audrey Cabral Ferreira
de Oliveira; Ana Caroline Fonseca Alves; Larissa
Martins Machado; Pedro Henrique Ferraro da Silveira;
Alexandre Andre Balieiro Anastacio da Costa;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: Aproximadamente 75% das pacientes com
câncer de ovário são diagnosticadas com doença avan-
çada (estágio IIB a IV). Nesses casos o tratamento após
7
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
citorredução é quimioterapia baseada em platina, po-
dendo ser realizados o regime convencional com car-
boplatina e paclitaxel a cada 3 semanas, o regime em
dose densa, a adição do bevacizumab às duas drogas
e a quimioterapia intra-peritoneal. Apesar do uso da
quimioterapia, o prognóstico das pacientes com do-
ença avançada é ruim, especialmente para pacientes
com estádio IIIC e IV. Objetivo: Comparar os desfechos
entre o tratamento com carboplatina e paclitaxel nos
regimes em e dose densa e não dose densa na primeira
linha, em pacientes com câncer epitelial de ovário. Mé-
todo: análise de coorte retrospectiva de pacientes com
câncer epitelial de ovário estágio avançado (IIB a IV) tra-
tadas no hospital AC Camargo entre novembro de 2011
e novembro de 2016. Resultados: Foram incluidas 138
pacientes na análise, das quais 23 foram tratadas com
esquema em dose densa e 115 com regime não dose
densa. A população do primeiro grupo era composta
de pacientes mais jovens (p=0,016) e com melhor per-
formance (p=0,006), sem diferença significativa nas de-
mais caracteristicas. A maioria das pacientes recebeu
citorredução primaria e a doença residual foi <1cm em
90,9% e 79,6% respectivamente (p=0,214). Com tempo
de seguimento de 36,5 meses, levando em conta todos
os pacientes da coorte, a sobrevida global estimada em
3 anos foi de 74%, com sobrevida mediana de 79 me-
ses. Quando comparados os grupos, a sobrevida global
estimada no grupo que recebeu dose densa foi signifi-
cativamente melhor (não alcançada versus 79 meses,
p=0,037), já a Sobrevida livre de progressão apresentou
apenas ganho numérico, com diferença não significati-
va (18 versus 14,3 meses, p=0,484). Conclusão: Nessa
análise retrospectiva, demonstramos benefício signifi-
cativo em sobrevida global a favor do grupo submetido
à quimioterapia em dose densa. Este benefício deve ser
interpretado com cautela, uma vez que os grupos não
eram equilibrados, com diferenças em idade e perfor-
mance, ainda que estas variáveis não tenham produ-
zido impacto significativo na sobrevida. Assim, apesar
dos dados inicias sugerirem benefício, aguardamos
amadurecimento dos dados para conclusão definitiva
do impacto desta estratégia terapêutica.
Contato: CARLOS EDUARDO STECCA
carlosstecca@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 60455
ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE
TERAPIA CIRÚRGICA ADOTADA EM
PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA
ESPORÁDICO E CÂNCER DE MAMA
FAMILIAL HEREDITÁRIO EM ESTUDO
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
DE ACONSELHAMENTO GENÉTICO NO
BRASIL
Autores: Lucas Amadeus Porpino Sales; Jéssica Dayanna
Landivar Coutinho; Ana Rafaela de Souza Timóteo;
Tirzah Braz Petta Lajus; Patrícia Cristina Pascoto de
Moura;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE
DO NORTE
Introdução: A avaliação da prevalência dos tipos de
terapia cirúrgica adotada no câncer de mama pode
permitir uma análise indireta de determinantes clínicos
e histopatológicos envolvidos em sua apresentação.
Objetivo: O trabalho pretende fazer uma análise da
terapia cirúrgica empregada em pacientes com câncer
de mama familial-hereditário e comparar a prevalência
dos procedimentos empregados com a de uma amos-
tra equivalente de pacientes com a forma esporádica
da doença. Método: Foi feito um estudo prospectivo
e longitudinal com pacientes acompanhados pelo am-
bulatório de aconselhamento genético da Liga contra o
Câncer entre 2010 e 2015. Posteriormente, realizou-se
uma análise retrospectiva dos procedimentos cirúrgi-
cos realizados nos quatro primeiros meses de 2010 em
população com a forma esporádica da doença na mes-
ma instituição. Os dados foram obtidos por meio de
prontuário médico. O trabalho foi aprovado pela CEP
sob o número 44217315.6.00000.5293. Resultados: Fo-
ram incluídos 163 pacientes de alto risco para câncer
de mama familial- hereditário, dos quais 160 eram do
sexo feminino (98,16%), com uma média de idade 41,77
anos. Nessa população, 27 pessoas (16,54%) são porta-
doras de mutações germinativas em genes supressores
de tumor associados ao câncer de mama, sendo o gene
BRCA1 o mais frequentemente mutado (44,44%). O pro-
cedimento cirúrgico mais adotado foi a mastectomia
radical unilateral (33,33%). Apenas uma paciente porta-
dora de mutação em BRCA1 foi submetida a mastecto-
mia radical profilática. Foi encontrada uma correlação
positiva entre a presença de mutação germinativa e a
prática do esvaziamento axilar e entre radioterapia e a
não reconstrução mamária (p<0,05). Na população com
câncer de mama esporádico, foi possível avaliar um
total de 158 pacientes submetidos a procedimentos ci-
rúrgicos terapêuticos, sendo o mais prevalente as qua-
drantectomias sem esvaziamento (46,20%). Conclusão:
Na população estudada o câncer de mama familial-he-
reditário esteve mais correlacionado com procedimen-
tos cirúrgicos radicais para terapia
Contato: LUCAS AMADEUS PORPINO SALES
lucas.amadeusporpino@gmail.com
8
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 60600
ANÁLISE DA CARDIOTOXICIDADE EM
PACIENTES EM USO DE TRASTUZUMAB
Autores: Angela Dasenbrock; Elisa Daniele Gaio;
Tabatha Nakakogue; Fernanda Janones Manfredinho;
Mariana Suemy Kiara; Ana Claudia Buiar; Nils Gunnar
Skare; Larissa Maria Macedo; Aline Mitie Yonekura;
Janaina Marques;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Introdução: O anticorpo monoclonal Trastuzumab é
utilizado no tratamento paliativo e no cenário neoad-
juvante/adjuvante de pacientes com câncer de mama
com superexpressão do HER2. Seu pontecial efeito de-
letério na função cardíaca é conhecido e apesar de ser
considerado potencialmente reversível, pode ocasionar
insuficiência cardíaca grave. A incidência na literatura é
de 7,5% (IC 95%; 4,2-13,1%) para diminuição da FE e de
1,9% (IC 95% 1,0-3,8%) para IC sintomática. Objetivo:
Análise da incidência de cardiotoxicidade em pacientes
em uso de Trastuzumab no ano de 2016 em um cen-
tro oncológico. Método: Avaliação dos critérios clínicos
para insuficiência cardíaca e resultados de ecocardio-
gramas nas pacientes em uso de Trastuzumab no ano
de 2016 em nossa instituição. Resultados: Foram ana-
lisadas 69 pacientes em uso de Trastuzumab no ano
de 2016, destas 41 pacientes (59, 42%) neoadjuvância/
adjuvância e 28 (40,57%) no contexto metástico. Das
pacientes em neoadjuvância/adjuvância média de ci-
clos foi de 12 ciclos – das 41 pacientes analisadas 18
terminaram tratamento, 6 terminaram neoadjuvância e
as demais estão em adjuvancia – deste grupo 5 pacien-
tes apresentaram cardiotoxicidade, 12,2% com queda
de fração de ejeção e 7,3% com IC sintomática – sendo
3 sintomáticas e com necessidade de interrupção da
adjuvância e sem recuperação de FE para retorno do
Herceptin – todas utilizaram doxorrubicina 360mg/m²
na neoadjuvância, nenhuma com HAS ou DM, e 2 as-
sintomáticas com queda de FE – uma delas já retornou
Herceptin sem intercorrências. No grupo metástatico 5
pacientes apresentaram cardiotoxicidade, 21,4% queda
de fração de ejeção e 3,6% com IC sintomática – sendo
somente uma sintomática sem comorbidades e havia
realizado doxorrubicina 360mg/m² em 2013; as demais
encontravam-se assintomáticas, tendo todas realizado
entre 300 e 360mg/m² de doxorrubicina previamente,
somente uma paciente hipertensa e obesa – todas as
5 pacientes retomaram trastuzumab sem intercorrên-
cias. Conclusão: a avaliação adequadas desta pacien-
tes e a suspensão da droga deve ser instituída para
uma possível recuperação funcional. Método: para de-
tecção precoce desta disfunção cardíaca causada pelo
transtuzumab ainda é estuda para auxiliar na prática
clínica. E reconhecer os fatores de riscos alerta para o
seguimento periódico das pacientes.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Contato: ANGELA DASENBROCK
angeladbrock@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES UROLÓGICOS - PRÓSTATA
CÓDIGO: 60324
ANÁLISE DA EXPRESSÃO DO RECEPTOR
DO TIPO TOLL 9 (TLR9) EM PACIENTES
IDOSOS COM CÂNCER DE PRÓSTATA
RECÉM-DIAGNOSTICADO
Autores: Jurema Telles de Oliveira Lima; Leticia Telles
Sales; Marina Santaliz de Godoy; Gabriela Delgado
Soriano; Evandro Bezerra Cintra Junior; Kleber das
Neves Jatahy; Clara Cinthia Resende Lira; Leuridan
Cavalcante Torres;
Instituição: INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL
PROFESSOR FERNANDO FIGUEIRA
Introdução: Os receptores do tipo toll têm sido rela-
cionados aos processos de carcinogênese e imunosse-
nescência. Essa relação parece ser um campo promis-
sor para melhor entendimento do papel da imunidade
inata nos pacientes oncológicos e idosos. Objetivo:
O objetivo deste estudo, foi comparar a expressão de
TLR9 entre pacientes idosos com câncer de prósta-
ta e pacientes idosos sem história pessoal ou familiar
de câncer (grupo controle), definindo se há diferenças
significativas que possam ser explicadas pelo processo
carcinogênese. Método: Entre 2015 e 2016, um estu-
do de coorte prospectiva incluindo 88 pacientes idosos
(≥60 anos), sendo 69 com câncer de próstata recém-
-diagnosticado e 19 sem história pessoal ou familiar de
câncer, coletou e analisou variáveis clínicas e sociode-
mográficas e realizou análise do sangue periférico em
estudo exploratório translacional. Determinação da
expressão de TLR9 foi feita através de citometria de
fluxo com anticorpos monoclonais anti-TLR9. Análise
estatística foi realizada com GraphPad Prism 7. Resul-
tados: 69 pacientes com mais de sessenta anos com
câncer de próstata recém diagnosticado e 19 pacientes
geriátricos do sexo masculino e sem histórico familiar
ou pessoal de câncer foram incluídos. Comparando o
valor percentual de expressão de TLR9 no soro san-
guíneo entre os dois grupos, encontrou-se diferença
estatística significativa (p<0,0001), com o grupo oncoló-
gico apresentando média de expressão de 30,74%, en-
quanto o grupo controle apresentou média de 9,63%.
Conclusão: Há diferença significativa entre a expressão
de TLR9 em pacientes idosos com câncer de próstata
recém-diagnosticado e o grupo controle.
Contato: JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA
jurematelles@me.com
9
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA res avançados. Esses dados sugerem que o evento in-
CÓDIGO: 59405 depende do subtipo molecular, mas sua ocorrência é
mais precoce nas pacientes com câncer triplo negativo,
ANÁLISE DA FREQUÊNCIA DE RECIDIVA diferentemente do Luminal A, onde o fenômeno é mais
E DO TEMPO LIVRE DE PROGRESSÃO tardio.
CONFORME O ESTADIO NOS SUBTIPOS Contato: THAIS REZENDE MENDES
MOLECULARES EM PACIENTES COM thaismendesufu@gmail.com
CÂNCER DE MAMA
Autores: Thais Rezende Mendes; Felipe Andrés Cordero
da Luz; Camila Piqui Nascimento; Eduarda da Costa
Marinho; Clarissa Lôbo Portugal da Cunha; Patrícia TEMÁRIO: PULMÃO
Ferreira Ribeiro Delfino; Rafael Mathias Antonioli; CÓDIGO: 59554
Marcelo José Barbosa Silva; Rogério Agenor de Araújo;
Instituição: HOSPITAL DO CÂNCER EM UBERLÂNDIA ANÁLISE DA QUALIDADE DE VIDA
Introdução: A neoplasia mamária é dividida em di- DE PACIENTES COM CÂNCER DE
versos subtipos moleculares. A abordagem detalhada PULMÃO METASTÁTICO DE ACORDO
desses subtipos é importante na definição do plano de COM A PRESENÇA DE MUTAÇÕES
tratamento e no prognóstico. Objetivo: Verificar a asso- MOLECULARES E RESPOSTA À TERAPIA
ciação entre o subtipo molecular e a progressão do cân- Autores: João Gabriel Silva Lemes; Catherine Labbé;
cer de mama, segundo estadiamentos. Método: Estudo Yvonne Leung; Erin Stewart; Catherine Brown; Devalben
observacional e retrospectivo de pacientes com câncer Patel; Frances Shepherd; Hiten Naik; Doris Howell;
de mama, tratadas no setor de oncologia de um Hospi- Geoffrey Liu;
tal Público de Minas Gerais no período de 1981 a 2015. Instituição: PRINCESS MARGARET CANCER CENTRE
Do total de 1.763 prontuários, 786 foram excluídos de-
Introdução: Na era da terapia alvo oncológica, a análi-
vido a dados faltantes. Resultados: Foram incluídas na
se do valor clínico e farmacoeconômico do uso de no-
pesquisa 977 participantes com média de idade de 55
vas terapias é possível através do uso de scores para
(26-92) anos. Verificou-se que 71,4% (n=698) dos tumo-
avaliação da qualidade de vida dos pacientes. Objetivo:
res estavam em estágio inicial (I e II) e 28,6% (n=279) em
Determinar a qualidade de vida proporcionada por di-
intermediário (III); sendo que 16,88% (n=165) das neo-
ferentes formas de tratamento farmacológico do cân-
plasias recidivaram. Dentre as mulheres com tumores
cer de pulmão metastático. Método: Através de um
iniciais, 8,74% (n=16) dos Luminal A (RE e/ou RP+, HER2-
estudo de coorte, 475 pacientes com câncer de pulmão
e Ki-67 <14%), 11,64% (n=22) dos Luminal B (RE e/ou
metastático em diversos estágios da doença, atendidos
RP+, HER2- e Ki-67≥14%), 11,18% (n=17) dos HER2 híbri-
no Princess Margaret Cancer Centre (Toronto,CA), tive-
do (RE e/ou RP+/HER2+), 14,71% (n=10) dos HER2 puro
ram sua qualidade de vida (QV) avaliada pelo questio-
(RE-/RP-/HER2+) e 11,43% (n=12) dos Triplo Negativo
nário EQ5D-3L, em um total de 1571 avaliações (valor
(RE-/RP-/HER2-; TN), apresentaram recidiva. Quanto
máximo de QV: "1"). Efeitos colaterais dos tratamentos
às pacientes com estadiamento intermediário, 37,21%
utilizados foram avaliados pelo questionário PRO-CT-
(n=16) dos tumores Luminal A, 32,14% (n=27) dos Lumi-
CAE. Os pacientes foram divididos em quatro grupos de
nal B, 35,82% (n=24) dos HER2 híbrido, 22,2% (n=8) dos
acordo com o tipo de câncer de pulmão e presença de
HER2 puro e 26,53% (n=13) dos Triplo Negativo recidiva-
mutações driver: 1. Pacientes EGFR+ (n=183) 2. Pacien-
ram. Apesar das diferenças nas frequências, não houve
tes ALK+ (n=38) 3. Pacientes com câncer de pulmão pe-
diferença (p>0,05) nas contingências em nenhum dos
quenas células EGFR- e ALK - (CPPC) (n=30) 4. Pacientes
estadiamentos. Ao analisar o tempo até progressão, in-
com câncer de pulmão não pequenas células EGFR- e
dependente do estadiamento, verificou-se: 44,2 meses
ALK - (CPNPC) (n=224). Resultados: Comparando pa-
(6,5-146,4) para a progressão do grupo Luminal A; de
cientes estáveis na terapia mais apropriada, a QV média
38,77 meses (2,3-168) para o Luminal B; 36,87 meses
dos grupos em uso de inibidores de tirosina quinase
(6,67-158,9) para o HER2 híbrido; 23,83 meses (6,1-92,5)
(ITQ), EGFR + e ALK+, respectivamente de 0.81 e 0.82,
para o HER2 puro; e 17,87 meses (5,33-88,4) para o TN.
foi superior à dos grupos que utilizaram quimioterapia
As pacientes com tumor TN tiveram uma mediana livre
convencional (CPPC e CPNPC), respectivamente 0.72
de recidiva 26,33 meses menor em comparação às pa-
(p=0.06) e 0.78 (p=0.04). Quando comparada a QV entre
cientes com câncer Luminal A (p=0,0141), 20,9 meses
os diversos estágios da doença dentro do mesmo gru-
menor que Luminal B (p=0,0191) e 19 meses menor
po, observou-se que a estabilidade no tratamento mais
que HER2 híbrido (p=0,0239). Conclusão: Evidencia-se
apropriado resultou em uma QV maior (p<0.01) do que
que o tumor Triplo Negativo, sem uma possível terapia
na situação de doença progressiva sem estabilidade no
alvo específica, apresenta pior prognóstico. No entan-
tratamento mais apropriado (QV: EGFR+ 0.7; ALK+ 0.69;
to, não houve diferença na contingência de recidiva por
CPNPC 0.66; CPPC 0.52). Avaliando os efeitos colaterais
subtipos, mas ocorre mais frequentemente em cânce-
do tratamento, observou-se relação inversa entre os

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 10

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
sintomas “severidade da fadiga” e “redução do apetite”
e a QV em pacientes do grupo EGFR+ (p<0.01). Além dis-
so, uma significativa relação inversa entre o número to-
tal de sintomas com intensidade clinicamente relevante
e a QV dos pacientes foi observada nos grupos EGFR+
(p=0.01) e CPNPC (p=0.055). Conclusão: A qualidade
de vida de pacientes com câncer de pulmão metastá-
tico é maior naqueles que carregam mutações "driver"
e estão em uso de terapia alvo de modo estável. Isto
é parcialmente explicado pela diferença na toxicidade
do tratamento de acordo com a intensidade dos efei-
tos colaterais. Estas diferenças devem ser levadas em
consideração na análise farmacoeconômica do uso da
terapia alvo.
Contato: JOÃO GABRIEL SILVA LEMES
joaogslemes@gmail.com
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 59971
ANÁLISE DA RELAÇÃO NEUTRÓFILOS
E LINFÓCITOS NO ADENOCARCINOMA
AVANÇADO DE PULMÃO
Autores: José Fernando do Prado Moura; Rebeka
Bezerra Nogueira;
Instituição: REAL HOSPITAL DE BENEFICÊNCIA
PORTUGUESA
Objetivo: Analisar a relação dos neutrófilos e linfócitos
circulantes nos pacientes com adenocarcinoma avança-
do de pulmão e associar a sobrevida global Método:
foi realizado um estudo analítico, tipo transversal e re-
trospectivo. A população foi composta por 68 pacientes
com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão avan-
çado (estadio IIIB e IV), atendidos no período de 2008
a 2013 no Serviço de Oncologia de Adultos do IMIP e
com óbito confirmado. A relação neutrófilo/linfócito
(NLR) foi calculada a partir da análise dos hemogramas
colhidos antes do início do primeiro tratamento qui-
mioterápico, cujos resultados estavam disponíveis nos
prontuários. Foi realizado o teste não paramétrico de
Mann-Whitney e analise de sobrevida global foi atra-
vés do teste de Gehan-Breslow-Wilcoxon. Foi adotado
o nível de significância estatística de p<0.05. Resulta-
dos: Verificou-se que houve diferença estatisticamente
significativa entre a mediana dos valores do índice de
NRL entre os grupos PS 0-1 e PS 3-4, e entre o PS 2 e
o PS 3-4 (p = 0,0171). A mediana de sobrevida para os
pacientes com adenocarcinoma de pulmão foi de 204,5
dias. Ao verificar o tempo de sobrevida global, obser-
vou-se que houve diferença estatisticamente significati-
va entre os grupos PS 0-1 vs. PS 2; PS 0-1 vs. PS 3-4. Em
relação ao estadiamento, os pacientes em estadio IIIB
apresentaram uma elevada sobrevida global (794 dias),
quando comparados aos pacientes em estadio IV (p =
0,0026). Os pacientes que receberam tratamento qui-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
mioterápico apresentaram maior sobrevida (303 dias)
quando comparado aos que não receberam (50 dias; p
< 0,0001). O resultado da análise de sobrevida demons-
trou que na população estudada, os que apresentaram
o NLR < 4, possuiam uma elevada sobrevida (381 dias)
quando comparado aos pacientes que apresentaram
NLR ≥4, (199 dias, p = 0,0121). Não houve diferença sig-
nificativa no tempo de sobrevida nas variáveis idade,
gênero, história de tabagismo, procedência, presença
ou ausência de comorbidades e sítios de metástases.
Conclusão: Concluímos que a relação neutrófilos/linfó-
citos no adenocarcinoma de pulmão pode ser um bom
fator prognóstico para estimar a evolução clínica dos
pacientes e a sobrevida global.
Contato: JOSÉ FERNANDO DO PRADO MOURA
jfpmoura@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 60592
ANÁLISE DAS CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS E PATOLÓGICAS DOS
TUMORES DE MAMA ASSOCIADOS A
MUTAÇÕES GERMINATIVAS NOS GENES
BRCA1 E BRCA2 ATENDIDAS EM UM
CENTRO DE REFERÊNCIA
Autores: Mayra Calil Jorge; Maria Nirvana da Cruz
Formiga; Alexandre André Balieiro Anastácio da Costa;
Ana Milena Gómez Camacho; Mariana Lopes Zanatta;
Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA JÚLIO
DE MESQUITA FILHO
Introdução: a Síndrome de Câncer de Mama e Ovário
Hereditário (SMOH), relacionada a mutações patogêni-
cas nos genes BRCA1 e BRCA2, cursam com o aumen-
to do risco de câncer de mama. Objetivo: analisar as
características clínicas e patológicas dos tumores de
mama associados a mutações germinativas nos genes
BRCA1 e BRCA2. Método: estudo observacional de co-
orte retrospectivo, em que foram avaliadas pacientes
com história pessoal de câncer de mama, com critérios
clínicos para SMOH, tendo realizado pesquisa de mu-
tações germinativas nos genes BRCA1 e BRCA2, aten-
didas no Departamento de Oncogenética do A.C. Ca-
margo Cancer Center (ACCCC), de 2010 a 2015. Foram
incluídas pacientes com anatomopatológico do ACCCC
e em acompanhamento na oncologia. Foram excluídas
variante de significado indeterminado (VUS). De um
total de 664 pacientes submetidas ao teste genético,
foram incluídas 276 no estudo. Dessas, 81 pacientes
apresentaram mutação patogênica nos genes BRCA
1 ou BRCA2 (29,3%). Foram coletados dados de todas
as pacientes com mutação e de 81 pacientes do grupo
sem mutação de forma aleatória (grupo controle), para
obter proporção 1: 1. Resultados: a principal indicação
11
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
para pesquisa da mutação foi idade menor que 45 anos
(35% das pacientes), seguida de história familiar (33%),
tumor de mama triplo negativo (TN) abaixo dos 60 anos
(15%) e dois tumores primários de mama (10%). Das 81
pacientes com mutação, 50 tiveram mutação no BRCA
1, 30 no BRCA 2 e uma paciente em ambos os genes.
Todas foram submetidas a aconselhamento genético
pré e pós teste. Entre as pacientes com BRCA 1 muta-
do, 65% fizeram salpingooforectomia (SOB) redutora de
risco e 49% fizeram adenomastectomia contra-lateral;
entre as portadoras de mutação BRCA2, as taxas foram
75% e 42% respectivamente. No grupo das pacientes
com mutação, foram observados tumores de maior
grau, maior número de TN, menor expressão de recep-
tor de progesterona entre os luminais, maior necrose e
maior intensidade no infiltrado inflamatório, com dife-
rença significativa (p<0,05). Discussão: nossos achados
foram concordantes com os dados da literatura quan-
to às características anatomo-patológicas dos tumores
de mama associados a mutação nos genes BRCA1/2.
Interessantemente, foi observado maior grau de infil-
trado inflamatório e necrose nos tumores associados a
SMOH. O conhecimento nesta área é importante para
melhor entendimento da biologia dos tumores, prog-
nóstico e resposta a terapias, além do aconselhamento
genético familiar.
Contato: MAYRA CALIL JORGE
mayracjorge@gmail.com
TEMÁRIO: PESQUISA CLÍNICA
CÓDIGO: 60417
ANÁLISE DE DNA LIVRE CIRCULANTE
EM PACIENTES COM CÂNCER GÁSTRICO
AVANÇADO DURANTE QUIMIOTERAPIA
SISTÊMICA
Autores: Sávia Raquel Costa Normando; Felipe José
Silva Melo Cruz; Fernando Luiz Affonso Fonseca; Waldec
Jorge David Filho; Auro del Giglio;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ
Introdução: Cânceres gástricos localmente avançado
irressecáveis e metastáticos são condições incuráveis
para os quais a quimioterapia sistêmica é a principal
terapia estabelecida. O desenvolvimento de biomarca-
dores úteis para predizer o prognóstico e monitorar a
resposta à quimioterapia faz-se necessário a fim de me-
lhorar o controle terapêutico desses pacientes. Desen-
volvemos um estudo piloto para analisar o potencial de
DNA livre circulante total plasmático (cfDNA) como um
possível biomarcador na monitorização de pacientes
com câncer gástrico(CG) localmente avançado irresse-
cável ou metastático. Método: Foram incluídos 30 pa-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
cientes com CG localmente avançado irressecável ou
metastático histologicamente diagnosticados. Obtive-
mos amostras de cada paciente antes da quimioterapia
e a cada três meses subsequentemente até a progres-
são da doença ou morte. Foram quantificados cfDNA
utilizando GeneQuantCalculator RNA/DNA - Amer-
shamPharmaciaBiotech (Biochrom) Ltd, EUA. Foram
utilizados os critérios RECIST 1.1 para analisar a respos-
ta radiológica ao tratamento. Resultados: Foram ava-
liados dez controles normais pareados por idade para
os níveis cfDNA e nestes encontrou-se níveis significa-
tivamente mais baixos de cfDNA do que nos pacientes
com CG antes da quimioterapia (p = 0,00024). Foi es-
colhido arbitrariamente o percentil 90% dos níveis de
distribuição cfDNA dos controles saudáveis pareados
por idade como o valor de corte para estabelecer um
valor negativo ou positivo para cada amostra de cfDNA.
Não foi encontrada qualquer correlação entre a expres-
são de cfDNA e sobrevida global (SG), sobrevida livre de
progressão (SLP) e respostas radiológicas ao RECIST. No
entanto, observou-se que os pacientes que se converte-
ram o cfDNA com valor positivo antes da quimioterapia
para um valor negativo após três meses tenderam a ter
umaSLP maior (p = 0,09) em comparação com aqueles
que persistiram com valores positivos. Conclusão: Os
valores de cfDNA em câncer gástrico localmente avan-
çado ou metastático não parecem ter valor prognóstico.
Contato: SAVIA RAQUEL COSTA NORMANDO
savianormando@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS
CÓDIGO: 59404
ANÁLISE DE EFICÁCIA E SEGURANÇA
DE OLARATUMABE E DOXORRUBICINA
VS. DOXORRUBICINA EM PACIENTES
COM LEIOMIOSSARCOMA UTERINO:
AVALIAÇÃO RESTROSPECTIVA DO
ESTUDO FASE 1B/2 JGDG.
Autores: Brian A Van Tine; Robert Ilaria Jr.; Robin L
Jones; Patrick Peterson; Ashwin Shahir;
Instituição: FAMEMA
Objetivo: Olaratumabe (olara), um anticorpo mono-
clonal humano recombinante IgG1 que se liga especi-
ficamente inibindo a ativação do PDGFRα, demonstrou
aumentar a sobrevida global mediana (mSG) em com-
binação com doxorrubicina (dox), comparado com do-
xorrubicina em monoterapia no estudo de fase 1b/2.
Considerando que o leiomiosarcoma (LMS) foi o sub-
tipo mais comum de Sarcoma de Partes Moles (SPM)
nesse estudo, avaliamos a segurança e eficácia de ola-
ra +dox nessa subpopulação de LMS uterino. Método:
revisão retrospectiva foi realizada na porção de Fase 2
12
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
do estudo para identificar pacientes com LMS uterino.
Método de Kaplan-Meier e Cox foram utilizados para
SG e sobrevida livre de progressão (PFS). A segurança
foi avaliada utilizando CTCAE 4.0. Resultados: quinze
pacientes com LMS uterino (olara+dox N=8, dox N=7)
foram identificados na população com intenção de
tratamento. mSG foi 25,0 meses (95% CI: 4,9, não es-
timado [n/e]) e 11,4 (3,6, n/e) meses para olara+dox e
dox (HR [95% CI] 0,61 [0,175-2,144]), respectivamente.
PFS mediana foi de 2,7 (95% CI: 1,1-11,0) e 3,6 (1.0, n/e)
meses para olara+dox e dox (HR [95% CI] 0,93 [0,245-
3,541]), respectivamente. Eventos adversos (AE) grau ≥
3 observados em 2 ou mais pacientes com LMS uterino
ou não uterino tratados com olara+dox foram: anemia,
neutropenia, trombocitopenia ee fadiga. Neutropenia
febril grau≥3 ocorreu em 3 pacientes com LMS uterino
e 1 paciente com LMS não uterino. Conclusão: Embora
o pequeno tamanho da coorte tenha limitado conclu-
sões definitivas, o aumento clinicamente significativo
da mSG e o perfil de segurança na população com LMS
uterino tratada com olara+dox versus dox monotera-
pia é consistente com aquele relatado na população
global de SPM. Esse é um encore abstract apresentado
no congresso da Sociedade de Oncologia Ginecológica
(SGO) 2017
Contato: CLAUDIA MORATO GUIMARÃES
claudia.morato@gmail.com
TEMÁRIO: FARMÁCIA
CÓDIGO: 60252
ANÁLISE DE INFORMAÇÕES SOBRE
CONDUTA DE ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAMENTOS ANTINEOPLÁSICOS
E ADJUVANTES ORAIS EM PEDIATRIA
APÓS ÊMESE
Autores: Isabelle Watanabe Daniel; Anabel de Oliveira;
Gabriela Schacker; Marcela Bechara Carneiro;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Introdução: O vômito é um reflexo resultante do estí-
mulo do sistema nervoso cujo intuito é livrar o organis-
mo de substâncias tóxicas ou irritantes. Além de afetar
o estado nutricional, a qualidade de vida e a adesão a
terapias farmacológicas, a êmese pode apresentar rele-
vância clínica quando ocorre após a administração oral
de medicamentos, visto que gera dúvidas quanto a sua
absorção e efetividade. A questão torna-se mais com-
plexa na população pediátrica, que geralmente apre-
senta êmese e dificuldades na deglutição de formas far-
macêuticas orais. Contudo, protocolos e informações
norteadores nesse assunto são escassos e, muitas ve-
zes, de confiabilidade questionável. Objetivo: Levantar
e analisar informações fornecidas por indústrias farma-
cêuticas e protocolos nacionais e internacionais, para
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
possível desenvolvimento de um protocolo institucional
de conduta de administração de medicamento oral em
pediatria após êmese. Método: Através do Serviço de
Atendimento ao Consumidor, foi questionado aos labo-
ratórios produtores dos medicamentos antineoplásicos
e adjuvantes orais padronizados para a pediatria em
um hospital no sul do Brasil qual seria a conduta quan-
do o paciente apresenta vômito logo após a ingestão
dos medicamentos. Também foram analisadas as bulas
dos medicamentos e estudos internacionais. Resulta-
dos: A pesquisa foi realizada para 10 medicamentos.
Dos 10 laboratórios questionados, 4 responderam que
a ingestão de uma nova dose deve ser feita conforme
critério médico; 2 orientaram que não seja administra-
da uma segunda dose após o vômito pelo paciente e 4
não responderam ao questionamento. Com relação às
bulas, 8 não continham informações sobre conduta em
caso de vômito, 1 recomendava não administrar nova
dose e 1 indicava procurar um profissional da saúde.
Conclusão: Conforme informações dos laboratórios, a
re-administração do medicamento oral após o vômito é
uma decisão médica. Considerando os aspectos farma-
cocinéticos e farmacodinâmicos dos medicamentos e
com base em levantamentos internacionais, a adminis-
tração de nova dose deve ser feita caso o medicamento
ou seus fragmentos sejam visíveis no produto do vômi-
to e caso este ocorra em até 15 minutos após a degluti-
ção; se o intervalo for maior do que 60 minutos, não se
deve repetir a administração. Os estudos determinam,
ainda, que cada caso deve ser avaliado individualmente
de acordo com o índice terapêutico, o risco da sub ou
sobredose, o tipo e tempo de ação do medicamento e a
duração do tratamento.
Contato: ISABELLE WATANABE DANIEL
watanabeisabelle@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES GINECOLÓGICOS
CÓDIGO: 59501
ANÁLISE DE QUALIDADE DE VIDA APÓS
TRATAMENTO COM QUIMIOTERAPIA
NEOADJUVANTE SEGUIDA DE
QUIMIORRADIOTERAPIA DEFINITIVA
VERSUS QUIMIORRADIOTERAPIA EM
CARCINOMA DA CÉRVICE UTERINA
LOCALMENTE AVANÇADO
Autores: Fernanda Nunes de Arruda; Renata Rodrigues
da Cunha Colombo Bonadio; Samantha Cabral Severino
da Costa; Maria Del Pilar Estevez Diz;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: Qualidade de vida (QoL) de pacientes com
carcinoma da cérvice uterina localmente avançado
(CCLA) tem sido preocupação importante, associada ao
13
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

desenvolvimento de novas estratégias de tratamento. Autores: Elise Nara Sanfelice; Sergio Lunardon Padilha;
O tratamento com quimioterapia neoadjuvante (QT- Jose Zanis Neto; Bruno Grillo; Karina Costa Maia Vianna;
neo) seguida de quimiorradioterapia definitiva (QRT) Vinicius Milani Budel; Almir Antonio Urbanetz;
versus a QRT para CCLA está em análise em estudo Instituição: CIONC
prospectivo. Objetivo: Avaliar e QoL e a vida sexual de
Introdução: DTGs compreendem um grupo de doen-
pacientes com CCLA. Método: Estudo prospectivo, ran-
ças raras. Curitiba possui um hospital do SUS como cen-
domizado, fase II, randomizou pacientes com CCLA, IIB-
tro de referência para encaminhamento e tratamento
-IVA, para QTneo com cisplatina e gencitabina, 3 ciclos,
de Molas. Os casos de Neoplasias Trofoblásticas Ges-
seguida de QRT com cisplatina semanal (grupo 1, expe-
tacionais são encaminhados ao ambulatório de onco-
rimental), ou para QRT com cisplatina semanal (grupo
logia clínica, sendo que o tratamento de escolha nas
2, tratamento padrão). Neste estudo, analisamos a QoL
pacientes de baixo risco é esquema com metotrexate
das pacientes antes do tratamento e em 3, 6, 9 e 12
intramuscular e ácido folínico via oral, no qual apenas
meses com a escala do Estado Global de Saúde da Or-
o D1 do ciclo é aplicado no hospital e os demais dias
ganização Europeia para a Investigação e o Tratamento
são realizados de forma domiciliar. Objetivo: O obje-
do Câncer (EORTC), QLQ-C30, e o módulo do câncer cer-
tivo principal deste trabalho foi determinar a Sobrevi-
vical, QLQ-CX24. Consideramos significantes variações
da Global das pacientes com diagnóstico de Neoplasia
maiores que 10% em relação ao basal. Resultados: 102
Trofoblástica Gestacional atendidas em um hospital do
pacientes foram incluídas na análise, 80 com seguimen-
SUS, no período de Janeiro de 1998 a Janeiro de 2014.
to ≥ 12 meses. Não foram encontradas diferenças de
Os objetivos secundários foram: avaliar a taxa de pa-
qualidade de vida global (QLQ-C30) entre os dois braços
cientes com doença persistente após evacuação molar,
do estudo. Para o módulo QLQ-CX24, o grupo 2 apre-
taxas de resposta aos tratamentos quimioterápicos
sentou piores resultados em relação à preocupação
instituídos e fatores de risco para resistência à quimio-
sexual em 9 meses (p=0.0328) e 12 meses (p=0.0416)
terapia de primeira linha nesta amostra de pacientes.
e à imagem corporal em 12 meses (p=0.0429). Já em
Método: Trata-se de um estudo retrospectivo observa-
relação à comparação dos diferentes momentos com
cional com avaliação de prontuário clínico em amostra
o escore basal para cada grupo, o grupo 1 apresentou
intencional não probabilística. Foram coletados dados
melhora na escala de funcionalidade em 3 (p=0.0001),
de características demográficas, clínicas e laboratoriais.
6 (p=0.0051) e 9 meses (p=0.0259) e da escala de sinto-
A curva de sobrevida global foi determinada pelo mé-
matologia em todos os momentos (p=0.0012, p=0.0227,
todo de Kaplan-Meier. Análises de subgrupos foram
p=0.0236, p=0.006 em 3, 6, 9 e 12 meses). Já o grupo 2
realizadas pelos testes de Chi Quadrado, teste exato
apresentou melhora dos escores de saúde global em 3
de Fisher, t de Student e Mann Withney. Resultados:
(p=0.0008), 6 (p=0.0427) e 9 meses (p=0.0237), da escala
374 pacientes foram identificadas com diagnóstico de
de funcionalidade em 3 meses (p=0.0475) e da escala
Mola Hidatiforme e, destas, 79 pacientes receberam
de sintomatologia em 3 (p=0.006) e 6 meses (p=0.0061).
tratamento quimioterápico por apresentarem doença
Houve piora de sintomas relacionados a neuropatia pe-
persistente após curetagem evacuadora. A taxa de per-
riférica em 9 meses no grupo 1 (p=0.0296), porém sem
sistência foi de 21%. 71 pacientes foram classificadas
diferença em 12 meses. Conclusão: O tratamento com
como de Baixo Risco (89,9%) e 8 pacientes como de Alto
QRT está associado a melhora dos escores de quali-
Risco (10,1%). A taxa de resposta ao tratamento de pri-
dade de vida relacionados à doença, sem prejuízo no
meira linha foi de 70,8%. Um total de 21 pacientes rece-
grupo experimental (QTneo). O tratamento padrão está
beu tratamento de segunda linha, sendo que 12 destas
associado à maior preocupação com atividade sexual
pacientes receberam apenas dactinomicina isolada. A
e imagem corporal. A maior taxa de neuropatia peri-
taxa de resposta aos esquemas de segunda linha foi de
férica relatada no grupo experimental foi revertida em
85,7% para todos os esquemas e 75% para dactinomici-
12 meses. Aguardamos os resultados das análises de
na isolada. Apenas 3 pacientes receberam terceira linha
sobrevida para conclusões adicionais.
de tratamento, com 100% de taxa de resposta ao es-
Contato: RENATA RODRIGUES DA CUNHA COLOMBO quema EMA-Co. Ocorreu apenas um óbito no período,
BONADIO - re_rc_colombo@hotmail.com sendo que a sobrevida global foi de 98,7%. Conclusão:
Este estudo demonstrou curva de sobrevida e taxas de
respostas satisfatórias, mostrando que o esquema de
tratamento com metotrexato domiciliar é factível e que
TEMÁRIO: TUMORES GINECOLÓGICOS o uso da dactinomicina em segunda-linha de tratamen-
CÓDIGO: 59870 to é uma boa opção.
Contato: ELISE NARA SANFELICE
ANÁLISE DE SOBREVIDA E TAXAS elisesanf@gmail.com
DE RESPOSTA À QUIMIOTERAPIA
EM PACIENTES COM NEOPLASIA
TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL EM UM
SERVIÇO DO SUS

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 14

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
TEMÁRIO: TUMORES GINECOLÓGICOS
CÓDIGO: 60221
ANÁLISE DE SOBREVIDA EM PACIENTES
COM CÂNCER DE COLO DO ÚTERO
COM METÁSTASES EXCLUSIVAS PARA
LINFONODOS PARA-AÓRTICOS
Autores: Karla Fabiane Siebra de Oliveira Maia; Natália
Ferreira Vaz; Maria Del Pilar Estevez Diz; Vanessa da
Costa Miranda;
Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS
Introdução: Nos cânceres de colo do útero avançados,
os linfonodos para-aórticos estão associados a um mau
prognóstico. O papel da radioterapia estendida (RT)
para o campo LN para-aórticos é uma questão de de-
bate e nós analisamos os resultados da quimiorradio-
terapia (QRT) com radioterapia estendida LN para-aórti-
cos seguida de braquiterapia (BT). Método: um estudo
retrospectivo e unicêntrico. Foram analisados registros
médicos de todas as pacientes com câncer de colo do
útero com metástases exclusivas para LN para-aórti-
cos tratadas no ICESP entre maio de 2008 e junho de
2015. Todas as pacientes foram estadiados com TC e/
ou RM e classificadas por RECIST. A análise de intenção
de tratamento foi realizada. A sobrevida foi analisada
através das curvas Kaplan-Meier e do teste log-rank. A
análise de regressão Cox univariada foi realizada para
identificar fatores associados com a melhor sobrevi-
da. P (bi-caudado) <0,05 foi considerado significativo.
A análise de dados foi realizada pelo Electronic Statis-
tical Package for Social Science para Windows, versão
17.0. Resultados: Do total de 38 pacientes avaliadas, a
maioria apresentava de 24 - 64 anos (76,3%, intervalo
32-96), 84% eram ECOG 0-1, 44,7% tem menos que 3
filhos, 26,3% fumantes. Em relação à histologia, 92,1%
eram carcinoma de células escamosas e 7,9% de ade-
nocarcinomas, 63,2% G2. Quanto às características do
tumor, a maioria das lesões primárias estava entre 4-8
cm (34,2%) e LN para-aórticos até 3 cm (55,2%). 89,5%
foram tratados com QRT com cisplatina (40 mg/m2/w)
ou carboplatina (AUC2/w). 2,6% foram tratados com
RT exclusiva. Todas as pacientes receberam 45-54 Gy
de RT (pelve, LN pélvicos, paramétrio e extensão para
LN para-aórticos) e BT de alta dose em quatro aplica-
ções de 7,5 Gy. A média de sobrevida global foi de 14,3
meses (IC 95%: 10,38 - 18,21). A sobrevida livre de pro-
gressão foi de 8,3 m (IC 95%: 0,1 - 19,3). A análise uni-
variada e multivariada mostrou que a SG está relacio-
nado à resposta ao tratamento (p =.0001), confirmando
melhor SG para aqueles que atingiram os critérios de
cura, sem evidência de doença ou resposta parcial, e
SG também foi melhor para pacientes com ECOG 0-1
(p =.0001). Não houve diferença na SG entre as outras
variáveis analisadas. Conclusão: Em pts com câncer de
colo do útero com metástase exclusiva LN para-aórticos
submetidas à QRT seguida por BT, o campo estendido
de RT para LN para-aórticos é viável. ECOG e resposta
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
completa foram fatores prognósticos independentes.
Contato: NATÁLIA FERREIRA VAZ
natyvaz_phi@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 58612
ANÁLISE DOS FATORES DE RISCO
MODIFICÁVEIS PARA O CÂNCER DE
MAMA EM FAMILIARES DE MULHERES
COM ESSA NEOPLASIA
Autores: Patrícia Ferreira Ribeiro Delfino; Eduarda
da Costa Marinho; Camila Piqui Nascimento; Clarissa
Lôbo Portugal da Cunha; Felipe Andrés Cordero da
Luz; Rafael Mathias Antonioli; Thais Rezende Mendes;
Marcelo José Barbosa Silva; Rogério Agenor de Araújo;
Instituição: HOSPITAL DO CÂNCER EM UBERLÂNDIA
Introdução: O câncer de mama é uma doença multi-
fatorial ainda considerada um grave problema de saú-
de pública. Em se tratando de prevenção da doença,
especial interesse recai sobre os fatores de risco mo-
dificáveis, como: excesso de peso após a menopausa,
sedentarismo, alimentação inadequada, utilização de
terapias hormonais, tabagismo e consumo diário de
bebidas alcoólicas. Objetivo: Conhecer os hábitos de
vida de risco, em relação ao câncer de mama, de fami-
liares de mulheres com essa neoplasia em tratamento
em um Hospital Público de Minas Gerais. Método: Es-
tudo observacional, em que foram incluídas 524 fami-
liares de primeiro e segundo graus de mulheres com
câncer de mama em tratamento antineoplásico. As par-
ticipantes responderam a um questionário semiestru-
turado, elaborado pelos próprios pesquisadores, para
investigação dos fatores de risco potencialmente mo-
dificáveis para o desenvolvimento da doença. Resulta-
dos: A idade mediana das participantes foi de 45 (18-
80) anos. Verificou-se que 24,42% (n=128) delas eram
sobrepeso e 21% (n=110) eram obesas. Vale ressaltar
o alto percentual de excesso de peso entre as mulhe-
res pós-menopausadas (48,35%; n=103). Em relação à
frequência do uso de bebida alcoólica, 4,2% (n=22) das
familiares a consomem ou consumiam mais do que 3x/
semana. O tabagismo foi ou é prática atual de 25,19%
(n=132) delas. Outro dado preocupante, é em relação
ao sedentarismo, uma vez que 62,21% (n=326) das mu-
lheres referiram não praticar atividade física. A maioria
da população em estudo fez ou faz uso regular de an-
ticoncepcional oral (77,5%; n=406) e, das 213 mulheres
menopausadas, 26,30% (n=56) fizeram ou fazem uso de
terapia de reposição hormonal. Ademais, em relação
à alimentação, observou-se o consumo excessivo (≥ 4
vezes/semana) de carne vermelha por 55,53% (n=291)
das mulheres e de alimentos gordurosos por 27,86%
(n=146). O baixo consumo (≤ 3 vezes/semana) de horta-
liças foi citado por 24,80% das mulheres e de frutas por
15
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
36,45% (n=191) delas. Conclusão: Esse estudo concluiu
que as familiares de mulheres com câncer de mama
apresentam hábitos de vida que aumentam o risco
para o desenvolvimento da doença, e que, a minimiza-
ção desses fatores por meio de estratégias educativas
é importante para melhora da qualidade de vida e pre-
venção de doenças crônicas não transmissíveis como a
neoplasia mamária.
Contato: PATRÍCIA FERREIRA RIBEIRO DELFINO
patricia.feribeiro@gmail.com
TEMÁRIO: FARMÁCIA
CÓDIGO: 60456
ANÁLISE QUANTITATIVA E
QUALITATIVA DAS BULAS DOS
ANTICORPOS MONOCLONAIS
Autores: Raquel Fehr; Annemeri Livinalli; Antonio Felipe
Silva Carvalho;
Instituição: LIBBS PATROCINADOR
Introdução: Em 2009 a ANVISA publicou resolução
(RDC nº 47) que estabelece regras para elaboração de
bulas com alto padrão de qualidade e com informa-
ções fundamentadas cientificamente. Objetivo: analisar
quantitativamente e qualitativamente as bulas dos an-
ticorpos monoclonais (MABs) utilizados no tratamento
do câncer para verificar a concordância em relação à
RDC nº 47. Método: Consultando website da ANVI-
SA verificou-se os MABs registrados até junho/2016.
No bulário eletrônico da agência obteve-se as bulas
e procedeu-se à análise utilizando check list. Análise
quantitativa considerou a presença ou não das partes
preconizadas na resolução. Análise qualitativa veri-
ficou a utilidade da informação fornecida, na prática
farmacêutica. Resultados: Foram analisadas 14 bulas.
O medicamento com registro mais antigo é de 1998
(Rituximabe) e o mais novo, 2016 (Nivolumabe). Todas
foram atualizadas num período de 2 a 14 meses (2016 a
2017). Na parte I (identificação do medicamento) 100%
estavam em conformidade. Na parte das informações
técnicas aos profissionais, com 10 tópicos, o mesmo
não foi observado. Contra-indicações, advertências e
precauções, interações medicamentosas, e superdo-
se, não constava a informação, ou geravam dúvidas na
prática, como exemplo, ausência de estudos avaliando
o uso em lactantes (57,1%), sem estudos de carcinoge-
nicidade (100%), de mutagenicidade (85,7%), de intera-
ções medicamentosas (50%), sem estudos em pacien-
tes com insuficiência renal (IR) (57,1%) ou hepática (IH)
(71,4%), sem descrição de sintomas se houver superdo-
se (71,4%).DISCUSSÃO/Conclusão: Apesar da indústria
farmacêutica (IF) fornecer bulas com todos os campos
exigidos na resolução, a ausência de informações que
atenda às necessidades da prática profissional foram
observadas. A falta de estudos de carcinogenicidade e
mutagenicidade obriga aos farmacêuticos a adotar as
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
mesmas medidas de segurança ocupacional das drogas
citotóxicas. O desconhecimento de riscos no uso em
pacientes com IH ou IR gera monitoramentos que tal-
vez não fossem necessários, além da dúvida na neces-
sidade ou não de ajuste de dose. Essa análise aponta
a necessidade da IF realizar os estudos que não foram
conduzidos até o registro, para oferecer informações
mais completas sobre seus produtos. Mostra também
a necessidade de um rigor por parte da ANVISA no que
tange à qualidade das informações. Não basta constar
que “não foram realizados estudos”, certas informações
deveriam ser obrigatórias para práticas mais seguras.
Contato: RAQUEL FEHR
raquelfehr@hotmail.com
TEMÁRIO: FARMÁCIA
CÓDIGO: 60504
ANÁLISE QUANTITATIVA E
QUALITATIVA DAS BULAS DOS
QUIMIOTERÁPICOS DA CLASSE DOS
TAXANOS
Autores: Raquel Fehr; Annemeri Livinalli; Natalia Aranha
Silva;
Instituição: LIBBS PATROCINADOR
Introdução: De acordo com a RDC nº 47 da Anvisa a
bula é um tipo de texto desenvolvido com informações
direcionadas aos profissionais da saúde e aos pacien-
tes. Taxanos é um grupo farmacológico que contempla
drogas quimioterápicas utilizadas no tratamento adju-
vante de cânceres em mama, pulmão e próstata, entre
outros, e incluem: paclitaxel, docetaxel e cabazitaxel.
São bloqueadores da divisão celular por inibir a mitose
e microtúbulos. Objetivo: Analisar quantitativamente
e qualitativamente as bulas dos taxanos para verificar
a concordância em relação à RDC nº 47. Método: Fo-
ram analisadas as bulas dos medicamentos referência
(Ref), genéricos (Gen) e similares (Simi). As bulas foram
obtidas do bulário eletrônico da Anvisa. A partir de um
questionário elaborado com base na RDC nº 47 proce-
deu-se às análises. Análise quantitativa considerou a
presença ou não das partes preconizadas na resolução.
Análise qualitativa verificou a clareza da informação
fornecida em relação à prática farmacêutica. Resulta-
dos: Foram analisadas 11 bulas (3 medicamentos Ref, 6
Gen e 2 Simi). As informações sobre a identificação dos
medicamentos estavam 100% em conformidade com
a legislação. Já algumas informações técnicas estavam
ausentes, incompletas ou não tinha estudo a respeito.
Isso foi observado nos itens: uso em populações espe-
ciais (81% das bulas), uso em lactantes (72%), terato-
genicidade (72%), carcinogenicidade (100%), interação
medicamentosa (100%), incompatibilidade (63%), ajuste
de dose (18%), superdosagem (36%), presença de con-
servante (ausente em 100% das bulas). Conclusão: A
indústria farmacêutica cumpre com a maioria dos ítens
16
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
obrigatórios, porém informações importantes para as
práticas farmacêuticas não constavam em algumas bu-
las ou não eram claras e objetivas. Em alguns casos a
ausência de estudos em tópicos importantes como a
carcinogenicidade e teratogenicidade, prejudica deci-
sões relacionadas à biossegurança. Há necessidade de
um melhor entendimento por parte da indústria farma-
cêutica sobre as informações no uso dos medicamen-
tos para se empenharem no fornecimento destas.
Contato: RAQUEL FEHR
raquelfehr@hotmail.com
TEMÁRIO: HEMATOLOGIA
CÓDIGO: 60291
ANCESTRALIDADE AMERÍNDIA
ASSOCIADA À TOXICIDADE DE
PACIENTES COM LEUCEMIA MIELOIDE
CRÔNICA TRATADOS COM MESILATO
DE IMATINIBE NA REGIÃO NORTE DO
BRASIL
Autores: Karla Beatriz Cardias Cereja Pantoja; Tereza
Cristina de Brito Azevedo; Darlen Cardoso de Carvalho;
Marianne Rodrigues Fernandes; Roberta Borges
Andrade; Amanda Cohen de Nazaré Lima de Castro;
Juliana Carla Gomes Rodrigues; Natasha Monte da Silva;
Luciana Pereira Colares Leitão; Ney Pereira Carneiro
dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: O mesilato de Imatinibe é um fármaco
alvo específico que melhorou a sobrevida e o bem-estar
dos pacientes com Leucemia mieloide crônica (LMC) e
é utilizado como tratamento de primeira linha da LMC.
A principal característica dessa leucemia é a presença
do cromossomo filadelfia, que consiste na translocação
cromossômica entre os cromossomos 9 e 22 [t(9;22)
(q34; q11)], e resulta na formação da proteína BCR-ABL
com atividade enzimática tirosina-quinase constitutiva e
desregulada. Aproximadamente 25% dos pacientes que
utilizam o mesilato de imatinibe têm resistência ao me-
dicamento, seja por toxicidade ou por falha na resposta.
Ainda que os eventos de toxicidade grave ao mesilato
de imatinibe sejam raros, há casos em que é necessá-
ria a interrupção do tratamento por esta causa. Sabe-se
que a ancestralidade é um fator que influencia a respos-
ta ao tratamento em alguns esquemas quimioterápicos
e já é utilizado como critério para a dosagem correta.
Denota-se então a importância do estudo da ancestra-
lidade, principalmente em populações miscigenadas
como a da região norte do Brasil, que compõem a amos-
tra desse estudo. Objetivo: O objetivo deste estudo foi
analisar a ancestralidade genômica como um potencial
fator de risco a toxicidades à terapia com mesilato de
imatinibe. Método: A amostra foi formada por 105 pa-
cientes com LMC e tratados com mesilato de Imatinibe
atendidos em um hospital de referência em tratamen-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
to Oncológico do Estado do Pará. A análise genética foi
feita por um painel de 61 marcadores de informativos
de ancestralidade em duas reações de PCR multiplex.
As proporções individuais da ancestralidade genômica
foi estimada no software Structure e as análises estatís-
ticas no programa SPSS 23.0. Resultados: Observamos
que entre os pacientes investigados 8% desenvolveram
algum tipo de toxicidade. Em relação às médias de an-
cestralidade obtivemos os seguintes dados: europeus
(paciente sem toxicidade - 47%; pacientes com toxici-
dade – 37%), africanos (paciente sem toxicidade – 24%;
pacientes com toxicidade – 18%) e ameríndios (paciente
sem toxicidade – 29%; pacientes com toxicidade – 45%).
Foram encontradas diferenças estatisticamente signifi-
cativa para a ancestralidade ameríndia nos grupos com
e sem toxicidade (p= 0,04). Conclusão: Concluimos que
a elevada contribuição ameríndia é um fator importante
associado com o desenvolvimento à toxicidade a terapia
com o mesilato de imatinibe.
Contato: KARLA BEATRIZ CARDIAS CEREJA PANTOJA
karlacereja.ufpa@gmail.com
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 60290
APROVAÇÃO E INCORPORAÇÃO DE
NOVOS MEDICAMENTOS PARA O
TRATAMENTO DO CÂNCER DE PULMÃO
NO BRASIL: COMPARAÇÃO COM
OUTRAS AGÊNCIAS REGULATÓRIAS
Autores: Guilherme Sartori; Ana Caroline Zimmer
Gelatti; Gustavo Werutsky; Maria Helena Sostruznik;
Valéria Sgnaolin; Vitor Maineri Pinto; Maicon Joel
Cimarosti; André Poisl Fay; Carlos Henrique Escosteguy
Barrios;
Instituição: HOSPITAL CÂNCER MÃE DE DEUS; CENTRO
DE PESQUISA ONCOLOGIA HOSPITAL SÃO LUCAS
Introdução: O câncer de pulmão é a principal causa de
morte relacionada ao câncer no Brasil. Devido à morta-
lidade, a incorporação de novas drogas à prática clini-
ca é de extrema relevância. Objetivo: O objetivo desta
análise é comparar as datas de registro dos últimos me-
dicamentos aprovados para o tratamento do câncer de
pulmão entre as agências regulatórias dos Estados Uni-
dos (Food & Drug Administration - FDA), União Européia
(European Medicines Agency - EMA) e Brasil (Agência
Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA), assim como a
data em que esses medicamentos passaram a ser dis-
ponibilizados no Sistema Único de Saúde (SUS). Méto-
do: Os dados foram coletados através das informações
de domínio público disponibilizadas pelas agências,
dos valores de repasse da Autorização de Procedimen-
tos de Alta Complexidade, de pareceres da Comissão
Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS e da
precificação pela Câmara de Regulação do Mercado de
Medicamentos. Foram analisados os prazos de aprova-
17
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
ção e os desfechos primários dos estudos pivotais de
docetaxel, pemetrexede, bevacizumabe, erlotinibe, ge-
fitinibe, afatinibe, nivolumabe, pembrolizumabe e cri-
zotinibe. Resultados: O FDA foi pioneiro na aprovação
de todas as drogas avaliadas, na maioria delas a data
de aprovação antecedeu a publicação do ensaio clinico
pivotal. A mediana de tempo para aprovação pelo EMA,
em comparação com o FDA, foi de 7 meses (0 até 71
meses) e o prazo mediano pela ANVISA foi de 32 meses
(12 até 86 meses). Ao comparar a mediana de tempo
para aprovação levando em consideração o desfecho
primário, percebe-se que o menor intervalo ocorreu
quando o desfecho era taxa de resposta (31 meses), em
comparação com sobrevida global (SG) (50 meses) e li-
vre de progressão (32 meses). Dos medicamentos anali-
sados, apenas docetaxel, erlotinibe e gefitinibe são dis-
ponibilizados no SUS. Erlotinibe e gefitinibe passaram a
ser disponibilizados no SUS em 2013. Tendo por base
a aprovação pelo FDA, o prazo transcorrido até incor-
poração no SUS foi de 99 meses para erlotinibe e 126
meses para gefitinibe. Conclusão: Essa análise permite
verificar atrasos significativos na aprovação desses me-
dicamentos no Brasil, assim como na sua incorporação
no SUS, acarretando em aumento na mortalidade por
câncer de pulmão. A droga ter sido aprovada com des-
fechos mais robustos, como SG, não resultou em me-
nor tempo de aprovação. São necessárias modificações
nas políticas de análise de novos medicamentos para
uma maior celeridade no processo de aprovação.
Contato: ANA CAROLINE ZIMMER GELATTI
anagelatti@yahoo.com.br
TEMÁRIO: HEMATOLOGIA
CÓDIGO: 60265
ASSOCIAÇÃO DE POLIMORFISMOS
NO GENE ABCC4 COM A RESPOSTA
AO TRATAMENTO COM MESILATO
DE IMATINIBE EM PACIENTE COM
LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA NA
REGIÃO NORTE DO BRASIL
Autores: Karla Beatriz Cardias Cereja Pantoja; Tereza
Cristina de Brito Azevedo; Darlen Cardoso de Carvalho;
Marianne Rodrigues Fernandes; Natasha Monte da
Silva; Juliana Carla Gome Rodrigues; Luciana Pereira
Colares Leitão; Roberta Borges Andrade; Amanda de
Nazaré Cohen Lima de Castro; Ney Pereira Carneiro dos
Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: A Leucemia Mielóide Crônica (LMC) é a proli-
feração excessiva das células de linhagem granulocítica
do sistema hematopoiético e tem como principal ca-
racterística a presença do cromossomo Filadélfia, que
consiste na translocação cromossômica recíproca dos
cromossomos 9 e 22 [t(9;22) (q34; q11)], leva à forma-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ção da proteína BCR-ABL com atividade enzimática ti-
rosina-quinase desregulada. O tratamento de primeira
linha para LMC é feita com o uso do mesilato de imatini-
be, um inibidor de tirosina-quinase. Ainda que este seja
um fármaco alvo específico, a literatura relata a falha
da resposta de cerca de 25% dos pacientes durante o
tratamento da LMC, o que pode estar associado à va-
riabilidade genética individual. Os genes da família ABC
codificam proteínas transportadoras que medeiam o
transporte de substâncias, incluindo medicamentos,
nas células. Polimorfismos genéticos que alteram a fun-
cionalidade das proteínas codificadas por esses genes
têm sido relacionadas à resistência de vários fármacos
utilizados na prática clínica, incluindo o mesilato de ima-
tinibe. Desta forma, investigar polimorfismos nestes ge-
nes pode auxiliar o esclarecimento da falta de resposta
ao fármaco estudado. Logo, o objetivo deste estudo foi
analisar os polimorfismos rs9524885 (C>T), rs4148551
(T>C) e rs3742106 (A>C) no gene ABCC4 como possí-
vel marcador de resposta ao mesilato de Imatinibe. A
população de estudo foi constituída de 105 pacientes
com LMC tratados com mesilato de imatinibe em um
hospital de referência em Oncologia do Estado do Pará.
A genotipagem do polimorfismo foi realizada por PCR
em tempo real, utilizando o aparelho QuantStudio™
12K Flex Real-Time PCR System (Applied Biosystems®,
Foster City, Califórnia, EUA). Foi utilizado um painel de
61 Marcadores Informativos de Ancestralidade como
método de controle genômico. As análises estatísticas
foram realizadas no programa SPSS 23.0. Os resultados
apontaram que cerca de 7% dos pacientes não respon-
deram ao tratamento e foi encontrada uma significân-
cia estatística para o polimorfismo rs9524885 (genótipo
TT) (p=0,046; OR= 6,833; IC= 1,033-45,186), assim os
pacientes que apresentam esse genótipo possuem 6
vezes mais chances de não responder ao tratamento
da LMC. Em conclusão, nossos dados mostraram que
o polimorfismo rs9524885 no gene ABCC4 é significan-
temente importante para resposta dos pacientes com
LMC tratados com mesilato de imatinibe na região Nor-
te do Brasil e pode ser usado como provável marcador
preditivo de resposta.
Contato: KARLA BEATRIZ CARDIAS CEREJA PANTOJA
karlacereja.ufpa@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60004
ASSOCIAÇÃO DE UM POLIMORFISMO
NO GENE ABCC4 COM A RESISTÊNCIA
AO TRATAMENTO QUIMIOTERAPIA A
BASE DE FLUOROPIRIMIDINAS
Autores: Marianne Rodrigues Fernandes; Juliana Carla
Gomes Rodrigues; Darlen Cardoso de Carvalho; Karla
Beatriz Cardias Cereja Pantoja; Amanda Cohen Castro;
18
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
Luciana Pereira Colares Leitão; Williams Fernandes
Barra; Antonio Andre Conde Modesto; Sidney Emanuel
Batista dos Santos; Ney Pereira Carneiro dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: O esquema terapêutico com base em flu-
oropirimidinas tem sido a conduta quimioterápica mais
utilizada em todo o mundo em vários tipos de tumores
sólidos, incluindo câncer gástrico e colorretal. Poucos
estudos na literatura especializada relataram a influên-
cia de marcadores farmacogenômicos em populações
miscigenadas como a população brasileira. Objetivo:
Investigar a variabilidade farmacogenômica de diferen-
tes biomarcadores em farmacogenes envolvidos na via
de metabolismo das fluoropirimidinas em pacientes
com câncer gástrico ou câncer colorretal, subestrutura-
dos de acordo com a resposta ao tratamento. Método:
Foram incluídos 216 pacientes com câncer colorretal
ou gástrico que receberam tratamento quimioterá-
pico a base de fluoropirimidinas. Foram investigados
32 SNPs em 16 farmacogenes (ABCB1, ABCC2; ABCC4;
ABCG2, CYP2A6, DPYD, FPGS, ITGB5, MTHFR, SLC22A7,
SLC29A1, TP53, UMPS, GGH, RRM1, TYMP) utilizando a
tecnologia TaqMan OpenArray Genotyping, no QuantS-
tudio™ 12K Flex Real-Time PCR System. Resultados:
A maioria dos pacientes envolvidos neste estudo pos-
suíam estadiamento tumoral avançado: III (42,6%) e IV
(39,8%). Todos os pacientes receberam 5-FU, isolada-
mente (7.4%) ou em associação com outros fármacos,
sendo o esquema de tratamento mais frequente: 5-FU
combinado a leucovorin (41,2%), seguido por FOLFOX
(40,3%) e FOLFIRI (11,1%). Para as análises, os pacien-
tes foram classificados quanto à presença de resposta
radiológica, clínica ou total (clínica e radiológica), neste
caso a mais frequente entre os pacientes foi resposta
clínica (32,4%). O subestruturamento populacional não
foi influente nos resultados de associação para os po-
limorfismos farmacogenéticos com o uso de fluoropi-
rimidinas. Na análise de regressão logística utilizando
como covariáveis de risco: idade, gênero, estadiamento
tumoral, ancestralidade européia, administração qui-
mioterápica por bolus, radioterapia, tipo de tratamen-
to e tipo de tumor, foi encontrado um polimorfismo
(rs148551) no gene ABCC4 com associação significativa
de risco para a resposta ao tratamento com fluoropiri-
midinas. O modelo dominante de investigação no gene
ABCC4 apresentou associação significativa com um
efeito de resistência ao tratamento quimioterápico em
torno de 70% (p=0,0056; OR 0,28). Conclusão: O poli-
morfismo (rs148551) no gene ABCC4 demonstrou ser
um importante biomarcador preditivo de resposta à
quimioterapia com uso de fluoropirimidinas.
Contato: MARIANNE RODRIGUES FERNANDES
fernandesmr@yahoo.com.br
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TUMORES DE CABEÇA E PESCOÇO
CÓDIGO: 59767
ASSOCIAÇÃO ENTRE AS
CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-
PATOLÓGICAS DO CARCINOMA
PAPILÍFERO DA TIREÓIDE E A MUTAÇÃO
BRAF V600E
Autores: Clebson Pantoja Pimentel; Bianca Pimentel
Silva; Edivaldo Herculano Correa de Oliveira;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ
Introdução: O Carcinoma Papilífero da Tireóide (PTC)
é um tumor epitelial maligno, responsável por cerca de
80% dos casos de câncer de tireoide, sendo três vezes
mais comum em mulheres que em homens. Clinica-
mente o tumor apresenta-se como um nódulo tireoi-
diano palpável, nem sempre notado pelo próprio pa-
ciente, sendo geralmente diagnosticado por acaso ou
em exames de rotina. Em cerca de 60% dos casos, o
tumor é restrito à glândula, 38% apresentam metás-
tases em linfonodos regionais, e 1 a 2% mostram me-
tástases à distância. No contexto do PTC, o gene BRAF
(v-raf Murine Sarcoma Viral Oncogene Homolog) tem
se destacado uma vez que, representa o principal gene
associado a esse tipo de tumor, sendo a mutação BRAF
V600E a principal alteração encontrada. Objetivo: As-
sociar a mutação BRAF V600E com diferentes achados
clínico-patológicos dos pacientes com tumores papilífe-
ros da tireoide. Método: Para identificação da mutação
foram utilizadas como ferramentas a Reação em Cadeia
da Polimerase (PCR), seguida da técnica de sequencia-
mento automático direto. Os dados clinico-patológicos
foram tabulados por um cirurgião experiente de cabeça
e pescoço. Os dados consistiram de: rouquidão, metás-
tase linfonodal, disfagia, dispneia e hormônios T4 livre
e TSH. A análise estatística foi realizada pelo o software
SPSS versão 21. Os dados contínuos foram expressos
em média e desvio padrão e os dados categóricos fo-
ram expressos em porcentagem. O teste t de Student
foi utilizado para avaliar as variáveis contínuas e os
testes exato de Fisher e Qui-quadrado foram usados
para analisar as variáveis categóricas. Foi considerado
p<0,05 como significativo em todas as análises. Resul-
tados: Houve uma associação significativa entre a mu-
tação BRAF V600E e rouquidão (p= 0.0001), assim como
entre a mutação BRAF V600E e metástase linfonodal (p=
0.0164, enquanto nenhuma correlação significativa foi
encontrada com disfagia, dispneia e os hormônios T4
livre e TSH. Conclusão: Há associação entre mutação
BRAF V600E e os achados de rouquidão e metástase
linfonodal em paciente com carcinoma papilífero da
tireoide.
Contato: BIANCA PIMENTEL SILVA
biancapimentel6@hotmail.com
19
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

TEMÁRIO: ONCOLOGIA PEDIÁTRICA TEMÁRIO: PESQUISA CLÍNICA

CÓDIGO: 60028 CÓDIGO: 59955

ASSOCIAÇÃO ENTRE POLIMORFISMOS ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA

NOS GENES DE TRANSPORTADORES NO CONTROLE DOS SINTOMAS
ABC E TOXICIDADE NA TERAPIA DA DE NEUROPATIA PERIFÉRICA
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA INDUZIDA POR QUIMIOTERAPIA
INFANTIL. ANTI-NEOPLÁSICA (NPIQ): USO DA
Autores: Darlen Cardoso de Carvalho; Alayde Vieira ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NERVOSA
Wanderley; André Mauricio Ribeiro dos Santos; Luciana TRANSCUTÂNEA (TENS).
Pereira Colares Leitão; João Augusto Nunes de Carvalho Autores: Tania Tonezzer; Leonardo Affonso Massabki
Junior; Tatiane Piedade de Souza; André Salim Khayat; Caffaro; Almir José Sarri; Raquel Aparecida Casarotto;
Paulo Pimentel de Assumpção; Sidney Emanuel Batista
dos Santos; Ney Pereira Carneiro dos Santos; Instituição: UNIVERSIDADE UNIVERSIDADE DE SÃO
PAULO
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: A neuropatia periférica induzida por qui-
Introdução: A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) é o
mioterapia (NPIQ) está entre os efeitos colaterais mais
câncer infantil mais comum em todo o mundo. Os fár-
comuns decorrentes da quimioterapia antineoplásica e
macos 6-mercaptopurina (6-MP) e metotrexato (MTX)
uma das principais causas da redução da dose ou in-
são medicamento-chave para o sucesso do tratamen-
terrupção do tratamento. Os sintomas mais prevalen-
to de crianças com LLA e são amplamente adminis-
tes são a dor e a parestesia, acarretando desconfortos
trados durante a fase de consolidação e manutenção
crónicos e perda de habilidades funcionais, interferindo
da doença. Os transportadores de cassete de ligação
negativamente na qualidade de vida dos pacientes. Es-
a ATP (ABC) desempenham um papel importante no
tudos recentes têm avaliado o uso da Estimulação Elé-
transporte de fármacos através das membranas. Po-
trica Nervosa Transcutânea Objetivo: Investigou-se os
limorfismos nesses transportadores podem conferir
efeitos da Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea
resistência e toxicidade a muitos fármacos anticance-
(TENS) nos sintomas de dor, parestesia e nas atividades
rígenos, incluindo os utilizados no tratamento da LLA,
de vida diária da NPIQ em indivíduos com diagnóstico
como o MTX. Objetivo: Investigar a associação de po-
de câncer de mama e colorretal, submetidos ao trata-
limorfismos dos genes de transportadores ABC (ABC-
mento de quimioterapia. contendo em seu protocolo
C1-rs28364006, ABCC2-rs717620 e ABCC3-rs9895420)
as drogas paclitaxel e oxaliplatina Método: Trata-se de
com toxicidades grau 3-4 na a terapia de consolidação e
um ensaio clínico duplo-cego, controlado, randomizado
manutenção da LLA em pacientes pediátricos da região
e multicêntrico, com abordagem quantitativa. Os su-
Norte do Brasil. Método: Os 121 pacientes LL-B inclu-
jeitos da pesquisa utilizaram o dispositivo terapêutico
ídos no estudo foram tratados utilizando o protocolo
TENS com modulação de frequência entre 7 e 75 Hz na
BFM-2002. A genotipagem dos polimorfismos foi rea-
região distal dos membros, no local de maior descon-
lizada por TaqMan OpenArray Genotyping, no equipa-
forto, com intervenções diárias de 60 minutos, durante
mento QuantStudio™ 12K Flex Real-Time PCR System.
três ciclos de quimioterapia (45 dias). Os participantes
A classificação das toxicidades foi realizada de acordo
foram divididos em dois grupos: grupo TENS ativa (GTA)
com o NCI Common Toxicity Criteria v.4.0. As análises
e grupo TENS placebo (GTP). A avaliação dos efeitos da
estatísticas foram realizadas no pacote R v.3.4.0. Foi
TENS foi medida através dos seguintes instrumentos: a
considerado como significante um p valor ≤ 0,05. Re-
Escala Visual Analógica (EVA) para avaliar os sintomas
sultado: Dos polimorfismos investigados apenas o po-
de dor e parestesia e Questionário de Neurotoxicidade
limorfismo rs28364006 do gene ABCC1 foi associado
Induzida por Anti-neoplásicos (QNIA) para avaliação dos
a toxicidade grave na terapia de manutenção da LLA.
sintomas da NPIQ. Resultados: Finalizaram a pesquisa
O genótipo homozigoto mutante (GG) foi relaciona-
24 pacientes. Não se observou uma diferença signifi-
do um aumento de 2,4 vezes no risco de desenvolver
cativa entre os 2 grupos no que se refere ao desfecho
hepatotoxicidade grau 3-4 na terapia da doença (OR=
primário de redução dos sintomas de dor (p = 0.666),
2,42; IC95%= 1,54-3,79; P=0,0032). Conclusão: Os re-
parestesia (p = 0,673) e impacto da TENS na frequência
sultados sugerem que o polimorfismo rs28364006 do
dos sintomas (p = 0,5906) e atividades de vida diária (p =
gene ABCC1 influencia o desenvolvimento de hepatoto-
0,8565). Conclusão: Os resultados do estudo sugerem
xicidade grave na terapia de manutenção em pacientes
que o uso da TENS com modulação de frequência não
pediátricos com LLA da região Norte do Brasil.
foi eficaz na redução dos sintomas de neuropatia pe-
Contato: DARLEN CARDOSO DE CARVALHO riférica induzida por quimioterapia (NPIQ). Entretanto
darlen.c.carvalho@gmail.com não houve o agravamento dos sintomas no ciclos de
quimioterapia subsequentes com a aplicação da TENS.
Contato: TANIA TONEZZER
ttonezzer@uol.com.br

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 20

POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

TEMÁRIO: ENFERMAGEM das ligações recebidas referente a reações esperada

CÓDIGO: 59371 pós infusão demonstrando a efetividade das orienta-
ções realizadas pela equipe de enfermagem durante
AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DAS a primeira consulta realizada no início do tratamento
ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM antineoplásico.
EVIDENCIADA PELA ANÁLISE DE Contato: IRIA COELHO COSTA
INDICADORES DE REORIENTAÇÃO iriacoelho@gmail.com
EM TERAPIA ANTINEOPLÁSICA DO
PROGRAMA DISK ENFERMEIRO
NO CENTRO DE QUIMIOTERAPIA
AMBULATORIAL UNIMED CAMPINAS. TEMÁRIO: TUMORES UROLÓGICOS - NÃO PRÓSTATA
CÓDIGO: 59818
Autores: Iria Coelho Costa; Silvia Maria Barbosa de Sá;
Marcelo Tomé de Lima;
Instituição: UNIMED CAMPINAS
AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DE
TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO
Introdução: A consulta de enfermagem tem sua ori- EM SEGUNDA LINHA E FATORES
gem na pós – consulta realizada pela enfermeira aos PROGNÓSTICOS NESTE CENÁRIO,
clientes atendidos em programas de saúde governa-
EM PACIENTES COM CARCINOMA
mentais, e sua implantação ocorreu ao longo do desen-
UROTELIAL METASTÁTICO, TRATADOS
volvimento histórico da Enfermagem, culminando com
a resolução n.º 159/92 do COFEN (Conselho Federal
NO AC CAMARGO CÂNCER CENTER
de Enfermagem) que dita ás normas e requisitos para ENTRE 2010 E 2016.
operacionalização da consulta de enfermagem. O en- Autores: Tatiana Vieira Costa; Aldo L. A. Dettino;
fermeiro tem como responsabilidade e dever, de acor- Instituição: CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA
do com o artigo 17 do código de ética de enfermagem:
Introdução: O tratamento(tt) do Carcinoma Urotelial(-
“Prestar adequadas informações a pessoa, família, e
CU) após a primeira linha(1st) de quimioterapia(ch) é
coletividade a respeito dos direitos, riscos, benefícios e
desafiador. Não há droga aprovada pelo FDA para se-
intercorrências acerca da Assistência de Enfermagem”.
gunda linha, além de Atezolizumab. Vinflunina (Vin) é
Objetivo: Avaliar a efetividade das orientações realiza-
aprovada em alguns países neste cenário, com mode-
das no momento da consulta de enfermagem. Méto-
rado benefício. A combinação (combo) de ch tem alta
do: O levantamento de dados foi realizado durante o
taxa de resposta (RR) e para alguns pacientes (pts) que
período de janeiro de 2016, a junho de 2017, os dados
usaram tratamento baseado em platina (plat) em 1st,
foram coletados através da análise do conteúdo des-
combo pode ser opção. Objetivo: comparar monoch
crito nos registros de terapia antineoplásica realizados
vs combo ch, regimes baseados em plat vs não-plat e
no momento das ligações recebidas pelo programa
avaliar fatores prognósticos (fp) em 2a linha (2nd) tt.
Disk Enfermeiro, os documentos são preenchidos na
Em adição, avaliar se reexposição a platina (RE) pode
ocasião do recebimento das ligações realizadas pelos
ser benéfico. Método: Revisamos 41 prontuários de pts
próprios pacientes na busca por reorientações. Resul-
que receberam 2ndch de 2010 a 2016, no A. C. Camar-
tados: Durante o período de janeiro de 2016 a junho
go Cancer Center. Resultados: N=41 pts - 34 homens;
de 2016 foram registradas 1.211 ligações de reorienta-
idade mediana 65 anos (34-90); ECOG < 2: 29; primá-
ção de alta aos pacientes em tratamento antineoplási-
rio de bexiga: 34; tabagistas: 25; metastático quando
co, destas ligações 586 foram relacionadas a reações
músculo invasivo: 32 [16 linfonodos somente, 4 visceral
esperadas pós infusão, 208 foram relacionadas a dor,
somente; ambos: 12. Ch perioperatória: 12, Cirurgia:
198 relacionadas a queixa de náusea, 98 ligações foram
22. Mediana de 3 cicls em 2nd Ch e 10 esquemas dife-
sobre retirada de dúvidas sobre o tratamento e 121
rentes de ch [paclitaxel(P)+carboplatin (Carbo) = 12, P =
ligações foram sobre dúvidas gerais. Após análise dos
9, Vin = 8, MVA = 3, gemcitabina+Carbo = 3, gem+cis =
dados foi verificado que o maior número de ligações
2]. Monoch: 20 pts (49%); combo: 21 (51%), enquanto
recebidas pós alta era referente a falta de orientações
17 pts receberam tt baseado em plat (Cis = 2, Carbo =
específicas para cada evento adverso esperado confor-
15). OS em 2ndch tt foi 3.5 meses (m) e PFS foi 2 m.
me protocolo de tratamento.Após a implantação do
OS e PFS foi 5.4 x 2.3 m (p=0.04) e 2.4 x 1.5 m (p=0.08)
novo modelo de consulta de Enfermagem verificou-se a
- favorecendo combos. Comparando esquemas basea-
diminuição das ligações recebidas referente a reações
dos em plat com não-plat, OS foi 5.9 x 2.3 (p = 0.02) e
esperada pós infusão, avaliando o período de agosto
PF2.6 x 1.5 m (p=0.07). Quando comparamos RE a plat
de 2016 a fevereiro de 2017, houve uma diminuição de
vs esquemas não baseados em plat, OS foi 4.1 vs 2.6 m
40% no volume das ligações relacionadas a queixa ava-
- particularmente se PFI (intervalo livre de progressão
liada. Conclusão: Após a implantação do novo modelo
desde a última exposição a plat) acima de 3 m (4.1 vs
de consulta de Enfermagem verificou-se a diminuição
2.2 m). Comparando Vin com outras ch, OS foi 2.6 m x

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 21

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
3.6 m (p=0.4) e PFS foi 1.6 x 2.2 m (p =0.6). ECOG, hemo-
globina e metástase hepática foram confirmados como
pior fp. Número de fp conferiram diferentes O1 fator
(n=13): 9 m; 2 (n=17): 2.8 m, 3 (n =9): 2.2 m (p=0.02); e
PF4.6 m x 1.6 m x 1.2 m. (p=0.03). Conclusão: dados
sugerem benefício para tt com combo para CU em tt
2nd, e benefício do uso de plat quando possível, mes-
mo em RE, especialmente se PFI > 3 m (ao invés de 12m
da maioria dos guidelines). Não houve diferença sig-
nificativa em OS entre pts que receberam Vin e quem
não recebeu. A presença dos fp impactou em ambos
OS and PFS independentemente. Polich pode mostrar
resultados melhores, pelo menos enquanto os estudos
em imunoterapia estão em andamento.
Contato: TATIANA VIEIRA COSTA
taticosta2@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 60030
AVALIAÇÃO DA FREQUÊNCIA DE
MUTAÇÕES EM ESR-1 NO DNA
CIRCULANTE DE PACIENTES COM
CÂNCER DE MAMA METASTÁTICO RE
POSITIVO RESISTENTES A TERAPIA
HORMONAL.
Autores: Fabiana Bettoni; Franciele H Knebel; Rudinei
DM Linck; Andrea K Shimada; João Victor Alessi; Bruna
M Zucchetti; Max S Mano; Artur Katz; Paulo MG Hoff;
Anamaria A Camargo;
Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS
Introdução: Aproximadamente 70% dos tumores de
mama expressam o receptor de estrógeno α (RE). A
grande maioria desses tumores respondem bem a tera-
pia com drogas capazes de inibir a produção de estró-
geno (inibidores de aromatase) ou atuar diretamente
no receptor (moduladores ou bloqueadores). No entan-
to, pacientes com doença metastática que respondem
inicialmente a terapia anti-estrogênica invariavelmente
progridem e desenvolvem doença hormônio indepen-
dente. Mutações ativadoras no gene ESR-1, que codifica
o RE, foram descritas em tumores avançados de mama
RE positivos resistentes a terapia anti-estrogênica, em
especial ao tratamento com inibidores de aromatase.
Estas mutações estão localizadas no domínio de ligação
ao ligante resultando em uma ativação constitutiva do
receptor. Estudos recentes descreveram a presença de
mutações em ESR-1 também no DNA tumoral circulante
(ctDNA) de pacientes com câncer de mama metastático,
reafirmando a relação causal entre a presença de mu-
tações em ESR-1 e a resistência adquirida a terapia com
inibidores de aromatase. Objetivo: Determinar a fre-
quência de mutações em ESR-1 no ctDNA de pacientes
com câncer de mama metastático RE positivo tratadas
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
com terapia anti-estrogênica e que tenham apresen-
tado falha terapêutica. Método: Foram selecionadas
pacientes com câncer de mama metastático RE positi-
vo que progrediram após tratamento com inibidor de
aromatase. A detecção de mutações em ESR-1 (L536R,
Y537C/N/S, D538G) foi realizada através da metodolo-
gia de PCR digital a partir de uma amostra de 6ml de
plasma. Resultados: Foram incluídas até o momento
15 pacientes e dessas 60% apresentaram pelo menos
uma mutação em ESR-1 no ctDNA. As alterações D538G
e Y537N foram as mais frequentemente detectadas
nessas pacientes. O maior intervalo entre a interrup-
ção do tratamento com inibidor de aromatase e a de-
tecção de mutações de ESR-1 no ctDNA foi de 2 anos e
4 meses corroborando com os dados da literatura que
mostram que mutações em ESR-1 permanecem detec-
táveis no DNA circulante por meses ou até anos após a
interrupção da terapia anti-estrogênica. Conclusão: Foi
possível determinar a presença de mutações em ESR-1
no ctDNA de 60% das pacientes com câncer de mama
metastático RE positivo que progrediram na vigência de
terapia anti-estrogênica, mesmo após longos períodos
de interrupção do tratamento.
Contato: FABIANA BETTONI
fbettoni@mochsl.org.br
TEMÁRIO: ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
CÓDIGO: 59923
AVALIAÇÃO DA MORTALIDADE
INFANTOJUVENIL POR LEUCEMIA NO
BRASIL
Autores: Hanna Franco Gomes; Pedro Gabriel de Souza
Menezes;
Instituição: CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIRG
Introdução: A leucemia é considerada o tipo de câncer
infantojuvenil mais comum na maioria das populações.
Representa cerca de 30% de todos os tumores que
ocorrem abaixo dos quinze anos e 20% dos que ocor-
rem abaixo dos vinte anos. Segundo estudos do Institu-
to Nacional do Câncer (INCA), apresenta uma sobrevida
de 60% aproximadamente. Objetivo: Avaliar os índices
de mortalidade por leucemia em crianças e adolescen-
tes (0-19 anos), no Brasil, entre 2009 e 2013. Método:
Foi realizado um estudo retrospectivo dos casos de óbi-
to por leucemia, em todas as regiões do Brasil, entre os
anos de 2009 e 2013. Foram analisados dados de mor-
talidade do Ministério da Saúde e do INCA. Resultados:
A taxa de mortalidade média ajustada por idade para o
Brasil foi de 14,94 por milhão de crianças e adolescen-
tes, no período analisado. Essa taxa foi mais expressi-
va no sexo masculino (17,13 óbitos por milhão) quan-
do comparado ao feminino (12,67). A faixa etária com
maior índice de mortalidade foi a de 1-4 anos, com taxa
de 16,09. Entre as regiões do país, as que apresentaram
22
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
maiores taxas foram a Região Norte (18 por milhão) e a
Região Centro-Oeste (16 por milhão), e as menores, Re-
giões Nordeste e Sudeste (14 por milhão). Conclusão:
Neste estudo foi observado um maior risco de morte
por leucemia para crianças do sexo masculino, com
idade entre um e quatro anos, além de residentes nas
Regiões Norte e Centro-Oeste do país. Demonstrou-se
também, que a leucemia ainda é a neoplasia que mais
mata crianças e adolescentes no Brasil, enfatizando a
necessidade de maiores pesquisas e investimentos na
área de oncologia pediátrica.
Contato: HANNA FRANCO GOMES
hannafg.hf@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60017
AVALIAÇÃO DA SEGURANÇA E EFICÁCIA
DA FOSFOETANOLAMINA SINTÉTICA EM
PACIENTES COM CÂNCER COLORRETAL
AVANÇADO
Autores: Milena Perez Mak; Thomas Giollo Rivelli; Luiz
Antonio Senna Leite; Giovanni Mendonça Bariani;
Leonardo Gomes da Fonseca; Anezka Rubin de Celis
Ferrari; Rachel Simoes Pimenta Riechelamnn; Jorge
Sabbaga; Paulo Marcelo Gehm Hoff;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: A fosfoetanolamina (FEA) é uma amina
primária e que possui papel central na biossíntese dos
fosfolípides de membrana celular. Estudos pré-clínicos
sugeriram potencial antitumoral da FEA a partir da ob-
servação dos efeitos citotóxicos em células tumorais
com os análogos sintéticos de lisofosfatidilcolina, uma
nova categoria de medicamentos coletivamente cha-
mados de alquilfosfolípides antineoplásicos que apre-
sentam como alvo as membranas celulares. Dado que
esta substância vinha sendo utilizada com tratamento
alternativo por pacientes oncológicos e sem relatos co-
nhecidos de toxicidades, este estudo de fase II foi con-
duzido. Objetivo: Estudo de fase II de múltiplas coortes
segundo o método de Simon de 2 fases, com objetivo
primário de determinar a taxa de resposta radiológica
por RECIST versão 1.1 em 8 semanas da FEA em mono-
terapia. Os objetivos secundários foram toxicidades re-
lacionadas ao tratamento, sobrevida global (SG), sobre-
vida livre de progressão (SLP). Método: Considerando
um erro alfa de 5% e beta de 10% seriam necessárias 2
de 21 respostas na primeira fase para prosseguir a se-
gunda fase. Foram incluídos pacientes com tumores só-
lidos avançados em múltiplas coortes. Descrevemos a
seguir a coorte de pacientes com câncer colorretal me-
tastáticos (CCRm), refratários ao menos a 5-fluoruracil,
oxaliplatina e irinotecano, com performance status (PS-
-ECOG) 0 ou 1, com progressão de doença (PD) dentro
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
dos últimos 3 meses e adequadas funções renal, hema-
tológica e hepática. Pacientes com doença em sistema
nervoso central não controlada foram excluídos. A FEA
foi utilizada via oral na dose de 1500mg/dia por 21 dias,
seguida de 1000mg/dia continuamente em ciclos de 28
dias. Resultados: Entre Julho de 2016 e Fevereiro de
2017 foram incluídos e tratados 21 pacientes, com ida-
de mediana de 56 anos (28-69), em sua maioria de sexo
masculino (66,7%), metastáticos ao diagnóstico (66,7%)
e com PS-ECOG 0 (52,4%) e que receberam em média
3,19 linhas prévias de tratamento. Os pacientes foram
tratados em média por 1,76 meses, sendo observada
doença estável em 8 (38%) pacientes e PD em 13 (62%)
pacientes na primeira avaliação de resposta. A SLP me-
diana foi de 1 mês (IC 95% 0,36; 1,64) e a SG mediana
de 7 meses (IC 95% 5,39; 8,61). Não houve toxicidade
significativa, sendo observada elevação de transamina-
se grau 3 em um paciente. Conclusão: Nas doses estu-
dadas, embora bem tolerada, a FEA não demonstrou
sinais mínimos de eficácia em pacientes com CCRm.
Contato: MILENA PEREZ MAK
smilenamak@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES UROLÓGICOS - PRÓSTATA
CÓDIGO: 60488
AVALIAÇÃO DE PREDITORES CLÍNICOS
E PATOLÓGICOS DE RESPOSTA
A ACETATO ABIRATERONA (AA)
EM PACIENTES COM CÂNCER DE
PRÓSTATA METASTÁTICO RESISTENTE À
CASTRAÇÃO (MCPRC)
Autores: Pedro Henrique Ferraro da Silveira; Marcelo
Petrocchi Corassa; José Augusto Rinck Junior; Luiza
Damian Ribeiro Barbosa; Audrey Cabral Ferreira de
Oliveira; Thiago Bueno de Oliveira; Maria Nirvana da
Cruz Formiga;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: O bloqueio androgênico (BA) constitui a
principal abordagem terapêutica no câncer de prósta-
ta metastático (mCPRC). Porém, o controle da doença
é transitório, ocorrendo invariavelmente a progressão
para o estágio de resistência à castração, situação clí-
nica caracterizada por progressão tumoral, a despeito
de níveis séricos baixos de testosterona. A Abiraterona
(AA) é uma das opções terapêuticas no mCPRC, aumen-
tando a SG. Objetivo: Avaliar a associação da respos-
ta ao uso de AA com fatores clínicos e patológicos no
mCPRC. Método: Estudo retrospectivo, observacional,
unicêntrico, a partir de prontuários de pacientes porta-
dores de mCPRC, que usaram AA entre 2012-2016. Fo-
ram avaliados dados anátomo-patológicos dos tumo-
res, assim como variáveis clínico-laboratoriais: ECOG,
PSA inicial(PSAi), resposta ao BA inicial, PSA doubling-ti-
me(PSA-DT), fosfatase alcalina sérica. A variável tempo
23
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
para progressão(TPP) foi calculada como tempo entre
início do AA e a primeira progressão tumoral. Análise
estatística correlacionando TPP e variáveis clínicas, foi
realizada mediante o método de Kaplan-Meier. Resul-
tados: Foram incluídos 141 pacientes em uso de AA. A
mediana de idade ao diagnóstico foi de 64 anos(46-83),
69% eram não-metastáticos inicialmente e 80% apre-
sentava ECOG 0-1. Do total de pacientes 55% apresen-
tava Gleason ≥ 8, 77% apresentaram resposta ao BA
inicial >12 meses e 44% tinha PSA-DT pré uso de AA <
3 meses. O PSAi mediano foi de 20ng/dL e 6% dos tu-
mores expressava marcadores neuroendócrinos (MN).
Quanto ao momento de uso de AA, 58,2% usaram pré
quimioterapia e a mediana de PSA pré AA foi de 35 ng/
mL, com tempo médio máximo para declínio de PSA de
9,5 semanas, sendo que 44% experimentaram queda
de PSA > 50% e 18% tiveram PSA-DT durante uso de
AA < 3 meses. Fosfatase alcalina (FA) sérica estava al-
terada em 24% dos pacientes. O TPP mediano com AA
foi de 8 meses (2-54 meses). Na análise de eficácia ao
tratamento, a presença de MN, resposta ao BA inicial,
PSA-DT pré AA, ECOG, uso de AA pré-Docetaxel, FA alta,
PSA-DT durante AA e Declinio do PSA >50%, demons-
traram significância estatística como fatores associados
a maior resposta a AA. Conclusão: No mCPRC não há
biomarcadores de resposta às novas drogas e a sequ-
ência de tratamento ainda é um grande desafio. Nossos
dados mostram associação de alguns fatores clínicos e
patológicos com resposta a AA, podendo ser avaliados
em outros estudos como possíveis ferramentas na de-
cisão terapêutica do mCPRC.
Contato: PEDRO HENRIQUE FERRARO DA SILVEIRA
phferraro@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE CABEÇA E PESCOÇO
CÓDIGO: 60374
AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE VIDA
EM PACIENTES COM NEOPLASIAS DE
CABEÇA E PESCOÇO SUBMETIDOS
A DIFERENTES MODALIDADES DE
TRATAMENTO ONCOLÓGICO NO
BRASIL.
Autores: Marcos Santos; Luis Felipe Oliveira e Silva;
Ricardo Vilela; Hugo Kohler; Aline Lauda; Luis Kowalski;
Christian Domenge;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA
Introdução: O tratamento das neoplasias de cabeça e
pescoço (NCP) pode afetar uma variedade de funções
fisiológicas, com grande potencial de provocar compro-
metimento considerável de qualidade de vida (QV) dos
pacientes. Objetivo: deste estudo, prospectivo e mul-
ti-institucional, foi avaliar a QV em pacientes com NCP
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
submetidos a tratamento oncológico no Brasil. Mate-
rial e Método: Pacientes com NCP foram solicitados a
completar dois questionários: EORTC QLQ-30 e EORTC
HN-43, antes de iniciar o tratamento protocolar de sua
instituição e, posteriormente, a cada três meses, duran-
te seu seguimento clínico. Os escores de QV de foram
avaliados no tempo 3, 6 e 9 e 12 meses após o primei-
ro questionário. A comparação se deu pelo método do
teste “t de student” foi considerada estatisticamente
significativa se p<0,05. Foram incluídos 485 pacientes
de 13 instituições espalhadas pelo país, sendo 81,6%
do sexo masculino, com os seguintes estadiamentos:
7,7% estádio I, 9,0% estádio II, 19,9% estádio III, 50,9%
estádio IVa e 12,6% estádio IVb. Quanto ao sítio, 37,1%
tinham tumor da cavidade oral, 25,6% da orofaringe e
23,3% da laringe. Foram abordados inicialmente com
cirurgia 33,4% dos doentes e 66,6%, foram tratados
com RT associada ou não à quimioterapia radiosensi-
bilizante, composta principalmente de cisplatina. O se-
guimento médio foi de 7,3 meses. Resultados: A média
do score de QV pré-tratamento e aos 3, 6 e 9 meses e 12
meses foram: 64,5 (± 22,6) – 61,2 (± 23,3) – 67,7 (± 21,0)
– 72.9 (± 19,3) e 69.6 (±18,8), respectivamente. O escore
médio pré-tratamento dos pacientes com estádio I/II foi
maior do que o dos pacientes com estádios III/Iva/IVb
(69,0 vs. 63,7; p=0,04), entretanto, esta diferença não se
manteve aos 6 meses (75,0 vs. 66,0; p=0,29). Não foram
observadas diferenças significativas quando compara-
dos pacientes com tumores originados em orofaringe,
cavidade oral ou laringe, mesmo quando considerados
somente aqueles com lesões localmente avançadas (es-
tádio IVa e IVb) (p>0,05). Conclusão: Observou-se, nes-
te grupo de enfermos, um maior comprometimento da
qualidade de vida naqueles com neoplasias localmente
avançadas antes de iniciado o tratamento. Esta diferen-
ça, provavelmente devido ao pequeno seguimento, não
se manteve ao longo do tempo. Tratam-se, no entanto,
de resultados preliminares, dado o curto acompanha-
mento a que foram, até o momento, submetidos os
pacientes.
Contato: MARCOS ANTONIO DOS SANTOS
marcosrxt@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 59431
AVALIAÇÃO DE SEGMENTAÇÃO
INDIVIDUALIZADA DA IMAGEM
TUMORAL DE 18F-FDG PET/
CT NA RESPOSTA À TERAPIA DE
QUIMIOIRRADIAÇÃO NEOADJUVANTE
EM PACIENTES COM CÂNCER DE RETO
Autores: Theara Cendi Fagundes; Arnoldo Mafra; Ana
Carolina Guimarães de Castro; Rodrigo Gomes Silva;
24
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

Luciana Costa Silva; Priscilla Teixeira Aguiar; Josiane TEMÁRIO: TUMORES GINECOLÓGICOS
Andrade Narciso Silva; Eduardo Paulino Júnior; Alexei CÓDIGO: 60283
Manso Machado; Marcelo Mamede;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE AVALIAÇÃO DO RISCO DE PROGRESSÃO
FEDERAL DE MINAS GERAIS DE LESÕES CERVICAIS ASSOCIADO AO
Introdução: O câncer colorretal é uma doença de re- DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO
levância representando o terceiro câncer mais inciden- Autores: Aniúsca Vieira dos Santos; Giovana Tavares dos
te no Brasil e no mundo e quarto câncer mais letal no Santos; Maiquidieli Dal Berto; Taiana Haag; Rosicler Luzia
mundo. O tratamento padrão para o câncer de reto Brackmann; João Carlos Prolla; Claudia Giuliano Bica;
(CR) localmente avançado compreende quimiorradia- Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA
ção neoadjuvante seguida de cirurgia radical. Tomogra- SAÚDE DE PORTO ALEGRE
fia de emissão de positron (PET) com fluordeoxiglicose
Introdução: O câncer do colo do útero é uma das ne-
(FDG) marcada com Fluor-18 (18F-FDG) tem sido usada
oplasias mais incidentes na população feminina mun-
para avaliar resposta à terapia em diferentes tipos de
dial, sendo que no Brasil é a terceira neoplasia mais
câncer Em câncer de reto trabalhos previamente pu-
incidente e de elevada taxa de óbitos por câncer entre
blicados têm mostrado um uso promissor de 18F-FDG
as mulheres. Entre as principais políticas públicas re-
PET/CT como ferramenta para diferenciar responde-
lacionadas a esta doença, destacam-se os programas
dores de não respondedores. 18F-FDG PET/CT é um
de rastreamento baseados em citologia. Estes exames
exame capaz de fornecer informações metabólicas
contribuem para o diagnóstico precoce e o tratamen-
de células cancerígenas viáveis através da informação
to adequado das anormalidades cervicais, bem como
metabólica de retenção de radiotraçador, todavia não
para o aumento das chances de cura da paciente. Além
há consenso em como quantificar esta análise. Inde-
disso, permitem a atualização de indicadores relacio-
pendentemente do uso extensivo da captação tumoral
nados às taxas das lesões cervicais, de progressão da
mais intensa do 18F-FDG (conhecida como SUVmax)
doença, e da eficácia dos programas de saúde. Obje-
como representativo do consumo glicolítico do tumor
tivo: Analisar o risco de progressão de lesões cervicais
nas imagens de PET, há uma tendência para aplicar
conforme o diagnóstico citológico inicial. Método: Es-
volume metabólico. Objetivo: Avaliar um método não
tudo de coorte, realizado em um serviço de saúde de
invasivo de segmentação tumoral utilizando a 18 F-F-
referência em oncologia da região Sul do Brasil. Foram
DG PET para predizer a resposta à quimiorradioterapia
analisados laudos de esfregaços cervicais primários no
neoadjuvante em pacientes com câncer de reto. Méto-
âmbito de programas de rastreio e rastreio oportunista,
do: A amostra consistiu de pacientes com câncer retal
do sistema de saúde público e privado. A partir do exa-
em estádios II e III submetidos ao exame de 18F-FDG
me citológico inicial, avaliamos os registros de exames
PET/CT antes e 8 semanas após quimioirradiação. Foi
anatomopatológicos e citológicos posteriores. O desfe-
aplicada uma metodologia de segmentação tumoral in-
cho progressão das lesões cervicais foi definido como
dividualizada para gerar volumes tumorais (SUV 2SD).
um segundo diagnóstico anormal, porém de lesão cer-
A resposta terapêutica foi avaliada nos espécimes res-
vical com maior grau de displasia, durante o período
secados utilizando as recomendações do protocolo de
de follow-up (entre janeiro de 2010 e julho de 2017).
Dworak. Variáveis foram geradas e comparadas com os
As análises estatísticas foram realizadas no programa
resultados histopatológicos. Resultados: 17 pacientes
estatístico SPSS Versão 23.0. Resultados e Conclusão:
foram incluídos e analisados. Foram observadas dife-
foram incluídas 3.693 mulheres com diagnóstico cito-
renças significativas entre os respondedores (Dworak
lógico cervical anormal, sendo que 1.996 (54%) apre-
3 e 4) e não respondedores para SUV max-2 (p <0,01),
sentavam registro de exames de follow-up. Em relação
SUV 2SD-2 (p <0,05), SUV 40%-2 (p <0,05), SUV 50%-2 (p
à evolução das lesões, foram 252 casos com desfecho
<0,05) e SUV 60%-2 (p < 0,05). As análises ROC mostra-
progressão. As mulheres com Atipia em epitélio glan-
ram áreas significativas sob a curva (p <0,01) para a me-
dular (AGC) apresentaram a progressão das lesões no
todologia proposta, com sensibilidade e especificidade
menor período de tempo (49 meses). Em contraste, as
variando de 60 a 83% e 73% a 82%, respectivamente.
mulheres com diagnóstico citológico inicial de Atipia em
Conclusão: O presente estudo confirmou o poder pre-
epitélio escamoso (ASC) apresentaram a progressão
ditivo das variáveis utilizando metodologia não invasiva
das lesões no maior período de tempo (62,4 meses).
individualizada para segmentação tumoral baseada em
Na análise de hazard ratio, o risco de progressão das
imagens 18 F-FDG PET/CT para avaliação de resposta à
anormalidades cervicais foi 2,1 vezes maior para mu-
terapia neoadjuvante em pacientes com câncer de reto.
lheres com diagnóstico de AGC, em comparação com as
Contato: THEARA CENDI FAGUNDES mulheres com diagnóstico citológico de ASC (95%IC 1,3
cendithe@gmail.com - 3,4 e p<0,01). Esta associação identificada entre a cito-
logia inicial de AGC e o elevado risco para desfecho de
progressão, reflete a importância de estudos adicionais

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 25

POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

que avaliem fatores de risco relacionados à evolução de
anormalidades em epitélio glandular cervical.
Contato: ANIÚSCA VIEIRA DOS SANTOS
any_v_s@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60549
a incorporação de agentes biológicos nos preços atual-
mente tabelados ao arsenal terapêutico disponível hoje
pelo SUS não pode ser considerada custo-efetiva para
o tratamento do CCRm. A utilização da sequência FOL-
FOX-FOLFIRI, com infusor domiciliar para quimioterapia
pode ser a estratégia mais custo-efetiva hoje, dentro da
realidade do SUS.
Contato: ANDRÉ SASSE
andre.sasse@sonhe.med.br

AVALIAÇÃO FARMACOECONÔMICA
DE DIFERENTES SEQUÊNCIAS DE
QUIMIOTERAPIA PARA PACIENTES COM TEMÁRIO: PESQUISA CLÍNICA
CÂNCER COLORRETAL METASTÁTICO CÓDIGO: 60304

NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)

AVALIAÇÃO GERIATRICA AMPLA (AGA):
Autores: Andre Deeke Sasse; Adriana Camargo de
Carvalho;
SOBREVIDA E FATORES PROGNÓSTICOS
Instituição: GRUPO SONHE
PARA EVENTOS ADVERSOS PRECOCES
EM COORTE PACIENTES ONCOLÓGICOS.
Introdução: O arsenal terapêutico contra o câncer
Autores: Jurema Telles de Oliveira Lima; Maria Julia
colorretal metastático (CCRm) evoluiu muito ao longo Gonçalves de Mello; Anke Bergmann; Mirella Bezerra
dos últimos anos. Diferentes combinações envolvendo Rebello; Raíssa Almeida Viana; Marianna Urquiza Sève
quimioterapias citotóxicas, assim como agentes bioló- de Abreu e Lima; Diogo Sales; Gabrielle Sena; Leticia
gicos, usados isolados ou em associação, melhoraram Telles Sales; Luiz Claudio Santos Thuler;
significativamente o prognóstico dos pacientes. Entre- Instituição: INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL
tanto, a sequência ideal destes agentes terapêuticos, PROFESSOR FERNANDO FIGUEIRA 
bem como seu impacto econômico na saúde pública
Antecedentes: Certos componentes da avaliação ge-
brasileira ainda não estão bem estabelecidos. Objeti-
riátrica ampla (AGA) se correlacionam com o risco de
vo: Avaliar a custo-efetividade de diferentes sequências
morte precoce em pacientes idosos oncológicos (PIO).
de tratamentos utilizadas atualmente no manejo de pa-
No entanto, a sua complexidade e o tempo necessário
cientes com CCRm, sob a perspectiva do SUS. Método:
para a sua administração estimularam a busca de ferra-
Um modelo de Markov foi criado para comparar custos
mentas mais simples que possam prever os principais
e impactos de 14 diferentes estratégias para o trata-
resultados para a tomada de decisões clínicas. Objeti-
mento do CCRm irressecável. Dados de eficácia foram
vo: O objetivo deste estudo foi desenvolver um sistema
extraídos de ensaios clínicos randomizados projetando
de pontuação prognóstica para estratificar a PIO em
resultados para toda a vida dos pacientes. Os custos
grupos de maior risco para óbito precoce. Método: es-
associados foram obtidos a partir de tabelas e preços
tudo de coorte prospectivo no qual Uma AGA basal foi
regulamentadas pelo Ministério da Saúde do Brasil. Re-
realizado antes do início do tratamento (ABVD, índice
sultados: A incorporação de novas drogas melhorou a
de Comorbididade de Charlson, GDS15, IPAQ, MMSE,
expectativa de vida média dos pacientes, saindo de 10,2
MNA, MNA-SF, PS, PPS, Polifamarcia, TUG). Durante o
meses para aqueles submetidos a fluorouracil e Leuco-
seguimento de seis meses, foram coletados dados so-
vorin seguido de irinotecano e alcançando 21,8 meses
bre tratamento, intervenções direcionadas e morte pre-
nos pacientes submetidos a duas linhas de tratamen-
coce. Foram utilizados modelos multivariados de riscos
to subsequentes, com associação de bevacizumabe ou
proporcionais de Cox para a seleção de fatores prog-
cetuximabe em 1ª linha de acordo com o status RAS.
nósticos. A sobrevivência global foi estimada usando o
No entanto, os custos globais incrementados foram
método de Kaplan-Meier, e as curvas de sobrevivência
expressivamente significativos, saindo de R$ 17.655 na
foram comparadas usando o teste Log rank para variá-
estratégia menos efetiva, para cerca de R$ 271.531 na
veis categóricas. O estudo foi aprovado pelo comitê de
estratégia mais efetiva. Todas as sequências que incor-
ética da instituição. Resultados: De 2015 a 2016, 608
poraram terapias biológicas encontram-se acima do
pacientes idosos oncológicos, idade média 71,9 (SD ±
limiar de custo-efetividade, atualmente equivalente a
7,4, intervalo 60-96), 50,7% do sexo masculino, foram
R$ 86.628. Os custos diretos relacionados à aquisição
matriculados. 100 (16,4%) ECP morreram em menos de
dos anticorpos foi o elemento que exerceu maior influ-
seis meses de seguimento. Em nosso modelo multiva-
ência sobre os resultados. Uma possível implantação
riável, controlado por idade, local de câncer e estágio
do dispositivo de infusão domiciliar tornaria o trata-
de câncer, os fatores de risco significativos restantes
mento com FOLFOX seguido de FOLFIRI uma estraté-
foram desnutrição / não-nutrição determinados pelo
gia custo-efetiva. Conclusão: Do ponto de vista do SUS,
MNA (HR 3,29, CI95% 1,81-5,99, p <0,001), Karnofsky
qualquer nova sequência estratégica que compreenda

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 26

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
performance Status de desempenho - KPS <50 % (HR
2,44, CI95% 1,57-3,81, p <0,001) e Índice de Comorbi-
dade de Charlson - CCI> 2 (HR 1,66, CI95% 1,09-2,52,
p = 0,018). Um escore clínico foi construído usando o
número de instrumentos alterados CGA. O risco de
morte precoce foi se três: HR 13,00, CI95% 5,70-29,60, p
<0,001, se dois: HR 5,65, CI95% 2,61-12,22, p <0,001 ou
se um: HR 2,74, CI95% 1,28-5,84, P = 0,009. Conclusão:
um modelo prognóstico prático usando três instrumen-
tos da AGA foram identificados como fatores preditores
independentes de morte precoce pode prever o risco
em ECP, independentemente da idade, local do tumor
e estágio de câncer. O desenvolvimento de um sistema
prático de pontuação de risco, incorporando poucos
fatores prognósticos clínicos, pode ajudar a estratificar
pacientes em grupos de risco e a planejar um atendi-
mento personalizado
Contato: JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA
jurematelles@me.com
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 59731
AVALIAÇÃO MOLECULAR EM
PACIENTES COM CÂNCER DE PULMÃO
METASTÁTICO POR NEXT-GENERATION
SEQUENCING E BIÓPSIA LÍQUIDA NO
HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS
Autores: Bruna Migliavacca Zucchetti; Andrea Kazumi
Shimada; João Vitor Alessi; Manuel Cruz; Renata Coudry;
Artur Katz;
Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS
Introdução: O tratamento do câncer de pulmão não
pequenas células (CPNPC) metastático mudou drastica-
mente nos últimos anos devido a introdução de exames
que permitem analisar o perfil molecular dos tumores
e identificar a presença de mutações “driver” passíveis
de tratamento com o emprego de inibidores de tirosi-
no-quinase específicos. Outra inovação que a medicina
translacional trouxe para a área clínica foi a possiblida-
de de realizarmos pesquisa de DNA tumoral circulante
para o diagnóstico destas mutações, permitindo a ob-
tenção de amostra de DNA tumoral sem a necessidade
de realizarmos exames invasivos. Objetivo: A proposta
deste trabalho é analisar os casos de pacientes (PTs)
que tiveram amostras teciduais avaliadas por next-ge-
neration sequencing (NGS) cujos exames foram realiza-
dos em nossa instituição e/ou nos quais foi realizada
biópsia líquida, mostrando o impacto destas informa-
ções na escolha do tratamento e no desfecho clínico.
Método: Coletados dados do prontuário médico dos
PTs avaliados pelo nosso grupo com diagnóstico com
CPNPC metastático que realizaram NGS de amostra te-
cidual de 18/06/15 até 01/02/17 e pesquisa de DNA cir-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
culante por biópsia líquida (Guardant 360) de 20/10/16
até 11/04/17. Resultados: No total, a análise por NGS
no tumor foi realizada em 143 PTs, sendo encontra-
das mutações em 98 (68%). Encontrado 59 PTs (41%)
com mutações “driver” para os quais havia terapia-alvo
disponível assim distribuídas: EGFR: 49; MET: 2; BRAF:
3; ROS1: 2; inserção do éxon 20 HER2: 2. Dos 49 PTs
com EGFR mutado, foi testada e detectada a presença
de mutação de resistência T790M em 14 PTs. Avaliação
por biópsia líquida foi realizada em 21 PTs, sendo de-
tectadas mutações “driver” em 7 (33%) assim distribu-
ídas: MET: 1; ROS1: 1, inserção éxon 20 HER2: 1, EGFR
éxons 19 a 21: 1; EGFR T790M: 4. Em 1 dos casos com
mutação T790M detectado por biópsia liquida, a muta-
ção não havia sido detectada pelo NGS em amostra te-
cidual. Em 4 PTs a mesma mutação foi detectada, tanto
no espécime tecidual como na biópsia líquida (1 com
inserção éxon 20 do HER2; 3 com T790M). Conclusão:
O estudo do perfil molecular de tumores de pulmão,
seja realizado em amostra tumoral tecidual, seja atra-
vés de biópsia líquida, possibilita identificar mutações
para as quais já temos terapia-alvo disponível, benefi-
ciando os PTs com tratamentos mais específicos e com
menor toxicidade em uma doença para qual, até muito
recentemente, haviam poucas opções de tratamento.
Contato: BRUNA MIGLIAVACCA ZUCCHETTI
brunazucchetti@icloud.com
TEMÁRIO: NUTRIÇÃO
CÓDIGO: 59762
BAIXA INGESTÃO DE PROTEÍNA
AUMENTA O RISCO DE SARCOPENIA
E MORTALIDADE EM PACIENTES COM
CÂNCER DO TRATO GASTROINTESTINAL
Autores: Renata Costa Fernandes; Daniella de Brito
Trindade; Débora Estevão de Sousa; Emanoelly Pires
Franco; Millena Nazaré de Carli; Ana Paula Perillo
Ferreira Carvalho; Gustavo Duarte Pimentel;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS
Introdução: A relação entre câncer e estado nutricional
é de extrema importância visto que há relatos de alta
frequência de desnutrição nesta população. Uma de
suas complicações é a sarcopenia, caracterizada pela
diminuição da massa muscular associada à redução da
força muscular e fadiga. A piora do estado nutricional
de pacientes com câncer do trato gastrointestinal é re-
lacionada à malignidade, toxicidade ao tratamento e
alterações metabólicas como favorecimento do estado
inflamatório, aumento da proteólise muscular e modi-
ficações no metabolismo de nutrientes, o que gera au-
mento da morbidade e mortalidade. Objetivo: Avaliar
associação entre ingestão proteica, composição corpo-
ral e presença de sarcopenia com risco de mortalida-
de. Método: Estudo transversal observacional retros-
27
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
pectivo (fevereiro 2016 a junho 2017). Os dados foram
obtidos por análise de prontuários de pacientes com
diagnóstico de câncer do trato gastrointestinal. Para
determinar o risco de mortalidade, utilizou-se o ques-
tionário PANDORA. Coletou-se informações referentes
a ingestão proteica pelo recordatório 24 horas e dados
antropométricos (percentual de gordura, força de pre-
ensão manual da mão dominante e índice de massa cor-
poral (IMC)). Resultados: Foram avaliados 48 pacientes,
sendo 25 homens e 23 mulheres, com idade média de
62,6 ±11,4 anos. A ingestão média de proteína diária foi
de 58,4 ±33,24g, representando 1,13 ±0,66 g/kg/dia. O
IMC médio foi de 21,12 ±4,43kg/m² e o percentual de
gordura corporal foi de 30,26 ±6,9%. A força média de
preensão manual foi de 23,78 ±9,7kg. Foi observada
correlação negativa entre a quantidade de proteína di-
ária total ingerida e o questionário PANDORA (R=-0,48,
p=0,0005), assim como quantidade de proteína diária
por quilogramas de peso (R=-0,34, p=0,016). Também
houve correlação negativa entre o IMC e o questionário
PANDORA (R=-0,50, p=0,0002) e o percentual de gordu-
ra corporal (R=-0,46, p=0,0008). Em relação à força de
preensão da mão dominante, a correlação encontrada
também foi negativa (R=-0,33, p=0,019). No modelo de
análise de regressão logística ajustado por idade e sexo,
observou-se chance 8,53 maior de desenvolver sarcope-
nia nos pacientes que consumiam menos que 0,8g de
proteína por quilograma por dia (p<0,05). Não houve di-
ferença para o modelo sem ajuste ou ajustado somente
pela idade. Conclusão: Pacientes oncológicos que apre-
sentam redução na ingestão proteica apresentam maior
risco de desenvolver pré-sarcopenia e sarcopenia.
Contato: RENATA COSTA FERNANDES
renata_cfernandes@hotmail.com
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 59616
CARACTERÍSTICAS E DESFECHOS DE
PACIENTES COM CÂNCER DE PULMÃO
NÃO PEQUENAS CÉLULAS TRATADOS
NA SAÚDE SUPLEMENTAR
Autores: Clarissa Seródio Baldotto; Mayara Batista;
Flávio Lemos; Mônica Padoan; Natália Carvalho; Perla
Andrade; Mauro Zukin; Nelson Teich; Luiz Henrique
Araujo;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER - INCA
Introdução: O sistema de saúde brasileiro é dividido
em instituições públicas e privadas, que diferem subs-
tancialmente no nível de acesso ao diagnóstico e trata-
mento. Neste trabalho, apresentamos o primeiro relato
de um estudo de mundo real em pacientes com câncer
de pulmão de células não pequenas (CPCNP) tratados
na saúde suplementar. Método: Trata-se de um estudo
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
prospectivo envolvendo pacientes com câncer de pul-
mão tratados em uma instituição privada, que compre-
ende 6 unidades no estado do Rio de Janeiro. Pacientes
elegíveis tinham idade de 18 anos ou mais e tinham
diagnóstico confirmado entre julho de 2012 e fevereiro
de 2017. Para esta análise, apenas pacientes com CPC-
NP com componente invasivo foram incluídos. Pacien-
tes ou familiares foram contatados por telephone para
garantir que toda informação fosse coletada. A qualida-
de dos dados foi assegurada através de monitoria e o
estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa.
Resultados: Seissentos e vinte e oito pacientes foram
incluídos, dos quais 545 pacientes preencheram todos
os critérios, com predomínio de histologia não escamo-
sa (76,5%). A idade mediana foi de 68 anos (variação
21-93) e a maioria era do sexo masculino (54,3%). A
maioria era tabagista (28,3%) ou ex-tabagista (49,7%),
diagnosticada em estadios avançados (estadio III em
20,7% e IV em 57,2%). O tratamento tinha intuito curati-
vo em 38,9% dos casos e incluiu cirurgia em 29,4%. Qui-
mioterapia paliativa foi utilizada em 64,5%, enquanto
quimioterapia adjuvante e neoadjuvante foram usadas
em 10,2% e 5,4%, respectivamente. Radioterapia foi uti-
lizada em 49,3% dos casos. Testes moleculares foram
realizados em 49,3%, principalmente em histologia não
escamosa (92,8%) e em estadios avançados (estadios
III/IV em 74,8%). A sobrevida global mediana foi de 25,3
meses (IC 95% 22,0-28,6). Os fatores correlacionados à
sobrevida foram estadio tumoral, performance status,
grau tumoral, sexo e perda ponderal (p<0,01 em todos).
Entre os pacientes com doença metastática ou recor-
rente, a sobrevida foi maior naqueles com testagem
molecular (p<0,001). Conclusão: Pelo nosso conheci-
mento, este é o estudo prospectivo com maior número
de casos de CPCNP na saúde suplementar brasileira.
Os desfechos encontrados se assemelham aos de paí-
ses desenvolvidos, sugerindo que dados internacionais
possam ser reprodutíveis localmente. Este banco de
dados serve de base para guiar a alocação de recursos
no future próximo.
Contato: LUIZ HENRIQUE ARAUJO
luizaraujo@institutocoi.org
TEMÁRIO: TUMORES DE CABEÇA E PESCOÇO
CÓDIGO: 59803
CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO DE
GLÂNDULA LACRIMAL: SÉRIE DE CASOS
EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE
REFERÊNCIA – UNIFESP/EPM
Autores: Andrea Morais Borges; Francine Maria
Agostinho Luiz; Camila Brambilla de Souza; Mayndra
Mychelle Landgraf; Michelle Samora de Almeida; Daiane
Pereira Guimarães;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
28
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
Introdução: As lesões da glândula lacrimal correspon-
dem a cerca de 9% de todas as lesões orbitais. Neopla-
sias epiteliais de glândulas lacrimais representam 22% a
45% das lesões nessa glândula, das quais 27,4% são do
tipo carcinoma adenóide cístico (CAC). Este raro câncer
tem grande potencial metastático, com alta morbimor-
talidade. Para tumores menores e localizados, a cirurgia
de preservação das órbitas seguida de terapia com pró-
tons pode ser utilizada. Apresentação: Em uma revisão
de casos atendidos no setor de oncologia clínica nos úl-
timos 17 anos foram encontrados três pacientes com
diagnóstico de CAC de glândula lacrimal, corresponden-
do a 13% de todos os CAC acompanhados. Caso1: ASS,
58 anos, sexo masculino, diagnóstico em Junho/2006,
EC III (T3N0M0). Submetido inicialmente a exérese da
gl. lacrimal. Após 2 anos, apresentou recorrência local,
recebendo quimioterapia de indução com carboplatina
e paclitaxel, seguido de radioterapia, permanecendo
com DE. Depois de 15 meses, nova recorrência local e à
distancia (SNC). Foi submetido à exanteração do globo
ocular e evoluiu com metástases pulmonares 33 me-
ses após. Recebeu 4 linhas de quimioterapia paliativa:
cisplatina e vinorelbine; gencitabina; doxorrubicina li-
possomal; e mitoxantrona. Sobrevida global foi de 111
meses. Caso2: BSM, 62 anos, sexo masculino, diagnós-
tico em Agosto/2009, EC IVb (T4bN0M0). Inicialmente
recebeu tratamento com radioquimioterapia definitiva
(cisplatina semanal), devido irressecabilidade da lesão.
Após 11 meses, desenvolveu metástase pulmonar e em
SNC, com perda de performance e óbito. Sobrevida glo-
bal de 12 meses. Caso 3: ASC, 38 anos, sexo masculino,
diagnóstico em Janeiro/2017, EC IVa (T4aN0M0). Devido
idade, performance clínica e intenção de preservação
de orgão, foi proposto quimioterapia de indução com
cisplatina, doxorrubicina e paclitaxel. Evoluiu com boa
tolerância e resposta clínica parcial após dois ciclos.
Até o momento desta análise, encontrava-se vivo com
doença e sobrevida de 4 meses. Discussão: Segundo
a literatura, as taxas de sobrevivência em 5 anos são
menores que 50% e em 15 anos até 15%. Sabe-se que
o comportamento clínico e evolutivo do CAC de gl la-
crimal é diferente daqueles em outros sítios. Dentre
os carcinomas de gl lacrimais, a histologia CAC é a que
apresenta maior numero de mutações. Terapias dire-
cionadas para mutações em oncogenes como KRAS,
NRAS, MET, podem ser promissoras e merecem mais
estudos.
Contato: ANDREA MORAIS BORGES
andrea.moraisb@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE CABEÇA E PESCOÇO
CÓDIGO: 59739
COMPARAÇÃO DA AVALIAÇÃO E
CONDUTA TERAPÊTICA ANTES E
APÓS IMPLEMENTAÇÃO DO SISTEMA
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
BETHESDA NA CLASSIFICAÇÃO DOS
NÓDULOS TIREOIDIANOS
Autores: Ricardo Torres da Silveira Ugino; Victor
Hugo Granella; Thayse Graciella Batisti Lozovoy; Cleo
Otaviano Mesa Júnior; Teresa Cristina Santos Cavalcanti;
Gisah Amaral de Carvalho;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
Em outubro de 2007, a realização do “The National Can-
cer Institute Thyroid Fine-Needle Aspiration State of the
Science Conference”, em Bethesda-MD, direcionou à for-
mação do “The Bethesda System for Reporting Thyroid
Cytopathology (TBSRTC), sistema que padroniza os lau-
dos citológicos na análise de nódulos tireoidianos. O
TBSRTC não só descreve lesões tireoidianas benignas e
malignas em amostras de Punção Aspirativa por Agulha
Fina (PAAF), mas também as frequentemente classifica-
das como "indeterminadas para malignidade", conhe-
cidas como pertencentes à ‘zona cinzenta‘. Esta última
é subdividida nas seguintes categorias diagnósticas:
Atipia de significado indeterminado/Lesão folicular com
significado indeterminado (AUS/FLUS; III); Neoplasia fo-
licular/Suspeito para Neoplasia folicular (FN/SFN; IV) e
Suspeito para Malignidade (SM; V). Para cada categoria
diagnóstica, há correspondente risco de malignidade
assim como respectiva conduta terapêutica, funda-
mentada em revisão bibliográfica. O estudo visa avaliar
a influência do TBSRTC em pacientes incluídos nas ca-
tegorias III, IV e V, analisando a conduta estabelecida,
incidência cirúrgica e taxa de tratamentos equivocados
a partir dessa classificação, comparada à utilização do
sistema não padronizado antigo. O estudo apresenta
cunho retrospectivo, transversal e observacional. Dados
foram coletados de prontuários médicos de pacientes
submetidos à PAAF no período de 2002 a 2007 com re-
sultado citológico indeterminado e de prontuários de
pacientes que realizaram PAAF entre 2010 e 2015 com
resultado citológico das categorias III, IV e V do TBSRTC.
Subsequentemente, os dois grupos foram comparados
considerando conduta estabelecida, incidência cirúrgica
e taxa de malignidade. Dos 135 casos do grupo pré-Be-
thesda, 126 (93,3%) tiveram indicação cirúrgica. Já dos
94 casos do grupo Bethesda 65 (69,1%) tiveram indica-
ção cirúrgica. Esta diferença se mostrou estatisticamen-
te significativa (p<0,001). Em relação aos pacientes que
fizeram cirurgia, não houve diferença significativa entre
os grupos em relação à taxa de malignidade no resul-
tado histopatológico - 42 (46,7%) grupo pré-Bethesda
versus 26 (52%) grupo Bethesda, (p>0,05). O TBSRTC de-
monstrou ser uma boa ferramenta para o manejo de
nódulos tireoidianos, reduzindo a taxa de cirurgias, mas
com a necessidade de maior precisão na detecção de
nódulos malignos, oferecendo maior segurança para o
manejo clínico do paciente.
Contato: RICARDO TORRES DA SILVEIRA UGINO
ricardougino@gmail.com
29
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 60436
COMPARAÇÃO DA QUALIDADE DA
ASSISTÊNCIA DOS PACIENTES COM
CÂNCER DE PULMÃO NÃO-PEQUENAS
CÉLULAS TRATADOS NA PRATICA
CLÍNICA E NA PESQUISA CLÍNICA
Autores: Paulo Ricardo Santos Nunes Filho; Mahira de
Oliveira Lopes da Rosa; Maria Helena Sostruznik; Carlos
Henrique Escosteguy Barrios; André Poisl Fay; Ana
Caroline Zimmer Gelatti; Gustavo Werutsky;
Instituição: CENTRO DE PESQUISA EM ONCOLOGIA DO
HOSPITAL SÃO LUCAS
Introdução: Estudos avaliando se pacientes com cân-
cer tratados em ensaios clínicos tem melhor desfecho
comparado aos tratados na prática clínica são contro-
versos. Existe uma percepção de médicos e pacientes
que participantes de ensaios clínicos tem melhor as-
sistência e benefícios do tratamento. Entretanto, dife-
renças na qualidade do atendimento prestado entre
a prática e pesquisa são pouco descritos na literatura.
Objetivo: Comparar a qualidade da assistência presta-
da aos pacientes com câncer de pulmão não-pequenas
células na prática clínica comparado aos participantes
de ensaios clínicos. Método: Estudo retrospectivo, que
incluiu pacientes com câncer de pulmão não-pequenas
células, metastático, que realizaram tratamento de pri-
meira linha no Hospital São Lucas PUCRS de Porto Ale-
gre (RS) entre janeiro de 2014 e maio de 2017. Pacien-
tes tratados em ensaios clínicos no centro de pesquisa
(CPO) foram pareados (para performance status, idade,
etc) com aqueles tratados na pratica clínica (ambula-
tório SUS). Para análise estatística foram utilizados os
testes U de Mann-Whitney, exato de Fisher e log-rank.
Resultados: 95 pacientes foram incluídos (80 prove-
nientes da clínica e 15 da pesquisa). As características
basais foram semelhante entre os dois grupos. A ida-
de média foi 63 anos e adenocarcinoma foi a histologia
mais comum (71%); 65% dos pacientes tinham PS<2,
61,3% tinham alguma co-morbidade e 85% eram ta-
bagistas ativos ou ex-tabagistas. Observou-se diferen-
ça significativa entre clínica e pesquisa no número de
consultas/mês (mediana de 1,3 vs 2 respectivamente,
P = 0,012) e de tomografias/mês (0,33 vs 0,5, P = 0,01).
A proporção de pacientes que consultaram mais de 2
vezes/mês também diferiu entre os dois grupos (24,4%
vs 53,3%; P = 0,032) favorecendo o pesquisa. Não detec-
tou-se diferença significativa entre os grupos quanto ao
número de hospitalizações, proporção de interrupção
por eventos adversos e tempo para início do tratamen-
to. Conclusão: Nosso estudo demonstrou diferenças
na qualidade assistencial entre pacientes atendidos na
prática clínica e pesquisa clínica, embora seja um estu-
do pequeno e observacional.
Contato: MARIA HELENA SOSTRUZNIK
sandra.assis@flytour.com.br
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TUMORES TGI SUPERIOR
CÓDIGO: 60123
COMPARAÇÃO EM MODELO DE
“PROPENSITY SCORE” ENTRE
QUIMIORRADIOTERAPIA E
QUIMIOTERAPIA NO TRATAMENTO
ADJUVANTE DO CÂNCER GÁSTRICO
LOCALIZADO
Autores: Daniel da Motta Girardi; Mariana Arroxelas
Galvão de Lima; Marcelo Vailati Negrão; Gabriel
Clemente de Brito Pereira; Rossana Verónica Mendoza
López; Fernanda Cunha Capareli; Jorge Sabbaga; Paulo
Marcelo Gehm Hoff;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO; UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: Uma das vertentes do tratamento cura-
tivo do câncer gástrico localizado (CGL) baseia-se na
ressecção cirúrgica seguida de tratamento adjuvante.
Tanto quimiorradioterapia (QRT) quanto quimioterapia
(QT) adjuvantes demonstraram benefício em sobrevida
quando comparados a observação. No entanto, poucos
são os dados que permitem comparar essas duas es-
tratégias. Objetivo: Comparar o perfil de toxicidade e
eficácia da QRT e QT no tratamento adjuvante do CGL.
Método: Este estudo retrospectivo incluiu pacientes
(pcts) com CGL tratados consecutivamente no Instituto
do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) de 2012-2015.
O grupo 1 foi tratado com QRT adjuvante baseado no
esquema do INT-0116 e o grupo 2 com QT baseada em
platina e fluoropirimidina. O tratamento foi escolhido à
discrição do médico assistente e as toxicidades foram
avaliadas a cada ciclo. Avaliou-se ainda o padrão de re-
corrência (local, sistêmica ou ambos) em cada grupo.
A sobrevida global (SG) foi estimada pelo método de
Kaplan Meier e uma análise com pareamento utilizan-
do covariáveis relevantes para a escolha do tratamento,
em um modelo de “propensity score” (“PS”), foi realizada
no intuito de minimizar vieses de seleção. Resultados:
Foram avaliados 309 pcts, 227 no grupo 1 e 82 no grupo
2. As toxicidades grau 3/4 mais frequentes nos grupos
1 e 2 foram, respectivamente: náusea/vômito (9,25 vs.
4,9%), astenia (9,3 vs. 2,4%), mucosite (4,4% vs. 1,2%),
neutropenia (37,8% vs. 20,9%), neutropenia febril (3,9%
vs. 0%), anemia (4,3% vs. 6,1%), trombocitopenia (2,6%
vs. 4,9%), neuropatia (0% vs. 2,4%) e síndrome mão-pé
(0,4% vs. 2,4%). Houve duas ocorrências de toxicidades
grau 5 no grupo 1. Reduções de dose foram mais fre-
quentes no grupo 2 (11% vs. 52,4%) e a taxa de inter-
rupção do tratamento foi similar em ambos os grupos
(35,7% vs. 35,4%), tendo sido toxicidade a causa mais
comum da descontinuação. Após seguimento mediano
de 23,5 meses (grupo 1) e 20,6 meses (grupo 2), não se
observou diferença nos padrões de recorrência, sendo
a maioria sistêmica (76,9% vs. 69,7%; P = 0,662), nem
em SG (67,1% vs. 71,9% em 3 anos), mesmo após pare-
amento utilizando “PS” (hazard ratio [HR] 0,80; IC 95%
0,44-1,45; P = 0,47). Conclusão: No tratamento adjuvan-
30
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
te no CGL, a QT parece ser igualmente eficaz e menos
tóxica que a QRT e pode ser considerada uma opção
razoável em centros com acesso limitado a radioterapia.
Contato: MARIANA ARROXELAS GALVÃO DE LIMA
mariarroxelas@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI SUPERIOR
CÓDIGO: 59924
CORRELAÇÃO ENTRE IDH E A
INCIDÊNCIA DE CÂNCER DE ESTÔMAGO
NO ESTADO DE PERNAMBUCO ENTRE
2004 E 2015
Autores: Luiz Antônio Rodrigues dos Santos; Alexandre
Cesar Vieira de Sales;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
Introdução: O câncer de estômago (CE) é o segundo
mais prevalente na região Nordeste do Brasil. Estimou-
-se 20.520 novos casos de CE para o ano de 2016 no
Brasil. Muitas neoplasias estão relacionadas com o índi-
ce de desenvolvimento econômico da população, onde
o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) revela-se
como um bom instrumento para avaliar esse indicador
nas populações. Objetivo: Determinar a relação entre
o IDH e a incidência do CE no Estado de Pernambuco.
Materiais e Método: O estudo foi desenvolvido com
dados secundários provenientes de bases de dados.
Avaliou-se a incidência de CE entre o período de 2004
a 2015, correlacionando-o com o IDH. A série histórica
de novos casos de CE foi consultada no Departamento
de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS)
para todas as cidades do estado de Pernambuco. O
IDH das cidades e o cálculo da população foram base-
ados nos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE) para o mesmo período. A incidência
de CE foi calculada para 10.000 habitantes (hab). As ci-
dades foram agrupadas de acordo com o IDH alto (A),
médio (M) e baixo (B). Comparou-se, através do teste t
(a 5% de probabilidade), a incidência de CE em cada um
dos três grupos do IDH. Resultados: Dos 185 municí-
pios do estado de Pernambuco, 177 (96,2%) apresen-
taram novos casos de CE para o período estudado. A
incidência média de CE para as 178 cidades estudadas
foi de 3.42 casos/10.000hab. Quando as cidades foram
agrupadas de acordo com o IDH e aplicado o teste t,
obteve-se p<0.05, porém sem diferenças entre as mé-
dias de incidência (A=3.11 casos/10.000hab; M=3.33
casos/10.00hab; B=3.94 casos/10.000hab). Verificou-
-se uma correlação linear negativa entre a incidência
de CE e o IDH das cidades, definida pela equação: y=-
-4.475x+6.3481, com R² = 0.8351, onde Y representa a
incidência para 10.000hab e X o IDH da cidade. Conclu-
são: No estado de Pernambuco, o IDH está diretamente
relacionado com casos novos de câncer de estômago.
Quanto menor o IDH da cidade pernambucana maior
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
será a tendência de novos casos de CE.
Contato: LUIZ ANTÔNIO RODRIGUES DOS SANTOS
rodrigues.luizs@gmail.com
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 60446
CUSTO-EFETIVIDADE DO
PEMBROLIZUMABE COMO PRIMEIRA
LINHA TERAPEUICA PARA CANCER DE
PULMAO NAO PEQUENAS CÉLULAS
AVANÇADO
Autores: Carmelia Maria Noia Barreto; Mina P.
Georgieva; Pedro Nazareth Aguiar Jr; Joao Paulo da
Silveira Nogueira Lima; Benjamin Haaland; Gilberto de
Lima Lopes Jr;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Introdução: A imunoterapia tem mudado as perspecti-
vas terapeuticas em tumores sólidos, inclusive no pul-
mão, aumentando futuras perspectivas de resposta ao
tratamento e de controle de doença. Objetivo: Avaliar
a relação custo-efetividade do pembrolizumabe versus
quimioterapia baseada em platina como primeira linha
de tratamento do câncer de pulmão não pequenas
células (CPNPC) avançado. Metodologia Foi realizada
uma análise baseada no modelo bayseano de Markov,
com avaliação de sobrevida estendida para 5 anos. Es-
timativas de custo foram baseadas nos valores tanto
do Reino Unido, representando a Europa, quanto dos
Estados Unidos, representando a América, para o cal-
culo do ICER (Incremental Cost-Effectiveness Ratio) ou
custo incremental para cada Ano de Vida Ganho Ajus-
tado pela Qualidade (QALY). Resultados: O tratamento
com pembrolizumabe proporcionou um QALY de 0,65
[IC95% 0,50-0,91], comparado com 0,19 [IC95% 0,16-
0,22] proporcionado pela quimioterapia baseada em
platina. Na perspeciva americana, o ICERs variou de
$173.000 [IC95% $163.000-$183.000] e $201.000 [IC95%
$182.000–$232.000] de acordo com o ajuste para as
terapias de fim de vida (EoL) ou sem esse ajuste, res-
pectivamente. Já na perspeciva do Sistema Nacional Bri-
tanico, esses valores foram $154.000 [IC95% $144.000
- $166.000] e $193.000 [IC95% $165.000 - $248.000),
respectivamente. Conclusão: Apesar da análise não ter
sido realizada com dados brasileiros, sabemos que o
custo do Pembrolizumabe no Brasil é cerca de 90% do
custo nos Estados Unidos. Portanto, com os custos atu-
ais, o pembrolizumabe pode não ser considerado cus-
to-efetivo. Análises de casos individualizados e estudos
de impacto econômico podem favorecer o acesso à es-
sas novas terapias para os pacientes que apresentarão
o maior benefício.
Contato: CAMELIA MARIA NOIA BARRETO
carmeliabarreto@gmail.com
31
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
TEMÁRIO: TUMORES UROLÓGICOS - NÃO PRÓSTATA
CÓDIGO: 60288
DADOS DA VIDA REAL DA EFICÁCIA
E SEGURANÇA DE SUNITINIBE E
PAZOPANIBE EM PRIMEIRA LINHA
NO CARCINOMA RENAL DE CÉLULAS
CLARAS METASTÁTICO: EXPERIÊNCIA DE
CENTRO ÚNICO NO BRASIL
Autores: Mirella Nardo; Manoel Carlos Leonardi de
Azevedo Souza; Pedro Henrique Isaacsson Velho;
Renata Rodrigues da Cunha Colombo Bonadio;
Guilherme Nader Marta; Romualdo Barroso Sousa;
Marcela Coelho Mesquita; Bruno Melo Fernandes;
Diogo Assed Bastos; Carlos Dzik;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: O tratamento sistêmico de pacientes com
carcinoma renal de células claras (CRCC) metastático
evoluiu a partir da incorporação de drogas-alvo anti-
-angiogênicas. Entre os inibidores de tirosina-quinase,
pazopanibe e sunitinibe são opções em primeira linha.
Comparações de eficácia em estudos prévios sugerem
resultados semelhantes das duas drogas. Objetivo:
Avaliar eficácia e segurança de sunitinibe e pazopani-
be em pacientes (pts) com CRCC metastático tratados
em centro oncológico público no Brasil. Método:s: Pts
com CRCC metastático tratados com sunitinibe ou pa-
zopanibe em 1ª linha, entre fevereiro de 2009 e março
de 2017, foram analisados retrospectivamente. Foram
avaliadas características clínico-demográficas e des-
fechos, incluindo toxicidades e sobrevida global (SG).
Resultados: Um total de 229 pts foram tratados com
sunitibe (109) ou pazopanibe (120) em 1ª linha. Kar-
nofsky Performance Status (KPS) de pelo menos 80 ao
início do tratamento foi observado em 60,2% dos pts
e 73,3% haviam sido submetidos a nefrectomia. Os sí-
tios de metástases mais comuns foram pulmão (75,5%),
linfonodos (62%) e ossos (39,3%). A SG mediana foi de
14,4 meses (IC 95% 11,6 – 17,1) na população geral. As
medianas foram de 14,7 meses no grupo sunitinibe (IC
95% 11,5 - 17,8) e 14 meses (IC 95% 9,1 - 18,8) no grupo
pazopanibe, sem diferença estatística (p 0.909). Quan-
do os pts foram estratificados de acordo com o modelo
prognóstico do International Metastatic Renal-Cell Car-
cinoma Database Consortium, a SG mediana foi 34,2
meses (IC 95% 19 – 49,3) no grupo de risco favorável
(33 pts), 16,6 meses (IC 95% 12,8 – 20,3) no grupo de
risco intermediário (127 pts) e 8,6 meses (IC 95% 5,9 –
11,3) no grupo de risco desfavorável (68 pts) (p<0.0001).
Redução de dose e descontinuação do tratamento de-
vido a toxicidades foram mais comuns com sunitinibe
(63,3% e 28,4%, respectivamente) que com pazopanibe
(14,1% e 18,3%, respectivamente). Eventos adversos
(EAs) iguais ou superiores a grau 3 foram reportados
com maior frequência com sunitinibe em comparação
ao pazopanibe (32,8% vs 24,2%, respectivamente). Os
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
EAs mais comuns foram fadiga, síndrome mão-pé, náu-
seas e diarreia. Não houve mortes relacionadas ao tra-
tamento. Conclusão: Dados de vida real sugerem que
o uso de sunitinibe ou pazopanibe no tratamento do
CRCC metastático é seguro e eficaz na população bra-
sileira. Ambas as drogas foram bem toleradas, porém
o pazopanibe apresentou melhor perfil de toxicidade
nessa população.
Contato: MIRELLA NARDO
mirellanardo@hotmail.com
TEMÁRIO: MELANOMAS
CÓDIGO: 60655
DESCRIÇÃO DA FREQUÊNCIA DE
MUTAÇÕES DO BRAF, NRAS E KIT
EM PACIENTES COM MELANOMA
AVANÇADO ATRAVÉS DE TÉCNICAS DE
SEQUENCIAMENTO (NEXT GENERATION
SEQUENCING)
Autores: Rodrigo R. Munhoz; Sibele Inácio Meireles;
Bernardo Garicochea; Olavo Feher; Carlos Augusto dos
Anjos; Marina Sahade; Veridiana Pires de Camargo;
Carlos Dzik; Paulo Marcelo Hoff; Renata de Almeida
Coudry;
Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS
Introdução: Aproximadamente 40-50% dos pacientes
com melanoma (Mel) apresentam mutações do gene
BRAF, relacionadas à sensibilidade a inibidores do BRAF
e inibidores do MEK; ademais, em uma proporção não
desprezível dos casos, outras alterações moleculares
que podem servir de alvo para terapias dirigidas podem
ser identificadas, incluindo mutações do KIT e NRAS.
Todavia, o conhecimento acerca da frequência dessas
mutações na população brasileira é limitado, e técni-
cas amplamente utilizadas como RT-PCR não permitem
identificar alguns desses potenciais alvos. Objetivo:
Descrever a frequência mutações do BRAF, NRAS e KIT
em pacientes com Mel avançado através de técnica de
sequenciamento. Método: Avaliou-se uma coorte re-
trospectiva de paciente com Mel avançado cujo tumor
foi submetido a caracterização molecular entre 2015 e
2017, a partir do isolamento de DNA de células tumo-
rais e determinação do status mutacional de regiões
específicas para os genes BRAF, GNAQ, KIT e NRAS uti-
lizando a metodologia de Next Generation Sequencing
(NGS) e o kit TruSight™Tumor (illumina®). Resultados:
Foram analisadas amostras de 28 pacientes submeti-
das a caracterização molecular por NGS centralizada no
Hospital Sírio Libanês. Os sítios primários foram classi-
ficados como de origem cutânea, mucosa ou ocular em
18 (64%), 5 (18%) e 2 (7%) dos casos; três(11%) paciente
foram classificados como de primário oculto. Vinte pa-
cientes eram do sexo masculino e a idade variou de 40
a 88 anos. Mutações do gene BRAF foram identificadas
32
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
em 15 casos (54%), incluindo 9 casos de mutação V600E
e 6 casos de V600K. Mutações do KIT ou NRAS ocorre-
ram em 3(11%) e 3(11%), e mais comumente em Mel de
mucosa ou acral. Um caso adicional de Mel uveal apre-
sentou mutação GNAQ. Em 6 casos (21%) não foi iden-
tificada nenhuma das mutações investigadas, incluindo
um paciente com resultados inconclusivos. Conclu-
são: Mutações dos genes BRAF, NRAS e KIT ocorreram
com elevada frequência na coorte analisada. Além de
maior sensibilidade para mutações do gene BRAF além
do V600E, o uso dirigido de técnicas de NGS permite a
identificação de outras alterações moleculares poten-
cialmente relevantes para a escolha do plano terapêu-
tico. Frente às peculiaridades étnicas, ambientais e di-
versidade, faz-se necessário um esforço contínuo para
uma melhor caracterização genômica do Mel em nossa
população.
Contato: RODRIGO RAMELLA MUNHOZ
munhozrs@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES UROLÓGICOS - NÃO PRÓSTATA
CÓDIGO: 59801
DIFFERENTIATED SOMATIC
MALIGNANCIES IN GERM-CELL TUMORS
(GCT) - CLINICOPATHOLOGICAL
APPRAISAL AND LITERATURE REVIEW.
Autores: Pamela Carvalho Muniz; Nathalia Viana e Silva;
Carla Maria Silva Baeta; Daiane Pereira Guimarães;
Michelle Samora de Almeida; Christian Ribas;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Background: Germ cell tumors (GCTs) are rare disea-
ses, but represent the most common solid tumors in
young men. Uncommonly, non-germ-cell malignant
tumors may arise in primary or metastatic GCTs, most
likely derived from teratomas, the so-called teratoma
with malignant transformation (TMT). Here we review
our clinical experience with this entity. Methods: The
records of patients (pts) with GCT and a non-germ-cell
component treated between 1997 and 2017 at our Hos-
pital were retrospectively reviewed. Histology, disease
extent, treatment and outcomes were assessed. Re-
sults: In a series of 76 consecutive male pts with GCTs
treated during a 20-y period, 6 patients were diagnosed
as having TMT. The median age was 27.5 years-old (ran-
ge 17- 34). The primary GCT histology was pure mature
teratoma in 3pts, pure immature teratoma in 1 pt, and
embryonal carcinoma in 2 pt. Three pts had stage II,
and 3 pts had stage III. All pts received first-line chemo-
therapy (4 pts treated with PEB; 1 pt treated with VIP;
1 pt treated with Epi + Ifo). The malignant transforma-
tion was documented in the pre-chemotherapy surgical
specimen in 2 pts, and after the first-line treatment in
4 pts. The somatic malignancy was detected within the
primary testicular tumor in 2pts, in the primary medias-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tinal tumor in 2 pts, and in the metastases in 2 pts. Sar-
coma was the dominant histology: rhabdomyosarcoma
was identified in 3 tumors; leiomyosarcoma was obser-
ved in 1 tumor; angiosarcoma in 1 tumor; anaplastic
carcinoma in 1 tumor and adenocarcinoma in 1 pt. In
addition to the diagnostic orchiectomy, other surgeries
were done in all pts. One pt with metastasis showing
predominantly rhabdomyosarcoma was treated with
adapted chemotherapy (VAC protocol), resulting in di-
sease control. With a median follow up of 83 months
(range 11-106), four pts are alive, while 2 pts have died.
Conclusions: Teratoma with malignant transformation
(TMT) arises in 3-6% of patients with GCTs. Several non-
-germ cell histologies may occur in association with the
germ cell tumor. The identification of somatic malignant
transformation is important in many respects: TMT may
be associated with a poor prognosis; surgical resection
is the treatment of choice; chemotherapy targeted to
the specific type of somatic neoplasm may be helpful.
Contato: PAMELA CARVALHO MUNIZ
pamelacm@live.com
TEMÁRIO: CUIDADOS PALIATIVOS
CÓDIGO: 59822
DOR NA VIGÊNCIA DE QUIMIOTERAPIA:
SINTOMA POUCO VALORIZADO
Autores: Gilson Delgado; Luis Antonio Pires; Luciana
Buttros de Paula; Danielli Brussi de Carvalho; Bruno de
Arruda Abdo; Marilia Akemi Uzuele Takahashi; Maria
Clara Ayres Bernardes; Ana Carolina Chagas Negrão de
Almeida Barros; Bárbara Lívia Corrêa Serafim; Victoria
Cosentino Ribeiro;
Instituição: PONTIFICIA UNIVERSIDADE CATÓLICA
Introdução: A dor é considerada o quinto sinal de vida.
E pacientes oncológicos sofrem de dor, que varia de
acordo com a sua localização, grau de evolução e, es-
pecialmente, o tipo de tratamento. Um ponto de gran-
de importância e, pouco conhecimento, é essa relação
da dor com a vigência da quimioterapia antineoplásica
(QT). Objetivo: Avaliar a presença ou ausência de dor
em pacientes oncológicos na vigência de QT; e avaliar
se há identificação, valorização e controle adequado.
Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, trans-
versal e quantitativa realizada com 100 pacientes re-
cebendo quimioterapia no serviço de oncologia de um
hospital de referência de Sorocaba/SP. Utilizou-se um
questionário para caracterização da dor (localização, in-
tensidade, comparação e duração; medidas analgésicas
utilizadas); assim como dados sobre a doença (localiza-
ção, estadiamento e tipo de QT). Foram apresentados
resultados em variáveis categóricas e dados numéricos
relativos. Resultados: Observou-se maior frequência
de pacientes do sexo feminino (76%), com idade entre
de 40-60 anos. Prevalecendo o câncer de mama (56%),
33
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
seguido pelo de trato gastro-intestinal (22%). O trata-
mento adjuvante ocorreu em 70% dos pacientes. Entre
os participantes, 36% referiram dor mesmo com uso de
analgésicos, e, destes, 52% referiram que a dor piorou
durante a infusão da QT. Em geral, as mulheres apre-
sentaram mais dor do que os homens (42% vs 15%), na
maioria de forte intensidade (50% vs 7%). Das mulhe-
res com dor, apenas 16% estavam em uso de opiódes
fortes sob orientação médica. As causas da dor duran-
te a QT não puderam ser correlacionadas. Conclusão:
Mais de um terço dos pacientes oncológicos estudados
apresentaram queixa de dor mal controlada durante
a infusão da QT, mostrando que esta queixa tem sido
subavaliada ou desvalorizada nas consultas médica de
controle.
Contato: LUCIANA BUTTROS DE PAULA -
ubuttros@gmail.com
TEMÁRIO: ENFERMAGEM
CÓDIGO: 60338
EDUCAÇÃO AO PACIENTE COM
CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO
APOIADA EM MULTIMÍDIA E NO
AUTOGERENCIAMENTO: ESTUDO
EXPERIMENTAL
Autores: Flávia Tatiana Pedrolo Hortense; Cristiane
Decat Bergerot; Edvane Birelo Lopes De Domenico;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Introdução: O câncer de cabeça e pescoço pode re-
sultar em deficiências funcionais e estéticas e as ações
educativas são importantes no processo de adaptação
e geração de habilidades para o autogerenciamento.
Objetivo: avaliar comparativamente um programa
educativo multimidiático, baseado nos princípios do
autogerenciamento (GE), com um programa educativo
convencional (GC), pelas aferições da qualidade de vida,
ansiedade e depressão. Método: estudo experimental,
randomizado e controlado, com seguimento de 12 me-
ses, de outubro/2015 a abril/2017. Local: ambulatório
de Otorrinolaringologia de um hospital geral da cida-
de de São Paulo. Desenho do GE: programa educativo
apoiado em material impresso e vídeo, submetidos
previamente a avaliação de conteúdo. Instrumentos
utilizados Functional Assessment Cancer Therapy Head
and Neck (FACT-H&N) e Escala Hospitalar de Ansieda-
de e Depressão (HADS). Análises estatísticas: Exato de
Fisher, correlação de Pearson e de Spearman e análise
de variância para medidas repetidas. Resultados: dos
20 pacientes selecionados, dez compuseram o Grupo
Controle (GC) e dez o Grupo Experimento (GE). Houve
diferença significativa no escore total do FACT-H&N
(0,0012), considerando a interação grupos e tempos.
Na análise da HADS, não houve diferença estatística
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
significante. Constatou-se que no GC 20% dos partici-
pantes apresentaram o escore indicativo de ansieda-
de e nenhum paciente apresentava escore indicativo
para depressão na primeira medida. No GE, 30% dos
pacientes apresentavam-se ansiosos na primeira medi-
da e 10% deprimidos. Ambos, GC e GE, apresentaram
resultados decrescentes no transcorrer do tratamento.
Ao correlacionar FACT-H&N e HADS, no GC, em todas
as medidas o escore total esteve inversamente associa-
do aos sintomas de AD, ou seja, quanto maior o escore
de AD, pior a QVRS. No GE, resultado semelhante foi
encontrado para as medidas nos tempo 90 e 180 dias.
Na analise de variância por grupos, constatou-se que
no GC houve um efeito temporal estatístico significa-
tivo para piora do bem-estar social/familiar (p=0,02) e
das preocupações adicionais (p=0,01). No GE houve um
efeito temporal estatístico significativo para redução da
prevalência de ansiedade (p=0,001) e para melhora do
bem-estar emocional (p=0,01). Conclusão: a estratégia
educativa, multimidiática e baseada nos princípios do
autogerenciamento, favoreceu os pacientes do GE para
uma melhor resposta adaptativa a doença. (Pesquisa
integrante do Processo FAPESP: 2015/09139-7)
Contato: EDVANE BIRELO LOPES DE DOMENICO
domenico.edvane@unifesp.br
TEMÁRIO: TUMORES UROLÓGICOS - PRÓSTATA
CÓDIGO: 60414
EFEITO DO POLIMORFISMO ALA16VAL-
SOD2 NO DESEQUILÍBRIO DO CÂNCER
DE PRÓSTATA - ANALISE IN VITRO E IN
VIVO
Autores: Maiquidieli Dal Berto; Giovana Tavares
dos Santos; Aniúsca Vieira dos Santos; Taiana Haag;
Fernanda Barbisan; Verônica Azzolin; Ivana Beatrice
Mânica da Cruz; Claudia Giuliano Bica;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA
SAÚDE DE PORTO ALEGRE
Introdução: Segundo o Instituto Nacional do Câncer
foram estimados para o Brasil, em 2017, 61.200 casos
novos de câncer de próstata, e seu desenvolvimento e
sua agressividade têm sido associados com o aumento
dos níveis de espécies reativas de oxigênio. O combate
a estas espécies envolve o sistema antioxidante enzi-
mático mitocondrial composto pela Superóxido Dismu-
tase (SOD2) e Glutationa Peroxidase (GPx). Nos seres
humanos há um polimorfismo denominado Ala16Val-
-SOD2, que consiste de três possíveis genótipos: AA
(associado a uma elevada atividade da enzima SOD2,
com maior produção de peróxido de hidrogênio- H202)
VV (menor atividade da SOD2 com aumento dos níveis
do Superóxido – O2•-) e AV (equilíbrio entre ambos).
Estudos demonstraram que indivíduos portadores do
genótipo AA possuem mais risco de desenvolver câncer
34
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
de próstata. Entretanto, o impacto do polimorfismo da
SOD2 na agressividade tumoral do câncer de próstata
ainda não foi avaliado. Objetivo: Avaliar a associação
do polimorfismo Ala16Val-SOD2 e a agressividade do
Câncer de Próstata através de dois protocolos, in vivo
e in vitro combinado. Método: A etapa in vivo consis-
tiu de um estudo de caso controle, onde foram anali-
sados 305 indivíduos, sendo 249 controles e 56 casos,
oriundos de um hospital de referência de Porto Alegre/
RS. Todos os pacientes eram caucasianos, com 50 anos
de idade. Os critérios de inclusão foram pacientes com
diagnóstico patológico de adenocarcinoma de próstata.
A classificação para o estadiamento TNM foi baseada
nos critérios American Joint Committee e o grau pelo
escore de Gleason. Amostras de sangue foram coleta-
das, buscando analisar o polimorfismo pela técnica de
reação em cadeia da polimerase (PCR). A etapa in vitro
foi realizada para investigar o impacto do desequilíbrio
da SOD2 sobre a proliferação celular. Células da linha-
gem de câncer de próstata foram expostas a um gra-
diente de concentração de paraquat e de porfirina a fim
de criar uma semelhança observada nos genótipos VV
e AA da SOD2. Resultados: Portadores do genótipo VV
apresentaram uma maior pontuação de Gleason, mos-
trando-se mais agressivo, comparados ao genótipo AA.
Na análise in vitro somente a porfirina (AA) foi capaz de
diminuir a proliferação e inibir significativamente o ciclo
celular na fase S. Conclusão: Os resultados descritos
sugerem que a alteração do estado redox pode ser ex-
plorada terapeuticamente no tratamento do Câncer de
Próstata, merecendo ser investigado em estudos pré-
-clínicos e clínicos.
Contato: MAIQUIDIELI DAL BERTO
maiquidieli@live.com
TEMÁRIO: ENFERMAGEM
CÓDIGO: 59652
EFEITOS DE UMA INTERVENÇÃO
MULTIMODAL DE ENFERMAGEM NO
MANEJO DE SINTOMAS DE PACIENTES
COM CÂNCER
Autores: Marina de Góes Salvetti; Suzana Cristina
Teixeira Donato; Caroline Silva Pereira; Isadora Cardoso
Salles; Denise Borges Rego Minari;
Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS
Objetivo: Avaliar os efeitos de uma Intervenção Mul-
timodal de Enfermagem (IME) no manejo de sintomas
e qualidade de vida de pacientes com câncer. Método:
Ensaio clínico randomizado, desenvolvido em um hos-
pital público de referência para o tratamento do cân-
cer,no período de setembro de 2015 a dezembro de
2016. A amostra incluiu 87 pacientes com câncer em
tratamento com quimioterapia ou radioterapia, distri-
buídos em grupo experimental (n=46) e grupo controle
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
(n=41). Todos os participantes foram avaliados antes e
após a intervenção por meio de formulário com dados
sociodemográficos e clínicos,Escala numérica de dor,Es-
cala de capacidade funcional de Karnofsky, Pictograma
de Fadiga,Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão
e Escala de Qualidade de Vida (EORTC-30).O grupo ex-
perimental recebeu a IME uma vez por semana (6 ses-
sões com estratégias educativas sobre o manejo de
sintomas, técnicas de resolução de problemas e técni-
cas de relaxamento) e uma pasta contendo CD e diário
de sintomas.O grupo controle recebeu uma pasta com
o diário de sintomas e o cuidado usual (consultas de
enfermagem, orientações de rotina, acesso ao progra-
ma Alô Enfermeiro, para tirar dúvidas ao longo do tra-
tamento). As enfermeiras que aplicaram a intervenção
foram treinadas e seguiram o manual da intervenção. O
estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
e seguiu todos os preceitos éticos para pesquisa com
seres humanos. Para análise dos dados utilizou-se um
modelo de efeitos mistos para comparação dos des-
fechos entre os grupos. Resultados: Os participantes
eram mulheres (54,5%),com idade média de 55 anos,10
anos de escolaridade média e boa capacidade funcio-
nal. No início do estudo os grupos não apresentaram
diferença significativa quanto ao sexo, idade, escolari-
dade, renda, tipo de câncer e tipo de tratamento. Após
a intervenção o grupo experimental apresentou redu-
ção significativa da perda de apetite (p=0,001) e tendên-
cia de redução da insônia (p=0,056). Não se observou,
no entanto, superioridade do grupo experimental em
relação ao grupo controle para dor, fadiga, ansiedade,
depressão e náuseas/vômito. A qualidade de vida geral
melhorou no grupo experimental, mas não houve dife-
rença significativa entre os grupos para este desfecho.
Conclusão: A Intervenção Multimodal de Enfermagem
melhorou o apetite e reduziu a insônia de pacientes
com câncer. Enfermeiros devem testar e aprimorar in-
tervenções de enfermagem para minimizar sintomas
em pacientes com câncer.
Contato: DENISE BORGES REGO MINARI
denise_br_6@hotmail.com
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 59853
EPITHELIAL THYMIC NEOPLASMS –
CLINICAL FEATURES AND OUTCOMES
OF PATIENTS TREATED AT THE
ONCOLOGY SERVICE OF THE FEDERAL
UNIVERSITY OF SÃO PAULO
Autores: Mayndra Mychelle Landgraf; Vinicius Agibert
de Souza; Lais Cristhine Santos Souza; Hakaru
Tadokoro; Daiane Pereira Guimarães; Michelle Samora
de Almeida; Christian Ribas;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
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POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
Introduction: Tumors of the thymus comprise less
than 1% of all adult cancers, and only limited epidemio-
logic data are available about them. Objective: To re-
port our experience with epithelial thymic neoplasms
in the last 9 years. Methods: Clinical data from patients
with thymic neoplasms seen at our Hospital between
2008 and 2017 were retrospectively collected. Results:
Twenty one patients were treated during this period.
Thirteen (62%) were female and 8 (38%) were male.
Median age at diagnosis was 49 years (range, 26 to 87).
Fifteen (71%) patients were diagnosed with thymoma;
WHO histologic subtypes were: type A, 1 pt; AB, 3pts;
B1, 4 pts; B2, 3 pts, B3, 3pts; 1 case was not classified.
Six (28%) patients had thymic carcinoma. Myasthenia
gravis was present in 6 (28%) of thymoma patients.
There wasn’t any case of pure red cell aplasia. Masaoka
stage distribution was: I, 3 pts; II, 4 pts; III, 7 pts; IV, 7
pts. The most common metastatic sites were pleura,
peritoneum and lymph nodes. Thirteen (62%) patients
underwent thymic resection. Twelve (57%) patients re-
ceived radiotherapy. Twelve (57%) patients received
chemotherapy. CAP (cyclophosphamide, doxorubicin,
CDDP) was the main chemotherapy used for thymo-
mas. CAP and the regimen of paclitaxel plus carboplatin
were equally used for thymic carcinomas. Progression
from first-line chemotherapy was observed in 7 (33%)
patients in a median of 12 months (range, 1-20). Median
follow-up was 45 months (range, 1 to 104). At the time
of the analysis, 14 (67%) patients were alive, 3 (14%) was
lost to follow-up, and 4 (19%) had died. Conclusion: A
high proportion of advanced stage disease at diagnosis
was observed, with possible influences on reduced re-
sectability and survival, despite multimodal treatment
offered to most patients.
Contato: MAYNDRA MYCHELLE LANDGRAF
mayndra22@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE CABEÇA E PESCOÇO
CÓDIGO: 60382
ESTRATÉGIAS DE TRATAMENTO
DEFINITIVO EM PACIENTES IDOSOS
PORTADORES DE CÂNCER DE CABEÇA E
PESCOÇO LOCALMENTE AVANÇADO
Autores: Gabriel Clemente de Brito Pereira; Mauricio
Fernandes; Luana Guimarães de Sousa; Bruno Melo
Fernandes; Gustavo Nader Marta; Gilberto de Castro
Junior; Milena Perez Mak;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: A incidência de câncer em população ido-
sa está em crescimento. O tratamento padrão para
carcinoma epidermóide (CEC) de cabeça e pescoço lo-
calmente avançado (CECPLA), quando irressecável, é a
quimiorradioterapia (QRT) baseada em cisplatina em
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
alta dose. O benefício dessa estratégia ainda é duvido-
so em idosos. Método: Foram incluídos retrospectiva-
mente pacientes com 70 anos de idade ou mais porta-
dores de CECPLA a e com doença irressecável, tratados
com radioterapia (RT) definitiva associada ou não à qui-
mioterapia, com objetivo primário de avaliar a sobrevi-
da global (SG) nessa população. Aplicamos o Índice de
Charlston modificado para câncer de cabeça e pescoço
(ICC-HN) para avaliar comorbidades. A SG foi analisada
através do método de Kaplan-Meier. Fatores relaciona-
dos a prognóstico foram comparados através de teste
de log-rank e regressão de Cox. Resultados: Incluímos
113 pacientes, com idade mediana de 76 anos (70-92).
Os sítios primários de doença mais prevalentes foram
cavidade oral e orofaringe (34% e 28%). A maioria dos
pacientes eram estádio IVA/B (84%), tinham ECOG-PS<2
(67%) e um ICC-HN de 0 (59%). Sessenta e um pacien-
tes (54%) receberam RT exclusiva, enquanto 25% foram
submetidos à quimioterapia neoadjuvante (nQT) e 21%
à QRT. Durante neoadjuvância, 5 pacientes interrompe-
ram tratamento (3 por toxicidades e 2 por progressão
de doença). RT com fracionamento convencional foi re-
alizada em 75% dos pacientes, enquanto 25% recebe-
ram esquemas de hipofracionamento. A necessidade
de sondagem para alimentação ocorreu em 39% dos
pacientes, enquanto 14% necessitou alguma interna-
ção até o 30 dia do início do tratamento radioterápico.
Das 21 interrupções durante a RT, 10 foram por toxici-
dade limitante e 5 pacientes morreram. Com seguimen-
to mediano de 11,2 meses, a mediana de SG foi de 17,9
meses (9,2-26,7). Idade maior que 75 anos e esquemas
de RT hipofracionada foram associados a piores desfe-
chos de sobrevida (p=0,027 e 0,002). Após ajuste para
ECOG-PS e quimioterapia concomitante, esses fatores
perderam associação estatisticamente significativa com
sobrevida. Conclusão: Paciente idosos portadores de
CECPLA apresentam SG curta e toxicidades importan-
tes relacionadas ao tratamento. A inclusão de quimio-
terapia no tratamento definitivo desses pacientes não
demonstrou benefício em sobrevida na nossa amostra.
É necessária uma seleção apropriada e criteriosa na es-
colha do melhor tratamento definitivo destes pacientes.
Contato: MAURICIO FERNANDES
mauriciofernandes.mf@gmail.com
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 59931
ESTUDO DE MUNDO REAL DE
OSIMERTINIBE EM CÂNCER DE PULMÃO
NÃO PEQUENAS CÉLULAS RECORRENTE
OU METASTÁTICO T790M-POSITIVO: A
EXPERIÊNCIA BRASILEIRA
Autores: Luiz Henrique Araujo; Pedro Rafael Martins de
Marchi; Marcos André Portella; Ana Caroline Zimmer
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POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
Gelatti; Clarissa Maria de Cerqueira Mathias; Marcelo
Graziano Custodio; Gisele Caccia; Gilberto Castro Jr.;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Introdução: Osimertinibe é o novo tratamento padrão
no câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC)
com progressão após um inibidor de tirosina cinase
(TKI) contra EGFR e que apresenta a mutação T790M.
Com base nos resultados do estudo AURA3, que le-
varam à aprovação desta terapia mundialmente, nós
conduzimos o estudo ASTRIS. Método: Trata-se de um
estudo de fase IV, internacional, multicêntrico, aberto,
com objetivo de verificar a eficácia e segurança de osi-
mertinibe na dose de 80 mg/dia, por via oral. Os pa-
cientes elegíveis apresentavam diagnóstico de CPNPC
T790M-positivo, em progressão após terapia prévia com
EGFR-TKI, performance status de 0-2 e função orgânica
adequada. Foram excluídos pacientes com doença sin-
tomática em sistema nervoso central (SNC), história de
pneumonite e prolongamento do intervalo QT. Nesta
análise interina, apresentamos os dados epidemiológi-
cos e o perfil molecular dos primeiros 40 paciente inclu-
ídos. Resultados: Quarenta pacientes foram incluídos
entre agosto de 2015 e março de 2017. A idade media-
na foi de 63,5 anos (36-89) e a maioria dos pacientes era
do sexo feminino (65%). Trinta e quatro pacientes (85%)
foram diagnosticados com estadios IIIB/IV e apenas 3
(7,5%) apresentavam PS de 2. Vinte pacientes (50%) ha-
viam sido tratados previamente com gefitinibe, vinte e
quatro (60%) com erlotinibe e 1 (2,5%) com afatinibe.
Dezessete pacientes tiveram avaliação de doença em
SNC, sendo 13 (76,5%) por ressonância e 4 (23,5%) por
tomografia. Destes 17 pacientes, 10 (58,8%) apresen-
tavam alguma lesão. As deleções do exon 19 foram a
mutação primária de EGFR mais frequente, presentes
em 25 casos (62,5%), seguidas da mutação L858R no
exon 21 em 13 casos (32,5%). A pesquisa de T790M foi
realizada no plasma (“biópsia líquida”) em 22 pacientes
(55%) e no tumor em 18 (45%). As amostras tumorais
foram obtidas do tumor primário em 8 casos (47%) e
de metástases em 9 (53%). O tempo de seguimento
mediano do estudo foi de apenas 1,5 meses, portanto
ainda precoce para avaliação da eficácia ou segurança.
Conclusão: O perfil epidemiológico e molecular dos pa-
cientes incluídos em centros brasileiros se assemelha
ao dos centros internacionais. Assim como vem sendo
observado na literatura, parece haver uma predileção
do T790M em casos com deleção do exon 19. O estudo
também revela o papel da biópsia líquida na detecção da
mutação T790M em detrimento da re-biópsia tumoral.
Contato: LUIZ HENRIQUE ARAUJO
luizaraujo@institutocoi.org
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: POLÍTICAS PÚBLICAS
CÓDIGO: 60645
ESTUDO SOBRE ATENDIMENTOS
DE URGÊNCIA CAUSADOS POR
NEOPLASIAS EM 2016 NO BRASIL.
Autores: Bianca Alves de Miranda; Camylla Santos
de Souza; Yngrid Souza Luz; Marina de Paulo Sousa
Fontenele Nunes; Patrícia Fraga Paiva; Isabela Corrêa
Cavalcanti Sá; Alessandra Jung Straub; Caroline
Freiesleben Cruz; Lara Ferreira Ventura; João David de
Souza Neto;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
Introdução: Estima-se que, em 2005, ocorreram 35
milhões de mortes por doenças crônicas no mundo,
sendo 21,7% por neoplasias, as quais triplicaram em
2016. A alta prevalência de neoplasias é considerada
uma consequência de uma transição epidemiológica de
perfil crônico-degenerativo, de forma que outras mor-
bidades podem estar associadas e implicar mais com-
plicações, levando a intervenções e procedimentos de
urgência. Objetivo: Analisar os índices de neoplasias
em 2016 observados em atendimentos de urgência no
Brasil. Método: Estudo descritivo, com dados obtidos
pelo DATASUS, em que foram analisadas as variáveis
sexo, faixa etária, cor e raça, internações, óbitos e taxa
de mortalidade em pacientes com neoplasias aten-
didos em caráter de urgência no Brasil durante 2016.
Resultados: Em 2016, o número de pacientes com
neoplasias que receberam atendimento de urgência
no Brasil foi em torno de 350 mil, com 162.283 casos
só no Sudeste, sendo a neoplasia maligna de mama a
que deteve maior número de internações. O Sul apare-
ce como a 2ª região com mais casos (89.023), sendo a
neoplasia maligna de cólon a mais prevalente (8.386).
Dentre todas as neoplasias listadas no CID-10, as outras
neoplasias tiveram o maior número de casos (36.034),
seguida da neoplasia maligna de cólon (25.855) e leuce-
mia (24.282). O sexo feminino apresentou o maior nú-
mero de internações (182.700), com 80.758 internações
apenas no Sudeste. Brancos possuem 155.723 casos de
internações enquanto que os indígenas apenas 142, de-
monstrando, assim, uma diferença significativa. Foram
internados mais pacientes entre 60-69 anos (79.319),
seguido dos entre 50-59 anos (73.235), sendo ambas
as faixas etárias mais prevalentes no Sudeste (39.873 e
35.278). 1.468 casos foram de pacientes ≥1 ano. Houve
51.631 óbitos no total, com 25.709 óbitos no Sudeste.
A neoplasia que se mostrou mais letal foi a maligna
no trato respiratório (5.126 óbitos), onde 2.484 deles
pertenciam ao Sudeste. A neoplasia de mama foi o 2º
caso que apresentou o maior número de óbitos (4.120),
dos quais 2.221 eram do Sudeste. Conclusão: As ne-
oplasias malignas são afecções ainda frequentemente
atendidas nas emergências brasileiras, cursando com
elevada morbimortalidade. Portanto, o conhecimento
37
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
dos dados supracitados é importante para conscienti-
zar o profissional emergencista a buscar sempre estar
preparado para um eventual atendimento de urgência
de pacientes oncológicos.
Contato: CAMYLLA SANTOS DE SOUZA
camylladesouza@outlook.com
TEMÁRIO: HEMATOLOGIA
CÓDIGO: 59532
EXPRESSÃO GÊNICA DE LATS1/2
E AURORA QUINASENOVAS
PERSPECTIVAS TERAPÊUTICAS DA
LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA
Autores: Ana Paula Zambuzi Cardoso Marsola; Belinda
Pinto Simões; Leonardo Palma; Sandra Mara Burin;
Maria Gabriela Berzoti Coelho; Lorena Lobo de
Figueiredo Pontes; Fabiola Attié de Castro;
Instituição: FACULDADE DE CIÊNCIAS FARMACÊUTICAS
DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: A leucemia mielóide crônica (LMC) é uma
neoplasia mieloproliferativa resultante da expansão
clonal da célula-tronco hematopoiética BCR-ABL+ e está
associada ao oncogene BCR-ABL1 que codifica a prote-
ína Bcr-Abl com atividade de tirosina-quinase com po-
tencial mitogênico e resistência a apoptose das células
leucêmicas. O tratamento da LMC é realizado pelos ini-
bidores de tirosina quinase (TKI) que induzem remissão
citogenética. O estudo avaliou a expressão dos genes
da via Hippo: LATS1, LATS2, YAP, TAZ e genes Aurora A
e B no sangue periférico de 63 pacientes adultos, com
média de idade de 44 anos, 87,3% da raça branca e
57,1% do sexo masculino, nas fases crônica, acelerada
e blástica da LMC, sensíveis ou resistentes ao imatinibe
e em indivíduos sadios, além da correlação ao Índice
prognóstico de Sokal através de prontuário médico. Os
pacientes foram oriundos do HCFMRP-USP.57,1% dos
pacientes utilizavam imatinibe e os demais dasatinibe
ou nilotinibe. As células mononucleares dos pacientes
foram separadas pelo método Ficoll-Hypaque®, a ex-
tração de RNA pelo método Trizol® e síntese de cDNA
por meio do kit High Capacity cDNA reverse transcrip-
tion®. A quantificação gênica foi obtida por PCR-real
time com sondas TaqMan. A análise estatística foi re-
alizada por meio do software GraphPad Prism 5.0. Os
resultados obtidos sugerem atuação da cascata de si-
nalização da via Hippo na LMC. LATS1 mostrou-se mais
expressa na fase crônica da LMC (FC x Ctrl: 417.8 x 16.8)
e no grupo resistente ao imatinibe (R x Ctrl: 261.8.7 x
99.7), assim como AUKB maior expressão nos pacientes
em fase avançada (FA x Ctrl: 28.4 x 11.6 URE). Já AURKA
maior expressão em ambas as fases e resistência/sen-
sibilidade ao imatinibe (mediana FC x Ctrl: 40.4 x 13.2;
FA x Ctrl: 59.3 x 13; R x Ctrl: 65.9 x 13.1; S x Ctrl: 40.3 x
12.9 URE). O gene TAZ não apresentou superexpressão
nos grupos estudados o que indica bom prognóstico
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
aos pacientes em tratamento. LATS2, tanto na análise
de fase da doença quanto na resistência/sensibilidade
ao imatinibe, apresentou superexpressão em relação
ao grupo controle (mediana FC x Ctrl: 417.8 x 16.8; FA x
Ctrl: 358.4 x 16.6; R x Ctrl: 395.9 x 16.56; S x Ctrl: 173.7
x 110.8 URE). Não houve correlação estatística entre a
expressão dos genes da via Hippo e o Índice de Sokal. O
estudo traz novas perspectivas no tratamento, de ma-
neira a relacionar vias de sinalização celular e regulado-
res de ciclo celular na LMC, visando o desenvolvimento
de novos marcadores e/ou fármacos seletivos.
Contato: ANA PAULA ZAMBUZI CARDOSO MARSOLA
anafarma_usp@yahoo.com.br
TEMÁRIO: FARMÁCIA
CÓDIGO: 60161
FATORES ASSOCIADOS À ADESÃO AO
TRATAMENTO COM TAMOXIFENO EM
PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA DE
UMA INSTITUIÇÃO ONCOLÓGICA DA
REGIÃO SUL DO BRASIL
Autores: Marcelo Tsuyoshi Yamane; Evelyn Castillo Lima
Vendramini; Solane Picolotto; Crislayne Bontorin; Thais
Abreu de Almeida; Jose Claudio Casali da Rocha; Jeanine
Marie Nardin;
Instituição: LIGA PARANAENSE DE COMBATE AO
CANCER
Introdução: O câncer de mama, excluindo o câncer
de pele não melanoma, é o mais prevalente entre as
mulheres no mundo, representando 28% dos casos.
Dentre os tratamentos, a terapia endócrina oral com
tamoxifeno melhora o prognóstico das pacientes, com
tumores hormonais positivos, em cerca de 70%. A du-
ração do tratamento pode chegar a mais de 10 anos,
tornando a adesão desafiadora. A sua má adesão, que
pode chegar a 70%, é preocupante porque se relaciona
a menores taxas de sobrevida. Objetivo: Determinar a
relação entre adesão ao tratamento com tamoxifeno,
com etnia, estadiamento ao diagnóstico, nível de esco-
laridade e idade das pacientes com câncer de mama de
uma instituição oncológica da região sul do Brasil. Mé-
todo: Foi realizado estudo prospectivo para determinar
a adesão ao tratamento com tamoxifeno. Esta foi ava-
liada em 146 pacientes pelo método Morisky (MMAS-4)
aos 3, 6 e 12 meses de terapia, assim como pela taxa de
posse da medicação (MPR). Os dados de adesão foram
relacionados com etnia, estadiamento ao diagnóstico,
nível de escolaridade e idade das pacientes, determina-
dos por questionário estruturado. Resultados: Confor-
me MMAS-4, 62%, 68% e 71% das pacientes apresenta-
ram alta adesão (3, 6 e 12 meses respectivamente), e ¼
delas apresentaram adesão imprópria nos 3 momentos
avaliados. Consistência foi observada entre os 3 e 6 me-
ses (p=0,046) e redução na adesão foi verificada de 6
para 12 meses. Apesar de 5% dos pacientes serem con-
38
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
siderados não-aderentes por MPR, não foi observada
relação com MMAS-4. Nenhuma correlação entre ade-
são e estadio clinico foi verificado. Quando avaliado a
etnia, aos 3 meses de tratamento foi observado melhor
perfil de adesão entre brancos quando comparado com
demais grupos (p=0,024), porém para 6 e 12 meses de
tratamento não houve diferença nesse perfil. Quanto à
escolaridade, aos 12 meses de tratamento, é observa-
do um pior perfil de adesão em pacientes com melhor
de escolaridade quando comparado com os demais
(p=0,043). Conclusão: Diferente do que a literatura
pesquisada mostra, a adesão foi pior em pacientes com
mais escolaridade, e as pacientes brancas, obtiveram
melhor perfil de adesão. Um dado preocupante é que
¼ das pacientes apresentaram adesão imprópria, colo-
cando em risco um desfecho clínico abaixo do deseja-
do. A análise identificou características das pacientes,
associadas a vulnerabilidade durante o tratamento e
pode ajudar a melhorar a adesão, a qualidade dos cui-
dados e a sobrevida das pacientes.
Contato: JEANINE MARIE NARDIN
jemarie@terra.com.br
TEMÁRIO: TUMORES TGI SUPERIOR
CÓDIGO: 59429
FOLFIRINOX NEOADJUVANTE PARA
CÂNCER DE PÂNCREAS BORDERLINE
OU IRRESSECÁVEL EM SALVADOR-
BA, BRASIL: ANÁLISE DE EFICÁCIA E
SEGURANÇA.
Autores: Bruno Mendonça Protásio; Mirela Souto;
Eldsamira Mascarenhas; Clarissa Mathias; Eduardo
Moraes;
Instituição: NÚCLEO DE ONCOLOGIA DA BAHIA
Introdução: Baseado no estudo PRODIGE/ACCORD,
o regime FOLFIRINOX (5-Floururacil, leucovorin, oxali-
platina e irinotecano) se tornou padrão para pacientes
(pts) com câncer de pâncreas metastático e abriu uma
nova perspectiva de tratamento para pts com tumores
borderlines (TB) e irressecáveis não-metastáticos (TI).
Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar a
eficácia e segurança do regime de quimioterapia neo-
adjuvante (QTNeo) com FOLFIRINOX em pts com TB ou
TI tratados na comunidade. Método: Estudo de coorte
retrospectivo, uni-institucional, que incluiu todos os pts
consecutivos com TB ou TI do pâncreas tratados com
pelo menos 1 ciclo de QTNeo com FOLFIRINOX. Des-
fecho primário foi tx. de resposta objetiva. Desfechos
secundários foram taxa de conversão para doença res-
secável (tx. de downstaging tumoral) e toxicidades gra-
ves relacionadas ao tratamento. Avaliação de resposta
objetiva foi feita pelo RECIST 1.1, a de ressecabilidade
foi feita segundo a classificação da Society of Abdomi-
nal Radiology/American Pancreatic Association e a de
toxicidades foi feita pelo CTCAE 4.3. Resultados: De
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Jan/10 até Jun/17, N=270 pts com diagnóstico de câncer
de pâncreas foram avaliados e N=9 pts foram incluídos
(3,3%), sendo N=4 com TB (44%) e N=5 com TI (56%). A
idade mediana foi 63 anos (57-80 anos) e N=6 pts (66%)
eram homens. A maioria dos pts tinha EC III N=7 (78%),
e N=6 (67%) tinham localização na cabeça pancreática.
O tamanho mediano da lesão primária foi de 5cm (2,7-
5,3cm). Todos os pts tinham KPS inicial ≥90%. O tempo
mediano seguimento foi de 12,4 meses (2,33-46,2). Pts
receberam uma mediana de 6 ciclos (5-19) de QT neo-
adjuvante. N=6 (66%) pts necessitaram de redução ou
atraso de dose da QTNeo durante o tratamento. N=3
(33%) pts apresentaram alguma toxicidade clínica ≥G3 e
N=1 (11%) apresentou toxicidade hematológica ≥G3. Ao
tempo da análise, N=8 pts tinham avaliação de resposta
objetiva. A tx. de resposta parcial foi de 50% (N=4), a de
doença estável foi de 25% (N=2) e a de progressão foi
de 25% (N=2). Dentre os N=4 pts que tiveram resposta
parcial, N=2 pts apresentaram também downstaging ra-
diológico e eram pts com diagnóstico inicial de TB. Con-
clusão: Dados sugerem que a QTNeo com FOLFIRINOX
foi eficaz e segura para pts com TB ou TI do pâncreas.
Entretanto, chama a atenção a baixa tx. de downstaging
tumoral para tumores ressecáveis. Dados do presente
estudo suportam a condução de um estudo prospec-
tivo e randomizado para confirmação dos resultados.
Contato: BRUNO MENDONCA PROTASIO DA SILVA
bruno_protasio@yahoo.com.br
TEMÁRIO: MELANOMAS
CÓDIGO: 60448
FREQUÊNCIA DA MUTAÇÃO DO GENE
BRAF EM PACIENTES COM MELANOMA
AVANÇADO EM UM SERVIÇO
ONCOLÓGICO BRASILEIRO
Autores: Bruna Mayara Rocha Garcia; Aline Da Rocha
Lino; Tamise da Silva Baptista; Lucilda Cerqueira Lima;
Rita Ferrúa de Oliveira Dias; Tadeu Ferreira de Paiva
Junior; Lizana Arend Henrique;
Instituição: CEPON
Fundamentos: Inibidores do BRAF prolongam sobrevi-
da global e constituem uma das principais ferramentas
de tratamento de pacientes com melanoma maligno
avançado (MMA) portadores da mutação V600 do gene
BRAF. Baseado em dados de uma série australiana,
acredita-se que 50% dos pacientes com MMA possuam
mutação do BRAF. No entanto, não possuímos dados
da frequência da mutação BRAF na população brasilei-
ra com melanoma. Objetivo: Avaliar a frequência da
mutação V600 do gene BRAF em pacientes com MMA
em um serviço de referência oncológica brasileiro e
estratificá-los por faixa etária ao diagnóstico, sexo e
localização da mutação encontrada. Método: Estudo
retrospectivo, elaborado a partir da revisão dos pron-
tuários dos pacientes com MMA investigados para mu-
39
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
tação do gene BRAF no período de dezembro de 2012
a dezembro de 2016. A pesquisa da mutação foi rea-
lizada por 2 laboratórios de referência, que usaram o
teste PCR em tempo real Cobas do Laboratório Roche.
Resultados: Dentre os 160 pacientes da amostra, 130
foram elegíveis para análise. Destes, 64 (49%) possuíam
mutação do BRAF, resultado semelhante aos dados in-
ternacionais. A prevalência da mutação foi dividida de
acordo com as faixas etárias, como segue: entre 20-29
anos, 80% dos pacientes tinham BRAF mutado; de 30-
39, 58%; entre 40-49 havia 43%; de 50-59, 59%; entre
60-69, 52%; e acima de 70 anos, apenas 8,3% dos pa-
cientes tinham a mutação do gene BRAF. Este resultado
confirma o dado de quanto mais jovem, maior chance
de ser portador da mutação do BRAF, contudo, não foi
a totalidade de nossos pacientes (apenas 80%) entre
20 e 29 anos (4 pacientes) que possuíam a mutação.
A média de idade dos pacientes ao diagnóstico foi de
51,4 anos. Não foi observado padrão de diferença de
mutação entre os sexos e faixa etária. A totalidade dos
pacientes (100%) com mutação do BRAF apresentavam
o genótipo V600E. Conclusão: A frequência de mutação
do gene BRAF na população brasileira encontrada em
nosso estudo foi de 49%, compatível com os resultados
encontrados, da mesma forma, a maior proporção da
mutação em pacientes diagnosticados com melanoma
ainda muito jovens.
Contato: BRUNA MAYARA ROCHA GARCIA
brumgarcia@gmail.com
TEMÁRIO: MELANOMAS
CÓDIGO: 60184
HÁ DIFERENÇA DE SOBREVIDA GLOBAL
ENTRE OS PACIENTES COM MELANOMA
PRIMÁRIO CONHECIDO COMPARADO
AOS PACIENTES COM MELANOMA
PRIMÁRIO DESCONHECIDO? ANÁLISE
DE 523 CASOS.
Autores: Gustavo de Oliveira Bretas; Alberto Julius Alves
Wainstein; Ana Paula Drummond-Lage; Flávia Vasques
Bittencourt; Milhem Jameledien Morais Kansaon;
Fernando Augusto de Vasconcellos Santos;
Instituição: INSTITUTO DE PREVIDÊNCIA DOS
SERVIDORES DO ESTADO DE MINAS GERAIS
Introdução: O melanoma é essencialmente cutâneo.
Em alguns pacientes, não é possível determinar a loca-
lização do tumor primário. A incidência de melanoma
com sítio primário desconhecido varia de 2 a 15%. Ob-
jetivo: Determinar se há diferença de sobrevida global
entre os pacientes com melanoma primário conhecido
comparado aos pacientes com melanoma primário
desconhecido. Método: Foi realizada análise retros-
pectiva de pacientes com diagnóstico histopatológico
de melanoma, sob os cuidados de uma mesma equipe
em uma única instituição localizada em Belo Horizonte,
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
entre os anos de 2001 e 2011. A amostra foi de conve-
niência, não probabilística, incluindo todos os pacientes
com diagnóstico de melanoma no período. O total de
523 casos de melanoma cutâneo primário ou metas-
tático foi avaliado. Resultado: Dos 523 pacientes com
melanoma avaliados neste estudo, 12 (2,3%) tiveram
diagnóstico de doença metastática sem tumor primá-
rio detectável. O principal sítio de metástases foi o lin-
fonodo (50%) - linfonodos inguinais (25%), axilar (16%)
e periaórticos (8,3%). Metástases pulmonares foram
encontradas em três pacientes (25%). Metástases para
fígado, osso e pele foram observadas em um caso para
cada sítio (8,3%). Desses 12 pacientes com melanoma
metastático com sítio primário desconhecido, quatro
(33,3%) evoluíram para óbito em seis meses, quatro
evoluíram para óbito em um ano, dois perderam o se-
guimento e dois foram tratados e não apresentam reci-
divas até o momento. Dos pacientes com óbito precoce,
três tinham sido estadiados como estádio IV e um como
estádio III. Conclusão: A evolução clínica dos pacientes
metastáticos com melanoma de sítio primário desco-
nhecido é melhor em relação aos pacientes metastá-
ticos com lesão primária conhecida, quando os dois
grupos estão no mesmo estádio. Dessa forma, o fator
mais determinante do curso clínico e do prognóstico é
a localização das metástases. A maioria dos pacientes
que apresenta doença sistêmica ao diagnóstico perde
a chance de cura, como muitos pacientes com cutâneo
primário fino e doença regional ao diagnóstico
Contato: GUSTAVO DE OLIVEIRA BRETAS
golbretas@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 58660
HÁ DIFERENÇA NOS SÍTIOS DAS
METÁSTASES DO CÂNCER DE
MAMA CONFORME OS SUBTIPOS
MOLECULARES?
Autores: Patrícia Ferreira Ribeiro Delfino; Camila Piqui
Nascimento; Clarissa Lôbo Portugal da Cunha; Eduarda
da Costa Marinho; Felipe Andrés Cordero da Luz;
Marcelo José Barbosa Silva; Rafael Mathias Antonioli;
Thais Rezende Mendes - Mendes; Rogério Agenor de
Araújo;
Instituição: HOSPITAL DO CÂNCER EM UBERLÂNDIA
Introdução: A neoplasia mamária é uma doença ex-
tremamente complexa pela diversidade morfológica,
biológica e clínica. Tumores da mama histológica e cli-
nicamente semelhantes podem apresentar diferentes
prognósticos e respostas terapêuticas. Objetivo: Inves-
tigar a associação entre fenótipos moleculares dos tu-
mores de mama e a progressão loco-regional e à distân-
cia. Método: Estudo observacional e retrospectivo que
analisou 1763 prontuários de pacientes com câncer de
mama, tratadas de 1981 a 2015, num hospital público
40
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
de Minas Gerais. Os tumores de mama foram classifi-
cados conforme cinco fenótipos moleculares (Luminal
A, Luminal B, HER2 híbrido: RE e/ou RP-positivo/HER-
2-positivo, HER2 puro: RE/RP-negativo/HER2-positivo
e Triplo Negativo). Os sítios metastáticos foram agru-
pados em oito categorias, conforme prevalência: pul-
mão, ossos, fígado, cérebro, linfonodos, loco regional,
mama contralateral e outros. Do total de prontuários,
486 apresentaram progressão da doença, e apenas 282
continham informações sobre o sítio da metástase. Re-
sultados: Foram incluídas no estudo 282 mulheres com
neoplasia mamária e idade mediana de 53 (89-26) anos.
Tratando-se dos fenótipos moleculares 15,95% (n=45)
dos tumores eram Luminal A; 31,21% (n=88) Luminal B;
24,82% (n=70) HER2 híbrido; 10,64% (n=30) HER2 puro e
17,38% (n=49) Triplo Negativo. Ao analisar a associação
entre os fenótipos moleculares e metástase cerebral,
verificou-se que o subtipo Luminal A apresentou 96%
menos chances de progredir em comparação aos fenó-
tipos HER2 híbrido (OR: 0,04; p=0,0015; IC: 0,002-0,809)
e o Triplo Negativo (OR: 0,04; p=0,0028; IC: 0,002-0,831).
Em relação a outras metástases não foram observadas
associações entre os fenótipos moleculares, a saber:
pulmão (p=0,386), ossos (p=0,183), fígado (p=0,350),
linfonodo (p=0,092), loco regional (p=0,958), mama con-
tralateral (p=0,401) e outros sítios (p=0,381). Conclu-
são: As metástases cerebrais são mais frequentes nos
tumores HER2 puro e Triplo Negativo em comparação
ao Luminal A, com significância estatística. No entan-
to em todos os outros sítios de metástases não houve
diferença entre os Luminais, HER2 ou Triplo Negativo.
Contato: PATRÍCIA FERREIRA RIBEIRO DELFINO
patricia.feribeiro@gmail.com
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 59897
IMPACTO DA QUIMIOTERAPIA
NEOADJUVANTE NO TRATAMENTO DE
PACIENTES COM TIMOMA: UM ESTUDO
RETROSPECTIVO
Autores: Mariana Lopes Zanatta; Ligia Traldi Macedo;
Rafael Ricardo da Silva Miranda Zapata; Vitor Teixeira
Liutti; Mayra Calil Jorge; Gustavo Vasili Lucas; Carmen
Silvia Passos Lima;
Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL PAULISTA
Introdução: os timomas são tumores torácicos hete-
rogêneos e raros, que correspondem a 20% das mas-
sas mediastinais e apresentam incidência anual de 1,3
– 3,2 casos por 1.000.000 habitantes. Histologicamente
são dividos em A, AB, B1, B2, B3 e carcinoma tímico,
levando em conta o predomínio celular (células epite-
liais ou linfócitos). Já a classificação de Massaoka leva
em consideração o acometimento da cápsula e invasão
de estruturas vizinhas. Objetivo: avaliar os aspectos
clinicopatológicos e a sobrevida de pacientes com ti-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
moma ou carcinoma tímico do Hospital de Clínicas da
Universidade Estadual de Campinas. Método: foram
coletados dados de 32 pacientes com diagnóstico de
timoma ou carcinoma tímico atendidos de 01/01/2000
à 21/10/2016.Os pacientes foram tratados com ressec-
ção cirúrgica do tumor, sempre que possível (critério
do cirurgião). Quimioterapia neoadjuvante com adria-
micina,ciclofosfamida, vincristina e cisplatina (ADOC) ou
cisplatina e etoposideo, foi indicada para pacientes que
eram considerados com doença local irresecável. A so-
brevida global foi calculada usando método de Kaplan-
-Meier. Resultados: os pacientes eram em sua grande
maioria da raça branca, sendo 50% do sexo masculino e
50% do sexo feminino. O timoma tipo B1 foi a histologia
mais prevalente (28,1%) seguida do subtipo AB (21,9%).
Quanto à classificação de Massaoka, o estádio II foi o
mais comum, correspondendo a 62,5% dos casos. Vinte
e oito pacientes (87,5%) foram submetidos à ressecção
cirúrgica do tumor. Em 42,9% dos pacientes operados a
cirurgia realizada foi RO. Sete pacientes receberam qui-
mioterapia neoadjuvante, sendo 6 deles com esquema
ADOC e 1 com esquema baseado em cisplatina e eto-
posideo. A tolerância ao esquema ADOC foi aceitável.
O seguimento mediano foi de 42 meses e a sobrevida
global mediana foi de 35 meses. Conclusão: a cirurgia
permanece como pedra fundamental do tratamento.
Se optado por terapia neoadjuvante, o esquema ADOC
pode ser considerado devido tolerância clínica aceitável
e excelente taxa de resposta.
Contato: MARIANA LOPES ZANATTA
marianazanatta@msn.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI SUPERIOR
CÓDIGO: 59794
INCORPORAÇÃO DE TAXANO EM
QUIMIOTERAPIA PERI-OPERATÓRIA EM
PACIENTES COM CÂNCER ESÔFAGO-
GÁSTRICO LOCALMENTE AVANÇADO
Autores: Audrey Cabral Ferreira de Oliveira; Ana
Caroline Fonseca Alves; Felipe José Fernandez Coimbra;
Wilson Luiz da Costa Junior; Celso Abdon Lopes de
Mello; Tiago Cordeiro Felismino;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: Quimioterapia peri-operatória é consi-
derada modalidade padrão de tratamento de pacien-
tes com adenocarcinoma esôfago-gástrico localmente
avançado. Na ASCO 2017, foi apresentado estudo que
demonstrou superioridade de esquema com incorpo-
ração de taxano (FLOT4) quando comparado com es-
quema padrão (ECF/ECX). Objetivo: Avaliar dados de
eficácia e aderência de população real tratado com
incorporação de taxano. Método: Análise retrospec-
tiva de pacientes tratados em uma única instituição,
através de análise de prontuários. Incluímos pacientes
que tinham diagnóstico de adenocarcinoma de transi-
41
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
ção esôfago-gástrica (TEG) ou estômago e foram sub-
metidos à quimioterapia peri-operatória com esque-
ma contendo taxano. Foram excluídos pacientes com
histologias não adenocarcinoma ou com evidência de
doença metastática. Resultados: Entre 2007 e 2012, fo-
ram identificados 26 pacientes tratados com o regime
contendo taxano. O follow-up mediano foi de 77.6 me-
ses. O regime utilizado foi DCF (Docetaxel + Cisplatina
+ 5-Fluorouracil). Mediana de idade foi 54 anos. 65.4%
dos pacientes eram do sexo masculino. Primário gás-
trico: 17 (65.4%) / TEG: 9 (34.6%). Estadiamento clínico:
cT3: 17 (65.4%) / cN+: 19 (73.1%). Subtipo de Lauren:
Intestinal: 12 (46.2%) / Difuso: 12 (46.2%). Desta amos-
tra, 23 pacientes (88.5%) foram submetidos à cirurgia.
A taxa de resposta patológica completa foi 7.7%. Em re-
lação à aderência, 20 (76.9%) fizeram toda neoadjuvân-
cia planejada; 19 (73%) iniciaram adjuvância; 10 (38.4%)
concluíram todo tratamento planejado. A sobrevida li-
vre de evento em 3 anos foi 45.5%. A sobrevida global
em 3 anos foi 58.8%. Conclusão: Esta análise retros-
pectiva de pacientes tratados fora de protocolo clínico
demonstra resultados compatíveis aos alcançados em
ambiente controlado de trial randomizado. A SG em 3
anos e a SLE em 3 anos 58.8% e 45.5% (o estudo FLOT-
4 AIO – ASCO 2017 teve SG3a de 57% e SLP3a=46%). A
aderência ao tratamento foi similar, com 38.4% da nos-
sa amostra tendo concluído todo o tratamento planeja-
do (FLOT4 AIO 37%).
Contato: AUDREY CABRAL FERREIRA DE OLIVEIRA
audreycabral@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
CÓDIGO: 60156
INFLUÊNCIA DE POLIMORFISMOS DOS
GENES ITPA E AMPD1 NA TOXICIDADE
AO TRATAMENTO DE LEUCEMIA
LINFOBLÁSTICA AGUDA INFANTIL
EM UMA POPULAÇÃO DO NORTE DO
BRASIL
Autores: Luciana Pereira Colares Leitão; Darlen Cardoso
de Carvalho; Alayde Vieira Wanderley; André Maurício
Ribeiro dos Santos; Amanda de Nazaré Cohen Lima de
Castro; Tatiane Piedade de Souza; André Salim Khayat;
Paulo Pimentel de Assumpção; Juliana Carla Gomes
Rodrigues; Ney Pereira Carneiro dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) teve
nas últimas décadas um grande avanço no prognóstico,
atingindo uma taxa de cura de quase 90%. Apesar dos
avanços significativos alcançados no tratamento pediá-
trico da LLA os efeitos adversos das drogas continuam
a ser um problema desafiador. O Metotrexato (MTX) e
a 6 – Mercaptopurina (6-MP) são os principais fármacos
utilizados para o tratamento, tanto na fase de manu-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tenção quanto na consolidação. Vários são os polimor-
fismos envolvidos no metabolismo e toxicidade de pa-
cientes tratados com esses fármacos. Nesse contexto,
o gene ITPA e o gene AMPD1 possuem polimorfismos
que estão envolvidos com o aumento do risco de rea-
ções adversas graves em pacientes tratados com MTX
e 6-MP, como neutropenia e toxicidades gastrointes-
tinais. Dados que correlacionam esses polimorfismos
com a população miscigenada do Norte do Brasil são
escassos, dificultando assim ensaios clínicos específicos
para essa população. Objetivo: O presente trabalho
avaliou a associação dos polimorfismos rs1127354 e
rs17602729 dos genes ITPA e AMDP1, respectivamen-
te, com a toxidade grave durante a terapia de conso-
lidação e manutenção da LLA infantil em pacientes da
Região Norte do Brasil. Método: Foram analisados 121
pacientes diagnosticados para LLA-B, em dois hospitais
públicos de referência no tratamento de câncer infan-
til (Hospital Ophir Loyola, e Hospital Oncológico Infantil
Octavio Lobo, Belém, Brasil). O tratamento dos pacien-
tes foi realizado de acordo com protocolo BFM-2002
(Berlim-Frankfurt Münster). As toxicidades foram classi-
ficadas de acordo com NCI Common ToxicityCriteria v.
4.0. O DNA genômico foi extraído do sangue periférico
dos pacientes na remissão, utilizando o Kit comercial
Biopur Kit. A genotipagem dos polimorfismos foi rea-
lizada utilizando a tecnologia TaqManOpenArrayGeno-
typing, QuantStudio™ 12K Flex Real-Time PCR System.
As análises estatísticas foram realizadas com o pacote
R v.3.4.0. O teste de Qui-quadrado ou Fisher foi utiliza-
do para as análises. Um p valor ≤ 0,05 foi considerado
como significante. Resultados: Somente o polimorfis-
mo rs1127354 do gene ITPA1 foi associado significa-
tivamente com Neutropenia grave durante a fase de
consolidação (P=0,02; OR=1,25; IC95%=1,04 – 1,5) e
manutenção (P=0,0; OR=1,71; IC95%=1,13-2,58). Con-
clusão: Os resultados obtidos neste trabalho sugerem
que o polimorfismo rs1127354 do gene ITPA1 é um im-
portante marcador para prever a toxicidade na terapia
da LLA infantil.
Contato: LUCIANA PEREIRA COLARES LEITÃO
colaresluciana@gmail.com
TEMÁRIO: MELANOMAS
CÓDIGO: 60027
INFLUÊNCIA DE POLIMORFISMOS
NO GENE PDCD1, REGULADOR
DA ATIVIDADE LINFOCITÁRIA, NA
SUSCEPTIBILIDADE E PROGNÓSTICO DO
MELANOMA CUTÂNEO
Autores: Gabriela Vilas Bôas Gomez; José Augusto Rinck-
Junior; Dennis Henrique Leandro da Silva; Ronei Luciano
Mamoni; Gustavo Jacob Lourenço; Aparecida Machado
de Moraes; Carmen Silvia Passos Lima;
42
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Objetivo: O objetivo do estudo é avaliar se os polimor-
fismos de base única (SNPs) PD1.1 (c.-606G>A), PD1
(c.627+252C>T), PD1.5 (c.804C>T) e PD1.9 (c.644C>T) no
gene PDCD1 influenciam o risco, aspectos clinicopatoló-
gicos e sobrevida de pacientes com melanoma cutâneo
(MC). Método: Avaliamos 250 pacientes com MC e 250
controles. A diferença estatística entre grupos foi calcu-
lada pelo teste de Fisher/chi-quadrado. As expressões
do gene PDCD1 em leucócitos e da proteína PD1 em lin-
fócitos T foram avaliadas pelos testes de Kruskal-Wallis
e Mann-Whitney. A sobrevida livre de recidiva (SLR) e a
sobrevida global (SG) foram calculadas usando Kaplan-
-Meier e análises de Cox. Resultados: Indivíduos com o
genótipo PD1 CC isolado e associado ao PD1.5 CC esti-
veram sob riscos 2,20 (95% CI: 1,00-4,82, P= 0,04) e 2,51
(95% CI: 1,04-6,03, P= 0,03) vezes maiores de apresentar
MC do que os demais, respectivamente. Indivíduos por-
tadores do alelo C do PD1 estiveram sob risco 2,15 (95%
CI: 1,04-4,44, P= 0,03) vezes maior de desenvolver o MC
quando comparado aos portadores do alelo variante T.
Portadores do genótipo PD1 CC, PD1.9 CC, PD1.1 GG
+ PD1.9 CC e PD1 CC + PD1.5 CC foram mais comum
em pacientes com fototipo I ou II comparado com pa-
cientes com fototipo III ou IV (61,7% vs. 38,3%, P= 0,002;
96,2% vs. 3,8%, P= 0,006; 61,4% vs. 38,6% P= 0,006; 63,6
vs. 36,4%, P= 0,006, respectivamente). Além disso, indi-
víduos com genótipos PD1 CC e PD1 CC + PD1.5 CC e
fototipo I ou II tiveram riscos 5,89 (95% CI: 1,58-21,84)
e 6,71 (95% CI: 1,66-26,97) maiores de desenvolver MC
do que os outros. O genótipo PD1.5 TT foi associado
com aumento da expressão do gene PDCD1 (P= 0,03).
Os genótipos PD1.5 CT ou TT e alelo T aumentaram a
expressão da proteína PD1 em linfócitos CD4+ (P= 0,01;
P= 0,006; respectivamente). Em 60 meses de seguimen-
to, a SLR foi menor em pacientes com genótipo PD1.1
AA (33,3% vs 72,5%, P= 0,02). Pacientes com PD1.1 AA
e PD1.5 CC tiveram 4,39 e 2,38 vezes mais chance de
apresentar recidiva e evolução para óbito na análise
uni e multivariada de Cox (P= 0,04; P= 0,02) respectiva-
mente. Conclusão: Esses dados inéditos indicam que
SNPs na via de regulação dos linfócitos T alteram o ris-
co, aspectos clinicopatológicos e o prognostico do MC. É
possível que em futuro próximo possamos utilizar estes
genótipos para selecionar pacientes que possam obter
máximo benefício com o tratamento imunoterápico an-
ti-PD1. Agencia financiadora: FAPESP
Contato: GABRIELA VILAS BÔAS GOMEZ
gabivbg@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
CÓDIGO: 60015
INFLUÊNCIA DE POLIMORFISMOS
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
NO GENE SLCO1B1 NA TOXICIDADE
DA TERAPIA DE CONSOLIDAÇÃO
EM PACIENTES PEDIÁTRICOS COM
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA DA
REGIÃO NORTE DO BRASIL.
Autores: Darlen Cardoso de Carvalho; Alayde Vieira
Wanderley; Marianne Rodrigues Fernandes; Amanda de
Nazaré Cohen Lima de Castro; Luciana Pereira Colares
Leitão; Tatiane Piedade de Souza; André Salim Khayat;
Paulo Pimentel de Assumpção; Sidney Emanuel Batista
dos Santos; Ney Pereira Carneiro dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: O metotrexato (MTX) é um dos principais
componentes da quimioterapia da Leucemia Linfoblás-
tica Aguda (LLA) sendo administrado principalmente
durante a fase de consolidação da terapia da doença.
A toxicidade decorrente da quimioterapia com MTX é
um dos principais problemas relacionados ao trata-
mento da LLA. Nesse contexto, o gene SLCO1B1 é um
importante transportador de substratos, incluindo
MTX, portanto, polimorfismos nesse gene podem ser
funcionalmente prejudiciais, associados com a capaci-
dade de transporte reduzida do MTX. Vários estudos
vêm associando polimorfismos no gene SLCO1B com
toxicidade ao MTX no tratamento da LLA infantil. No
entanto, a relação entre esses polimorfismos e a toxi-
cidade da quimioterapia com MTX em pacientes da po-
pulação da região Norte do Brasil permanece obscura.
Objetivo: Buscamos investigar a correlação de três po-
limorfismos do gene SLCO1B1 (rs2306283, rs4149015
e rs4149056) com a toxicidade grave durante a terapia
de consolidação da LLA infantil em pacientes da região
Norte do Brasil. Método: Incluímos no estudo 121 pa-
cientes diagnosticados para LLA-B entre os anos de
2006 e 2016 em dois hospitais públicos referência no
tratamento de câncer infantil (Hospital Ophir Loyola, e
Hospital Oncológico Infantil Octavio Lobo). O tratamen-
to dos pacientes foi realizado de acordo com protocolo
BFM-2002. As toxicidades foram classificadas de acordo
com o NCI Common Toxicity Criteria v.4.0. O DNA genô-
mico foi extraído do sangue periférico dos pacientes,
utilizando o Kit comercial Biopur Kit. A genotipagem
dos polimorfismos foi realizada utilizando a tecnolo-
gia TaqMan OpenArray Genotyping, no equipamento
QuantStudio™ 12K Flex Real-Time PCR System. Todas as
análises estatísticas foram realizadas com o pacote R
v.3.4.0. O teste de Qui-quadrado ou Fisher foi utiliza-
do para as análises. Um p valor ≤ 0,05 foi considerado
como significante. Resultados: Os três polimorfismos
do gene SLCO1B1 foram investigados para 10 diferen-
tes toxicidades específicas na terapia da LLA. O poli-
morfismo rs4149015 não foi associado a nenhuma das
toxicidades investigadas. O polimorfismo rs2306283
foi significativamente associado à neutropenia (p=0,03;
OR=0,88), IVAS (p=0,04; OR=1,16) e convulsões (p=0,04;
OR=1,11). O polimorfismo rs414956 foi associado à
43
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
pneumonia (p=0,02; OR=1,09). Conclusão: Sugerimos
que os polimorfismos rs2306283 e rs414956 do gene
SLCO1B1 podem ser importantes para prever toxicida-
de grave na terapia de consolidação da LLA infantil.
Contato: DARLEN CARDOSO DE CARVALHO
darlen.c.carvalho@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE CABEÇA E PESCOÇO
CÓDIGO: 59704
INFLUÊNCIA DE POLIMORFISMOS NOS
GENES CASP9 E CASP3, RELACIONADOS
A APOPTOSE, NA SUSCEPTIBILIDADE
E PROGNÓSTICO DE PACIENTES COM
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
CABEÇA E PESCOÇO
Autores: Leisa Lopes Aguiar; Ericka Francislaine Dias
Costa; Guilherme Augusto da Silva Nogueira; Tathiane
Regine Penna Lima; Vitor Teixeira Liutti; Frederico Leal;
Vivian Castro Antunes Santos; José Augusto Rinck-Junior;
Gustavo Jacob Lourenço; Carmen Silvia Passos Lima;
Instituição: FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS,
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Introdução: A caspase 9 (CASP9) e a caspase 3 (CASP3)
são proteínas que atuam na via intrínseca da apoptose.
Polimorfismos em genes que codificam essas proteínas
podem resultar no desenvolvimento e na progressão do
carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço
(CCECP). Objetivo: Avaliar os papéis dos polimorfismos
CASP9 c.-1339A>G (rs4645978) e CASP3 c.-1191A>G
(rs12108497) na susceptibilidade e no prognóstico do
CCECP. Materiais e Método: Foram avaliados 350 pa-
cientes consecutivos com CCECP atendidos no Hospital
de Clínicas da UNICAMP, tratados de acordo com o pro-
tocolo institucional. Também foram avaliados 350 con-
troles, doadores de sangue do HEMOCENTRO da UNI-
CAMP, pareados aos pacientes por sexo e cor da pele. O
DNA genômico dos pacientes e controles foi analisado
pela reação em cadeia da polimerase seguida por di-
gestão enzimática. A regressão logística múltipla foi uti-
lizada para obter a razão das chances, considerando o
intervalo de confiança de 95%. Os tempos de sobrevida
livre de evento e de sobrevida global foram obtidos por
curvas de Kaplan-Meier, e as diferenças foram analisa-
das pelo teste de log-rank. O fator prognóstico de cada
variável foi avaliado por meio das análises uni e multi-
variada de Cox. Resultados: A frequência do genótipo
CASP3 c.-1191AG ou GG foi maior em pacientes com
CCECP do que em controles (63,4% versus 53,4%, P=
0,01). Indivíduos portadores deste genótipo estiveram
sob risco de 2,15 vezes maior de desenvolver a doença.
Também foi observado que pacientes com os genóti-
pos CASP9 c.-1339GG e CASP9 c.-1339GG mais CASP3
c.-1191GG tiveram 1,46 mais chance de progressão
ou recidiva e 2,66 mais chances de evoluir a óbito em
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
análises uni e multivariada de Cox, respectivamente.
Conclusão: Nossos resultados sugerem, pela primeira
vez, que os polimorfismos CASP9 c.-1339A>G e CASP3
c.-1191A>G constituem importantes fatores herdados
na susceptibilidade e prognóstico do CCECP. Apoio fi-
nanceiro: Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado
de São Paulo (FAPESP), na forma de bolsa de mestrado
(processo no 2012/12538-2) e auxílio pesquisa (proces-
so no 2012/01807-2).
Contato: LEISA LOPES AGUIAR
leisaaguiar@yahoo.com.br
TEMÁRIO: MELANOMAS
CÓDIGO: 60415
INFLUÊNCIA DO POLIMORFISMO
CREB1 C.303+373G>A, ENVOLVIDO
COM A MELANOGÊNESE, COM O RISCO
E A AGRESSIVIDADE DO MELANOMA
CUTÂNEO
Autores: Janet Keller Silva; Cristiane de Oliveira; Benilton
de Sá Carvalho; Caroline Torricelli; Gabriela Vilas Bôas
Gomez; Wesley Lima de Oliveira; José Augusto Rinck-
Junior; Manoela Marques Ortega; Carmen Silvia Passos
Lima; Gustavo Jacob Lourenço;
Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Introdução: Recentemente, identificamos 12.882 no-
vos polimorfismos gênicos de base única (SNPs) asso-
ciados ao risco de melanoma cutâneo (MC), por meio
da genotipagem em larga escala com microarranjos
de DNA. Um deles, o CREB1 c.303+373G>A, associado
com a melanogênese e localizado na região regulatória
do processamento do RNA mensageiro (RNAm) (meca-
nismo de splicing), foi considerado de maior interesse
entre eles. Por meio de análises in silico, observamos
que o referido SNP pode proporcionar a alteração de
ligação dos fatores SF1 e hnRNPA1, envolvidos com o
splicing. No entanto, são desconhecidos os papéis dos
distintos alelos do referido SNP no risco e prognóstico
do MC. Objetivo: Verificar a influência dos distintos ge-
nótipos do SNP CREB1 c.303+373G>A no risco de ocor-
rência e no prognóstico do MC; nos aspectos clínicos e
do tumor; e nas expressões do CREB1, SF1 e HNRNPA1.
Materiais e Método: Foram avaliados 262 pacientes e
279 controles. A identificação dos genótipos do CREB1
foi realizada pela análise do DNA de todos os indivídu-
os por meio da PCR em tempo real. A expressão dos
genes CREB1, SF1 e HNRNPA1 foi avaliada pela análise
do RNA total de 56 controles por meio da PCR quan-
titativa. A significância estatística das diferenças entre
os grupos foi calculada por meio dos testes de Fisher,
qui-quadrado, regressão logística, teste t e ANOVA. Os
tempos de sobrevida livre de progressão (SLP) e so-
brevida global (SG) foram estimados pelas curvas de
Kaplan-Meier e analisados pelos testes de log-rank e de
44
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
Cox. Resultados: A frequência dos genótipos CREB1 GA
ou AA foi mais comum em pacientes do que em con-
troles (71,7% vs. 61,3% P=0,01). Indivíduos portadores
dos referidos genótipos estiveram sob risco cerca de
duas vezes maior de desenvolver o MC do que os ou-
tros. Os genótipos do referido SNP não influenciaram
a SLP (P=0,23) e a SG (P=0,71) dos nossos pacientes. A
frequência do genótipo CREB1 AA foi maior em pacien-
tes com tumores espessos (28,2% vs. 18,5%, P=0,04) e
profundos (26,2% vs. 13,3%, P=0,02). Indivíduos com
os genótipos CREB1 GA ou AA apresentaram maior ex-
pressão do HNRNPA1 (1,18 vs. 1,00; P=0,03). Os níveis
de mRNA do CREB1 (P=0,34) e do SF1 (P=0,35) foram si-
milares em indivíduos com os distintos genótipos. Con-
clusão: Nossos resultados sugerem que o SNP CREB1
c.303+373G>A constitui um importante fator herdado
para o risco e agressividade do MC, possivelmente de-
vido a alteração da ligação de fatores de splicing. Apoio
financeiro: FAPESP e CNPq.
Contato: JANET KELLER SILVA
janetkeller15@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60106
INFLUÊNCIA DO POLIMORFISMO
MIR146A N.60G>C NA SOBREVIDA
GLOBAL DE PACIENTES COM CÂNCER
COLORRETAL
Autores: Jéssica Silva dos Santos; Gabriella Lucato
Zunta; Carlos Augusto Real Martinez; Marcelo Lima
Ribeiro; Gustavo Jacob Lourenço; Manoela Marques
Ortega;
Instituição: UNIVERSIDADE SÃO FRANCISCO
Introdução: O papel do polimorfismo de base única
(SNP) miR146a n.60G>C na suscetibilidade e sobrevida
global (SG) de pacientes com CCR é controverso. Obje-
tivo: Avaliar a influência do SNP miR146a n.60G>C no
risco do CCR, nas características do tumor, na expres-
são do miR146a e na SG. Pacientes e Método: Os genó-
tipos do SNP miR146a n.60G>C foram identificados em
DNA tumoral de 167 pacientes atendidos nos hospitais
da USF e da UNICAMP e em leucócitos de 276 contro-
les por meio da RT-PCR. O teste de equilíbrio de Hardy-
-Weinberg (EHW) verificou a distribuição dos genótipos
nos grupos. As diferenças entre os grupos foram ava-
liadas por meio dos testes de Fisher ou qui-quadrado
e regressão logística. O RNA das células do tumor de
29 pacientes foi analisado pela qPCR para avaliar a ex-
pressão do miR146a. A SG foi calculada pelo intervalo
de tempo entre a data do diagnóstico e a data do óbito
ou último segmento. Os tempos de SG foram estima-
dos pelas curvas de Kaplan-Meier e as diferenças entre
elas foram analisadas pelo teste de log-rank. O fator
prognóstico foi avaliado pela regressão de Cox. Resul-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tados: As amostras de pacientes (P= 0,88) e controles
(P= 0,61) estiveram em EHW. Frequência similar dos
genótipos GC ou CC foi observada em pacientes com
CCR e controles (50,3% vs 50,7%; P= 0,88). Pacientes
com os genótipos GC ou CC apresentaram menor ex-
pressão do miR146a (média dos níveis de expressão de
0,49 unidades arbitrárias (UAs) vs 1,44 UAs, P= 0,008).
A mediana de seguimento dos pacientes foi de 21 me-
ses (variação: 0,1-65,0). Aos 24 meses, os pacientes com
tumores localizados no colón ou retossigmóide (66,0%
vs 80,2%; P= 0,02) e em estágio avançado (IV) (51,7% vs
76,8%; P< 0,001) apresentaram pior SG quando compa-
rados aos outros. Também, aos 24 meses, a SG foi pior
em pacientes com maior expressão do miR146a (54,5%
vs. 88,9%; P= 0,01). Após a análise univariada de Cox, o
resultado permaneceu significativo (risco relativo (RR):
5,52; P= 0,03). Considerando apenas os pacientes com
estágio avançado, a SG, em 24 meses, foi menor naque-
les com o genótipo miR146a n.60GG (30,0% vs. 62,0%;
P= 0,04) do que os outros. Esse resultado permaneceu
significativo na análise univariada de Cox (RR: 2,39; P=
0,05). Conclusão: Os resultados sugerem que o referi-
do polimorfimo não influencia o risco do CCR em nos-
sos pacientes. Entretanto, o genótipo miR146a n.60GG
e a maior expressão do miR-146a atuam como fatores
de pior prognóstico para pacientes com CCR. Apoio fi-
nanceiro: FAPESP
Contato: JÉSSICA SILVA DOS SANTOS
santosjssica97@yahoo.com
TEMÁRIO: NUTRIÇÃO
CÓDIGO: 57742
INGESTA DE ÁCIDO GLUTÂMICO
NA DIETA E O RISCO DE CÂNCER
COLORRETAL: THE ROTTERDAM STUDY
Autores: Gilson Gabriel Viana Veloso; Oscar H. Franco;
Rikje Ruiter; Catherina E. de Keyser; Albert Hofman;
Bruno C. Stricker; Jessica C. Kiefte-de Jong;
Instituição: HOSPITAL SANTA CASA DE MISERICÓRDIA
DE BELO HORIZONTE
Introdução: Estudos com animais tem demonstrado
que a suplementação com glutamina pode diminuir a
ocorrência de carcinogênese no cólon. Entretanto, até o
momento, não foram estudadas quaisquer relações en-
tre a glutamina (ou seus precursores) e o câncer color-
retal (CCR) em humanos. Objetivo: O objetivo primário
deste estudo foi avaliar se a ingesta de ácido glutâmico
na dieta estava associada com o risco de CCR em adul-
tos. Um objetivo secundário foi avaliar se a associação
poderia ser modificada de acordo com o índice de mas-
sa corporal (IMC). Método: O estudo foi parte do Rot-
terdam Study, que inclui uma coorte prospectiva com
dados de 1990 em diante; consiste em 5362 participan-
tes com idade ≥ 55 anos e que estavam livres de CCR ao
45
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
início da coleta de dados. A ingestão de ácido glutâmi-
co foi calculada como porcentagem do consumo total
de proteína a partir de um questionário validado sobre
frequência alimentar, aplicado ao início da coleta de
dados. Casos incidentes de CCR foram diagnosticados
por análise anatomopatológica. Resultados: Durante
o follow-up, 242 participantes foram diagnosticados
com CCR. O consumo de ácido glutâmico na dieta (no
baseline) foi significantemente associado a um menor
risco de desenvolvimento de CCR (hazard ratio [HR]
por cada porcento aumentado de ácido glutâmico de
origem proteica, 0.78; intervalo de confiança 95% [CI],
0.62-0.99). Após estratificação de acordo com o IMC, a
redução de risco para CCR por ácido glutâmico foi de
42% em participantes com IMC < 25kg/m2 (HR por cada
porcento aumentado de ácido glutâmico de origem pro-
teica, 0.58; CI 95% 0.40-0.85), enquanto que para parti-
cipantes com IMC > 25kg/m2, nenhuma associação foi
encontrada (HR por cada porcento aumentado de ácido
glutâmico de origem proteica, 0.97 (CI 95% 0.73-1.31).
Conclusão: Nossos dados sugerem que o consumo de
ácido glutâmico na dieta está associado ao menor risco
de CCR, mas essa associação pode estar presente ape-
nas em pessoas sem sinais de sobrepeso ou obesidade.
Contato: GILSON GABRIEL VIANA VELOSO
ggabrielvveloso@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES DE CABEÇA E PESCOÇO
CÓDIGO: 59710
INVESTIGAÇÃO DA FREQUÊNCIA
DE MUTAÇÃO NO GENE BRAF EM
PACIENTES COM CARCINOMA
PAPILÍFERO DA TIREÓIDE NA REGIÃO
AMAZÔNICA
Autores: Clebson Pantoja Pimentel; Bianca Pimentel
Silva; Edivaldo Herculano Correa de Oliveira;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ
Introdução: O carcinoma papilífero (PTC) é definido
como um tumor epitelial maligno com diferenciação
para células foliculares;sendo o mais comum tipo de
câncer da tireóide, representando 80% de todos os
casos. Este tipo de tumor afeta indivíduo de qualquer
idade, com maior frequência entre 30 a 40 anos. As mu-
tações no geneBRAF são de grande relevância para a
explicação do surgimento de PTC, visto que, este gene
está envolvido na regulação da divisão e diferenciação
celular, além de contribuir na oncogênese das células
da tireoide. Objetivo: O presente trabalho teve como
objetivo investigar a frequência dealterações no gene
BRAF em PTC em uma população de diferentes cidades
da Amazônia brasileira. Método: Foram avaliadas 53
pacientes (41 do sexo feminino e 12 do sexo masculino)
com PTC oriundos de diferentes cidades da Amazônia.
O DNA genômico foi extraído utilizando o PureLink®
Genomic DNA Mini Kit. Para a investigação de muta-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ções foi realizada PCR seguida da técnica de sequen-
ciamento automático direto. Resultados: Com base na
análise do sequenciamento automático direto de DNA
do gene BRAF foi encontrada uma única a mutação no
gene pesquisado. Trata-se da mutaçãoV600E, a qual foi
estava presente em 21 pacientes (39,6%). Todos os 21
pacientes, constituídos por 5 homens e 16 mulheres,
apresentaram a mutação BRAFV600E em heterozigo-
se.A mutação V600E altera o resíduo de valina por um
resíduo de ácido glutâmico e está localizada no éxon
15 do gene BRAF na posição 1799, resultando em uma
transversão de timina pela adenina (T>A), o que leva a
carcinogênese da tireóide, além de estar associada a
um pior prognóstico. Conclusão: O resultado a inves-
tigação aponta para uma alta frequência da mutação
BRAFV600E (39,6% pacientes com PTC) na região Ama-
zônica, o que pode ajudar a explicar, ao menos parcial-
mente, a prevalência do PTC na população estudada.
Contato: BIANCA PIMENTEL SILVA
biancapimentel6@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60370
INVESTIGAÇÃO DE GENES
METABOLIZADORES DE XENOBIÓTICOS
NA SUSCEPTIBILIDADE AO CÂNCER
GÁSTRICO OU COLORRETAL
Autores: Amanda de Nazaré Cohen Lima de Castro;
Darlen Cardoso de Carvalho; Marianne Rodrigues
Fernandes; Luciana Pereira Colares Leitão; Juliana Carla
Gomes Rodrigues; Antonio Andre Conde Modesto; Karla
Beatriz Cardias Cereja Pantoja; Sidney Emanuel Batista
dos Santos; Ney Pereira Carneiro dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: A neoplasia gástrica (CG) e a colorretal
(CCR) estão entre as principais causas de morte por
câncer em todo mundo. No Norte do Brasil, a incidência
destes tipos neoplásicos é elevada em relação à média
nacional. A interação entre a exposição a certos agen-
tes ambientais e a susceptibilidade genética tem um
importante papel no desenvolvimento do CG ou CCR.
Genes responsáveis pela regulação metabólica de susb-
tâncias carcinógenas podem ser inseridos na classe dos
moduladores de risco. Diversos polimorfismos de mo-
dificação de uma única base (SNPs) nesses genes apre-
sentam a capacidade de alterar o perfil de metaboliza-
ção gerado pela enzima que codificam, seja diminuindo
a eficiência de metabolização ou interrompendo este
processo, levando a tumorigênese gástrica e colorretal.
Os dados referentes a estas investigações são escassos
para algumas populações, como é o caso da população
da região Norte do Brasil. Objetivo: Investigar o papel
de três polimorfismos nos genes MTHFR (rs1801133),
RRM1 (rs12806698) e TP53 (rs1042522) com a suscep-
tibilidade às neoplasias colorretal ou gástrica, em uma
46
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
população miscigenada da região Norte do Brasil. Mé-
todo: Foram incluídos no estudo: 356 indivíduos, sen-
do 95 pacientes de câncer gástrico e 121 pacientes de
câncer colorretal, compondo o grupo caso e ainda 140
indivíduos sem câncer para o grupo controle. Para a
genotipagem dos polimorfismos, utilizou-se a platafor-
ma QuantStudio12K Flex Real time PCR System. Foi re-
alizada uma análise de regressão logística multivariada
e utilizados como fatores de confusão: idade, sexo e
ancestralidade genômica. Resultados: Foi encontrada
uma associação de risco de 30% entre o polimorfismo
(rs12806698) do gene RRM1 para o desenvolvimento
de CG ou CCR, em portadores do genótipo selvagem
CC (p= 0,00003; OR=3,603). Semelhantemente, para o
polimorfismo rs1042522 do gene TP53, foi observada
uma associação de risco para o desenvolvimento de CG
ou CCR na população investigada (p= 0,013; OR= 2,097).
Conclusão: Polimorfismos nos genes TP53 (rs1042522)
e RRM1 (rs12806698) demonstraram ser importantes
na desregulação do biometabolismo xenobiótico rela-
cionado a progressão tumoral gástrica e colorretal.
Contato: AMANDA DE NAZARÉ COHEN LIMA DE
CASTRO - acohencastro@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
CÓDIGO: 60129
INVESTIGAÇÃO DE POLIMORFISMO
NO GENE MTHFD1 NA TERAPIA
COM METOTREXATO EM PACIENTES
PEDIÁTRICOS COM LEUCEMIA
LINFOBLÁSTICA AGUDA
Autores: Mayara Quaresma Nascimento; Darlen
Cardoso de Carvalho; Alayde Vieira Wanderley; Antônio
André Conde Modesto; Juliana Carla Gomes Rodrigues;
Karla Beatriz Cardias Cereja Pantoja; Roberta Borges
Andrade; André Salim Khayat; Paulo Pimentel de
Assumpção; Ney Pereira Carneiro dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: A Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)
na infância é o tipo mais comum consolidado de cân-
cer infantil no mundo. O metotrexato (MTX) é um dos
principais medicamentos utilizados na terapêutica da
doença. Age inibindo o metabolismo do ácido fólico,
adenosina e síntese de purinas e pirimidinas. Polimor-
fismos em genes associados à via do folato, como o
metilenotetrahidrofolato desidrogenase 1 (MTHFD1)
são potenciais moduladores de resposta e toxicidade
na terapêutica do MTX. Objetivo: Investigar o polimor-
fismo rs 2236225 no gene MTHFD com a toxicidade
grave durante a terapia de consolidação da LLA infantil
em pacientes da região Norte do Brasil. Método: Foram
incluídos no estudo 121 pacientes diagnosticados com
LLA-B entre os anos de 2006 e 2016 em dois hospitais
públicos referência no tratamento de câncer infantil
(Hospital Ophir Loyola, e Hospital Oncológico Infantil
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Octavio Lobo, Belém-PA). O tratamento dos pacientes
foi realizado de acordo com o protocolo BFM-2002. As
toxicidades foram classificadas de acordo com o NCI
Common Toxicity Criteria v.4.0. O DNA genômico foi
extraído do sangue periférico dos pacientes utilizando
o Kit comercial Biopur Kit. A genotipagem do polimor-
fismo foi realizada utilizando a tecnologia TaqMan Ope-
nArray Genotyping, no equipamento QuantStudio™ 12K
Flex Real-Time PCR System. Todas as análises estatísti-
cas foram realizadas com o pacote R v.3.4.0. O teste de
Qui-quadrado ou Fisher foi utilizado para as análises.
Um p valor ≤ 0,05 foi considerado como significante.
Resultados: O polimorfismo do gene MTHFD1 foi in-
vestigado para 10 diferentes toxicidades específicas du-
rante o tratamento da LLA. O polimorfismo rs2236225
foi significativamente associado à neutropenia (p=0,01;
OR=0,87; IC95%=0,79-0,96) na fase de consolidação da
terapia. Conclusão: Sugerimos que o polimorfismo
rs2236225 do gene MTHFD1 pode ser um potencial bio-
marcador preditivo de toxicidade grave na terapia de
consolidação da LLA infantil na amostra investigada.
Contato: MAYARA QUARESMA NASCIMENTO
mayaquaresma@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60362
INVESTIGAÇÃO DE POLIMORFISMOS DE
NUCLEOTÍDEO ÚNICO NO GENE DPYD
E A SUSCEPTIBILIDADE AO CÂNCER
GÁSTRICO OU COLORRETAL
Autores: AMANDA DE NAZARÉ COHEN LIMA DE CASTRO;
Marianne Rodrigues Fernandes; Darlen Cardoso de
Carvalho; Luciana Pereira Colares Leitão; Juliana Carla
Gomes Rodrigues; Antonio Andre Conde Modesto; Karla
Beatriz Cardias Cereja Pantoja; Sidney Emanuel Batista
dos Santos; Ney Pereira Carneiro dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: O câncer gástrico (CG) e colorretal (CCR)
são responsáveis por grande morbidade e mortalidade
no mundo. A etiologia para essas neoplasias é multifa-
torial, atribuída a eventos genéticos e ambientais. Varia-
ções nos processos de ativação e detoxificação de xeno-
bióticos desempenham papel crucial na tumorigênese.
A ocorrência de polimorfismos genéticos em enzimas
metabolizadoras pode explicar a variabilidade na res-
posta individual à exposição a alguns compostos com
relação à susceptibilidade ao CG ou CCR. O gene DPYD
regula o metabolismo inicial da via de catabolismo das
bases de pirimidina. Adicionalmente desempenha fun-
ções ligadas à metabolização de xenobióticos, sendo
por isso um gene candidato do câncer. Polimorfismos
no DPYD podem ajudar a esclarecer a progressão tu-
moral gástrica e colorretal, gerando uma nova expec-
tativa com relação ao avanço de estudos relacionados
ao diagnóstico oncológico preditivo. Objetivo: Inves-
47
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
tigar o papel de quatro polimorfismos no gene DPYD
(rs3918290, rs55886062, rs67376798 e rs1801265) com
a susceptibilidade ao câncer colorretal ou gástrico em
uma população miscigenada da região Norte do Bra-
sil. Método: Foram incluidos no estudo: 356 pacientes,
sendo 95 diagnosticados com câncer gástrico e 121
com câncer colorretal, compondo o grupo caso e ainda
140 indivíduos sem cancer para o grupo controle. Para
a genotipagem dos polimorfismos, utilizou-se a plata-
forma QuantStudio12K Flex Real time PCR System. Foi
realizada uma análise de regressão logística multivaria-
da e utilizados como fatores de confusão: idade, sexo e
ancestralidade genômica. Resultados: Três das varian-
tes investigadas apresentaram um aumento de risco
para o desenvolvimento das neoplasias investigadas.
Portadores do genótipo selvagem CC do polimorfismo
rs3918290 apresentam um aumento de 70% na chan-
ce de desenvolverem CG ou CCR quando comparados
com os demais genótipos (p= 0,000024; OR= 7,378). Foi
observado ainda que os polimorfismos rs55886062 (p=
0,022; OR= 3,405) e rs67376798 (p= 0,017; OR= 2,118)
apresentaram um fator de risco maior para a carcino-
gênese gástrica ou colorretal na população investigada.
Conclusão: Os resultados sugerem que polimorfismos
genéticos do gene DPYD podem ser importantes modu-
ladores de risco para susceptibilidade ao CG ou CCR em
indivíduos de uma população da região Norte do Brasil.
Contato: AMANDA DE NAZARÉ COHEN LIMA DE
CASTRO - acohencastro@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60026
INVESTIGAÇÃO DE POLIMORFISMOS
EM GENES MODULADORES DE RISCO
NA SUSCEPTIBILIDADE AO CÂNCER
GÁSTRICO OU COLORRETAL
Autores: Amanda de Nazare Cohen Lima de Castro;
Marianne Rodrigues Fernandes; Darlen Cardoso de
Carvalho; Luciana Pereira Colares Leitão; Juliana Carla
Gomes Rodrigues; Karla Beatriz Cardias Cereja Pantoja;
Ney Pereira Carneiro dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: O câncer gástrico (CG) e colorretal (CCR)
estão entre as principais causas de morte por câncer
no mundo. No Norte do Brasil, a incidência de ambas as
neoplasias é elevada em relação à média nacional. Es-
tudos tem demonstrado que muitos xenobióticos que
desempenham papel importante no acometimento de
doenças podem ser ativados ou inativados por enzimas
polimórficas e dependendo do tipo de reação mediada
por esta enzima, esses polimorfismos podem modular o
risco de desenvolvimento de câncer. Os polimorfismos
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
que modificam a capacidade de metabolização destes
xenobióticos têm sido estudados e relacionados com a
susceptibilidade a carcinogênese gástrica e colorretal,
demonstrando a importância desse tipo de investiga-
ção. Os genes DPYD, CYP2A6 e SLC22A7 são candidatos
ao câncer por serem genes moduladores de risco liga-
dos à metabolização xenobiótica. Polimorfismos nestes
genes podem ajudar a esclarecer a progressão do CG
ou CCR, gerando uma nova expectativa com relação ao
avanço de estudos relacionados ao diagnóstico prediti-
vo. Objetivo: Investigar o papel de cinco polimorfismos
nos genes: DPYD (rs17116806 e rs17376848), CYP2A6
(rs8192726) e SLC22A7 (rs4149178) com a suscepti-
bilidade às neoplasias colorretal ou gástrica em uma
população miscigenada da região Norte do Brasil. Mé-
todo: Foram incluídos no estudo: 356 indivíduos, sen-
do 95 pacientes de câncer gástrico e 121 pacientes de
câncer colorretal, compondo o grupo caso e ainda 140
indivíduos sem cancer para o grupo controle. Para a ge-
notipagem dos polimorfismos, utilizou-se a plataforma
QuantStudio12K Flex Real time PCR System. Foi realiza-
da uma análise de regressão logística multivariada e uti-
lizados como fatores de confusão: idade, sexo e ances-
tralidade genômica. Resultados: Apenas os resultados
para o gene DPYD apresentaram relevância estatística.
Foi observado que indivíduos com genótipo selvagem
AA do polimorfismo (rs17376848) apresentaram um
risco 3 vezes maior de desenvolvimento de CG ou CCR
em relação aos demais genótipos (p= 0,001; OR= 3,007).
O polimorfismo (rs17116806) demonstrou associação
com a diminuição em cerca de 70% das chances de
desenvolver os tumores estudados (p= 0,000005; OR=
0,223). Conclusão: Os resultados sugerem que os po-
limorfismos (rs17376848 e rs17116806) do gene DPYD
podem ser importantes moduladores de risco para
susceptibilidade ao CG ou CCR,em indivíduos de uma
população da região Norte do Brasil.
Contato: AMANDA DE NAZARÉ COHEN LIMA DE
CASTRO - acohencastro@gmail.com
TEMÁRIO: MELANOMAS
CÓDIGO: 59914
IPILIMUMABE NO TRATAMENTO DE
SEGUNDA LINHA DE PACIENTES COM
MELANOMA AVANÇADO: REVISÃO
SISTEMÁTICA, CUSTO-EFETIVIDADE E
IMPACTO ORÇAMENTÁRIO
Autores: Vinícius Corrêa da Conceição; Adriana
Camargo de Carvalho; Frederico Leal; Andre Deeke
Sasse; Vivian Castro Antunes de Vasconcelos; David
Pinheiro Cunha;
Instituição: GRUPO SONHE
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POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

Introdução: A introdução da imunoterapia e de tera- Autores: Thacid Kaderah Costa Medeiros; Ana Claudia
pias alvo tem mudado o prognóstico de pacientes com de Almeida Ribeiro; Andressa Barros Diogo de Souza;
melanoma metastático, tanto em primeira linha quanto Jackeline Luiz dos Santos; Fillipe Pereira Moreira;
em pacientes que falharam ao tratamento quimiote- Instituição: INSTUTITO NACIONAL DE CÂNCER - INCA
rápico. No entanto, na saúde pública brasileira, a qui-
Introdução: O câncer de mama é o mais comum em
mioterapia exclusiva baseada em Dacarbazina ainda se
mulheres no mundo, correspondente a 28% dos casos
mantém como tratamento padrão. De forma inovadora,
novos por ano. Entre os quimioterápicos utilizados no
a avaliação de novas tecnologias foi definida como prio-
tratamento desse câncer o Trastuzumabe surgiu como
ritária pela Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, e
uma das opções terapêuticas, um anticorpo mono-
uma proposta de incorporação do Ipilimumabe junto ao
clonal com ação no fator de crescimento epidérmico
Comitê Nacional de Incorporação de Tecnologia de Saú-
humano tipo 2, expresso em 20-30% dos carcinomas
de (CONITEC) foi realizada. Objetivo: Avaliar a eficácia e
mamários invasivos. Em 2012 o medicamento foi incor-
segurança do Ipilimumabe no tratamento de pacientes
porado ao SUS para tratamento adjuvante e neoadju-
com melanoma avançado, após falha de quimioterapia;
vante, porém apesar de, inicialmente ter sido utilizado
realizar análise de custo-efetividade e avaliar o impacto
para o tratamento da doença metastática, ainda não foi
orçamentário referente à sua incorporação no Sistema
incorporado ao SUS para o tratamento deste estadia-
Único de Saúde (SUS). Método: Foi realizada uma revi-
mento. O Ministério da Saúde (MS) fornece o medica-
são sistemática da literatura para avaliar o impacto do
mento para os UNACONs e CACONs na apresentação
uso de Ipilimumabe em 2a linha para pacientes com
de 150 mg, com estabilidade de 48 horas após recons-
melanoma metastático. Análise de custo-efetividade foi
tituição. Para outros pacientes, a unidade compra o
desenvolvida através de modelo de Markov na perspec-
medicamento na apresentação de 440 mg, com estabi-
tiva do SUS para apresentar a razão de custo-efetivida-
lidade de 21 dias após reconstituição. Objetivo: Avaliar
de incremental (RCEI) por ano de vida salvo. Avaliação
as perdas resultantes do processo de manipulação do
de impacto orçamentário foi calculada através de dados
Trastuzumabe e a estratégia para minimizá-las. Méto-
epidemiológicos e de custo dos tratamentos disponí-
do: Foram registradas estimativas das sobras diárias do
veis no Brasil. Resultados: Em comparação ao suporte
Trastuzumabe descartadas e aproveitadas na unidade
clínico exclusivo, o uso de ipilimumabe em monotera-
durante o segundo semestre de 2016 em planilha do
pia, por 4 ciclos, é eficaz, e tem impacto clinicamente
Microsoft Excel®. O valor foi estimado dividindo-se a
significativo em sobrevida global nos pacientes com
concentração do fármaco pelo preço médio do valor de
melanoma metastático. A toxicidade pode ser severa,
compra obtido através do Sistema HOSPUB. No intuito
mas é manejável. No modelo econômico, pacientes em
de minimizar as perdas, foi adotada uma estratégia de
suporte exclusivo obtiveram expectativa de vida de 0,9
combinação das apresentações do medicamento, onde
anos,enquanto aqueles tratados com ipilimumabe ti-
para os pacientes atendidos com medicamento forne-
veram estimativa de 1,63 anos de vida (incremento de
cido pelo MS, utilizou-se os frascos de 150 mg até que
0,71 anos). O custo incremental para a incorporação do
seja atingida a quantidade múltipla de 150 mais próxi-
ipilimumabe foi de R$ 145 mil, com RCEI de R$ 205 mil
ma da dose prescrita e então completou-se com a apre-
por ano de vida ganho. O impacto orçamentário anual
sentação de 440 mg, cujo fabricante é o mesmo, porém
foi estimado em R$ 50 milhões Conclusões O uso de ipi-
com estabilidade superior. Resultados: Os gastos to-
limumabe em 2ª linha é eficaz e aumenta a sobrevida
tais com esse medicamento representam 56% do in-
de pacientes com melanoma metastático. No entanto,
vestimento em quimioterápicos na unidade. As sobras
sua incorporação no SUS com os preços atuais não seria
do medicamento no semestre, resultantes do processo
uma estratégia custo-efetiva. Uma redução de 58,5% no
de manipulação, corresponderam a 19642 mg, equiva-
preço do ipilimumabe seria necessária para tornar a es-
lentes a R$290.738,74. O percentual de aproveitamen-
tratégia custo-efetiva no Brasil.
to das sobras foi de 91,5%, resultando em um descarte
Contato: VINÍCIUS CORRÊA DA CONCEIÇÃO de 1674 mg de Trastuzumabe e uma perda financeira
vinicius.conceicao@sonhe.med.br de R$24.778,37. Conclusão: A utilização de protocolos
contendo o Trastuzumabe traz um custo alto para a
unidade e sua perda deve ser evitada visando econo-
mia e atendimento de um maior número de pacientes.
TEMÁRIO: FARMÁCIA A estratégia adotada auxiliou na minimização das per-
CÓDIGO: 60514 das geradas pelas sobras da apresentação de 150 mg,
com estabilidade menor, e na diminuição das perdas
MENSURAÇÃO DAS PERDAS DE totais com o medicamento.
TRASTUZUMABE EM UMA UNACON Contato: THACID KADERAH COSTA MEDEIROS
DO RIO DE JANEIRO E AVALIAÇÃO DA thacid@gmail.com
ADOÇÃO DE ESTRATÉGIA VISANDO
MINIMIZAÇÃO DOS CUSTOS

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 49

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 60041
METÁSTASE EM SISTEMA NERVOSO
CENTRAL DE ADENOCARCINOMA
DE PULMÃO EM PACIENTES CUJOS
TUMORES ALBERGAM MUTAÇÃO
ATIVADORA DO EGFR: Resultados:
DE TRATAMENTO MULTIMODAL,
INCLUINDO EGFR-TKIS
Autores: Guilherme Harada; Guilherme Nader Marta;
Renata Rodrigues da Cunha Colombo Bonadio; Tiago
Kenji Takahashi; Denyei Nakazato; Rafael Caparica
Bitton; Teresa Yae Takagaki; Gilberto de Castro Junior;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: Adenocarcinoma de pulmão com muta-
ções ativadoras do EGFR (AP-EGFR-MT) possuem uma
maior probabilidade de diagnóstico de metástases ce-
rebrais devido ao aumento de sobrevida com o uso de
terapias-alvo. Até o momento não está clara qual a me-
lhor sequência de tratamento para estes pacientes, que
inclui radioterapia e/ou cirurgia, e inibidores de tirosi-
na-quinase anti-EGFR (EGFR-TKI). Objetivo: O objetivo
deste estudo é caracterizar a eficiência do tratamento
multimodal em pacientes com AP-EGFR-MT e metásta-
se em sistema nervoso central (SNC). Método: Foi re-
alizada análise retrospectiva de pacientes com AP-EG-
FR-MT e metástase em SNC, submetidos a tratamento
com EGFR-TKIs, radioterapia, radiocirurgia, quimiotera-
pia intratecal (QT-IT) e/ou metastasectomia cerebral no
período entre 2009 e 2017. Todos os pacientes apre-
sentavam diagnóstico de metástase em SNC antes do
uso do TKI. Dados clínicos, resultados de exames de
imagem e de patologia molecular foram extraídos dos
prontuários eletrônicos. O diagnóstico de mutação ati-
vadora foi realizado através de sequenciamento direto
(Sanger) de material fixado em formalina e embebido
em parafina. O método de Kaplan-Meier foi utilizado
para estimativas de sobrevida. Resultados: 35 pacien-
tes foram incluídos, com idade mediana de 63 anos (in-
tervalo 35-90), 74,2% do sexo feminino, 45,7% tabagis-
tas ou ex-tabagistas, 74,2% com ECOG-PS de 0-2. Todos
os pacientes utilizaram EGFR-TKI, sendo que 26 rece-
beram radioterapia, 11 foram operados, 2 realizaram
radiocirurgia, 1 realizou QT-IT e 4 não receberam trata-
mento adicional além do TKI. A mediana de utilização
do TKI foi 7,6 meses. A mediana de sobrevida livre de
progressão (SLP) foi 8,2 meses e sobrevida global (SG)
11,9 meses. Entre as principais mutações do EGFR en-
contradas, 25 pacientes apresentaram deleção do éxon
19, sendo neste grupo a mediana de SLP 8,2 meses e SG
11,9 meses, 9 pacientes apresentaram mutação L858R
no éxon 21 com mediana de SLP 10,8 meses e SG 13,8
meses. Conclusão: Pacientes com AP-EGFR-MT e me-
tástase em SNC quando tratados com EGFR-TKI podem
apresentar SG de até 1 ano, especialmente no contexto
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
multimodal, sendo este um tratamento eficiente. Estu-
dos prospectivos são necessários para avaliar a melhor
sequência de tratamento.
Contato: GUILHERME HARADA
guiarada@hotmail.com
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 60040
METÁSTASES CEREBRAIS DE
ADENOCARCINOMA DE PULMÃO
ALBERGANDO MUTAÇÕES ATIVADORAS
DO GENE EGFR: APRESENTAÇÃO
CLÍNICA E PERFIL DE MUTAÇÕES
Autores: Renata Rodrigues da Cunha Colombo Bonadio;
Guilherme Harada; Guilherme Nader Marta; Milena
Mak; Renata Eiras Martins; Teresa Yae; Gilberto de
Castro Junior;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: Metástases cerebrais em pacientes (pts)
com adenocarcinoma de pulmão albergando mutações
ativadoras do gene EGFR (EGFR-MT) ocorrem frequen-
temente em algum momento da história natural des-
ses pts. Objetivo: Caracterizar a apresentação clínica
e o perfil de mutações do adenocarcinoma de pulmão
EGFR-MT metastático para cérebro a fim de adequada-
mente planejar intervenções terapêuticas nesta popu-
lação. Método: Foi realizada análise retrospectiva uni-
-institucional dos pts consecutivamente diagnosticados
com adenocarcinoma de pulmão EGFR-MT e metásta-
ses cerebrais em algum momento da sua evolução clí-
nica, entre 2009 e 2017. Todos os pts receberam em
algum momento algum inibidor de tirosina quinase
(TKI) do EGFR (erlotinibe ou gefitinibe). Dados clínicos,
resultados de exames de imagem e de patologia mo-
lecular foram extraídos dos prontuários eletrônicos. O
diagnóstico de mutação ativadora foi realizado através
de sequenciamento direto (Sanger) de material fixado
em formalina e embebido em parafina. Resultados:
40 pts foram incluídos na análise, com idade mediana
de 62 a (intervalo: 35-90), maioria do sexo feminino (29
pts; 72,5%) e de raça branca (34 pts; 85%). 18/40 pts
(45%) eram tabagistas ou ex-tabagistas, sendo que 6
pts (33,3%) apresentavam carga tabágica superior a 30
anos.maço. Metástase cerebral antes do início do uso
de EGFR-TKI estava presente em 34 pts (85%), sendo
que nesse momento o ECOG-PS era 1 ou 2 em 28 pts
(70%). Comprometimento leptomeníngeo concomitan-
te ocorreu em 4 pacientes (10%). Todos os pts apre-
sentavam metástatases extra-cranianas, sendo que os
principais sítios foram pulmão (26 pts; 65%), linfonodos
(24 pts; 60%) e ossos (23 pts; 57,5%). As mutações ati-
vadoras de EGFR mais frequentes foram as deleções no
éxon 19 (67,5%), seguidas pela mutação L858R no éxon
50
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
21 (22,5%). Além destas, foi ainda identificada mutação
G719A em heterozigose no éxon 18 em um caso. Con-
clusão: Os dados sugerem que o adenocarcinoma de
pulmão EGFR-MT metastático para cérebro não apre-
senta particularidades clínicas ou de perfil de mutações
em EGFR que permitam diferenciar este grupo. Pare-
ce-nos essencial a avaliação por imagem de sistema
nervoso central através de ressonância magnética em
todos estes pacientes.
Contato: RENATA RODRIGUES DA CUNHA COLOMBO
BONADIO - re_rc_colombo@hotmail.com
TEMÁRIO: ENFERMAGEM
CÓDIGO: 60127
MONITORAMENTO DE REAÇÕES
INFUSIONAIS DECORRENTE DE TERAPIA
ANTINEOPLÁSICA EM UMA CLÍNICA DE
ONCOLOGIA
Autores: Viviane Arce Bastos; Sandra Rodrigues; Greice
Verza; Daniéli Neves; Andre Brunetto;
Instituição: CLÍNICA DE ONCOLOGIA DE PORTO ALEGRE
Introdução: Agentes quimioterápicos possuem po-
tencial de desencadear Reações Infusionais (RI). Estas
reações são muitas vezes referidas como reações de
hipersensibilidade ou reações alérgicas. A maioria das
RI ocorrem durante a primeira ou segunda aplicação,
mas podem ocorrer de um a dois dias após o término
destas. A exposição repetida a determinados agentes
também aumentam as chances de RI e pré-medicações
podem auxiliar na prevenção e/ou redução da severi-
dade destas. Objetivo: Identificar e monitorar pacien-
tes com Risco de Reação Infusional (RRI) submetidos
às drogas com maior risco através da aplicação de um
Protocolo Clínico de Risco Infusional. Método: Os pa-
cientes com RRI identificados pela equipe assistencial,
são destacados na agenda de quimioterapia, estes pa-
cientes entram para o protocolo de RRI e durante seu
atendimento o risco é registrado em prontuário. Ao tér-
mino de cada mês são emitidos relatórios que contabili-
zam quantos pacientes apresentavam risco, bem como
quantos destes desenvolveram reação. Os dados são
analisados, mensalmente, pelo grupo de gerenciamen-
to de risco para verificar se as ações propostas pelo
protocolo clínico estão adequadas e se ocorreu alguma
reação que não estava identificada como risco. Resul-
tados: De fevereiro de 2016 a maio de 2017 foram re-
alizados 6145 procedimentos infusionais em quimiote-
rapia e 376 pacientes foram classificados como tendo
risco infusional. Ocorreram 51 RI neste período. Des-
tas RI, 42 foram identificadas como RRI e 9 não foram
previamente identificadas. Analisando as causas da
não identificação dos pacientes, podemos afirmar que
7 pacientes que apresentaram RI, de fato, não tinham
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
critério de inclusão para risco infusional. Entretanto, os
outros 2 não foram classificado de forma correta. Con-
siderações Finais: A identificação correta de RRI foi feita
em >96% dos pacientes, o que aponta um resultado po-
sitivo e demonstra a importância da atuação da equipe
de enfermagem e farmácia na identificação e sinaliza-
ção dos pacientes com risco infusional, garantindo uma
adequada prescrição de preparo antialérgico, minimi-
zando a ocorrência e gravidade das possíveis reações
infusionais. Podemos considerar eficaz a aplicação do
protocolo clínico de RRI em pacientes submetidos a qui-
mioterápicos com alto potencial de risco.
Contato: VIVIANE ARCE BASTOS
vbastos@clinionco.com.br
TEMÁRIO: SARCOMAS
CÓDIGO: 60366
MORTALIDADE DOS SARCOMAS
DE PARTES MOLES EM CRIANÇAS E
ADOLESCENTES NO BRASIL ENTRE 2009-
2013: UMA ANÁLISE POR FAIXA ETÁRIA
E SEXO
Autores: Pedro Gabriel de Souza Menezes; Hanna
Franco Gomes;
Instituição: CENTRO UNIVERSITÁRIO DE GURUPI
Introdução: Os sarcomas são um tipo raro de câncer,
correspondendo a cerca de 1% de todos os tumores.
Sarcomas de partes moles representam 5% de todos
os canceres na faixa etária dos 15 aos 29 anos. O sar-
coma de Kaposi é o mais comum com o aumento da
idade, porém é raro antes dos 15 anos, sua incidência
teve grande aumento com a epidemia do HIV. O rabdo-
miossarcoma é comum nos primeiros anos de vida e
se torna mais raro na adolescência. Objetivo: Analisar
a mortalidade dos sarcomas de partes moles, segundo
faixa etária e sexo em crianças e adolescentes no Brasil
entre 2009-2013. Método: Foram analisados dados de
mortalidade do Ministério da Saúde e do Instituto Na-
cional do Câncer (INCA) por idade e sexo, em crianças
e adolescentes de todas regiões do Brasil. Resultados:
Os índices de mortalidade por 1 milhão de crianças e
adolescentes segundo faixa etária e sexo entre 2009-
2013 evidenciaram: na faixa etária de 0 anos a taxa de
mortalidade foi de 1,12, sendo 1,37 no sexo masculino e
0,85 no sexo feminino; Entre 1-4 anos foi de 1,84 sendo
1,83 homens e 1,86 mulheres; Entre 5-9 anos foi de 0,95
sendo 0,97 para homens e 0,93 para mulheres; Entre
10-14 anos foi de 1,32 sendo 1,32 para homens e 1,34
para mulheres; E entre 15-19 anos foi de 2,44 sendo
3,09 para homens e 1,78 para mulheres por 1.000.000
de crianças e adolescentes. Conclusão: O risco de mor-
te apresentou picos etários entre 1-4 anos e entre 15-
19 anos. A maior taxa de mortalidade foi observada na
51
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

região Sul do país (dois por milhão), e a menor taxa na
região Norte (um por milhão). Esses dados podem ser
explicados devido a um menor índice de diagnóstico e
notificação da doença na região Norte.
Contato: PEDRO GABRIEL DE SOUZA MENEZES
pg-menezes@hotmail.com
causas para tal achado não possam ser identificadas
através do presente estudo, a carência de tratamentos
eficazes para a doença avançada e retardo no diagnós-
tico precoce e tratamento definitivo devem ser investi-
gados como potenciais justificativas.
Contato: GUILHERME NADER MARTA
guilherme.marta@usp.br

TEMÁRIO: MELANOMAS
CÓDIGO: 60263 TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 59910
MORTALIDADE POR MELANOMA NO
ESTADO DE SÃO PAULO ENTRE 1996 E MUTAÇÕES DE EGFR EM PACIENTES
2015 COM CÂNCER DE PULMÃO NÃO
Autores: Guilherme Nader Marta; Rodrigo Ramella PEQUENAS CÉLULAS AVANÇADO:
Munhoz; Monica La Porte Teixeira; Bernadette Cunha FREQUÊNCIA DE TESTAGEM E PERFIL
Waldvogel; Veridiana Pires de Camargo; Diego Toloi; EPIDEMIOLÓGICO DE UMA INSTITUIÇÃO
Olavo Feher; Paulo M. Hoff; Jose Antonio Sanches Junior; PÚBLICA DE REFERÊNCIA EM SANTA
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO CATARINA
PAULO
Autores: Carolina da Silva Miranda Emerich; Silvia
Introdução: O melanoma (MM) é um problema emer- Euridice Beal; Thais Caroline Menegasso Flores; Carolina
gente, com aumento em sua incidência em diferentes Dutra; Márcio Debiasi; Facundo Zaffaroni Caorsi;
regiões do mundo. Apesar da maior incidência, a mor- Instituição: CENTRO DE PESQUISAS ONCOLÓGICAS
talidade por melanoma se mostrou estável ou com
Introdução: O câncer de pulmão não pequenas células
tendência a queda nas últimas décadas, sobretudo em
(CPNPC) corresponde por volta de 85% das neoplasias
países desenvolvidos. Todavia, dados de mortalidade
primárias pulmonares. A maioria dos pacientes apre-
para diferentes realidades brasileiras são desconheci-
sentam doença avançada no momento do diagnóstico.
dos. Objetivo: Descrever a frequência do relato de me-
As mutações do gene do receptor do fator de cresci-
lanoma (MM) como causa básica de morte no Estado
mento epidérmico (EGFR) determinam a sensibilidade
de São Paulo, sua evolução temporal e sua relação com
aos inibidores de tirosino-quinase (TKI), que revolucio-
variáveis demográficas. Método: Foi conduzida uma
naram o tratamento e o prognóstico do CPNPC avan-
análise retrospectiva com base em dados de registro
çado. Há poucos dados sobre mutação de EGFR na
de todos os óbitos ocorridos no Estado de São Paulo
população brasileira. Objetivo: Este estudo pretende
entre 1996 e 2015, nos quais o MM constava como cau-
demonstrar a frequência de testagem, prevalência e
sa básica de morte. Os dados foram obtidos no Sistema
perfil epidemiológico das mutações de EGFR em uma
de Estatísticas Vitais da Fundação Seade, consolidados
instituição pública catarinense. Método: Estudo retros-
a partir das informações das declarações de óbitos
pectivo observacional que incluiu pacientes com CPNPC
desse período, permitindo o cálculo da taxa de morta-
não-escamosos em estágio avançado entre janeiro de
lidade por MM. A população foi classificada por faixas
2011 a dezembro de 2016 do CEPON (Centro de Pes-
etárias, sexo, e cor da pele, conforme informações do
quisas Oncológicas). Os prontuários foram revisados e
Sistema de Projeções Populacionais do Seade. Resul-
as informações relacionadas ao perfil epidemiológico e
tados: Entre os anos 1996 e 2015, foram registrados
a testagem de EGFR foram coletadas. Resultados: 345
7670 óbitos por MM no Estado de São Paulo, sendo a
pacientes foram analisados. Desses, 74% (255/345) fo-
ocorrência entre os homens (n=4341) maior do que en-
ram testados para mutações no gene EGFR. Ao longo
tre as mulheres (n=3329). Houve aumento na taxa de
dos anos houve aumento progressivo da solicitação
mortalidade por MM no período estudado, partindo de
dos testes: 22% dos pacientes foram testados em 2011,
0,91 óbitos/100.000 habitantes/ano em 1996, até 1,19
60% em 2012, 72% em 2013, 85% em 2014, alcançando
óbitos/100.000 habitantes/ano em 2015. Esse aumen-
100% dos pacientes em 2015 e 2016. Mutações do gene
to foi observado para ambos os sexos e a mortalidade
EGFR foram encontradas em 18% (46/255). As altera-
masculina superou sempre a feminina. A mortalidade
ções genéticas foram mais prevalentes em mulheres
foi crescente com a idade e atingiu o máximo na popu-
(30% vs. 9,6%; p<0,001) e em não-tabagistas (49% vs.
lação com 60 anos ou mais, e se concentrou em indi-
9,5%; p < 0,001), porém não foi encontrado diferença
víduos de pele branca. Conclusão: A mortalidade por
significativa em relação a idade menor que 50 anos
MM demonstrou uma tendência crescente nas últimas
(27% vs. 17%; p=0,159). A idade média dos pacientes
duas décadas no Estado de São Paulo, contrariando o
com mutação foi 59 anos (DP 11,82) com predominân-
observado em outras regiões do mundo. Ainda que as
cia do sexo feminino (74% vs. 26%). A alteração gené-

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 52

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
tica mais frequente encontrada foi a deleção éxon 19
(50%), seguido pela mutação L858R no éxon 21 (36%).
Entre os 46 pacientes com mutação EGFR detectada,
32 receberam TKI em primeira ou segunda linha. Con-
clusão: Os achados evidenciam que atualmente temos
uma boa taxa de pesquisa de mutação de EGFR em pa-
cientes com CPNPC, devido ao maior acesso ao teste,
a educação médica a subespecialização dos oncologis-
tas dedicados a oncologia torácica e a disponibilidade
do TKI no CEPON. A prevalência da mutação EGFR foi
pouco menor que a encontrada em outros estudos com
pacientes brasileiros (em torno de 20%), que pode es-
tar relacionado à imigração européia do sul do país. O
perfil epidemiológico encontrado é semelhante ao da li-
teratura médica, evidenciando prevalência de mutação
em mulheres e não tabagistas.
Contato: CAROLINA DA SILVA MIRANDA EMERICH
carol2185@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS
CÓDIGO: 60515
NEUROFIBROSARCOMA: EXPERIÊNCIA
DE UM HOSPITAL TERCIÁRIO
Autores: Isabella Ferreira de Albuquerque; Mayara
Ramos Travassos; Lilian Arruda do Rêgo Barros; Luana
C.F.F Silva; Marineide Prudencio de Carvalho;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO
PAULO
Introdução: O neurofibrosarcoma, também conhecido
como schwannoma maligno, é um tumor primário da
bainha neural, que usualmente, surge dos nervos pe-
riféricos. A associação de schwannomas com a doença
de Von Recklinghausen (Neurofibromatose – NF-1) é co-
nhecida, ocorrendo em 4% dos pacientes sugerindo um
pior prognóstico. Estes tumores originam-se de nervos
periféricos, craniais ou espinhais, podendo ocorrer em
qualquer sítio anatômico. É raro, com uma frequência
na população geral de 0,001%, e representa até 10%
dos sarcomas, equivalendo a 1% de todas as neopla-
sias malignas. Sem predileção por sexo ou idade, a faixa
etária predominante é de 30 a 50 anos. A sintomatolo-
gia depende do seu tamanho e localização. Em relação
ao tratamento, esses tumores devem ser ressecados
radicalmente, com base na localização, tamanho e tipo,
com terapia adjuvante em casos específicos. Sua recor-
rência local situa-se entre 40% e 65%, e a recorrência
à distância entre 40% e 68%, sendo os sarcomas com
maior taxa de recorrência. Objetivo: Avaliar necessida-
de de terapia adjuvante nos casos de neurofibrosarco-
mas, principalmente nos tipos de baixo grau. Método:
Foram analisados prontuários de 4 casos diagnostica-
dos e tratados com neurofibrosarcoma, entre os anos
de 2014 a 2017, no serviço de Oncologia da Santa Casa
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
de São Paulo. Resultados: No nosso serviço entre os
anos de 2014 e 2017 foram diagnosticados 4 casos de
neurofibrosarcoma. Todos do sexo feminino entre 19
e 55 anos, com doença localizada. Duas pacientes pos-
suíam diagnóstico prévio de neurofibromatose. Três
pacientes foram submetidas a ressecção completa da
lesão sem necessidade de terapia complementar, com
diagnóstico de neurofibrosarcoma de baixo grau. Ape-
nas uma paciente, após ressecção completa de lesão
com neurofibrosarcoma de alto grau, foi submetida à
radioterapia adjuvante. Esta última evolui com recidiva
em outro sítio tratada com ressecção cirúrgica sem ne-
cessidade de terapia adjuvante. Atualmente, todos se
encontram em seguimento sem evidência de doença.
Conclusão: Este levantamento de casos nos permitiu
comprovar a raridade desta patologia, visto que, em
um hospital terciário, só foram tratados 4 casos em um
período de três anos. Apenas em um dos casos foi ne-
cessário tratamento complementar à cirurgia com ra-
dioterapia ratificando que a necessidade de adjuvância
ocorre apenas em alguns casos selecionados e refor-
çando que a modalidade cirúrgica para a remoção com-
pleta do tumor é a abordagem preferencial.
Contato: ISABELLA FERREIRA DE ALBUQUERQUE
isafalbuquerque@hotmail.com
TEMÁRIO: PESQUISA CLÍNICA
CÓDIGO: 60002
O USO DA FERRAMENTA DE
RASTREAMENTO GERIATRICO G-8 E
VES-13 NA PRÁTICA DO ONCOLOGISTA
CLÍNICO: ESTUDO DE COORTE
Autores: Jefferson Correia de Souza; Carolina Matias;
Jose Fernando do Prado Moura;
Instituição: UNIDADE DE CIRURGIA E ONCOLOGIA
Introdução: Há uma necessidade de identificar o indi-
víduo mais vulnerável e que se beneficie da terapia qui-
mioterápica, com menor chance de toxicidade e mor-
te, através da avaliação geriátrica ampla. No entanto,
essas avaliações são dispendiosas e demandam muito
tempo e acabam não entrando na rotina oncológica.
Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar a frequ-
ência de pacientes idosos vulneráveis, em tratamento
oncológico, detectados através de duas ferramentas de
rastreamento G8 e VES-13 e seus desfechos de toxicida-
de, ajuste e suspensão de dose, internamento e óbito.
Método: Estudo de coorte prospectivo com 52 pacien-
tes. Participaram do estudo pacientes acima de 60 anos
com diagnóstico confirmado de câncer com indicação
de iniciar tratamento quimioterápico. Os pacientes fo-
ram submetidos aos questionários de rastreamento
geriátrica G-8 e VES-13 antes do tratamento e acompa-
nhados quanto a toxicidade, suspensão, ajuste de dose,
53
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
adiamento, internamento e óbito. Na ferramenta G-8,
o escore ≤ 14 indicava risco geriátrico; no VES-13, o es-
core ≥3 considerava o paciente vulnerável. Resultado:
A média de idade foi de 69 anos (60-85 anos). A ferra-
menta geriátrica G-8 identificou 36 pacientes (69,2%)
com risco geriátrico e a ferramenta VES-13, 17 pacien-
tes (32,6%) vulneráveis. Dos nove pacientes que foram
a óbito, todos tinham risco geriátrico pelo questionário
G-8, com significância estatística quando comparado
aos pacientes sem risco pela mesma escala (p=0,0432).
Dos 36 pacientes de risco geriátrico, 21 apresentaram
graus de toxicidade 3 e 4 (p=0,0367). Suspensão e
ajuste do tratamento não tiveram associação estatísti-
ca pela escala G-8 com escore ≤14 (p=0,0776 e 0,2979
respectivamente). Dos 17 pacientes que internaram
durante o tratamento, 12 foram identificados como
vulneráveis pelo questionário VES-13 (p=0,0067). Não
houve relação entre óbito e vulnerabilidade pela esca-
la VES-13 (p=0,1327). Foi analisado, também, se havia
concordância entre as escalas (G8 e VES13) e não hou-
ve concordância entre as duas ferramentas com índice
kappa geral de 0,286. Conclusão: A escala G8 mostrou-
-se associada de forma significativa com óbito, graus de
toxicidade 3 e 4 enquanto a escala VES-13 esteve asso-
ciado com internamento. Apesar disso, não houve con-
cordância entre as duas ferramentas. Portanto, maiores
estudos prospectivos são necessários para otimizar e
selecionar idosos antes do tratamento oncológico.
Contato: JEFFERSON CORREIA DE SOUZA
jeffersoncscs@hotmail.com
TEMÁRIO: NUTRIÇÃO
CÓDIGO: 57743
PADRÕES DIETÉTICOS E O RISCO DE
CÂNCER DE MAMA EM MULHERES NA
PÓS-MENOPAUSA – THE ROTTERDAM
STUDY
Autores: Gilson Gabriel Viana Veloso; Oscar H. Franco;
Rikje Ruiter; Catherina E. de Keyser; Alberto Hofman;
Bruno C. Stricker; Jessica C. Kiefte-de Jong;
Instituição: HOSPITAL SANTA CASA DE MISERICÓRDIA
DE BELO HORIZONTE
Introdução: Sobrepeso e estilo de vida têm sido asso-
ciados a um maior risco de câncer de mama. Entretan-
to, a associação entre padrões dietéticos específicos e o
risco de câncer de mama permanece incerta. Objetivo:
Avaliar a adesão de participantes aos seguintes padrões
de dieta e o risco de câncer de mama em mulheres na
pós-menopausa: I) Dutch Healthy Diet Index (DHDI), II)
Dieta do Mediterrâneo e III) adesão às recomendações
dietéticas do World Cancer Research Fund (WCRF) e do
American Institute of Cancer Resarch (AICR). Método:
Este estudo foi parte do Rotterdam Study, uma coorte
prospectiva com dados de 1990 em diante. A população
do estudo consistiu em 3209 mulheres na pós-meno-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
pausa com idade ≥ 55 anos. Informações dietéticas fo-
ram coletadas no baseline a partir de um questionário
validado de frequência alimentar. A regressão de Cox
foi usada para estimar o risco de câncer de mama em
Hazard Ratio (HR) com intervalo de confiança de 95%
(CI). Resultados: Durante o follow-up, 199 mulheres
foram diagnosticadas com câncer de mama. Nenhuma
associação consistente entre a adesão para o DHDI, a
dieta do Mediterrâneo e as recomendações do WCRF/
AICR foi encontrada (HR: 1.03; 95% CI: 0.86 – 1.23, HR:
0.90; 95% CI: 0.74 – 1.10, HR: 0.98; 95% CI: 0.79 – 1.22,
respectivamente, por unidade de aumento no score de
adesão). Os resultados não se mostraram diferentes
em relação aos níveis de atividade física ou consumo
de álcool (P-interaction > 0.10). Conclusão: Este estudo
não apoia uma associação protetora em relação à ade-
são ao DHDI, à dieta do Mediterrâneo ou às recomen-
dações do WCRF/AICR e o risco de câncer de mama.
Contato: GILSON GABRIEL VIANA VELOSO
ggabrielvveloso@yahoo.com.br
TEMÁRIO: ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
CÓDIGO: 60036
PAPEL DE POLIMORFISMOS DO GENE
ATIC NO RISCO DE DESENVOLVER
NEUROTOXICIDADE EM PACIENTES
PEDIÁTRICOS COM LEUCEMIA
LINFOBLÁSTICA AGUDA TRATADOS
COM METOTREXATO.
Autores: Darlen Cardoso de Carvalho; Alayde Vieira
Wanderley; Marianne Rodrigues Fernandes; André
Mauricio Ribeiro dos Santos; Amanda de Nazaré Cohen
Lima de Castro; João Augusto Nunes de Carvalho Junior;
André Salim Khayat; Paulo Pimentel de Assumpção;
Sidney Emanuel Batista dos Santos; Ney Pereira
Carneiro dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: O metotrexato (MTX) é um dos principais
medicamentos utilizados na terapia de consolidação da
Leucemia Linfoblástica Aguda na infância (LLA) e atua
inibindo as vias do folato, adenosina e síntese de pu-
rinas e pirimidinas. A terapia com MTX pode induzir
neurotoxicidades graves, como neuropatia, convulsões
e cefaleia. Polimorfismos em genes associados a via do
folato, como do gene ATIC, podem modular a respos-
ta neurológica em pacientes tratados com MTX. Ob-
jetivo: avaliar o papel de dois polimorfismos no gene
ATIC (rs2372536 e rs4673993) no desenvolvimento de
neurotoxicidade grave (grau 3-4) em pacientes pediá-
tricos com LLA-B tratados com MTX na fase de consoli-
dação da terapia da doença. Método: Amostras de 121
pacientes foram incluídos na pesquisa, todos tratados
com o protocolo BFM-2002 em dois hospitais de refe-
rência no tratamento oncológico infantil. Os polimor-
fismos do gene ATIC foram genotipados por TaqMan
54
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
OpenArray Genotyping, utilizando o equipamento
QuantStudio™ 12K Flex Real-Time PCR System. O pa-
cote estatístico R v.3.4.0 foi utilizado para as análises
e um P valor ≤ 0,05 foi considerado como significante.
Resultado: O polimorfismo rs2372536 do gene ATIC foi
associado a neuropatia (P=0,02; OR=0,91 IC95%=0,85-
098) assim como o polimorfismo rs4673993 (P=0,02;
OR=0,92; IC95%=0.86-0.99). Além disso, o polimorfismo
rs4673993 também foi associado a cefaleia (P=0,05;
OR=1,09; IC95%=1-1,18). Conclusão: Nosso estudo su-
gere que as variantes do gene ATIC aqui investigadas
podem influenciar a neurotoxicidade em pacientes pe-
diátricos com LLA e, portanto, ajudar a identificar pacien-
tes que não se beneficiarão do tratamento com MTX.
Contato: DARLEN CARDOSO DE CARVALHO
darlen.c.carvalho@gmail.com
TEMÁRIO: CUIDADOS PALIATIVOS
CÓDIGO: 60163
PERDA DE PESO DETERMINA
SOBREVIDA EM PACIENTES
COM CÂNCER COLORRETAL
NÃO METASTÁTICO E ESTÁ
CORRELACIONADA A CARACTERÍSTICAS
BIOLÓGICAS TUMORAIS MAIS
AGRESSIVAS
Autores: Marina Nogueira Silveira; Lorena Pires da
Cunha; Maria Carolina Santos Mendes; Lígia Traldi
Macedo; Felipe Osório Costa; José Barreto Campello
Carvalheira;
Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Introdução: A perda de peso nos pacientes oncológi-
cos está associada a menor efetividade do tratamen-
to e piores desfechos clínicos. Além da perda de peso,
características do tumor se relacionam ao prognóstico
e são usadas para guiar a indicação do tratamento ad-
juvante do câncer colorretal (CCR). Apesar da perda de
peso ter sido associada a pior prognóstico no CCR, não
é clara sua influência em pacientes não metastáticos,
assim como ainda não foi estudada sua associação com
características tumorais. Objetivo: Avaliar associação
entre perda de peso nos pacientes com CCR estadia-
mento I a III com sobrevida global, sobrevida livre de
doença e com características tumorais de alto risco de
recidiva. Método: Estudo retrospectivo com pacientes
adultos com CCR estágio I-III atendidos em Hospital
Universitário de Campinas/SP (2000-2015). Após apro-
vação pelo comitê de ética em pesquisa com humanos
(n° 1254778), foram avaliados prontuários médicos dos
pacientes e as variáveis de interesse registradas por
meio da ferramenta eletrônica – RedCap. Foram realiza-
das análises descritivas, testes Qui-Quadrado ou Teste
Exato de Fisher, Regressão de Cox, curvas de Kaplan-
-Meier e teste de Log-rank com auxílio do software STA-
TA (versão 12.0), considerando nível de significância de
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
5%. Resultados: Foram avaliados 604 pacientes, idade
média 60,3 anos (±13,4), e estadiamento tumoral I-III,
sendo 91 (15,1%) estágio I, 244 (40,4%) estágio II e 269
(44,5%) estágio III. A perda de peso ao diagnóstico igual
ou superior a 5% foi identificada em 58,1% da amostra
e foi associada à maior expressão inicial de Antígeno
Carcinoembrionário (CEA) (p=0,001), realização de ci-
rurgia de emergência (p=0,028), margens cirúrgicas
comprometidas (p=0,036), invasão vascular (p=0,015),
tumor T4 (p=0,026), realização de quimioterapia adju-
vante (p=0,049) e toxicidade (p=0,09). A perda de peso
igual ou superior a 5% foi associada a menor sobrevi-
da livre de progressão (p<0,01) e maior risco de morte
(p<0,01), quando comparados aos pacientes com perda
ponderal inferior a 5%. Conclusão: A perda de peso ao
diagnóstico, além de ser um fator de risco para pacien-
tes com CCR, é também um preditor da presença de tu-
mores biologicamente mais agressivos e de maior mor-
talidade. Assim, deve ser considerada como relevante
fator prognóstico na prática clínica.
Contato: JOSÉ BARRETO CAMPELLO CARVALHEIRA
carvalheirajbc@uol.com.br
TEMÁRIO: MELANOMAS
CÓDIGO: 60677
PERFIL DAS INTERNAÇÕES POR
NEOPLASIAS MALIGNAS DA PELE NO
TERRITÓRIO BRASILEIRO
Autores: Gabriela Oliveira Barbosa; Thainá Gonçalves
Tolentino Figueiredo; Maíra de Castro Fernandes;
Venandra Ribeiro e Andrade; Fernando Brandão
Alcântara Santos; Fernanda Ranielle Alves de Oliveira
Barbosa; Maria Martinez Kruschewsky; Bruna de Jesus
Queiroz; Thais Martinelli Torres Habibe;
Instituição: ESCOLA BAHIANA DE MEDICINA E SAÚDE
PÚBLICA
Introdução: A neoplasia maligna da pele apresenta
crescente incidência, nos últimos anos, sendo conside-
rado o câncer mais comum mundialmente. Subdivide-
-se em não melanoma e melanomas, porém ambos têm
como principal fator de risco para seu desenvolvimento
a exposição à radiação ultravioleta solar com prevalên-
cia a partir da quinta década de vida e no sexo mascu-
lino. Apesar da elevada incidência apresenta altos índi-
ces de cura se diagnosticado precocemente. Objetivo:
Caracterizar o perfil epidemiológico das internações
dos pacientes com neoplasia maligna da pele no Brasil.
Método: Trata-se de um estudo descritivo e analítico,
de caráter retrospectivo, baseado em dados secundá-
rios do Departamento de Informática do SUS (Datasus).
Entre 2010 e 2016 foram contabilizados o número de
total de internamentos por neoplasia maligna da pele
no país, analisando a prevalência entre regiões litorâ-
neas e não litorâneas assim como as variáveis sexo,
raça/cor, faixa etária, regime de atendimento e óbitos.
55
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
Resultados: Observa-se desde 2010 um aumento pro-
gressivo das internações por câncer de pele no país,
com destaque para 2016. O aumento nesse período foi
de 6,6%, sendo a região Sudeste a maior responsável,
representando 42,9% do total. Além disso, regiões não
litorâneas são as menos acometidas, sendo o Norte to-
talizando 1,9% das vítimas. Em relação ao sexo, há um
leve predomínio no masculino (51,7%) e mais de 50%
das vítimas são brancas entre 60 a 79 anos (46,4%). Os
óbitos também se elevaram neste período, contudo re-
presentam menos que 3% do total. Conclusão: Verifi-
cou-se que o perfil das internações por câncer de pele
no brasil apresentou elevação com o passar dos anos,
assim como os óbitos, porém estes são mínimos tendo
em vista a elevada probabilidade de cura se diagnóstico
em fase inicial. O aumento dessas internações sugere
ser reflexo do envelhecimento populacional favorecen-
do com que a população fique mais exposta aos fatores
de riscos, assim como uma maior efetividade dos méto-
dos diagnósticos e busca dos indivíduos por ajuda mé-
dica. Contudo é de suma importância intensificação de
medidas em saúde pública para prevenção desta pato-
logia por ser o câncer de maior prevalência. O principal
perfil epidemiológico das vítimas, corroborando com a
literatura, foi idoso do sexo masculino, brancos, prin-
cipalmente das regiões litorâneas do país, então esses
indivíduos merecem investimento da sociedade para
que as internações e complicações da neoplasia sejam
minimizadas.
Contato: THAINÁ GONÇALVES TOLENTINO DE
FIGUEIREDO - thainatolentino@hotmail.com
TEMÁRIO: POLÍTICAS PÚBLICAS
CÓDIGO: 60647
PERFIL DE USO DE MÍDIAS SOCIAS (MS)
ENTRE ONCOLOGISTAS BRASILEIROS
Autores: Marcos André Costa; Gilberto Lopes; Marcus
Paulo Amarante;
Instituição: HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ
Introdução: As mídias sociais (MS) - Facebook, Twitter,
Linkedin e Whatsapp, etc - revolucionaram a comunica-
ção e já representam uma moderna e poderosa forma
virtual de interação interpessoal e de construção de
conteúdo. 103 milhões de pessoas no Brasil usam MS
e é, amplamente, desconhecido como os quase 1,5 mil
oncologistas brasileiros (onco) tem se relacionado com
elas. Objetivo: Analisar os perfis de uso de MS dos onco
e o seu grau de engajamento na SBOC. Particular ênfa-
se será dada ao relacionamento deles com os pacientes
via MS e de possíveis constrangimentos nesta intera-
ção. Método: Estudo prospectivo e consultivo, baseado
em questionário com 14 perguntas e feito por e-mail,
telefone, whatsapp ou presencialmente. A análise esta-
tística foi feita por cálculos absoluto e percentual. Con-
fidencialidade de todos é protegida nos termos da CNS
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
466. Resultados: 198 onco (116 M e 82 F) de todas as
cinco regiões foram incluídos (106 SE, 51 NE, 16 CO,,
17 Sul e 8 N). Destes, 134 são membros da SBOC (68%)
e 168 (85%) já foram para algum congresso - região e
idade iguais para ambos. A maioria dos sócios já este-
ve em algum congressoda SBOC: 126/134 (94%). Um
quarto dos que participaram não se interessou em ser
membro da entidade (42/168). Quanto ao engajamento
virtual, 40 responderam não ter nenhuma MS pessoal
(MSp). 158/198 entrevistados disseram ter alguma MSp
e apenas 69/143 que tem Facebook, 7/39 Twitter e 7/56
Linkedin seguem as páginas da SBOC. 60% dos sócios e
61% dos participantes de congresso não seguem nada
dela. Entre os que a seguem de alguma forma, 82% <
40 anos e os do N, NE e CO, nesta ordem, são os mais
engajados. Só 51 oncologistas (25%) preenchem a tría-
de: é membro, já foi a um congresso e segue as MS da
SBOC. Quanto à interação com pacientes, dos que tem
MSp, 108 disseram aceitar pacientes em suas páginas
pessoais. Facebook (105) e Instagram (20) lideram. 50
responderam não aceitar pacientes em suas MSp. Ain-
da são poucos os onco com alguma página de caráter
profissional (MSpro): 25 (14 em Facebook e 10 em site).
Por fim, apenas 8 onco não usam o Whatsapp com seus
pacientes. Conclusão: Apesar de muito conectado, os
onco ainda são pouco engajados nas MS da SBOC. Fica
o desafio para a Sociedade se adequar a esta moderna
e poderosa forma virtual de interação e construção de
conteúdo, pois ela não dá sinais de desgate. O estudo
confirma que o Whatsapp é uma quase inescapável fer-
ramenta de comunicação do onco com seus pacientes.
Contato: MARCOS ANDRE DE SA B. COSTA
mandre.med@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE CABEÇA E PESCOÇO
CÓDIGO: 59800
PERFIL DOS PACIENTES COM
CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO
TRATADOS NO SETOR DE ONCOLOGIA
CLÍNICA DE UM SERVIÇO PÚBLICO DE
REFERÊNCIA (UNIVERSIDADE FEDERAL
DE SÃO PAULO/EPM)
Autores: Andrea Morais Borges; Francine Maria
Agostinho Luiz; Camila Brambilla de Souza; Gislaine
Fernandes Silva; Pamela Carvalho Muniz; Fernando Silva
Picon; Michelle Samora de Almeida; Hakaru Tadokoru;
Christian Ribas; Daiane Pereira Guimaraes;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Introdução: Carcinoma adenoide cístico (CAC) é uma
neoplasia rara, mais frequentemente encontrada em
tumores malignos de glândulas salivares (10%), de cres-
cimento lento, infiltrativo, podendo gerar metástases
à distância e recorrência tardia. Objetivo: Analisar o
perfil e evolução dos pacientes com CAC da instituição.
Método: Avaliação retrospectiva de arquivos médicos
56
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
da instituição, buscando pelo diagnóstico histopatoló-
gico de CAC, dos últimos 16 anos, acompanhados no
setor de oncologia. Resultados: Foram identificados
23 pacientes (pct) com CAC acompanhados no servi-
ço de oncologia clinica no período de 2001 a 2017. A
mediana de idade ao diagnóstico foi 49 anos (21 a 79
anos). Doze pacientes (52%) eram do sexo masculino.
Os sítios acometidos foram: 8 (35%) em gl. parótida, 7
(30%) em gl. salivar menor, 3 (13%) em gl. lacrimal, 2
(9%) em gl. submandibular, 1 (4%) em gl. sublingual, 1
(4%) em traquéia e 1 (4%) em próstata. Os estágios mais
prevalentes foram III (23%) e IV (54%), sendo 5 com me-
tástase à distância no diagnóstico. Dos 23 pct, 16 (69%)
foram submetidos à ressecção do tumor primário e,
destes, 10 (62%) receberam radioterapia adjuvante por
comprometimento de margens cirúrgicas e/ou invasão
perineural. Dois (9%) receberam tratamento definitivo
com radioquimioterapia. Três (13%) receberam qui-
mioterapia de indução, com esquemas diversos. Treze
(56%) desenvolveram metástases, distribuídas em: pul-
mão (10), fígado (3), SNC (2) e osso (1). O tempo médio
para o desenvolvimento da primeira metástase foi de
32 meses (0 a 132m). Quimioterapia paliativa foi ofere-
cida para 7 (30%) pct, sendo que, 5 receberam mais de
uma linha de terapia sistêmica. Os esquemas quimiote-
rápicos utilizados na primeira linha incluíram: cisplati-
na, doxorrubina e paclitaxel; carboplatina e paclitaxel;
cisplatina e vinorelbine; carboplatina e bleomicina. A
taxa de controle da doença atingida pela quimioterapia
paliativa foi de 42% (3 dos 7 pct), com doença estável. O
seguimento clínico variou de 1 a 194 meses, com taxa
de sobrevida global média de 58 meses, e mediana de
41 meses. Conclusão: O CAC tem comportamento in-
dolente e a ressecção cirúrgica permanece como prin-
cipal tratamento. Quando se apresenta em estágios
mais avançados, diversos esquemas de quimioterapia
demonstraram baixas taxas de respostas. O melhor en-
tendimento da biologia molecular destes tumores pode
revelar novos alvos terapêuticos.
Contato: ANDREA MORAIS BORGES
andrea.moraisb@gmail.com
TEMÁRIO: PESQUISA CLÍNICA
CÓDIGO: 60501
PERFIL DOS PACIENTES PARTICIPANTES
EM CLINICAL TRIALS COM
IMUNOTERAPIA EM UM CENTRO DE
PESQUISA CLÍNICA DO BRASIL.
Autores: Mahira Lopes Rosa; Paulo Ricardo Santos
Nunes Filho; Ana Caroline Zimmer Gelatti; Maria Helena
Sostruznik; Gustavo Werutsky; Andre Poisl Fay; Carlos
Henrique Escosteguy Barrios;
Instituição: HOSPITAL CÂNCER MÃE DE DEUS; CENTRO
DE PESQUISA ONCOLOGIA HOSPITAL SÃO LUCAS
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Introdução: Os centros de pesquisa clínica brasileiros
estão geralmente localizados em regiões metropolita-
nas e a divulgação dos estudos em andamento é pe-
quena. A participação em protocolos com imunoterapia
são uma oportunidade para muitos pacientes com cân-
cer. Existem poucos dados na literatura sobre o perfil
dos pacientes participantes de protocolos de pesquisa
no Brasil. Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes
incluídos em protocolos de pesquisa clínica com imu-
noterapia e avaliar o impacto da distância da cidade
de origem no recrutamento. Método: Estudo observa-
cional, retrospectivo, que coletou dados de pacientes
incluídos em protocolos clínicos de imunoterapia no
Centro de Pesquisa em Oncologia (CPO) no Hospital
São Lucas (HSL) da PUCRS no período de 2014 - 2017.
Pacientes screening failure foram excluídos. Os dados
foram coletados dos prontuários dos pacientes. Resul-
tados: Um total de 103 pacientes foi incluído. A idade
mediana foi 58 anos. A maioria 67% (N=69) dos pacien-
tes foi encaminhada para protocolos de neoplasia de
pulmão 35,9% (N=37) ou melanoma 31,1% (N=32). Os
demais foram tumores em trato genitourinario 21,3%
(N=2), outros 8,8% (N=9) e trato gastrointestinal 2,9%
(N=2). A maioria foi incluída em protocolos de primei-
ra linha metastática ou adjuvante (67%), seguido de
segunda linha (29,1%) e terceira ou mais linhas (3,9%).
Quanto ao tipo de plano de saúde, a maior parte dos
pacientes encaminhados tinha convênio (57,3% convê-
nio vs 42,7% sistema único de saúde; p-valor: 0,168). A
proporção de pacientes da própria instituição, HSL da
PUCRS, encaminhados para participação nos estudos
foi inferior comparado a outras instituições (39,8% vs
60,2%; p-valor: 0,03). A mediana da distância entre a
cidade de origem e o centro de pesquisa em Porto Ale-
gre foi de 41 quilômetros, sendo maior para pacientes
encaminhados por convênio (66km vs 24km, p-valor
0,048) e outras instituições (99km vs 18,5km; p-valor
0,005). Conclusão: Este é o primeiro estudo a descre-
ver o perfil dos pacientes participantes de protocolos
de imunoterapia no Brasil. Surpreendentemente houve
uma maior prevalência de pacientes encaminhados de
outras instituições e a distância do centro foi considerá-
vel. Protocolos de pesquisa são uma opção interessante
para muitos pacientes brasileiros e é necessário empe-
nho para maior divulgação dos estudos em andamento.
Contato: ANA CAROLINE ZIMMER GELATTI
anagelatti@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES TGI SUPERIOR
CÓDIGO: 60025
PERFIS MUTACIONAIS DISTINTOS
DISTINGUEM OS DOIS TIPOS
HISTOLÓGICOS DE TUMORES DE
AMPOLA DE VATER.
57
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
Autores: Fabiana Bettoni; Pedro Exman; Raphael SS
Medeiros; Thiago LA Miller; Cibele Masotti; Pedro AF
Galante; Anamaria A Camargo; Jorge Sabbaga;
Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS
Introdução: O adenocarcinoma de ampola de Vater
(AAV) é um tumor raro que corresponde a menos de
1% de todas as neoplasias do trato gastrointestinal. A
ampola de Vater apresenta dois tipos de epitélio que
dão origem a diferentes subtipos histológicos tumorais:
intestinal(IT) e pancreatobiliar(PB). O subtipo intestinal
apresenta uma morfologia idêntica ao tecido colônico
enquanto que a morfologia do subtipo pancreatobiliar
é similar ao adenocarcinoma ductal pancreático. Embo-
ra a análise por imunohistoquímica seja utilizada para
diferenciar os subtipos histológicos, ainda não está cla-
ro se os mesmos apresentam diferentes perfis mole-
culares que podem influenciar o prognóstico e guiar a
conduta terapêutica. Objetivo: Caracterizar molecular-
mente os diferentes tipos histológicos de AAV, através
do sequenciamento de um painel de genes frequente-
mente alterados em tumores humanos. Método: Foi
realizada uma análise retrospectiva dos pacientes diag-
nosticados com AAV entre o período de 2011 e 2013
admitidos em nossa instituição. Dezesseis pacientes,
8 de cada subtipo histológico, foram selecionados e o
DNA tumoral foi avaliado através do sequenciamento
de um painel de 160 genes. Resultados: Os dados clí-
nico-patológicos dos pacientes demonstraram que a
presença de metástase no diagnóstico foi observada
apenas nos pacientes com tumores PB (62,5%) e o tem-
po de sobrevida foi maior nos pacientes com tumores
IT (12,6 vs 37,9 meses). A partir da análise molecular foi
possível identificar 50 mutações somáticas, dentre não-
-sinônimas e do tipo stop-gain, presentes em um total
de 36 genes (22,5%). Com exceção de dois casos em
que não foi detectada a presença de mutações, o nú-
mero de mutações por tumor variou entre 1 e 10 com
uma média de 3,6 mutações por paciente. No subtipo
IT foram identificados 20 genes mutados (12,5%) com
um total de 27 diferentes mutações enquanto que no
subtipo PB identificamos 19 genes mutados (11,8%)
totalizando 23 diferentes mutações. O gene TP53 foi o
mais frequentemente mutado nos pacientes com uma
frequência maior nos tumores PB(50%). Mutações nos
genes KRAS(37,5%) e APC(25%) foram observadas so-
mente nos tumores PB enquanto que mutações em
BRAF(25%) foram detectadas somente nos tumores IT.
Conclusão: Os subtipos histológicos, PB e IT, demons-
traram perfis mutacionais distintos com alterações ge-
néticas que podem ser consideradas alvo para novas
terapias.
Contato: FABIANA BETTONI
fbettoni@mochsl.org.br
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60020
POLIMORFISMOS NO GENE DPYD
ASSOCIADOS À TOXICIDADE EM
PACIENTES COM CÂNCER GÁSTRICO
OU COLORRETAL TRATADOS COM
FLUOROPIRIMIDINAS NO NORTE DO
BRASIL
Autores: Juliana Carla Gomes Rodrigues; Marianne
Rodrigues Fernandes; Darlen Cardoso de Carvalho;
Luciana Pereira Colares Leitão; Amanda Cohen Castro;
Karla Beatriz Cardias Cereja Pantoja; Antônio André
Conde Modesto; Danielle Feio da Costa; Sidney Emanuel
Batista dos Santos; Ney Pereira Carneiro dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: O câncer colorretal e o câncer gástrico são
as principais neoplasias malignas do trato gastrointesti-
nal. Os fármacos amplamente utilizados no mundo em
diferentes esquemas terapêuticos no combate a esses
dois tipos tumorais são à base de fluoropirimidinas, re-
presentados pelo 5-Fluorouracil (5-FU) e seus derivados
orais. Apesar do uso na prática clínica, tratamentos à
base de 5-FU ainda são considerados desafiadores em
função da grande variabilidade observada nas taxas de
eficácia e toxicidade apresentadas pelos pacientes. O
gene DPYD já é amplamente utilizado em prática clínica
por agências regulamentadoras de fármacos America-
na e Europeia como exame preditivo de resposta ao
tratamento com fluoropirimidinas, uma vez que ele de-
sempenha papel chave na via de metabolismo do 5-FU.
Objetivo: Avaliar a manifestação de toxicidade em pa-
cientes com câncer gástrico ou colorretal, submetidos
ao tratamento com fluoropirimidinas, e sua associa-
ção com nove biomarcadores moleculares presentes
no gene DPYD (rs55886062, rs17376848, rs67376798,
rs4970722, rs3918290, rs1760217, rs1801159,
rs17116806, rs1801265). Método: Foram avaliados 142
pacientes em relação aos nove polimorfismos geno-
tipados por ensaios Taqman em Open array, utilizan-
do o aparelho QuantStudio™ 12K Flex Real-Time PCR
System. As análises estatísticas foram realizadas pelo
software SPSS v.14.0. Resultados: Foi encontrada uma
associação significativa entre o marcador rs1801159 e
a presença de diarreia (p=0,038, OR=7,529), bem como
entre o polimorfismo rs3918290 e a presença de toxici-
dades graus 3 e 4 (p=0,036, OR=5,520). O biomarcador
rs17116806 apresentou significância estatística com a
presença de mucosite (p=0,009, OR=3,608). As variantes
rs1801159 e rs4970722 apresentaram associação sig-
nificativamente estatística para o desenvolvimento de
neuropatia (p=0,015, OR=0,196 e p=0,025, OR=4,599).
Adicionalmente, os polimorfismos rs17376848,
rs4970722 e rs1801265 foram estatisticamente signifi-
cantes para o desenvolvimento de reações hematoló-
gicas nos pacientes investigados (p=0,043, OR=1,212;
58
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
p=0,025, OR=3,934 e p=0,016, OR=3,793). Conclusão:
Este estudo reafirma o papel dos polimorfismos inves-
tigados no gene DPYD como biomarcadores preditores
de toxicidade em pacientes oncológicos tratados com
fluoropirimidinas.
Contato: JULIANA CARLA GOMES RODRIGUES
julianacgrodrigues@gmail.com
TEMÁRIO: PESQUISA CLÍNICA
CÓDIGO: 60471
PREVALÊNCIA DA EXPRESSÃO DE PD-L1
EM PACIENTES CÂNCER DE PULMÃO
METASTÁTICO: EXPERIÊNCIA DE UM
CENTRO DE PESQUISA CLÍNICA NO
BRASIL
Autores: Ana Caroline Zimmer Gelatti; Amanda da
Rocha; Fernanda Bohns Pruski Ramos; Silvana Zanettin;
Gustavo Werutsky; Carlos Henrique Escosteghy Barrios;
Instituição: HOSPITAL CÂNCER MÃE DE DEUS; CENTRO
DE PESQUISA ONCOLOGIA HOSPITAL SÃO LUCAS
Introdução: A imunoterapia revolucionou o tratamen-
to do câncer de pulmão não pequenas células. A iden-
tificação da expressão de PD-L1 nestes tumores é pré-
-requisito para tratamento com alguns imunoterápicos
e em outros casos sua positividade tem valor preditivo.
Aproximadamente 45% dos pacientes com câncer de
pulmão expressam PD-L1 na célula tumoral. Entretan-
to, não dispomos de dados sobre a expressão de PD-L1
em pacientes brasileiros, nem mesmo da correlação da
expressão com outras alterações moleculares. Objeti-
vo: Descrever a proporção de expressão de PD-L1 em
pacientes com câncer de pulmão triados em protocolos
de pesquisa clínica com imunoterapia. Método: Estudo
retrospectivo que incluiu pacientes com diagnóstico de
câncer de pulmão avançado/metastático triados para
tratamento em protocolo de pesquisa clínica com imu-
noterapia no Centro de Pesquisa em Oncologia do Hos-
pital São Lucas da PUC/RS, no período de 2015 a 2017.
Dados clínicos e do status de PD-L1 foram coletados
do prontuário médico dos pacientes. Para análise dos
dados foi utilizado SAS versão 9.4, e os testes estatís-
ticos foram qui-quadrado de Pearson e teste exato de
Fisher. Resultados: Um total de 99 pacientes foram in-
cluídos, destes 62,6% (62/99) eram masculinos e 82,8%
(77/93) apresentavam histórico de tagabismo. Do total
de pacientes, 67,7% apresentaram histologia do tipo
adenocarcinoma, 21,2% carcinoma escamoso, e 11,1%
pequenas células. Na população analisada, 46% (23/50)
apresentaram PD-L1 positivo, 10% (6/60) mutação de
EGFR (Cobas) e 3,6% (2/55) dos pacientes apresentaram
translocação de ALK (IHQ). Destes 45% (45/99) foram
randomizados e 53,3% (24) foram alocados para o bra-
ço de imunoterapia. De 39 pacientes avaliáveis, 5,1%
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
apresentaram teste de PD-L1 e EGFR positivos. 66,7%
dos pacientes EGFR positivos também apresentaram
PD-L1+, porém não foi encontrada associação estatís-
tica. Quanto a histologia, 34% dos adenocarcinomas e
12% de carcinoma epidermóide expressaram PD-L1.
Não houve associação quanto a expressão de PD-L1 e
hisologia, gênero ou mutação de EGFR ou ALK. Conclu-
são: Este foi o primeiro estudo que avaliou a expressão
de PD-L1 num Centro de Pesquisa Clínica no Brasil e
sugere uma proporção de positividade similar ao da li-
teratura. Parte dos pacientes com expressão de PD-L1
apresentam outras alterações moleculares passíveis de
tratamento alvo.
Contato: ANA CAROLINE ZIMMER GELATTI
ANAGELATTI@YAHOO.COM.BR
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 58618
QUAL A TOLERÂNCIA COM A MARGEM
CIRÚRGICA COMPROMETIDA PELA
NEOPLASIA DE MAMA?
Autores: Rogério Agenor de Araújo; Patrícia Ferreira
Ribeiro Delfino; Camila Piqui Nascimento; Clarissa Lôbo
Portugal da Cunha; Eduarda da Costa Marinho; Felipe
Andrés Cordero da Luz; Rafael Mathias Antonioli; Thaís
Rezende Mendes; Marcelo José Barbosa Silva;
Instituição: CENTRO ONCOLOGICO DO TRIANGULO
Introdução: Apesar do intenso progresso do trata-
mento sistêmico e com a revolução de planejamento
radioterápico para câncer de mama, se houver falha
na intervenção cirúrgica - como o comprometimento
da margem; há possibilidade de piora do prognóstico.
Objetivo: Esse estudo propõe analisar se a margem
cirúrgica comprometida por neoplasia mamária está
associada a fatores clínicos e prognósticos em pacien-
tes tratadas, conforme prática clínica, no Setor de On-
cologia de um Hospital Público de Minas Gerais. Méto-
do: Estudo do tipo observacional e retrospectivo que
analisou 1763 prontuários de pacientes com câncer de
mama, tratadas no Setor de Oncologia de um Hospital
Público de Minas Gerais, no período entre 1981 a 2015.
Foram excluídos prontuários com estadiamento pato-
lógico 0 e IV. O tipo de cirurgia e a margem cirúrgica
foram analisados por meio do laudo anatomopatológi-
co. Resultados: Participaram do estudo 1205 pacientes
com câncer de mama, submetidas a abordagem cirúr-
gica seguido de tratamento adjuvante ou após a neo-
adjuvância, com idade mediana de 55 [23-92] anos. Fo-
ram encontrados 152 laudos anatomopatológicos com
margem cirúrgica comprometida, sendo 26% (n=26)
no estágio patológico I, 51% (n=51) no estágio II e 23%
(n=23) no estágio III. Aquelas com margem livre de do-
ença eram 31,88% (n=227) em estágio I, 50% em estágio
II (n=356) e 18% (n=129) em estágio III. Mulheres com
59
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
margem cirúrgica positiva têm 2,46 vezes mais chan-
ces de apresentarem recidiva loco regional (OR= 2,46;
IC= 1,42-3,71), mesmo com radioterapia e tratamen-
to sistêmico. Houve também 2,35 vezes mais chances
de recidiva à distância (OR= 2,35; IC= 1,56-3,52), além
de chance 2,1 vezes (OR= 2,19; IC=1,31-3,64) maior de
óbito em comparação às pacientes sem comprometi-
mento da margem. Verificou-se que 47,8% (n=762) das
cirurgias foram conservadoras e não houve associação
entre o tipo de cirurgia, conservadora ou radical, com a
margem cirúrgica (p=0,16), com a recidiva loco regional
(p=0,12) ou com metástase à distância (p=0,78). Conclu-
são: A abordagem cirúrgica do câncer de mama, radical
ou conservadora, não está associada a recidivas local
ou à distância, mas o comprometimento da margem ci-
rúrgica está associado a piora na sobrevida, sendo um
marcador de mau prognóstico. Não é, portanto, aceitá-
vel realizar tratamento adjuvante antes da ampliação
da margem comprometida, mesmo com as dificuldades
na prática diária de um serviço público.
Contato: ROGERIO AGENOR DE ARAUJO
rogeriodearaujo@gmail.com
TEMÁRIO: POLÍTICAS PÚBLICAS
CÓDIGO: 57408
QUANTAS VIDAS PERDEMOS NO BRASIL
DEVIDO À AUSÊNCIA DE TKI ANTI-EGFR
NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE?
Autores: Pedro Aguiar Jr; Felipe Roitberg; Hakaru
Tadokoro; Ramon de Mello; Gilberto Lopes; Auro del
Giglio;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Introdução: O câncer de pulmão é o quarto câncer mais
comum no Brasil, com 28.220 novos casos em 2017. É a
principal causa de mortes relacionadas ao câncer, com
23.393 mortes devido ao câncer de pulmão no Brasil
em 2013. Na década de 2000, uma melhor compreen-
são das vias moleculares levou Para o desenvolvimento
de tratamentos específicos. A introdução de inibidores
da tirosina quinase do EGFR (TKI) levou a melhorias sig-
nificativas na taxa de resposta e na sobrevivência sem
progressão para os pacientes com mutações activado-
ras. No entanto, este tratamento não está disponível no
Sistema de Saúde Pública Brasileiro com base nos seus
custos acrescidos da ausência de ganho global de So-
brevivência. Objetivo: relacionar o orçamento econo-
mizado com os anos de vida potencialmente perdidos.
Métodos: Estimamos o número de casos elegíveis para
o tratamento utilizando dados epidemiológicos do Ins-
tituto Nacional do Câncer (INCA) mais a base de dados
nacional sobre a freqüência de mutações no gene EGFR
desde julho de 2010 (aprovação do gefitinib no Brasil).
Baseamos as diferenças de sobrevivência entre os pa-
cientes tratados com EGFR TKIs e quimioterapia usando
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
as curvas do estudo pelo Dr. Mark Kris (JAMA 2014). Os
custos do tratamento TKI foram baseados na referência
nacional e foram comparados com o montante reem-
bolsado pelo Sistema Único de Saúde para quimiotera-
pia. Resultados: O número de casos elegíveis para TKI
EGFR no Sistema Único de Saúde é de cerca de 2.224
por ano. Desde a aprovação do gefitinib, o número es-
timado de vidas perdidas devido à indisponibilidade
de TKIs EGFR foi de 2.061. O potencial ganho de anos
de vida perdido no período foi de 2.668 por ano. Se-
ria necessário cerca de 150 milhões de dólares adicio-
nais para implementar os TKIs. Considerando apenas
os custos de aquisição de medicamentos, o custo por
ganho anual de vida é de cerca de 585 dólares. Embo-
ra nossa análise não considere a qualidade de vida, o
custo de um ganho anual é inferior a três vezes o PIB
per capita (cerca de 35.000 dólares). Conclusão: A falta
de acesso aos TKIs do EGFR custa mais de 2.000 brasi-
leiros vivem nos últimos seis anos extrapolando dados
retrospectivos dos EUA. Em nosso estudo, o tratamento
é custo-efetivo e tem o potencial de salvar mais de 2.000
anos de vida anualmente.
Contato: PEDRO NAZARETH AGUIAR JUNIOR
pnajpg@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES GINECOLÓGICOS
CÓDIGO: 59478
QUIMIOTERAPIA ADJUVANTE COM
CARBOPLATINA E PACLITAXEL SEGUIDA
DE RADIOTERAPIA EM CARCINOMA
DE ENDOMÉTRIO DE ALTO RISCO –
IMPACTO DO GRAU HISTOLÓGICO
Autores: Renata Rodrigues da Cunha Colombo Bonadio;
Renata Gondim Meira Velame Azevedo; Guilherme
Harada; Vanessa Costa Miranda; Patricia Alves de
Oliveira Ferreira; Daniela de Freitas; Elias Abdo Filho;
Flavia Gabrielli; Maria Del Pilar Estevez Diz; Samantha
Cabral Severino da Costa;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: Dentre os pacientes com carcinoma de en-
dométrio localizado de alto risco, os estádios localmen-
te avançados parecem se beneficiar do tratamento ad-
juvante com quimioterapia e radioterapia sequencial.
No entanto, em vista do melhor prognóstico de pacien-
tes com menor grau histológico, o papel do tratamento
adjuvante para o carcinoma endometrióide grau histo-
lógico 1 e 2 não é claro. Objetivo: Avaliar a sobrevida
livre de doença (SLD) e a sobrevida global (SG) do carci-
noma endometrióide estádio III-IVA grau 1-2 (grupo 1)
em comparação com carcinoma endométrioide grau
3 e histologias não endométrioides (grupo 2) tratados
com quimioterapia e radioterapia sequencial adjuvan-
tes. Método: Foi realizada análise retrospectiva de
60
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
pacientes com carcinoma de endométrio de alto risco
(histologia endometrióide estádios III-IVA e histologias
não endometrióides estádios I-IVA) tratadas entre 2010
e 2017. O tratamento consistia em carboplatina (AUC
5) e paclitaxel (175mg/mg2) adjuvante, a cada 3 sema-
nas, por 6 ciclos, seguido de radioterapia (radioterapia
externa conformacional pélvica ou pélvica e paraórtica,
45-54Gy, e braquiterapia vaginal, 20Gy em 4 frações).
Dados demográficos, clínico-patológicos e desfechos fo-
ram revisados através de prontuários médicos. Método
de Kaplan Meier foi utilizado para análises de sobrevida
e teste de log-rank para diferença entre as sobrevidas.
Resultados: 146 pacientes consecutivas foram avalia-
das. 73 (50%) apresentavam histologia endometrióide
e, destas, 55 (36,3%) apresentavam grau histológico 1
ou 2. O seguimento mediano foi de 29,5 meses. A SLP
estimada em 3 anos foi de 93,67% (IC 95% 81,5-97,9%)
no grupo 1 e 68,5% (IC 95% 55,5-78,4%) no grupo 2 (HR
4,98, IC 95% 1,49-16,67, p=0,0017). A SG estimada em 3
anos foi de 92,67% (IC 95% 78,9-97,7%) e 81,3% (IC 95%
67,3-89,7%) (HR 2,38, IC 95% 0,65-8,67, p=0,19), respec-
tivamente. Houve diferença estatisticamente significan-
te entre as curvas de SLP (p=0,034), porém sem diferen-
ça entre as curvas de SG (p=0,11). Conclusão: Apesar de
adjuvância com quimioterapia e radioterapia sequencial
ser efetiva no carcinoma de endométrio de alto risco,
este é um grupo heterogêneo, constituído por popula-
ções com riscos diversos. Os resultados mostraram que
o carcinoma endometrióide localmente avançado grau
1 e 2 tratado com este esquema apresenta excelentes
desfechos. Estudos prospectivos são necessários para
avaliar o real benefício da terapia adjuvante neste sub-
grupo de melhor prognóstico.
Contato: RENATA RODRIGUES DA CUNHA COLOMBO
BONADIO - re_rc_colombo@hotmail.com
TEMÁRIO: CUIDADOS PALIATIVOS
CÓDIGO: 60256
QUIMIOTERAPIA PALIATIVA BENEFICIA
PACIENTES COM CÂNCER AVANÇADO E
BAIXO PERFORMANCE?
Autores: Vitor Fiorin de Vasconcellos; Renata Rodrigues
da Cunha Colombo Bonadio; Guilherme Avanço;
Marcelo Vailati Negrão; Paulo M. Hoff; Rachel P.
Riechelmann;
Instituição: INSTITUTO DE CANCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: A indicação de quimioterapia paliativa
(QTp) em pacientes (pts) com câncer avançado e bai-
xo performance status (ECOG-PS) é controversa e pode
ser deletéria. Objetivo: Identificar a frequência e fato-
res prognósticos relacionados à mortalidade precoce
pós QTp em pts oncológicos hospitalizados com baixa
expectativa de vida. Método: Análise retrospectiva de
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
pts com tumores sólidos avançados, ECOG-PS 3-4 que
iniciaram QTp independentemente de terem ou não
realizado tratamento oncológico sistêmico prévio ou
ECOG-PS ≥ 2 que iniciaram QTp de 2ª ou mais linhas
durante hospitalização. Pts com tumores sabidamente
quimiossensíveis (germinativos, ovário, pequenas célu-
las de pulmão) foram excluídos. Dados demográficos,
clínicos e laboratoriais foram coletados dos prontuá-
rios. O desfecho primário foi a taxa de sobrevida em
30 dias a partir do início da QTp. Desfechos secundá-
rios foram taxa de sobrevida mediana, sobrevida em 60
dias e identificação de fatores prognósticos relaciona-
dos à mortalidade. Resultados: De janeiro de 2015 a
setembro de 2017, 228 pts foram incluídos. A idade me-
diana foi de 56 anos, 58% eram do sexo feminino e 66%
receberam QTp em 1ª linha. Quanto à funcionalidade,
50 pts (21,9%) apresentavam ECOG-PS 2, 152 (66,7%)
ECOG-PS 3 e 26 (11,4%) ECOG-PS 4. Os sítios primários
mais frequentes foram trato gastrointestinal (49.6%) e
mama (18,4%). Num seguimento mediano de 49 dias,
224 pts (98,2%) faleceram, sendo 73 (32%) na mesma
internação em que iniciaram a QTp. A sobrevida me-
diana foi de 38,5 dias e a taxa de sobrevida em 30 dias
e 60 dias após início da QTp foram de 55,7% e 38,5%,
respectivamente. Na análise multivariada, ECOG-PS 3/4
(OR 2,45; p=0.015), anemia (OR 0,41; p=0,034), hipercal-
cemia (2,71; p=0,41) ou bilirrubina total elevada (5,14;
p<0,001) no dia da internação foram fatores preditivos
de mortalidade aos 30 dias. Quanto à terapia de supor-
te instituída, 68 (30%) necessitaram de terapia intensiva
e 103 (45%) receberam transfusões sanguíneas. Dentre
os 224 pts que foram a óbito, apenas 2 faleceram em
casa e 27 (13%) em hospice. Conclusão: Nesta coorte
retrospectiva, pts com câncer avançado e baixo perfo-
mance não obtiveram benefício em termos de sobrevi-
da com a administração de QTp e muitos foram subme-
tidos a terapias de suporte fúteis. Ainda que a decisão
de não oferecer terapias oncológicas neste cenário seja
complexa, sugerimos que QTp não deve ser indicada de
rotina para estes pts.
Contato: VITOR FIORIN DE VASCONCELLOS
vitor.vasconcellos@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60357
REFRATARIEDADE A REGIME DE
PRIMEIRA LINHA CONTENDO
OXALIPLATINA NO TRATAMENTO DO
CÂNCER COLORRETAL METASTÁTICO.
ANÁLISE RETROSPECTIVA
UNICÊNTRICA.
Autores: Larissa Martins Machado; Tiago Cordeiro
Felismino; Diogo de Brito Sales; Ingrid Hariman Fonseca
da Cunha; Ana Caroline Fonseca Alves; Carlos Eduardo
61
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

Stecca; Jefferson Rios Pimenta; Audrey Cabral Ferreira TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
de Oliveira; Virginia Altoé Sessa; Celso Abdon Lopes de CÓDIGO: 59427
Mello;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER RELAÇÃO DA IMUNO-HISTOQUÍMICA
Introdução: No tratamento do Câncer Colorretal (CCR) COM O Método: DE RASTREIO DO
metastático,os esquemas FOLFOX ou FOLFIRI mostra- CÂNCER DE MAMA EM MULHERES DO
ram-se equivalentes no tratamento de primeira linha OESTE CATARINENSE
(PL).A taxa de progressão de doença durante a PL é Autores: André Moreno; Marcelo Moreno; Kimberly
pequena, em torno de 15%. O emprego dos agentes Masiero Cola; Larissa Heberle;
biológicos podem aumentar a taxa de resposta (TR). Na Instituição: UNIVERSIDADE COMUNITÁRIA DA REGIÃO
segunda linha (SL), a taxa de progressão é maior, em DE CHAPECÓ
torno de 50%. Tendo em vista os novos conhecimentos
Introdução: O câncer de mama está entre os tipos de
da biologia do CCR, decidimos avaliar características clí-
câncer que mais acomete as mulheres no Brasil. Após
nicas e patológicas dos pacientes com refratariedade à
o conhecimento e a possibilidade de classificação em
regime de PL com Oxaliplatina, como também enten-
subtipos, de acordo com características imuno-genéti-
der o comportamento nas linhas subsequentes. Obje-
cas, foi possível verificar que os subtipos de câncer de
tivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a sobrevida
mama com maior atividade biológica seriam os luminais
global (SG) dos pacientes que progrediram em menos
B, HER2+ e triplo-negativo e que o de menor atividade
de 6 meses ou na primeira avaliação de resposta ao
biológica seria o classificado como luminal A. De acordo
tratamento de PL com oxaliplatina. Objetivo Secun-
com essa classificação, é planejado o tratamento. Ob-
dário: Avaliar a SG e SLP dos pacientes que receberam
jetivo: Verificar a relação do perfil imuno-histoquími-
segunda linha; correlacionar tanto a SG e SLP da PL e
co de neoplasias malignas de mama com o método de
SL com fatores clínicos e patológicos. Método: Estudo
rastreio/diagnóstico em mulheres residentes no oeste
restrospectivo, unicêntrico de pacientes da instituição
catarinense. Método: Estudo observacional, descritivo
AC Camargo Cancer Center, São Paulo - SP. Foram ava-
do tipo transversal, no qual foram incluídas mulheres
liados pacientes com diagnóstico de câncer colorretal
com diagnóstico de câncer de mama tratadas em um
metastático tratados com regime baseado em Oxalipla-
centro de referência em diagnóstico e tratamento on-
tina na PL, associado ou não a anticorpos monoclonais;
cológico no município de Chapecó-SC. As pacientes de-
progressão de doença menos de 6 meses ou na pri-
veriam ter o diagnóstico de câncer de mama, rastreado
meira avaliação. Os fatores clínicos e patológicos ana-
através do autoexame ou pela mamografia, e possuir
lisados: idade, gênero, uso ou não de anticorpos mo-
estudo imuno-histoquímico em que se tenham sido
noclonais associado à quimioterapia, CEA, lateralidade,
avaliados receptor de estrógeno, receptor de proges-
status KRAS, instalibidade microssatélite, localização e
terona, marcador HER2 e índice Ki-67 (em %). Resulta-
números de sítios de metástases. Resultados: Foram
dos: Foram analisados dados de 209 pacientes. O perfil
avaliados 53 pacientes no período de 2011-2014. A SLP
imuno-histoquímico luminal A foi o mais observado en-
3.4 meses e SG 12.3 meses, já a SLP mediana na PL 3,41
tre as pacientes que realizaram a detecção do câncer
meses e SLP mediana na SL 4,6 meses. Não houve dife-
de mama através da mamografia (62,6%). No subgrupo
rença na SLP com uso ou não de anticorpo associado
que detectou o câncer através do autoexame, os perfis
à quimioterapia (3,61 x 2,79 meses) respectivamente,
com maior atividade biológica predominaram (64,3%)
HR: 0.55 (CI: 0.30 – 1.01; p=0.056). A taxa de resposta na
(p = 0,002). Houve correlação entre a invasão linfono-
PL foi de 5,7% e na SL,de 11,3%. Houve maior empre-
dal e o método de rastreio, no qual 78,6% dos cânce-
go de anticorpo em PL 21 (39,6%) versus SL 36 (67,9%).
res detectados pelo autoexame tinham expansão para
Não houve correlação entre a SG e SLP com as variáveis
linfonodos, enquanto a mamografia teve um índice de
clínicas e patológicas analisadas. Conclusão: Não foi
invasão de 45,7% (p = 0,002). Conclusão: Neoplasias
possível identificar nesta amostra pequena caracterís-
malignas de mama com maior atividade biológica fo-
tica clínica e patológica que se correlacione com "refra-
ram mais frequentemente detectadas pelo autoexame,
tariedade" à oxaliplatina. Mesmo sendo refratário com
enquanto que neoplasias com crescimento lento foram
progressão de doença menor que 6 meses na PL a SG
diagnosticadas predominantemente pela mamografia.
foi de 12 meses. A segunda linha talvez possa resgatar
alguns pacientes, com maior uso de anticorpos mono- Contato: KIMBERLY MASIERO COLA
clonais com FOLFIRI, já que menos da metade utilizou kimberly.cola@unochapeco.edu.br
em primeira linha.
Contato: LARISSA MARTINS MACHADO
lamachadom@yahoo.com.br

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 62

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
TEMÁRIO: TUMORES DE CABEÇA E PESCOÇO
CÓDIGO: 60587
RELAÇÃO DE CROMO E ARSÊNIO
COM O ESTADIAMENTO TUMORAL
EM PACIENTES COM CARCINOMA
EPIDERMÓIDE DE CAVIDADE ORAL.
Autores: Arícia Leone Evangelista Monteiro de Assis;
Anderson Barros Archanjo; Suzanny Oliveira Mendes;
Leonardo Oliveira Trivilin; Rafael P. Souza; Fábio
Daumas Nunes; Eloiza Helena Tajara da Silva; Christiano
Jorge Gomes Pinheiro; Adriana Madeira Álvares da Silva;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO
SANTO
Objetivo: Relacionar a influência dos elementos traços
arsênio e cromo, presentes em amostras de carcinoma
epidermoide de cavidade oral de pacientes tabagistas,
ex-tabagistas e não tabagistas, com o estadiamento
tumoral. Método: Amostras de tecido tumoral para-
finado foram obtidas no Instituto do Câncer Arnaldo
Vieira de Carvalho (SP), das quais 30 eram de pacientes
tabagistas, 20 de ex-tabagistas e 7 de não tabagistas,
totalizando 57 amostras. Destas confeccionou-se tissue
microarray e cada spot media 0,45 mm de espessura
e 1,5 mm de diâmetro. As amostras foram submetidas
à análise dos elementos traços, arsênio e cromo, pela
técnica de micro-XRF, no Laboratório Nacional de Luz
Síncroton – LNLS – (Campinas-SP). Para cada amostra,
foram obtidas nove medidas, que ao final resultaram
em uma média por amostra. Utilizou-se o teste G - Inde-
pendência para relacionar a presença do elemento com
o estadiamento tumoral. Resultados: Verificou-se que
o elemento essencial Cr sofre influência do hábito taba-
gista para sua presença (p-valor de 0,0065), bem como
o elemento potencialmente tóxico As (p-valor = 0,0322).
Em relação ao estadiamento tumoral foi verificado que
o cromo não apresenta correlação positiva com o es-
tadiamento dos tumores, sendo o p-valor de 0.8622
para pacientes não fumantes, 0.9999 para fumantes
no passado e 0.6995 para fumantes. No entanto, existe
uma relação positiva quanto a presença do elemento
arsênio com o estadiamento nos tumores de pacientes
que fumaram no passado (p-valor de 0.0334), já para
pacientes não fumantes o valor foi de 0.5866 e para pa-
cientes fumantes o valor foi de 0.5263. Em pacientes
fumantes no passado o elemento As esta presente em
11 pacientes com estadio 5, o que caracteriza tumores
mais agressivos.Conclusão: Existe uma correlação po-
sitiva entre a presença do elemento As e o estadiamen-
to tumoral de pacientes com carcinoma epidermóide
de cavidade oral. Agradecimento à FAPES e ao LNLS.
Contato: ARICIA LEONE EVANGELISTA MONTEIRO DE
ASSIS - aricialeone@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60081
RELAÇÃO ENTRE SÍNDROME
METABÓLICA E CÂNCER COLORRETAL
Autores: Izabela Sinara Silva Alves; Daniel Lima da
Rocha; Melina Morais Lannes; Henrique Cappelin Zago;
Caíque Shin It Polarini Matsue; Laura Oliveira Carvalho;
Renata Esteves Cassiano; Karen Feldenheimer; Mayara
Romero Canal; Bruno Nascimento Rosa Hercos;
Instituição: UNIÃO DAS FACULDADES DOS GRANDES
LAGOS
Introdução: A Síndrome Metabólica (SM) é um transtor-
no complexo representado por um conjunto de fatores
de risco cardiovascular usualmente relacionados à de-
posição central de gordura e à resistência à insulina. É
importante destacar a associação da SM com a doença
cardiovascular. Os critérios que compõe essa síndrome
são aumento da circunferência abdominal (homens >
102 cm, mulheres > 88 cm), triglicerídeos ≥ 150 mg/dL,
HDL colesterol (homens < 40 mg/dL, mulheres < 50 mg/
dL), pressão arterial ≥ 130 mmHg ou ≥ 85 mmHg e gli-
cemia de jejum ≥ 110 mg/dL. São necessários 3 ou mais
componentes para o diagnóstico. O Câncer colorretal
(CCR) é o terceiro câncer mais comum e tem sido estu-
dado sua relação com a síndrome metabólica. Objeti-
vo: Avaliar a relação entre síndrome metabólica e CCR
em homens e mulheres pré e pós-menopausa. Méto-
do: Coorte retrospectiva composta por pacientes com
diagnóstico de CCR em acompanhados pelo serviço do
Hospital Estadual de Bauru entre 2006-2016. Os dados
clínicos foram coletados de prontuários. Na análise de
dados foram utilizadas estatísticas descritivas e teste do
qui-quadrado. Foram significativos os resultados com
p≤0,05. Resultados: Foram analisados os dados de 893
pacientes diagnosticados com CCR, dos quais 40,53%
eram homens e 48,87% mulheres, destas 82,76% eram
pós-menopausadas. Foi observado aumento de síndro-
me metabólica em pacientes do sexo masculino e em
mulheres na pós-menopausa, relação esta que não foi
evidenciada em mulheres jovens (p<0.05). Não foi en-
contrado aumento da mortalidade nos pacientes com
síndrome metabólica, (p<0,03), porém sabe-se que es-
ses pacientes apresentam maior morbidade. Uma limi-
tação do estudo foi analisar os componentes da síndro-
me apenas no momento da admissão do paciente, não
acompanhando as mudanças dos seus valores ao longo
do tempo. Conclusão: diretrizes mais recentes para o
rastreamento do CCR são amplamente recomendadas
com base na idade, mas as populações em risco, incluin-
do a síndrome metabólica, podem exigir triagem preco-
ce. Dessa forma, o reconhecimento dessa como fator de
risco nos alerta para uma possível análise dos benefícios
potenciais de recomendações alternativas de triagem.
Contato: KARENN KAROLINNE SILVA ELIAS
karenneliasmedicina@gmail.com
63
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 57437
REPRESENTAÇÃO DE DADOS
EPIDEMIOLÓGICOS - CLÍNICO -
PATOLÓGICOS E TERAPÊUTICOS E SUA
CORRELAÇÃO COM A ANCESTRALIDADE
GENÉTICA EM PACIENTES COM CÂNCER
COLORRETAL DO HOSPITAL DE CÂNCER
DE BARRETOS
Autores: Ronilson Oliveira Durães; Gustavo Noriz
Berardinelli; Denise Peixoto Guimarães; Cristovam
Scapulatempo Neto; Marco Antônio Oliveira; Rui Manuel
Vieira Reis;
Instituição: FUNDAÇÃO PIO XII - JALES
Introdução: O câncer colorretal (CCR) é a terceira ne-
oplasia mais frequente na população mundial. No Bra-
sil, esta neoplasia ocupa o terceiro lugar em incidência,
mas vem aumentando nos últimos anos, devido a múl-
tiplos fatores, tais como o estilo de vida e envelheci-
mento populacional. O estadiamento é o principal fator
prognóstico. A estrutura étnica da população vem ga-
nhando relevo como mais um potencial fator de prog-
nóstico, e isso se torna mais premente na população
Brasileira, devido à sua grande miscigenação. Objetivo:
Caracterizar os aspectos epidemiológicos-clínico-pato-
lógicos e terapêuticos de uma série de mais de 1000
pacientes com CCR atendidos no Hospital de Câncer
de Barretos, identificar os principais fatores prognós-
ticos e determinar a sua ancestralidade genética, cor-
relacionando a estrutura étnica dos pacientes com os
restantes dados epidemiológicos e clínico-patológicos.
Método: Estudo de coorte retrospectiva de 1013 pa-
cientes de conveniência de pacientes portadores de
câncer CCR, admitidos para tratamento e seguimento
entre 2000-2014,sendo realizada uma caracterização
epidemiológica-clínica-patológica e terapêutica corre-
lacionando com supostos fatores prognósticos como a
localização do tumor primário divididos em cólon direi-
to e esquerdo e ancestralidade genética. Resultados:
Houve predominância do sexo masculino,faixa etária
entre 50 e 75 anos e EC II, o lado esquerdo/reto se des-
tacou com 75% dos casos. Não foi observada diferen-
ças na sobrevida câncer específica entre a localização
dos tumores primários.Os tumores no lado esquerdo
foram associadas ao sexo masculino, idade inferior a 50
anos, tumores de baixo grau, tumores T1 e T2, ausên-
cia de tumores sincrônicos. Os principais fatores prog-
nósticos foram o estadiamento, cirurgia de urgência,
invasão angiolinfática, e localização no cólon esquerdo.
Com relação à ancestralidades, foi observado que pro-
porção mais frequente foi a europeia (74%). As distintas
proporções de ancestralidade genética não se associa-
ram com a sobrevida dos pacientes. Conclusão: Foi
uma das mais completas caracterizações em pacientes
brasileiros com CCR correlacionada com o perfil de an-
cestralidade. A ancestralidade africana foi associada a
pacientes jovens. Os principais fatores de prognóstico
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
identificados estão em linha com a literatura interna-
cional, e a ancestralidade genética foi associada com
algumas características clinico-patológicas, no entanto,
sem influência no prognóstico dos pacientes.
Contato: RONILSON OLIVEIRA DURÃES
roniduraes@bol.com.br
TEMÁRIO: MELANOMAS
CÓDIGO: 60431
RESPONDEDORES EXCEPCIONAIS
NO MELANOMA METASTÁTICO:
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
DE PACIENTES TRATADOS COM
IPILIMUMAB.
Autores: Fernanda Bronzon Damian; Pablo Moura
Barrios; Paula Girelli; Gabriel Carvalho Heemann;
Matheus Dorigatti Soldatelli; Sergio Jobim Azevedo;
Carlos Henrique Escosteguy Barrios;
Instituição: PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO
RIO GRANDE DO SUL
Introdução: A imunoterapia tem revolucionado o tra-
tamento de pacientes (pts) diagnosticados com me-
lanoma metastático. O inibidor de CTLA4 ipilimumab,
uma imunoglobulina humana, demonstrou vantagens
significativas em SLP e SG em estudos iniciais. Embora
respostas aconteçam numa proporção limitada de pts,
àqueles que respondem apresentam uma sobrevida
muito prolongada. Evidencias preliminares sugerem
que existem poucas recorrências após o terceiro ano
de acompanhamento. Objetivo: descrever as carac-
terísticas clínicas de uma amostra de 13 pts diagnos-
ticados com melanoma metastático tratados com ipili-
mumab e que permanecem vivos mais de 4 anos após
o tratamento. Método: um total de 41 pts com mela-
noma metastático receberam ipilimumab nos anos de
2007 e 2011/2012. Deste grupo, 13/41 (31,7%) perma-
necem vivos com um acompanhamento mediano de
69 (56m-124m) meses. Esta análise retrospectiva pre-
tende caracterizar este grupo de pts. Resultados: dos
13 pts revisados, 7 eram homens, idade mediana de 53
anos, todos caucasianos. O sítio primário mais comum
foi dorso (6/12pts) e 1/13 apresentava doença metas-
tática no momento do diagnóstico. De 7 pts com infor-
mações, 5 apresentavam LN comprometidos. Apenas 2
pts realizaram tratamento adjuvante com Interferon e
9 tinham recebido quimioterapia para doença metas-
tática. Entre 9 pts com dados disponíveis a mediana de
espessura do primário era 4.35mm, 8 deles eram Clark
IV e 6 apresentavam ulceração. Sinais de regressão fo-
ram identificados em 5/10 pts. A mediana de número
de mitoses foi 7,5 mitoses/mm2. Níveis de LDH encon-
travam-se elevados na maior parte dos casos (10/12).
De 12 casos com informações, 10 receberam 4 ciclos de
tratamento, 2 receberam 11 ciclos e 1 recebeu mais de
20 ciclos de tratamento. Ipilimumab foi bem tolerado
64
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
com 3 pts desenvolvendo hipotireoidismo e 3 com quei-
xas de astenia. De 10 pts com informações disponíveis,
2 apresentaram resposta completa, 5 resposta parcial
e 3 permaneceram com doença estável como melhor
resposta. Conclusão: respondedores excepcionais re-
presentam um grupo de pts com respostas diferencia-
das à terapia. No melanoma metastático tratado com
ipilimumab com acompanhamento mediano superior
aos 4 anos a perspectiva que muitos destes pts este-
jam curados deve ser considerada. Estas características
clinicas podem servir de base comparativa com outros
grupos de pts sem resposta ao tratamento e comple-
mentar a caracterização mais completa do ponto de
vista molecular que deverá ser realizada.
Contato: PABLO MOURA BARRIOS
pablo.mbarrios@gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS
CÓDIGO: 60270
RESPOSTA SUSTENTADA COM
DENOSUMABE EM TUMORES DE
CÉLULAS GIGANTES LOCALMENTE
AVANÇADO
Autores: Luana Guimarães de Sousa; Julia De Stefani
Cassiano; Diego de Araújo Toloi; Rodrigo Ramella
Munhoz; Veridiana Pires de Camargo; Jamile Almeida
Silva; Olavo Feher;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO; FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE
DE SÃO PAULO
O tumor de células gigantes (TGC) é uma patologia be-
nigna rara (3-5% dos tumores ósseos1), que ocorre em
adultos jovens. Apesar de benigno o TCG é localmente
agressivo e responsável por quadros álgicos incapaci-
tantes e, raramente, por disseminação hematogênica.
A cirurgia é o principal tratamento, entretanto, as taxas
de recorrência são altas. Recentemente, informações
sobre a biologia tumoral e os fatores relacionados à
diferenciação osteoclástica (RANK, RANKL, OPG, M-CSF)
trouxeram novas perspectivas para o tto de TCG avan-
çados, sendo a principal delas o desonumabe, anticor-
po monoclonal anti-RANKL. Entretanto, informações
sobre a duração do tratamento (tto) e manejo da dro-
ga no cenário em que é atingida estabilidade clínica e
radiológica, são escassas. Relatamos 5 casos tratados
com denosumabe na dose de 120mg a cada 28 dias e
que apresentaram estabilidade de doença e beneficio
clinico mantido por tempo prolongado (>1a). Caso 1:
NSS, 48a, feminina, com TGC em quadril irressecável,
submetida a 5 sessões de embolização intratumoral e
zometa. Após PD, em maio/15, utilizou desonumabe
por 1 ano. Apresentou controle álgico e estabilidade
radiológica, resultados mantidos até o momento (há
24m sem tto). Caso 2: VAP, 29a, feminino, diagnóstico
de TGC em quadril irresecável, em maio/14. Fez o tra-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tamento com denosumabe por 9 ciclos com beneficio
clinico e estabilidade radiológica, mantida até o mo-
mento, s/ tto há 26 meses. Caso 3 CRR, 30a, masculino,
em maio/15 diagnóstico de TGC em coluna vertebral ir-
ressecável. Inicio de denosumabe em jul/15, em uso até
o momento, com estabilidade de doença e melhora da
dor. Caso 4: JJM, feminino, 30 anos, diagnosticada com
TGC em radio direito em abril/11. Realizou 8 cirurgias
para ressecções locais. Entretanto, apresentou recidiva
pulmonar e em ulna direita. Paciente recebeu denosu-
mabe por 1 ano com RP, porém suspendeu a droga por
toxicidade. Após 18 meses de seguimento, apresentou
PD tratada novamente com denosumabe com resposta
clinica e radiológica mantida por 1 ano (ainda em uso).
Caso 5: ASO, 38 anos com TCG em coluna torácica sub-
metida a ressecção parcial, embolização e zometa. Evo-
luiu com PD quando iniciado denosumabe em 03/13
com melhora dor e estabilidade desde então (ainda em
uso). Embora sem tratamento padrão definido, o uso
de denosumabe baseado em racional biológico descri-
to demonstrou resultados favoráveis e prolongados no
tratamento dos 4 pcts relatados, mesmo após suspen-
são da medicação.
Contato: LUANA GUIMARAES DE SOUSA
luanag.s@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 60538
RISCO DE RECORRÊNCIA DO ONCOTYPE
DX EM POPULAÇÃO DE CÂNCER DE
MAMA - DADOS COMPARADOS COM A
LITERATURA.
Autores: Denis Sakamoto Shimba; Ana Claudia
Machado; Victor Piana de Andrade; Cynthia Aparecida
Bueno de Toledo Osório; Andréa Paiva Gadêlha
Guimarães; Marcelo Calil Machado Netto; Vladmir
Cláudio Cordeiro de Lima; Solange Moraes Sanches;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: Há uma real preocupação com o supertra-
tamento com quimioterapia em pacientes com câncer
de mama RH+, considerando a toxicidade e risco advin-
dos desta terapia. Muitas pacientes têm excelente evo-
lução e poderiam ser tratadas com hormonioterapia
exclusiva. O Oncotype DX (ODX) prediz o risco de recor-
rência do tumor, validado e incorporado a muitas di-
retrizes de tratamento. Sendo seu acesso limitado por
questões logísticas e econômicas, não tem um amplo
emprego em nossa realidade. Na nossa prática clínica,
o ODX é solicitado nos casos que a indicação de quimio-
terapia suscita dúvida, e pode não refletir exatamente
achados dos ODX sistemáticos (Albanell, 2016). Obje-
tivo: Avaliação dos resultados do ODX em população
selecionada pela dúvida terapêutica (intuito de evitar
supertratamento) comparados aos dados da literatura.
Método: Estudo retrospectivo, com avaliação do ODX
65
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
em pacientes com câncer de mama RH+ HER2- EC I-II,
no período de 01/2010 a 01/2017 e coleta de dados clí-
nicos e anatomopatológicos, analisados descritivamen-
te e comparados com os dados da literatura. Análise
estatística com o software Statistical Package for Social
Science (SPSS), versão 22.0.0.0 Resultados: No período
estudado, 83 pacientes realizaram ODX. A idade média
foi de 57,2 anos (27-79 anos), média de tamanho tumo-
ral de 1,5cm, 83% menores que 2cm, 66,3% de grau his-
tológico II e 9,6% de grau III. Quanto ao risco de recor-
rência, 65,1% eram ODX de baixo risco, 30,1% de risco
intermediário e 4,8% de alto risco. Conclusão: ODX par-
ticipa da decisão terapêutica em câncer de mama inicial
RH+. Porém, pelos obstáculos de acesso ao exame po-
dem ser solicitados apenas em casos duvidosos. ODX
foi solicitado principalmente para tumores menores de
2 cm e de grau histológico intermediário, evidenciando
a preocupação da equipe com o supertratamento des-
tas pacientes. A distribuição das classificações de risco
de recidiva determinado pelo ODX foi semelhante a re-
tratada na literatura em população européia, apesar do
viés de solicitação. Métodos alternativos que possam
estimar risco de recorrência nessas pacientes através
de informações anatomopatológicas convencionais são
desejáveis nos cenários em que a realização do ODX
seja impeditivo.
Contato: DENIS SAKAMOTO SHIMBA
dshimba@hotmail.com
TEMÁRIO: NUTRIÇÃO
CÓDIGO: 60369
RISCO NUTRICIONAL COMO
PREDITOR DE EVENTOS ADVERSOS
GRAVES PRECOCES EM UMA COORTE
PROSPECTIVA DE PACIENTES IDOSOS
ONCOLÓGICOS
Autores: Jurema Telles de Oliveira lima; Zilda Rego
Cavalcanti; Leticia Telles Sales; Mirella Rebello Bezerra;
Luiz José de Barros Batista; Renata Travassos; Nahami
Cruz de Lucena; Anke Bergmann; Maria Julia Gonçalves
de Mello; Luiz Claudio Santos Thuler;
Instituição: INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL
PROFESSOR FERNANDO FIGUEIRA  sul e sudeste do Brasil possuem uma prevalência ele-
Objetivo: Determinar se o risco nutricional identificado
pelo Mini Nutritional Assessment Short-Form(MNA®-
-SF) é um preditor independente para eventos adver-
sos graves precoces(infecção, hospitalização e morte
precoce).PACIENTES E Método: Foi realizado um es-
tudo prospectivo de coorte de pacientes idosos (≥ 60
anos) com diagnóstico recente de câncer admitido em
uma unidade de oncologia ambulatorial. As variáveis
sociodemográficas e clínicas e MNA®-SF foram coleta-
dos no início do estudo. Os resultados foram infecção
associada à saúde, hospitalização e morte. Os dados
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
foram analisados utilizando os modelo multivariado
de riscos proporcionais de Cox. A sobrevivência global
foi estimada usando o método de Kaplan-Meier e as
curvas de sobrevivência foram comparadas usando o
teste Log rank. Resultados: A coorte consistiu em 608
pacientes idosos seguidos por 180 dias. A idade média
foi de 71,9 anos (intervalo: 60-96) e 50,2% dos partici-
pantes estavam em risco de desnutrição, conforme
medido pelo MNA®-SF. Durante o seguimento, 35,5%
dos participantes foram hospitalizados,29,4% tiveram
infecções associadas à saúde e 16,4% morreram.Após
o ajuste para idade, local e estágio de câncer,o modelo
Cox de regressão multivariada mostrou que estar des-
nutrido era um preditor independente de infecção(Ra-
zão de risco ajustada [aHR] = 1.88, IC 95% 1.32-2.67, p
<0.001) hospitalização (R = 1,5, IC 95%: 1,10-2,06, p =
0,012) e morte (aHR = 3,12, IC 95%: 1,74-5,78, p <0,001).
Conclusão: O risco nutricional na admissão foi identifi-
cado como um preditor independente de risco de mor-
te prematura, infecção e necessidade de hospitalização
em pacientes idosos com câncer. O uso de MNA®-SF
deve ser incorporado na avaliação geriátrica regular de
pacientes idosos com câncer
Contato: JUREMA TELLES DE OLIVEIRA LIMA
jurematelles@me.com
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 60589
SÍNDROME DE LI- FRAUMENI EM
PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA
EM INSTITUIÇÃO NO SUL DO BRASIL:
ESTUDO PROSPECTIVO
Autores: Ana Luísa Bettega; Gabriela Romaniello; Angela
Dasenbrock; Elisa Gaio; Jeanine Marie Nardin; José
Cláudio Casali da Rocha; Thais Abreu de Almeida;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Introdução: A síndrome de Li-Fraumeni (SLF) ocorre
devido à mutação do gene TP53, resultando em um
alto risco de desenvolvimento de um amplo espectro
de neoplasias em idade precoce. Destas, a neoplasia de
mama é a mais comumente diagnosticada. As regiões
vada de SLF, atingindo taxas de 1: 300 indivíduos em
contraste com as taxas de 1: 5000, observada no resto
do mundo. Objetivo: Analisar características epidemio-
lógicas e clínicas de pacientes com câncer de mama e
portadoras de SLF atendidas no serviço entre 2014 e
2017. Método: Estudo prospectivo, observacional, lon-
gitudinal e analítico. Pacientes diagnosticadas desde
2014 com câncer de mama foram acompanhadas cli-
nicamente e responderam um questionário sobre his-
tórico familiar de câncer. Foi realizada análise estatísti-
ca descritiva dos dados. Resultados: Foram incluídas
366 pacientes. Dentre elas, 279 (76,2%) apresentavam
66
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
câncer de mama pré-menopausal antes dos 46 anos.
Dentre elas, 43 (15,4%) possuíam pelo menos um pa-
rente de primeiro ou segundo grau com histórico de
tumor do espectro da síndrome de Li-Fraumeni antes
dos 56 anos. Nenhuma paciente apresentava múltiplos
tumores. Nenhuma paciente foi diagnosticada com
carcinoma adrenocortical ou tumor do plexo coroide.
Assim, 43 (11,7%) possuíam critérios diagnósticos de
Chompret para a síndrome de Li-Fraumeni e nenhu-
ma (0%) possuía critérios diagnósticos de Síndrome de
Li-Fraumeni clássica. A média de idade entre essas 43
pacientes foi de 55,5 anos. O tipo histológico do tumor
encontrado na biópsia das pacientes com critérios de
Chompret para a síndrome de Li-Fraumeni foi avaliado
em 41 (95,3%) pacientes. Foi encontrado um (2,4%) caso
de carcinoma ductal in situ, um (2,4%) de carcinoma in-
filtrante mucinoso (coloide), um (2,4%) de carcinoma
infiltrante tubular, dois (4,8) de carcinoma infiltrante
lobular, 32 (78%) de carcinoma infiltrante ductal e qua-
tro (12,9%) de outros tipos histológicos. Foi realizada
imunoistoquímica na amostra da biópsia de 35 (81,3%)
pacientes. Foi encontrado subtipo molecular luminal A
em nove (25,7%) das amostras, luminal B em 19 (54,2%),
luminal B HER2+ em nove (25,7%) e triplo negatvo em
três (8,5%). Conclusão: A SLF possui alta prevalência no
sul do país e esteve associada à maior agressividade do
tumor de mama.
Contato: THAIS ABREU DE ALMEIDA
thaisaalmeida@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 59873
SOBREVIDA E FATORES PROGNÓSTICOS
EM PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA
COM METÁSTASES CEREBRAIS NO
BRASIL: UMA SUB-ANÁLISE DO ESTUDO
LACOG-0312
Autores: Caroline Albuquerque; Marcio Debiasi; Gustavo
Werutsky; Deise Uema; Eduardo Cronenberger; Vladmir
C Cordeiro de Lima; Rosane O de Sant‘ana; José Bines;
Facundo Zaffaroni; Carlos H Barrios;
Instituição: PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO
RIO GRANDE DO SUL
Introdução: A incidência de metástases cerebrais entre
mulheres com câncer de mama metastático varia de 10
a 30% conforme subtipo tumoral. A presença de metás-
tase cerebral é um fator de mau prognóstico, porém a
experiência da prática clínica em pacientes brasileiras é
pouco descrita na literatura. Objetivo: Descrever as ca-
racterísticas, desfechos de sobrevida e fatores prognós-
ticos de pacientes com câncer de mama e metástase
cerebral no Brasil. Métodos: LACOG-0312 é um estudo
de coorte retrospectivo que incluiu pacientes diagnos-
ticadas com câncer de mama metastático ou localmen-
te avançado/recorrente não ressecável durante o ano
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
de 2012 provenientes de 20 centros distribuídos em
seis estados brasileiros, representando três regiões:
Sul, Sudeste e Nordeste. Desfechos de sobrevida glo-
bal (SG) foram descritos pelo método de Kaplan-Meier
e fatores prognósticos avaliados pelo modelo de Cox
multivariado. Resultados: Entre as 690 pacientes inclu-
ídas, 145 (21%) foram diagnosticadas com metástase
cerebral durante o seguimento da doença. As pacien-
tes que desenvolveram metástase cerebral ao longo
do seguimento eram mais jovens, sendo mais comum
o diagnóstico de câncer de mama antes dos 40 anos
nesse grupo (22,1% vs. 15,0% p=0,03), tinham mais tu-
mores triplo negativos (28% vs.18.5%, p = 0,03), porém
o mesmo não foi observado em relação aos tumores
HER2-positivos (28.3% vs. 20.6% p =0.11). Em geral, o
intervalo livre de metástase cerebral (ILMC), mensura-
do a partir do diagnóstico de doença metastática, foi 14
meses. Entretanto, o ILMC foi menor em pacientes com
tumores HER2-positivos (18 vs. 12 meses, p=0,011) e
triplo negativo (18 vs. 12 meses, p<0,001), ambos com-
parados com tumores luminais. A sobrevida global (SG)
mediana a partir do desenvolvimento de metástase ce-
rebral foi 10 meses. Na analise multivariada, tumores
triplo-negativos foram associados a um pior prognós-
tico (HR 1,82; IC95% 1,02-3,24 – p = 0,03), tendo sido
observada uma tendência a pior SG nos tumores HER-
2-positivos (HR 2,21; IC95% 0,91-5,33 – p = 0.08). Con-
clusão: Os resultados deste estudo, são similares aos
dados da literatura internacional quanto a incidência e
ao mau prognóstico associados ao desenvolvimento de
metástase cerebral em pacientes com câncer de mama.
Ratifica-se, então, a importância desta condição como
problema de saúde pública no Brasil, sendo importan-
te, portanto, buscarmos oferecer a estas pacientes as
melhores opções em termos de tratamento sistêmico,
radioterápico e neurocirúrgico.
Contato: Márcio Debiasi - marcio.debiasi@pucrs.br
TEMÁRIO: MELANOMAS
CÓDIGO: 60521
TAXA DE RESPOSTA (TR) ELEVADA COM
QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES COM
MELANOMA METASTÁTICO (MM) APÓS
TRATAMENTO PRÉVIO COM INIBIDORES
DE CHECKPOINT IMUNOLÓGICO (ICI)
Autores: Pedro Henrique Ferraro da Silveira; Audrey
Cabral Ferreira de Oliveira; Rafael Vanin de Moraes;
Luiza Damian Ribeiro Barbosa; José Augusto Rinck
Junior; Daniel Vilarim Araujo; Monique Celeste
Tavares; Marcelo Petrocchi Corassa; Mílton José de
Barros e Silva;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: ICI e terapia-alvo (TA), para os casos com
mutação no BRAF, são o padrão atual no tratamento no
MM. Historicamente, estudos de quimioterapia (QT) em
67
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
primeira linha de tratamento estão associados a baixas
TR e Sobrevida livre de progressão (SLP), não demons-
trando ganho de sobrevida global. Atualmente, QT é re-
servada para os casos refratários à ICI e TA. Objetivo:
Avaliar a TR da QT em pacientes com MM, após falha a
Ipilimumabe e Nivolumabe. Método: estudo retrospec-
tivo, observacional e unicêntrico. Os esquemas quimio-
terápicos utilizados após falha ao Ipilimumabe e Nivo-
lumabe foram Darcarbazina e Paclitaxel associado ou
não a Carboplatina. Resultados: Entre outubro/2014 a
maio/2016, identificamos 53 pacientes com diagnóstico
de melanoma metastático refratários à ipilimumabe e
nivolumabe. Destes, 14 pacientes receberam QT após
falha de Nivolumabe como último tratamento, sendo
que 35%, 35% e 30% dos pacientes receberam QT como
terceira, quarta ou quinta ou mais linhas de tratamen-
to, respectivamente. A TR objetiva foi de 35% (resposta
parcial [RP]: 21% e resposta completa [RC]: 14%) e a taxa
de controle de doença (TCD) foi de 71% (Doença está-
vel [DE]: 36%). A sobrevida livre de progressão mediana
(SLPm) foi de 3,6 meses (0,5-21meses), sendo superior
no grupo que respondeu a QT - 5,7 meses (4,33-21m).
Dos 35% que responderam a QT, 60% tinham apresen-
tado PD como melhor resposta à terapia prévia com ni-
volumabe. (RP20% DE20% RC 0%) Dentre os pacientes
que apresentaram resposta completa a QT (2/14), um
apresentou PD e o outro RP como melhor resposta a
nivolumabe prévio. Conclusão: Nesta análise, pacien-
tes tratados com QT após falha prévia a ipilimumabe
e nivolumabe, apresentaram TR de 35%, valor superior
ao relatado na literatura para pacientes submetidos a
QT sem tratamento prévio com imunoterapia (TR: 20%).
Novos estudos devem ser realizados, a fim de melhor
correlacionar a TR à QT, em pacientes tratados previa-
mente com imunoterapia.
Contato: PEDRO HENRIQUE FERRARO DA SILVEIRA
phferraro@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI SUPERIOR
CÓDIGO: 60216
TOXICIDADE E EFICÁCIA DE
QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES COM
NEOPLASIA DE ESÔFAGO METASTÁTICA
TRATADOS NA COMUNIDADE.
Autores: Carolina Ribeiro Victor; Fernanda Kaori Fujiki;
Danielle Brandes Zakon; Guilherme Harada; Tiago
Biachi de Castria;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: Apesar das conhecidas diferenças epide-
miológicas e moleculares entre câncer de esôfago e
estômago, são poucos os estudos que separam essas
duas entidades na forma metastática. Objetivo: Avaliar
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
eficácia e toxicidade de esquemas de quimioterapia (QT)
em pts portadores de câncer esofágico metastático ao
diagnóstico. Método: Coorte retrospectiva de pacien-
tes (pts) atendidos na instituição de 2008 a 2016. Exclu-
ímos os pts com outro tumor primário e com neoplasia
da transição esôfago gástrica. Pts foram agrupados de
acordo com a QT recebida: A – platina e taxano; B – pla-
tina e irinotecano; C – platina e fluoropirimidina; D –
sem uso de platinas. Considerou-se doença controlada
se houvesse resposta completa, parcial ou estabilidade
por pelo menos 2 meses. Toxicidade foi avaliada pelo
CTCAEv4.0. Resultados: Dos 1789 pts com câncer de
esôfago atendidos, incluímos 397 pts (82,6% homens)
com doença metastática à apresentação. A idade me-
diana foi de 60 anos (25-95) e índice de massa corpórea
mediano de 19,2. O carcinoma espinocelular (CEC) foi
a histologia mais frequente (78,8%). Apenas 43,8% dos
pts apresentavam ECOG 0 ou 1 ao diagnóstico, enquan-
to que 10,6% estavam em ECOG 4. Na amostra total,
a sobrevida global mediana (SGm) após o diagnóstico
inicial foi de 7m (IC95% 6,15 a 7,85). QT foi aplicada em
285 pts (com ECOG mediano de 1) atingindo SGm 9,0m
(IC95% 8,0 a 9,9), enquanto, 112 pts (com ECOG media-
no 3) não realizaram QT. A SGm obtida nesse grupo foi
de 3m (IC95% 2,3 a 3,7, p<0,0001). O esquema mais usa-
do foi B (55,5%), seguido de A (34,9%), D (5%) e C (4,6%).
Em 39,4% dos pts não se avaliou a resposta. Controle
de doença com os esquemas A, B, C, e D foi de respecti-
vamente 39,2%, 30,1%, 53% e 14,3%. Pts que receberam
o esquema C tiveram SGm de 17m (IC95% 13,1 a 20,8,
p=0,034). Não foi observada diferenças na SGm obtida
com os esquemas A, B e D (9m). Toxicidades graus 3 e
4 (G3/4) ocorreram em 42% dos pts, sendo em 24,3%
hematológica G3/G4 (29,7% no B, 19,4% no A, 7,7% no C
e 14,3% no D) e 8,5% gastro-intestinal (12,2% no B, 5,1%
no A, zero no C e D). Em 17,4 % dos pts houve necessi-
dade de internação por infecção (18,8% no A, 15,4% no
B, 7,7% no C e 14,3% no D). Conclusão: Os regimes A
e B obtiveram controle de doença e SGm semelhantes
com perfil de toxicidade maior no braço com irinoteca-
no. O regime com fluoropirimidina e platina, apesar de
pouco usado, apresentou melhor perfil de toxicidade
com SGm e controle de doença superiores.
Contato: CAROLINA RIBEIRO VICTOR
karolribeirovictor@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60272
TOXICIDADES RELACIONADAS
AO TRATAMENTO BASEADO EM
CISPLATINA EM PACIENTES COM
CARCINOMA EPIDERMÓIDE (CEC) DE
CANAL ANAL LOCALIZADO
Autores: Andrea Clemente Baptista Silva; Maria
68
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
Fernanda Batistuzzo Vicentini; Damara Hosana Rossini;
Camila Motta Venchiarutti Moniz; Felipe Ribeiro
Ferreira; Karina Gondim Moutinho da Conceição
Vasconcelos; Rachel Pimenta Riechelmann; Paulo
Marcelo Gehm Hoff;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: O tratamento padrão para CEC de canal
anal localizado é a associação de radioterapia com qui-
mioterapia (QRT), tradicionalmente combinando mito-
micina (MMC) e 5-fluoruracil (5-FU). Atualmente, com
a disponibilidade limitada de MMC, muitos pacientes
são tratados com a combinação de cisplatina (CDDP)
e 5-FU. Objetivo: comparar as toxicidades entre esses
dois regimes em uma população não previamente se-
lecionada, incluindo pacientes HIV-positivos e grande
porcentagem de estadio III. Método: Foi realizado es-
tudo retrospectivo e unicêntrico, sendo analisados os
prontuários de 104 pacientes com CEC de canal anal
T2-4/N0-3/M0 candidatos ao tratamento com QRT en-
tre Jan/2011 até Dez/2016. As características dos pa-
cientes e as toxicidades relacionadas ao tratamento
foram comparadas entre: CDDP (60 mg/m2 D1 e D29)
e MMC (15mg/m2 D1), ambos associados a 5-FU infu-
sional (1000mg/m2 D1-4 e D29-32) e radioterapia (45-
59Gy). Resultados: Foram tratados 75 pacientes com
MMC e 29 com CDDP. O grupo CDDP apresentou mais
pacientes com HIV positivo (24% vs. 12%) e com esta-
dio IIIB (55% vs. 40%). Toxicidades G3/4 foram obser-
vadas em 93% dos pacientes que receberam CDDP e
em 91% dos pacientes que receberam MMC (teste de
fisher p=1). As toxicidades G3/4 mais comuns foram lin-
fopenia (72.4% CDDP vs. 82.4% MMC; p=0.28) e radio-
dermite (55% CDDP vs. 60% MMC; p=0.66). O grupo que
recebeu CDDP apresentou uma morte relacionada ao
tratamento associada a radiodermite G5. Entre pacien-
tes HIV positivos, anemia G3/4 foi mais comum entre
pacientes que receberam CDDP (43% vs. 11%; p=0.26)
e radiodermite G3/4 foi mais comum nos pacientes tra-
tados com MMC (14% vs. 56%; p=0.11). Não houve dife-
rença estatisticamente significativa entre a maioria das
toxicidades relacionadas ao tratamento. Conclusões O
tratamento de pacientes com CEC de canal anal locali-
zado com QRT baseado em CDDP foi bem tolerado. A
incidência de toxicidades G3/4 foi semelhante aos pa-
cientes tratados com MMC. Os pacientes HIV positivos
apresentaram tendência maior a apresentar anemia
com CDDP e radiodermite com MMC, mas sem diferen-
ça estatisticamente significativa.
Contato: MARIA FERNANDA BATISTUZZO VICENTINI
mfvicentini@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TUMORES UROLÓGICOS - NÃO PRÓSTATA
CÓDIGO: 59695
TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE
MEDULA ÓSSEA COMO TRATAMENTO
DE RESGATE PARA PACIENTES
PORTADORES DE TUMORES
GERMINATIVOS REFRATÁRIOS OU
RECIDIVADOS – EXPERIÊNCIA DE UM
CENTRO TERCIÁRIO.
Autores: Fernanda Carneiro Ronchi; Daniel Vilarim
Araújo; Ana Cláudia Machado Urvanegia; Marcela
Bonalumi dos Santos; Virgínia Altoé Sessa; Larissa
Von Grapp; Audrey Cabral Ferreira de Oliveira; Flávia
Amaral Duarte; Pedro Henrique Ferraro da Silveira; José
Augusto Rinck Jr;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: O câncer de testículo é a neoplasia ma-
ligna mais comum entre homens de idade entre 20-30
anos.1Atualmente é considerado o tumor sólido com
maior taxa de cura, com sobrevida em 5 anos acima de
95%.3Entretanto, apenas 25% dos pacientes portado-
res de doença metastática expostos a quimioterapia
de resgate experimentam respostas completas e dura-
douras9. Neste cenário, a quimioterapia em altas-do-
ses com suporte de transplante autólogo de medula
óssea (TAUMO) tem apresentado resultados promisso-
res. Objetivo: Avaliar a evolução dos pacientes porta-
dores de tumor de testículo submetidos a TAUMO em
um centro oncológico terciário, por meio de análise de
sobrevida global (SG) e sobrevida livre de progressão
(SLP). Como objetivo secundário avaliar a taxa de res-
posta ao TAUMO, perfil de toxicidade relacionado ao
tratamento, e avaliar fatores prognósticos/preditivos.
Materiais e Método: Trata-se de um estudo retrospec-
tivo, observacional e unicêntrico. Foram incluídos todos
os casos de câncer de testículo que foram em algum
momento do seu tratamento submetidos à quimiote-
rapia em altas doses em nossa instituição, de outubro
de 2001, quando foi realizado o primeiro TAUMO para
este fim até abril de 2016. A SLP e SG foram calculadas
a partir da data da primeira infusão de células-tronco
hematopoiéticas por meio das curvas de probabilida-
des estimadas de Kaplan-Meier. Resultados: Foram
incluídos 36 pacientes que se enquadraram nos crité-
rios de inclusão/exclusão. Em 12 meses, 38.9% dos pa-
cientes estavam livres de progressao, e 52.8% estavam
vivos, com um seguimento mediano de 9.6 meses. As
SG e SLP medianas foram de 10.4 e 8.9 meses respec-
tivamente. A taxa de resposta foi 58.3%. Em relação à
toxicidade, 83% dos pacientes experimentaram algum
evento grau 3, e 25% grau 4. As toxicidades mais fre-
quentes (de qualquer grau) foram: neutropenia febril
(69%), diarréia (50%) e mucosite (50%). Houve 3 mor-
tes decorrentes do tratamento (8% do total). Devido ao
numero reduzido de pacientes, não foram identificados
69
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
fatores prognósticos, e não foi possível validar os gru-
pos de risco propostos por Beyer J e Einhorn LH. Con-
clusão: Os dados de literatura foram reproduzidos em
população não selecionada, com dados de toxicidade
e mortalidade semelhantes. A quimioterapia em alta-
-dose é uma opção de tratamento para pacientes com
tumor de células germinativas metastáticos, mas de to-
xicidade não desprezível.
Contato: FERNANDA CARNEIRO RONCHI
fernanda_carneiro15@hotmail.com
TEMÁRIO: CUIDADOS PALIATIVOS
CÓDIGO: 60154
TRATAMENTO DE SUPORTE CLÍNICO
COM SPIRULINA ASSOCIADA À
QUIMIOTERAPIA PALIATIVA EM
PACIENTES COM DOENÇA ONCOLÓGICA
AVANÇADA
Autores: Silvia Regina Graziani; Carolina Graziani Vital;
Hezio Jadir Fernandes Junior; Fauzia de Fátima Naime;
Brigitte Marie Van Eyll; Ariane Renata Eyzaguirre
Velasquez; Fabiano Garcia Vanderlinde; Francisco
Miguel Corrêa; Dominique Silva; Rafael Sanches
Ferreira;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DR. ARNALDO
VIEIRA DE CARVALHO
Introdução: Atualmente, o uso de fitoterápicos como
apoio ao tratamento oncológico tem-se mostrado uma
prática usual no controle dos sintomas relacionados à
quimioterapia. A Spirulina sp é uma alga de água doce
conhecida na América do Sul e na Ásia como suple-
mento alimentar devido as suas características nutriti-
vas. Objetivo: O estudo avaliou se o uso da Spirulina
sp altera a resposta ao tratamento em pacientes com
doença avançada recebendo esquema quimioterápico
paliativo. Método: Foram incluídos 117 pacientes, com
estádio clínico IV (doença avançada e metastática), com
idade média de 63 anos (40 a 88 anos), portadores dos
seguintes tumores sólidos: mama, pulmão, trato gas-
trointestinal, próstata, melanoma maligno, orofaringe,
ginecológico, sarcoma, pâncreas e rim. A Spirulina sp foi
administrada na dose de 380 mg, duas vezes ao dia, an-
tes das refeições e de forma contínua, por 20 semanas.
Foram avaliados os parâmetros laboratoriais de hemo-
grama, albumina, Proteína C Reativa (PCR), o ganho de
peso e a prega do músculo do polegar antes do início
do tratamento e a cada 3 semanas. Resultados: Avalia-
mos 116 pacientes, sendo que uma paciente foi exclu-
ída do protocolo devido à intolerância gastrointestinal
à Spirulina sp. O ganho mediano de peso foi de 600 gr
(-1 kg/+ 1.6 kg), sendo que 60% dos pacientes permane-
ceram com o peso estável. A prega do músculo polegar
manteve-se estável durante o período de avaliação em
20 pacientes (17%). Os níveis de hemoglobina manti-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
veram-se estáveis com 10,2 g/dl (9,3-12,8 g/dl), assim
como os linfócitos com 950 mm3 (410-1400/mm3), a
albumina com 3,2 g/dl (2,1-4,1 g/dl) e a PCR com 59,4
ng/dl (2-140 ng/dl). As queixas de fraqueza e mal-estar
melhoraram de forma significativa. Conclusão: O uso
de Spirulina sp representa uma alternativa no suporte
paliativo em pacientes com doença oncológica avança-
da em tratamento quimioterápico.
Contato: SILVIA GRAZIANI
srgraziani@gmail.com
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 60021
TURNAROUND TIME (TT): UM
PROBLEMA NO MANEJO DO CÂNCER
DE PULMÃO NÃO-PEQUENAS CÉLULAS
(CPNPC)?
Autores: Iuri Amorim de Santana; Vinícius Gomes de
França Almeida; Thamine Lessa; Aknar Calabrich;
Instituição: CLÍNICA AMO
Introdução: A terapia antineoplásica guiada por bio-
marcador tem se mostrado a modalidade mais eficaz
de tratamento em diversos cenários. Já foi demonstra-
do que os pacientes com CPNPC portadores de alvos te-
rapêuticos que receberam terapia dirigida parecem ter
uma sobrevida maior do que aqueles que não recebe-
ram. Entretanto o tempo decorrido entre a solicitação
dos testes para identificação dos biomarcadores pode
ser demasiado longo levando a um atraso no início do
tratamento. Objetivo: Mensurar o tempo decorrido
entre a solicitação dos testes de avaliação molecular e
seu resultado e sua implicação na conduta terapêuti-
ca. Método: Análise retrospectiva dos prontuários de
pacientes portadores de CPNPC matriculados em ser-
viço privado na cidade de Salvador-BA submetidos a
genotipagem do EGFR e pesquisa de rearranjo do ALK
no período entre abril de 2015 e maio de 2017. Análise
descritiva da mediana de tempo em dias corridos das
seguintes variáveis: (1) Tempo para o resultado do teste
(TT), (2) Tempo para início de qualquer tratamento(TQT)
e (3) tempo para início de terapia alvo-dirigida (TAlvo).
Resultados: Foram analisados 46 pacientes. Todos fo-
ram submetidos a genotipagem do EGFR e 19,5% foram
testados para rearranjos de ALK. O TT foi de 9 (1-32)
dias para o EGFR, para o ALK foi 68,5 (31-319) dias. O
TQT foi de 6,5 (0-50) dias e o TAlvo foi de 33 (14-133)
dias. Treze porcento dos pacientes iniciaram tratamen-
to com quimioterapia citotóxica e mudaram para tera-
pia alvo após resultado do teste num intervalo de 41
(26-127) dias. Conclusão: O tempo para o resultado do
EGFR foi satisfatório, entretanto quando adicionamos
um segundo biomarcador o tempo torna-se excessiva-
mente longo. Não houve atraso para o início da terapia
sistêmica mas uma porcentagem não desprezível aca-
70
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
bou mudando o tratamento após reclassificação mole-
cular. A baixa porcentagem de pacientes testados para
ALK foi devido à dificuldade de acesso ao teste antes
da aprovação do crizotinibe no país. Com o aumento
do número dos biomarcadores, a adequada classifica-
ção molecular dos pacientes com CPNPC sem atraso
do início do tratamento tem se tornado um desafio da
prática clínica. A realização dos testes de forma sequen-
cial pode trazer atrasos que comprometam de forma
crítica a tomada de decisão para início do tratamento. A
combinação dos testes em painéis pode reduzir o TT e
propiciar a melhor terapia já na primeira linha.
Contato: IURI AMORIM DE SANTANA
iurisantana@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60112
USO DE REGORAFENIBE EM PTS COM
CÂNCER COLORRETAL METASTÁTICO
(CCRM) PREVIAMENTE TRATADOS COM
BEVACIZUMABE OU AFLIBERCEPT:
EXPERIÊNCIA CLÍNICA UNI-
INSTITUCIONAL
Autores: Rodrigo Nogueira Fogace; Luiz Antonio de
Senna Leite; Daniela Ribeiro Nebuloni Nagy; Giovanni
Mendonça Bariani; Fernanda Cunha Capareli;
Paulo Marcelo Gehm Hoff; Rachel Simões Pimenta
Riechelmann; Thomás Giollo Rivelli;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; INSTITUTO DO CÂNCER
DO ESTADO DE SÃO PAULO
Introdução: A associação com terapias alvo como be-
vacizumabe (1ª e 2ª linhas) e aflibercepte (2ª linha) trou-
xe ganho em sobrevida global (SG) para pacientes (pts)
com câncer colorretal metastático CCRm. Mais recente-
mente o regorafenibe, outro anti-angiogênico, também
demonstrou ganho em SG em pts politratados. Objeti-
vo: Avaliar os resultados de pts tratados com regora-
fenibe e a relação deste com o tipo de antiangiogênico
prévio, divididos em dois grupos: (A) aflibercepte e (B)
bevacizumabe. Metodos Estudo retrospectivo de pts
com CCRm tratados com regorafenibe em programa de
acesso expandido. Resultados: Foram incluídos 25 pts,
15 receberam bevacizumabe (grupo B) e 10 aflibercepte
(grupo A). A mediana de idade para o grupo A foi de
56,2 anos e 53,3 no grupo B. A maioria dos pts apresen-
tava adenocarcinoma de colon e todos apresentavam
ECOG 0/1. No grupo A, 30% dos pts eram RAS selvagem,
sendo 40% no grupo B. No grupo aflibercepte, o regora-
fenibe foi realizado entre 2ª e 4ª linhas de tratamento,
e no grupo bevacizumabe, entre 3ª e 7ª linha. Cerca de
70% dos pts grupo A receberam linhas adicionais após
progressão ao regorafenibe vs 40% no grupo B. A maio-
ria dos pts apresentou como melhor resposta doença
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
estável por RECIST (em ambos os grupos), mas 40%
grupo A e 34% grupo apresentaram cavitação das le-
sões. No grupo B a presença de escavação associou-se
a sobrevida prolongada. (9,86 meses vs. 5,13 meses). A
sobrevida global mediana no grupo A foi de 8,15 con-
tra 5,5 meses no grupo B. No grupo A, as toxicidades
graus 2 e 3 foram de 90% e 20%, respectivamente. No
grupo B, as toxicidades grau 2 e 3 foram de 80% e 13%,
respectivamente. Fadiga, reação mão-pé-pele, elevação
de enzimas hepáticas e hipertensão arterial foram os
eventos adversos mais comuns relacionados a regora-
fenibe. Conclusão: Nesta série retrospectiva, a sobre-
vida mediana do grupo bevacizumabe foi semelhante
aos dados do estudo CORRECT. No grupo aflibercepte,
a sobrevida mediana foi numericamente maior. Porém,
este dado deve ser explorado em estudos futuros, pois
esta diferença pode ser atribuída a viés de seleção. O
perfil de toxicidade foi semelhante ao da literatura, ex-
ceto pelo fato dos pts não apresentarem diarreia, que
foi um efeito adverso comum no estudo CORRECT.
Contato: RODRIGO NOGUEIRA FOGACE
rodrigofogace@gmail.com
TEMÁRIO: PESQUISA CLÍNICA
CÓDIGO: 60430
USO DE TERAPIAS-ALVO BASEADAS
EM ALTERAÇÕES GENÔMICAS
CLINICAMENTE RELEVANTES
IDENTIFICADAS EM TUMORES
SÓLIDOS AVANÇADOS SUBMETIDOS A
SEQUENCIAMENTO GENÉTICO DE NOVA
GERAÇÃO: IMPACTO NO DESFECHO
CLÍNICO
Autores: Valéria Sgnaolin; Pablo M Barrios; Carolina G
S Cauduro; Pedro C Crivelaro; Caroline Albuquerque;
Guilherme P Sartori; Marcio Debiasi; Gabriel Prolla;
Carlos H Barrios; André P Fay;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA DA PONTIFÍCIA
UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL
Introdução: Alterações genômicas em pacientes com
tumores sólidos avançados podem sugerir terapias-al-
vo ou orientar a inclusão de pacientes em estudos clíni-
cos. O impacto das alterações genômicas clinicamente
relevantes (AGCR) na mudança de decisões clínicas e
no desfecho clínico de pacientes com câncer é pouco
conhecido. Objetivo: Relatar experiência institucional
com o uso de terapias-alvo baseadas em AGCR iden-
tificadas em sequenciamento genético de nova gera-
ção. Método: Setenta pacientes com tumores sólidos
avançados foram submetidos à avaliação genômica uti-
lizando a plataforma Foundation Medicine (Foundation
One®). As características clínico-patológicas, alterações
genômicas e os desfechos clínicos foram coletados re-
71
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
trospectivamente utilizando planilhas padronizadas
para todos os pacientes. As melhores respostas às
terapias-alvo foram avaliadas de acordo com RECIST,
versão 1.1. Resultados: Vinte e seis dos 70 pacientes
(38%) eram do sexo feminino e a idade média foi de
58 anos (variando entre 28 e 89 anos). AGCR foram en-
contradas em 68% dos pacientes (mediana de 1,9 AGCR
/ paciente). TP53 (43%), CDKN2A/B (23%), KRAS (22%)
e PIK3CA (8%) foram as mutações mais frequentes. A
identificação de AGCR orientou o uso de terapia alvo,
fora de estudos clínicos, em 9 casos (13%). As patolo-
gias tratadas incluíram adenocarcinoma de pulmão
(EGFR e ALK); colangiocarcinoma (amplificação de HER2
e BRAF), adenocarcinoma de cólon (BRAF); rabdomios-
sarcoma (NF1); carcinoma seroso de ovário (PIK3CA),
neoplasia germinativa primária de mediastino (PTEN) e
carcinoma urotelial (ERBB2). Respostas parciais foram
observadas somente em pacientes com adenocarci-
noma de pulmão (2 pacientes), onde sabidamente as
mutações são preditivas de resposta. Doença estável
com duração prolongada foi observada em um pacien-
te com adenocarcinoma de cólon. Conclusão: Um nú-
mero pequeno de pacientes apresentou benefício clí-
nico com o uso de terapias-alvo identificadas por teste
molecular. Respostas ocorreram fundamentalmente
em AGCR sabidamente preditivas de resposta. Estudos
prospectivos são necessários para definir o papel das
AGCR na escolha da estratégia terapêutica em pacien-
tes com doença avançada.
Contato: MÁRCIO DEBIASI
marcio.debiasi@pucrs.br
TEMÁRIO: TUMORES UROLÓGICOS - PRÓSTATA
CÓDIGO: 59771
USO DO 68GA-PSMA-PET-TC E SEU
IMPACTO CLÍNICO NO TRATAMENTO
DO CÂNCER DE PRÓSTATA COM
RECIDIVA BIOQUÍMICA
Autores: Pedro Masson Domingues; Thais Abreu;
Mariana Bruno Siqueira; Gisele Marinho; Diogo
Rodrigues; Humberto cottas; Daniel Herchenhorn; Fabio
Peixoto;
Instituição: CENTRO DE ONCOLOGIA INTEGRADA
Introdução: O 68Ga-PSMA-PET-TC tem demonstrado
altas taxas de detecção de lesões suspeitas na recidiva
bioquímica do câncer de próstata. Mesmo em pacien-
tes com baixos níveis de PSA (<1 ng/ml), o 68Ga-PSMA-
-PET-TC é capaz de identificar possíveis sítios de recaída
em cerca de 80% dos casos, tornando-o uma possível
ferramenta para guiar tratamentos de resgate nesse
cenário. Esse estudo visa descrever o impacto clínico
do uso do 68Ga-PSMA-PET-TC no manejo do câncer de
próstata recaído após tratamento local. Método: Foi
realizada análise retrospectiva de 32 pacientes com
câncer de próstata localizado tratados em três institui-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ções privadas do Rio de Janeiro submetidos ao 68Ga-
-PSMA-PET-TC devido ao aumento progressivo do PSA.
O impacto clínico do exame foi determinado através da
descrição, pelo médico assistente, do uso do resultado
do 68Ga-PSMA-PET-TC na mudança da estratégia tera-
pêutica. As modalidades terapêuticas foram classifica-
das como: tratamentos locais (radioterapia de resgate
no leito prostático [RT] linfadenectomia de resgate [LR])
e tratamentos sistêmicos (terapia de deprivação an-
drogênica [HT], quimioterapia [QT], abiraterona [abi]).
Resultados: Ao todo 32 pacientes foram identificados.
Trinta (93%) submetidos a prostatectomia radical e 2
(7%) a radioterapia exclusiva como tratamento primá-
rio. Dezessete (55%) nunca receberam nenhum trata-
mento com radioterapia previamente. Em toda popu-
lação, o Gleason score, nível de PSA e tempo de dobra
de PSA médios eram 8, 4,2 ng/ml e 4,4 meses. 68Ga-PS-
MA-PET-TC foi positivo em 23/32 (72%) pacientes, sendo
em 15/23 (65%) com detecção de lesão única. No total,
o 68Ga-PSMA-PET-TC foi responsável pela mudança da
estratégia terapêutica em 16/32 (50%) dos casos. Em
apenas 4/32 (12%) pacientes as modificações incluíram
exclusivamente um tratamento sistêmico (1 evitou HT,
1 acrescentou HT e 2 acrescentaram QT/abi). Nos 12/32
(37%) casos restantes a mudanças terapêuticas inclu-
íram algum tratamento local; 7 acrescentaram (6 LR e
1 RT) e 5 evitaram (5 RT) terapias locais. Conclusão:
Metade dos pacientes com recidiva bioquímica subme-
tidos ao 68Ga-PSMA-PET-TC tiveram sua estratégia te-
rapêutica alterada pelo resultado do exame. A grande
maioria das modificações incluíam a incorporação ou
a exclusão de tratamentos locais de resgate. Embora o
uso do 68Ga-PSMA-PET-TC ainda não esteja bem defini-
do, esse método diagnóstico vem sendo utilizado como
uma ferramenta para guiar o tratamento da recidiva
bioquímica do câncer de próstata.
Contato: PEDRO MASSON DOMINGUES
pedromasson@grupocoi.com.br
TEMÁRIO: TUMORES UROLÓGICOS - PRÓSTATA
CÓDIGO: 60067
USO PRECOCE DE DOCETAXEL EM
PACIENTES COM CÂNCER DE PRÓSTATA
DE ALTO RISCO
Autores: Izabela Sinara Silva Alves; Ana Carolina Ferreira
Borges; Karenn Karolinne Silva Elias; Karen Yohanna
Nascimento da Silva; Nayara Mendonça Chaves; Paula
Satie Sakashita; Vanessa Rosseti Madaro; Thais Vidal
Bertocco; Nadia Aguiar Fernandes; Bruno Nascimento
Rosa Hercos;
Instituição: UNIÃO DAS FACULDADES DOS GRANDES
LAGOS
Introdução: A quimioterapia sempre foi considerada
uma modalidade de tratamento inativa para o câncer
de próstata refratário a hormônio. Mais recentemente
72
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
o uso de Docetaxel demonstrou aumento da sobrevi-
da global, apesar de ainda modesto. Objetivo: Avaliar
o uso precoce de Docetaxel em pacientes com câncer
de próstata com características de alto risco. Méto-
do: Coorte retrospectiva composta por pacientes com
diagnóstico de câncer de próstata acompanhados pelo
serviço do Hospital Estadual de Bauru entre 2006-2016.
Os dados clínicos foram coletados de prontuários. Na
análise de dados foram utilizadas estatísticas descri-
tivas e teste do qui-quadrado. Foram significativos os
resultados com p≤0,05. Resultados: foram analisados
os dados de 1825 pacientes, dos quais 32% possuíam
características de alto risco ao diagnóstico (PSA > 20 ng/
ml, Gleason 8-10 e/ou estágio clínico T3a), destes ape-
nas 3,23% foram tratados com Docetaxel. Nos pacien-
tes em que foi ofertado o quimioterápico precocemente
(0.54%) houve um aumento de sobrevida global (SG) > 6
meses (p<0.003), entretanto nos que fizeram uso ape-
nas no cenário de refratariedade da hormonioterapia
não houve alteração na SG. Conclusão: Durante os dez
anos de acompanhamento um percentual muito peque-
no de pacientes fizeram uso de Docetaxel, sendo menor
ainda o número daqueles que foram submetidos ao tra-
tamento em uma fase precoce. Apesar de um pequeno
percentual ter realizado QT aqueles que a fizeram tive-
ram um aumento significativo na SG. Assim, o uso do
Docetaxel em pacientes com câncer de próstata de alto
risco pode representar um tratamento promissor.
Contato: KARENN KAROLINNE SILVA ELIAS
karenneliasmedicina@gmail.com
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 59839
UTILIZAÇÃO DO P40 EM ANÁLISE
IMUNOHISTOQUÍMICA DE NEOPLASIA
DE PULMÃO NÃO PEQUENAS CÉLULAS
EM HOSPITAL DE REFERÊNCIA
ONCOLÓGICA DE SANTA CATARINA
Autores: Tamise da Silva Baptista; Bruna Mayara Rocha
Garcia; Aiuka José de Almeida;
Instituição: CENTRO DE PESQUISAS ONCOLÓGICAS
Introdução: Câncer de Pulmão é uma das neoplasias
com maior prevalência e letalidade nos dias de hoje.
Sua incidência está diretamente relacionada ao tabagis-
mo, embora não seja o único fator de risco. A doença
pode ser classificada em carcinoma de pulmão peque-
nas células (CPPC) ou carcinoma de pulmão não peque-
nas células (CPNPC) – aqui incluído adenocarcinoma e
carcinoma escamoso - estratificação essa de suma im-
portância para o tratamento. Em muitas das vezes, para
diferenciação entre adenocarcinoma e carcinoma esca-
moso a imuno-histoquímica (IH) torna-se fundamental.
Os principais marcadores de IH que diferenciam estes
subtipos são: p40, p63, TTF-1 e napsina. Sabe-se atu-
almente da evidência de resultados falsos positivos de
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
p63 para adenocarcinoma e por outro lado, uma maior
especificidade do p40 em carcinoma escamoso. Objeti-
vo: O objetivo primário foi validar o marcador de IH p40
na análise e diferenciação de adenocarcinoma e carci-
noma escamoso de pulmão, em relação ao p63; e como
objetivos secundários: avaliar a incidência de CPNPC
em nossa Instituição; comparar os resultados de anato-
mopatológicos (APs) e IHs, e avaliar custos financeiros
relacionados a estes marcadores. Método: Trata -se
de um estudo de acurácia, observacional, transversal e
retrospectivo. Este trabalho compilou e analisou os re-
sultados dos APs e IHs provenientes em sua maioria da
nossa Instituição, de CPNPC, no período de junho/2015
a junho/2016. Necessariamente todos os laudos conti-
nham o anticorpo p40 e p63. Resultados: A amostra
correspondeu a 34 casos, destes, 17 (50%): Adenocar-
cinoma; 12 (35,2%): Carcinoma Escamoso, e 5 (14,7%)
outros subtipos e carcinoma indiferenciado. Na análise
do p40, observou-se em relação ao p63, no que tange
Carcinoma Escamoso, respectivamente: sensibilidade
de 100% x 100%; especificidade de 93% x 70%; valor
preditivo positivo (VPP) 91% x 70% e valor preditivo ne-
gativo (VPN) de 100% x 100%. Na comparação entre os
resultados de AP e IH observou-se 4 casos de discor-
dância num total de 30. No que tange o âmbito finan-
ceiro desses marcadores, observou-se que p63 além
de ser mais caro unitariamente, a diluição considerada
ótima do p40 rendia o dobro que p63 (1: 100 x 1: 50).
Conclusão: p40 tem maior especificidade e VPP para
Carcinoma Escamoso do que p63, associado ao fato de
ter menor custo financeiro, sendo promissora sua in-
corporação na rotina de IHs do nosso Serviço.
Contato: TAMISE DA SILVA BAPTISTA
tamise_baptista@hotmail.com
TEMÁRIO: POLÍTICAS PÚBLICAS
CÓDIGO: 59826
VALOR EM ONCOLOGIA NO BRASIL:
NOVAS PERSPECTIVAS E LIMITAÇÕES
ATUAIS PARA ACESSO A TRATAMENTOS
ONCOLÓGICOS NO SUS
Autores: Tabatha Nakakogue; João Soares Nunes;
Fernanda Janones Manfredinho; Elisa Daniele Gaio;
Angela Dasenbrock; Ana Claudia Buiar; Mariana Suemy
Kiara; Anne Caroline Becker; Thais Abreu de Almeida;
Nils Gunnar Skare;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Introdução: avanços na prevenção, diagnóstico e tra-
tamento do câncer tem contribuído para melhores
desfechos oncológicos. No entanto, sabe-se que novas
tecnologias tem custos proporcionalmente altos para
pacientes e sistemas de saúde. No contexto nacional, a
admissão de novos medicamentos pelo Sistema Único
de Saúde (SUS) são atribuições do Ministério da Saúde
assessorado pela Comissão Nacional de Incorporação
73
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
de Tecnologias no SUS – CONITEC. Objetivo: aferir as
incorporações das novas tecnologias no SUS aprova-
das pela CONITEC referentes à oncologia em tentativa
de estabelecer um padrão/e ou valor de benefício clí-
nico no qual se baseiam as decisões de incorporação.
Método: estudo retrospectivo que utiliza a plataforma
pública da CONITEC com análise das deliberações no
período compreendido entre 2012 e 2016. Resultados:
foram analisados 27 pareceres da área da Oncologia
fornecidos pela CONITEC de Maio/2012 a Janeiro/2016,
sendo 74% deles submetidos à consulta pública – o res-
tante aprovado em análise simplificada. No que tange
o grau de evidência dos estudos analisados, 59% eram
evidência A e 26% evidência B. Das análises amparadas
em evidências A, 75% foram incorporadas no SUS en-
quanto aquelas de evidência B, apenas 43%. Todas as
avaliações simplificadas foram incorporadas. O princi-
pal demandante de pareceres é a própria Secretaria de
Saúde (48%), seguida pela indústria farmacêutica. Nas
deliberações finais, as justificativas das tecnologias não
incorporadas se valem de análise de desfechos (ausên-
cia de ganho em sobrevida global; aumento marginal
em sobrevida livre de progressão; incidência de eventos
adversos e descontinuação de tratamento), limitações
metodológicas e avaliação de alto impacto orçamentá-
rio bem como plano de alocação de recursos em outras
vertentes do tratamento oncológico como em métodos
preventivos. Conclusão: a CONITEC é um avanço no
processo de padronização das incorporação das novas
tecnologias no SUS, no entanto há limitações nas aná-
lises, deliberações e fluxo de aprovações. Parece ainda
ser necessário avaliar os melhores estudos de interven-
ções terapêuticas em oncologia a fim de graduar a mag-
nitude do benefício oferecido para que com esse con-
junto de análises objetivas se consiga determinar quais
drogas deveriam ser incorporadas imediatamente aos
sistemas de saúde para garantir racionalidade no uso
de recursos e auxiliar os oncologistas na prática clínica.
Contato: TABATHA NAKAKOGUE
tnakakogue@gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 59888
VALOR PROGNÓSTICO DO SUBTIPO
HISTOLÓGICO CARCINOMA DE CÉLULAS
GRANDES EM PACIENTES COM CÂNCER
DE PULMÃO
Autores: Arthur Gomes da Silva Netto; Jefferson Luiz
Gross; Clóvis Pinto; Riad Naim Younes;
Instituição: HOSPITAL DAS CLINICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO PARANÁ
Introdução: O câncer de pulmão de células não peque-
nas (CPCNP) é uma doença muito grave pela sua eleva-
da incidência e alta taxa de mortalidade. Atualmente é
o câncer que mais mata no mundo. A compreensão de
variáveis anatomopatológicas e moleculares como fato-
res prognósticos somente foi percebida recentemente,
de modo que ainda temos muito a esclarecer no câncer
de pulmão quanto a prognóstico e histologia. Foi ava-
liada a série histórica de pacientes com carcinoma de
pulmão de células não pequenas tratados no Hospital
AC Camargo, com especial atenção para o carcinoma
de células grandes e comparado o valor prognóstico
desta histologia com as outras representantes do gru-
po CPCNP. Método: foram avaliados 1445 prontuários
e selecionados 1120 com histologia de CPCNP. Foram
colhidas informações demográficas, características clí-
nicas, terapêuticas e dados de anatomia patológica. As
análises de variáveis foram feitas pelos testes do Qui-
-quadrado e exato de Fisher e as comparações das cur-
vas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier usando
o log rank teste. Resultados: foi observado maior fre-
quência do CPCNP em homens, tabagistas e com me-
diana de idade ao diagnóstico de 64,8 anos. O subtipo
histológico mais comumente observado foi o adenocar-
cinoma, sobretudo entre as mulheres e em indivíduos
não fumantes. O carcinoma epidermóide teve mais
forte relação com o tabagismo. O subtipo histológico
carcinoma de células grandes apresentou relação com
pior evolução quando comparado aos outros subtipos
somados. Conclusão: o achado de valor prognóstico
negativo do carcinoma de células grandes, mesmo sem
análise multivariada, corrobora achado publicado pelo
grupo do Surveillance Epidemiology and End Results
em 2011.
Contato: ARTHUR GOMES DA SILVA NETTO
arthurgsnetto@gmail.com
74
APRESENTAÇÃO ORAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA está associada com a redução da proliferação em li-

CÓDIGO: 60122 nhagens celulares estrogênio negativas.
Contato: VICENTE RODRIGUES MARCZYK
A DESIODASE TIPO 3 ESTÁ
vicentemarczyk@hotmail.com
HIPEREXPRESSA NO CÂNCER DE MAMA
Autores: Vicente Rodrigues Marczyk; Iuri Martin
Goemann; Daniel Costi Simões; Marcia Silveira
Graudenz; Ana Luiza Maia; TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE CÓDIGO: 60527
DO SUL
Introdução: Os hormônios tireoideanos (HT) regulam ANÁLISE DO BENEFÍCIO DO
o balanço entre proliferação e diferenciação celular. A PANITUMUMABE OU CETUXIMABE
biodisponibilidade intracelular de T3 é controlada de COMBINADOS AO IRINOTECANO NA
maneira tecido-específica pelas enzimas desiodases, TERCEIRA LINHA DE TRATAMENTO
sendo a desiodase tipo 3 (D3) responsável pela inati- EM CÂNCERES COLORRETAIS
vação dos HT. A D3, uma proteína fetal, está reativa- METASTÁTICOS (CCRM)
da em diversas neoplasias humanas e foi associada
Autores: Maria Ignez Braghiroli; Maria Fernanda
ao comportamento tumoral. A expressão de D3 nas Vicentini; Maria Elizabeth Zambrano Mendoza; Juliana
neoplasias de mama é desconhecida e poderia con- Góes Martins; Karla Souza; Leonardo Fonseca; Jorge
tribuir para a progressão tumoral. Objetivo: Avaliar Sabbaga; Paulo Hoff;
a expressão de D3 em amostras de câncer de mama Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
e avaliar sua relação com o subtipo tumoral e com o PAULO
estadiamento TNM. Avaliar o efeito do silenciamento
Introdução: Os anticorpos anti-EGFR já têm papel es-
da D3 in vitro. Método: Amostras de pacientes subme-
tabelecido no tratamento de câncer colorretal metas-
tidas a mastectomia foram analisadas por imunohis-
tático. Dados da literatura apontam que a resistência
toquímica (IHQ) com anticorpo específico para D3 e
tumoral ao irinotecano pode ser revertida com a adição
quantificada pelo H-score avaliado por patologista
de cetuximabe ao tratamento. Objetivo: Esse estudo
experiente e cegado quanto ao subtipo molecular e
tem por objetivo avaliar a atividade dos anticorpos an-
quanto ao estadiamento prognóstico. Estudos in vitro
ti-EGFR combinados ao irinotecano na terceira linha,
foram conduzidos com duas linhagens de carcinomas
nos pacientes com câncer colorretal metastático. Mé-
de mama: MCF7 (ER+) e MDA-MB-231(ER-). Foram ava-
todo: Estudo unicêntrico, retrospectivo em que anali-
liados os efeitos do silenciamento gênico da D3 sobre
samos dados de prontuários de pacientes com câncer
apoptose, proliferação e ciclo celular. Resultados: Fo-
colorretal metastático tratados com irinotecano que
ram selecionadas para IHQ 47 amostras de câncer de
receberam ao menos uma dose de anticorpo anti-EG-
mama. A idade média ao diagnóstico foi de 61 ± 12
FR na progressão de doença. O desfecho primário foi
anos e o tamanho tumoral de 31 ± 26 mm. Os per-
sobrevida global e desfecho secundário foi avaliação da
centuais de pacientes nos estágios I,II, III e IV foram
resposta baseados na localização do tumor primário.
de 36,9%, 17,5%, 34,8% e 10,8%. Quanto aos subtipos
Resultados: Um total de 393 pacientes com CCRm fo-
moleculares Luminal A, Luminal B, HER2 e Triplo Ne-
ram identificados entre julho de 2008 e julho de 2015. A
gativo os percentuais foram de 23,4%, 29,8%,10,7%
idade média ao diagnóstico foi de 57 anos (18-84), 57%
e 34%. Como controle, foram selecionados 10 casos
do sexo masculino. Desses, 320 pacientes progrediram
benignos (5 fibroadenomas e 5 de mama normal).
ao irinotecano e eram Kras selvagem, 158 receberam a
Todas as amostras analisadas até o momento (n=24)
combinação com cetuximabe (I+C) e 162 receberam iri-
apresentaram expressão de D3. A expressão foi fra-
notecano com panitumumabe (I+P). A sobrevida global
ca/moderada nas 4 amostras de neoplasia benigna
mediana foi de 9,63 meses sendo 8,97 meses para pa-
já analisadas. Os valores de H-score para os estágio
cientes que receberam cetuximabe e 10,74 meses com
I/II versus estágios III/IV não foram significativamente
panitumumabe (p=,73). Com relação a localização do
diferentes (142 versus 101; p=0.1). Os valores de H-s-
primário, a SG foi de 6,34 meses para tumores do lado
core estratificados por subtipo molecular também não
direito e 10,74 meses para tumores do lado esquerdo
diferiram significativamente. In vitro, foi observada
(p=,022). A taxa sobrevida global em 3 anos foi de 5,6%
para a linhagem MDA-MB-231 uma redução de 35% na
para pacientes que receberam cetuximabe e 3,2% para
proliferação após 48 horas (p=0,004) e de 15% após
aqueles que receberam panitumumabe. Conclusões
144 horas (p=0,009) do silenciamento de D3 com siR-
Mesmo considerando os vieses de um estudo retros-
NA. Esse efeito não foi observado na linhagem MCF-7.
pectivo, nossos achados vão de acordo com a literatura
Conclusão: A desiodase tipo 3 está altamente expres-
e mostram um pior prognóstico para tumores de lado
sa no câncer de mama. Todos os subtipos moleculares
direito. Contudo, nossa análise sugere também o be-
de câncer de mama expressam D3. A inibição de D3
nefício do uso de anticorpo anti-EGFR na terceira linha

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 75

APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
independe do lado do primário. O panitumumabe, as-
sim como cetuximabe, também parece reverter a re-
sistência tumoral ao irinotecano. Ambos os anticorpos
estudados resultaram em benefícios similares quando
combinados a quimioterapia.
Contato: JULIANA GÓES MARTINS
julianagmartins@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 59998
ASSOCIAÇÃO DE POLIMORFISMOS
NOS GENES FPGS E SLC29A1 COM
TOXICIDADE AO TRATAMENTO
QUIMIOTERÁPICO COM
FLUOROPIRIMIDINAS
Autores: Marianne Rodrigues Fernandes; Juliana
Carla Gomes Rodrigues; Darlen Cardoso de Carvalho;
Amanda Cohen Castro; Karla Beatriz Cardias Cereja
Pantoja; Luciana Pereira Colares Leitão; Danielle Feio da
Costa; Antonio Andre Conde Modesto; Sidney Emanuel
Batista dos Santos; Ney Pereira Carneiro dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: O esquema terapêutico com base em flu-
oropirimidinas tem sido a conduta quimioterápica mais
utilizada em todo o mundo em vários tipos de tumores
sólidos, incluindo câncer gástrico e colorretal. Poucos
estudos na literatura especializada relataram a influên-
cia de marcadores farmacogenômicos em populações
miscigenadas como a população brasileira. Objetivo:
Investigar a variabilidade farmacogenômica de dife-
rentes biomarcadores em farmacogenes envolvidos na
via de metabolismo das fluoropirimidinas em pacien-
tes com câncer gástrico ou câncer colorretal, subes-
truturados de acordo com a toxicidade ao tratamento
Método: Foram incluídos 216 pacientes com câncer
colorretal ou gástrico que receberam tratamento qui-
mioterápico à base de fluoropirimidinas. Foram investi-
gados 32 polimorfismos genéticos em 16 farmacogenes
(ABCB1, ABCC2; ABCC4; ABCG2, CYP2A6, DPYD, FPGS,
ITGB5, MTHFR, SLC22A7, SLC29A1, TP53, UMPS, GGH,
RRM1, TYMP) envolvidos na via de metabolismo das
fluoropirimidinas A genotipagem dos polimorfismos
foi realizada por discriminição alélica utilizando a tec-
nologia TaqMan OpenArray Genotyping, com um painel
de ensaios customizados, no equipamento QuantStu-
dio™ 12K Flex Real-Time PCR System. Resultados: Os
resultados demonstraram que 77,3% dos pacientes
apresentaram algum tipo de toxicidade relacionada ao
tratamento com fluoropirimidinas e destes, 22% apre-
sentaram toxicidades severas classificadas em grau 3 e
4. Dos pacientes investigados no estudo, 23 faleceram
durante o tratamento, onde três casos foram associa-
dos à toxicidade quimioterápica. A diarréia foi o evento
de toxicidade mais frequente relatado no estudo com
129 casos (59,7%). O subestruturamento populacional
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
não foi influente nos resultados de associação para
os polimorfismos farmacogenéticos com o uso de flu-
oropirimidinas. Entre os biomarcadores investigados,
o polimorfismo rs4451422 no gene FPGS apresentou
resultados significativos associado a um efeito de pro-
teção à ocorrência de toxicidade geral e toxicidades
combinadas (p=0,0052; OR 0,32/p=0,0004; OR 0,22). O
polimorfismo rs760370 no gene SLC29A1 demonstrou-
-se significativo na associação com as toxicidades seve-
ras de grau 3 e 4 (p=0,0033; OR 4,73). Conclusão: Dois
polimorfismos presentes nos genes FPGS(rs4451422)
e SLC29A1(rs760370) demonstraram ser importantes
biomarcadores preditivos para a medicina de precisão
na terapia com uso de fluoropirimidinas.
Contato: MARIANNE RODRIGUES FERNANDES
fernandesmr@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES DE CABEÇA E PESCOÇO
CÓDIGO: 60118
ASSOCIAÇÃO DO POLIMORFISMO
ERP29 C.*293A>G, LOCALIZADO EM
UM SÍTIO DE LIGAÇÃO DE MICRORNAS,
COM O RISCO E O PROGNÓSTICO DO
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
DE OROFARINGE
Autores: Juliana Carron; Ericka Francislaine Dias Costa;
Leisa Lopes-Aguiar; Benilton de Sá Carvalho; José
Augusto Rinck-Junior; Ana Paula Dalla Costa; Manoela
Marques Ortega; Carmen Silvia Passos Lima; Gustavo
Jacob Lourenço;
Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Introdução: Em análise prévia, por meio da genotipa-
gem em larga escala, identificamos mais de seis mil po-
limorfismos de base única (SNPs) associados ao risco
do carcinoma de células escamosas (CCE) de base de
língua (BL). O SNP ERP29 c.*293A>G, relacionado com
a supressão de tumores, foi considerado de maior in-
teresse. Por meio de análises in silico observamos que
o referido SNP influencia a eficiência de ligação do mi-
croRNA (miR) 4421 na região 3’-não traduzida (UTR) do
ERP29 e, assim, influencia a expressão do gene. Entre-
tanto, o papel do referido SNP no risco e no prognósti-
co do CCE de orofaringe (CCEOF) ainda é desconhecido.
Objetivo: Verificar a influência dos distintos genótipos
do SNP ERP29 c.*293A>G no risco e no prognóstico do
CCEOF; na expressão e interação do ERP29 e do miR-
4421. Materiais e Método: O DNA de 250 pacientes de
CCEOF e 250 controles foi analisado pela RT-PCR. As ex-
pressões do ERP29 e do miR-4421 foram avaliadas por
meio da qPCR utilizando o RNA total de 58 controles. O
ensaio da luciferase foi realizado para avaliar o papel
do miR-4421 na inibição do ERP29 em linhagem celular
de faringe (FaDu). As diferenças entre os grupos foram
calculadas por meio dos testes de Fisher, qui-quadra-
do, regressão logística e Mann-Whitney. Os tempos de
76
APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global
(SG) foram estimados pelas curvas de Kaplan-Meier e
analisados pelo testes de log-rank e Cox. Resultados:
O genótipo variante ERP29 GG foi mais frequente em
pacientes do que em controles (6,4% vs. 3,6%; P=0,002).
Indivíduos com genótipo GG estiveram sob risco cerca
de nove vezes maior de ocorrência do CCEOF do que os
outros. Aos 36 meses, pacientes com o genótipo ERP29
GG apresentaram pior SLP quando comparados aos
outros (0,0% vs. 39,1%; P=0,01). Indivíduos com o genó-
tipo GG apresentaram menor expressão do ERP29 (1,10
vs. 1,44 unidades arbitrárias (UAs), P=0,05) e maior ex-
pressão do miR-4421 (0,73 vs. 0,42 UAs, P=0,05). Obser-
vamos que o miR-4421 apresentou maior eficiência de
ligação na região 3’-UTR do ERP29 codificado pelo alelo
variante “G” quando comparado ao alelo selvagem “A”,
com consequente diminuição da expressão do ERP29
(0,90 vs. 1,02 UAs; P=0,004). Conclusão: Nossos resul-
tados apresentam evidência preliminar de que o SNP
ERP29 c.*293A>G constitui um importante fator her-
dado para o risco e o prognóstico do CCEOF, possivel-
mente devido a alteração da expressão do gene ERP29.
Apoio financeiro: FAPESP e CAPES.
Contato: JULIANA CARRON
j180811@g.unicamp.br
TEMÁRIO: MELANOMAS
CÓDIGO: 60200
ASSOCIAÇÃO DO POLIMORFISMO
MITF C.938-325G>A, RELACIONADO
COM A MELANOGÊNESE, COM O RISCO
E O PROGNÓSTICO DE MELANOMA
CUTÂNEO
Autores: Caroline Torricelli; Cristiane de Oliveira;
Benilton de Sá Carvalho; Janet Keller Silva; Gabriela Vilas
Bôas Gomez; Wesley Lima de Oliveira; José Augusto
Rinck-Junior; Manoela Marques Ortega; Carmen Silvia
Passos Lima; Gustavo Jacob Lourenço;
Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Introdução: Anteriormente, identificamos mais de 12
mil polimorfismos gênicos de base única (SNPs) asso-
ciados ao risco do melanoma cutâneo (MC), por meio da
genotipagem em larga escala. Os SNPs localizados em
regiões regulatórias do mecanismo de splicing de genes
associados com a melanogênese, incluindo o SNP MITF
c.938-325G>A, foram considerados de maior interesse
entre eles. Por meio de análises in silico, observamos
que o referido SNP pode alterar a ligação dos fatores de
splicing SF1 e hnRNPA1. No entanto, são desconhecidos
os papéis dos distintos genótipos do referido SNP no
risco e prognóstico do MC. Objetivo: Verificar se os di-
ferentes genótipos do SNP MITF c.938-325G>A influen-
ciam o risco e o prognóstico do MC; os aspectos clínico-
-patológicos, e as expressões do MITF, SF1 e HNRNPA1.
Materiais e Método: Foram avaliados 262 pacientes
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
com MC e 280 controles. O DNA foi analisado pela RT-
-PCR para a identificação dos genótipos do MITF. O RNA
de 73 controles foi analisado pela qPCR para avaliar a
expressão dos genes. A significância estatística das di-
ferenças entre os grupos foi calculada pelos testes de
Fisher, qui-quadrado, regressão logística, teste t e ANO-
VA. Os tempos de sobrevida livre de progressão (SLP)
e sobrevida global (SG) foram estimados pelas curvas
de Kaplan-Meier e analisados pelos testes de log-rank
e Cox. Resultados: A frequência do genótipo MITF AA
foi maior em pacientes do que em controles (26,7% vs.
21,1%; P=0,03). Indivíduos com o referido genótipo esti-
veram sob risco cerca de duas vezes maior de desenvol-
ver o MC do que os outros. A frequência dos genótipos
MITF GA ou AA foi mais comum em pacientes com fo-
totipos cutâneo I-III (90,8% vs. 80,9%, P=0,04), incapazes
de bronzear-se (86,2% vs. 72,3%; P=0,02) e com tumo-
res com crescimento vertical (83,7% vs. 67,5%, P=0,04).
Aos 60 meses, a SLP (53,4% vs. 71,6%; P=0,005; Cox:
HR: 1,84; P=0,006) e a SG (76,2% vs. 82,4%; P=0,02; Cox:
HR: 1,79; P=0,03) foram menores em pacientes com
o genótipo AA. Indivíduos com os genótipos MITF GG
ou GA apresentaram maior expressão de HNRNAPA1
(1,24 vs. 1,04; P=0,05) do que os outros. As expressões
do MITF (P=0,31) e do SF1 (P=0,47) foram similares em
indivíduos com os distintos genótipos Conclusão: Nos-
sos resultados sugerem que o SNP MITF c.938-325G>A
constitui um importante fator herdado para o risco e
prognóstico de MC, possivelmente devido a alteração
da expressão do fator de splicing hnRNP A1. Apoio fi-
nanceiro: FAPESP, CNPq e CAPES.
Contato: CAROLINE TORRICELLI
caroltorricelli@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 60152
ASSOCIAÇÃO ENTRE OS NIVEIS
PLÁSMATICOS DO TAMOXIFENO E SEUS
METABÓLITOS COM O GENÓTIPO DAS
ENZIMAS CYP2D6, CYP2C9 E CYP2C19
E A ADESÃO AO TRATAMENTO EM
PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA
Autores: Jeanine Marie Nardin; Evelyn Castillo Lima
Vendramini; Solane Picolotto; Jenifer Kogin Primon;
Thais Abreu de Almeida; Werner Schroth; Hiltrud
Brauch; Roberto Pecoits Filho; Jose Claudio Casali da
Rocha;
Instituição: LIGA PARANAENSE DE COMBATE AO
CANCER
Introdução: A terapia endócrina em pacientes com
câncer de mama positivas para receptores hormonais
reduz as taxas de recorrência e mortalidade, sendo o
tamoxifeno (TAM) uma das principais opções para mu-
lheres em pré e pós menopausa. Contudo, a má ade-
são ao tratamento e os polimorfismos dos genes das
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APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
enzimas CYP2D6, CYP2C9 e CYP2C19, metabolizadoras
do TAM, podem estar relacionados à piores desfechos
clínicos. Objetivo: Relacionar os níveis séricos do tamo-
xifeno e seus metabólitos com a adesão ao tratamen-
to, bem como com os polimorfismos dos genes CYPs
relacionados à metabolização do mesmo. Método: Foi
realizado estudo prospectivo em 198 pacientes com
câncer de mama em uso de TAM para determinar os
níveis séricos do mesmo e de seus metabólitos ativos,
4-OH-tamoxifeno (4-OH-TAM) e endoxifeno, por LC-MS,
determinados aos 3 e 6 meses de tratamento. A ade-
são ao tratamento foi determinada pelo método Mo-
risky (MMAS-4) aos 3 e 6 meses. Os genótipos dos genes
CYP2D6, CYP2C9 e CYP2C19 foram determinados por
MALDI-TOF/MS. As concentrações plasmáticas foram
relacionadas com a adesão e a genotipagem. Resulta-
dos: As medianas dos níveis de TAM, aos 3 e 6 meses
foram 356,9nM e 243,4nM, respectivamente. Quando
comparadas as concentrações plasmáticas no estado
estacionário todas as dosagens de TAM e de seus me-
tabólitos estavam inferiores aos 6 meses, embora sem
significância. Aos 3 meses de tratamento todas as pa-
cientes analisadas atingiram as concentrações de TAM
clinicamente significantes (>140nM). O mesmo não
é observado aos 6 meses de tratamento. Conforme
MMAS-4, 62% e 68% das pacientes apresentaram alta
adesão (3 e 6 meses), e ¼ delas apresentaram adesão
imprópria nos 2 momentos avaliados. Uma redução na
adesão foi verifica de 3 para 6 meses (p=0,046). Há uma
associação moderada entre score de atividade enzimá-
tico calculado a partir do genótipo da CYP2D6 (>40% de
metabolizadores extensivos) e os níveis de endoxifeno
(26,5 nM e 18,4nM), aos 3 e 6 meses respectivamente.
O aumento de endoxifeno alelo-CYP2D6 dose depen-
dente foi observado com o número crescente de alelos
funcionais. Observou-se uma forte relação de atividade
aumentada da CYP2C19 com maiores taxas de forma-
ção de 4-OH-TAM. Não foi encontrada associação signi-
ficativa entre os genótipos de CYP2C9 e os metabólitos
do tamoxifeno. Conclusão: a adesão ao tratamento
apresenta maior associação aos níveis plasmáticos de
TAM e seus metabólitos do que a o genótipo das suas
enzimas de metabolização.
Contato: JEANINE MARIE NARDIN
jemarie@terra.com.br
TEMÁRIO: PESQUISA CLÍNICA
CÓDIGO: 60008
AVALIAÇÃO DA SEGURANÇA E EFICÁCIA
DA FOSFOETANOLAMINA SINTÉTICA
EM PACIENTES COM TUMORES SÓLIDOS
AVANÇADOS
Autores: Milena Perez Mak; Rudinei Diogo Marques
Linck; Rodrigo Ramella Munhoz; Veridiana Pires de
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Camargo; Max Sena Mano; Maria Del Pilar Estevez Diz;
Diogo Assed Bastos; Gilberto de Castro Junior; Paulo
Marcelo Gehm Hoff;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: A fosfoetanolamina (FEA) possui papel
central na biossíntese dos fosfolípides de membrana
celular. Estudos pré-clínicos sugeriram potencial anti-
tumoral da FEA em diversos modelos, incluindo mela-
noma e câncer de mama. Baseado no seu amplo uso
como tratamento (tto) alternativo por pacientes (pcts)
oncológicos com relatos informais de potenciais bene-
fícios e sem aparente toxicidades reportadas, conduziu-
-se este estudo para avaliar a segurança e eficácia da
FEA. Objetivo: Estudo de fase II em múltiplas coortes
segundo o método de Simon de 2 fases, com objetivo
primário de determinar a taxa de resposta radiológi-
ca por RECIST versão 1.1, ou critérios específicos para
câncer de próstata, da FEA em monoterapia. Os objeti-
vos secundários foram toxicidades relacionadas ao tto,
sobrevida global (SG) e sobrevida livre de progressão
(SLP). Método: Duas de 21 respostas na primeira fase
seriam necessárias para prosseguir a segunda fase em
cada uma das coortes (alfa 5% e beta 10%). Incluíram-se
pcts com tumores sólidos avançados, não passíveis de
tratamento curativo, em múltiplas coortes: carcinoma
epidermoide (CEC) de cabeça e pescoço, pulmão, color-
retal, mama, CEC de colo uterino, próstata, melanoma,
pâncreas, estômago e carcinoma hepatocelular. Todos
os pcts apresentavam performance status (PS-ECOG) 0
ou 1, com progressão de doença (PD) dentro dos últi-
mos 3 meses e adequadas funções orgânicas. Pcts com
doença em sistema nervoso central não controlada fo-
ram excluídos. A FEA foi utilizada via oral na dose de
1500mg/dia por 21 dias, seguida de 1000mg/dia conti-
nuamente em ciclos de 28 dias. Resultados: De Julho
de 2016 a Março de 2017 foram incluídos e tratados 73
pcts. Após a inclusão dos primeiros 10 pcts, uma análise
interina de segurança descartou toxicidades limitantes
a continuidade do estudo. Na população geral, a idade
mediana foi de 57 anos (28-83), com a maioria metas-
tático ao diagnóstico (56,2%) e com PS-ECOG 1 (61,1%).
Destes, 21 apresentavam CCR, 14 melanoma e 12 cân-
cer de mama. O tempo médio de tto foi 1,64 meses,
com melhor resposta: resposta parcial em 1 (1,5%) pct
(melanoma), doença estável em 19 (28,8%) pcts e PD
em 46 (69,7%) pcts. A SLP mediana foi de 1 mês (IC 95%
0,76-1,24) e a SG mediana de 7 meses (IC 95% 5,66-
8,34). Eventos adversos atribuídos a FEA foram em sua
maioria graus 1 e 2. Conclusão: Nesta análise interina
de segurança e eficácia observou-se escassez de eficá-
cia da droga nas doses estudadas, sendo o estudo in-
terrompido.
Contato: MILENA PEREZ MAK
smilenamak@yahoo.com.br
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA
CÓDIGO: 60114
AVALIAÇÃO DE SUBPOPULAÇÕES DE
CÉLULAS T E SUA RELAÇÃO COM A
RESPOSTA PATOLÓGICA COMPLETA
EM PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA
SUBMETIDAS À QUIMIOTERAPIA
NEOADJUVANTE.
Autores: José Fernando do Prado Moura; Vladmir
Cláudio Cordeiro de Lima; Leuridan Cavalcante Torres;
Instituição: REAL HOSPITAL DE BENEFICÊNCIA
PORTUGUESA
Introdução: O câncer de mama é o mais incidente e o
segundo mais letal entre as mulheres. O papel do sis-
tema imune no desenvolvimento e prognóstico do pa-
ciente com câncer tem sido recentemente foco intenso
de pesquisa. É sabido que os linfócitos T contribuem
na imunovigilância tumoral com papel anti-tumoral e
prótumoral e dados pré-clínicos e clínicos indicam que
o sistema imune influenciam prognóstico e resposta
à quimioterapia, no entanto, a relevância clínica não
está estabelecida no câncer de mama e seus subtipos.
Nós hipotetizamos que no câncer de mama localmen-
te avançado (CMLA) há uma resposta imunológica di-
ferente em relação aos controles saudáveis (CS) e aos
subtipos específicos e que essa resposta imune pode
ser preditiva de resposta completa (RC) à quimioterapia
neoadjuvante (QTneo). Objetivo: A proposta do nosso
estudo foi caracterizar o perfil das subpopulações de
células T em pacientes com câncer de mama localmen-
te avançado submetidos à QTneo. Método: Estudo
longitudinal, prospectivo em mulheres com câncer de
mama localmente avançado (n=80) e controles saudá-
veis (CS) (n=25). Os percentuais dos linfócitos (T) e suas
populações TCD4+ e TCD8+ foram caracterizados por
citometria de fluxo (multiplex) no sangue periférico de
pacientes antes do início do tratamento com QTneo. A
resposta patológica foi considerada como completa na
ausência de neoplasia invasiva na peça pós-operató-
ria. analisados no GraphPad Prism, v6.0. Resultados:
as pacientes com RC tiveram menos linfócitos TCD4+
(p<0,0001) e mais linfócitos TCD8+ (p=0,0088) que as
pacientes sem RC. O Subgrupo com RC foi representa-
do pelos subtipos Triplo Negativo e Rico em HER2. Con-
clusão: Há uma resposta imune de subpopulações de
linfócitos T que é variável entre os subtipos de câncer
de mama e que pode ser preditiva de reposta patológi-
ca completa. Nossos dados mostram que além do sub-
tipo do câncer de mama, o estado imune pode apresen-
tar um valor preditivo de resposta patológica completa.
Contato: JOSÉ FERNANDO DO PRADO MOURA
jfpmoura@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TUMORES TGI INFERIOR (COLON / RETO / ÂNUS)
CÓDIGO: 60599
CÂNCER COLO-RETAL EM PACIENTES
MAIS JOVENANÁLISE DE INCIDÊNCIA,
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E
DESFECHOS
Autores: Maria Fernanda Batistuzzo Vicentini; Fernanda
Kaori Fujiki; Andrea Clemente Baptista Silva; Maria
Elizabeth Zambrano Mendoza; Maria Ignez Braghiroli;
Leonardo Gomes da Fonseca; Paulo Marcelo G. Hoff;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: Estudos recentes sugerem um aumento
na incidência de câncer colo-retal (CCR) em pacientes
jovens. Informações sobre o comportamento clínico e
características patológicas desses pacientes ainda são
pouco encontradas na literatura. Objetivo: analisar
dados clínicos e de sobrevida na população jovem com
CCR da nossa instituição. Método: Revisamos retros-
pectivamente os prontuários de 5.806 pacientes diag-
nosticados com CCR entre janeiro de 2011 e novembro
de 2016 no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo e
identificamos 781 pacientes com idade igual ou abaixo
de 50 anos. O método de Kaplan-Meier foi usado para
estimar a sobrevida global (SG) e a análise uni/multiva-
riada foi realizada para identificar fatores associados
com SG. Resultados: Houve aumento absoluto de CCR
em pacientes abaixo de 50 anos de 1,88% a 2,23% anu-
almente (2011-2012: 11,6%; 2013-2014: 13,5%; 2015-
2016: 15,7%) com aumento relativo de 35,3% entre
2011 e 2016. A idade mediana dos pacientes ao diag-
nóstico foi de 42 anos (17-49), 57,4% eram mulheres e
20,9% referiram história familiar (HF) de CCR. Análise
imunohistoquímica de deficiência em enzimas de repa-
ro (MMR) foi feita em 466 pacientes e 78 (16,7%) tinham
deficiência em MMR. Tumores à esquerda foram mais
frequentes (cólon esquerdo 8,2%, sigmóide 33,7% e
reto 31,5%), enquanto a incidência de tumores à direi-
ta foi 19,4%. Quase todos pacientes eram sintomáticos
ao diagnóstico (93,9%) sendo dor abdominal (39,6%) e
sangramento retal (28,7%) os sintomas mais comuns.
Deficiência em MMR foi associada com melhor SG
(p=0,029). A distribuição por estágios foi: 2,6% I, 25,8%
II, 34,1% III e 37,5% IV. A SG mediana do estágio IV foi
25 meses (IC 95% 20,7-29,3) e não alcançada para I-III
(p<0,001). HF de CCR (p=0,021) e quimioterapia adju-
vante (p<0,001) foram fatores independentemente as-
sociados com melhor SG em pacientes estágio IV. Para
os estágios I-III, KRAS selvagem (p=0,003), HF de CCR
(p=0.024) e ausência de invasão angiolinfática (p<0,001)
foram associados com melhor SG. Conclusões Em nos-
sa experiência, a incidência de CCR em pacientes mais
jovens está aumentando. Esses pacientes foram mais
frequentemente diagnosticados com doença metastáti-
ca, tumores de cólon esquerdo/reto e sintomas iniciais.
Esses achados reforçam a importância emergente do
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APRESENTAÇÃO ORAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

assunto e a necessidade de discutir estratégias para o TEMÁRIO: TUMORES DE MAMA

diagnóstico precoce que englobem essa população. CÓDIGO: 59625

Contato: FERNANDA KAORI FUJIKI

EXPERIÊNCIA COM CRIOTERAPIA DE
FEKAFU@GMAIL.COM
COURO CABELUDO PARA PREVENÇÃO
DA ALOPECIA INDUZIDA PELA
QUIMIOTERAPIA COM MÁQUINA DE
TEMÁRIO: POLÍTICAS PÚBLICAS RESFRIAMENTO EM CLÍNICAS PRIVADAS
CÓDIGO: 57398 NO BRASIL
Autores: Giselle de Barros Silva; Sérgio Daniel Simon;
DIFERENÇAS NO TRATAMENTO Bruno Lemos Ferrari; Gildete Sales Lessa; Marcelo
SISTÊMICO DO CÂNCER NO BRASIL: Ramos Tejo Salgado; Marcos Rogerio Ceccato; Mario
MEU SUS É DIFERENTE DO TEU SUS Alberto Dantas Loures da Costa; Alexei Peter dos
Santos; Raphael Brandao Moreira;
Autores: Vanessa de Araújo Silva; Tiago Farina Matos;
Luciana Holtz de Camargo Barros; Rafael Aliosha Kaliks; Instituição: CENTRO PAULISTA DE ONCOLOGIA
Instituição: HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN Introdução: A alopecia induzida pela quimioterapia
(AIQ) é um dos efeitos mais angustiantes para mulhe-
Introdução: Diferenças no tratamento cirúrgico, radio-
res em tratamento do câncer de mama. A crioterapia de
terápico e sistêmico podem levar a diferenças significa-
couro cabeludo tem se mostrado eficaz para prevenção
tivas no resultado do tratamento oncológico. Acredita-
da AIQ. Objetivo: Avaliação retrospectiva da eficácia da
mos que existem diferenças significativas no tratamento
crioterapia de couro cabeludo na prevenção da AIQ em
sistêmico oferecido a pacientes com um mesmo tipo de
pacientes com câncer de mama e os motivos de desis-
câncer tratados no sistema único de saúde (SUS) no
tência do procedimento Método: Foram analisados da-
Brasil. Objetivo: Identificar diferenças no tratamento
dos clínicos de pacientes com câncer de mama localiza-
sistêmico dos quatro tipos mais incidentes de câncer
do ou não submetidas à quimioterapia com crioterapia
tratados no SUS e comparar os tratamentos oferecidos
de couro cabeludo com máquina de resfriamento no
com as Diretrizes Terapêuticas (DTs) estabelecidas pelo
período de Julho de 2015 a Março de 2017 em clínicas
Ministério da Saúde (MS), assim como comparar estes
privadas. O resfriamento se iniciou 30 minutos antes
tratamentos com o padrão de tratamento praticado na
da infusão da droga alopeciante, manteve-se durante
saúde suplementar (SS). Resultados: Dos 52 centros
toda a infusão do quimioterápico e se estendeu por 90
que responderam à solicitação, 18 não contam com
minutos após o término da infusão. O grau de alopecia
protocolos institucionais de tratamento para nenhum
foi avaliado pela enfermagem ao final de todo o tra-
dos 4 tipos de câncer. Obtivemos protocolos de trata-
tamento quimioterápico segundo a escala CTCAE v4.0
mento para câncer de pulmão (29 centros), mama (33
em grau zero (sem alopecia), 1 (perda < 50% cabelos)
centros), colorretal (31 centros) e próstata (33 centros).
ou 2 (perda > 50% cabelos), e com fotografias digitais.
Grandes diferenças foram identificadas na comparação
Definiu-se sucesso na preservação dos cabelos quando
entre o tratamento praticado por centros de tratamen-
houve alopecia G0 ou G1 ao final do tratamento, e in-
to de câncer no sistema público em todo o território
sucesso na alopecia G2 ou na desistência da crioterapia
nacional e mesmo entre os tratamentos praticados nos
por alopecia. Resultados: Foram incluídas no estudo
centros de uma mesma cidade. Alguns centros ofere-
330 mulheres, sendo 283 com câncer de mama locali-
cem tratamentos acima, igual ou abaixo o padrão das
zado. A taxa global de sucesso com a crioterapia foi de
DTs. Alguns centros oferecem tratamentos equivalen-
63,5%. 188 pacientes (57,0%) fizeram toda a quimiotera-
tes ao padrão da SS, embora a maioria utilize tratamen-
pia com crioterapia de couro cabeludo (G0=27; G1=138;
tos abaixo do padrão nesta comparação. Observamos
G2=23), 72 pacientes (21,8%) desistiram da crioterapia
heterogeneidade nos tratamentos oferecidos em todas
por alopecia G1 ou G2, 51 pacientes (15,4%) desistiram
as regiões do país. Conclusão: Confirmamos que exis-
da crioterapia por queixas não relacionadas à alopecia
tem grandes diferenças no padrão de tratamento sistê-
e 19 pacientes (5,8%) tiveram o tratamento interrompi-
mico oferecido a pacientes no SUS para os 4 tipos mais
do por questões externas, como progressão da doença.
incidentes de câncer entre centros de tratamento do
Além da alopecia, cefaleia e sensação de frio foram mo-
SUS. Além disso, documentamos que os tratamentos
tivos comuns de desistência da crioterapia. Esquemas
oferecidos podem ser de um padrão abaixo daquele
com taxanos sem antraciclinas apresentaram maiores
preconizado pelo MS nas DTs, e abaixo daquele prati-
taxas de sucesso (docetaxel=81,5%, paclitaxel=79,2%).
cado na SS.
Com docetaxel e ciclofosfamida a taxa de sucesso foi de
Contato: VANESSA DE ARAÚJO SILVA 71,9%, enquanto que com doxorrubicina e ciclofosfami-
vdearajosilva@yahoo.com da seguidos por taxanos, a taxa foi de 50%. Conclusão:
A crioterapia de couro cabeludo se mostrou eficaz na

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 80

APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
preservação de cabelos durante a quimioterapia com
diversos regimes para câncer de mama, com taxa glo-
bal de sucesso de 63,5%. Melhora da expectativa do
paciente quanto à alopecia e o manejo da dor podem
aumentar a adesão à crioterapia.
Contato: GISELLE DE BARROS SILVA
giselle_barros@yahoo.com.br
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 60555
IMPACTO DA PESQUISA CLÍNICA NA
REDUÇÃO DE CUSTOS DA ASSISTÊNCIA
PÚBLICA EM CÂNCER DE PULMÃO NÃO-
PEQUENAS CÉLULAS METASTÁTICO NO
BRASIL
Autores: Paulo Ricardo Santos Nunes Filho; Mahira de
Oliveira Lopes da Rosa; Maria Helena Sostruznik; Carlos
Henrique Escosteguy Barrios; André Poisl Fay; Ana
Caroline Zimmer Gelatti; Gustavo Werutsky;
Instituição: CENTRO DE PESQUISA EM ONCOLOGIA DO
HOSPITAL SÃO LUCAS
Introdução: O alto custo do tratamento oncológico é
desafio para a economia dos países em desenvolvimen-
to, especialmente no sistema único de saúde brasileiro.
A participação dos pacientes na pesquisa clínica pode
ser uma das estratégias para redução de gastos com
tratamento oncológico, ao mesmo tempo que recebem
terapias de ponta. Objetivo: Estimar a economia gera-
da pelo atendimento de pacientes em centro de pes-
quisa em oncologia (CPO) nos gastos do tratamento
oncológico do Sistema Único de Saúde (SUS). Método:
Estudo retrospectivo que incluiu pacientes com câncer
de pulmão não-pequenas células metastático que re-
ceberam tratamento de 1ª linha entre janeiro de 2014
e maio de 2017 provenientes do ambulatório SUS ou
através de protocolos de pesquisa do CPO no Hospital
São Lucas da PUCRS. Dados clínicos e procedimentos
(e.x. número de consultas e tomografias computado-
rizadas) foram obtidos através de prontuário médico
dos pacientes. O valor de cada consulta, tomografia
(tórax/abdômen/pelve) e quimioterapia utilizado foi
obtido da tabela SUS disponibilizada pelo Ministério da
Saúde. Para análise estatística, foi utilizado o teste U
de Mann-Whitney para amostras independentes para
comparação entre ambulatório SUS e CPC. Resultados:
Um total de 95 pacientes foram incluídos no estudo,
80 (84,2%) SUS e 15 (15,8%) CPO. A idade média foi 63
anos, 71% tinham adenocarcinoma, 65% PS 0-1. Duran-
te o tratamento, o custo mediano com consultas por
paciente foi R$52 no ambulatório versus estimado de
R$115 no CPO (P = 0,002) e com tomografias foi R$413 e
R$1241, respectivamente (P = 0,01). Além disso, o custo
mediano do tratamento de 1ª linha por paciente foi sig-
nificativamente diferente entre os grupos (R$4876 vs.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
R$5767, P = 0,011), com custo maior estimado no CPO.
Os 15 pacientes atendidos no CPO geraram uma eco-
nomia de R$87.886,63 para o SUS, 17,3% do gasto total
se todos os pacientes fosse atendidos pelo sistema pú-
blico. Caso os pacientes atendidos no ambulatório SUS
realizassem o mesmo número de consultas e exames
que os do CPC, seriam gastos R$40.686,96 a mais, um
aumento de 9,7% na despesa pública. Conclusão: De
nosso conhecimento, este é o primeiro estudo brasilei-
ro a demonstrar o valor gerado de economia ao SUS
num centro de pesquisa. Considerando o impacto, caso
replicado a vários centros de pesquisa no Brasil e os
recursos limitados do SUS, a pesquisa clínica deve ser
considerado uma prioridade nacional.
Contato: MARIA HELENA SOSTRUZNIK
sandra.assis@flytour.com.br
TEMÁRIO: PULMÃO
CÓDIGO: 60091
PROFILE OF BRAZILIAN PATIENTS
RECRUITMENT IN A REAL-WORLD TRIAL
OF OSIMERTINIB FOR ADVANCED EGFR
T790M MUTATION NON-SMALL CELL
LUNG CANCER (NSCLC) PATIENTS
Autores: Clarissa Baldotto; Helano Carioca Freitas;
Fabio Franke; Giuliano Santos Borges; Marcelo Graziano
Custódio; Gisele Caccia; Cristiane Sansevero; Aknar
Calabrich;
Instituição: ASTRA ZENECA
Introduction: Osimertinib 80mg once-daily provided
significantly better progression free survival and res-
ponse rate (RR) for NSCLC patients with EGFR T790M
resistance mutation, after failure of previous EGFR TKI
exposure, compared to chemotherapy (CT). It has been
available since 2015 in US and 2016 in Europe, but
not until 2017 in Brazil. Here we report the inclusion
profile of a Brazilian patient cohort from a real-world
study. Methods: ASTRIS(NCT02474355) is a phase IV,
multinational, open label clinical trial of osimertinib for
advanced or metastatic T790M mutation NSCLC who
received prior EGFR-TKI and had a PS0-2. Patients with
central nervous system symptomatic disease, history
of pneumonitis or prolongation of the QT interval were
excluded. Globally 14 countries were involved and spe-
cifically in Brazil 14 sites enrolled patients. Data presen-
ted here refer to the interim analysis of first brazilian
patients included, when drug was still not approved
out of a clinical trial. Results: From August 2015 until
March 2017, a total of 40 patients were included with
a median age of 63.5 years (36-89), 65% female, 75%
white, only 7.5% with PS2 and a median follow up of 1.5
months. Most patients were initially diagnosed as stage
IIIB/IV (85%). Molecular testing was performed more of-
ten in plasma (55%) than in tissue (45%), coming from
81
APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica
metastatic site in 52.9% of cases. Roche cobas™ EGFR
assay was the preferred test (73%), mostly performed
by local or central trial referenced laboratories (67.5%).
Median duration between molecular assessment and
inclusion was 0.9 month (0-7), with no significant diffe-
rence between samples type. Median duration between
diagnosis and enrollment was 28.2 months (8-116). Ele-
ven patients had been previously exposed to 1st line CT
(52.4%), 23.8% to 2nd line and 19% to 3rdline CT. So far
7 patients (17.5%) experienced at least 1 adverse event,
only 5% leading to dose modification or discontinua-
tion. Response evaluation was available in 10 patients
with 70%RR and 90% DCR. Conclusion: Controlled cli-
nical trial data may differ from real-world data, espe-
cially concerning patient selection. In this trial we report
data from a cohort of Brazilian patients with restricted
access to osimertinib and molecular testing. Compared
to clinical trial data these patients received more prior
anticancer regimens with a longer median time from
first diagnosis to inclusion. This initial report suggests
similar clinical activity and toxicity profile.
Contato: GISELE CRISTINA VIDAL CACCIA
marcelo.custodio@astrazeneca.com
TEMÁRIO: TUMORES UROLÓGICOS - NÃO PRÓSTATA
CÓDIGO: 60572
SUNITINIBE OU PAZOPANIBE PARA
O TRATAMENTO DE PACIENTES
PORTADORES DE CARCINOMA
DE RIM DE CÉLULAS CLARAS
METASTÁTICO: REVISÃO SISTEMÁTICA,
CUSTO-EFETIVIDADE E IMPACTO
ORÇAMENTÁRIO
Autores: Andre Deeke Sasse; Vivian Castro Antunes de
Vasconcelos; Adriana Camargo de Carvalho;
Instituição: GRUPO SONHE
Introdução: A introdução de terapias alvo mudou o
prognóstico de pacientes com câncer renal metastático,
a partir de uma época de tratamentos com Interferon e
Interleucina, que apresentavam alta toxicidade e baixa
eficácia. No entanto, na saúde pública brasileira o uso
de Interferon ainda se mantém como tratamento pa-
drão. De forma inovadora, uma avaliação de tecnologias
foi definida como prioritária pela Sociedade Brasileira
de Oncologia Clínica, e uma proposta de incorporação
do Ipilimumabe junto ao Comitê Nacional de Incorpo-
ração de Tecnologia de Saúde (CONITEC) foi realizada.
Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança de Sunitinibe
e Pazopanibe no tratamento de pacientes com câncer
renal avançado, em primeira linha de tratamento, reali-
zar análise de custo-efetividade e avaliação de impacto
orçamentário referentes à incorporação destas tecno-
logias no Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Foi
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
realizada uma revisão sistemática da literatura para
avaliar o impacto do uso de Sunitinibe e Pazopanibe em
1a linha para pacientes com câncer renal metastático.
Análise de custo-efetividade foi desenvolvida através de
modelo de Markov na perspectiva do SUS para apre-
sentar a razão de custo-efetividade incremental (RCEI)
por ano de vida salvo. Avaliação de impacto orçamentá-
rio foi calculada através de dados epidemiológicos e de
custo dos tratamentos disponíveis no Brasil. Resulta-
dos: Em comparação ao uso de interferon, o uso de Su-
nitinibe ou Pazopanibe foi considerado equivalente, e
proporciona aumento de sobrevida global, sobrevida li-
vre de progressão e taxa de resposta em pacientes com
câncer renal metastático. No modelo econômico, pa-
cientes em uso de Interferon obtiveram expectativa de
vida de 2,3 anos. Pacientes tratados com Sunitinibe ou
Pazopanibe obtiveram estimativa de 2,84 anos de vida
(incremento de 0,45 anos). Com preços de lista oficial, o
custo incremental para a incorporação foi de R$ 129 mil
para Pazopanibe e R$ 211 mil para Sunitinibe, com RCEI
de R$ 58 mil e R$ 95 mil por ano de vida ganho, respec-
tivamente. Conclusão: O uso de inibidores de tirosina
cinase anti-VEGF em 1ª linha é eficaz e aumenta a so-
brevida de pacientes com câncer renal metastático. No
entanto, sua incorporação no SUS com os preços atuais
não seria uma estratégia custo-efetiva. Uma redução
significativa no preço das drogas seria necessária para
tornar a incorporação custo-efetiva no Brasil.
Contato: ANDRÉ SASSE
andre.sasse@sonhe.med.br
TEMÁRIO: TUMORES TGI SUPERIOR
CÓDIGO: 60062
VOLUME DE METÁSTASE HEPÁTICA E
COMORBIDADES CARDIOVASCULARES
ESTÃO ASSOCIADOS COM CARDIOPATIA
CARCINÓIDE.
Autores: Marcella Coelho Mesquita; Carolina Alves Costa
Silva; Carolina Carvalho Silva; João Evangelista Bezerra
Neto; Tulio Eduardo Flesch Pfiffer; João Glasberg;
Paulo Marcelo Gehm Hoff; Rachel Simões Pimenta
Riechelmann;
Instituição: HOSPITAL SAÚDE DA MULHER
Introdução: Síndrome carcinóide (SC) ocorre em qua-
se 30% dos tumores neuroendócrinos (TNE), conse-
quente a produção hormonal principalmente de se-
rotonina. Uma das mais temidas complicações da SC
é a cardiopatia carcinóide (CC) que se caracteriza por
fibrose de valvas cardíacas direitas, com consequente
insufuciência cardíaca direita. Os fatores desencadean-
tes e relacionados com progressão de CHD são pouco
compreendidos. Objetivo: Investigar fatores prognós-
ticos relacionados com CHD. Método: Estudo retros-
pectivo de pacientes (pts) com TNE avançado e SC e/
82
APRESENTAÇÃO ORAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XX Congresso Brasileiro de Oncologia Clínica

ou elevação de 5HIAA em urina de 24 horas que reali-

zaram ecocardiografia para pesquisa de CC. CC foi de-
finida como evidência ecocardiográfica de regurgitação
aórtica ou tricúspide moderada a severa. Resultados:
Foram incluídos 42 pacientes de 2009 a 2017: idade
mediana de 54,4 anos (19 – 85), 24 do sexo feminino,
69% com TNE de midgut. A frequência de CC foi 38% (16
pts), a qual não foi associada com idade (p=0,79), sexo
(p=0,38), metastáses ósseas (p=0,66), flushing (p=0,14)
ou presença de diarréia (p=0,53). A mediana do nível de
5HIAA na urina de 24h no diagnóstico de CC foi numeri-
camente maior em pts com CHD, mas sem significância
estatística (p=0,20). CC foi significativamente associada
com maior volume (>50% do parênquima) de metastá-
ses hepáticas [OR 13,86 (2,57 – 74,68); p=0,002]. Tem-
po dos sintomas de SC até o diagnóstico foi borderline
para significância (p=0,08). Quando CC foi considerada
a partir de regurgitação valvar leve, sua frequência foi
de 45% (19 pts) e foi observada associação de CC com
a presença de comorbidades cardiovasculares [OR 6,58
(1,09; 39,78); p=0,040]. Conclusão: CC foi frequente en-
tre pacientes com SC tratados no setor público. Nosso
trabalho mostrou que alto volume de metastáses hepá-
ticas e, possivelmente, tempo maior dos sintomas até
o diagnóstico de TNE foram associados com CC. Resul-
tados: sugerem que atraso no diagnóstico afeta negati-
vamente tais pts, aumentando o risco de complicações
cardiovasculares. A presença de comorbidades cardio-
vasculares surge como potencial fator de predisposição
para CHD.
Contato: MARCELLA COELHO MESQUITA
cellamesquita@yahoo.com.b

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 83

APRESENTAÇÃO ORAL E POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 59692
AVALIAÇÃO DA ACURÁCIA
DIAGNÓSTICA DA BIÓPSIA DE
CONGELAÇÃO EM DIFERENTES SÍTIOS
ANATÔMICOS
Autores: Rafael Palmeira Santana; Nivaldo Sobral de
Morais; Yves Renan de Santana Samary; Artur Licio
Rocha Bezerra; Daniela Takano;
Instituição: FACULDADE PERNAMBUCANA DE SAÚDE
Introdução: O processo de inversão da pirâmide etária
trouxe diversas consequências a saúde pública brasilei-
ra, dentre elas o aumento da incidência de neoplasias
na população. As neoplasias malignas são considera-
das uma das principais causas de mortalidade na popu-
lação idosa e a biópsia de congelação é um importante
método nas patologias cirúrgicas oncológicas pois for-
nece informações intraoperatórias, como presença de
malignidade, estadiamento e margens em órgãos e te-
cidos. Esta técnica precisa ter boa acurácia pois permi-
te planejamento e condução terapêutica do paciente.
Objetivo: Avaliar a acurácia da biópsia de congelação
em múltiplos órgãos e analisar possíveis fatores que
podem interferir nessa acurácia. Método: Foi realizado
um estudo retrospectivo em um período de seis anos
(entre janeiro de 2011 e março de 2016) em um hos-
pital de ensino da cidade do Recife. Os resultados das
biópsias de congelação foram comparados com os lau-
dos da parafina e classificados como concordantes ou
discordantes. Os casos discordantes foram revistos por
patologista e subdivididos em falso positivos e falso ne-
gativos. Possíveis causas para a discordância dos exa-
mes foram analisadas. Resultados: Foram analisadas
1226 peças cirúrgicas, das quais 1181 (96, 33%) foram
concordantes e 45 (3,67%) discordantes. O sítio anatô-
mico no qual mais se realizou biópsias de congelação
foi o ovário (335 casos / 27, 3%) com acurácia de 94,6%.
Após reavaliação dos discordantes, 4 casos foram re-
classificados como concordantes e 2 foram avaliados
como amostras insuficientes. Avaliando os 39 casos dis-
cordantes, 6 (15, 4%) foram falsos positivos e 33 (84,6%)
foram falsos negativos. A estrutura que mais apresen-
tou resultado falso positivo foi o linfonodo sentinela
mamário (3/50%), enquanto que o ovário foi o órgão
com mais resultados falso negativos com 17 amostras
que apresentaram 51,51% de todos os casos negativos.
As possíveis causas para a discordância foram tama-
nho da amostra, limitação do método, complexidade
do diagnóstico e presença de micrometástases. Con-
clusão: A biópsia de congelação é um método que pos-
sui uma alta acurácia e pode ajudar no planejamento
terapêutico intraoperatório dos pacientes com câncer.
A acurácia de 96, 3% encontrada neste estudo é seme-
lhante à literatura especializada.
Contato: RAFAEL PALMEIRA SANTANA –
rafaelpalmeira89@gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 59413
AVALIAÇÃO DA INFECÇÃO PELO VÍRUS
DE EPSTEIN-BARR, INSTABILIDADE
DE MICROSSATÉLITE E EXPRESSÃO
DE PD-L1 NOS ADENOCARCINOMAS
GÁSTRICOS: ASPECTOS CLÍNICO-
PATOLÓGICOS E PROGNÓSTICOS
Autores: Marina Alessandra Pereira; Marcus Fernando
Kodama Pertille Ramos; Sheila Friedrich Faraj; Osmar
Kenji Yagi; Andre Roncon Dias; Bruno Zilberstein; Ivan
Cecconello; Evandro Sobroza de Mello; Ulysses Ribeiro
Junior;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DA USP –
INSTITUTO DO CÂNCER
Introdução: Baseado em estudos de perfil de expres-
são gênica, o câncer gástrico (CG) foi categorizado re-
centemente em subtipos moleculares, os quais incluem
tumores Epstein-Barr (EBV)-positivo e microssatélite
instável (MSI). A definição destes, além de fornecer
maiores informações prognósticas, permite a identifi-
cação de vias moleculares envolvidas na progressão tu-
moral e potenciais alvos terapêuticos. Nesse contexto,
a identificação de biomarcadores como o PD-L1 pode
auxiliar na estratificação dos pacientes e adoção de te-
rapia personalizada. Objetivo: Avaliar a presença do
EBV, MSI e expressão de PD-L1 no CG e suas relações
com características clínicopatológicas e prognósticas.
Método: Foram avaliados retrospectivamente 287 pa-
cientes com CG submetidos à gastrectomia com linfade-
nectomia através da construção de tissue microarray.
A expressão das proteínas de reparo do DNA (MLH1,
MSH2, MSH6, PMS2) e de PD-L1 foram avaliadas por
imuno-histoquímica. O EBV foi detectado por hibridiza-
ção in situ. Resultados: A presença de infecção por EBV
e MSI foi identificada em 10,5% e 27% dos pacientes,
respectivamente. A maioria dos CG com MSI apresenta-
ram perda simultânea da expressão de MLH1 e PMS-2
(60%). A positividade para EBV foi mais frequente em
homens (p=0,032), tumores proximais (<0,001), Lauren
indeterminado/intestinal (p<0,001), pouco diferencia-
do (p=0,043) e com acentuado infiltrado inflamatório
(p<0,001). Os CG MSI foram associados à idade mais
avançada (p=0,002), localização distal (p=0,004), baixa
incidência de metástase linfonodal (LNM) (p=0,024), in-
filtração linfática (p=0,039) e estádio menos avançado
(p=0,020). A expressão do PD-L1 foi vista em 8, 8% dos
casos, com predomínio nas células tumorais (PD-L1TU)
(6, 3%). CG PD-L1TU(+) foram associados ao tipo inde-
terminado de Lauren (p<0,001), pouco diferenciados
(p=0,015) e a presença de acentuado infiltrado infla-
matório (p=0,010). A expressão de PD-L1 foi associa-
da à infeção por EBV (p<0,001). Entre os CG PD-L1(+),
50% eram EBV(+) e 27% MSI. Na análise de sobrevida,
CG com MSI foram associados a melhor sobrevida li-
vre de doença (SLD) (p=0,011). Enquanto pior SLD foi
observada nos casos com LNM PD-L1TU(+) comparado
aos PD-L1TU(-) (p=0,049). Conclusão: A MSI foi signifi-
84
APRESENTAÇÃO ORAL E POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
cantemente associada a melhor SLD, confirmando sua
utilização como marcador prognóstico no CG. Tumores
EBV(+) foram associados à expressão de PD-L1, suge-
rindo que a identificação de subgrupos pode auxiliar na
indicação à terapia direcionada.
Contato: MARCUS FERNANDO KODAMA PERTILLE
RAMOS – marcuskodama@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 60852
CÓLON DIREITO X ESQUERDO: ANÁLISE
DE UMA COORTE RETROSPECTIVA
DE PACIENTES COM METÁSTASE
HEPÁTICAS RESSECADAS
Autores: Márcio Carmona Marques; Heber Salvador
de Castro Ribeiro; Wílson Luiz da Costa Jr; Alessandro
Landskron Diniz; André Luiz de Godoy; Igor Correia de
Farias; Antonio Moris Cury Filho; Felipe José Fernández
Coimbra;
Instituição: HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ
Introdução: Trabalhos recentes tem sugerido que a
lateralidade de origem dos adenocarcinomas de cólon
metastáticos é um fator preditor independente de so-
brevida a longo prazo, porém nenhum trabalho até o
momento avaliou o impacto deste fator num grupo de
pacientes com metástases hepáticas ressecadas. Obje-
tivo: Comparar as características clínico-patológicas e
a sobrevida a longo prazo dos paciente com metástase
hepáticas colo-retais (MHCR) de acordo com a latera-
lidade do tumor primário. Método: Esta é um análise
retrospectiva dos pacientes com MHCR operados entre
1998 e 2012 em uma única instituição. Foram incluídos
pacientes em que foi possível a caracterização da ori-
gem do tumor primário. Pacientes com tumores de reto
foram excluídos. Caracterizamos como tumores de có-
lon direito aqueles localizados até o transverso médio,
tendo em vista a origem embriológica comum, e, por
sua vez, cólon esquerdo, aqueles localizados da flexura
esplênica até o sigmoide. Resultados: No período do
estudo, 151 pacientes preencheram os critérios de in-
clusão, sendo 27 com tumores de cólon direito e 124
com tumores de cólon esquerdo. Não houve diferença
estatisticamente significante em relação ao sexo, ida-
de, classificação ASA, metástases linfonodais no tumor
primário, número de nódulos hepáticos, diâmetro do
maior tumor hepático, distribuição das lesões (unilobar
x bilobar), ressecabilidade ao diagnóstico, presença de
doença extra-hepática, exposição à quimioterapia pré-
-operatória e margem de ressecção assim como sítio
de recorrência pós-hepatectomia. Entretanto, no grupo
de pacientes com tumores de cólon esquerdo, houve
mais pacientes com tumores sincrônicos (67.7% x 6.2%,
p=0.026) e a média do valor do CEA foi maior (221,6 x
23,7 ng/mL, p=0.001), além de uma proporção menor
de paciente K-Ras mutados (18.9% x 70.0%, p=0.004).
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Com um tempo de seguimento mediano de 42 meses, a
sobrevida global (SG) mediana não foi alcançada e a so-
brevida livre de doença (SLD) mediana foi de 18 meses.
SG e SLD em 5 anos foram respectivamente 76.9% e
28.3%. Não houve diferença de sobrevida a longo prazo
entre os tumores de cólon direito e esquerdo nesta sé-
rie (5 anos D x E – SG: 72.9% x 77.7, p=0.992/ SLD: 34.4%
x 28.5%, p=0.327), mesmo quando ajustamos para o
intervalo livre de doença e valor do CEA. Conclusão: A
lateralidade de origem dos adenocarcinomas colônicos
não parece influenciar a sobrevida a longo prazo dos
pacientes com metástases hepáticas exclusivas resse-
cadas.
Contato: MARCIO CARMONA MARQUES –
dr.marciocarmona@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60392
DRENAGEM MÚLTIPLA LINFONODAL
EM PACIENTES COM MELANOMA:
IMPLICAÇÕES PROGNÓSTICAS
Autores: Eduardo Doria Filho; Paulo Miranda Brandão;
Mariana de Petaccia Macedo; Clóvis Antônio Lopes
Pinto; Ivan Dunshee de Abranches Oliveira Santos Filho;
Eduardo Bertolli; João Pedreira Duprat Neto;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: Estima-se que a presença de drenagem
múltipla linfonodal (DML) na pesquisa do linfonodo
sentinela (LNS) ocorra em 20% dos pacientes com me-
lanoma cutâneo. O seu impacto como fator prognóstico
é ainda um tema controverso na literatura. Objetivo:
Avaliar o impacto da DML como fator prognóstico. Mé-
todo: Análise retrospectiva de pacientes com melano-
ma submetidos à pesquisa de LNS entre o período de
2000 a 2015. DML foi definida como drenagem para
mais de uma base linfonodal a partir dos achados da
linfocintilografia pré-operatória. Resultados: Foram
identificados 220 casos (18%) de DML. Em relação a
positividade do LNS, não houve associação entre DML
e pacientes com base de drenagem linfonodal única
(DLU) (p 0,336). Também não houve diferença de recidi-
va linfonodal entre os grupos estudados (p 0,619). Ana-
lisando-se o subgrupo de pacientes com LNS positivo,
evidenciou-se associação entre DLU e recidiva linfono-
dal (p < 0,001 OR 1,31 CI 0,038 – 0,451), não ocorrendo o
mesmo no grupo DML (p 0,307). Conclusão: A DML não
demonstrou ser um fator prognóstico para positividade
de LNS. Não houve relação com recidiva linfonodal em
comparação com o grupo DLU, ainda que possa haver
diferença no subgrupo de pacientes com LNS +.
Contato: EDUARDO DORIA PINTO RODRIGUES DA
COSTA FILHO – eduardo.doriafilho@gmail.com
85
APRESENTAÇÃO ORAL E POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60773
EPIGENETIC REGULATION OF CANCER
SELF-RENEWAL DIFFERS BETWEEN
PANCREATIC AND THYROID TUMORS
Autores: Ramon Andrade De Mello; Ines Faleiro; Aryeh
Price; Vânia Palma Roberto; Uri Tabori; Joana Dias
Apolónio; Pedro Castelo-Branco;
Instituição: INSTITUTO DE ONCOLOGIA E HOSPITAL
JORGE VALENTE, SALVADOR, BRASIL; UNIVERSIDADE DO
ALGARVE, PORTUGAL
Background: A defining feature of cancer cells is repli-
cative immortality attained by telomere maintenance.
Telomerase reactivation in cancer is intimately related
with expression of the telomerase reverse transcriptase
(TERT) gene, which also serves as a prognostic factor.
Aim: We investigate the methylation of a specific region
in the TERT promoter, termed TERT Hypermethylated
Oncologic Region (THOR). Materials & Methods: We
assessed the methylation status of THOR using The
Cancer Genome Atlas (TCGA) data on cohorts of pan-
creatic adenocarcinoma (n=194 patients) and thyroid
carcinoma (n=571 patients). Results: THOR was signifi-
cantly hypermethylated in malignant cancer when com-
pared to benign adjacent tissue in pancreatic cancer
(p<0.0001), but not in thyroid cancer. In pancreatic can-
cer, THOR hypermethylation could also distinguish nor-
mal tissue from early stage I disease and is associated
with worse prognosis. Conclusion: These preliminary
findings indicate that THOR can discriminate aggressi-
ve tumors from non-aggressive ones, and support the
diagnostic and prognostic value of THOR in pancreatic
cancer.
Contato: RAMON ANDRADE BEZERRA DE MELLO –
ramondemello@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60238
LINFONODO SENTINELA DE
INTERVALO: FATOR PREDITIVO EM
MELANOMA?
Autores: Paulo Henrique D Miranda Brandão; Eduardo
Doria Filho; Mariana de Petaccia Macedo; Clovis Antonio
Lopes Pinto; Ivan Dunshee de Abranches Oliveira
Santos Filho; Eduardo Bertolli; João Pedreira Duprat
Neto;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: Em pacientes que se submetem à biópsia
de linfonodo sentinela (BLS) podemos encontrar linfo-
nodos de intervalo e drenagem para cadeias menores.
No entanto, a importância clínica desses achados ainda
é incerta. Objetivo: Avaliar desfechos clínicos em pa-
cientes com achados de linfonodos sentinela de inter-
valo. Método: Análise retrospectiva de pacientes sub-
metidos à BLS em uma instituição do sudeste do Brasil
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
entre 2000 e 2015. Resultados: No período analisado,
do total de 1223 pacientes submetidos à BLS, 64 (5, 2%)
tiveram linfonodos sentinela de intervalo. 48 (77, 4%) es-
tavam localizados na cadeia poplítea, 5 (7, 8%) na mama
e tórax, 4 (6, 4%) na cadeia epitroclear ou planos mus-
culares profundos do braço e os demais 4 em outras
localizações. Independente das características patoló-
gicas da lesão primária, melanoma dos membros (OR
10,61 [4,22 – 26, 63], p < 0,0001) e o subtipo acral (OR
3,49 [1,85 – 6, 57], p < 0,0001) foram mais associados
a linfonodos sentinela de intervalo. Dos 64 pacientes,
14 (21,9%) tiveram positividade na BLS, sendo 5 desses
com linfonodos de intervalo positivos (4 poplíteos e 1
no tronco). Na linfadenectomia complementar, apenas
2 casos tiveram positividade de linfonodo não sentine-
la, ambos em cadeias maiores. 2 casos foram subme-
tidos a linfadenectomia poplítea e inguinal, sem novos
linfonodos positivos. Dos 3 casos que se submeteram
apenas a linfadenectomia do sítio de intervalo, um de-
senvolveu recorrência nodal tardia, porém na cadeia
linfonodal maior. Pacientes com drenagem de intervalo
desenvolveram recorrência mais precoce (18 x 31,4 me-
ses; p 0,001), assim como apresentaram mortalidade
relacionada a melanoma mais cedo (31,6 x 40 meses;
p 0,039). Conclusão: A drenagem para linfonodo sen-
tinela de intervalo foi relacionada com recorrência e
mortalidade mais precoce associado ao melanoma no
nosso estudo.
Contato: PAULO HENRIQUE DOMINGUES MIRANDA
BRANDÃO – mirandaphd@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61668
METÁSTASES HEPÁTICAS DE CÂNCER
COLORETAL COMO FONTE DE
REMETÁSTASES – A IMPORTÂNCIA
PROGNÓSTICA DOS GRUPAMENTOS
POUCO DIFERENCIADOS,
BROTAMENTOS TUMORAIS E OUTROS
FATORES ANATOMOPATOLÓGICOS
Autores: Gilton Marques Fonseca; Evandro Sobroza de
Mello; Sheila Friedrich Faraj; Jaime Arthur Pirola Kruger;
Fabricio Ferreira Coelho; Vagner Birk Jeismann; Ivan
Cecconello; Paulo Herman;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: Ressecção hepática é o melhor tratamento
para metástases hepáticas de câncer colorretal (MHC-
CR), com recidiva de 60-70%. Os brotamentos tumorais
(BT) e grupamentos pouco diferenciados (GPD), são
fatores prognósticos para o câncer colorretal, mas sua
presença e importância nas MHCCR ainda não foram
estudadas. Objetivo: Avaliar a presença dos BT e GPD
nas MHCCR, determinar sua importância prognóstica
e relação com outros fatores patológicos. Método: Fo-
ram retrospectivamente avaliados 229 pacientes sub-
86
APRESENTAÇÃO ORAL E POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
metidos a ressecção de MHCCR com intuito curativo, de
janeiro/2000 a junho/2014. Nos espécimes cirúrgicos
das MHCCR ressecadas foi realizada análise anatomo-
patológica em lâminas coradas em hematoxilina e eo-
sina (HE), para avaliação dos BT, GPD, infiltrado infla-
matório peritumoral, presença de pseudocápsula e tipo
de borda; e por imuno-histoquímica, por anticorpos
anti AE1/AE (BT e GPD), anti-D2-40 (invasão linfática)
e anti-CD34 (invasão venosa portal). Foram analisadas
variáveis clínicas e prognóstico. Resultados: O segui-
mento médio após a hepatectomia foi de 43 meses. A
sobrevida global (SG) e livre de doença (SLD) em 1,3 e
5 anos foram de, respectivamente, 94%, 66% e 45% e
53%, 31% e 29%. Os BT estiveram presentes em 61%
dos pacientes na avaliação pelo AE1/AE3 e em 48, 9%
pelo HE, enquanto os GPD estiveram presentes em 57%
dos casos por AE1/AE3 e em 49% pelo HE. Na análise
univariada, BT e GPD grau 3 (>9 GPD) por AE1/AE3 e
HE mostraram significância prognóstica. Na análise
múltipla, fatores independentes para sobrevida global
foram: presença de GPD grau 3 (pelo HE), presença de
pseudocápsula, invasão venosa portal e presença de >3
nódulos. Fatores independentes para SLD foram: GPD
grau 3 (HE), quimioterapia prévia, presença de >3 nó-
dulos, infiltrado inflamatório peritumoral ausente/leve,
invasão venosa portal e borda infiltrativa. BT e GPD
não estiveram associados à recidiva hepática. BT foram
associados: aos GPD, MHCCR sincrônicas, tumores até
5 cm, ausência de pseudocápsula, borda infiltrativa e
presença de invasão venosa portal. GPD foram associa-
dos: aos BT, infiltrado inflamatório peritumoral ausen-
te/leve, ausência de pseudocápsula e borda infiltrativa.
Conclusão: BT e GPD são frequentes nas MHCCR e, na
análise univariada, são fatores prognósticos na SG e
SLD e associados à recidiva extra-hepática. A presença
de GPD grau 3 (HE) é fator prognóstico independente
na SG e SLD, sugerindo que este é um mecanismo de
disseminação tumoral na MHCCR.
Contato: GILTON MARQUES FONSECA – MEDGILTON@
YAHOO.COM.BR
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60877
PESQUISA DO LINFONODO SENTINELA
NO ESTADIAMENTO DO CÂNCER DO
ENDOMETRIO
Autores: Glauco Baiocchi; Henrique Mantoan; Lillian
Yuri Kumagai; Levon Badiglian-Filho; Alexandre Andre
Balieiro Anastacio da Costa; Ademir Narciso de Oliveira
Menezes; Louise De Brot; Carlos Chaves Faloppa;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Objetivo: Determinar a taxa de detecção, sensibilidade
e valor preditivo negativo (VPN) da pesquisa do linfono-
do sentinela (LNS) no câncer do endométrio de baixo
risco e alto risco (endometrióide grau 3, seroso, células
claras, carcinossarcoma, invasão miometrial profunda
ou presença de invasão angiolinfática). Método: Foi
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
analisada uma série de 195 pacientes tratadas entre Ja-
neiro de 2013 e Abril de 2017, que foram submetidas a
pesquisa do LNS com injeção cervical do marcador azul
patente (n=184) ou indocianina verde (n=11). Oitenta
e seis pacientes (44,1%) eram de alto risco e 109 (55,
9%) de baixo risco. Resultados: A idade mediana foi
60,2 anos. 45 (23,1%) das pacientes foram submetidas
a laparotomias e 150 (76, 9%) a cirurgias minimamen-
te invasivas. 62 (31,8%) casos tiveram linfadenectomia
pélvica, 65 (33,3%) pélvica e retroperitoneal e 68 (34,9%)
somente pesquisa do LNS. Em 85, 6% dos casos hou-
ve detecção do LNS e a detecção bilateral foi em 60%
dos casos. A mediana de LNS detectados foi 2 (1-8) por
paciente. Nos casos de baixo risco, somente 2 casos
(1,8%) tiveram LNS positivos e ambos por micrometás-
tase diagnosticada após imuno-histoquímica (IHC). No
grupo de alto risco, 22 (25.6%) tiveram LNS comprome-
tidos, sendo 5 (5, 8%) células isoladas tumorais (ITC), 7
(8, 1%) micrometastasis e 10 (11,6%) macrometástases
– 9/22 (40,9%) das metástases no LNS foram diagnosti-
cadas apenas após IHC. Houveram 2 casos de falso ne-
gativo (linfonodo não sentinela positivo ipsilateral). Das
164 pacientes com histologia endometrióide, 17 (11,3%)
tiveram LNS comprometido e em 8 (47, 1%) casos a me-
tástase foi encontrada apenas após IHC. A sensibilidade
global encontrada foi de 92,3%, VPN de 98.6%, falso ne-
gativo de 7.6% (2/26) e valor preditivo de falso negativo
de 1.2% (2/171). Conclusões: A pesquisa do LNS é uma
técnica segura e acurada no estadiamento do câncer
do endométrio e aumenta a taxa global de detecção de
metástases linfonodais em 5, 6% após IHC.
Contato: GLAUCO BAIOCCHI NETO – glbaiocchi@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60014
RELAÇÃO NEUTRÓFILOS/LINFÓCITOS
COMO FATOR PROGNÓSTICO
EM PACIENTES SUBMETIDOS À
GASTRECTOMIA POR CÂNCER GÁSTRICO
Autores: Daniel José Szor; André Roncon Dias; Marcus
Fernando Kodama Pertille Ramos; Marina Pereira;
Osmar Kenji Yagi; Bruno Zilberstein; Ulysses Ribeiro
Junior; Ivan Cecconello;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
DE SÃO PAULO
Introdução: O câncer gástrico é uma das neoplasias só-
lidas mais frequentes com prognóstico estimado após a
ressecção cirúrgica mediante análise histopatológica da
peça anatômica. Há espaço para melhora na acurácia
do estadiamento clínico e exames como os marcadores
séricos ganham importância. A inflamação é reconheci-
da como participante no desenvolvimento das neopla-
sias e sua mensuração por meio das células inflamató-
rias circulantes pode demonstrar o status inflamatório
sistêmico e indiretamente refletir a gravidade e o prog-
nóstico de uma neoplasia. A mensuração da inflamação
87
APRESENTAÇÃO ORAL E POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
sistêmica, através da relação neutrófilo:linfócito (NLR)
ganha importância e sentido. Sua associação com exa-
mes de estadiamento clássicos aumentaria a acurácia
diagnóstica, otimizando o tratamento. Diversos traba-
lhos na literatura, inclusive com meta-análises, compro-
vam a associação de valores elevados da relação NLR
com pior prognóstico em pacientes com diferentes ti-
pos de neoplasias sólidas (ex. pulmão, cólon, pâncreas,
estômago). Poucos estudos foram publicados relacio-
nando NLR com prognóstico em pacientes submetidos
à ressecção curativa. Objetivo: Avaliar se valores ele-
vados de NLR se relacionam com maior mortalidade
após gastrectomia curativa. Método: Foram estudados
retrospectivamente 454 pacientes com diagnóstico de
adenocarcinoma gástrico comprovado por análise his-
tológica submetidos à gastrectomia com linfadenecto-
mia com intuíto curativo entre os anos de 2009 a 2016.
O cálculo da relação neutrófilos:linfócitos foi realizado
com valores obtidos no momento do diagnóstico, sem
nenhum tipo de intervenção terapêutica. Resultados:
Foram avaliados 454 pacientes (267 sexo masculino),
com média de idde de 62,8 anos (22-94 anos). O valores
médio de NLR foi de 2,67 (0,27-34). O seguimento mé-
dio foi de 29, 3 meses (1-92 meses). A mediana calcula-
da foi de 1,9. Utilizando-se esse valor como cutoff, 264
(58, 14%) pacientes apresentaram valores acima com
sobrevida livre de doença (SLD) e sobrevida global (SG)
média de 25, 9 meses e 28, 3 meses, respectivamen-
te. Nos 190 (41,85%) pacientes com NLR < 1,9, a SLD e
SG foram 28, 1 meses e 30,7 meses, respectivamente.
Conclusão: As relações podem ser obtidas de forma
não invasiva, rápida e com baixo custo. demonstrando
intima relação com o prognóstico do paciente. Valores
altos indicam menor sobrevida global e sobrevida livre
de doença.
Contato: DANIEL JOSÉ SZOR – danszor@gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60880
TAMANHO DA METÁSTASE DO
LINFONODO SENTINELA E RISCO
DE METÁSTASE PARA LINFONODO
NÃO SENTINELA NO CÂNCER DO
ENDOMÉTRIO
Autores: Glauco Baiocchi; Henrique Mantoan; Lillian Yuri
Kumagai; Levon Badiglian-Filho; Louise De Brot; Carlos
Chaves Faloppa; Alexandre Andre Balieiro Anastacio da
Costa;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Objetivo: Avaliar o tamanho da metástase do linfo-
nodo sentinela (LNS) e o risco de metástase para linfo-
nodo não sentinela (N-LNS) no câncer do endométrio.
Método: Foram avaliadas 195 pacientes submetidas a
pesquisa do linfonodo sentinela no período de Janeiro
de 2013 a Abril de 2017. Foi realizada injeção cervical
do marcador azul patente (n=184) ou indocianina verde
(n=11). Oitenta e seis pacientes (44,1%) pacientes eram
de alto risco (endometrióide grau 3, seroso, células
claras, carcinossarcoma, invasão miometrial profunda
ou presença de invasão angiolinfática). Resultados: 62
(31,8%) casos foram submetidas a linfadenectomia pél-
vica, 65 (33,3%) pélvica e retroperitoneal e 68 (34,9%)
somente pesquisa do LNS. Houve detecção do LNS em
85, 6% dos casos e a bilateral em 60%. A mediana de
LNS detectados foi 2 (1-8) por paciente. Nos casos de
baixo risco, somente 2 casos (1,8%) tiveram LNS posi-
tivos e ambos por micrometástase diagnosticada após
imuno-histoquímica (IHC). No grupo de alto risco, 22
(25.6%) tiveram LNS comprometidos, sendo 5 (5, 8%)
células isoladas tumorais (ITC), 7 (8, 1%) micrometas-
tasis e 10 (11,6%) macrometastasis. 9/22 (40,9%) das
metástases do LNS foram diagnosticadas apenas após
IHC. A mediana de LNS positivos foi 1,5 (1-8). Seis (25%)
casos tiveram N-LNS positivo, com mediana de 7 N-LNS
positivos (3-23). Considerando o tamanho da metástase
do LNS, foi encontrada metástase para N-LNS no caso
de ITC em nenhum caso (0/5), 11% (1/9) no caso de mi-
crometástase e em 50% (5/10) nas macrometástases.
Conclusões: O tamanho da metástase para o LNS rela-
cionou-se com o risco de metástase para o N-LNS. Ne-
nhum caso com ITC apresentou metástase para N-LNS.
Contato: GLAUCO BAIOCCHI NETO – glbaiocchi@
yahoo.com.br
88
POSTER IMPRESSO

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA A EXENTERAÇÃO PÉLVICA PARA

CÓDIGO: 59487
TUMORES DE RETO É SEGURA PARA
PACIENTES PALIATIVOS ?
A DEPRESSÃO EM PACIENTES
Autores: Tiago Santoro bezerra; Samuel Aguiar Junior;
ONCOLÓGICOS ademar lopes; paulo Roberto stevanato; Ranyel
Autores: Isabela Coelho Guimarães; Bruna Teixeira matheus Spencer spencer;
Marques; Luiza Oliveira Batista; Paulo Eduardo Martin Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Pedroso; Eleonora de Salles e Silva; Bernardo Gabriel
Corrêa Alba; Introdução: A incidência do câncer colorretal perma-
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES nece alta, com uma estimativa de 30.140 casos novos
casos por ano e responsável por 13.344 mortes anu-
Introdução: A depressão é a condição psiquiátrica mais
almente. Dos pacientes que são submetidos à cirurgia
recorrente entre pacientes com câncer. Seu diagnóstico
radical por câncer retal, cerca de 33% vão apresentar
em pacientes com câncer é dificultado por fatores como
recidiva locorregional e desses, cerca de 50% vão apre-
a limitação de tempo para investigar as condições psi-
sentar recidiva local exclusiva A muito pouco na litera-
cológicas dos pacientes, a tendência dos profissionais
tura em relação a taxas de complicação e mortalidade
de saúde em subestimar os sintomas como condições
em se tratando de pacientes metastáticos e ou com
geradas pelo próprio câncer, a tendência de pacientes
indicação paliativa, sendo geralmente critérios de ex-
acometidos a não buscar tratamento devido à própria
clusão. A cirurgia paliativa tem sua indicação para ten-
condição psiquiátrica e o aumento de custo que as te-
tar melhorar a qualidade de vida do paciente visto que
rapias psiquiátricas demandam. Pacientes com depres-
muitas vezes recidiva pélvica e seus sintomas (infecção,
são tendem a não aderir aos tratamentos contra o cân-
fistula, dor e sangramento) são de difícil manejo clinico.
cer, o que resulta em uma pior qualidade de vida e um
Objetivo: comparar a morbimortalidade dos pacientes
prognóstico pior, com aumento do tempo de hospitali-
com indicação curativa com aqueles de indicação pa-
zação e aumento da mortalidade. Objetivo: Evidenciar
liativa de paciente submetidos a exenteração pélvica
a importância da observação dos fatores de risco para
como modalidade terapêutica. Método: É um estudo
o desenvolvimento de depressão em pacientes oncoló-
observacional longitudinal retrospectivo tipo corte em
gicos, visando rastrear essa alteração psiquiátrica pre-
pacientes submetidos à exenteração pélvica como tra-
cocemente. Método: Este estudo constitui uma revisão
tamento de carcinoma de reto localmente avançado
de literatura. Os artigos foram selecionados através de
ou recidivado em uma única instituição no período de
busca nos bancos de dados Scielo e Ebsco, a partir da
2000 a junho de 2013 Resultados: foram identificados
fonte Medline, e de periódicos da revista JCO. A pesqui-
104 pacientes submetidos a exenteração pélvica sen-
sa dos artigos aconteceu entre janeiro e julho de 2016.
do em 82%(86) das cirurgias a intenção foi curativa e
Resultados: Apesar do aumento do número de estu-
em 18%(17) em caráter paliativo, Pacientes cujo intuído
dos, ainda não chegaram a conclusões quanto à melhor
paliativo exclusivo apresentaram um percentual maior
forma de tratamento da depressão nesses pacientes,
de complicações graves (45% vs 53%), porém essa dife-
sendo necessária uma extensa investigação clínica indi-
rença não foi estatística, não sendo um fator preditivo
vidualizada para encontrar a opção mais adequada às
de complicação grave nesse estudo (que foram – qui-
necessidades de cada paciente. Conclui-se que a obser-
mioterapia prévia ASA 3/4 e hemotranfusão) . E como
vação desses pacientes oncológicos e a escolha do me-
era de se esperar esses pacientes apresentaram uma
lhor método para rastrear essa condição psiquiátrica
sobrevida reservada de 10,625 meses contra 48.553 da
precocemente é muito importante, considerando que
série apresentando um risco relativo de 3.3654 (interva-
as psicoterapias têm mostrado melhora na qualidade
lo de confiança 1,459 7,763) com p de 0,0026. Conclu-
de vida, aumento da sobrevida e redução dos sintomas
são: Apesar do prognostico reservado desses pacientes
da depressão nos pacientes. Conclusão: A depressão
como se trata de uma cirurgia para alivio de sintomas
em pacientes oncológicos implica na menor adesão aos
ela pode ser realizada com taxas de complicações simi-
tratamentos antineoplásicos, resultando em um pior
lares aos pacientes curativos.
prognóstico. Assim, o rastreamento precoce dessa con-
dição psiquiátrica, seguido de um tratamento adequa- Contato: TIAGO SANTORO BEZERRA - tiagosantoro@
do, é de suma importância para esses pacientes. me.com

Contato: WIVIAN LOPES DO ESPIRITO SANTO – lopes.

wivian@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 62002

TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL

A EXPERIÊNCIA DO CIRURGIÃO
CÓDIGO: 61755
E A FREQUENCIA SEMANAL DE

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 89

POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
IMPLANTAÇÃO DE CTI TÊM IMPACTO
NAS COMPLICAÇÕES PER E PÓS
OPERATÓRIAS
Autores: Gustavo Henrique Machado; Guilherme
Cordellini da Silva; Flávia Coelho Faust; Fernando
Espírito Santo Cruz; Nathalia Kolb; Audrey Tieko
Tsunoda;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER; INSTITUTO
DE ONCOLOGIA DO PARANÁ; UNIVERSIDADE POSITIVO;
HOSPITAL MARCELINO CHAMPAGNAT
Introdução: Pacientes que necessitam de quimiote-
rapia endovenosa prolongada podem necessitar fazer
uso de Cateter Totalmente Implantável (CTI). Contudo,
a implantação e manutenção estão sujeitas a complica-
ções. O intervalo entre a implantação e o primeiro uso
é controverso na literatura, sendo este intervalo inver-
samente relacionado ao número de complicações. Ob-
jetivo: . Investigar os desafios encontrados pelos cirur-
giões na colocação de CTI e as complicações derivadas
desse procedimento, caracterizar o perfil dos cirurgiões
que realizam o procedimento, indicar as dificuldades
para a sua realização e descrever as complicações.
Método: s. Estudo quantitativo transversal, em centro
único, realizado pela aplicação de um instrumento de
coleta de dados incluindo dados do cirurgião, as indi-
cações para a cirurgia, a técnica empregada, possíveis
dificuldades, complicações per e pós-operatórias até
30 dias e o intervalo de tempo entre implantação do
cateter e início do uso. Resultados:. Amostra compos-
ta por 59 questionários, por 17 cirurgiões oncológicos,
majoritariamente homens (64%) e tempo médio de
formação de 7 anos (70%). 53% realizam a implanta-
ção de CTI duas ou mais vezes por semana. O proce-
dimento foi qualificado como fácil em 66% das vezes.
Em 27,1% dos procedimentos houve dificuldade, sendo
as principais: dificuldade de punção e de progressão da
guia. Tempo cirúrgico variou de 30-45min. A técnica de
punção fechada foi realizada em 98,3%, do lado direito
(84,7%), em veia jugular interna (59,3%), com extremi-
dade em veia cava superior (72,8%), e controle radioló-
gico peroperatório em 91,5%. O número de tentativas
de punção foi menor que dois em 69,4%. O tempo en-
tre a implantação e o primeiro uso foi menor que 20
dias (84,7) e sem complicações (96,6%) no uso. Houve
complicações imediatas em 13,5% e tardias em 22%.
As principais causas imediatas foram: náuseas (25%),
pneumotórax(25%) ou lesão arterial(25%); e as tardias
foram infecciosas (61,5%). Profissionais que tiveram
mais complicações pós operatórias têm de 2 até 7 anos
de formação (6 em total de 11), sendo que mais da me-
tade (54%) faz apenas uma aplicação por semana. Con-
clusão:. Complicações imediatas e tardias na colocação
de CTI correspondem a 13% e 22%, respectivamente,
nesta série inicial. A experiência (tempo de formação) e
o número de procedimentos semanais influenciam na
taxa de complicações.
Contato: AUDREY TIEKO TSUNODA - atsunoda@gmail.
com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61736
A IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
MOLECULAR ATRAVÉS DA PESQUISA
DE VARIANTES PATOGÊNICAS
GERMINATIVAS NOS GENES BRCA1 E
BRCA2 EM PACIENTES COM CÂNCER
DE OVÁRIO ATENDIDAS NO SUS DE
PERNAMBUCO
Autores: Vandré Cabral Gomes Carneiro; Thales Paulo
Batista; Manoel Rodrigues de Andrade Neto; Carla
Rameri de Azevedo; Candice Amorim de Araujo Lima
Santos; Jurema telles de Oliveira lima;
Instituição: HCP / IMIP / NEOH
Introdução: O câncer de ovário do tipo epitelial não
mucinoso, especialmente o seroso de alto grau, apre-
senta uma associação importante com a hereditarieda-
de, com dados na literatura que sugerem um padrão
hereditário em trono de 8 a 15% em diversas popula-
ções estudadas. O seu reconhecimento é importante
devido a necessidade de exames de rastreamentos
para neoplasias malignas de forma diferenciada com
início em idades mais precoces e periodicidades mais
rigorosas do que na população em geral, assim como,
cirurgias redutoras de riscos, não somente para a pa-
ciente com o diagnostico do câncer hereditário, mais
também para as parentes de alto risco não afetadas.
Medidas que podem refletir em ganho de sobrevida,
com diagnóstico precoce de neoplasias de mama, e
principalmente, diminuição da incidência do câncer de
ovário nesse subgrupo populacional de alto risco para
desenvolvimento de neoplasias malignas. Objetivo:
Avaliar a presença de mutações germinativas deleté-
rias nos genes BRCA1 e BRCA2 através do sequencia-
mento de nova geração (NGS) em pacientes com diag-
nóstico de carcinoma seroso de alto de grau de ovário
não resistentes à platina. Casuística e método: Foram
analisadas 19 pacientes com diagnóstico histológico de
carcinoma seroso de alto grau de ovário, independen-
te da idade ao diagnóstico ou do histórico neoplásico
familiar, submetidas a testes genéticos com sequencia-
mento por NGS nos genes BRCA1 e BRCA2. Todas as pa-
cientes foram submetidas a aconselhamento genético
pré teste e atendidas no Sistema Único de Saúde (SUS)
em Pernambuco. Não foram incluídos nas análises téc-
nicas métodos para avaliação de variação de numero
de cópias para diagnóstico de rearranjos. Resultados:
4 mutações patogênicas em BRCA1 e uma em BRCA2
foram diagnosticadas em 5 das 19 pacientes avaliadas,
o que representa 26,3% de pacientes com diagnóstico
molecular de síndrome com predisposição hereditária
ao câncer de mama e ovário. Conclusão: Nesta casuís-
tica de pacientes com diagnóstico de câncer de ovário
seroso de alto grau não resistentes à platina atendidas
no SUS em Pernambuco, a freqüência de síndrome com
90
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
predisposição ao câncer de mama e ovário é muito alta,
o que pode justificar a implantação da avaliação mole-
cular de rotina em todas as pacientes com esse diag-
nóstico atendidas no Sistema Único de Saúde no estado
Contato: VANDRÉ CABRAL GOMES CARNEIRO -
vandrecarneiro@yahoo.com.br
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61783
A IMPORTÂNCIA DA RESPOSTA
INFLAMATÓRIA SISTÊMICA BASEADA
NO GLASGOW PROGNOSTIC SCORE
EM PACIENTES COM CÂNCER: UMA
REVISÃO SISTEMÁTICA
Autores: HIGINO FELIPE FIGUEIREDO; GERSON
SUGUIYAMA NAKAJIMA; LUCIANA BOTINELLY
MENDONÇA FUJIMOTO; MANOEL JESUS PINHEIRO
COELHO JUNIOR;
Instituição: FUNDAÇAO CECON
Introdução: O câncer é uma patologia em ascensão e o
diagnóstico e tratamento precoce se tornam extrema-
mente necessários para a garantia de cura. Associado
a isso, a utilização de escores prognósticos quanto à
recidiva e sobrevida global e livre de doença se tornam
necessárias para suporte ao tratamento dos pacientes
com neoplasia. A resposta inflamatória sistêmica é uma
característica do câncer e existe frequentemente uma
relação complexa tumor-hospedeiro. Escores baseados
na avaliação da resposta inflamatória sistêmica foram
criados para serem indicadores pré-intervenção úteis
no prognóstico. Dentre os escores tem-se o Glasgow
Prognostic Score (GPS), incluindo a sua versão modi-
ficada (mGPS); proporção de linfócitos por plaquetas;
proporção de neutrófilos por linfócitos; e índice nutri-
cional de prognóstico. O GPS é composto da proteína
C reativa (PCR) e albumina, que reflete uma resposta
inflamatória sistêmica em curso (PCR) e um declínio
progressivo nutricional (albumina) em pacientes com
câncer avançado. Objetivo: Este estudo visa realizar
uma revisão sistemática da literatura sobre o efeito
prognóstico do Glasgow Prognostic Score (GPS) nos
pacientes portadores de neoplasia. Método: A revisão
sistemática será conduzida conforme a metodologia
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and
Meta-Analyses (PRISMA). Serão avaliados estudos ob-
servacionais e revisões sistemáticas de língua inglesa
presentes na base de dados PUBMED/Medline e EMBA-
SE, com os descritores em língua inglesa como: cancer
AND Glasgow Prognostic Score (GPS) AND systemic in-
flammation, no período de janeiro de 2005 a julho de
2016 de forma eletrônica nas bases de dados citadas.
Dados extraídos combinados em uma meta-análise
usando RevMan 5.2 software de análise. As estimati-
vas de Hazard-Ratios (HR) serão pesados e combinados
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
usando o modelo inverso da variância e efeito aleatório
genérico, e significância estatística será definida como
p<0,05. Resultados: Até o momento foram seleciona-
dos na base de dados um total de onze artigos, inclu-
ídos estudos observacionais e revisão sistemática com
e sem metanálise, demonstrando que GPS e mGPS são
marcadores prognósticos independentes quando rela-
cionados à sobrevida global dos pacientes com câncer.
Contato: HIGINO FELIPE FIGUEIREDO - higinofelipe@
icloud.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61857
ACURÁCIA DO ESTADIAMENTO
CLÍNICO DA FIGO NAS PACIENTES COM
CÂNCER DE COLO UTERINO COM EC
IB1-IIA1 SUBMETIDAS A TRATAMENTO
CIRÚRGICO
Autores: Cátia de França Bezerra; George Alexandre
Lira; Poliana Mota Xavier; Letícia De Medeiros Jales;
Karynne Maria Oliveira da Trindade Medeiros; Maria
Luíza Gurgel;
Instituição: LIGA NORTE RIOGRANDENSE CONTRA O
CÂNCER
Introdução: O câncer de colo uterino é o quarto cân-
cer ginecológico mais comum diagnosticado em todo
o mundo, acometendo principalmente mulheres de
países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento. Pro-
vavelmente por esse motivo a FIGO, ainda, preconiza
que o estadiamento desse tipo de câncer seja clínico.
No entanto, a precisão do estadiamento é crucial, uma
vez que determina a terapia bem como o prognóstico.
Porém as limitações do estadiamento clínico da FIGO
são muitas. E este parece ser mais preciso para os está-
gios mais iniciais e para os mais avançados, porém isto
não é observado nas fases que dependem em grande
parte na avaliação do tamanho do tumor ou dissemi-
nação local. Objetivo: O objetivo principal do presente
estudo é avaliar a acurácia do estadiamento clínico da
FIGO em nossa instituição. Secundariamente pretende-
mos avaliar a sobrevida global (SG) associado a algu-
mas variáveis, que sabidamente são fatores determi-
nantes de prognóstico. Analisamos retrospectivamente
294 pacientes portadoras de câncer de colo uterino
em estágios clínico IB1-IIA1 estadiadas clinicamente
pelas diretrizes da FIGO pelos cirurgiões oncologistas
da LNRCC e submetidas à histerectomia total ampliada
e linfadenectomia no período de 2003 a 2013. A idade
média foi de 49 anos e o tipo histológico predominan-
te o CEC (72,5%). Em nosso serviço evidenciamos uma
acurácia do estadiamento clínico de 41,9%, mais baixa
que a encontrada na literatura, além de uma taxa de
56,1% de sub-estadiamento da gravidade da doença. A
acurácia para a avaliação parametrial e vaginal foram
91
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
de 81,6% e 85,4% respectivamente. Em um seguimento
médio de 38 meses, encontramos uma SG de 85,9%. A
SG considerando o tamanho tumoral (pT), foi de 100%
para os tumores < 2 cm, de 93,8% para os tumores en-
tre 2-4 cm e de 76,4% para os > 4 cm, com significância
estatística (p=0,006). Já se considerarmos linfonodos
metastáticos a SG de 91,6% para ausência de metás-
tase linfonodal contra 74,5% quando houve linfonodo
positivo, com significância estatística (p=0,005). Assim,
podemos observar analisando os dados dos estudos
encontrados na literatura, bem como o nosso, que a
acurácia para predizer a real extensão da lesão é muito
baixa e na grande maioria das séries essa avaliação tem
uma concordância com os achados patológicos abaixo
de 50%, isto é, mais da metade das pacientes avaliadas
clinicamente terá seu estádio clinico errado, conduzin-
do a um planejamento de tratamento inadequado com
pior morbidade e qualidade de vida.
Contato: CÁTIA DE FRANÇA BEZERRA - Catiadefranca@
hotmail.com
TEMÁRIO: NUMACO / ENFERMAGEM
CÓDIGO: 60591
AGRESSIVIDADE TUMORAL EM
PACIENTES COM CARCINOMA
ESCAMOCELULAR DE PÊNIS E FATORES
ASSOCIADOS
Autores: Kelly Monteiro dos Santos; Felipe Dubourcq
de Barros; Thaís Maria Ribeiro Lima; Elisandra da Silva
Neres; Carolline de Araújo Mariz;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE PERNAMBUCO
Introdução: O câncer de pênis tem uma maior preva-
lência em países com baixo padrão socioeconômico
e está associado à alta morbidade decorrente de seu
tratamento e da própria doença. No Brasil, os casos
são menos frequentes em adultos abaixo de 30 anos
e tem incidência aumentada a partir da sexta década
de vida, porém o carcinoma peniano tem-se mostra-
do mais grave e agressivo em pacientes mais jovens,
configurando-se uma problemática a ser investigada.
Objetivo: Verificar a prevalência e fatores associados
ao estágio mais agressivo dos casos de carcinoma esca-
mocelular de pênis em Pernambuco. Método: Trata-se
de um estudo de corte transversal e retrospectivo com
pacientes diagnosticados com câncer de pênis entre ja-
neiro de 2011 e dezembro de 2015 em Pernambuco.
Realizou-se análise de regressão logística bivariada e
multivariada e a magnitude das associações foi expres-
sa pelo Odds ratio (OR) como uma estimativa do risco
relativo com intervalo de confiança de 95%. Esta pes-
quisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa
com CAAE 61329616.0.0000.5205. Resultados: Cento e
dezesseis casos de carcinoma escamocelular de pênis
foram analisados e a prevalência de agressividade tu-
moral foi de 21.5%. O modelo final de análise logística
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
multivariada demonstrou que pessoas com faixa etá-
ria menor de 65 anos, a presença de linfonodos palpá-
veis na região inguinal no momento do diagnóstico e a
presença de invasão perineural identificada na análise
histopatológica da lesão cirúrgica são fatores associa-
dos independentes para uma maior agressividade da
doença. Conclusão: Os resultados apontam para a ne-
cessidade de uma maior intensificação de políticas de
saúde do homem, sobretudo na população mais jovem,
principal alvo de manifestações clínicas mais agressivas
do câncer de pênis.
Contato: KELLY MONTEIRO DOS SANTOS -
kellymonteiro.ufpe@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61320
ANÁLISE DA EXPRESSÃO DO PPARG
EM TUMORES COLORRETAIS E SUA
ASSOCIAÇÃO COM O ESTADIAMENTO E
A EVOLUÇÃO CLÍNICA
Autores: Andre Luiz Prezotto Villa; Marley Ribeiro
Feitosa; Daniela Pretti da Cunha Tirapelli; Jose Joaquim
Ribeiro da Rocha; Omar Feres;
Instituição: SANTA CASA DE RIBEIRÃO PRETO
Introdução: O câncer colorretal é um dos mais frequen-
tes no mundo ocidental. Novas medidas de prevenção,
diagnóstico precoce e tratamento vêm melhorando
o prognóstico para os pacientes, com novos achados
biológicos inferindo relação com a evolução da doen-
ça. A PPARG é um receptor nuclear abundantemente
expresso em células epiteliais do cólon, e variações na
sua expressão podem ser relacionadas à evolução clíni-
ca do câncer colorretal. Objetivo: Avaliar a expressão
gênica do PPARG em tumores colorretais e relacionar
este dado com variáveis clínicas dos pacientes, como:
idade, tipo histológico, CEA, estadiamento e a evolução
clínica. Casuística e método: Analisamos a expressão
gênica do PPARG em 50 amostras de tumores colorre-
tais através da RT-PCR, e 20 amostras de tecido normal
adjacente como controle. Os resultados destas quan-
tificações foram correlacionados com as informações
clínicas dos prontuários dos respectivos pacientes. Re-
sultados: Houve menor expressão do PPARG no tecido
tumoral em comparação ao tecido controle. Dentre os
tumores, os pacientes com idade acima de 60 anos, tipo
histológico com diferenciação mucinosa, estadiamento
mais avançado ao diagnóstico e os pacientes que evo-
luíram com recidiva da doença ou óbito apresentavam
maior expressão do PPARG. Discussão: Analisando os
tecidos tumorais, pode-se inferir uma tendência a pior
prognóstico nos pacientes com expressão mais elevada
de PPARG. Esses achados, correlacionados aos demais
estudos já publicados na literatura, apontam uma ten-
dência desfavorável na evolução da doença. Estudos
futuros com um maior número de pacientes e várias
92
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
instituições podem inferir uma importância prognósti-
ca e até terapêutica para a PPARG.
Contato: ANDRE LUIZ PREZOTTO VILLA - Avilla@
hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61815
ANÁLISE DA EXPRESSÃO
IMUNOFENOTÍPICA DE PD1 E PDL1
EM LINFONODOS REGIONAIS DE
PACIENTES COM ADENOCARCINOMA
GÁSTRICO
Autores: Paula Baraúna de Assumpção; Erika Thaiane
Couto Canelas; Aline Maia Pereira Cruz Ramos;
Ana Karyssa Mendes Anaissi; Geraldo Ishak; Samia
Demachki; Paulo Pimentel de Assumpção;
Instituição: CESUPA
Introdução: O tratamento cirúrgico do câncer gástrico
constitui o padrão ouro, incluindo a gastrectomia e lin-
fadenectomia do tipo D2, e a imunoterapia surge como
alternativa terapêutica potencial. A Imunoterapia Ado-
tiva objetiva realizar cultivo in vitro de células específi-
cas, com posterior infusão autóloga para potencializar
a resposta imune antitumoral. Entretanto, as células
tumorais possuem características específicas que as
permitem evadir ao sistema imunológico e bloque-
ar resposta antitumoral efetiva. Recentemente foram
identificados ligantes celulares capazes de suprimir a
resposta celular efetora e contribuir para a carcinogê-
nese, os “immune checkpoints”. O PD-1 é uma proteína
expressa em células de defesa, e o PDL-1 um ligante
expresso em células neoplásicas. A ligação de PDL-1 ao
PD-1 induz uma regulação imunológica inibitória em
Linfócitos T e B ativos, impedindo uma resposta imune
adaptativa direcionada aos antígenos tumorais. Surge
então a possibilidade de otimizar a seleção das células
a serem empregadas na imunoterapia ativa, por meio
da exclusão daquelas expostas ao micro ambiente tu-
moral, situação na qual poderiam ser menos efetivas.
Objetivo: u-se avaliar a expressão de PD-1 e PDL-1 em
linfonodos regionais, positivos e negativos, de pacien-
tes submetidos à linfadenectomia por adenocarcinoma
gástrico e avaliar a potencial utilização de linfonodos
negativos para imunoterapia adotiva no câncer gástri-
co. Para a análise de expressão de PDL-1 e PD-1 foram
utilizados amostras de tecido emblocado em parafina
de pacientes com adenocarcinoma gástrico, opera-
dos no período de 2008 a 2016 em Belém-PA. Foram
constituídos blocos de TMA e a expressão proteica foi
detectada por imunohistoquímica automatizada. Nos
linfonodos positivos foi identificada imunoexpressão
de PDL-1 em 2 (6%) de 30 casos examinados. Em rela-
ção à expressão de PD-1, houve imunopositividade em
linfócitos B (60%) e linfócitos T (70%). Nos linfonodos
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
negativos não houve imunorreatividade para PDL-1,
já a expressão de PD-1 foi evidenciada em 73,1% dos
linfócitos B e 71,6% dos linfócitos T. Conclui-se que a
expressão de PDL-1 está restrita aos linfonodos positi-
vos, enquanto o PD-1 está expresso na maioria das cé-
lulas imunológicas de linfonodos positivos e negativos.
Dessa forma, os linfonodos livres de tumor podem re-
presentar uma fonte adequada para seleção de células
imunológicas na imunoterapia adotiva, por não esta-
rem expostos à capacidade tumoral de inibir a resposta
do sistema imunológico.
Contato: PAULA BARAÚNA DE ASSUMPÇÃO -
paulabassumpcao@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 60069
ANÁLISE DAS HEPATECTOMIAS POR
METÁSTASES NÃO COLORRETAIS
REALIZADAS ENTRE 2005 E 2015
Autores: Phillipe Geraldo Teixeira de Abreu Reis; Flavio
Daniel Saavedra Tomasich; Massakazu Kato; Carlos Arai;
Gabriella Eduarda Jacomel; Laila Schneider; Mariana
Escani Guerra; Nathan Harmuch Kohl;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Objetivo: Apresentar os dados coletados referentes
aos pacientes submetidos a hepatectomia por metás-
tases de câncer nao colorretal entre 2005 e 2015. Estu-
dar as características epidemiológicas tentando definir
quais os fatores de risco para a doença assim como
para o resultado do seu tratamento. Método: Os da-
dos foram coletados diretamente do prontuário médi-
co junto ao Serviço de Arquivo Médico. A ficha utilizada
é baseada no formato padrão do Instituto Nacional do
Câncer. As freqüências absolutas e relativas foram ge-
radas a partir do sistema SISRHC e tabuladas através
do Sistema EpiInfo, versão 7.1. A taxa de sobrevida foi
calculada pelo método de Kaplan-Meier. Resultados:
Foram realizadas 33 hepatectomias, sendo 57,6% de
mulheres. 41,3% dos pacientes apresentaram historico
de tabagismo e 22,2% de etilismo. 20,8% dos pacientes
apresentaram historico familiar de cancer. 88,8% dos
pacientes apresentaram PS 1 e 2. A localizacao do tu-
mor primario foi muito variavel entre os casos (mama,
ovario, GIST, estomago, etc). Em 87,9% dos pacientes
a hepatectomia foi realizada em menos de 3 segmen-
tos de Couinaud, sendo em 63,6% metastases unicas.
Somente 2 pacientes realizaram quimioterapia pre-
-hepatectomia. Em 6,1% dos pacientes, foi realizada
re-hepatectomia. Em 6,1% dos pacientes foi realizada
hepatectomia nao regrada para metastasectomia. Em
9% dos casos ocorreram complicacoes transoperato-
rias graves com sangramento e lesao vascular. 15,1%
dos pacientes apresentaram algum tipo de complica-
cao pos-operatoria graus 2 e 3 de Clavien-Dindo, sendo
93
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
que 67% necessitaram reoperacao. 39% dos pacientes
atingiram remissao em 6 meses, sendo que 27,7% apre-
sentaram progressao da doenca. 60,6% dos pacientes
estavam vivos apos 5 anos. Conclusão: Hepatectomias
por metastases de cancer nao colorretal apresentam
alto indice de complicacao cirurgica devido a complexi-
dade do procedimento, entretanto possibilitam atingir
remissao de doenca metastatica avancada em pacien-
tes antes considerados incuraveis. Um pequeno nume-
ro de pacientes evoluiu com progressao da doenca.
Contato: PHILLIPE ABREU REIS - phillipeareis@gmail.
com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60063
ANÁLISE DAS HEPATECTOMIAS
REALIZADAS POR METÁSTASES
COLORRETAIS EM 5 ANOS
Autores: Phillipe Geraldo Teixeira de Abreu Reis; Flavio
Daniel Saavedra Tomasich; Luiz Antonio Negrão; Evelise
Martins; Thatiane Litenski; Daniela Thais Lorenzi; Tayron
Bassani; Andres Estremadoiro Vargas;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Objetivo: Apresentar dados coletados referentes aos
pacientes submetidos a hepatectomia por metástases
de câncer colorretal entre 2005 e 2015. Estudar as ca-
racterísticas epidemiológicas tentando os fatores de
risco para a doença e para o resultado do tratamento.
Método: Os dados foram coletados do prontuário mé-
dico junto ao Serviço de Arquivo Médico. A ficha utiliza-
da é baseada no formato padrão do Instituto Nacional
do Câncer. As frequências absolutas e relativas foram
geradas a partir do sistema SISRHC e tabuladas através
do Sistema EpiInfo, versão 7.1. A taxa de sobrevida foi
calculada pelo método de Kaplan-Meier. Resultados:
Foram realizadas 61 hepatectomias, sendo 57,4% de
mulheres. 45,2% dos pacientes apresentaram histórico
de tabagismo e 15,3% de etilismo. 19,5% apresenta-
ram histórico familiar de câncer colorretal. 95,5% dos
pacientes apresentaram PS 1 e 2, e 84,6% risco pulmo-
nar grau 1 e 2. 96,6%. O tipo histológico mais frequen-
te foi o adenocarcinoma em 96,6% dos casos. 29,5%
dos pacientes apresentavam metastases sincrônicas.
75,4% dos pacientes apresentavam tumores de reto
e sigmoide. Em 77% dos pacientes a hepatectomia foi
realizada em menos de 3 segmentos de Couinaud, sen-
do em 58,6% metástases únicas. Somente 19,7% reali-
zaram quimioterapia pre-hepatectomia. Em 14,8% dos
pacientes, foi realizada re-hepatectomia. Em 27,9% dos
pacientes foi realizada hepatectomia não regrada para
metastasectomia. Em 11,4% dos casos ocorreram com-
plicações transoperatórias graves com sangramento e
lesão vascular. 18% dos pacientes apresentaram algum
tipo de complicação pós-operatória graus 2 e 3 de Cla-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
vien-Dindo, sendo que 45% necessitaram reoperação.
24,6% dos pacientes atingiram remissão em 6 meses,
sendo que 62,5% apresentaram progressão da doença.
A sobrevida global em 5 anos foi de 64%. Conclusão:
Hepatectomias por metástases de câncer colorretal
apresentam alto índice de complicação cirúrgica devido
à complexidade do procedimento, entretanto possibili-
tam atingir remissão de doença metastática avançada
em pacientes antes considerados incuráveis.
Contato: PHILLIPE ABREU REIS - phillipeareis@gmail.
com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60176
ANÁLISE DE 100 ESOFAGECTOMIAS
REALIZADAS ENTRE 2010 E 2015
Autores: Phillipe Geraldo Teixeira de Abreu Reis; Flavio
Daniel Saavedra Tomasich; Fernando Mauro; Thatiane
Litenski; Daniela Thais Lorenzi; Gerardo Valladares;
Giovanni Targa; Ewerson Luiz Cavalcanti e Silva;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
Objetivo: Apresentar dados referentes aos pacientes
submetidos a cirurgia esofágica entre 2010 e 2015.
Estudar as características epidemiológicas tentando
definir fatores de risco para a doença e para resultado
do tratamento. Método: Os dados foram coletados do
prontuário médico junto ao Serviço de Arquivo Médico.
A ficha utilizada é baseada no padrão do Instituto Na-
cional do Câncer. As frequências absolutas e relativas
foram geradas a partir do sistema SISRHC e tabuladas
através do Sistema EpiInfo, versão 7.1. A taxa de sobre-
vida foi calculada pelo método de Kaplan-Meier. Resul-
tados: Foram realizadas 100 esofagectomias, sendo
68 cirurgias de Ivor-Lewis e 8 a Pinotti. 70% foram do
sexo masculino, e 91% brancos. Somente 12,3% dos
pacientes não apresentavam disfagia pré-operatória.
83,8% apresentaram histórico de tabagismo e 51,7%
de etilismo. 43,5% apresentaram histórico de câncer,
sendo 38% digestivos. Apenas 12.7% apresentaram
histórico de Esôfago de Barret, sem nenhum caso de
cirurgia anti-refluxo prévia. 11% apresentavam históri-
co pessoal de câncer, sendo 36,3% destes de cabeça e
pescoço. 19,3% foram submetidos a jejunostomia para
via alimentar antes do tratamento definitivo. Somente
24,1% dos pacientes não apresentavam estenose eso-
fágica. O tipo histológico mais frequente foi o Carcino-
ma escamo celular (79%). 67% apresentavam tumores
distais. 24% receberam quimioterapia pré-operatória,
e 16% adjuvante. A ressecção foi R0 em 82% e R1 em
12%. 4% apresentaram complicações intra-operatórias,
sem sangramentos. Em 100% foi realizada jejunosto-
mia para via alimentar pós-operatória. 50% apresenta-
ram algum tipo de complicação pós-operatória graus 2
e 3 de Clavien-Dindo e 60% necessitaram reoperação.
94
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Em 81% foi necessária drenagem torácica. 59% atingi-
ram remissão em 6 meses e 29% apresentaram pro-
gressão da doença. 51% estavam vivos após 5 anos.
Conclusão: Cirurgias esofágicas apresentam alto índice
de morbidade pós-operatória devido a necessidade de
abordagem de múltiplos compartimentos. A maioria
apresentou sintomas digestivos ao diagnostico, e forte
associação com tabagismo.
Contato: GABRIELA ROMANIELLO - gabriela.
romaniello@outlook.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60110
ANÁLISE DE 864 CASOS POR TUMORES
DE PULMÃO EM 5 ANOS
Autores: Phillipe Geraldo Teixeira de Abreu Reis;
Flavio Daniel Saavedra Tomasich; Giovanni Targa;
Laila Schneider; Larissa Raso Hammes; Murilo Luz;
Massakazu Kato; Ana Luísa Bettega;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
Objetivo: Apresentar os dados coletados pelo Registro
Hospitalar de Câncer do Hospital no período de 2010 a
2014 referentes aos pacientes portadores de tumores
bronco-pulmonares admitidos e tratados na institui-
ção. Estudar as características epidemiológicas tentan-
do definir os fatores de risco para a doença e para o
resultado do seu tratamento. Método: Os dados foram
coletados do prontuário médico junto ao Serviço de Ar-
quivo Médico. A ficha utilizada é baseada no formato
padrão do Instituto Nacional do Câncer. As frequências
absolutas e relativas foram geradas a partir do sistema
SISRHC e tabuladas através do Sistema EpiInfo, versão
7.1. A taxa de sobrevida foi calculada pelo método de
Kaplan-Meier. Resultados: Foram admitidos 864 casos
de tumores primários de pulmão no período de 2010
a 2014. Sendo a distribuição por sexo 54% homens e
46% mulheres. A procedência foi 70,7% de Curitiba e
região metropolitana. A distribuição por idade mostrou
prevalência acima dos 50 anos, com predominância en-
tre 65-70 anos nos homens. O tipo histológico mais fre-
quente foi o carcinoma escamocelular com 42,4% dos
casos, seguido pelo adenocarcinoma com 36,5%. 58,6%
apresentavam história familiar de câncer. 55,4% dos
homens apresentaram história de alcoolismo, e 17,6%
das mulheres. 90,6% dos homens apresentaram histó-
ria de tabagismo, 77,8% das mulheres. O estadiamento,
baseado no TNM (UICC), apresentou predominância de
casos avançados 87,9%. Quanto ao tipo de tratamento,
3,6% dos pacientes foram submetidos à cirurgia, 29,4%
a quimioterapia isolada e 8,7% a radioterapia isolada
e tratamento combinado em 58,3%. Ao término desta
primeira fase do tratamento 73,8% dos pacientes esta-
vam vivos. A sobrevida global em 5 anos foi 17,1%, com
alto índice de óbito entre 12 e 24 meses do diagnostico.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Conclusões: Houve forte associação com tabagismo,
principalmente entre homens. A sobrevida em 5 anos
é muito pequena, com poucos pacientes candidatos a
tratamento cirúrgico.
Contato: GABRIELA ROMANIELLO - gabriela.
romaniello@outlook.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 59879
ANÁLISE DO CONHECIMENTO SOBRE
O RISCO DE EXPOSIÇÃO SOLAR E
NEOPLASIAS CUTÂNEAS: UM ESTUDO
COMUNITÁRIO, EVOLTUTIVO E
COMPARATIVO, NO PERÍODO ENTRE
2014 E 2016, EM UMA CIDADE DO
INTERIOR DO RIO GRANDE DO SUL
Autores: Gustavo Szczecinski Puchalski; Ana Paula
Gouvêa; Natália Dalmazo Zambrano; Betina Maria
Giordani; Leonardo de Souza Prallon Sampaio; Giovana
Parron Paim; Carolina Silveira da Silva; Maria Gertrudes
Fernandes Pereira Neugebauer;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Introdução: Desde 2011, anualmente, é realizada a
“Campanha de Prevenção Primária e Secundária contra
o Câncer de Pele” nas cidades de Morro Redondo (MR) e
Arroio do Padre (AP), interior do RS, pela Liga Acadêmi-
ca de Oncologia (LAO). No projeto são avaliadas lesões
de pele da população, além de se fazer uma conscienti-
zação sobre o uso do protetor solar e os riscos da expo-
sição ao sol. Objetivo: O objetivo do estudo é analisar o
conhecimento da população da cidade de MR, estimada
em 6584 habitantes segundo o IBGE para 2016, sobre
exposição solar como fator de risco para o câncer de
pele e comparar a mudança de percepção e conheci-
mento dessa população no período entre 2014 e 2016.
MÉTODO: Foi realizado um estudo comunitário através
da coleta de dados por meio de questionários aplicados
pela LAO, anualmente, entre 2014 e 2016, na população
atendida nas campanhas realizadas na cidade de MR,
RS. Resultados: As variáveis questionadas nas campa-
nhas de MR de 2014 a 2016 foram: “Você acha que o
sol causa queimadura de pele?”; “Você acha que o sol
causa envelhecimento precoce?”; “Você acha que o sol
causa câncer de pele?”. No ano de 2014, foram 62 en-
trevistados, desses 61 (98,38%) responderam que o sol
causa queimadura, 58 (93,54%) que causa envelheci-
mento precoce e 55 (88,70%) que causa câncer de pele.
Em 2015, foram 60 entrevistados, com a seguinte opi-
nião: 59 (98,33%) que causa queimadura, 53 (88,33%)
que causa envelhecimento precoce e 56 (93,33%) que
causa câncer de pele. Em 2016, o número de entrevis-
tados foi 82, desses 79 (96,34%) acreditam que causa
queimadura, 79 (96,34%) que causa envelhecimento
95
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
precoce e 81 (98,78%) que causa câncer de pele. Con-
clusão: O conhecimento da população sobre os fatores
de risco com a exposição solar se mantém muito próxi-
mo na comparação anual entre 2014 e 2016. Em todos
os anos, um percentual maior que 88% dos entrevista-
dos consideraram a exposição solar como fator de ris-
co para cada uma das variáveis. A queimadura de pele,
causada pelo sol, é o desfecho que a população mais
tinha conhecimento. Em 2014,88,70% da população
acreditava que o sol causa câncer de pele e, em 2016,
98,78% dos entrevistados tinham a compreensão dessa
relação. O conhecimento da população estudada, acer-
ca do risco provocado pela exposição solar, melhorou
no período. A percepção das pessoas sobre fatores de
risco são de suma importância na prevenção de neopla-
sias e as campanhas, como as da LAO, desempenham
uma relevante função social nesse contexto.
Contato: GUSTAVO SZCZECINSKI PUCHALSKI -
gutopuc@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60078
ANÁLISE DOS CASOS OPERADOS DE
CÂNCER DE CÓLON E RETO ENTRE 2010
E 2014
Autores: Phillipe Geraldo Teixeira de Abreu Reis; Flavio
Daniel Saavedra Tomasich; Vinicius Preti; Ana Luísa
Bettega; Regina Goolkate; Fernanda Straub; Caroline Dal
Bosco; Gabriel Bernardo de Assis Galhardo;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
Objetivo: Apresentar dados do Registro Hospitalar de
Câncer do Hospital em 2010 e 2014 referentes aos pa-
cientes portadores de câncer de colón e reto. Estudar
as características epidemiológicas tentando definir os
fatores de risco para a doença e para o resultado do
tratamento. Método: Os dados foram coletados do
prontuário médico junto ao Serviço de Arquivo Médico.
A ficha utilizada é baseada no padrão do Instituto Na-
cional do Câncer. As frequências absolutas e relativas
foram geradas a partir do sistema SISRHC e tabuladas
através do Sistema EpiInfo, versão 7.1. A taxa de sobre-
vida foi calculada pelo método de Kaplan-Meier. Resul-
tados: Foram admitidos 1316 casos de câncer de color-
retal no período de 2010 a 2014, sendo 46,5% feminino
e 53,5% masculino. A maioria ocorreu acima de 45
anos, predominando entre 60 e 64 anos. O tipo histoló-
gico mais freqüente foi o adenocarcinoma (92,9%). 71%
eram provenientes da capital e região metropolitana.
60,7% dos homens e 61,2% das mulheres possuíam his-
tórico familiar de câncer, 55,5% dos homens possuíam
histórico de alcoolismo, porém somente 13,6% das mu-
lheres. 58,3% dos homens e 40,2% das mulheres apre-
sentavam histórico de tabagismo. 17,1% ocorreram no
colón, 48,8% no reto e 9,1% na junção reto-sigmoidea.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
De acordo com estadiamento TNM (UICC), 41,9% das
mulheres e 44,8% dos homens apresentaram estadios
iniciais. Quanto ao tipo de tratamento realizado, cirur-
gia (20,6%) e quimioterapia (17,6%) prevaleceram sobre
a radioterapia (1%), sendo 60,9% dos casos submetidos
a tratamento combinado. Ao término da primeira fase
do tratamento, apenas 9,7% foram a óbito. A sobrevida
global em 5 anos foi de 49,5% entre todos os estadios e
sexos, variando de 11,6% no EC IV e 72,2% no EC I. Con-
clusões: Mais da metade dos pacientes apresentam es-
tádios clínicos avançados. Por isso, houve alto número
de tratamento adjuvantes e combinados empregados
nesta amostra.
Contato: ANA LUÍSA BETTEGA - Bettega.ana@gmail.
com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 59617
ANÁLISE DOS PACIENTES
DIAGNOSTICADOS COM MELANOMA
CUTÂNEO PRIMÁRIO EM 6 ANOS DE
UM CENTRO ONCOLÓGICO DO SUL DO
BRASIL
Autores: Tariane Friedrich Foiato; Bruno Rafael Kunz
Bereza; Juliano Camargo Rebolho; Marcos Flavio
Montenegro; Leandro Carvalho Ribeiro; Marina Riedi;
Larissa Volski; Vitor Arce Cathcart Ferreira; Raimundo
Romilton Leal do Rosário; Tauana Karoline Friedrich
Foiato;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Introdução: O melanoma é uma das patologias com
maior aumento na incidência mundial, nas últimas
décadas. É uma neoplasia cutânea com potencial de
letalidade alta e predomina em adultos brancos. O
tratamento do melanoma cutâneo é essencialmente ci-
rúrgico e a busca do linfonodo sentinela pode modificar
a radicalidade do tratamento. Objetivo: Analisar o per-
fil epidemiológico dos pacientes com melanoma cutâ-
neo primário, características histopatológicas e compa-
rar com dados da literatura. Método: Trata-se de um
estudo de série de casos, retrospectivo, observacional,
unicêntrico, de pacientes com melanoma cutâneo pri-
mário, submetidos a tratamento cirúrgico entre janeiro
de 2008 e dezembro de 2013. Os parâmetros incluem:
Idade, sexo, estadio clínico, data da cirurgia, localização
do tumor, subtipo histológico, estado das margens, ín-
dice Breslow, índice mitótico, presença de ulceração e
metástase na admissão. Resultados: Foram incluídos
321 pacientes portadores de melanoma cutâneo que
foram atendidos num centro de referência oncológica
do sul do Brasil. A população foi de 58,9% do sexo fe-
minino e 41,1% do sexo masculino com idade média de
52,8±16,3 anos. Quanto ao estadio clínico (EC), encon-
travam-se 51,1% no estadio inicial, 24,3% no EC II (A, B
96
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
e C), 21,2% EC III e 3,4% com metástases a distância. A
localização do melanoma mais frequente foi em tronco
e o subtipo histológico padrão extensivo superficial. Os
melanomas intermediários e espessos foram os mais
frequentes. Conclusão: O diagnóstico e tratamento no
estadio inicial proporciona menor morbidade, maior
sobrevida dos pacientes. Entender o comportamento
biológico do tumor, conhecer a epidemiologia local nor-
teiam estratégias de saúde.
Contato: TARIANE FRIEDRICH FOIATO MANETTI -
tarianefoiato@msn.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61753
ANÁLISE IMUNOHISTOQUÍMICA
DO P16INK4A, KI-67 E HLA-G EM
NEOPLASIAS INTRAEPITELIAIS
CERVICAIS E NO CÂNCER DE COLO
UTERINO
Autores: Fabio Roberto Fin; Marcelo de Paula Loureiro;
Thais Andrade Costa Casagrande; Marciano Anghinoni;
Teresa Cristina Santos Cavalcanti; Mariana de Castro;
Priscila Nunes Silva Morosini; Nayara Vilas Novas
Greselle;
Instituição: HOSPITAL SÃO VICENTE
Introdução: O perfil imunohistoquímico nas neopla-
sias intraepiteliais cervicais pode contribuir para um
melhor entendimento e estratificacão de risco de mu-
lheres no processo carcinogênico do câncer de colo do
útero. Objetivo: O objetivo deste estudo é analisar a
expressão de três biomarcadores, p16INK4a, Ki-67 e
HLA-G nas lesões de colo de útero com displasia de bai-
xo e alto grau, nos pacientes com carcinoma invasor, e
nas mulheres com colo de útero sem lesão. Método:
Estudo retrospectivo com 70 mulheres, divididas em 4
grupos: I: 10 mulheres sem lesão de colo uterino; II: 15
com displasia de baixo grau; III: 22 com displasia de alto
grau; IV: 23 com carcinoma invasor. Estas biópsias fo-
ram avaliadas através de estudos imunohistoquímicos,
por meio da expressão da proteína p16INK4a,, HLA-G
e o Ki 67. Resultados: Em relação a positividade do
p16INK4a, 21/22 (95,5%) das pacientes com displasia de
alto grau e 21/23 (91,3%) com carcinoma de colo uterino
tinham o p16INK4a positivo 2+, e encontrado somente
4/15 (26,7%) das pacientes com displasia de baixo grau
(p<0,001). Para o marcador Ki-67, a positividade foi es-
tatisticamente significativa para os grupos III e IV (13/22
e 15/23 respectivamente) quando comparados com o
grupo I e II (0/10 e 4/15 respectivamente). Em relação
ao marcador HLA-G não houve expressão nas amostras
estudadas. Conclusão: Os marcadores imunohistoquí-
micos p16INK4a e Ki-67 quando presentes em biópsias
de colo uterino estão relacionados com maior probabi-
lidade de desenvolvimento de neoplasia maligna.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Contato: MARIANA DE CASTRO - mari_castro1006@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 62020
ANÁLISE QUANTITATIVA DA
COBERTURA PELO PAPANICOLAU NA
POPULAÇÃO-ALVO, NO ESTADO DA
BAHIA, NO PERÍODO DE 2008 A 2012
Autores: Géssica de Souza Sampaio; Icaro Pereira Silva;
Manuela Novaes de Andrade;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA
Introdução: O câncer do colo do útero (CCU) represen-
ta a terceira neoplasia mais incidente no mundo. En-
tre as mulheres brasileiras é o segundo tumor maligno
mais frequente e corresponde a quarta causa de mor-
talidade por câncer. O CCU está fortemente associado
a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), fatores
genéticos e epidemiológicos. O diagnóstico é feito atra-
vés do exame Papanicolau e sua detecção, através do
rastreamento em fases iniciais pode aumentar signifi-
cativamente as chances de cura. No Brasil, o rastrea-
mento populacional é recomendado prioritariamente
para mulheres de 25 a 64 anos, com periodicidade de
três anos, após dois exames consecutivos normais, no
intervalo de um ano. Segundo a Organização Mundial
de Saúde (OMS), para se obter um impacto significativo
na mortalidade por CCU a cobertura de rastreamento
deve atingir 80% ou mais da população-alvo. Méto-
do: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo
e retrospectivo, com abordagem quantitativa, em que
se utilizou dados secundários referentes ao estado da
Bahia, obtidos da base de dados do Sistema SISCOLO,
do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), dis-
poníveis no endereço eletrônico do DATASUS e no IBGE.
Os dados foram prioritariamente analisados na faixa
etária alvo do programa de rastreamento de cada ano,
no período de 2008 a 2012. A cobertura pelo exame foi
avaliada através da razão entre exames citopatológicos
realizados nas populações-alvo de cada período e o
quantitativo de indivíduos da população-alvo de cada
período. Resultados: O estado da Bahia não conseguiu
alcançar em nenhum dos anos analisados a meta reco-
mendada pela OMS. Em relação ao crescimento anu-
al que deve ser de no mínimo 15%, apenas no ano de
2000 houve um crescimento de 25% maior do que o re-
comendado. Comparando a Bahia com outros estados
do Nordeste foi possível verificar que alguns deles em
determinados anos conseguiram ultrapassar a meta,
enquanto que a Bahia não alcançou em nenhum ano e
ficou entre os estados com piores indicadores. A morta-
lidade no estado é alta, sobretudo em mulheres na fai-
xa etária de 50 – 59 anos, solteiras e sem escolaridade.
Conclusão: O rastreamento pelo Papanicolau é capaz
97
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
de reduzir significativamente as taxas de mortalidade
quando alcança uma cobertura adequada. A cobertura
pelo exame no estado da Bahia não é suficiente para
prevenir o CCU e reduzir a alta taxa de mortalidade des-
te câncer, sendo este portanto um estado com muitas
mulheres acometidas por este agravo.
Contato: GÉSSICA DE SOUZA SAMPAIO - gessica.
ssampaio@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61855
ANÁLISE RETROSPECTIVA DE 16 ANOS
DE PERFUSÃO ISOLADA DE MEMBRO EM
UMA ÚNICA INSTITUIÇÃO
Autores: Gustavo Ferreira Araruna; Vinicius de Borba
Marmenthal; Rafael Cavalcante de Figueiredo Silveira;
Eduardo Bertolli; André Sapata Molina; João Pedreira
Duprat Neto;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: A perfusão isolada de membros é um tra-
tamento bem estabelecido. Esta indicado no tratamen-
to de lesões metastáticas em trânsito de tumores como
melanoma ou sarcomas, numa tentativa de controle
de doença sem a necessidade de cirurgia mutilante
como no caso de amputações. OBJETIVO: Avaliar taxa
de resposta, grau de complicações e necessidade de
outro tipo de tratamento em pacientes submetidos a
perfusão isolada de membros em uma unica institui-
ção. MÉTODO: Foi realizada uma análise retrospectiva
do banco de dados do núcleo de câncer de pele do AC
Camargo Câncer Center dos anos de 2000 a 2016. Re-
sultados: Foram avaliados 115 pacientes submetidos à
perfusão isolada de membros. a idade médias dos pa-
cientes no primeiro diagnóstico foi de 56 anos. destes,
53% eram mulheres e 44% eram homens. 80% haviam
recebido diagnóstico de melanoma, 6,1% carcinoma
espinocelular ou carcinoma basocelular, 9,6% eram
sarcomas. Os membros inferiores estavam envolvidos
em 83,5% dos casos, enquanto os membros superiores
eram o sítio de lesões em 12,2%. Metástases em trân-
sito foi o motivo da perfusão em 68,7% dos pacientes.
Na grande maioria dos casos o quimioterápico utilizado
foi o melphalan. Em alguns casos actinomicina d ou TNF
alfa foram associados ao melphalan. As características
dos pacientes, assim como dos tumores estão resumi-
das na tabela. O grau de toxicidade também foi avalia-
do, sendo que 72% dos pacientes foram classificados
como wieberdink 1 e 2 durante a evolução pós opera-
tória. metade dos paciente obtiveram resposta parcial
ou completa, em comparação com 16% dos casos que
não apresentaram resposta ou houve progressão de
doença. Conclusão: Os resultados mostram que ape-
sar de novas modalidades terapêuticas estarem sendo
implantadas, a perfusão isolada de membros mantém
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
seu papel no tratamento de metástase em trânsito em
pacientes sem evidência de doença à distância. A maior
parte dos pacientes apresentam baixo grau de toxici-
dade com boas taxas de resposta local. complicações
maiores, tal como amputação do membro, não são co-
muns.
Contato: GUSTAVO FERREIRA ARARUNA -
gustavoararuna@hotmail.com
TEMÁRIO: NUMACO / ENFERMAGEM
CÓDIGO: 59696
APOIO MATRICIAL: FORTALECENDO
ESTRATÉGIAS DE SAÚDE DA FAMÍLIA
PARA O CUIDADO DO PACIENTE
ONCOLÓGICO
Autores: Marina Manfroi; Denise Fabiane Polonio; Karin
Freitag; Nathália Grave; Welton Everson Lüdtke; Andréia
Ivete Feil; Kelly Mara Black; Adriana Ulsenheimer;
Instituição: HOSPITAL BRUNO BORN; UNIVERSIDADE DO
VALE DO TAQUARI
Introdução: O aumento da incidência de câncer tem
impactado os cuidados na rede de atenção básica,
demandando da equipe que assiste o sujeito doente,
a necessidade de articular ações que viabilizem o cui-
dado integral, de forma a promover resolutividade às
demandas advindas do tratamento. O Apoio Matricial
(AM) é uma metodologia para a gestão do trabalho em
saúde, que possibilita suporte para as equipes proble-
matizarem suas práticas. Os matriciadores têm o papel
de formar uma rede de serviços não burocratizada, va-
lorizando o acolhimento e o vínculo entre o profissional
cuidador e o sujeito assistido. Objetivo: Descrever o
desenvolvimento de um projeto de AM para o cuidado
do paciente oncológico, realizado com duas equipes de
Estratégia de Saúde da Família (ESF) de um município
do interior do Rio Grande do Sul. Método: A proposta
para elaboração do matriciamento surgiu a partir da
demanda identificada por gestores da rede de aten-
ção primária (AP), com intuito de contribuir para uma
melhor qualidade da assistência prestada ao paciente
oncológico. O projeto foi desenvolvido por quatro pro-
fissionais do Programa de Residência Multiprofissional
em Saúde: Atenção ao Paciente Oncológico, das áreas
de Enfermagem, Nutrição, Psicologia e Farmácia. As
intervenções da equipe matriciadora iniciaram no mês
março de 2017, através de visitas quinzenais à unidade.
Inicialmente observou-se o funcionamento dos ESFs,
realizou-se escuta dos profissionais e mapeou-se as
dificuldades em relação ao atendimento do paciente
oncológico. A partir disso, criou-se um projeto de ações
matriciais destinado a trabalhar as fragilidades da equi-
pe neste cuidado. Resultados: As ações oportunizaram
problematizar as dificuldades das equipes em relação
à Política de Atenção ao Paciente Oncológico, consequ-
98
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
ências do tratamento, aspectos psicossociais, questões
alimentares e medicações, fluxo do paciente na rede
de atenção à saúde e conhecimento do funcionamen-
to do serviço especializado em Oncologia. Além da im-
plementação de um instrumento de acompanhamento
do paciente oncológico na rede de atenção primária.
Conclusão: Por se tratar de uma ferramenta recente
no campo da saúde, o apoio matricial encontra-se em
processo de construção nos serviços de AP. No proje-
to, essa ferramenta mostrou-se efetiva para mapear as
dificuldades dos profissionais e saná-las de forma inte-
gral e resolutiva, possibilitando o fortalecimento e au-
tonomia da equipe para acolher as demandas advindas
do paciente oncológico.
Contato: MARINA MANFROI - mmanfroi@universo.
univates.br
TEMÁRIO: NUMACO / FISIOTERAPIA
CÓDIGO: 60533
ASSOCIAÇÃO ENTRE O VOLUME DE
DOENÇA ABDOMINAL E A CAPACIDADE
RESPIRATÓRIA E FUNCIONAL EM
PORTADORES DE CARCINOMATOSE
PERITONEAL
Autores: Camila de Oliveira de Carvalho Lima; Vinícius
Grando Gava; Marli Maria Knorst; Danilo Cortozi Berton;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE
DO SUL
Introdução: A carcinomatose peritoneal (CP) é uma do-
ença que causa grande morbidade. O tratamento mul-
timodal, associando a cirurgia citorredutora (CCR) e qui-
mioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC), tem
elevado consideravelmente a sobrevida desses pacien-
tes. OBJETIVO. Objetivo: O objetivo desse estudo foi é
caracterizar a função respiratória de em pacientes com
CP potencialmente candidatos a CCR e HIPEC e sua re-
lação com o volume de doença e capacidade funcional.
MÉTODOS. Em um estudo transversal, 36 portadores
de CP encaminhados para abordagem de tratamento
multimodal em um centro de cuidados terciários entre
maio de 2013 e junho de 2015. Foram avaliadas as pres-
sões respiratórias máximas, a capacidade funcional
pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6m), capa-
cidade pulmonar através da espirometria, o volume de
doença pelo índice de carcinomatose peritoneal (PCI), a
presença de ascite e o performance status. Resultados:
Os pacientes apresentaram valores de espirometria e
força muscular respiratória dentro da normalidade. O
PCI associou-se a ascite e função respiratória. 19% dos
indivíduos apresentaram redução da pressão inspirató-
ria máxima (PImax), 11% pressão inspiratória máxima
(PImax) e 32% distância percorrida no TC6m. A PImax
se correlacionou com o perfomance status e a PEmax
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
com a capacidade ao exercício. Aqueles que realizaram
quimioterapia prévia tiverem menor desempenho no
TC6m e na PEmax. Conclusão: . Na população estuda-
da, foram encontrados indivíduos que apresentaram
fraqueza muscular respiratória e redução não capaci-
dade funcional. Assim, como o volume de doença e a
quimioterapia prévia tiveram impacto direto nas condi-
ções físicas desses indivíduos. As pressões respiratórias
foram associadas à capacidade de exercício.
Contato: CAMILA DE OLIVEIRA DE CARVALHO LIMA -
coclima@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 59951
AVALIAÇÃO DA EXPOSIÇÃO SOLAR E
DA FOTOPROTEÇÃO DA POPULAÇÃO
PARTICIPANTE DA CAMPANHA DE
PREVENÇÃO PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA
DO CÂNCER DE PELE EM ARROIO DO
PADRE E MORRO REDONDO/RS NO
ANO DE 2016
Autores: Carolina Silveira da Silva; Maria Gertrudes
Fernandes Pereira Neugebauer; Ana Paula Govêa;
Giovana Parron Paim; Betina Maria Giordani; Kélen
Klein Heffel; Gabriel Neumann Kuhn; Leonardo de
Souza Prallon Sampaio;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Introdução: O câncer de pele (CAP) é o tipo de câncer
mais prevalente no mundo, não sendo diferente no
Brasil e no estado do Rio Grande do Sul. Seus subtipos
mais frequentemente encontrados são os carcinomas
basocelular e espinocelular. Sua alta prevalência está
ligada a fatores de risco bem estabelecidos, como a cor
da pele - classificada através dos fototipos de Fitzpa-
trick - e fotoexposição. Consequentemente, indivíduos
cujas profissões exigem maior exposição solar também
apresentam maior risco de desenvolver CAP através
dos anos. Objetivo: Avaliar o período de maior expo-
sição solar, bem como o uso ou não de protetor solar
nas áreas expostas ao sol,tendo por fim analisar a in-
cidência de lesões pré malignas ou malignas. Método:
Estudo analítico transversal realizado por meio da apli-
cação de 110 questionários aos participantes da cam-
panha de prevenção primária e secundaria do câncer
de pele de 2016 nos municípios de Arroio do Padre (AP)
e Morro Redondo (MR) - RS. Resultados: A população
de MR e AR participante é predominantemente de cor
clara, conforme a classificação de Fitzpatrick, nas quais
102 pessoas (92,7%) se classificaram como pertencen-
te aos subtipos I, II ou III da classificação citada. Além
da predisposição genética relacionada a cor da pele, a
população dessas cidades são majoritariamente traba-
lhadores rurais, sendo assim, apresentam exposição
99
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
excessiva ao sol: 87 pessoas (79%) afirmam se expor ao
sol pelo menos 5 dias na semana. Em relação a foto-
proteção, 71 dos entrevistados (64,6%) usam protetor
solar e foram identificadas lesões pré malignas ou ma-
lignas em 54 pessoas (49%). Conclusão: Dessa forma,
conclui-se que a alta incidência de lesões pré malignas
ou malignas na população avaliada é resultante da cor
de pele clara e da alta exposição ao sol. Embora os da-
dos evidenciem o uso de protetor solar na maioria dos
entrevistados, ainda não é o suficiente para considerar
uma população protegida dos danos solares, provavel-
mente pelo início recente da proteção.
Contato: CAROLINA SILVEIRA DA SILVA -
carolinasilveira.s@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 59851
AVALIAÇÃO DO CONHECIMENTO SOBRE
OS RISCOS DA EXPOSIÇÃO SOLAR
DA POPULAÇÃO DE UMA CIDADE DO
INTERIOR GAÚCHO, NO PERÍODO DE
2014 A 2016, EM CAMPANHAS CONTRA
O CÂNCER DE PELE, REALIZADAS POR
UMA LIGA ACADÊMICA DE ONCOLOGIA
Autores: Ana Paula Gouvêa; Gustavo Szczecinski
Puchalski; Maria Gertrudes Fernandes Pereira
Neugebauer; Giovana Parron Paim; Kélen Klein Heffel;
Gabriel Neumann Kuhn; Betina Maria Giordani; Natália
Dalmazo Zambrano;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Introdução: Desde 2011, anualmente, a Liga Acadêmi-
ca de Oncologia (LAO) realiza a “Campanha de Preven-
ção Primária e Secundária Contra o Câncer de Pele” na
cidades de Arroio do Padre (AP), interior do Rio Grande
do Sul. No projeto são avaliadas lesões de pele e são
encaminhadas para o devido tratamento, e é realiza-
da a conscientização sobre o uso do protetor solar e
os riscos da exposição ao sol. Objetivo: O objetivo do
estudo é analisar o conhecimento dos atendidos nas
Campanhas da LAO no período de 2014 a 2016 da ci-
dade de AP (RS), que possui população estimada pelo
IBGE de 2.895 pessoas em 2016, sobre exposição solar
como fator de risco para o câncer de pele, e, compa-
rar se houve mudança de percepção e conhecimento
de tal fator de risco no período. MÉTODO: Foi realizado
um estudo comunitário através da coleta de dados por
meio de questionários aplicados pela LAO nos anos de
2014 a 2016 nas populações atendidas nas Campanhas
em AP (RS). Resultados: As variáveis questionadas nas
Campanhas de AP de 2014 a 2016 foram: “Você acha
que o sol causa queimadura de pele?”; “Você acha que
o sol causa envelhecimento precoce?”; “Você acha que
o sol causa câncer de pele?”. No ano de 2014, foram 60
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
entrevistados, 59 (98,33%) desses consideravam que o
sol causava queimadura de pele, 54 (90%) que causava
envelhecimento precoce e 54 (90%) que causava câncer
de pele. Em 2015, foram 47 entrevistados, e 42 (89,36%)
acreditavam que o sol causava queimadura, 40 (85,10%)
envelhecimento precoce e 41(87,23%) câncer de pele. Já
em 2016, entre os 28 entrevistados, todos (100%) acre-
ditavam que causava queimadura, 26 (92,85%) enve-
lhecimento precoce e 26 (92,85%) câncer de pele. Con-
clusão: O conhecimento da população atendida sobre
os riscos da exposição solar foram muito próximas no
período analisado. Entretanto, houve aumento percen-
tual para mais de 90% de acertos em 2016 nas três va-
riáveis, sendo a queimadura de pele causada pelo sol o
desfecho que a população do estudo mais tinha conhe-
cimento. O envelhecimento precoce e o câncer de pele
tiveram números muito parecidos. Apesar das altas
taxas de resposta positiva, em 2014,10% responderam
que o câncer de pele não tem relação com a exposição
solar, em 2015, 12,76%, e em 2016, 7,14%. Dessa forma,
é possível concluir que iniciativas semelhantes são im-
portantes para agregar conhecimento e prevenção ao
câncer de pele, e, houve êxito nas Campanhas em AP
no que diz respeito à conscientização sobre os riscos da
exposição solar.
Contato: ANA PAULA GOUVÊA - anapaulagouvea22@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS - GIST E TNE
CÓDIGO: 61943
AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DOS
TUMORES NEUROENDÓCRINOS DE
ESTÔMAGO
Autores: Cibele Barbosa; Raquel Maues; Marcela Santos;
Mariana Pires; Igor Pacheco; Maria Aparecida Ferreira;
Eduardo Linhares; Rafael Albagli;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER - INCA
Introdução: Os tumores neuroendócrinos do estôma-
go (TNEg) constituem um espectro de tumores raros,
que se desenvolvem a partir de células enterocroma-
fins. Representam menos de 1 % dos tumores de estô-
mago e podem ser divididos em três tipos distintos, de
acordo com o contexto em que se desenvolvem. A des-
peito da existência de guidelines internacionais para as
orientações de condutas no diagnóstico e tratamento
desta patologia, ainda observa-se uma grande hetero-
geneidade na condução dos casos; possivelmente por
se tratar de uma doença rara. OBJETIVO: Descrever o
manejo dos tumores neuroendócrinos de estômago no
Instituto Nacional de Câncer (INCA). Material e Méto-
do: O estudo é descritivo, realizado com base em uma
coorte retrospectiva, no período de janeiro de 1999 a
janeiro de 2017. A análise foi realizada com ficha de da-
dos organizada pelos pesquisadores e com a utilização
100
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
do programa SPSS v13.0. O projeto obteve apreciação e
aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Institui-
ção. Resultados: Foram identificados 85 casos de TNEg
que fizeram tratamento e acompanhamento no INCA.
Neste grupo, 46 pacientes (54,1%) eram do sexo femi-
nino; 17 casos foram tratados com cirurgia (20%), 68
(80%) foram conduzidos com ressecções endoscópicas.
Foram registrados 5 óbitos (5,9%). A mediana de segui-
mento foi de 41,2 meses (mínimo 0,07; máximo 150,4).
Conclusão: A associação de anamnese detalhada, com
endoscopia digestiva alta e histopatológico apresentam
papel central para diagnóstico e classificação dos TNEg.
Os tumores tipo I apresentam excelente prognóstico e
baixo potencial metastático, estando este último dire-
tamente relacionado com tamanho de lesão inferior a
1,0cm. Neste contexto, o seguimento endoscópico anu-
al é adequado para ressecção de tumores e identifica-
ção de lesões de maior risco. Não houve tumores tipo
II na amostra estudada. Os tumores tipo III apresentam
comportamento mais agressivo, indicando a necessida-
de de tratamento semelhante ao proposto para Adeno-
carcinoma.
Contato: CIBELE DE AQUINO BARBOSA - cibele.
aquino@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60094
CA COLORRETAL: ANÁLISE DA
INFORMAÇÃO POPULACIONAL
VISANDO IMPLEMENTAÇÃO DE
POLÍTICAS DE PREVENÇÃO E RASTREIO
Autores: Rafaela Prata Rassi; Amanda Karolyne Batista
Ferreira; Guilherme Henrique de Oliveira Silva; Luiz
Carlos Furtado de Almeida Junior; Guilherme Angotti
Freire Carrara; Lara Borges Cecílio; Pamella Bertoldi
Soares; Isabella Martins Monteiro;
Instituição: UNIVERSIDADE DE UBERABA
Introdução: O CA colorretal é a segunda neoplasia
mais frequente no mundo. No Brasil, ocupa terceiro
lugar em prevalência em homens e segundo em mu-
lheres. Os sintomas mais frequentes são alteração do
hábito intestinal, perda ponderal, dor abdominal, he-
matoquezia e anemia. A mortalidade é potencialmente
evitável se diagnóstico precoce. Objetivo: Conhecer a
percepção dos usuários sobre o CA colorretal para ava-
liar a necessidade de adoção de políticas públicas de
rastreamento e prevenção em nosso serviço. Método:
Estudo transversal, realizado no Mário Palmério Hospi-
tal Universitário de Uberaba/MG, através da entrevis-
ta de 115 usuários do nosso serviço de saúde. Dados
coletados no período de Março a Maio/2017, por meio
de questionário QSA, atividade do projeto de extensão
da Liga de Oncologia aprovada pelo Comitê de Ética
da Universidade de Uberaba. Resultados: Do total de
entrevistados, 42,6% são do sexo masculino e 57,4%
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
do sexo feminino além de que 47,8% possuem idade
menor que 50 anos e 52,2% com idade maior ou igual
a 50 anos. Do total, apenas 41,7% souberam definir a
localização do CA colorretal, no entanto, apesar do pou-
co conhecimento sobre o assunto, somente 5,21% não
conseguiram definir os fatores de risco que estão asso-
ciados ao desenvolvimento de tal neoplasia. A grande
maioria, 86% nunca obteve informações médicas, con-
cordando com os 96,52% que sentem que necessitam
de mais informações. Em relação aos sinais e sintomas
relacionados a tal neoplasia 16,52% apresentam san-
gue nas fezes, outros 15,65% afirmam que o hábito in-
testinal sofreu mudanças recentemente, 20% queixam
de dor abdominal e 20,9% relatam anemia. Apenas 4
dos entrevistados foram diagnosticados com pólipo
intestinal. Conclusão: O CA colorretal é uma neoplasia
passível de se ter um programa de rastreio pois existem
métodos disponíveis para rastreamento e a detecção
precoce associada ao tratamento reduz morbimorta-
lidade. O desconhecimento da população quanto aos
fatores de risco como sedentarismo, ingesta de gordu-
ra/industrializados e tabagismo e a necessidade que
os usuários mostraram de obterem mais informações
sobre a doença apontam como a prevenção primária é
deficiente havendo imprescindibilidade de se introdu-
zir campanhas educativas sobre a neoplasia e medidas
de prevenção. Os pacientes com sinais e sintomas su-
gestivos da neoplasia, associado a fatores de risco rele-
vantes foram direcionados a atendimento médico para
melhor avaliação e rastreio.
Contato: RAFAELA PRATA RASSI - rafaelaprata29@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59997
CANCEROLOGIA CIRÚRGICA: CURVA
DE APRENDIZAGEM E PARADIGMAS DE
FORMAÇÃO
Autores: Isaac Braullio Maia Delfino de Oliveira;
Thiago Costa Pires; Renata Melo Campos; Igor
Valdeir Gomes de Souza; Maria Luiz Alcoforado
Gondim Gurgel; Andersom Neves da Cruz; George
Alexandre Lira;
Instituição: LIGA NORTE RIO GRANDENSE CONTRA O
CÂNCER
Introdução: A Cancerologia Cirúrgica (CC) é um impor-
tante pilar do tratamento multimodal oncológico. Dos
pacientes diagnosticados com câncer até 80% serão
submetidos a alguma intervenção cirúrgica no decor-
rer do tratamento. Diversos aspectos colaboram para
o êxito cirúrgico, entre eles o desempenho hospitalar é
um dos poucos mutáveis (equipes cirúrgicas e interdis-
ciplinares experientes, volume cirúrgico e disponibilida-
de de recursos). Comparando mastectomias realizadas
por Billroth em uma série de 170 casos com recidiva em
101
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
82% e Halsted (empregou princípios da CC) série de 50
casos e recorrência de apenas 6%, evidenciou-se o fator
prognóstico que o cirurgião executa, demonstrando a
necessidade de estudos sobre a sua formação acadê-
mica, que possibilitem compreender a melhor eficiên-
cia do resultado cirúrgico. MÉTODO: Estudo observacio-
nal, descritivo e retrospectivo, avaliados nove tipos de
cirurgias realizadas entre março de 2014 e fevereiro de
2017 executadas por um médico residente (MR) na CC
em uma instituição do Brasil. O volume de procedimen-
tos cirúrgicos foi comparado às curvas de aprendizado
(CA) estabelecidas na literatura, contribuindo assim
para a discussão acerca da redução das disparidades
na formação do MR a nível mundial. RESULTADO: Em
cirurgias de gastrectomias com linfadenectomia D2 (MR
35, CA 23), prostatectomia radical (MR 30, CA 20), houve
equivalência quantitativa dos procedimentos realiza-
dos com as CA. Para retossigmoidectomia laparotômica
(MR 29), histerectomia radical tipo Wertheim-Meigs (MR
27) e mastectomia radical (MR 28) não há CA estabe-
lecida, mas houve equivalência na análise comparativa
com cirurgiões de alto volume. Em esofagectomia total
com (MR 4) e gastroduodenopancreatectomia (MR 4) o
MR apresenta distância das curvas estabelecidas, que
muitas vezes somente é atingida após anos de experi-
ência na área. Já em segmentectomias pulmonares (MR
7) não foram encontrados dados para análise compa-
rativa, especialmente em cirurgias abertas. Conclusão:
Existem poucos estudos acerca da formação do CO,
e os dados apontam para ensinos muito distintos em
todo o mundo. Esta análise demostra que uma institui-
ção brasileira de oncologia oferece volume cirúrgico e
condições técnicas para o ensino adequado em CC, po-
dendo de forma direta interferir no prognóstico dos pa-
cientes, superando e estabelecendo novos paradigmas
para a formação do CO.
Contato: ISAAC BRAULLIO MAIA DELFINO DE OLIVEIRA
- isaacbmdoliveira@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60187
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
E ANÁLISE DAS PROSTATECTOMIAS
REALIZADAS ENTRE 2010 E 2015
Autores: Phillipe Geraldo Teixeira de Abreu Reis; Flavio
Daniel Saavedra Tomasich; Gabriela Romaniello; Deisy
Dalke; Adrielle de Lima Munhoz; Andres Estremadoiro
Vargas; Ewerson Luiz Cavalcanti e Silva; Carla Simone da
Silva;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
Introdução: O cancer de próstata representa uma das
neoplasias mais comuns, seu tratamento vem sendo
atualizado a cada dia. OBJETIVO: Apresentar os dados
coletados referentes aos pacientes submetidos a pros-
tatectomia entre 2010 e 2015. Estudar as característi-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
cas epidemiológicas e os fatores de risco para a doença
assim como o resultado do tratamento. Método: Os
dados foram coletados do prontuário médico. A ficha
utilizada é baseada no padrão do Instituto Nacional do
Câncer. As freqüências absolutas e relativas foram ge-
radas a partir do sistema SISRHC e tabuladas através
do Sistema EpiInfo, versão 7.1. A taxa de sobrevida foi
calculada pelo método de Kaplan-Meier. Resultados:
Foram realizadas 394 prostatectomias, 45,5 apresenta-
ram historico de tabagismo, 22,1% dos pacientes apre-
sentaram historico familiar de cancer. 76% apresen-
tavam toque retal alterado ao diagnóstico. O subtipo
histologico mais comum foi o adenocarcinoma acinar
em 96,2%. O score de gleason mais comum na biopsia
pre-operatoria foi de 6 (3+3) em 58,4% e em seguida o
de 7 (3+4) com 18,3%. Já no exame anatomopatológico
da peça cirurgica, o adenocarcinoma acinar represen-
tou 98,7% dos casos, sendo que apenas 13% apresen-
tavam proloferação acinar atípica e 13,6% invasão da
vesícula seminal. Em cintilografia pre-operatória, 92,8%
dos pacientes não apresentavam metástases. 39,3%
foram estadiados como II B e 29,4% como III. A prosta-
tectomia aberta foi realizada em 92,6% dos pacientes
e a por video em 7,1%. Somente em 5,8% dos casos foi
realizada vigilância ativa antes do tratamento. Em 6,8%
dos casos ocorreram complicacoes transoperatorias
graves com sangramento e infecção. 17,8% tiveram a
margem cirúrgica comprometida. 25,1% dos pacientes
apresentaram algum tipo de complicacao pos-operato-
ria graus 2 e 3 de Clavien-Dindo. 37,6% deles cursaram
com impotência funcional após o tratamento, 61% com
incontinência urinária, 7,9% com estenose vesico-urete-
ral, 10,3% com retenção urinária aguda. 17,1% tiveram
infecção urinária no pós operatório. 96,1% dos pacien-
tes necessitaram de sonda vesico-ureteral no pós-ope-
ratório. 77,7% dos pacientes atingiram remissao em
6 meses, sendo que 13,3% apresentaram progressao
da doenca. 97,5% dos pacientes estavam vivos apos 5
anos. Conclusões: A maioria dos pacientes já apresen-
ta sintomas ao diagnóstico. A cirurgia é o tipo de tra-
tamento mais realizado, porém cursa frequentemente
com intercorrências como incontinência urinária e im-
potência funcional.
Contato: GABRIELA ROMANIELLO - gabriela.
romaniello@outlook.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 57778
CARCINOMA BASOCELULAR DA FACE,
MARGENS COMPROMETIDAS E RISCO
DE RECIDIVA
Autores: Oly Campos Corleta; Luis Fernando Moreira;
Víctor Sánchez Zago; Thais Vicentine Xavier; Sofia
Zahler; Gabriela Stahl; Geraldo Machado Filho; Marcelo
Castro Marçal Pessoa;
Instituição: UNIVERSIDA DE PASSO FUNDO
102
POSTER IMPRESSO

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

Introdução: Apesar de outras modalidades de trata- Autores: Samuel Aguiar Jr; Bianca E C Fava; Ranyell M S S
mento, a excisão cirúrgica com margens livres histologi- Batista; Tiago Santoro Bezerra; Paulo Roberto Stevanato
camente comprovadas permite controle local absoluto Filho; Renata Mayumi Takahashi;
e tem sido amplamente considerada como a principal Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
escolha para o carcinoma basocelular (CBC), sendo a
Introdução: Introduçao: Um número significativo de
excisão completa, se o risco de recorrência e invasão
pacientes com neoplasias malignas avançadas evolui
local forem o objetivo primordial. Objetivo: investigar
com alguma complicação gastrointestinal diretamente
as características histológicas e o papel do cirurgião en-
relacionada à doença, principalmente em neoplasias
volvido na recorrência de CBC facial quanto às margens
gastrointestinais e ginecológicas. A paliação na maioria
de segurança. Pacientes e métodos: Análise multivaria-
das vezes exige uma intervenção cirúrgica de urgência.
da foi realizada em 285 casos de CBCs consecutivos re-
A morbidade e a mortalidade nessas cirurgias pode
feridos ao Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA),
chegar a taxa de50%e20-40%, respectivamente. Obje-
Serviços de Cirurgia Geral ou Plástica, entre 1º de Janei-
tivo: determinar o perfil clínico e resultados de cirur-
ro e 31 de dezembro de 2013 e seguidos a cada 6 meses
gias abdominais paliativas de urgência em pacientes
até 30 de novembro de 2016; média (SD) de 14,7 (11,7)
com neoplasia maligna avançada. Método: trata-se de
meses. Todos os dados foram analisados em áreas de
estudo observacional tipo coorte retrospectiva. Foram
alto ou baixo-risco, lesão primária ou recorrente e gru-
levantados dados do prontuário dos pacientes, pelo
pos de excisão completa ou incompleta. Resultados:
período de um ano operados com indicação de urgên-
Houve 145 (51%) homens e 140 (49%) mulheres; idade
cia (obstrução, perfuração, dor, infecção, sangramento,
mediana (intervalo) de 67 anos (29 a 85). Cirurgião geral
outros), com evidência de doença avançada (metástase,
ou plástico operaram 218 (77%) ou 67 (23%) casos de
independente do sítio). Os desfechos principais foram
CBCs, respectivamente. A maioria dos CBCs faciais era
óbito em 30 dias e alta hospitalar em 30 dias. Resulta-
de área de alto risco (n = 188; 66%); primária (n = 246;
dos: no período de janeiro de 2016 a janeiro de 2017
86,3%) principalmente subtipos nodular (195; 68%) ou
identificamos 66 pacientes, 36 mulheres e 30 homens
infiltrativo (n = 57; 20%), com tamanho médio (DP; va-
(55% e 45% respectivamente). sítio primário (37% reto,
riação) de 10,6 (8,2; 3-120) mm. Recidiva ocorreu em 19
23% colon D, 40% restante), sítio metastático (27% fíga-
(7%) casos em uma média (DP) de 18,7 (7,9) meses; 14
do, 26% peritoneo, 53% outros), indicação (80% devido
(5,7%) e 5 (13%), respectivamente para CBCs primários
obstrução), maioria dos ECOG 1,2,3 (36%,33%, 21%, res-
e recorrentes , sendo 33,9% para ressecções incomple-
pectivamente), ASA II e III ( 50% e 45%, respectivamente)
tas e apenas 3% para lesões completamente resseca-
, comorbidades 1 ou 2 ( 38% e 33%), linhas de trata-
das. Um risco significativamente aumentado para reci-
mento prévio (55% virgem de tratamento), sem cirur-
diva foi observado para lesões maior que 10mm [OR =
gias prévias, 56%, diagnóstico nutricional, desnutridos
0,19; 95% CI (0,05 - 0,67); p = 0,01] e para lateral [OR =
com 58%, e 79% sem suporte nutricional adicional, ci-
7.10; 95% CI (2,70-18.66); p = 0,0001] profundo [OR =
rurgias realizadas (56% sem cirurgias prévias, 30% com
4,92; 95% CI (1,59-15,19); p = 0,005] ou qualquer [OR
uma cirurgia previa, restante mais de uma cirurgia pre-
= 6,75; 95% CI (2,57-17,73); p = 0,0001] margem com-
via), pós-operatório em UTI, 45% passando mais de 3
prometida (n = 56; 20%). Lesões recorrentes tendem
dias, complicações pós-operatórias (Clavien-Dindo 3,4,5
a recidivar novamente [OR = 2,58; 95% CI (0.87 - 7,67);
totalizando 29%). No desfecho final obtivemos 3% de
NS]. Lesões maiores e margens comprometidas foram
óbito em 30 dias e alta em 30 dias de 71%. Conclusão:
independentes fatores de risco significativamente asso-
apesar da taxa de complicações elevada, a mortalidade
ciado a recorrência tanto na análise bivariada quanto
foi baixa, considerando a população estudada, e a boa
na multivariada. Não foram observadas diferenças em
taxa de 71% de alta em 30 dias refletem bons resulta-
relação a áreas de alto e baixo-risco, tempo de recidiva
dos nas indicações de cirurgia abdominais paliativas de
ou especialidade do cirurgião. Conclusão: O controle
urgência.
de margem cirúrgica é ainda crucial para recidiva, ape-
sar de áreas de alto ou baixo-risco e da especialidade Contato: SAMUEL AGUIAR JR - samuel.aguiar.jr@gmail.
do cirurgião para CBCs da face. com

Contato: VÍCTOR SÁNCHEZ ZAGO - victorsaza@gmail.

com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61724

TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL

CIRURGIAS COLORRETAIS ROBÓTICAS:
CÓDIGO: 61804
A EXPERIÊNCIA DO INCA
CIRURGIAS ABDOMINAIS DE URGÊNCIA Autores: Jensen Milfont Fong; Eduardo Rodrigues Zarco
da Câmara; Marcus Vinicius Motta Valadão da Silva;
COM INTENÇÃO PALIATIVA: AVALIAÇÃO Eduardo Linhares Riello de Melo; José Paulo de Jesus;
DE INDICAÇÕES E RESULTADOS

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 103

POSTER IMPRESSO

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

Camilla Bandeira Soares; Pedro Paulo Cavalcanti de NEUROLÓGICAS PÓS-OPERATÓRIAS DO

Albuquerque; Rafael de Oliveira Albagli; CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER - INCA
Autores: Caroline Vaz da Cunha; Erik Freitas Fortes
Introdução: A introdução da Cirurgia Robótica tornou Bustamante; Elaine Cardoso de Oliveira Souza;
possível a aplicação de uma nova modalidade de cirur- Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE MATO GROSSO
gia minimamente invasiva ao tratamento dos tumores
Introdução: Disfunções musculoesqueléticas e neuro-
colorretais. A Cirurgia Robótica contribui com ergono-
lógicas pós-operatórias do câncer de cabeça e pesco-
mia, estabilidade da câmera, do instrumental facilitan-
ço RESUMO Introdução: Tumores de cabeça e pescoço
do a exploração em condições árduas. É possível a re-
correspondem ao quinto tipo de câncer mais comum
alização de manobras delicadas e precisas em pontos
no mundo, levando a altas taxas de mortalidade. Os
cruciais da cirurgia como a liberação colônica, dissec-
procedimentos cirúrgicos relacionados ao tratamen-
ções vasculares, linfadenectomia. Possibilita também
to desse tipo de câncer são altamente invasivos e po-
anastomoses manuais intracorpóreas em um espaço
dem estar relacionados a diversas disfunções muscu-
anatômico restrito, alcançando resultados cirúrgicos
loesqueléticas, neurológicas e respiratórias. Objetivo:
otimizados. Objetivo: Relatar a experiência uni-institu-
Apontar as principais disfunções musculoesqueléticas e
cional das cirurgias colorretais robóticas realizadas em
neurológicas em pacientes submetidos à cirurgia onco-
um centro de referência em cirurgia oncológica. Mate-
lógica de cabeça e pescoço. Método: Estudo de coorte
riais e Método: Foi realizado um estudo de Coorte Re-
retrospectivo descritivo que avaliou pacientes submeti-
trospectivo com base no banco de dados prospectivo
dos a tratamento oncológico com intervenção cirúrgica
de pacientes da instituição submetidos à cirurgia robó-
em um hospital oncológico terciário. Foram avaliados
tica para o tratamento de câncer colorretal no período
os arquivos médicos dos pacientes submetidos à cirur-
de julho de 2012 a abril de 2017. Resultados: Foram
gia oncológica de cabeça e pescoço no ano de 2016. Os
operados 119 pacientes, 62 do sexo masculino e 57 do
dados analisados foram: idade, sexo, história clínica,
sexo feminino. A idade média dos pacientes foi de 61
localização do tumor, tipo de procedimento cirúrgico e
anos. A respeito do tipo de cirurgia, 77 pacientes foram
disfunções musculoesqueléticas e neurológicas encon-
submetidos a ressecção anterior do reto com anasto-
tradas. Resultados: Foram avaliados ao todo422 regis-
mose primária, 18 ressecção abdomino-perineal do
tros médicos de pacientes que foram submetidos ao
reto, 10 sigmoidectomia, 6 ressecção anterior do reto
tratamento cirúrgico de tumores de cabeça e pescoço
à Hartmann, 5 hemicolectomia, 1 exanteração pélvica
entre janeiro e dezembro de 2016. As localizações dos
posterior, 1 exanteração pelvica total e 1 proctocolec-
tumores mais frequentemente relacionadas às disfun-
tomia total com bolsa ileal. A mediana de internação
ções foram tireóide (36,8%), palato mole (26,3%), man-
hospitalar foi de 6 dias . Em relação às complicações,
díbula (15,7%), laringe (10,5%), maxilar (5,2%) e paróti-
68 pacientes (35%), apresentaram alguma complicação,
da (5,2%).Observou-se que 16 pacientes apresentaram
sendo as principais, fístula anastomótica (22%) e íleo
algum tipo de disfunção musculoesquelética e 3 apre-
metabólico (19%). Dezenove por cento dos pacientes ti-
sentaram disfunção neurológica. Dentre as principais
veram complicações estágio III segundo a classificação
alterações musculoesqueléticas estão o trismo (26,3%),
de Clavien- Dindo e 3% tiveram complicações estágio IV.
dor escapular (15,7%), fibrose(10,5%), atrofia do mus-
Nove pacientes tiveram a cirurgia convertida para via
cúlo trapézio (5,26%), limitação dos movimentos do
laparoscópica, 20 necessitaram de reoperação e 6 evo-
membro superior (5,26%) e edema facial (5,26%). A dis-
luiram com óbito relacionado às complicações. Con-
função neurológica encontrada foi a paresia do nervo
clusão: Os achados do estudo são condizentes com a
facial em 15,7% dos casos estudados. Conclusão: As in-
literatura vigente em análises semelhantes de cirurgia
tervenções cirúrgicas realizadas no tratamento oncoló-
robótica em outros centros de cancerologia cirúrgica.
gico de cabeça e pescoço podem apresentar complica-
Estudos comparativos com outras modalidades técni-
ções e disfunções musculoesqueléticas e neurológicas
cas podem corroborar tais resultados, bem como um
devido ao tamanho do tumor, tipo de técnica cirúrgica
estudo multicêntrico e randomizado pode analisar a
adotada, prolongado tempo com uso de espaçadores
verdadeira eficiência da cirurgia robótica nas neopla-
cirúrgicos, adaptação do tecido após a cirurgia, entre
sias colorretais.
outros fatores. Isso evidencia a importância do traba-
Contato: JENSEN MILFONT FONG - jensenmf@gmail. lho multidisciplinar, onde o profissional fisioterapeuta
com poderia contribuir minimizando o desconforto, preve-
nindo maiores complicações e proporcionando retorno
das funções acometidas.

TEMÁRIO: NUMACO / FISIOTERAPIA Contato: CAROLINE VAZ DA CUNHA - fisio.carol@

CÓDIGO: 60439 hcancer.com.br

DISFUNÇÕES MÚSCULOESQUELÉTICAS E

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 104

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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61885
DOR EM PACIENTE COM MELANOMA
AVANÇADO: ESTUDO RETROSPECTIVO
SOBRE A VISÃO DE FAMILIARES E
CUIDADORES SOBRE OS SINTOMAS QUE
ANTECEDEM O ÓBITO
Autores: Fernanda Cardoso Parreiras; Luiza Ohasi de
Figueiredo; Bruno Aquino Marcelino; Alberto Julius Alves
Wainstein;
Instituição: HOSPITAL ALBERTO CAVALCANTI / FHEMIG
Introdução: A maioria dos pacientes com câncer so-
frem dor em algum momento durante sua experiência.
Cerca de 75 a 90% de todos os pacientes com câncer
avançado apresentam dor e 50% descrevem sua dor
como moderada a grave (National Pain Foundation,
2009). Sabe-se que a dor em pacientes com câncer é
complexa e multifatorial, chamada de “Dor Total”, pois
abrange aspectos fisiopatológicos diversos além de
associar-se a toda dimensão do sofrimento. No mela-
noma observa-se com bastante evidência essa caracte-
rística, pois é uma neoplasia com elevada mortalidade
e acometimento de órgãos diversos, especialmente a
pele, interferindo diretamente com a autoimagem do
paciente, além de relacionar-se diretamente aos diver-
sos procedimentos cirúrgicos e tratamentos invasivos.
Embora muitas diretrizes estejam disponíveis para mé-
dicos e pacientes, a dor oncológica continua a ser “mal”
tratada. Objetivo: estabelecer a prevalência da dor en-
tre os pacientes com melanoma avançado nos períodos
que antecedem ao óbito e apresentar a visão dos fami-
liares e cuidadores em relação ao sintoma e impacto
na qualidade de vida dos pacientes. Método: Trata-se
de um estudo transversal e retrospectivo que ultiliza
dados secundários (revisão de prontuários médicos) e
entrevista com os cuidadores. Foram analisados regis-
tros clínicos de pacientes com melanoma de um centro
de referência para o tratamento do câncer, durante o
ano de 2015 e 2016 e 32 pacientes foram efetivamente
incluídos no estudo. Resultados: Segundo os cuidado-
res, metade dos indivíduos sentia dor no mês anterior
à morte, enquanto 34,38% não apresentavam esse sin-
toma a qualquer momento. Além disso, o local mais
comum de dor foi nos membros inferiores (21,88%) e
43,75% dos indivíduos procuraram atendimento espe-
cializado na dor. A dor (40,63%) foi o sintoma que mais
incomodou os pacientes de acordo com os familiares,
seguido pelo não exercício de suas atividades de tra-
balho (18,75%) e depressão (12,50%). Conclusão: A dor
foi um sintoma prevalente, acometendo metade dos in-
divíduos, este dado corrobora com o encontrado na li-
teratura e está associada a diversos fatores etiológicos,
como quimioterapia, linfadenectomia, procedimentos
cirúrgicos e metástase, impactando na qualidade de
vida desse paciente. Julgamos necessário maior cui-
dado, investimento e tratamento da dor nos pacientes
com melanoma e tal abordagem deve se iniciar desde o
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
diagnóstico, ser multidisciplinar e persistir até o desfe-
cho final da doença.
Contato: FERNANDA CARCOSO PARREIRAS -
nandaufmg127@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61916
DUODENOPANCREATECTOMIA
CEFÁLICA LAPAROSCOPIA VS
LAPAROTÔMICA PARA TRATAMENTO
DOS TUMORES PERIAMPULARES:
ESTUDO DA MARGEM CIRÚRGICA
Autores: Barbara Braga Mascarenhas; Fernando
Augusto de Vasconcellos Santos; Luiz Gonzaga Torres
Junior; Rodrigo Conçalves Cata-Preta; Ramom Ribeiro
Lelis de Souza; Gabriel Ramirez Moreira;
Instituição: ISTITUTO DOS SERVIDORES DO ESTADO DE
MINAS GERAIS
Introdução: A duodenopancreatectomia cefálica (DPC)
é procedimento cirúrgico de alta complexidade e o tra-
tamento com maior possibilidade de cura nos pacientes
com tumores periampulares. Publicações de estudos
observacionais mostraram que a duodenopancreatec-
tomia cefálica laparoscópica (DPCL) reduz a morbida-
de pós-operatória, mas pouco se sabe sobre seus re-
sultados oncológicos a curto e longo prazo. Objetivo:
Avaliar a segurança oncológica da DPCL no tratamento
do tumor periampular em relação a presença ou não
de comprometimento das margens de ressecção ci-
rúrgica. Método: Estudo transversal, retrospectivo,
dos pacientes submetidos a duodenopancreatectomia
cefálica associada a gastrectomia distal com linfade-
nectomia locorregional realizados por laparoscópica
vs laparotômica, comparando o acometimento ou não
das margens de ressecção cirúrgica. O desfecho primá-
rio foi avaliado pela presença ou não de acometimento
das margens de ressecção cirúrgica. Resultados: Após
seleção, foram identificados 20 paciente submetidos a
DPC, sendo 10 (50%) por via laparoscópica e 10 (50%)
por via laparotômica. No estudo anatomopatológico da
peça foi identificado o comprometimento da margem
cirúrgica em dois casos do grupo A (10%). No grupo B
não houve acometimento das margens em nenhum
dos casos estudados. Lesões maiores que 3,0 cm foram
encontradas em 60% dos tumores ressecados por via
laparoscópica e 40%, nos casos de via laparotômica.
Discussão: No presente estudo, nenhum dos pacien-
tes submetidos a cirurgia por laparotomia apresentou
comprometimento das margens de ressecção pelo tu-
mor, enquanto que, no grupo submetido a laparosco-
pia, dois pacientes tiveram margens acometidas, com
ressecção R1. Esse resultado pode ser atribuído ao fato
de que no grupo A, os pacientes apresentavam lesões
maiores que os pacientes do grupo B, sendo uma lesão
descrita como exibindo que 6 cm. Importante ressaltar
105
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
que a resseção completa da lesão (R0) é apenas um dos
fatores prognósticos na sobrevida a longo prazo, sendo
o acometimento linfonodal outro dado relevante, prin-
cipalmente nos pacientes submetidos com resseção
completa. Conclusão: Em conclusão, a DPCL parece
ser procedimento seguro em pacientes selecionados.
Faltam estudos comparando resultados oncológicos a
curto e longo prazo.
Contato: BARBARA BRAGA MASCARENHAS -
bratzmascarenhas@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61978
ESOFAGECTOMIA DE RESGATE
– EXPERIÊNCIA EM SERVIÇO
ONCOLÓGICO DE REFERÊNCIA
Autores: Daniel Fernandes; Flavio Duarte Sabino;
Carlos Eduardo Pinto; Victor Hugo Ribeiro Vieira;
Eduardo Rodrigues Zarco da Câmara; Alberto Teles
Lopes; Rafael Albagli;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER - INCA
Introdução: A ressecção cirúrgica é considerada o pa-
drão-ouro no tratamento do câncer esofágico com taxa
global de cura de 15–40%. A quimiorradioterapia radi-
cal exclusiva é utilizada em pacientes com carcinoma
esofágico localmente avançado ou sem condições cli-
nicas para esofagectomia, com sobrevida em 5 anos de
até 30%. Entretanto o controle locorregional é pobre,
com taxa de recorrência de 40–60%, podendo haver
benefício no resgate cirúrgico destes pacientes. Este es-
tudo tem por objetivo reportar a experiência do nosso
serviço com os pacientes submetidos à esofagectomia
de resgate. Foram analisados retrospectivamente 27
pacientes com câncer de esôfago, submetidos à eso-
fagectomia de resgate após quimiorradioterapia radi-
cal exclusiva na Seção de Cirurgia Abdômino-Pélvica
entre janeiro de 1990 e dezembro de 2015. A técnica
transtorácica foi realizada em 17 pacientes (80,9%). O
número médio de linfonodos ressecados foi 11,2 (0-38
linfonodos), sendo positivos para neoplasia em 7 pa-
cientes (25%). A maioria dos pacientes (95,0%) apresen-
tou cirurgia R0. A média de tempo operatório foi 371
minutos (240-670 minutos). A mediana de tempo de
internação foi 15,5 dias (8–42 dias). A morbidade cirúr-
gica foi 66,6%. A mortalidade operatória foi de 5,0% (1
caso). A esofagectomia de resgate é tecnicamente factí-
vel, sendo a melhor opção de tratamento para o câncer
esofágico com recidiva locorregional, ressecável, após
radioquimioterapia radical exclusiva, com aceitáveis ta-
xas de morbimortalidade.
Contato: DANIEL DE SOUZA FERNANDES -
danielsfernandes@gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61900
ESTUDO COMPARATIVO DOS
RESULTADOS DO TRATAMENTO
CIRÚRGICO RADICAL DO CARCINOMA
GÁSTRICO EM PACIENTES COM IDADE
IGUAL OU INFERIOR A 65 ANOS ( 65
ANOS)
Autores: Fernando Augusto de Vasconcellos Santos;
Paulo de Tarso Vaz de Oliveira; Thiago Fabrício Pereira
de Almeida; Paula Segato Vaz de Oliveira; Alberto Julius
Alves Wainstein ;
Instituição: INSTITUTO DE PREVIDENCIA DOS
SERVIDORES MILITARES DE MINAS GERAIS
Introdução: O carcinoma gástrico (CG) é afecção fre-
quente em todo o mundo, tendo uma incidência aproxi-
mada de um milhão de novos casos por ano de acordo
com a última estimativa mundial publicada pela GLO-
BOCAN. Vários fatores de risco são descritos, sendo a
população mais afetada os homens, idosos e de baixa
classe social. O procedimento cirúrgico gastrectomia
radical é a única modalidade terapêutica capaz de curar
o CG e sua aplicação deve ser discutida independente
da idade. Assim, devido a alta incidência observada do
CG em nosso meio, pelo envelhecimento populacional
e a morbimortalidade do tratamento cirúrgico em ido-
sos, propôs-se a realização desse estudo com a finali-
dade de comparar as taxas de morbidade e mortalida-
de operatória hospitalar e da radicalidade oncológica
dos procedimentos cirúrgicos realizados em pacientes
com menos de 65 anos idade (grupo A) comparativa-
mente com os pacientes com mais de 65 anos de idade
(grupo B). A pesquisa incluiu 76 pacientes submetidos
a ressecção gástrica com confirmação histológica de
CG, sendo 30 pacientes no grupo A e 46 pacientes no
grupo B. A prevalência maior foi de homens e idosos.
Com o aumento da idade observou-se um aumento
na escala da classificação da American Society of Ana-
esthesiologists, tumores de maiores dimensões e au-
mento na prevalência do tipo histológico intestinal de
Lauren. Foram realizadas 46 gastrectomias totais e 30
gastrectomias subtotais, com uma tendência maior a se
realizar gastrectomia subtotal em pacientes idosos. No
pós-operatório, 22 pacientes (28%) apresentaram al-
guma intercorrência. A intercorrência respiratória foi a
principal complicação clínica pós-operatória acontecen-
do apenas em pacientes do grupo B sendo que, em sua
maioria, apresentou escore da ASA III ou mais. Oito pa-
cientes (10,5%) evoluíram para óbito não apresentando
diferença significativa entre os grupos etários compa-
rados. Dentre os pacientes que evoluíram a óbito, eles
apresentavam ao menos um fator de risco significativo
associado à mortalidade após abordagem cirúrgica no
câncer gástrico. Concluiu-se que a condição clínica pré-
via do paciente foi o principal parâmetro que contribuiu
com as taxas de morbidade e mortalidade e que, a con-
106
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
tra-indicação ou a radicalidade da cirurgia nos pacien-
tes com CA não deve ser baseada apenas na idade.
Contato: THIAGO FABRICIO PERIEIRA DE ALMEIDA -
almeidatfp@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 59678
EXPERIÊNCIA DO CENTRO DE
ONCOLOGIA DO HOSPITAL DA
CIDADE DE PASSO FUNDO - RS COM
LAPAROSCOPIA E LAVADO PERITONEAL
NO ESTADIAMENTO DO CÂNCER
GÁSTRICO
Autores: Ícaro de Azevedo Alexandre; Letícia Signori
Kohl; Julia Pastorello; Jorge Roberto Marcante Carlotto;
Carolina Barreto Mozzini; Nicole Taiana Henn; Isabella
Kern Arendt; Leonardo Werner Rasche;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DA FRONTEIRA SUL
Introdução: O câncer gástrico (CG) é a quinta causa em
incidência e terceira de morte por câncer no mundo. O
estadiamento preciso e realizado com equipe multidis-
ciplinar é fundamental na seleção da estratégia adequa-
da de tratamento. A presença de citologia (CP) positiva
no lavado peritoneal (LaP) é um fator de pior prognósti-
co e preditor independente de alto risco de recorrência.
Estudo retrospectivo de janeiro de 2014 a abril de 2017,
incluindo pacientes com diagnóstico de CG não metas-
táticos e estadiados com laparoscopia (LP). A rotina do
serviço determina que sempre que o paciente com CP
positivo, apresenta resposta por imagem e negativa o
exame CP após a quimioterapia, seja levado a trata-
mento cirúrgico curativo padrão. Objetivo: O objetivo
foi de relatar a experiência do centro com o LP no esta-
diamento do CG, fatores relacionados a pior prognós-
tico, sobrevida livre da doença (SLD) nos subgrupos de
pacientes com LaP positivo e negativo, além de análise
de sobrevida global (SG) com dados ainda imaturos.
Essa análise representa os dados preliminares do estu-
do, o recrutamento e seguimento se mantém em aber-
to com padronização dos métodos de estadiamento e
tratamento do câncer gástrico realizado na instituição.
Um total de 25 pacientes, na sua maioria homens 18
(72%) com média de idade de 60 anos, com ECOG entre
0 e 2, apresentado como principal sintoma dor epigás-
trica e perda de peso 9 (36%), doença na maioria em
corpo do estômago 12 (48%), predomínio de histologia
adenocarcinoma pouco coesivo com células em anel de
sinete 16 (64%), estadiamento clínico inicial IIb 8 (32%)
e quimioterapia neoadjuvante mais utilizada FOLFOX
21 (84%). No estadiamento 8 (32%) tinham LaP positi-
vo, o tempo médio de SLD para todos os pacientes foi
de 6,76 meses. O tempo médio de SLD nos pacientes
com LaP positivo foi de 6,8 meses IC (4,27 - 9,43) em
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
relação a 10 meses IC (7,46 - 12,69) nos pacientes com
LaP negativo (p = 0,089). Na linha de base, o preditor
independente de melhor SLP foi a quimioterapia com
esquema FOLFOX (p = 0,006). O estudo demonstrou o
uso do esquema FOLFOX como fator preditor de me-
lhor prognóstico e uma tendência a piora de sobrevida
livre de progressão nos pacientes com citopatológico
positivo, mesmo quando submetidos a negativação do
lavado peritoneal por quimioterapia neoadjuvante e
tratamento cirúrgico curativo.
Contato: ÍCARO DE AZEVEDO ALEXANDRE -
icaroazevedo10@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61655
EXPERIÊNCIA INSTITUCIONAL DE
CIRURGIA ROBÓTICA NO CÂNCER DE
CÓLON
Autores: Camilla Bandeira Soares; Marcus Vinicius Motta
Valadão da Silva; Eduardo Linhares Riello de Mello;
José Paulo de Jesus; Rafael Oliveira Albagli; Raquel de
Maria Maués Sacramento; Eduardo Rodrigues Zarco da
Câmara; Ronald Enrique Delgado Bocanegra;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DO CANCER
Introdução: Desde a introdução de técnicas robotiza-
das, a prática cirúrgica foi modificada e a cirurgia color-
retal robótica está em ascensão. Embora o uso de robô
em cirurgia colorretal tenha sido mais estudado para o
câncer de reto, alguns autores sugerem que a cirurgia
robótica proporciona vantagens ao realizar alguns tem-
pos cirúrgicos na ressecção dos demais segmentos colô-
nicos. Com uma plataforma de câmera estável e instru-
mentos articulados não sujeitos a tremores humanos,
a liberação do ângulo esplênico, bem como a dissecção
do pedículo vascular, a linfadenectomia e anastomoses
manuais intracorpóreas assistidas por robôs podem ser
facilmente realizadas pelo cirurgião, com resultados clí-
nicos intraoperatórios, perioperatórios e funcionais fa-
voráveis. Objetivo: Relatar a experiência inicial de uma
instituição pública de referência no tratamento de cân-
cer no Rio de Janeiro, na abordagem cirúrgica robótica
de pacientes com câncer de cólon. Materiais e método:
Foi realizado um estudo do tipo coorte retrospectiva,
com base na análise do banco de dados prospectivo
dos pacientes submetidos à cirurgia para tratamento
de câncer de cólon por via robótica, entre o período
de julho de 2012 a abril de 2017. Resultados: Foram
operados 49 pacientes, 20 do sexo masculino e 29 do
sexo feminino. A idade média dos pacientes foi de 62
anos, com idade mínima de 18 anos e máxima de 84.
Apenas dois pacientes encontravam-se com mais de 80
anos. Em relação às cirurgias realizadas, 41 pacientes
foram submetidos à sigmoidectomia com anastomose
primária, 01 sigmoidectomia a Hartmann, 01 hemico-
107
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
lectomia esquerda a Hartmann, 01 transversectomia,
04 hemicolectomias direitas e 01 colectomia total com
bolsa ileal. O tempo médio de internação hospitalar foi
de 8 dias – a mediana foi de 6 dias e a moda de 5 dias.
A taxa de complicações foi de 24% (12 pacientes), sen-
do a principal o íleo adinâmico, seguida de deiscência
de anastomose e infecção de ferida operatória. Apenas
um paciente teve a cirurgia convertida para via laparos-
cópica. Sete necessitaram de reoperação e 1 evoluiu a
óbito. Conclusão: Embora os resultados a curto prazo e
a adequação oncológica da ressecção robótica do cólon
tenham sido observados como aceitáveis, os resultados
a longo prazo permanecem desconhecidos. Sendo as-
sim, é necessário um ensaio clínico multicêntrico e ran-
domizado para validar essa abordagem.
Contato: CAMILLA BANDEIRA SOARES - camillabs7@
hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 59412
EXPRESSÃO DE TIMIDILATO SINTETASE
E PROGNÓSTICO EM PACIENTES COM
CÂNCER GÁSTRICO SUBMETIDOS À
GASTRECTOMIA COM QUIMIOTERAPIA
ADJUVANTE COM 5-FLUOROURACIL
Autores: Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos;
Marina Alessandra Pereira; Sheila Friedrich Faraj; Andre
Roncon Dias; Osmar Kenji Yagi; Bruno Zilbestein; Ivan
Cecconello; Evandro Sobroza de Mello;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - INSTITUTO DO CÂNCER
Introdução: A quimioterapia (QT) adjuvante basea-
da no uso 5-fluorouracil (5-FU) tem sido amplamente
utilizada em pacientes com câncer gástrico (CG) para
prevenir recidiva após ressecção curativa. O 5-FU atua
através da inibição da timidilato-sintase (TS), uma en-
zima que atua na produção de timidina para a sínte-
se de DNA. Estudos demonstram que altos níveis de
TS correlacionam-se com a resistência ao tratamento
com fluoropirimidinas, sugerindo seu potencial uso
como fator preditivo para eficácia da QT adjuvante. No
entanto, o significado prognóstico da expressão de TS
no CG permanece pouco esclarecido. Objetivo: avaliar
a expressão da TS no CG e determinar seu valor prog-
nóstico em pacientes submetidos à QT adjuvante com
5-FU. Método: Foram avaliados retrospectivamente
285 pacientes submetidos à gastrectomia com linfade-
nectomia D2 com intuito curativo. A expressão de TS
foi determinada por imuno-histoquímica em tecido tu-
moral através da construção de tissue microarray. A TS
foi avaliada conforme a intensidade e porcentagem de
células marcadas através de um sistema de score. Os
pacientes foram distribuídos em três grupos de acordo
com o TS-score: negativo, baixo e alto. Resultados: A
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
expressão de TS foi positiva em 92,3% dos CG. TS-al-
to, TS-baixo e TS-negativo foram observados em 71,3%,
46% e 22,7% dos pacientes, respectivamente. As ca-
racterísticas clínicopatológicas associadas ao TS-alto
foram: idade mais avançada (p=0.007), tumores pouco
diferenciados (p=0,001), tipo histológico difuso/misto
de Lauren (p<0,001) e ausência de invasão perineural.
Entre os 285 pacientes, 46,7% CG estadio II/III recebe-
ram QT com 5-FU. Com relação à sobrevida, o TS-alto
foi associado a pior sobrevida livre de doença (SLD) no
CG estádio III (p=0,009). Não foram observadas diferen-
ças significativas na SLD para o grupo estádio II, nem
para sobrevida global em ambos os grupos estádio II e
III. Na análise de sobrevida dos tumores estádio III ajus-
tada para sexo, grau de diferenciação, tipo histológico
e invasão perineural, o TS-alto foi associado a menor
SLD em homens (p=0,009), tumores pouco diferencia-
dos (p=0,014), tipo difuso/misto de Lauren (p=0,005) e a
presença de invasão perineural (p=0,010). Conclusão:
O aumento da expressão de TS foi associado à pior SLD
em pacientes com CG estádio III tratados com QT ad-
juvante com 5-FU. Homens, tumores pouco diferencia-
dos, tipo difuso/misto e com invasão perineural consti-
tuíram características associadas a menor SLD em CG
com TS-alto.
Contato: MARCUS FERNANDO KODAMA PERTILLE
RAMOS - marcuskodama@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61921
GASTRECTOMIA LAPAROSCÓPICA
COMPARADA À ABERTA NO
TRATAMENTO DO CARCINOMA
GÁSTRICO: ESTUDO RETROSPECTIVO,
ANATOMOPATOLÓGICO, DA
SEGURANÇA ONCOLÓGICA DO
PROCEDIMENTO
Autores: Rodrigo Gonçalves Cata-Preta; Fernando
Augusto de Vasconcellos Santos; Luiz Gonzaga Torres
Junior; Alberto Julius Alves Wainstein; Barbara Braga
Mascarenhas;
Instituição: INSTITUTO DE PREVIDÊNCIA DOS
SERVIDORES DO ESTADO DE MINAS GERAIS
Introdução: A gastrectomia laparoscópica é proce-
dimento de escolha em centros de referência para
o tratamento do câncer gástrico precoce. Apesar da
comprovada redução em morbidade, ainda é foco de
estudos o impacto da técnica sobre os desfechos onco-
lógicos, principalmente na abordagem de tumores mais
avançados. Objetivo: Avaliar a segurança oncológica
da gastrectomia total e subtotal, com linfadenectomia
D2, entre pacientes acometidos por carcinoma gástri-
co submetidos à ressecção laparoscópica comparado
108
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
à abordagem aberta convencional. Método: Estudo
comparativo, retrospectivo, anatomopatológico, envol-
vendo pacientes acometidos por carcinoma gástrico
submetidos à gastrectomia radical por laparoscopia
ou por laparotomia no período de 2011 a 2016. Foram
analisados: sexo, idade, classificação do estado físico
pré-operatório (ASA) dos pacientes, localização, tama-
nho, profundidade e classificação histológica do tumor
(Laurén), extensão da gastrectomia (total ou parcial),
margens cirúrgicas, número de linfonodos ressecados
e estadiamento oncológico. Resultados: Foram realiza-
das 20 gastrectomias laparoscópicas e 67 gastrectomias
abertas com linfadenectomia padrão para tratamento
do carcinoma de estômago. Os grupos apresentaram
perfis semelhantes quanto à caracterização por sexo,
idade, classificação ASA, localização do tumor, extensão
da gastrectomia e classificação histológica de Laurén.
Entre os pacientes submetidos ao procedimento lapa-
roscópico, foram evidenciados menor tamanho médio
do tumor ressecado, menor extensão da invasão trans-
mural gástrica e estadiamentos oncológicos menos
avançados. O número médio de linfonodos ressecados
por paciente e o percentual de pacientes com margens
cirúrgicas comprometidas foram semelhantes entre os
grupos. Conclusão: Apesar das limitações do tamanho
amostral deste estudo, observa-se que a gastrectomia
laparoscópica proporciona adequada segurança onco-
lógica quanto ao número de linfonodos ressecados e às
margens cirúrgicas obtidas.
Contato: RODRIGO GONCALVES CATA PRETA -
catapretabh@yahoo.com.br
TEMÁRIO: NUMACO / ENFERMAGEM
CÓDIGO: 59698
GRUPOS DE APOIO EM ONCOLOGIA:
DISPOSITIVOS QUE AUXILIAM PARA UM
CUIDADO INTEGRAL
Autores: Andreia Ivete Feil; Marina Manfroi; Laís Regina
de Carvalho Schwarz; Kelly Mara Black; Janaína Chiogna
Padilha; Paula Michele Lohmann; Cristiane Pivatto;
Instituição: HOSPITAL BRUNO BORN; UNIVERSIDADE DO
VALE DO TAQUARI
Introdução: As intervenções em grupo no contexto da
oncologia auxiliam o paciente e sua família a compre-
enderem a doença e seus tratamentos, contribuem na
construção de estratégias de enfrentamento e possi-
bilitam a expressão e a elaboração desta experiência,
oportunizando momentos de troca de saberes e de
vivências entre pacientes e/ou familiares e equipe de
saúde. Objetivo: Relatar a experiência vivenciada por
profissionais das áreas de enfermagem e psicologia,
integrantes de um Programa de Residência Multipro-
fissional em Saúde, através da estratégia de grupos
como dispositivos de cuidado no contexto da oncolo-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
gia. Método: Relato das vivências obtidas nos grupos
de: Orientações, Apoio e Reconstruir. Foram desen-
volvidos três encontros de cada grupo, tendo duração
média de 1 hora e 30 minutos. Utilizaram-se metodo-
logias com os objetivos de esclarecer dúvidas, reforçar
orientações sobre o tratamento proposto, trabalhar
questões relacionadas aos sentimentos despertados a
partir do diagnóstico do câncer, contribuir para a ela-
boração do processo de adoecimento, priorizando o
enfoque interdisciplinar. Resultados: A partir dessas
vivências, foi possível identificar as potencialidades que
o trabalho realizado em grupos proporciona aos parti-
cipantes. Em relação aos pacientes e familiares, possi-
bilita a compreensão do processo de saúde-doença e
nas diferentes significações do adoecimento. Para os
profissionais, oportuniza-se a experiência da discussão
de suas práticas a partir dos temas trabalhados nos en-
contros, permitindo trocas interdisciplinares. Conclu-
são: As experiências de vida, o contexto sociocultural e
a personalidade de cada sujeito interfere diretamente
no processo saúde-doença. Frente a isso, faz-se neces-
sário alternativas que visem ações complementares
ao tratamento convencional, fortalecendo espaços de
acolhimento, escuta, discussão e disseminação de co-
nhecimento. Nesta perspectiva, a terapêutica grupal
proporciona a vinculação da equipe de saúde e pacien-
te/familiar, tornando-se um dispositivo que auxilia no
cuidado integral e na adesão ao tratamento proposto.
Contato: ANDREIA IVETE FEIL - brdeia@universo.
univates.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60879
IMPACTO DA PESQUISA DO
LINFONODO SENTINELA NO CÂNCER
DO ENDOMETRIO DE ALTO RISCO
Autores: Glauco Baiocchi; Henrique Mantoan; Lillian
Yuri Kumagai; Levon Badiglian-Filho; Louise De Brot;
Alexandre Andre Balieiro Anastacio; Carlos Chaves
Faloppa;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Objetivo: Determinar o impacto da pesquisa do lin-
fonodo sentinela (PLS) no estadiamento do câncer do
endométrio de alto risco (endometrióide grau 3, sero-
so, células claras, carcinossarcoma, invasão miometrial
profunda ou presença de invasão angiolinfática). Méto-
do: Foram analisados 602 pacientes com câncer de en-
dométrio no período de Junho de 2007 a Fevereiro de
2017, sendo 243 incluídos no estudo. Foram compara-
das 82 pacientes submetidas a PLS com injeção do mar-
cador no colo do útero com 161 pacientes submetidas a
linfadenectomia pélvica ± retroperitoneal (LND) sem re-
alizar PLS. Pacientes portadoras de metástase anexial,
peritoneal ou suspeita de comprometimento linfonodal
109
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
foram excluídas. Resultados: O grupo PLS teve maior
número de cirurgias minimamente invasivas (70,7% vs
3,1%; p<0.001) e maior presença de invasão angiolin-
fática (42,7% vs. 15,5%; p<0.001). Não houve diferença
entre os grupos no que se refere a idade, tipo histoló-
gico e invasão miometrial profunda. A taxa de detecção
do linfonodo sentinela (LNS) foi de 86,6% e bilateral em
61% dos casos. Em 8/21 (38%) casos, o LNS positivo foi
detectado apenas após imuno-histoquímica. A sensibi-
lidade por paciente do LNS foi 90%, valor preditivo ne-
gativo 95,7% e valor preditivo de falso negativo 4.3%. O
grupo PLS teve maior taxa de linfonodos pélvicos com-
prometidos quando comparado ao grupo LND (25,6%
vs. 14,3%, p=0.03). Porém, não houve diferença signifi-
cativa em relação ao comprometimento de linfonodos
retroperitoneais (13,5% vs. 5,6%, p=0.12). No grupo
LND, 5 (3,5%) dos casos apresentaram linfonodos re-
troperitoneais comprometidos com linfonodos pélvicos
negativos (metástase isolada). No grupo PLS 1 (1,9%)
apresentou metástase isolada retroperitoneal, porém
essa paciente não teve SLN detectado. Conclusões: No
câncer do endométrio de alto risco, a pesquisa do LNS
identifica um maior número de metástases em linfono-
dos pélvicos e aumenta a taxa de linfonodos compro-
metidos em 9,8% após a imuno-histoquímica. Não foi
encontrado metástase linfonodal retroperitoneal isola-
da nos casos em que houve detecção do SLN.
Contato: GLAUCO BAIOCCHI NETO - glbaiocchi@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 57446
IMPACTO DA TRANSFUSÃO SANGUÍNEA
INTRA-OPERATÓRIA NA SOBREVIDA
DOS PACIENTES COM METÁSTASES
HEPÁTICAS DE CÂNCER COLORRETAL
RESSECADOS
Autores: Márcio Carmona Marques; Heber Salvador
de Castro Ribeiro; Wílson Luiz da Costa Jr; Alessandro
Landskron Diniz; André Luiz de Godoy; Igor Correia de
Farias; Antonio Moris Cury Filho; Felipe José Fernández
Coimbra;
Instituição: HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ
Introdução: A transfusão sanguínea é um fator predi-
tor de recorrência e sobrevida nos pacientes com car-
cinoma hepato-celular ressecados mas seu impacto
na evolução dos pacientes com metástases hepáticas
colorretais (MHCR) operados ainda é incerto. Objetivo:
Determinar a relação da transfusão sanguínea e sobre-
vida a longo prazo em pacientes com MHCR resseca-
dos extratificando-os de acordo com o risco de recidiva.
Método: Este estudo é uma análise retrospectiva dos
pacientes com MHCR operados entre 1998 e 2012. Pa-
cientes com doença hepática inicialmente irressecável,
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
metástases extra-hepáticas e ressecções incompletas
foram excluídos da análise. Transfusão sanguínea foi
categorizada como intra-operatória ou peri-operatória
(que incluiu as intra-operatórias e as pós-operatórias) e
analisadas separadamente. Pacientes foram classifica-
dos como baixo risco (0–2) ou alto risco (3–5) de recor-
rência de acordo com um escore previamente publicado
(escore de Fong). Resultados: Cento e setenta e cinco
pacientes preencheram os critérios de inclusão. Qua-
renta pacientes receberam transfusão peri-operatória
e, dentre eles, 23 foram intra-operatória. A mediana de
unidades de concentrado de hemácias transfundida foi
2 (1–10). Houveram 5 óbitos pós-operatórios que foram
excluídos da análise de sobrevida. Com um tempo me-
diano de seguimento de 40 meses, a sobrevida global
(SG) mediana da população do estudo não foi alcança-
da e a sobrevida livre de doença (SLD) foi de 24 meses.
Não observou-se relação entre transfusão sanguínea
(tanto intra quanto peri-operatória) e sobrevida quan-
do analisamos toda a população. Porém, a transfusão
sanguínea intra-operatória, mas não a peri-operatória,
teve impacto tanto na SLD (5 anos: 0 x 25.5%, p=0.026/
HR=2.9, p=0.027, IC95% =1.1–7.7) quanto na SG (5 anos:
0 x 72.4%, p=0.004/ HR=6.6, p=0.008, IC95%=1.6–26.6)
nos pacientes classificados como alto risco, tanto pelo
teste de log-rank quanto no modelo de regressão lo-
gística múltipla de Cox. Conclusão: A transfusão san-
guínea intra-operatória pode ter um impacto negativo
na sobrevida a longo prazo dos pacientes com MHCR
ressecadas que tenham um alto risco de recorrência de
acordo com o escore de Fong.
Contato: MARCIO CARMONA MARQUES -
dr.marciocarmona@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61913
INFLUENCIA DA LINFADENECTOMIA
NA MORTALIDADE E SOBREVIDA
NO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO
ADENOCARCINOAM GASTRICO EM
UMA INSTITUIÇÃO DE REFERÊNCIA DO
ESPÍRITO SANTO
Autores: Meire Cardoso da Mota Bastos; Carlos
Alexandre Meneghelli; Pedro Lorencini Belloti; Ana
Luiza Miranda Cardona Machado; Luiz Fernando
Mazzini Gomes; Luiz Augusto de Castro Fagundes Filho;
Leonardo Orletti; Caio Duarte Neto;
Instituição: HOSPITAL SANTA RITA DE CASSIA
Introdução: O câncer gástrico tem como um de seus
preditores prognóstico e de tratamento adjuvante o
número de linfonodos ressecados e acometidos. Ob-
jetivo: Avaliara influência dos diversos tipos de lin-
fadenectomia na morbimortalidade do tratamento
cirúrgico do adenocarcinoma gástrico. Método: Estu-
110
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
do retrospectivo com pacientes portadores de adeno-
carcinoma gástrico submetidos a gastrectomia total
ou subtotal com linfadenectomia D1,D2 ou extendida
com intenção curativa, na Afecc-Hospital Santa Rita de
Cássia no período de 2008 a 2015. Foram excluidos os
pacientes submetidos à cirurgia de urgência e os sub-
metidos à linfadenectomia D0. Resultados: Popula-
ção total de 336 pacientes.Dos pacientes submetidos
à linfadenectomia D1(21,4%), média de idade foi 72,8
anos, taxa de hemotransfusão intra-operatória de 11%,
taxa de complicação pós-operatória de 25% e óbito
pós-operatório de 13,8%. Dos pacientes submetidos
à linfadenectomia D2(54,8%), média de idade de 63,9
anos, taxa de hemotransfusão intra-operatória 7%, taxa
de complicação pós-operatória de 14% e taxa de óbito
pós-operatório de 3,2%.Daqueles submetidos à linfade-
nectomia extendida(23,8%), média de idade de 60 anos,
taxa de complicação pós-operatória de 13% e taxa de
óbito pós-operatório de 6%. Conclusão: A radicalidade
da linfadenectomia no tratamento do adenocarcinoma
gástrico deve ser estimulada afim de adequar o estadi-
mento patológico, interferir na melhor modalidade de
tratamento complementar e melhorar o desfecho prog-
nóstico nos pacientes com câncer gástrico avançado.
Contato: MEIRE CARDOSO DA MOTA BASTOS -
meirebastos_fmc@hotmail.com
TEMÁRIO: NUMACO / FISIOTERAPIA
CÓDIGO: 59479
LINFOTAPING NO TRATAMENTO DAS
COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
DE RECONSTRUÇÕES MAMÁRIAS
ONCOPLÁSTICAS
Autores: Larissa Louise Campanholi; Maria Luiza
Barszcz; Mirella Dias; Jaqueline Munaretto Timm
Baiocchi; Anke Bergmann;
Instituição: INSTITUTO SUL PARANAENSE DE
ONCOLOGIA
Introdução: Linfotaping é uma técnica que vem sendo
amplamente utilizada na prática clínica, onde aplica-se
uma bandagem elástica sobre a pele, responsável por
aumentar o espaço entre ela e o músculo, promoven-
do melhora do fluxo sanguíneo e linfático. Objetivo:
analisar o uso de linfotaping no tratamento de compli-
cações no pós-operatório de cirurgias oncoplásticas e
verificar quais complicações podem ser resolvidas mais
precocemente. Método: foram analisados prontuários
de pacientes que realizaram reconstruções mamárias
com prótese de silicone, implante expansor (Becker),
rotação do músculo grande dorsal, quadrantectomia
oncoplástica e/ou simetrização, operadas entre 2013 e
2016. Excluíram-se as pacientes nas quais não foi rea-
lizada a aplicação do linfotaping ou que abandonaram
o tratamento sem obter alta fisioterapêutica. Resul-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tados: Foram analisadas 62 mulheres onde as com-
plicações tratadas com linfotaping no pós-operatório
foram edema (91,9%), fibrose (43,5%), seroma (19,4%),
prótese alta (14,5%), hematoma (12,9%) e aderência
cicatricial (9,1%). O número de atendimentos fisiotera-
pêuticos foi em média 5,4 (DP 4,1). Quando compara-
das as complicações com o número de atendimentos,
observou-se que o seroma (p=0,016) e a aderência cica-
tricial (p=0,017) mostraram diferença estatisticamente
significativa, ou seja, antes de 10 atendimentos estas
complicações foram melhor resolvidas que as demais,
sendo que nestas pacientes o seroma não necessitou
de punção. O uso de linfotaping foi complementar ao
tratamento convencional através de drenagem linfá-
tica manual e terapia manual para fibrose e cicatriz.
Conclusão: a técnica do linfotaping auxiliou no trata-
mento de complicações pós-operatórias de cirurgias
oncoplásticas, reduzindo o número de atendimentos
fisioterapêuticos, principalmente no tratamento de se-
roma e aderência cicatricial. Este estudo é o primeiro a
demonstrar o uso de linfotaping nas complicações rela-
cionadas às reconstruções mamárias.
Contato: LARISSA LOUISE CAMPANHOLI - larissalcm@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61934
MARCADORES INFLAMATÓRIOS NO
CÂNCER GÁSTRICO: DESFECHOS PÓS
GASTRECTOMIAS
Autores: Carlos Alexandre meneghelli; Meire Cardoso
da Mota Bastos; Pedro Lorencini Belloti; Ana Luiza
Miranda Cardona Machado; Luiz Fernando Mazzini
Gomes; Luiz Augusto de Castro Fagundes Filho;
Leonardo Orletti; Caio Duarte Neto;
Instituição: HOSPITAL SANTA RITA DE CASSIA
Introdução: Pesquisas recentes e estudos moleculares
em cobaias mostram forte relação entre câncer e infla-
mação. A avaliação dos índices inflamatórios em pa-
cientes podem ser utilizados para dimensionar o risco
dos pacientes graves. Tem sido utilizada a dosagem de
proteínas de fase aguda e diferentes relações para clas-
sificação de pacientes em diferentes grupos de risco. A
relação PCR/Albumina é uma delas. Objetivo: Avaliar
a associação entre inflamação e morbimortalidade em
pacientes submetidos a gastrectomia por câncer gástri-
co. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo com
pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico, sub-
metidos a gastrectomia subtotal ou total em uma insti-
tuição de referência de Vitória-ES no período de 2008
a 2015. Foram excluídos os pacientes submetidos a
cirurgia de urgência. Os pacientes foram estratificados
conforme os valores obtidos a partir da relação entre
de proteína C reativa e albumina pré-operatórios e re-
111
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
lacionando ao desfecho pós operatório. Resultados: A
população foi de 117 pacientes. Estratificados em 4 gru-
pos de acordo com risco de complicação: G1(sem risco);
G2(baixo risco); G3(médio risco); G4(alto risco). Após a
estratificação 47% dos pacientes foram classificados
como de alto risco e destes 20% apresentaram compli-
cações no pós operatórios. A taxa de óbito pós opera-
tório foi de 2,5% e esses pacientes foram classificados
nos grupos de maior risco (G3 e G4). Conclusão: A re-
lação PCR/Albumina faz-se método simples e de baixo
custo de inferir indiretamente o risco de complicações
pós-operatórias e tem valor prognóstico nos pacientes
oncológicos, independente do estádio clínico.
Contato: CARLOS ALEXANDRE MENEGHELLI -
carlosalexandremeneghelli@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60280
MORTALIDADE POR CÂNCER ÓSSEO
PRIMÁRIO NO BRASIL DE 2000 A 2014:
PERFIL DEMOGRÁFICO E TENDÊNCIA
TEMPORAL
Autores: Carla Strauch; David Sadigursky; Fernanda
Campos; Ian Públio; Emerson Prisco; Letícia Brito;
Instituição: FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS
Introdução: Tumores ósseos malignos primários são
neoplasias raras. Acometem mais o sexo masculino e
a mortalidade tem maior impacto na faixa etária mais
jovem. Até o momento não se tem fatores de risco
modificáveis nem formas de prevenção conhecidos.
Diagnóstico e tratamento precoces permanecem como
melhor fator prognóstico. No que concerne o câncer
ósseo primário, conhecer o perfil demográfico é de fun-
damental importância para identificação de casos sus-
peitos e encaminhamento adequado para serviços de
referência. Objetivo: Conhecer o perfil demográfico e
tendência temporal da mortalidade por esta patologia
no Brasil no período de 2000 a 2014. Método: Os dados
utilizados foram de base populacional obtidos no INCA,
DATASUS e IBGE. Foi analisada a incidência, a morta-
lidade (para 100.000 habitantes), e a contribuição dos
óbitos por tumores ósseos para a mortalidade por cân-
cer, estratificados por sexo e faixa etária. Resultados:
Os resultados encontrados demonstram maior incidên-
cia no sexo masculino (54,23%) e nas duas primeiras
décadas de vida (31,15%). A mortalidade apresentou
tendência crescente em ambos os sexos, sendo maior
em homens. A análise de tendência temporal por faixa
etária não encontrou relação importante com o tempo.
Os indivíduos com idade mais avançada apresentaram
maiores taxas de mortalidade com média de 3,78 ca-
sos, enquanto os outros grupos etários não alcançaram
1 caso. Porém, foi na faixa etária mais jovem que os
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
óbitos por tumores ósseos primários apresentaram
contribuição mais importante para a mortalidade por
câncer (média de 7,35%). Conclusão: É possível concluir
que houve tendência crescente das taxas de mortalida-
de no período estudado, porém o padrão etário de aco-
metimento não sofreu alteração significativa. O câncer
ósseo primário foi responsável por uma proporção sig-
nificativa dos óbitos por câncer em menores de 20 anos
entre 2000 e 2014. Pelo que temos conhecimento este
é o primeiro estudo de base populacional no Brasil a
contemplar mortalidade por tumores ósseos malignos
primários.
Contato: CARLA VIEIRA STRAUCH - carlastrauch@
gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 58093
O PAPEL DO ESTADIAMENTO
LAPAROSCÓPICO NO TRATAMENTO
LOCAL DO CÂNCER GÁSTRICO
AVANÇADO
Autores: José Francisco Ferreira Lima; Antonio Felipe
Santa Maria; Marcus Valadão; Antonio Carlos Ribeiro
Garrido Iglesias; Wallace Hostalacio Avelar Martins;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO
Introdução: O câncer Gástrico (CG) é a quarta Neo-
plasia maligna mais comum sendo causa de mais de
10% das mortes por câncer no mundo1. Apresenta alta
incidência e comportamento biológico agressivo. Dis-
seminação peritoneal é a principal via de metástase5.
Objetivo: Determinar a contribuição da VLP na identifi-
cação da doença peritoneal não detectada por estudos
pré-operatórios de imagem e na prevenção de laparo-
tomia desnecessária nos casos de doença inoperável.
Método: Estudo prospectivo de coorte envolvendo 32
pacientes com adenocarcinoma gástrico submetidos
à cirurgia no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle
(HUGG) entre maio/2011 e março/2013. Comparou-se
o impacto da VLP no estadiamento do CG em 2 grupos:
A) pacientes com tumores não-Borrmann tipo 4, abaixo
de 8 cm e sem evidência de linfadenomegalia no exame
de imagem; B) pacientes com tumores de Borrmann
tipo 4 ou >8 cm ou com evidência de Linfadenomegalia
em exames de imagem. Critérios de Inclusão: Indivídu-
os com idades entre 18 e 90 anos com Adenocarcinoma
primário de estômago, sem evidência de metástases;
exame pré-operatório de imagem, com ausência de
tratamento oncológico para CG. Foi assinado Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. Critérios de Ex-
clusão: indivíduos com risco cirúrgico proibitivo e com
Escala de Karnofsky<30%. Procedimentos cirúrgicos
realizados sob anestesia geral. Laparoscopia através
da inserção de 3 trocartes: primeiro (10 mm) imediata-
112
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
mente acima do umbigo, incisão a partir da qual dióxido
de carbono foi insuflado para criar pneumoperitônio (8
a 12 mmHg), segundo (10 mm) sobre a linha média em
posição subxifóide e terceiro (5mm) aberto em área do
flanco D. Resultados: Idade média no grupo de estudo
foi de 63,2 anos (Faixa de 40 a 88 anos). A maioria dos
tumores foi classificada como tipo Borrmann 3. Gastrec-
tomia Subtotal responsável por 65,3% das ressecções
gástricas; Gastrectomia Total responsável por 34,7%.
A Linfadenectomia estendida (D2) foi o procedimento
mais comum (73,9%). Impacto da VLP na Alteração da
Estratégia Terapêutica: dos 7 pacientes (22,6%) em que
a VLP revelou doença peritoneal foi possível prevenir
a laparotomia em 5 (16,1%). DISCUSSÃO e Conclusão:
Tumores indiferenciados em 77,4% dos pacientes. Esta-
diamento clínico: 87% dos pacientes T3 ou T4. Sensibili-
dade, especificidade e exatidão do método foram 84%,
100% e 94%, respectivamente. Destaca-se a colocação
de trocartes através de 3 punções permitindo acesso
aos 4 quadrantes abdominais.
Contato: JOSÉ FRANCISCO FERREIRA LIMA SIMÃO DE
SOUSA - josedemolay@hotmail.com
TEMÁRIO: NUMACO / FISIOTERAPIA
CÓDIGO: 59605
OFICINA EDUCATIVA
PROBLEMATIZADORA COMO
ESTRATÉGIA DE EDUCAÇÃO EM
SAÚDE NA REABILITAÇÃO APÓS A
MASTECTOMIA
Autores: Clarice Silva de Santana; Claudia Teresa Vieira
de Souza;
Instituição: PÓS-GRADUAÇÃO EM ENSINO DE
BIOCIÊNCIAS E SAÚDE/IOC/FIOCRUZ
Introdução: A mastectomia é uma cirurgia agressi-
va e mutiladora e traz consequências traumatizantes
na qualidade de vida da mulher. A reabilitação após a
mastectomia pode se tornar dificultosa quando a mu-
lher não compreende seu processo de doença e as se-
quelas/limitações advindas desta cirurgia. Orientações
podem facilitar à adaptação da mulher a sua nova con-
dição e a torna participante na sua recuperação cirúrgi-
ca. A educação em saúde é uma prática que favorece o
processo de promoção da saúde e a articulação de cui-
dado e pedagogia problematizadora, traz um diálogo
horizontalizado entre profissionais de saúde e usuárias,
contribuindo para o desenvolvimento de um cuidado
empoderador. Visando a quebra da tradicional relação
vertical que existe nas ações de educação em saúde,
descreveremos a operacionalização das Oficinas Edu-
cativas Problematizadoras (OEP), técnica apresentada
neste trabalho. Objetivo: Facilitar a compreensão de
mulheres que vivenciaram o câncer de mama sobre o
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
linfedema, tema de maior interesse do grupo sob estu-
do. Método: Consistiu na aplicação de um questioná-
rio para as mulheres em reabilitação pós-mastectomia
envolvidas no estudo. Participaram da oficina 25 mu-
lheres com faixa etária entre 35 e 70 anos. A OEP se
deu em 5 etapas: 1) Apresentação da OEP; 2) Divisão
das mulheres em pequenos grupos para construção
de cartaz com situações que podem favorecer o início
ou agravamento do linfedema; 3) Teorização do tema
com o uso de materiais educativos visando favorecer
a compreensão dos conceitos utilizados; 4) Relato das
mulheres quanto às dificuldades que encontram na
sua realidade quanto à prevenção do linfedema; 5)
Avaliação das mulheres sobre a OEP e o conhecimen-
to construído sobre o linfedema. As informações fo-
ram coletadas, organizadas e categorizadas, buscando
identificar as respostas mais recorrentes. Resultados:
Os resultados mostraram que a OEP foi estratégia de
grande valia na opinião das mulheres quanto a favo-
recer a aquisição de novos conhecimentos, facilitar a
compreensão sobre o linfedema e a valorizar a atuação
delas na OEP. Os materiais educativos utilizados foram
incluídos na rotina do setor de fisioterapia visando po-
tencializar a capacidade de aprendizado e retenção das
informações pertinentes ao linfedema. Através da OEP
pretende-se fortalecer a autonomia dessas mulheres,
a relação e ação com o próprio corpo motivando ações
mais amplas em relação ao seu autocuidado.
Contato: CLARICE SILVA DE SANTANA -
santanaclaricefisio@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 60084
PANCREATECTOMIAS: ANÁLISE DOS
CASOS OPERADOS ENTRE 2010 E 2015
Autores: Phillipe Geraldo Teixeira de Abreu Reis; Flavio
Daniel Saavedra Tomasich; Gerardo Valladares; Carlos
Arai; Gabriella Eduarda Jacomel; Luiz Antonio Negrão;
Fernando Mauro; Carla Simone da Silva;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
Objetivo: Apresentar dados referentes aos pacientes
submetidos a cirurgia pancreática entre 2010 e 2015.
Estudar características epidemiológicas tentando defi-
nir fatores de risco para a doença e resultado do trata-
mento. Método: Os dados foram coletados do prontu-
ário médico junto ao Serviço de Arquivo Médico. A ficha
utilizada é baseada no padrão do Instituto Nacional do
Câncer. As frequências absolutas e relativas foram ge-
radas a partir do sistema SISRHC e tabuladas através
do Sistema EpiInfo, versão 7.1. A taxa de sobrevida foi
calculada pelo método de Kaplan-Meier. Resultados:
Foram realizadas 98 cirurgias pancreáticas, sendo 43
cirurgias de Whipple, 10 pancreatectomias corpo-cau-
dais, e 43 derivações bilio-digestivas. 50% dos pacien-
113
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
tes foram do sexo masculino. 55% dos pacientes apre-
sentaram histórico de tabagismo e 25,6% de etilismo.
Somente 1 paciente apresentava história familiar de
neoplasia peri-ampular. Apenas 22,8% dos pacientes
haviam registro de ecografia pré-operatória, entretanto
todos realizaram TC ou RNM. 93,8% dos pacientes não
realizaram CPRE antes da cirurgia. 8,6% dos pacientes
realizaram laparoscopia estadiadora pré-operatória.
13,2% dos pacientes já apresentavam metástases pré-
-operatória. 56% dos pacientes apresentavam tumores
de cabeça do pâncreas, 10,9% peri-ampulares e 9,8% de
corpo e cauda. O tipo histológico mais frequente foi o
adenocarcinoma (54,5%). Somente 2 pacientes recebe-
ram quimioterapia pré-operatória e 24,2% foram para
adjuvância. Somente 4,2% dos pacientes tiveram com-
plicações intra-operatórias. Em 26,1% dos pacientes fo-
ram realizadas ressecções multiorgânicas, e 11% neces-
sitaram de drogas vasoativas no pós-operatório. 30%
dos pacientes receberam hemotransfusão. De todas as
cirurgias, 37% tiveram complicação pós-operatória grau
2 ou 3 de Clavien-Dindo e 48% necessitaram reopera-
ção. 20% dos pacientes atingiram remissão em 6 me-
ses, 19,5% apresentaram progressão da doença. 74,6%
dos pacientes foram a óbito em menos de 5 anos. Con-
clusão: Pancreatectomias apresentam dificuldade téc-
nica e anatômica considerável, além de serem indica-
das para neoplasia de alta agressividade. Os desfechos
cirúrgicos apresentam altos índices de complicações.
Contato: ANA LUÍSA BETTEGA - Bettega.ana@gmail.
com
TEMÁRIO: NUMACO / ENFERMAGEM
CÓDIGO: 61843
PERFIL DO PACIENTE ONCOLÓGICO
QUE DESENVOLVEU LESÃO DE PELE
DURANTE A INTERNAÇÃO
Autores: Douglas Pereira da Silva; Maria das Graças da
Silva Matsubara;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: As lesões de pele passaram a integrar os
processos de acreditação das instituições de saúde na-
cionais e internacionais, dessa forma sua discussão tem
se tornado crescente dentro das organizações hospita-
lares. Dentre as lesões de pele passiveis de prevenção
estão: Lesão por Pressão (LP), Dermatite Associado à
Incontinência (DAI) e Lesão por Fricção (LF). Objetivo:
Caracterizar o perfil do paciente oncológico que desen-
volve lesão (LP, LF e DAI) durante a internação. Mate-
rial e Método: Trata-se de um estudo retrospectivo,
observacional, descritivo, transversal com abordagem
quantitativa, realizado em um hospital oncológico. A
realização desta pesquisa aprovado pelo Comitê de
Ética em Pesquisa da Fundação Antônio Prudente sob
o número: 2355/17. Resultados: Foram avaliados 170
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
prontuários. Em relação as lesões desenvolvidas, LP re-
presentou 25,9% (44), LF 21,2% (36) e DAÍ 22,4% (38).
Quanto ao estado civil, 57,1% eram casados, 26,8% sol-
teiros, 10% viúvo e 6% divorciados. O acesso ao trata-
mento se dava por meio de convênio (77,1%), sistema
único de saúde (22,4%) e particular: (0,6%). Conclusão:
O perfil do paciente oncológico que desenvolve as le-
sões avaliadas possui predominância no sexo masculi-
no, idade acima de 60 anos, haviam realizado tratamen-
to oncológico cirúrgico, radioterápico e principalmente
quimioterápico, como comorbidade mais encontrada
está o Diabetes Mellitus, hipertensão arterial sistêmica,
doenças pulmonar obstrutiva crônica e o tabagismo, os
casos de obesidades representam a minoria na amos-
tra, assim também como etilismo. O tipo de acesso ao
sistema de saúde não impactou na risco de desenvolvi-
mento de lesão e o tipo de câncer mais prevalente foi
colorretal, hematológico, cabeça e pescoço e câncer de
próstata. Após o desenvolvimento das lesões cerca de
78% dos pacientes caracterizados no estudo foram a
óbito no período inferior a 2 anos.
Contato: DOUGLAS PEREIRA DA SILVA - douglas.
pereira@accamargo.org.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61680
PESQUISA DE LINFONODO SENTINELA
PARA CÂNCER DE COLO E ENDOMÉTRIO
INICIAL: AVALIAÇÃO DA COMBINAÇÃO
DE LINFOCINTILOGRAFIA PRÉ
OPERATÓRIA E DETECÇÃO CIRÚRGICA
COM CORANTE
Autores: Carla Simone da Silva; Mariana Maranho Chyla;
Renan Santos Alves; Reitan Ribeiro; José Clemente
Linhares; Audrey Tieko Tsunoda;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Introdução: A pesquisa de linfonodo sentinela (LNS)
tem o potencial de evitar linfadenectomia desnecessá-
ria em até 90% dos casos de câncer inicial de colo ute-
rino e endométrio. A detecção deve ser bilateral para
que o método seja confiável. Há uma curva de apren-
dizado, que pode ser o limitante para a implementação
da pesquisa do LNS neste contexto. Objetivo: Avaliar
a implementação de dois métodos combinados para
pesquisa de LNS no câncer precoce de endométrio e
cérvice uterino. Método: Estudo prospectivo, fase II,
para avaliar detecção de metástase linfonodal combi-
nando a injeção cervical de corante azul patente e de
radioisótopo Tecnécio-99. Resultado: No período de 7
meses, 15 pacientes com média de 48 anos, foram in-
cluídas no estudo. Dez pacientes foram elegíveis mas
não participaram por não aceitarem entrar na pesquisa
ou por não fazerem o exame (não compareceram à clí-
114
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
nica de diagnóstico por imagem). Câncer de colo de úte-
ro abrangeu 60%, e de endométrio 40% dos casos. Em
relação a detecção de radiofármaco na linfocintilografia
em região pélvica, 8 pacientes concentraram à esquer-
da (E) e 8 à direita (D), sendo que em 3 pacientes, foram
detectados em ambos os lados. A região ilíaca foi a mais
prevalente. Uma paciente não concentrou o radiofár-
maco. Todas as pacientes apresentaram linfonodos co-
rados em pelve. Em 13 pacientes foi observado LNS à D
e em 12, à E. O local mais comum de LNS corado foi a
região obturatória bilateralmente. Houve concordância
de detecção por ambos os métodos em 53% no lado
D da pelve e em 60% do lado E. Dos linfonodos envia-
dos a congelação, 4 % apresentaram micrometastase
(1/25) . Em três casos, a linfocintilografia apresentou
concentração de radiofármaco em locais não detecta-
dos por azul patente. Além disso, em cadeia ilíaca ex-
terna E, duas pacientes se beneficiaram da detecção
de LNS pelo gamma probe convencional. Conclusão:
A combinação de linfocintilografia a pesquisa LNS com
corante aumenta em 30 % a detecção bilateral de LNS
para câncer de colo e corpo uterino inicial, na etapa de
implementação desta série prospectiva
Contato: CARLA SIMONE DA SILVA - carlasimonesilva@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 61774
PREVALÊNCIA DE CARCINOMA DE
CÉLULAS RENAIS EM PACIENTES
SUBMETIDOS A NEFRECTOMIAS NO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO
PEDRO NO PERÍODO DE 2011 A 2016
Autores: Daniel Carvalho Ribeiro; Aline Coltro; Alison
Mangolin; Ronielly Pereira Bozzi; André Borges de
Freitas Dupim; Mari Hattori Ballantyne Wyper; Heleno
Augusto Moreira da Silva; José Scheinkman;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Introdução: O carcinoma de células renais(CCR) repre-
senta 2% a 3% de todos os tumores malignos em adul-
tos, sendo o mais letal dos cânceres urológicos. Essa ne-
oplasia é mais incidente no idosos, entre 50-70 anos de
idade e predomina no sexo masculino(2:1 em relação
ao sexo feminino). Podem se apresentar na forma es-
porádica ou hereditária, sendo esta a menos frequente.
A classificação para os CCR, baseada em aspectos his-
tológicos é importante para determinar o prognóstico
e a terapêutica. As variantes histológicas mais comuns
são: células claras(CC), papilífero(cromófilos) e cromó-
fobo. Outros subtipos incluem: carcinomas dos ductos
coletores (de Bellini), cístico-sólido e não-classificáveis.
Os sinais e sintomas são inespecíficos nas fases iniciais,
sendo mais comumente um achado incidental em exa-
mes de rotina e outros procedimentos. Objetivo: Os
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
objetivos deste estudo são: observar a prevalência de
CCR em um hospital universitário, analisar dados dos
pacientes acometidos e realizar uma breve revisão da li-
teratura acerca de CCR. Método: Trata-se de um estudo
retrospectivo, observacional e descritivo, de pacientes
submetidos à nefrectomias no período de 1º de Janeiro
de 2011 a 31 Dezembro de 2016. Inicialmente, realizou-
-se um levantamento de dados do Serviço de Anatomia
Patológica para a seleção de todos os pacientes sub-
metidos à nefrectomia radical e parcial, analisando-se:
idade, sexo, lateralidade, classificação histopatológica
e classificação Furhmann. Resultados: Foram realiza-
das 209 nefrectomias ao total, sendo 63 diagnosticadas
como CCR, ou seja, prevalência de 30,14% de CCR sub-
metidos à nefrectomia. Entre eles: 39 são do tipo CC, 16
do tipo papilífero, 3 cromófobos, 2 de ductos coletores
e 3 não-classificados. Em relação ao sexo, a prevalência
foi de 24 mulheres, e 39 homens. Em relação à laterali-
dade, 37 estão à direita e 25 à esquerda, sendo um lau-
do em que a lateralidade foi ignorada. A média de idade
encontrada foi: 59,20 anos. Sendo que em homens, a
média de idade é 60,41 anos e em mulheres é 57,25
anos. Em relação à classificação Furhman, 7 pacientes
foram alocados no estágio 1,31 no estágio 2,13 no es-
tágio 3 e 1 no estágio 4, sendo que 11 não foram classi-
ficados segundo este estadiamento. Conclusão: Neste
estudo evidenciou-se que, a maior prevalência de CCR
ocorre no sexo masculino, com idade média de 59,20
anos, compatível com a literatura utilizada.
Contato: ALINE COLTRO - coltroaline@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61805
PREVALÊNCIA DE CÂNCER GÁSTRICO
NO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
ANTÔNIO PEDRO
Autores: Alison Mangolin; Marcelo Sá de Araujo;
Aline Coltro; Davi Beraldo Porciuncula; Camila de
Albuquerque Marques; Mateus Mendes Oroski; Danilo
Alves Araújo; Clara Alvim Moreira;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Introdução: Atualmente, o câncer gástrico (CG) possui
alta prevalência, sendo o quarto tumor maligno mais
frequente entre os homens e sexto entre as mulheres.
A estimativa, segundo o INCA, é de 12.920 casos novos
de câncer de estômago em homens e 7.600 em mulhe-
res no ano de 2016. O tipo histológico mais prevalente é
o adenocarcinoma localizado no terço distal do estôma-
go, sendo o subtipo intestinal o mais frequente. Objeti-
vo: Analisar todos os pacientes diagnosticados com CG
em um hospital universitário de Niterói no período de
2013 a 2016. Método: Estudo retrospectivo, analisando
os prontuários de pacientes diagnosticados com CG no
período do estudo. Foram examinados 15 prontuários,
115
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
obtendo as seguintes variáveis: sexo, idade, classifica-
ção endoscópica, diagnostico histopatológico, invasão
neural e angiolinfática, topografia do tumor, realização
de biópsia endoscópica e gastrectomia. A classificação
endoscópica utilizada foi a de Borrmann, e as classifi-
cações histopatológicas foram: Lauren, OMS 2010 e
Viena. Resultados: A média de idade encontrada foi de
68 anos, com predomínio masculino (53,33%). Quanto a
localização, a maior prevalência foi o antro com 7 casos
(36,84%), seguido pelo piloro e corpo com 4 casos cada
um (21,05% cada) e fundo e cárdia com 2 casos cada
um (10,52% cada). Todos os pacientes foram submeti-
dos a endoscopia digestiva alta e 10 (66,67%) realiza-
ram gastrectomia. Segundo a classificação endoscópica
de Borrmann, 7 (46,70%) são do tipo III, 4 (26,70%) são
do tipo IV, 1 (6,70%) é do tipo II e 3 (20%) não possuem
classificação. Em 3 pacientes (20%) foram encontrados
invasão da junção gastresofágica. Em relação a inva-
são angiolinfática, 4 casos (26,67%) foram positivos, 8
(53,33%) negativos e 3 (20%) não foram classificados,
enquanto a invasão neural, 6 (40%) foram positivos, 6
(40%) negativos e 3 (20%) não foram classificados. O
diagnóstico histológico mais prevalente foi o Adenocar-
cinoma Gástrico tipo Intestinal de Lauren com 6 casos
(40%), seguido do tipo Difuso de Lauren com 3 (20%),
Carcinoma Neuroendócrino com 2 (13,33%) e os restan-
tes, Adenocarcinoma tipo Misto de Lauren, Adenocar-
cinoma Tubular, Adenocarcinoma tipo Anel de Sinete
e Adenocarcinoma Intramucoso tipo 5 de Viena, todos
com 1 caso cada. Conclusão: A prevalência de sexo
masculino e idade média estão de acordo com análise
do INCA 2016. A localização, classificação endoscópica
e histológica do tumor predominante em nosso estudo
estão de acordo com a literatura.
Contato: ALISON MANGOLIN - alison11235@gmail.
com
TEMÁRIO: CIRURGIA CITORREDUTORA / HIPEC
CÓDIGO: 61973
QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL
HIPERTÉRMICA (HIPEC) NO
TRATAMENTO CURATIVO DO CÂNCER
GÁSTRICO LOCALMENTE AVANÇADO
OU METASTÁTICO – RESULTADOS DE
UM CENTRO ONCOLÓGICO OCIDENTAL
Autores: Wilson Luiz da Costa Junior; Diego Greatti Vaz
da Silva; Bruno Luiz Galvão; Héber Salvador de Castro
Ribeiro; Alessandro Landskron Diniz; André Luís de
Godoy; Igor Correia de Farias; Victor Hugo Fonseca de
Jesus; Maria Dirlei Ferreira de Souza Begnami; Felipe
José Fernández Coimbra;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Introdução:– O papel da quimioterapia intraperitoneal
hipertérmica (HIPEC) no tratamento do câncer gástrico
se baseia em estudos orientais que recomendam sua
realização em pacientes com fatores prognósticos fa-
voráveis, mas séries ocidentais instituicionais são raras.
Objetivo: O objetivo deste estudo é descrever os desfe-
chos de curto e longo prazo de pacientes tratados com
cirurgia com intuito curativo e HIPEC em um único cen-
tro oncológico. MÉTODOS – Este é um estudo retros-
pectivo com pacientes com adenocarcinoma gástrico
que tiveram HIPEC como parte de seu tratamento entre
julho de 2007 e outubro de 2016. No total de 43 pacien-
tes, 27 apresentavam tumores estadiados como cT3-T4
N+ e receberam quimioterapia pré-operatória seguida
de ressecção e HIPEC profilática. Os outros 15 tinham
diagnóstico prévio de doença peritoneal exclusiva e fo-
ram tratados com cirurgia citorredutora, se PCI até 12,
e HIPEC. Resultados: Pacientes do sexo masculino fo-
ram ligeira maioria, a mediana de idade foi de 52 anos
(30-71 anos) e 88% dos indivíduos foram classificados
como ASA 1 ou 2. A ressecção incluiu uma gastrectomia
total em 76% dos casos e todos receberam linfadenec-
tomia D2. Uma ressecção ampliada foi necessária em
11 casos. Transfusão sanguínea foi realizada em 26%
dos indivíduos. Tempo cirúrgico mediano foi de 600 mi-
nutos e o de internação de 12 dias. Complicações foram
observadas em 43% dos pacientes, sendo abscesso in-
tracavitário (6 casos) e infecção de ferida operatória (4)
as mais comuns. No entanto, complicações maiores
(Clavien III ou IV) foram menos frequentes (19%). Não
houve mortalidade pós-operatória em 60 dias. Não se
observou diferença na morbidade entre pacientes tra-
tados com HIPEC profilática e aqueles submetidos a
citorredução. O único fator que influiu na ocorrência
de complicações foi o estádio patológico T3-T4. Com
tempo de seguimento mediano de 27 meses, pacientes
não metastáticos tratados com HIPEC profilática apre-
sentam sobrevida em 3 anos de 68% e mediana ainda
não atingida. Já os metastáticos tratados com citorre-
dução mantém sobrevida mediana de 28 meses e em
2 anos de 47%. O estádio patológico ypN2 e N3 esteve
associado a uma piora significativa de sobrevida global
(HR de 5,9; P=0,021). Conclusão: – O tratamento com
ressecção com intuito curativo e HIPEC em pacientes
com doença localmente avançada ou metastática está
associado a uma morbidade bastante aceitável e a re-
sultados de sobrevida significativos para pacientes com
prognóstico outrora limitado.
Contato: DIEGO GREATTI VAZ DA SILVA - dgvsilva@
gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61788
116
POSTER IMPRESSO

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS RELAÇÃO DA PRESENÇA DE

MIOCUTÂNEOS REGIONAIS APÓS LESÕES CUTÂNEAS SUSPEITAS DE
EXTENSAS RESSECÇÕES POR CÂNCER DE MALIGNIDADE COM FATORES DE RISCO,
VULVA NAS CAMPANHAS DE PREVENÇÃO
Autores: Ronaldo Lucio Rangel Costa; André Lopes; PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA CONTRA O
Vivian Sartorelli; Helliny Machado de Moura Grupp; CÂNCER DE PELE, REALIZADAS POR
Lisset Caridad Gonzalez Perez; Joana Sobrinho; Ailma UMA LIGA ACADÊMICA DE ONCOLOGIA,
Larre; Carla Baltazar de Sousa; Thais Gomes de Almeida;
EM CIDADES DO INTERIOR GAÚCHO EM
Francisco Ricardo Gualda Coelho;
2016
Instituição: INSTITUTO BRASILEIRO DE CONTROLE DO
CANCER; INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO Autores: Ana Paula Gouvêa; Carolina Silveira da Silva;
PAULO Betina Maria Giordani; Gustavo Szczecinski Puchalski;
Giovana Parron Paim; Kélen Klein Heffel; Gabriel
Introdução: e objetivos: Amplas ressecções vulvares Neumann Kuhn; Maria Gertrudes Fernandes Pereira
são frequentemente necessárias para obtenção de mar- Neugebauer;
gens livres em tumores malignos da vulva localmente Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
avançados ou recidivados. O propósito deste estudo é
Introdução: O câncer de pele, sobretudo os subtipos
relatar nossos resultados no uso de diferentes retalhos
carcinoma basocelular (CBC) e espinocelular (CEC), é
miocutâneos na reconstrução após amplas ressecções
a neoplasia mais prevalente no mundo. Os fatores de
por câncer vulvar. Método: Análise retrospectiva dos
risco, como cor da pele clara, estabelecida pela classi-
casos, em única instituição, onde foram utilizados re-
ficação de Fitzpatrick, tempo de exposição solar e não
talhos miocutâneos regionais após amplas ressecções
uso de proteção à exposição já são bem estabelecidos.
vulvares no período de 1994 a 2016. Resultados: Um
Anualmente, desde 2011, a Liga Acadêmica de Oncolo-
total de 47 procedimentos em 41 pacientes foram iden-
gia (LAO), realiza nas cidades de Morro Redondo (MR) e
tificados; 37 com diagnóstico histológico de carcinoma
Arroio do Padre (AP), interior do RS, campanhas junto
espinocelular, 2 com Doença de Paget vulvar, 1 carcino-
à população, composta majoritariamente por agriculto-
ma adenoide cístico e 1 melanoma maligno. O diâmetro
res de descendência alemã, visando à prevenção e de-
tumoral médio foi de 6,0cm (2-15). A idade média foi 65
tecção do câncer de pele, além de conscientizar sobre
anos (27-84); 22 pacientes apresentavam uma recidiva
uso de protetor solar e os riscos da exposição ao sol.
da doença; 19 com radioterapia prévia, destas 3 por
Objetivo: É objetivo deste estudo, fazer uma relação
neoadjuvância com quimioterapia associada. Os reta-
entre fatores de risco, a partir de três variáveis: tempo
lhos miocutâneos utilizados nos procedimentos foram:
de fotoexposição solar anual, não uso de protetor solar
Gracilis - 21, sendo 14 bilateral; Glúteo máximo – 15, 8
e cor da pele (Fitzpatrick), com lesões suspeitas de ma-
bilateral; Reto abdominal – 5; tensor da fáscia lata - 6.
lignidade encontradas nos pacientes durante as cam-
Em seis pacientes foram realizados retalhos combina-
panhas em MR e AP, em 2016. MÉTODO: Foi realizado
dos e outros seis pacientes foram submetidos a mais
um estudo comunitário, através da coleta de dados por
de uma confecção de retalho em tempos diferentes.
meio de questionários aplicados pela LAO e avaliação
Em 28 casos obteve-se boa evolução. Quando na pre-
das lesões por exame anatomopatológico, em 2016, na
sença de complicações, isquemia , deiscência, infecção
população atendida nas campanhas em MR e AP (RS).
e linforréia, foram as mais comuns. Em 14 casos houve
Resultados: Em 2016, nas campanhas da LAO em MR e
necessidade de desbridamento cirúrgico e ressutura.
AP, foram atendidos 110 pacientes. Desses, 50 (45,45%)
Estes casos estavam associados à radioterapia prévia
possuíam lesão de pele suspeita, sendo que 25 (50%)
e tumores com maior diâmetro. A mediana de interna-
possuíam 2 ou mais. Foram encontradas ao todo 91 le-
ção hospitalar foi de 13 dias (2-55). Nenhum óbito pe-
sões suspeitas e 8 delas eram CBC ou CEC (8,8%). Em
ri-operatorio foi registrado e os procedimentos foram
relação ao uso do protetor solar nos 50 pacientes com
realizados por ginecologistas oncológicos. Conclusões:
lesão de pele suspeita, 17 (34%) não faziam seu uso.
A utilização de retalhos regionais, em especial miocutâ-
Ainda, 43 pessoas (86%) eram fototipos I ou II, e, 40 de-
neo, oferece um bom recurso para a reconstrução após
les (80%) tinham exposição ao sol durante os 12 meses
amplas ressecções com morbimortalidade aceitável e
do ano. Conclusão: Foi observado no estudo que apro-
resultados funcionais satisfatórios.
ximadamente metade dos pacientes possuía lesão de
Contato: *ANDRE LOPES DE FARIAS E SILVA - pele suspeita, sendo que metade deles possuía mais de
andrelopes1002@hotmail.com uma lesão. Desses, a maior parte (80%) possuía exposi-
ção solar durante todo o ano, com uso de protetor solar
em apenas 34% dos casos e a maioria (80%) fazia parte
de um fototipo I ou II. Dessa forma, é vista relação dire-
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA ta na presença e no número de lesões suspeitas, com
CÓDIGO: 60359 exposição solar durante todo ano e não uso de protetor

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 117

POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
solar, entretanto, apenas 8,8% das lesões encontradas
eram cânceres de pele não melanoma. Sendo assim, é
possível concluir que as Campanhas possuem papel im-
portante na conscientização sobre os fatores de risco
do câncer de pele e prevenção de lesões pré-malignas e
malignas, além da detecção desse tipo de lesão.
Contato: ANA PAULA GOUVÊA - anapaulagouvea22@
gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61920
REPRESENTAÇÃO DA JUNÇÃO
ESCAMOCOLUNAR E ZONA DE
TRANSFORMAÇÃO EM ESFREGAÇOS
CITOLÓGICOS
Autores: Janice Pavan Zanella; Lucas Adalberto Geraldi
Zanini; Katiuscia Baggio; , Marciele Oliveira Prestes;
Cassiano Diehl; Michele Ferraz Figueiro; Brenda Silva;
Janaina Coser;
Instituição: HOSPITAL DE CARIDADE DE IJUI
Introdução: O sistema de Bethesda (2001) introduziu
a análise da qualidade do esfregaço no laudo do exa-
me citopatológico, levando em conta a representação
da junção escamocolunar e/ou zona de transforma-
ção, considerando que a ausência estaria expondo a
mulher a um resultado falso negativo. A importância
desta representação é atribuída ao fato da junção es-
camocolunar ser mais suscetível às agressões externas,
como pelo papilomavírus humano (HPV), induzindo à
formação do epitélio metaplásico, local onde inicia-se a
maioria dos câncer de colo do útero. Objetivo: verificar
a ocorrência de células representativas na junção esca-
mocolunar e/ou zona de transformação em esfregaços
citológicos. Método: Foram revisadas lâminas e requi-
sições de mulheres que realizaram o exame citopatoló-
gico em um serviço público de saúde, pertencentes ao
Arquivo de Lâminas do Laboratório de Citopatologia da
Universidade de Cruz Alta. O estudo foi aprovado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Cruz
Alta sob parecer 1.596.248. Resultados: Do total de 694
lâminas revisadas, 428 (61,27%) apresentaram a repre-
sentação junção escamocolunar / zona de transforma-
ção. Em 274 (39,48%) lâminas,identificou-se a presença
de células metaplásicas de mulheres entre 18 a 50 anos,
sendo que 47 (17,1%) eram imaturas. Observou-se a
ocorrência de 11(1,6%) casos de lesão intraepitelial de
baixo grau (LSIL); 06 (0,9%) de lesão intraepitelial de alto
grau (HSIL); e 08 (1,2%) de atipias de significado indeter-
minado (ASC-US).A maioria das lesões ocorreram nos
esfregaços com presença de metaplasia. Destacamos
que a microbiota prevalente em esfregaços com me-
taplasia foram os Lactobacilos seguido de Gardnerella
vaginalis. Conclusão: As análises dos dados demons-
tram um percentual elevado de coletas que não contém
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
os elementos celulares qualificadores das amostras. A
confiabilidade do exame citopatologico esta centrada,
especialmente, na coleta. Assim, entende-se a necessi-
dade de suprir as deficiências na formação e/ ou atu-
alização dos profissionais da saúde que atuam direta-
mente na coleta dos exames preventivos do câncer do
colo do útero, uma vez que o laboratório não consegue
contribuir com a redução de resultados falso-negativos,
quando uma lesão no colo não está representada na
amostra enviada, devido a coleta não contemplar de lo-
cais como a junção escamocolunar e/ou zona de trans-
formação.
Contato: LUCAS ADALBERTO GERALDI ZANINI -
lgzanini@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61739
RESULTADO PARCIAL DE
ENSAIO CLÍNICO FASE II DE NÃO
INFERIORIDADE, RANDOMIZADO E
CONTROLADO, PARA AVALIAÇÃO DA
HISTERECTOMIA EXTRAFACIAL NO
TRATAMENTO DO CÂNCER DE COLO
UTERINO EM ESTÁGIO IA2-IB1 ≤ 2CM
Autores: Vandré Cabral Gomed Carneiro; Thales Paulo
Batista; Manoel Rodrigues de Andrade Neto; Artur Licio
Rocha Bexerra; Glauco Baiocchi Neto;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE PERNAMBUCO;
INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL PROFESSOR
FERNANDO FIGUEIRA; NÚCLEO ESPECIALIZADO EM
ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA
Introdução: O câncer de colo uterino é o segundo
mais comum entre as mulheres em todo o mundo e o
terceiro em território nacional. O tratamento cirúrgico
consiste numa ressecção radical com necessidade de
parametrectomia, acrescentando assim morbidade ao
tratamento, talvez, não necessária em pacientes com
doença inicial. Objetivo: Avaliar a não-inferioridade
da histerectomia extrafascial em comparação à histe-
rectomia radical-modificada em termos de eficácia e a
segurança para tratamento dos tumores de colo ute-
rino em estádio IA2 – IB1 ≤ 2cm. Casuística e Método:
Estudo fase 2 de não inferioridade com uma população
total de 40 mulheres portadoras de câncer do colo ute-
rino em estadios clínicos IA2 a IB1 com tumores ≤ 2cm,
candidatas a tratamento cirúrgico eletivo com intensão
curativo, que estão sendo randomizadas 1:1 para rea-
lização de histerectomia extrafacial ou histerectomia
radical modificada. O desfecho primário a ser estudado
será a sobrevivência livre de doença em três anos. Os
desfechos secundários serão morbidade e mortalidade
dos procedimentos cirúrgicos, a variação da qualidade
de vida antes e após o tratamento, a taxa de utilização
de tratamentos adjuvantes, e o tempo decorrido até o
118
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
início destes tratamentos adjuvantes a partir da realiza-
ção do tratamento cirúrgico. Resultado parcial: 22 pa-
cientes foram submetidos ao procedimento cirúrgico,
com 2 preenchendo critérios de exclusão e excluídas
do estudo. A idade mínima da população estudada foi
de 28 anos, e a máxima de 47. A maioria das pacientes
apresentaram o ASA de 1. Em relação as características
da neoplasia, o carcinoma escamocelular foi o subtipo
histológico mais comum. Nenhuma das pacientes ne-
cessitou de hemotransfusão e apenas uma paciente de
internamento em UTI no pós operatório. Apenas uma
paciente teve comprometimento patológico parame-
trial por êmbolo linfático e todas as margens cirúrgicas
foram livres de neoplasia na avaliação anátomo pato-
lógico. Duas pacientes apresentaram linfonodos pato-
logicamente comprometidos, Conclusão: Este projeto
está focado em somar conhecimentos científicos pré-
vios sobre o tratamento da referida neoplasia, de modo
a incrementar os resultados de seu tratamento cirúrgi-
co por meio da avaliação de um procedimento cirúrgico
que agregue baixa morbimortalidade pós-operatória
sem, no entanto, comprometer o potencial de cura do
tratamento cirúrgico. O recrutamento está ocorrendo
conforme o planejado tendo seu término previsto para
dezembro de 2017.
Contato: VANDRÉ CABRAL GOMES CARNEIRO -
vandrecarneiro@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 57776
RISCO DE CARCINOMATOSE E
PROGNÓSTICO EM PACIENTES
OPERADOS POR CANCER DE
ESTÔMAGO PELO ANTÍGENO
CARCINOEMBRIONÁRIO NO LAVADO
PERITONEAL
Autores: Luis Fernando Moreira; Víctor Sánchez Zago;
Thais Vicentine Xavier; Sofia Zahler; Gabriela Stahl;
Hamilton Cardoso Hilgert; Bernardo Silveira Volkweis;
Marcelo Garcia Toneto;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Introdução: O câncer gástrico persiste ainda hoje como
o quarto tumor sólido mais comum, principalmente nos
países asiáticos e é a segunda causa mais frequente de
morte por doença maligna no mundo, seguindo atrás
apenas do câncer de pulmão. Apesar das controvérsias,
os níveis de antígeno carcinoembriônico no lavado pe-
ritoneal (pCEA) têm sido relacionados ao risco aumen-
tado para envolvimento peritoneal no câncer gástrico
avançado. Objetivo: Determinar o papel do pCEA do
lavado peritoneal e risco de morte, disseminação peri-
toneal e recorrência em pacientes com câncer gástrico
e com fatores prognósticos relacionados ao tumor e a
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
positividade do CEA no lavado peritoneal. Pacientes e
Método: Estudo de coorte, de amostra consecutiva de
conveniência, que incluiu 63 pacientes (44 homens, 19
mulheres), idade mediana de 64 anos (variando de 43
a 97 anos), com câncer gástrico avançado ressecável
(principalmente EC III/IV, n = 42 (67%). Os níveis de pCEA
foram detectados no transoperatório por RIE com um
nível de corte de 210 ng/g de proteína. Resultados: Ci-
tologia peritoneal positiva foi demonstrada em apenas
seis casos (9,5%), enquanto os níveis de pCEA foram po-
sitivos em 21 (33%), com média de 2.382 ng/g (variando
de 225 a 21.200 ng/g). Carcinomatose foi apresentado
em nove casos(14%). Em todos, menos um caso pCEA
era positivo. Quanto maior fosse invasão transmural e
envolvimento linfonodal, tanto maior os níveis de pCEA
(p = 0,01), que foram significativamente associados à
disseminação peritoneal ou recidiva [OR: 9,0; p = 0,01],
progressão do tumor [OR: 27,0; p = 0,001] ou morte [RR:
2,0; p = 0,02]. Esses casos com níveis de pCEA positivo
tinham significativamente maior disseminação perito-
neal (41 vs. 12; p = 0,04) e maior mortalidade (27% vs.
6%; p = 0,01). Casos de pCEA negativo tinham sobrevi-
da significativamente maior, com média (variação) de
39 (32-43) vs. 17 (9-24) meses, contra os positivos (p =
0,0001). Conclusão: O nível de pCEA positivo, razoa-
velmente, prediz o risco de disseminação peritoneal e
morte e deve ser avaliado rotineiramente para ajudar
na questão da prevenção da disseminação peritoneal e
no planejamento do tratamento.
Contato: VÍCTOR SÁNCHEZ ZAGO - victorsaza@gmail.
com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61757
SÉRIE DE CASOS DE MELANOMA
MESTÁTÁTICO PARA O TRATO
GASTROINTESTINAL:EXPERIÊNCIA DO
INCA
Autores: Eduardo Rodrigues Zarco da Câmara;
Antônio Carlos Eckhardt Jr; Alessandro Augusto Bastos
Rodrigues Alves; Marcelo Sá de Araujo; Jadivan Leite
de Oliveira; Roberto André Torres Vasconcelos; José
Francisco Rezende Neto; Luiz Fernando Nunes;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER - INCA
Introdução: O melanoma maligno apresenta uma alta
taxa de mortalidade, podendo se disseminar para di-
versos órgãos. As metástases para o trato gastrointes-
tinal (TGI) são pouco frequentes, todavia, a causa mais
comum de lesão metastática no TGI é o melanoma,
correspondendo a aproximadamente 33% de todos os
tumores malignos metastáticos do tubo digestivo. Estas
metástases podem ser simultâneas ao tumor primário
ou tardias, ocorrendo as vezes décadas depois como
primeiro sinal de recidiva. Objetivo: Relatar a experiên-
119
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
cia uni-institucional dos casos de melanoma metastáti-
co para o trato gastrointestinal e avaliar a mortalidade
desta afecção. Materiais e Método: Foi realizado um
estudo de Coorte Retrospectivo utilizando um banco de
dados dos pacientes tratados no serviço de cirurgia do
tecido ósseo conectivo (TOC) diagnosticados com mela-
noma metastático para o TGI no período de Março de
1997 a Março de 2016. Resultados: Foram diagnostica-
dos 17 casos de melanoma com metástase para o tra-
to gastrointestinal, sendo 11 do sexo masculino e 6 do
sexo feminino. A idade média dos pacientes foi de 60
anos. As presença de linfonodo sentinela positivo para
neoplasia com indicação de linfadenectomia ocorreu
em 53% dos pacientes. O sítio de acometimento mais
frequente da metástase gastrointestinal foi o jejuno
(65%), seguido do estômago(29%), podendo acometer
também duodeno, íleo e cólon transverso. A média
entre a ressecção definitiva da lesão primária e o apa-
recimento da metástase gastrointestinal foi de 3 anos
(1 – 7 anos). A ressecção da metástase TGI ocorreu em
88% dos casos. A respeito da mortalidade, 12 pacien-
tes evoluíram para óbito (71%). A partir do momento
do diagnóstico da metástase TGI, a sobrevida foi de 6
meses- 2 anos. Conclusão: Em paciente com história
de melanoma, a suspeita de metástase deve investiga-
da de acordo com a sintomatologia. A doença metas-
tática para o tratogastrointestinal deve ser diagnóstico
diferencial nos pacientes com anemia e sangramento
do trato gastrointestinal. A presença de metástases no
TGI é um fator de mau prognóstico e gravidade. A res-
secção cirurgica da lesão leva a uma maior sobrevida,
todavia, o prognóstico segue reservado.
Contato: ALESSANDRO AUGUSTO BASTOS RODRIGUES
ALVES - alessandro.ufrj@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60597
TAXA DE RASTREAMENTO DE CÂNCER
COLORRETAL EM UMA AMOSTRA
POPULACIONAL DE BELÉM - PARÁ
Autores: Edvaldo Souza de Oliveira Junior; Luiz
Fernando dos Santos Fonseca Tavares; Luciana
Gonçalves de Oliveira; Andressa de Fatima Souto de
Azevedo; Jessica Onofre de Brito Lima; Lucas Vinagre
Bembom; Tarsia de Paula Nunes de Souza; Williams
Fernandes Barra;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARA
Introdução: O câncer colorretal (CCR) é o segundo tipo
de câncer mais comum no mundo e a quinta neoplasia
maligna mais frequente no Brasil. O rastreamento do
CCR possibilita detectar lesões precursoras cuja retira-
da reduz a incidência e mortalidade do carcinoma inva-
sivo. A taxa de rastreamento de CCR são desconhecidas
na população de Belém-Pará. Objetivo: Avaliar a co-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
bertura de rastreamento de câncer colorretal em uma
amostra representativa da população de Belém. Méto-
do: Estudo epidemiológico do tipo descritivo, agrega-
do, observacional, transversal, no qual foi aplicado um
questionário em uma amostra representativa, dividi-
dos entre homens e mulheres, com idade entre 50 e 75
anos, residentes na cidade de Belém, distribuídos pelos
oito distritos que compõem o município. Resultados:
Foram entrevistados 587 pessoas (310 mulheres e 277
homens), entre 50 e 75 anos, com média de idade de
59 anos. Entre os participantes a taxa de rastreamento
para CCR foi de 11,58%. A taxa de rastreamento entre
os homens foi de 11,55% e entre as mulheres foi de
11,61%. Maior escolaridade e maior renda familiar fo-
ram variáveis significativamente associadas a maiores
taxas de rastreamento, ao contrário do gênero ou his-
tória familiar para CCR que não estiveram relacionados
com maior taxa de rastreamento. Conclusões: Embora
exista recomendação pelo INCA, a taxa de rastreamen-
to de CCR na população de Belém é baixa. Mudanças
na política pública de enfrentamento ao CCR são neces-
sárias, com foco na prevenção e diagnóstico precoce,
para a obtenção de melhores resultados.
Contato: LUCIANA GONÇALVES DE OLIVEIRA -
lu.med@live.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60465
TÉCNICA PADRONIZADA DA
COLECTOMIA DIREITA ROBÓTICA EM
PACIENTES ONCOLÓGICOS NO SUS
Autores: Victor Hugo Ribeiro Vieira; Alberto Teles Lopes;
Marcus Valadão; José Paulo Jesus; Eduardo Linhares;
Rafael Albagli; Raquel de Maria Maués Sacramento;
Jensen Milfont Fong;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER - INCA
Introdução: As ressecções colorretais via robótica
vêm ganhando popularidade ultimamente. No entan-
to, ainda carecemos de dados a respeito de como os
cirurgiões adquirem expertise e como são os progra-
mas de desenvolvimento de cada instituição. Objetivo:
Apresentar a metodização usada em nosso serviço nas
cirurgias para neoplasias de cólon direito utilizando a
plataforma da Vinci-Si. Método: O paciente é posicio-
nado em decúbito dorsal. São posicionadas almofadas
em regiões de proeminências ósseas para proteção. É
realizado single docking pelo lado direito do paciente,
com colocação de quatro portais: câmera, auxiliar, dois
braços robóticos. A câmera é inserida a esquerda e in-
ferior ao umbigo, o portal R1 no hipocôndrio esquerdo,
na linha hemiclavicular, o portal R2 no hipogástrio na
linha do umbigo e o portal auxiliar no flanco esquerdo
a meia distância entre a câmera e R1. Preferencialmen-
te, optamos pela abordagem medial do cólon direito,
120
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
iniciando pela ligadura dos vasos ileocólicos, posterior
dissecção do retroperitôneo e duodeno, seguindo pela
liberação da goteira parietocólica direita e por fim sec-
ção da alça intestinal. Discussão: A padronização da
técnica na cirurgia robótica na colectomia direita facilita
o aprendizado cirúrgico, diminui o tempo de docking e
tempo operatório.
Contato: VICTOR HUGO RIBEIRO VIEIRA - vhrv89@
gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59384
TIREOIDECTOMIA COMO PREVENÇÃO
DO CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE
Autores: Jéssyca Matos Silva; João Pedro Lobo Lima;
Giulia Duarte Loureiro; Izabella Agnes Borges de Souza;
Fernanda Tebaldi Henriques de Queiroz; Bruna Teixeira
Marques; Isabela Coelho Guimaraes; Carolina dos Anjos
Sampaio;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES
Introdução: O carcinoma medular da tireóide é o tipo
mais infrequente de neoplasias da glândula tireóide,
correspondendo a menos que 10% dos tumores desse
grupo. Trata-se de uma neoplasia maligna das células
parafoliculares da tireóide, produtoras de calcitonina.
A etiologia desse carcinoma se dá tanto pela forma he-
reditária como esporádica, sendo a esporádica a mais
recorrente representando 70% dos casos. A condição
hereditária é comumente associada a uma herança au-
tossômica dominante da mutação do proto-oncogene
RET . OBJETIVO Verificar o impacto da tireoidectomia na
prevenção do carcinoma medular de tireoide conside-
rando os fatores de risco. MÉTODOS Este estudo cons-
titui uma revisão de literatura. Os artigos foram selecio-
nados por meio de buscas nos bancos de dados Scielo
e Ebsco, a partir de fonte Medline, além dos periódicos
da revista JCO. A pesquisa dos artigos foi realizada en-
tre janeiro e junho de 2017. Resultados: No carcino-
ma medular de tireóide hereditário, o principal fator
prognóstico para cura e sobrevida é a profilaxia atra-
vés da tireoidectomia naqueles pacientes com mutaçāo
do gene RET. A tireoidectomia profilática, nos casos de
carcinoma medular da tireoide (CMT), está indicada nos
pacientes menores de 20 anos, assintomáticos, porta-
dores de mutações germinativas do proto-oncogene
RET, com tumor medindo < 1cm de diâmetro e sem
presença de metástases. Dependendo do tipo de mu-
tação do gene RET, varia a idade indicada para a tireoi-
dectomia profilática. A cirurgia depende de níveis ba-
sais de calcitonina, que também servem como critério
de manutenção da paratireoide. Em seguida, indica-se
realizar linfadenectomia central cervical, cuja extensão
depende da ultrassonografia e dosagem sérica de cal-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
citonina. Conclusão: A tireoidectomia é o melhor fator
de prognóstico para cura e sobrevida em portadores
da mutação do gene RET. É importante a avaliação mo-
lecular nos pacientes com história de CMT na família
para que seja feito o acompanhamento e a profilaxia
adequada.
Contato: JÉSSYCA MATOS SILVA - jessyca.matos@
hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61977
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER
DE ESÔFAGO – RESULTADO DE 25 ANOS
Autores: Daniel Fernandes; Flávio Duarte Sabino; Victor
Hugo Ribeiro Vieira; Alberto Teles Lopes; Eduardo
Rodrigues Zarco da Câmara; Luciana Ribeiro; Carlos
Eduardo Pinto; Rafael Albagli;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER - INCA
Introdução: A ressecção cirúrgica e considerada o pa-
drão-ouro no tratamento do câncer esofágico com taxa
global de cura de 15–40%. Este estudo tem como obje-
tivo analisar os resultados do tratamento cirúrgico do
câncer de esôfago na Seção de Cirurgia Abdomino-Pél-
vica do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Ao todo,
foram analisados retrospectivamente os prontuários
de 199 pacientes portadores de câncer de esôfago e
que foram submetidos à esofagectomia no INCA en-
tre janeiro de 1990 e dezembro de 2015. Os principais
parâmetros avaliados no estudo foram o tempo de
internação hospitalar, morbimortalidade e sobrevida
global. Com relação aos resultados, a mediana de ida-
de foi de 55 anos (25-85 anos). A mediana do tempo
de internação foi de 23,5 dias. A morbidade operatória
foi de 65,5% e a mortalidade operatória foi de 11,7%. O
aumento da taxa de mortalidade operatória aumentou
após a entrada de novos profissionais no Grupo de Esô-
fago, porém a partir de 2009 estas taxas parecem estar
diminuindo. Após a avaliação dos resultados e revisão
na literatura, pode-se concluir que a esofagectomia
por câncer de esôfago, apesar de apresentar elevada
morbidade operatória, permanece como o tratamento
padrão para pacientes com doença ressecável e sem
contraindicação clínica, e que a redução da mortalida-
de operatória com a esofagectomia dependem de uma
melhor seleção de pacientes para os quais é indicada a
cirurgia, além de maior nível de especialização da equi-
pe cirúrgica e atenção voltada para os cuidados per e
pós-operatórios.
Contato: DANIEL DE SOUZA FERNANDES -
danielsfernandes@gmail.com
121
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61795
TRATAMENTO CIRÚRGICO
MULTIDISCIPLINAR DAS METÁSTASES
HEPÁTICAS DE CÂNCER COLORRETAL
(MHCR): ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE
DUAS ERAS INSTITUCIONAIS
Autores: Jaime Arthur Pirola Krüger; Gilton Marques
Fonseca; Fabio Ferrari Makdissi; Vagner Birk Jeismann;
Fabricio Ferreira Coelho; Paulo Herman;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO; HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: a ressecção hepática representa a princi-
pal modalidade curativa de tratamento das metásta-
ses hepáticas do câncer colorretal (MHCR). Trata-se de
situação complexa na qual o manejo multidisciplinar
especializado é fundamental para obtenção de bons
resultados. Neste cenário o serviço de cirurgia do fíga-
do HC/FMUSP passou a contar em 2009 com um centro
oncológico especializado, o Instituto do Câncer do esta-
do de São Paulo (ICESP), no qual o tratamento passou
a ser efetivado com maior interação entre os múltiplos
profissionais necessários em ambiente acadêmico e
multidisciplinar. Objetivo: avaliar os resultados do tra-
tamento cirúrgico das MHCR comparando duas eras
institucionais. Método: análise retrospectiva compara-
tiva entre 2 períodos dos resultados das hepatectomias
comparando os perfis demográficos, cirúrgicos e onco-
lógicos dos pacientes. O primeiro período corresponde
à experiência inicial do serviço – ERA1 (2000 a 2009) e o
segundo período corresponde ao tratamento instituído
no mesmo serviço após a instalação de um hospital es-
pecializado no manejo oncológico – ICESP – ERA2 (2009
a 2015). Resultados: foram realizadas no total 438 he-
patectomias em 377 pacientes. Durante a ERA1 foram
tratados 97 pacientes (113 hepatectomias) e na ERA2
foram operados 280 pacientes (325 hepatectomias). O
seguimento oncológico variou de 2 a 182 meses. Além
do aumento no número de cirurgias realizadas, na ERA
2 observou-se aumento na indicação de quimioterapia
perioperatória ( 34% x 77% p 0.001), bem como no em-
prego de Qt de maior eficácia, p. ex. oxaliplatina ( 9.3%
x 79.3% p0.001); do ponto de vista cirúrgico houve au-
mento no número de hepatectomias menores ( 42% x
65% p 0.001), ressecções não anatômicas ( 12% x 41%
p 0.001) e no tratamento de doença bilobar (22% x 34
% p0.031). Observou-se ainda maior ocorrência de res-
posta patológica completa (1% x 7.8% p 0.013). Houve
aumento de sobrevida global (p 0.29) e livre de doen-
ça (p 0.37), porém sem atingir significância estatística.
Conclusão: o tratamento multidisciplinar em centro es-
pecializado oferece melhores condições de tratamento
sistêmico, com impacto positivo na sobrevida. Houve
maior tendência a cirurgia conservadora de parênqui-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ma, bem como maior indicação de retratamento curati-
vo nas recidivas após hepatectomia, reforçando o papel
da atenção especializada e multidisciplinar no manejo
das MHCR.
Contato: JAIME ARTHUR PIROLA KRUGER -
jaimearthur@yahoo.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61999
TRATAMENTO MULTIMODAL DO
CÂNCER GÁSTRICO – RESULTADOS DE
MAIS DE 200 PACIENTES TRATADOS
COM QUIMIOTERAPIA PERI-
OPERATÓRIA E CIRURGIA RADICAL EM
UMA ÚNICA INSTITUIÇÃO
Autores: Wilson L Costa Jr; Diego Greatti Vaz da Silva;
Bruno Luiz Galvão; Heber Salvador de Castro Ribeiro;
André Luís de Godoy; Igor Correia de Farias; Victor Hugo
Fonseca de Jesus; Maria Dirlei F S Begnami; Felipe José
Fernández Coimbra;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: O tratamento do câncer gástrico com qui-
mioterapia peri-operatória é rotina hoje em serviços
ocidentais, porém persistem dúvidas quanto a seu pa-
pel quando a ressecção engloba uma linfadenectomia
D2. Os objetivos deste estudo são descrever os resulta-
dos deste tratamento multimodal em uma única insti-
tuição e apontar os fatores preditores de complicação,
“downstaging” e sobrevida global. MÉTODOS – Este é
um estudo retrospectivo que englobou 218 pacientes
com diagnóstico de câncer gástrico e que iniciaram qui-
mioterapia neoadjuvante entre julho de 2006 e outu-
bro de 2016. Foram excluídos casos de tumores de coto
gástrico e os que receberam quimioterapia intraperito-
neal. O estadiamento incluiu tomografia para todos os
pacientes, mas laparoscopia estadiadora pré-quimiote-
rapia em apenas 55% deles, sendo 33% antes de 2014.
Fatores associados a complicações pós-operatórias, ao
“downstaging” tumoral e à sobrevida foram identifica-
dos. Resultados: Pacientes do sexo masculino foram
maioria (60%), a mediana de idade foi de 61 anos (22-83
anos) e 70% dos indivíduos foram classificados como
ASA 1 ou 2. Dentre os pacientes que iniciaram o tra-
tamento neoadjuvante, 87% completaram o esquema
proposto. Sete tiveram progressão de doença e não fo-
ram operados (3,2%) e outros 22 (10,1%) tiveram acha-
do de doença metastática no momento da cirurgia. Não
houve predomínio de gastrectomia total ou subtotal e
91% dos indivíduos recebeu uma linfadenectomia D2,
com mediana de linfonodos ressecados de 31. A morbi-
dade pós-operatória foi de 34% e a mortalidade em 60
dias de 4,8%. ASA 3-4 (OR 1,9) e Transfusão sanguínea
(OR 3,1) foram fatores independentes de morbidade.
Com tempo de seguimento mediano de 23 meses e
122
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
análise por intenção de tratamento, incluindo todos os
218 indivíduos, a sobrevida mediana não foi atingida e
a sobrevida em 3 anos foi de 64,9%. Os estádios ypT3-4
e ypN2-3 foram fatores independentes de pior sobre-
vida global. Indivíduos com lesões ypT0-1-2 ou ypN0-1
tiveram sobrevida respectivamente de 79,8% e 80,4%.
“Downstaging” tumoral foi mais frequente nas lesões
de corpo e antro do que nas mais proximais, sem influ-
ência de histologia ou regime de quimioterapia. Con-
clusão: O tratamento multimodal com quimioterapia
peri-operatória e cirurgia se associou a resultados de
morbidade e sobrevida significativos em uma popula-
ção tratada com linfadenectomia D2. O estadiamento
patológico pós-neoadjuvância parece ser o principal fa-
tor prognóstico nestes casos.
Contato: WILSON LUIZ DA COSTA JUNIOR -
dr.wilsoncosta@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 59814
TUMOR DE CÉLULAS DA GRANULOSA
– RESULTADOS A LONGO PRAZO
DE UM CENTRO DE REFERÊNCIA EM
ONCOLOGIA
Autores: Tariane Friedrich Foiato; Bruno Rafael Kunz
Bereza; Reitan Ribeiro; José Clemente Linhares; Audrey
Tieko Tsunoda;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Introdução: Tumores de células da granulosa se origi-
nam do cordão sexual estromal e com uma incidência
muito pequena. Tem duas formas de apresentação:
adulta e juvenil. A maioria tem bom prognóstico e se
apresenta com estádio inicial. Método: Estudo unicên-
trico, observacional, retrospectivo. Resultados: O ta-
manho da amostra foi de 28 pacientes, levantamento
realizado em 21 anos, 56% encontrava-se em estadio
clínico IA, a maioria era multípara, com idade média
de 52 anos, IMC médio 25,5. O tratamento oferecido
a maioria foi o estadiamento cirúrgico completo com
ressecção R0 em 80%, sobrevida global em 10 anos de
56%. Sobrevida global conforme estadio IA- IC em 3
anos foi de 82% e para os estadio mais avançados foi de
75% em 3 anos. Preservação da fertilidade foi realiza-
da em 14,8%. Todas as pacientes com EC III receberam
adjuvância. Recidivas ocorreram em 8 pacientes, sendo
o peritônio o principal local acometido, seguido dos lin-
fonodos regionais; tempo médio até a primeira recidiva
foi de 38 meses e o resgate de todas foi cirúrgico e qui-
mioterápico. Óbitos ocorreram em 8 pacientes, sendo
que 6 foram tratadas pela recidiva, 1 teve diagnóstico
de tuberculose peritoneal associada e outra não rela-
cionada a neoplasia. Conclusão: Tumores da granulosa
são raros, indolentes, com excelente índice de sobrevi-
da nos estadios iniciais. Os fatores de pior prognóstico
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
encontrados neste estudo foram tamanho do tumor,
ressecção incompleta, nuliparidade e estadio clínico
avançado. O tratamento da recidiva é indicado quando
possível. Padronização do tratamento está baseado em
estudos retrospectivos, série de casos e experiências de
centros de referência.
Contato: TARIANE FRIEDRICH FOIATO MANETTI -
tarianefoiato@msn.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 59889
USO DE PROTETOR SOLAR E A
CONSCIENTIZAÇÃO ATRAVÉS DE
CAMPANHAS PARA PREVENÇÃO
AO CÂNCER DE PELE: UMA ANÁLISE
EVOLUTIVA E COMPARATIVA, ENTRE
2014 E 2016, EM CIDADES DO INTERIOR
DO RIO GRANDE DO SUL
Autores: Gustavo Szczecinski Puchalski; Ana Paula
Gouvêa; Natália Dalmazo Zambrano; Maria Gertrudes
Fernandes Pereira Neugebauer; Gabriel Neumann
Kuhn; Leonardo de Souza Prallon Sampaio; Kéllen Klein
Heffel; Carolina Silveira da Silva;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Introdução: A Liga Acadêmica de Oncologia (LAO) re-
aliza desde 2011 a “Campanha de Prevenção Primária
e Secundária contra o Câncer de Pele” nas cidades de
Morro Redondo (MR) e Arroio do Padre (AP), no interior
do Rio Grande do Sul (RS). As cidades possuem popu-
lação com descendência alemã, espanhola e polonesa,
com pele predominantemente branca e que traba-
lham na agricultura local, portanto, com grande risco
de desenvolvimento de cânceres de pele. No projeto
são analisadas as lesões de pele e, quando necessário,
encaminhadas ao posterior tratamento, além disso, é
realizada a conscientização sobre o uso correto de pro-
tetor solar e riscos da exposição ao sol. Objetivo: Este
trabalho tem como objetivo analisar o uso do protetor
solar na população das cidades de MR e AP (RS), evolu-
tivamente, nos anos de 2014 e 2016, com a interven-
ção anual da LAO. Método: Foi realizado um estudo
comunitário através da coleta de dados por meio de
questionários aplicados pela LAO nas populações aten-
didas nas campanhas realizadas nas cidades de MR e
AP (RS), nos anos de 2014 e 2016. Resultados: No ano
de 2014, houve 62 entrevistados na cidade de MR, dos
quais 28 (45,16%) usavam protetor solar e 34 (54,84%)
não faziam o uso. Já na cidade de AP, entre os 60 entre-
vistados, 38 (63,33%) utilizavam e 22 (36,67%) não utili-
zavam. No ano de 2016, em MR foram 82 entrevistados,
dos quais 49 (59,76%) utilizavam proteção e 33 (40,24%)
não. Em AP, dos 28 entrevistados, 22 (78,57%) faziam o
uso e 6 (21,43%) não. Conclusão: Nesses três anos de
123
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
participação ativa da LAO, nas pequenas cidades anali-
sadas do interior do Rio Grande do Sul, é possível per-
ceber uma mudança no comportamento da população
no que visa à prevenção do câncer de pele, com o uso
de protetor solar. Na cidade de MR, em 2014,45,16%
dos entrevistados faziam o uso de protetor solar, após
três anos de campanha, em 2016, 59,76% dos entrevis-
tados faziam prevenção com o uso de protetor solar.
Em AP, em 2014,63,33% dos entrevistados faziam o uso
de protetor solar, após os três anos de campanha, em
2016, 78,57% dos entrevistados utilizavam protetor so-
lar para prevenção do câncer de pele. Assim, em ambas
as cidades, houve um aumento no número de pessoas
que fazem o uso de protetor solar. O trabalho de cons-
cientização da população, através das campanhas da
LAO, obteve êxito no seu objetivo, demonstrando a im-
portância da conscientização e informação no contexto
de epidemiologia e prevenção a neoplasias.
Contato: GUSTAVO SZCZECINSKI PUCHALSKI -
gutopuc@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60700
UTILIZAÇÃO DA CITOMETRIA DE FLUXO
NO LAVADO PERITONEAL DE PACIENTES
SUBMETIDOS A GASTRECTOMIA
Autores: Geraldo Ishak; Paulo Pimentel Assumpção;
André Salim Khayat; Adrielma Athena Rodrigues
Serrao Martins e Silva; Renan Augusto Lauria da Costa;
Mauricio dos Santos Batista; Taissa Maira Thomaz
Araújo; Marcelli Geisse Sousa de Oliveira;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS
BARRETO
Introdução: A disseminação de células tumorais de-
correntes da manipulação cirúrgica durante as gastrec-
tomias, bem como metástases peritoneais microscópi-
cas tem sido associadas ao prognóstico dos pacientes
submetidos a gastrectomia curativa. O presente estudo
tem por objetivo analisar a quantidade de células pre-
sentes de acordo com o número de lavados peritoneais
e correlacionar com o estadiamento patológico do pa-
ciente. Todos os pacientes diagnosticados com adeno-
carcinoma gástrico submetidos a gastrectomia curativa
no período de junho a novembro de 2016 foram sub-
metidos a 4 lavados peritoneais durante a cirurgia com
1 litro de soro fisiológico 0,9% sendo aspirado a cada
lavado 20ml para análise. A amostra de 11 pacientes foi
analisada através da citometria de fluxo utilizando-se
um tampão para lise de hemácias e o anticorpo EpCAM,
um marcador específico para células epiteliais e meso-
teliais, onde estão agrupadas as células tumorais. Após
análise foi identificado um aumento considerável do
número de células no terceiro lavado peritoneal, não
havendo correlação com tumores localmente avança-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
dos e/ou com metástase linfonodal. Logo, concluímos
que houve diminuição da quantidade de células no
segundo lavado, porém um aumento é evidenciado
no terceiro lavado peritoneal. Devido a este achado,
supomos que o mesmo esteja relacionado a manipula-
ção da cavidade decorrente do procedimento cirúrgico,
podendo estas células corresponderem em sua maioria
a células mesoteliais.
Contato: ADRIELMA ATHENA RODRIGUES SERRAO
MARTINS E SILVA - adrielmamartins@gmail.com
TEMÁRIO: NUMACO / FISIOTERAPIA
CÓDIGO: 59482
UTILIZAÇÃO DE VESTIMENTA
COMPRESSIVA INELÁSTICA NO
TRATAMENTO DO LINFEDEMA
MALIGNO: UM RELATO DE CASO
Autores: Larissa Louise Campanholi; Jaqueline
Munaretto Timm Baiocchi;
Instituição: INSTITUTO SUL PARANAENSE DE
ONCOLOGIA
Introdução: o tratamento de linfedema maligno é um
grande desafio para o fisioterapeuta, devido a dificul-
dade de tratamento que a obstrução tumoral impõe.
Objetivo: demonstrar o benefício do uso de uma ves-
timenta compressiva na melhora dos sintomas de uma
paciente com linfedema após câncer de mama recidiva-
do. Caso: T.E.R, 67 anos, sexo feminino com diagnóstico
de carcinoma ductal invasor em mama esquerda com
2,3 cm e triplo negativo, submetida à quadrantectomia
com esvaziamento axilar em 2003 (T2aN1bM0). Em
2011, desenvolveu linfedema após uma queda sobre o
membro, porém só iniciou o tratamento fisioterapêu-
tico através de terapia física complexa descongestiva
em 2014, onde apresentou melhora importante. Em
janeiro de 2015 retornou ao consultório com queixa
de piora do linfedema. Ao exame apresentava aumen-
to de volume expressivo e áreas de alteração vascular
no membro superior esquerdo (MSE) e no quadrante
anterior do tórax. Os exames confirmaram trombose
de veia axilar por obstrução tumoral. A linfocintilografia
demonstrou ausência de captação da drenagem linfáti-
ca no MSE mesmo após 6 horas de aplicação do radio-
fármaco. Optou-se como última opção de tratamento
o uso da vestimenta inelástica de MSE, após baixa res-
posta do enfaixamento compressivo multicamadas. O
volume do MSE era 6158,1ml no primeiro dia de uso da
vestimenta (16/11/15) e após dez dias contínuos de uso,
o volume diminui para 5174,2 ml. A última avaliação foi
em 04/02/16 com um volume de 4510,8 ml, ou seja um
redução de 1647,3 ml (26,7%). A paciente teve que ser
internada em março de 2016 por insuficiência respira-
tória aguda devido metástase pleural à direita, vindo a
falecer em 05/04/16. Conclusão: A vestimenta propor-
124
POSTER IMPRESSO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
cionou benefícios como melhora importante da sensa-
ção de peso no membro e da dor na articulação do om-
bro devido a redução do volume do membro, além da
facilidade em colocar e retirar a vestimenta para poder
fazer a higiene, quando comparado ao enfaixamento
compressivo multicamadas.
Contato: LARISSA LOUISE CAMPANHOLI - larissalcm@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: NUMACO / FISIOTERAPIA
CÓDIGO: 59441
VALIDAÇÃO DE UMA VESTIMENTA DE
CONTENÇÃO PARA TRATAMENTO DE
LINFEDEMA DE MEMBRO SUPERIOR EM
PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA
Autores: Jaqueline Munaretto Timm Baiocchi; Larissa
Louise Campanholi; Graziele C.Lopes;
Instituição: ONCOFISIO
Objetivo: analisar a eficácia de uma vestimenta de con-
tenção em velcro para redução do volume do membro
como forma de tratamento de linfedema de membro
superior secundário ao esvaziamento axilar por câncer
de mama. Método: foram incluídas mulheres com lin-
fedema que já tivessem realizado o tratamento conven-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
cional com enfaixamento compressivo. O recrutamento
desses pacientes foi através da avaliação com a peri-
metria manual aplicada na fórmula do cone truncado,
considerando linfedema uma diferença maior que 10%
e/ou 200 ml entre os membros. As pacientes deveriam
utilizar diariamente a vestimenta, só retirando para to-
mar banho. Neste período de um mês de uso, não de-
veriam fazer drenagem linfática manual, e sim apenas
exercícios linfomiocinéticos. As pacientes retornaram
após um mês para a reavaliação do volume do mem-
bro e também responderam um questionário. Resulta-
dos: Foram avaliadas 9 pacientes, onde a mediana de
diferença de volume entre o membro afetado e o con-
trole na primeira avaliação foi de 564,4 (DP 443,2) ml.
Na reavaliação a mediana da diferença foi de 390,6 (DP
306,8) ml. Houve diferença estatisticamente significati-
va quando comparados os volumes na avaliação e rea-
valiação (p=0,008). O grau de satisfação da vestimenta
foi de 9 (DP 1,3) em uma escala de 0 a 10. Conclusão:
A vestimenta mostrou-se eficaz como alternativa na
redução do volume do membro com linfedema, além
dos pacientes relatarem ser mais prática e com maior
comodidade quanto comparada ao enfaixamento com-
pressivo. Pacientes que moram em outras cidades ou
sem disponibilidade para realizarem tratamento diaria-
mente, podem se beneficiar do uso da vestimenta.
Contato: JAQUELINE MUNARETTO TIMM BAIOCCHI -
jaquelinemunaretto@hotmail.com
125
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS A IMPORTÂNCIA DA IMUNO-

CÓDIGO: 60560
HISTOQUÍMICA NA DIFERENCIAÇÃO
ENTRE TUMORES INTRAESTROMAIS E
10 ANOS DE HEPATECTOMIAS LEIOMIOMOMAS INTESTINAIS
REALIZADAS NO HOSPITAL OPHIR
Autores: Rodrigo Nascimento Pinheiro; Allana Tamiris
LOYOLA Bonfim Nogueira; Fernanda Sousa Nascimento;
Autores: Raíssa Pereira de Tommaso; Bruno Dourado Eduarda Vidal Rollemberg; Lara Fernandes Kuerten;
Kovacs Machado Costa; Rafael Maia de Sousa; Bruna da Silva Feitosa; Renata Pereira Fontoura;
Alessandro França de Souza; Rodrigo Luiz Ferreira Instituição: LIGA ACADÊMICA DE ONCOLOGIA DO
dos Santos; Lorena Luiza Maria Fernandes Nogueira HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL
Loureiro; Marcos de Souza Freire Lopes Filho; Patrícia
Isabel Bahia Mendes Freire; Apresentação do caso: Paciente, 58 anos, feminino,
Instituição: HOSPITAL OPHIR LOYOLA procurou a emergência do HBDF com dor e distensão
abdominal. Ao exame físico, abdome distendido e sem
Introdução: As ressecções hepáticas foram descritas
sinais de irritação peritoneal. Imagens de TC e USG su-
há mais de dois séculos, porém só recentemente fo-
geriram massa anexial à direita com sinais de suboclu-
ram empregados na prática médica. Com o desenvol-
são intestinal. Na ocasião, realizou-se uma laparotomia
vimento e padronização da técnica cirúrgica hepática,
de urgência, na qual identificou massa localizada na re-
atualmente diversas doenças do fígado podem ser tra-
gião pélvica direita, com características de origem intes-
tadas cirurgicamente com segurança, como tumores
tinal, sugerindo um tumor. Optou-se, então, por fazer
malignos primários e secundários, tumores benignos,
enterectomia com margens livres, além de ligadura de
rupturas traumáticas, cistos e abscessos. Na atualida-
vasos em raiz do mesentério e anastomose enteroenté-
de a hepatectomia eletiva não está mais relacionada
rica laterolateral por duplo grampeamento. A paciente
a índices alarmantes de mortalidade, sendo sua taxa
evoluiu sem intercorrências e teve alta após cinco dias
menor que 5%. O pior prognóstico está relacionado à
do pós operatório. O Laudo inicial da patologia indicou
insuficiência hepática ou infecções. Objetivo: avaliar
uma neoplasia fusiforme sugestiva de tumor estromal
as indicações e cirurgias hepáticas mais realizadas no
gastrointestinal (GIST). No entanto, a imuno-histoquí-
Hospital Ophir Loyola. Método: estudo retrospectivo,
mica revelou positividade difusa de células para actina
de coorte, descritivo, analítico por meio da análise de
de músculo liso e desmina, além de negatividade para
prontuários dos pacientes submetidos à hepatectomia
S100, C-Kit e CD34, compatível com leiomioma, contra-
no HOL, seguindo-se um protocolo de pesquisa. Resul-
dizendo a análise inicial. Discussão: O GIST é o tumor
tados: As neoplasias malignas foram as principais in-
mesenquimal mais comum do trato digestivo (80%).
dicação de hepatectomia, sendo a metástase hepática
Seu diagnóstico é baseado na apresentação clínica, nas
a principal, seguida de neoplasia da via biliar. Das indi-
características morfológicas, mas, sobretudo, pela pre-
cações benignas, 12,12% foram provenientes de cisto
sença da proteína c-KIT (CD117) detectada por método
hepático e 3,03% de hemangioma. A hepatectomia di-
imuno-histoquímico. Antes do advento da imuno-his-
reita foi a mais incidente no estudo (42,43%), seguida
toquimica e da microscopia eletrônica, acreditava-se
da segmentectomia (30,30%), hepatectomia esquerda
que os tumores mesenquimais do trato gastrointesti-
(24,24%) e ressecções atípicas em 3,03%. O percentual
nal eram originados da musculatura lisa, sendo deno-
de óbitos total nos pacientes que realizaram hepatecto-
minados de “leiomiomas’’. O leiomioma, na verdade, é
mia no período do estudo, sendo que 48, 48% (n= 16)
uma lesão benigna do intestino delgado, que acomete
evoluíram a óbito, deste apenas um (n= 1) ocorreu no
principalmente o jejuno e íleo. Após o surgimento da
intra-operatório, devido lesão de veia cava. Conclusão:
avaliação por imuno-histoquímica, os tumores GIST
O estudo na área das hepatectomias precisa ser mais
passaram a ser classificados separadamente em uma
explorado, sobretudo para que sejam discutidas mais
nova classe de tumores, o que é extremamente impor-
profundamente as condutas a serem tomadas em cada
tante, pois apresentam prognóstico e tratamento dis-
situação de adversidade durante a manipulação hepá-
tintos dos leiomiomas, evidenciando assim a relevância
tica e após o ato cirúrgico em possíveis complicações.
da diferenciação dos dois tipos histológicos em questão
O perfil encontrado condiz com a literatura estudada,
no desfecho do caso. Comentários finais: O caso em
apesar da mortalidade geral no serviço estar acima da
tela evidencia a importância do método imuno-histo-
aceita pela literatura.
química na diferenciação de tumores intraestromais e
Contato: RAÍSSA PEREIRA DE TOMMASO – raissa_ leiomiomas intestinais. Já que a investigação pautada
tommaso@yahoo.com.br na apresentação clínica, radiológica e mesmo no exame
histopatológico não são suficientes para diagnóstico di-
ferencial. Destaca-se ainda importância da abordagem
por equipe especializada mesmo em ambiente de ur-
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA gência, na investigação inicial destes casos.
CÓDIGO: 60344

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 126

POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Contato: ALLANA TAMIRIS BONFIM NOGUEIRA –
allana_nogueira@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61897
A IMPORTÂNCIA DA INVESTIGAÇÃO
COLONOSCOPICA EM PACIENTE COM
ANEMIA CRÔNICA – RELATO DE CASO
Autores: Isabelle França Bezerra; Crislanny Regina
Santos da Silva; Francielly Tertulino Cunha; Isa Maryana
Araújo Bezerra de Macedo; Vanessa Nobre Veras;
George Alexandre Lira; Juliany Medeiros Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: I.M.O.M., 76 anos, internada
devido anemia crônica sem melhora clínica que reali-
zou colonoscopia e Tomografia Computadorizada(TC)
de abdômen total que encontrou lesões suspeitas sin-
crônicas em cólon transverso e ângulo hepático, que fo-
ram biopsiadas. Além disso, apresentava leve perda de
peso e prostação ao leito devido a Artrite Reumatóide.
Resultado do anatomopatológico foi adenocarcinoma
moderadamente diferenciado, com estadiamento de
doença localizada. Diante disso, foi realizada colecto-
mia direita e transversa alargada com linfadenectomia
e ileostomia terminal. A biópsia evidenciou dois ade-
nocarcinomas moderadamente diferenciados, com di-
mensões de 11 e 4,5cm, com padrão de crescimento
infiltrativo, margens livres e metástase em 03 dos 22
linfonodos examinados. Encaminhada a neoadjuvân-
cia. Discussão: O Câncer(CA) colorretal está entre as
três principais causas de anemia ferropriva(AF), assim
a investigação diagnóstica de uma AF, deve sempre ser
iniciada pelo cólon, sendo feita a avaliação do trato gas-
trpintestinal(TGI) superior apenas quando a colonosco-
pia é normal ou quando o paciente apresenta sintomas
nesse segmento. Em alguns casos de CA de colorretal
a AF é a unica manifestação, retardando o diagnostico
precoce e, consequentemente, alterando prognóstico.
A triagem em pacientes sem história familiar de CA co-
lorretal e que se apresentam assintomáticos começa
aos 50 anos, sendo a colonoscopia o padrão-ouro. A
conduta médica tem sido identificada como a principal
causa de atraso no diagnóstico de CA colorretal, o que
chama a atenção para a necessidade de uma melhor
educação sobre o tema, pois estudos mostram que a
colonoscopia retardada foi um fator independente as-
sociado a uma fraca sobrevida global dos pacientes que
realizam o exame com mais de 90 dias após o diagnós-
tico de AF. Quanto menor a hemoglobina, mais prová-
vel ter uma grave patologia subjacente e mais urgen-
te é a necessidade de investigação. Vale salientar que
pacientes com CA de colon apresentam grande chance
de tumores sincrônicos, e isso torna o exame completo
de cólon pré-operatório de grande importância. Con-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
clusão: O caso em questão traz a importância de uma
avaliação colonica nos pacientes com anemia crônica,
devido a grande incidência de câncer colorretal nessas
situações. Dando a importância do diagnóstico precoce,
resultando em um melhor prognóstico e consequente-
mente tratamentos menos radicais.
Contato: ISABELLE FRANÇA BEZERRA –
isabellefbezerra@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 62014
A IMPORTÂNCIA DO RASTREAMENTO E
DIAGNÓSTICO PRECOCE DA RECIDIVA
DE CÂNCER DE OVÁRIO – RELATO DE
CASO
Autores: Isa Maryana Araujo Bezerra de Macedo; Mara
Juliane Silva Jovino; Francielly Tertulino Cunha; Isabelle
França Bezerra; George Alexandre Lira; Crislanny Regina
Santos da Silva; Kerginaldo Jácome da Costa Filho;
ANDERSON NEVES DA CRUZ;
Instituição: LIGA NORTE RIOGRANDENSE CONTRA O
CANCER
Apresentação do caso: TCC, feminino, 54 anos. Pacien-
te tem histórico de ooforectomia bilateral prévia, com
biópsia de tumor de células claras em ovário direito,
com invasão perineural. Na cirurgia de estadiamento
não demonstrou doença. Em seguida, realizou trata-
mento adjuvante com 6 ciclos de quimioterapia (QT).
No seguimento durante 6 anos, até ao achado de nódu-
los localizados no baço, sugestivo de lesões secundárias
pela ressonância sendo submetida a esplenectomia,
pancreatectomia corpocaudal e hemicolectomia es-
querda. Resultado do AP esplênico, informou neoplasia
maligna de células epitelióides sendo confirmado pela
imunohistoquímica como carcinoma de células claras
metastático, e ovário/endotélio como prováveis célu-
las primárias, levantando a hipótese de recidiva. Houve
complicação pós-operatória imediata com fístula colô-
nica e abscesso subdiafragmático, sendo reoperada e
realizado colostomia terminal, drenagem do abscesso
e permaneceu internada por 30 dias. Complementou
com 6 ciclos de QT, permanecendo em seguimento tri-
mestral. Discussão: O carcinoma epitelial de ovário é
a causa mais frequente de morte por neoplasia gine-
cológica, constituindo a causa de óbito por câncer na
mulher, apesar, ser do tratamento cirúrgico e apresen-
tar relevante quimiossensibilidade. Cerca de 65% das
mulheres tem o resultado de câncer em estágio avan-
çado. Portanto, em virtude de sua prevalência, progres-
são silenciosa e predisposição a metástases, torna-se
necessário a viabilidade de utilização de procedimen-
tos de imagem com alta sensibilidade e especificidade.
Dessa forma, por se tratar de um diagnóstico lento e
tardio, torna-se impreterível imagens radiológicas mais
127
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
sofisticadas. Há uma dificuldade de identificar os sítios
de recidiva precoce, o que desfavorece as técnicas de
imagens convencionais para o rastreamento da neopla-
sia. Logo, a ausência de alterações por meio de exames
de imagem, exclusivamente tradicionais, não pode des-
cartar totalmente a ocorrência de recidiva em outros
locais no caso relatado. Conclusão: Tendo em vista que
a paciente permaneceu durante um longo período do
seguimento sem alterações detectadas nos exames ra-
diográficos, e que posteriormente apresentou recidiva,
seria fundamental a realização de exame de imagem
com alta sensibilidade e especificidade para detectar
lesões precoces. Além de ser imprescindível para me-
lhor prognóstico, está relacionado ao menor índice de
mortalidade nos casos de câncer de ovário.
Contato: ANDERSON NEVES DA CRUZ – anderson-
cruz@hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59486
A OTOTOXICIDADE COMO EFEITO
COLATERAL NO TRATAMENTO DO
CÂNCER INFANTIL
Autores: Bruna Teixeira Marques; Isabela Coelho
Guimarães; Júlia Soares Schymura; Eduardo Namen
Curry Feliciano; Caroline Machado Mendes dos Santos;
Nathalia Del Duca de Miranda;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES
Introdução: A Radioterapia utiliza a radiação ionizante
no tratamento de tumores, atuando diretamente sobre
componentes celulares, e aumentando radicais livres
na área lesada, favorecendo o potencial lesivo desse
método de tratamento. Assim, uma reação tóxica gera
lesões às estruturas da orelha interna, afetando o siste-
ma auditivo e/ou vestibular podendo levar à perda au-
ditiva. Esse efeito colateral é muito mais pronunciado
na combinação dessa terapia com a Quimioterapia à
base de Cisplatina. Portanto, pacientes em tratamento
adjuvante apresentaram maior perda neurossensorial
auditiva que aqueles em tratamento Radioterápico sim-
ples. Porém, a técnica de radioterapia por intensidade
modulada do feixe tornou possível a redução da radia-
ção em regiões indesejadas, como o aparelho auditivo,
levando a uma redução da ototoxicidade secundária a
essa terapia. Objetivo: Ressaltar a avaliação e a quanti-
ficação da ototoxicidade como efeito adverso e, a partir
das mesmas, abordar a melhor conduta possível para
os pacientes pediátricos. Método: Este estudo constitui
uma revisão de literatura, cujos artigos foram selecio-
nados através de busca nos bancos de dados Scielo e
Ebsco, a partir da fonte Medline, além dos periódicos da
revista JCO. A pesquisa dos artigos foi realizada entre
janeiro e julho de 2016. Resultados: Por meio de estu-
dos prévios se obteve o conhecimento de que a combi-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
nação da Radioterapia com a Quimioterapia à base de
Cisplatina é um fator agravante para a ocorrência de
uma perda neurossensorial auditiva, por mecanismos
não esclarecidos completamente. Além disso, foi ob-
servado que o aperfeiçoamento da Radioterapia, pela
técnica de intensidade modulada do feixe, revelou uma
redução significativa no número de casos de pacientes
com tal efeito colateral. Conclusão: Ainda há uma certa
dificuldade de avaliação desse efeito adverso. Por isso,
torna-se necessário um maior estudo e o estabeleci-
mento de parâmetros para uma análise mais detalhada
do prejuízo auditivo que pacientes pediátricos submeti-
dos à Radioterapia possam apresentar.
Contato: WIVIAN LOPES DO ESPIRITO SANTO – lopes.
wivian@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61908
ABORDAGEM CIRÚRGICA
CONSERVADORA EM CEC DE CANAL
ANAL COM INVASÃO GENITURINÁRIA –
RELATO DE CASO
Autores: Giancarlo Jorio Almeida; Edmar Lopes da Silva
Neto; Carolina Caracas; Juliana Steffany de Souza; Igor
Medeiros Burgos; Bruna Coelho Lacerda; Victor Hugo
Pereira Gomes;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO – UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO
DO RIO DE JANEIRO
Apresentação do caso: I.R.A., mulher, 62 anos, branca,
tabagista, portadora de DPOC; busca, em 2002, atendi-
mento médico com queixa de abaulamento em região
anal, proctalgia ao evacuar e hematoquezia. Foi subme-
tida no mesmo ano a hemorroidectomia, em cujo laudo
histopatológico (LHP) da lesão consta carcinoma esca-
mocelular (CEC), iniciando radioterapia convencional
(RxT). Em setembro de 2004, evoluiu com constipação
crônica, fezes em fita e enterorragia. Em seguimento, co-
lonoscopia evidencia recidiva do CEC. Tomografia com-
putadorizada (TC) de abdome e pelve não apresentou
metástases a distância. Em 23/12/04, foi encaminhada
para tratamento cirúrgico, com retossigmoidectomia
abdominal incompleta, pois tumor invadia parede late-
ral da pelve e ureter esquerdos, impedindo ressecção
total, associada a colostomia em flanco esquerdo e lin-
fadenectomia pélvica. Estadiada em IIIB. Seguiu-se com
RxT. Cinco meses depois, apresentou piora clínica com
dor abdominal, secreção mucoide anal, e uso regular
de morfina. Após sucessivas consultas e risco cirúrgico
de ASA II, marcada ressecção abdominoperineal soma-
da a colostomia definitiva (RAP) para final de setembro
de 2005. No entanto, naquele mês, procurou emergên-
cia com queixa de êmese diária e inapetência. Fora in-
ternada, apresentando também invasão vaginal e evo-
128
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
luindo com hidronefrose bilateral e insuficiência renal.
Encaminhada para cuidados paliativos em 24/10/05,
evoluindo a óbito em 01/11/05. Discussão: O câncer de
canal anal é uma rara neoplasia maligna, sendo respon-
sável por 4% dos tumores intestinais. O tipo histológico
mais comum é o CEC, seguido pelo cloagênico, adeno-
carcinoma, melanoma e adenocarcinoma mucinoso.
Entre os fatores de risco mais associados, a paciente
é do sexo feminino, tabagista e apresentou um qua-
dro hemorroidário prévio. Outros incluem sexo anal,
doenças sexualmente transmissíveis, outras doenças
perianais e imunossupressão. O diagnóstico é fácil; no
entanto, muitos casos são descobertos em fase avança-
da devido à semelhança com quadros hemorroidários,
negligência médica e desconhecimento da doença. O
tratamento de escolha é a RxT local associada a quimio-
terapia (QT), independente da excisão do tumor, pois a
cirurgia para excisão do tumor é mutiladora com conse-
quente colostomia definitiva e há grande disseminação
linfática. Conclusão: CEC de canal anal é um tumor raro
em que o tratamento de escolha é a QT+RXT, mas a ci-
rurgia é realizada em casos de lesão persistente.
Contato: GIANCARLO JORIO ALMEIDA –
gianjorioalmeida@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61870
ABORDAGEM CIRÚRGICA DE LINFOMA
NÃO-HODGKIN PRIMÁRIO DO SISTEMA
NERVOSO CENTRAL – RELATO DE CASO
Autores: Ana Paula Coêlho de Mélo Leite; Maurus
Marques de Almeida Holanda; Bruna Nadiely Victor
da Silva; Rodrigo Marmo da Costa e Souza; Marcos
Alexandre da Franca Pereira; Pedro Henrique Coêlho
de Mélo Leite; Thaciana Virgínia do Carmo Silva; José
Raimundo Coelho Dias;
Instituição: FACULDADE MEDICINA NOVA ESPERANÇA
Apresentação do caso: ACSA, 36 anos, sexo femini-
no, previamente hígida, anti-HIV negativa, com quadro
incial de disfunção executiva, desorientação espacial
e amnésia. Após um mês foi internada apresentando
vômito, rebaixamento do nível de consciência, neces-
sidade de SNE e dependência para ABVDs, ao exame
físico apresentou afasia global, sonolência, ROT vivos e
Babinski à direita. Na tomografia de crânio (TC) foram
evidenciadas 3 lesões expansivas com edema impor-
tante e localização supratentorial, sobretudo na região
anterior ao corpo frontal do ventrículo lateral esquer-
do, com captação de contraste heterogênea. Exames
laboratoriais negativos para parasitoses, infecções e
marcadores tumorais. Instituído tratamento empírico
para toxoplasmose com uso de dexametasona, seguida
de melhora clínica e redução de edema significantes.
Na ressonância magnética com contraste observou-se
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
hipersinal de substância branca, tálamo, núcleos da
base e em região anterior do corpo caloso em T1, com
edema vasogênico perilesional. Sem alterações do lí-
quor. A partir da abordagem por MiniCraniotomia fron-
tal esquerda guiada por neuronavegação, foi realizado
estudo anatomopatológico dos múltiplos fragmentos
irregulares, acastanhados e elásticos, cuja dimensão
em conjunto é de 3,0 x 2,0 x 0,6 cm, seus achados imu-
no-histoquímicos são condizentes com linfoma não-
-Hodgkin difuso de grandes células B. Discussão: O lin-
foma primário do sistema nervoso central (SNC) é um
tipo raro de linfoma não-Hodgkin extranodal cuja pre-
valência vem aumentando, principalmente em pacien-
tes imucomprometidos, atualmente representa cerca
de 4% dos tumores do sistema nervoso central (SNC)
e sua incidência não relacionada com SIDA é de 0.8 por
milhão de habitantes, sendo mais comum o linfoma
não Hodgkin de células B (85%). Sua etiopatogenia não
é bem definida em pacientes imunocompetentes, nos
quais a idade média é de 55 anos com discreto predo-
mínio no sexo masculino, sem relação hereditária. Qua-
dro clínico composto geralmente por déficit neurológi-
cos, como desorientação executiva e espacial e déficit
oftalmológico, bem como náusea, vômito e cefaleia,
sinais de hipertensão intracraniana.O uso de corticoide
reduz rapidamente os sintomas, há boa resposta global
ao uso de dexametasona ou metotrexato e quimiote-
rapia, associada ou não à radioterapia. Comentários
finais: Diante do aumento da incidência de linfoma não
Hodgkin no SNC, faz-se necessária a elucidação de sua
etiopatogenia em pacientes imunocompetentes.
Contato: ANA PAULA COÊLHO DE MÉLO LEITE –
anapaulacoelho10@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 57424
ABORDAGEM CIRÚRGICA DO
LEIOMIOSSARCOMA DE CAVA INFERIOR
COM LIGADURA E RESSECÇÃO DA VEIA
RENAL ESQUERDA E MANUTENÇÃO DA
FUNÇÃO RENAL PELA COLATERAIS
Autores: Rinaldo Gonçalves; Jose L Bravin; Rafael Albagli;
Marcy Junqueira; Cibele Aquino;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER - INCA
Apresentação do caso: Os tumores malignos do retro-
peritônio representam 0,1 a 0,2% de todos os tumores
malignos do corpo. Em razão da complexidade cirúrgi-
ca e do mau prognóstico a longo prazo, o envolvimento
de grandes vasos por estes tumores tem sido tradicio-
nalmente considerado um fator limitante para o trata-
mento cirúrgico. Contudo, a ressecção radical em bloco
do segmento venoso afetado permanece como a única
opção terapêutica associada à sobrevida prolongada.
129
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Particularmente em relação aos sarcomas retroperito-
neais, a veia cava em sua porção perirrenal representa
o segmento vascular mais envolvido. Pela característica
anatômica da presença de colaterais não há consenso
na literatura sobre a necessidade de reconstrução da
veia renal esquerda após a ressecção da veia cava justa
renal. Alguns autores preconizam a sua reconstrução
com o objetivo de prevenir congestão venosa do rim e
consequente deteriorização da função renal, enquan-
to outros autores favorecem a sua ligadura direta sem
reconstrução, pela praticidade, menor tempo cirúrgico
e menor risco de sangramento envolvido. Relatamos
caso de uma paciente feminina, 56 anos, portadora de
sarcoma de veia cava inferior em sua porção justarre-
nal com acometimento do óstio da veia renal esquerda.
Paciente foi submetida a ressecão do segmento caval
envolvido pela lesão com reconstrução através de pró-
tese de Dacron. Foi optado pela não reconstrução da
veia renal esquerda após a confirmação de drenagem
venosa efetiva do rim esquerdo através de vasos veno-
sos colaterais. A paciente evoluiu sem alteração da fun-
ção renal no pós-operatório e no controle cintilografico
e laboratorial no segundo ano de pós operatório. Con-
clusão: a secção e ligadura da veia renal esquerda se
mostrou um procedimento adequado no manejo desta
paciente com sarcoma de veia cava inferior e envolvi-
mento do ostio da veia renal esquerda, sendo a sua se-
gurança corroborada por dados de literatura.
Contato: JOSÉ LUIZ BRAVIN JÚNIOR – bravinjr@gmail.
com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60293
ADENOCARCINOMA COLORRETAL
MUCINOSO COM CÉLULAS EM ANEL DE
SINETE – RELATO DE CASO
Autores: Fernanda Paula Schafer; Renata Bruna Garcia
dos Santos Gatelli; Charles Nilton Gatelli; Isabella Kern
Arendt; Leonardo Werner Rasche; Víctor Sánchez Zago;
Letícia Signori Kohl; Bernardo Cenci Basso;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Masculino, 42 anos, submetido
à laparotomia na cidade de origem por quadro de apen-
dicite aguda, sendo evidenciado carcinomatose perito-
neal. A biópsia revelou adenocarcinoma mucinoso. A
TC abdominal apresentou múltiplas coleções fluidas
junto à parede abdominal e flancos, encirclando alças
intestinais causando quadro de oclusão e implante se-
cundário no fígado. Laparotomia exploratória por obs-
trução intestinal revelou extensa infiltração neoplásica
na parede abdominal, alça intestinal, peritônio, causan-
do encarceramento visceral. Realizado enterectomia e
confecção de ostomia. A análise patológica evidenciou
implantes invasivos de adenocarcinoma mucinoso com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
células em anel de sinete em mesentério e camada
muscular do intestino delgado. Presença de infiltrações
perineural e angiolinfática, estabilidade de microssaté-
lite pelo estudo imuno-histoquímico. Discussão: Ade-
nocarcinoma colorretal com células em anel de sinete
é uma variante do adenocarcinoma mucinoso, carac-
terizado pela produção de mucina extracelular, repre-
senta 0,9-4% dos cânceres colorretais. Acomete princi-
palmente pacientes entre a quinta e sexta décadas de
vida, sendo apenas 10% das pessoas diagnosticados
com menos de 50 anos de idade. Geralmente diagnos-
ticado em estágios avançados, exibindo pior prognósti-
co. Em comparação com outros tipos histológicos tem
maior propensão a metástases peritoneais, linfonodais
e recorrência local. A implantação peritoneal é o local
mais comum de metástases e raramente para o fíga-
do (oposto do observado em adenocarcinomas típicos).
Tal disseminação é explicada pela produção excessiva
de muco permitindo que células tumorais atravessem a
parede intestinal e disseminem na cavidade. Sobrevida
média de 6 meses. Requer excisão cirúrgica mais agres-
siva com dissecção completa do tumor e das estrutu-
ras adjacentes em que se estende. Revisões recentes
concluíram que devido a sua gravidade, a presença da
histologia em anel de sinete pode ser uma contraindi-
cação relativa para a peritoniectomia e a quimioterapia
intraperitoneal hipertérmica. Comentários finais: A in-
formação a respeito do adenocarcinoma colorretal com
células em anel de sinete ainda é escassa, menos de
20 casos foram discutidos na literatura. Relatamos um
caso raro e agressivo de início precoce e com carcino-
matose peritoneal. Devido as suas particularidades as
características moleculares e celulares estão começan-
do a somar em nosso conhecimento existente.
Contato: FERNANDA PAULA SCHAFER –
fernandapaulaschafer@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60687
ADENOCARCINOMA DE COLO UTERINO
EM ESTADIO INICIAL ASSOCIADO A
CARCINOMA NEUROENDOCRINO
EVOLUINDO COM RECIDIVA SISTÊMICA
– RELATO DE CASO
Autores: Ronaldo Murai Minholi; Alvo Orlando Vizzotto
Junior; Andréia Dal‘Bosco; José Guilherme Frediani
Oliveira; Juliana dos Santos Tortajada; José Alaor da
Veiga Junior; Ricardo Yudi Nishimoto; Gustavo Alessio
Nemer;
Instituição: HOSPITAL SANTA RITA DE MARINGÁ
Apresentação do caso: J.S.A., feminino, 38 anos, com
lesão do colo uterino. Anátomo-patológico(AP) por col-
poscopia(DEZ/14): neoplasia maligna de alto grau com
diferenciação rosetóide. AP por histeroscopia(JAN/15):
130
POSTER DIGITAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

adenocarcinoma endocervical e células rosetóides su- Bartolomei Siqueira Corradi; Paula Ribeiro do Prado;
gestivas de diferenciação neuroendócrina. Imunoisto- Pollyana Ardavicius e Silva; Vitoria Castro Marcos; Paula
química(IHQ): adenocarcinoma com componente de de Julio Matheus;
diferenciação neuroendócrina. Em FEV/15 foi realizada Instituição: HOSPITAL GERAL DE CARAPICUIBA
a histerectomia total ampliada com linfadenectomia
Apresentação do caso: Paciente, masculino, 71 anos,
pélvica bilateral e preservação do anexo direito. AP:
ex tabagista 30 anos/maço, sem comorbidades, em
adenocarcinoma endocervical de colo uterino, grau 2,
investigação ambulatorial de anemia. Negava altera-
invasivo, com 7 mm de extensão e 5 mm de infiltração
ção de hábito intestinal, sangramento, perda de peso
pT1a2pN0M0, FIGO IA2. Sem indicação de terapia adju-
e dor abdominal. Realizou colonoscopia que eviden-
vante. Iniciada proservação trimestral. Em DEZ/16, foi
ciou neoplasia avançada de cólon ascendente cujo
detectada em tomografia computadorizada imagem
anatomopatológico constatou adenocarcinoma bem
nodular na região anterior da pelve, medindo 4,6x2,7
diferenciado invasivo de intestino grosso. Tomografia
cm, de natureza indeterminada. Submetida a laparoto-
de abdome com espessamento parietal concêntrico de
mia: tumor em anexo direito com implante em omento.
ceco e do colo ascendente por um segmento de apro-
AP: carcinoma pouco diferenciado infiltrativo em tecido
ximadamente 9cm, sem determinar oclusão; aumento
ovariano e omento. IHQ: carcinoma neuroendócrino de
do apêndice cecal com paredes finas e calcificações pa-
pequenas células de alto grau. RM de crânio e PET-CT
rietais de conteúdo espesso no seu interior. Paciente foi
de reestadiamento demonstraram múltiplos nódulos
internado para programação cirúrgica. Realizado lapa-
pulmonares bilaterais inespecíficos; linfonodos cervi-
rotomia e identificado lesão tumoral em ceco e cólon
cais submandibular direito, nível II bilateral e nível III
ascendente associado a apêndice cecal dilatado e au-
esquerdo; fígado com área focal no segmento II; focos
mentado de tamanho. Realizada colectomia direita com
na cicatriz da laparotomia; compatíveis com doença. A
anastomose ileotransverso com grampeador linear. O
paciente foi reestadiada com T1aN0M1. Iniciada qui-
anatomopatológico da peça evidenciou adenocarcino-
mioterapia com cisplatina e etoposídeo (4 ciclos), com
ma moderadamente diferenciado de ceco de 8x4,5 cm
término em maio de 2017. Após tratamento, realizou
estadio IIIA pT3 N1 MX e apêndice cecal de 11x3,5cm
exames de reestadiamento que não evidenciaram do-
correspondendo a cistoadenoma mucinoso. Paciente
ença, sugerindo resposta completa, inclusive dos nódu-
evoluiu bem após a cirurgia, recebendo alta para segui-
los pulmonares. Discussão: O adenocarcinoma repre-
mento com serviço oncológico. Discussão: A incidência
senta cerca de 20% dos casos das neoplasias de colo
de mucocele de apêndice e câncer colorretal é pouco
uterino, ao passo que o carcinoma neuroendócrino, en-
descrita na literatura, variando de 0,3 a 20%. A muco-
tidade incomum e agressiva, representa apenas 2%. A
cele de apêndice é um evento raro, correspondendo a
coexistência destes dois tumores é extremamente rara.
8% dos tumores de apêndice e presente em 0,2 a 0,3
A Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia pre-
% das apendicectomias. Trata-se de uma dilatação do
coniza como primeiro tratamento para estádios clínicos
apêndice vermiforme causada por acúmulo de material
iniciais do adenocarcinoma do colo uterino, a cirugia ex-
mucoso. Existem duas formas de apresentação: forma
clusiva. Dada a infrequência da associação destas duas
benigna (mucocele simples e o cistadenoma mucinoso)
neoplasias, não há estudos que estabeleçam protocolo
ou forma maligna (cistadenocarcinoma mucinoso). A
específico para seu manejo. Assim sendo, o tratamento
mucocele simples corresponde a hiperplasia mucosa
quimioterápico é baseado no carcinoma pulmonar de
sem atipias; no cistadenoma mucinoso há presença de
pequenas células devido às suas semelhanças histoló-
algum grau de atipia; já no cistadenocarcinoma muci-
gicas. Conclusão: Cabe salientar que mesmo em lesões
noso pode estar presente invasão estromal ou implan-
neoplásicas iniciais, a evolução pode ser desfavorável,
tes peritoniais. O curso da doença é assintomático em
principalmente quando há associação com carcinoma
50% dos pacientes, sendo geralmente um achado inci-
neuroendócrino, por ser este de pior prognóstico.
dental como no caso descrito. Quando sintomáticos os
Contato: RONALDO MURAI MINHOLI – ronaldo_ pacientes apresentam dor abdominal, massa palpável
minholi@yahoo.com.br em fossa ilíaca direita e perda de peso. A conduta reco-
mendada é a colectomia direita. Comentários finais: A
ocorrência de adenorcarcinoma e lesão sincrônica em
apêndice é um evento raro. É imprescindível avaliação
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL pré e intraoperatórias completas para excluir tais le-
CÓDIGO: 60181 sões sincrônicas e ministrar tratamento adequado.
Contato: CAROLINA NOGUEIRA FERRAZ TREMONTE –
ADENOCARCINOMA DE CÓLON
carolinatremonte@gmail.com
SINCRÔNICO A MUCOCELE DE
APÊNDICE – RELATO DE CASO
Autores: Carolina Nogueira Ferraz Tremonte; Leonardo
Marques Silveira; Bruno Amantini Messias; Matheus

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 131

POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 59515
ADENOCARCINOMA DE INTESTINO
DELGADO – RELATO DE CASO DE
RESSECÇÃO E LINFADENECTOMIA COM
UTILIZAÇÃO DE AZUL DE METILENO
INTRA-OPERATÓRIO
Autores: Pedro Henrique Mendes Figueiredo; André
Luís de Freitas Perina; Eduardo Petribu Faria; Sérgio
Dias do Couto Netto; Andrea Schiavinato Jafelicci;
Frederico José Ribeiro Teixeira Júnior; Ângela Flávia
Logullo Waitzberg;
Instituição: INSTITUTO DE ONCOLOGIA SANTA PAULA
Apresentação do caso: Paciente feminina de 55 anos
com quadro de síndrome consumptiva e vômitos há 6
meses, sendo investigada em outro serviço sem diag-
nóstico definido. Realizou tomografia de abdomen de-
monstrando distensão de alças, sem ponto definido de
obstrução intestinal, porém com imagem sugestiva de
espessamento parietal do jejuno proximal/médio. Foi
submetida a laparotomia exploradora com diagnósti-
co de massa suboclusiva em jejuno médio. Durante o
procedimento cirúrgico foi realizada injeção de 1 mL
de azul de metileno na submucosa da região acome-
tida e após 5-10 minutos foi observado a drenagem
do corante pelos vasos linfáticos e linfonodo regionais,
definindo a área necessária para ressecção adequada.
O tumor demonstrou tratar-se de um adenocarcinoma
tubular moderadamente diferenciado com 2/21 linfo-
nodos dissecados comprometidos por neoplasia. A uti-
lização de injeção de corante no manejo intra-operató-
rio dos tumores do intestino delgado ajuda na definição
da área necessária para realização de linfadenectomia
adequada. O uso do azul de metileno em detrimento do
azul patente parece ser mais adequada, uma vez que
aquele possui peso molecular em torno de 4x menor
do que este. O que permite a definição de toda uma
área de drenagem linfática e não apenas os primeiros
linfonodos que drenam a região. Além disso, existem
trabalhos que demonstram que a injeção de um coran-
te no intra-operatório atua como auxílio ao patologis-
ta assistente na contagem de linfonodos, melhorando
desta forma o estadiamento da neoplasia. O uso desta
técnica parece ser seguro e não afetar o tempo opera-
tório de maneira significativa, mesmo em situações de
cirurgia de urgência como no caso relatado. Sua utiliza-
ção em regiões como o intestino delgado, que apresen-
tam drenagem muito variada é de grande validade para
uma ressecção oncológica adequada.
Contato: PEDRO HENRIQUE MENDES FIGUEIREDO –
phmendes.figueiredo@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 62012
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ADENOCARCINOMA DE INTESTINO
DELGADO – RELATO DE CASO
Autores: Rafael Figueiredo Queiroz De Souza; Tatiany
Lima Peres; Manoel Ramos Neto; Ivan Cruz Silva; Pedro
Gomes Coelho; Fernanda Lessa Marques de Araújo;
Sheila Queiroz Campos;
Instituição: ONCOMED
Apresentação do caso: DN, 42 anos, masculino, cau-
casiano, casado, sobrepeso e hipertensão controlada,
natural de São Luiz Gonzaga-RS e residindo em Cuiabá-
-MT, encaminhado em agosto de 2016 ao Hospital Geral
Universitário (HGU) com quadro de dor epigástrica, vô-
mitos pós-prandiais, anorexia e perda ponderal de 20
kg em noventa dias portando uma ultrassonografia de
abdome total com o seguinte resultado formação ova-
lar anecoide, medindo 4,2x3,3cm, em topografia caudal
pancreática de origem a esclarecer de Junho de 2016 e
Tomografia Computadorizada de Abdome Total no mes-
mo mês apresentando lesão sugestiva de pseudocisto
pancreático. Diante disto, foi realizada nova tomografia
abdome e pelve e exames laboratoriais com marcado-
res tumorais o qual apresentou processo suboclusivo
de provável etiologia mecânica ou vascular em segmen-
to jejunal distal com exames laboratorial e marcadores
CA 19-9 dentro da normalidade. O paciente então foi
internado em nosso serviço no mês de outubro de 2016
na emergência para realização de laparotomia explo-
ratória, no ato cirúrgico apresentou lesão em região
de topografia a cerca de 60 cm do ângulo de Treitz foi
então decidido realizar uma ressecção da lesão tumo-
ral com enteroanastomose término-terminal primária
em jejuno proximal. O procedimento cirúrgico deu-se
de forma emergencial e transcorreu sem intercorrên-
cia. Durante exploração cirúrgica da cavidade abdomi-
nal não foram evidenciadas outras lesões expansivas.
A peça cirúrgica foi encaminhada para anatomopa-
tologia, cuja análise definiu tratar-se de uma lesão do
tipo adenocarcinoma padrão intestinal usual (tubular),
moderadamente diferenciado comprometendo toda
espessura da parede ultrapassando a camada serosa
com comprometimento de margem radial de ressecção
pela neoplasia, instituída quimioterapia adjuvante com
esquema FOLFOX 6 por seis meses, sendo realizadas
onze sessões encontrando em segmento. Discussão:
Adenocarcinoma de intestino delgado uma neoplasia
maligna rara com sintomas inespecíficos, tornando o
diagnóstico difícil e tardio com prognóstico reservado.
Comentários finais: As neoplasias malignas do intes-
tino delgado são raras e responsáveis por apenas 2%
dos casos de câncer do TGI. A incidência aumenta em
indivíduos com mais de 40 anos, sendo sua ocorrência
em adolescentes um evento pouco frequente. Entre os
subtipos histológicos, o adenocarcinoma corresponde
a cerca de 30% a 40% dos casos.
Contato: MANOEL ANTONIO RAMOS NETO –
manoelonco@gmail.com
132
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61882
ADENOCARCINOMA DE JEJUNO EM
PACIENTE JOVEM – RELATO DE CASO
Autores: Sannay Valois da Silva; Larissa Dias de Tavares;
Matheus Henrique de Souza Gomes; Wesley Alexsandro
Monteiro Lopes; Monique de Oliveira Ferreira; Geraldo
Ishak; Pedro Antônio Murrafej Hage; SANDRO ROBERTO
DE ARAÚJO CAVALLÉRO;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITARIO JOAO DE BARROS
BARRETOS; UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESATADO DO
PARÁ
Apresentação do caso: Mulher, 23 anos, internada
com histórico de dor e distensão abdominal há uma
semana, associado a mal estar geral. Ao exame físico
apresentou-se hipocorada (+/4+), dor difusa à palpação
abdominal e DB positivo. Não possui história familiar
de câncer. A USG abdominal apresentou líquido livre
em cavidade e massa em topografia de flanco esquer-
do com 8 cm de comprimento. Foi submetida a lapa-
rotomia exploradora e enterectomia, entero-entero
anastomose e exérese de massa tumoral intestinal. No
exame histopatológico da peça cirúrgica o laudo foi de
adenocarcinoma moderadamente diferenciado, ulcera-
do, acometendo desde a mucosa até a serosa, medin-
do 8, 0cm no maior eixo, com margens cirúrgicas livres,
porém uma das margens é exígua (menor que 1mm).
Paciente seguiu sem intercorrências e com boa evolu-
ção pós-operatória, recebendo alta em 10º PO, seguin-
do para o acompanhamento ambulatorial. Discussão:
de caso: Tumores malignos no intestino delgado são
extremamente raros representando aproximadamente
2-3% dos canceres gastrointestinais; destes, 40% são
adenocarcinomas. O diagnóstico geralmente é feito na
sexta década de vida e geralmente em estado avança-
do devido a demora no diagnóstico. A doença é mais
prevalente em homens. As informações quanto a pre-
valência da doença em pacientes jovens é escassa. A
apresentação clínica é inespecífica como dor abdomi-
nal, náusea e vômitos e o diagnóstico feito no contexto
de uma emergência como oclusão intestinal (40%) ou
hemorragia (24%). Obstrução intestinal é mais comum
em casos de tumores jejunais ou ileais. A TC avalia a
extensão do tumor; a cápsula endoscópica permite
avaliar toda a extensão do intestino delgado e é um
método promissor para tumores jejunoileais. A com-
pleta ressecção do tumor primário (R0) com ressecção
de linfonodos loco-regionais é mandatória como trata-
mento. Além disso, em tumores jejunais se recomenda
anastomose jejuno-jejunal. A taxa de sobrevivência em
5 anos é de 41.2%. Invasão linfonodal é o principal fator
prognóstico em pacientes com adenocarcinoma. Se po-
sitividade de linfonodos ≥3 o prognóstico é pior quando
comparado aos casos negativos. Conclusão: Adenocar-
cinoma de intestino é extremamente raro em pacientes
jovens. A sintomatologia é inespecífica e o diagnóstico
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
geralmente tardio. A ressecção cirúrgica do tumor é
o tratamento de escolha. O prognóstico geralmente é
melhor em pacientes com doença localizada.
Contato: SANNAY VALOIS DA SILVA – VALOIS.
SANNAY@ME.COM
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 59516
ADENOCARCINOMA DE SIGMÓIDE
SINCRÔNICO COM LEIOMIOMA
GIGANTE DE SIGMÓIDE – RARA CAUSA
DE MASSA PÉLVICA SINTOMÁTICA
MIMETIZANDO TUMOR DE
KRUKENBERG
Autores: Pedro Henrique Mendes Figueiredo; Sérgio
Dias do Couto Netto; Eduardo Petribu Faria; Andrea
Schiavinato Jafelicci; Ângela Flávia Logullo Waitzberg;
Frederico José Ribeiro Teixeira Júnior; André Luís de
Freitas Perina; Guilherme Stelko Pereira;
Instituição: INSTITUTO DE ONCOLOGIA SANTA PAULA
Apresentação do caso: Paciente feminina de 42 anos,
previamente assintomática e sem comorbidades, enca-
minhada para avaliação de massa pélvica de origem a
esclarecer e anemia importante. Sem história familiar
de neoplasias. Foi investigada com exames de imagem
(tomografias e ressonância) e endoscópicos (EDA e colo-
noscopia), com diagnóstico de adenocarcinoma mode-
radamente diferenciado de sigmóide. Devido ao diag-
nóstico endoscópico e achado de imagem sugerindo
tumoração anexial, inicialmente foi interpretado como
um tumor primário de sigmóide com metástase ovaria-
na sincrônica ao diagnóstico. Possuía marcadores dis-
cretamente elevados (CEA em torno de 9, CA 125 e CA
19-9 normais). Demais exames de imagem sem evidên-
cia de doença a distância. Foi optado pela realização de
cirurgia por se tratar de massa volumosa que impedia a
passagem do aparelho de colonoscopia. Durante o pro-
cedimento foi realizada exenteração pélvica posterior
em monobloco e durante a congelação foi informado
pela patologista assistente que a massa pélvica tinha
origem na parede do sigmóide e origem estromal. Após
resultado da patologia final com IHQ, tratava-se de um
adenocarcinoma moderadamente diferenciado com in-
vasão até muscular sincrônico a um leiomioma gigante
de sigmóide (confirmado por IHQ), com 0/31 linfonodo
dissecados. A paciente não foi submetida a terapia sis-
têmica adjuvante e encontra-se bem, sem evidência de
doença após 18 meses da cirurgia. Embora raros, leio-
miomas de origem no cólon e reto podem ser respon-
sáveis com sintomatologia abdominal importante e mi-
metizar outras causas de massas pélvicas volumosas.
No presente caso, a paciente obteve o diagnóstico do
tumor maligno de sigmóide como um achado duran-
te investigação da massa pélvica. O que possivelmente
133
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
poderia ter se prolongado, já que a mesma não possui
sintomas e nem história familiar que a motivariam a
procurar assistência médica
Contato: PEDRO HENRIQUE MENDES FIGUEIREDO –
phmendes.figueiredo@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61926
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO:
LINFADENECTOMIA D1 VERSUS D2 NO
TRATAMENTO CIRÚRGICO CURATIVO
Autores: Meire Cardoso da Mota Bastos; Carlos
Alexandre Meneghelli; Pedro Lorencini Belloti; Ana
Luiza Miranda Cardoso Machado; Luiz Fernando
Mazzini Gomes; Luiz Augusto de Castro Fagundes FIlho;
Leonardo Orletti; Marcio Diniz Barreto;
Instituição: HOSPITAL SANTA RITA DE CASSIA
Introdução: A gastrectomia radical com linfadence-
tomia regional é o úncico tratamento potencialmente
curativo para o adenocarcinoma gástrico.No entanto,
permanece controversa a importância e o grau de ex-
tensão da linfadenectomia. Objetivo: Analisar com-
parativamente os resultados do tratamento cirúrgico
dos pacientes submetidos à gastrectomia subtotal ou
total associada à linfadenectomia D1 ou D2. Método:
Trata – se de um estudo retrospectivos com pacientes
portadores de adenocarcinoma gástrico submetidos a
gastrectomia total ou subtotal com linfadenectomia D1
ou D2, em uma instituição de referência em Vitória – ES,
no período de 2008 a 2013. Foram excluídos os pacien-
tes submetidos à linfadenectomia D0, linfadenectomia
extendida, cirurgia de urgência e outras histologias. Re-
sultados: População de 197 pacientes. A sobrevida glo-
bal média de ambos os grupos foi 29, 5 meses. Dos 60
pacientes submetidos à linfadenectomia D1: a média
de idade foi 72,4 anos, sobrevida média de 26, 7 me-
ses e sobrevida em 3 anos de 45%. Dos 137 pacientes
submetidos à linfadenectomia D2: a média de idade foi
63,3 anos, sobrevida média de 28, 2 meses e sobrevida
em 3 anos de 55%. Conclusão: A linfadenectomia D2,
padrão-ouro no tratamento cirúrgico do adenocarcino-
ma gástrico, deve ser praticada nos pacientes sem ur-
gência devido o melhor desfecho pós-operatório.
Contato: MEIRE CARDOSO DA MOTA BASTOS –
meirebastos_fmc@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 59708
ADENOCARCINOMA PANCREÁTICO DE
COMPORTAMNETO ATÍPICO
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Autores: Oscar Cavalcante Ferro Neto; Myra Jurema
da Rocha Leão; Aldo Vieira Barros; Filipe Augusto
Porto Farias de Oliveira; Amanda Lira dos Santos Leite;
Frederico Theobaldo Ramos Rocha; Robério Silva Melo;
Diego Windson de Araújo Silvestre;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino de
33 anos com história de plenitude pós-prandial e leve
desconforto abdominal há 3 meses.Etilista social.Sem
antecedentes pessoais e familiares para neoplasia. Ao
exame físico, ECOG 1, anictérica com abdome indolor
e sem isceromegalias. Tomografia de abdome apresen-
tando formação expansiva captante de contraste com-
prometendo a cabeça de pâncreas de 4,4 x 4,2 x 0,6 cm,
além de formação ovalar hipodensa no segmento IVb
do fígado de 4 cm. Marcadores tumorais com dosagens
normais. A paciente foi submetida a Duodenopancrea-
tectomia + Metastasectomia Hepática. O Exame de aná-
tomopatológico foi compatível com adenocarcinoma
moderadamente diferenciado de cabeça de pâncreas
(4,0 x 3,0 cm) infiltrando papila duodenal, sem compro-
metimento linfonodal (0/14)com metástase hepática
pT4N0M1. Recebeu alta no 8° dia de pós operatório.
Encaminhada a Quimioterapia Adjuvante. Objetivo: O
objetivo deste caso foi relatar um caso de adenocarci-
noma metastático em paciente jovem com desfecho fa-
vorável. Discussão: O adenocarcinoma pancreático é a
décima neoplasia mais incidente no mundo, perfazen-
do cerca de 90 % de todos os casos diagnosticados com
câncer de pâncreas, por ser uma doença de difícil diag-
nóstico e por seu comportamento agressivo, apresenta
alta taxa de mortalidade, sendo sua incidência bastante
próxima à sua incidência. No Brasil, é responsável por
cerca de 2% de todos os tipos de câncer diagnosticados
e por 4% do total de mortes por doença. Raro antes dos
30 anos, torna-se mais comum a partir dos 60. A inci-
dência é mais significativa em homem. O caso apresen-
tando, contrariando a literatura, foi um achado de ade-
nocarcinoma pancreático em uma mulher jovem, ainda
que com diagnóstico tardio (por apresentar Estadio IV
– fígado), o que acontece em 50 % dos casos, foi tratada
em tempo para um caráter curativo, melhorando assim
a chance de maior sobrevida global que o considerado
pela literatura (mediana 4-6 meses). Conclusão: A con-
duta cirúrgica primária nesta paciente, apesar de sua
doença metastática, pelo fato de apresentar a lesão
secundária única e de localização hepática periférica
foi passível de ressecção cirúrgica sem o aumento sig-
nificativo da morbidade pelo procedimento, a paciente
se beneficiou com a melhor estratégia terapêutica, que
quando realizada em serviços estruturados e equipes
capacitadas, promove uma melhor chance de benefi-
ciar o paciente.
Contato: MYRA JUREMA DA ROCHA LEÃO – myra.
rocha@hotmail.com
134
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60621
ADENOLIPOMA DE TIREOIDE: RELATO
DE UM CASO E REVISÃO DE LITERATURA
Autores: Leonardo Werner Rasche; Ícaro de Azevedo
Alexandre; João Lucas Cunico; Gabriel Porto de Souza;
Letícia Signori Kohl; Isabella Kern Arendt; Josiane Borges
Stolfo; José Sperry Júnior;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Paciente feminina, 61 anos
apresentando nódulo suspeito na ultrassonografia e
em exame citológico de punção aspirativa por agulha
fina (PAAF) e a paciente foi submetida à tireoidectomia
total. O exame macroscópico revelou tireóide pesan-
do 11 g com nódulos pardo-claros e elásticos no lobo
esquerdo, medindo até 2,4 cm. O exame microscópico
evidenciou nódulo com fina cápsula fibrosa, constituí-
do por folíiculos tireoidianos entremeados por variável
quantidade de tecido adiposo. Mediante os achados,
foi realizado o diagnóstico de adenolipoma do lobo
esquerdo da tireóide. Discussão: Os adenolipomas
tireoidianos são lesões benignas, extremamente ra-
ras, formadas por tecido adiposo e folículos tireoidia-
nos, bem delimitados e de origem obscura, tendo-se
suspeita de relação com uma metaplasia por hipóxia
dos fibroblastos.O tecido adiposo é encontrado nor-
mamente em muitas glândulas do sistema endócrino,
porém, estranha à tireoide. Quando presente, pode se
apresentar de forma encapsulada ou difusa, manten-
do comportamento benigno e bem diferenciado. Uma
das complicações da persistência do tecido adiposo
na glândula tireoide é a possibilidade de crescimento
desse tecido e posterior obstrução de estruturas adja-
centes, causando disfagia e/ou dispneia. Na literatura
há aproximadamente 30 casos de adenolipoma estri-
tamente tireoidiano. Nos estudos revisados, a maioria
dos pacientes possuía função tireoidiana normal, as-
sim como a paciente do presente relato. Podendo-se
concluir que as anormalidades encontradas em alguns
pacientes foram apenas eventualidade, não mantendo
relação direta com o adenolipoma de tireoide. Conclu-
são: Adenolipomas de tireoide são tumores benignos
raros da glândula tireóide, com grande diagnostico di-
ferencial, habitualmente cursando com eutireoidismo.
O diagnostico requer investigação por imagem e exa-
mes cito e histopatológico, sendo a ressecção cirúrgica
o tratamento de escolha.
Contato: LEONARDO WERNER RASCHE – leonardo_
rasche@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61766
ADENOSSARCOMA DE ÚTERO
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Autores: Raul Lázaro de Melo Filho; André Medeiros
de Carvalho; Augusto Angelo Granado Bottino; Taís
Menezes Magalhães; Daiana Lopes do Nascimento;
Renato Morato Zanatto; Lenira Maria Queiroz Mauad;
Instituição: HOSPITAL AMARAL CARVALHO
Apresentação do caso: Paciente E.V.T., 15 anos, corri-
mento vaginal com odor fétido e polaciúria há 3 meses.
Na UBS realizou US abdome que evidenciou tumoração
sólida de limites imprecisos ocupando toda pelve de
provável origem uterina. Encaminhada ao serviço de
oncologia para tratamento especializado. EF: ECOG 0,
emagrecida, exame ginecológico e biópsia sob sedação
com evidência de grande tumoração de colo ulcerada
e friável; TR tumoração semi-fixa abaulando parede
do reto com paramétrios livres. CTS tórax e abdome
total: tumoração na pelve de 12x11x9 cm proveniente
do útero com compressão do reto e bexiga sem dila-
tação dos ureteres. Retoscopia: Compressão extrín-
seca. IHQ: Adenossarcoma Mulleriano ulcerado com
crescimento sarcomatoso. Paciente evoluiu com san-
gramento trans-vaginal enquanto aguardava resultado
da IHQ sendo este contido parcialmente com RT anti-
-hemorrágica. Já com LHP definitivo orientado paciente
e responsáveis sobre a proposta cirúrgica e sequelas
definitivas. Paciente submetida à HTA tipo 2 com extra-
ção dos ovários. Não indicado adjuvância. Discussão:
Adenossarcoma de útero são tumores extremamente
raros que caracterizam-se por associação de um com-
ponente estromal maligno a um componente epitelial
benigno. A maioria ocorre na pós-menopausa, e cerca
de 40% em mulheres jovens. O sintoma mais comum
é o sangramento vaginal e os sinais encontrados com
mais frequência são aumento uterino, dor pélvica e
queixas urinárias. Apresentam-se como uma tumora-
ção polipóide, com base larga e coloração acinzentada
ou marrom, com áreas de necrose ou hemorrragia e,
geralmente localizada no fundo uterino. Aproximada-
mente 15% dos adenossarcomas invadem o miométrio,
menos de 5% apresentam invasão profunda. Próximo
de 40% apresentam metástases ou recidivam, sendo a
pelve e a vagina os sítios mais comuns. A única carac-
terística morfológica que se associa a recidiva é a in-
vasão miometrial. As recidivas e metástases são com-
postas exclusivamente pelo elemento sarcomatoso. O
diagnóstico de sarcoma uterino é baseado no exame
histopatológico. Uma completa avaliação física e da
pelve deve ser feita antes da indicação do tratamento
e, exames de imagem que avaliem tórax, abdômen e
pelve são necessários devido ao risco de metástase,
principalmente hepática e pulmonar. A cirurgia é o
tratamento de escolha quando possível. Comentários
finais: Paciente apresentou boa evolução, está em se-
guimento ambulatorial há 17 meses, sem evidência de
recidiva da doença.
Contato: RAUL LÁZARO DE MELO FILHO –
raulfilho_26@hotmail.com
135
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 59387
ADENOSSARCOMA MÜLLERIANO DE
COLO UTERINO – RELATO DE CASO
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER
(INCA) – RIO DE JANEIRO, BRASIL
Autores: Ronald Enrique Delgado Bocanegra; Erico
Lustosa Ferreira; Camilla Bandeira Soares; Antonio
Claudio Ahouagi Cunha Filho; Ademir Amil de Oliveira;
Larissa de Jesus Almeida; Jensen Milfont Fong; Raquel
de María Maués Sacramento;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação dos casos: foram identificados 7 casos
com diagnóstico histopatológico de adenossarcoma
mulleriano (AM) num período de 20 anos (1997-2016)
e excluídos 5: 4 deles eram AM de endométrio e 1 não
pertencia à instituição. Caso 1: paciente com 11 anos,
branca, sem histórico prévio de doenças, virgem. Apre-
sentava secreção vaginal hialina, com odor fétido e, ao
exame físico, foi identificada lesão polipóide, pedicula-
da no colo uterino. Caso 2: paciente com 15 anos, ne-
gra, sem histórico prévio de doenças, multípara. Apre-
sentava secreção vaginal hialina, com odor fétido e, ao
exame físico, foi identificada lesão tumoral pediculada,
em cavidade vaginal proveniente do colo uterino. As
pacientes não apresentaram dor abdominal, distensão,
e os exames de imagens não apresentavam processo
expansivo pélvico nem doença metastásica. Ambas
foram submetidas à ressecção da lesão com pequeno
fragmento de colo uterino. As pacientes se mantive-
ram livres de doença durante todo o período de acom-
panhamento; a primeira por apenas 2 anos, devido à
não continuidade ao acompanhamento e a segunda
durante 10 anos. Discussão: O sarcoma de colo uteri-
no é uma neoplasia rara com incidência de 0,5% a 1%
dentre todas as malignidades cervicais. É composto por
elementos glandulares benignos e estromais malignos,
justificando a sua nomenclatura. Quando surge no colo
uterino, pode ser confundido clínica e patologicamente
com pólipos cervicais benignos. Portanto, a diferencia-
ção microscópica é crucial para a continuidade do tra-
tamento. O diagnóstico diferencial do adenossarcoma
inclui: pólipo benigno, adenofibroma, rabdomiossarco-
ma embrionário e sarcoma estromal endometrial. Em
adolescentes pós-menarca, estes tumores normalmen-
te surgem inicialmente como pólipos no colo do útero,
em contraste com mulheres pós-menopausa, nas quais
eles normalmente surgem a partir do endométrio. Nos
casos relatados no presente trabalho, foi realizado res-
secção por biopsia excisional das lesões polipóides,
com o intuito de preservar a fertilidade. Além disso, as
pacientes não apresentaram sinais clínicos ou radio-
lógicos de recidiva da doença durante o acompanha-
mento realizado. Comentários finais: o AM de colo
uterino é uma patologia extremamente rara, que pode
ser subdiagnosticada. A apresentação clínica diferiu mi-
nimamente entre as pacientes, e, em casos de meninas
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
jovens com manifestação na forma de pólipos cervicais,
esta neoplasia deve ser considerada durante a determi-
nação do diagnóstico diferencial.
Contato: RONALD ENRIQUE DELGADO BOCANEGRA –
rdelgado_m@yahoo.es
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 62010
ADENOSSARCOMA MÜLLERIANO
MISTO COM ÁREAS DE DIFERENCIAÇÃO
RABDOMIOSSARCOMATOSAS DE
CORPO DE ÚTERO, RELATO DE UM CASO
NO INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER
Autores: Jean Damien Ondo; Daniel Fernandes; Érico
Lustosa; Patrícia Patury; Gilberto Gonçalves;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER - INCA
Apresentação do caso: O Adenossarcoma Mulleriano
misto é um raro tumor misto epitelial-mesenquimal
maligno. Na sua forma clássica, o Rabdomiossarcoma
de corpo de útero é uma neoplasia que ocorre em be-
bês e meninas e, muitas vezes, não é considerado no
diagnóstico diferencial de tumores de corpo de útero
e de células fusiformes cervicais em mulheres adultas.
Nosso trabalho consiste em relatar o caso de uma pa-
ciente jovem de 17 anos com relato de sangramento in-
termenstrual que iniciou-se cerca de dois meses antes
da mesma chegar no nosso serviço. Na nossa unidade,
foi submetida a uma biópsia de lesão parindo de útero e
o laudo histopatológico evidenciou um Rabdomiossar-
coma embrionário de tipo botrióide de corpo de útero.
Em seguida, foi submetida a exames complementares e
risco cirúrgico. No final submeteu-se à cirurgia citorre-
dutora com preservação de anexos e o laudo definitivo
evidenciou um Adenossarcoma Mülleriano misto, mos-
trando áreas de diferenciação rabdomiossarcomatosas
e cartilaginosas infiltrando tecido fibroadiposo.
Contato: JEAN DAMIEN ONDO – jeandamien81@msn.
com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61893
AMILOIDOSE GASTRICA EM PACIENTE
DE HOSPITAL UNIVERSITARIO EM
BELEM/PA
Autores: Sandrelli Reis de Barros Carneiro; Geraldo
Ishak; Ives Uchoa; Ian Barroso dos Santos; Leonardo
Giacomo Valadares; Sannay Valois da Silva; Monica
Fernanda da Silva Araujo; Adria de Aguiar Cohen;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITARIO JOAO DE BARROS
BARRETOS; UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESATADO DO
PARÁ
136
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Introdução: A Amiloidose é uma doença rara caracte-
rizada pelo deposito extracelular de proteínas fibrilares
anormais insolúveis em vários tecidos ou órgãos e que
caracteristicamente coram com o vermelho do Congo.
A doença pode acometer o organismo de forma sis-
têmica ou localizada, e ser primária ou secundária. A
classificação dos tipos de amiloidose baseia-se na iden-
tificação da proteína precursora que forma os respecti-
vos depósitos. A amiloidose primária (imunoglobulinas
monoclonais de cadeias leves, AL) constitui o tipo mais
comum de amiloidose. Os órgãos mais comumente
afetados são o coração e os rins. Cerca de 15% destes
doentes apresentam mieloma múltiplo, sendo este o
tipo de amiloidose que mais frequentemente envolve
o trato gastrointestinal, podendo afetar qualquer par-
te do tubo digestivo e apresentar-se de forma distinta
consoante a sua localização. As manifestações clínicas
e endoscópicas são inespecíficas, podendo mimetizar
outras doenças do aparelho digestivo. A amiloidose
primária (AL) raramente se apresenta com hemorragia
gastrointestinal aguda, especialmente na ausência de
doença em outra parte do organismo. A verdadeira in-
cidência da amiloidose é desconhecida, pois apenas os
doentes sintomáticos são investigados. O diagnóstico
definitivo é estabelecido pelo exame histopatológico.
Apresentação do caso: Trata-se de um paciente mas-
culino, 67 anos com queixa de disfagia, hematêmese e
perda ponderal, com três meses de evolução. O mes-
mo foi submetido a uma primeira endoscopia digestiva
alta, em caráter ambulatorial, e teve diagnóstico de le-
são gástrica bormann IV. Deu entrada para internação
em fevereiro de 2017, no Hospital Universitário João de
Barros Barreto (HUJBB), para tratamento cirúrgico. No
exame físico do abdome constatou-se massa palpável
em epigástrio. Realizou nova endoscopia que sugeriu
diagnostico diferencial com linfoma, porém o histopa-
tológico caracterizou amiloidose gástrica. Devido o mal
estado clínico do paciente o mesmo evoluiu a óbito em
março de 2017, antes da instituição do tratamento ade-
quado para amiloidose gástrica. Conclusão: A amiloi-
dose gástrica é pouco frequente na prática clínica diá-
ria. Por vezes a doença se apresenta de forma similar
a outas afecções do aparelho digestivo. Desta forma o
diagnóstico endoscópico acompanhado de histopatoló-
gico é de suma importância para a detecção da doença
e instituição de tratamento adequado, evitando assim
desfechos desfavoráveis.
Contato: SANNAY VALOIS DA SILVA – VALOIS.
SANNAY@ME.COM
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61997
AMPLIAÇÃO DOS RESULTADOS NAS
BIÓPSIAS DO PÂNCREAS POR AGULHA
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
GROSSA GUIADAS POR TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
Autores: demian jungklaus travesso; rayssa araruna
bezerra de melo; maria fernanda arruda de almeida;
Chiang Jeng Tyng; ALMIR GALVAO BITENCOURT; PAULA
NICOLE VIEIRA PINTO BARBOSA; mauricio kauark
amoedo; RUBENS CHOJNIAK;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: Os tumores sólidos pancreáticos podem
estar relacionados a diversas patologias, com diferen-
tes abordagens terapêuticas. A confirmação histológi-
ca é necessária na maioria dos casos, para adequado
planejamento terapêutico. Existem várias técnicas para
obtenção de material para análise histológica ou citoló-
gica de lesões pancreáticas, como biópsias percutâneas
guiadas por métodos de imagem, biópsias endoscópi-
cas ou cirúrgicas. Objetivo: Avaliar as técnicas, resulta-
dos e complicações de biópsias percutâneas com agu-
lha grossa de lesões sólidas pancreáticas, guiadas por
tomografia computadorizada (TC). Material e Método:
Foram revisados os registros e as imagens de biópsias
percutâneas guiadas por TC de lesões sólidas pancreá-
ticas realizadas em um centro oncológico de referência,
entre janeiro de 2012 e junho de 2017. Todos os proce-
dimentos foram realizados com agulha grossa de corte
em sistema coaxial, utilizando-se dispositivo automáti-
co de disparo. Resultados: 200 procedimentos foram
incluídos no estudo. Foi quantificado a idade média dos
pacientes, a média de sobrevida após a biópsia, a locali-
zação e características da lesão alvo, técnicas auxiliares
e complicações relacionadas a biópsia, a distância per-
corrida da pele até o alvo e o sucesso diagnóstico. Con-
clusão: A biópsia percutânea com agulha grossa guiada
por TC constitui método seguro e minimamente inva-
sivo para o diagnóstico histológico das lesões sólidas
pancreáticas, exibindo baixos índices de complicação e
alta acurácia diagnóstica. Referências: 1. Tyng CJ, Almei-
da MFA, Barbosa PN, et al. Computed tomography-gui-
ded percutaneous core needle biopsy in pancreatic tu-
mor diagnosis. World Journal of Gastroenterology: WJG.
2015;21(12):3579-3586.doi:10.3748/wjg.v21.i12.3579.
2. Goldin SB, Bradner MW, Zervos EE, Rosemurgy AS
2nd. Assessment of pancreatic neoplasms: review of
biopsy techniques. J Gastrointest Surg. 2007 Jun;11(6):
783-90. 3. Clarke DL, Clarke BA, Thomson SR, Garden3
OJ, Lazarus NG. The role of preoperative biopsy in pan-
creatic cancer. HPB 2004,6 (3): 144-53. 4. Matsuyama M,
Ishii H, Kuraoka K, et al. Ultrasound-guided vs endos-
copic ultrasound-guided fine-needle aspiration for pan-
creatic cancer diagnosis. World Journal of Gastroente-
rology : WJG. 2013;19(15):2368-2373. doi:10.3748/wjg.
v19.i15.2368. 5. American Journal of Roentgenology.
2006;187: 769-772. 10.2214/AJR.05.0366
Contato: DEMIAN JUNGKLAUS TRAVESSO –
demiantravesso@gmail.com
137
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 59996
AMPUTAÇÃO INTERESCÁPULO
TORÁCICA PARA SARCOMA EPITELIÓIDE
DE MEMBRO SUPERIOR
Autores: Aldo Vieira Barros; Júlio César Palmeira Costa;
Myra Jurema da Rocha Leão; Amanda Lira dos Santos
Leite; Marcel Davi Loureiro de Melo; Cícero Ludgero
Alcindo de Melo; Diego Windson de Araújo Silvestre;
Robério Silva Melo;
Instituição: SANTA CASA MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: Paciente do sexo M, 36 anos,
com história de formação tumoral em antebraço direi-
to de crescimento rápido e extremamente doloroso. Ao
exame físico apresentava-se com PS2, com volumosa
tumoração em face medial do terço médio do antebra-
ço direito e adenomegalias em axila direita. O exame
histopatológico e IHQ evidenciaram sarcoma, padrão
epitelioide com extensa.Ressonância magnética do an-
tebraço evidenciou lesão medindo 13,0x5, 0x5, 0 cm3.
Os exames de estadimento sem sinais de doença me-
tastática. Iniciada neoadjuvância com QT interrompida
devido a dor e sangramento tumoral, foi submetido a
amputação em nível de braço associada a linfadenec-
tomia axilar direita. Quatro meses depois paciente evo-
luiu com recidiva cutânea em terço proximal do braço
e axila direita. PET TC evidenciou apenas aumento do
metabolismo em braço direito e região axilar. Paciente
foi submetido a amputação interescápulo-torácica com
rotação de retalho miocutâneo, apresentou boa evolu-
ção clínica pós operatória e recebeu alta no quarto dia,
sem intercorrências. Discussão: O sarcoma epitelioide
é um subtipo histológico raro de sarcoma de partes
moles que apresenta características tanto epiteliais
quanto mesenquimatosas. Pode acometer qualquer
parte do corpo, mas incide principalmente sobre as ex-
tremidades de pacientes jovens. A apresentação clínica
inicial é variável, podendo surgir como uma úlcera apa-
rentemente benigna ou nódulos subcutâneos, fato que
retarda o seu diagnóstico. Não existe uma abordagem
terapêutica bem definida para o sarcoma epitelioide,
sendo a recidiva local comum após a ressecção. Apesar
da ocorrência infrequente, o sarcoma epitelioide é um
subtipo importante de sarcoma por seu caráter agres-
sivo, dificuldade diagnóstica e consequente retardo do
tratamento. Conclusão: Conduta adotada no caso rela-
tado, a amputação interescápulo-torácica, inicialmente
descrita para tratar injúrias traumáticas, hoje está sen-
do reproduzida no manejo de neoplasias malignas de
extremidades superiores. Apesar de mutilante, é um
procedimento seguro e factível para alívio da dor e me-
lhora na qualidade de vida dos pacientes com tumores
localmente avançados.
Contato: JULIO CÉSAR PALMEIRA COSTA –
Juliopalmeira@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61731
ANÁLISE COMPARATIVA DA FOTO
EXPOSIÇÃO E DA PREVALÊNCIA DE
USO DE PROTETOR SOLAR E DE LESÕES
CUTÂNEAS ENTRE 2014 E 2016, EM
MUNICÍPIOS DO INTERIOR DO RIO
GRANDE DO SUL
Autores: Betina Maria Giordani; Gabriel Neumann Kuhn;
Natália Dalmazo Zambrano; Kélen Klein Heffel; Ana
Paula Gouvêa; Gustavo Szczecinski Puchalski; Leonardo
de Souza Prallon Sampaio; Maria Gertrudes Fernandes
Pereira Neugebauer;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Introdução: Os cânceres de pele são os mais preva-
lentes do Brasil e reconhecidamente associados à ex-
posição à radiação solar; associada à susceptibilidade
individual a lesões, a atitude de proteção torna-se vital
na prevenção, particularmente em populações com ex-
posição diária e iniciada precocemente. Objetivo: Ava-
liar a foto exposição e a prevalência do uso de protetor
solar e de lesões de pele suspeitas na população de
Morro Redondo e de Arroio do Padre nos anos de 2014
e 2016. MÉTODO Estudo transversal realizado por meio
da avaliação da foto exposição, do uso de protetor solar
e de lesões de pele suspeitas de 110 pacientes entrevis-
tados durante campanhas realizadas no ano de 2016,
nos municípios de Arroio do Padre e Morro Redondo e
da comparação com os resultados obtidos nas mesmas
campanhas realizadas em 2014. Resultados: Os pa-
cientes questionados nas campanhas de 2014 tinham
uma exposição solar média de 7 horas por dia e, dos
136 entrevistados nesse ano, 39, 4% eram agricultores
e 48, 5% faziam uso de protetor solar. Destes, 100%
aplicavam em cabeça, 53% em pescoço, 56% em mãos,
15% em tronco, 16% em membros inferiores e 59% em
superiores. Nesse ano, 42,6% dos pacientes tiveram
lesões suspeitas identificadas. Na campanha de 2016,
a foto exposição média dos interrogados também foi
de 7 horas diárias e, dos 110 participantes, 58% eram
agricultores e 65% utilizavam protetor solar. Destes, 98,
2% aplicavam em cabeça, 44,5% em pescoço, 48, 2% em
mãos, 17, 2% em tronco, 44,5% em membros superio-
res e 25, 5% em membros inferiores. Em 2016, foram
identificadas lesões suspeitas em 45, 45% dos pacien-
tes. Conclusão: Ainda que a foto exposição média di-
ária dos pacientes não tenha diminuído em função da
profissão que a maioria exerce, o uso de protetor solar
aumentou significativamente de 2014 para 2016. Em
relação aos locais de aplicação, nota-se, em ambos os
anos, uso quase absoluto em cabeça, mas proporções
significativamente menores em demais áreas do corpo.
Esse resultado alerta a necessidade de enfatizar, duran-
te as campanhas, a importância do uso do protetor so-
lar em todo o corpo despido. Por sua vez, a prevalência
de lesões de pele suspeitas não teve alterações signi-
138
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
ficativas entre 2014 e 2016. Entretanto, vale ressaltar
que lesões cutâneas advêm principalmente de exposi-
ção e queimaduras ainda na infância e na adolescência.
Muitos entrevistados apresentaram exposição precoce,
causando danos cumulativos manifestados como le-
sões tardiamente.
Contato: BETINA MARIA GIORDANI – begiordani@
gmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 59392
ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE
AVALIAÇÃO INTRAOPERATÓRIA
POR IMPRINT E AVALIAÇÃO
HISTOPATOLÓGICA DE PEÇA EMBEBIDA
EM PARAFINA DE LINFONODO
SENTINELA EM NEOPLASIA
MALIGNA DE MAMA TRATADA COM
QUIMIOTERAPIA NEOADJUVANTE
Autores: Ronald Enrique Delgado Bocanegra; Eduardo
Camargo Millen; Larissa de Jesus Almeida;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Introdução: No Brasil, o câncer de mama é a neoplasia
maligna mais prevalente entre as mulheres. A biópsia
de linfonodo sentinela (BLS) permite o estadiamento
linfononal e sua aplicação reduz a morbidade da cirur-
gia axilar, tornando a realização do esvaziamento axilar
restrita a situações específicas. O “imprint” citológico
é uma das técnicas utilizadas para detecção intraope-
ratória de metástase linfonodal. Entretanto a histopa-
tologia é considerada método padrão-ouro. Objetivo:
comparar o método de imprint citológico e a avaliação
histopatológica em parafina para detecção de linfonodo
sentinela em mulheres com neoplasia de mama, trata-
das com quimioterapia neoadjuvante. Método: Foi rea-
lizado estudo transversal de 2014-2016, que incluiu pa-
cientes com câncer de mama, com laudo de linfonodo
sentinela (LS) que foram submetidas à imprint durante
a cirurgia e que fizeram quimioterapia neoadjuvante
em instituição de referência em oncologia localizada no
Rio de Janeiro – Brasil. Foram coletadas em prontuário:
idade, diâmetro tumoral, tipo histológico e grau de dife-
renciação, diagnóstico por imprint, histopatológico em
parafina e resposta clínico – radiológica parcial ou com-
pleta à quimioterapia. Análise de sensibilidade, especi-
ficidade, acurácia, valores preditivos positivo e negativo
foram calculados pelas fórmulas padrão. Resultados:
foram incluídos 64 casos, com idade média de 51 anos,
tipo histológico mais frequente de carcinoma ductal in-
vasivo (93.75%) e grau 2 de diferenciação (62.5%). Fo-
ram identificados 153 linfonodos, com média de 2.39/
caso, 34 linfonodos positivos para malignidade no im-
print e 55 na parafina. Dos 55 linfonodos positivos, 41
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
foram para macrometástase e 14 para micrometástase;
21 linfonodos falso-negativos: 7 para macrometástase
e 14 para micrometástase, indicando a 17.6% falso-ne-
gativos no imprint. O imprint apresentou sensibilida-
de de 61.8%, especificidade e valor preditivo positivo
máximos (100%), valor preditivo negativo de 82.4% e
acurácia de 86.3%. O método apresentou sensibilida-
de nula para a identificação de micrometástases. Con-
clusão: A taxa de falso-negativos no imprint, associado
ao número de LS obtidos, e a taxa de resposta com-
pleta à quimioterapia neoadjuvante obtido no estudo
é comparável à literatura atual. O imprint possuiu boa
acurácia, excelente especificidade para a detecção do
LS, contudo não foi capaz de detectar micrometástases
linfonodais.
Contato: RONALD ENRIQUE DELGADO BOCANEGRA –
rdelgado_m@yahoo.es
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 61875
ANÁLISE DA INCIDÊNCIA E
ESTADIAMENTO AO DIAGNÓSTICO
DO CÂNCER DE MAMA EM CENTRO
ONCOLÓGICO DE REFERÊNCIA DE
SERGIPE
Autores: Mateus Santos Cornélio; Roberto Queiroz
Gurgel; José Vieira Barreto Junior; Nayara Rezende
Fonseca; José Humberto Guimarães Santos; Isabelle
Menezes Maciel; Rynat Dasaev Oliveira Chagas;
Instituição: UNIVERSIDADE TIRADENTES
Introdução: O câncer (CA) de mama é o mais comum,
representando cerca de 25% de todos tipos de câncer
diagnosticados nas mulheres, e também a principal
causa de morte por câncer entre elas – cerca de 15% de
todas as mortes por câncer em 2012. A doença também
pode ocorrer nos homens, porém em números bem
menores. No Brasil verifica-se aumento da incidência:
para 2016 estimou-se 57.960 novos casos, 11.190 na re-
gião Nordeste. Sergipe apresentou 41,03 casos por 100
mil habitantes. Esses dados demonstram a importân-
cia do CA de mama nacional, regional e estadualmente.
Apesar de ser uma doença heterôgenea com mais de
20 subtipos reconhecidos, o CA de mama em 80% dos
casos origina-se do epitélio ductal e são reconhecidos
como carcinoma ductal invasivo. A mamografia bienal
para mulheres entre 50 e 69 anos é recomendada pelo
Ministério da Saúde no Brasil como estratégia de ras-
treamento para esse CA, que apresenta bom prognós-
tico se diagnosticado e tratado oportunamente. Além
disso, alimentação saudável, prática de atividade física
regular e manutenção do peso ideal podem evitar cerca
de 30% dos casos de CA de mama. Objetivo: Analisar
a incidência e o estadiamento ao diagnóstico do cân-
cer de mama em hospital de referência do estado de
139
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Sergipe, no período de 2010 a 2015. Método: Foi reali-
zado um estudo transversal restrospectivo por análise
de prontuários dos pacientes com câncer de mama em
centro oncológico de referência em Sergipe no período
entre 2010 e 2015. Resultados: Observou-se que esse
centro oncológico apresenta alta incidência de câncer
de mama comparada aos dados do INCA. Além de o es-
tadiamento ao diagnóstico ter se mostrado avançado
na maioria dos casos, sendo os estádios III e IV os mais
encontrados. Conclusão: Os diagnósticos em estadia-
mentos elevados podem estar associados às dificulda-
des de acesso a saúde. Tal problema tem implicado na
diminuição da qualidade de vida dos pacientes, conse-
quente dos maus prognósticos.
Contato: ISABELLE MENEZES MACIEL – bellemaciel@
hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61764
ANÁLISE DA QUALIDADE DE VIDA E DA
FUNÇÃO SEXUAL DE PACIENTES COM
NEOPLASIA DE COLO DE ÚTERO DO
HOSPITAL SÃO VICENTE
Autores: Fabio Roberto Fin; Marciano Anghinoni; Bruno
Roberto Braga Azevedo; Mariana de Castro; Priscila
Nunes Silva Morosini; Nayara Vilas Novas Greselle;
Raphaella de Paula Ferreira; Gabriele Coelho;
Instituição: HOSPITAL SÃO VICENTE
Introdução: O Câncer de Colo de Útero é a terceira ne-
oplasia maligna mais comum em mulheres em todo o
mundo e a quarta principal causa de mortalidade por
câncer. A infecção cervical pelo Papiloma Vírus Huma-
no é o fator principal para o desenvolvimento desta
neoplasia. O tratamento destas lesões depende do es-
tadiamento, idade da paciente, e o desejo gestacional.
As opções terapêuticas para esses tumores são amplas
e suas aplicações podem alterar a Qualidade de Vida e
Função Sexual das pacientes. Objetivo: Avaliar a Quali-
dade de Vida e a Função Sexual em mulheres com diag-
nóstico de Displasia e Câncer de Colo de Útero tratadas
no Hospital São Vicente em Curitiba – PR. Método: Es-
tudo epidemiológico transversal, comparativo, não ran-
domizado. A amostra contém 41 mulheres, incluindo
pacientes atendidas entre maio de 2015 a fevereiro de
2016 com alteração no colo uterino e mulheres sem al-
terações (grupo controle). As pacientes foram divididas
em grupos de acordo com o diagnóstico e tratamento
realizado. Foi aplicado o questionário de Qualidade de
Vida e Função Sexual, baseado no Questionário de Qua-
lidade de Vida da Organização Européia para Pesquisa
e Tratamento do Câncer (EORTC QLQ) – Módulo Câncer
Cervical (CX24). Resultados: Pacientes com Carcinoma
apresentaram idade mais avançada e maior número
de gestações (p<0,005) em comparação aos demais
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
diagnósticos. Os sintomas mais mencionados entre as
pacientes avaliadas foram por piora na relação sexu-
al (31,2%), seguido de fogachos (25, 8%) e neuropatia
periférica (16, 1%). Houve significância nos achados de
piores escores (sintomas de imagem corporal, meno-
pausa e atividade sexual) das pacientes com diagnósti-
co de carcinoma quando comparadas as mulheres com
displasia de alto e baixo grau. Pacientes tratadas com
histerectomia isolada tendem a apresentar melhores
resultados em termos de prazer sexual e função se-
xual/vaginal se comparadas com aquelas submetidas
a tratamento adjuvante. Conclusão: As mulheres com
Carcinoma de colo de útero apresentaram mais sinto-
mas referentes à imagem corporal e à menopausa e
foram menos sexualmente ativas, quando compara-
das àquelas diagnosticadas com Displasia e, portanto,
apresentaram maior comprometimento da Qualidade
de Vida e da Função Sexual.
Contato: FABIO ROBERTO FIN – fabiofin@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60227
ANÁLISE DA SOBREVIDA DE PACIENTES
PORTADORES DE MELANOMA ACRAL
Autores: Luiz Fernando Nunes; Gélcio Luiz Quintela
Mendes;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Introdução: O melanoma acral é raro. O prognóstico
é pior comparado ao melanoma cutâneo. No Brasil,
poucos estudos avaliaram a sobrevida do melanoma
acral. Objetivo: Avaliar os fatores associados à so-
brevida global e a sobrevida livre de doença, em uma
coorte hospitalar de melanoma acral. Método: Foram
incluídos 529 pacientes com diagnóstico de MA. Foram
avaliados dados epidemiológicos, clínicos e histopato-
lógicos, e analisados sobrevida global (SG) e sobrevida
livre de recidiva (SLR). Resultados: A média da idade ao
diagnóstico foi de 65, 41 anos. A maioria dos pacientes
era do sexo feminino (55, 8%) e de cor da pele branca
(56, 8%). A maioria das lesões estavam localizadas na
região plantar (68, 5%), a espessura mediana foi de 5,
0 mm; 2,5% eram Clark I; 6, 1% Clark II; 16, 0% Clark III;
41,3% Clark IV e 34,1% Clark V. O tipo acrolentiginoso foi
o mais frequente (44,3%), seguido do nodular (41,2%) e
da disseminação superficial (10,8%), 79, 0% dos tumo-
res eram ulcerados e em 86, 4% apresentavam mitose,
10,9% com as margens comprometida, 29, 2% o linfo-
nodo sentinela foi positivo. O estágio ao diagnóstico foi
o principal fator prognóstico da sobrevida global e livre
de progressão. Para o estágio I a sobrevida global e livre
de recidiva foram de 89, 3% e 81,3%, respectivamente
para o estágio II foi de 59, 5% e 49, 1%, para o III foi
de 32,2% e 24,3% e para o estágio IV foi de 0% e essas
diferenças foram estatisticamente significativas. Con-
140
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
clusão: Até a presente data, essa coorte de pacientes
de melanoma acral representa a maior série hospitalar
mundial. O estágio ao diagnóstico foi o principal fator
prognóstico da sobrevida global e livre de progressão.
Para os pacientes que realizaram a biópsia do linfono-
do sentinela, a presença de metástase linfonodal e a
espessura tumoral foram os principais fatores determi-
nantes da sobrevida.
Contato: LUIZ FERNANDO NUNES – lfernandonunes@
gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60072
ANÁLISE DE 1197 CASOS TRATADOS
POR CÂNCER DE PRÓSTATA EM 5 ANOS
Autores: Phillipe Geraldo Teixeira de Abreu Reis; Flavio
Daniel Saavedra Tomasich; Ronald Kool; Gabriela
Romaniello; Deisy Dalke; Larissa Raso Hammes;
Raphaella Ferreira; Nathan Harmuch Kohl;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Objetivo: Apresentar os dados coletados e processa-
dos pelo Registro Hospitalar de Câncer do Hospital dos
pacientes com câncer do prostata no período de 2010
até 2014. Estudar as características epidemiológicas
tentando definir quais os fatores de risco para a doença
assim como para o resultado do seu tratamento. Méto-
do: Os dados foram coletados diretamente do prontuá-
rio médico junto ao Serviço de Arquivo Médico. A ficha
utilizada é baseada no formato padrão do Instituto Na-
cional do Câncer. As frequências absolutas e relativas
foram geradas a partir do sistema SISRHC e tabuladas
através do Sistema EpiInfo, versão 7.1. A taxa de sobre-
vida foi calculada pelo método de Kaplan-Meier. Resul-
tados: Foram tratados 1197 casos de câncer de prós-
tata no período de 2010 a 2014. A maioria dos casos
ocorreu apos os 60 anos de idade, com pico de incidên-
cia entre 65 e 69 anos. Em relação à procedência dos
pacientes 39, 6% eram provenientes da capital e 34%
da região metropolitana. 53,4% dos pacientes apresen-
tavam história família positiva para câncer de prósta-
ta, 28, 7% apresentavam historia positiva para etilismo
e 31,6% para tabagismo. O estadiamento, baseado
no TNM (UICC), apresentou 55, 6% de casos iniciais, e
44,4% de casos avançados ao diagnostico. Quanto ao
tipo de tratamento realizado na instituição 28, 8 % dos
pacientes foram submetidos à cirurgia, 17, 5% a hormo-
nioterapia e 37, 3% a radioterapia isolada e tratamento
combinado em 9, 5%. Apos 8 meses de tratamento 92%
dos pacientes estavam vivos e 2% foram a óbito. A so-
brevida global em 5 anos foi de 77, 2% considerando
todos estadios, variando de 54,7% para EC IV e 100%
para EC I. Conclusões: O câncer de próstata apresen-
ta-se como uma doença indolente, com altas taxas de
sobrevida global em 5 anos, e considerável numero de
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
paciente com diagnostico em estadios inicias.
Contato: PHILLIPE ABREU REIS – phillipeareis@gmail.
com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59968
ANÁLISE DE 52 PACIENTES COM TUMOR
DE PAREDE TORÁCICA SUBMETIDOS
A TRATAMENTO CIRÚRGICO EM UM
HOSPITAL ONCOLÓGICO DO SUL DO
PAÍS
Autores: Tariane Friedrich Foiato; Jessica Takaki;
Gerardo Cristino Gavarette Valladares; Vitor Arce
Cathcart Ferreira; Bruno Rafael Kunz Bereza; Tauana
Karoline Friedrich Foiato; Anne Karoline Groth; Maria
Cecilia Closs Ono; Alfredo Benjamin Duarte da Silva;
Vinícius Basso Preti;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Introdução: Os tumores primários da parede torácica
são raros, apresentam origens variadas. A manifesta-
ção clínica é inespecífica, a principal queixa é a dor, mas
geralmente é vaga e não caracteriza um tipo ou local
específico e isso compromete o diagnóstico precoce. O
tratamento dos tumores da parede torácica é cirúrgico
na maioria dos casos, com ressecção ampla. Objetivo:
avaliar resultados cirúrgicos e oncológicos de pacientes
com tumor de parede torácica submetidos à toracec-
tomia. Método: Estudo retrospectivo de 52 pacientes
com tumor de parede torácica tratados com toracec-
tomia entre os períodos de 1998 à 2013. Resultados:
A média de idade dos pacientes do estudo foi de 39,
8 anos, sendo em sua maioria do sexo masculino com
58%. Os tipos histológicos mais encontrados foram lipo-
ma, osteossarcoma, Schwanomma e teratoma imaturo,
cada um apresentando 3 casos. A principal modalidade
de tratamento aplicada foi a cirurgia exclusiva, indicada
em 67% dos casos, e a principal complicação foi a infec-
ção de ferida operatória com incidência de 6%. O tipo
de reconstrução mais empregado para o fechamento
do defeito cirúrgico foi fechamento por primeira inten-
ção em 25 pacientes, seguido do retalho miocutâneo
com rotação do músculo grande dorsal em 22 casos.
Houve recidiva local em 3 pacientes e em 11 pacientes
houve progressão de doença com aparecimento de me-
tástases em pulmão, ossos, SNC e fígado. Foi avaliada a
sobrevida em 5 anos apresentando 34,6% dos pacien-
tes vivos sem doença, 13,4% vivos, porém com doença
em atividade e aproximadamente 20% foram a óbito.
Conclusão: A ressecção ampla com eliminação com-
pleta da doença associada às técnicas de reconstrução
permitiu um aumento no tempo de sobrevivência. A
prioridade é a restauração da integridade funcional e
estrutural do tórax. A reconstrução é necessária para
prevenir déficits respiratórios (movimento paradoxal),
141
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
proteção mecânica de estruturas mediastinais e buscar
técnicas que combinem chance de cura com qualidade
de vida satisfatória.
Contato: TARIANE FRIEDRICH FOIATO MANETTI –
tarianefoiato@msn.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61775
ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DAS
FÍSTULAS COLORRETAIS NOS
PACIENTES OPERADOS POR CÂNCER NO
HOSPITAL ALCIDES CARNEIRO
Autores: Matheus Guedes Monteiro; Ian Damas Vieira;
Felipe Romano Gonçalves Carvalho; Thiago Francisco
Souza Kloh; Guilherme Guedon de Oliveira;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DE PETRÓPOLIS
Introdução: A neoplasia colorretal é o terceiro tipo
de câncer mais comum em homens e o segundo mais
comuns em mulheres. Segundo dados do Instituto Na-
cional do Câncer (INCA), para 2016, foram estimados
16.660 casos novos de câncer de cólon e reto em ho-
mens e de 17.620 em mulheres. A maioria desses tu-
mores se inicia a partir de lesões benignas que podem
crescer na parede interna do intestino grosso. Uma
maneira de prevenir o aparecimento dos tumores se-
ria a detecção e a remoção dos pólipos antes que eles
se tornem maligno. O tratamento do câncer colorretal
consiste fundamentalmente na abordagem cirúrgica,
podendo ser associado à radioterapia e quimioterapia
de maneira adjuvante e/ou neoadjuvante. O ato cirúr-
gico pode gerar complicações, dentre elas as fístulas.
Essas costumam surgir na primeira semana de pós-
-operatório, com o seu maior pico no quinto ao sétimo
dia. A mortalidade dos pacientes com fístula digestiva
varia de 6 a 48%, sendo a desnutrição, o desequilíbrio
hidroeletrolítico e a sepse seus principais fatores de ris-
co. A incidência de fístula após operação em cavidade
abdominal gira em torno de 5, 5%. Objetivo: Avaliar a
incidência de fistula anastomótica nos pacientes sub-
metidos à cirurgia colorretal, nos anos de 2014 a 2016,
no Hospital Alcides Carneiro (HAC) em Petrópolis/RJ,
comparando com a literatura. Correlacionar sua ocor-
rência com o impacto sobre a mortalidade dos pacien-
tes operados. Método: Levantamento dos prontuários
dos pacientes portadores de câncer colorretal submeti-
dos a cirurgia com reconstrução primária de trânsito in-
testinal, operados pela equipe de cirurgia oncológica do
Hospital Alcides Carneiro (HAC), em Petrópolis-RJ, entre
os anos de 2014 e 2016. Resultado: Foram levantados
49 prontuários, sendo 27 de cirurgias com reconstrução
primária de trânsito e 7 descartados por impossibilida-
de de obtenção do arquivo. De acordo com os dados
colhidos, dos 27 pacientes, 15 eram mulheres (55, 5%)
e 12 eram homens (44,5%). Quanto à localização pri-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
mária: 11,3% eram de cólon esquerdo, 14,8% de cólon
direito, 7, 4% de cólon transverso, 22,2% de sigmoide,
33,3% de reto e 14,8% de junção retossigmóidea. 6 pa-
cientes foram submetidos a neoadjuvância. 1 paciente
desenvolveu fístula colorretal (3,7%), tratado conserva-
doramente e que não evoluiu a óbito
Contato: MATHEUS GUEDES MONTEIRO –
matheusguedesmonteiro@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60979
ANGIOSSARCOMA CUTÂNEO
ASSOCIADO A LINFEDEMA CRÔNICO –
RELATO DE CASO
Autores: Isabelle França Bezerra; Francielly Tertulino
Cunha; Mara Juliane Silva Jovino; Luciana Emerenciano
Silveira; Crislanny Regina Santos da Silva; Isa Maryanna
Araújo Bezerra de Macedo; George Alexandre Lira; Luiz
Claúdio Jammal Fernandes;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: JSN, 55 anos, diabético. Procu-
rou o serviço de Cirurgia Oncológica apresentando le-
são tumoral vegetante, úlcero-necrótica, purulenta, in-
dolor e com linfedema em membro superior esquerdo
(MSE). Tomografia Computadorizada (TC) de MSE evi-
denciou volumosa lesão expansiva vegetante envolven-
do terço médio do MSE, medindo 10 cm, acometendo
o plano cutâneo e com pequeno componente que se
estende aos planos subcutâneos e musculares. No es-
tadiamento não foi evidenciado lesões à distância. Foi
submetido a amputação do MSE com biópsia eviden-
ciando neoplasia maligna de células fusiformes e epite-
lioides, com infiltração de derme, epiderme e hipoder-
me e partes moles profundas presentes, sem infiltração
óssea, porém margem de ressecção de partes moles
próxima. A Imuno-histoquímica revelou angiossarco-
ma de células epitelioides e fusiformes grau III. Após 3
meses de cirurgia, apresenta lesões nodulares infiltra-
tivas e sangrantes em coto cirúrgico, sendo submetido
a desarticulação de clavícula e escápula com esvazia-
mento e retalho. Teve boa evolução no pós-operatório
e alta hospitalar para seguimento clínico. Discussão: O
angiossarcoma cutâneo é um tumor raro, agressivo, de
origem vascular. Representa menos de 2% dos sarco-
mas de partes moles e afeta preferencialmente cabeça
e pescoço de homens idosos. Dependendo da extensão
da doença, a ressecação cirúrgica com margens livres
é o tratamento idealizado. Os angiossarcomas associa-
dos a linfedema crônico se apresentam como nódulos
violáceos coalescentes ou placas endurecidas, tendo
como plano de fundo vigoroso edema, sem cacifo. Mais
de 90 % surgem após mastectomia e linfedenectomia.
A excisão cirúrgica com margens amplas é indicada. O
prognóstico é reservado com alta taxa de recorrência
local, 84 % em 5 anos, e tendência a disseminação sistê-
mica. O paciente não tinha história de câncer mamário,
142
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
mas apresentava lesões características e mesmo com
o tratamento de escolha teve recidiva local após 3 me-
ses. Conclusão: A forma agressiva e recidiva precoce
do tumor, saindo da evolução tradicional, denotam a
raridade e mau prognóstico do caso. Dessa forma, o
seguimento clínico e a avaliação seriada são fundamen-
tais para detecção precoce de recidivas e metástases e
para maior sobrevida.
Contato: ISABELLE FRANÇA BEZERRA –
isabellefbezerra@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59745
APRESENTAÇÃO ATÍPICA DO LINFOMA
NÃO-HODGKIN DIFUSO DE GRANDES
CÉLULAS B – ABDOME AGUDO
PERFURATIVO/ISQUÊMICO
Autores: Rafael Santos de Souza; Luciana Bitencourt
Carvalho; MIchelle Petrolli Silveira; Paulo Roberto Zanin
Mesquita; Miyllena Gomes D´Almenida; Elisa Faria
Uveda; Débora Toledo Amaral; Ana Beatriz Costa;
Instituição: UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUACI
Apresentação do caso: O Linfoma Não-Hodgkin Difuso
de Grandes Células B (LNHDGCB)é o tipo mais comum
de Linfoma Não-Hodgkin, correspondendo a cerca de
30% dos casos. Apresentação extranodal é vista em
40% dos casos e o local mais comum é o trato gastroin-
testinal. Paciente J.C.N, masculino, 55 anos, sem histó-
rico neoplásico familiar, queixava de dor abdominal do
tipo cólica irradiada para a região lombar bilateral há
seis meses, além de aumento do volume abdominal há
dois meses teve piora da dor há quinze dias. Procurou
o serviço de urgência com o agravamento dos sintomas
associados a vômitos. Ao exame físico abdome globo-
so, distendido, doloroso à palpação difusa e presença
de massa palpável no hipocôndrio esquerdo. Realizada
tomografia (TC) de abdome que identificou: espessa-
mento difuso de alças de delgado e formação expan-
siva medindo 18x13cm, linfonodomegalia adjacente,
linfonodomegalia em cadeia ilíaca esquerda, pneumo-
peritonio e aeroportograma. Diante desses achados
indicada laparotomia exploradora de urgência que evi-
denciou grande quantidade de liquido fecalóide, mas-
sa tumoral aderia às alças e necrose local. Realizada
enterectomia desde 10cm do ângulo de Treitz e 150cm
de delgado com ressecção da massa, o procedimento
transcorreu sem intercorrências e o paciente evoluiu
bem no pós operatório. Recebeu alta 10 dias após o
procedimento. Discussão: O anátomo patológico ini-
cial demonstrou: neoplasia maligna indiferenciada,
solicitou-se imunohistoquimica (IHQ). Porém antes do
resultado da mesma o paciente procurou o pronto so-
corro, com queixas semelhantes as anteriores, a nova
TC evidenciou formação expansiva heterogênea e mal
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
definida de mensuração imprecisa envolvendo todo có-
lon esquerdo e linfonodomegalia retroperitoneal. Nes-
se momento recebemos o resultado de IHQ: LNHDGCB.
No contexto de urgência o paciente iniciou tratamento
com a equipe da Hematologia com protocolo Rchop,
atualmente em seguimento e em programação de ra-
dioterapia para consolidação. Comentários finais: A
apresentação do LNHDGCB extranodal apresar de ser
relativamente frequente, 40% dos casos, não se dá, em
geral, com uma apresentação de Abdome Agudo. No
caso apresentado além de uma apresentação atípica
com início do quadro com Abdome Agudo perfurativo/
isquêmico o achado tomográfico de aeroprotograma,
que é muito raro, conota gravidade do quadro, porém
com esforço multidisciplinar houve sucesso no trata-
mento do caso.
Contato: RAFAEL SANTOS DE SOUZA –
rafaelsantosdesouza@yahoo.com.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 59915
APRESENTAÇÃO DE METÁSTASE
HEPÁTICA PARENQUIMATOSA EM
CARCINOMA SEROSO DE ALTO GRAU
OVARIANO
Autores: Jeancarllo de Sousa Silva; Márcio Neves Stefani;
Caoru Alberto; Ticiane da Costa Martins; Paulyne de
Souza Viapiana; Adnaldo da Silveira Maia;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GETÚLIO VARGAS
Apresentação do caso: Em 2012, paciente de 50 anos,
atendida por dor lombar progressiva, sem hiporexia
ou perda ponderal. Nega etilismo, tabagismo e histó-
ria oncológica. Exames de imagem identificaram massa
pélvica heterogênea de origem ovariano com líquido
livre. Detectada massa ovariana bilateral com infiltra-
ção uterina e de reto superior, carcinomatose perito-
neal, omental, implantes volumosos em hilo esplênico,
implantes superficiais em delgado, estômago e cápsula
hepática. Procedeu-se com citorredução oncológica óti-
ma, sem evidência macroscópica de doença residual.
Possuía índice de carcinomatose de 24 pontos e hou-
ve a ressecção e eletrocauterização de lesões gástri-
cas, entéricas e cápsula hepática, exenteração pélvica
posterior com peritoniectomia pélvica, peritoniectomia
parietal e diafragmática, pancreatectomia corpo-caudal
com esplenectomia, omentectomia e apendicectomia,
linfadenectomia pélvica e retroperitoneal infra-renal. O
anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma sero-
so papilífero de ovário e invasão de serosa e muscular
de sigmóide no produto de exenteração pélvica poste-
rior, estadiamento IIIC. Submetida à quimioterapia. Em
2014, detectou-se dois implantes em serosa na região
do ceco e reto durante a reconstrução de trânsito intes-
tinal. Em 2016, paciente apresenta dor em hipocôndrio
143
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
direito, com CA 125 normal e ressonância magnética/
PET evidenciando tumor de 3 cm em segmento II do
fígado, ressecado com nova peritoniectomia subfrêni-
ca direita e implante único em delgado, confirmando
recaída de Adenocarcinoma. Sensível à Platina, foi no-
vamente encaminhada para quimioterapia. Discussão:
Raros casos de metástase parenquimatosa hepática de
neoplasia ovariana são descritos. Os prognósticos ruins
das neoplasias serosas de alto grau levam à suspeita e
terapia mais precoce e agressiva. Principalmente com
tumores sensíveis à Platina, permitindo que citorre-
duções ótimas garantam um bom seguimento em pa-
cientes com doença avançada. Comentários finais: a
raridade de metástases para outros sítios envolvendo
tumores de ovário suscitam estudos na área e avaliação
quanto ao prognóstico para os pacientes. De evolução
incomum, casos com comprometido hepático já foram
observados, sendo necessária atenção no manejo dos
pacientes com tumores ovarianos.
Contato: JEANCARLLO DE SOUSA SILVA – jeancarllo@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60233
APRESENTAÇÃO DE
RABDOMIOSSARCOMA ANAPLÁSICO EM
PACIENTE ADULTA COM DIAGNÓSTICO
PRÉVIO DE ADENOCARCINOMA DE
CÓLON
Autores: Márcios Neves Stefani; Alice Brito Brandão;
Amanda Moreira de Abreu; Maycon Fran Soares da Silva
Rocha; Hildegard Loren Rebouças Santos; Adnaldo da
Silveira Maia; Esthefany Jéssica Rocha dos Santos; Pablo
Phillipe Cândido dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 36
anos, sem histórico de câncer na família, nega comor-
bidades e cirurgias prévias. Refere episódios de dor em
hipocôndrio direito com irradiação para epigástrio que
cursavam com melhora após uso de medicação caseira.
Em 2013, após quadro de diarreia aguda associada a
dores abdominal procurou o Pronto Socorro com dores
abdominais e sinal de Blumberg positivo, sendo diag-
nosticada com apendicite aguda. Foi encaminhada no
mesmo dia para a laparotomia de emergência na qual
verificou-se um tumor na topografia de cólon direito,
sendo realizada colectomia direita oncológica. Após alta
fora encaminhada a centro de referência em oncologia,
seguindo em acompanhamento semestral. Em 2016,
durante o exame de rotina, notou um nódulo de rápido
crescimento e indolor a palpação no ombro esquerdo,
sendo solicitada ressonância magnética, com lesão in-
vadindo partes moles na topografia. Foi prosseguida a
exérese do tumor. O estudo imuno-histoquímico con-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
firmou o diagnóstico de rabdomiossarcoma (RMS). A
paciente encontra-se em bom estado geral e realiza
acompanhamento trimestral. Discussão: O RMS é o
sarcoma de partes moles mais frequentes em crianças
e adolescentes, correspondendo a cerca de 5% de todos
os tumores pediátricos e metade de todos os sarcomas.
Há uma predominância do sexo masculino e, aproxima-
damente, dois terços dos casos ocorrem em crianças
menores de 6 anos. Entretanto, nos adultos representa
menos de 1% de todos os tumores sólidos malignos e
menos de 3% de todos os sarcomas. Entre seus subti-
pos, apenas 1% são anaplásicos. Os RMS não possuem
etiologia e fatores de riscos definidos. A ressecção de
tumores RMS de extremidades deve ser tentada desde
que a função dos membros não seja comprometida. Se
a ressecção não for viável, opta-se por quimioterapia
neoadjuvante e terapia local definitiva. Alguns estudos
relatam casos nos quais os pacientes desenvolveram
adenocarcinoma de cólon após o tratamento de rab-
domiossarcoma, entretanto não foi encontrado relação
na literatura do inverso. Comentários finais: O rabdo-
miossarcoma é um tumor raro em adultos e que carece
de estudos sobre sua etiologia, enquanto o adenocar-
cinoma de cólon é raro em pessoas abaixo de 40 anos
e já amplamente discutido em diversos estudos. Infe-
re-se a importância do presente caso de apresentação
de sarcoma raro em adulto de prognóstico reservado
na ausência de conduta adequada, relevando a fulcral
necessidade de acompanhamento desses pacientes.
Contato: MAYCON FRAN SOARES DA SILVA ROCHA –
mfsdsr.med@uea.edu.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61946
APRESENTAÇÃO RARA DE TUMOR DE
PEQUENAS CÉLULAS EM OVÁRIO
Autores: Vanessa Nobre Veras; Danielli de Almeida
Matias; Lucas de Souza Bacellar; Karina de Andrade
Vidal Costa; Brendson Gonçalves da Costa; Gabriel
Fernandes de Oliveira Silveira; Matheus José Barbosa
Moreira; Mailson Meireles Batista;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: L.B.M, 43 anos, portadora de
espondilite anquilosante em tratamento, iniciou qua-
dro de dor abdominal e perda ponderal. Realizou RNM
(ressonância magnética) de pelve que evidenciou massa
de 12 centímetros em anexo direito. Submetida a lapa-
rotomia exploradora em dezembro de 2016 seguida de
histerectomia total ampliada com múltiplas biópsias e
linfadenectomia retroperitoneal, com achado de lesão
tumoral em ovário direito cujo anatomopatológico con-
firmado por imunohistoquímica evidenciou carcinoma
de pequenas células. Solicitado PET/CT que demons-
trou doença metastática em linfonodos supraclavicula-
144
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
res e retroperitoneais. Realizou QT (quimioterapia) com
irinotecano + CDDP no D1 a cada 28 dias. Evoluiu com
resposta parcial. Novo PET/CT 2 meses após mostrava
redução no tamanho e na captação dos linfonodos.
PET apresentando toxicidade moderada ao tratamento
e segue em QT. Discussão: Os carcinomas de células
pequenas extrapulmonares comumente apresentam-
-se com uma história natural agressiva caracterizada
por metástases precoce e generalizada. Estes tumores
extremamente malignos são histologicamente simila-
res aos carcinomas de pequenas células do pulmão,
estando neste último em maior prevalência, pondo o
problema do diagnostico diferencial com metastização
de tumor primitivo pulmonar. Comentários finais: A
exploração por laparotomia seguida de cirurgia citor-
redutora é base terapêutica e procedimento essencial
para o estadiamento nos tumores de ovário, sendo in-
dispensavelmente associado a terapia pós-operatória
com quimioterapia, devido a extensão da neoplasia.
Apesar da agressividade desses tumores extrapulmo-
nares, a paciente apresenta resposta parcial ao esque-
ma com Irinotecano e Cisplastina, mostrando que esta
pode ser uma opção de tratamento nesses casos.
Contato: VANESSA NOBRE VERAS – Vanessa_nv15@
hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61948
APRESENTAÇÃO RARA DE TUMOR DE
PEQUENAS CÉLULAS EM OVÁRIO
Autores: Vanessa Nobre Veras; Danielli de Almeida
Matias; Lucas de Souza Bacellar; Karina de Andrade
Vidal Costa; Brendson Gonçalves da Costa; Gabriel
Fernandes de Oliveira Silveira; Matheus José Barbosa
Moreira; Mailson Meireles Batista;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: L.B.M, 43 anos, portadora de
espondilite anquilosante em tratamento, iniciou qua-
dro de dor abdominal e perda ponderal. Realizou RNM
(ressonância magnética) de pelve que evidenciou massa
de 12 centímetros em anexo direito. Submetida a lapa-
rotomia exploradora em dezembro de 2016 seguida de
histerectomia total ampliada com múltiplas biópsias e
linfadenectomia retroperitoneal, com achado de lesão
tumoral em ovário direito cujo anatomopatológico con-
firmado por imunohistoquímica evidenciou carcinoma
de pequenas células. Solicitado PET/CT que demons-
trou doença metastática em linfonodos supraclavicula-
res e retroperitoneais. Realizou QT (quimioterapia) com
irinotecano + CDDP no D1 a cada 28 dias. Evoluiu com
resposta parcial. Novo PET/CT 2 meses após mostrava
redução no tamanho e na captação dos linfonodos.
PET apresentando toxicidade moderada ao tratamento
e segue em QT. Discussão: Os carcinomas de células
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
pequenas extrapulmonares comumente apresentam-
-se com uma história natural agressiva caracterizada
por metástases precoce e generalizada. Estes tumores
extremamente malignos são histologicamente simila-
res aos carcinomas de pequenas células do pulmão,
estando neste último em maior prevalência, pondo o
problema do diagnostico diferencial com metastização
de tumor primitivo pulmonar. Comentários finais: A
exploração por laparotomia seguida de cirurgia citor-
redutora é base terapêutica e procedimento essencial
para o estadiamento nos tumores de ovário, sendo in-
dispensavelmente associado a terapia pós-operatória
com quimioterapia, devido a extensão da neoplasia.
Apesar da agressividade desses tumores extrapulmo-
nares, a paciente apresenta resposta parcial ao esque-
ma com Irinotecano e Cisplastina, mostrando que esta
pode ser uma opção de tratamento nesses casos.
Contato: VANESSA NOBRE VERAS – Vanessa_nv15@
hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61856
AS COMPLICAÇÕES MAIS FREQUENTES
DA CIRURGIA DE RECONSTRUÇÃO
INTESTINAL PÓS CIRURGIA DE
HARTMANN
Autores: Fernanda Silva Sales; Marcela Oliveira Rezende;
Instituição: UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
Introdução: A reconstrução do trânsito intestinal acar-
reta elevados índices de morbimortalidade, depen-
dente do procedimento realizado na operação inicial,
da técnica operatória necessária na reconstituição do
trânsito intestinal e das comorbidades dos pacientes.
Objetivo: Determinar as complicações mais frequentes
na cirurgia de Hartman Método: Análise de 5 artigos
de revisão publicados no Pub med, Scielo e Lilacs nos
últimos 15 anos Discussão: A operação proposta por
Hartmann para a ressecção de carcinoma de reto to-
mou-se uma técnica amplamente aceita para ressecção
de cólon e ou reto quando não existem condições ide-
ais para ressecção e anastomose primária. Atualmente
as indicações foram ampliadas, como em patologias
diversas. Segundo Habr-Gama as principais indicações
na cirurgia de urgência são diverticulite perfurada com
peritonite difusa ou fecal; câncer do reto ou cólon sig-
móide complicado por perfuração ou obstrução; Con-
clusão: Apesar da infecção pós operatória ser um dos
maiores desafios existentes. A cirurgia de Hartmann
continua tendo efetividade importante tanto em cirur-
gia colorretal de urgência quanto eletiva. Bibliografia: 1
Ninkovic M, Schoeller T, Schmid T, Salzer GM, Scougall
P, WechselbergerG, Ander H. Closure of complex de-
fects in the chest wall with muscle flaps. Scand J Plast
145
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Reconstr Hand Surg. 1998;32(3):255-64 2 REIS LDO,
LOMBARDI OA, REIS ADO, CARDOSO EH, CARDOSO FI-
LHO CAM. – Cirurgia de Hartmann – Análise de 41 casos
em Hospital de referência do norte do Paraná. – Rev
bras Coloproct, 2001; 21(1): 19-22 3 Deschamps C, Tir-
naksiz BM, Darbandi R, Trastek VF, Allen MD, Miller DL,
Arnold PG, Pairolero PC. Early and long-term results
of prosthetic chest wall reconstruction. J Thorac Car-
diovasc Surg. 1999; 117(3):588-91; discussion 591-2. 4
Habr-Gama A, Gama-Rodrigues J, Bresciani C & Teixeira
MG. Reconstrução do trânsito intestinal por via laparos-
cópica apósoperação de Hartmann. In: Cirurgia video-
laparoscópica e laparoscopia diagnóstica em aparelho
digestivo. Bresciani C, Gama-Rodrigues J, Habr-Gama
A, Carrilho FJ, Lech J (ed.). São Paulo, 1992, edição par-
ticular (Centro de estudo multiprofissional doHospital
Osvaldo Cruz), 184 – 5 5REIS LDO, LOMBARDI OA, REIS
ADO, CARDOSO EH, CARDOSO FILHO CAM. – Cirurgia
de Hartmann – Análise de 41 casos em Hospital de refe-
rência do norte do Paraná. – Rev bras Coloproct, 2001;
21(1): 19-22.
Contato: FERNANDA SILVA SALES –
fernandasales024@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 60862
ASSOCIAÇÃO ENTRE MEGACOLÓN,
MEGAESÔFAGO CHAGASÍCO E
NEOPLASIA GASTRÍCA – RELATO DE
CASO
Autores: Nader Nazir Suleiman; Ayla Costa Sampaio
Leite;
Instituição: UNIBRAS – CENTRO UNIVERSITÁRIO ITPAC
Apresentação do caso: A doença de Chagas na for-
ma crônica pode acarretar com algumas complicações
como acalasia, megacólon, megaesôfago e carcinoma
esofágico. O presente estudo teve como objetivo rela-
tar a evolução e a abordagem cirúrgica no tratamento
de um paciente com associação entre megaesôfago,
megacólon chagásico e adenocarcinoma gástrico. No
entanto são escassos os estudos que associam me-
gaesôfago, megacólon chagásico e câncer gástrico,
novas pesquisas mostram a prevalência de 85, 1% de
chagásicos infectados por H. pylori. Em pesquisas mais
recentes, a prevalência da infecção por H. pylori em
chagásicos é de 57, 9%, o que está relacionado com
a etiopatogênese da gastrite crônica que predispõe o
paciente para o câncer gastrintestinal. Paciente, bran-
co, masculino, de 76 anos, desnutrido relatou disfagia,
há +-1 ano, evoluído com dificuldade para a ingesta de
uma dieta sólida para liquida-pastosa. Informou aste-
nia, inapetência e emagrecimento (perda ponderada de
mais ou menos 10 kg). Deu entrada na Clinica Cirúrgica
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
do HRA com diagnostico de adenocarcinoma gástrico
feito através da EDA com biopsia, EED e TC de abdô-
men. Realizada a avaliação clinica e solicitado outros
exames, foi proposto o tratamento cirúrgico. Contudo,
optou-se pela correção cirúrgica através da técnica de
Serra-Dória com gastrectomia sub-total mais linfade-
nectomia a D2 e reconstrução em Y de Roux.
Contato: AYLA COSTA SAMPAIO LEITE – ayla_cs15@
hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61994
ASSOCIATION BETWEEN DEMOGRAPHIC
CHARACTERISTICS, SOCIOECONOMIC
STATUS, AND CLINICAL VARIABLES
AND THE RATE OF ADHERENCE TO
FECAL OCCULT BLOOD TESTS IN A
POPULATION OF A COLORECTAL
CANCER SCREENING CAMPAIGN
CONDUCTED IN A HOSPITAL
Autores: Bruna Elisa Catin Kupper; Fábio de Oliveira
Ferreira; Ranyell Matheus Spencer Sobreira Batista;
Wilson Toshihiko Nakagawa; Tiago Santoro Bezerra;
Paulo Roberto Stevanato Filho; Renata Mayumi
Takahashi; Thiago Chulan; Ademar Lopes; Samuel
Aguiar Junior;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Background and aim: The aim of this study is to
evaluate the association between demographic, socio-
economic and clinical measures and adherence to colo-
rectal cancer screening (CRCS) using fecal occult blood
test based on Guaiac (G-FOBT) or fecal immunochemi-
cal tests (FIT) among average-risk individuals for colo-
rectal cancer. Method: This is a prospective cross-sec-
tional study. Between March 2015 and April 2016, 1254
asymptomatic individuals aged 50-75 years were conse-
cutively selected during the screening campaigns con-
ducted at a hospital in São Paulo. All participants were
invited to perform FIT and G-FOBT and a questionnaire
with demographic, socioeconomic and clinical variables
was answered by all of them. We conducted simple lo-
gistic regression analyses to assess associations betwe-
en each variable and the adherence to G-FOBT and FIT.
A multivariable logistic regression model was construc-
ted to assess the strength of association between the
primary outcome and its predictors while controlling
for the confounders. Based on regression analyses, a
nomogram was designed to predict the probability of
adherence to colorectal cancer screening with fecal
occult blood tests. Results: The adherence rate was
different in both fecal occult blood test, being on FIT
697(55.6%) and on G-FBOT, 611(48.8%), p < 0.001. In the
univariated regression analyses the variables age, occu-
146
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
pation, religious belief, and previous fecal occult blood
test were related to adherence in FIT and G-FOBT. In
the multivariate regression models for FIT and G-FOBT
the variables age 60-75 (OR=1.39; 95% IC 1.06–1.81) and
(OR= 1.49; 95% IC 1.16–1.49), religious belief (OR= 1.99;
95% IC 1.27– 3.11) and (OR= 1.70; 95% IC 1.11– 2.60),
previous fecal occult blood test (OR= 2.22; 95% IC 1.61–
3.05) and (OR= 1.26; 95% IC 1.26– 2.20), part time or full
time work (OR= 0.69; 95% IC 0.05– 0.96) and (OR= 0.68;
95% IC 0.50– 0.91) were independently associated to
the adherence to colorectal cancer screening. The va-
riables, sex, race, marital status, income, presence of
health insurance and distance from the residence to
the hospital did not influence adherence to the FIT and
G-FOBT exams. Conclusion: Young age, no religious be-
lief, the absence of previous fecal occult blood test and
work part time or full time were related to fewer adhe-
rences to FIT and G-FOBT in this average risk population
to colorectal cancer.
Contato: TIAGO SANTORO BEZERRA – tiagosantoro@
me.com
TEMÁRIO: CIRURGIA CITORREDUTORA / HIPEC
CÓDIGO: 61703
ATUAÇÃO DA EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL EM
CIRURGIAS CITORREDUTORAS COM
QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL
HIPERTÉRMICA COM FOCO NA
SEGURANÇA DO PACIENTE CIRÚRGICO –
RELATO DE CASO
Autores: Cecilia da Silva Angelo; Catharina Ferreira
de Meira Pachioni; Rita de Cassia Burgos de Oliveira;
Ademar Lopes; Isabel Miranda Bonfim; Tailine Ligia
Tadini; Eduardo Henrique Giroud Joaquim; Larissa
Paschoal Deghi;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Apresentação do caso: A segurança do paciente cirúr-
gico tornou-se uma preocupação mundial. Os avanços
tecnológicos das especificidades cirúrgicas, tal como a
citorredução com quimioterapia intraperitoneal hiper-
térmica (QtIPH), associados à assistência perioperató-
ria em pacientes oncológicos, despertaram um alerta
para a elaboração de protocolos, visando promover a
segurança do paciente e dos profissionais envolvidos.
Diante deste cenário, o estudo trata-se de um relato de
experiência da equipe multiprofissional de um centro
cirúrgico (CC) oncológico, o qual atua em cirurgias citor-
redutoras com QtIPH, garantindo a segurança do pa-
ciente cirúrgico por meio de protocolos. Visto que, nesta
modalidade cirúrgica o paciente e o profissional estão
expostos aos riscos da manipulação e administração
do quimioterápico, bem como ao procedimento cirúrgi-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
co em si. Discussão: Para o embasamento teórico dos
protocolos de segurança desta modalidade cirúrgica
foram utilizados periódicos nacionais e internacionais
extraídos das bases de dados SCielo, Pubmed, Lilacs e
Medline no período de 2006 à 2016. Utilizaram-se como
palavras-chave: segurança do paciente e, quimioterapia
do câncer por perfusão regional. Entretanto, observa-
mos uma carência de estudos sobre o tema abordado;
isto é, foram encontrados 17 artigos sobre o tema se-
gurança do paciente cirúrgico, os quais não relataram
a segurança do paciente submetido à QtIPH. Logo, a
prática da equipe multiprofissional do CC se baseou
nos protocolos de manipulação e administração segura
de quimioterápicos e, gerenciamento dos riscos ineren-
tes a esta modalidade cirúrgica. A atuação da equipe
multiprofissional realizada com base nos protocolos de
segurança teve como foco a manipulação do quimio-
terápico utilizando avental de manga comprida e equi-
pamento de proteção individual, devido à possibilidade
da presença de quimioterápico na forma de aerossóis
(máscara N95 e luvas descartáveis); o recebimento do
quimioterápico pelo enfermeiro realizando a confirma-
ção dos dados do medicamento e; o descarte adequa-
do de todos os materiais contaminados pelo quimiote-
rápico. Comentários finais: A partir das experiências
vivenciadas pela equipe multiprofissional em cirurgias
citorredutoras com QtIPH, observou-se a importância
da elaboração de um protocolo para promover a qua-
lidade da assistência prestada e garantia da segurança
do paciente durante todo o período intraoperatório,
além de minimizar riscos aos pacientes e profissionais.
Contato: CECILIA DA SILVA ANGELO – cecilia.angelo@
accamargo.org.br
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60628
ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NO PÓS
OPERATÓRIO DE ENDOPROTESE
DE FEMUR POR ANGIOSSARCOMA
EPITELIÓIDE – RELATO DE CASO
Autores: Nádia Oliveira Gomes;
Instituição: CLINICA DE REABILITAÇÃO FISIOLIFE
Apresentação do caso: S.F.C, 67 anos, com diagnóstico
de Angiossarcoma Epitelióde em fêmur esquerdo des-
de 2012. Realizou quimioterapia por 3 anos, em 2015
precisou de 15 sessões de radioterapia, em 2016 apre-
sentou invasão óssea, sendo submetido a endopróte-
se de fêmur. Após 15 dias de cirurgia paciente chegou
a fisioterapia apresentando lindefema grau 02 em
membro inferior esquerdo, fibrose em toda a exten-
são da cicatriz, cicatriz rígida, diminuição de amplitude
de movimento apresentando 15° de flexão de joelho,
força muscular de quadríceps, isquiotibiais, adutores,
147
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
abdutores e glúteo grau 03, paciente apresentando al-
teração de marcha com claudicação e uso de muleta
canadense para deambular. Foram realizadas 30 ses-
sões de fisioterapia com o intuito de diminuir o linfe-
dema, diminuir fibrose, ganho de mobilidade cicatricial,
ganho de amplitude de movimento, de força e melho-
ra da deambulação. Para isso foi realizado drenagem
linfática manual, mobilização cicatricial e mobilização
de fibrose, mobilização articular fêmoro-tibial, técnica
de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (PNF) de
membros inferiores, exercícios ativo livre para mem-
bros superiores evoluindo para carga a de 2kg, treino
de marcha com auxilio evoluindo para sem e caminha-
da inicialmente de 3 minutos evoluindo para 2km. Após
30 sessões, paciente apresentava amplitude de movi-
mento de joelho 85°, força muscular 04, deambulação
sem auxilio, diminuição significante do linfedema. DIS-
CURSSÃO: Angiossarcoma epitelioide é uma variação
do angiossarcoma, sendo caracterizado por um aspec-
to morfológico epitelioide que imita o carcinoma, seu
tratameto geralmente é a cirurgia e a radioterapia. Há
poucos relatos em relação a patologia e seu tratamen-
to, não sendo encontrado sobre a atuação da fisiote-
rapia dos pacientes. Comentários finais: A fisioterapia
tem papel fundamental para a recuperação do pacien-
te no pós-operatório do tratamento de pacientes com
angiossarcoma, mostrando ser eficaz por promover a
diminuição das incapacidades cinético-funcionais, pos-
sibilitando ao paciente uma melhor qualidade de vida e
tornando-o mais confiante para o convívio social.
Contato: NADIA OLIVEIRA GOMES – ftnadiagomes@
gmail.com
TEMÁRIO: NUMACO / FISIOTERAPIA
CÓDIGO: 59443
ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NAS
COMPLICAÇÕES DAS RECONSTRUÇÕES
MAMÁRIAS COM PRÓTESES
EXPANSORAS
Autores: Jaqueline Munaretto Timm Baiocchi; Larissa
Louise Campanholi; Anke Bergmann; Mirella Dias;
Bernardo Nogueira Batista;
Instituição: ONCOFISIO
Objetivo: Descrever as condutas fisioterapêuticas utili-
zadas no tratamento das complicações após a recons-
trução mamária com prótese expansoras. Método: Es-
tudo de coorte retrospectiva de pacientes submetidas
a reconstrução mamária com prótese de Becker, enca-
minhadas para tratamento fisioterapêutico pós-opera-
tório no período de junho de 2013 a outubro de 2016.
Resultados: Foram incluídas 28 mulheres com câncer
de mama, sendo que 11 (28, 2%) foram submetidas a
reconstrução bilateral. A maioria realizou mastectomia
(79, 5%) e linfadenectomia axilar (43,6%), Considerando
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
as complicações pós-operatórias, a deiscência ocorreu
em 8 mamas (20,5%), sendo necessária ressutura cica-
tricial em 2 casos (5, 2%). Na avaliação fisioterapêutica,
foi observada alta prevalência de complicações, sendo
as mais frequentes o edema na mama (84,6%), a dor
(48, 7%), fibrose tecidual (46, 2%) e síndrome da rede
axilar (41,0%). O tempo mediano transcorrido entre a
cirurgia e o encaminhamento para a fisioterapia foi de
30 dias (8 – 97). Houve encaminhamento mais preco-
ce entre as que apresentavam dor (p=0,031) e edema
(p<0,001). As pacientes permaneceram em tratamen-
to fisioterapêutico por tempo mediano de 39 dias (13
– 150), sendo realizados em média 6, 2 atendimentos
fisioterapêuticos nesse período (DP 4,9). As condutas
fisioterapêuticas mais utilizadas foram compostas por
kinesiotaping (92,3%), drenagem linfática manual (87,
2%) e mobilização de prótese (59, 0%). Conclusão: O en-
caminhamento precoce dos pacientes para tratamento
pós-operatório deve ser considerado parte integrante
da reabilitação oncológica a fim de prevenir e tratar as
complicações. Este estudo é o primeiro a demonstrar
as principais técnicas fisioterapêuticas utilizadas em
cada complicação após reconstruções mamárias com
prótese expansoras.
Contato: JAQUELINE MUNARETTO TIMM BAIOCCHI –
jaquelinemunaretto@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 59442
AUMENTO DE LINFOCELE PÉLVICA
APÓS DRENAGEM LINFÁTICA PARA
TRATAMENTO DO LINFEDEMA – RELATO
DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA
Autores: Jaqueline Munaretto Timm Baiocchi; Luciana
Kopittke; Larissa Louise Campanholi; Gabriel Lowndes
Pinto;
Instituição: ONCOFISIO
Introdução: A prevalência das linfoceles pélvicas varia
de 0% até 58, 5%. As linfoceles sintomáticas são repor-
tadas entre 5 a 6% dos casos e seu tratamento pode
ser feito através de punções, ressecções cirúrgicas ou
através de colas biológicas ou alcoolização. Seu apa-
recimento pode estar relacionado à agressividade do
tumor, metástase linfonodal ou ao tratamento, como
a quantidade de linfonodos retirados e realização de
radioterapia. O linfedema é caracterizado pelo acúmu-
lo de líquido rico em proteínas no interstício, resulta-
do do dano linfático. O tratamento do linfedema é fei-
to através Fisioterapia Complexa descongestiva, que
consiste em drenagem linfática manual, pressoterapia
pneumática, cuidados com a pele, exercícios e uso de
compressão através de bandagens ou vestimentas.
Apresentação do caso: Paciente com 59 anos, porta-
dora de adenocarcinoma de alto grau histológico do
148
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
endométrio (Estadio IIIA – FIGO), foi submetida à tra-
tamento cirúrgico completo em 19/12/2015 que incluiu
ressecção de 64 linfonodos pélvicos e retroperitoneais,
seguido de quimioterapia adjuvante. Não foi submeti-
da a radioterapia adjuvante. Já havia sido submetida
a resseção de um melanoma em coxa esquerda com
linfadenectomia inguinal prévia. Procurou o serviço de
fisioterapia para tratamento do linfedema de membro
inferior esquerdo. Na avaliação pode-se observar linfe-
dema grau II em membro inferior esquerdo, edema em
região suprapúbica e pélvica.Portadora de insuficiência
de safenas magna direita e esquerda, assim como as
colaterais e perfurantes, com refluxo para veia poplítea.
À linfocintilografia, apresentou refluxo dérmico em pé
esquerdo e drenagem linfática do membro direito pre-
servada. Foi iniciado tratamento para o linfedema utili-
zando drenagem linfática, pressoterapia e uso de meia
calça elástica com compressão de 20/30mmHg. Em
22/01/2016 realizou exame tomográfico que revelou
a existência de linfocele com volume de 300 mililitros
assintomática. Em abril de 2016 realizou nova tomo-
grafia que evidenciou o aumento desta linfocele para
500 ml, porém assintomática. Na sequencia a paciente
apresentou e linfedema grau I, no membro contrala-
teral. Em última tomografia, dia 22/06/2016, notou-se
diminuição abrupta sem intervenção clínica da linfocele
para 17 ml, sugerindo drenagem espontânea para ca-
vidade abdominal. Conclusão: Fisioterapia complexa
descongestiva no tratamento do linfedema secundário
ao tratamento oncológico pode estar associado ao au-
mento da linfocele pélvica.
Contato: JAQUELINE MUNARETTO TIMM BAIOCCHI –
jaquelinemunaretto@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61780
AVALIAÇÃO DA INCIDÊNCIA E DO
ESTADIAMENTO DE MELANOMA
EM CENTRO DE REFERÊNCIA EM
ONCOLOGIA, ARACAJU, SERGIPE
Autores: Caroline Ramos Barreto; Naiana Mota Araujo;
Roberta de Oliveira Carvalho; Erika de Oliveira Menezes;
Luís Felipe da Costa Figueiredo; Alef Vinicios de Souza
Coelho; Roberto Queiroz Gurgel; José Vieira Barreto
Junior;
Instituição: UNIVERSIDADE TIRADENTES
Introdução: O melanoma apresenta sua origem nos
melanócitos, células produtoras de melanina, a qual
determina a cor da pele, predominando em adultos
brancos. Um dos principais fatores de risco é a radiação
ultravioleta, podendo a exposição se dar por meio natu-
ral ou artificial. Em relação à epidemiologia, no mundo,
surgem 132.000 novos casos de câncer de pele melano-
ma a cada ano, correspondendo a 3% das neoplasias
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
malignas de pele (3 mil casos novos em homens e 2.670
casos novos em mulheres). Em relação a letalidade, é
considerada elevada, acometendo 1.547 pessoas (sen-
do 903 homens e 644 mulheres). No Brasil, as maiores
taxas estimadas em homens e mulheres encontram-
-se na região Sul. No Estado de Sergipe, a estimativa
de casos novos para 2016 foi de 30 para homens e 20
para mulheres. Nos últimos anos, houve uma grande
melhora na sobrevida dos pacientes com melanoma,
principalmente devido à detecção precoce do tumor,
uma vez que quando diagnosticados em fases iniciais,
os melanomas apresentam bom prognóstico. Para me-
lhor classificar este fator, são utilizadas as classificações
de Breslow e Clark, que são baseadas na espessura do
tumor e no nível de invasão da pele, respectivamen-
te. Objetivo: Avaliar a incidência e o estadiamento do
Centro de Referência em Oncologia durante o período
de 2010 a 2015, em Aracaju, Sergipe. Método: Estudo
transversal retrospectivo por análise de prontuários
dos pacientes com melanoma em Centro de Referencia
em Oncologia de Sergipe no período de 2010 a 2015.
Resultados: No Centro de Referência em Oncologia, fo-
ram encontrados 6 tumores do tipo melanoma, sendo 2
desses com metástase para o Sistema Nervoso Central
(SNC) e 1 recidiva de um melanoma prévio. O diagnós-
tico e, consequentemente, o tratamento foi a exérese
do tumor, sendo utilizada a radioterapia somente nos 2
casos que houve metástase para o SNC. Ao observar os
estágios de Clark, percebeu-se que 4 casos estavam em
estágio IV e 1 em estágio V, constatando-se que a maio-
ria dos casos de melanoma apresentam-se em estágios
avançados, pois somente 1 paciente estava em estágio
II de Clark. Conclusão: Os dados obtidos no Centro de
Referência em Oncologia, em comparação com o do
Instituto Nacional de Câncer (INCA), revelaram-se cres-
centes em sua incidência, todavia, os pacientes encon-
tram-se em um nível de estadiamento mais avançado,
o que pode ser decorrente de uma demora na detecção
precoce.
Contato: ERIKA DE OLIVEIRA MENEZES –
erikaomenezess@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 61995
AVALIAÇÃO DAS CARACTERISTICAS
CLÍNICO-PATOLÓGICAS E DA
SOBREVIDA DOS PACIENTES
COM TUMORES ESTROMAIS
GASTROINTESTINAIS (GIST) NA
POPULAÇÃO DO ESTADO DO RIO
GRANDE DO NORTE
Autores: Anderson Neves da Cruz; George
Alexandre Lira; Crislanny Regina Santos da Silva;
Jossiane Natividade de Oliveira Silva; Luisa Maciel
149
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Emerenciano; Isabelle França Bezerra;
Instituição: LIGA NORTE RIOGRANDENSE CONTRA O
CANCER
Introdução: Os tumores estromais do trato gastroin-
testinal compreendem a maioria dos tumores me-
senquimais do trato digestivo.Podem se originar em
qualquer local do TGI, do esôfago ao ânus.Ocorrem,
frequentemente, em indivíduos de meia idade, sendo
incomum a ocorrência em idades extremas.preferen-
cialmente metastatizam para fígado e raramente para
linfonodos regionais.A ressecção cirúrgica completa é
o tratamento padrão para o GIST, pois é a única mo-
dalidade capaz de proporcionar cura.Os portadores de
doença metastática ou recidivada deverão ser tratados
por imatinibe. Objetivo: Identificar os casos de GIST
tratados na LNRCC no período de 2002 a 2015 e reali-
zar uma análise das características clínico-patológicas e
das sobrevidas global e livre de doença dos pacientes,
assim como relacionar esses resultados ao tratamento
oferecido pela instituição no referido período. Método:
Estudo retrospectivo observacional longitudinal, reali-
zado através da coleta de dados em prontuários dos
pacientes. Resultados: O estudo teve uma amostra 82
pacientes, sendo excluídos 22 restando 60 pacientes.A
maioria dos pacientes se encontravam entre a quinta e
a sétima década de vida(55%), e a localização do tumor
primário mais comum foi o estomago(48, 3%), seguido
de intestino delgado(26, 7%), cólon(8, 3%), reto(6, 7%) e
outras localizações como mesentério e retroperitônio,
que juntas representam 10% da amostra.Os casos com
doença metastática à admissao totalizavam 15 pacien-
tes(25%), e o sitio de metástase mais comum foi o fíga-
do.A cirurgia foi o tratamento padrão, com ressecções
completas(R0) em 68, 3% dos casos, apenas dois casos
de ressecção com margens microscópicas comprome-
tidas (R1), representando 3,3% do total, e 17 pacientes
com doença macroscópica residual, na verdade sub-
metidos apenas a biópsias, 15 deles por metástase à
distância e dois casos considerados irressecáveis no in-
traoperatório.Trinta e um pacientes (51,7%) não foram
tratados com QT adjuvante, enquanto 29 pacientes(48,
3%) receberam tratamento adjuvante após a cirurgia,
com imatinibe como droga de escolha em todos os pa-
cientes. Conclusão: Os resultados conseguiram mos-
trar concordância em dois aspectos importantes entre
a nossa avaliação e as evidências disponíveis no mo-
mento:o tratamento cirúrgico é a principal modalidade
terapêutica nos GIST, com a mais forte relação prognós-
tica no resultado final do seguimento dos pacientes, e
a manutenção do tratamento com imatinibe por tempo
prolongado traz benefício em sobrevida global para os
pacientes em QT.
Contato: ANDERSON NEVES DA CRUZ – anderson-
cruz@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: NUMACO / ENFERMAGEM
CÓDIGO: 60128
AVALIAÇÃO DE COMPLICAÇÕES
ESTOMAIS EM UM HOSPITAL DE
REFERÊNCIA DA CIDADE DO RECIFE
Autores: Thaís Maria Ribeiro Lima; Ana Gabriela Silva
de Lima; Luiz Henrique de Andrade Araújo; Elisandra da
Silva Neres; Diana Lima Villela de Castro;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE PERNAMBUCO
Introdução: A palavra estoma ou ostoma é de origem
grega stoma e exprime a idéia de boca ou abertura, sig-
nifica a exteriorização de um órgão por meio de um pro-
cedimento cirúrgico. Dependendo do seguimento exte-
riorizado e fatores de risco do paciente, os estomas de
eliminação podem apresentar complicações precoces
ou tardias, que influenciam no prognóstico e qualidade
de vida do estomizado. Estas complicações podem ser
evitadas ou diagnosticadas precocemente se manipu-
ladas por profissionais capacitados e pacientes orien-
tados. Objetivo: Identificar as complicações incidentes
em pacientes oncológicos submetidos a estomas de
eliminação. Método: Trata-se de um estudo prospec-
tivo com abordagem quantitativa. Foram incluidos,
pacientes com câncer em pré-operatório para confec-
ção eletiva de estomas intestinais e urinários, que con-
cordassem em participar da pesquisa em julho/2016
a junho/2017. Sob CAAE 55477316.4.0000.5205. Para
coleta de dados foi utilizada uma Ficha de acompanha-
mento clinico contendo dados clinicos e sociodemográ-
ficos. As complicações foram relatadas pelo voluntário
e observadas pela pesquisadora, desde o pré-operató-
rio até 30 dias de pós-operatório. Resultados: Vinte e
sete pacientes compuseram a amostra deste estudo.
Foram identificados predominantemente colostomias,
14 (51,85%), e ileostomias, 10 (37, 04%). Quanto a orien-
tação pré-operatória sobre a construção do estoma, 19
(70,40%) informaram não ter recebido esclarecimentos
prévios à cirurgia. Da mesma forma, 25 (92,6%) não tive-
ram o estoma demarcado. Vinte e dois (75, 86%) pacien-
tes apresentaram 01 ou mais complicações no estoma
e pele periestomal. Das complicações identificadas, 18
(66, 67%) apresentaram dermatite de pele periestomal
e 08 (29, 63%) tiveram retração. Houve 01 (3,70%) caso
de herniação, prolapso e infecção, cada. Conclusão: Os
resultados são dados preliminares de uma pesquisa em
que os voluntários estão sendo acompanhados num
período de 06 meses. Foi observado uma alta incidên-
cia de complicações estomais e pele periestoma no pe-
ríodo de até trinta dias de pós-operatório, sendo mais
frequente a dermatite. A grande maioria dos pacientes
no período pré-operatório não receberam orientações
sobre a ostomia e não tiveram a demarcação realiza-
da. Fatos estes que devem ser considerados para uma
possível redução na incidência de complicações, levan-
do ao melhor enfrentamento da doença e evolução na
qualidade de vida desta população.
150
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Contato: THAÍS MARIA RIBEIRO LIMA – thais_rlima@
hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59467
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
DE PACIENTES COM NEOPLASIA
MALIGNA DE PULMÃO
Autores: Natascha da Silva Caldeira; Anishanna Polido;
Manuela Alves Freire; Karine Montrezor; Daiane Spitz;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO
Introdução: O estado nutricional de pacientes com
neoplasia pode sofrer comprometimento que levam a
consequências negativas para a qualidade de vida, sen-
do a avaliação nutricional extremamente importante
na identificação precoce desses pacientes, contribuin-
do assim para a intervenção nutricional adequada. Ob-
jetivo: Avaliar o estado nutricional dos pacientes com
neoplasia maligna de pulmão. Método: Trata-se de um
estudo transversal realizado com 55 pacientes diagnos-
ticados com neoplasia maligna de pulmão, durante o
período de março de 2015 a dezembro de 2016. A ava-
liação ocorreu no momento da internação, na enferma-
ria de cirurgia torácica. A determinação do estado nutri-
cional dos pacientes foi realizada através do índice de
massa corporal (IMC), circunferência muscular do braço
(CMB), dobra cutânea tricipital (DCT) e avaliação subje-
tiva global produzida pelo próprio paciente (ASG-PPP).
A análise estatística foi realizada utilizando o software
SPSS 16.0, sendo considerado significância valores de
p ≤ 0,05. Resultados: Constatou-se que a maioria dos
pacientes eram eutróficos, segundo o IMC (41,8%). No
entanto, mais da metade (52,1%) apresentou classifi-
cação de risco nutricional /desnutrição segundo a AS-
P-PPP, além de depleção do compartimento protéico-
-somático (CMB) e adiposo (DCT) em 36, 4% e 21,8% da
amostra, respectivamente. Segundo a classificação pela
ASG-PPP e CMB, a presença de massa pulmonar se as-
sociou a maior risco nutricional/desnutrição e depleção
de compartimento protéico-somático, quando compa-
rado com a presença de nódulo pulmonar (p=0,05 e
p=0,03 respectivamente). Conclusão: Os pacientes com
massa pulmonar apresentaram maior risco nutricional
e depleção de massa muscular. Portanto, métodos ob-
jetivos e subjetivos de avaliação do estado nutricional
devem ser utilizados como rotina em pacientes oncoló-
gicos com neoplasia pulmonar visando nortear e sele-
cionar os indivíduos que se beneficiariam de interven-
ções nutricionais.
Contato: NATASCHA DA SILVA CALDEIRA –
nataschasc1@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 57677
BRONQUIOLITE OBLITERANTE COM
PNEUMONIA EM ORGANIZAÇÃO APÓS
RADIOTERAPIA – RELATO DE CASO DE
DIAGNÓSTICO APÓS ESOFAGECTOMIA
Autores: Eduardo Rodrigues Zarco da Câmara; Flavio
Duarte Sabino; Rachele Grazziotin – Reisner; Ademir
Amil; Otavio Alberto Kobylko de Toledo; Carlos Eduardo
Pinto; Antônio Carlos Eckhardt Jr; Alessandro Augusto
Bastos Rodrigues Alves;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER – INCA
Apresentação do caso: A paciente, uma mulher de 66
anos, foi diagnosticada com carcinoma epidermóide
esofágico do terço médio. O paciente recebeu quimio-
radioterapia neoadjuvante. Nove meses após a terapia
neoadjuvante, o paciente foi submetido a esofagecto-
mia toraco-laparoscópica minimamente invasiva. Du-
rante o período pós-operatório (PO), o paciente apre-
sentou dispnéia e apresentou achados hipoxêmicos
em gasometria arterial. Fizemos o diagnóstico de BOOP
por biópsia pulmonar utilizando toracotomia direita e
achados histopatológicos. Com base nesse diagnósti-
co, iniciamos a administração de metilprednisolona. O
paciente apresentou melhora clínica após o início da
corticoterapia. Discussão: Bronquiolite obliterante or-
ganizando pneumonia (BOOP) é uma doença pulmonar
difusa, infiltrativa. BOOP é principalmente idiopática, e
as possíveis causas são infecções pulmonares, drogas,
doença vascular de colágeno, tireoidite ou radioterapia.
A lesão de radiação para o pulmão é um evento comum
após a radioterapia. Este artigo apresenta um relato de
caso de ocorrência de BOOP após esofagectomia mi-
nimamente invasiva que possivelmente foi associada à
radioterapia.Este é o primeiro caso de BOOP diagnosti-
cado no pós-operatório inicial de uma esofagectomia.
Comentários finais: Este relato de caso serve para au-
mentar a conscientização da doença pulmonar inters-
ticial no diagnóstico diferencial de pacientes com infil-
trado pulmonar após radioterapia. Assim, os pacientes
que não têm rápida resolução de infiltrados devem re-
ceber investigação adicional.
Contato: EDUARDO RODRIGUES ZARCO DA CÂMARA –
duducamara@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61745
CANCER DE SIGMÓIDE COM
INFILTRAÇÃO VESICAL, RESSECÁVEL
SOMENTE APÓS QUIMIOTERAPIA
Autores: Raul Lázaro de Melo Filho; André Medeiros
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

de Carvalho; Augusto Angelo Granado Bottino; Daiana CARACTERIZAÇÃO DE PACIENTES

Lopes do Nascimento; Taís Menezes Magalhães; Joel ESTOMIZADOS TRATADOS EM UM
Roberto Saggioro Molan; Luiz Angelo Bortolai;
HOSPITAL ONCOLÓGICO
Instituição: HOSPITAL AMARAL CARVALHO
Autores: Thaís Maria Ribeiro Lima; Ana Gabriela Silva
Apresentação do caso: Paciente J.C.F. 45 anos, mascu- de Lima; Luiz Henrique de Andrade Araújo; Elisandra da
lino, apresentando dor abdominal, alteração do habito Silva Neres; Diana Lima Villela de Castro;
intestinal e sangue nas fezes há 8 meses. Emagreci- Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE PERNAMBUCO
mento de 8kg. Fez colonoscopia: lesão obstrutiva em
Introdução: O câncer colorretal estará entre as dez
sigmoide. Ap: carcinoma pouco diferenciado, invasivo
neoplasias mais incidentes no Brasil no biênio 2016-
e ulcerado. Tc: lesão expansiva envolvendo o colon sig-
17, entre as opções terapêuticas para seu tratamento
moide medindo 85x85mm. Foi optado por cirurgia, que
está a confecção de estomas. A nova condição delineia
evidenciou tumor de sigmoide fixo, invadindo a bexiga,
alterações no contexto social, econômico, fisiológico e
e ileo distal, irressecável, optado por realizar apenas
psicológico, necessitando de apoio multiprofissional
ileostomia sendo então encaminhado para QT. Fez 3
baseado nas características dessa população. Objeti-
ciclos de quimioterapia e na tc de reestadiamento mos-
vo: Caracterizar os pacientes oncológicos portadores
trou importante diminuição do tumor. Tc: lesão na tran-
de estomas abdominais de eliminação. Método: Trata-
sição retossigmoide com 44x62mm, sem metástase à
-se de um estudo prospectivo com abordagem quanti-
distância. Solicitado avaliação do cirurgião, que pediu
tativa. Foram incluidos, pacientes com câncer que con-
cistoscopia (hiperemia de fundo vesical) e após resulta-
feccionaram estomas intestinais e urinários, de forma
do indicou outra cirurgia. Então feito retossigmoidecto-
eletiva, entre julho/2016 a dezembro/2016. Sob CAAE
mia com cistectomia parcial e enterectomia (r0). Pacien-
55477316.4.0000.5205. Para coleta de dados foi utili-
te evoluiu bem e segue fazendo adjuvância. Discussão:
zada uma ficha de acompanhamento clinico contendo
O câncer colorretal é a terceira causa mais comum de
dados clinicos e sociodemográficos. A ficha foi preen-
câncer no mundo. O diagnóstico nem sempre é sim-
chida pelas pesquisadores em forma de entrevista, os
ples, pois a doença cresce de forma silenciosa e o tu-
dados que não foram possíveis adquirir com o pacien-
mor, na maioria das vezes, só gera sintomas após fase
te, foram obtidas por meio de análise de prontuários.
mais avançada da carcinogênese. A melhor maneira de
Resultados: A amostra contou com 27 participantes,
se prevenir o câncer do intestino grosso é por meio da
sendo 13 (48, 15%) do sexo feminino, com idade que
pesquisa e remoção de lesões precursoras: os pólipos.
variam de 25 a 82 anos, sendo 55, 5% com faixa etá-
Alguns sinais servem de alerta para a pesquisa de cân-
ria inferior a 60 anos. Catorze (51,80%) são solteiros, 12
cer colorretal, são eles: diarreia, constipação, alteração
(44,50%) tem o ensino fundamental completo/incom-
da forma ou calibre das fezes, presença de sangue ou
pleto, 10 (37%) tem o ensino médio e superior completo
muco nas fezes, dor abdominal, dificuldade para eva-
e incompleto; 17 (63%) estão economicamente ativos.
cuar, perda de peso e anemia. Estes sinais e sintomas
Dezenove (70,4%) tinham tumor localmente avançado
merecem uma investigação para que seja descoberto
e quanto ao sítio primário do tumor, 22 (81,5%) foram
e tratado o mais precocemente possível, isso é feito
diagnosticados com câncer colorretal. Quanto ao tra-
através do exame físico, proctológico e colonoscopia.
tamento realizado, a maioria (63%) fiz cirurgia radical
O estadiamento pré operatório é realizado com dosa-
associada à derivação. Após a cirurgia, 63% estão rea-
gem sérica do CEA, colonoscopia, TC de tórax, abdômen
lizando quimioterapia e/ou radioterapia adjuvante. Os
e pelve. O tratamento de escolha é a cirurgia, porém
estomas identificados foram 14 (51,85%) colostomias
depende do estadiamento, podendo ser necessário QT
simples, 10 (37, 04%) ileostomias, 02 (7, 40%) urosto-
neoadjuvante ou após a cirurgia, que é mais comum.
mias à Bricker e 01 (3,70%) colostomia úmida. Em re-
Doença avançada, sem condições de tratamento onco-
lação à exteriorização quanto ao nível da pele, 13 (48,
lógico, está indicado cuidados paliativos. Comentários
15%) foram confeccionados em alça, 11 (40,74%) termi-
finais: O paciente se beneficiou da quimioterapia neo-
nais e 03 (11,11%) em dupla-boca. Nove (33,34%) dos
adjuvante, apresentando uma importante redução do
estovam tinham permanência temporária, 07 (25, 92%)
tumor, tornando-o ressecável e então ficando livre da
defivinivos, e 11 (40,74%) não tinham esta informação
doença. Apresentando ótima evolução.
em prontuário. Conclusão: Os resultados da pesquisa
Contato: RAUL LÁZARO DE MELO FILHO – podem subsidiar profissionais da saúde na assistência
raulfilho_26@hotmail.com direcionada à pacientes estomizados, refletindo na au-
tonomia e enfrentamento da doença, influenciando de
forma significativa seu prognóstico.

TEMÁRIO: NUMACO / ENFERMAGEM Contato: THAÍS MARIA RIBEIRO LIMA – THAIS_RLIMA@

CÓDIGO: 60124 HOTMAIL.COM

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 152

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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60082
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS
E ANÁLISE DOS 983 CASOS TRATADOS
POR CÂNCER GÁSTRICO EM 5 ANOS
Autores: Phillipe Geraldo Teixeira de Abreu Reis; Flavio
Daniel Saavedra Tomasich; Murilo Luz; Fernanda
Straub; Ronald Kool; Vinicius Preti; Dirceu Eduardo
Teixeira Pinto; Raphaella Ferreira;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
Objetivo: Apresentar dados coletados pelo Registro
Hospitalar de Câncer do Hospital entre 2010 e 2014
referentes aos pacientes portadores de câncer de es-
tômago admitidos na Instituição. Estudar as caracte-
rísticas epidemiológicas tentando definir os fatores de
risco para a doença e para o resultado do tratamen-
to. Método: Os dados foram coletados do prontuário
médico junto ao Serviço de Arquivo Médico. A ficha
utilizada é baseada no padrão do Instituto Nacional do
Câncer. As frequências absolutas e relativas foram ge-
radas a partir do sistema SISRHC e tabuladas através
do Sistema EpiInfo, versão 7.1. A taxa de sobrevida foi
calculada pelo método de Kaplan-Meier. Resultados:
Foram admitidos 983 casos de câncer de estômago no
período de 2010 a 2014, representado a sexta topo-
grafia mais frequente. Sendo 67% do sexo masculino.
Maior prevalência acima da quinta década, com distri-
buição bimodal entre as mulheres, entre 45-49 anos
e 55-59 anos. O tipo histológico mais freqüente foi o
adenocarcinoma (60,6%), seguido pelo carcinoma com
células em anel de sinete (25, 7%) e outras histologias
menos freqüentes. Mais de 66, 1% eram provenientes
de Curitiba e da região metropolitana. O estadiamen-
to, TNM (UICC), predominância dos estádios avançados
(65%). 56, 1% apresentavam história familiar de câncer,
55, 3% dos homens apresentaram história positiva para
alcoolismo, em contraste com 14,3% das mulheres, 67,
7%% dos homens apresentaram história de tabagismo,
e somente 43,4% das mulheres. 28, 6% dos pacientes
foram submetidos à cirurgia, 28, 9% a quimioterapia
isolada. O tratamento foi combinado em 39, 9% dos ca-
sos. Ao final da primeira fase do tratamento 82,7% dos
pacientes estavam vivos. A sobrevida global em 5 anos
foi de 38, 1%, variando de 11,9% no EC IV a 73,3% no
EC I. Conclusões: Apesar dos avanços no diagnóstico e
tratamento oncológico, o câncer gástrico persiste com
baixas taxas de sobrevida global em 5 anos, mesmo es-
tadios clínicos iniciais.
Contato: ANA LUÍSA BETTEGA – Bettega.ana@gmail.
com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 59711
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
CARCINOMA DE CELULAS DE MERKEL
RELATO DE CASO
Autores: Ana Caroline da Fonseca Soares Pereira;
Fidelis Manes Neto; Gabriel da Fonseca Soares Ferreira;
Mariella De Almeida Melo;
Instituição: HOSPITAL SAO MARCOS
Apresentação do caso: feminino, 79 anos, caucasiana,
com relato de exerese de tumor em gluteo esquerdo
ha 3 meses.Ao exame apresentava nódulo palpável em
região inguinal esquerda, glúteo esquerdo presença de
cicatriz cirurgica de 3 cm de extensão, sentindo trans-
verso, sem nódulos palpáveis.biópsia de lesão cutânea:
neoplasia maligna indiferenciada de pequenas células
hipercromáticas.Imunohistiquimica: As céluas tumo-
rais expressaram panceratinas(AE¹/AE³), citoceratina
20(CK20), Sinaptofisina, Cromogranina e elevado índice
de proliferação celular (Ki-67=80%)confirmando tratar-
-se de carcinoma de celulas de Merkel.RM DE PELVE:
Linfonodomegalias globosas, com impregnação intensa
pelo contraste na cadeia ilíaca externa esquerda medin-
do 3,2 x 2,0 cm e na cadeia inguinal esquerda medindo
3,8 x 2,2 cm. Citologia(punção gangionar):positivo para
malignidade.Diante do quadro foi realizado amplia-
ção de margens associado a linfadenectomia inguinal
e pélvica por via laparoscópica. A análise do espécime
cirurgico: Ampliação das margens(pele/glúteo esquer-
do): carcinoma de células de Merkel G4: indiferenciado.
Esvaziamento inguinal à esquerda foram isolados cin-
co linfonodos, o maior com 2,2 x 1,8 x 1,5cm, destes
três comprometidos.Esvaziamento pélvico a esquerda:-
seis linfonodos, maior com 4,5 x 2,5 x 2,0cm. Destes 2
comprometidos. A paciente recebeu alta no 3 dia pós
operatório sem intercorrências, sendo encaminhada
para tratamento radioterápico adjuvante. Discussão: O
carcinoma de células de Merkel (CCM) é uma rara neo-
plasia cutânea primária neuroendócrina, mais comuns
em individuos caucasianos, acomete comumenteáre-
as expostas à luz solar. Com elevada incidência de re-
cidiva local (12% a 50%), acometimento de linfonodos
locorregionais (17% a 76%) e metástase à distância, a
associação de ressecção ampla do tumor primário, o
diagnóstico tardio e, consequentemente, o tratamento
definitivo postergado contribuem para a alta taxa de
letalidade da doença, uma vez ser o CCM uma neopla-
sia maligna agressiva, com rápida progressão local e à
distância. linfadenectomia regional e radioterapia adju-
vante tem sido proposta como tratamento para melhor
controle da doença, embora as taxas de sobrevida em
1 ano, 2 anos e 3 anos tenham sido estimadas em 88%,
72% e 55%, respectivamente Conclusão: O tratamento
adequado permite diminuição dos elevados índices de
disseminação locorregional e sistêmica, bem como au-
mentar a sobrevida dos pacientes.
Contato: ANA CAROLINE DA FONSECA SOARES
PEREIRA – karolinefsoares@gmail.com
153
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60568
CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS DE
PAREDE ABDOMINAL – RELATO DE
CASO RARO
Autores: Thais Cristina Inácio Pires Costa; Vinicius
Vasconcelos do Lago; Alice Guimarães Caires Simões;
Rafael Andrade Ferreira; Maurício Dantas Lino de Jesus;
Instituição: CENTRO UNIVERSITARIO DO ESPIRITO
SANTO
Apresentação do caso: Paciente, C.V.J.L., 43 anos, foi
admitida dia 27/03/2017, com queixas ginecológicas e
quadro de dor em região hipogástrica, associado ao
surgimento de nódulo abdominal em região suprapú-
bica; possui história de três partos cesáreos. A paciente
apresentava-se estável hemodinamicamente. Ao exa-
me físico, uma massa volumosa em região suprapúbica
foi evidenciada. Diante do quadro suspeito, iniciou-se
acompanhamento com a Equipe de Oncologia. Os exa-
mes complementares de imagem – USG Abdominal To-
tal e Endovaginal – eram concordantes com presença
de volumosa massa heterogênea, estendendo-se do
anexo esquerdo ao espaço de Retzius. A Tomografia
Computadorizada de Abdome e Pelve evidenciou vo-
lumosa formação expansiva da parede abdominal an-
terior acometendo a musculatura tetroabdominal (15,
7X14,9X10,4 cm³), formação expansiva na fossa ilíaca
esquerda (6, 9X3,6 cm) e linfonodomegalias inguinais
bilaterais. A biopsia incisional da parede abdominal
revelou adenocarcinoma com áreas de padrão papilar.
A cirurgia foi realizada no dia 07/04/2017, sendo reso-
lutiva com margens cirúrgicas livres de neoplasia. O
exame histopatológico da peça excisionada evidenciou
Carcinoma de Alto Grau, padrão seroso com áreas de
células claras, comprometimento linfonodal inguinal bi-
lateral e de partes moles adjacentes ao tecido ósseo. A
paciente evoluiu satisfatoriamente no pós-cirúrgico, re-
cebendo alta hospitalar no dia 12/04/2017. Discussão:
A transformação maligna da endometriose na parede
abdominal é um evento raro (2-5%), e pode se mani-
festar como carcinoma de células claras. Os sítios mais
frequentes são o septo, o colo e a vagina retovaginal. Ao
menos três critérios são necessários para diagnóstico:
presença de tecido neoplásico endometrial; aparência
histológica consistente com origem endometrial; e au-
sência de outro sitio de tumor primário. Não existe um
marcador especifico para transformação maligna e, de-
vido a sua raridade, o diagnóstico não está bem defini-
do. A excisão cirúrgica é a primeira linha de tratamento.
A taxa de sobrevivência em cinco anos e o seu prog-
nóstico ainda são incertos. Comentários finais: O Car-
cinoma de Células Claras de Parede Abdominal é uma
patologia rara, pode se manifestar em dor associada a
alterações ginecológicas inespecíficas. O melhor méto-
do para diagnóstico ainda não é bem definido, porém
exames complementares de imagem são importantes
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
para estadiamento e conduta. O tratamento está reser-
vado à excisão cirúrgica.
Contato: THAIS CRISTINA INACIO PIRES COSTA – thais.
cipcosta@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60494
CARCINOMA DE CÉLULAS DE MERKEL
METASTÁTICO PARA PÂNCREAS
Autores: Eduardo Doria Filho; Tatiane Neotti; Ana
Carolina Anacleto Falcão; Felipe D‘Almeida Costa; Wilson
Luiz da Costa Jr.; Eduardo Bertolli; João Pedreira Duprat
Neto;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Apresentação do caso: Relatamos o caso de uma mu-
lher brasileira de 76 anos, com aparecimento de lesão
cutânea em membro inferior direito em julho/2015.
Submetida a biópsia excisional da lesão, revelando
diagnóstico de Carcinoma de Células de Merkel (CCM).
Em novembro de 2015, evolução com metástase para
o pâncreas, lesão sendo confirmada por biópsia guia-
da por eco-endoscopia. Optado por tratamento com
quimioterapia (QT), sendo realizado cinco ciclos com
carboplatina associado a etoposídeo, término em ju-
lho/2016, obtendo-se resposta completa pós QT. Em ja-
neiro/2017 houve progressão de doença para sistema
nervoso central (SNC) e nova recidiva em cauda do pân-
creas. Realizado radiocirurgia em SNC, seguindo atual-
mente em nova linha de QT e com proposta de radio-
terapia para lesão pancreática. Discussão: Carcinoma
de Células de Merkel é um tumor neuroendócrino da
pele de comportamento raro e agressivo. A sua letali-
dade é superior a do melanoma cutâneo, tornando evi-
dente a necessidade de um melhor entendimento de
suas características biológicas. Ao nosso conhecimento,
foram reportados apenas 15 casos em todo o mundo
de CCM com progressão metastática para o pâncreas,
demonstrando a condição rara desta evolução. A abor-
dagem multidisciplinar é fundamental para a condução
desses casos. Comentários finais: Relatamos um caso
de tumor neuroendócrino cutâneo, CCM, com rara evo-
lução metastática pancreática, apresentando resposta
completa ao tratamento quimioterápico proposto, com
boa tolerância. Permaneceu 6 meses sem evidência de
doença e atualmente encontra-se com 24 meses de se-
guimento, com evidência de lesão metastática em SNC
e em cauda de pâncreas.
Contato: EDUARDO DORIA PINTO RODRIGUES DA
COSTA FILHO – eduardo.doriafilho@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61889
154
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
CARCINOMA DE CÉLULAS DE MERKEL –
RELATO DE CASO
Autores: Matheus José Barbosa Moreira; Hortencia
Alencar Duarte Figueiredo; Amanda Coelho Xavier;
Francisco de Assis Silva Segundo; Maria Luiza da Costa
Vasconcelos; Valéria Andrade Calado; Carlos Marcelo
Gomes Cruz; Crislanny Regina Santos da Silva;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: M.D.L.P, 76 anos, feminino, pele
clara, hipertensa. Admitida no ambulatório de cirurgia
oncológica, apresentando lesão nodular em braço es-
querdo com múltiplas lesões satélites. Sem linfonodos
palpáveis. Apresentava antecedente de ressecção de
tumor de partes moles em face e braço esquerdo há 4
meses. Anatomopatológico das peças operatórias mos-
trou: Pele da face: Carcinoma Basocelular (padrão no-
dular). Base e margens livres. Pele do braço esquerdo:
Neoplasia de células redondas. Base e margens livres,
necessitando de estudo imuno-histoquimica para eluci-
dar a histogênese da lesão, realizada a imuno-histoqui-
mica mostrou carcinoma de células de Merkel (CCM),
medindo12 cm, infiltrando derme e hipoderme. Sem
invasão angiolinfática e perineural. Margens profundas
e laterais livres. Marcadores: proteína S 100 negativa;
Sinaptofisina positivo; Citoqueratina(CK) 20 positivo; Ki-
67 positivo 60%. Realizou-se ressecção da lesão do bra-
ço esquerdo. Cirurgia sem intercorrências. Discussão:
O carcinoma de células de Merkel (CCM) é uma rara ne-
oplasia cutânea primária neuroendócrina, que acomete
principal idosos do sexo feminino e de pele clara. A cau-
sa do CCM é desconhecida, embora a doença se apre-
sente mais comumente em áreas expostas à luz solar.
Essa neoplasia é caracterizada por elevada incidência
de recidiva local (12% a 50%), acometimento de linfo-
nodos locorregionais (17% a 76%) e metástase à distân-
cia, bem como alta taxa de letalidade (20% a 55%). O
principal marcador imunohistoquímico para a célula de
merkel normal é a CK A concomitância de outras neo-
plasias de pele são comuns, principalmente Carcinoma
Basocelular e Espinocelular. Fatores de prognósticos
importantes são o tamanho do tumor, menor que 2cm
e maior ou igual a 2, acometimento de linfondos regio-
nais e metástase a distância. O tratamento está base-
ado na exérese cirúrgica completa, associada ou não
a tratamentos adjuvantes pós-operatórios. Comentá-
rios finais: Conforme observado nesse relato, o CCM é
mais comum em pacientes do sexo feminino, idosos de
pele clara, acometendo áreas exposta à luz solar como
membros superiores, cabeça e pescoço. O fator indica-
tivo de prognostico desfavorável mais significativo é a
presença de tumor>2cm. Portanto diagnósticos tardios
e, consequentemente, tratamento definitivo posterga-
do contribuem para a alta taxa de letalidade da doença.
Contato: MATHEUS JOSÉ BARBOSA MOREIRA –
matheusjbm@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60421
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
CERATINIZANTE EM UMA PACIENTE
DE 31 ANOS, ELUCIDANDO A
IMPORTÂNCIA DOS Método:
PREVENTIVOS
Autores: Ivan Netzling Ludtke; Víctor Sánchez Zago;
Gabriela de Freitas Schmidt; Ícaro De Azevedo;
Bernardo Cenci Basso; Letícia Signori Kohl; Leonardo
Rasche; Isabella Kern Arendt;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Feminina, 31a, proveniente e
natural de Carazinho/RS, G1Pc1, encaminhada ao Servi-
ço de Oncologia do Hospital de Caridade de Carazinho
pós realização de conização devido à exame preventivo
alterado. Sem queixas, nega história familiar de câncer
e sem comorbidades. Exame ginecológico, pós-cone,
pequeno ectrópio em toda circunferência do colo ute-
rino, sem lesão residual aparente. Paramétrios livres.
O cone prévio revelou Carcinoma Epidermóide Cerati-
nizante(CEC), multifocal, atingindo todos quadrantes,
com invasão estromal e margens comprometidas. Es-
tadiamento pré-operatório-N0M0. Foi submetida à his-
terectomia radical videolaparoscópica (tipo C1, nervo
sparing) e transposição ovariana bilateral. Estadiamen-
to final – pT1b2pN0M0. Retornou para seguimento em
três meses, bem, sem queixas e sem sinais ou sintomas
de falência ovariana. Discussão: O CA de colo uterino
é o segundo tipo de CA mais frequente entre as mu-
lheres, 80% dos casos ocorrem em países subdesenvol-
vidos. No Brasil, é a 4º causa de morte por neoplasia
em mulheres. Entre os tipos histológicos o mais comum
é o CEC(70%). A incidência depende de vários fatores,
entre eles a falta de programas para detecção precoce,
diferenças culturais com relação à atividade sexual e a
elevada taxa de infecção pelo HPV. O vírus é importante
na patogênese da doença, detectado em 99, 7% dos pa-
cientes. Dentre os mais de 40 tipos do vírus, destaca-se
os de elevado potencial oncogênico, sendo os dois mais
frequentes os tipos 16 e 18. Conviver com o vírus é uma
condição comum entre as mulheres, chegando a 50%
em quem tem vida sexual ativa. A conização está indi-
cada quando houver detecção de doença micro-invasi-
va no histopatológico. O tratamento depende do quão
avançada esta a doença. Comentários finais: Nas últi-
mas décadas houve um declínio na mortalidade desse
tipo de neoplasia devido, especialmente, à realização
do exame Papanicolau. Além disso, o advento da vaci-
nação contra o HPV confere elevadas taxas de proteção
contra o vírus. Estimativas de redução de mortalidade
de até 80% é alcançada com medidas como realização
do exame preventivo frequente e o tratamento das
lesões precursoras. Em alguns países desenvolvidos
constatou-se uma queda pela metade dos casos desse
tipo câncer. Objetivo: O objetivo desse relato de caso
155
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
é ressaltar a importância dos métodos preventivos no
desenvolvimento da doença e, principalmente, de seu
impacto sobre a e melhor qualidade de vida do pacien-
te e grande redução da morbimortalidade.
Contato: GABRIELA DE FREITAS SCHMIDT –
gabfschmidt@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 60342
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
CLARAS COM METÁSTASE EM VESÍCULA
BILIAR: RELATO DE UM CASO
Autores: Ícaro de Azevedo Alexandre; Jorge Roberto
Marcante Carlotto; Juarez Antonio Dal Vesco; Lucas
Duda Schmitz; Josiane Stolfo Borges; Letícia Signori
Kohl; Víctor Sanchéz Zago; Leonardo Werner Rasche;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DA FRONTEIRA SUL
Apresentação do caso: Um paciente do sexo masculi-
no, assintomático, 70 anos, com histórico de Carcinoma
renal de células claras grau II, exame físico normal, foi
submetido à colecistectomia videolaparoscópica eleti-
va por pólipo de 1,8 cm. US e TC demonstravam esse
pólipo na vesícula. Resultado do anatomopatológico
(AP) mostrou, além de colesterolose da vesícula biliar,
neoplasia de células claras formando nódulo em pare-
de de vesícula biliar, localizado na porção peritonizada.
Lesão comprometia toda a espessura da parede vesi-
cular. Solicitado, após isso, exame imunohistoquímico
que elucidou e confirmou o diagnóstico do AP. Discus-
são: A Vesícula Biliar (VB) como sítio de metástase de
um Carcinoma de células renais é extremamente raro.
Destaca-se que o Carcinoma de Células Renais (CCR)
por si é um tumor de uma frequência bem baixa. Em
média, quase 1/3 dos pacientes têm alguma metásta-
se relatada após a nefrectomia. O CCR tem como sítios
metastáticos mais comuns pulmão, osso, fígado, cére-
bro, glândula adrenal e linfonodos. A vesícula biliar (VB)
é um local raro de metástase distante de várias neopla-
sias. Como seus sintomas imitam doenças benignas, o
diagnóstico de metástase em VB é difícil. Pelo exame de
imagem, CT e RM, percebe-se que os cálculos biliares
não acompanham os tumores metastáticos e que as
metástases hematogênicas normalmente se desenvol-
vem como implantes serosais e crescem como massas
pedunculadas; a forma polipoide é detectada raramen-
te. Quando o CCR acomete a VB, os pacientes geral-
mente têm doença generalizada, o que acaba tornando
a sobrevida fraca, uma vez que pacientes com metás-
tase à distância apresentam um prognóstico ruim, com
uma taxa de sobrevivência de 5 anos menor que 10%.
Mas, acredita-se que pacientes com RCC e metástases
apenas na VB se beneficiem da ressecção completa da
lesão, por meio de colecistectomia laparoscópica, o que
pode proporcionar uma sobrevivência a longo prazo.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Conclusão: A mestástase na vesícula biliar é rara, prin-
cipalmente originada de um carcinoma de células re-
nais. O diagnóstico pré-operatório é infrequente e sem-
pre realizado através do exame anatomopatológico
após o tratamento da Vesícula Biliar. A colecistectomia
é a conduta de escolha para seu tratamento.
Contato: ÍCARO DE AZEVEDO ALEXANDRE –
icaroazevedo10@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 62007
CARCINOMA DE MAMA E DE OVÁRIO
COM MUTAÇÃO BRCA 1 E 2 EM
PACIENTE DE 41 ANOS, ELUCIDANDO A
IMPORTÂNCIA DOS TESTES GENÉTICOS
Autores: Gabriela de Freitas Schmidt; Luciano Luiz Alt;
Andressa Gregianin Beckmann; Cláudia Caroline Wentz
Cardoso; Víctor Sánchez Zago;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Feminina, 41a, proveniente e
natural de Carazinho/RS, encaminhada ao Serviço de
Oncologia do Hospital de Carazinho devido ao exame
preventivo alterado. Sem queixas, refere história fami-
liar de câncer de mama em parente de 1º grau. A bióp-
sia do nódulo mamário indicou carcinoma infiltrante e
a IHQ evidenciou um padrão triplo negativo. Após esse
dx, a paciente foi encaminhada para o serviço de on-
cogenética do HCPA/RS. Foi submetida a 4 ciclos de QT
neoadjuvante e mastectomia bilateral. Dado o dx de
alteração cromosssomal BRCA1/BRCA2, seguiu-se com
histerectomia total e salpingo-ooforectomia. A patolo-
gia revelou carcinoma peritoneal primário do ovário es-
querdo. Discussão: A causa mais comum de câncer he-
reditário de mama e ovário é a presença de mutações
na linha germinal nos genes de câncer de mama BRCA1
e BRCA2. Mutações nesses genes estão implicadas em
cerca de 15% das mulheres com câncer de mama fa-
miliar e uma proporção similar de todas as mulheres
com câncer de ovário. O câncer hereditário de mama e
ovário atribuível a mutações BRCA é caracterizado por
um padrão de herança autossômico dominante, deter-
minando um aumento acentuado da suscetibilidade ao
câncer de mama e ovário, com início precoce de câncer
de mama e aumento da incidência de tumores de ou-
tros órgãos como tubas uterinas, pâncreas e próstata.
Comentários finais: As mulheres que validam positi-
vamente as mutações BRCA1 ou BRCA2 estão em maior
risco de câncer de mama e ovário. A detecção de tal
alteração genética é de suma importância para haja vi-
gilância oncológica cuja abordagem profilática abrange
mastectomia e salpingo-ooforectomia. Para portadores
de mutação BRCA, a salpingo-ooforectomia bilateral de
redução de risco é recomendado para mulheres que
completaram a maternidade e devem ser realizadas
156
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
entre os 35 e os 40 anos ou individualizadas com base
na idade de início do câncer de ovário na família. Esse
procedimento não só diminui o risco de câncer de ová-
rio em portadores de mutação BRCA, como também di-
minui a mortalidade. Objetivo: O objetivo desse relato
de caso é ressaltar a importância dos métodos oncoge-
néticos para o diagnóstico precoce das respectivas pa-
tologias, visando, dessa forma, a melhor qualidade de
vida do paciente e a minimização da morbimortalidade.
Contato: GABRIELA DE FREITAS SCHMIDT –
gabfschmidt@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59935
CARCINOMA DE ÚRACO – RELATO DE
CASO EM SERVIÇO DE REFERÊNCIA NA
AMAZÔNIA OCIDENTAL
Autores: Márcio Neves Stefani; Raquel Maria de Morais
Pereira; Alice Brito Brandão; Amanda Moreira de Abreu;
Adnaldo da Silveira Maia; Cosmo Vieira da Rocha Neto;
Emerson Oliveira da Silva; Valtecy Mendes Almeida de
Albuquerque;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 30
anos, agricultor. Nega HAS, DM ou etilismo. Tabagista
de longa data. Refere que há 8 meses após queda da
própria altura, apresentou abaulamento doloroso em
região inguinal direita sem melhora após uso de AINES.
Em janeiro de 2017, procurou atendimento em Pronto
Socorro, sendo encaminhado para Serviço de Cirurgia
Oncológica. No mesmo mês realizou USG que eviden-
ciou cavidade abdominal com imagem hipoecoica de
contorno irregular, localizada na parede póstero-supe-
rior da bexiga, com desenvolvimento em projeção para
parede abdominal anterior, aderindo-se ao peritônio.
Tomografia Computadorizada realizada em março de
2017 apresentou lesão expansiva sólida, com realçe
heterogêneo pelo meio de contraste com epicentro em
parede anterossuperior da bexiga com componente
superior em trajeto da topografia esperado do úraco
para a cicatriz umbilical, em intimo contato com a pare-
de abdominal anterior. Em maio, foi submetido a lapa-
rotomia exploradora sob diagnóstico de Carcinoma de
Úraco. No inventário da cavidade, tumoração esten-
dendo-se desde a cicatriz umbilical até o anel inguinal
interno direito e infiltração da bexiga com linfonodos
aumentado na topografia da cadeia linfonodal ilíaca
externa distal direita. Realizada dissecação da parede
abdominal anterior com preservação da lamina ante-
rior até ligadura do conteúdo do canal inguinal, devido
ao encarceramento em 360 dos elementos do funículo
espermático pelo tumor proximal a penetração no anel
inguinal interno, cistectomia parcial e exérese da peça
cirúrgica em monobloco. Apendicectomia incidental e
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
confecção de neoumbigo. Discussão: O úraco origina-
-se da cloaca fetal e comunica o ápice da bexiga fetal
primitiva ao alantoide. No adulto, consiste em cordão
fibroso, com a 5 a 10cm, ligamento umbilical mediano
localizado entre a fáscia transversalis e o peritônio. Fa-
lhas de obliteração proporcionam anomalias como cis-
tos, divertículos e neoplasias. A remoção cirúrgica é ful-
cral para a sobrevivência dos pacientes, com taxas de
cura entre 70 a 80%. Comentários finais: Observa-se
no caso apresentado invasão de estruturas adjacentes
como a bexiga, fato de pior prognóstico para essa pa-
tologia com perda na sobrevida pós-cirúrgico. Ainda há
discussões acerca do benefício da linfadenectomia para
alguns autores. Nota-se assim, a raridade do caso, me-
nos de 0,5% dos tumores vesicais.
Contato: RAQUEL MARIA DE MORAIS PEREIRA –
rmdmp.med@uea.edu.br
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60054
CARCINOMA EPIDERMÓIDE
LOCALMENTE AVANÇADO EM ESTERNO
– RELATO DE CASO
Autores: Aldo Vieira Barros; Amanda Lira dos Santos
Leite; Wander Mattos Cardoso; Myra Jurema da Rocha
Leão; Renata D´Andrada Tenório Almeida Silva;
Frederico Theobaldo Ramos Rocha; Cicero Ludjero A de
Melo; Diego Windson de Araújo Silvestre;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: ARF, sexo M, 60 anos, encami-
nhado ao Serviço de Cirurgia Oncológica da SCMM com
história de tumoração em região esternal anterior de
crescimento progressivo, cujo diagnóstico patológico
inicial era de carcinoma basocelular. O estadio clínico
não havia sinais de doença metastática. Realizou tomo-
grafia de tórax com evidência de lesão infiltrativa em
superfície cutânea de fúrcula esternal estendendo-se
ao espaço paratraqueal superior à direita, com plano
de clivagem indefinido com lobo de tireóide, sem sinais
de invasão óssea. Optado por abordagem cirúrgica,
cujo achado intraoperatório foi de uma lesão infiltrati-
va acometendo o manúbrio esternal, articulação ester-
no-clavicular e veia jugular interna direitas. Realizado
ressecção ampla com rotação de retalho do músculo
peitoral maior bilateral. O laudo histopatológico foi
compatível com carcinoma espinocelular (CEC). Pacien-
te teve um pós operatório satisfatório recebendo alta
hospitalar em 4 dias. Discussão: O CEC tem origem na
camada mais externa da epiderme e responde por 20%
do total de casos de câncer de pele, apresenta maior
risco de invadir o tecido gorduroso, atingir linfonodos e
outros órgãos. Apesar das baixas taxas de mortalidade
e de rara ocorrência de metástases, esses tumores po-
dem apresentar comportamento invasivo local e recidi-
157
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
vas após o tratamento, provocando importante morbi-
dade, desfiguração e cirurgias mutiladoras. O risco de
recidiva também aumenta quando o tumor apresenta
mais de dois centímetros no maior diâmetro (estágio
II), o que evidencia a importância do diagnóstico preco-
ce. O tratamento se baseia em ressecção cirúrgica com
margens livres e em casos mais agressivos associa-se
radioterapia. Comentários finais: Sempre que factível
a cirurgia radical com ressecção multivisceral represen-
ta a melhor alternativa no tratamento dos carcinomas
epidermóides de pele localmente avançado, e esta
deve ser feita em centros de referência com cirurgião
oncológico.
Contato: AMANDA LIRA DOS SANTOS LEITE –
amandaleite23@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61990
CARCINOMA ESPINOCELULAR DE
RETO (CEC) MODERADAMENTE
DIFERENCIADO INFILTRADO NA
MUCOSA RETAL – RELATO DE CASO
Autores: Verônica Pereira Ton; Mayara Sanae Fujimoto;
Mariah Monteiro Rangel Abreu; Rebeca Coryne
Magalhães Sad Medina; Helena de Souza e Mello
Kremer; Edmar Lopes da Silva Neto; Ana Carolina
Sobreira Abrahão;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO
Apresentação do caso: Masculino, 55 anos, natural do
Rio de Janeiro buscou atendimento hospitalar queixan-
do-se de cólicas abdominais, flatulência, diarreia, he-
matoquezia, fezes mucoides e caprinas. Exame clínico
e toque retal inocentes. À colonoscopia lesão ulcerada,
bordas elevadas em 80% da circunferência, marginali-
zada por pontilhado esbranquiçado em sigmoide baixo
classificada como blastoma de sigmoide avançado do
tipo II. Após um ano, lesões em reto inferior ao toque
retal. À colonoscopia com biopsia identificou blastoma
de reto inferior avançado tipo II e blastoma de reto in-
ferior precoce tipo I. Abaixo, lesão séssil precoce tipo Is-
-kudo. Retossigmoidectomia e cistectomia parciais em
agosto/2002. Peça retirada pela borda anti-mesentérica
com lesão ulcerada de bordas infiltrantes, pardo-acas-
tanhada, firme, infiltrando na gordura adjacente, sem
invasão cística. O histopatológico foi adenocarcinoma
moderadamente diferenciado em retossigmoide tipo
Boorman-III ulcerado. Metástases para dez linfonodos
epicólicos e um paracólico isolado. Pólipo hiperplásico
proximal com segmento restante apresentando hiper-
plasia linfoide. Incisão mediana xifopubiana, sem alte-
rações além de linfonodomagalias retroperitonais até
a artéria mesentérica inferior, lesão em retossigmóide,
lifadenectomia intercavo – aórtico com ligadura da ar-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
téria mesentérica inferior, excisão da peça do sigmoi-
de e reto superior de 7x6x1,5 cm de tamanho. Biópsia
revisada após 8 meses indicou carcinoma epidermóide
(CEC) moderadamente diferenciado infiltrado na mu-
cosa retal. Recebeu quimioterapia (leucovorin e 5-FU)
após descoberta de metástases hepáticas, sem suces-
so, finalizando-a sem iniciar outro esquema. Discus-
são: O CEC representa 0,1-0,25% dos carcinomas retais.
Sendo raro e de origem inespecífica, o padrão ouro de
terapêutica é indefinido. A cirurgia é o tratamento de
escolha, utilizando técnica adaptada da cirurgia de ade-
nocarcinoma retal. Para a maioria dos pacientes a res-
secção anterior, é utilizada havendo, usualmente, exé-
rese de estruturas pélvicas envolvidas. Comentários
finais: A resseção cirúrgica do tumor colorretal locali-
zado é o tratamento primário, mas em pacientes com
doença metastática é recomendada com fim paliativo.
Um número pequeno de pacientes com metástases à
distância limitadas pode ser curado com terapia multi-
modal. Ainda assim, a cirurgia para esses pacientes tem
papel incerto, sem boas evidências relacionando sobre-
vida com a ressecção do tumor primário.
Contato: VERÔNICA PEREIRA TON – veptton@gmail.
com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 61907
CARCINOMA ESPINOCELULAR EM BASE
DE LÍNGUA – RELATO DE CASO
Autores: Caroline Ramos Barreto; Beatriz Rayane
Oliveira Santana; Erika de Oliveira Menezes; Isabelle
Menezes Maciel; Naiana Mota Araújo; Roberta de
Oliveira Carvalho; Roberto Gurgel; José Vieira;
Instituição: UNIVERSIDADE TIRADENTES
Apresentação do caso: ABJ, sexo masculino, 74 anos,
procedente de Lagarto – Sergipe, apareceu em consulta
ao oncologista em 2010, queixando-se de dor e de uma
massa em língua há 3 meses. Devido a essa queixa, o
paciente já havia realizado Videolaparoscopia, o qual
diagnosticou uma lesão vegetante em base de língua
em lado direito. Ao exame físico, foi detectada lesão em
base de língua direita com mobilização prejudicada, não
sendo palpáveis nódulos cervicais. Porém, em consultas
posteriores, houve piora da dor ao deglutir e apresen-
tou-se trismo parcial da mandíbula, e hipocorado (+/4).
Em relação aos hábitos de vida, ex-tabagista (50 maços/
ano) e ex-etilista. A conduta foi tratar com radioterapia
e quimioterapia concomitantemente em 2010. Todavia,
a cirurgia não foi indicada por ser irressecável, por isso
o paciente passou a receber cuidados paliativos desde
2010. Houve piora da clínica, devido à progressão da
doença, pois houve um abandono da QT por quase 1
ano, sendo necessária uma cricotomia de urgência em
2012. Pela dificuldade de alimentar-se, foi realizada
158
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
uma gastrostomia em 2013. Aos exames solicitados, foi
detectado um carcinoma espinocelular invasivo e bem
diferenciado em base de língua, estadiamento T3N1M0
(estágio III), evoluindo para T4N2M0 (estágio IV), ade-
nomegalias paratraqueais em tomografia computado-
rizada (TC) de tórax, e em TC de pescoço com contraste,
lesão em base de língua expansiva neoplásica infiltra-
tiva, de margens indefinidas, realce heterogêneo pelo
contraste iodado, medindo 4,3 X 2,1cm, com extensão
aos músculos hioideos. Discussão: Os tumores de base
de língua, em sua maioria, são diagnosticados em está-
gios mais avançados e são mais frequentes o tipo car-
cinoma espinocelular (CEC), porém esse tipo é raro se
comparado aos tumores dos 2/3 anteriores da língua.
O CEC de base de língua acomete predominantemente
pacientes na 5ª e 6ª décadas de vida e o sexo masculino
(3:1). No entanto, com a melhora da qualidade de vida,
há relatos do aumento da incidência em faixas etárias
mais elevadas e em mulheres. O prognósitco em está-
gios III e IV varia entre 30-35% em 5 anos. Conclusão:
O carcinoma espinocelular é o tipo histológico de maior
acometimento nos carcinomas de língua. O caso ressal-
ta a importância de um diagnóstico precoce, pois pode
determinar o prognóstico.
Contato: BEATRIZ RAYANE OLIVEIRA SANTANA – rhay_
santana@outlook.com
TEMÁRIO:
CÓDIGO: 65418
CARCINOMA ESPINOCELULAR
MODERADAMENTE DIFERENCIADO
EM FLANCO DIREITO COM METÁSTASE
AXILAR E INGUINAL – RELATO DE CASO
Autores: Crislanny Regina Santos Da Silva; Lucas De
Souza Bacellar; Gabriel Fernandes De Oliveira Silveira;
Karina De Andrade Vidal Costa; Larissa Bianca De Sousa
Araújo; Juliany Medeiros Santos; Rielly De Sousa E Silva;
George Alexandre Lira;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA NOVA
ESPERANÇA
Apresentação do caso: F.A.S.S, masculino, 61 anos.
Encaminhado ao ambulatório de oncologia referindo
lesão em flanco direito (FD), semelhante a um nevo, de
crescimento progressivo. Ao exame: lesão vegetante,
com odor fétido e medindo cerca de 12 cm, sem linfono-
domegalias periféricas palpáveis. Foi realizada a ressec-
ção cirúrgica do tumor de FD, cujo anatomopatológico
(AP) confirmou carcinoma de células escamosas (CEC)
moderadamente dife-renciado (grau 2 de Broders),
T4N3M0. Retorna 2 meses depois com linfonodos pal-
páveis em cadeia inguinal e axilar direita. Tomografia
computadorizada de tórax e abdômen superior e pelve,
confirmando formação nodular e expansiva, captante
de contraste nos quadrantes laterais/prolongamento
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
axilar da mama direita, de limites imprecisos, medindo
cerca de 3,5 x 3,2 cm; e lesão infiltrativa em região ingui-
nal direita, comprometendo e espessando a pele, com
área de necrose central, sugestivo de processo neoplá-
sico. Realizou-se ressecção de tumor de partes moles
em FD e região inguinal D com linfadenectomia axilar,
pélvica e ilíaca D; O AP da peça operatória do conteudo
inguinal e axilar D confirmou CEC moderadamente dife-
renciado, comprometendo derme e hipoderme e ulce-
rando a epiderme, com infiltração perineural presentes.
Apenas os linfonodos pélvicos não apresentaram me-
tástases. Discussão: Na literatura a incidência de me-
tástases linfonodais dessa neoplasia varia amplamente
(1,4% a 20%) sendo que as lesões localizadas em cabeça
e pescoço são as mais propensas a metátases linfáticas.
Tumores localmente avançados e/ou com progressão
locorregional em tronco e extremidades são mais ra-
ros e menos conhecidos. A mortalidade relacionada ao
CEC é devido geralmente a progressão e recidiva local
e/ou associada a metástase regional linfonodal. Assim,
o caso em questão refelete algo não muito comum den-
tre os CEC, primeiro pelo sítio primário da lesão, segun-
do pelo acometimento linfonodais e sua agressividade.
Entre as variáveis anatomopatológicas, a presença de
infiltrado linfocitário intratumoral no tumor primário
foi a única correlacionada com o risco de metástases
linfonodas. Comentários finais: O CEC é um tumor de
fácil diagnóstico, porém pode estar associado a compli-
cações como recidi-vas, metástases regionais e à dis-
tância mesmo após um resseção R0 da lesão primária.
Assim, diante da capacidade de metástase do CEC, um
seguimento adequado torná-se primordial obejtivando
tratar preocemente casos de recidiva e invasão local e
a distânica.
Contato: CRISLANNY REGINA SANTOS – crismedjolie@
gmail.com
TEMÁRIO: CIRURGIA CITORREDUTORA / HIPEC
CÓDIGO: 61851
CARCINOMA GÁSTRICO COM
METÁSTASES PERITONIAIS TRATADO
COM L-HIPEC + BISIC – RELATO
DE CASO INICIAL DE PROTOCOLO
INSTITUCIONAL
Autores: Samira Juliana de Moraes Machado; Wilson
Luiz da Costa Jr.; Marina Sonagli; Maria Luiza Leite de
Medeiros; Heber Salvador de Castro Ribeiro; André Luís
de Godoy; Igor Correia de Farias; Felipe José Fernández
Coimbra;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Apresentação do caso: ALT, feminino, 34 anos, diag-
nóstico de Carcinoma Gástrico pouco diferenciado em
Endoscopia Digestiva Alta de set/2015. Tomografia (TC)
demonstrou espessamento da parede gástrica, ascite,
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POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
linfonodomegalias perigástricas e carcinomatose peri-
toneal. Em out/2015, submetida a Videolaparoscopia
(VLC) que confirmou a presença de implantes peritone-
ais no diafragma, epiplon, pelve e goteiras parietocóli-
cas (PCI = 33), e ascite, cuja citologia oncótica foi positiva.
Biópsias peritoneais confirmaram metástases. Indicado
protocolo L-hipec + BISIC, descrito por Yonemura et. al.:
extensa lavagem peritoneal intra-operatória (EIPL), com
soro fisiológico; quimioterapia hipertérmica transope-
ratória laparoscópica, sem citorredução, com Docetaxel
40mg/m2 e Cisplatina 40mg/m2 por 60 min (L-HIPEC) e
passagem de cateter peritoneal permanente. Iniciou-se
a associação de quimioterapia (QT) intraperitoneal e
sistêmica de modo alternado: Docetaxel 30mg/m2, Cis-
platina 30mg/m2 e Capecitabina VO (BISIC – Quimiote-
rapia de Indução Bidirecional Intraperitoneal e Sistêmi-
ca). TC mostrou redução das lesões tumorais e em uma
2° VLC, redução do número de implantes peritoneais
(PCI = 20), citologia oncótica do líquido ascítico e biópsia
de implantes, negativas para malignidade. Seguiram-se
mais 03 ciclos de QT intraperitoneal e sistêmica. Rees-
tadiamento com TC evidenciou remissão do espessa-
mento gástrico, e 3° VLC em 07/06/2016, ausência de
implantes peritoneais. Optado por Gastrectomia total
com Linfadenectomia a D2, com peritoniectomia e HI-
PEC com Docetaxel e Cisplatina. Citologia oncótica do
líquido ascítico negativa e em anátomo-patológico final:
ypT1bypN0 com 5% de células viáveis e 95% de fibrose,
0/38 linfonodos ressecados. Paciente está em acompa-
nhamento ambulatorial há 12 meses com exames peri-
ódicos, sem evidência de recidiva tumoral. Conclusão:
Em pacientes EC IV por metástase peritoneal, a associa-
ção de HIPEC inicial, seguida por QT sistêmica e intra-
-peritoneal, e citorredução, em casos selecionados de
boa resposta, é uma alternativa viável para aumentar a
sobrevida global e livre de doença, em centros oncoló-
gicos especializados.
Contato: SAMIRA JULIANA DE MORAES MACHADO –
moraes.samira@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 60157
CARCINOMA HEPATOCELULAR EM
PACIENTE JOVEM NÃO HEPATOPATA
SIMULANDO NEOPLASIA DE VIAS
BILIARES – RELATO DE CASO
Autores: Márcio Neves Stefani; Pablo Marques Reis;
Alice Brito Brandão; Amanda Moreira de Abreu; Rebeca
Aparecida dos Santos Di Tommaso; Adnaldo da Silveira
Maia; Natália de Melo Sampaio; Samira Paredes
Sampaio;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
Apresentação do caso: Paciente masculino, 24 anos,
pardo, natural de Manaus, procedente de Iranduba
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
(AM), procura atendimento com queixa de dor em hi-
pocôndrio direito (HD), com evolução de 3 meses, as-
sociada a franca icterícia, náuseas, vômitos, acolia fecal,
hiporexia e perda ponderal de 10kg. Nega tabagismo,
relata uso de destilados e fermentados em pouca quan-
tidade, mas abstêmico há 18 meses. Sorologias negati-
vas para os vírus das hepatites B e C, e valores elevados
de bilirrubinas e enzimas canaliculares. Ultrassonogra-
fia de abdome mostrando aumento de vascularização
intra-hepática. Colângiorressonância mostrando defei-
to no enchimento de hepatocolédoco. Vesícula biliar
distendida, e material denso ocupando hepatocolédo-
co em tomografia (TC) de abdome. Endoscopia diges-
tiva alta (EDA) mostrando abaulamento da parede do
bulbo duodenal. Paciente internado com hipótese diag-
nóstica de colangiocarcinoma (CC). Sem alterações em
papila duodenal ou em colédoco distal na cirurgia, mas
foi encontrado coágulo em toda a extensão do ducto,
por provável hemobilia, e lesão vegetante na altura
do ducto hepático comum. Realizada hepatectomia
central. Imuno-histoquímica com laudo de carcinoma
hepatocelular. Discussão: O carcinoma hepatocelular
(CHC) é o sexto tipo mais comum de câncer no mun-
do, com surgimento condicionado a defeitos na síntese
de DNA, causados principalmente pela infecção crônica
pelos vírus das hepatites B e C, ou ainda relacionados
a outros fatores não comuns, tais como hemocroma-
tose, porfiria e ingestão de aflatoxinas fúngicas. O CHC
é aproximadamente três vezes mais frequente em ho-
mens e sua ocorrência é rara antes dos 40 anos de ida-
de, apesar de poder ocorrer em todas as idades, sen-
do geralmente assintomático nas fases iniciais. O CC,
por sua vez, apresenta-se clinicamente com icterícia e
perda ponderal, podendo haver dor em HD, com altos
valores de enzimas canaliculares e icterícia. A colangior-
ressonância é um excelente método de análise das vias
biliares por não ser invasivo, tendo uma sensibilidade
de 75% e uma especificidade de 76%. Quando não há
metástase, o tratamento cirúrgico é o mais indicado,
com altas taxas de curabilidade. Comentários finais: O
CHC pode se apresentar de forma atípica, acometendo
pacientes jovens sem história de hepatite crônica. Exa-
mes de imagem são importantes, permitindo avaliar
com maior grau de certeza a extensão da doença, uma
vez que o tratamento com intensão curativa tem seu
pilar na ressecção com margens negativas.
Contato: PABLO MARQUES REIS – pablomed21@gmail.
com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 60092
CARCINOMA INVASIVO (PROGNÓSTICO)
X GESTAÇÃO – RELATO DE CASO
Autores: Ingrid Nóbrega Araújo Queiroz; Flávio Rocha
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
de Medeiros; Cristina Rocha de Medeiros Miranda;
Rodrigo Pereira;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: MCFN, 36 anos, sexo feminino,
natural de Angicos/RN, apresenta mamografia BIRADS
4C – microcalcificações pleomórficas no QIL e QSL à es-
querda. Nuligesta, menarca aos 11 anos, uso de ACO
por 6 anos, ciclos regulares, relatando desejo em ges-
tar. História familiar de tia paterna com CA de mama
aos 45 anos. USG mamária com calcificações à esquer-
da (BIRADS 4C). Realizou mastectomia seguida de re-
construção mamária, com anatomopatológico e imuno-
-histoquímica (IHQ) evidenciando carcinoma ductal in
situ (CDIS) de alto grau em extensão lobular, com recep-
tores hormonais positivos para estrógeno (95%) e pro-
gesterona (70%). Indicado quimioprofilaxia, a conduta
não foi aceita devido desejo de gestar. Retorna após 2
anos, GIIPIAI, amamentando lactente de 5 meses. Refe-
riu nódulo na área do plastrão da reconstrução. USG de
mama esquerda mostrava cisto de conteúdo espesso.
À exérese de lesão após lactação, teve como Resulta-
do: carcinoma invasivo não especial (1,2 cm), grau his-
tológico 3 e grau nuclear 3; CDIS de alto grau, margens
comprometidas. IHQ com receptores para estrógeno
(100%), progesterona (15%) e Ki67 (80%). Submetida a
novo tratamento cirúrgico para ampliação das margens
cirúrgicas, como anatomopatológico evidenciando tipo
invasivo com 0,5 cm, CDIS de 0,6 cm e linfonodo axilar
esquerda com metástase de carcinoma invasivo. Feita
mastectomia bilateral profilática com reconstrução,
estadiamento em pTxN2M0. Radioterapia adjuvante e,
após 9 meses, PET/CT mostrou ausência de neoplasia.
Discussão: Devemos pesar o prognóstico vs. desejo
de gestar, antes de tomar uma decisão clínica. À priori,
apresentava um CDIS que necessitava de medida pro-
filática, contudo ela não poderia gestar, rejeitando a
profilaxia, evoluindo com carcinoma invasivo em área
cicatricial. Segundo literatura, células do in situ altera-
riam-se geneticamente, levando à evolução para invasi-
vo, sendo o in situ “associado” um composto de células
remanescentes. Apesar do pior prognóstico devido ao
ductal invasivo e de um Ki67 mostrando proliferação
considerável, não há neoplasia ativa após tratamento
realizado. Conclusão: É um caso digno de discussão em
âmbito acadêmico, ao elencar um desfecho positivo em
uma paciente que, inicialmente, possuía um prognós-
tico bom, que evoluiu para reservado devido recidiva,
jovem e com desejo de gestar. A descrição deste caso é
importante para discutir o embate entre decisão médi-
ca e desejo do paciente, além de mostrar um desfecho
positivo.
Contato: INGRID NÓBREGA ARAÚJO QUEIROZ –
ingridqueiroz7@gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59905
CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE
DE BAIXO GRAU DE GLÂNDULA
SUBMANDIBULAR – RELATO DE CASO
DE TUMOR RARO DE GLÂNDULA
SALIVAR EM PACIENTE ADOLESCENTE
Autores: Gabriel Volpato; Yorgos Luiz Santos de
Salles Graça; Luciano do Valle Saboia; Ayaka Yamane;
Henrique Saboia; Nayara Rosina Chaves; Rachel Biondo-
Simões; Jorge Itsuo Fukushima
Instituição: HOSPITAL ANGELINA CARON
Apresentação do caso: Menina 13 anos com massa
submandibular assintomática de crescimento lento há
1 ano, submetida a tomografia cervical com diagnóstico
de tumoração suspeita em glândula submandibular a
direita. Realizada core biopsy com diagnóstico de sialo-
adenite células com atipias. Optado por ressecção de
glândula submandibular para adequada avaliação pa-
tológica. Anatomopatológico com diagnóstico de carci-
noma mucoepidermóide com diferenciação celular de
baixo grau. Conforme literatura optado por pet ct scan
para adequado estadiamento. Identificada alteração
suspeita do metabolismo glicolítico suspeito em glân-
dula submandibular contralateral. Optado por ressec-
ção de glândula submandibular contralateral e esvazia-
mento supraomohioideo bilateral. Paciente submetida
a radioterapia e mantem acompanhamento ambulato-
rial assintomática. Discussão: tumor raro que por não
haver muitos casos não há consenso sobre a terapêuti-
ca. Sabe-se que o componente citogenético é de grande
importância mais até do que o grau de diferenciação
celular que se imaginava antes ser o suficiente para
determinar o tratamento do paciente. Viu-se que pa-
cientes com diferenciação de baixo grau em algumas
series de casos apresentavam mais mortalidade que os
demais grupos além de tambem poderem fazer metás-
tases a distância já no diagnóstico e de também haver
comprometimento linfonodal clinicamente inaparente
no diagnóstico. Comentários finais: sendo assim, su-
gere-se abordagens mais agressivas para todos os tipos
de diferenciação celular inclusive com esvaziamento
linfonodal mesmo que clinicamente seja n 0, visto que
sao tumores pouco sensíveis a radioterapia e que não
respondem muito bem a quimioterapia.
Contato: GABRIEL VOLPATO – drgabrielvolpato@
hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 61938
CARCINOMA NUT DE LINHA MEDIA –
RELATO DE CASO
161
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

Autores: Matheus José Barbosa Moreira; Danielli de TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA

Almeida Matias; George Alexandre Lira; Brendson CÓDIGO: 61726
Gonçalves da Costa; Gabriel Fernandes de Oliveira
Silveira; Lucas de Souza Bacellar; Karina de Andrade CARCINOMAS DE COALIZÃO INVASIVOS
Vidal Costa; Mailson Meireles Batista;
DE MAMA: 4 TIPOS HISTOLÓGICOS
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
DIFERENTES NO MESMO QUADRANTE
Apresentação do caso: F.A.B. 38 anos, solteiro, dois Autores: William Augusto Casteleins Cecilio; Michelle
filhos, natural e procedente de Alto do Rodrigues-RN, Christhine Diniz de Abreu; Yeda da Silva; Marlene
encaminhado da neurocirurgia com queixa de lesão Atsuko Ishida; Lisiane Cristine da Mota Cabral;
expansiva em face com acometimento de região nasal. Instituição: HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
A ressonância nuclear magnética solicitada evidenciou FEDERAL DO PARANÁ
lesão expansiva sólida, heterogênea, extra-axial envol-
Apresentação do caso: Apresentamos o caso da pa-
vendo o assoalho da fossa craniana anterior com ero-
ciente feminina RS, 63 anos, negra, multípara, natural
são do osso nasal etmoide, vômer e esfenoide e com-
do Rio de Janeiro, que desenvolveu no quadrante súpe-
pressão do parênquima cerebral frontal. Paciente foi
ro-medial (QSM) da mama direita um carcinoma invasi-
submetido à ressecção cirúrgica em dois momentos, 20
vo de coalizão multicêntrico, composto histologicamen-
e 21/03/2017. A biópsia evidenciou neoplasia maligna
te por 4 tipos distintos: ductal, micropapilar, mucinoso
de células pequenas e redondas. A imunohistoquimica
e tubular. Assintomática, sem histórico familiar de neo-
apresentou carcinoma NUT de linha média. Nos antece-
plasia mamária, amamentou cada um dos 5 filhos por
dentes pessoais, o paciente nega hipertensão, diabetes,
período superior há 1 ano, em Junho/2014 teve achado
cirurgias prévias, alergias e não faz uso de medicações
em mamografia de nódulo classificado como BIRADS V
diárias. Nos antecedentes familiares, negava casos de
em QSM, submetido a core biopsy positivo para carci-
câncer na família. Discussão: O carcinoma NUT de li-
noma ductal infiltrante GII. Estadiamento sem metásta-
nha média é uma patologia bastante rara na oncologia
ses, axilas clinicamente livres. Submetida a quadrantec-
clinica e cirúrgica, ela é definida pelo rearranjo cromos-
tomia com ampliação imediata de margens guiada pela
sômico de gene NUT, caracterizado pela translocação
congelação, com pesquisa de linfonodo sentinela (LNS)
cromossômica dos genes 15 e 19. O carcinoma NUT
negativa. Em exame de parafina, tumor de 2,0 x 1,5 cm,
de linha média é composto por células pequenas, re-
margem superior comprometida focalmente, com 1 de
dondas, agressivas e pouco diferenciadas; as metás-
2 LNS positivo, com extensão de 3mm. Estadiamento
tases estão presentes em 60% dos casos, por isso o
pT1c pN1a M0 (EC IIA – 7a Ed. AJCC). Foi submetida a
tratamento é bastante agressivo por meio de cirurgia,
ampliação de margens em mama direita, reconstrução
radioterapia e/ou quimioterapia. O caso específico do
oncoplástica com a própria mama, sem intercorrências.
nosso paciente apresenta um acometimento facial e de
IHQ com RE/RP fortemente positivos, sem hiperexpres-
fossa craniana anterior, a ressonância nuclear magné-
são HER2-neu. Encaminhada para tratamento adjuvan-
tica mostrou envolvimento da fossa craniana anterior,
te, protocolo AC (doxorrubicina, ciclofosfamida) dose
com erosão do osso nasal, etmoide, vômer e esfenoi-
densa, seguido de paclitaxel, além de radioterapia IMRT
de, além da compressão cerebral em região frontal.
em mama residual e fossa supraclavicular, na dose de
O paciente foi então submetido à ressecção cirúrgica
50Gy. Atualmente em seguimento, 3 anos de acompa-
em dois momentos com biopsia mostrando neoplasia
nhamento sem sinais de recidiva local ou sistêmica, em
maligna de células pequenas e redondas; e carcinoma
uso de Tamoxifeno diário. A justificativa clínica para
NUT de linha média na imunohistoquímica. O paciente
este relato deve-se ao fato interessante de apresentar
seguirá conduta para quimioterapia a base de platina
em um mesmo quadrante a presença de 4 subtipos his-
e acompanhamento ambulatorial. Comentários finais:
tológicos distintos, o que não é uma ocorrência usual na
Assim, por ser uma patologia rara e com bastante es-
prática médica, tampouco na literatura. Optou-se pela
cassez nas medidas terapêuticas, o carcinoma NUT de
cirurgia conservadora da mama, com lumpectomia sem
linha média é uma patologia subdiagnosticada, com
linfadenectomia axilar radical nesta caso, por ser Está-
muito ainda com o que se estudar a cerca da sua real
gio 2 e pela possibilidade de oferecer tratamento com
incidência, fisiopatologia, clinica, terapêutica e prognós-
irradiação total da mama. Essa conduta encontra justi-
tico. Além disso, existe a necessidade de encontrar me-
ficativa pelo fato de que, neste estágio, não se verificou
didas que busquem uma melhor resposta à sobrevida
diferenças a longo prazo em sobrevida global, livre de
dos pacientes, pois esse tipo de neoplasia ainda apre-
doença ou mesmo recorrência local (ACOSOG Z0011).
senta grande resistência aos tratamentos existentes e o
A dúvida maior discutida após a cirurgia, foi quanto ao
prognostico é sombrio.
melhor protocolo de quimioterapia, por se tratar de
Contato: MATHEUS JOSÉ BARBOSA MOREIRA – tumor de coalização. Sabe-se que os carcinomas muci-
matheusjbm@hotmail.com nosos e tubulares possuem histologia favorável. Assim,
optou-se por tratar sistemicamente com AC-T, por ser
o regime preferencial para a maioria dos casos de car-

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 162

POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
cinoma ductal invasivo (ECOG E1199), subtipo de maior
risco para o caso.
Contato: WILLIAM AUGUSTO CASTELEINS CECILIO –
dr.casteleins@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61932
CATETERES VENOSOS TOTALMENTE
IMPLANTÁVEIS PARA QUIMIOTERAPIA:
EXPERIENCIA COM 200 PACIENTES
Autores: Fidelis Manes Neto; Ana Caroline da Fonseca
Soares Pereira; Mariella de Almeida Melo; Gabriel da
Fonseca Soares Ferreira;
Instituição: HOSPITAL SAO MARCOS
Introdução: Os Cateteres venosos centrais totalmente
implantáveis (CVTI) são um excelente meio de acesso
ao sistema venoso, além de serem eficazes e estarem
associados a um número cada vez menor de compli-
cações.Comumente usados em pacientes oncológicos
para quimioterapia, coleta de sangue para exames e
hemotransfusão. Objetivo: Avaliar retrospectivamente
os resultados obtidos com a implantacao de 200 CVTI
em pacientes submetidos a terapia citotóxica oncoló-
gica em hospital de referencia para tratamento do can-
cer. Método: Foram analisados os prontuários 200 pa-
cientes, com idade igual ou acima de 18 anos, nos quais
foram inseridos CVTI, no periodo de janeiro de 2015
a julho de 2015. As operações foram realizadas com
anestesia local associada à sedação venosa.Realizou-se
radioscopia no transoperatório para posicionar a ponta
do cateter na veia cava superior, próximo a entrada no
átrio direito. Resultados: As idades variaram de 18 a
82 anos, com media de 50,76 anos. cento e cinquenta e
sete (157) pacientes eram do sexo feminino e quarenta
e tres (43) do sexo masculino. As principais indicações
foram para o tratamento de neoplasias solidas (92%)
e doencas hematologicas(8%). Em 51% dos pacientes
o sitio de neoplasia foi a mama, seguido de tumores
do trato gastrointestinal (22%) e neoplasias hemato-
logicas(8%). Dos 200 cateteres implantados, 22(11%)
apresentaram complicações, sendo a deiscência a mais
comum 13(59%). Discussão: Desde a introdução dos
CVTI em 1980, vem ocorrendo um aumento no seu
uso, revolucionando o tratamento e a qualidade de
vida dos pacientes oncológicos. Permitindo uso seguro
e repetido deste acesso vascular no tratamento endo-
venoso. Os locais mais utilizados para inserção desses
dis­positivos são as veias do sistema cava supe­rior (ju-
gular interna e subclávia). Apesar das vantagens, esses
dispositivos necessitam de manejo de profissionais
experientes e podem ocasionalmente estar associa-
dos a complicações, como sangramento, pneumotórax
e infecção, hematoma, . Dor local ou extravasamento
subcutâneo durante a utilização do dispositivo alertam
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
para a possibilidade de oclusão ou fratura do cateter.
As complicações relacionadas ao procedimento foram
diagnosticadas e tratadas corretamente. Conclusão:
Os cateteres totalmente implantáveis para quimiotera-
pia são meios seguros para a administração de subs-
tâncias, em vista do baixo número de complicações ob-
servadas neste estudo.
Contato: FIDELIS MANES NETO – fidelismneto@gmail.
com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61847
CÂNCER DA JEG: TUMOR GÁSTRICO OU
ESOFÁGICO? BUSCANDO A RESPOSTA
NA IDENTIDADE MOLECULAR
Autores: Williams Fernandes Barra; Fabiano Cordeiro
Moreira; Aline Maria Pereira Cruz; Rui Wanderley
Mascarenhas Junior; Taíssa Maíra Thomaz Araújo;
Sidney Emanuel Batista dos Santos; Geraldo Ishak;
Paulo Pimentel de Assumpção;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: A 7ª edição do sistema de estadiamento da
União Internacional para o Controle do Câncer (UICC)
agrupou os cânceres da junção esofagogástrica com o
esôfago ao invés do estômago. Dado que a decisão te-
rapêutica é fortemente influenciada por esse sistema
de estadiamento, resolveu-se avaliar a assinatura mole-
cular dos tumores da JEG e comparar com o perfil eso-
fágico e gástrico. Objetivo: Elucidar se os tumores de
JEG se agrupam com os cânceres esofágicos ou gástri-
cos de acordo com o padrão de expressão de mRNA e
miRNA, visto que esses perfis podem representar iden-
tidade tumoral. Método: Foram utilizados dados clíni-
cos de pacientes e de expressão genética de amostras
tumorais disponibilizados publicamente pelo The Can-
cer Genomics Atlas (TCGA), sendo 1100 para a análise
de mRNA (395 estômagos, 184 esôfagos e 521 cólons)
e 1026 para a de miRNA (392 estômagos, 175 esôfagos
e 459 cólons). Realizam-se as Análises de Componente
Principal (PCA) e Heat Map (HM) na plataforma R, usan-
do a transformação RPKM Log2 para normalização dos
dados. A análise de expressão diferencial foi realizada
na plataforma R, usando o pacote de dados RAW e DE-
Seq2. Os mRNA e miRNA foram classificados como dife-
rencialmente expressos se preenchessem os seguintes
critérios: i) FDR ajustado com p-value < 0.05; e ii) |Log2
(fold-change)| > 2. Resultados: Os carcinomas epider-
móides (CEC) de esôfago agruparam-se separadamen-
te dos outros tumores, enquanto os adenocarcinomas
(AC) agruparam-se conjuntamente de acordo com am-
bos os padrões de expressão (mRNM e mi RNA). Os HM
dos mRNA e miRNA diferencialmente expressos tam-
bém demonstraram que o CEC de esôfago constitui um
grupo diferente, enquanto o perfil de expressão mole-
163
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
cular do AC esofágico é semelhante à expressão dos AC
da JEG e do câncer gástrico distal. Mesmo os cânceres
gástricos distais são semelhantes ao AC do esôfago
inferior, reforçando que os adenocarcinomas do trato
gastrointestinal alto compartilham identidades molecu-
lares, não sendo justificado o agrupamento do AC da
JEG com os tumores esofágicos que englobam em parte
a histologia epidermóide. Conclusão: Usando expres-
são molecular para caracterizar a identidade tumoral,
demonstrou-se que os tumores da JEG assemelham-se
mais aos tumores gástricos que aos esofágicos
Contato: PAULO PIMENTEL ASSUMPÇÃO –
assumpcaopp@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 61883
CÂNCER DE MAMA BILATERAL EM
HOMEM – SEGUIMENTO DE 10 ANOS –
RELATO DE CASO
Autores: Juliano Rodrigues da Cunha; Lara Jeanne
Cabral; Amanda Souza Teles; Cristiano Menezes
Fernandes; Deborah Nogueira Couto; Gisela Matos
Franco; Miguel Jefferson Lacerda Ferreira;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Apresentação do caso: Trata-se de um relato de caso
de paciente do sexo masculino, atendido no Setor de
Oncologia do Hospital de Clínicas da Universidade Fe-
deral de Uberlândia – HC – UFU pela primeira vez em
10/01/2007, à época com 63 anos, história de nódulo
endurecido entre quadrantes superiores da mama es-
querda há 2 anos, de crescimento lento e progressivo.
Realizado biópsia incisional em dezembro/2006, po-
sitiva para carcinoma ductal infiltrante, lesão clínica e
radiológica de 2cm. Procedido à mastectomia radical
modificada à Madden com esvaziamento axilar em no-
vembro/2006, com anátomo patológico apresentando
carcinoma ductal infiltrante, medindo 1,8cm, margens
livres e acometimento metastático de 1 linfonodo – pT-
1cpN1bM0, imunohistoquímica apresentando RE –, RP
3+, HER-2 negativo. Prosseguiu-se a quimioterapia adju-
vante esquema FAC (6 ciclos), complementado com ra-
dioterapia. Usou tamoxifeno adjuvante por 05 anos até
agosto/2012. Manteve seguimento até novembro/2015
quando apresentou nódulo em mama direita, com core
biopsy em março/2016 revelando carcinoma ductal in-
filtrante. Submetido a mastectomia simples à direita e
pesquisa de linfonodo sentinela em 05/09/2016, aná-
tomo patológico carcinoma ductal infiltrante, medindo
2,3cm, margens livres – pT2pN0. Imuno apresentando
RE 4+, RP 4+, HER-2 negativo. Reiniciou tamoxifeno
em novembro/2016, recebeu radioterapia adjuvante.
Mantém seguimento em nosso serviço sem evidências
de doença locorregional até o momento. O câncer de
mama masculino é uma condição rara e corresponde a
menos de 1% de todas as neoplasias em homens, com
incidência em torno de 1 para cada 100.000. O conhe-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
cimento dessa patologia baseia-se em poucos estudos
com pequeno número de pacientes devido a sua rari-
dade, sendo que fatores prognósticos e tratamento são
extrapolados dos estudos sobre o câncer de mama fe-
minino. Mais de 90% dos cânceres de mama masculino
são carcinoma ductal invasivo, sendo a grande maioria
receptores hormonais positivos. Geralmente são tumo-
res diagnosticados em estádios mais avançados que os
tumores de mama femininos. A recorrência contralate-
ral nestes pacientes é ainda mais rara e provavelmente
deste estar associada à alguma mutação genética. O
tratamento baseia-se em cirurgia, cada vez mais con-
servadoras, como mastectomia simples e pesquisa de
linfonodo sentinela. Já o tratamento sistêmico inclui
quimioterapia citotóxica, radioterapia em tumores com
maior chance de recorrência local e hormonioterapia
com tamoxifeno.
Contato: JULIANO RODRIGUES DA CUNHA –
jrodriguescunha@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 59576
CÂNCER DE MAMA EM PACIENTE COM
DOENÇA DE BEHCET – MANEJO DO
TRATAMENTO ONCOLÓGICO
Autores: Ícaro de Azevedo Alexandre; Bernardo Cenci
Basso; Víctor Sanchéz Zago; Letícia Signori Kohl; Elisa
Estivalete Jablonski; Julia Pastorello; Nicole Taiana Henn;
Rafael Ribeiro Martini;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DA FRONTEIRA SUL
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, de
53 anos, portadora de Doença de Behcet em remissão,
procurou atendimento por retração de mamilo direito.
Após consulta e avaliação, encaminhada para biópsia,
a qual confirmou neoplasia maligna. Exames de esta-
diamento negativos. Tratamento cirúrgico inicial foi
proposto com mastectomia direita + biópsia de linfo-
nodo sentinela + reconstrução com expansor 60/350cc.
Exame anatomopatológico evidenciou carcinoma inva-
sivo do tipo não especial, G3, multicêntrico, carcinoma
ductal invasivo de alto grau com comedo(10%), com
invasão angiolinfática, moderada reação linfocitária,
margens livres. Linfonodo sentinela comprometimen-
to 0,6 cm, sem extensão extracapsular (1/1). Realizado
esvaziamento axilar, no qual patologia mostrou com-
prometimento de 3 linfonodos de 15, sem extensão
extracapsular. Imunohistoquímica propôs receptor de
estrogênio e progesterona positivos, presença de HER-
2 e índice de proliferação celular de 60%. Estadiamento
final Neoplasia de Mama pT2N2M0 luminal B, EC IIIa.
Iniciou quimioterapia adjuvante com toxicidade habitu-
al sem sinais de reativação da vasculite. A Doença de
Behcet é uma desordem de múltiplos sistemas caracte-
rizada por vasculite, a qual pode comprometer vasos de
todos os tamanhos, tanto da circulação venosa como
da circulação arterial. Atualmente, acredita-se que isso
164
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
aconteça por uma combinação de fatores genéticos e
ambientais, desordens do sistema imune e agentes in-
fecciosos. A manifestação clínica da Doença de Behcet
inclui exacerbações e remissões de úlceras orais e ge-
nitais, inflamação ocular e envolvimento dos sistemas
nervoso e vascular. A concomitância da doença e neo-
plasias malignas é uma condição raramente observada.
Um risco aumentado de aparecimento de lesões ma-
lignas foi encontrado em pacientes com desordens do
tecido conjuntivo e condições de inflamação vascular.
A natureza autoimune da doença requer o tratamen-
to com drogas imunossupressoras, que são apontadas
como prováveis causas da malignização nesses casos.
Como descrito na literatura, a radioterapia é um mé-
todo de estadiamento arriscado devido ao aumento
da morbidade associada, enquanto a quimioterapia
associada à cirurgia se mostrou um método bastante
seguro. Então, na paciente, optou-se pela utilização da
quimioterapia adjuvante com esquema AC (doxorru-
bicina, ciclofosfamida) e TH (com paclitaxel semanal,
Transtuzumabe). Não foi observado sinal de reativação
da vasculite oriunda da Doença de Behcet.
Contato: ÍCARO DE AZEVEDO ALEXANDRE –
icaroazevedo10@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 60075
CÂNCER DE MAMA GESTACIONAL EM
PACIENTE JOVEM – RELATO DE CASO
Autores: Ingrid Nóbrega Araújo Queiroz; Flávio Rocha
de Medeiros; Cristina Rocha de Medeiros Miranda;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: LLFG, 32 anos, sexo feminino,
parda, proveniente de Caicó/RN. Apresenta nódulo em
mama esquerda há 2 meses com crescimento local.
História familiar positiva (mãe com diagnóstico de cân-
cer de mama aos 60 anos), GIIPIIA0 (primeira gestação
aos 30 anos e última há 10 meses), término da lactação
há 5 meses, menarca aos 14 anos, ciclos irregulares e
fez uso de anticoncepcional oral por 01 ano. Ao exame
físico, foi identificado nódulo em mama esquerda (qua-
drante superior) de mobilidade reduzida, consistência
endurecida e axila com linfonodo palpável. Mamogra-
fia mostrava BIRADS categoria 5 com área nodular com
microcalcificações em mama esquerda; USG de mama
esquerda concluiu múltiplos nódulos (6 no total, maior
com 2,1 cm em maior diâmetro). Core biopsy de nódulo
concluiu carcinoma ductal infiltrante, grau histológico
3 e grau nuclear 3. Com estadiamento T2N1aM0 (está-
gio clínico IIB), realizou mastectomia com reconstrução
mamária à esquerda, quimioterapia e radioterapia ad-
juvante, além de Tamoxifeno por 5 anos. Discussão: A
definição do câncer de mama no período gestacional
compreende o durante a gravidez ou até após um ano
do parto. É a neoplasia maligna de maior prevalência na
gestação e corresponde a 25% das neoplasias malignas
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
encontradas. Porém, é um diagnóstico relativamente
raro, uma vez que sua incidência varia entre 0,2 e 3,8%
de todos os cânceres de mama diagnosticados, ocor-
rendo em cerca de 0,03% de todas as gestações. Ge-
ralmente, ocorre na quarta década de vida (gestações
mais tardias). O tipo histopatológico mais comum é o
ductal invasivo e os achados histopatológicos não são
diferentes das pacientes “não-gestantes”. Conclusão:
Concluímos que este é um caso raro, digno de ser dis-
cutível em âmbito científico-acadêmico, com a finalida-
de de evidenciar o diagnóstico de câncer de mama em
período atípico, uma vez que o diagnóstico é dificultado
devido às alterações fisiológicas próprias da gravidez
em pacientes jovens. Dessa forma, a descrição do caso
é de extrema importância para reforçar essa hipótese
no pensamento clínico, conduta diagnóstica e terapêu-
tica.
Contato: INGRID NÓBREGA ARAÚJO QUEIROZ –
ingridqueiroz7@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60638
CÂNCER DE OVÁRIO COM
ESTADIAMENTO POR CIRURGIA
VIDEOLAPAROSCÓPICA
Autores: Bernardo Cenci Basso; Ícaro de Azevedo
Alexandre; Victor Sánchez Zago; Ivan Ludtke; Letícia
Signori Kohl; Leonardo Werlang Rasche; Isabella Kern
Arendt;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Feminino, 43 anos, natural e
procedente de Carazinho–RS, Gesta 0, foi encaminhada
ao Serviço de Oncologia (SO) do Hospital de Caridade
de Carazinho (HCC) após ser submetida à salpingoofo-
rectomia bilateral devido massa anexial bilateral. Pato-
logia evidenciou carcinoma seroso de baixo grau, sem
extensão para superfície ovariana, em um ovário; e tu-
mor de Brenner no outro. Nega outras cirurgias. Apre-
sentava dor abdominal em baixo ventre há dois anos.
Foi submetida a salpingooforectomia bilateral, sendo
encaminhada após para o SO do HCC. No histórico fa-
miliar, possui irmã que já teve câncer de boca. É taba-
gista e possui HAS, faz uso de Enalapril. Ao exame físico,
cicatriz de Pfannestiel. Relata que faz preventivo e ma-
mografia anualmente. Estadiamento pré-operatório–
N0M0 e CA125 normal. Foi, então, submetida à cirur-
gia para estadiamento/tratamento do câncer de ovário
por videolaparoscopia (histerectomia, linfadenectomia
pélvica bilateral, omentectomia, apendicectomia, bióp-
sias múltiplas peritoneais e coletado lavado peritoneal),
sendo constatada ausência de neoplasia no anatomo-
patológico e líquido peritoneal negativo para maligni-
dade. Estadiamento pós-cirúrgico ECIA (pT1pN0M0).
Devido ECIA, não foi submetida à quimioterapia adju-
vante. Teve alta hospitalar no 2º dia de pós-operató-
rio. Reinternou cerca de duas semanas após devido
165
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
suboclusão intestinal por brida, resolvida com manejo
clínico. Retornou em dois meses para seguimento com
queixa de corrimento vaginal, sendo prescrito Metro-
nidazol creme vaginal, e também solicitado o CA 125
para retorno em 60 dias para seguimento. O câncer de
ovário é a segunda causa mais comum de malignidade
ginecológica nos Estados Unidos. O carcinoma seroso é
o subtipo mais comum dos carcinomas ovarianos, e é
considerado semelhante aos carcinomas de tuba uteri-
na e peritoneal. Esses cânceres geralmente demandam
cirurgia para o estadiamento e manejo inicial. Histerec-
tomia total com salpingooforectomia bilateral, dissec-
ção de linfonodos pélvicos e omentectomia e coleta de
lavado peritoneal é o procedimento padrão de estadia-
mento para esses tumores. A cirurgia laparoscópica é
usada para definir o estadiamento e a viabilidade de
uma citorredução, geralmente para cânceres de ovário
ou tuba uterina em estágio I ou II. Lesões malignas de
ovário são estadiadas pelo sistema TNM. A medida do
CA 125, elevada em até 80% dos pacientes com câncer
ovariano epitelial, é indicada antes da cirurgia, com sen-
sibilidade menor para doença no estágio I.
Contato: BERNARDO CENCI BASSO – becencibasso@
hotmail.com
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 61918
CÂNCER DE TESTÍCULO GERMINATIVO
MISTO – RELATO DE CASO
Autores: Beatriz Rayane Oliveira Santana; Erika de
Oliveira Menezes; Isabelle Menezes Maciel; Caroline
Ramos Barreto; Naiana Mota Araújo; Roberta de
Oliveira Carvalho; Roberto Gurgel; José Vieira;
Instituição: UNIVERSIDADE TIRADENTES
Apresentação do caso: E.M.A, sexo masculino, 27 anos,
procedente de Aracaju-SE, procurou o serviço de saú-
de com a queixa de aparecimento de uma massa dura
indolor no testículo esquerdo há alguns meses. Enca-
minhado para o Centro de Referência de Oncologia, foi
realizado uma tomografia computadorizada do abdô-
men superior e outra da pelve, as quais sugeriram um
caso suspeito de câncer junto ao aumento dos marca-
dores tumorais. O procedimento de eleição foi uma
orquiectomia total esquerda com consequente análise
anatomopatológica. Nessa análise, a macroscopia mos-
trou o testículo pesando 130 g e medindo 6,0 x 3,7 x
3,0 cm. Aos cortes, notou-se tumoração esbranquiçada
com áreas hemorrágicas medindo 3,0 x 2,5 x 2,0 cm,
próximo ao tumor percebeu-se parênquima testicular
residual envolto na periferia por orla esbranquiçada
medindo 2,0 x 0,2 cm. Já na microscopia, conclui-se que
era uma neoplasia maligna de células germinativas com
presença de êmbolos linfáticos. Foi necessário o estudo
imuno-histoquímico maior esclarecimento, neste con-
clui-se que era um tumor germinativo misto (20% seio
endodérmico e 80% carcinoma embrionário). A quimio-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
terapia foi feita no esquema BEP x 4, ao final da terapia
conseguiu normalizar os marcadores tumorais. Após 2
anos do fim do tratamento, paciente retorna sem con-
trole da doença. Discussão: O câncer de testículo é um
tumor menos frequente considerado raro, entretanto
tem maior incidência em pessoas jovens em idade pro-
dutiva entre 15 e 50 anos. Dentre os tumores malignos
do homem, 5% ocorrem nos testículos. Sua incidência é
de três a cinco casos para cada grupo de 100 mil indiví-
duos. A causa do tumor não é exata, mas existem fato-
res de risco que podem propiciar o seu aparecimento:
criptorquidia, atrofia testicular, síndrome de Klinefelter,
infertilidade, história familiar, presença de tumor tes-
ticular contra-lateral e fatores hormonais. O câncer de
de testículo é classificado em três categorias: tumores
de células germinativas, estromais do cordão sexual e
mistos de células germinativas/estroma do cordão se-
xual. Conclusão: O câncer de testículo apresenta baixo
índice de mortalidade, quando comparado com outros
cânceres que atingem o homem. O fato de ter maior
incidência em pessoas jovens e sexualmente ativas pos-
sibilita a chance do câncer de testículo ser confundido
por orquiepididimites. Deve-se está atentos a qualquer
sintoma suspeito, pois o câncer de testículo é facilmen-
te curado quando detectado precocemente.
Contato: BEATRIZ RAYANE OLIVEIRA SANTANA – rhay_
santana@outlook.com
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 60508
CÂNCER RENAL E DOENÇA RENAL
POLICÍSTICA AUTOSSÔMICA
DOMINANTE:RELATO DE CASO
Autores: Salim Anderson Khouri Ferreira; Cecília
Cerceau Pinto Coelho; Vinicius Grossi Siervo Santiago;
Plínio Augusto Trindade Abreu; Paula Ferraz Rodrigues;
Vitória Faustino; Ludimila Sobreira Sena;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Apresentação do caso: Homem, 28 anos, com diag-
nóstico de DRPAD há 7 anos e história familiar positiva
para DRPAD.Em acompanhamento ultrassonográfico,
identificou-se formação sólida complexa em topogra-
fia de pólo inferior de rim esquerdo. A RNM confirmou
múltiplos cistos simples e lesão expansiva heterogênea,
com cerca de 14,0 x 16,0 x 14,0 cm, sem comprome-
timento de estruturas vasculares adjacentes.Submeti-
do à nefrectomia radical à esquerda por incisão sub-
costal por via transperitoneal.À macroscopia, rim com
múltiplos cistos e massa em pólo inferior, amarelada,
amolecida, revestida por fina membrana vascularizada,
pesando 3,4 Kg e medindo 16 cm em seu maior eixo.
Anatomopatológico demonstrou CCR Papilífero do tipo
I, sem invasão de estruturas adjacentes e com margens
cirúrgicas livres (T2bNxMx). Discussão: A Doença Renal
Policística Autossômica Dominante (DRPAD) constitui
uma das doenças hereditárias mais comuns.O carcino-
166
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
ma de células renais (CCR) é uma complicação incomum
em pacientes com DRPAD.Objetiva-se aqui relatar um
caso de um paciente com diagnóstico de DRPAD que
apresentou como complicação o CCR em rim esquerdo,
abordado cirurgicamente através de nefrectomia radi-
cal.Comentários finais:O diagnóstico de CCR pode ser
difícil e é infrequente na DRPAD, uma vez que achados
como hematúria, massa à palpação e cistos complexos
pelos exames de imagem são comuns na doença poli-
cística.O crescimento de cistos complexos e a presença
de tumores sólidos devem levar a suspeita de maligni-
dade, sendo esta uma indicação respaldada pela litera-
tura para a realização de nefrectomia.
Contato: CECILIA CERCEAU PINTO COELHO – ceci_
cpc@hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60799
CIRCULAR RNAS IN GASTRIC CANCER:
A NEW FIELD TO BE EXPLORED AS
BIOMARKERS
Autores: Amanda Ferreira Vidal; André M. Ribeiro-dos-
Santos; Tatiana Vinasco-Sandoval; Pablo Pinto; Leandro
Magalhães; Ana Karyssa M Anaissi; Dionison Sarquis;
Samia Demachki; Paulo Pimentel de Assumpção; Sidney
Santos; Ândrea Ribeiro-dos-Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Circular RNAs comprise a new class of long noncoding
RNAs characterized by their 5’and 3’ends covalently
joined. They were misinterpreted as splicing errors for
more than 20 years until their rediscovery in 2012 as
diverse, highly abundant, conserved and naturally oc-
curring RNAs in eukaryotes. Although neither their bio-
genesis nor roles have been entirely understood, a few
studies have demonstrated that some circular RNAs act
as microRNA sponges, and are associated with cellu-
lar proliferation in cancer. Gastric cancer remains the
third leading cause of cancer-related death worldwide,
and this is the first study to describe the global circular
RNAs expression in gastric tissue in order to investigate
their potential as biomarkers in this disease. We analy-
zed the global expression of circular RNAs in samples
of patients without gastric cancer, gastric cancer sam-
ples, and matched tumor-adjacent gastric tissue. We
identified 736 circular RNAs by RNA-Seq. The tumor-
-adjacent tissue presented the highest abundance of
circular RNAs (620 circular RNAs), followed by gastric
cancer (220 circular RNAs) and gastric tissue without
cancer (66 circular RNAs). To further explore the poten-
tial function of the expressed circular RNAs in gastric
tissue, we selected the gastric circular RNAs-derived ge-
nes to perform the GO enrichment analysis. The gastric
tissue without gastric cancer and matched tumor-ad-
jacent gastric tissue circular RNAs-derived genes were
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
enriched in the process of bacterial invasion of epithe-
lial cells, such as Salmonella sp., Listeria sp. and Shigella
sp. Tumor-adjacent gastric tissue circular RNAs-derived
genes also were enriched in cancer-related processes,
as well as gastric cancer’s, suggesting molecular altera-
tions in tumor-adjacent tissue. We also identified five di-
fferentially expressed circular RNAs that may be poten-
tial biomarkers of this type of cancer (hsa_circ_0001136,
hsa_circ_0000284, hsa_circ_0000211, hsa_circ_0004771
e hsa_circ_0000524). Overall, our studies reinforced the
notion of field effect in gastric cancer, and suggested
five circular RNAs that may become potential biomarke-
rs of gastric cancer. Further studies are needed to eluci-
date the roles and the functional relevance of the circu-
lar RNAs in human diseases.
Contato: ÂNDREA KELY CAMPOS RIBEIRO DOS
SANTOS – akelyufpa@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61827
CIRURGIA ALPPS COM PARTIÇÃO
PARCIAL
Autores: Fernando Cesar Toniazzi Lissa; Luan Pedro
Santos Rocha; Edson Rodrigues Garcia Filho; Gabriela
de Aguiar dos Santos; Giovanna Amboni dos Reis; Bruna
Peterle;
Instituição: Cironco Clínica De Cirurgia Oncológica
Apresentação do caso: FMV, 65 anos, masculino, com
diagnóstico de adenocarcinoma de reto com múltiplas
metástases sincrônicas em ambos os lobos do fígado.
Realizada Retossigmoidectomia videolaparoscópica e
posterior encaminhado para quimioterapia com FOL-
FOX. Ao final da quimioterapia adjuvante houve respos-
ta clínica completa pela RM abdome e CEA normal. Na
avaliação hepática com RM 3 meses após houve reapa-
recimento de 4 lesões em lobo direito. Na sequencia foi
realizado PET-TC sem evidência de lesão extra-hepatica
e/ou metástase em lobo esquerdo do fígado. Na RM
hepática o FLR/TLV< 30% e a FLR/BW ratio de < 0.43.
Optado por ALPPS com partição parcial do fígado com
ligadura portal direita. Após 2 semanas houve cresci-
mento de 60% do FLR na avaliação da RM, sendo rea-
lizada a cirurgia na semana seguinte, compreendendo
21 dias entre a primeira e segunda intervenções. Após
a primeira cirurgia houve uma queda do estado geral,
pouco de astenia e fadiga, mas sem alterações labora-
toriais de disfunção e sem necessidade de intervenções
ou hospitalização. Na segunda cirurgia o paciente não
apresentou qualquer complicações cirúrgica. Discus-
são: A hepatologia cirúrgica moderna vem permitindo
ressecções cirúrgicas agressivas em pacientes que po-
dem ter no procedimento a única alternativa de cura
ou aumento de sobrevida. Os cânceres metastáticos
compreendem o maior grupo de tumores hepáticos
167
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
malignos. Porém, somente de 10 a 15% das lesões são
ressecáveis. Pacientes que apresentam grande carga
tumoral no fígado tem sido submetido a novas técnicas,
principalmente quando se almeja obter pequenas áre-
as remanescentes. A hepatectomia “dois tempos”, em
que o cirurgião isquemia parcialmente um lado do fíga-
do, visando a hipertrofia do lado oposto, reabordando
dentro de 6 a 8 semanas se houver crescimento. Quan-
do bem indicada, a técnica ALPPS proporciona uma hi-
pertrofia rápida e proporcionalmente maior em relação
à ténica 2 tempos sem partição do parenquima, com
resolução final das metástases hepáticas em menos de
30 dias. Com isso o paciente pode retornar o mais bre-
ve possível ao tratamento quimioterápico, quando for
o caso. Comentários finais: A técnica ALPPS pode ser
realizada com baixa morbimortalidade desde que bem
indicada e respeitando os prazos de descanso hepático
para drogas-alvo. Na literatura, a partição parcial do pa-
renquima demonstra taxas de crescimento semelhan-
tes e com menor morbimortalidade.
Contato: FERNANDO LISSA – fernandotoniazzilissa@
gmail.com
TEMÁRIO: CIRURGIA CITORREDUTORA / HIPEC
CÓDIGO: 61723
CIRURGIA CITORREDUTORA (CRS) E
QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL
HIPERTÉRMICA (HIPEC) NO
TRATAMENTO DAS METÁSTASES
PERITONEAIS DO APÊNDICE CECAL
– EXPERIÊNCIA INICIAL DO REAL
INSTITUTO DE CIRURGIA ONCOLÓGICA
(RICO)
Autores: Thales Paulo Batista; Felipe Augusto Cruz
Lopes Miranda; Mário Rino Martins; Rogério Luiz dos
Santos; João Karimai; Euclides Dias Martins-Filho;
Instituição: REAL INSTITUTO DE CIRURGIA ONCOLÓGICA
Apresentação dos casos: Relatam-se três casos de me-
tástases peritoneais disseminadas a partir de tumores
epiteliais mucinosos do apêndice cecal, tratados com
CRS/HIPEC (Oxaliplatina, 200mg/m2,30’, 42°C) em nos-
so serviço. Todos os casos eram do sexo feminino, ASA I
e PS 1, portadoras de adenoCa G1 com PCI de 19, 26 e 4,
respectivamente. A duração dos procedimentos variou
de 5 a 16 horas, todos resultando em CC0, com tempo
de internamento hospitalar variando de 6 a 21 dias e
de UTI, de 2 a 5 dias. As paciente evoluíram apenas com
complicações menores, grau I ou II pela classificação
Clavien-Dindo, representadas por seroma e infecção
de ferida operatória, vômitos, anemia, derrame pleural
e alto débito pelo dreno abdominal. Os exames anato-
mopatológicos dos espécimes cirúrgicos demonstra-
ram envolvimento linfonodal em todos os casos. Dois
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
destes receberam tratamento sistêmico adjuvante com
mFOLFOX6 e ao tempo desta análise, todos estavam
vivos e sem sinais de recorrência tumoral – sobrevivên-
cia atuarial de 19, 5 e 12 meses, respectivamente. Dis-
cussão: A CRS/HIPEC emergiu como promissora opção
terapêutica das neoplasias peritoneais e atualmente é
o padrão-ouro de tratamento para neoplasias epiteliais
do apêndice e pseudomixoma peritoneal (PMP). Esta
abordagem contempla a remoção dos implantes tumo-
rais macroscópicos por meios ressecções multiviscerais
e peritoniectomias, em associação à perfusão hipertér-
mica da cavidade peritoneal com quimioterápicos. A via
de administração intraperitoneal permite maior exposi-
ção dos remanescentes tumorais microscópicos a altas
concentrações dos agentes quimioterápicos, enquanto
a hipertermia adiciona sinergismo a seus efeitos cito-
tóxicos e possibilita sua maior penetração tecidual.
Este manejo abrangente resulta em grande incremen-
to terapêutico em contraposição às abordagens mais
conservadoras baseadas isoladamente em cirurgia e/
ou quimioterapia sistêmica. Comentários finais: CRS/
HIPEC representam o tratamento padrão para tumores
metastáticos epiteliais do apêndice cecal e a experiên-
cia inicial de nosso serviço demonstra factibilidade e
aceitável morbidade.
Contato: THALES PAULO BATISTA – conv4116
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61957
CIRURGIA CONSERVADORA PARA
MELANOMA IN SITU DE HÁLUX –
USO DE MATRIZ DÉRMICA PARA
RECONSTRUÇÃO
Autores: Pedro Henrique Mendes Figueiredo; Fábio
Paganini Pereira da Costa; Eduardo Petribu Faria;
Andrea Schiavinato Jafelicci; Sérgio Dias do Couto Netto;
Frederico José Teixeira Ribeiro Júnior; André Luis de
Freitas Perina;
Instituição: INSTITUTO DE ONCOLOGIA SANTA PAULA
Apresentação do caso: Paciente masculino, 44 anos,
previamente hígido, com diagnóstico de melanoma in
situ ungueal de hálux a direita após biópsia excisional
com retirada completa da unha. Possuía a lesão há 5
anos. Encaminhado para realização de amputação de
hálux. Sem sinais de lesão local, foi realizada revisão da
lâmina sendo confirmado a presença de melanoma in
situ, sem sinais de invasão. Foi realizada proposta de
cirurgia conservadora com ressecção total da matriz
ungueal até o periósteo da falange distal, seguida de
colocação de matriz dérmica no mesmo tempo ope-
ratório. Após uma semana foi reavaliado e submetido
a enxerto de pele espessura total com bom resultado
cosmético e funcional. Paciente encontra-se em segui-
mento oncológico ambulatorial sem sinais de doença
168
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
ou recidiva, sem queixas álgicas e boa função do mem-
bro. De acordo com literatura a conservação do mem-
bro é possível no caso de tumores in situ ou Breslow
com espessura fina, sendo o controle local e sobrevida
não alterados em virtude de cirurgia mais conservado-
ra. No caso de tumores invasivos, as recidivas locais são
mais frequentes, mas sem significância estatística. Não
ocorre impacto em sobrevida em ambos casos.
Contato: PEDRO HENRIQUE MENDES FIGUEIREDO –
phmendes.figueiredo@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 59783
CIRURGIA DE APPLEBY PARA
TRATAMENTO DE ADENOCARCINOMA
DE CORPO DE PÂNCREAS COM INVASÃO
VASCULAR – RELATO DE CASO
Autores: André Medeiros de Carvalho; Renato Morato
Zanatto; Raul Lázaro de Melo Filho; Augusto Angelo
Granado Bottino; Daiana Lopes do Nascimento; Taís
Menezes Magalhães; Celso Roberto Passeri;
Instituição: HOSPITAL AMARAL CARVALHO
Apresentação do caso: Mulher, 42, do lar. Dor lombar
dir e emagrecimento há 3 meses. Sem comorbidades.
História familiar de ca de mama: mãe e sobrinha. Ex.
físico normal ECOG 0,67, 5kg. Estadiamento com CT tó-
rax e abd total: nódulo corpo do pâncreas 2,6x2,4cm,
íntimo contato com artéria esplênica junto a bifurca-
ção do tronco celíaco. Ecoendoscopia com PBA: nódulo
corpo do pâncreas de 3,2x3cm, envolvimento da emer-
gência da artéria esplênica junto ao tronco celíaco. LHP:
adenocarcinoma. PET-CT nódulo corpo pâncreas (SUV
5, 8), sem outras lesões. CA 19-9-130; Neoadjuvância
com 3 ciclos FOLFIRINOX. Cirurgia set/16: tumoração de
corpo do pâncreas envolvendo a emergência da artéria
hepática e esplênica (doença locorregional com inva-
são vascular). Realizada ressecção em bloco do corpo
e cauda do pâncreas, tronco celíaco e ramos, baço e
estômago. Ressecado linfonodos níveis 8a, 9, 10,11p,
11d, 16a2,16b1. Anastomose primária T-T da artéria he-
pática comum com tronco celíaco, anastomose esôfa-
go-jejunal em Y de Roux, fechamento do coto pancreá-
tico. Clipado o leito de ressecção. LHP: adenocarcinoma
ductal mod dif do pâncreas de 2,5x2,3 cm, com áreas
de necrose e fibrose e infiltrado linfoplasmocitário (res-
posta patológica parcial à QT), margem do colo do pân-
creas livre e margem radial comprometida; 4/11 linfo-
nodos. ypT4N1Mx – ECIII. Alta da UTI no 3º PO. Diarréia
de difícil controle apesar de terapêutica nutricional e
medicamentosa. Sem fístula pancreática. Alta hospita-
lar no 9ºPO. Seguimento ambulatorial com dificuldade
controle da diarreia e perda ponderal porém com boa
resposta à terapia instituída. QT adjuvante após 40ºPO
com gencitabina 3 ciclos seguido de radioterapia com 5,
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
4 GY. Apresenta-se com eventual diarréia aquosa e peso
estável. CT com boa perfusão hepática na fase arterial.
Discussão: A presença de circulação colateral patente
entre a artérias mesentérica superior e hepática pela
arcada pancreatoduodenal intacta evita reconstrução
arterial. No caso de reconstrução pode ser realizado
por anastomose direta, interposição de enxerto veno-
so ou próteses.Diarréia, hipotensão e Diabetes são as
principais complicações. Comentários finais: Câncer
de pâncreas mantem prognostico ruim a longo prazo,
com sobrevida global em 5 anos menor que 5% e bai-
xas taxas de ressecção. A cirurgia de Appleby oferece a
possibilidade de cirurgia radical curativa e permanece
como única chance para casos com envolvimento de
tronco celíaco com sobrevida estimada em 5 anos de
42%.
Contato: ANDRÉ MEDEIROS DE CARVALHO –
andremcar@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59673
CIRURGIA ONCOLÓGICA EM PACIENTES
IDOSOS
Autores: Carolina dos Anjos Sampaio; Gabriela Abreu
Paes Carneiro da Costa; Leticia Simões Prado; Lucas de
Gusmão Pitta Frota; Deborah Scapin Morelli; Jéssyca
Matos Silva; Bruna Teixeira Marques; Isabela Coelho
Guimarães;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES
Introdução: O crescimento populacional, dobrando
a população acima de 65 anos e quadriplicando a aci-
ma de 85 anos, levando a maiores incidências de do-
enças crônico-degenerativas e neoplasias. Estas são
a principal causa de morte na faixa etária de 60 a 79
anos, sendo mais comuns os Cânceres de Cólon, Pul-
mão, Hepatobiliar e de Cabeça e Pescoço. O surgimen-
to de técnicas médico-científicas mais avançadas gera
a substituição de um padrão de mortalidade alto por
um padrão de morbidade predominante, significando
que um indivíduo vive mais tempo com a doença do
que morre por ela. O método cirúrgico caracteriza uma
boa opção no tratamento, tendo em vista o fato de que
este grupo etário pode ser menos tolerante à quimiote-
rapia, apresentando efeitos colaterais exacerbados. No
entanto, alguns fatores devem ser levados em conta.
Deve-se compreender que idosos apresentam uma fi-
siologia corporal diferente dos mais jovens, com capa-
cidade homeostática comprometida e sistema imune
deficiente culminando com o aumento da vulnerabili-
dade e gerando alterações psicológicas. Tendo isto em
mente, existem critérios a serem estudados para a to-
mada de decisão, como a avaliação de risco que conta
com o estadiamento do tumor, avaliação psicológica,
Avaliação Geriátrica Abrangente (mobilização e respira-
169
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
ção do idoso), avaliação pré-anestésica, além de anali-
sar as condições físicas e de fadiga visando uma estima-
tiva da capacidade de recuperação do paciente e sua
vulnerabilidade. De acordo com os resultados obtidos
opta-se por abordagem cirúrgica ou não, podendo se
fazer a escolha da não utilização de nenhum tratamen-
to, elucidando sempre ao paciente e seus familiares os
pontos positivos e negativos do tratamento cirúrgico,
assim como de outras opções como a quimioterapia. A
ressecção, quando realizada, deve conter margens de
segurança que variam de acordo com o tipo de tumor
e sua localização visando um maior potencial curativo.
O contexto da doença e do tratamento, principalmente
o cirúrgico, geram um estresse acarretando em diver-
sos sintomas que afetam a sobrevida deste paciente.
Com isso é preciso que o paciente e sua família tenham
uma capacidade de lidar com estes fatos com estraté-
gias voltadas para o âmbito emotivo buscando produzir
comportamentos que aumentem o bem-estar psicoló-
gico reduzindo os impactos causados pela doença, co-
nhecida como a capacidade de Enfrentamento, afetan-
do positivamente também a qualidade de vida.
Contato: JÉSSYCA MATOS SILVA – jessyca.matos@
hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 59535
CIRURGIA PREVENTIVA E TRIAGEM
NO CÂNCER DE MAMA E OVÁRIO EM
PORTADORES DE MUTAÇÃO BRCA
Autores: Carolina dos Anjos Sampaio; Rafael Pitanguy
Chamma; Ixtlan Barbosa de Almeida Rangel; Amanda
Atthie Maia; Clara Walviesse de Almeida Lemos; Jéssyca
Matos Silva; Bruna Teixeira Marques; Isabela Coelho
Guimarães;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES
Mutações BRCA1/BRCA2 são responsáveis por gerar
Câncer de Mama e Ovário em mulheres. A identifica-
ção de indivíduos com estas mutações é de extrema
importância podendo ocasionar em prevenção ade-
quada, com procedimentos cirúrgicos ou não. O grupo
de maior incidência é o sexo feminino, com idade de
acometimento precoce, bilateralidade, maior ocorrên-
cia de tumores palpáveis, associação com outros tipos
de tumores na família como o câncer de Ovário e Prós-
tata, além de poder influenciar o desenvolvimento de
neoplasias em outros sítios como os tumores gástricos,
melanoma maligno, carcinoma peritoneal primitivo, en-
tre outros. A história familiar é de grande importância
para a triagem devido ao fato de cânceres hereditários
apresentarem características histopatológicas e imu-
nohistoquímicas de mau prognóstico, entretanto, exis-
tem questões a serem respondidas sobre penetrância e
expressividade destas mutações. Após constatação da
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
mutação se inicia o acompanhamento regular, realizan-
do periodicamente US Mamária e RM Mamária sendo a
Mamografia Digital utilizada quando há risco de lesão
maligna, podendo lançar mão da quimioprevenção por
Tamoxifeno, por exemplo, ou da cirurgia preventiva.
Os tumores apresentam negatividade para receptores
hormonais considerando-os como mais graves com ele-
vada taxa de recidiva, associados a uma sobrevida me-
nor. No entanto, o prognóstico de câncer de Mama as-
sociado à mutação BRCA é semelhante ao esporádico.
A Cirurgia Preventiva é agressiva e com grau de morbi-
dade que pode afetar a qualidade de vida da paciente,
porém, é uma possível abordagem após constatação da
presença destas mutações, especialmente quando as-
sociada a histórico familiar positivo e microcalcificações
difusas. A Mastectomia Total retira todas as camadas
inclusive pele o que faz com que a recusa seja grande
pela perda de sensibilidade e auto estima, com isso a
abordagem por Mastectomia Subcutânea é a mais rea-
lizada poupando-se a pele e o complexo aréolo-mami-
lar. Além da Mastectomia, a anexectomia bilateral pode
ser realizada. A reconstrução imediata se dá por meio
da presença de equipe Oncoplástica sendo uma melhor
opção pela recuperação da auto estima imediata e a re-
alização de uma única cirurgia e único pós-operatório.
Isto auxilia no manejo psicológico da paciente oncológi-
ca cujo maior receio é a perda da identidade feminina
e a morte. Além disso, o acompanhamento psicológico
é imprescindível durante todas as etapas levando a um
melhor prognóstico e uma maior sobrevida.
Contato: CAROLINA DOS ANJOS SAMPAIO –
sampaiocarolina@uol.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61936
CIRURGIA ROBÓTICA PARA CÂNCER
DE RETO: EXPERIÊNCIA DE 61 CASOS
CONSECUTIVOS
Autores: Raquel de Maria Maués Sacramento; Marcus
Vinicius Motta Valadão da Silva; Eduardo Linhares Riello
de Mello; Jose Paulo Jose; Rafael Oliveira Albagli; Jensen
Milfont Fong; Ronald Enrique Delgado Bocanegra;
Camilla Bandeira Soares;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Introdução: A cirurgia colorretal apresenta inúmeros
desafios técnicos, entre estes estão a inacessibilidade
relativa do reto dentro dos confins da pelve óssea, difi-
culdade em conseguir retração adequada e visualização
sub ótima. Objetivo: Analisar os resultados cirúrgicos
de pacientes submetidos à ressecção de reto robótica
em Instituto de referência para Câncer no Brasil. Méto-
do: Tratou-se de um estudo retrospectivo, observacio-
nal em pacientes submetidos a cirurgia robótica para
adenocarcinoma retal de agosto de 2012 a agosto de
170
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
2016, sendo analisados 61 pacientes. Resultados: A
idade mediana dos 61 pacientes deste estudo foi de 61
anos (intervalo, 28-77), com prevalência de pacientes
do sexo masculino (57, 3%), com índice de massa cor-
poral mediano de 24 (18 – 41). A mediana da distancia
da lesão a margem anal foi de 5 cm (intervalo, 0-12),
observando-se em 55, 7% os tumores com localização
em reto baixo. Os procedimentos cirúrgicos incluíram
33 ressecção anterior do reto com a anastomose cólo-
-retal (54%), 5 ressecção anterior do reto a hartman (8,
1%), 14 ressecções abdomino-perineais do reto (22,9%),
1 exenteração pélvica total (1,6%) e 2 exenterações pél-
vicas posterior (3,2%). Quatro pacientes (6, 5%) tiveram
tumores no estágio 0,10 (16, 3%) tiveram tumores do
estágio I, 26 (42,6%) apresentaram tumores no estádio
II, 19 (31,1%) apresentaram tumores no estádio III e o
estádio IV em 2 (3,2%) dos pacientes. Quanto ao grau
da excisão do mesoreto observou-se excisão satisfató-
ria graus 2 e 3, em 44,2% e 36% dos pacientes, respec-
tivamente. Em relação à mortalidade pós operatória
em 30 dias, foi identificado somente 1 caso (1,6%). A
recorrência de doença a distância foi observada em 15
(24,5%) dos pacientes, já a recorrência local foi visuali-
zada em apenas 3 (4,9%). Conclusão: A abordagem do
câncer de reto utilizando-se o sistema robótico oferece
taxas de complicação e resultados oncológicos satisfa-
tórios, uma vez que apresenta a vantagem de facilitar a
dissecção na pelve estreita, principalmente em homens
e pacientes obesos e nos casos de tumores volumosos
permitindo que realize com segurança e destreza pro-
cedimentos de preservação de esfíncteres em um gran-
de número de pacientes.
Contato: RAQUEL DE MARIA MAUÉS SACRAMENTO –
raquel_maues@yahoo.com.br
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61911
CIRURGIÃS ONCOLÓGICAS FORMADAS
EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA DO
BRASIL: UM OLHAR DE REDE SOCIAL
Autores: Cibele Barbosa; Carolina Ziller; Marcia Gomide;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Introdução: Nas últimas décadas tem se tornado cada
vez mais frequente a presença de mulheres em espe-
cialidades cirúrgicas. A escolha da carreira cirúrgica não
depende de gênero, uma vez que a motivação inicial
para cirurgia – para ambos os sexos, parece estar rela-
cionada ao desafio técnico e intelectual, aos brilhantes
exemplos profissionais – predominantemente mascu-
linos – ou ao simples fato de se possuir personalida-
de para tal (MCLEMORE, RAMAMOORTHY, et al., 2012).
Historicamente, a cirurgia é percebida como carreira
determinante de qualidade de vida ruim e ritmo de
trabalho sacrificante, bem como abdicação de tempo
disponível para família e lazer. Estes últimos motivos
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
podem ser desencorajadores, especialmente quando a
expectativa, pessoal e social, quanto ao papel femini-
no, está relacionada ao cuidado com família (HEBBARD
e WIRTZFELD, 2009). Objetivo: Descrever a rede social
das cirurgiãs oncológicas formadas em uma instituição
de referência. Método: O estudo é transversal, obser-
vacional. A amostra é formada por conveniência, com
cirurgiãs formadas nos últimos 40 anos em uma insti-
tuição de referência do Brasil. Para captação foi utiliza-
da a técnica de bola de neve. Análise de Redes Sociais
(ARS) consiste em uma abordagem teórico-metodológi-
ca utilizada para estudo das interações entre indivíduos
que formam uma rede social. Para análise foi utilizado
o programa Gephi v0.9.1. Resultados: Entre os anos de
1977 e 2017 foram formados 324 residentes de Cance-
rologia Cirúrgica, dos quais 21% (n=69) eram do sexo
feminino. Embora o número de cirurgiãs oncológicas
formadas tenha aumentado ao longo do tempo, nos
últimos 20 anos este quantitativo se manteve relativa-
mente estável. Com as informações conseguidas atra-
vés da técnica de bola de neve foram identificadas 67
cirurgiãs, duas a menos do que as encontradas pelos
registros institucionais. A densidade da rede foi de 0,43,
sendo identificada centralidade de intermediação dos
nós de Ginecologia Oncológica. Conclusão: A presença
de mulheres na Cancerologia Cirúrgica não é mais um
evento raro. No sociograma desenhado, a centralidade
de intermediação corresponde às cirurgiãs especializa-
das em Ginecologia Oncológica formadas entre 1977 e
1997, relacionando-se ao fato de terem atuado na for-
mação das demais. Apesar de a Cancerologia Cirúrgica
ser um campo ainda em transformação e construção
para o sexo feminino, o número constante de cirurgiãs
oncológicas graduadas nos últimos 20 anos demonstra
um espaço conquistado.
Contato: CIBELE DE AQUINO BARBOSA – cibele.
aquino@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61892
CISTO ADENOCARCINOMA HEPÁTICO
Autores: Sérgio do Prado Silveira; Diego Greatti Vaz
da Silva; Alessandro Landskron Diniz; Igor Correia de
Farias; Wilson Luiz da Costa Junior; Héber Salvador
de Castro Ribeiro; André Luís de Godoy; Felipe José
Fernández Coimbra;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Apresentação do caso: Lesões hepáticas císticas são
achados frequentes entre a população, sendo a maioria
benigna. Contudo, a possibilidade de malignidade, ape-
sar de rara, não pode ser desconsiderada. Os autores
fazem uma revisão da literatura e apresentam um rela-
to de caso de uma paciente de 83 anos com quadro de
dor abdominal em hipocôndrio direito, cuja tomogra-
fia de abdome demonstrou uma lesão hepática cística,
sendo submetida a drenagem guiada por tomografia
171
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
com saída de 2000 ml de líquido serosanguinolento em
outro serviço. A análise citológica do líquido demons-
trou ausência de malignidade. Nos exames de contro-
le foi evidenciado imagem cística complexa de 111 x
114 x 163 mm, septada, nódulo sólido em seu interior
com captação ao meio de contraste e restrição a difu-
são. Marcadores séricos normais. Pelas características
suspeitas da imagem a paciente foi então submetida a
ressecção hepática não regrada, com margem cirúrgica
de 1,0 cm, cujo exame anatomopatológico resultou em
neoplasia cística mucinosa de alto grau com áreas de
adenocarcinoma invasivo. Embora de difícil diagnósi-
co pré–operatório, a presença de nódulos e septações
internas levantam a possibilidade de neoplasia, sendo
o tratamento de escolha para esses casos a ressecção
hepática com margens de segurança.
Contato: DIEGO GREATTI VAZ DA SILVA – dgvsilva@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61947
COLANGIOCARCINOMA INTRA
HEPÁTICO: EXPERIÊNCIA DE 16 ANOS
DE UM CENTRO BRASILEIRO DE
TRATAMENTO ONCOLÓGICO
Autores: Felipe José Fernandez Coimbra; Maria Luiza
Leite de Medeiros; Carolina Parucce Franco; Wilson Luiz
da Costa Junior; Alessandro Landskron Diniz; Heber
Salvador de Castro Ribeiro; Andre Luis De Godoy; Igor
Correia de Farias;
Instituição: A.C. CAMARGO CÂNCER CENTER
Colangiocarcinoma é um tipo raro de tumor gastroin-
testinal com baixa taxa de sobrevida em 5 anos. Com
sintomas inespecíficos o diagnóstico na maioria das
vezes é realizado através de exames de imagem e a ci-
rurgia permanece como maior chance de cura. Foram
28 casos de colangiocarcinoma tratados com intuito
curativo na instituição no período entre 2000 e 2016. A
idade mediana da amostra foi de 61 anos (37-82 anos)
com predomínio de homens (57%). Cerca de 40% decla-
rou-se etilista, ex-etilista ou etilista social e mais da me-
tade desta população é ou foi tabagista. Com relação
aos antecedentes pessoais, 53% possuía hipertensão
arterial sistêmica, 43% apresentava diabetes mellitus e
quatro pacientes eram obesos ao diagnóstico. O histó-
rico familiar de 15 pacientes incluía parentes próximos
com diagnóstico oncológico. A avaliação de risco pré-
-anestésico classificou 21 pacientes como ASA2 (75%)
e 6 como ASA3 (21,4%). A quimioterapia neoadjuvan-
tes foi realizada em 5 pacientes (17, 9%) e o tratamento
quimioterápico adjuvante em 7 (25%). Foram realizadas
8 ressecções maiores (28, 6%), 7 ressecções de até 3
segmentos (25%) e o acesso convencional foi utilizado
em 85% da amostra. Cerca de 90% dos casos apresen-
tavam lesão hepática única. A taxa de morbidade foi de
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
42,9% sendo 7, 2% complicações maiores, de classifica-
ção CLAVIEN III. A taxa de mortalidade encontrada foi
de 3,6%, representada por apenas um caso. A obesida-
de pré-operatória influenciou a ocorrência de complica-
ções maiores (p=0,045).
Contato: MARIA LUIZA LEITE DE MEDEIROS –
lumedeiros88@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61869
COLECTOMIA PARCIAL POR
ADENOARCINOMA DE SIGMÓIDE
ASSOCIADO À OCLUSÃO AÓRTICA
INFRA-RENAL POR DOENÇA DE
TAKAYASU
Autores: Felipe Kelvin Lopes Vital; Jeise Gabriele Leal
Vieira; Leandro Moreira Antunes; Eduardo Moreira
Scholer; Vinicius Brasil Correa da Cunha; Rafael Horácio
de Brito; Rannyere Matias Sampaio; Carlos Alexandre
Garção Ramagem;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDÔNIA
Apresentação do caso: M.M.B, feminino, 45 anos, en-
caminhada ao Hospital de Câncer de Barretos unidade
de Porto Velho em abril de 2015 com hematoquezia,
dor, náuseas, e diarreia. Colonoscopia com evidência
de tumoração em sigmóide localizado a 30 cm da mar-
gem anal, cujo resultado da biópsia revelou adenocar-
cinoma G2. Paciente portadora de Arterite de Takayasu
com angiotomografia revelando obstrução completa
da aorta infra-renal e artéria mesentérica inferior. A ir-
rigação dos membros inferiores se fazia pelas artérias
epigástricas, lombares e pela arcada de Drummond. Foi
realizado no pré-operatório a marcação cutânea do tra-
jeto dos vasos epigástricos inferiores na parede abdo-
minal com o uso do eco-doppler, com intuito de reduzir
o risco de lesão desta estrutura durante possível colos-
tomia. Paciente submetida à retossigmoidectomia com
ligadura dos vasos mesentéricos na origem e interrup-
ção do fluxo vascular da arcada do cólon, anastomose
primária término-terminal. Paciente recebeu alta no 4º
DPO sem sinais de alterações de membros inferiores.
O exame anatomopatológico revelou adenocarcinoma,
G2, com margens livres. Dissecados 27 linfonodos com
metástase em um linfonodo (Ep AJCC – T3 N1a M0 –
IIIB). Submetida à quimioterapia adjuvante. Em setem-
bro de 2016 evoluiu com quadro de insuficiência renal
aguda, por progressão da doença de Takayasu acima
das artérias renais. Atualmente encontra-se em trata-
mento dialítico, associado à terapia imunossupressora
para o controle clínico da arterite. Discussão: A Arterite
de Takayasu é uma doença inflamatória, idiopática, crô-
nica e progressiva, que causa estreitamento, oclusão
e aneurismas de grandes vasos. A doença afeta prin-
cipalmente a aorta, seus maiores ramos e artérias pul-
monares. O envolvimento de artérias renais é o mais
172
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
comum, sendo encontrado em 24 a 68%. Apesar da ci-
rurgia do cólon apresentar riscos inerentes ao próprio
procedimento, a comorbidade da Doença de Takayasu
elevou consideravelmente o risco cirúrgico mediante a
possibilidade de complicações isquêmicas graves dos
membros inferiores. Comentários finais: Reiteramos
com o presente relato de caso a importância de uma
atenta avaliação clínica pré-operatória, aliado a um pla-
nejamento e acompanhamento multidisciplinar sincrô-
nico, proporcionando bons resultados pós-operatórios,
reduzindo morbidade e mortalidade cirúrgica.
Contato: FELIPE KELVIN LOPES VITAL – felipe.k.vital@
hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60777
COMPARATIVE OUTCOME ASSESSMENT
OF EPIDERMAL GROWTH FACTOR
RECEPTOR TYROSINE KINASE
INHIBITORS FOR THE TREATMENT OF
ADVANCED NON-SMALL-CELL LUNG
CANCER: A NETWORK META-ANALYSIS
Autores: Ramon Andrade De Mello; Alessandro
Vasconcelos; Paloma Lucena Cabral; Carles Escriu;
Pedro Castelo-Branco; Daniel Humberto Pozza; Giannis
Mountzios; Gilberto de Lima Lopes; Pedro Madureira;
Instituição: INSTITUTO DE ONCOLOGIA E HOSPITAL
JORGE VALENTE; UNIVERSIDADE DO ALGARVE,
PORTUGAL
Introduction: Tyrosine kinase inhibition of the epider-
mal growth factor receptor (EGFR) is the standard in
the first line treatment of patients with advanced non-
-small–cell lung cancer (NSCLC) harbouring EGFR acti-
vating mutations. Objective: Here we aim to discern
efficacy and toxicity measures through a meta-analysis
of published studies that could aid treatment selec-
tion. Methods: We performed a meta-analysis of the
main randomized clinical trials evaluating the currently
approved EGFR-TKIs in first-line of treatment of EGFR-
-positive advanced NSCLC. Cochrane guidelines were
used for statistical analysis. Results: 3,179 patients
were included. All EGFR TKIs showed improved outco-
mes with respect to ORR and PFS when compared to
standard platinum-doublet chemotherapy. Comparati-
ve ORR for gefitinib, erlotinib and afatinib were 52•1%,
67•3% and 61•6% respectively. HRs for PFS were 0•62
(95% CI, 0•38 – 1•00) for gefitinib, 0•28 (95% CI, 0•17 –
0•45) for erlotinib and 0•40 (95% CI, 0•20 – 0•83) for afa-
tinib. HRs for OS were not statistically significant for any
agent. Conclusions: Our results suggest similar clinical
efficacy and higher toxicity of Afatinib treatment. As this
still remains the agent with best CSF penetration, we su-
ggest its use is limited to patients presenting with brain
metastasis. We suggest the use of Gefitinib in patients
without CNS involvement. Faced with the impossibility
to dose-reduce Gefitinib, Erlotinib represents a tolera-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ble and effective alternative to Afatinib and Gefitinib if
response to EGFR inhibition is considered still effective.
Contato: RAMON ANDRADE BEZERRA DE MELLO –
ramondemello@gmail.com
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 61579
COMPLICAÇÕES APÓS BIÓPSIA
TRANSRETAL DE PRÓSTATA:
CASUÍSTICA DE 6 MESES EM UM CENTRO
ONCOLÓGICO DE REFERÊNCIA
Autores: Alessandra Marumi Emori Takahashi; Maria
Fernanda Arruda Almeida; Paula Nicole Vieira Pinto
Barbosa; Chiang Jeng Tyng; Mauricio Kauark Amoedo;
Almir Galvão Vieira Bitencourt; Miriam Rosalina Brites
Poli; Rubens Chojniak;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: A biópsia transretal de próstata guiada por
ultrassonografia é um dos procedimentos mais realiza-
dos pelo Radiologista Intervencionista, tendo alta sensi-
bilidade na detecção de neoplasia. Embora seja proce-
dimento rápido, seguro e com baixa morbimortalidade,
eventuais complicações devem ser prontamente diag-
nosticadas e tratadas. Objetivo: Descrever as compli-
cações após biópsia de próstata em nossa Instituição,
considerando medidas de prevenção, orientações pós-
-procedimento e terapêutica abordada, comparando
nossa casuística com a literatura. Método: Foram ava-
liados 273 pacientes submetidos à biópsia transretal
de próstata entre os meses de Janeiro e Junho de 2017
através da revisão de prontuário eletrônico, com busca
ativa de informações a respeito de complicações nos
30 dias decorridos do procedimento. As biópsias fo-
ram realizadas sob sedação acompanhada por médico
anestesista e os pacientes permaneceram em observa-
ção por pelo menos 1 hora, recebendo alta com orien-
tações impressas, com acompanhante. Resultados:
Dos 273 pacientes, 12 (4,3%) apresentaram complica-
ções, sendo 6 menores e 6 maiores. Dentre as compli-
cações menores, destacamos hematúria (1%), peque-
no sangramento retal (0,7%) e hematospermia (0,4%),
sendo todos abordados de forma conservadora. Esses
pacientes receberam alta no mesmo dia. As complica-
ções maiores foram assim distribuídas: infecção uriná-
ria (0,7%), prostatite (0,7%), retenção urinária (0,3%) e
sangramento retal intenso (0,3%). Os dois casos de in-
fecção urinária necessitaram de internação hospitalar
para antibioticoterapia endovenosa. O sangramento
retal observado foi inicialmente refratário à aplicação
de tampões com gaze e a perda sanguínea demandou
hemotransfusões, porém a hemorragia foi autolimita-
da. Conclusão: Apesar de segura, a biópsia transretal
de próstata pode evoluir com complicações graves que
devem ser prontamente diagnosticadas e tratadas. A
173
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
nossa taxa de complicações se mostrou inferior à da
literatura. O conhecimento de cuidados específicos e
medidas preventivas, tais como a avaliação de coagulo-
grama e a realização de adequada antibioticoprofilaxia,
podem contribuir para a redução da morbidade desse
procedimento.
Contato: ALESSANDRA MARUMI EMORI TAKAHASHI –
ale_emori@hotmail.com
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 61604
COMPLICAÇÕES INFECCIOSAS
APÓS BIÓPSIA TRANSRETAL DE
PRÓSTATA: ANÁLISE INICIAL
DE UM NOVO PROTOCOLO DE
ANTIBIOTICOPROFILAXIA EM UM
CENTRO ONCOLÓGICO DE REFERÊNCIA
Autores: Alessandra Marumi Emori Takahashi; Maria
Fernanda Arruda Almeida; Paula Nicole Vieira Pinto
Barbosa; Chiang Jeng Tyng; Mauricio Kauark Amoedo;
Almir Galvão Vieira Bitencourt; Miriam Rosalina Brites
Poli; Rubens Chojniak;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: A BTRP é procedimento minimamente in-
vasivo e as taxas de complicações são baixas. Merecem
destaque as complicações infecciosas, cuja incidência é
influenciada de forma significativa pelo uso de profila-
xia antimicrobiana. Objetivo: Avaliar as complicações
infecciosas após biópsia de próstata, considerando dois
protocolos diferentes de antibioticoprofilaxia. Método:
Foram estudados dois grupos. O primeiro, avaliado
entre 01/2017 e 03/2017, envolveu pacientes que rece-
beram Ciprofloxacino 400 mg antes do procedimento,
sendo mantido por mais 3 dias via oral. O segundo,
compreendido entre 04/2017 e 06/2017, seguiu novo
protocolo institucional, que preconiza associação de Ci-
profloxacino com Gentamicina 240 mg na presença de
fatores de risco como: diabetes mellitus (DM), uso atual
de sonda vesical de demora, uso recente de Ciprofloxa-
cino, infecção urinária prévia com microorganismo re-
sistente à Quinolona nos últimos 3 meses e anteceden-
te de infecção grave após biópsia de próstata. O novo
protocolo não recomenda a continuidade de antibiótico
domiciliar. Foi realizada busca ativa através da revisão
de prontuário eletrônico de complicações infecciosas
nos 30 dias decorridos do procedimento. Resultados: O
primeiro grupo foi composto por 144 pacientes. 3 (2%)
deles apresentaram complicações infecciosas, sendo 2
prostatites e 1 infecção urinária, com isolamento de Es-
cherichia coli (E.coli) ESBL (Extended spectrum Beta Lac-
tamase) na urina, havendo necessidade de internação
hospitalar e antibioticoterapia endovenosa. O segundo
grupo totalizou 126 pacientes: 100 fizeram uso de Ci-
profloxacino isolado; os 26 restantes receberam Cipro-
floxacino associado à Gentamicina devido à presença
de fatores de risco – o DM foi o mais frequente (46%),
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
seguido do uso recente de Ciprofloxacino (38%). Ape-
nas 1 paciente desse grupo apresentou complicação
infecciosa, de sítio urinário, com isolamento de E.coli
ESBL, necessitando antibioticoterapia endovenosa em
internação hospitalar. Conclusão: O aumento da inci-
dência de bactérias da flora intestinal resistentes a Qui-
nolonas tem sido relacionado à elevação nas taxas de
complicações infecciosas após BTRP, motivando altera-
ções nos esquemas de antibioticoprofilaxia. Em nossa
experiência inicial com o novo protocolo, observamos
menor ocorrência de eventos infecciosos. A amostra
apresentada torna a avaliação limitada e um levanta-
mento prospectivo está em curso e analisará maior nú-
mero de pacientes.
Contato: ALESSANDRA MARUMI EMORI TAKAHASHI –
ale_emori@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 62016
COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
COLÔNICAS: ANÁLISE RETROSPECTIVA
NUMA INSTITUIÇÃO DE REFERÊNCIA DO
ESPIRITO SANTO
Autores: Meire Cardoso da Mota Bastos; Carlos
Alexandre Meneghelli; Pedro Lorencini Belloti; Ana
Luiza Miranda Cardona Machado; Luiz Fernando
Mazzini Gomes; Luiz Augusto de Castro Fagundes Filho;
Leonardo Orletti; Eduardo Rossetti Filho;
Instituição: HOSPITAL SANTA RITA DE CASSIA
Introdução: As complicações do tratamento da neo-
plasia colônica que envolvem resseção e anastomose,
não são raros, e frequentemente são graves. Possuem
morbidade variável que prolongam o período de inter-
nação, aumentam os custos, perpetuam sequelas fun-
cionais e contribuem para aumentar os índices de mor-
talidade. Objetivo: Conhecer o perfil dos pacientes e
das complicações pós cirurgias colônicas por neoplasia.
Método: Trata-se de um estudo retrospectivo e descri-
tivo com pacientes portadores de neoplasia maligna
colônica, operados numa Instituição de referência em
Vitória-ES, no período de 2008 a 2015, que desenvol-
veram complicação cirúrgica ou clínica pós-operatória.
Foram incluídos os tumores de apêndice até transição
retossigmóide. Foram excluídos os pacientes em vigên-
cia de obstrução intestinal. Resultados: População de
406 pacientes. Dessa amostra, 18, 47% dos pacientes
tiveram complicação clínica e/ou cirúrgica. O tabagis-
mo destacou-se como fator prevalente (37, 5%). Desses
pacientes que complicaram, 60% foram submetidos à
anastomose primária. Taxa de fístula foi 7, 1%, desse
10,66% não reoperaram, a média de tempo de interna-
ção dos pacientes fistulizados foram 23,2 dias. A taxa
de mortalidades pós-operatória global foi 6, 4%. Con-
clusão: O presente estudo pode observar que naqueles
pacientes que desenvolveram complicação, os fatores
inerentes a execução do procedimento (preparo colô-
174
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
nico, anastomose mecânica e cirurgia videolaparoscó-
pica) não obtiveram significância estatística como fator
complicador, porém dever conhecidos afim de mini-
mizar riscos, diminuir sequelas e interferir nas taxa de
morbimortalidade.
Contato: MEIRE CARDOSO DA MOTA BASTOS –
meirebastos_fmc@hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60147
COMPLICAÇÕES URINARIAS PÓS
HISTERECTOMIA
Autores: Amanda de Mello Saraiva do Amaral; Alice
Monteiro; Caroline Mota Damasceno; Gabriela
Menezes; Rafaela Valentim Goldenzon;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES
Atualmente a histerectomia é o procedimento cirúrgico
ginecológico mais realizado no Brasil. Este consiste na
remoção cirúrgica do útero, podendo ser feita por via
abdominal, quando ha uma incisão no abdome inferior,
via vaginal, com uma incisão por dentro da vagina, via
laparoscópica ou robótica, com pequenas incisões no
abdome, dependendo da analise medica individuali-
zada. Pode ser classificada como total, subtotal ou ra-
dical, dependendo do que é retirado no ato cirúrgico.
Na histerectomia total ha a completa retirada do útero,
incluindo o corpo e o colo do útero, na subtotal somen-
te o corpo do útero é removido, já a radical ocorre a
remoção de todo o útero, tecidos e ligamentos ao lado
do útero, colo do útero e parte superior da vagina. Este
procedimento é indicado em diversos casos, como mio-
mas, endometriose, hiperplasia endometrial, câncer
ginecológico, prolapso uterino, sangramento vaginal
anormal ou dor pélvica crônica. O útero esta localizado
no plano sagital mediano da cavidade pélvica, sobre a
vagina, entre a bexiga urinaria e o reto, devido a isso, as
cirurgias podem elevar o risco de lesões destas estrutu-
ras, podendo causar infecção do trato urinário (ITU) ou
incontinência urinária, uma vez que a manipulação pél-
vica altera a inervação vesical. A bexiga urinaria serve
como um reservatório temporário de armazenamento
de urina. Quando vazia, se localiza inferiormente ao
peritônio e posterior a sínfise púbica, quando cheia, se
eleva para a cavidade abdominal. Embora tenha se tor-
nado uma cirurgia parcialmente segura, a morbidade
associada à histerectomia não pode ser menosprezada.
Seu risco de mortalidade é considerado baixo devido
aos tratamentos das doenças clinicas associadas, cui-
dados pré e pós operatórios e antibioticoterapia. Ape-
sar disso, as complicações pós operatórias ainda são
significativas. Podem ocorrer grande perda de sangue,
risco de coágulos sanguíneos, problemas com aneste-
sia, infecções pós operatórias e alterações no humor
devido a retirada dos ovários e consequente alteração
hormonal, e lesão de órgãos próximos, uma vez que as
vias genitais e urinarias femininas estão intimamente
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
interligadas tanto anatômica quanto fisiologicamente,
lesionando estruturas como intestino, bexiga e ureter,
sendo a ultima mais constante em cirurgias abdominais
do que em vaginais. O mal funcionamento mictório es-
pontâneo é comum no pós operatório pélvico ou peri-
neal, ou apos utilização de raquianestesia ou peridural.
Contato: AMANDA DE MELLO SARAIVA DO AMARAL –
amandamsamaral@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61675
CONDROSSARCOMA DE CLAVÍCULA –
RELATO DE CASO EM ADOLESCENTE
Autores: Pedro Henrique Coêlho de Mélo Leite; André
Luís Lopes Gomes de Siqueira; Autha Maria Mendes
de Oliveira; Aryana Medeiros da Silva; Bruno Henrique
Arruda de Paula; Deborah Pinagé Alves de Lima; Iuri de
Brito Nóbrega da Silva; Luívia Fragoso de Barros;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA NOVA
ESPERANÇA
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 17
anos, apresentou história de tumor em terço proximal
da clavícula esquerda com crescimento progressivo há
cerca de 24 meses. Ao exame físico, foi evidenciada
massa na articulação esternoclavicular esquerda, não
aderida a plano profundos, com dor à palpação, mas
sem alteração da coloração ou temperatura. A radio-
grafia simples demonstrou lesão osteolítica na porção
clavicular proximal esquerda. Foram solicitadas tomo-
grafia computadorizada (TC) e ressonância nuclear
magnética (RNM) da clavícula esquerda com contraste,
evidenciando lesão expansiva, predominantemente
cística medindo 3,4 x 3,5 x 3,1 centímetros nos planos
ortogonais, com densidade de partes moles na região
metadiafisária proximal da clavícula, com caracterís-
ticas pouco agressivas, de aspecto pouco específico e
sem comprometimento vascular e nervoso. A conduta
adotada foi realizar a biópsia da lesão, seguida pela res-
secção retirando a extremidade esternal da clavícula
esquerda através da abordagem anterior à clavícula,
sendo feito posteriormente o estudo anatomopatoló-
gico da peça cirúrgica, o qual confirmou diagnóstico de
condrossarcoma grau II com margens livres. Discussão:
Os condrossarcomas são a segunda variedade mais co-
mum de tumor ósseo maligno produtor de matriz, mais
frequente em homens, e com incidência máxima entre
a quarta e sexta décadas de vida, sendo a incidência
em menores de 20 anos de 2 a 5% dos casos. A locali-
zação do tumor é mais frequente nas cinturas pélvica e
escapular e na diáfise de ossos longos, respectivamen-
te, entretanto a ocorrência na clavícula corresponde a
0,5% dos casos. Os condrossarcomas podem ser clas-
sificados em primário ou secundário de acordo com a
origem do tumor; em central ou periférico de acordo
com a localização do tumor no osso; e em graus I a III
de acordo com o nível de atipia celular, sendo o tumor
175
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
relatado classificado como condrossarcoma primário,
central e grau II. O tratamento resolutivo consiste, pri-
mariamente, na cirurgia com ressecção de margens
amplas, já que a grande maioria dos tumores são radio
e quimiorresistentes. Comentários finais: O presente
relato torna-se importante no sentido de mostrar que,
apesar de essa ser uma afecção incomum em adoles-
centes, ainda assim ela está presente no nosso meio. É
imprescindível sua investigação precoce, principalmen-
te por exames de imagem, com o intuito de diminuir as
chances de complicações e evitar o óbito.
Contato: PEDRO HENRIQUE COÊLHO DE MÉLO LEITE –
pedrohcml@hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59904
CONDROSSARCOMA DE LARINGE
– RELATO DE CASO E REVISÃO DE
LITERATURA
Autores: Lucas Leonardo Malinoski Simas; Isabela
Cassetari Savaris Simas; Alessandro Cury Ogata;
Evandro Vasconcelos; Alessandro Hartmann; Lucas Dan
Yuasa; Adriano Montalvão Boareto;
Instituição: HOSPITAL NOSSA SENHORA DAS GRAÇAS
Apresentação do caso: Paciente masculino, 54 anos,
quadro de disfonia progressiva. Referiu trauma local
quando adolescente. Realizadas tomografia e resso-
nância, revelando massa com destruição parcial de
cartilagem cricóide no lado direito. Optado inicialmente
por conduta conservadora, com ressecções por micro-
cirurgia – laudo patológico de condrossarcoma bem
diferenciado. Exame de imagem realizado após piora
clínica revelou crescimento da lesão, com redução do
calibre da glote, compressão da musculatura pré-ver-
tebral e abaulamento da artéria carótida direita, porém
sem invasão destas estruturas. Optado por laringecto-
mia total, que transcorreu sem intercorrências. Exame
contrastado no 7º pós-operatório sem evidência de
fístula – evoluído dieta com alta hospitalar no 13º pós-
-operatório. Discussão: O condrossarcoma laríngeo
(CL) tem baixa incidência, correspondendo a menos de
1% de todos os tumores da laringe. A etiopatogenia da
doença ainda não está esclarecida. Uma causa possível
parece ser o trauma local, com calcificação patológica da
cartilagem, evoluindo com metaplasia pela inflamação
crônica. Os sintomas mais comuns incluem dispnéia,
rouquidão e disfagia. Ocorre predominantemente nos
homens entre a quarta e sétima décadas de vida. A TC
ou RNM são fundamentais para o diagnóstico – reve-
lando uma lesão irregular. RNM apresenta melhor re-
solução do tumor, porém não detecta calcificações tão
acuradamente quanto à TC. Tende a ser de baixo grau,
bem diferenciado e pouco agressivo. Outros tipos his-
tológicos como o mixóide e o condrossarcoma desdi-
ferenciado são mais agressivos. Tratamento conserva-
dor, com preservação da função, é o tratamento ideal.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
No entanto, tumores de alto volume em que a cirurgia
acarrete disfunção da laringe requerem tratamento ra-
dical. Radioterapia é considerada como inefetiva, em-
bora possa ser indicada quando houver doença residu-
al. A taxa de reincidência do CL é alta, variando de 18 a
50%. Quando a escolha é excisão parcial, há chance de
ressecção incompleta do tumor e, consequentemente,
maior probabilidade de recidiva. Comentários finais:
Além das características inerentes à histologia da lesão,
a recorrência local parece ser causada frequentemente
pela relutância do cirurgião em remover a lesão com
margem, optando pelo tratamento conservador em de-
trimento da laringectomia total.
Contato: LUCAS LEONARDO MALINOSKI SIMAS –
lucasurfe@hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60648
CORDOMA EM REGIÃO CERVICAL:
RELATO DE UM CASO
Autores: Bernardo Cenci Basso; Ícaro de Azevedo
Alexandre; Victor Sánchez Zago; Julia Pastorello; Letícia
Signori Kohl; Leonardo Werlang Rasche; Isabella Kern
Arendt;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Paciente sexo feminino, 68
anos, portadora de hipotireoidismo e dislipidemia, pro-
cura atendimento médico por dor em região cervical.
Solicitada TC da coluna cervical, que mostrou lesão ex-
pansiva acometendo os corpos vertebrais de C3 e C4,
com extensão para os pedículos e processos articulares
em C3, colapso patológico do corpo de C3, com impor-
tante redução de altura e deslocamento posterior do
muro para o canal vertebral, determinando importante
compressão sobre a porção anterior do saco dural e so-
bre a medula. Além disso, observou-se um importante
componente de partes moles associado à lesão descri-
ta, estendendo-se anteriormente pela região pré-verte-
bral de C2 a C5. Conduta foi realização de microcirurgia
para lesão de coluna cervical e descompressão do ca-
nal medular. Anatomopatológico mostrou neoplasia de
células ovais. Solicitado exame imunohistoquímico que
evidenciou positividade das células neoplásicas com os
anticorpos Pancitoqueratina, EMA e S100, consistindo,
esses achados, com o diagnóstico de cordoma. Tumo-
res intramedulares são alterações relativamente raras
e compreendem cerca de 2-4% de todas as neoplasias
primárias do sistema nervoso central. Cordomas são
neoplasias primárias extradurais, raras, de crescimen-
to lento e localmente agressivas que surgem de restos
embrionários da notocorda. Podem se apresentar de
forma convencional (sem cartilagem ou componen-
tes mesenquimais), como cordomas condroides (com
componente cartilaginoso) ou com transformação sar-
comatosa. A grande maioria ocorre na região sacral e
na base do crânio, com 15% sendo encontrados em
176
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
outros lugares do esqueleto axial. A sintomatologia é
dependente do local do cordoma, como perda de es-
fíncter, quando na região sacral, e diplopia, quando
intracranial. Pacientes com tumores nas vértebras
cervicais podem apresentar dor, rouquidão, disfagia e
sangramento faríngeo. A RM é o melhor exame para vi-
sualizar o tecido mole do tumor, com a TC sendo mais
efetiva para observar lesões ósseas. Estruturalmente,
suas células apresentam características epiteliais com
desmossomos proeminentes. Células tumorais de qua-
se todos os cordomas são positivas para citoqueratina.
O Antígeno de Membrana Epitelial (EMA) está presente
em mais de 80% dos casos, e o S100 em 44%. Não há
ensaios clínicos randomizados que definam tratamento
ótimo para o cordoma. Revisões literárias sugerem mo-
dalidade combinada com ressecção cirúrgica máxima e
radioterapia.
Contato: BERNARDO CENCI BASSO – becencibasso@
hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 59967
CORIOCARCINOMA NÃO GESTACIONAL
PRIMÁRIO DE OVÁRIO – TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE UMA LESÃO AVANÇADA
Autores: Victor Hugo Ribeiro Vieira; Talitha Costa
Bonates; Alberto Teles Lopes; Eduardo Rodrigues Zarco
da Câmara; Antonio Carlos Eckhardt Junior; Alessandro
Augusto Bastos Rodrigues Alves; Luísa Moreira de Ávila;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação do caso: Paciente, feminina, 25 anos,
G3P1A2, última gestação há 2 anos, com história de au-
mento do volume abdominal nos últimos dois meses,
de forma progressiva, associada a dor intensa (EVA 10)
e emagrecimento de aproximadamente 10 kg. Negava
sangramento vaginal e apresentava exame colpocitoló-
gico normal. A tomografia de abdômen e pelve mostra-
va volumosa lesão sólida estendendo-se desde o meso-
gástrio à pelve, com cerca de 26 x 20 cm, além de ascite
discreta e linfonodomegalia no retroperitônio; a tomo-
grafia de tórax e crânio não identificou sinais de implan-
tes secundários. O exame laboratorial evidenciou CA
125 162, bHCG 978 e alfafetoproteína e CEA dentro dos
valores normais. Indicamos laparotomia exploradora;
ao inventário da cavidade foi visto uma volumosa lesão
rota, friável, com íntima aderência ao corpo uterino e
reto. Optado por histerectomia total, salpingooforec-
tomia bilateral, ressecção anterior de reto a Hartmann
(devido politransfusão) em bloco. A biópsia de congela-
ção diagnosticou um carcinoma indiferenciado de ová-
rio, então procedemos à linfadenectomia pélvica, para-
órtica e omentectomia; cirurgia R0. O laudo definitivo
foi compatível com coriocarcinoma primário de ovário,
infiltrando reto e com metástase para linfonodos para-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
órticos. A paciente foi encaminhada para quimioterapia
adjuvante com esquema BEP (bleomicina, etoposídeo
e cisplatina). Discussão: O coriocarcinoma pode ser
gestacional ou não gestacional. O subtipo gestacional é
mais comum e geralmente tem melhor prognóstico, já
o não gestacional é extremamente raro, principalmente
se for “puro” – não associado à outras linhagens germi-
nativas – como é o caso do relato. A distinção destas
entidades é importante porque além do prognóstico, o
tratamento também é diferente; nos coriocarcinomas
primários do ovário o tratamento é cirúrgico, enquanto
nos gestacionais é utilizado quimioterapia inicialmen-
te. Este caso difere muito dos publicados nos diversos
outros relatos, uma vez que foi necessária uma cirurgia
extensa para controle da doença; segundo Hayashi, em
um levantamento de 32 casos, 71% foram tratados ex-
clusivamente com ooferectomia/salpingooforectomia
bilateral. E embora a quimioterapia adjuvante seja um
consenso nos múltiplos casos, os esquemas e drogas
utilizadas variam muito na literatura.
Contato: VICTOR HUGO RIBEIRO VIEIRA – vhrv89@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 62013
CORRELAÇÃO DIAGNÓSTICA
DAS BIOPSIAS PANCREÁTICAS
PERCUTÂNEAS COM OS RESULTADOS
CIRÚRGICOS E ENDOSCÓPICOS
Autores: Demian Jungkaus Travesso; Rayssa Araruna
Bezerra de Melo; Maria Fernanda Arruda de Almeida;
Luiz Henrique Schiavon; Almir Galvão Vieira Bitencourt;
Paula Nicole Vieira Pinto Barbosa; Jeng Tyng Chiang;
Rubens Chojniak;;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: A neoplasia pancreática permanece como
um dos cânceres mais letais do mundo, com uma taxa
de sobrevida muito baixa ao diagnóstico. Apenas 20%
dos pacientes diagnosticados têm a cirurgia de ressec-
ção completa, com intenção curativa, como possibilida-
de terapêutica. Existem várias técnicas para obtenção
de material para análise histológica e citológica de le-
sões pancreáticas, como biópsias percutâneas guiadas
por métodos de imagem, biópsias endoscópicas ou
cirúrgicas, cada uma delas com suas particularidades.
Objetivo: Avaliar as biópsias percutâneas com agulha
grossa de lesões sólidas pancreáticas, guiadas por to-
mografia computadorizada (TC) e compará-las com as
biópsias endoscópicas e correlação da peça cirúrgica.
Método: Foram revisados os registros e as imagens
de biópsias guiadas por TC de lesões pancreáticas re-
alizadas em um centro oncológico de referência, entre
janeiro de 2012 e junho de 2017. Foram feitas compa-
rações dos resultados diagnósticos por meio de análise
177
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
estatística entre as biópsias percutâneas guiadas por
TC e das realizadas por endoscopia, bem como suas
correlações com o anatomopatológico dos achados ci-
rúrgicos. Resultados: 200 procedimentos foram inclu-
ídos no estudo. Destes, cerca de 15% fizeram cirurgia
oncológica após a biópsia percutânea, com intenção
curativa, paliativa ou estadiadora. Houve correlação
diagnóstica das biópsias percutâneas na maioria dos
casos, incluindo dois casos de biópsias percutâneas
com resultados negativos para malignidade, confirma-
dos com biópsia círurgica. Conclusão: A biópsia com
agulha grossa guiada por TC constitui método seguro
e minimamente invasivo para o diagnóstico histológico
das lesões sólidas pancreáticas, exibindo baixos índi-
ces de complicação e alta acurácia diagnóstica, quando
comparadas as biópsias endoscópicas e aos resultados
de biópsias cirúrgicas. Referências: 1.Tyng CJ, Almeida
MFA, Barbosa PN, et al. Computed tomography-guided
percutaneous core needle biopsy in pancreatic tumor
diagnosis. World Journal of Gastroenterology: WJG.
2015;21(12):3579-3586.doi:10.3748/wjg.v21.i12.3579.
2.Goldin SB, Bradner MW, Zervos EE, Rosemurgy AS
2nd. Assessment of pancreatic neoplasms: review of
biopsy techniques. J Gastrointest Surg. 2007 Jun;11(6):
783-90. 3.Queroz, Thiago, Bernardo, Wanderley Mar-
ques, & Menezes, Marcos Roberto de. (2016). Image-
-guided pancreatic biopsy; can we trust it as a diagnos-
tic alternative?. Revista da Associação Médica Brasileira,
62(7), 616-617
Contato: DEMIAN JUNGKLAUS TRAVESSO –
demiantravesso@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60505
DERMATOFIBROSSARCOMA
PROTUBERANS – RELATO DE CASO
Autores: Letíca Signori Kohl; Julia Pastorello; Nicole
Taiana Henn; Ícaro Alexandre de Azevedo; Isabella
Kern Arendt; Leonardo Werner Rasche; Fernanda Paula
Schafer; Víctor Sánchez Zago;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DA FRONTEIRA SUL
Apresentação do caso: Paciente sexo feminino, 32
anos, tabagista, sem comorbidades, sem história de
cânceres na família, procura atendimento médico com
queixa de lesão em dorso médio há 3 anos. Lesão cutâ-
nea assimétrica, de bordos elevados, fundo central,
coloração normal da pele, 2 cm. Encaminhada para
biópsia. Anatomopatológico evidenciou neoplasia fuso-
celular acometendo derme e subcutâneo, presença de
10 mitoses/10CGA e de infiltração perineural. Solicitado
exame imunohistoquímico para eleucidação diagnósti-
ca, o qual mostrou positividade das células neoplásicas
com o anticorpo CD34, que revelam achados consisten-
tes com o diagnóstico de dermatofibrossarcoma protu-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
berans. O dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) é
uma neoplasia cutânea maligna incomum e agressiva
localmente. Após sua excisão, na maioria das vezes,
a lesão recidiva. Mas, menos de 5% dos casos ocorre
metástases. Predomina na faixa etária de 20 a 50 anos
de idade. Embora haja relados de sua apresentação ao
nascimento ou durante a infância. Afeta todas as raças,
com maior incidência em negros. Tem predição pelo
sexo masculino na proporção de 5:4. As estimativas de
incidência global do DFSP nos Estados Unidos são de
0.8 a 4,5 casos por milhão de pessoas por ano. O local
mais comum para um DFSP está no tronco e nas extre-
midades proximais, geralmente no tórax e nos ombros.
O crescimento indolente, aliado à raridade do DFSP e
à variabilidade na aparência clínica, contribui para o
atraso do diagnóstico, como no caso relato em que a le-
são havia surgido há 3 anos. Tradicionalmente, o trata-
mento recomendado para DFSP é a ressecção alargada
do tumor, com ampla margem de tecido circundante,
incluindo a fáscia subjacente. A margem macroscópica
deve ser de 3 centímetros da lesão macroscópica.
Contato: LETÍCIA SIGNORI KOHL – leticiaskohl@gmail.
com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 59705
DERMATOFIBROSSARCOMA
PROTUBERANTE NA MAMA – RELATO
DE CASO
Autores: Ana Cláudia Dias Sousa Figueiredo; Karen
Maria Marçal Ribeiro; Fernanda Sena Rabelo Santos;
Aline Franco Coelho; Isabelle Salgado Castellano;
Pâmela Goretti Guedes; Paula Pereira de Souza Reges;
Instituição: FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS E DA
SAÚDE DE JUIZ DE FORA
Apresentação do caso: J. M. S. A., 30 anos, procedente
da Zona rural de Minas Gerais, G3P3A0, nega história
familiar de câncer de mama. No atendimento dispnei-
ca e descorada, apresentando uma tumoração ulce-
rada sangrante de 12cm aproximadamente no sulco
inframamário a esquerda de crescimento rápido. Apre-
sentava quadro de anemia com hemoglobina de 7g/
dl. Foi realizada tomografia de tórax, após compensar
a anemia da paciente, a lesão foi ressecada. O anato-
mopatológico compatível com neoplasia mesenquimal
constituída por células fusiformes em arranjo estorifor-
me com focos de pleomorfismo moderado/acentuado,
margens cirúrgicas livres. Não foi indicado radiotera-
pia. Foi assinado um termo consentimento autorizan-
do a publicação. Discussão: O dermatofibrossarcoma
protuberante mixóide (DPM) é um tumor incomum
que envolve a derme e a pele apresentando potencial
de malignidade de baixo/moderado grau. É localmen-
te agressivo com alta taxa de recorrência local e baixo
178
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
potencial metastático axilar e a distância. Clinicamente
se apresentam como massas indolores, endurecidas,
apresentando crescimento rápido com tumores de cer-
ca de 5 a 6 cm e têm disseminação hematogênica. O
diagnóstico é feito pela histopatologia e imunohistoquí-
mica após exérese cirúrgica da lesão. Histologicamente,
é constituído por células fusiformes, de etiologia des-
conhecida. O diagnóstico é anatomopatólgico e através
da imunohistoquímica com a expressão de CD34. O
tratamento consiste na excisão da lesão com margens
entre 3 e 4 cm, e radioterapia adjuvante. Nos casos de
recidiva local ou metástases podem ser usados quimio-
terápicos. Apresenta mau prognóstico em função do
acelerado crescimento tumoral e dificuldade de classifi-
cação histológica. Para realização do seguinte trabalho
foi feita avaliação clínica e revisão do prontuário da pa-
ciente em questão, além da pesquisa em bases de da-
dos indexadoras MedLine e Scielo, com os descritores:
“Dermatofitossarcoma mamário”, “Sarcoma mamário
primário”, “Breast cancer”. Comentários finais: O DPM
é uma neoplasia benigna classificada dentro dos sarco-
mas e seu diagnóstico é histológico e imunohistoquí-
mico. A abordagem terapêutica é cirúrgica, em caso de
comprometimento das margens ou grande extensão
tumoral a radioterapia local esta indicada, ficando a
terapia sistêmica com quimioterápicos para tratar reci-
divas e metástases. A importância do caso relatado é o
fato de ser esta neoplasia extremamente rara e clinica-
mente exuberante.
Contato: PAMELA GORETTI GUEDES –
pameelagoretti@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61950
DESAFIOS NO DIAGNÓSTICO E
TERAPÊUTICA DE UM CARCINOMA DE
CÉLULAS ESCAMOSAS EM RETO BAIXO E
CANAL ANAL – RELATO DE CASO
Autores: Cassiana Miranda de Pinho Tavares; Edmar
Lopes da Silva Neto; Ana Carolina Lima da Silva;
Gabrielly Saraiva Porto Garcia; Kárita Kíllian; Giancarlo
Jiorio de Almeida; Wallace Hostalacio Avelar Martins;
Bruna Coelho Lacerda;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO
Apresentação do caso: Paciente feminina, 58 anos,
do lar, tabagista. Apresentava enterorragia associada a
perda ponderal de 5 kg. Foi encaminhada ao serviço de
oncologia com diagnóstico de tumor em reto baixo GII e
laudo histopatológico de carcinoma de células escamo-
sas(CEC) moderadamente diferenciado de mucosa retal
com impregnação de contraste. Realizada tomografia
computadorizada de abdome que evidenciou espessa-
mento concêntrico e assimétrico da mucosa retal, sem
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
presença de linfonodomegalias. Iniciou o tratamento
com radioterapia e em seguida quimioterapia com uso
de Dexametasona, Mitomicina e Fluorouracil. Após o
início do tratamento apresentou eliminação de fezes
pela vagina e dor EVA 10 na região perianal. Pelo toque
vaginal apresentava tumoração em parede posterior
da vagina, sem limites definidos. Toque retal com pal-
pação de massa endurecida. Foi realizada colostomia
em sigmóide, devido à fístula retovaginal. Após o fim do
tratamento, ressonância magnética demonstrou lesão
distando 2 cm da borda anal com fistula para vagina e
tumoração vulvovaginal. Retossigmoidoscopia com le-
são infiltrante em reto distal e canal anal. Diante de tais
achados concluiu-se a impossibilidade de tratamento
eficaz, sendo indicada cirurgia paliativa. Foi realizada
ressecção anterior do reto(RAR) com colpectomia pos-
terior. Um mês após o procedimento a paciente evoluiu
a óbito. Discussão: No caso apresentado inicialmente
acreditava-se que o diagnóstico da paciente era CEC de
reto. Porém, exames de imagem evidenciaram presen-
ça da lesão também em canal anal, que é critério de
exclusão para diagnostico de CEC de reto, sendo por-
tanto, um CEC de canal anal. Este tipo histológico re-
presenta até 47% dos tumores de canal anal, e 2% dos
de intestino. Entre os fatores de risco mais associados
estão: o sexo feminino, tabagismo, doenças perianais,
doenças sexualmente transmissíveis, sexo anal e imu-
nossupressão. O tratamento preconizado é a radiotera-
pia local associada a quimioterapia e considerar abor-
dagem cirúrgica. Conclusão: O diagnóstico de CEC de
reto é muito específico, sendo muitas vezes descartado
ao longo do seguimento da doença por serem identifi-
cados critérios de exclusão. Na maioria dos casos são
carcinomas de células escamosas de canal anal. É fun-
damental o diagnóstico precoce e preciso para que seja
feita a terapêutica mais adequada
Contato: CASSIANA MIRANDA DE PINHO TAVARES –
cassiana.tavares@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61867
DIAGNÓSTICO TARDIO DE PERFURAÇÃO
DA TERCEIRA PORÇÃO DUODENAL
POR DESLOCAMENTO DE PRÓTESE
TRANSCOLEDOCIANA EM PACIENTE
COM NEOPLASIA AVANÇADA DAS VIAS
BILIARES
Autores: Felipe Kelvin Lopes Vital; Eduardo Moreira
Scholer; Aécio Nayron Arêa Leao de Andrade; Leandro
Moreira Antunes; Marcelo Pereira da Silva; Rafael
Horácio de Brito; Marcos Ednelson Garcia Bello; Carlos
Alexandre Garção Ramagem;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE RONDÔNIA
179
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Apresentação do caso: I, T, P, S, S. 51 anos, feminino.
Paciente encaminhada ao Hospital do Câncer de Bar-
retos unidade de Porto Velho com quadro de icterícia,
perda ponderal, colúria e acolia. Havia realizado CPRE
e colocação de prótese no dia 21/11/2016. Paciente re-
torna em 8/12/2016 com queda do estado geral, febril e
dor abdominal. Ao exame com plastrão no flanco e fos-
sa ilíaca direita. Solicitado tomografia com coleção na
topografia do fundo de saco posterior de 23,5 x 17, 3 x
10,7 cm e coleção na topografia do mesogástrio medin-
do 17, 4 x 5, 9 cm, próximo à terceira porção duodenal
e com sinais de retro-pneumoperitonio. A prótese biliar
com extremidade distal na terceira porção do duode-
no sugestivo de perfuração. Realizada abordagem re-
tro-peritoneal com incisão oblíqua acima do ligamen-
to inguinal direito e drenagem abscesso com 1500 ml.
Em 12/11/2016 foi submetida à troca da prótese biliar.
Tomografia de controle dia 13/12/2016 revelou redu-
ção da coleção junto ao fundo de saco, agora de 11,5
x 10,2 cm. Decidido por nova abordagem retro-perito-
neal, com incisão do tipo Gibson à esquerda e drena-
gem. Nova tomografia em 20/12/2016 apresentando
remissão completa da coleção de fundo de saco. Em
23/12/2016 indicado laparotomia mediana com abor-
dagem trans-peritoneal de coleção retro-peritoneal jun-
to à terceira porção duodenal, através de acesso pela
goteira à direita e saída de 200 ml de secreção espessa.
Recebeu alta hospitalar dia 01/01/2017 com remissão
completa das coleções. Discussão: As perfurações duo-
denais CPRE conhecidas como “janela posterior” são as
complicações mais temidas e podem ser encontradas
em 0,5 a 2,1% dos procedimentos pós-papilotomia.
A cirurgia faz parte da abordagem terapêutica e em
muitos casos com um índice de morbi-mortalidade re-
lativamente alto. No caso descrito em nossa unidade
a perfuração na terceira porção não está relacionada
diretamente ao processo da esfincterotomia e sim ao
deslocamento de uma prótese longa que comprime e
perfura a parede duodenal. Comentários finais: Ape-
sar da perfuração pós CPRE do tipo “janela posterior”
ser um evento descrito, a perfuração por deslocamento
da prótese é extremamente rara. A abordagem retro-
peritoneal em três tempos foi de extrema importância
para o desfecho do caso.
Contato: FELIPE KELVIN LOPES VITAL – felipe.k.vital@
hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 62028
DOENÇA DE PAGET EXTENSA,
RECORRENTE, VULVAR E PERINEAL,
CIRURGIA EM 2 TEMPOS
Autores: Erico Pereira Cadore; Rosilene Jara Reis; Gustavo
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Andreazza Laporte; Ruth Karina Escobar Diaz; Lorena
Luiza Siqueira Marques; Luiggi Anselmo Leonardi; Luiz
Henrique Locks Correa; Lucas Gonçalves Matte;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA
SAÚDE DE PORTO ALEGRE
Apresentação do caso: Mulher, 73 anos, com diag-
nóstico de Doença de Paget Vulvar (DPV) que acometia
região vulvar e perianal desde 2001, submetida a vul-
vectomia simples na época e mantida em seguimento
ambulatorial. Realizou radioterapia na região em 2010
como complemento ao tratamento, porém evoluiu
após 5 anos com lesões extensas ulceradas e prurigino-
sas na mesma região, Dessas lesões, realizou-se biópsia
de vulva em dez/2016 com achado de NIV III. À primeira
avaliação, identificou-se extensa lesão vulvo-perineal
com extensão para as regiões inguinais, sendo plane-
jada cirúrgia em 2 tempos: vulvectomia anterior com
linfadenectomia inguinal bilateral e ressecção perianal.
O anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma in-
traepidérmico (DPV). Dois meses após foi realizada vul-
vectomia posterior com preservação do esfinter anal
para ampliação da margen cirúrgica e reconstrução
com retalhos, as bordas da peça cirurugica foram en-
caminhadas para congelação com resultado negativo.
Posteriormente os retalhos infectaram, exigindo nova
intervenção; com retirada parcial dos retalhos e con-
fecção de colostomia. Anatomopatológico revelou DPV
com limites comprometidos. Foi optado por realizar
curativo à vácuo por oferecer o melhor risco-beneficio
para a paciente. Discussão: A doença de paget se ca-
rateriza por uma proliferação intra-epitelial de células
apócrinas localizadas na camada basal, podendo atingir
toda a espessura do epitélio. Geralmente é multifocal
e pode ocorrer em qualquer lugar vulva, perineo ou
coxa interna. Relatamos o caso de uma paciente com
recorrências de doença de paget, com extenso acome-
tomento vulvar e perineal, na qual foi realizado cirur-
gia em duas etapas. O tratamento é cirúrgico, poden-
do ser realizada uma excisão alargada ou vulvectomia,
de acordo com os achados histológicos e extensão da
doença. A linfadenectomia inguinal deve ser realizada
no caso de haver adenocarcinoma vulvar subjacente.
Existe uma alta prevalência de complicações pós-ope-
ratórias na vulvectomia radical que estão associadas a
elevada morbidade. A taxa de recorrência da doença é
alta e pode ocorrer vários anos após o tratamento. Co-
mentários finais: A conhecida multifocalidade da DPV
torna o seu tratamento cirúrgico bastante desafiador.
A estratégia para tratamento desta patologia envolve
conhecimento aprofundado de técnicas de cirurgia pe-
rineal para oferecer o melhor tratamento para este gru-
po de pacientes
Contato: ERICO PEREIRA CADORE – ericocadore@
gmail.com
180
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60065
DOENÇA DE VON HIPPEL-LINDAU –
RELATO DE CASO
Autores: Guilherme Henrique de Oliveira Silva; Luiz
Carlos Furtado de Almeida Jr; Durval Renato Wohnrath;
Gabriela de Lima Alves; Daiana Galvão Silva; Antônio de
Pádua Gandra Júnior; Gabriel Borges Barbosa; Thayná
Gama;
Instituição: UNIVERSIDADE DE UBERABA
Apresentação do caso: paciente do gênero masculino,
45 anos, foi admitido com quadro de cervicalgia e pa-
restesias em membros superiores. Exames de imagem
mostraram lesão intramedular expansiva cística de C2
a T10. Os exames de estadiamento evidenciaram nó-
dulos renais e pancreáticos. Paciente foi submetido à
laminectomia cervicotorácica descompressiva (C4-T3) e
exérese de nódulos C6C7 e T1T2 com biópsia demons-
trando hemangioblastoma G1. Sendo assim, paciente
foi diagnosticado com doença de Von Hippel-Lindau.
Em relação à lesão renal direita e ao tumor pancreá-
tico foi optado por seguimento clínico e de imagens
semestralmente e os mesmos encontram-se inaltera-
dos desde Janeiro/2012. Discussão: a doença de Von
Hippel-Lindau é uma patologia rara, de herança autos-
sômica dominante, com alta penetrância (superior a
90% aos 65 anos), causada por mutação no gene VHL
(um gene supressor tumoral) e caracterizada pela pre-
sença de diversos cistos e tumores. Possui prevalência
de 1/36.000 a 1/50.000 indivíduos, sendo que a razão
entre casos familiares/esporádicos é de 11 a 14/1, sem
predomínio por gênero ou grupo étnico. A sintomato-
logia inicial desta doença surge usualmente entre os
18 e 30 anos de idade e os indivíduos afetados podem
apresentar manifestações clínicas um tanto quanto va-
riadas: hemangioblastomas de sistema nervoso central
(SNC), medula espinhal e retina; cistos e tumores pan-
creáticos; cistos renais e carcinoma de células renais;
tumores neuroendócrinos e, ainda, cistoadenomas de
epidídimo e ligamento redondo. Os critérios diagnós-
ticos para pacientes sem antecedentes familiares são:
2 hemangioblastomas (SNC e/ou retina) ou 1 heman-
gioblastoma associado a uma lesão visceral. Nos casos
familiares a ocorrência de uma única manifestação é
suficiente para confirmar o diagnóstico. Comentários
finais: a decisão terapêutica deve ser tomada tendo em
vista os riscos relativos ao avanço da doença. A conduta
cirúrgica é expectante, indicada apenas nos casos sinto-
máticos e nos que há progressão da lesão. O prognósti-
co depende de quando o diagnóstico foi feito; se tardio
ou ausência de seguimento apropriado, a expectativa
média de vida dos pacientes é de 50 anos. O óbito nor-
malmente ocorre em decorrência da perda de função
dos órgãos acometidos ou da transformação maligna
de alguma lesão, sendo mais frequente no carcinoma
renal metastático e nos hemangioblastomas do SNC.
Do ponto de vista genético, aconselha-se a investigação
dos familiares de primeiro grau.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Contato: GUILHERME HENRIQUE DE OLIVEIRA SILVA –
guilherme_hos@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 61781
DOIS CASOS DE TUMOR ESTROMAL
EXTRA GASTROINTESTINAL (EGIST) NO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GAFRÉE E
GUINLE (HUGG)
Autores: Mayara Sanae Fujimoto; Isabelle Christine de
Moraes Motta; Ailme Siqueira Paulo Junior; Luciana
Chan Azevedo de Moraes; Rosana Siqueira Brown;
Antônio Felipe Santa Maria; Francesco Di Nubila;
Antonio Carloa Ribeiro Garrido Iglesias;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO
Apresentação do caso: Paciente feminino, 83 anos,
apresentou por um ano, massa em região epigástrica
mediana com dor abdominal com irradiação dorsal
acompanhado de náusea, êmese e perda ponderal de
cerca de 10kg. Na tomografia computadorizada (TC)
identificou-se tumor em tecidos moles de cerca de
30x20cm no ligamento gastrocólico e cauda pancreática,
sem linfonodos. Realizou-se assim, uma biópsia guiada
por endoscopia na região do omento e com histopato-
lógico de tumor de células estromais. Realizou quimio-
terapia neoadjuvante e ao reduzir para 20x10cm, foi
indicado a laparotomia. Confirmada o diagnostico pela
patologia e margens R1. Paciente masculino, 46 anos,
com neurofibromatose tipo I, apresentou dor abdomi-
nal por 6 meses e também apresentou massa abdomi-
nal mas no quadrante esquerdo, com perda ponderal
de 8kg. Na TC, observou massa sólida de 20cm, retro-
peritoneal e com aderência a cauda pancreática sem
acometer a parede gástrica. Foi indicado laparotomia
para ressecção da massa e da cauda do pâncreas, 6 lin-
fonodos e retirada do baço. Confirmou-se o diagnostico
pela patologia por tumor mesenquimal (21x19x11cm),
encapsulado e com necrose. Índice mitótico (IM) 9/50
HPF. Já no pâncreas e linfonodos sem presença de cé-
lulas tumorais. Paciente encontra-se em quimioterapia.
Discussão: O GIST é o câncer não epitelial mais comum
do trato gastrointestinal, no entanto, tem incidência na
Europa de 11-14 casos por milhão de habitantes ao ano
e no Brasil estima-se cerca de 2500 casos novos/ano.
Quando o tumor não apresenta relação com a pare-
de do TGI ou da serosa das vísceras gastrointestinais
é denominado de extra gastrointestinal, como no me-
sentério ou retroperitôneo. Devido aos índices mitóti-
cos > 2/50 HPF, presença de necrose e alta celularidade
dos E-GIST, estes possuem uma maior agressividade
comparado aos GIST, como é observado no paciente 2.
Há pouco conhecimento sobre o EGIST, mas estima-se
que eles são cerca de 10% dos casos de GIST. Conclu-
são: Devido a raridade dos EGIST há uma escassez de
literatura específica. No entanto, a ressecção cirúrgica
181
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
com margens livres é considerada o padrão ouro para o
tratamento, e tanto ele, como o GIST, são resistentes a
quimioterapia e radioterapia. Dessa forma, a sobrevida
é determinada pelo tamanho tumoral e margens nega-
tivas, sem ter relação com a linfadenectomia regional
pela raridade de ocasionar metástase nessa região. A
sobrevida com a ressecção completa é de 5 anos em
48% a 65%, sendo ainda a melhor terapia.
Contato: MAYARA SANAE FUJIMOTO –
mayarafujimoto@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61859
EMPREGO DA TÉCNICA DE ALPPS PARA
HEPATECTOMIA DIREITA ESTENDIDA
PARA TRATAMENTO DE METÁSTASES
HEPÁTICAS DE LEIOMIOSSARCOMA
RETROPERITONEAL
Autores: Erico Pereira Cadore; Antonio Nocchi Kalil;
Lorena Luiza Siqueira Marques; Luiggi Anselmo
Leonardi; Luiz Henrique Locks Correa; Tiago Auatt Paes
Remonti; Vitor Arce Cathcart; Lucas Gonçalves Matte;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA
SAÚDE DE PORTO ALEGRE
Apresentação do caso: Paciente feminina, 55 anos,
com história prévia de Leiomiossarcoma Retroperito-
neal, Grau II, com íntimo contato com duodeno, hilo he-
pático e veia cava inferior, submetida a ressecção R0 do
tumor primário e reconstrução com prótese vascular
em 2013, teve diagnosticada, após 2 anos de seguimen-
to, recidiva hepática restrita ao lobo direito (lesões con-
fluentes em segmentos V, VI, VII e VIII). Foi tratada com
6 ciclos de Adriblastina e Dacarbazina, apresentou au-
mento das lesões após 8 meses, optando-se então por
troca da quimioterapia (QT), sendo realizados 6 ciclos
de Docetaxel e Gencitabina. Após 4 meses do término
da QT, manteve doença estável, sendo indicada emboli-
zação venosa portal (EVP) percutânea para hipertrofiar
o lobo esquerdo, e viabilizar uma hepatectomia direita
estendida. Com a EVP não tendo sucesso, indicou-se
hepatectomia pela técnica de ALPPS. Num intervalo de
10 dias após 1º tempo cirúrgico, sem complicações, e
hipertrofia do fígado remanescente foi de 116% (de 243
para 526cm3), prosseguiu-se ao 2º estágio. Houve ne-
cessidade de drenagem percutânea de coleção perihe-
pática, com evolução pós-operatória favorável e alta
hospitalar no xx dia. Discussão: A técnica de ALPPS é
um opção cirúrgica de hepatectomia em dois estágios
(bipartição hepática e ligadura portal, e posterior res-
secção) para induzir hipertrofia significativa em situa-
ções em que o futuro remanescente hepático (FRH) é
insuficiente, tentando-se evitar a insuficiência hepática.
A principal indicação do ALPPS ocorre após a falha da
hipertrofia do FRH, após tentativa de EVP, e frequente-
mente é realizada em pacientes com QT prévia. Tendo
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
uma morbimortalidade alta, a opção pela técnica deve
pesar os riscos e benefícios da abordagem cirúrgica.
O “ALPPS parcial” é uma variação que visa diminuir a
morbidade do 1º tempo cirúrgico e aumentar a taxa
de ressecções no 2º estágio. Fatores associados a pior
desfecho perioperatório incluem idade superior a 67
anos, tumores de origem biliar e complicações maio-
res no intervalo cirúrgico, contudo mais estudos devem
definir os desfechos oncológicos a longo prazo. Sendo
uma indicação infrequente, e de casuística predomi-
nante colorretal, é ainda mais incomum em sarcomas.
Comentários finais: O ALPPS é uma técnica factível e
importante para o armamentário cirúrgico. Padroniza-
ção quanto à seleção de pacientes, indicações, técnicas
cirúrgicas devem ser melhor definidos para otimizar os
resultados perioperatórios e oncológicos.
Contato: ERICO PEREIRA CADORE – ericocadore@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 62004
ENSAIO PICTÓRICO DE RESULTADOS
DIAGNÓSTICOS NÃO USUAIS
EM BIÓPSIAS PANCREÁTICAS
PERCUTÂNEAS GUIADAS POR
TOMOGRAFIA
Autores: Demian Jungklaus Travesso; Rayssa Araruna
Bezerra Melo; Alessandra Marumi Emori Takahashi;
Maria Fernanda Arruda de Almeida; Almir Galvao Vieira
Bitencourt; Paula Nicole Vieira Pinto Barbosa; Jeng Tyng
Chiang; Rubens Chojniak;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Apresentação dos casos: Foram selecionados 11 ca-
sos em que os resultados diagnósticos anatopatológi-
cos discordaram da suspeita clinico-radiológica e envol-
veram situações não usuais na prática oncológica. Os
casos são de: um GIST, com critérios radiológicos de
invasão pancreática, duas metástases de carcinoma de
células renais, um metástase de neoplasia colorretal,
duas metástases de tumor fibroso solitário, uma me-
tástase de carcinoma epidermóide de cabeça e pesco-
ço, uma metástase de melanoma, uma metástase de
neoplasia pulmonar, um leiomiossarcoma e um baço
acessório ectópico. Discussão: Os tumores pancreá-
ticos podem estar relacionados a diversas patologias,
com diferentes abordagens terapêuticas. A confirma-
ção histológica é necessária na maioria dos casos, para
adequado planejamento terapêutico. O adenocarci-
noma e a neoplasia neuroendócrina figuram como os
principais tipos de tumores, porém, em alguns casos,
resultados incomuns acontecem, principalmente em
grandes centros diagnósticos de referência. Comen-
tários finais: Os casos em que a suspeita clinico-ra-
diológica não se confirmou, revelam situações raras
e contribuem para aumentar o leque de diagnósticos
182
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
diferenciais durante a avaliação de tumorações pancre-
áticas. Referências Bibliográficas: 1. Tyng CJ, Almeida
MFA, Barbosa PN, et al. Computed tomography-guided
percutaneous core needle biopsy in pancreatic tumor
diagnosis. World Journal of Gastroenterology: WJG.
2015;21(12):3579-3586.doi:10.3748/wjg.v21.i12.3579.
2. Goldin SB, Bradner MW, Zervos EE, Rosemurgy AS
2nd. Assessment of pancreatic neoplasms: review of
biopsy techniques. J Gastrointest Surg. 2007 Jun;11(6):
783-90. 3. Clarke DL, Clarke BA, Thomson SR, Garden3
OJ, Lazarus NG. The role of preoperative biopsy in pan-
creatic cancer. HPB 2004,6 (3): 144-53. 4. Queroz, Thia-
go, Bernardo, Wanderley Marques, & Menezes, Marcos
Roberto de. (2016). Image-guided pancreatic biopsy;
can we trust it as a diagnostic alternative?. Revista da
Associação Médica Brasileira, 62(7), 616-617. https://
dx.doi.org/10.1590/1806-9282.62.07.616 5. Matsuyama
M, Ishii H, Kuraoka K, et al. Ultrasound-guided vs en-
doscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for
pancreatic cancer diagnosis. World Journal of Gastro-
enterology : WJG. 2013;19(15):2368-2373. doi:10.3748/
wjg.v19.i15.2368. 6. American Journal of Roentgenolo-
gy. 2006;187: 769-772. 10.2214/AJR.05.0366
Contato: DEMIAN JUNGKLAUS TRAVESSO –
demiantravesso@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60630
ESCOLARIDADE E NÍVEL SÓCIO-
ECONÔMICO INFLUENCIAM
POSITIVAMENTE A TAXA DE
RASTREAMENTO DE CCR EM BELÉM-
PARÁ
Autores: Luiz Fernando dos Santos Fonseca Tavares;
Edvaldo de Souza de Oliveira Junior; Naiara Almeida
Campos; Luciana Gonçalves de Oliveira; Luiz Carlos
Costa e Silva; Priscilla Cristina Moura Vieira; Wescley
Miguel Pereira da Silva; Williams Fernandes Barra;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Introdução: O câncer colorretal é a quinta neoplasia
maligna mais frequente no Brasil e apresenta incidên-
cia crescente a partir dos 50 anos de idade. O aumento
progressivo desses casos deve-se a evolução do país
rumo ao processo de industrialização, atrelado ao des-
conhecimento da população sobre os fatores de risco
para CCR e a falta de política efetiva para rastreamento
e detecção precoce. Objetivo: Avaliar o grau de escla-
recimento da população pesquisada acerca do Câncer
de Colorretal em uma amostra representativa da po-
pulação de Belém. Método: Estudo epidemiológico do
tipo descritivo, agregado, observacional, transversal, no
qual foi aplicado um questionário em uma amostra re-
presentativa, divididos entre homens e mulheres, com
idade entre 50 e 75 anos, residentes na cidade de Be-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
lém, distribuídos pelos oito distritos que compõem o
município. Resultados: Foram entrevistados 587 pes-
soas (310 mulheres e 277 homens), com média de ida-
de de 59 anos. A taxa de rastreamento para CCR foi de
11,58%. Foram encontradas taxas de rastreamento de
3,64%, 12,27% e 24,13% (p < 0,05) entre as pessoas na
renda familiar inferior a 2 SM, entre 2-10 SM e superior
10 SM, respectivamente. Foi observado um percentual
maior de rastreamento de CCR entre as pessoas que
possuem escolaridade igual ou maior ao ensino médio
completo (20,43%) em relação aos entrevistados que
possuem uma escolaridade menor que essa faixa (8,
23%), chegando a 0% entre os analfabetos (p < 0,05).
Conclusões: A taxa de rastreamento na cidade de Be-
lém é baixa. Maiores escolaridade e nível econômico
estão associados de forma significativa com maior taxa
de rastreamento de CCR.
Contato: NAIARA ALMEIDA CAMPOS –
naiaralmeida_2@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 62019
ESOFAGECTOMIA POR TORACOSCOPIA
EM POSIÇÃO PRONA PARA
TRATAMENTO DE CARCINOMA
ESCAMOCELULAR DE ESÔFAGO –
RELATO DE CASO EM UM CENTRO DE
REFERÊNCIA DA AMAZÔNIA OCIDENTAL
Autores: Alice Brito Brandão; Alice Brito Branďão;
Márcio Neves Stefani; Pedro Henrique da Silva Gomes;
Pablo Marques Reis; Amanda Moreira de Abreu; Beatriz
Azevedo Nunes; Déborah Alencar Itaquy;
Instituição: FUNDAÇÃO CENTRO DE CONTROLE DE
ONCOLOGIA DO AMAZONAS
Apresentação dos caso: O câncer de Esôfago é uma
neoplasia relativamente incomum e extremamente le-
tal sendo mais incidente segundo dados do INCA, em
pacientes do sexo masculino, negros na 6º década de
vida e a estimativa para 2017 é que se tenham 10810
casos novos. No ano de 2013 ele foi responsável por
7930 mortes uma vez que a maioria dos paciente já
chegam para o cirurgião com doença avançada com
ou sem metástase. Na grande maioria dos casos o tra-
tamento é cirúrgico sendo a via aberta mais escolhida
por conta de experiência dos centros de tratamento,
mas desde 1993 a videolaparoscopia vem sendo utili-
zada para estadiamento trans operatório e tratamento
cirúrgico dessas lesões. O relato apresenta um caso de
um paciente do sexo masculino de 64 anos com quadro
de epigastralgia, disfagia, plenitude pós prandial e me-
lena associado a uma perda ponderal de 13kg e uma
endoscopia demonstrando uma lesão infiltrativa de 4
cm tendo a confirmação histopatológica de Carcinoma
Escamocelular tratado na Fundação Centro de Controle
183
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
de Oncologia do Amazonas (FCECON) por videolaparos-
copia em posição prona sendo o primeiro caso desse
tipo de tratamento na Amazônia Ocidental.
Contato: ALICE BRITO BRANDÃO – alicebrandao.abb@
gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 59789
ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM
INTERPOSIÇÃO COLÔNICA PARA
TRATAMENTO DE ADENOCARCINOMA
DA TRANSIÇÃO ESOFAGOGASTRICA
EM PACIENTE COM BYPASS GÁSTRICO
PRÉVIO – RELATO DE CASO
Autores: André Medeiros de Carvalho; Renato Morato
Zanatto; Raul Lázaro de Melo Filho; Augusto Angelo
Granado Bottino; Daiana Lopes do Nascimento; Taís
Menezes Magalhães; Celso Roberto Passeri;
Instituição: HOSPITAL AMARAL CARVALHO
Apresentação do caso: Mulher, 34, obesa. POT gas-
troplastia redutora (bypass) há 10 anos. Há 3 anos res-
secção pouch, esôfago distal e estômago excluso por
adenocarcinoma do pouch e esôfago distal. Anastomo-
se esôfago-jejunal cuja biópsia mostrou acometimento
microscópico da margem proximal. ECOG 0 98kg IMC
36, 8 cicatriz mediana transumbilical. PET-CT captação
terço distal do esôfago adjacente a anastomose esôfa-
gojejunal compatível com lesão neoplásica (SUV 4,2).
Colonoscopia e angio-TC de aorta e artérias viscerais
normais. EDA lesão vegetante em anastomose esôfago-
-jejunal endurecida, friável e sangrante. Realizada eso-
fagectomia subtotal com linfadenectomia mediastinal
(videotoracoscopia). Laparotomia mediana com ressec-
ção de anastomose esôfago-jejunal; linfadenectomia
do tronco celíaco e reconstrução do trânsito com có-
lon D (anastomose cervical), íleotransverso-anastomo-
se, jejunostomia e drenagem torácica fechada. Alta da
UTI no 3ºPO com dieta enteral por jejunostomia. Alta
hospitalar no 12ºPO com dieta enteral e líquida oral.
Aguardamos AP. Discussao: Restabelecimento da con-
tinuidade gastrointestinal é determinante da qualidade
de vida após esofagectomia. Não existe substituto ideal
do esôfago com motilidade intrínseca e mecanismos fi-
siológicos para minimizar refluxo. Interposição colônica
tem sido usada para reconstrução desde os anos 1900.
O comprimento do cólon dir se assemelha muito ao do
esôfago nativo, além da presença da válvula de Bauhim
para diminuir refluxo. As desvantagens incluem desen-
volvimento de patologia colônica e diarreia. O colon
interposto pode alagar-se com o tempo, levando a re-
dundância e revisão cirúrgica.Embora os resultados te-
nham melhorado ao longo do tempo, fístula e necrose
do cólon ainda são fonte significativa de morbidade e
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
mortalidade. Comentários finais: Apesar de arriscada
e sujeita a complicações (perda de enxerto e fístula),
reconstrução colônica em pacientes gastrectomizados
é tratamento padrão. A mortalidade é de até 16, 7%,
sendo no máximo 7% em centros com maior volume.
Reoperação até 32% dos casos sendo principalmente
por necrose e redundância do enxerto, além de fístula.
Complicações mais comuns são aspiração e pneumo-
nia. Reconstrução colônica, em centros com expertise,
é realizada com excelentes resultados a curto e longo
prazos. Devido a seu comprimento adequado, perfusão
robusta e não dependência de anastomoses microvas-
culares, preferimos interpor o cólon direito isoperistál-
tico através do mediastino posterior.
Contato: ANDRÉ MEDEIROS DE CARVALHO –
andremcar@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61749
ESOFAGECTOMIA TRANS-HIATAL EM
ADENOCARCINOMA DE ESÔFAGO –
RELATO DE CASO
Autores: Isack Bruno Neves Marques; Luana Vital Koike;
Biazi Ricieri Assis; Bruno José Martini Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE SEVERINO SOMBRA
Apresentação do caso: S.C.A.M., feminina, 33 anos,
natural de Jacupiranga – SP e residente em Volta Re-
donda – RJ. Veio ao pronto socorro em junho de 2016
com queixa de dificuldade para deglutir. Relata que
em abril do ano citado começou a sentir dores duran-
te a alimentação que associou ser faringite, entretanto
a dificuldade e a dor persistiram e começaram a ficar
freqüente também com alimentos menos sólidos. As-
sociado a estes sintomas relatou perda de peso acen-
tuada. Foi então solicitado endoscopia digestiva alta
com biópsia que evidenciou adenocarcinoma pouco
diferenciado, presença de células em anel de sinete e
esôfago de barrett. No dia 20/01/2017 foi submetida a
esofagectomia total transhiatal com anastomose cervi-
cal e internada em unidade de terapia intensiva, onde
ficou até o dia 24 de janeiro. Teve alta no dia 28 do mes-
mo mês. No dia 05/06/2017 retornou ao pronto socorro
apresentando ascite e com hipótese de recidiva peri-
toneal. Encaminhada para o serviço de oncologia clíni-
ca e cuidados paliativos. Discussão: As vias de acesso
descritas para a realização da esofagectomia podem
ser agrupadas em duas categorias: via transtorácica e
via trans-hiatal, esta última amplamente difundida por
Orringer e Pinotti. Orringer preconiza o isolamento do
esôfago por meio de dissecação romba e às cegas. Pi-
notti propõe o acesso ao esôfago torácico através da
transecção mediana do diafragma que permite a disse-
cação do esôfago sob visão direta, principalmente sua
184
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
porção médio-distal. Esta abordagem torna a técnica da
esofagectomia trans-hiatal mais segura e refinada. No
entanto, é necessário completar o isolamento do esô-
fago proximal com dissecação romba por via cervical
e por via abdômino-mediastinal, acrescentando mor-
bidade ao procedimento, principalmente lesão pleural
e sangramento mais intenso. No estudo realizado no
INCA a morbimortalidade operatória não apresentou
diferença em relação à via de acesso para a esofagecto-
mia, apesar do maior tempo cirúrgico e de internação
hospitalar na via transtorácica. A sobrevida global em
cinco anos foi maior no grupo operado por via transto-
rácica, possivelmente devido ao melhor estadiamento
linfonodal, sendo a nossa via de preferência. Comentá-
rios finais: O câncer de esôfago é considerado como a
terceira neoplasia mais comum do trato gastrintestinal.
Assim como ocorre com os outros tumores, o diagnós-
tico precoce e a conduta terapêutica adequada consti-
tuem parte fundamental do sucesso terapêutico.
Contato: ISACK BRUNO NEVES MARQUES – isack_
bruno@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 57373
ESTUDO CLÍNICO CA DE MAMA
METÁSTATICA(SNC) COM SOBREVIDA
GLOBAL MAIOR DE 8 ANOS
Autores: Raquel Miranda Andrade Rangel;
Instituição: FACULDADE DE ENFERMAGEM LUIZA DE
MARILLAC
Apresentação do caso: A Paciente D. B. F. G., 56 anos,
moradora da Gávea, casada, mãe de duas filhas é por-
tadora de carcinoma da mama direita diagnosticado
em 2006. Foi submetida à mastectomia radical em
21/02/2006 devido a tumor multicêntrico com me-
tástase ganglionar Estadiamento ECIIA T2N1M0. Imu-
nohistoquímica Her2 negativo REs75% RP 10% e Ki67
5%. Realizou quimioterapia com 4 ciclos de Doxorru-
bicina e Ciclofosfamida, seguido de 4 ciclos de Taxol
de 06/04/06 até 31/08/06 seguida de Radioterapia da
mama e Tamoxifeno adjuvante. Em 2008, evoluiu com
progressão de doença metástase cerebral(lesão única)
e óssea(coluna toraco-lombar). Foi submetida à trata-
mento neurocirúrgico – craniectomia e ressecção de
lesão occipital direita e tratamento de Radioterapia em
coluna e crânio. Após diagnóstico de doença metastá-
tica, tem realizado desde então inúmeros tratamentos
(citados abaixo) com respostas e progressões. Contro-
les com PET TC e RNM crânio trimestrais. Anastrozol
(2009), Vironelbina (2009), Fulvestrano e Ácido Zole-
drônico (2009 a 2012). Docetaxel e Ácido Zoledrônico
(Junho12 a maio/13), Capecitabina e Ácido Zoledrônico
(Junho 2013 até Dezembro 2014), Fulvestranto 500mg(-
Janeiro 2015 a Maio 2015) Taxol semanal de (Junho
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
2015 a Janeiro 2016). Como intercorrências, apresentou
em 2012 trombose em cateter totalmente implantado,
usado para quimioterapia. Em 2014, hematoma subdu-
ral drenado por TCE após queda da própria altura de-
vido ao uso de anticoagulante. Em Julho/15, internação
por otite média aguda complicada e Ecocardiograma
mostrando imagem intra atrial sugerindo trombo com
RNM cardíaca confirmando trombo em átrio direito, em
anti coagulação desde então. Em novembro de 2015,
nova progressão de doença. Metástases hepáticas e
piora de dor óssea. Paciente em tratamento com Eribu-
lina e ácido Zoledrônico. Marcadores da paciente antes
do uso da Eribulina – CA 15.3: 1.193 / CEA: 35, 5 / CA
125: 50 / CA 19.9: 64. Marcadores após 8 ciclos de Eri-
bulina CA15.3: 633 / CEA: 69 / CA125: 43. PETTC após
os 8 ciclos de Eribulina vemos que paciente teve uma
resposta metabólica. Atualmente, com progressão de
doença para fígado e aumento das lesões ósseas em
quimioterapia com Eribulina e Ácido Zoledrônico com
prazo determinado. Trata-se de paciente com doença
grave com intenção de tratamento paliativa, mantendo
regular estado geral, porém com sintomas gerais de-
correntes do tratamento e da própria doença CID C50.
Contato: RAQUEL MIRANDA ANDRADE RANGEL –
andradeenfe@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61983
EVOLUÇÃO DESFAVORÁVEL DE UM
LINFOMA NÃO HODGKIN DIFUSO
DE GRANDES CÉLULAS B COM
COMPLICAÇÃO DE FISTULA VASCULAR
MEDIASTINAL
Autores: Luciana Bitencourt Carvalho; Rafael Santos de
Souza; Paulo Roberto Zanin Mesuquita; Daniel Nassar
Bergamo; José Elias Galil Filho; Michelle Petrolli Sileira;
Instituição: UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUCAÍ
Apresentação do caso: Paciente masculino, 22 anos,
história de tosse intensa há 45 dias e perda ponderal
de 16kg.Exame físico:abdome doloroso à palpação, es-
plenomegalia de 14cm.Tomografia (TC) de tórax:linfo-
nodomegalias, esparsas pelo mediastino, hilos pulmo-
nares, regiões infraclaviculares e paraesofageanas com
formação de massa mediastinal de 9x6cm subcarinal.
Tais lesões envolviam a traqueia distal, carina e brôn-
quios determinando redução luminal parcial do brôn-
quio principal direito. Na TC de abdome:formação ex-
pansiva heterogênea retroperitoneal imprecisa.Biópsia
de massa e linfonodos abdominais resultou em linfoma
B inclassificável.Medula óssea livre de infiltração.Reali-
zou tratamento quimioterápico com esquema R-CHOP
(6 ciclos).Avaliação do interim mostrou resposta parcial.
Após término da quimioterapia, enquanto aguardava
185
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
PET-CT para avaliação de resposta, evoluiu com vômi-
tos refratários a terapia oral, associado à tosse.TC de
tórax: formações expansivas no mediastino, compatível
com linfonodos liquefeitos, pneumonia aspirativa, es-
pessamento parietal do esôfago no terço médio distal,
próximo à carina e brônquio fonte esquerdo.Paciente fi-
cou internado em tratamento de pneumonia aspirativa,
evoluiu com melhora do quadro clínico.PET-CT:áreas de
hipercaptação em linfonodos mediastinais, formando
conglomerados, envolvendo brônquios e esôfago, com
conteúdo gasoso no interior da massa, podendo estar
associado à fissura esôfago-nodal. Realizado 2ª linha de
quimioterapia de resgate com DHAP e após 10 dias evo-
luiu com um quadro de piora do padrão respiratório e
vômica, TC de tórax:mediastino repleto por conteúdo
gasoso fistula brônquio-mediastinal/esôfago-mediasti-
nal).Internado na UTI para compensação clínica e nu-
trição parenteral.Em melhora do estado geral e estável,
apresentou tosse súbita seguida de sangramento, em
grande quantidade por via oral, incontrolável evoluindo
de forma quase imediata para PCR refratária decorren-
te de fistula do tronco pulmonar para o sistema aero-
digestório. Discussão: A evolução deste tipo de linfoma
após introdução de tratamento com quimioterapia é
geralmente favorável, porém o caso apresentado ape-
sar do tratamento houve resposta da doença de base,
porém a complicação decorrente do tratamento foi in-
suportável pra o paciente. Comentários finais: O tra-
tamento deste tipo de linfoma apesar de ser de bom
prognóstico deve ser acompanhado com atenção máxi-
ma, pois o tratamento da patologia de maneira eficien-
te não exime riscos decorrentes do tratamento
Contato: LUCIANA BITENCOURT CARVALHO –
lucianabitencourt91@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60048
EXENTERAÇÃO PÉLVICA TOTAL COM
WET COLOSTOMY EM CÂNCER DE
VAGINA LOCALMENTE AVANÇADO –
RELATO DE CASO
Autores: Aldo Vieira Barros; Amanda Lira dos Santos
Leite; Myra Jurema da Rocha Leão; Oscar Cavalcante
Ferro Neto; Claudemiro de Castro Meira Neto; Filipe
Augusto Porto Farias de Oliveira; Diego Windson de
Araújo Silvestre; Julio Cesar Palmeira Costa;;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: ECSS, sexo feminino, 65 anos,
encaminhada ao Serviço de Cirurgia Oncológica da
SCMM com história de sangramento vaginal, dor pélvi-
ca e constipação crônica há 1 ano, sendo diagnosticada
com carcinoma escamoso de vagina localmente avan-
çado, EC IVa. Submetida a quimioterapia e radiotera-
pia exclusivos, evoluindo com persistência de doença.
A RNM pélvica pós tratamento evidenciou formação
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
expansiva em vagina com íntimo contato com bexiga,
reto e seguimento distal de ureter direito, sem plano
de clivagem. Foi submetida a exenteração pélvica total
e confecção de urocolostomia (wet colostomy), apre-
sentou boa evolução clínica recebendo alta no 6º dia
pós operatório. Discussão: O tratamento do câncer de
vagina estadio IVa, onde o tumor se estende a órgãos
adjacente como bexiga ou reto, consiste inicialmente
de quimioterapia associada a radioterapia. Em casos
de persistência do tumor localmente avançado o trata-
mento cirúrgico radical representa a única alternativa
para controle de doença. A ressecção em monobloco
dos órgãos pélvicos é denominada de exenteração pél-
vica total tornando necessária a realização de deriva-
ções urinária e fecal simultaneamente. Uma opção nes-
sa condição é a anastomose ureteral em colostomia em
alça, procedimento que consiste em duas derivações
drenando para orifícios diferentes em um mesmo es-
toma. Sua principal vantagem consiste na qualidade de
vida do paciente, visto que há apenas uma ostomia, ao
invés de duas separadamente. Considerada uma técni-
ca de baixa complexidade, sem anastomose intestinal,
com redução do tempo cirúrgico. Comentários finais:
A exenteração pélvica total com confecção de wet co-
lostomy constitui-se uma opção factível no tratamento
de tumores de vagina localmente avançado persistente
após tratamento convencional, em pacientes selecio-
nados, podendo oferecer controle local da doença com
melhor qualidade de vida.
Contato: AMANDA LIRA DOS SANTOS LEITE –
amandaleite23@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 59496
EXPERIÊNCIA DO SERVIÇO DE CIRURGIA
HEPATO-BILIO-PANCREÁTICA DO
IMPERIAL COLLEGE LONDON – REINO
UNIDO EM HEPATECTOMIAS POR
RADIOFREQUÊNCIA
Autores: Adriano Carneiro da Costa; Alvaro Antonio
Bandeira Ferraz; Madhava Pai; Nagy Habib;
Instituição: HOSPITAL DAS CLINICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DE PERNAMBUCO
Introdução: O único procedimento curativo para os
tumores hepáticos é a ressecção cirúrgica, que conti-
nua sendo um procedimento com importantes taxas
de morbidade e mortalidade.O sangramento intraope-
ratório durante as ressecções hepáticas continua a ser
grande desafio para o cirurgião.A radiofrequência tem
sido cada vez mais utilizada tanto para a ablação quan-
to para a ressecção. Com base nesta técnica, um novo
dispositivo de Radiofrequência bipolar, denominado
Habib 4X, foi desenvolvido e utilizado clinicamente. Ob-
jetivo: O objetivo do nosso trabalho e´ apresentar a
experiência em 857 hepatectomias utilizando à tecnica
186
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
de Radiofrequência por meio de despositico HABIB 4X.
Método: Entre 2001 à 2017, 857 pacientes foram sub-
metidos à ressecção hepática com dispositivo de radio-
frequência Habib 4X. Os dados clínico-patológicos e de
resultados foram coletados e analisados. Resultados:
Entre 2001 à 2017, foram realizadas 857 ressecções he-
páticas pela técnica de Radiofrequência usando dispo-
sitivo HABIB 4X. A razão entre homens e mulheres foi
de 1,2 homens para 1 mulher, com idade média de 61
(variando de 19 e 89) anos. 628 pacientes apresenta-
vam metástases hepáticas, das quais a metástases de
câncer colorretal foram as mais comuns (57, 4%). 77
pacientes tinham carcinoma hepatocelular, 77 pacien-
tes com colangiocarcinoma e câncer da vesícula biliar,
e 75 pacientes com lesões benignas. Das 857 ressec-
ções, 292(34 %)foram ressecções maiores, envolvendo
três ou mais segmentos hepáticos, enquanto o restante
foram ressecções menores. A mediana da perda san-
guínea intra-operatória foi de 130 (intervalo 0 e 4300)
ml. Em relação a morbidade e mortalidade pós-opera-
tória, apenas 36 pacientes (4,2%) foram admitidos na
Unidade de terapia intensiva, e a taxa de transfusão
sanguínea foi de 9, 8 % (84 pacientes). 91 pacientes
(10,6%) evoluíram coleção abdominal sintomática, sen-
do a complicação mais comum. 37 pacientes (4,3%) de-
senvolveram fístula biliar. Apenas 13 pacientes (1,5%)
apresentaram insuficiência hepática transitória. 10 pa-
cientes (1,1 %) necessitaram de re-laparotomia. Houve
um total de 13(1,5%) mortes intra-hospitalares durante
o período de 30 dias. Conclusões: Atraves dos nossos
resultados, concluímos que a ressecção hepática por
Radiofrequência utilizando este novo dispositivo HABIB
4X demonstrou ser segura e eficaz.Houve importante
redução de sangramento intra-operatorio, transfusoes
sanguíneas e das taxas de morbi-mortalidade.
Contato: ADRIANO CARNEIRO DA COSTA –
adrianocacosta@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 57507
FEOCROMOCITOMA COM
COMPROMETIMENTO DA VEIA CAVA
INFERIOR, ABORDAGEM CIRÚRGICA E
RECONSTRUÇÃO VASCULAR
Autores: Rinaldo Gonçalves; Jose Luiz Bravin Jr; Daniel
Bulzico; Janaina Loureiro; Rafael Albagli; Arno Von
Ristow;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação dos caso: Feocromocitomas são tumo-
res originários das células cromafins do eixo simpático
adrenomedular, caracterizados pela autonomia na pro-
dução de catecolaminas, mais freqüentemente adre-
nalina e/ou noradrenalina. Podendo surgir na medula
adrenal ou em outros locais extra –adrenal (paragan-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
gliomas). Em casos raros, pode envolver grandes, prin-
cipalmente a veia cava inferior. Relatamos o caso clíni-
co de uma paciente feminina, de 14 anos, com quadro
de mal estar, enjoo, sudorese e palpitações associado
à crise hipertensiva a esclarecer. Sendo diagnostica-
do feocromocitoma em glandula adrenal direito com
invasão da veia cava inferior. Na abordagem cirúrgica
foi identificada tumoração de cerca de 5 cm anterior a
veia cava em sua porção justa renal, com extensão ao
espaço interaorto-caval. A lesão invadia a veia cava em
sua parede anterior determinando importante dilata-
ção luminal e se extendendo cranialmente até o nível
das veias hepáticas. Realizou-se controle vascular su-
pra-tumoral através de inserção percutânea de balão
intracaval, assim como controle cirúrgico das veias re-
nais e da cava inferior em suas porções infratumoral e
retrohepatíca. Foi realizada ressecção tumoral em suas
porções extra e intracaval, juntamente com o segmen-
to vascular envolvido. Síntese do defeito caval através
de enxerto autólogo oriundo da veia cava dilatada. A
paciente apresentou evolução pós-cirúrgica sem inter-
corrências recebendo alta no quinto dia de pós-opera-
torio com níveis normais de pressão artérial em uso de
captopril. Permanece assintomática e sem evidencia de
recidiva no sexto ano pós-operatório. Conclusão: Em
conclusão, feocromocitomas são tumores raros onde
o tratamento cirúrgico representa a principal terapia,
proporcionando controle tumoral e de sintomas rela-
cionados a liberação de catecolaminas. Invasão da veia
cava não deve ser considerado contraindicação para a
ressecção cirúrgica.
Contato: JOSÉ LUIZ BRAVIN JÚNIOR – bravinjr@gmail.
com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61863
FÍSTULA QUILOSA PÓS
RETOSSIGMOIDECTOMIA
VIDEOLAPAROSCÓPICA EM PACIENTE
DE 39 ANOS COM ADENICARCINOMA –
RELATO DE CASO
Autores: Iasmin Cava de Sá; Andrea Neves Soares;
Helena Manfrinato Kastanopoulos; Andrea Povedano;
Rafael Massao da Silva Nagato; Guilherme de Andrade
Gagheggi Ravanini; Pedro Eder Portari Filho;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO
Apresentação do caso: R.G.C, 39 anos, masculino, ex
tabagista, queixa de alteração do hábito intestinal de
maio a novembro de 2016. Alternava constipação e
diarreia, evacuações líquidas ou pastosas e escureci-
das, diversas evacuações ao dia e em pouca quanti-
dade. Dor em hipogastro em cólica sem irradiação e
atenuada ao evacuar, flatos e perda ponderal de 7kg.
187
POSTER DIGITAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

Astenia associada a quadro intestinal. Negava náuseas, Instituição: UNIVERSIDADE DE UBERABA

vômitos, febre, hiporexia, hematoquezia, obstrução,
Apresentação do caso: E.A.R.B, 72 anos, feminino. Hi-
histórico de câncer familiar e etilismo. Colonoscopia em
pertensa, diabética tipo 2 e portadora de psoríase. Ex
09/11/16 que evidenciou lesão vegetante, estenosante
tabagista há 10 anos de 60 anos/maço. Há 3 anos foi
e friável em sigmóide, ocupando toda circunferência e
diagnosticada com carcinoma ductal invasor em mama
sem demais alterações. Foi realizada biópsia cujo laudo
esquerda. Realizou RT adjuvante, quadrantectomia se-
foi amostra compatível com adenocarcinoma modera-
guida de QT, e novo esquema de RT. Durante QT evo-
mente diferenciado. Optou-se por realizar uma retos-
luiu com dor abdominal e fezes em fita, sem enteror-
sigmoidectomia videolaparoscópica para ressecção da
ragia. Evidenciado por colonoscopia adenocarcinoma
lesão com margem. Cirurgia em 23/11/2016 sem inter-
invasivo de baixo grau e pela tomografia computadori-
corrências. Evoluiu bem com alta após 3 dias. Retornou
zada imagens de aspecto nodular localizadas em retro-
ao serviço 4 dias após a alta com queixa de secreção em
peritôneo. Realizou exanteração pélvica posterior com
grande quantidade de aspecto leitoso e inodora no dre-
colostomia. Em biópsia confirmou-se adenocarcinoma
no, sem demais queixas. Readmitido e realizada análise
metástático em retroperitoneo, epíplon e mesentério,
bioquímica que evidenciou ser secreção proveniente de
estadiamento pT3 pN0 pM1 (IV). Realizado QT adjuvan-
Fistula Quilosa(FQ). Prescrita dieta com baixo teor de
te seguindo o protocolo Folfox. Durante tratamento,
gordura para tratamento. Evoluiu com diminuição dé-
paciente evoluiu com dor abdominal difusa associada a
bito da fístula e teve alta no dia seguinte. Nas consultas
ascite, febre alta e dispneia. Apresentou piora clínica e
subsequentes ambulatoriais paciente apresentou me-
edema em membro inferior esquerdo estendendo até
lhora até evoluir com fechamento da fístula, mantendo
raiz de coxa, membro frio, pulsos não palpáveis e ciano-
a dieta. Segue sendo acompanhado pelo Serviço e foi
se importante. Discussão: A Flegmasia Cerulea Dolens
encaminhado a Oncologia para seguimento de seu tra-
(FCD) é uma complicação rara da TVP íleo femoral, que
tamento oncológico. Discussão: A FQ se define como a
cursa com isquemia, cianose, comprometimento arte-
perda de linfa dos vasos linfáticos tipicamente acumu-
rial e síndrome compartimental, devido a obstrução
lado na cavidade abdominal e/ou torácica(1), ocasional-
aguda total do fluxo sanguíneo. Mais comum acima de
mente manifestando-se como uma fístula externa. A FQ
60 anos. Está associada a patologias como: neoplasias
é uma complicação incomum de cirurgias abdominais e
(40%), insuficiência cardíaca grave, síndrome antifosfo-
é de difícil manejo. A abdominal tem melhor prognós-
lípide primária, lúpus eritematoso sistêmico, aneurisma
tico e como consequência de cirurgia colorretal é ex-
de aorta abdominal e situações de hipercoagulabilida-
tremamente rara. Sem tratamento adequado expõem
de. Na FCD o membro torna-se isquêmico, doloroso, os
o paciente a um alto risco de mortalidade. O tratamen-
pulsos ausentes, presença de gradiente térmico e cia-
to consiste em dieta com alto teor de proteína e baixo
nótico, quadro patognomônico. A estase completa do
de gordura, nutrição parenteral total e administração
fluxo venoso acarreta em edema de grande importân-
de somatostatina. Comentários finais: Devido à baixa
cia, culminando em gangrena do membro acometido.
frequência das FQ não existem dados definitivos quan-
Conclusão: No presente caso, embora o diagnóstico de
to ao tratamento que ainda é um desafio terapêutico
FCD tenha sido realizado precocemente, é provável que
nos dias atuais. O tratamento inicial deve consistir em
a gravidade do quadro clínico da neoplasia metástatica
medidas dietéticas e/ou nutrição parenteral, restringin-
para retroperitônio esteja relacionada a rápida evolu-
do o tratamento cirúrgico para os casos refratários. No
ção da lesão. A associação da atividade inflamatória
caso em questão apenas as medidas dietéticas foram
devido a carcinomatose peritoneal metastática da pa-
suficientes.
ciente aliada a psoríase (estado de inflamação crônica
Contato: IASMIN CAVA DE SÁ – iasmindesa@hotmail. e exacerbada pela deficiência imunitária) e ao estado
com de hipercoagulabidade (tabagista e diabética) provavel-
mente contribuíram para a ocorrência da TVP, evoluin-
do de forma catastrófica para FCD e óbito.
Contato: AMANDA KAROLYNE BATISTA FERREIRA –
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
amanda.kbatista@hotmail.com
CÓDIGO: 60083

FLEGMASIA CERULEA DOLENS COMO

EVOLUÇÃO CLÍNICA DE DOENÇA TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
METASTÁTICA – RELATO DE CASO CÓDIGO: 61872
Autores: Amanda Karolyne Batista Ferreira; Rafaela
Prata Rassi; Guilherme Henrique de Oliveira Silva; FORMA PSEUDOTUMORAL DE
Mozart Moreira Neto; Luiz Carlos Furtado de Almeida ESQUISTOSSOMOSE MANSÔNICA
Júnior; Guilherme Angotti Freire Carrara;
CEREBELAR – RELATO DE CASO

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 188

POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Autores: Ana Paula Coêlho de Mélo Leite; Maurus
Marques de Almeida Holanda; Rodrigo Marmo da Costa
e Souza; Marcos Alexandre da Franca Pereira; Pedro
Henrique Coêlho de Mélo Leite; José Raimundo Coelho
Dias; Kauê Tavares Menezes; Jose Edson cristovão de
carvalho junior;
Instituição: FACULDADE MEDICINA NOVA ESPERANÇA
Apresentação do caso: S.S.M., 33 anos, feminino, pro-
veniente de Cabedelo/PB. Há três meses com quadro
de cefaleia, náusea, vômito e perda de equilíbrio. Qua-
renta e cinco dias após o início dos sintomas foi feita
ressonância magnética (RM), revelando lesão expansi-
va na fossa craniana posterior, cuja hipótese inicial é
de natureza neoplásica primária do sistema nervoso
central (SNC), determinando colapso total do quarto
ventrículo com moderada dilatação do sistema ventri-
cular supratentorial, com sinais de transudação liquó-
rica transepidimária. Houve melhora súbita do quadro
clínico sem uso de corticoide, razão pela qual a paciente
não retornou brevemente ao atendimento médico, 45
dias após melhora do quadro clínico foi realizado exa-
me físico que revelou ataxia axial com dismetria, sem
déficit de força ou sensibilidade, caracterizando síndro-
me cerebelar. Na mesma ocasião foi realizada nova RM
e realizada microcirurgia estereotáxica. Na macrosco-
pia o material consiste em múltiplos fragmentos teci-
duais irregulares, pardo-claros e elásticos, medindo em
conjunto 4,0 x 3,0 x 0,5 cm, o exame anatomopatológi-
co revelou tecido cerebelar com múltiplos granulomas
com ovos e larvas de Schistosoma mansoni (Sm). Ado-
tada terapêutica com administração de oxamniquina e
praziquantel, seguida de realização de RM de controle.
Discussão: A Sm do SNC acomete preferencialmente a
medula, já em sua forma cerebral é assintomática em
90% dos casos. Os ovos chegam ao cérebro principal-
mente por duas vias: migração anômala da fêmea e
postura local; e migração através do plexo venoso re-
trógrado perivertebral avalvular de Batson. As lesões ao
SNC podem ser de natureza vascular ou imunológica, já
o efeito de massa pode ser atribuído ao acúmulo de
ovos e granulomas, que por conseguinte acarretam em
déficits neurológicos focais à depender de sua localiza-
ção, como manifestação de síndrome cerebelar pura.
Exames laboratoriais não contribuem significativamen-
te, entretanto em alguns casos há ligeiro aumento na
contagem de eosinófilos. Frequentemente os achados
de imagem na RM e na tomografia são inespecíficos, de
aspecto tumoral e associado ao efeito e massa e cap-
tação heterogênea de contraste, aspectos também en-
contrados em outras patologias inflamatórias do SNC.
Comentários finais: Nesse contexto, a análise anato-
mopatológica somada aos dados clínicos e à resposta
ao tratamento são imprescindíveis para o diagnóstico
da neuroesquistossomose cerebelar e conhecimento
de sua fidedigna prevalência.
Contato: ANA PAULA COÊLHO DE MÉLO LEITE –
anapaulacoelho10@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61103
FOTOPROTEÇÃO E PREDISPOSIÇÃO AO
CÂNCER DE PELE ENTRE ESTUDANTES
DE MEDICINA DO RIO DE JANEIRO (RJ)
Autores: Bernardo Pires de Freitas; Frederico Barcellos
Borges Malburg;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES
Introdução: O câncer de pele, neoplasia mais incidente
na população brasileira, está diretamente associado à
exposição ao sol e aos meios de proteção contra este. A
radiação ultravioleta A e, principalmente, B são os raios
mais associados ao desenvolvimento do câncer de pele,
seja ele do tipo melanoma ou não melanoma. Nesse
contexto, certas medidas como a aplicação regular de
filtro solar sobre a pele, ou evitar horários em que o
sol seja mais incidente, tornam-se indispensáveis para
proteção contra essa patologia. Entretanto, por mais
que esse câncer seja mais comum em indivíduos com
mais de 40 anos (segundo dados do INCA), os jovens,
de maneira geral, compõem um importante grupo de
risco para o desenvolvimento desse câncer, visto que
se expõem mais tempo a atividades ao ar livre, preocu-
pam-se menos com uma proteção adequada ao sol, e
muitos apelam para o bronzeamento estético natural
(sem devida proteção). Objetivo: Elucidar a importân-
cia de uma fotoproteção adequada, a fim de se evitar
complicações agravantes como o câncer de pele entre
os estudantes de medicina da Escola de Medicina Sou-
za Marques (EMSM), no Rio de Janeiro. Método: Estudo
transversal realizado em uma amostra representativa,
entre os estudantes de medicina de ambos os sexos
da EMSM no ano de 2016. A abordagem foi dada atra-
vés de um questionário contendo 22 questões acerca
do tema, sendo todos os entrevistados (n=35 alunos)
cientes da proposta do trabalho, e todos assinaram o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resulta-
dos/Discussão: Foram entrevistados 12 homens e 23
mulheres entre 17 e 23 anos. Do total de entrevistados,
cerca de 34,29% disseram usar filtro solar diariamente
e cerca de 65, 71% disseram usar raramente, ou não
usam filtro solar. Dentre aqueles que usam filtro so-
lar, 75% eram do sexo feminino e 25% do sexo mas-
culino. Ademais, um pouco menos da metade do total
de entrevistados, cerca de 48,57%, alegaram se expor
mais de 30 minutos ao sol por dia em momentos com
maior incidência de raios solares. Do total de entrevis-
tados, 31,43% disseram ter histórico de câncer de pele
na família (sendo mais da metade destes relatados
em parentes próximos), o que mostra um outro fator
importante para o desenvolvimento dessa neoplasia.
Conclusão: É possível concluir que, mesmo entre uma
população de indivíduos com maior contato com a saú-
de, a fotoproteção ainda é pequena, e não tão adequa-
da, sendo, assim, um importante fator que possibilita o
desenvolvimento do câncer de pele.
Contato: BERNARDO PIRES DE FREITAS –
bernardo280@gmail.com
189
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60060
FRATURA TARDIA DE PORT A CATH COM
EMBOLIZAÇÃO – UMA COMPLICAÇÃO
TARDIA RARA – RELATO DE CASO
Autores: Amanda Karolyne Batista Ferreira; Rafaela
Prata Rassi; Ana Carolina Nunes Rodrigues; Leonardo
da Silva Almeida; Guilherme Eustáquio Rodrigues; Luiz
Carlos Furtado de Almeida Junior; Guilherme Angotti
Freire Carrara; Anderson Lubito Simoni;
Instituição: UNIVERSIDADE DE UBERABA
Apresentação do caso: MMGC, 52 anos, portadora de
insuficiência renal crônica devido a diabetes mellitus
tipo 2. Apresenta há 3 anos hipocalemia grave neces-
sitando de reposição endovenosa de potássio, sendo
indicado uso de Port a Cath (PC). Após 8 meses apre-
sentou infecção do cateter por Acinetobacter, sendo
indicada troca do dispositivo que procedeu sem inter-
corrências. 2 anos depois iniciou quadro de dor torácica
intensa, febre alta e ausência de refluxo no PC. RaioX
de tórax evidenciou fratura da ponta do cateter com
embolização para veia cava superior. Foi submetida a
retirada da ponta do cateter por via endovascular. Dis-
cussão: O PC é um dispositivo de longa permanência,
eficaz e com baixas taxas de complicações. Indicado em
situações que há necessidade de repetidos acessos ao
sistema venoso e pode ser feito por punção percutâ-
nea ou por dissecção cirúrgica. As complicações podem
ser classificadas em precoces, sendo infecção a mais
comum, ou tardias que são incomuns, como fratura
do cateter (0,4%). Relaciona-se a fatores como técni-
ca de inserção, mau posicionamento e tempo de per-
manência. Geralmente é assintomática, mas pode se
manifestar com dor torácica, dor no ombro ipsilateral,
dor ou desconforto na administração in bolus ou sinais
flogísticos. O diagnóstico é dado pelo RaioX de tórax,
mostrando comprimento incompatível do catéter na
veia e segmento ectópico do mesmo. A avaliação con-
trastada define o grau de extravasamento. A principal
complicação de uma fratura de cateter venoso central
é sua embolização, apresentando incidência de 0,1 a
0,2%. O cateter tem tendência a sofrer embolização
para as câmaras cardíacas direitas, podendo atingir a
artéria pulmonar e seus ramos. Neste caso, a ponta do
cateter embolizou para a veia cava superior. A condu-
ta é a remoção do dispositivo. Comentários finais: A
paciente relatada no caso teve indicação oportuna de
PC devido a necessidade de reposição endovenosa de
potássio por hipocalemia secundária à Insuficiência re-
nal. Apresentou em um primeiro momento uma com-
plicação precoce – infecção e após troca do dispositivo
e tratamento, após 2 anos apresentou complicação tar-
dia – fratura do cateter e embolização para veia cava su-
perior. Apesar de ser um procedimento relativamente
simples do ponto de vista cirúrgico, o seguimento dos
pacientes deve ser a longo prazo, em vista a identificar
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
as complicações tardias que, apesar de raras, são po-
tencialmente graves.
Contato: AMANDA KAROLYNE BATISTA FERREIRA –
amanda.kbatista@hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61972
GANGLIONEUROMA RETROPERITONEAL
– RELATO DE CASO
Autores: João Mádison Nogueira Filho; Angélica Braz
Simões; João Augusto dos Santos Martines; Bruno
Renan Ribeiro Gomes Linard; Paulo Sérgio Martins de
Alcântara;
Instituição: INSTITUTO DO CORAÇÃO DA FACULDADE
DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Apresentação do caso: Paciente, sexo feminino, 19
anos, vem ao pronto socorro apresentando quadro
clínico de dor em hipocôndrio direito há 5 dias com
irradiação para ombro direito, nega febre. Ao exame
físico apresenta sinal de Murphy positivo. Solicitado
tomografia de abdome que evidenciou massa com
atenuação de partes moles, levemente heterogênea,
de limites bem definidos, apresentando realce discre-
to, heterogêneo e tardio após uso de contraste endo-
venoso, localizado na topografia da adrenal direita.
Paciente recebeu tratamento clínico na ocasião e pro-
gramado procedimento cirúrgico de adrenalectomia
direita. Durante procedimento cirúrgico evidenciou-se
massa na topografia da adrenal direita e observou-se
que a mesma estava de aspecto preservado. Enviado
material para estudo anatomopatológico que concluiu
que o caso tratava-se de um ganglioneuroma retrope-
ritoneal de padrão periadrenal, com adrenal de aspec-
to morfologicamente preservado. O ganglioneuroma
trata-se de neoplasia benigna rara que se origina de
gânglios simpáticos. Pertence ao grupo de tumores
neurogênicos, que também incluem ganglioneuro-
blastoma e neuroblastoma. A localização mais comum
é o mediastino paraespinal posterior, o retroperitônio
é a segunda localização mais comum ocorrendo em
32% – 52% dos casos. Em geral, são frequentemen-
te assintomáticos, mesmo que atinjam um tamanho
grande. Caso contrário, dor abdominal ou a palpação
de uma massa abdominal são as características clíni-
cas mais frequentes. Formas hormonalmente ativas
foram relatadas; A secreção de catecolaminas, o po-
lipéptido intestinal vasoativo ou os hormônios andro-
gênicos explicam sintomas como hipertensão, diarréia
e virilização. A tomografia computadorizada demons-
tra claramente o tumor e é o método mais sensível
de detecção de calcificações, que estão presentes em
2,4% a 40% dos casos. O realce ao meio de contraste
geralmente é pobre. O padrão de realce consiste na
absorção heterogênea tardia do material de contraste
190
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
e o resultado é o preenchimento incompleto do tumor
sem tendência centrípeta. Pode-se fazer diagnóstico
diferencial com outras massas sólidas de adrenal, tais
como feocromocitoma, hemangioma, angiosarcoma e
melanoma primário maligno. A ressecção é a melhor
opção de tratamento. O prognóstico após a ressecção
cirúrgica parece ser excelente, mesmo nos poucos ca-
sos documentados de doença metastática. Recidivas
locais foram relatadas, então o seguimento clínico e
radiológico a longo prazo é recomendado após a ci-
rurgia.
Contato: JOÃO MÁDISON NOGUEIRA FILHO –
joaomadison@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 59718
GANGLIONEUROMA VAGINAL
ASSOCIADO A NEUROPATIA SENSITIVA
SUBAGUDA
Autores: Rosilene Jara Reis; Gustavo Andreazza Laporte;
Jose Pio Rodrigues Furtado; Ruth Karina Escobar Diaz;
Gabriel oliveira Dos Santos; Roque Domingos Furiam, ;
Sarah Precht e Souza; Rodrigo Dalcanalle Garcia;
Instituição: SANTA CASA DE PORTO ALEGRE
Introdução: O Ganglioneuroma (GN) é um tumor
raro, benigno, composto histologicamente por células
ganglionares maduras sobre um estroma neurofibri-
lar em que também se observam células de Schwann
maduras, usualmente é assintomático e diagnosticado
incidentalmente. O tumor pode crescer em qualquer
tecido nervoso simpático, porem sua localização ana-
tômica mais frequente é no mediastino posterior, se-
guida do retroperitônio e glândula adrenal. Relatamos
o caso de uma jovem, sintomática com diagnostico de
GN de localização atípica. Apresentação do caso: Mu-
lher, 27 anos, evoluiu ao longo de quatro meses com
quadro de ataxia sensitiva principalmente em membro
inferior esquerdo, e dor lombar. Foi realizada Tomo-
grafia e RNM abdominal, as quais demonstraram um
espessamento parietal da parede anterior e da cúpula
vaginal, com uma aparente proliferação tecidual infil-
trativa que se estendia da parede miometrial anterior
até a cúpula vagina, região periuretral e paramétrios
bilateralmente. No exame físico identificou-se um
adensamento e abaulamento da parede vaginal an-
terior com espessamento do paramétrio esquerdo.
Foi realizada biópsia da lesão, com diagnóstico de GN
confirmado por imunohistoquímica. Foi procedido a
exérese da lesão com preservação de órgãos adjacen-
tes, com o anatomopatológico definitivo confirmando
diagnostico. Discussão: Ganglioneuromas são tumo-
res derivados das células do gânglio simpático, origina-
das embriologicamente da crista neural, representan-
do o tumor mais diferenciado da família dos tumores
neuroblásticos. O diagnóstico é baseado em achados
histopatológicos, normalmente após a excisão cirúrgi-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ca total do tumor. A tomografia computadorizada e a
ressonância magnética são as modalidades de imagem
mais comumente usadas para avaliação do tumor no
período pré-operatório. O tratamento do GN consis-
te na remoção completa do tumor, quando possível.
A quimioterapia ou radioterapia neoadjuvante ou ad-
juvante não tem papel, a menos que se identifiquem
componentes pouco diferenciados no anatomopatoló-
gico. A possibilidade de progressão lenta, recorrência
tardia e transformação maligna foram relatadas na
literatura.. Comentários finais: Este é um caso de tu-
mor raro em localização atípica, O diagnóstico pré-ope-
ratório pode ser extremamente desafiador, e só pode
ser alcançado por meio de avaliação histológica. No
entanto, os prognósticos são geralmente favoráveis,
sendo a recorrência rara após a ressecção cirúrgica.
Contato: GUSTAVO ANDREAZZA LAPORTE –
laportegustavo@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60142
GASTRECTOMIA LAPAROSCÓPICA
ASSISTIDA (LAG) EM PACIENTE
TESTEMUNHA DE JEOVÁ – RELATO DE
CASO
Autores: Isabelle França Bezerra; Francielly Tertulino
Cunha; Crislanny Regina Santos da Silva; Isa Maryana
Araujo Bezerra de Macedo; Larissa Bianca de Sousa
Araújo; Jéssica Assunção Jatai; Mara Juliane Silva Jovino;
George Alexandre Lira;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA NOVA
ESPERANÇA
Apresentação do caso: M.A.L.S, 52 anos, feminina,
testemunha de jeová. Admitida com queixa de episó-
dios de hematêmese na urgência que fez endoscopia
demonstrando uma lesão ulcerada com bordas nítidas,
sugestiva de Bormann II com biopsia de adenocarcino-
ma gástrico difuso com células em anel de sinete e H.
Pylori positivo. Foi submetida a gastrectomia laparoscó-
pica assistida (LAG) e linfadenectomia a D2 com recons-
trução em Y de Roux. A biopsia foi adenocarcinoma
pouco coeso de células em anel de sinete, medindo 3
cm, infiltração até a serosa, invasão vascular não iden-
tificada, infiltração perineural presente, segmento do
esôfago e margens de ressecção cirúrgica livres. MTX
3/17 linfonodos extensão extracapsular (EEC)+. Estadia-
mento TNM: pT4N2M0. Fez tratamento adjuvante com
quimioterapia e radioterapia. Discussão: A gastrecto-
mia com linfadenectomia D2 convencional é o trata-
mento padrão-ouro. Porém, técnicas cirúrgicas pouco
invasiva têm surgido, como a LAG. Por ser testemunha
de Jeová e está anêmica naquele momento, escolheu-
-se tratamento mais hemostático quando comparado
a técnica convencional. Os benefícios da LAG incluem
menor taxa de sangramento intra-operatório e a recu-
peração mais rápida do íleo pós-operatório. Porém, em
191
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
necessidade de converter a LAG para a técnica conven-
cional deve ser feito independente do maior risco de
sangramento e consequente a maior necessidade de
transfusão sanguinea, já que se necessária para sal-
var a vida do paciente, não pode ser considerada uma
violacão da autonomía de vontade da testemunha de
Jeová, pois o limite entre a autonomia de vontade do
paciente e o dever de agir do médico é o risco de morte.
Comentários finais: É necessário o debate de novas
possibilidades terapêuticas de transfusão sanguínea,
a fim de garantir a segurança do paciente em casos
como esse. Diversos líquidos que não contêm sangue
constituem eficazes expansores do volume do plasma,
como a dextrana, o Haemaccel e a solução de lactato
de Ringer. A hidroxietila de amido é um mais recente
expansor do volume do plasma e pode ser seguramen-
te recomendado para aqueles pacientes que recusem a
tradicional transfusão sanguínea.
Contato: CRISLANNY REGINA SANTOS – crismedjolie@
gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 59414
GASTRECTOMIA SUBTOTAL ROBÓTICA
Autores: Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos;
Andre Roncon Dias; Osmar Kenji Yagi; Bruno Zilberstein;
Ivan Cecconello; Ricardo Zugaib Abdalla; Ulysses Ribeiro
Junior;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DA FACULDADE DE
MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: O adenocarcinoma gástrico figura como
uma das principais neoplasias no nosso país. O trata-
mento padrão-ouro é a ressecção cirúrgica associada
à linfadenectomia D2. Nos últimos anos, o emprego de
cirurgia minimamente invasiva para o tratamento de
lesões precoces e avançadas tem aumentado. Entre-
tanto, a maior dificuldade técnica para sua realização
torna necessário um amplo conhecimento dos passos
técnicos do procedimento para a obtenção de resulta-
dos oncológicos semelhantes à cirurgia convencional.
Recentemente, o emprego do robô para a realização da
cirurgia surgiu como uma alternativa para aperfeiçoar
o método minimamente invasivo. Objetivo: Demons-
trar os passos técnicos de uma gastrectomia subtotal
robótica com linfadenectomia D2. Relato do Vídeo: Tra-
ta-se de um caso operado no Hospital das Clínicas da
FMUSP que faz parte de um protocolo de pesquisa que
compara a gastrectomia robótica com a convencional
de maneira prospectiva e randomizada (NCT02292914).
O vídeo começa mostrando o descolamento intercolo-
epiploico com do ângulo esplênico e hepático. Os va-
sos gastroepiplócos esquerdos e direitos são ligados e
durante esse passo é possível verificar a vantagem que
a pinça robótica apresenta com relação a maior ampli-
tude e variedade de movimentos permitida. A parede
posterior do estômago é completamente liberada do
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
pâncreas demonstrando a utilidade do braço 3 do robô
nessa apresentação. O duodeno é seccionado e a lin-
fadenectomia das cadeias 12a, 8a, 11p, 9, e 7. A pre-
sença de uma artéria hepática esquerda é identificada
e o vaso é preservado. Durante esse passo da cirurgia
novamente podemos verificar no vídeo a melhora de
apresentação proporcionada pelo robô. A última cadeia
dissecada é a 1 que é liberada desde o esôfago até o
ponto de secção da pequena curvatura. O estômago é
seccionado com grampeador. A anastomose gastrojeju-
nal é realizada com grampeador linear assim como a je-
junojejunal em Y de Roux. Orifícios do grampeador são
fechados manualmente. A cavidade é drenada e a peça
é retirada através de uma incisão suprapúbica. O pa-
ciente apresentou boa evolução clínica recebendo alta
hospitalar no 5º PO. Conclusão: Cirurgia minimamente
invasiva com o emprego do robô para o tratamento do
câncer gástrico tem sido realizada de maneira segura e
efetiva em nosso serviço. Conhecimento e padroniza-
ção dos passos técnicos da cirurgia é fundamental para
obtenção de bons resultados.
Contato: MARCUS FERNANDO KODAMA PERTILLE
RAMOS – marcuskodama@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60685
GASTRECTOMIAS: ANÁLISE DOS CASOS
OPERADOS EM 6 ANOS
Autores: Phillipe Geraldo Teixeira de Abreu Reis; Flavio
Daniel Saavedra Tomasich; Camila Polakowski; Tayron
Bassani; Regina Goolkate; Caroline Dal Bosco; Evelise
Martins; Mariana Escani Guerra;
Instituição: SESP
Objetivo: Apresentar os dados coletados referentes
aos pacientes submetidos à gastrectomia entre 2010 e
2015. Estudar as características epidemiológicas tentan-
do definir quais os fatores de risco para a doença assim
como para o resultado do seu tratamento. Método: Os
dados foram coletados diretamente do prontuário mé-
dico junto ao Serviço de Arquivo Médico. A ficha utiliza-
da é baseada no formato padrão do Instituto Nacional
do Câncer. As freqüências absolutas e relativas foram
geradas a partir do sistema SISRHC e tabuladas através
do Sistema EpiInfo, versão 7.1. A taxa de sobrevida foi
calculada pelo método de Kaplan-Meier. Resultados:
Foram realizadas 406 gastrectomias, sendo 35, 7% de
mulheres. 52,1% dos pacientes apresentaram historico
de tabagismo e 33,1% de etilismo. 15% dos pacientes
apresentaram historico familiar de cancer. 22,8% apre-
sentavam historico de infeccao por H. Pylori. 5% dos
pacientes ja haviam realizado cirurgia gastrica previa.
39, 3% apresentavam metaplasia intestinal. 2,8% apre-
sentavam Pólipo Adenomatoso Gátrico. Somente 2,9%
apresentavam historico de anemia perniciosa. 97, 6%
apresentavam PS menor ou igual a 2. A localizacao do
tumor foi de 57, 1% para o antro gastrico. O subtipo his-
192
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
tologico mais comum foi o ademocarcinoma em 51,8%.
54,5% apresentavam linfonodomegalia pre-operatoria.
A gastrectomia foi realizada com intuito curativo em 86,
5%, prevalecendo gastrectomia subtotal em 67, 5% dos
casos. Somente em 10% dos casos foi realizada pancre-
atoesplenectomia. Em 6, 4% dos casos ocorreram com-
plicacoes transoperatorias graves com sangramento e
lesao vascular. 29, 7% dos pacientes apresentaram al-
gum tipo de complicacao pos-operatoria graus 2 e 3 de
Clavien-Dindo. Somente 6, 9% receberam quimiotera-
pia pre-operatoria e 35, 2% realizaram adjuvancia. 53%
dos pacientes atingiram remissao em 6 meses, sendo
que 31,2% apresentaram progressao da doenca. 49, 8%
dos pacientes estavam vivos apos 5 anos. Conclusões:
O diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso
do tratamento do câncer gástrico. Apesar dos avancos
no diagnostico e tratamento oncologico, o cancer gas-
trico persiste com baixas taxas de sobrevida global em
5 anos, mesmo em estadios clinicos iniciais. Medidas
preventivas e de diagnóstico precoce devem ser esti-
muladas continuamente.
Contato: CARLOS ARAI FILHO – carlos.araif@hotmail.
com
TEMÁRIO: NUMACO / ENFERMAGEM
CÓDIGO: 61846
GESTÃO DOS PROTOCOLOS DE
PREVENÇÃO DE LESÃO DE PELE EM
PACIENTES ONCOLÓGICOS
Autores: Douglas Pereira da Silva; Maria das Graças
SIlva Matsubara;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: O desenvolvimento de lesões de pele no
âmbito hospitalar tem se tornado um tema bastante
discutido atualmente e passaram a integrar os proces-
sos de acreditação das instituições de saúde nacionais
e internacionais. As medidas preventivas estão relacio-
nadas com a redução de custos hospitalares, pesquisas
realizadas evidenciam um menor custo relacionado a
medidas de prevenção quando comparadas às mo-
dalidades terapêuticas. Objetivo: Avaliar a aderência
ao protocolo de prevenção de lesão de pele e riscos
gerenciáveis de lesão por pressão, lesão por fricção e
dermatite associada à incontinência e seu impacto na
assistência em um hospital oncológico. Método: Estu-
do retrospectivo, observacional, descritivo, longitudinal
com abordagem quantitativa, realizado em um hospital
oncológico da cidade de São Paulo. A realização desta
pesquisa foi precedida da apreciação e aprovação do
Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação Antônio Pru-
dente sob o número: 2355/17. Resultados: A aderência
a protocolo através da identificação do risco ocorreu
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
em 85, 7% dos casos em 2015 e 81,1 e 86% em 2016, já
a prescrição de enfermagem foi realizada corretamente
71,4% (2015), 88 e 95, 6% (2016). No que tange as me-
didas de prevenção de LP, o uso do colchão perfilado
estava em 76, 2% em 2015, 64 e 79, 5% em 2016. A fun-
ção do auxiliar de enfermagem foi verificada através da
anotação de mudança de decúbito que foi realizada em
76, 2% (2015), 75% (2016) e 88, 2% (2016). Com relação
ao cuidador, verificou-se se o mesmo tinha conheci-
mento do risco do paciente em desenvolver a lesão em
2015 52,6% foi positivo, já em 2016 passou para 52,9%
e 71,1%. Quanto à LF, a identificação do risco passou
de 52,4% (2015) para 79, 5% e 94,1% (2016), desta mes-
ma forma a prescrição de enfermagem foi de 9, 5%
(2015) para 60% e 77, 8% respectivamente em 2016.
Na DAI, a identificação do risco foi de 81% em 2015 e
94,1% e 81,6% em 2016. A prescrição do protocolo de
prevenção de DAI passou de 30% (2015) para 66.7% e
87, 1% (2016). Conclusão: A aderência ao protocolo nos
períodos avaliados mostrou-se em evolução em diver-
sas variáveis do estudo: a identificação do risco para
desenvolver as lesões abordadas tiveram avanço nos
períodos levantados assim como a prescrição de enfer-
magem e a implementação de medidas de prevenção,
além da orientação ao cuidador e da anotação dessas
medidas.
Contato: DOUGLAS PEREIRA DA SILVA – douglas.
pereira@accamargo.org.br
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60388
GIST GASTRICO COM APRESENTAÇÃO
EM CRIANÇA DE 11 ANOS, RELATO DE
CASO
Autores: Luis Cesar Bredt; Paulo Vicente Hoffmann;
Tamara Hoffmann; João Paulo Carniel; Mariah
Steinbach; Djoney Rafael dos Santos; Julio Cesar Zanini;
Leonardo Seyboth;
Instituição: HOSPITAL DO CANCER DE CASCAVEL
Apresentação do caso: Paciente PHMT 11 anos mascu-
lino, com história de trauma abdominal há 30 dias, evo-
luindo com dor abdominal, avaliado pelo pediatra que
solicitou USG de abdome com identificação de imagem
de 5, 8 X 2,6 X 7, 4 cm junto ao lobo esquerdo do fígado
e pequena curvatura gástrica. Tomografia de abdome
com massa em epigástrio, junto à região antro piloro,
compressão sobre estomago, 6, 9 X 5, 5 X 4,4cm com
volume de 83 cm. Ressonância magnética de abdome:
lesão gástrica de 8, 0 X 5, 0 X 6, 0 cm, lesão provoca efei-
to suboclusivo sobre o estomago. Apresentou episódio
de melena e foi solicitada endoscopia digestiva alta que
visualizou lesão elevada, ulcerada, submucosa no antro
193
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
gástrico, aspecto sugere linfoma. Realizado biopsia com
avaliação anatomopatológica e imunohistoquimica
compatível com tumor estromal gastrointestinal em es-
tômago. Realizado Pet-scan com espessamento parie-
tal gástrico hipermetabólico compatível com processo
neoplásico. Paciente submetido à gastrectomia parcial
em 27/04/2017 com boa evolução cirúrgica e alta hospi-
talar em 6º dia pós-operatório. Anatomopatológico com
tumor mesenquimatoso da parede gástrica de 8 cm
com margens livres; 9 mitoses em 50 CGA e ausência de
metástase em 9 linfonodos enviados. IHQ com aspecto
histológico de GIST (c-kit: positivo; CD34 positivo; DOG1
positivo). Estadiamento: GIST estadio IIIA (T3N0M0 de
alto risco). Paciente atualmente em uso de Glivec 400
mg ao dia, em seguimento ambulatorial sem sinais de
recidiva de doença até o momento. Revisão: Gist na in-
fância é um tumor raro com incidência global entre 6,
5 e 14,5 por milhão por ano, com idade média de apre-
sentação aos 13 anos, predomínio no sexo masculino
(1:2,5). O local mais comum de apresentação é o esto-
mago e tamanho médio no momento do diagnóstico de
5, 7 cm. Cirurgia é a principal forma de tratamento, com
objetivo de ressecção completa da lesão e intenção
curativa. Embora o número de pacientes tratados com
imatinibe seja limitado nesta população, estudos atuais
mostram que estabilização ou remissões parciais são
alcançadas com a administração dessas mediações. A
estratificação de risco do paciente adulto é extrapola-
da para o paciente pediatrico. Os dados atuais sobre
a patogênese, evolução clínica e o prognóstico do GIST
na população pediatrica e adolencente são atualmente
insuficientes. Além disso, o tratamento não é consenso
nessa população.
Contato: PAULO VICENTE HOFFMANN – paulo_
hoffmann@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 59504
GIST GÁSTRICO: LIMITES E INDICAÇÕES
DA CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA
Autores: Carolina dos Anjos Sampaio; Pedro Henrique
Siqueira Lopes; Karla Cabral Costa; Larissa Toledo de
Lima Duarte Souza; João Pedro Rodrigues Amar; Bruna
Teixeira Marques; Jessica Matos Silva; Isabela Coelho
Guimarães;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES
Os GIST foram definidos como entidade clínica espe-
cífica baseada em conhecimentos à nível molecular,
compreendendo cerca de 1-3% de todos os tumores
Gastrointestinais (GI), sendo os mais frequentes deste
trato. Estes se localizam por todo Trato GI sendo mais
frequentes no Estômago (40-70%), majoritariamente
a nível de Fundo Gástrico, seguido de Intestino Delga-
do (20-50%), Cólon e Reto (5%) e Esôfago (<1%). GISTs
apresentam alta tendência à malignidade com critérios
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
de estratificação de risco baseados na dimensão do tu-
mor, índice mitótico e localização. O perfil dos porta-
dores é variado, porém com predominâncias sendo o
sexo feminino o mais prevalente e o perfil etário apre-
senta uma mediana de 62 anos sendo raro abaixo de
40 anos. 10-30% dos portadores apresentam quadro
assintomático com lesões pequenas enquanto lesões
maiores e com múltiplas metástases apresentam perda
de peso, dor abdominal, náuseas, vômitos, hemorragia
digestiva alta, hematoquezia e melena, apresentando,
em sua progressão, quadro de abdome agudo obstru-
tivo e de suboclusão intestinal. Os métodos diagnósti-
cos dos GISTs são a Endoscopia Digestiva Alta e a TC
(focos de hiperdensidade, exofíticos e heterogêneos
com atenuação central representativa de degeneração
cística, hemorragia ou necrose) além da identificação
Imunohistoquímica dos receptores KIT combinada à
mutação nos genes KIT ou PDGFRA, seguido de análise
da extensão da doença definindo proposta terapêutica.
Inibidor da Tirosina-Cinase, o Imatinib, atua especifica-
mente na alteração molecular tumoral sendo o trata-
mento de primeira linha para GIST irressecável, metas-
tático ou recidivante, além de tratamento neoadjuvante
para tumores de grandes dimensões auxiliando a abor-
dagem cirúrgica para uma melhor ressecção R0. A op-
ção por ressecção por Cirurgia Minimamente Invasiva
varia de acordo com localização, morfologia e tamanho
do tumor. Seus principais limites são a disponibilização
dos recursos tecnológicos assim como a experiência
do cirurgião. Quando há suspeita de metástase o trata-
mento deve ser radical com ressecção em monobloco
dos órgãos acometidos devendo obter margens nega-
tivas checadas por congelação intra-operatória. A pre-
sença de doença residual, a rotura tumoral durante a
cirurgia, presença de atividade de telomerase, tumores
> 5cm, índice mitótico elevados e presença de necrose
tumoral são fatores que influenciam negativamente no
prognóstico sendo necessária abordagem meticulosa.
Contato: CAROLINA DOS ANJOS SAMPAIO –
sampaiocarolina@uol.com.br
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 60033
GLOMANGIOMIOMA DE PÂNCREAS
Autores: Pâmella Bertoldi Soares; Yan Barreto Jardim;
Thayná Gama; Antônio de Pádua Gandra Júnior;
Isadora Melgaço Oliveira Santos; Guilherme Eustáquio
Rodrigues; Antônio Talvane; Luiz Carlos Furtado de
Almeida Júnior;
Instituição: UNIVERSIDADE DE UBERABA
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino,
40 anos, apresentava dor em região epigástrica que
irradiava para dorso há cerca de 1 ano. Em ressonân-
cia magnética de abdome foi evidenciada lesão cística
e sólida em colo pancreático de 3,3 x 2,1 cm, achado
esse compatível com neoplasia. A paciente foi enca-
194
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
minhada para excisão cirúrgica da lesão, foi feita uma
gastroduodenopancreatectomia por videolaparoscopia
com ressecção completa da tumoração. Evoluiu de for-
ma satisfatória e sem complicações no pós-operatório.
Posteriormente, o resultado do anátomo patológico
em associação a perfil imuno-histoquímico evidenciou
glomangiomioma de pâncreas. Discussão: O tumor
glômico faz parte dos tumores vasculares de evolução
benigna, é derivado de anastomoses arteriovenosas
especializadas, responsáveis pela termorregulação. São
classificados histopatologicamente em tumor glômico
sólido propriamente dito, glomangioma e glomangio-
mioma. Tem em sua formação componentes neuroló-
gico, muscular e arterial. São comumente localizados
no tecido subcutâneo, com prevalência nos dedos das
mãos e dos pés, em subungueal e zona do calcanhar.
Acomete principalmente mulheres entre a quarta e
quinta década de vida. A dor lancinante paroxística é
o sintoma mais característico, descrito por Pierre Mas-
son em 1924, também pode ter como sintoma a maior
sensibilidade à pressão e ao frio principalmente quan-
do localizado em extremidades. Comentários finais:
O glomangiomioma é extremamente raro como neo-
plasia primária de pâncreas. Devido a sua raridade o
diagnóstico pode passar despercebido levando os pa-
cientes a apresentarem os sintomas por meses e até
anos. O tratamento para essa enfermidade é cirúrgico
e consiste na retirada do tumor. O prognóstico do glo-
mangiomioma está diretamente relacionado a suspei-
ção clínica correta.
Contato: PÂMELLA BERTOLDI SOARES –
pamellabertoldi@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 59727
HEMANGIOENDOTELIOMA EPITELIÓIDE
DO FÍGADO – RELATO DE CASO COM
TRATAMENTO CIRÚRGICO E REVISÃO
DA LITERATURA
Autores: Marciano Anghinoni; Fabio Roberto Fin; Priscila
Nunes Silva Morosini; Mariana Castro; Bruno Roberto
Braga Azevedo; Nayara Vilas Novas Greselle; Mara
Cristina Gomes Lode;
Instituição: HOSPITAL SÃO VICENTE DE CURITIBA
Apresentação do caso: O hemagioendotelioma epite-
lióide é um tumor vascular raro, cujo potencial maligno
é incerto. A apresentação hepática é excepcional em
adultos. Apresentamos o caso de um paciente do sexo
masculino, 70 anos, que foi atendido em consulta am-
bulatorial com queixas de dor abdominal em andar su-
perior. Apresentava 2 nódulos hepáticos em ressônan-
cia magnética (RM), e já havia sido submetido à biópsia
da maior lesão, com laudo histopatológico compatível
com hemangioendotelioma epitelióide, confirmado por
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
imunoistoquimica, com anticorpos CD31, CD34 e Ki67
positivos nas células neoplásicas. Realizamos nova RM,
como intuito de programação cirúrgica, sendo confir-
mado 2 nódulos periféricos, circunscritos, de contornos
lobulados, com alto sinal heterogêneo em T2 e hipos-
sinal em T1, medindo 2,7 x 2,1 x 1,5cm (segmento II)
e 6, 4 x 3,4 x 4,5 cm (segmento V/VIII). O paciente foi
submetido à ressecção das lesões, sendo uma ressec-
ção central dos segmentos V/VIII e enucleação da lesão
dos segmento II. O laudo histopatológico da peça ci-
rúrgica do segmento V/VIII foi compatível com heman-
gioendotelioma epitelióide com 6, 0 cm no maior eixo
e com necrose presente em < 50% da neoplasia sem
evidencia de mitoses e grau histológico 2. O produto
da enucleação da lesão do segmento II foi compatível
com hemangioma esclerótico. A raridade desse tipo
de tumor, bem como um quadro clínico variado são
um desafio diagnóstico e terapêutico. A incidência é
maior em mulheres e durante a quarta década de vida.
O padrão de acometimento mais comum é o hepático
isolado, com cerca de 21% do total. A maioria dos pa-
cientes são assintomáticos e as lesões geralmente são
achados incidentais. Os sintomas, quando presentes,
são geralmente a dor abdominal no quadrante supe-
rior e perda ponderal. Marcadores tumorais como CEA,
CA19-9 e alfa-fetoproteína são normais. O diagnóstico
é baseado nos achados anatomopatológicos e imunois-
toquímica positiva para marcadores endoteliais como o
CD34 e CD31, presentes em mais de 90% dos tumores
vasculares. O tempo de sobrevida médio é de 4,6 anos.
Ressecção hepática deve ser considerada como um
tratamento possível, sendo que a quimioembolização,
quimioterapia sistêmica e radioterapia podem ser con-
sideradas na doença irressecável. Na doença hepática
multifocal, o transplante hepático costuma ser o trata-
mento de escolha.
Contato: MARCIANO ANGHINONI – manghinoni@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 59991
HEMIPELVECTOMIA PARA
CONDROSSARCOMA DE MEMBRO
INFERIOR
Autores: Aldo Vieira Barros; Cícero Ludgero Alcindo de
Melo; Júlio Cesar Palmeira Costa; Myra Jurema da Rocha
Leão; Amanda Lira dos Santos Leite; Diego Windson de
Araújo Silvestre; Marcel Davi Loureiro de Melo; Hilton
José Barros de Melo;
Instituição: SANTA CASA MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino de
38 anos deu entrada ao serviço de cirurgia oncológica
com história de tumor de crescimento progressivo em
região de coxa direita com início há cinco anos, apre-
sentava dor intensa e edema em todo o membro. Com
195
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
o diagnóstico histológico há 1 ano de condrossarcoma
de baixo grau teve indicação inicial de desarticulação
coxo-femural que recusou, sendo realizada radiotera-
pia e quimioterapia, para as quais não obteve-se res-
posta. Evolui com progressão da lesão para cavidade
pélvica. Ao exame físico na admissão, apresentava um
Performance Status 2 e uma tumoração volumosa em
terço superior de coxa direita, cerca de 30cm de diâme-
tro, endurecida, com infiltração de pele, planos profun-
dos da musculatura da coxa e invasão para a cavidade
pélvica. Ressonância magnética evidenciou comprome-
timento de todos os grupos musculares e do feixe vás-
culo-nervoso, ósseo, pequeno componente pélvico do
canal femoral. Indicado novamente tratamento cirúrgi-
co com aceitação do paciente. Foi então submetido a
Hemipelvectomia externa posterior, com rotação de re-
talho miocutâneo e colocação de tela de Polipropilene.
Apresentou boa evolução, recebendo alta no quinto dia
pós-operatório. Discussão: O condrossarcoma é um
tumor maligno produtor de matriz de cartilagem, com
elevada agressividade local e potencial de ocorrência
de metástases à distância. É a lesão maligna primária
do osso mais frequente depois do osteossarcoma e que
acomete ossos de origem endocondral. Em sua maior
parte, os casos são indolores, o que leva ao retardo do
diagnóstico e tratamento. Além disso, é difícil distinguir
o condrossarcoma de baixo grau das lesões benignas
por meio de radiografias ou do exame histólogico. Des-
se modo, a história clínica e o exame físico são primor-
diais para o diagnóstico precoce. Comentários finais:
A hemipelvectomia externa inclui a remoção de todo o
membro inferior e de todo o osso inominado da hemi-
pelve. Para a escolha dessa técnica deve-se considerar
o insucesso do tratamento com quimioterapia e radio-
terapia, além da presença de tumores muito volumo-
sos, envolvendo múltiplos compartimentos. Quando
realizada em pacientes bem selecionados, demonstra
baixa taxa de mortalidade e oferece aceitável taxa de
sobrevida. Sendo, portanto, a intervenção escolhida
para o tratamento do caso acima retratado.
Contato: JULIO CÉSAR PALMEIRA COSTA –
Juliopalmeira@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 59824
HEPATECTOMIA CENTRAL
VIDEOLAPAROSCÓPICA POR HEPATO
CARCINOMA EM CIRRÓTICO – RELATO
DE CASO
Autores: Rodrigo de Pieri Coan; Fabio Luiz Waechter;
Uira Fernandes Teixeira; Matheus Koop; Fernando
Jose Savoia de Oliveira; Tatiane Mie Masuko; Estefano
Aurelio Negri; Marcos Bertozzi Goldoni;
Instituição: IRMANDADE SANTA CASA DE MISERICORDIA
DE PORTO ALEGRE
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Introdução: A incidência do carcinoma hepatocelular
varia de acordo com a região geográfica em questão,
provavelmente, pela exposição dos vírus de hepatites.
No Brasil a incidência é baixa sendo de 3 casos por
100.000 habitantes/ano. Apesar de o tratamento cirúr-
gico ser a opção preferencial, este muitas vezes é im-
possibilitado pela extensão tumoral ou função hepática
debilitada. Caso Cínico: Masculino, 60 anos, cirrotico,
HCV positivo sem tratamento, drogadito, tabagista e
etilista.Aprensetava dor abdominal e perda de peso im-
portante. Ecografia de abdômen evidencia área hipoe-
cóide heterogênea, contendo pequenos focos ecogêni-
cos, irregulares, no segmento IV, junto a vesícula biliar
medindo 4,6 cm no maior diâmetro sem efeito acústico
posterior. TC de abdômen:No segmento IV identifica-se
nódulo lobulado, com múltiplas e finas septações, me-
dindo cerca de 3,3 x 2,3 cm, apresentando realce hiper-
vascular, com washout, sem retenção tardia de contras-
te. Alfafetoproteína de 3,2ng/ml. RMN: na fase venosa e
tardia washout no centro da imagem, imagens lineares
que assemelham-se a septos os quais retêm contras-
te nas referidas fases. Realizado estadiamento com TC
de tórax, colonoscopia, endoscopia, cintilografia óssea
e laboratoriais, todos normais. Paciente Child-Pugh A.
Optado por tratamento cirúrgico. Cirurgia por laparos-
copia com inserção de 2 trocárteres de 10 mm – um
em cicatriz umbilical e outro em região para-mediana
esquerda – e 3 trocárteres de 5mm – um em epigástrio
e outros 2 em flanco direito. Dissecção de pedículo he-
pático com manobra de Pringle. Hepatectomia anatô-
mica de segmento 4B com margem ampliada para seg-
mento 5 e 4A. Realizada colecistectomia. Boa evolução
pós-operatória. Alta 4 dias depois em bom estado geral,
deambulando, alimentando-se por via oral, sem quei-
xa álgica. Anátomo-patológico evidenciou carcinoma
hepatocelular moderadamente diferenciado, grau 2 de
Edmondson-Steiner, de padrões trabecular e pseudoa-
cinar predominantes, com área de necrose, multifocal,
medindo 0,9 cm no maior eixo da maior área. Conclu-
são: Hepatectomia parcial é um tratamento potencial-
mente curativo e a melhor opção de tratamento em pa-
cientes com reserva de função hepática adequada com
carcinoma hepatocelular. Sobrevida em pacientes com
uma ressecção adequada chega a 90% em 5 anos em
pacientes selecionados com critérios cautelosos para a
cirurgia. A via laparoscópica se mostra uma ótima op-
ção de resseção para estes pacientes assim como no
caso relatado.
Contato: RODRIGO DE PIERI COAN – rodrigo.coan@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 59796
HEPATODUODENOPANCREATECTOMIA
POR NEOPLASIA DE VESÍCULA BILIAR –
RELATO DE CASO
196
POSTER DIGITAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

Autores: Matheus Koop; Rachid Eduardo Noleto da TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA

Nobrerga; Fabio Luiz Waechter; Uira Fernandes Teixeira; CÓDIGO: 61931
Rodrigo de Pieri Coan; Marcos Bertozzi Goldoni;
Fernando Jose Savoia de Oliveira; Tatiane Mie Masuko; HISTERECTOMIA ALIADA À
Instituição: IRMANDADE SANTA CASA DE MISERICORDIA OOFORECTOMIA: UMA ANÁLISE
DE PORTO ALEGRE
CLÍNICA E PATOLÓGICA
Introdução: Neoplasia de vesícula biliar é uma pato- Autores: Frederico Barcellos Borges Malburg; Athina
logia infrequente porém altamente agressiva. Sua inci- Salim Saud; Deborah Braga da Cunha; Catarina de
dência está relacionada com a prevalência de colelitía- Queiros Mattoso Mocelin; Giovanna Chalom;
se e aumenta com idade avançada. O tipo histológico Instituição: FUNDAÇÃO TÉCNICO EDUCACIONAL SOUZA
majoritariamente é o adenocarcinoma. Caso Cínico: MARQUES
Homem, 48 anos, interna para investigação de quadro
Introdução: A histerectomia é a segunda cirurgia femi-
de icterícia e dor em hipocôndrio direito.RMN abdômen
nina mais executada pelo Sistema Único de Saúde (SUS)
superior evidenciou grande dilatação da via biliar intra-
e mais de 300 mil mulheres recebem recomendações
-hepática, ducto hepático esquerdo é interrompido em
para a realização de tal procedimento a cada ano no
seu segmento distal. Estreitamento da via biliar intra-
Brasil. Dentre suas técnicas cirúrgicas, uma de grande
-hepática direita até ductos de segunda ordem. Obstru-
relevância clínica e patológica é a histerectomia aliada à
ção decorrente de espessamento das paredes das vias
ooforectomia, cujas indicações se mostram controver-
biliares e vesícula biliar.ColangioRNM evidenciou gran-
sas, uma vez que, por meio dessa intervenção, embora
de dilatação da via biliar intra-hepática.Espessamento
seja realizada a profilaxia de doenças, a retirada dos
das paredes da vesícula biliar e com redução da luz do
ovários provoca sérios distúrbios sistêmicos. Objetivo:
segmento distal do ducto hepático esquerdo e que se
Analisar vantagens e desvantagens da realização da oo-
estende pelo ducto hepático direito a ductos intra-he-
forectomia aliada à histerectomia. Material e Método:
páticos de segunda ordem. Realizado estadiamento clí-
revisão de literatura sobre o tema através da pesquisa
nico (T3N0M0).Levado a cirurgia, evidenciado neoplasia
nos sites Scielo e MedLine e análise de diretrizes brasi-
de vesícula biliar com invasão da segunda porção do
leiras e internacionais. Resultados: Dentre suas vanta-
duodeno e cólon transverso. Ressecção local da inva-
gens, a ooforectomia bilateral permite a prevenção de
são tumoral colônica. Identificado invasão tumoral na
determinadas patologias, como a dor pélvica crônica,
bifurcação da veia porta. Ressecção portal e anasto-
os endometriomas, a síndrome do ovário residual e cis-
mose entre tronco da veia porta e veia porta esquerda.
tos no ovário. Além disso, promove a redução do risco
Amputação gástrica ao nível do antro. Hepatectomia
de desenvolvimento de dois principais tipos de câncer
direita. Identificação de veia mesentérica superior infra
nas mulheres: o de mama e o de ovário, especialmente
pancreática, tunelização ao nível de corpo pancreático
quando estão envolvidas mutações nos genes BRCA-1 e
com secção do mesmo. Pancreatojejunoanastomos e
BRCA-2. Somente a histerectomia reduz o risco de cân-
ducto mucosa com ducto de Wirsung remanescente.
cer de ovário em 50% e, quando associada a ooforec-
Colangiojejunoanastomose término lateral do docto
tomia bilateral, o risco pode diminuir até, virtualmente,
hepático esquerdo. Reconstrução do transito intestinal
0%, visto que os ovários são extraídos. Por outro lado, se
através de gastroenteroanastomose posterior. Evolu-
realizada antes da menopausa, a ooforectomia bilateral
ção com prolongada internação e fístula pancreática.
provoca a queda brusca dos hormônios estrogênicos,
Alta 41 dias depois em bom estado geral, com fístula
estando fortemente ao aparecimento da osteoporose.
pancreática em resolução e minimas queixas.TC de
Outras doenças, também, podem incidir em mulheres
controle no primeiro mês de PO sem sinais de neopla-
ooforectomizadas, como artrite, parkinsonismo e doen-
sia. Exame anátomo-patológico evidenciou adenocarci-
ça cardiovascular. Essa última pode vir acompanhada
noma moderadamente diferenciado comprometendo
de diabetes tipo 2 e síndrome metabólica. Ademais,
tecido hepático, tecido adiposo perivesical e parede
tendo em vista a carga emocional advinda da retirada
duodenal medindo 5 cm no maior eixo. Margens livres.
de órgãos exclusivamente femininos, muitas mulheres
Conclusão: O mau prognóstico está relacionado com o
passam a apresentar sintomas de depressão, além da
diagnóstico tardio. O estadiamento clínico pré-cirúrgico
diminuição da libido. Conclusão: a indicação da oofo-
com exames de imagem é indispensável para o plane-
rectomia associada à histerectomia deve ser fruto de
jamento terapêutico. Embora muitas vezes desafiador,
uma análise minuciosa através da abordagem centrada
o tratamento cirúrgico é o único potencialmente cura-
na paciente, considerando os efeitos adversos da cirur-
tivo e deve ser optado por cirurgiões experientes em
gia e a possibilidade da utilização da terapia hormonal
pacientes seletos que a lesão se apresenta ressecável
com estrógenos para controle dos mesmos, conside-
como no caso apresentado.
rando sempre a qualidade de vida da mulher.
Contato: RODRIGO DE PIERI COAN – rodrigo.coan@
Contato: FREDERICO BARCELLOS BORGES MALBURG –
gmail.com
frederico.malburg@gmail.com

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 197

POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61779
HISTERECTOMIA TOTAL POR CIRURGIA
ROBÓTICA PARA TRATAMENTO DE
ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE
Autores: Ricardo Bassil Lasmar; Mateus Mendes Oroski;
André Borges de Freitas Dupim; Alison Mangolin; Danilo
Alves Araújo; Lucas Augusto Venancio Ferreira; Delvo
Vasques Netto; André Luiz Bertholo de Souza;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Introdução: O adenocarcinoma endometrioide é o tipo
histológico mais comum entre as neoplasias de endo-
métrio, representando 90% de todos os casos. Além das
vantagens já conhecidas, a cirurgia robótica se mostrou
superior à abordagem laparoscópica na redução da
perda sanguínea estimada, tempo de estadia hospita-
lar, tempo operatório e conversão para laparotomia.
Apresentação do caso: Paciente RTM de 65 anos, úl-
tima menstruação aos 50 anos, G4 P3 (3 cesáreas) 1 A,
com história prévia de laqueadura tubária queixando-
-se de sangramento pós-menopausa, sem outros sinto-
mas. Foi indicada histeroscopia ambulatorial, onde não
foi possível diagnóstico, devido a estenose e sinéquias
em orifício interno do colo uterino. USG em dezembro
de 2016 revelou espessamento endometrial de 7, 7 cm
e em março de 2017, espessamento endometrial de
16mm. A paciente foi submetida à histeroscopia com
sedação, com diagnóstico de hipertrofia polipoide ir-
regular sugestiva de doença maligna. Histopatológico
de adenocarcinoma endometrioide grau I – bem dife-
renciado. RM mostrou doença totalmente intracavitá-
ria, com linfonodos negativos. Cavidade endometrial
distendida por material heterogêneo, hipertenso em
T2, isotenso em T1, com hiporrealce pelo meio de con-
traste e restrição à difusão. A cavidade mede 1,5cm de
espessura. A interface endométrio / miométrio interno
está preservada. Por conseguinte, estádio IA, sendo in-
dicada histerectomia com anexectomia bilateral e lin-
fadenectomia. Decidido a realização do procedimento
por robótica, ocorrendo sem intercorrências. Foram
utilizados 5 portais, colocados sob visão direta, sendo
um supraumbilical para a óptica, três portais de 8mm
para acesso do instrumental e um portal de 10mm
para o auxiliar. Após a passagem da óptica, seguiu-se
visualização e investigação de toda a cavidade pélvica
e abdominal, seguida por coleta de líquido para cito-
logia oncótica. Procedida linfadenectomia pélvica com
retirada em “bag” para congelação (estudo anatomopa-
tológico) e histerectomia total com uso de energia bi-
polar e síntese da cúpula vaginal com vicryl 2-0. Ao his-
topatológico da peça, adenocarcinoma endometrioide
Grau I, bem diferenciado, citologia peritoneal negativa,
linfonodos negativos. A cirurgia robótica, portanto, se
apresenta como uma importante ferramenta em diver-
sas áreas cirúrgicas, inclusive no manejo das neoplasias
malignas ginecológicas.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Contato: MATEUS MENDES OROSKI – mateusoroski@
hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA / ENFERMAGEM
CÓDIGO: 59383
IMPACTO DA ABREVIAÇÃO DO JEJUM
PRÉ-OPERATÓRIO EM PACIENTES
ONCOLÓGICOS
Autores: Jéssyca Matos Silva; Maria Eduarda de Souza
Galiazzi; Eleonora de Salles e Silva; Ana Carolina
Simonsen; Bruna Teixeira Marques; Isabela Coelho
Guimaraes; Carolina dos Anjos Sampaio; Eduardo Brasil
de Souza;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES
Introdução: A perda de peso e a desnutrição são os
distúrbios nutricionais mais frequentes em pacientes
oncológicos, sendo que até 30% dos pacientes adultos
apresentam perda superior a 10% do peso corporal.
A desnutrição preexistente e a resposta ao trauma ci-
rúrgico são os principais fatores negativos para a evo-
lução pós-operatória do paciente oncológico. O déficit
do estado nutricional pré-operatório, aliada à doença
maligna, ao trauma cirúrgico e à resposta metabólica
pós-operatória, pode resultar em várias complicações
e internação hospitalar prolongada. Objetivo: Avaliar
o impacto da abreviação do jejum pré-operatório na
evolução pós-operatória em pacientes oncológicos.
Método: Este estudo constitui uma revisão de literatu-
ra. Os artigos foram selecionados por meio de buscas
nos bancos de dados Scielo e Ebsco, a partir de fonte
Medline, além dos periódicos da revista JCO. A pesquisa
dos artigos foi realizada entre janeiro e junho de 2017.
Resultados: A conduta de abreviação do tempo de
jejum pré-operatório é um dos cuidados nutricionais
atuais em relação aos pacientes cirúrgicos. A resposta
metabólica ao trauma cirúrgico pode ser potencializa-
da pelo jejum podendo gerar complicações pós cirúr-
gicas. A abreviação do jejum pode trazer benefícios no
pós-operatório em pacientes submetidos a operações
oncológicas. A administração prévia de líquidos con-
tendo carboidratos acrescidos ou não de proteínas
pode acarretar na diminuição do tempo de internação
hospitalar. Além disso, a reintrodução: precoce da ali-
mentação, de preferência enteral, no pós-operatório
tem diminuído o tempo de cicatrização evitando com-
plicações. A ingestão de líquido no pré-operatório ime-
diato (duas a três horas antes da operação) acrescidos
de carboidratos tem se mostrado segura e não rela-
cionada a risco de aspiração, regurgitação ou mortali-
dade comparativamente aos pacientes que permane-
cem em protocolos tradicionais de jejum. Conclusão:
A abreviação do jejum se mostra como uma alterna-
tiva benéfica em pacientes oncológicos submetidos a
cirurgia. A administração prévia de líquidos contendo
198
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
carboidratos em sua composição, acrescidos ou não
de proteínas mostrou a possibilidade da diminuição do
tempo de internação hospitalar, assim como melhora
dos parâmetros glicêmicos após o procedimento cirúr-
gico e modificações no perfil inflamatório e na capaci-
dade funcional do organismo.
Contato: JÉSSYCA MATOS SILVA – jessyca.matos@
hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 61798
IMPACTO DA ELABORAÇÃO DE
UM PROTOCOLO DE PROFILAXIA
CIRURGICA NA REDUÇÃO DE INFECÇÕES
EM CIRURGIAS ONCOLÓGICAS DA
MAMA COM RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA
Autores: Juliana Virolli; Joseanne Lima; Adriana Costa e
Silva; Rodrigo Reghini; Beatriz Quental; Paula Vidal; Ivan
França;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: Mundialmente o câncer de mama é a prin-
cipal causa de morte por câncer em mulheres. A utili-
zação de implantes com expansor e prótese mamária
é a forma de reconstrução mais comum realizada. A
reconstrução mamária seguida de colocação de im-
plante tem maiores índices de infecção. A reconstrução
mamária seguida de implante infecta mais do que em
implante para aumento de mama. As características da
cirurgia como, imunossupressão por quimioterapia e
radioterapia, desnutrição e neoplasia, fazem deste, um
procedimento com maior risco de infecção e por este
motivo, a profilaxia é recomendada. A infecção pós-
-operatória em cirurgias com implante traz um impacto
alto na morbidade e mortalidade das pacientes, além
de prolongar o tempo de internação, curso de antibióti-
cos prolongado, necessidade de remoção do implante,
resultado estético comprometido e muitas vezes le-
vando ao atraso do tratamento oncológico. Objetivo:
Reduzir infecções em cirurgias da mama com recons-
trução imediata através da implantação do protocolo.
Método: A partir de 2016 foi instituído o protocolo de
Profilaxia Cirúrgica em cirurgias oncológicas da mama
com colocação de implantes. O protocolo estabelece
descolonização da pele – O paciente é orientado a re-
alizar banho com clorexidina degermante a 2% cinco
dias antes da cirurgia e duas horas antes da entrada
no centro cirúrgico. Descolonização nasal: O paciente
é orientado a usar mupirocina 2% – realizar três vezes
ao dia por cinco dias. Antibiótico profilático: usar ce-
fazolina – administrar em até uma hora antes da inci-
são cirúrgica e o repique é indicado em cirurgias com
duração > 4 horas. Resultados: Observamos uma re-
dução considerável nas taxas de infecção em cirurgia
oncológicas da mama com implantes. No ano de 2014
a taxa era de 5, 83%. Em 2015 com o inicio das discus-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
sões, de cada infecção com os cirurgiões, conseguimos
uma redução de 33%, a taxa do ano foi de 4,54% e, em
2016 com a implantação do protocolo de profilaxia ci-
rurgia em cirurgias da mama com implantes, a taxa foi
de 1,50%, obtivemos uma redução de 67% em relação
a 2015 e 75% em relação ao ano de 2014. Conclusão:
Após a implantação do protocolo de profilaxia cirúrgi-
ca, foi possível verificar uma redução significativa em
nossas taxas de infecção em cirurgias da mama com o
uso de implantes mamários em pacientes com câncer.
Contato: JULIANA MONTEIRO VIROLLI – juliana.virolli@
accamargo.org.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61784
IMPACTO DA EXENTERAÇÃO
PÉLVICA POSTERIOR NO CONTROLE
LOCORREGIONAL NOS TUMORES
COLORRETAIS RECIDIVADOS – RELATO
DE CASO
Autores: Flávio de Paula Moraes; Aroldo Henrique
da Silva Boigues; Fabio de Oliveira Riuto; Vitor Arce
Cathcart; Felipe Gonçalves de Souza; Isabela Cristina
Rosa Brito; Paulo Sérgio Vieira de Souza Júnior;
Instituição: HOSPITAL EVANGELICO DE DOURADOS
Apresentação do caso: Paciente, sexo feminino, 61
anos, PS 1, portadora de neoplasia colorretal à direita,
estádio IIA, foi submetida a colectomia direita video-
laparoscópica em 2012. Durante o seguimento apre-
sentou recidiva pulmonar em 2014 com indicação de
metastasectomia pulmonar. Após 3 anos de seguimen-
to apresenta massa pélvica diagnosticada em Tomogra-
fia de Abdome Inferior, captação em exame de PET-CT
e elevação do CEA. Em junho de 2017 foi submetida à
exenteração pélvica posterior aberta com boa recupe-
ração pós operatória e bom controle locorregional, sem
novas evidências de doença metastática. Discussão:
Tumores colorretais recorrentes geralmente eram con-
siderados incuráveis ou tecnicamente inoperáveis e tra-
tados com quimiorradioterapia paliativa podendo levar
a sintomas intratáveis. Atualmente a exenteração pél-
vica ou ressecção multivisceral está bem estabelecida
para lesões pélvicas localmente avançadas, primárias
ou recidivadas tanto para o câncer colorretal quanto
para outros órgãos pélvicos – urogenitais, partes moles
e ossos. A mortalidade cirúrgica é comparada com res-
secções eletivas de câncer colorretal primário graças às
evoluções da Medicina pós Segunda Guerra. Evoluções
tais como transfusões sanguíneas, antibióticos, anes-
tesia, terapia intensiva, técnica cirúrgica, radiologia,
cuidados multidisciplinares e a seleção dos pacientes
tornou o procedimento mais seguro e mais difundi-
do. A importância das margens livres também é bem
estabelecida para promover controle local duradouro
e predizer longa sobrevida. Embora o desfecho onco-
199
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
lógico e a mortalidade tenham melhorado nas últimas
décadas com a ressecção R0, a morbidade pós-opera-
tória continua alta com variação de taxas entre 20% e
80%. Comentários finais: O referido relato de caso nos
mostra a importância da correta indicação cirúrgica no
tratamento da recidiva do câncer colorretal impactan-
do tanto no controle locorregional da doença quanto
no tempo de sobrevida global destes pacientes
Contato: FLAVIO DE PAULA MORAES –
flaviocirurgiageral@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 61651
IMPACTO DO USO DE MESILATO DE
IMATINIB NA QUALIDADE DE VIDA
DE PACIENTE COM GIST GÁSTRICO –
RELATO DE CASO
Autores: Karolyne Ernesto Luiz Nobre; João Manoel
Beirão Brandão; Thalissa Gomes da Silveira Torres;
Carlos Marcelo Gomes Cruz;
Instituição: FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE
CAMPINA GRANDE
Apresentação do caso: O.A.S, 55 anos, masculino, resi-
dente e procedente de Borborema – PB, buscou serviço
médico há 3 anos em virtude de forte dor em hipocôn-
drio esquerdo, e massa palpável na mesma região. Foi
encaminhado para serviço hospitalar na cidade de Joao
Pessoa-PB, onde realizou uma TC de abdômen, que evi-
denciou grande massa na parede anterior do estôma-
go, com tamanho aproximado de 18, 0x15, 0x8, 0 cm,
pediculada com base de 4cm e aderida à curvatura me-
nor. O paciente foi submetido por duas vezes a biópsia
endoscópica sem sucesso, sendo optado cirurgia para
biópsia, que evidenciou GIST gástrico de baixo índice
mitótico, a partir da imuno-histoquímica, com c-kit po-
sitivo. Foi encaminhado à oncologia clínica, que indicou
o tratamento neoadjuvante com Mesilato de Imatinib
durante 1 ano, até a data da possível gastrectomia to-
tal. Realizou-se nova tomografia de abdômen que de-
monstrou redução importante do diâmetro do tumor,
optando-se agora pela gastrectomia parcial, realizada
com sucesso. A lesão media 11,0x 10,0x 4,5cm e esta-
va aderida ao segmento gástrico, e a biópsia da peça
cirúrgica demonstrou margens cirúrgicas e linfonodos
sem evidências de comprometimento neoplásico (0/7),
com 10 mitoses em 50 campos de grande aumento. À
imuno-histoquímica revelou c-Kit e CD34 positivos, e ac-
tina músculo liso negativo. O paciente encontra-se vivo
e sem evidências de recidiva tumoral após 14 meses
de seguimento. Discussão: O GIST corresponde a 5%
dos casos de sarcoma, com incidência maior durante
a 6ª década de vida, sendo a sua principal localização
o estômago (65%). Originam-se a partir de mutações
das células de Cajal e no gene kit, com manifestações
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
clínicas inespecíficas, como dor abdominal, anemia,
emagrecimento e massa palpável. O diagnóstico é feito
por imuno-histoquímica, com c-kit positivo em 95% dos
casos, e o prognóstico e tratamento dependem do diâ-
metro tumoral, índice mitótico, marcadores de prolife-
ração celular e de sua localização. O tratamento padrão
é a ressecção cirúrgica completa, mas recentemente
observou-se que o uso de mesilato de imatinib resul-
tou em melhora na sobrevida e no prognóstico de mais
de 50% dos pacientes que o utilizaram. Comentários:
Apesar da agressividade do GIST e de seu alto índice
de recorrência, o uso do Imatinibe no caso relatado re-
velou bom impacto na sobrevida, qualidade de vida e
prognóstico de um paciente com tumor de alto risco de
comportamento agressivo.
Contato: KAROLYNE ERNESTO LUIZ NOBRE –
Kakanobre@icloud.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60053
IMPLANTES CUTÂNEOS COMO
PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
DE ADENOCARCINOMA PULMONAR –
RELATO DE CASO
Autores: Rafaela Prata Rassi; Amanda Karolyne Batista
Ferreira; Guilherme Henrique de Oliveira Silva; Bárbara
Rocha Rodrigues; Ana Carolina Nunes Rodrigues;
Leonardo da Silva Almeida; Luiz Carlos Furtado de
Almeida Júnior; Guilherme Angotti Freire Carrara;
Instituição: UNIVERSIDADE DE UBERABA
Apresentação do caso: R.M.S, 85 anos, sexo masculi-
no, ex-tabagista há 35 anos de 90 anos/maço. Procurou
atendimento com perda ponderal de 15 kg em 1 mês,
hiporexia e vômitos incoercíveis. Nega tosse, dispneia e
demais queixas. Relata surgimento de nódulos em di-
versas partes do corpo. Ao exame físico: emagrecido,
com nodulações endurecidas, aderidas a planos pro-
fundos e não ulceradas, de tamanhos variados em re-
gião periauricular, linha axilar anterior direita e rebordo
costal esquerdo. Biópsia de nódulo cutâneo em rebor-
do costal esquerdo constatou formação nodular com-
posta por neoplasia pouco diferenciada possivelmente
metastática. À TC de tórax evidenciou massa heterogê-
nea em pulmão direito associada a múltiplos nódulos
pulmonares bilaterais, derrame pleural bilateral, linfo-
nodopatia mediastinal e metástases ósseas, compatível
com neoplasia primária pulmonar (T4N2M1b). TC de
abdome com lesões ósseas compatíveis com metásta-
ses; imagem nodular infrahepática suspeita para aco-
metimento secundário; TC de crânio sem alterações.
Cintilografia óssea com múltiplas lesões osteolíticas dis-
seminadas. Discussão: No Brasil o câncer de pulmão é
o segundo em incidência no sexo masculino e uma das
principais causas de morte evitável no mundo todo. Em
200
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
90% dos casos há associação com tabaco. Geralmen-
te é assintomático no início, sendo o diagnóstico mais
comum em fase avançada, quando surgem sintomas
inespecíficos como tosse, dispneia, hemoptise, derra-
me pleural até hiporexia e perda ponderal significativa.
O diagnóstico confirmatório se dá por biópsia da lesão
pulmonar, para estabelecer o estadiamento, conduta e
prognóstico. A disseminação do câncer de pulmão se
dá por via hematogênica sendo os sítios mais frequen-
tes: SNC, fígado e adrenais. Metástases ósseas ocorrem
em até 25% dos casos. As metástases cutâneas são in-
comuns com incidência de 1 a 7%. Conclusão: As me-
tástases cutâneas são geralmente eventos tardios de
neoplasias viscerais sendo mais comumente relaciona-
das aos tumores de mama e de pulmão. Raramente se
apresentam como primeira manifestação clínica. Pos-
suem características variadas, sendo o do paciente em
questão consistência pétrea, aderentes a planos pro-
fundos, indolores, de rápido crescimento e sem ulce-
ração. No presente relato, o paciente não apresentava
sintomas específicos sugestivos de neoplasia pulmo-
nar, sendo evidenciada como sítio primário por exames
de imagem solicitados frente a biopsia dos implantes
cutâneos.
Contato: RAFAELA PRATA RASSI – rafaelaprata29@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 59948
IMPORTÂNCIA DA CIRURGIA NO
RESGATE DA VIDA E DA SAUDE
DE PACIENTES COM NEOPLASIA
TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
DE ALTO-RISCO, RESISTENTE AO
TRATAMENTO OU COM RECIDIVA DA
NEOPLASIA – RELATO DE 3 CASOS
Autores: Elza Maria Hartmann Uberti; José Pio
Rodrigues Furtaddo; Luiggi Anselmo Leonardi; Cardoso
RB; Antõnio Nocchi Kalil; Gabriel Oliveira Dos Santos;
Ruth Karina Escobar Diaz;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIÊNCIAS DA
SAÚDE DE PORTO ALEGRE, SANTA CASA PORTO ALEGRE
Trabalho realizado no Centro de Doenças Trofoblásti-
cas da ISCMPA (Maternidade “Mário Totta” e Hospital
Santa Rita) Background – A Neoplasia Trofoblástica Ges-
tacional (NTG) é uma doença rara (1:15000 a 1:40000
gestações) que atinge mulheres jovens, na menacme,
muitas vezes no inicio da vida reprodutiva. Há 40 anos
é consenso que tais pacientes devem ser tratadas em
Centros de Referência (CR), pela raridade e complexida-
de da NTG que requer abordagem multi-profissional. O
tratamento clínico com quimioterapia e preservação da
função reprodutiva é o principal enfoque terapêutico
na NTG. A dosagem quantitativa sistemática e periódica
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
da gonadotrofina coriônica humana (hCG – marcador
tumoral) assegura um diagnóstico precoce da evolu-
ção neoplásica, monitora a resposta ao tratamento
e possibilita a identificação das eventuais recidivas.
Entretanto, a cirurgia continua tendo papel relevante
e complementar no resgate da saúde e da vida de al-
gumas pacientes com NTG, em especial nos casos de
alto-risco (AR), com neoplasia recidivada ou resistente
ao tratamento clínico. Objetivo: Destacar o papel da
cirurgia como abordagem terapêutica complementar
e relevante em pacientes com NTG-AR resistente ou
recidivada. Relato de casos: Ao longo de 32 anos, das
2200 pacientes com DTG acompanhadas no Centro de
Referência (CR) foram tratadas 430 (19, 5%) pacientes
com NTG de graus variáveis de complexidade e com
resolução em 98% deles. Em 15% desses casos houve
necessidade de cirurgia complementar, geralmente
histerectomia. Durante o tratamento dos raros casos
de NTG-AR resistentes ou recidivados (16/430 = 3,7%)
além de histerectomia há necessidade de outras tipos
de cirurgia (setorectomia pulmonar, laparotomia para
ressecção de metástases, embolização de artérias, etc)
associados à poliQt, e mesmo assim a sobrevida é me-
nor (índice de cura de 81,3%). Nos três casos relatados,
de difícil resolução, de NTG-AR resistente ou recidiva-
da destaca-se a importância da cirurgia no resgate da
vida e da saúde dessas pacientes. Conclusão: todas as
pacientes com DTG devem ser acompanhadas em CR
onde encontrarão equipe multiprofissional e condições
para um diagnóstico precoce dos casos que evoluírem
para NTG, assegurando um tratamento adequado e o
seguimento prolongado necessário nessas neoplasias
altamente curáveis e com grande percentual de preser-
vação da fertilidade.
Contato: LUIGGI ANSELMO LEONARDI – luiggi_
leonardi@hotmail.com
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 61810
INCIDÊNCIA E ESTADIAMENTO DO
CARCINOMA DE PROSTÁTA EM CENTRO
DE REFERÊNCIA EM ONCOLOGIA DE
ARACAJU, SERGIPE
Autores: Isabelle Menezes Maciel; Roberto Queiroz
Gurgel; José Vieira Barreto Junior; Aléf Vinícios de Souza
Coelho; Luan Gustavo Lima Carvalho Carneiro; Caroline
Ramos Barreto; Catarine Cruz Matos;
Instituição: UNIVERSIDADE TIRADENTES
Introdução: Entre as patologias exclusivas do homem,
o câncer de próstata tem sido alvo das políticas públicas
tendo como base as altas taxas de incidência e morta-
lidade, o que faz deste câncer, o segundo mais comum
entre a população masculina, sendo superado apenas
pelo câncer de pele não-melanoma. O câncer de prós-
201
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
tata é considerado um câncer da terceira idade, já que
cerca de três quartos dos casos ocorrem a partir dos 65
anos. A maioria dos tumores cresce de forma tão lenta
que não chega a dar sinais durante a vida e nem a ame-
açar a saúde do homem. Dado o exposto, estima-se
que um em cada dez homens, durante a vida, desenvol-
ve carcinoma de próstata, clinicamente evidente. Para
2016/2017 as estimativas indicam que serão 52.350 no-
vos casos de câncer de próstata no Brasil, que corres-
pondem um risco estimado de 54 casos novos a cada
100 mil homens. A detecção precoce do câncer possi-
bilita um melhor prognóstico do caso e maiores são as
chances de cura por meio de realização de exames em
homens assintomáticos por meio do toque retal e da
dosagem de antígeno prostático específico (PSA). Ob-
jetivo: Avaliar a incidência, estadiamento e prognósti-
co dos pacientes com câncer de próstata em centro de
referência em oncologia do estado de Sergipe. Méto-
do: Será realizado um estudo transversal retrospectivo
por análise de prontuários dos pacientes com câncer
de próstata em centro de oncologia de referência em
Sergipe no período entre 2010 e 2015. Resultado: Ve-
rificou-se uma ascensão da incidência do câncer de
próstata no centro de referência oncológica de Sergipe.
Escore Gleason 7 foi o estadiamento mais comumente
encontrado entre os pacientes. Tumores com Gleason
maior que 8 são mais prevalentes do que aqueles com
Gleason menor que 4, o que contribui para o aumen-
to do número de prostatectomia realizadas no estado.
Conclusão: Apesar do CA de próstata ser considerado
um câncer da terceira idade, a relutância da população
masculina em realizar exames de rastreamento contri-
bui para o aumento da incidência desse câncer diag-
nósticado em estágios mais avançados. Descritores:
câncer de próstata, estadiamento, diagnóstico
Contato: ISABELLE MENEZES MACIEL – bellemaciel@
hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61899
INCIDÊNCIA E ESTADIAMENTO DO
CÂNCER DE COLO UTERINO EM CENTRO
DE REFERÊNCIA EM ONCOLOGIA EM
ARACAJU, SERGIPE
Autores: Beatriz Rayane Oliveira Santana; Catarine Cruz
Matos; Erika de Oliveira Menezes; Nayara Rezende
Fonseca; Naiana Mota Araújo; Humberto; Roberto
Gurgel; José Vieira;
Instituição: UNIVERSIDADE TIRADENTES
Introdução: O câncer do colo uterino é o terceiro diag-
nóstico de câncer ginecológico mais comum e causa de
morte entre cânceres ginecológicos nos Estados Uni-
dos. Estes rankings são estimativas semelhantes para
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
outros países desenvolvidos. Infelizmente, em países
que não têm acesso a programas de rastreio e preven-
ção do câncer do colo do útero, este continua a ser o
segundo tipo de câncer mais comum e causa de mortes
por câncer entre todos os tipos de câncer nas mulheres.
No Brasil, é o terceiro tumor mais frequente na popu-
lação feminina, e a quarta causa de morte de mulheres
por câncer. Houve a estimativa de 16.340 novos casos
para 2016 segundo o INCA, e foram registradas 5.430
mortes no ano de 2013 pelos dados do Sistema de In-
formação sobre Mortalidade. Já na região Nordeste fo-
ram estimados 5.630 casos e no estado de Sergipe 220
casos. As taxas de incidência e de mortalidade globais
dependem da presença de programas de triagem para
pré-câncer do colo do útero e do vírus do papiloma hu-
mano (HPV) de vacinação, que são mais propensos a
estar disponível em países desenvolvidos. Objetivo: O
presente trabalho tem como objetivo primário analisar
os dados epidemiológicos através dos prontuários de
pacientes e secundariamente analisar a conduta tera-
pêutica. Método: Será realizado um estudo transversal
retrospectivo por análise de prontuários dos pacientes
com câncer de colo uterino em centro de referência do
Estado de Sergipe no período entre 2010 e 2016. Resul-
tados: Demonstrou-se que no Centro de Referência de
Oncologia houve o aumento da incidência comparado
ao passar dos anos, sendo relativamente uma crescen-
te, exceto no ano de 2014. Dentre a totalidade de casos
analisados nesse período, notou-se que cerca de 4,85%
dos dados analisados ocorreram em 2010; 9, 5% em
2011; 9, 5% em 2012; 23,8% em 2013; 4,85% em 2014;
19% em 2015; e 28, 5% em 2016. Houve uma predomi-
nância do tipo histológico carcinoma de células esca-
mosas (76, 2%) seguido pelo adenocarcinoma (23,8%).
No estadiamento conclui-se que o estágio de maior in-
cidência é o estágio I. No tratamento percebeu-se que
a histerectomia total ocorreu na maioria das pacientes,
assim como a radioterapia e a quimioterapia. Conclu-
são: Conclui-se que o diagnóstico precoce implica em
um estadiamento também precoce. Assim, nota-se que
as campanhas para rastreamento podem refletir essa
maior incidência de casos, pois mais mulheres procu-
ram atendimento e descobrem mais recente o câncer,
superando as subnotificações.
Contato: BEATRIZ RAYANE OLIVEIRA SANTANA – rhay_
santana@outlook.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61791
INCIDÊNCIA, ESTADIAMENTO
E ABORDAGEM TERAPÊUTICA
DE CARCINOMA DE ESTÔMAGO
EM CENTRO DE ONCOLOGIA DE
REFERÊNCIA DE ARACAJU, SERGIPE
202
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Autores: Luís Felipe da Costa Figueiredo; Erika de
Oliveira Menezes; Rynat Dasaev Oliveira Chagas; Beatriz
Rayane Oliveira Santana; Mateus Santos Cornélio; Luan
Gustavo Lima Carvalho Carneiro; José Vieira Barreto
Junior; Roberto Queiroz Gurgel;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
Introdução: O câncer (CA) de estômago é o quinto cân-
cer mais prevalente no mundo e a segunda causa de
morte por câncer segundo estimativa de 2016. Sua in-
cidência é maior em homens com 70 anos e a maioria
dos casos ocorre em países em desenvolvimento e com
alta prevalência de infecção por Helicobacter pylori. Os
tumores do estômago se apresentam, predominante-
mente, na forma de três tipos histológicos: adenocar-
cinoma (responsável por 95% dos tumores), linfoma,
encontrado em raros casos, e leiomiossarcoma. No
Brasil, foram estimados 12.920 casos novos desse tipo
de câncer em homens e 7.600 em mulheres para 2016,
tornando-o o quarto tipo de câncer mais frequente no
país. Em Sergipe, estima-se que é o quarto tipo de cân-
cer mais prevalente em homens e o quinto em mulhe-
res. Ainda que sua incidência seja maior nas Regiões
Sul e Sudeste do país, ele é uma importante causa de
morte por câncer nas regiões Norte e Nordeste. Tem
mau prognóstico, com alta mortalidade e baixa sobre-
vida em cinco anos em todo o mundo. Objetivo: Avaliar
a incidência do câncer gástrico em centro de referência
em oncologia de Sergipe, o estadiamento em que fo-
ram diagnosticados os cânceres de estômago e quais
condutas terapêuticas foram adotadas. Método: Foi re-
alizado um estudo retrospectivo por análise de prontu-
ários dos pacientes com câncer de estômago em centro
de referência em oncologia de Sergipe no período entre
2010 e 2017. Resultados: Nesse centro demonstrou-se
um aumento de aproximadamente 117% quando com-
parado o período entre 2010 e 2013 ao período entre
2014 e primeiro semestre de 2017. Houve predominân-
cia de estadiamento T3 (36, 84%), seguido por T2 (26,
32%), T1 (21,05%) e T4 (15, 79%). Em todos os casos re-
latados a conduta terapêutica adotada foi gastrectomia
e linfadenectomia D2 com quimioterapia neoadjuvante.
Conclusão: A incidência de câncer gástrico parece au-
mentar no nosso estado. Podemos atribuir à mudanças
no estilo de vida e aumento no número de diagnóstico.
Apesar desse aumento o acesso parece demorado de
modo a justificar o elevado estadiamento e mau prog-
nóstico e qualidade de vida desses pacientes.
Contato: LUÍS FELIPE DA COSTA FIGUEIREDO –
luisfelipe750@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61930
INFLUÊNCIA DA LINFADENECTOMIA
NA MORTALIDADE E SOBREVIDA
NO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO EM
UMA INSTITUIÇÃO DE REFERÊNCIA DO
ESPIRITO SANTO
Autores: Carlos Alexandre meneghelli; Meire Cardoso
da Mota Bastos; Pedro Lorencini Belloti; Ana Luiza
Miranda Cardona Machado; Luiz Fernando Mazzini
Gomes; Luiz Augusto de Castro Fagundes Filho;
Leonardo Orletti;
Instituição: HOSPITAL SANTA RITA DE CASSIA
Introdução: A fistula de coto duodenal é uma compli-
cação pouco frequente pós-gastrectomias, porém com
altas taxas de morbidade e mortalidade. Objetivo: Ava-
liar o perfil e a morbimortalidade dos pacientes que
apresentaram fistula de coto duodenal pós-gastrec-
tomia. Método: Estudo retrospectivo com pacientes
portadores de adenocarcinoma gástrico submetidos a
gastrectomia total ou subtotal que tiveram fistula de
coto duodenal, na Afecc-Hospital Santa Rita de Cássia
no período de 2008 a 2015. Foram excluídos os pacien-
tes submetidos à cirurgias de urgências. Resultados:
População de 336 pacientes. Taxa de fístula foi 1,4%.
O perfil cirúrgico desses pacientes fistulizados: gastrec-
tomias subtotais (80%), linfadenectomias estendidas
(80%), pacientes idosos (média de idade de 74 anos) e
tempo cirúrgico longo (média de 210 minutos). O tem-
po médio de permanência hospitalar foram 24 dias.
Nenhum paciente fez preparo nutricional pré-opera-
tório ou ressecção multiorgânica. Taxa de reoperação
desses pacientes foi 60%; daqueles que reoperaram a
taxa de mortalidade foi 66%. Taxa de mortalidade glo-
bal de 40%. Conclusão: O conhecimento do perfil dos
pacientes que desenvolvem esse tipo de complicação
e o manuseio adequado num Serviço com experiência
diminui as taxas de morbimortalidade.
Contato: CARLOS ALEXANDRE MENEGHELLI –
carlosalexandremeneghelli@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60111
INTUSSUSCEPÇÃO DE JEJUNO DISTAL
POR METÁSTASE DE MELANOMA:
UM RELATO DE CASO
Autores: Isabella Kern Arendt; Leonardo Werner Rasche;
Fernanda Paula Schafer; Letícia Signori Kohl; Víctor
Sánchez Zago; Ícaro de Azevedo Alexandre; Charles
Nilton Gatelli; Renata Bruna Garcia dos Santos Gatelli;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Paciente masculino, 60 anos,
vai à emergência de um hospital de referência com
queixas de dor abdominal, constipação, vômito e inape-
tência iniciadas há 60 dias e com piora nos últimos 15
dias. Relata perda ponderal de 10kg nos últimos 20 dias.
Em 2015 realizou ressecção de melanoma no membro
inferior, em adjuvância com interferon. O abdome apre-
203
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

sentava-se distendido e timpânico. A tomografia de ab- Matheus Sobreira Batista Spencer; Tiago Santoro
dome evidenciou intussuscepção em jejuno distal, indi- Bezerra; Mateus Barros Filho; Silvia Regina Rogatto;
cando tratamento cirúrgico. No procedimento cirúrgico, Ademar Lopes;
foi realizada uma laparotomia mediana, que possibili- Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
tou a visualização de implantes de melanoma em peri-
Introdução: O sexo feminino, contracepção oral, te-
tônio visceral de intestino delgado invadindo a sua luz,
rapia de reposição hormonal, multiparidade, gravidez
assim como a identificação da área de intussuscepção
precoce e o consumo de soja estão associados a uma
em íleo distal. Realizou-se enterectomia e anastomose.
diminuição do risco de Câncer Colorretal (CRC). Embora
A intussuscepção em adultos apresenta incidência mui-
a causa desta diferença não seja conhecida, os esteroi-
to rara, estando a causa subjacente geralmente ligada
des sexuais podem ser considerados um fator contri-
a doenças malignas, principalmente por adenocarcino-
buinte. Por outro lado, o desenvolvimento de múltiplos
mas primários, linfomas e metástases. No intestino, as
pólipos em polipose adenomatosa familiar (FAP) come-
lesões metastáticas mais comuns são de melanoma,
çando durante a puberdade, no pico da produção dos
contudo, a intussuscepção por melanoma é incomum.
esteroides sexuais, sugere que os mesmos possam agir
O local preferido de intussuscepção por melanoma é o
como cofatores no desenvolvimento dos pólipos e na
intestino delgado, sendo mais prevalente nas regiões do
carcinogênese colorretal. Inicialmente realizamos um
jejuno e do íleo. As manifestações clínicas da intussus-
estudo preliminar para identificar qual hormônio se-
cepção de adultos geralmente são caracterizadas por
xual está associado na patogênese do CRC. Os níveis
dor abdominal, náusea, vômito, constipação ou perda
de expressão dos receptores de estrogênio (ER) subu-
de peso episódica inespecífica, o que dificulta o diagnós-
nidades ER-α, ER-β, receptores de progesterona e an-
tico. Para investigação, o melhor exame de imagem é a
drógenos em portadores de FAP e câncer esporádico.
tomográfica computadorizada. Os melanomas do trato
Encontramos uma significativa perda de expressão de
gastrointestinal geralmente são assintomáticos em seus
ER-β com a carcinogênese e impacto na sobrevida. Não
estágios iniciais e são freqüentemente diagnosticados
houve correlação significativa nos demais receptores
quando ocorrem complicações agudas, como obstru-
sexuais. Subunidades de ER-β são expressas em isofor-
ção, perfuração ou hemorragia. O manejo consiste
mas de splicing alternativos em diferentes tecidos. Es-
principalmente em intervenção cirúrgica para resolver
sas variantes e suas correlações com a mucosa normal,
a obstrução aguda/intussuscepção e estabilizar o pa-
pólipos da síndrome Polipose Adenomatosa Familiar
ciente. Estima-se que 60% dos pacientes que morrem
(FAP) e de carcinomas colorretais esporádicos nunca
de melanoma possuem metástases gastrointestinais,
foram descritas. Materiais e Método: No total, usando
todavia, dessas, apenas 1,5-4% são detectadas antes da
RT-PCR quantitativa avaliamos 307 amostras, com 921
morte. Entre as malignidades intestinais, o melanoma
análises de três transcritos e seus pares de isoformas
metastático é a quinta doença maligna mais comum, no
associadas, em mucosa normal, pólipos e câncer color-
entanto, é considerada a malignidade extra intestinal
retal esporádico, assim como em mucosa normal e póli-
mais propensa a metástase para o TGI. Embora metás-
pos da FAP. Resultados: Uma diminuição de expressão
tase no intestino delgado por melanoma seja comum,
das isoformas ER-β foi identificada em pólipos espo-
intussuscepção por melanoma mostra-se rara. Assim,
rádicos e em CRC, bem como em pólipos de pacientes
quando ocorre, deve ser realizada a ressecção da me-
FAP em comparação com tecidos normais (p <0,001). As
tástase, visando evitar complicações como perfuração
isoformas ERβ1 e ERβ5 foram mais expressas no teci-
ou obstrução e proporcionar, quanto mais cedo for
do da mucosa normal FAP em comparação com tecido
diagnosticada, um tratamento adequado ao paciente.
normal esporádico (p <0,001), sugerindo uma associa-
Contato: ISABELLA KERN ARENDT – isabella.arendt@ ção nos indivíduos afetados por mutações germinativas
outlook.com do gene APC. Houve diminuição progressiva da expres-
são de ER-β em pólipos com displasia de baixo grau,
seguidos de tumores T1-T2 e T3-T4 (p <0,05). No câncer
colorretal esporádico, a perda de expressão de ERβ1 e
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL ERβ5 foi um preditor independente de recorrência (p =
CÓDIGO: 61979 0,002). Conclusão: Esses achados podem proporcionar
uma melhor compreensão do estrogênio e seus poten-
ISOFORMAS DE RECEPTORES ciais efeitos preventivos e terapêuticos sobre o câncer
DE ESTROGÊNIO-Β EM CÂNCER colorretal esporádico e aqueles associados à síndrome
COLORRETAL ESPORÁDICO, POLIPOSE de FAP.
ADENOMATOSA FAMILIAR E Contato: PAULO ROBERTO STEVANATO FILHO –
ESTÁGIOS PROGRESSIVOS DE CÂNCER paulorstevanato@gmail.com
COLORRETAL
Autores: Paulo Roberto Stevanato Filho; Samuel Aguiar
Júnior; Maria Dirlei Begnami; Hellen Kuasne; Ranyell

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 204

POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61677
LEIOMIOMA UTERINO GIGANTE –
RELATO DE CASO
Autores: Pedro Henrique Coêlho de Mélo Leite; Walter
Luiz Bandeira Alves; Autha Maria Mendes de Oliveira;
Aryana Medeiros Silva; Bruno Henrique Arruda de
Paula; Deborah Pinagé Alves de Lima; Luívia Fragoso de
Barros; Luíz Gustavo Delgado Duarte;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA NOVA
ESPERANÇA
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino,
48 anos, apresentando queixas de massa abdominal
e sangramento vaginal há 10 anos. Ao exame físico
apresentava útero palpável acima da cicatriz umbili-
cal e abaulamento umbilical a manobra de valsava. O
exame ecográfico transvaginal demonstrou útero em
anteversoflexão, textura heterogênea, contornos irre-
gulares, dimensões de 17, 2 x 13,9 x 12,8 centímetros
nos planos ortogonais e volume aproximado de 1625,
2 centímetros cúbicos. Com hipótese diagnóstica de
leiomioma uterino, efetuou-se histerectomia total com
anexectomia esquerda e herniorrafia umbilical. O ato
cirúrgico ocorreu sem intercorrências, com sangramen-
to habitual e o material foi enviado para exame ana-
tomopatológico. Discussão: Leiomiomas são tumores
benignos estrógeno-dependentes originários do mús-
culo liso do útero e contêm elementos de tecido con-
juntivo e fibroso. Geralmente se apresentam em mu-
lheres entre 30 e 50 anos de idade, sendo raros após
a menopausa. O uso do termo miomas uterinos gigan-
tes foi proposto por Beacham, em 1971, para aqueles
de peso 11,4 quilogramas ou mais, sendo utilizado até
hoje. Foi Hunt, em 1888, que relatou o maior tumor, até
esta data, em autópsia, pesando 63,6 quilogramas, se-
guido de Behrend, em 1930, que ressecou um mioma
uterino de 60,7 quilogramas. A frequência dos casos
de miomas gigantes é baixa e a literatura é escassa. Os
sintomas relatados são consistentes com a bibliografia
revista. A indicação do tratamento cirúrgico é estabe-
lecida pelas complicações causadas pelos miomas, tais
como compressão de órgãos adjacentes, dismenorreia,
anemia ferropriva, além das alterações secundárias que
os miomas uterinos podem sofrer, como degeneração
hialina, cística e sarcomatosa, necrose, calcificação, de-
generação gordurosa e a infecção secundária. Comen-
tários finais: Casos como este salientam a importância
de um acompanhamento mais rigoroso de leiomiomas
uterinos, que devem ser resolvidos cirurgicamente em
fases precoces. As condições médicas e cirúrgicas em
uma paciente, como as descritas acima, aumentam a
morbidade e mortalidade, diminuindo a probabilidade
de sucesso do tratamento.
Contato: PEDRO HENRIQUE COÊLHO DE MÉLO LEITE –
pedrohcml@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 62022
LEIOMIOMA UTERINO PEDICULADO –
RELATO DE CASO
Autores: Crislanny Regina Santos da Silva; Renan Santos
Pessoa; Isabelle França Bezerra; Kerginaldo Jácome
da Costa Filho; George Alexandre Lira; Vanessa Nobre
Veras; Larissa Bianca de Sousa Araújo; Mara Juliane
Silva Jovino;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA NOVA
ESPERANÇA
Apresentação do caso: PCMB, 48a, feminino, procu-
rou o serviço de cirurgia oncológica com dor abdominal
em hipogástrio, associado à dismenorreia e menorra-
gia. Ao exame apresentava massa palpável e aumento
de volume abdominal. Ultrassonografia (USG) pélvica
abdominal e USG transvaginal evidenciaram volumosa
estrutura nodular mista a esclarecer. Ressonância Nu-
clear Magnética (RNM): volumosa formação expansiva
no mesogástrio/abdome inferior (leiomioma uterino
subseroso exofítico/pediculado com sinais de dege-
neração cística, não se podendo afastar por completo
eventual degeneração histológica agressiva, embora
menos provável) dimensões de 26, 0x17, 8x11,9 cm
(2880 cm³). Foi submetida à laparotomia exploratória
que revelou um grande tumor pediculado, com fron-
teiras irregulares. Exame de congelação: massa de
29x19x13 cm, com várias cavidades císticas e áreas de
degeneração cística, permitindo o diagnóstico histoló-
gico de leiomioma uterino pediculado. Realizou-se, as-
sim, histerectomia total abdominal (HTA) sem anexec-
tomia. Discussão: O caso apresentado trata-se de um
leiomioma típico tanto no que se refere a idade da pa-
ciente que condiz com a fase de maior incidência da
doença, que é a fase reprodutiva, quanto o principal
sintoma, a menorragia. Hipermenorreia, dor pélvica,
aumento de volume abdominal, infertilidade e anemia
são as principais manifestações clínicas. Mulheres as-
sintomáticas não necessitam de tratamento, apenas
acompanhamento e exame ginecológico de rotina.
Entretanto, miomas muito volumosos, ainda que as-
sintomáticos, devem ser tratados. Os leiomiomas são
geralmente identificados por exames de imagem, po-
rém alterações degenerativas causam aparência atípi-
ca e dificultam o diagnóstico. O suprimento sanguíneo
fica insuficiente em casos de leiomiomas de grandes
dimensões, resultando em vários tipos de degenera-
ção, sendo a degeneração cística a mais rara (4% dos
casos). Apenas 1% dos leiomiomas uterinos podem
sofrer degeneração maligna e se tornar sarcoma. Os
leiomiomas pediculados podem simular neoplasias
ovarianas, a exclusão de uma origem ovariana pode
ser feita através da USG ou RMN. No caso optou-se
pela HTA como terapêutica, tendo em vista o tamanho
do mioma e a repercussão do sangramento. Conclu-
são: Este relato justifica-se diante da importância epi-
demiológica da miomatose uterina e da urgência ci-
205
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
rúrgica devido à clínica e as dimensões do mioma não
permitirem uma intervenção conservadora.
Contato: CRISLANNY REGINA SANTOS – crismedjolie@
gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 59507
LEIOMIOSSARCOMA DE VEIA CAVA
INFERIOR – RELATO DE CASO
Autores: Ana Caroline da Fonseca Soares Pereira; Fidelis
Manes Neto; Mariella de Almeida Melo;
Instituição: HOSPITAL SAO MARCOS
Apresentação do caso: Feminino, 62 anos, com dor
abdominal ha 3 meses. Ao exame físico observou-se
massa fixa, de consistência endurecida, dolorosa a
palpação profunda, em hipocôndrio direito. RM de ab-
dômen: Lesão expansiva heterogênea retroperitoneal,
com epicentro na segunda porção duodenal, medindo
aproximadamente 11,3 x 7, 9 x 5, 3 cm. Sem plano de
clivagem com a veia cava inferior e tocando o bordo la-
teral do pâncreas. Determinando efeito de massa sobre
o pedículo renal e o rim direito.Submeteu-se a lesão a
biopsia retroperitoneal, sendo o fragmento enviado
para análise histopatológica, a qual evidenciou sarcoma
fusocelular moderadamente diferenciado, a imunohis-
toquimica leimiossarcorma de grau intermediário. An-
gio Tc:Lesões expansivas sólidas com características
neoplásicas, com captação intensa e heterogênea pelo
contraste, no retroperitônio à direita, infiltrando difu-
samente a veia cava inferior, comprimindo e deslocan-
do anteriormente a segunda porção do duodeno e a
cabeça e processo uncinado do pâncreas, sem planos
de clivagem com os mesmos, porém sem sinais de infil-
tração, posteriormente comprimindo a face anterior do
rim direito, medindo aproximadamente 5, 5 x 9, 8 x 11,6
cm nos maiores eixos ântero posterior, látero lateral e
crânio caudal. Paciente foi submetida a duodenopan-
creatcetomia cefálica + colectomia parcial direita + ne-
frectomía direita. A histopatologia do espécime cirúrgi-
co revelou trata-se de leiomiossarcoma de alto grau de
veia cava inferior, pouco diferenciado. DISCUSSÃ0 Os
leiomiossarcomas primários da veia cava inferior (VCI)
são tumores raros associados a um mau prognóstico.A
dimensão média do tumor no momento do diagnóstico
é de 10,8 cm. A ressecção cirúrgica com o objetivo de
obter margens negativas o padrão-ouro para o trata-
mento inicial. O pico de incidência é na sexta década
de vida, predominando no sexo feminino. Pacientes
freqüentemente apresentam sintomas inespecíficos
que podem incluir perda de peso, Náuseas, vômitos,
febre, mal-estar e dor abdominal. Ensaios clínicos ran-
domizados utilizando quimioterapia e radioterapia não
mostraram benefícios na sobrevida. Conclusão: Leio-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
miosarcoma (LMS) da veia cava inferior (IVC) são tumo-
res raros com apenas cem casos relatados na literatu-
ra. Estes tumores são caracterizados por crescimento
lento, diagnóstico tardio e mau prognóstico. Apenas
uma peça de ressecção do tumor que leva o segmento
atinge a veia cava inferior permitirá uma melhor sobre-
vivência.
Contato: ANA CAROLINE DA FONSECA SOARES
PEREIRA – karolinefsoares@gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61991
LESÃO ALTAMENTE SUSPEITA DE
LIPOSSARCOMA RETROPERITONEAL
OCASIONANDO ABDOME AGUDO
OBSTRUTIVO – RELATO DE CASO
Autores: Pablo Marques Reis; Márcio Neves Stefani;
Rebeca Aparecida dos Santos Di Tommaso; Amanda
Moreira de Abreu; Alice Brito Brandão; Adnaldo da
Silveira Maia; Geisly Manuele Schwatey; Gabriela Cruz
de Oliveira;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
Apresentação do caso: Paciente masculino, 67 anos,
pardo, natural e procedente de São Paulo de Olivença
(AM), refere há 6 meses aumento abdominal progres-
sivo, que evoluiu nas últimas semanas com forte dor,
além de perda ponderal, disfagia progressiva para sóli-
dos, obstrução intestinal e vômitos. Ao exame físico, ab-
dome doloroso à palpação profunda em flanco direito,
massas palpáveis, sendo uma em fossa ilíaca esquerda
de consistência pétrea, aderida e medindo aproxima-
damente 12 cm, e outra em hipocôndrio direito de con-
sistência pétrea, aderida e medindo aproximadamente
10 cm. Realizada tomografia computadorizada (TC) de
pelve, observou-se duas volumosas formações expan-
sivas, altamente sugestivas de lipossarcoma retroperi-
toneal, uma à direita da linha média, com dimensões de
21,5 cm x 19, 7 cm x 18, 0 cm e com maior componente
hipodenso/líquido; e outra à esquerda da linha média,
com dimensões de 21,0 cm x 17, 5 cm x 16, 5 cm e de
densidade heterogênea, determinando efeito com-
pressivo sobre alças de delgado, vasos mesentéricos e
colo sigmoide, além de pâncreas e também sobre am-
bos os rins. Paciente submetido à cirurgia, foi realizada
ressecção da massa pélvica retroperitoneal e retossig-
moidectomia em monobloco, estando ainda à espera
de resultado do anatomopatológico. Discussão: Além
de os sarcomas representarem apenas 2% de todas as
neoplasias sólidas malignas, somente 10 a 20% desses
estão localizados no retroperitônio. O mais comum
subtipo histológico encontrado em sarcomas de retro-
peritônio é o lipossarcoma (40%), estando este associa-
do a uma maior sobrevida global. É comum se apresen-
206
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
tarem como grandes massas, sendo a dor abdominal
e a presença de massa abdominal palpável sintomas
frequentes. Metástases, quando presentes, ocorrem
principalmente para pulmão e fígado, e são mais co-
muns em tumores de alto grau. O tratamento padrão
é a completa ressecção do tumor, além da ressecção
de estruturas adjacentes possivelmente infiltradas. A
quimioterapia não apresenta benefício na sobrevida
do paciente e a radioterapia intraoperatória pode ser
benéfica. Comentários finais: O sucesso a longo prazo
no tratamento dessa neoplasia baseia-se na ressecção
cirúrgica completa, a ser realizada de preferência em
centros especializados em tratamento oncológico, pois
a taxa de recidiva desse tumor é alta, e a habilidade e a
expertise do cirurgião oncológico são fatores prognós-
ticos importantes nesse contexto.
Contato: PABLO MARQUES REIS – pablomed21@gmail.
com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61751
LESÃO DE PELE COM ALTERAÇÃO
DURANTE A GRAVIDEZ –
DERMATOFIBROSSARCOMA
PROTUBERANS
Autores: Rafael Santos de Souza; José Elias Galil Filho;
Paulo Roberto Zanin Mesquita; Isabel Arêa Leão de
Almeida Andrade; João Paulo Luvizotto Alcântara de
Pádua; Henrique de Brito Pires Cabeças;
Instituição: UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUACI
Apresentação do caso: Paciente feminina, 31. Pro-
curou atendimento médico em outubro de 2016 com
queixas de dor na região clavicular direita. Relatava pre-
sença de lesão no local desde a infância. Além disso,
refere crescimento notável com piora da dor durante
as gestações. Ao exame físico: presença de um nódu-
lo supra clavicular direito de crescimento fibroblástico
semelhante a quelóide, de difícil mobilização, medindo
cerca de 2,5 cm. Optado pela ressecção da lesão que
no anatomopatológico a apresentava de neoplasia me-
senquimal com proliferação de células fusiformes atípi-
cas e monomórficas, dispostas de forma irregular em
arranjo estoriforme ou em “tela de galinheiro”, carac-
terizando-se por Dermatofibrossarcoma protuberans
(DFSP), confirmado pela imunohistoquimica. Como a
lesão havia sido retirada com margens comprometidas
foi indicada nova cirurgia para a exérese total da lesão,
após no estadiamento não mostrar doença a distância,
nesta as argesn foram livres e havia ainda DFSP no frag-
mento de pele ressecado. Paciente segue acompanha-
mento a cada 3 meses. Discussão: Dermofibrossarco-
ma protuberans ou DFPS de Hoffman, é uma neoplasia
mesenquimal maligna rara, onde há presença de mas-
sas multilobulares, volumosas e protuberantes seme-
lhante à quelóide. Pode iniciar na juventude, com dis-
tribuição igual em ambos os sexos e em todas as raças.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Tem aspecto histológico de um tumor fibrohistocístico
com presença de inflamação crônica, fibrose e prolife-
ração de células fusiformes em arranjos estoriforme.
Ele se origina de um foco central de colágeno denomi-
nado “roda de carroça”. Clinicamente, vê-se um nódu-
lo cutâneo solitário, firme e com placas volumosas de
contornos regulares e protuberantes na derme, sendo
indolor e de evolução lenta e progressiva, com episó-
dios de dor apenas nos períodos de crescimento e em
fases avançadas. O DFPS possui recorrência frequente
após a intervenção cirúrgica inicial. A presença de me-
tástases é rara. Comentários finais: O DFPS pode sur-
gir após trauma, cicatriz prévia, queimadura, imuniza-
ção para varicela ou BCG, bem como seu crescimento
rápido durante a gravidez, fato atribuído a receptores
para progesterona no tumor. Apesar de ser um tumor
raro, é importante conhecer suas características para o
diagnóstico precoce e exclusão correta dos diagnósti-
cos diferenciais. A recorrência é observada 3 anos após
a excisão. A radioterapia, administrada antes ou depois
do procedimento, reduz o risco de recorrência local.
Contato: RAFAEL SANTOS DE SOUZA –
rafaelsantosdesouza@yahoo.com.br
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61678
LINFADENECTOMIA POPLÍTEA PARA
TRATAMENTO DE METÁSTASE DE
MELANOMA – RELATO DE CASO
Autores: Carlos Marcelo Gomes Cruz; Marcel Saraiva
Barbosa; Pedro Henrique Coêlho de Mélo Leite; Autha
Maria Mendes de Oliveira; Bruno Henrique Arruda de
Paula; Crislanny Regina Santos da Silva; Iuri de Brito
Nóbrega Silva; Luívia Fragoso de Barros;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA NOVA
ESPERANÇA
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino,
69 anos, encaminhado ao serviço de cirurgia oncoló-
gica, apresentando lesão irregular, nodular, pardacen-
ta, centrada por lesão ulcerada e pigmentada em pé
direito tendo como hipótese diagnóstica melanoma
maligno. Após biópsia da lesão, o anatomopatológico
confirmou melanoma maligno tipo nodular, em fase de
crescimento vertical, apresentando índice de Clark IV,
Breslow de 5 mm, ausência de infiltração peri e intra-
-tumoral, satelitose microscópicas e invasão angio-lin-
fática e peri-neural, ulcerações e margens cirúrgicas da
amostra livres. Durante pós-operatório, paciente refere
aparecimento de nódulo em região poplítea, caracte-
rístico de metástase de melanoma em linfonodos po-
plíteos. Ultrassonografia de partes moles do membro
inferior direito caracteriza imagem nodular hiperecoica,
heterogênea, de contornos regulares e limites bem de-
finidos na fossa poplítea a 0,3 cm da veia poplítea, com
fluxo vascular periférico, medindo 2,5 x 2,4 x 1,7 cm.
Realizou-se então linfadenectomia poplítea direita, que
207
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
ocorreu sem intercorrências. Discussão: Metástases
linfáticas na cadeia poplítea dos melanomas localiza-
dos na região distal dos membros inferiores são extre-
mamente raras; em geral, os tumores nessa localização
apresentam disseminação linfática na região inguinal.
Uma vez que os linfonodos desta cadeia estão locali-
zados profundamente em relação à fáscia muscular, a
palpação desses nódulos é bastante difícil. Este obstá-
culo propedêutico tende a levar ao diagnóstico tardio,
o que torna possível que a doença só seja descoberta
em um estágio tardio. Qualquer melanoma abaixo do
joelho pode apresentar disseminação nos gânglios lin-
fáticos ao longo da fossa poplítea. O acesso recomen-
dado para a remoção de material poplíteo é uma gran-
de incisão em forma de S (zetaplastia), esta abordagem
objetiva reduzir a possível retração da cicatriz e obter
excelente exposição do cavum poplíteo com suas es-
truturas neurovasculares. Conclusão: O presente caso
descreveu uma disseminação peculiar do melanoma
das pernas raramente visto na prática diária, mesmo
sendo um caso incomum, a fossa poplítea deve ser
examinada sistematicamente em pacientes com me-
lanomas localizados na região distal das pernas. Esta
apresentação em particular é resolvida por uma abor-
dagem terapêutica segura e efetiva, apesar de apenas
ser usada de forma excepcional.
Contato: PEDRO HENRIQUE COÊLHO DE MÉLO LEITE –
pedrohcml@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 59928
LINFOEPITELIOMA DE COLO UTERINO
EM PACIENTE COM INFARTO AGUDO
DO MIOCÁRDIO: DESAFIO NO MANEJO
ONCOLÓGICO
Autores: Raquel Maria de Morais Pereira; Márcio Neves
Stefani; Maycon Fran Soares da Silva Rocha; Alice Brito
Brandão; Amanda Moreira de Abreu; Louise Lima de
Souza; Gustavo Militão Souza do Nascimento; Rebeca
de Oliveira Alves Melo Martins;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
Apresentação do caso: Paciente H.N.M., 67 anos, ges-
ta 3, para 3, aborto 0, ex-tabagista de longa data, IMC:
38kg/m2, apresentou no exame de Papanicolau, altera-
ção escamosa e sangramento recorrente após a cole-
ta. Negou dor e corrimento vaginal, além de ausência
de linfonodomegalias. Realizou-se investigação com
biópsia de colo uterino que revelou, na histopatologia,
grupamento de células epitelioides atípicas em meio a
denso infiltrado linfoide e, no exame imunohistoquími-
co, expressão para citoceratina, proteína p63 e p16. Es-
tes achados indicaram o diagnóstico de carcinoma tipo
linfoepitelioma de colo uterino. O tratamento cogitado
foi a histerectomia. No entanto, a paciente sofreu um
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
infarto agudo do miocárdio, o qual foi tratado com a an-
gioplastia, que impossibilitou o tratamento cirúrgico do
câncer. Foi feita uma estratégia terapêutica associando
a quimioterapia e a radioterapia. A paciente evoluiu
bem, sem complicações e segue com acompanhamen-
to clínico para identificação precoce de possível recidi-
va. Discussão: O carcinoma tipo linfoepitelioma é raro,
representa cerca de 0,7% de todas as neoplasias do colo
do útero nos países ocidentais, sendo mais incidente
na região asiática. Este carcinoma é mais comumente
encontrado na região da nasofaringe. Sua patogênese
tem relação com a infecção pelo HPV de alto risco e o
pelo vírus Epstein-Barr. O tumor caracteriza-se histo-
logicamente por ninhos de células escamosas, pouco
diferenciadas, imersas em um estroma fibrilar com
um denso infiltrado linfocítico. O prognóstico é melhor
que o de carcinoma escamoso, tem menor probabili-
dade de metástase e maior taxa de sobrevida. Quanto
ao tratamento, evidências científicas demonstram que
a maioria das pacientes foram submetidas à histerec-
tomia e evoluíram com um bom prognóstico. No caso
descrito, todavia, a conduta cirúrgica foi interferida e
realizaram-se 7 sessões de quimioterapia com cispla-
tina, 33 sessões de radioterapia tridimensional com
dose 1,8 Gy, associadas a 4 sessões de braquiterapia de
700GCY, no período de 5 meses. Comentários finais:
O linfoepitelioma do colo uterino foi pouco descrito no
Brasil, tanto quanto a sua patogenia, bem como suas
melhores estratégias terapêuticas. O relato permite a
elucidação deste câncer, explorando as características
manifestadas no caso e a conduta terapêutica realiza-
da, com o intuito de acrescentar informações aos da-
dos da literatura e expandir o conhecimento sobre o
linfoepitelioma do colo uterino.
Contato: RAQUEL MARIA DE MORAIS PEREIRA –
rmdmp.med@uea.edu.br
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 62008
LINFOMA CUTÂNEO DE CÉLULAS B
Autores: Thais Cavalcante Chaves Santos; Isa Maryana
Araujo Bezerra de Macedo; Isabelle França Bezerra;
Mara Juliane Silva Jovino; Francielly Tertuliano cunha;
Crislanny Regina Santos da Silva; Isaac Braullio Maia
Delfino de Oliveira; George Alexandre Lira;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: RTS, 55anos, sexo feminino,
diabética, hipertensa. Foi admitida com quadro de le-
sões subcutâneas com efeito de massa em membros
inferiores e superiores e quadril a esquerda dissemina-
da há 8 meses, endurecida, indolor, algumas ulceradas,
com crescimento rápido e progressivo. Trouxe ultras-
sonografia (USG) de coxa direita que evidenciou múlti-
plas imagens nodulares, hipoecóicas, aglomeradas na
208
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
região medial da coxa direita, medindo entre 2,5 cm até
3,6 cm, com fluxo interno ao Doppler, podendo repre-
sentar linfonodomegalias patológicas. As tomografias
de tórax e abdominal total demonstraram linfonodo-
megalias axilares e retroperitoneais. Após a avaliação
pré-operatória, foi realizado biópsia dos tumores do
antebraço direito, que evidenciou neoplasia maligna
de células redondas com infiltração da derme e hipo-
derme. A Imunohistoquímica revelou linfoma de célu-
las B, evidenciando positividade para antígenos CD20.
Paciente foi encaminhada para onco-hematologia para
estadiamento e tratamento específico. Discussão: Lin-
fomas cutâneos primários são definidos como neopla-
sias linfocíticas que se apresentam clinicamente na pele
e que não possuem doença extracutânea no momento
do diagnóstico e até por seis meses após. Podem ter
origem nas células T, natural killer ou B. São mais co-
muns em homens depois dos 45 anos. Caracterizam-
-se por lesões pouco numerosas, em geral nódulos ou
infiltrações de crescimento relativamente rápido, não
pruriginosas. Linfomas B primários têm melhor prog-
nóstico do que os secundários. O diagnóstico é feito
pela correlação clínico-patológica, achados imuno-his-
toquímicos e de biologia molecular complementam a
investigação. As células B neoplásicas expressam os
marcadores CD19, CD20, CD 23 e CD 79. A quimiotera-
pia deve ser considerada em casos raros com lesões de
pele mais generalizadas, como o caso descrito. Lesões
únicas podem ser excisadas. Conclusão: O caso se des-
taca pela apresentação atípica do linfoma necessitando
de tratamento sistêmico.
Contato: THAIS CAVALCANTE CHAVES SANTOS –
thaiscavalcante847@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 59843
LINFOMA DE BURKITT PRIMÁRIO DO
COLO UTERINO – RELATO DE CASO E
REVISÃO DA LITERATURA
Autores: Alessandro Augusto Bastos Rodrigues Alves;
Eduardo Rodrigues Zarco da Câmara; Victor Hugo
Ribeiro Vieira; Antônio Carlos Eckhardt Jr; Alberto Teles
Lopes; Daniel de Souza Fernandes;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação do caso: Sexo feminino, 34 anos, bran-
ca, com relato de dispaurenia e sangramento vaginal
esporádico, com exame ginecológico revelando lesão
em colo uterino. Realiza biópsia da lesão de colo ute-
rino com laudo histopatológico de Linfoma de Burkitt,
positividade para CD20, CD10, KI67:100% e biópsia de
medula óssea livre de neoplasia. Tendo em vista o diag-
nóstico firmado, foi encaminhada ao serviço de hema-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tologia e realizou tratamento quimioterápico. Discus-
são: Linfoma é o câncer hematológico mais comum,
sendo dividido em Hodgkin (20-30%) e não-Hodgkin
(70-80%).O linfoma de Burkitt é caracterizado como um
linfoma não-Hodgkin de células B indiferenciadas, com
caráter altamente agressivo. A confirmação do diagnós-
tico é realizada com exame anatomopatológico e rea-
ção de imunohistoquímica. A descrição dessa doença
acometendo órgãos ginecológicos é um fato raro, pou-
co descrito na literatura e que deve ser individualizado.
A base do tratamento é realizada através de quimiote-
rapia com utilização do esquema R-CHOP sendo a mais
difundida. O prognóstico varia de acordo com o está-
gio da doença e a resposta terapeutica. Comentários
finais: O linfoma de burkitt extra nodal é uma entidade
cujo acometimento ginecológico é raro e por conta de
tal fato relatamos o presente caso, afim de realizar uma
revisão na literatura sobre o tema.
Contato: ALESSANDRO AUGUSTO BASTOS RODRIGUES
ALVES – alessandro.ufrj@yahoo.com.br
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61842
LINFONODO SENTINELA MELANOMA
AMBULATORIAL COM ANESTESIA
LOCAL
Autores: Fernando Cesar Toniazzi Lissa; Luan Pedro
Santos Rocha; Edson Rodrigues Garcia Filho; Giovanna
Amboni dos Reis; Bruna Peterle; Gabriela de Aguiar dos
Santos;
Instituição: CIRONCO
Introdução: O linfonodo sentinela em melanomas
cutâneos é o tratamento/estadiamento cirúrgico mais
difundido e com evidencias de ganho de sobrevida.
Em muitos locais é realizado, dependendo do local,
com anestesia geral ou raquidiana, juntamente com
radiotraçadores associados ou não de corantes (p.ex.
azul patente). Objetivo: Avaliar a viabilidade de realizar
este procedimento sem o uso de corante e com apenas
anestesia local nas diferentes bases linfonodais. Mé-
todo: Linfocintilografia padrão com uso de fitato-Tc99,
anestesia local com neocaína 0,25% com vasoconstritor
e Gama-Probe. Realizando o procedimento de retirada
do linfonodo sentinela antes da ampliação de margens.
Aplicado escala da dor durante o procedimento. Alta
hospitalar imediatamente após o procedimento. Resul-
tados: Foram coletados dados de 25 pacientes em um
período de 5 anos. A média de idade foi de 42 anos,
mais frequente em membros inferiores, com média de
2 linfonodos por paciente, Clark IV, Breslow 2,3 e escala
da dor 3-4. O tempo médio do procedimento completo
foi de 70 minutos. Não ocorreram intercorrências e/ou
209
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
complicações durante o procedimento e todos os pa-
cientes tiveram alta hospitalar ao final do mesmo. Até o
momento não ocorreram recidivas locorregionais nes-
tes grupo de pacientes. Conclusão: Linfonodo sentine-
la para melanoma com somente radiotraçador e com
anestesia local é factível com níveis de dor no transo-
peratório variando entre 3 e 4 dependendo do local do
procedimento.
Contato: FERNANDO LISSA – fernandotoniazzilissa@
gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61956
LIPOSSARCOMA DESDISFERENCIADO
RETROPERITONEAL
Autores: Matheus Luan Queiroz Alves da Cunha; Fellipe
Marques da Silva Araujo; Laura Viana de Lima; Mariana
de Oliveira Lobo; Bruno José de Queiroz Sarmento;
Rodrigo Nascimento Pinheiro; Fabiane Kellem Oliveira
dos Santos Cesário;
Instituição: FACULDADES INTEGRADAS DA UNIÃO
EDUCACIONAL DO PLANALTO CENTRAL
Apresentação do caso: Paciente, feminino, 31 anos,
com dor em região lombar há 1 ano e irradiação para
perna esquerda com piora à mobilização, associada a
inapetência, febre esporádica e perda de peso. Resso-
nância nuclear magnética, para investigação de hérnia
discal, registrou formação heterogênea, de caráter ex-
pansivo, em retroperitônio à esquerda, ocasionando
desvio do rim ipsilateral, medindo 13 x 9 cm, sugerindo
tecido adiposo central, sem clivagem com o músculo
psoas ipsilateral. Exames laboratoriais revelaram leuco-
citose importante, com desvio escalonado à esquerda,
e plaquetose. Tomografia computadorizada (TC) de ab-
dome evidenciou hipervascularização na porção sólida
da massa, sem ascite e adenomegalias retroperitone-
ais. Mielograma demonstrou hipercelularidade medu-
lar severa à custa de hiperplasia granulocítica. Pesquisa
por BCR-ABL negativa. TC de tórax sem metástases. Foi
submetida à laparotomia há 7 meses, com exérese do
tumor e ressecção parcial do psoas. Não havia infiltra-
ção em estruturas adjacentes. Análise histopatológica
mostrou sarcoma indiferenciado de alto grau, com in-
tenso componente inflamatório. Imuno-histoquímica
revelou positividade para MDM2, CDK4 e desmina (fo-
cal), que associada ao quadro morfológico, sugeriu o
diagnóstico de lipossarcoma desdiferenciado (variante
inflamatória). Estadiamento III, T2b N0 M0, alto grau.
Paciente recebeu alta hospitalar após 17 dias de inter-
nação, com evolução favorável, afebril e sem queixas
dolorosas. Encontra-se hoje em acompanhamento am-
bulatorial. Discussão: O lipossarcoma destaca-se como
o segundo tipo de sarcoma mais frequente em adultos.
Contudo, sua maior incidência ocorre em homens e ao
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
longo da sexta década de vida. A variante desdiferen-
ciada responde por cerca de 10% dos casos. No caso,
pelo perfil da paciente e pela leucocitose sustentada
aventaram-se as hipóteses de reação leucemóide, sar-
coma granulocítico, e abscesso de psoas, sendo exclu-
ídos pela propedêutica armada. Comentários finais:
Sarcomas de partes moles são tumores raros, sendo 10
a 20% localizados no retroperitônio. Contam com uma
baixa incidência de metástases para linfonodos ou à
distância, e não possuem boa resposta à quimiotera-
pia. Diante da possibilidade de ressecção, os pacientes
devem ser submetidos à laparotomia (como ocorrido
no caso), devendo o planejamento cirúrgico abranger a
completa ressecção do tumor, assim como a exérese de
órgãos e estruturas adjacentes infiltradas.
Contato: MATHEUS LUAN QUEIROZ ALVES DA CUNHA
– Mat94__@hotmail.com
TEMÁRIO: NUMACO / ENFERMAGEM
CÓDIGO: 60525
LIPOSSARCOMA GIGANTE EM COXA –
RELATO DE CASO
Autores: Thaís Maria Ribeiro Lima; Elisandra da Silva
Neres; Kelly Monteiro dos Santos; Antonio Marcelo
Gonçalves de Souza; Cícero Heleno Albuquerque
Feitosa; Alyne Dayanne Andrade de Souza; Ana Gabriela
Silva de Lima; Rozangela Amorim Santos;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE PERNAMBUCO
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 70
anos, trabalhador rural, procedência da zona rural. Foi
encaminhado para assistência no ambulatório de orto-
pedia de um hospital oncológico apresentando tumo-
ração gigante em coxa direita com início há aproxima-
damente nove anos e de evolução gradativa. O tumor
apresentava áreas hemorrágicas e necrose, dificultando
suas atividades diárias básicas. Ao exame físico encon-
trava-se em estado geral estável, eupnéico, anictérico,
acianótico, normocorado, com dores discretas em coxa,
sinais vitais normais, presença de tumoração de consis-
tência endurecida e indolor a palpação. Aos exames la-
boratoriais apresentava hemoglobina 15, 3g%, hemató-
crito 46g%, leucócitos 7.100/mm3, plaquetas 200.000/
mm3. Ao exame de imagem a ressonância magnética
da coxa direita e bacia evidenciava volumoso processo
expansivo, heterogêneo, comprometendo os tecidos
moles da face anterior da coxa, com intensidade de si-
nal semelhante ao tecido lipomatoso em todas as se-
quências, apresentando múltiplas trabeculações/septa-
ções de permeio medindo cerca de 31,8 x20,0 x25, 0
cm nos seios maiores de diâmetro, a cintilografia óssea
com estudo negativo para áreas de aumento de remo-
delação óssea de origem infecciosa/tumoral. Ausência
de metástase à distância. Discussão: O lipossarcoma é
um subtipo de sarcoma de tecido mole mais comum
210
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
entre os adultos, são constituídos histologicamente por
células adiposas imaturas ou lipoblastos. Inicialmente
ele se expressa como um tumor de baixo grau acomete
mais adultos entre 40 e 50 anos com incidência maior
no sexo masculino, geralmente se desenvolve em mem-
bros inferiores como coxa, glúteo e inguinal. À medida
que o paciente demora a busca ao tratamento, o tumor
poderá assumir formas irregulares, atingir volume gi-
gante, a ponto de dificultar o tratamento e diminuir a
sobrevida do paciente. O prognóstico da doença está
relacionado ao grau de evolução tumoral como tama-
nho, presença de necrose, hemorragias, presença de
metástase entre outras. Comentários finais: Durante
a realização do trabalho em forma relato de caso, as-
sumimos o desafio de buscar descrever um caso de um
lipossarcoma gigante em coxa direita, analisando o per-
curso terapêutico e buscando justificativa para atraso
no tratamento e entre outros fatores que contribuíram
para o atraso no diagnóstico.
Contato: THAÍS MARIA RIBEIRO LIMA – thais_rlima@
hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 59757
LIPOSSARCOMA MIXOIDE EM
RETROPERITÔNEO
Autores: Janaina Gomes da Silva Cirqueira; Jefferson
Luiz Rodrigues Nascimento;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Apresentação do caso: Homem de 50 anos, com his-
tória de emagrecimento, associado a massa abdomi-
nal volumosa, endurecida e levemente dolorosa. Na
laparotomia exploradora foi feita retirada de todo o
tumor mais rim direito e ureter direito em monobloco,
hemicolectomia a direita e entero-colón anastomose.
O diagnóstico foi de lipossarcoma mixóide no retrope-
ritôneo. Neoplasia de 48 cm no maior eixo, circunscri-
ta e encapsulada, com moderada celularidade. Invasão
vascular sanguínea e linfática não detectada. O tumor
não infiltrava rim, nem segmentos de intestino. Os sar-
comas de partes moles são tumores raros, correspon-
dendo a 1% de todas as neoplasias malignas em adul-
tos. O lipossarcoma representa 18% desses tumores.
Tem maior incidência na sexta década de vida e 60%
dos casos ocorrem no sexo masculino. O tumor pode al-
cançar tamanhos demasiadamente grandes, o que gera
muita dor abdominal nos pacientes conforme o tumor
cresce. A região anatômica mais frequente ocupada
pelo lipossarcoma, é o espaço peri-renal posterior, com
deslocamento do rim para frente. Possuem uma taxa
de recorrência local de 50%, sendo maior nos tumores
de localização retroperitoneal. Metástases surgem em
20 a 35% dos casos e são mais frequentes em tumores
indiferenciados. O sítio mais comum de metástase é o
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
pulmão, sendo raro o acometimento nodal. O lipossar-
coma é dividido em bem diferenciado (40%), mixóide
(30%), de células redondas (15%), desdiferenciado (10%)
e pleomórfico (5%). Este relato trata-se do subtipo mi-
xóide que é de ocorrência mais rara no espaço retrope-
ritoneal, uma vez que se localiza com maior frequência
nos membros inferiores. A ressecção cirúrgica do tumor
é a principal forma de tratamento e na maioria dos ca-
sos é diagnóstica. A ressecção do tumor primário deve
ser realizada em monobloco, com margens tridimensio-
nais e tecido normal envolvendo a lesão, essa técnica
tem menor taxa de recidiva (10 a 31%), sendo a que foi
usado neste caso. A sobrevida global em 5 anos é de
90%. A raridade do caso torna pertinente sua análise. O
subtipo mixóide tem uma sobrevida alta, devido ao bai-
xo grau de diferenciação, no entanto neste caso existe
risco um aumentado de metástase devido à localização
peritoneal. Nesse sentido, pensar previamente nesse
diagnóstico auxilia a tornar o prognóstico ainda mais
favorável. A margem ampla nesta localização também é
mais complicada, uma vez que pode haver necessidade
de retirada de estruturas nobres, como foi feita no caso.
Contato: JANAINA GOMES DA SILVA CIRQUEIRA –
janainacirq@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60856
LIPOSSARCOMA PRIMÁRIO DE
VESÍCULA BILIAR – RELATO DE CASO
Autores: Ademir Amil de Oliveira; Ronald Enrique
Delgado Bocanegra; Rinaldo Gonçalves da Siva;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação do caso: O lipossarcoma primário da
vesícula biliar é extremamente raro, sendo descrito
apenas 2 casos na literatura mundial. Neste estudo es-
tamos relatando o terceiro. Paciente mulher, 61 anos
de idade, admitida em instituição de referencia em on-
cología no Rio de Janeiro, com dor no abdômen supe-
rior direito e 1 ano de evolução associado a vômitos,
com piora progressiva dos sintomas. No exame físico
foi evidenciado volumosa massa palpável em todo qua-
drante superior direito do abdome. Tomografia compu-
tadorizada evidenciou volumosa formação expansiva,
bem definida, heterogênea, medindo 10 x 21 cm, locali-
zado em hipocôndrio direito, em topografia da vesícula
biliar. Discussão: a paciente foi submetia a laparotomia
exploradora onde foi evidenciada tumoração (medindo
28, 5 x 24,0 x 9, 0 cm) com limites bem definidos em
topografia de vesícula biliar. Foi realizado então ressec-
ção da tumoração com liberação desta do leito hepáti-
co e secção do ducto cístico junto ao colédoco. O exame
macroscópico revelou tumoração de aspecto lipossar-
comatoso envolvendo a vesícula biliar. À microscopia
óptica foi confirmado o diagnóstico de lipossarcoma
211
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
bem diferenciado. Comentarios finais: paciente segue
em acompanhamento, atualmente com 16 meses sem
sinais de recorrência da doença, diferentemente aos
casos anteriores já publicados onde a recivida ocorreu
de forma precoce.
Contato: ADEMIR AMIL DE OLIVEIRA – ademiramil@
hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61179
MARGENS CIRÚRGICAS NO
DERMATOFIBROSSARCOMA
PROTUBERANS – RELATO DE CASOS E
REVISÃO DA LITERATURA
Autores: Eduardo Rodrigues Zarco da Câmara;
Antonio Carlos Eckhardt Jr; Alessandro Augusto Bastos
Rodrigues Alves; Jadivan Oliveira Leite; Marcelo Sá de
Araújo; Roberto Vasconcelos; José Francisco Rezende
Neto; Luiz Fernando Nunes;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação do caso: Paciente feminino, 24 anos,
apresenta lesão tumoral vegetante avermelhada em
ombro esquerdo, elevada, assintomática, endureci-
da, de 7 cm, com surgimento há 2 anos e crescimento
progressivo em 6 meses. Realizada biópsia incisional
com laudo histopatológico de Dermatofibrossarcoma
protuberans. Foi submetido a ressecção ampla da le-
são com margem de 3 cm circunferencial, até a fáscia
muscular, e recontrução do defeito com retalho mio-
cutâneo trapézio. O laudo histopatológico definitivo
confirmou Dermatofibrossarcoma protuberans, com
margens livres. A paciente segue em controle ambula-
torial há 2 anos sem evidência de doença. Discussão:
Dermatofibrossarcoma protuberans é um sarcoma de
partes moles raro carcaterizado por crescimento local,
propensão para envolvimento subclínico e recorrência
local. Essa neoplasia occore mais frequentemente em
homens entre 3a e 5a décadas de vida, no tronco e re-
gião proximal das extremidades, mas pode acometer
qualquer área da pele.A característica histológica do
tumor é a presença de projeções tipo tentáculos de cé-
lulas neoplásicas na periferia se estendem através do
tecido subcutâneo até a fáscia muscular. Fields et at.
recomendam a remoção da fáscia para ressecar com-
pletamente as células tumorais de crescimento vertical,
visto que a profundidade do tumor interfere na sobre-
vida livre de doença. Subtipo histológico, alto índice
mitótico, celularidade, tamanho, localização na cabeça
e pescoço e lesões recorrentes são fatores associados
com maiores taxas de recidiva. Certamente, o fator de
maior importância para o controle local é a obtenção de
margens cirúrgicas livres. Quando as ressecções são re-
alizadas com margens inadequadas, a taxa de recidiva
local descrita na literatura pode atingir 60%. A ressec-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ção cirúrgica estabelecida como padrão na literatura é
de 3 cm com índice de recorrência em torno de 10 %. O
fechamento primário na maioria dos casos é dificulta-
do, sendo realizada enxertia de pele, uso de retalhos ou
cicatrização por segunda intenção. Em alguns centros, a
cirurgia micrografica de Mohls se apresneta como alter-
nativa ao tratamento cirurgico, a fim de minimizar o de-
feito e recorrência com taxas menores de recidiva, em
torno de 6%. Comentários finais: A margem cirúrgica
livre é o principal fator de controle local do dermatofi-
brossarcoma protuberans. A margem padrão estabeli-
cida é de 3 cm com ressecção até a fáscia muscular.
Contato: ANTONIO CARLOS ECKHARDT JR –
eckhardtac@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61944
MELANOMA ANORRETAL – RELATO DE
CASO
Autores: Ana caroline da Fonseca Soares Pereira;
Fidelis Manes Neto; Gabriel da Fonseca Soares Ferreira;
Edilson Carvalho de Sousa Junior;
Instituição: HOSPITAL SAO MARCOS
Apresentação do caso: Masculino, 72 anos, refere
surgimento de tumoração perianal associada a ente-
rorragiae tenesmo há 1 ano. Ao exame proctológico:
lesão endurecida, com destruição do canal anal, inten-
sa dor ao toque retal. Submeteu-se a lesão a excisão
local, sendo o fragmento enviado para análise histopa-
tológica que evidenciou neoplasia maligna pigmentada
pouco diferenciada, sugestiva de melanoma. À colonos-
copia normal. Tomografia de tórax evidencia metás-
tases pulmonares. A ressonância magnética da pelve
demonstrou extensa lesão expansiva sólida centrada
na transição ano retal, com comprometimento dos es-
fíncteres externo e interno do ânus e anteriormente,
estendendo-se à fáscia perirretal e aos planos gordu-
rosos na interface reto-prostática com infiltração por
contiguidade da zona periférica da próstata, bem como
linfonodos perirretais em cadeia ilíaca interna direita,
com aspecto arredondado e características suspeitas.
Após 10 seções de radioterapia, evoluiu com melhora
das queixas de sangramento e melhora do aspecto da
lesão. Em retorno ao ambulatório de coloproctologia,
optou-se por colostomia em alça e seguimento clíni-
co. Discussão: Melanomas cutâneos são a forma mais
comum da doença, respondendo a mais de 90% dos
casos. Dos restantes, 5% correspondem a melanomas
oculares, 2% para de origem desconhecida e 1% para
melanomas de mucosa(MM). Dentro deste subgrupo, o
melanoma anorretal (MMAR)contribui com uma preva-
lência de 24%. Atinge indivíduos entre a sexta e oitava
década de vida.Os sintomas mais comuns são dor local,
sangramento às evacuações, alterações do hábito in-
212
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
testinal ou aparecimento de massa tumoral. O diagnós-
tico pode ser dificultado devido à sintomatologia simu-
lar doenças anorretais. MMAR é um tumor maligno raro
que parece não ter os fatores de risco associados com
doenças malignas cutâneas. O diagnóstico de ARMM
prenuncia um mau prognóstico, com metástases à dis-
tância comumente identificadas ao diagnóstico. Devido
à sua raridade, o tratamento do ARMM é controverso.
Conclusão: MMAR é um tumor maligno raro de mau
prognóstico que muito frequentemente evolui com me-
tástases à distância. Há uma clara vantagem em realizar
a cirúrgica nos estágios iniciais, apesar de não haver um
impacto claro sobre a sobrevida do paciente. A radiote-
rapia adjuvante parece proporcionar maior controle da
doença loco-regional. Devido à raridade do MMAR não
há estudos prospectivos randomizados que definam a
terapia multimodal ideal.
Contato: ANA CAROLINE DA FONSECA SOARES
PEREIRA – karolinefsoares@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60146
MELANOMA DE VULVA – RELATO DE
CASO
Autores: Crislanny Regina Santos da Silva; Isabelle
França Bezerra; Francielly Tertulino Cunha; George
Alexandrelira; Isa Maryanna Araújo Bezerra De Macedo;
Vanessa Nobre Veras; Isaac Braullio Maia Delfino de
Oliveira; Renan Santos Pessoa
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA NOVA
ESPERANÇA
Apresentação do caso: J.T.S, 87 anos, encaminhada
à cirurgia oncológica por lesão em vulva há 04 anos,
úlcera-infiltrativa, com eliminação de secreção, dolo-
rosa e pruriginosa. Foi indicada biópsia (BX) incisional
que identificou melanoma vulvar(MV). Ao exame: lesão
de 2,5cm, em pequenos lábios, sem invasão vaginal e
com linfonodos inguinais palpáveis bilateralmente. Foi
realizada vulvectomia radical e BX de linfonodo senti-
nela(LS). O anatomopatológico(AP) confirmou MV ex-
tensivo superficial com fase de crescimento vertical,
de nível V de CLARK e BRESLOW 16mm, com presença
de metástase em LS esquerdo e extensão extracapsu-
lar (EEC), além de ulceração. Estadiamento clínico T4b-
N1aM0. Devido LS vir positivo, realizou linfadenectomia
unilateral. Discussão: O melanoma é o segundo tumor
mais frequente em vulva. Apesar de sua baixa incidên-
cia (8-10%), ele traz um prognóstico reservado e mostra
uma alta tendência à metástase. Diferente do melano-
ma cutâneo, o MV ocorrem em idades mais avançadas,
como no caso em questão. A sintomatologia do MV são
similares a outros tumores de vulva. Diferentes siste-
mas são propostos para estadiar o MV, a fim de estabe-
lecer a melhor opção terapeutica. Além do sistema FIGO
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
e TNM para MV os microestadiamento Clark e Breslow
são utilizados, além do Chung modidicado. No entado,
verificou-se que a classificação de Clarck é subjetiva e
arbitrária para MV, uma vez que o tecido subepitelial
do clitóris e lábios diferem no resto morfologia corporal
da pele. A ressecção cirúrgica completa com margens
negativas é frequentemente difícil por causa do padrão
de crescimento associado a esse tipo de tumor. Existem
controversas nos estudos sobre a cirurgia ampliada ou
a mais conservadora, já que os procedimentos mais
radicais estão associados a uma morbidade significati-
va, e a maioria dos pacientes desenvolverá metástase
à distância, independente do sucesso da ressecção ci-
rúrgica. Diante disso, a avaliação do LS, a presença de
ulcerações e a ECC foram decisivas para a escolha da
complementação cirúrgica. Conclusão: Como é des-
crito na literatura, o MV se trata de uma entidade com
baixa incidência, baixo índice de sobrevida e alta taxa
de recidiva, além de um prognóstico bem reservado. O
microestadiamento tumoral constituiu o principal fator
prognóstico, o que reflete um prognóstico e uma so-
brevida reservada a paciente em questão. Até então a
cirurgia constitui a melhor opção terapêutica devendo
ser individualizada com cada paciente.
Contato: CRISLANNY REGINA SANTOS – crismedjolie@
gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61922
MELANOMA INTRAOCULAR – RELATO
DE CASO
Autores: Caroline Ramos Barreto; Luís Felipe da Costa
Figueiredo; Erika de Oliveira Menezes; Roberta de
Oliveira Carvalho; Naiana Mota Araujo; Beatriz Rayane
Oliveira Santana; Isabelle Menezes Maciel; Roberto
Queiroz Gurgel;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
Apresentação do caso: Paciente JPS, 72 anos, sexo
masculino, foi diagnosticado em 2009 com melanoma
intraocular (CID C69). Apresentava como queixa na
época baixa acuidade visual em olho direito, além de
dor há cerca de 1 ano. Como diagnóstico e tratamen-
to, foi realizada a ressecção do globo ocular direito, o
qual media 2,5cmX2,5cmX1,8cm, com córnea de 11mm
e nervo óptico de 6mm. Havia, na macroscopia, um des-
colamento da retina com preenchimento de material
de cor acastanhada, ao lado de tumoração que media
1X0,8cm, de cor enegrecida. Em microscopia, consta-
tou-se células ovoides, raramente fusiformes, com ati-
pias nucleares, nucléolos proeminentes e citoplasmas
intensamente pigmentados por melanina, sendo que
havia macrófagos fagocitando esse pigmento. Desde
outubro de 2011, o paciente encontra-se em bom esta-
do geral, sendo acompanhado pela equipe oncológica.
213
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
No entanto, ao decorrer dos anos, foi necessária a re-
alização de uma cirurgia de catarata em olho esquer-
do e foi diagnosticado litíase renal em 2014, labirintite
no mesmo ano e em 2016 foi constatada neoplasia de
próstata de baixo risco, com Gleason 6 (3 + 3), sendo
o pico de PSA total alcançado nos exames solicitados
durante esses anos 8, 14 ng/ml em 2017. Discussão:
Melanomas oculares correspondem a 5% de todos os
melanomas, sendo 85% deles originados no trato uveal.
São mais comuns em homens, da raça branca, entre 50-
70 anos de idade. A exposição a luz solar é considerada
a principal causa do melanoma e a visão borrada é a
queixa mais frequente na primeira consulta. 5% desses
tumores oculares elevam a pressão intraocular (PIO)
através do bloqueio trabecular ou do ângulo fechado
secundário. Em relação ao tratamento, a enucleação é
ainda considerada um método clássico e eficaz para o
tratamento desse tipo de tumor. Conclusão: Apesar de
raro, o melanoma intraocular é considerado um tumor
agressivo e com taxas elevadas de metástase e de mor-
talidade. É necessário realizar um acompanhamento
periódico e um exame oftalmológico minucioso para
ser possível detectar precocemente alterações clínicas
que sugerem transformação maligna. A cirurgia através
da excisão é imprescindível ao evitar a doença residual
e reduzir recidiva e metástase.
Contato: LUÍS FELIPE DA COSTA FIGUEIREDO –
luisfelipe750@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61758
MELANOMA MALIGNO E METÁSTASE
PARA TONSILA PALATINA – RELATO DE
CASO E REVISÃO DA LITERATURA
Autores: Alessandro Augusto Bastos Rodrigues
Alves; Eduardo Rodrigues Zarco da Câmara; Antônio
Carlos Eckhardt; Marcelo Sá de Araújo; Jadivan Leite
de Oliveira; Roberto André Torres Vasconcelos; José
Francisco Rezende Neto; Luíz Fernando Nunes;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER - INCA
Apresentação do caso: Sexo feminino, 43 anos, par-
da, portadora de vitiligo, relata há seis meses apareci-
mento de mácula hipercrômica irregular sobre a lesão
hipocrômica do vitiligo em região anterior de tórax.
Evoluindo no último mês, com dor em orofaringe as-
sociado a lesão vegetante violácea em topografia de
tonsila palatina. Ao exame físico: lesão hipercrômica de
bordos irregulares em tórax anterior, ausência de lin-
fonodomegalia cervical, supraclavicular ou axilar, oro-
faringe com lesão vegetante pardo-escuro em tonsila
palatina esquerda. Realizado biópsia incisional de lesão
tonsilar com laudo histopatológico de melanoma e pai-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
nel imuno-histoquímico positivo para Melan A e HMB45
e negativo para Pancitoqueratina AE1/AE3. Discussão:
O melanoma maligno é uma neoplasia cutânea mela-
nocítica de caráter agressivo. Clinicamente caracteriza-
-se por lesões pigmentadas com variabilidade de cor,
assimétricas e de bordas irregulares. Tem caráter inva-
sivo, podendo gerar metástases por via hematogênica
ou linfonodal, sendo os sítios mais comuns: linfonodos,
pele, tecido celular subcutâneo, pulmão, fígado e cére-
bro. Comentários finais: Metástases a distância por
melanoma são frequentes, porém rara para orofaringe.
No presente artigo, relatamos um caso de melanoma
com metástase para tonsila palatina com intuito de re-
alizar uma revisão na literatura sobre o tema e alertar
para o exame da orofaringe na triagem de pacientes
acometidos por melanoma.
Contato: ALESSANDRO AUGUSTO BASTOS RODRIGUES
ALVES – alessandro.ufrj@yahoo.com.br
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60137
MELANOMA METASTÁTICO APÓS
TRATAMENTO AMBULATORIAL POR
CONGELAMENTO INDICADO POR
PROFISSIONAL NÃO MÉDICO
Autores: Sanir Almeida Gisbert; Matheus Castelo
Prudente; Gabriel Victor Dornelas; Thiago Abizaid
Kleinsorge; Saniele Almeida Gisbert; Barbara Bizzo
Castelo; Zarif Humze Hamid; Gabriel Lunardi Aranha;
Instituição: FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS E DA
SAÚDE DE JUIZ DE FORA
Apresentação do caso: Paciente masculino, 48 anos,
branco, queixa principal de mancha no antebraço di-
reito relata ter sido prescrito em consulta farmacêuti-
ca POINTTs. Houve ressurgimento de lesão 4 semanas
após tratamento proposto. Procurou serviço de der-
matologia após 12 semanas do reaparecimento da le-
são. Ao exame mácula não ulcerada em MMS direito,
4 meses de evolução com aumento no último mês, de
0.8x0.9 cm, coloração policromática predominância
marrom-acastanhada, Bordos de aspecto cicatricial cla-
ro, pruriginosa e indolor. Presença de 2 linfonodos pal-
páveis de características neoplásicas em cavidade axilar
esquerda, o maior medindo cerca de 4 cm de diâmetro
e o menor com 3.5 cm de diâmetro. Ausência de outras
lesões suspeitas a dermatoscopia. Suspeitou-se diag-
nóstico de melanoma, tendo sido realizado estadiamen-
to do paciente onde houve diagnóstico de metástases
pulmonar de 1.5 cm em LIE com LDH normal. Paciente
encaminhado a cirurgia geral, onde foi realizada exére-
se de lesão, com 3 cm de margem e linfonodo sentinela
com exerese de 4 linfonodos comprometidos. A biop-
214
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
sia foi diagnosticado Melanoma melanocitico extensivo
superficial 1.1x1 cm com metástase linfonodal. Paciente
estadiado após a biópsia emestágio IV. Paciente enca-
minhado para serviço de cirurgia oncológica onde foi
realizado lobectomia. Evolui com metástases cerebrais
irresecáveis e óbito 7 meses após cirurgia; Discussão:
do caso Paciente apresentou melanoma avançado, ten-
do tido intervalo entre início de sintomatologia e pro-
cura de serviço médico aumentado devido a consulta
com farmacêutico onde houve orientação errada, com
diagnóstico errôneo, introduzindo um tratamento em
discordância com terapêutica atual. O estadiamento
deve ser realizado em todos os pacientes, procurando
metástases realizando exame físico minuncioso, TC de
tórax, Tc de abdomem, RNM cérebro e caso suspeita de
metástases, cintilografia e PET-SCAN. O diagnóstico é
confirmado a exérese cirúrgica da lesão, onde deve-se
realizar margem de 3 cm e pesquisa de linfonodo senti-
nal, que embora não altere sobrevida, tem qualidade de
melhora prognóstica. Conclusão: É importante o diag-
nóstico inicial e precoce do melanoma, evitando assim
a demora terapêutica, propiciando metástases. Tal caso
evidência a importância da consulta médica e os perigos
de atuação de farmacêuticos clínicos em farmácias. Tal
diagnóstico e condução deve ser realizado por médico.
Contato: MATHEUS CASTELO PRUDENTE – mcastelo_@
hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60279
MELANOMA PALMAR EC IV – RELATO DE
CASO
Autores: Maria Ondina Machado Diniz; Débora
Fernandes Barbalho; Jéssica Jeanne Dias; Diego
Machado Mendanha; Vinícius Oliveira Gléria; Patrícia de
Pádua Gomes; Mário Henrique Leite de Alencar;
Instituição: PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE
GOIÁS
Apresentação do caso: V.L, 51 anos, feminino en-
caminhada à oncologia por nódulo sólido SC na face
palmar da MCFP do 5º dedo à RNM em 2012 e AP de
neoplasia maligna de células fusiformes e epitelióides
2,0x1,5x0,5cm com margem comprometida. IHQ: mela-
noma maligno. Mutação BRAF negativa. Negou DPOC,
ICO, tabagismo e outras queixas. Solicitada rotina pré-
-operatória. TC tórax: granuloma de caráter residual de
0,5cm em lobo inferior E. USG abdome sem alterações.
CTG: sem alterações ósseas. Proposta cirurgia de exci-
são de melanoma em região palmar EC IV em Jan 2013 e
pesquisa de linfonodo sentinela. PO: dor em fisgada em
território do n. intercostobraquial e FO de bom aspec-
to. AP: células com pleomorfismo nuclear moderado,
arredondados com macronucléolos. Nova IHQ: Ki-67
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
40%, S-100 +, HMB+, Melna-A+. Diagnóstico: melano-
ma. Follow-up: RT pulmonar evolui com esofagite, dor
em mão operada, mas sem recidiva, e edema cíclico no
local. Último follow-up Jan de 2016: Aumento da lesões
pulmonares e mão D. Dor em joelho E, solicitado RNM
e CTG. Discussão: Em lesões melanocíticas há altera-
ções de cor, tamanho, forma, velocidade de crescimen-
to, descamação, ulceração, sangramento, prurido, dor.
Melanoma representa apenas 3% das neoplasias malig-
nas do órgão, sendo o mais grave pela alta possibilida-
de de metástase. São fatores de risco a susceptibilida-
de genética e exposição à radiação UV. Raras vezes se
dissemina para linfonodos, pulmões, cérebro ou outros
órgãos, enquanto lesão ainda pequena. Características
histológicas são principais preditores da evolução do
melanoma cutâneo 1º: espessura máxima do tumor(i-
soladamente a mais importante para o prognóstico);
presença de ulcerações microscópicas; e taxa mitótica.
Diagnóstico é feito pela biópsia excisional, para remo-
ver toda a lesão em profundidade, em todas as lesões
em que haja suspeita clínica de melanoma. As amostras
de biópsia podem ser usadas para pesquisa do BRAF
e 50% dos melanomas têm mutações nesses genes. A
exérese da lesão deve estabelecer o diagnóstico, micro-
estadiamento e permitir retirada de possível tumor re-
sidual. Comentários finais: Melanoma palmar é mais
diagnosticado em fases mais invasivas que os demais
melanomas e com pior prognóstico. Deve-se acompa-
nhar não só pela possível recorrência, mas devido à
possibilidade entre 3 a 6% de desenvolvimento de um
segundo melanoma primário pois os fatores de risco
continuam. É necessária atenção para boa abordagem
terapêutica e evolução favorável dos pacientes.
Contato: MARIA ONDINA MACHADO DINIZ – maria_
ondina_diniz@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61331
MELANOMA PRIMÁRIO DO COLO
UTERINO
Autores: Arthur Costa Morais Tavares; Cleuber Barbosa
de Oliveira; Luiz Gustavo Hermógenes Pereira; Lucas
Costa Silveira; Bárbara Mendes Haddad; Tiago de
Oliveira Cunha;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PASSOS
Apresentação do caso: O melanoma primário de colo
uterino é uma neoplasia rara e de prognóstico ruim,
com maior freqüência em idades avançadas e após a
menopausa. Apenas 81 casos foram relatados desde o
ano de 1889. Relatar-se-á o caso de sangramento vagi-
nal em uma paciente de 79 anos em acompanhamento
hospitalar devido lesão neoplásica em pele, a qual foi
encaminhada ao serviço de ginecologia e obstetrícia e
215
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
submetida à colposcopia com biópsia. Os resultados
revelaram melanoma primário de mucosa endocervical
após excluir outros sítios de lesão. Após diagnóstico,
conduziu-se o caso com procedimento cirúrgico. O ana-
tomopatológico e a imunohistoquímica confirmaram o
melanoma do colo uterino, e em seguimento ao trata-
mento, realizou-se radioterapia, braquiterapia e imu-
noterapia. Após 2 anos de pós operatório (2015-2017),
não houve evidência de recidiva em exame clínico e de
imagem. Assim, o objetivo desse relato é alcançar uma
maior compreensão sobre o assunto adotando medi-
das de prevenção primária, diagnóstico e tratamento.
Contato: ARTHUR COSTA MORAIS TAVARES – arthur-
div@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61969
METASTASE PERITONEAL DE
MELANOMA DE COROIDE: RELATO E
REVISÃO DE LITERATURA
Autores: Felipe José Fernandez Coimbra; Maria Luiza
Leite de Medeiros; Carolina Parucce Franco; Wilson Luiz
da Costa Junior; Alessandro Landskron Diniz; Heber
Salvador de Castro Ribeiro; Andre Luis de Godoy; Igor
Correia de Farias;
Instituição: A.C. CAMARGO CÂNCER CENTER
Introdução: O melanoma de coróide é a principal ne-
oplasia ocular primária. é uma neoplasia estromal. o
principal sítio de metastase é o figado. isso acontece
porque a principal via de disseminação é hematogêni-
ca. Após o tratamento primário, aproximadamente 50%
dos pacientes irão desenvolver metastases em até 15
anos e o figado será acometido em aproximadamente
90% desses casos Apresentação do caso: I.A.B., fem,
69 anos, portadora de melanoma de coroide de olho
esquerdo, realizou braquiterapia em janeiro de 2006.
Apresentou recidiva local em fevereiro de 2012, sendo
submetida a enucleação. Em abril de 2016 foi submetida
a ressonância de abdome com achado de duas lesões
hepáticas focais de até 4,3 cm, captantes ao PET-CT com
SUV de 12,8. Programação cirurgica de ressecção hepá-
tica videolaparoscópica com achado de lesão exofítica
em segmento IV/V e multiplos implantes em peritoneo
diafragmatico a direita e epiplon. Anatomo patológico
da biopsia peritoneal: infiltração por melanoma. Foi
optado por abortar o procedimento cirurgico e iniciar
tratamento sistêmico com nivolumab. Apesar do mela-
noma de coróide ser a principal neoplasia maligna ocu-
lar, sua incidência é de 1/100.000 pacientes. Instalada a
neoplasia primária, existem alguns fatores associados
ao risco aumentado de metastase: subtipo epitelioide,
tamanho do tumor, atividade mitótica, infiltração linfo-
citica, grau de pigmentação, extensão extra-esclera e
idade ao diagnóstico. O melanoma de coróide tem uma
sobrevida melhor do que outros tipos de melanoma e
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
a metastase pode ser tardia. Nenhum tratamento adju-
vante foi capaz de prevenir metastases após o controle
do tumor primário. A doença metastática tem um prog-
nóstico sombrio com sobrevida média de 2-12 meses.
Apenas 2-7% dos pacientes são candidatos a ressecção
hepática. Em pacientes selecionados, a ressecção cirur-
gica de metastase hepática parece aumentar a sobrevi-
da. Não há estudos randomizados comparando metas-
tasectomia hepática com terapias sistêmicas. porém,
uma revisão abrangente do papel da cirurgia sugere
que pacientes que tenham lesões hepáticas completa-
mente ressecadas evoluem melhor comparado àqueles
que a metastase não é passivel de ressecção. A carcino-
matose peritoneal secundária a melanoma de coróide
é uma apresentação rara e pouco descrita de evolução
desta doença. Geralmente está associada com metasta-
ses hepáticas e diminui bastante a expectativa de vida
do paciente.
Contato: MARIA LUIZA LEITE DE MEDEIROS –
lumedeiros88@yahoo.com.br
TEMÁRIO:
CÓDIGO: 65417
Metástase de colangiocarcinoma
para subcutâneo como primeira
manifestação clínica: relato de caso
Autores: Fernanda Beatriz Maia Carlos; Crislanny Regina
Santos da Silva; José Mateus Fernandes De Oliveira
Silveira; Ivson José Almeida Medeiros Júnior; Noberto
Bessa Cavalcante Neto; George Alexandre Lira; Isaac
Braullio Maia Delfino de oliveira;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA NOVA
ESPERANÇA
Apresentação do caso: MOO, 75 anos, feminino, en-
caminhada à cirurgia oncológica devido a nódulo axilar
esquerdo doloroso medindo cerca de 3cm, e nódulos
subcutâneos surgidos há três meses, associado à perda
ponderal. Posteriormente, surgiu quadro de icterícia e
prurido. A radiografia de tórax apresentava formação
nodular em partes mole do hemitórax esquerdo confir-
mado através de tomografia computadorizada (TC). Na
TC de tórax, foi evidenciada formação nodular vegetan-
te comprometendo a pele e o tecido celular subcutâ-
neo da região axilar/hemitórax esquerdo a esclarecer
e presença de linfonodomegalias mediastinais. Além
disso, a TC do abdome superior apresentou dilatação
de vias biliares (VB) intra hepáticas, espessamento das
paredes das VB extra hepáticas, sugestivas de processo
neoplásico, associado a linfonodomegalias satélites. Foi
realizada exérese da modulação cuja biopsia cirúrgica
evidenciou adenocarcinoma moderadamente diferen-
ciado infiltrando pele e tecido adiposo. Aguardando
imunohistoquímica. Discussão: O colangiocarcinoma
é considerado uma neoplasia rara correspondente a
menos de 2% dos cânceres, apresentando como prin-
216
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
cipais sítios de metástases pulmões, ossos, glândulas
adrenais e cérebro. A disseminação para a pele é bas-
tante rara, com cerca de 30 casos relatados na litera-
tura, dentre os quais, apenas 2 foram relatados com
metástases subcutâneas como sendo a primeira mani-
festação clinica, como no referido paciente. Geralmen-
te, apresentam-se como nódulo indolor de crescimento
rápido e inesperado, podendo se apresentar como abs-
cesso, infecção, paniculite, infecção e tecido cicatricial.
Apesar de o tumor em sítio cutâneo ser indicativo de
doença avançada, com 6 a 18 meses de sobrevivência,
seu diagnóstico precoce é capaz de aumentar a sobrevi-
da do paciente e diminuir a mortalidade por ressecção
imediata da massa associada a quimioterapia. Conclu-
são: É importante considerar os tumores de vias bilia-
res como diagnóstico diferencial nos casos de nódulos
subcutâneos, especialmente quando posteriormente
apresentam um quadro de patologias da VB, uma vez
que, embora raros, podem estar associados a tumores
de vias biliares avançados. A correlação clínica é a chave
para o diagnóstico.
Contato: CRISLANNY REGINA SANTOS – crismedjolie@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61880
METÁSTASE DE TUMOR DE FRANTZ
– RELATO DE CASO DO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS
BARRETO (HUJBB)
Autores: Geraldo Ishak; Ian Barroso dos Santos;
Amanda do Amaral Mesquita; Mauricio Katsunori
Taketa Seki; Thalita Viana Monteiro; Marielle de Nazaré
Gonçalves de Lima e Silva; Fernanda Furtado Leão;
Daniel Eiji Ogino;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITARIO JOÃO DE BARROS
BARRETO
Apresentação do caso: R.B.M., sexo feminino, 18 anos,
branca, natural e procedente de Belém.Paciente em
2012 iniciou com queixa de dor abdominal com piora
à inspiração.Previamente hígida, referia dor abdomi-
nal esporádica, difusa, principalmente em epigastro e
hipocôndrio direito, sem irradiação e outros sintomas,
com melhora ao uso de analgésicos. Realizou USG de
abdome, que mostrava imagem em cauda de pâncreas.
Foi encaminhada, então, ao serviço de cirurgia do Hos-
pital João de Barros Barreto. Ao exame físico de admis-
são, apresentava-se em bom estado geral, anictérica,
afebril, referindo dor à palpação de epigastro e hipo-
côndrio direito. Realizou TC de abdome, que visualizou
imagem de 7, 5 cm, em região corpocaudal de pâncre-
as. Foi submetida à pancreatectomia corpocaudal, es-
plenectomia, colectomia segmentar e colocoloanasto-
mose. Ao exame anatomopatológico foi comprovado
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Tumor de Frantz. Após a cirurgia, a paciente teve uma
boa evolução clínica, tolerando dieta via oral, sem ou-
tros sintomas durante a internação. Permanece ainda
sobre os cuidados clínicos e cirúrgicos da equipe de ci-
rurgia geral do Hospital Barros Barreto. Discussão: do
caso O tumor de Frantz é um câncer raro de etiologia
desconhecida, mas que parece se originar das células
pluripotentes do pâncreas. Cerca de 90% dos casos são
de mulheres jovens entre 20-30 ano. A preferencia por
mulheres sugere que fatores hormonais estejam envol-
vidos na patogênese do tumor. Clinicamente, o tumor
é assintomático e/ou possui sintomas inespecíficos.Nos
exames de RNM e TC são encontrados tumores císticos
e sólidos. A evolução do tumor geralmente é benigna.
Quando há metástase, é mais frequente no fígado. Con-
clusão: O tumor de Frantz possui características benig-
nas e crescimento indolente. Apesar de sua raridade,
ele não pode deixar de ser um diagnóstico diferencial
quando se descobre massa abdominal assintomática.
Contato: THALITA VIANA MONTEIRO –
thalitavianamonteiro@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 59863
METÁSTASE HEPÁTICA COLORRETAL
SINCRÔNICA E BODERLINE:
ABORDAGEM TERAPÊUTICA
Autores: Taís Menezes Magalhães; Renato Morato
Zanatto; André Medeiros de Carvalho; Raul Lázaro de
melo filho; Augusto Ângelo Granado bottino; Daiana
Lopes do nascimento; Eduardo marcucci pracucho;
Instituição: HOSPITAL GERAL DE NOVA IGUAÇU
Apresentação do caso: E. P., mulher, 46anos, admiti-
da em 03/11/2015 com náuseas e distensão abdominal
há 6 meses com emagrecimento de 8kg. EF: tumora-
ção palpavel em qsd. Colonoscopia 03/10/2015: lesão
vegetante e estenosante em ângulo esplênico. AP:a-
denocarcinoma tubular moderadamente diferencia-
do TC 11/11/2015: Lesão expansiva em lobo hepático
dir com extensão para segmentos 4A/4B de 14,7 x 19,
3cm; Linfonodomegalia retroperitoneal e epigástrica.
CEA-45 e CA125-36 (6/11/2015). PET/CT (23/11/2015):
tecido hipermetabólico em topografia de cólon de sig-
móide (neoplasia primária), lesão expansiva hepática
e linfonodomegalia epigástrica e retroperitoneal. En-
caminhada para QT (FOLFIRI). Reavaliação (3º ciclo):
CT com redução parcial da lesão hepática (13 x 17cm)
e diminuição do CEA-4,0. Realizado embolização do
ramo portal direito (12/04/2016) e completado 6 ciclos
de FOLFIRI. CT (03/05/2016): hipertrofia S2/S3 hepático
(volumetria adequada) e aparecimento de nódulo he-
pático diminuto no lobo caudado. Laparotomia: conge-
lação dos linfonodos retroperitoneais e tronco celíaco
– negativos; procedido cirurgia sincrônica do cólon e do
217
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
fígado (20/06/2016): sigmoidectomia com anastomose
primária e trissegmentectomia hepática direita amplia-
da para caudado. AP: Adenocarcinoma tubular hepáti-
co de 8, 9cm e ML. Adenocarcinoma tubular de cólon de
1,2cm, ML. Metástase de adenocarcinoma em 1/5 linfo-
nodos. ypT3N1M1a (IVa). QT adjuvante com 6 ciclos de
FOLFOX. Discussão: O avanço nas técnicas cirúrgicas
do câncer colorretal e o aparecimento de esquemas
quimioterápicos mais eficientes no tratamento das me-
tástases hepáticas tem mostrado um ganho expressivo
na sobrevida dos pacientes. No início a preocupação
maior quanto a contraindicação da ressecção dos nó-
dulos hepáticos baseava-se na quantidade e localização
dos mesmos. Atualmente se prioriza cirurgia poupado-
ra de parênquima hepático, assim como volume do
fígado residual com boa perfusão e drenagem. Deste
modo, tem-se optado por estratégias tais como embo-
lização ou ligadura do ramo portal. Esse procedimento
promove uma redistribuição do fluxo portal intra hepá-
tico, o que reduz o risco de insuficiência hepática pós-
-op. No caso apresentado houve aumento do fígado
remanescente em virtude da embolização portal, o que
possibilitou a ressecção cirúrgica. Comentários finais:
Atualmente a paciente encontra-se em seguimento há
13 meses sem evidência de recidiva.
Contato: TAIS MENEZES MAGALHAES –
taismagalhaes1@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 60057
METÁSTASE PANCREÁTICA –
RELATO DE CASO
Autores: Lara Borges Cecílio; Daiana Galvão Silva;
Gabriela Nascimento Cruz; Isabella Martins Monteiro;
Isadora Melgaço Oliveira Santos; Yan Barreto Jardim;
Luiz Carlos Furtado de Almeida Jr; Durval Renato
Wohnrath;
Instituição: UNIVERSIDADE DE UBERABA
Apresentação do casos: Caso 1: Paciente masculino,
66 anos, com carcinoma papilífero de tireoide submeti-
do à tireoidectomia total e iodoterapia em 2002; iniciou
com lesão em região de cauda de pâncreas em 2013,
realizando a pancreatectomia corpo caudal com AP
de metástase de papilífero de tireoide. Caso 2: Pacien-
te feminino, 45 anos, com carcinoma de células claras
Fhurman II ECIII de rim direito com nefrectomia radi-
cal em 2010; apresentou lesão de 4,3 cm em cauda de
pâncreas, passou por pancreatectomia corpo caudal
com AP de metástase de células claras de rim. Caso 3:
Paciente feminino, 71 anos, com carcinoma de células
claras Fhurman II ECI de rim direito submetido à nefrec-
tomia radical em 2003; com o surgimento de lesões por
toda extensão pancreática em 2010 as quais aumenta-
ram de forma considerável em número e volume em
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
2013; foi submetida à gastroduodenopancreatectomia
total com AP de metástase de células claras de rim.
Discussão: As metástases para o pâncreas são raras,
geralmente carcinomas provenientes dos pulmões ou
rins; tal patologia pode manifestar-se anos após o trata-
mento do tumor primário. Em muitos casos o paciente
apresenta metástase pancreática solitária que simula
tumor primário. As metástases pancreáticas apare-
cem à TC como lesões hipervascularizadas, simulando
tumores das ilhotas de Langerhans. Os pacientes aco-
metidos por essa patologia beneficiam-se com a res-
secção cirúrgica da lesão, com isso apresentam melhor
prognósticos comparando-se aos que apresentam ne-
oplasias primárias do pâncreas. Comentários finais:
Os pacientes relatados apresentaram metástases pan-
creáticas provenientes de um sítio primário (tumor de
células claras de rim e primário papilífero de tireoide).
São raras e podem aparecer até anos depois do trata-
mento do tumor de base. Elas simulam uma neoplasia
de pâncreas, pois são solitárias, restritas a tal órgão, e
são semelhantes a tumores de Ilhota de Langerhans.
Apresentam melhor prognósticos quando é feita a res-
secção completa do tumor. Por isso, essa foi a conduta
tomada frente ao quadro desses pacientes, a fim de au-
mentar a sobrevida de cada um deles.
Contato: LARA BORGES CECÍLIO – lara.cecilio@hotmail.
com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60390
METÁSTASE TESTICULAR BILATERAL DE
UM ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA –
RELATO DE CASO
Autores: Ronaldo Murai Minholi; André Ribeiro
Nascimento; Andréia Dal‘Bosco; Juliana dos Santos
Tortajada; José Guilherme Frediani Oliveira; José Alaor
da Veiga Junior; Igor Roszkowsky; Wesley Mychel Loidi
Santana;
Instituição: HOSPITAL SANTA RITA DE MARINGÁ
Apresentação do caso: A.P.S., 73 anos, foi encaminha-
do ao serviço de oncologia com queixa de dores ósse-
as severas com antígeno prostático específico (PSA) de
779, 00 ng/ml e próstata com 26g sem nodulações à
ultrassonografia. Exame físico sem alterações. Tomo-
grafia computadorizada de pelve e cintilografia óssea
demonstraram lesões osteolíticas disseminadas. A bi-
ópsia de próstata identificou um adenocarcinoma aci-
nar usual da próstata com escore de Gleason 6 (3+3).
Submetido a orquiectomia bilateral, cujo anátomo
patológico revelou infiltração metastática em ambos
os parênquimas. À imuno-histoquímica, parênquima
testicular com foco de infiltração glandular em forma
de pequenos ácinos compostos por células de núcle-
os grandes, monomórficos, com nucléolos evidentes
218
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
e imunopositividade para PSA, PSAP, AE1/AE3, confir-
mando metástase de carcinoma de sítio primário em
próstata. Após 20 dias do procedimento, o paciente
referiu melhora dos sintomas. Discussão: O primeiro
caso de carcinoma prostático metastático para o testí-
culo foi relatado em 1938, e aproximadamente 70 ca-
sos foram descritos desde então. Tumores secundários
de testículo, com exceção de infiltrações por leucemia
e linfoma, são raros (cerca de 0,02–2,5%). Geralmente
são associados à doença metastática difusa e apenas
15% dos casos têm acometimento bilateral. Ao con-
trário de tumores primários, os secundários ocorrem
geralmente em idades mais avançadas, entre 50 e 60
anos. Devido à temperatura relativamente baixa do
escroto, os testículos não são um ambiente adequado
para o desenvolvimento de tumores. As lesões primá-
rias mais associadas à metástase testicular são o carci-
noma de próstata, de pulmão, do trato gastrointestinal
e renal. O carcinoma de próstata pode disseminar da
uretra prostática por extensão venosa retrógrada, em-
bolia arterial ou invasão direta nos vasos linfáticos e lú-
men dos ductos deferentes. Essa metástase, na maioria
dos casos, é um fenômeno silencioso e assintomático,
explicando a maioria ser descoberta acidentalmente
após orquiectomia terapêutica ou autópsia. Há relatos
na literatura de que a doença metastática testicular é
vista aproximadamente seis anos após o diagnóstico do
tumor primário. O prognóstico ainda é desconhecido,
mas admite-se ser um sinal de doença avançada. Co-
mentários finais: Os tumores testiculares secundários
são extremamente raros, e muitas vezes um achado
incidental pós-orquiectomia em neoplasias maligna de
próstata avançada.
Contato: RONALDO MURAI MINHOLI – ronaldo_
minholi@yahoo.com.br
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59858
METÁSTASE TESTICULAR DE
ADENOCARCINOMA DE PRÓSTATA:
APRESENTAÇÃO DE UM CASO E
REVISÃO DA LITERATURA
Autores: Gabriel Volpato; Luciano do Valle Saboia;
Nayara Rosina Chaves; Henrique Saboia; Yorgos Luiz
Santos de Salles Graça; Ayaka Yamane; Rachel Biondo
Simões; Jorge Itsuo Fukushima;
Instituição: HOSPITAL ANGELINA CARON
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 61
anos, assintomático, com PSA total inicial de 7, 48 ng/
ml. Biopsia: adenocarcinoma Gleason 4+4=8. Exames
de estadiamento sem metástases. Indicado tratamen-
to com radioterapia exclusiva. PSA após tratamento
de 0,19 ng/ml. Após acompanhamento ambulatorial
de 5 anos, apresentou aumento progressivo dos mar-
cadores, atingindo um PSA total de 75, 6 ng/ml. Cinti-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
lografia óssea e tomagrafias sem doença metastática.
Indicado orquiectomia bilateral. Anatomopatológico do
testículo direito com proliferação celular atípica. Imu-
nohistoquimica compatível com adenocarcinoma pou-
co diferenciado de origem prostática. Três meses após
a orquiectomia apresentou PSA total de 0,76 ng/ml.
Atualmente após 6 meses da orquiectomia, paciente
segue em acompanhamento ambulatorial. Discussão:
Tumores metastáticos em testículos são raros. A maio-
ria dos casos são descobertos acidentalmente em uma
autópsia (0,02-2,5%) ou após uma orquiectomia (cerca
de 4%). O carcinoma de próstata é o mais frequente
que metastatiza para o testículo, além do carcinoma
pulmonar, carcinoma do trato gastrointestinal, melano-
ma e carcinoma renal. Metástases em testículos foram
encontradas em apenas 0,5% dos casos de metástases
de CA de próstata. Os mais comuns são unilaterais e
ao contrario dos tumores de testículos primários, os se-
cundários aparecem em idades mais avançadas (entre
50 e 60 anos de idade). Comentários finais: O prog-
nóstico de metástase de carcinoma de próstata em
testículo ainda não é conhecido, embora seja certo um
sinal de doença avançada. Após a orquiectomia nosso
paciente permanece em acompanhamento com bom
controle laboratorial e assintomático.
Contato: GABRIEL VOLPATO – drgabrielvolpato@
hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 62017
MIXOFIBROSARCOMA DE ALTO GRAU
(G3) EM MMIIE – RELATO DE CASO
Autores: Ana Júlia Silva Teixeira; Isabelle França Bezerra;
Isa Maryana Araujo Bezerra de Macedo; Crislanny
Regina Santos da Silva; Renan Santos Pessoa; George
Alexandre Lira; Thais Cavalcante Chaves Santos; Beatriz
de Ribeiro Lucena e Silva;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: EFS, 38 anos, mulher, hígida,
relata dor esporádica em membro inferior esquerdo(-
MIE) pior ao esforço, e massa na região lateral do joe-
lho esquerdo, de aproximadamente 5 cm, delimitada.
Tomografia Computadorizada(TC) de joelho esquerdo
mostrou lesão expansiva sólida com componente císti-
co, medindo cerca de 3,5 x 2,8 cm, sem plano de cliva-
gem com o trato tibial. Biópsia insicional sugeriu sarco-
ma de células fusiformes e pleomórficas com estroma
mixoide, confirmado pela imuno-histoquímica mixofi-
brossarcoma de alto grau, Ki-67 positivo 90%. Estadia-
mento T2N0M0, EcIII (G3). Foi submetida à ressecção ci-
rúrgica em bloco e linfadenectomia poplítea esquerda.
Seguiu com quimioterapia (QT), 4 ciclos de doxorrubi-
cina + ifosfamida, e radioterapia(RT)(60gy) adjuvantes.
Segmento com ressonância nuclear magnética (RNM)
de joelho esquerdo evidenciou 3 formações nodulares
219
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
em lateral da fossa poplítea com realce pelo contraste,
medindo 2,5 x 1,7 cm; 1,0 x 0,7 cm; 0,5 x 0,4 cm, não ob-
servados anteriormente, sugerindo recidiva. Feita nova
ressecção de massa poplítea E com margens amplas.
Em retorno pós operatório, refere lesão nodular em
panturrilha E, indolor. Realizada nova RNM com forma-
ção nodular no subcutâneo da face posterior do terço
médio da perna, com realce homogêneo pós-contraste,
suspeita. Realizou nova ressecção cirúrgica em pantur-
rilha esquerda e reconstrução com retalho miocutâneo.
Discussão: O mixofibrossarcoma é um dos subtipos
mais comuns de sarcoma em idosos, principalmente do
sexo masculino, diferindo do caso. Apresenta-se como
tumorações indolores, de crescimento lento, da cor da
pele ou eritematosos, podendo se estender à derme e
ao músculo esquelético. Embora de maior taxa de so-
brevida, tem mais recidivas e de metástases frente à
outros subtipos, como no caso, o qual se destaca ainda
pela importância da terapêutica em preservar a funcio-
nalidade do membro, com menor impacto na qualida-
de de vida comparado aos pacientes amputados. O tra-
tamento é cirúrgico e as ressecções com preservação
de membro são cerca de 80% dos procedimentos, ga-
rantindo maior sobrevida. Tratamento com QT e/ou RT
neo ou adjuvantes permanece controverso na literatu-
ra. Conclusão: A ressecção cirúrgica com preservação
do membro e RT constitui o tratamento básico dos sar-
comas de tecidos moles, conduta proposta no caso e
espera-se que promovam melhores resultados funcio-
nais e menor impacto à funcionalidade dos pacientes.
Contato: ANA JÚLIA SILVA TEIXEIRA – Teixeiraanajs@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 61854
MÚLTIPLOS TUMORES PRIMÁRIOS EM
PORTADOR DE NEUROFIBROMATOSE
TIPO 1
Autores: Pedro Hansen Monteiro de Paula; Julia Duarte
de Souza; Helena Botelho Marques; Mariana de Almeida
Belo; Leonardo Martins Caldeira de Deus; Izis Ferreira
Valadao; Fernando Romeu Silva do Prado; Bruno Righi
Rodrigues de Oliveira;
Instituição: INSTITUTO MÁRIO PENNA HOSPITAL
LUXEMBURGO
Apresentação do caso: JEP, 68 anos, portador de Neu-
rofibromatose tipo 1, em acompanhamento urológi-
co desde Janeiro/2015 devido a carcinoma superficial
de bexiga. Em Janeiro/2016 internado em contexto de
abdome agudo perfurativo; submetido a laparotomia
exploradora, em que foram identificadas lesões em sig-
moide e íleo, realizada enterectomia e retossigmoidec-
tomia com confecção de colostomia à Hartmann. Ana-
tomopatológico e imunohistoquimica da peça cirúrgica
identificaram GIST T3N0Mx. Encaminhado à oncologia
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
clínica, iniciado uso de Glivec. Em exames de reestadia-
mento em Fevereiro/2017, foram evidenciadas lesões
hepáticas e linfonodos mediastinais, suspeitando-se de
acometimento secundário. Três meses depois, optado
por abordagem cirúrgica torácica: ressecção de lesão
mediastinal, segmento de lobo direito, pericardiecto-
mia e linfadenectomia mediastinal; anatomopatológico
e imunohistoquimica mostraram tratar-se de Timoma
tipo A estadio III. Após nova tomografia de tórax para
investigar presença de lesão residual macroscópica,
será avaliado tratamento com radio e quimioterapia.
Discussão: Sabe-se que a neurofibromatose tipo 1
está associada a maior risco de desenvolvimento de
neoplasias malignas em geral. Estudos apontam que
portadores da síndrome têm risco 45 vezes maior de
desenvolvimento de GISTs, os quais apresentam, nesta
população, algumas peculiaridades: maior incidência
no jejuno e íleo, maior incidência de lesões múltiplas
e multicêntricas, comportamento mais indolente, ten-
do portanto melhor prognóstico. O timoma é classica-
mente relacionado a doenças autoimunes ou endócri-
nas, não havendo associação bem estabelecida entre a
neurofibromatose tipo I e este tipo de tumor. De forma
semelhante, não há associação bem estabelecida entre
a síndrome e o carcinoma de bexiga. A ocorrência de ti-
moma, GIST e carcinoma de bexiga no mesmo paciente
é rara. É provável que a presença da desordem genética
tenha contribuído para a ocorrência dos três tumores
primários apresentados. COMENTARIOS FINAIS Tanto
os portadores de neurofibromatose tipo I quanto os
profissionais da saúde que os assistem deve estar aten-
tos ao risco aumentado de neoplasias malignas nesta
população. Estudos com grupos maiores de pacientes
são necessários para esclarecer a incidência de tumo-
res malignos em portadores desta doença genética, in-
clusive investigando a ocorrência de lesões sincrônicas.
Contato: PEDRO HANSEN MONTEIRO DE PAULA –
Pedrohansendepaula@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61733
NEOADJUVÂNCIA EM TUMOR
ESTROMAL EXTRA-GÁSTRICO – RELATO
DE CASO
Autores: Manoel Rodrigues de Andrade Neto; Vandre
Cabral Gomes Carneiro; Vannessa Matias Ferreira;
Eduarda Cavalcanti Teixeira; Juno Damaceno Barbosa;
Instituição: INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL
PROFESSOR FERNANDO FIGUEIRA
Apresentação do caso: Mulher, 43 anos, com queixa
de abaulamento no canal vaginal. Realizou biópsia de
lesão em septo retovaginal com achado de neoplasia
fusocelular atípica, seguido de imunohistoquímica con-
firmando GIST (Vimentina C + e Ki-67 3%). Imagem de
ressonância magnética evidenciou tumoração de 4,3
220
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
x 3,1cm em septo retovaginal sem plano de clivagem
com reto e vagina; associado a linfonodomegalia de
1,1 cm em cadeia ilíaca interna esquerda. Realizou tra-
tamento neoadjuvante com 24 sessões de IMATINIB,
com ressecção cirúrgica posteriormente e tratamento
adjuvante com IMATINIB até outubro de 2016. No mo-
mento, sem sinais de recidiva tumoral. AP PRÉ-IMATI-
NIB – neoplasia fusocelular atípica, IMQ: tumor estro-
mal gastrointestinal. AP PÓS – ressecção – Fibroma com
setores condroides. Discussão: GISTs compreendem
menos 1% de todos os tumores gastrointestinais (GI),
sendo os tumores mesenquimais mais comuns do TGI.
Geralmente são positivos para CD117 (c-kit). Raramen-
te podem acometer locais extra-visceral, como omento,
mesentério, pelve e retroperitônio. Demontra incidên-
cia similar entre os sexos acometendo pacientes entre
40-80 anos, numa mediana de 60-65anos. Encontrados
principalmente no estômago (60%), intestino delgado,
jejuno e íleo (30%), duodeno (5%), reto (2-3%), cólon
(1-2%) e, menos frequentes, no esôfago (<1%). O tra-
tamento de GIST irressecáveis ou metastáticos com
IMATINIB, tem um papel fundamental na terapia de
indução para cirurgia de ressecção da doença residual
e redução de mortalidade. O tempo médio de indução
gira em torno de 15meses e a cirurgia realizada em até
35 meses. A avaliação da resposta terapêutica é melhor
observada com tomografia com emissão de pósitrons
(PET-CT) e na tomografia computadorizada através dos
critérios de Choi com o já consagrado RECIST. A terapia
neoadjuvante com IMATINIB para o GIST extra-gástri-
co continua em fase de investigação, tendo observado
resposta patológica completa em alguns casos com
relevante avaliação quanto a preservação de órgãos e
qualidade de vida dos pacientes. Comentários finais:
A terapia neoadjuvante com IMATINIB para o GIST ex-
tra-gástrico deve fazer parte do arsenal terapêutico
desta doença principalmente quando o intuito é preser-
vação de órgão, pois existe relatos de resposta patoló-
gica completa. Entretanto esta avaliação, assim como a
qualidade de vida, deve ser fundamentada em estudos
sistemáticos futuros.
Contato: MANOEL RODRIGUES DE ANDRADE NETO –
manoel_med@yahoo.com.br
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61914
NEOPLASIA METASTÁTICA NA COLUNA
CERVICAL – RELATO DE CASO
Autores: Roberta de Oliveira Carvalho; Luís Felipe da
Costa Figueiredo; Erika de Oliveira Menezes; Naiana
Mota Araujo; Beatriz Rayane Oliveira Santana; Isabelle
Menezes Maciel; Caroline Ramos Barreto; Roberto
Queiroz Gurgel;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
Apresentação do caso: Paciente, 80 anos, sexo mas-
culino, admitido com história de queda há dois meses
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
evoluindo com perda de força nos quatro membros e
dor cervical irradiada para membros superiores, sem
dermátomo específico. Ao exame físico, tetraparesia
proximal grau 2, hiperrflexia nos quatro membros,
Hoffman positivo bilateral, Babinski positivo bilateral
e clônus positivo bilateral. Realizou-se uma ressonân-
cia magnética em coluna lombo-sacra, que evidenciou
estenose do canal medular lombar e tumor cervical
C3-C4-C5. Realizou-se laminectomia e biopsia da lesão.
Na macroscopia, foram encontrados vários fragmentos
irregulares de tecido acastanhado, medindo em con-
junto 5, 0 x 4,0 x 1,5 cm e, na microscopia, neoplasia
de células claras infiltrando tecido fibroadiposo e mus-
cular esquelético. Fez-se um estudo imuno-histoquími-
co que trouxe como Conclusão: carcinoma renal de
células claras metastático. Realizou-se procedimento
neurocirúrgico e não houve intercorrências em sua exe-
cução. Paciente evoluiu com melhora dos déficits neu-
rológicos. Recebeu alta, com suspensão das atividades
laborais por tempo indeterminado, prescrição de Ciclo-
benzaprina 10mg e Profenid 100mg, encaminhamento
para fisioterapia motora e acompanhamento ambula-
torial com equipe de neurocirurgia. Discussão: O carci-
noma renal (CCR) é um tumor relativamente raro, com
uma incidência de 9, 6 por 100.000 (aproximadamente
3% dos tumores malignos). Seu principal tipo histológi-
co é o carcinoma de células claras (70-80% dos casos),
outros tipos incluem: carcinoma papilar, cromófobo,
originários dos ductos coletores e variantes sarcoma-
tóides. A metástase do CCR para a coluna vertebral é
rara, e, quando ocorre, sua principal manifestação é a
dor. As metástases na coluna vertebral ocorrem usu-
almente por meio da disseminação hematogênica, lin-
fática, liquórica ou invasão direta por contiguidade. As
lesões sintomáticas são localizadas em 70% dos casos
na coluna torácica, 20% na região lombossacra, 10% na
região cervical e são múltiplas em 17-30% dos pacien-
tes. Conclusão: O tratamento da metástase na coluna
vertebral deve ser individualizado e multidisciplinar en-
volvendo neurocirurgião, oncologista, cirurgião onco-
lógico, especialista em dor, entre outros. A escolha da
modalidade terapêutica deve basear-se: na condição
clínica e neurológica do paciente, expectativa de vida,
grau de comprometimento da coluna e tipo histológico
da neoplasia.
Contato: LUÍS FELIPE DA COSTA FIGUEIREDO –
luisfelipe750@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 59490
NEOPLASIA SÓLIDA PSEUDOPAPILAR
PANCREÁTICA (TUMOR DE FRANTZ):
SÉRIE DE CASOS
Autores: Stephanie Pedrazza; Anselmo Nunes Duarte
Júnior; Jorge Mali Júnior; Ceslo Koiti Maeoka; Kelly
Fernanda Pereira e Silva; Stephanie Pedrazza; Anselmo
Nunes Duarte Júnior; Celso Koiti Maeoka;
221
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Instituição: HOSPITAL DO CÂNCER DE LONDRINA
Apresentação do caso: A neoplasia sólida pseudopa-
pilar pancreática (Tumor de Frantz) é uma doença rara
encontrada principalmente em mulheres da segunda e
terceira décadas de vida. Possui bom prognóstico de-
vido ao baixo potencial de malignidade quando insti-
tuído o tratamento cirúrgico curativo, o que é possível
na maioria dos casos. Em geral, apresenta sintomas
inespecíficos, sendo diagnosticado por exame de ima-
gem de forma incidental. A localização mais comum
desse tumores são no corpo e na cauda do pâncreas.
No período de Setembro de 2010 a Março de 2017 fo-
ram diagnosticados e tratados 5 casos de Tumor de
Frantz nesta instituição, sendo todos do sexo feminino
com idades entre 15 e 40 anos e apresentando a forma
mais rara de localização da doença, a cabeça do pân-
creas. A sintomatologia foi variada como dor abdominal
inespecífica e massa palpável. O principal exame para
estadiamento e programação cirúrgica foi a tomografia
de abdome. Em todos os casos, o tratamento cirúrgico
foi passível de ser realizado com posterior confirmação
anatomopatológica e imunohistoquímica.
Contato: STEPHANIE PEDRAZZA – stephaniepedrazza@
gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60052
NEOPLASIAS RARAS RETROPERITONIAS
Autores: Lucas Afonso Daia; Edivaldo Massazo Utiyama;
Eduardo Hiroshi Akaishi; Fabio de Oliveira Ferreira;
Frederico Ribeiro Teixeira; Tibeiro Moura de Andrade
Lima; Sergio Dias do Couto Netto; Lenira Chierentin
Rengel; Andre Luis de Freitas Perina; Helber Vidal
Gadelha Lima; Gabriella de Oliveira Mendes; Margareth
Pauli Lallee;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Apresentação do caso: V.F.A., masculino, 54 anos, lo-
jista, casado, católico, tem 2 filhas, natural e procedente
de Tocantins Paciente refere massa em FIE notada ha-
via 2 meses, associado a discreta dor intermitente em
região, de caráter não incapacitante e discreta hemipa-
resia superficial em terço proximal de coxa E. Negava
perda de peso e alteração do hábito intestinal Exame
físico Peso: 74 Kg IMC: 25, 3 Kg/m²KPS: 90 ECOG: 0 Bom
estado geral Cardíaco: sem alterações. Respiratório:
sem alterações. Abdominal: RHA+, flácido, indolor, DB-.
Percussão timpânica em todo abdome exceto à FIE e
Hipogastro. A palpação profunda, massa endurecida,
aderida a planos profundos, de cerca de 8x15 cm, em
região de FIE e Hipogastro. Sem linfonodomegalias pal-
páveis em região inguinal. Testícular: Testículos pre-
sentes bilateralmente, sem nodulações ou aumento de
volume. Funículo espermático E alargado. Extremida-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
des: Bem perfundidas, sem sinais de trombose venosa
Tomografias(imagem no poster) – Lesões expansivas
retroperitoneais com componente de gordura e calci-
ficações grosseiras, além de áreas sólidas com conflu-
ência para pelve. A maior lesão envolve circunferencial-
mente os vasos ilíacos esquerdos. Entre os diferenciais,
possibilidades de lesões mesenquimais, considerando
lipossarcoma de retroperitônio Realizadas duas biopsia
guiadas – USG e TC (com intuito de planejamento neo-
adjuvante) Laudo descritivo: – PROLIFERAÇÃO FIBRO-
BLÁSTICA DE PADRÃO MIXOIDE. – BAIXO GRAU HISTO-
LÓGICO NESTA AMOSTRA. – AUSÊNCIA DE NECROSE.
– PRESENÇA DE INFILTRADO LINFO-PLASMOCITÁRIO
POLICLONAL Imuno-histoquímica: DESMINA NEGATI-
VO CD 68 POSITIVO EM HISTIÓCITOS PROTEINA S-100
POSITIVO RARAS CÉLULAS CITOQUERATINA AE-1/AE-3
NEGATIVO CD 138 POSITIVO EM PLASMÓCITOS KAPPA
POSITIVO LAMBDA POSITIVO CD 34 POSITIVO Conclu-
são: O PERFIL IMUNO-HISTOQUÍMICO É COMPATÍVEL
COM PROLIFERAÇÃO FIBROBLÁSTICA MIXOIDE COM IN-
FILTRADO INFLAMATÓRIO ASSOCIADO. POSSIBILIDADE
DIAGNÓSTICA: PSEUDOTUMOR INFLAMATÓRIO Solici-
tado IGG4 sérico e na peça da biopsia com resultado
positivo, fechando diagnóstico para Pseudotumor In-
flamatório Encaminhado para reumatologia para defi-
nição do tratamento – corticoterapia sistêmica Desafio
do manejo de neoplasias retroperitonias nos últimos
anos vem mudando, principalmente devido ao maior
entendimento dos subtipos histológicos, com possibi-
lidade de neoadjuvância. Objetivo: de Apresentação
do caso:, é demonstrar diagnósticos raros de doenças
retroperitoniais, bem como a biopsia, pode mudar o
curso da conduta
Contato: LUCAS DAIA – ldaiapaul@gmail.com
TEMÁRIO: NUMACO / ENFERMAGEM
CÓDIGO: 59689
NOTA DE ACOMPANHAMENTO
COMPARTILHADO: UMA FERRAMENTA
PARA O CUIDADO EM ONCOLOGIA
Autores: Kelly Mara Black; Janaína Chiogna Padilha;
Andréia Ivete Feil; Marina Manfroi; Laís Regina de
Carvalho Schwarz; Cassiana Chemin; Gisele Dhein;
Instituição: HOSPITAL BRUNO BORN; UNIVERSIDADE DO
VALE DO TAQUARI
Introdução: O paciente oncológico acessa diversos
serviços de saúde durante o percurso para a atenção
à sua doença. Para que o cuidado aconteça de maneira
integral, faz-se necessário interlocução e comunicação
entre esses serviços. Buscando contribuir na assistên-
cia ao paciente oncológico, criou-se uma Nota de Acom-
panhamento Compartilhado, desenvolvida por profis-
sionais de diversos segmentos da rede de atenção à
saúde, conjuntamente com as residentes do Programa
222
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
de Residência Multiprofissional em Saúde (PRMS) e a
16ª Coordenadoria Regional de Saúde/RS (16CRSRS).
Esta Nota de Acompanhamento contém informações
pertinentes ao tratamento do paciente e visa ampliar a
comunicação entre os serviços. Objetivo: Relatar o pro-
cesso de criação e utilização da Nota de Acompanha-
mento Compartilhado do paciente com diagnóstico de
câncer, na rede de atenção à saúde de dois municípios
do interior do RS. Método: a partir do I Encontro da
Rede de Oncologia, promovido pela 16CRSRS, em par-
ceria com o HBB e o PRMS, levantaram-se informações
sobre o cuidado prestado ao paciente oncológico, na
rede de atenção à saúde de dois municípios do interior
do RS. Neste encontro foi criado um grupo condutor,
que reuniu-se mensalmente, com intuito de aprimorar
a nota e disseminar sua utilização. Resultados: Faz-se
necessário estimular a utilização da Nota, bem como
avaliar sua aplicabilidade. Isso vai possibilitar que a
troca de informações entre os serviços se torne uma
prática instituída nos locais onde circula, fortalecendo a
interlocução e auxiliando na continuidade do cuidado.
Entretanto, entende-se a complexidade dos serviços
envolvidos no processo e os obstáculos a serem supe-
rados para a efetivação da utilização desta ferramenta.
Conclusão: Identifica-se a necessidade de estratégias
para melhoria do atendimento ao paciente acometido
por neoplasia, validando o desenvolvimento de meto-
dologias de acompanhamento nas diversas fases de
tratamento. Considerando a importância do forneci-
mento de serviços qualificados em saúde, a utilização
da Nota de Acompanhamento Compartilhado torna-se
um aliado para a excelência e resolutividade da rede de
saúde nos diversos níveis de atenção.
Contato: KELLY MARA BLACK – kelly@universo.
univates.br
TEMÁRIO: NUMACO / NUTRIÇÃO
CÓDIGO: 59867
NUTRIÇÃO EM CIRURGIA ONCOLÓGICA
– UMA REVISÃO
Autores: Ágata Rothert; Filipe Vieira Kwiatkowski; Rafael
Vieira Kwiatkowski; Diego Mari; Maikele Ertel;
Instituição: HOSPITAL DO ROCIO
Introdução: Todo paciente cirúrgico ao expor-se ao ato
operatório deve ser analizado quando a seu perfil nu-
tricional, ante a demanda energético-metabólica decor-
rente do trauma cirúrgico estabelescido tanto durante
o procedimento cirúrgico em si, quanto na recuperação
pós-operatória. Posto isso, tem-se o paciente oncoló-
gico, o indivíduo já nutricionalmente comprometido
em decorrência de sua doença de base, no cenário ci-
rúrgico, o qual será objetivo de estudo dessa revisão.
Objetivo: Definir os marcadores de status nutricional
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
significativos para avaliação nutricional pré-operatória
com a finalidade de identificar potenciais pontos de in-
tervenção nutricional a fim de obtenção de melhores
resultados cirúrgicos globais. Método: Foram utilizados
guidelines e artigos científicos de revistas indexadas
para realização dessa revisão. Resultados: A presença
de uma lesão tumoral afeta a composição corporal do
paciente oncológico, reduzindo sua massa magra e re-
serva de gordura. O processo inflamatório crônico de-
sencadeado pelo câncer promove o aumento de citoci-
nas pró-inflamatórias – Fator de Necrose Tumoral Alfa,
Interleucina 1 e 6 – gerando uma cascata neuro-hormo-
nal com aumento de PCR, fibrinogênio, alfa-antitripsina
e ceruloplasmina. Consequentemente, ocorre queda
nas proteínas de fase aguda negativas: albumina, pré-
-albumina e transferrina, gerando um estado catabóli-
co proteico importante. Todo esse processo culmina na
caquexia oncológica e o estado de déficit nutricional do
paciente oncológico. Conclusão: Com essa revisão pro-
põe-se valorizar a importância da avaliação nutricional
do paciente oncológico em seu contexto pré-cirúrgico
para que se minimizem as respostas catabólicas e po-
tencialmente negativas sobre o processo terapêutico.
Contato: ÁGATA ROTHERT – agata.rothert@gmail.com
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 62025
ONCOCITOMA RENAL GIGANTE –
RELATO DE CASO
Autores: Crislanny Regina Santos da Silva; Amanda
Coelho Xavier; Isabelle França Bezerra; Francielly
Tertulino Cunha; Isa Maryanna Araújo Bezerra de
Macedo; Rielly de Sousa e Silva; Carlos Eduardo de Paiva
Chaves; George Alexandre Lira;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: E.L.M, 30 anos, feminino, sem
comorbidades. Admitida no ambulatório de urologia
com quadro álgico costovertebral, polaciúria e inconti-
nência urinária. Ao exame: massa abdominal palpável
e endurecida. Ecografia de abdome: formação nodular
mista com limites bem definidos, com área cística no
seu interior, medindo acima de 20cm, no rim direito.
Tomografia de abdome superior e pelve (URO TC): Le-
são expansiva intra-abdominal em polo superior do rim
direito, com 23,5cm x 17, 1cm x 18, 5 cm de diâmetro,
sendo indissociável do parênquima renal direito e da
parte do parênquima pancreático, compressão sobre
parênquima hepático com componentes císticos. Acen-
tuada hidronefrose a direita secundário compressão do
sistema pielocaliciano. Realizou-se nefrectomia radical
e adrenalectomia direita e linfadenectomia retroperito-
nial. Anatomopatológico da peça cirúrgica: neoplasia de
células predominantemente oncociticas e ocasionais
células claras com citoplasma espumoso. Tamanho
223
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
23cm. Não se observou necrose, permeação venosa,
linfática ou perineural, nem invasão da cápsula renal.
Calcificações distróficas presentes. Margens cirúrgicas
livres. Foi solicitado imuno-histoquimica para confirmar
tipo histológico. Imuno-histoquímica: oncocintoma com
extensas áreas de degeneração cística. Discussão: As
neoplasias de células renais incluem carcinoma de célu-
las claras, tumor papilar, tumor cromofóbico, tumor do
ducto coletor, oncocitoma e outros. O oncocitoma renal
representa cerca de 3-7% dos tumores renais primá-
rios. Seu diagnóstico é mais frequente na sexta década
de vida, com um ligeiro predomínio no género mascu-
lino. Geralmente o diagnóstico é acidental e apresenta
comportamento benigno. Comentários finais: Eviden-
ciamos diagnóstico atípico entre os aspectos epidemio-
lógicos da literatura e do quadro apresentado, no que
diz respeito ao sexo, idade e fatores predisponentes,
uma vez que a paciente não os expressava, demons-
trando uma manifestação atípica de oncocitoma renal.
A descrição do caso e suas peculiaridades é importante
para a formação do pensamento clínico, levando em
consideração as possíveis etiologias no diagnóstico di-
ferencial de tumores renais, as variações clínicas, con-
duta terapêutica e prognóstico.
Contato: ISABELLE FRANÇA BEZERRA –
isabellefbezerra@gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 59919
OPÇÃO DE ACESSO CIRÚRGICO PARA
RESSECÇÃO DE VOLUMOSA MASSA
RETROPERITONEAL – TUMOR MALIGNO
DE BAINHA DO NERVO PERIFÉRICO
RETROPERITONEAL
Autores: Jeancarllo de Sousa Silva; Izabela Augusta de
Oliveira Medeiros; Rafael Frota da Silva; Priscila Lorena
Pereira de Assis; Adnaldo da Silveira Maia; Paulyne de
Souza Viapiana; Pablo Marques Reis;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GETÚLIO VARGAS
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 25
anos de idade, diagnosticada há 18 anos com neurofi-
bromatose, durante gestação iniciou manifestação de
massa paravertebral em região lombar associada à dor
intensa em membros inferiores evoluindo em 6 meses
com paresia e parestesia dificultando deambulação.
Foi submetida à investigação diagnóstica por méto-
dos de imagem, obtendo diagnóstico de Neurofibroma
Retroperitoneal paravertebral em coluna lombar com
possível infiltração nervosa. Em setembro de 2015, foi
submetida a laparotomia exploradora com ressecção
alargada de partes moles da parede abdominal com
acesso mediano e inguinotomia transversa com exten-
são de lombotomia até a coluna. No intraoperatório foi
identificada lesão volumosa Retroperitoneal, luxando
cólon e rim esquerdo, aderida à asa ilíaca com identi-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ficação e preservação do nervo ciático em L2. Após 3
meses do procedimento cirúrgico, evoluiu com fortes
dores em membro inferior esquerdo associada a pare-
sia, parestesia, impossibilitando mover o membro, sem
melhora ao uso de neurolépticos e opióides. Realizado
estudo anatomopatológico compatível com Tumor Ma-
ligno de Bainha do Nervo Periférico, sendo iniciado pro-
tocolo para radioterapia e quimioterapia. Discussão: o
neurofibroma gigante leva a incapacidade funcional e
grave desfiguração do paciente, sendo a exérese cirúr-
gica ótima opção de tratamento. No presente caso, a
ocorrência de Tumor Maligno de Bainha do Nervo Pe-
riférico secundário a neurofibromatose é relatado pela
literatura em alguns casos. Comentários finais: além
da incapacidade funcional, é relevante destacar no caso
apresentado a suspeição do PMST por meio do históri-
co de neurofibromatose, programando estratégias de
acompanhamento e tratamento cada vez mais satisfa-
tórios e maior sobrevida do paciente
Contato: JEANCARLLO DE SOUSA SILVA – jeancarllo@
gmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 60249
OSTEORRADIONECROSE TARDIA APÓS
CIRURGIA CONSERVADORA NO CÂNCER
DE MAMA
Autores: Talita Siemann Santos Pereira; Fernanda
Saldanha; Ana Helena Correia; Flávia Clímaco; Carlos
Henrique Boasquevisque; Carlos Alberto Porchat;
Maurício Magalhães Costa; Afrânio Coelho de Oliveira;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
Apresentação do caso: Mulher, 73 anos, foi submetida
a segmentectomia de mama direita com esvaziamento
axilar, em outra instituição, seguida de quimioterapia e
radioterapia (RT), após 15 anos apresentou lesão ulce-
rada na mesma mama. Realizou sessões de oxigenio-
terapia hiperbárica, sendo suspensas após progressão
da lesão. Nega história de trauma ou outros sintomas.
Exame físico: ulceração com fundo necrótico compro-
metendo todo o quadrante superior lateral da mama
direita, medindo 10 x 5 cm, com exposição de planos
profundos e estrutura óssea. Tomografia computadori-
zada de tórax mostrou volumosa massa na mama direi-
ta, com áreas densas, parede espessada e retração do
tecido em contiguidade com musculatura do peitoral.
Áreas nodulares irregulares, grosseiras, com forte den-
sidade da face lateral do 3º ao 7º arcos costais, compatí-
veis com implantes secundários. Realizada a mastecto-
mia com ressecção de segmentos anteriores de 4º, 5º e
6º arcos costais e rotação de retalho de grande dorsal.
Feita biópsia per-operatória da mama com diagnóstico
de infiltrado fibroso inflamatório. Ausência de neopla-
sia. Na cirurgia foi identificado grande área de necro-
se do tecido mamário, com exposição de tecido ósseo,
224
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
fratura de arcos costais e degeneração do tecido mus-
cular. O diagnóstico histopatológico definitivo demons-
trou processo inflamatório com afluxo neutrofílico,
abscessos, necrose, ulceração cutânea, e calcificação
distrófica, configurando radionecrose. A análise histo-
patológica dos fragmentos de arcos costais evidenciou
osteorradionecrose (ORN). Discussão: A realização de
RT adjuvante no câncer de mama após cirurgia conser-
vadora reduz significativamente a recorrência local e
aumenta a sobrevida a longo prazo. A fratura de costela
induzida por radiação é uma complicação tardia e mui-
to rara após RT fracionada convencional para o câncer
de mama e/ou pulmão (incidência de 0,1 a 5%). Acredi-
ta-se que a ORN seja um processo fibroatrófico induzi-
do pela RT, iniciado por inflamação crônica e potencia-
lizado pelo fator de necrose tumoral alfa. Comentários
finais: A ORN pode ser fatal e reduzir significativamen-
te a qualidade de vida dos pacientes. Entretanto, com
o uso de técnicas de RT atuais, a sua ocorrência é rara.
Tratamentos conservadores, como a oxigênioterapia
hiperbárica, apresentam limitações. Assim, o tratamen-
to padrão e definitivo, continua sendo a ressecção radi-
cal seguido de reconstrução.
Contato: TALITA SIEMANN SANTOS PEREIRA – talita.
siemann@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 59401
OSTEOSSARCOMA EXTRAESQUELÉTICO
OSTEOBLÁSTICO EM RETROPERITÔNEO
Autores: Janaina Gomes da Silva Cirqueira; Jefferson
Luiz Rodrigues Nascimento;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Apresentação do caso: Mulher de 41 anos, com his-
tória de dor abdominal, associado a massa em hipo-
côndrio esquerdo. Antecedente de tabagismo e mioma
uterino. Procedeu-se a exérese do tumor abdominal
associada à colectomia esquerda, ressecção de parede
abdominal e omentectomia. O diagnóstico foi osteos-
sarcoma extraesquelético osteoblástico comprovado
por imuno-histoquímica. Foi realizada quimioterapia
adjuvante (6 sessões com cisplatina + doxorrubicina).
A paciente evoluiu com hérnia incisional e recidiva no
local após 2 anos. Realizada nova intervenção cirúrgica
com ressecção em bloco da massa envolvendo a pa-
rede abdominal, intestino delgado e colón e também
herniorrafia incisional. Atualmente apresenta metás-
tase óssea (ilíaco) e está em vigência de quimioterapia
paliativa. As neoplasias malignas extraesqueléticas re-
presentam 1% de todos os sarcomas de tecidos moles
e 4% de todos os osteossarcomas, configurando oste-
ossarcoma extraesquelético como uma neoplasia rara.
Neste presente caso, ocorreu em uma paciente de meia
idade, sendo que o mais comum é que ocorra entre a
6º e 7º década de vida. A localização mais comum é na
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
coxa (46%), outros (37%) e retroperitônio (17%). No
caso em questão a neoplasia se originou da parede
abdominal e envolveu alças intestinais. A apresentação
clínica do caso foi típica com massa de crescimento len-
to em tecidos moles geralmente associada a dor e po-
dendo alcançar grande volume. Mais de 80-90% dos pa-
cientes desenvolvem recidivas locais e metástases nos
pulmões e ossos. A taxa de sobrevida global em cinco
anos varia de 28% e 45% para pacientes com doença
localizada. Nesse caso, apesar da recidiva, a sobrevida
ultrapassou-se 5 anos. As melhores evoluções clínicas
com sobrevida mais longa são observadas nos pacien-
tes com massa tumoral menor que 5, 0 cm, sendo que
as lesões maiores que 5 cm associam-se com menor so-
brevida. A massa tumoral apresentada neste caso tinha
12cm, o que corrobora com o fato de que essa paciente
alcançou excelente sobrevida se comparada aos dados
da literatura. O tratamento cirúrgico é o único capaz de
curar a doença e consiste na ressecção cirúrgica com
margem ampla. O papel da quimioterapia não é claro.
Evidências recentes sugerem melhores resultados com
o uso de esquemas agressivos e combinados, como o
que foi usado nesta paciente. A raridade do caso torna
pertinente a sua análise, no sentido de lembrar da exis-
tência desse diagnóstico e discutir as formas de melhor
manejo, buscando melhorar sobrevida e a qualidade de
vida.
Contato: JANAINA GOMES DA SILVA CIRQUEIRA –
janainacirq@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 61888
OSTEOSSARCOMA PRIMÁRIO DE MAMA
– SEGUIMENTO DE 10 ANOS – RELATO
DE CASO
Autores: Juliano Rodrigues da Cunha; Lara Jeanne
Cabral; Amanda Souza Teles; Cristiano Menezes
Fernandes; Deborah Nogueira Couto; Gisela Matos
Franco; Miguel Jefferson Lacerda Ferreira;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
Apresentação do caso: Os sarcomas da mama são tu-
mores raros e representam menos de 1% das neopla-
sias primárias da mama. Pertencem a este grupo os tu-
mores filóides malignos, carcinossarcomas e um grupo
heterogêneo de sarcomas incluindo os lipossarcomas,
osteossarcomas, angiossarcomas, histiocitofibromas
malignos e leiomiossarcomas, entre outros. O osteos-
sarcoma primário da mama representa cerca de 12,5%
de todos os sarcomas da mama, com comportamento
extremamente agressivo. O diagnóstico é histopato-
lógicos, com prognóstico e tratamento padrão incer-
tos pela raridade da doença. Trata-se de um relato de
caso de uma mulher de 59 anos, atendida em junho de
2008 no Setor de Oncologia do Hospital de Clínicas da
Universidade Federal de Uberlândia – HC – UFU, com
225
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
nódulo de crescimento progressivo em mama esquer-
da há 6 meses. A biópsia incisional da lesão mamária
mostrou tratar-se de um osteossarcoma. Foi submetida
a mastectomia radical à Madden esquerda com amos-
tra nodal, com diagnóstico de osteossarcoma medindo
14,0 x12,0 cm, com positividade para proteína S100/po-
liclonal, macrófago humano (CD68)/PG-M1, vimentina/
V9, além de negatividade para o receptor de estrogênio,
progesterona, citoqueratina AE1-AE3. Não foram identi-
ficadas metástases para os 9 linfonodos ressecados em
axila esquerda. Proposto tratamento de radioterapia e
quimioterapia adjuvantes. Foi iniciado quimioterapia
com esquema Cisplatina e Doxorrubicina, a cada 21
dias, por 3 ciclos, seguido de radioterapia em plastrão
esquerdo, com dose total de 50,4Gy. Posteriormente,
foram realizados 3 ciclos adicionais de quimioterapia
(CDDP+Doxorrubicina), até setembro/2008. Atualmen-
te a paciente encontra-se em seguimento em nosso
serviço, sem evidência de doença até o presente mo-
mento. Esse relato mostra que apesar da sua raridade,
deve-se ficar atento ao aparecimento de tumoração
mamária atípica, de grande volume com crescimento
rápido, pois apesar de sua agressividade, o tratamento
precoce pode impactar em aumento de sobrevida.
Contato: JULIANO RODRIGUES DA CUNHA –
jrodriguescunha@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60503
PACIENTE COM TUMOR EM REGIÃO
ESCAPULAR ESQUERDA SUBMETIDO A
CIRURGIA DE TIKOFF-LINBERG -
RELATO DE CASO
Autores: Bruno Dourado Kovacs Machado Csota; Raíssa
Pereira De Tommaso; Rafael Maia de Sousa; Rodrigo
Luiz Ferreira dos Santos; Lorena Luiza Maria Nogueira
Fernandes Loureiro; Fernanda Veiga Gonçalves;
Alessandro França de Souza; Marcos de Sousa Freire
Lopes Filho; Patricia Isabel Bahia Mendes Freire;
Amanda do Amaral Mesquita;
Instituição: HOSPITAL OPHIR LOYOLA
Apresentação do caso: paciente masculino, 86 anos,
apresentando lesão ulcerada, volumosa, de odor féti-
do, na região da parede torácica e escapular esquer-
da. Submetido a biópsia que inicialmente demonstrou
carcinoma de células escamosas moderadamente dife-
renciado infiltrativo. Devido a extensão da lesão e da
impossibilidade de obter margens livres com ressec-
ções mais simples, paciente foi submetido a ressecção
interescapulotorácica supra-umeral (cirurgia de Tikoff-
-Linberg). Discussão: DO CASO: paciente citado foi sub-
metido a cirurgia de tikoff-linberg devido infiltração do
úmero esquerdo, acometendo a escápula e os tecidos
moles adjacentes. Além disso, apresentava lesões em
orelha esquerda e região frontal, as quais foram excisa-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
das. O procedimento cirúrgico foi realizado sem inter-
corrências, porém, o paciente evolui com infecção ope-
ratória necessitando de internação prolongada para
antibioticoterapia. Após resolução do quadro infeccio-
so, paciente recebeu alta hospitalar para seguimento
ambulatorial. O produto final tinha lesão tumoral me-
dia 13x2x3cm e o resultado histopatológico revelou
carcinoma epidermóide pouco diferenciado. No mo-
mento da alta, os movimentos da mão esquerda esta-
vam 100% preservados e do cotovelo em torno de 30%,
comparados ao membro contralateral. Atualmente,
paciente permanece em acompanhamento no ambula-
tório de Cirurgia Oncológica, apresentando boa funcio-
nalidade da mão esquerda, sendo possível realização
de suas atividades habituais, além do seguimento fisio-
terápico. Conclusão: baseado nos atuais conceitos de
cirurgia conservadora, sempre que possível, optamos
per realizar procedimentos menos invasivos. Além do
mais, a abordagem multidisciplinar tem permitido cres-
cente redução das grandes amputações e preservação
dos membros. Tendo em vista isto, em tumores mais
volumosos da cintura escapular, optamos pela técnica
de Tikhoff-linberg modificada e suas variações. Esta é
uma alternativa racional aos tumores amplos cujo ob-
jetivo seja obter margens cirúrgicas livres de doença
e preservar o membro acometido para manter a fun-
cionalidade. Embora a avaliação dos resultados finais
e da aceitação dos pacientes seja individualizada em
cada serviço, quando comparamos a cirurgia de Tikho-
ff-Linberg com ressecções cirúrgicas mais agressivas,
inclusive com amputação de membros, os resultados
tem sido animadores.
Contato: BRUNO DOURADO KOVACS MACHADO
COSTA – bruno.kovacs@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 59943
PACIENTE SOROPOSITIVO COM
NEOPLASIA COLORRETAL AVANÇADA:
ALTERAÇÃO DA CORRELAÇÃO
HISTÓRICA ENTRE CÂNCER E HIV
Autores: Paulyne de Souza Viapiana; Jeancarllo Sousa
e Silva; Adnaldo da Silveira Maia; Izabela Augusta de
Oliveira Medeiros; Rafael Frota da Silva; Priscila Lorena
Pereira de Assis;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, em
2006, foi diagnosticada com HIV, dois anos após iniciou
quadro suboclusivo em Cólon Direito e o estudo ana-
tomopatológico evidenciou Adenocarcinoma de Cólon
Direito, sendo realizada colectomia direita não oncoló-
gica seguida de quimioterapia adjuvante. Em 2012, pa-
ciente apresentou massa pélvica palpável, sendo diag-
nosticada com Tumor de Krukenberg na laparotomia
226
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
acompanhado de invasão uterina, retal e metástases
em omento além de lesão na anastomose ileocólica.
Procedido colectomia total, omentectomia, histerecto-
mia total abdominal ampliada com ressecção da mas-
sa pélvica, cistectomia parcial e ressecção de ureteres
distais com reconstrução e confecção de ileostomia
terminal, seguida por quimioterapia. Em 2015, houve
recidiva na bexiga e sacro, sendo realizada nova res-
secção e encaminhamento para radioterapia e quimio-
terapia adjuvantes. Discussão: A longevidade causada
pela expansão do tratamento antirretroviral, o número
elevado de indivíduos HIV positivos, a longa desordem
imunológica causada pelo vírus e as chances elevadas
de exposição a fatores carcinogênicos têm sido associa-
dos a um aumento de tipos inespecíficos de Neoplasias
como Câncer de Pulmão, Câncer de Cólon, Linfoma de
Hodgkin e Carcinoma Hepatocelular nesses indivíduos.
Isso implica na análise mais completa dos pacientes so-
ropositivos e estudos na área, correlacionando essas
neoplasias, em especial no caso apresentado, quanto
à sobrevida e qualidade de vida do paciente. Comen-
tários finais: As alterações dos padrões de neoplasia
apresentados na literatura reforçam a necessidade de
mais estudos na área a fim de compreender quais tu-
mores estão mais relacionados aos indivíduos soropo-
sitivos, direcionando assim políticas públicas cada vez
mais eficazes voltadas para estaa população.
Contato: PAULYNE DE SOUZA VIAPIANA –
paulyneviapiana@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 59682
PANCREATECTOMIA CORPO-CAUDAL
LAPAROSCÓPICA POR TUMOR DE
FRANTZ EM PACIENTE DE 13 ANOS DE
IDADE
Autores: Angélica de Oliveira Cardoso; Marcelo
Rodrigues Ribas; Rayssa Ruszkowski do Amaral; Rafael
Costa Campos; Marcelo Garcia Toneto;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA DA PONTIFÍCIA
UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL
Apresentação do caso: Paciente feminina, de 13 anos
de idade, branca, com queixa de dor abdominal su-
perior associada a náuseas e vômitos pós-prandiais
e perda ponderal de 4 quilos. Ao exame, apresentava
desconforto à palpação abdominal, principalmente em
hipocôndrio esquerdo. Não foram palpadas massas ou
megalias. A paciente trazia ultrassonografia e tomogra-
fia prévias, as quais indicavam massa tumoral com con-
teúdo cístico em retroperitônio. Foi realizada ressonân-
cia magnética, indicando lesão expansiva, arredondada
e encapsulada, na cauda do pâncreas, medindo 6, 2 x
5, 6 cm. O laudo sugeriu Tumor de Frantz (neoplasia
sólido-cística de pâncreas). A paciente foi submetida
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
à pancreatectomia corpocaudal e esplenectomia vi-
deolaparoscópica. O anatomopatológico confirmou o
diagnóstico radiológico. Os 13 linfonodos ressecados
não apresentavam alterações e as margens cirúrgicas
estavam livres. A paciente apresentou boa evolução,
recebendo alta no décimo dia pós-operatório, e, no
acompanhamento ambulatorial, não apresentou inter-
corrências nos últimos 4 anos. Discussão: O Tumor de
Frantz é uma neoplasia maligna rara, mais comumente
encontrada em mulheres entre 20 e 30 anos; porém,
destaca-se que cerca de 22% dos casos relatados ocor-
rem entre 1 e 18 anos de idade. Apesar de a sintoma-
tologia mais comum deste tipo de neoplasia ser a dor
abdominal, cerca de 15% dos pacientes podem ser
assintomáticos. Náuseas, vômitos e perda ponderal,
como observado no caso em questão, são pouco fre-
quentes. Embora seja considerado um tumor indolen-
te, pode apresentar recidivas se a ressecção for incom-
pleta. Esses resultados apoiam a ressecção radical da
neoplasia, ainda que seja necessário sacrificar órgãos,
o que justifica a esplenectomia realizada neste caso.
Comentários finais: Este relato salienta a importância
de oncologistas e cirurgiões considerarem este diag-
nóstico em caso de lesão císticas pancreáticas, mesmo
em crianças, resaltando a possibilidade de tratamento
cirúrgico por meio da videolaparoscopia.
Contato: ANGÉLICA DE OLIVEIRA CARDOSO – angelica.
cardoso@acad.pucrs.br
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 59902
PANCREATODUODENECTOMIA E SEUS
PRINCIPAIS TIPOS DE RECONSTRUÇÃO
Autores: Maikele Ertel; Filipe Vieira Kwiatkowski; Diego
Carvalho Duarte Mari; Rafael Vieira Kwiatkowski; Ágata
Rothert;
Instituição: HOSPITAL DO ROCIO
Introdução: O câncer de pâncreas é uma das neopla-
sias mais agressivas da atualidade, possuindo uma res-
posta mínima ao tratamento clínico isolado. A pancre-
atoduodenectomia é a única alternativa de cura para
esses pacientes. Apesar da diminuição da mortalidade
associada a cirurgia, quando realizada em centros es-
pecializados, persistem altas taxas de complicações
pós-operatórias. A fístula é a principal delas, perpetu-
ando discussões sobre a melhor forma de realizar as
anastomoses do procedimento. Objetivo: Descrever
os principais tipos de reconstrução na pancreatoduo-
denectomia, além de suas vantagens e desvantagens.
Método: Revisão na literatura de artigos científicos de
revistas indexadas das principais formas de anastomo-
ses na pancreatoduodenectomia. Resultados: Dentre
as anastomoses pancreatojejunais temos as termino-
-terminais e termino-laterais, que podem ser realizadas
227
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
em plano único (ducto-mucosa) ou em dois planos, com
a alternativa de colocação de stent no ducto pancreáti-
co. Já as pancreatogastrostomias podem ser realizadas
também em um ou dois planos, com telescopagem,
com partição gástrica – anastomose no estômago exclu-
so, com opção de anastomose na parede posterior ou
anterior do estômago. Quando comparadas as diversas
formas de reconstrução quanto às complicações pós-
-operatórias e risco de fístula, encontram-se resultados
conflituosos entre os diferentes centros. Conclusão:
Existem diversas formas de realizar a reconstrução pós
pancreatoduodenectomia, não existindo evidências de
superioridade de uma ou outra técnica. Necessitam-se
de mais estudos randomizados e multicêntricos para
melhor elucidação da questão. Ainda fica a critério do
cirurgião a escolha da técnica que possui maior experi-
ência e melhores resultados.
Contato: MAIKELE ERTEL – maykiertel@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60407
PECOMA SUBCUTÂNEO MALIGNO DA
ZONA BUCAL DA FACE
Autores: Bruna Beck Nunes; Camila Urach dos Santos;
Isabela Dorneles Pasa; Angelina Bopp Nunes; Maria Júlia
Prestes Garcia; Sabrina Pedrotti; Victória Teles França;
Fábio Muradás Girardi;
Instituição: UNIVERSIDADE DE SANTA CRUZ DO SUL
Apresentação do caso: Homem, 69 anos. Lesão nodu-
lar, fibroelástica, móvel nas partes moles anteriores à
parótida esquerda, com 2 meses de evolução. Sem si-
nais de paralisia facial. Ressecção, com preservação de
nervo facial e seus ramos, seguida de reconstrução com
retalho transverso de platisma. Ao anatomopatológico,
lesão subcutânea pardo-clara, fosca, homogênea de 3
cm. À microscopia óptica, tumor de padrão fusocelular,
com edema e bandas colagenizadas, alto índice mitóti-
co e atipias nucleares. Sem sinais de invasão neural ou
angiolinfática. Limites de ressecção livres. À imuno-his-
toquímica, imunorreatividade difusa para AML e focal
para CD68 e HMB45; negatividade para AE1/AE2, CD34,
Desmina, EMA, Fator XIIIa, Melan-A e Proteína S-100. O
diagnóstico de PEComa grau II foi sugerido. Realizada
radioterapia adjuvante no leito cirúrgico (66 Gy/30 fra-
ções). Após 2 meses de seguimento, sem sinais de do-
ença em atividade. Discussão: PEComas são tumores
raros, a maioria com apresentação benigna. São com-
postos por células epitelióides com citoplasma claro ou
granular, que tendem a se organizar de forma perivas-
cular (1). Entre os diagnósticos diferenciais, melanoma,
carcinoma de células claras, mioepitelioma, paragan-
glioma e sarcoma alveolar. A maioria ocorre em mu-
lheres de meia-idade. A topografia mais frequente é o
corpo uterino (3,4,5). Entre os PEComas de cabeça e do
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
pescoço, os de cavidade nasal são os mais prevalentes
(2). As apresentações cutâneas e subcutâneas são ain-
da mais raras. Na cabeça e pescoço, a maioria desses
ocorre no couro cabeludo e pescoço (6). Encontramos
apenas dois casos com manifestação na zona bucal (5,
7). Os casos mais agressivos costumam se apresentar
com tumores >5 cm, padrão de crescimento infiltrati-
vo, hipercelularidade, núcleos exuberantes e hipercro-
máticos, zonas de necrose, elevada atividade mitótica
(>1/50), invasão vascular e mitoses atípicas (8, 9, 10). Tu-
mores com 2 ou mais desses critérios histológicos são
categorizados como malignos (8). A cirurgia permanece
sendo o tratamento de escolha. Quimioterapia e/ou ra-
dioterapia adjuvantes têm sido relatadas (12). Conclu-
são: Relatamos um caso incomum de PEComa maligno
com manifestação subcutânea na face. Esse caso deve
alertar os cirurgiões e dermatopatotologistas para esse
diagnóstico diferencial. PEComas devem ser lembrados
especialmente nos tumores com coexpressão de mar-
cadores imuno-histoquímicos para melanoma e mús-
culo.
Contato: CAMILA URACH DOS SANTOS – camy.ur@
hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61748
PECOMA UTERINO COMO ACHADO
INCIDENTAL PÓS HISTERECTOMIA
Autores: Rafael Santos de Souza; José Elias Galil Filho;
Paulo Roberto Zanin Mesquita; Henrique de Brito Pires
Cabeças; Isabel Arêa Leão de Almeida Andrade; João
Paulo Luvizotto Alcântara de Pádua;
Instituição: UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUACI
Apresentação do caso: Paciente 49 anos, sexo femi-
nino, com quadro de sangramento vaginal não relacio-
nado a menstruação e com aumento do volume abdo-
minal. Após exames de imagem identificou-se aumento
do corpo uterino, e por pensar-se se tratar de leiomio-
ma indicada histerectomia. Após cirurgia paciente evo-
luiu bem e recebeu alta hospitalar. O anatmopatologi-
co revelou: corpo uterino, medindo 13,0x14,0x8, 0cm,
pesando 1.145g. Aos cortes observa-se massa esbran-
quiçada e macia, envolvendo todo corpo, medindo cer-
ca de 14,0cm com áreas esboçando difuso aspecto de
comprometimento angiolinfático. Microscopicamente
os cortes histológicos exibiram neoplasia indiferencia-
da, constituída por blocos sólidos de células com escas-
sos citoplasmas e núcleos hipercromáticos, levemente
irregulares e monótonos levando a conclusão de neo-
plasia indiferenciada, localizada no corpo uterino; ová-
rio, colo uterino e margens de ressecção cervical livres
de neoplasia. Relatório de exame imuno-histoquímico
tem como conclusão uma neoplasia de pequenas célu-
las epitelióides em parede uterina, baixo índice prolife-
228
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
rativo, com extensa diferenciação muscular, podendo
corresponder a tumor de células epitelioides perivas-
culares (PEComa) de baixo potencial de malignidade.
Paciente manteve retornos de 3 em 3 meses por 2
anos e depois retorno de 6 em 6 meses, tempo no qual
paciente não apresentou alterações ao exame físico e
complementares. Discussão: Os tumores de células
epitelioides perivasculares, também conhecidos como
PEComa, são um grupo raro de neoplasias. A origem
celular dessas neoplasias permanecem desconhecidas,
sendo que normalmente não há a existência de célu-
las perivasculares, sendo o nome PEComa referido ao
achado histológico. Geneticamente os PEComas são
ligados aos genes da esclerose tuberosa TSC1 E TSC2,
embora essa correlação seja mais forte para alguns ti-
pos de neoplasia. O tratamento cirúrgico é o padrão,
porém quando este não é possível, não há melhor con-
duta evidenciada na literatura. Quando maligno, foram
relatados opções de tratamento com quimioterapia ba-
seada em antracíclico, que evoluiu posteriormente com
progressão rápida e incontrolável da doença a despeito
de outras tentativas de tratamento. Comentários fi-
nais: Tendo em vista a Apresentação do caso: relata-
do fica exposto a dificuldade do diagnóstico diferencial
que inclua PEComa, muito devido a raridade desta neo-
plasia, como também a apresentação inespecífica tanto
de sintomas quanto de exames complementares e de
imagem
Contato: RAFAEL SANTOS DE SOUZA –
rafaelsantosdesouza@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60539
PERFIL CLÍNICO DOS PACIENTES
ATENDIDOS NO HOSPITAL OPHIR
LOYOLA COM CÂNCER DE CANAL ANAL
Autores: Raíssa Pereira De Tommaso; Bruno Dourado
Kovacs Machado Costa; Rafael Maia de Sousa;
Alessandro França de Souza; Luiz Otávio Lopes Macedo;
Rodrigo Luiz Ferreira dos Santos; Lorena Luiza Maria
Fernandes Nogueira Loureiro; Paulo Cardoso Soares;
Instituição: HOSPITAL OPHIR LOYOLA
Introdução: O câncer de canal anal é uma neoplasia
rara, entretanto a incidência do tipo histológico espino-
celular aumentou consideravelmente nas últimas dé-
cadas, principalmente pela disseminação do vírus HPV,
mais notavelmente entre as mulheres acima da sexta
década de vida. Na abordagem clínica está recomenda-
do o toque retal, anuscopia e palpação dos gânglios lin-
fáticos inguinais, mas a biópsia da lesão primária é ne-
cessária para a confirmação do diagnóstico. O tumor de
canal anal está associado a comportamento local agres-
sivo e sua disseminação ocorre principalmente de for-
ma locorregional, com invasão de estruturas vizinhas
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
(bexiga, vagina, uretra) e através da via linfática, com
comprometimento de linfonodos das cadeias inguinal
e pélvica (perirretal e ilíaca interna). Objetivo: avaliar
o perfil clínico dos pacientes portadores de neoplasia
de canal anal em um hospital de referência do Estado
do Pará. Método: estudo transversal, observacional e
descritivo, realizado através da análise de prontuários,
sendo incluídos no trabalho paciente com mais de 18
anos, registrado com CID-10 C21 a C21.9, totalizando
66 prontuários. Resultados: o tipo histológico epider-
móide foi o mais comumente encontrado na pesquisa,
com 81,81% dos casos, seguido do adenocarcinoma (7,
58%). Quanto ao estadiamento em 34% dos prontuá-
rios não foi observado registro desse dado. Baseado no
estadiamento TNM, a maioria dos pacientes avaliados
(27, 27%) encontravam-se em estádio T3, seguido do
estadiamento T2 (18, 18%), T4 (15, 15%), T1 (1,52%), Tx
(3,03%). O N0 foi o mais observado, com 19 (28, 79%)
casos, seguido do N1 que apresentou 09 (13,64%) ca-
sos, N2 foi observado em 07 (10,61%) pacientes, N3 em
03 (4,55%) pacientes e Nx em 05 (7, 58%). Em relação à
Metástase, a maioria dos pacientes foram diagnostica-
do como Mx, 21 (31,82%), 18 (27, 27%) como M0 e ape-
nas 05 (7, 58%) como M1. o tratamento mais oferecido
nos casos analisados foi a combinação da Radioterapia
com a Quimioterapia e a Cirurgia, com 28 (43,43%) ca-
sos encontrados no estudo. Em seguida a Radioterapia
com a Quimioterapia, 22 (33,33%). O menos oferecido
para os pacientes foi a Radioterapia com a Cirurgia,
com apenas 01 (1,52%) caso. Conclusão: Compreen-
dendo como principal tipo histológico, o carcinoma epi-
dermóide, com maior ocorrência de tumor primário T3,
metástase linfonodal N0 e metástase à distância Mx.
Submetidos principalmente ao tratamento associado
entre radioterapia, quimioterapia e cirurgia.
Contato: RAÍSSA PEREIRA DE TOMMASO – raissa_
tommaso@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61935
PERFIL CLÍNICO-CIRÚRGICO DOS
PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIAS
COLÔNICAS POR NEOPLASIA MALIGNA
Autores: Carlos Alexandre meneghelli; Meire Cardoso
da Mota Bastos; Pedro Lorencini Belloti; Ana Luiza
Miranda Cardona Machado; Luiz Fernando Mazzini
Gomes; Luiz Augusto de Castro Fagundes Filho;
Leonardo Orletti;
Instituição: HOSPITAL SANTA RITA DE CASSIA
Introdução: A cirurgia é a abordagem mais eficien-
te no tratamento das neoplasias colônicas. Cirurgias
ressectivas eletivas ou não eletivas tem como fatores
determinantes para suas execução o tumor, o pacien-
te e a equipe cirúrgica. Objetivo: Avaliar os aspectos
229
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
epidemiológicos e desfechos cirúrgicos nos pacientes
submetidos à cirurgia colônica por neoplasia maligna.
Método: Trata-se de um estudo retrospectivo e des-
critivo com pacientes portadores de neoplasia maligna
colônica, operados numa Instituição de referência de
Vitória-ES, no período de 2008 a 2015. Foram incluídos
os tumores de apêndice até transição retossigmóide.
Foram excluídos os pacientes em vigência de obstrução
intestinal. Resultados: A amostra compreendia 406 pa-
cientes, o gênero feminino foi mais prevalente e uma
média de idade de 61,9 anos. Quanto a distribuição
anatômica dos tumores: direitos (32,26%), transverso
(4,78%), esquerdos (10,09%) e transição retossigmóide
(51,8%). Perfil cirúrgico: mediana de tempo cirúrgico de
150 minutos, 87% das cirurgias foram R0, anastomose
primária foi executada em 73,15%, o tipo de linfadenec-
tomia mais praticada foi D3 (60,83%) e ressecção mul-
tiorgânica fez-se necessária em 11,08% da amostra. A
abordagem videolaparoscópica aconteceu em 6, 65%
dos casos. Não foi realizado preparo colônico na maior
parte dos casos (82,26%). Taxa de mortalidade pós-ope-
ratória foi 6, 4%. Conclusão: O perfil dos pacientes dO
presente estudo são idosos, com tumores distais e ci-
rurgias eletivas, que permite a execução de cirurgia pa-
drão e altas taxas de ressecção tumoral completa.
Contato: CARLOS ALEXANDRE MENEGHELLI –
carlosalexandremeneghelli@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60165
PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE
PACIENTES COM MELANOMA CUTÂNEO
NA REGIÃO OESTE DE SANTA CATARINA
Autores: Rafael Victor Mierzwa; Maykel Dassi; Marcelo
Moreno; Luíza Grosbelli;
Instituição: UNIVERSIDADE COMUNITÁRIA DA REGIÃO
DE CHAPECÓ
Introdução: O melanoma cutâneo (MC) é uma neo-
plasia maligna de pele que origina-se a partir da pro-
liferação anormal das células melanocíticas da derme.
Apesar de ser o tumor de pele menos comum, é consi-
derado o mais agressivo, principalmente pela sua capa-
cidade de invasão, disseminação para a cadeia linfono-
dal regional e metástases à distância. A estimativa da
incidência dessa neoplasia no Brasil no ano de 2017 é
de 5.582 casos, sendo a maioria na região sul. Objetivo:
Descrever o perfil clínico-epidemiológico de pacientes
com MC na região oeste de Santa Catarina. Método: Es-
tudo descritivo, transversal, que incluiu pacientes com
MC diagnosticados entre os anos de 2010 e 2016, no
centro de referência para diagnóstico e tratamento de
câncer no oeste de Santa Catarina. Resultados: Nesse
período foram atendidos 641 pacientes. Durante o pe-
ríodo foi observada uma prevalência de 73,3:100.000
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
habitantes e uma média de 91,5 casos por ano. Os pa-
cientes, na maioria fototipos I e II (92,7%), tiveram ou
ainda tem profissão com elevada exposição solar (77,
5%). A idade média foi 54,1 anos (DP=14,5 anos), sendo
a maioria mulheres (59, 4%). A localização mais comum
da lesão primária no sexo feminino foi nos membros
(45, 3%) enquanto no masculino no tronco (49, 4%). Os
tipos mais comums de MC foram: extensivo superfi-
cial (73,4%), nodular (15, 2%) e lentigo maligno (3,7%).
A mediana da produndidade da lesão foi de 1 mm e
a maioria dos casos foram classificados como Clark 3
(33,3%). A pesquisa de linfonodo sentinela ocorreu em
52,2% dos pacientes, sendo que em 16, 3% havia lesão
metastática. A maioria dos pacientes possuíam lesões
em estágios I e II (64,7%) no momento do diagnóstico,
enquanto 6, 2% tinham metástases à distância (estágio
IV). Conclusão: A região oeste de Santa Catarina apre-
senta alta prevalência de MC, semelhante a apresen-
tada por países europeus e Oceania. A incidência em
2016 aumentou em 37% em relação a 2010, contudo a
maioria dos diagnósticos ocorreram em estágios clíni-
cos iniciais.
Contato: RAFAEL VICTOR MIERZWA – rafael.mierzwa@
unochapeco.edu.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60625
PERFIL DOS PACIENTES COM
NEOPLASIA COLORRETAL ABORDADOS
ELETIVAMENTE E NA URGÊNCIA EM UM
HOSPITAL TERCIÁRIO NO ESTADO DE
SÃO PAULO
Autores: Natachia Moreira Vilela; Priscila Natali Moraes;
Gustavo Seva Pereira; Joaquim José Oliveira Filho; Paula
Buozzi Tarabay;
Instituição: HOSPITAL MUNICIPAL DR MARIO GATTI
Introdução: O câncer colorretal é uma das neoplasias
mais frequentes no mundo. Nos Estados Unidos a in-
cidência diminuiu nos últimos 15 anos, enquanto na
maioria dos outros países foi estável ou aumentou. É
uma doença silenciosa, dificultando o seu diagnostico
precoce e a chance de cura com a ressecção cirúrgica. A
maioria dos pacientes no Brasil são diagnosticados com
doença avançada, se apresentando muitas vezes como
uma emergência cirúrgica. Objetivo: Analisar o perfil
dos pacientes com câncer colorretal que foram opera-
dos na urgência pela equipe do trauma e aqueles abor-
dados eletivamente pela equipe de Coloproctologia e
Cirurgia Oncológica. Método: O estudo é retrospectivo
e divide os pacientes com câncer colorretal operados
na urgência e eletivamente no período de janeiro de
2015 a maio de 2017 em um Hospital Terciário do esta-
do de São Paulo. Resultados: Foram operados 136 pa-
230
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
cientes no período de 29 meses, sendo 87(64%) eletivos
e 49(36%) na urgência. Houve predomínio do sexo fe-
minino na urgência (55%), enquanto nos eletivos a pro-
porção foi semelhante. A média de idade dos pacientes
na urgência foi de 63 anos e nos eletivos 54 anos. Em
relação a localização, na urgência foi observado 24,5%
no cólon direito, 8, 2% no transverso, 42,8% no esquer-
do, 10,2% no reto, 10,2% de tumores sincrônicos e 4,1%
com localização indeterminada. Já os tumores nos pa-
cientes eletivos 26, 5% localizavam-se no cólon direito,
8% no transverso, 33,3% no esquerdo, 28, 7% no reto e
3,5% eram sincrônicos. Quanto ao estadiamento, nos
pacientes abordados na urgência 4% apresentaram
Estadio I, 28, 7% II, 32,7% III, 30,6% IV e 4% com esta-
diamento indeterminado. Enquanto nos eletivos, foi
encontrado 3,5% tumor in situ, 19, 5% no Estadio I, 27,
5% no II, 38% no III e 11,5% no IV. A média de linfono-
dos ressecados na urgência foi de 28 e nos eletivos 23.
Durante a internação destes pacientes foi observado
3 óbitos na urgência (6, 1%) e 6 óbitos nas eletivas (6,
89%). A média do período de internação foi de 15 dias
na urgência e 10 dias no eletivo. Conclusão: O diagnós-
tico precoce é a principal medida no tratamento e dimi-
nuição da mortalidade do câncer colorretal. O presente
estudo demonstra a atual realidade da população, que
é diagnosticada já em estágio avançado (Estadio III e IV),
sendo pior naqueles operados pela urgência (63,3% ur-
gência e 49, 5% eletivo). Tal fato evidencia a deficiência
nas medidas de rastreamento e tratamento precoce no
câncer colorretal.
Contato: NATACHIA MOREIRA VILELA – natachia_
vilela@hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61687
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS
TUMORES DE HIPÓFISE OPERADOS POR
VIA ENDOSCÓPICA TRANSESFENOIDAL
NA PARAÍBA
Autores: Ana Paula Coêlho de Mélo Leite; Maurus
Marques de Almeida Holanda; Marcos Alexandre da
Franca Pereira; Rodrigo Marmo da Costa e Souza; Pedro
Henrique Coêlho de Mélo Leite; José Ideltônio Barbosa
Neto;
Instituição: FACULDADE MEDICINA NOVA ESPERANÇA
Introdução: Os tumores de hipófise constituem 10%
a 15% dos tumores intracranianos e representam a
doença mais prevalente da hipófise. Sua incidência é
de 14,7 casos para 100.000 habitantes por ano. São
classificados quanto ao tamanho, função endócrina,
achados clínicos e histologia. A análise do tamanho
podem ser graduados em micro e macroadenomas.
Funcionalmente, podem ser secretores (funcionantes),
em 75% dos casos, ou não secretores (não funcionan-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tes). O quadro clínico depende do crescimento tumoral,
compressão de estruturas adjacentes e da produção
hormonal. A etiopatogenia é pouco conhecida. O diag-
nóstico depende da clínica: alterações visuais ou endó-
crinas necessitam de investigações neuroftalmológica e
endócrina, com dosagens hormonais e testes de estí-
mulo e supressão. A avaliação radiológica baseia-se na
tomografia computadorizada com contraste e na res-
sonância magnética, com e sem gadolíneo. A cirurgia
transesfenoidal é o procedimento cirúrgico mais utili-
zado e, embora seguro e eficaz, tem sido associado a
complicações em seios nasais, estruturas ósseas e car-
tilaginosas, e dentes. Objetivo: Realizar estudo sobre
tumores da região hipofisária no estado da Paraíba em
pacientes submetidos à ressecção por via transesfenoi-
dal entre 1993 e 2013. Método: Estudo epidemiológi-
co, retrospectivo, observacional e transversal do tipo
descritivo, baseado em prontuários de 53 pacientes.
Resultados: Dentre os pacientes, 42,4% foram do sexo
masculino e 57, 6% do sexo feminino. A mediana foi de
40 anos de idade, com desvio padrão de 17, 9 anos. 69,
7% dos pacientes eram procedentes da capital do esta-
do. Os anos de maior realização desse procedimento
foram 1999, 2000 e 2001 (54,6%). Quanto ao tamanho,
21,2% microadenomas e 75, 8% macroadenomas. Dos
tumores funcionantes: produtores de prolactina (75%),
GH (18, 75%) e ACTH (6, 05%). A sintomatologia mais
associada foi cefaleia e alterações visuais, bem como
foram encontrados acromegalia, amenorreia, diabetes,
apoplexia hipofisária com paralisia do 3º nervo, epista-
xe, galactorreia, vertigem e síndrome de Cushing. Con-
clusões: Este estudo é relevante para consolidação do
conhecimento epidemiológico, constituindo parâmetro
para otimizar serviços na melhor abordagem e maior
conhecimento do procedimento cirúrgico.
Contato: ANA PAULA COÊLHO DE MÉLO LEITE –
anapaulacoelho10@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61925
PERFUSÃO PÉLVICA ISOLADA PARA
CÂNCER DE RETO AVANÇADO
Autores: Paulo Roberto Stevanato Filho; Arthur Pacheco;
Charles Edouard Zurstrassen; Eduardo Bertolli; Samuel
Aguiar Júnior; Ranyell Matheus Sobreira Batista Spencer;
Tiago Santoro Bezerra; Ademar Lopes;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Apresentação do caso: M.J.S.F, 61 anos, masculino,
portador de Adenocarcinoma de Reto baixo localmente
avançado (cT3N1M0). Foi submetido a tratamento neo-
adjuvante (radioterapia + quimioterapia), seguido de
amputação abdominoperineal (ypT2N1b) e adjuvância
(FOLFOX) no período de fevereiro de 2014 à junho de
2015. Evoluiu com recidiva pélvica, evidenciada por RM
231
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
e PET-TC em maio de 2016. Seguiu com tratamento sis-
têmico (FOLFIRI + Bevacizumab) apresentando melhora
clínica momentânea. Evoluiu com progressão, doença
metastática pulmonar e sintomatologia limitante com
piora da dor pélvica, compressão vesical, ureteral, ex-
tensão da doença para base do pênis, glúteo e sacral.
Foi submetido em março de 2017 perfusão pélvica iso-
lada (PIP) com oxaliplatina para controle sintomático.
Prosseguiu com tratamento sistêmico (FOLFOX). No
seguimento, evolui com metástase pulmonar, estabili-
dade da lesão pélvica e bom controle álgico. Discussão:
Apesar dos avanços na terapia multimodal na terapia
do cancer de reto, as taxas de recidiva local são de 4-8%
dos casos. Os pacientes com recidiva local sem trata-
mento, apresentam curta expectativa de vida que mui-
tas vezes é complicada por sintomas locais (principal-
mente dor pélvica), o que prejudica significativamente
a qualidade de vida. Após terapia combinada, 74% dos
pacientes apresentarão doença metastática distante. O
tratamento da recidiva é um desafio para a equipe mul-
tidisciplinar em oncologia, sendo a terapia de casos se-
lecionados baseada na ressecção cirúrgica ou quimio-
terapia e radioterapia. Pelves já irradiadas dificultam a
decisão terapêutica por restringir as possibilidades de
terapia. Em casos de lesões irressecáveis, a Perfusão
Pélvica Isolada com quimioterapia pode ter papel na
paliação com controle da dor e controle na progressão
do tumor local. Comentários finais: Nos casos de le-
sões irressecáveis e pelve previamente irradiada, a PIP
pode trazer benefícios na paliação desses pacientes e
melhor controle local, assim como uma opção no tra-
tamento neoadjuvante de doença locorregional inicial-
mente irressecável, já tratada com radioterapia. Baixa
morbidade cirúrgica pode ser obtida por inguinotomia
e acesso percutâneo com radiologia intervencionista.
Contato: PAULO ROBERTO STEVANATO FILHO –
paulorstevanato@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 59613
PESQUISA DO LINFONODO SENTINELA
NO CARCINOMA DE CELULAS DE
MERKEL – RELATO DE CASO E REVISÃO
DA LITERATURA
Autores: Eduardo Rodrigues Zarco da Câmara;
Antonio Felipe Santa Maria; Antônio Carlos Eckhardt
Jr; Alessandro Augusto Bastos Rodrigues Alves; Victor
Hugo Ribeiro Vieira; Alberto Teles Lopes;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação do caso:C.R. 70 anos, masculino, branco
e portador de síndrome de Parkinson em estágio avan-
çado, relata surgimento de lesão maculosa de aspecto
arroxeado associada à prurido em punho esquerdo de
crescimento progressivo em pouco meses associada a
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ulceração e sangramento tumoral em jato. Não haviam
sinais de linfonodomegalias. De imediato realizamos a
bióspia incisional, cujo laudo histopatolólgico revelou
tratar-se de um carcinoma de células de Merkel. A linfo-
cintilografia para o linfonodo sentinela revelou apenas
uma área radiocaptante na axila esquerda. Iniciamos
o procedimento cirúrgico pela ressecção do linfonodo
sentinela que veio positivo para neoplasia. Deste modo
realizamos a amputação ao nível do punho associada a
linfadenectomia axilar Discussão: O carcinoma das cé-
lulas de Merkel é uma neoplasia rara e de etiologia des-
conhecida. Ocorre em áreas fotoexpostas com 80% das
apresentações. Objetivo: O objetivo trabalho é discutir
um caso de carcinoma das células de Merkel no qual o
linfonodo sentinela mudou o tratamento proposto. Sa-
bemos que esta doença tem o sistema linfático como
sua principal via de disseminação neoplásica, deste
modo, fica fácil inferir que o linfonodo sentinela pode
ter beneficio. O linfonodo sentinela no caso alterou o
estadiamento do paciente, visto que uma parte dos pa-
cientes subestadiados ou considerados com linfonodo
negativo quando não foi realizada a linfocintilografia
Comentários finais: Concluímos que o a pesquisa do
linfonodo sentinela tem papel essencial no estadiamen-
to do carcinoma de células de Merkel, podendo dimi-
nuir morbidades relacionadas a abordagens desneces-
sárias e proporcionando o tratamento adequado de
acordo com o estadiamento correto da doença.
Contato: EDUARDO RODRIGUES ZARCO DA CÂMARA –
duducamara@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 59683
PET-CT PARA O DIAGNÓSTICO DE
METÁSTASE HEPÁTICA DE TUMOR DE
CÓLON EM PACIENTE COM DOENÇA
HEPÁTICA POLICÍSTICA
Autores: Angélica de Oliveira Cardoso; Cristina
Sebastião Matushita; Marcelo Garcia Toneto; Rafael
Costa Campos;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA DA PONTIFÍCIA
UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO GRANDE DO SUL
Apresentação do caso: Mulher de 43 anos de idade
apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo e foi
submetida a colectomia parcial por adenocarcinoma
em cólon sigmoide e biópsia hepática, com confirma-
ção de metástase. A paciente tinha história familiar e
diagnostico de doença renal policística (DRP) e uma tia
com diagnóstico de câncer de cólon aos 45 anos. Enca-
minhada para avaliação oncológica em nosso serviço,
apresentava hepatomegalia ao exame físico. Trazia to-
mografia computadorizada (TC) sem evidência de im-
plantes secundários. Optou-se, então, pela realização
de um PET-CT para avaliação de metástases hepáticas.
232
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Foram identificados múltiplos cistos hepáticos e duas
lesões nodulares hipermetabólicas, sugestivas de me-
tástase hepática. A paciente recebeu 6 ciclos de quimio-
terapia e foi realizada nova TC, que mostrou redução
das duas lesões. Foi então submetida à ressecção das
lesões hepáticas, sem intercorrências. O exame ana-
tomopatológico indicou margens livres e confirmou o
diagnóstico de metástase. A paciente recebeu alta 7
dias após a cirurgia, em bom estado geral. Discussão:
Foram obtidos grandes ganhos na sobrevida de pacien-
tes com os avanços na ressecção de metástases he-
páticas. O PET-CT é útil para predizer a sobrevida livre
de eventos, a sobrevida global e para o estadiamento
pré-operatório. Em pacientes com doença hepática pre-
existente, esse exame se torna essencial visto o gran-
de risco de não haver identificação das metástases em
exames convencionais, o que pode resultar em atraso
no diagnóstico, com comprometimento da sobrevida
dos pacientes. Comentários finais: Salientamos a im-
portância da utilização do PET-CT para avaliar a presen-
ça de metástases hepáticas em pacientes com doença
hepática policística, visto que os cistos podem dificultar
a visualização das metástases em exames convencio-
nais, comprometendo o estadiamento e o prognóstico
do paciente.
Contato: ANGÉLICA DE OLIVEIRA CARDOSO – angelica.
cardoso@acad.pucrs.br
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60483
PLASMOCITOMA EM PALATO MOLE –
RELATO DE CASO
Autores: Hugo Macedo de Moura; Ingrid Nóbrega
Araújo Queiroz; Bárbara Kinuyie Gushiken; Ivamara
Cristiane Barroca Marques; Indira Neves Maia de
Oliveira; Cláudio César Gomes de Macedo; James Farley
Rafael Maciel;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: Paciente de 38 anos, sexo
masculino, residente em Parnamirim, procurou aten-
dimento por aparecimento de caroço em palato mole
há 5 meses. Relatou crescimento progressivo levando a
disfonia e dificuldade de respirar. Foi encaminhado ao
ambulatório de hematologia após biópsia de lesão em
palato mole. Negava dor, perda de peso, febre e outras
queixas. Previamente hígido. História familiar positiva
apenas para câncer de hipófise em sua mãe. Ao exame,
observou-se lesão volumosa ocupando palato mole,
trígono retromolar e tonsila direita, infiltrativa, não ul-
cerada, maior que 5 cm, com língua e assoalho livres.
A imuno-histoquímica identificou neoplasia de células
plasmocitárias e expressão de cadeia leve kappa. A TC
de pescoço e face mostrou lesão expansiva, infiltrativa
de provável origem neoplásica na orofaringe à direita.
O exame radiográfico do esqueleto não apontou lesão
óssea. Os achados laboratoriais dentro dos níveis de
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
normalidade com 6000 leucócitos/mm3, hemácias 4,78
milhões/mm3, hemoglobina 14,1 g/dL, hematócrito
42,1 g/dL, plaquetas 253 000/mm3, glicose 90mg/dL,
DHL 330 U/L, TGO 17 U/L, TGP 13 U/L, cálcio iônico 1,12,
creatinina 1,2 (clearance 110 mL/min), ácido úrico 5, 3;
B2 microglobulina 1,6. Sorologias HIV, hepatite C, hepa-
tite B, CMV não reagentes, apenas EBV IgG reagente. A
eletroforese de proteínas com pico monoclonal na re-
gião das gamaglobulinas (20%/ 1,6mg/dL); dosagem de
IgA, IgG e IgM dentro da normalidade. A imunofixação
sérica padrão monoclonal IgG Kappa. Diante de todos
os dados coletados, o diagnóstico foi de plasmocitoma
extramedular e o tratamento foi realizado com 20 ses-
sões de radioterapia. Discussão: Plasmocitoma extra-
medular é uma lesão rara, compreendendo cerca de 3%
das neoplasias originárias dos plasmócitos e cerca de
80 a 90% acomete região da cabeça e pescoço, mais fre-
quentemente em nasofaringe e seios paranasais, sen-
do incomum na orofaringe. Sua incidência é de 50-60
anos de idade. No que se refere às informações clínicas,
histopatológicas e laboratoriais, o caso acima relatado
descreve uma lesão de plasmocitoma extramedular
com aparição rara em palato mole, sem nenhum dano
orgânico e fora da faixa etária de maior incidência. Co-
mentários finais: Face ao exposto, conclui-se que este
é um caso raro, com relevância para discussão científica
pela sua epidemiologia atípica, tanto em relação à sua
localização, como também pela faixa etária.
Contato: HUGO MACEDO DE MOURA –
hugomacmoura@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 62000
PLASMOCITOMA EXTRAMEDULAR
GASTROINTESTINAL – RELATO DE CASO
Autores: Ana Júlia Silva teixeira; Francielly Tertulino
Cunha.; Mara Juliane Silva Jovino; Isa Maryana Araujo
Bezerra de Macedo; Isabelle França Bezerra; George
Alexandre Lira; Kerginaldo Jácome da Costa Filho;
Crislanny Regina Santos da Silva;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: A.D.S.F, 27 anos, masculino,
apresentou dor abdominal intensa, associada a diarréia
aquosa e perda ponderal. Ao ex. físico: massa abdomi-
nal palpável em fossa ilíaca direita (FID). Na Tomografia
de abdome sem contraste, sugere invaginação intesti-
nal no flanco direito e FID, com linfonodomegalias re-
gionais. Foi submetido hemicolectomia direita com lin-
fadenectomia com achado de intussuscepção intestinal
íleo-cecal, adenomegalias mesentéricas e divertículo de
Meckel. O anatomopatológico (AP) evidenciou linfoma
linfocítico ulcerado infiltrando toda a parede intestinal,
linfonodos com comprometimento neoplásico e mar-
gens cirúrgicas livres. A análise foi complementada com
imunohistoquímica (IHQ), que confirmou neoplasia de
células plasmocitárias, com expressão de cadeia leve
233
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Kappa. Os exames laboratoriais revelaram ausência
de anemia, alteração na cadeia leve Kappa e pesquisa
urinária negativa para proteínas Bence-Jones (BJ). Nos
exames de imagem não foram detectadas lesões líticas.
Discussão: O Plasmocitoma Extramedular (PEM) é uma
doença rara, representando 3% das neoplasias plasmo-
citárias, e caracteriza-se por proliferação monoclonal ti-
picamente produtoras de imunoglobulinas fora da me-
dula óssea. É mais comum em homens sexagenários e
o trato gastrintestinal é um dos seus sítios incomuns.
Sendo assim, a localização do PEM em sítio abdominal,
associado à idade fora do esperado, corroboram ainda
mais para a raridade desse caso. E, considerando tal
raridade, é fundamental a investigação para mieloma
múltiplo, o que requer para sua exclusão evidências de
menos de 5% de atipia plasmocitária por mielograma,
inspeção normal do esqueleto, dosagem e eletroforese
das proteínas séricas e urinárias, com proteínas BJ ne-
gativa e ausência de anemia. Além disso, o diagnóstico
pode ser confirmado por meio de IHQ, o qual, no caso
relatado, revelou positividade monoclonal para cadeia
Kappa. O tratamento de escolha para a afecção de PEM
gastrointestinal tem como referência maior a radiote-
rapia, por ser um tumor radiossensível, e ressecção
cirúrgica para lesões localizadas. Comentários finais:
Mediante as discussões levantadas, não se pode deixar
de considerar a hipótese de neoplasia maligna abrindo
com quadro obstrutivo de intussepção. O PEM, portan-
to, nos coloca frente a um constante desafio diagnósti-
co, visto que requer uma avaliação laboratorial multidi-
mensional e uma investigação clínica minuciosa.
Contato: ANA JÚLIA SILVA TEIXEIRA – Teixeiraanajs@
gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60102
PLASMOCITOMA VULVAR AGRESSIVO –
RELATO DE CASO
Autores: Ingrid Nóbrega Araújo Queiroz; Barbara
Kinuyie Gushiken; Ivamara Cristiane Barroca Marques;
Indira Neves Maia de Oiveira; Cláudio César Gomes de
Macedo; James Farley Rafael Maciel;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: Paciente de 32 anos, sexo femi-
nino, residente em São Rafael/RN, compareceu ao con-
sultório com queixa de dor em região vulvar e massa
de crescimento progressivo há 3 meses. Negava co-
morbidades prévias e relatava história familiar de cân-
cer (CA): avô e prima materna com CA de mama, avô
com CA de próstata. Apresentava duas sorologias po-
sitivas para HIV. Ao exame foi constatado presença de
grande tumoração exofítica e ulcerada, medindo cerca
de 20 cm, recoberta de secreção purulenta. Biópsia da
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
lesão foi realizada, com imuno-histoquímica que con-
cluiu plasmocitoma e expressão de cadeia leve kappa.
TC de pelve mostrava formação tissular amorfa de li-
mites imprecisos e mal definidos comprometendo a
região vulvar com densificação de gordura adjacente.
O diagnóstico foi de plasmocitoma extramedular e ela
foi internada para conduta com radioterapia, quimio-
terapia e TARV. Concluiu tratamento e retornou cerca
de 1 ano após com piora clínica, aumento do volume
abdominal e plenitude gástrica. TC de abdome mostra-
va formação sólida heterogênea de aspecto infiltrativo
na região perineal com extensão para parede pélvica
anterior, com espessamento e infiltração dos planos
gordurosos até a superfície cutânea da região da pel-
ve, infiltrando pelve e obliterando a gordura perirretal.
Além disso, foram encontradas lesões líticas ósseas dis-
seminadas pelo esqueleto e foi dado o diagnóstico de
Mieloma Múltiplo (MM). Paciente faleceu 15 dias após
a internação. Discussão: A apresentação do quadro di-
fere da literatura, em aspectos epidemiológicos, sobre
o tipo histopatológico da tumoração, idade e agressivi-
dade da doença. O CA de vulva é uma neoplasia rara,
responsável por cerca de 0,5% dos CAs em mulheres e
5% dos tumores ginecológicos. De acordo com as carac-
terísticas das lesões da paciente, o principal diagnóstico
seria CA de vulva, em que 90% dos casos é do tipo car-
cinoma espinocelular. Porém o diagnóstico histopato-
lógico concluiu, de forma incomum, um plasmocitoma.
O plasmocitoma extramedular é uma doença rara que
representa apenas 3% dos tumores de células plasmá-
ticas, sendo mais comum no sexo masculino. Sua inci-
dência é maior a partir dos 60 anos e em cabeça e pes-
coço, progride para MM de 11%-30% em 10 anos, com
sobrevida em 10 anos de 70%. Conclusão: Concluímos
que este é um caso raro, digno de ser discutível em âm-
bito cientifico-acadêmico, com a finalidade de eviden-
ciar um diagnóstico atípico com epidemiologia também
atípica e evolução agressiva.
Contato: INGRID NÓBREGA ARAÚJO QUEIROZ –
ingridqueiroz7@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60552
PRESERVAÇÃO DE FERTILIDADE NA
HIPERPLASIA COM ATIPIA E CÂNCER DO
ENDOMÉTRIO
Autores: Eduardo Doria Filho; Carlos Chaves Faloppa;
Henrique Mantoan; Levon Badiglian-Filho; Lillian Yuri
Kumagai; Louise De Brot; Glauco Baiocchi;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: O tratamento padrão do câncer de endo-
métrio (CE) e hiperplasia atípica endometrial (HAE) em
mulheres nulíparas inclui a histerectomia total e por-
234
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
tanto perda de fertilidade mesmo em pacientes jovens
sem prole constituída. Recentemente, estudos têm re-
portado com sucesso o uso de progestágeno em alta
dose (medroxiprogesterona, acetato de megestrol ou
dispositivo intra-uterino de levonogestrel) com intuito
de preservar fertilidade. Objetivo: Análise de uma série
de casos de pacientes submetidas à protocolo de pre-
servação de fertilidade. Materiais e Método: Foram
avaliadas retrospectivamente as pacientes portadoras
de HAE e adenocarcinoma endometrióide estádio clíni-
co IA do endométrio, submetidas à protocolo de preser-
vação de fertilidade entre o período de maio de 2007 a
maio de 2017. Resultados: Foram avaliadas 13 pacien-
tes, 7 (53,8%) HAE e 6 (46, 2%) CE sem sinais de invasão
miometrial, sendo 4 (30,8%) estádio IAG1 e 2 (15, 4%)
IAG2. A idade mediana foi de 37 anos (29-43 anos) e
índice de massa corpórea mediano 24,42 kg/m2 (19, 85-
31,25). As pacientes foram submetidas ao tratamento
com acetato de megestrol, proposta inicial de 160 mg/
dia. Devido a efeitos adversos, 2 casos (15, 4%) rece-
beram dose de 80 mg/dia, 1 caso (7, 7%) 40 mg/dia. 9
pacientes (69, 2%) toleraram dose completa de 160mg/
dia e uma paciente (7, 7%) concebeu gestação antes de
iniciar tratamento com progestágeno. A duração me-
diana do tratamento foi de 11,5 meses (7-24), sendo re-
alizada vigilância com ressonância magnética de pelve
e histeroscopias trimestrais no período. As morbidades
mais associadas ao tratamento foram irritabilidade (15,
4%) e ganho de peso em 7, 7%. Após seguimento me-
diano de 31 meses (1-114), não houve caso de recidiva
de doença. O sucesso na gestação foi obtido em 2 casos
(15, 4%). Duas pacientes (15, 4%) encontram-se em tra-
tamento para gestação via reprodução humana e ou-
tros 4 casos (30,8%) foram submetidos a histerectomia
associado a salpingectomia bilateral para tratamento
definitivo devido a desistência de gestar. Conclusão:
Nossos achados sugerem que é possível e seguro o tra-
tamento com progestágeno para HAE e câncer de en-
dométrio em estádio inicial com intuito de preservação
de fertilidade.
Contato: EDUARDO DORIA PINTO RODRIGUES DA
COSTA FILHO – eduardo.doriafilho@gmail.com
TEMÁRIO: CIRURGIA CITORREDUTORA / HIPEC
CÓDIGO: 59417
PRIMEIRA CIRURGIA CITORREDUTORA
/ HIPEC REALIZADA NO ESTADO DA
PARAÍBA – REGISTRO HISTÓRICO
Autores: Geraldo Almeida da Cunha Filho; Luiz Victor
Maia Loureiro; Fernando de Santa Cruz Oliveira; Julyana
Araujo Lemos Cavalcanti; Samara Alves Miranda de Sá;
Rodrigo Flamini; Adriano Carneiro da Costa;
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Instituição: HOSPITAL DAS CLINICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DE PERNAMBUCO
Objetivo: O objetivo de nosso trabalho e‘registrar a pri-
meira cirurgia citorredutora associada à quimioterapia
hipertérmica no Estado da Paraíba. Apresentação do
caso: Relatamos um caso clínico de uma Paciente, femi-
nina, 35 anos que durante parto cesariano de sua pri-
meira gestação, em dezembro de 2015, foi identificada
com uma lesão tumoral em cólon sigmóide e sinais de
acometimento peritoneal focal. Após 3 dias do parto ce-
sariano, evoluiu com semi-oclusão intestinal por tumo-
ração colônica evidenciado em tomografia de abdome.
Seguiu-se uma laparoscopia diagnóstica, que diagnos-
ticou grande tumoração em sigmóide associada a car-
cinomatose peritoneal focal em fossa iliaca esquerda
com indice de disseminação peritoneal menor que 10.
Optado por Colostomia por laparoscopia e biopsia pe-
ritoneal que confirmou acometimento por carcinoma
de cólon metastático. A imunohistoquímica confirmou
provável origem em trato gastrointestinal, com insta-
bilidade de microssatélite de alta frequência (MIS-H) e
ausência de mutações do RAS. O PET/CT 18F-FDG con-
firmou uma lesão em sigmóide com extensão de 16 cm
de forma circunferêncial, sem outras captações. Diante
do quadro, optamos pelo pronto início de quimiotera-
pia com esquema mFOLFOX6 + Bevacizumabe a cada
14 dias por 6 ciclos. Ao término da terapia planejada,
um novo PET/CT 18F-FDG demonstrou persistência de
lesão parietal circunferencial em cólon sigmóide, com
extensão de 16cm, porém com redução considerável
do índice metabólico. Diante da doença estável, em
Setembro de 2016, a paciente foi submetida à aborda-
gem cirúrgica, que incluiu cirurgia citorredutora (Retos-
sigmoidectomia, ressecção de implantes peritoneais e
linfadenectomia retroperitoneal) associada à quimiote-
rapia hipertérmica com Mitomicina 40mg administrada
conforme esquema: 30mg tempos 0 e 10mg aos 60 mi-
nutos, com perfusão de 90 minutos à 42ºC. O resulta-
do da abordagem cirúrgica apontava para doença em
maior volume do que o identificado nos exames de ima-
gem com presença de infiltração neoplásica na parede
intestinal com extensão à superfície serosa. Segmento
de epíplon infiltrado por adenocarcinoma. Linfonodos
perirretais acometidos (5/12). Ovário e tuba esquerdos
com metástase de adenocarcinoma em anel de sinete.
ypT3 ypN2a ypM1b Atualmente a paciente encontra-
-se assintomática, clinicamente bem, e realizou PET/CT
18F-FDG em junho de 2017 cuja conclusão foi negativo
para tumor viável.
Contato: ADRIANO CARNEIRO DA COSTA –
adrianocacosta@gmail.com
TEMÁRIO: NUMACO / ENFERMAGEM
CÓDIGO: 59984
235
POSTER DIGITAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

QUALIDADE DE VIDA E AJUSTAMENTO TEMÁRIO: NUMACO / ENFERMAGEM

EM PACIENTES ONCOLÓGICOS CÓDIGO: 59721

SUBMETIDOS A ESTOMAS INTESTINAIS E

URINÁRIOS QUALIFICAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO
PRIMÁRIA: ATENDIMENTO AO
Autores: Ana Gabriela Silva de Lima; Thaís Maria Ribeiro
Lima; Luiz Henrique de Andrade Araújo; Elisandra Neres
PACIENTE ONCOLÓGICO
da Silva; Diana Lima Villela de Castro; Autores: Kelly Mara Black; Laís Regina de Carvalho
Instituição: HOSPITAL DE CANCER DE PERNAMBUCANO Schwarz; Janaína Chiogna Padilha; Ana Júlia Arend;
Andréia Ivete Feil; Marina Manfroi; Mariana Mazzarino;
Introdução: A confecção de estomas, com presença Gisele Dhein;
ou não de suas complicações, ocasionam ao individuo Instituição: HOSPITAL BRUNO BORN; UNIVERSIDADE DO
mudanças físicas e psicológicas. O individuo passa por VALE DO TAQUARI
um processo de adaptação de forma gradativa, afim
Introdução: A Rede de Atenção Básica é a porta de
de ter uma melhor Qualidade de Vida (QdV). Objetivo:
entrada dos usuários no sistema público de saúde.
Avaliar a QdV e ajustamento de pacientes oncológicos
Capacitar os profissionais para atender as demandas
submetidos a confecção de estomas intestinais e uriná-
do cotidiano do trabalho em saúde é fundamental
rios. Método: Trata-se de um estudo prospectivo com
para assegurar a qualidade e efetividade dos serviços.
abordagem quantitativa e coorte longitudinal. Foram
Neste contexto, o matriciamento das equipes é uma
incluidos, pacientes com câncer em pré-operatório a
ferramenta que favorece as ações na organização da
confecção eletiva de estomas intestinais e urinários en-
atenção, principalmente quando abordamos temáti-
tre julho/2016 a dezembro/2016 e que concordassem
cas complexas como a oncologia. Objetivo: Descrever
em participar da pesquisa. Para coleta de dados foram
ações de apoio matricial desenvolvidas por profissio-
utilizados os seguintes instrumentos: Ficha de acom-
nais inseridas em um Programa de Residência Multi-
panhamento clinico contendo dados clinicos e socio-
profissional em Saúde: atenção ao paciente oncológico,
demográficos; o European Organization for Research
à equipes de Estratégias de Saúde da Família (ESF) de
and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire
dois municípios do interior do RS. Método: Pesqui-
Core 30 (EORTC-QLQ-C30) para avaliar a QdV no pré-
sa descritiva, que traz resultados de ações aplicadas
-operatório (1º avaliação) e 30 dias de pós-operatório
no período de março à junho de 2017, nas unidades
(PO) (2º avaliação); e o Ostomy Adjustament Inventory
de atuação das residentes, que foram escolhidas com
– 23 (OAI-23) para avaliar o ajustamento no pós-opera-
base no levantamento de casos de pacientes oncoló-
tório imediato (1º avaliação) e 30 dias PO (2º avaliação).
gicos no território e na vulnerabilidade da população
As análises estatísticas foram realizadas utilizando o
adscrita, sendo eleitas duas unidades, uma para cada
programa Prisma v7.0. Resultados: Vinte e sete com-
município. Foram realizados encontros semanais com
puseram a amostra deste estudo, com idade que va-
as equipes das unidades, voltadas a discussão de ca-
riam de 25 a 82 anos, 14 (51,8%) são do sexo feminino,
sos, capacitação e apoio técnico. Alguns recursos utili-
22 (81,5%) tiveram diagnóstico de câncer colorretal, os
zados foram: aula expositiva dialogada, estudo de caso,
estomas predominantes foram colostomia 14 (51,8%) e
educação continuada e questões norteadoras. Resul-
ileostomia 10 (37, 0%). Em 30 dias PO, 20 (74,1%) apre-
tados: Foram abordadas formas de prestar o cuidado
sentaram complicações no estoma e pele periestomal.
aos pacientes oncológicos, de modo multidisciplinar,
Na avaliação da QdV, houve diminuição significativa dos
interdisciplinar e transdisciplinar, contribuindo na pro-
escores na segunda avaliação, quando comparado com
blematização do fluxo e acompanhamento do usuário
o pré-operatório dos seguintes fatores: físico 79, 3(±19,
nos serviços de atenção pelo qual ele perpassa. A partir
4), 54,3(±30,5); funcional 69, 7(±31,4), 35, 8±(31,2);
dos encontros realizados, surgiram questionamentos
emocional 74,1(±29, 1), 54,0(±30,9); social 89, 5(±22,2),
relacionados à temática, onde os profissionais matricia-
72,8(±28, 2) e constipação 28, 4(±38, 9); 4,9(±20,5). O es-
dos levantaram aspectos importantes a serem traba-
core médio total de adaptação através do OAI-23 foi de
lhados em visitas domiciliares e nas unidades de saúde.
54,4 (± 9, 0) na primeira avaliação (em variação possível
Para concretização das ações, incentivamos o uso de
de zero a 92) e na segunda avaliação 46, 7 (± 11,6)(p=
instrumentos para acompanhamento do paciente on-
0,0051). Conclusão: Os resultados são dados prelimi-
cológico: Nota de Acompanhamento Compartilhado,
nares de uma pesquisa em que os voluntários estão
desenvolvido para aprimorar a comunicação entre os
sendo acompanhados num período de 6 meses. Com
serviços e um Instrumento de Anamnese Multidiscipli-
estes resultados podemos concluir que a confecção do
nar do Paciente Oncológico, com intuito de caracterizar
estoma gerou um impacto e os recém-estomizados es-
a população. Conclusão: A utilização destas ferramen-
tão numa fase de reação de ajustamento, para adaptar-
tas vêm ao encontro das políticas públicas relacionadas
-se ao novo estilo de vida.
ao paciente oncológico, à humanização e ao cuidado
Contato: ANA GABRIELA SILVA DE LIMA – em saúde, priorizando um acompanhamento integral.
gabriela_27lima@hotmail.com Sendo assim, o apoio matricial permite o suporte técni-
co às equipes, a reflexão sobre as práticas instituídas e

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 236

POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
o desenvolvimento de ações que visem à integralidade
e a resolutividade da atenção em saúde.
Contato: KELLY MARA BLACK – kelly@universo.
univates.br
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 61986
RABDOMIOSSARCOMA ALVEOLAR
PARA-TESTICULAR – RELATO DE CASO
Autores: Ana Júlia Silva Teixeira; Isabelle França Bezerra;
Crislanny Regina Santos da Silva; Fernanda Beatriz Maia
Carlos; José Matheus Fernandes de Oliveira Silveira;
Renan Santos Pessoa; Kerginaldo Jácome da costa Filho;
Thiago Costa Pires;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: MFSS, 15 anos, é encaminhado
à cirurgia oncológica em março de 2017 após ter rea-
lizado oorquiectomia à direita em fevereiro, devido a
um aumento volumétrico testicular direito, associado à
perda ponderal de 20 quilos, vômitos e dor abdominal.
O anatomopatológico (AP) sugeriu neoplasia maligna
de células redondas, medindo 14x8cm, com presença
de invasão sanguínea, linfática e perineural com mar-
gens livres, sendo estadiado como pT3Nx. A imunohis-
toquímica confirmou rabdomiossarcoma (RMS) alveo-
lar para-testicular. Apresentava massa retroperitoneal
de aproximadamente 15cm, maciça e bem delimitada;
além de linfonodomegalia inguinal direita. Tomografia
computadorizada (TC) apresentava linfonodomegalia
retroperitoneal peri-aortocaval sugestiva de metástase.
Encaminhado à quimioterapia, com a qual obteve res-
posta parcial ao tratamento, sendo reencaminhado à
cirurgia oncológica para ressecção da massa tumoral.
No aguardo do resultado do anatomopatológico. Dis-
cussão: O RMS é um grupo de câncer agressivo e raro.
Apesar de ser o sarcoma de tecido mole mais comum
na infância, ele representa apenas 4% das neoplasias in-
fantis. O prognóstico é ruim na maioria das vezes, mas
depende do local de origem e do subtipo histológico. O
rabdomiossarcoma alveolar (ARMS) representa 25% de
todos os RMS e é conhecido por uma alta prevalência
de metástase no momento do diagnóstico, sendo um
tumor de crescimento rápido. Em 75% dos ARMS, há
alterações genéticas que são caracterizadas por trans-
locações cromossômicas, gerando proteinas anomalas
responsáveis pela desregulação do ciclo celular. Apesar
de uma abordagem multidisciplinar, incluindo ressec-
ção cirúrgica, radioterapia (RT) e quimioterapia (QT) in-
tensiva, muitas crianças com ARM morrem em 01 ano
após diagnóstico. Devido à raridade desse tumor não
existe tratamento estabelecido na literatura. Mas, ulti-
mamente, a sobrevida tem aumentando em crianças e
adolescentes que são abordados pelo tripé: Cirurgia, RT
e QT. A QT considerada padrão-ouro é a VAC (vincristi-
na, dactinomicina e ciclofosfamida), que foi usada no
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
paciente relatado, obtendo uma resposta parcial. Con-
clusão: Apesar de o paciente relatado apresentar um
tumor raro e de prognóstico reservado, o diagnóstico
rápido da neoplasia, associado a terapeutica multimo-
dal agressiva (QT, RT e cirurgia), possivelmente vão ge-
rar uma maior sobrevida ao paciente.
Contato: ANA JÚLIA SILVA TEIXEIRA – Teixeiraanajs@
gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 62009
RABDOMIOSSARCOMA DE OVÁRIO EM
PACIENTE JOVEM – RELATO DE CASO
Autores: Vitória Mikaelly da Silva Gomes; Camylla Santos
de Souza; Lívia Liberata Barbosa Bandeira; Patrícia
Pampuri Lopes Peres; Pedro Bastos de Souza Monteiro;
José Cardoso Cavalcante Junior; Alline de Carli Bastos
dos Santos; João David de Souza Neto;
Instituição: UNIVERSIDADE SEVERINO SOMBRA
Apresentação do caso: Feminina, 15 anos, admitida
no Serviço de Ginecologia com 3 meses de evolução,
aumento do volume abdominal e dor em hipocôndrio
direito. Menarca aos 13 anos, com ciclo menstrual re-
gular, inalterado.Apresentava anemia, plaquetose, de-
sidrogenase láctica elevada, Beta HCG não reagente,
além de CA 125 e alfafetoproteína sem alterações.A
tomografia computadorizada(TC) de abdome e pelve
mostrou volumosa formação cística em andares médio
e inferior do abdome, sugestiva de neoplasia do ovário
esquerdo(E); linfonodomegalias para-aórticas, ascite e
hidronefrose bilateral. Realizada laparotomia explora-
dora para biópsia de congelação e remoção de ovário
E, omentectomia, anexectomia E e fragmento do peri-
tônio e linfonodos pélvicos para análise anatomopato-
lógica. Evoluiu com grande perda volêmica na cirurgia,
recebendo transfusão, seguindo para unidade de tera-
pia intensiva no pós-operatório(PO) imediato com hipo-
tensão refratária ao uso de droga vasoativa. Estabilizou
no 4º dia PO, com alta no 5º. O anatomopatológico da
peça cirúrgica (quase 10 kg) mostrou compatibilidade
com neoplasia de células fusiformes, sugerindo tumor
estromal de cordão sexual do ovário e a imunohisto-
química evidenciou rabdomiossarcoma embrionário
ovariano.O anatomopatológico dos linfonodos e do
peritônio pélvico teve ausência de neoplasia. A TC de
tórax para estadiamento não mostrou sinais de implan-
te secundário. Paciente realizará quimioterapia(QT) ad-
juvante.Discussão: O rabdomiossarcoma é um câncer
maligno de células relacionado à formação músculo
esquelética, com menor frequência no aparelho uriná-
rio e reprodutor (20-25%).Entre os tipos de sarcoma, é
mais comum na faixa etária do caso (85%) e pico antes
dos 15 anos. Corresponde a 2% dos cânceres de 15 a
19 anos. Dentre os subtipos, o embrionário é raro no
trato genital e com boa resposta à QT, sendo bom prog-
237
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
nóstico no caso.A localização ovariana corrobora com a
raridade do caso.Em geral, são agressivos, recidivantes
e com metástase preferencial por via hematogênica, co-
mumente aos pulmões. Dessa forma, a resposta negati-
va quanto a implantes secundários constituem um bom
prognóstico para o caso. A detecção precoce é conside-
ra o maior aliado. A negativa de marcadores tumorais e
ausência de sinais e sintomas específicos dificultaram o
raciocínio diagnóstico do caso. Conclusão: É importante
ter esse tipo de câncer como hipótese para um diagnós-
tico precoce, pois permite o tratamento adequado com
a QT, atualmente com taxa de cura extremamente alta.
Contato: LÍVIA LIBERATA BARBOSA BANDEIRA –
livialibertb@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 62015
RASTREAMENTO DO CÂNCER DO
COLO DO ÚTERO EM ADOLESCENTES E
MULHERES JOVENS: ANÁLISE DO PERFIL
CITOLÓGICO
Autores: Janice Pavan Zanella; Lucas Adalberto Geraldi
Zanini; Katiuscia Baggio, ; Marciele Oliveira Prestes;
Cassiano Diehl; Michele Ferraz Figueiro; Brenda Silva;
Janaina Coser;
Instituição: HOSPITAL DE CARIDADE DE IJUI
Introdução: Há no Brasil aproximadamente 36 mi-
lhões de adolescentes e mulheres jovens, e 75% dessas
têm vida sexual ativa. Há uma tendência de iniciação
sexual mais precoce, podendo ocorrer um acréscimo
da prevalência de HPV e das anormalidades citológi-
cas decorrentes desta infecção viral neste segmento
populacional. O câncer do colo do útero (CCU) é uma
enfermidade crônica degenerativa com alto grau de in-
cidência, e apesar de ser uma neoplasia com potencial
de prevenção, constitui importante problema de saúde
pública no Brasil. O aumento da frequência de lesões
pré-neoplásicas cervicais em adolescentes e mulheres
jovens aponta para a necessidade de estudo e inves-
tigação do comportamento dessas alterações nessa
faixa etária, cuja compreensão poderá auxiliar o de-
senvolvimento de estratégias e mecanismos de inter-
venção que reduzam as taxas de morbimortalidade por
CCU. Justifica-se assim o presente estudo. Objetivo:
Determinar o perfil citológico da cérvice uterina de ado-
lescentes e mulheres jovens que realizaram o exame
preventivo do câncer do colo do útero em um serviço
de saúde pública. Método: Estudo descritivo, retros-
pectivo com reanalise de 103 lâminas e requisições de
exames citopatológicos de adolescentes na faixa etária
de 12 a 18 anos e mulheres jovens de 19 a 24 anos de
idade, no período de 2013 a 2015. Os dados obtidos
foram tabulados e analisados no software estatístico
IBM SPSS versão 22. O estudo foi aprovado pelo Comi-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tê de Ética em Pesquisa da Universidade de Cruz Alta
sob parecer 1.596.248 Resultados: Das 103 lâminas
avaliadas, 93,2% (96) apresentaram-se negativas para
lesão intraepitelial ou neoplasia maligna, e 6, 79 % (7)
estavam alterados com atipias celulares associadas às
lesões intraepiteliais pré-malignas. Entre os alterados,
1,4% (1) foram classificados como atipias escamosas
de significado indeterminado (ASC-US); 10,4% (5) como
lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL)/HPV;
e 1,4% (1) como lesão intraepitelial escamosa de alto
grau (HSIL). Neste estudo, foi observado que a maior
ocorrência de ASC-US, LSIL/HPV e HSIL foi encontrada
na faixa etária de 19 a 24 anos. Conclusão: Devido aos
achados de lesões pré malignas em adolescentes e mu-
lheres jovens, e consequentemente a possibilidade de
evolução para doença invasiva, sugere-se a inclusão
deste segmento populacional no Programa de Controle
do CCU, visto que a faixa etária preconizada pelo Mi-
nistério da Saúde para rastreamento populacional é a
partir dos 25 anos.
Contato: LUCAS ADALBERTO GERALDI ZANINI –
lgzanini@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61955
REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO
TIKHOOF~LINBERG NO TRATAMENTO
DE CONDROSSARCOMA DE ESCÁPULA –
RELATO DE CASO
Autores: Wallace Hostalacio Avelar Martins; Antonio
Felipe Santa-Maria; Antonio Carlos Ribeiro Garrido
Iglesias; Cassiana Miranda de Pinho Tavares; Igor
Oliveira Neves; Carlos Eduardo Belarmino Filho; Vítor Yu
Zhu; Victor Hugo Pereira Gomes;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO; UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO
DO RIO DE JANEIRO
Apresentação do caso: Homem, branco, 65 anos,
HIV positivo em terapia antirretroviral (no momento
com carga viral indetectável e CD4 > 1000), portador
de Hepatite C com cirrose (Child-Pugh B) e história de
carcinoma hepatocelular (tratado com radioablação há
1 ano e 4 meses), avaliado no ambulatório de clínica
cirúrgica em março de 2012. Relatou que há 9 meses
surgiu tumor em seu ombro direito com crescimento
rápido e progressivo gerando dificuldade para elevar
seu braço direito acima da linha do ombro. Ao exame
físico não apresentava nenhum sinal de linfadenopatia
ou edema. O tumor possuía aderência profunda, con-
sistência firme e ausência de úlceras na pele. A resso-
nância magnética revelou formação de 16 cm em sua
maior extensão, de provável origem escapular com
invasão da articulação acrômio-clavicular e músculo
manguito rotador. Não houve acometimento de vasos
238
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
e de plexo braquial. A biópsia revelou Condrossarcoma
de baixo grau. A tomografia de tórax, abdômen e pel-
ve realizada para estadiamento não revelou sinais de
doença metastática. Optou-se pela ressecção em bloco
de toda cintura escapular com tumor e músculos ad-
jacentes e por não usar próteses após ressecção. No
pós-operatório, ficou com membro imobilizado por 8
semanas e evoluiu com incapacidade de movimentar o
ombro direito, porém todas as funções da mão direita
e 50% da função do antebraço direito se mantiveram
preservadas. Não foi realizada quimio ou radioterapia.
Após 3 anos de acompanhamento, paciente veio a óbi-
to em decorrência de falência hepática, sem sinais de
recorrência do sarcoma. Introdução: Embora a cintura
escapular seja o terceiro sítio mais acometido por sar-
comas de tecido mole, tumores de escápula são raros
e usualmente diagnosticados em estágios avançados.
Apesar amputação de membro superior possa ser ne-
cessária, a preservação do membro pode, muitas ve-
zes, ser realizada. O procedimento de Tikhoff-Linberg
(TLP) tem sido usado para tratar estes tumores desde
1920 e consiste na ressecção de toda a cintura escapu-
lar acometida com o tumor. Contudo, esta intervenção
permanece pouco conhecida na prática médica e é ob-
jeto de pequeno número de publicações. Conclusão:
Apesar do pequeno número de estudos a respeito do
real papel deste procedimento, TLP é um procedimen-
to seguro e viável em mais de 80% dos pacientes com
tumor de escápula e deve ser preferida à amputação de
membro superior.
Contato: WALLACE HOSTALACIO AVELAR MARTINS –
wallace27@uol.com.br
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 64731
RECIDIVA DE MELANOMA CUTÂNEO EM
PACIENTE COM ACOMPANHAMENTO
AMBULATORIAL À LONGO PRAZO
Autores: Pedro Hansen Monteiro de Paula – Paula;
Thiago Zeraik Sampaio Lustosa; Leonardo Martins
Caldeira de Deus; Alexandre Moreira Guimarães;
Guilherme Rezende; Chrystian Júnio Rodrigues; Marcela
Pinheiro de Araújo Craide; Bruno Righi Rodrigues de
Oliveira;
Instituição: INSTITUTO MÁRIO PENNA HOSPITAL
LUXEMBURGO
V.A.S, 57 ANOS, sexo feminino, com historia de melano-
ma cutâneo em região de braço esquerdo, submetida a
exérese de lesão e acompanhamento em ambulatório
de serviço de oncologia por 16 anos, sem sinais de re-
cidiva da doença. Todavia, em Abril de 2016, procurou
serviço médico com queixa de massa volumosa de cres-
cimento rápido em região axilar esquerda. Ao exame,
não observou comprometimento de força ou presença
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
de edema no membro superior esquerdo. Submetida à
linfadenectomia axilar radical em níveis I, II, III com evi-
dencia de invasão dos nervos da região axilar. Ao ana-
tomopatológico constatado metástase de melanoma
em 22 dos 25 linfonodos dos níveis I e II e em 3 dos 3
linfonodos do nível III, todos com extensão extra nodal.
Realizado tomografia toraco-abdominal e ressonância
nuclear magnética do encéfalo, ambas, sem alterações
sugestivas de metástase. Encaminhada ao serviço de
oncologia clinica, não sendo indicado tratamento qui-
mioterápico. Paciente evolui com parestesia em face
posterior de braço esquerdo, edema e leves dores no
pós-operatório, os quais melhoraram com realização
de fisioterapia. Realizado tratamento radioterápico do
dia 08/06/2017 a 17/06/2017 em dias alternados. Segue
em acompanhamento, sem queixas de sintomas até
ultima consulta. Discussão: O melanoma é a neopla-
sia agressiva que pode fazer metástase para qualquer
órgão do corpo, sendo a forma mais grave de câncer
de pele e o sexto câncer mais comum na América do
Norte. A incidência e a evolução clínica do melanoma
relacionam-se com múltiplos fatores. Estima-se que o
melanoma aconteça com frequência 20 vezes maior
em brancos que em negros e seja mais prevalente nos
homens que nas mulheres. A exposição solar, especi-
ficamente a radiação ultravioleta, aumenta o risco de
desenvolvimento de melanoma nas populações susce-
tíveis e outros fatores como: envelhecimento, historia
familiar de melanoma, historia de outros canceres de
pele, xeroderma pigmentoso e nevo displásico contri-
buem para o aumento do risco. A taxa de sobrevivência
dos pacientes com melanoma depende do estágio da
doença no momento do diagnóstico, sendo que exis-
tem cinco estágios: do estágio 0 (melanoma in situ),
ao estágio IV (metástase a distancia). Para pacientes
com melanoma cutâneo, o prognóstico está relaciona-
do à localização, profundidade e outras propriedades
biológicas do tumor primário, e a presença ou ausên-
cia de doença metastática loco-regional e a distancia.
O desenvolvimento de uma recorrência, local em um
paciente com melanoma cutâneo, após ressecção ade-
quada do tumor primário, tem sido associado, histori-
camente, a um prognóstico ruim. Estudos apontam que
as taxas de sobrevivência de 5 e 10 anos foram 9 e 5%,
respectivamente, quando a recorrência local foi o pri-
meiro local de falha. Em contraste, houve uma taxa de
sobrevivência de 86% de cinco anos para aqueles que
não desenvolveram uma recorrência local. Os pacientes
que desenvolvem uma recorrência local do melanoma
primário possuem uma gama de opções terapêuticas
disponíveis. Os casos devem ser discutidos e acompa-
nhados por equipe multidisciplinar com experiência
em gerenciamento de melanoma sempre que possível.
Essas discussões devem incluir o trabalho inicial, bem
como as opções terapêuticas, que podem variar desde
a excisão cirúrgica simples, através de vários tratamen-
tos regionais, até terapias sistêmicas potencialmente
usadas de forma neoadjuvante. Comentários finais:
239
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
As recorrências locais do melanoma após uma terapia
inicial adequada e apropriada são muitas vezes um pre-
núncio da doença disseminada. O acompanhamento
multidisciplinar prolongado sempre deve ser realizado
afim de: possibilitar diagnóstico e tratamento precoce
e aumentar sobrevida e qualidade de vida do paciente.
Contato: PEDRO HANSEN MONTEIRO DE PAULA –
Pedrohansendepaula@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 60442
RECIDIVA LOCORREGIONAL TARDIA DE
CANCER DE MAMA – RELATO DE CASO
Autores: Letícia Signori Kohl; Ícaro Alexandre de
Azevedo; Victor Sánchez Zago; Bernardo Cenci Basso;
Ivan Neutzling Ludtke; Isabella Kern Arendt; Leonardo
Werner Rasche; Gabriela de Freitas Schmidt;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DA FRONTEIRA SUL
Apresentação do caso: Paciente N.S., 66 anos, femini-
na, procurou atendimento médico com queixa de nó-
dulo em mama direita no quadrante superior lateral.
Possui história de cirurgia em mama direita há 24 anos
por carcinoma ductal infiltrante com grau de diferen-
ciação G2, além de história familiar de CA de mama. Ao
exame físico apresentava lesão palpável infra clavicular
direita e cicatriz em mama direita. Solicitado em consul-
ta tomografia computadorizada de tórax, na qual iden-
tificou-se micro nódulo em lado superior direito e lesão
de partes moles em clavícula direita. Avaliação anato-
mopatológica de biópsia excisional da lesão identificou
adenocarcinoma formando nódulo em tecido conjunti-
vo, musculo esquelético e adiposo, com infiltrado peri-
neural. Estudo imuno-histoquímico mostrou atividade
para os receptores de estrogênio e progesterona, mas
negatividade para oncoproteína HER2. Na população
feminina o câncer de mama possui a maior incidência e
mortalidade em todo o mundo. A maioria dos tumores
de mama origina-se no epitélio ductal (cerca de 80%)
e são conhecidos como carcinoma ductal invasivo. Di-
versos fatores prognósticos além de importantes para
o estabelecimento de terapias específicas para o trata-
mento do tumor, servem como preditor da sobrevida
do paciente. No Brasil, infelizmente, a taxa de mortali-
dade por câncer de mama continuam elevada, segundo
o Instituto Nacional do Câncer sendo de 14 óbitos a cada
100 mil mulheres em 2013. Entretanto, a sobrevida em
cinco anos obteve aumento passando para 87% no pe-
ríodo de 2005 a 2009. Segundo estudos de recidiva de
câncer de mama, dez a treze por cento dos pacientes
que receberam terapia conservadora de mama desen-
volvem recorrência loco-regional dentro de 10 anos do
tratamento inicial. A paciente do presente caso em seu
primeiro diagnóstico de câncer de mama foi submeti-
da à quadrantectomia e radioterapia, tendo recidiva do
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tumor depois de 24 anos deste tratamento. Entretanto,
de acordo com a literatura 80% das recorrências locor-
regionais acontecem nos 5 primeiros anos.
Contato: LETÍCIA SIGNORI KOHL – leticiaskohl@gmail.
com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59769
RECORRÊNCIA DE NEOPLASIA RENAL
COMO TROMBO TUMORAL VENOSO
EXCLUSIVO – RELATO DE CASO
Autores: Rafael Maciel Grochot; Patrícia Moretto; Rita
de Cássia Costamilan; Clarissa Pieresan Winkelmann;
Lucas Moraes Bueno; Tatiana Mussato; Carolina
Pompermaier;
Instituição: UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL
Apresentação do caso: Paciente feminina, 63 anos,
não tabagista, iniciou com incontinência urinária e dor
lombar; à investigação, evidenciadas lesões renais bila-
terais à TC de abdome. Sem abordar o rim esquerdo,
foi submetida à nefrectomia total direita: carcinoma
renal de células claras com diferenciação sarcomatói-
de (70% do tumor), grau 3 de Fuhrman; estadio clínico
I (pT1bpN0M0). A abordagem da lesão renal contrala-
teral ocorreu 3 meses após, sob nefrectomia parcial
esquerda: carcinoma renal de células claras, grau 2 de
Fuhrman, sem evidência de invasão da cápsula renal.
Ao 2º ano de follow-up, À TC de abdome, aumento do
calibre da veia renal esquerda (VRE), sugerindo trombo
a esclarecer; à US Doppler, aumento da VRE, fluxo pre-
sente, sob padrão de onda arterial de baixa resistência,
sugestivo de trombo tumoral. À RNM de abdome con-
firmou-se o achado de trombo intravascular, estenden-
do-se até o hilo renal. TCs de tórax e abdome descarta-
ram outras metástases. Após definição multidisciplinar,
foi realizada nefrectomia total e excisão do trombo
tumoral. Anatomopatológico revelou invasão tumoral
da VRE por carcinoma renal de células claras, grau 3 de
Fuhrman, sem evidência de neoplasia residual em pa-
rênquima renal, pelve e ureter. Discussão: O carcinoma
de células claras representa 85% das neoplasias primá-
rias renais. Ao diagnóstico, 65% dos pacientes possuem
doença localizada, 16% comprometem linfonodos, 16%
doença metastática e 3% não são estadiados. Padrão
sarcomatóide e alto grau nuclear estão associados a
pior prognóstico. A maioria das recidivas ocorre em até
4 anos após a ressecção tumoral; as que ocorrem após
parecem estar associadas a melhor prognóstico. Cerca
de 4-10% dos pacientes desenvolvem trombo tumoral,
devido ao angiotropismo do câncer de rim, podendo es-
tender-se desde a veia renal até o átrio direito. A taxa
de sobrevida, em 5 anos, para os doentes submetidos a
excisão cirúrgica completa de tumor e trombo, varia de
32-64%. Pequena porcentagem de pacientes com cân-
240
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
cer de rim e trombo venoso tumoral pode ser curada
com cirurgia, mas a maioria recorre em curto período de
tempo. Comentários finais: Esta paciente apresentou
neoplasia renal de células claras bilateral, sendo trata-
da com ressecção cirúrgica sob intenção curativa. Não
obstante, apesar da nefrectomia total direita e parcial
esquerda, e de não apresentar recorrência em parên-
quima renal remanescente, evoluiu com trombose tu-
moral de VRE. Não há casos semelhantes na literatura.
Contato: CAROLINA POMPERMAIER –
carolpompermaier@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 62011
REGRESSÃO COMPLETA DE
ADENOCARCINOMA DE RETO
MODERADAMENTE DIFERENCIADO
INTRAMUCOSO COM RADIOTERAPIA
SHORT COURSE NEOADJUVANTE –
RELATO DE CASO
Autores: Bruna Coelho Lacerda; Ana Carolina Sobreira
Abrahão; Verônica Pereira Ton; José Francisco Ferreira
Lima; Mayara Sanae Fujimoto; Cassiana Miranda de
Pinho Tavares; Gian Carlo Jiorio de Almeida; Edmar
Lopes da Silva Neto;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO
Apresentação do caso: Paciente feminina, 80 anos,
natural do Rio de Janeiro, do lar. Há dois anos iniciou
quadro de constipação associado à tenesmo, hema-
toquezia e dor pélvica. Ao toque retal, foi verificada
lesão a aproximadamente 7cm do canal anal. A RNM
de pelve evidenciou lesão expansiva sólida de aspecto
vegetante e infiltrante comprometendo o reto inferior
e médio, determinando redução da sua luz, medindo
cerca de 60mm de extensão. A retossigmoidoscopia
com biópsia demonstrou lesão vegetante, com ulcera-
ção central, a aproximadamente 9cm da margem anal,
sugerindo blastoma avançado de reto médio. LHP de
biópsia de reto confirmou adenocarcinoma de reto
moderadamente diferenciado. A lesão de reto foi esta-
diada (T3N0M0). Realizada RXT short course neoadju-
vante, utilizando uma dose total de 2500cGy em cinco
aplicações diárias consecutivas de 500cGy, em pelve.
Paciente foi submetida à ressecção anterior de reto a
Hartmann, sem intercorrências. Cavidade acessada via
laparotomia mediana (supra-infra umbilical). Não fo-
ram encontrados líquido livre ou implantes. Realizada
ligadura de veias e artérias retais superiores, com dis-
secção do mesorreto até reto inferior; grampeamento
distal, proximal e colostomia terminal à esquerda. Peça
cirúrgica, encaminhada para estudo anatomopatológi-
co. mediu 24cm de comprimento, com circunferência
interna de 7cm na margem proximal e 5cm na mar-
gem distal. Foram isolados 10 linfonodos epicólicos, 2
linfonodos paracólicos, 2 linfonodos do polo vascular
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
e 7 linfonodos do mesorreto. A microscopia revelou
ausência de neoplasia residual pós-radioterapia short
course (grau de regressão tumoral 1 de Mandard). Os
limites cirúrgicos, assim como linfonodos isolados, es-
tavam livres de neoplasia. Classificação patológica yp-
T0ypN0. Discussão: Observou-se regressão completa
do tumor com radioterapia short course neoadjuvante.
Essa modalidade de tratamento radioterápico se revela
uma importante alternativa terapêutica, que demanda
menos tempo, menores custos e maior possibilidade
de adesão do paciente. Comentários finais: A litera-
tura evidencia que sua utilização pré-operatória é um
regime seguro e efetivo para a abordagem de câncer
avançado de reto. No entanto, no Brasil, ainda precisa
ser mais difundida. Assim, é relevante a discussão, pois
pode resultar em alto impacto orçamentário para o Sis-
tema Único de Saúde.
Contato: BRUNA COELHO LACERDA – brunac.lacerda@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59884
RELATO DE CASO – LEIOMIOMA
RETROPERITONEAL
Autores: Pâmella Bertoldi Soares; Lara Borges Cecílio;
Gabriela de Lima Alves; Gabriel Borges Barbosa; Jane
Monteiro Godoi Bernardes; Guilherme Freire Angotti
Carrara; Luiz Carlos Furtado de Almeida Júnior;
Instituição: UNIVERSIDADE DE UBERABA
Apresentação do caso: O.F.C, sexo feminino, 57 anos,
G4, P4, N4, história prévia de histerectomia total há 2
anos devido a quadro de miomatose uterina. Foi admi-
tida com quadro de dor há 1 ano em hipocôndrio direito
com irradiação para flanco direito, de forte intensidade
e piora progressiva. Sem hematúria e demais queixas.
Dor a palpação de hipocôndrio e flanco direitos, punho
percussão dolorosa à direita. Sem massa palpável. TC
de abdome evidenciou lesão ovalar, isodensa, de limites
definidos, medindo 1,5 x 4,9 x 5, 4 cm adjacente ao polo
superior do rim direito. RNM de abdome visualizou le-
são heterogênea com limites definidos junto a cápsula
posterior do polo superior do rim direito. Biópsia guia-
da por TC constatou tumor histologicamente benigno
de músculo liso. A imuno-histoquímica sugeriu neopla-
sia mesenquimal fusocelular de baixo grau. Realizou-se
ressecção cirúrgica da lesão retroperitoneal cujo anato-
mo patológico mostrou neoplasia benigna de músculo
liso, pesando 20 g e medindo 6, 0x4,5 cm, composta
por feixes com orientação variada de músculo liso sem
necrose, sem figuras de mitose e sem atipia celular.
Discussão: Os tumores de retroperitônio representam
0,2% de todas as neoplasias, sendo que 85% apresen-
tam comportamento maligno e apenas 15% benigno.
Dentre as lesões benignas destaca-se os leiomiomas,
tumores com incidência menor que 1%, sendo mais
frequentes nos tratos geniturinário e gastrointestinal e
241
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
raros em retroperitônio. Acomete qualquer faixa etá-
ria, tem crescimento insidioso, geralmente assintomá-
tico ou oligossintomático, podendo chegar a grandes
volumes. Sintoma mais frequente é a dor abdominal
inespecífica podendo apresentar também massa pal-
pável. Outras queixas que podem ocorrer são anorexia,
náuseas/vômitos, ascite, alteração do hábito intestinal
e edema de membros inferiores por compressão da
veia cava. Comentários finais: O diagnóstico dos tu-
mores retroperitoniais raramente é realizado somente
pelo quadro clínico e exame físico, deve-se ampliar ava-
liações clínicas e exames de imagem, permitindo esta-
belecer um diagnóstico preciso. A literatura evidencia
uma associação entre leiomioma e patologias gineco-
lógicas como história prévia de miomatose uterina. O
tratamento cirúrgico é a melhor opção para os tumores
retroperitoniais, devendo ser indicado o mais precoce-
mente, pois freqüentemente há invasão de estruturas
nobres durante seu crescimento, o que torna menor a
sua ressecabilidade.
Contato: PÂMELLA BERTOLDI SOARES –
pamellabertoldi@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60438
RELATO DE CASO CÂNCER DE PÊNIS
Autores: Letícia Signori Kohl; Ícaro Alexandre de
Azevedo; Víctor Sánchez Zago; Andressa Van Riel;
Luciano Alt; Ivan Neutzling Ludtke; Bernardo Cenci
Basso; Maurício Rodrigues;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DA FRONTEIRA SUL
Apresentação do caso: Paciente D.N.L., 70 anos, mas-
culino, hipertenso, etilista e tabagista. Procurou aten-
dimento médico por lesão no pênis. Ao exame físico
apresentava lesão vegetante ulcerada (05X04 cm) aco-
metendo todo o pênis até sua base e presença de linfo-
adenomegalia inguinal palpável bilateralmente. Estudo
de biópsia da lesão revelou carcinoma epidermoide
moderadamente diferenciado. Conforme a literatura,
o câncer de pênis é uma neoplasia rara, ocorrendo
95% do tipo carcinoma epidermoide. Representa 2 %
de todos os tipos de câncer masculino, sendo que Bra-
sil apresenta uma das maiores incidência de câncer de
pênis do mundo com destaque para as regiões Norte
e Nordeste. Dentre os fatores de risco encontra-se má
higiene peniana, retenção de esmegma e fimose, esta
estando presente em 25-75% dos pacientes acometi-
dos por essa patologia. Estudos apontam associação
entre o tabagismo e o câncer de pênis, e incluem aos
fatores de risco o número de parceiros sexuais e doen-
ças sexualmente transmissíveis. Também demonstram
prevalência de 40% do papiloma vírus humano em le-
sões neoplásicas penianas. O primeiro sítio de metás-
tases dessa neoplasia é a região inguinal, desta forma
a linfadenectomia inguinal consiste em procedimento
terapêutico e profilático. Inicialmente, 50% dos pacien-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tes com carcinoma epidermoide do pênis apresentam
linfadenopatia, contudo apenas metade apresenta
comprometimento metastático linfonodal. Paciente
submetido penectomia total paliativa antes de realizar
tratamento de quimioterapia. A análise anatomopato-
lógica da peça cirúrgica revelou carcinoma epidermoide
moderadamente diferenciado apresentando infiltração
da glande, corpos cavernosos esponjoso e uretra, pre-
sença de invasão angiolinfática e perineural. Após cirur-
gia iniciou tratamento quimioterápico. Como descrito
na literatura a quimioterapia adjuvante é indicada para
casos considerados de alto risco de recidiva local e dis-
seminação sistêmica. Além dos casos com prognósticos
ruim por comprometimento linfonodal bilateral, linfo-
nodo comprometido com mais de 2 cm de diâmetro,
envolvimento de linfonodos pélvicos e disseminação
extra capsular linfonodal.
Contato: LETÍCIA SIGNORI KOHL – leticiaskohl@gmail.
com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60208
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS
PAPILÍFERO EM PACIENTE JOVEM
SUBMETIDO À NEFRECTOMIA
Autores: Carolina Nogueira Ferraz Tremonte; Pollyana
Ardavicius e Silva; Matheus Bartolomei de Siqueira
Corradi; Bruno Amantini Messias; Paula de Julio
Matheus; Leonardo Marques Silveira; Vitoria Castro
Marcos; Ciro Franco Reis;
Instituição: HOSPITAL GERAL DE CARAPICUIBA
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino,
35 anos, sem comorbidades história de um ano de evo-
lução de dor em flanco direito, associada a massa de
crescimento progressivo, sem outros sintomas. Iden-
tificado em tomografia computadorizada de abdome
volumosa lesão expansiva sólida com área de degene-
ração cística/necrose e focos de calcificação medindo
cerca de 18x15 cm em topografia de rim direito, deter-
minando compressão da veia cava. Submetido à lapa-
rotomia exploradora, identificado lesao tumoral com
compressao lateral da veia cava, com intimo contato
com a borda inferior do figado, aderido frouxamente ao
colon ascendente e transverso. Optado pela realizacao
da manobra de Cattel, ligadura da arteria renal direita
na confluencia da veia cava e rafia de suas tributarias e
nefrectomia direita radical. Paciente recebeu alta no 3
pos operatório, em boas condições clinicas. Resultado
anatomopatológico: carcinoma de células renais papi-
lífero, tipo 2, margens cirúrgicas livres, ausência de in-
vasão angio-linfatica, estadiamento T2b. Grau nuclear
de Fuhrman 2. Discussão: Os carcinomas de células
renais (CCR), se originam no córtex renal, são respon-
sáveis por 80 a 85% de todas as neoplasias renais pri-
márias.CCR é aproximadamente 50% mais comum nos
homens em comparação com as mulheres. Ocorre pre-
242
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
dominantemente na sexta a oitava década. É incomum
em pacientes com menos de 40 anos e raro em crian-
ças.A classificação histológica dos CCRs é de extrema
importância, uma vez que a determinação dos subtipos
histológicos tem significativas implicações prognósticas
e terapêuticas. As variantes histológicas mais comuns
são células claras, papilífero e cromófobo.O CCR do tipo
Papilífero é responsável por aproximadamente 15% de
todos os cânceres de rim, origina-se do túbulo proximal.
Esta variante apresenta dois subtipos baseados na sua
aparência histológica e comportamento biológico. Es-
ses dois subtipos têm prognósticos bastante distintos.
Para pacientes com carcinoma de células renais resse-
cáveis estágio I, II ou III, a nefrectomia radical tem sido
a abordagem mais utilizada.Comentários:O carcinoma
de células renais é uma doença ameaçadora à vida,
pois possui curso de evolução silencioso e prognóstico
reservado. Muitos pacientes sintomáticos apresentam
ao diagnóstico tumores de grande porte e com elevado
grau de diferenciação celular. O diagnóstico precoce é
essencial para evolução favorável.
Contato: CAROLINA NOGUEIRA FERRAZ TREMONTE –
carolinatremonte@gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60193
CARCINOMA SARCOMATÓIDE
DE BEXIGA COM COMPONENTE
MESENQUIMATOSO RARO
Autores: Lauriene Maia Sant´Anna; Rayane Lima
Domingues; Wellington Fernandes; Thales Cavalcante
Ramos; Wenderson Magno Cruz; Gessica Garcia;
Rodolfo Kenji Siroma; Gabriel Slongo dos Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA
CATARINA
Apresentação do caso: Paciente masculino, 64 anos,
tabagista, sem comorbidades, apresentou hematúria
macroscópica e disúria. Procurou atendimento após 2
meses. Realizado USG seguido de TC de estadiamento
que evidenciaram volumosa lesão vesical, invasiva no
assoalho, sem plano de clivagem com a próstata. Re-
alizada Ressecção Transuretral incompleta da lesão, a
cistoscopia evidenciou ainda inúmeras outras lesões
pequenas. Re-RTU foi realizada após 6 semanas. O ana-
tomopatológico apontou neoplasia pouco diferenciada
com infiltração dos tecidos circunjacentes, extensa área
de necrose e componente mesenquimatoso favorecen-
do aspecto de leiomiossarcoma. A imunohistoquímica
complementar evidenciou quadro morfológico e perfil
consistentes com Carcinoma Urotelial Sarcomatóide de
alto grau histológico. Iniciou acompanhamento com on-
cologia clínica e foi indicada cistectomia radical. Devido
ao quadro consumptivo severo e hematúria persisten-
te, foi internado para melhora do Status Performance.
Após 10 meses do início dos sintomas, apresentava
piora do quadro clínico, disúria, dor abdominal, febre
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
vespertina diária e perda ponderal significativa. Nova
TC revelou volumosa lesão expansiva vesical em pare-
de lateral direita, comprometendo o meato ureteral e
severa hidronefrose ipslateral. Foi considerado inapto
para realizar cistectomia e instituiu-se programa de
paliação. O paciente foi a óbito 2 semanas após. Dis-
cussão: Os carcinomas sarcomatóides de bexiga são
tumores raros, representando apenas 0,3% das ma-
lignidades de bexiga. De mau prognóstico e taxas de
sobrevida global média abaixo de 20 meses, são com-
postos tanto por elementos sarcomatosos de tumores
mesenquimais quanto por elementos de carcinoma de
células epiteliais. O componente epitelial mais frequen-
temente encontrado é o carcinoma transicional de alto
grau (80%) e componente mesenquimatoso, o osteos-
sarcoma (37%), sendo o Leiomiossarcoma apenas 7%
dos casos. Devido à natureza agressiva desta neoplasia
e sua tendência de recorrência local, cistectomia radical
parece ser o tratamento de escolha para esses pacien-
tes. Comentários finais: A alta e rápida letalidade dos
carcinomas sarcomatóides de bexiga indicam o trata-
mento cirúrgico agressivo como melhor escolha. Ape-
sar de forte tendência, o papel da terapia multimodal,
quimioterapia com ou sem radioterapia associados,
ainda não é claro, e, portanto, se vê necessário estudos
futuros afim de se determinar a melhor conduta.
Contato: LAURIENE MAIA SANT´ANNA – lauriene.
maia@hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60331
CARCINOMA UROTELIAL SEM
HEMATÚRIA EM MULHER JOVEM
Autores: Maurílio de Cássio Golineli; Guido Vieira
Gomes; Alexandre Laranjeira Junior; Otávio e Silva
Rodrigues Filho;
Instituição: CENTRO DE ONCOLOGIA DOURADOS
Apresentação do caso: Paciente L.M.A., sexo feminino,
35 anos, previamente hígida, procurou atendimento no
UPA com quadro de queda estado geral e oligúria. Exa-
mes apresentavam hiperuremia. Exame físico: massa
palpável em região hipogástrica, ginecológico com apa-
gamento colo uterino (biopsiado) e sem lesões vegetan-
tes. Referia dor lombar a esquerda, de moderada inten-
sidade, sem fator desencadeante, há aproximadamente
8 meses de evolução. Negou tabagismo, hematúria,
perda ponderal, história de câncer na família e outras
comorbidades. Submetida inicialmente a US abdominal
total que evidenciou massa heterogênea na bexiga, in-
vadindo fundo do saco vesico uterino. TC não contras-
tada de abdome total, massa tumoral de 9, 3 x 9, 7cm
com compressão extrínseca do trígono vesical. Realiza-
do ureterocistoscopia demonstrando irregularidade do
assoalho vesical e extensas áreas de necrose, biópsia
da parede (negativo para neoplasia). Programado deri-
vação urinária (ureterostomia) para resolução quadro
243
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
renal e dialítico. A paciente foi submetida a cistectomia
radical, histerectomia total ampliada e ureterostomia
cutânea, por ressecabilidade tumoral. Anatomopato-
lógico detectou neoplasia maligna pouco diferenciada,
carcinoma. Complementado com imunohistoquímica
que confirmou Carcinoma urotelial de alto grau, com
positividade para GATA-3 e p63. Foi estadiado como
pT4a, pNX, pMX, com infiltração em óstios ureterais
direito e esquerdo, corpo e colo uterino além de cúpu-
la vaginal. Após confirmação anatomopatológica, foi
submetida a segundo tempo cirúrgico, realizado linfa-
denectomia pélvica com congelação (positiva em fossa
obturadora direita) e reconstrução urinária neobexiga
continente. Encaminhada para tratamento adjuvante
com radio-quimioterapia. Discussão: O câncer de be-
xiga corresponde a 6% de todos os tumores malignos,
sendo o nono tipo mais comum. Mais prevalentes no
sexo masculino, com proporção 3:1, com maior incidên-
cia na sexta década de vida, sendo o tabagismo o princi-
pal fator de risco e a hematúria a principal manifestação
da doença. Comentários finais: O carcinoma urotelial
de alto grau é uma doença de alta morbimortalidade e
com grandes taxas de recidiva e metástase. Este caso
traz uma apresentação clínica atípica (ausência de he-
matúria), com paciente fora padrões epidemiológicos,
idade e sem fator de risco ambiental (tabagismo).
Contato: MAURÍLIO DE CASSIO GOLINELI – ma_
golinelli@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60203
CARCINOMATOSE LEPTOMENÍNGEA
COMO APRESENTAÇÃO RARA DE
ADENOCARCINOMA GÁSTRICO
Autores: Lauriene Maia Sant´Anna; Wellington
Fernandes; Rayane Lima Domingues; Rodolfo Kenji
Siroma; Kamilla Schimitz Nunes; Thales Cavalcante
Ramos; Andrezza Fabrízia Bertoli;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA
CATARINA
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 67
anos. Diagnosticado com adenocarcinoma gástrico de
fundo, pouco diferenciado. Evoluiu com cefaleia occipi-
tal com piora progressiva, confusão mental e rebaixa-
mento do nível de consciência e um episódio de síncope.
Apresentando discreta desorientação, rigidez de nuca
e marcha atípica. Em ressonância magnética de crânio
identificou-se acúmulo mínimo com hipersinal em Flair,
ocupando os sulcos corticais na alta convexidade cere-
bral junto aos lóbulos paracentrais. Conclusão: ines-
pecífica. Ao LCR liquor límpido, sem desenvolvimento
bacteriano, citologia negativa, glicose 31 e proteínas
totais 71,2. Pesquisa de células neoplásicas: raras célu-
las epitelioides indefinidas com discreta atipia nuclear
e vacúolos citoplasmáticos em meio a leucócitos. Após
avaliação por equipe de neurologia, confirmado diag-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
nóstico de LC. Em seguimento no tratamento oncológi-
co. Discussão: A Carcinomatose Leptomeníngea (LC) é
uma complicação neurológica grave que ocorre em 5%
os pacientes com câncer. Mais identificada em metásta-
ses de leucemia, linfoma, câncer de pulmão e melano-
ma. No câncer gástrico o comprometimento das lepto-
meninges é raro. O quadro clínico da LC caracteriza-se
principalmente pela presença de cefaleia, distúrbios vi-
suais e alteração no nível de consciência, sua presença
revela um prognostico devastador. Apresentamos um
caso de Carcinomatose Leptomeníngea secundária a
adenocarcinoma gástrico em período curto do diagnós-
tico do tumor primário com RMN inespecífico, LCR com
citologia negativa e pesquisa de células neoplásicas
com raras células epitelioides indefinidas com discre-
ta atipia nuclear e vacúolos citoplasmáticos em meio a
leucócitos Comentários finais: Sintomas neurológicos
como cefaleia persistente, alteração do nível de cons-
ciência ou paralisia de nervos cranianos em pacientes
oncológicos devem ser minunciosamente investigados,
em destaque no cancer gástrico devido sua raridade e
falta de conduta terapêutica padrão.
Contato: LAURIENE MAIA SANT´ANNA – lauriene.
maia@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61754
CARCINOSSARCOMA PRIMÁRIO DA
VAGINA
Autores: Mariana de Castro; Fabio Roberto Fin;
Marciano Anghinoni; Bruno Roberto Braga Azevedo;
Teresa Cristina Santos Cavalcanti; Priscila Nunes Silva
Morosini; Nayara Vilas Novas Greselle; Debora de Melo
Gagliato;
Instituição: HOSPITAL SÃO VICENTE
Apresentação do caso: SIMF, feminino, 70a. Paciente
em follow up por neoplasia de endométrio (adenocar-
cinoma endometrióide, G2, pT2Nx) submetida à histe-
rectomia, radio e braquiterapia em 2011. Em consulta
de seguimento em 2015 apresentou queixa de sangra-
mento vaginal; ao exame especular evidenciou-se nova
lesão em parede vaginal. Realizado biópsia com laudo
histopatológico confirmando tumor mulleriano malig-
no (carcinossarcoma) com componente epitelial com-
posto por adenocarcinoma endometrióide. Solicitado
a revisão da lâmina da neoplasia anterior, não sendo
identificado componente sarcomatóide na neoplasia
de endométrio. Seguiu com exames de estadiamento:
ressonância magnética identificando lesão expansiva
preenchendo a topografia vaginal, medindo 7, 2cm, em
íntimo contato com a bexiga, parede anterior do canal
anal e parede posterior da uretra; tomografia de tórax
com nódulo de 21mm suspeito para implante secun-
dário; exame de PET-CT não evidencia metabolismo
significativo em nódulo pulmonar, porém confirmou le-
são com aumento de metabolismo em vagina, além de
244
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
linfonodos em cadeias ilíaco-obturatórios bilaterais. In-
dicado pela oncologia clínica tratamento quimioterápi-
co com 7 ciclos de carboplatina + placlitaxel. Solicitado
novo PET-CT para avaliação de resposta pós-quimiote-
rapia, no qual se evidenciou resposta clínica completa.
Proposto colpectomia + linfadenectomia pélvica bila-
teral, contudo o procedimento foi contraindicado por
quadro de IAM seguido de revascularização durante o
meio do ciclo seguido de TVP ao final do ciclo. Pacien-
te segue com exames trimestrais, mantendo doença
em remissão. Discussão: o carcinossarcoma primário
da vagina é um tumor raro de histogênese ainda não
bem definida. Alguns autores defendem que, pelo fato
de fundo vaginal ser originário dos ductos mullerianos,
sua origem seja semelhante aos dos tumores mulleria-
nos uterinos, outra teoria explorada é a da conversão,
em que o elemento dominante nos carcinossarcomas
do trato genital feminino é o epitelial, os elementos
sarcomatosos evoluem do carcinoma como um fenô-
meno secundário, podendo a exposição à radiação ser
um desses fenômenos. Comentários finais: os tumo-
res mullerianos malignos primários da vagina são en-
tidades ainda pouco estudadas e de mau prognóstico
(semelhante aos de origem uterina). O tratamento ci-
rúrgico, com ressecções alargadas, seguido de quimio e
radioterapia adjuvante é a abordagem de escolha para
o manejo dessa neoplasia.
Contato: MARIANA DE CASTRO – mari_castro1006@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 59833
EXENTERAÇÃO PÉLVICA TOTAL SUPRA-
ELEVADORA PARA TRATAMENTO
DE ADENOCARCINOMA DE RETO
AVANÇADO
Autores: Daiana Lopes do Nascimento; Junea Caris
Oliveira; Tais Menezes Magalhães; Augusto Angelo
Granado Bottino; André Medeiros de Carvalho; Raul
Lázaro de Melo Filho; Renato Morati Zanatto;
Instituição: HOSPITAL DR AMARAL DE CARVALHO
Apresentação do caso: E.C.C, 39 anos. Prole constitu-
ída. Encaminhada ao serviço em 09/2016, após colec-
tomia D na origem para tratamento de adenocarcino-
ma de ceco há 3 meses. EF: ECOG 1 ABD com cicatriz
mediana com espessamento saída de secreção fétida;
TV palpado tumoração fixa em fundo de saco vésico-
-uterino TR paredes laterais e paramétrios livres e
tumoração fixa anteriormente no fundo de saco reto-
-vaginal. CEA: 40 Colonoscopia e cistoscopia: lesão ve-
getante AP: adenocarcinoma Tática cirúrgica – incisão
lateral cicatriz cirúrgica prévia; No inventário cavitário:
doença loco-regional envolvendo útero, anexos, bexi-
ga, alça de delgado próxima à anastomose com cólon
ascendente e parede abdominal; dissecção e reparo
dos uretéres e vasos ilíacos bilaterais (reparados com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
fita); exploração das fossas para-retais e para-vesicais
– livres (avaliação ressecabilidade); identificado inva-
são da veia ilíaca externa dir; Procedido: Exenteração
pélvica total supra-elevadora com ressecção da parede
abdominal, alça de delgado (anastomose prévia), veia
ilíaca externa dir em bloco, linfadenectomia pélvica bi-
lateral, linfadenectomia retroperitoneal D4; reconstru-
ção da linha urinária com Bricker (equipe da urologia),
reconstrução da perede abdominal com tela de proced,
anastomose colo-retal e íleo-colostomia (mickulicz).
Não realizado reconstrução venosa sendo a drenagem
do membro mantida pelas veias epigástricas e circun-
flexa. AP: Bx, Útero, Anexos e Colorretal, presença de
extensa infiltração por adenocarcinoma recidivado de
padrão tubular moderadamente diferenciado, Linfo-
nodos livres Discussão: Aproximadamente 10% dos
adenocarcinomas reto apresentam-se com invasão de
órgãos adjacentes sem metástases distância. A exten-
são da doença loco-regional e a distância são melhor
avaliados por RM e CT. Apesar de critérios de resseca-
bilidade definidos é recomendável avaliação em serviço
oncológico com equipe multidisciplinar para que deste
modo o melhor resultado possível possa ser alcançado.
Comentários finais: Evoluiu com ileostomia de alto dé-
bito, sendo realizado o fechamento de íleo-colostomia
no 28º pós-operatório após a colonoscopia comprovar
a integridade da anastomose colo-retal. Não realizou
QT adjuvante por falta de performance. Atualmente em
seguimento no ambulatório sem evidência de recidiva
de doença há 6 meses.
Contato: DAIANA LOPES DO NASCIMENTO –
dayannamed1@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61845
EXENTERAÇÃO PÉLVICA TOTAL PARA
TRATAMENTO DE RECIDIVA CENTRAL
DE CEC COLO UTERINO
Autores: Daiana Lopes do Nascimento; Júnea Cáris de
Oliveira; Elisa Beatriz Simioni; Tais Menezes Magalhães;
André Medeiros de Carvalho; Augusto Angelo Granado
Bottino; Raul Lazaro de Melo Filho; Renato Morato
Zanatto;
Instituição: HOSPITAL DR AMARAL DE CARVALHO
Apresentação do caso: P.C.M de 29 anos com CEC colo
uterino tratada em serviço externo com histerectomia
extra-fascial após evoluir com sangramento tv impor-
tante após CAF em 12/15. LHP CEC margens livres. En-
caminhada para nosso serviço para tratamento. Des-
conhecemos informações à respeito do estadiamento
inicial. Indicado QRT e braquiterapia. No seguimento
evoluiu com sangramento tv; especular com lesão ve-
getante em cúpula vaginal; Biópsia: CEC. TR: tumora-
ção semi-fixa, paredes laterais livres. CTS: grande lesão
com provável invasão reto e bexiga, discreta dilatação
ureteral bilat sem linfonodomegalias pélvicas ou retro-
245
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
peritoniais. Cistoscopia: retração mucosa região trigo-
nal; Biópsia: Ausência de neoplasia. Retoscopia: Abau-
lamento reto. Cirurgia 01/2017: No inventário cavitário
constatada doença loco-regional envolvendo, bx e reto.
Realizado dissecção e reparo dos uretéres e vasos ilí-
acos bilat (reparados com fita); exploração das fossas
(paredes laterais livres); Procedido: Exenteração pélvi-
ca total supra-elevadora, linf pélvica bilat, linf retrope-
ritoneal seletiva; reconstrução da linha urinária com
Bricker (equipe da urologia) e anastomose colo-retal
duplo grampeada e transversostomia em alça. LHP: In-
filtração por carcinoma pouco diferenciado da bexiga
e reto livre; margens ureterais e vaginal livres (previa-
mente avaliadas no intra-op). Discussão: O câncer de
colo uterino no Brasil é o segundo mais incidente e a
quarta causa de morte por câncer em mulheres. Com
instituição de politicas publicas voltadas à detecção
precoce, a incidência de doença em estádios avança-
dos tem diminuído. O tratamento destes tumores em
estádio avançados implica maior taxa de recorrência e
menor sobrevida quando comparados com os estádios
iniciais. Aproximadamente 25% das pacientes tratadas
QRT exclusiva evoluirão com doença recorrente, sen-
do as recidivas pélvicas centrais candidatas à resgate
cirúrgico com exenterações pélvicas. A despeito da alta
morbidade, mortalidade e complicações tardias rela-
cionadas à reconstruções urinárias, quando indicada
em pacientes selecionados este procedimento pode ter
uma sobrevida em 5 anos de 20 a 50%. Comentários
finais: Apresentou boa evolução recebendo alta no
6ºPO. Fechamento de colostomia 05/2017 após a onco-
logia não indicar adjuvância. Seguimento ambulatorial
com exame ginecológico e de imagem 4/4 meses sem
evidência de doença recorrente.
Contato: DAIANA LOPES DO NASCIMENTO –
dayannamed1@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 60493
GIST EM CORPO GÁSTRICO E DELGADO
Autores: Matheus Henrique de Souza Gomes; Geraldo
Ishak; Monique de Oliveira Ferreira; Wesley Alexsandro
Monteiro Lopes; Ádria Cohen de Aguiar; Sannay Valois
da Silva;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Apresentação do caso: Homem, 60 anos, foi admitido
com queixa de dor epigástrica há 4 meses, associada a
astenia, anemia e perda ponderal de aproximadamen-
te 10 kg. Negou melena, hematoquezia ou necessidade
de concentrado de hemácias. Na EDA apresentava le-
são subepitelial subpediculada, de grandes proporções,
com superfície com áreas irregulares, ulcerações pro-
fundas e fibrina, medindo 12 cm e com base localizada
em parede posterior do corpo proximal, corpo e fundo
com redução do pregueado e mucosa esbranquiça-
da com aumento da visibilidade do padrão vascular,
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
compatível com atrofia; antro com enantema discreto
e várias lesões planas e amareladas, compatíveis com
xantelasma, medindo até 10 mm. Foi submetido a gas-
trectomia atípica, a qual revelou lesão em corpo alto,
parede posterior umbilicada de aproximadamente 5
cm, com área de acometimento de mucosa, com lesão
na luz do órgão de aproximadamente 15 cm, distando 3
cm do esôfago; ausência de lesões sugestivas de metás-
tase; presença de pequena lesão pediculada séssil de
aproximadamente 2 cm em borda mesentérica a 30 cm
do ângulo de Treitz. Realizou-se a ressecção das lesões
no estômago e intestino delgado. O exame anatomopa-
tológico dos segmentos ressecados evidenciaram: frag-
mento do intestino delgado com nódulo mesenquimal
sem atipias ou necrose medindo 1.0X0.7cm sugestivo
de GIST; o fragmento gástrico com neoplasia mesenqui-
mal celular, sem atipias ou necrose medindo 12X8X5.
6cm sugestivo de GIST; áreas de úlcera péptica com
extensão para neoplasia. BX gástrica: processo inflama-
tório crônico e tecido de granulacão sugestivo de lesão
ulcerada. GIST foi confirmado posteriormente através
exame imunohistoquímico. O paciente encontra-se vivo
e sem evidências de recidiva tumoral após 8 meses de
seguimento. Discussão: Os GIST são tumores origina-
dos das células progenitoras das células intersticiais
de Cajal e possuem comportamento imprevisível. Mais
de 69% dos GIST são assintomáticos e, quando apre-
sentam sintomas, os mais comuns são hemorragias
gastrointestinais, anemia, obstrução, dor, compressão,
fadiga e melena. A agressividade do tumor está direta-
mente ligada ao tamanho da lesão, sendo no caso rela-
tado um tumor de alto risco devido ao tamanho maior
que 10 centímetros. O tratamento padrão em lesões de
alto risco é a ressecção da lesão e a terapia adjuvan-
te com o Imatinib. Comentários finais: A sugestão de
GIST pela EDA e a conduta resolutiva coincidem com o
que é descrito pela literatura.
Contato: MATHEUS HENRIQUE DE SOUZA GOMES –
mhsgomes94@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 60458
GIST EM PACIENTE DE 30 ANOS EM
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BELÉM/PA
Autores: Matheus Henrique de Souza Gomes; Geraldo
Ishak; Monique de Oliveira Ferreira; Wesley Alexsandro
Monteiro Lopes; Ádria Cohen Aguiar; Sannay Valois da
Silva; Thais Feitosa Camacho;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Apresentação do caso: Homem, 30 anos, internado
com histórico de Hemorragia Digestiva Alta há 14 dias,
acompanhada de dor abdominal, melena, hematêmese
e associada com perda ponderal de 8Kg em um mês. Ao
exame físico apresentou febre, abdome flácido e dolo-
roso a palpação profunda em hipocôndrio e flanco es-
querdo; e RHA diminuídos. A USG abdominal apresen-
246
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
tou volumoso complexo no baixo abdome com aspecto
heterogêneo, com possível continuidade com alças de
Intestino Delgado, Intestino Grosso e Bexiga. Na EDA
foi descrita pangastrite endoscópica enantematosa dis-
creta e no exame Histopatológico foi identificado pólipo
hiperplásico erosado. Na TC de abdome sem contraste
foi evidenciada volumosa presença de lesão expansiva,
sólida, se estendendo até a região supraumbilical, onde
apresentou íntimo contato com as alças de delgado, de
densidade heterogênea. Foi submetido a Enterectomia
Segmentar com ressecção de parede da bexiga, mais
enteroanastomose, sem intercorrências e com boa evo-
lução pós-operatória. No material do exame histopato-
lógico foi notado na macroscopia nas adjacências do
segmento de intestino delgado colhido, massa arredon-
dada aderida medindo 7 x 5 x 5, 5 cm. Na microscopia
o laudo foi de neoplasia fusocelular com básico índice
mitótico sugestivo de GIST aonde houve confirmação
mediante o estudo imuno-histoquímico. Discussão: Os
GIST tem origem em células progenitoras das células
intersticiais de Cajal e são tumores imprevisíveis em
seu comportamento. Sua maioria são assintomáticos
e quando apresentam sintomas as manifestações mais
comuns são: hemorragias gastrointestinais, anemia,
obstrução, compressão, dor, fadiga e melena. A des-
coberta desses tumores comumente ocorre de forma
acidental durante exame endoscópico e radiológico e
o diagnóstico é determinado por estudo histológico
e imuno-histoquímico através dos marcadores c-KIT,
CD34 e proteína S100. Os GIST‘s podem ocorrer em
qualquer segmento do trato digestório onde haja cama-
da muscular, sendo mais comuns no estômago (67%) e
intestino delgado (25%). O tratamento padrão em caso
de doença ressecável é a ressecção cirúrgica completa
do tumor, cirurgia radical em órgãos com lesões suspei-
tas de invasão pelo tumor, e a terapia adjuvante com o
Imatinib. Apesar do tratamento, a recidiva é frequente.
Comentários finais: O quadro encontrado no presente
estudo coincide com os achados de GIST relatados an-
teriormente na literatura.
Contato: MATHEUS HENRIQUE DE SOUZA GOMES –
mhsgomes94@gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61825
HEMIPELVECTOMIA DE RETALHO
ANTERIOR PARA TRATAMENTO DE
CONDROSSARCOMA DE CINTURA
PÉLVICA
Autores: Tais Menezes Magalhaes; Eduardo Marcucci
Pracucho; Gustavo Garcia de Arruda Falcão; Pedro Luiz
Budin; Raul Lazaro de Melo Filho; Andre Medeiros de
Carvalho; Augusto Angelo Granado Bottino; Daiana
Lopes do Narcimento; Renato Morato Zanatto;
Instituição: HOSPITAL GERAL DE NOVA IGUAÇU
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Apresentação do caso: J.C.J., homem, 68 anos, admi-
tido serviço de ortopedia em 08/13 com dor no quadril
há 1 ano. Exames de estadiamento demonstrando aco-
metimento do trocanter maior do fêmur dir por lesão
osteolítica. PBA: Neoplasia mesenquimal de padrão
condromixóide. Cirurgia na ortopedia em 04/14 com
LHP / IHQ: Encondroma. No seguimento RM 08/15: Tu-
moração femoral dir com acometimento de trocanter,
colo e diáfise proximal e extensão para partes moles.
Perdeu seguimento e retornou em 10/16 com tumo-
ração palpável com abaulamento em região glútea
dir. Encaminhado para ambulatório da PPM com CTS
demonstrando acometimento da articulação coxo-fe-
moral dir, rarefação fêmur proximal (fratura?) com ex-
tensão importante de partes moles posteriormente e
musculatura de coxa proximal. Feixe vásculo-nervoso
preservado. PBA: Condrossarcoma. Realizada ampu-
tação inter-ílio-abdominal dir com reconstrução com
retalho miocutâneo anterior em 06/2017. Apresentou
boa evolução recebendo alta hospitalar no 5º pós-ope-
ratório com dreno de sucção e sonda vesical de demo-
ra. Segue em consultas semanais sem dor fantasma
com a ferida completamente cicatrizada aguardando
conclusão do LHP. 2) Discussão: O condrossarcoma é
o segundo tumor maligno primário do osso mais fre-
quente na vida adulta. Os sarcomas de glúteo e coxa
proximal constituem um desafio, visto que os septos
intermusculares ausentes nessa região não cumprem
papel de barreira à disseminação das células neoplási-
cas. Deste modo, a hemipelvectomia com reconstrução
com retalho miocutâneo ântero-medial da coxa está
muitas vezes indicada. O grande defeito cirúrgico é co-
berto pelo retalho miocutâneo do quadríceps femoral.
O problema de isquemia de retalhos, que ocorre com
certa frequência na hemipelvectomia convencional,
não é observado nesta técnica. Os numerosos ramos
musculares dos vasos femorais superficiais ao qua-
dríceps fornecem suprimento sanguíneo ao retalho,
promovendo um excelente resultado à cirurgia, exceto
pela dor fantasma e sensação de membro persistente
em alguns pacientes. Em virtude da rápida cicatrização
vista neste tipo de retalho, a adaptação de uma prótese,
quando requerida, pode ser mais precoce. 3) Comentá-
rios finais: As hemipelvectomias são procedimentos ci-
rúrgicos agressivos e apesar da indicação restrita, pode
ser um procedimento salvador, conferindo cura ou pro-
longado controle da doença locorregional.
Contato: TAIS MENEZES MAGALHAES –
taismagalhaes1@hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61873
LEUCEMIA X BARIÁTRICA – O USO DO
ÁCIDO ALL-TRANS-RETINÓICO EM
PACIENTE COM BYPASS GÁSTRICO
247
POSTER DIGITAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

Autores: Wilson Paulo dos Santos; Yuri Moresco de Apresentação do caso: OMP, feminino, 63a, proceden-
Oliveira; Giovanna Calil Vicente Franco de Souza; te de Canoinhas-SC. Em junho/2016 a paciente iniciou
Cristiane Lange Sabóia; Carlos Jose Franco de Souza; com quadro de hematúria associado à incontinência
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CAJURU urinária. Ao exame ginecológico, identificou-se lesão
pigmentada vegetante em meato uretral, suspeita para
Apresentação do caso: A cirurgia bariátrica hoje é o
malignidade. Proposto plano cirúrgico inicial de biópsia
método mais eficaz e mais difundido para o controle e
excisional, contudo, devido ao padrão de crescimento
o tratamento da obesidade. Somente no Brasil foram
rápido da lesão, optou-se pela realização de ureterecto-
realizados mais de cem mil procedimentos em 2016.
mia segmentar anterior + reconstrução com retalho de
Sendo assim, é possível que alguns pacientes submeti-
mucosa vaginal, efetuada na cidade de origem. O lau-
dos a esta cirurgia acabem fazendo parte das estatísti-
do histopatológico evidenciou neoplasia indiferenciada
cas de pessoas portadoras de leucemia. Em se tratan-
de malignidade indeterminada, sendo que o exame de
do da leucemia mielóide aguda – LMA, esta apresenta
imunohistoquímica confirmou melanoma. A paciente
alguns subtipos, como a leucemia promielocítica agu-
foi encaminhada para o Centro de Oncologia do Hos-
da – LPA, cujo tratamento é o ácido all-trans-retinóico,
pital São Vicente (Curitiba/PR) onde foram realizados
também conhecido como tretinoína. Este relato tem
exames de estadiamento, sendo identificado linfono-
como objetivo descrever o caso de uma paciente em
domegalia em cadeia inguinal direita pela ressonância
pós-operatório tardio de cirurgia bariátrica, que desen-
magnética com acentuado aumento no metabolismo
volveu LPA, porém não respondeu ao tratamento com
pelo PET-CT (SUV 9, 3). Proposto linfadenectomia pél-
tretinoína. Paciente do sexo feminino, 26 anos, subme-
vico-inguinal direita videolaparoscópica, com resultado
tida a bypass gástrico em Y-de-Roux, evoluiu depois de
anatomopatológico confirmando linfonodo metastá-
três anos de cirurgia com leucemia promielocítica agu-
tico compatível com melanoma. Solicitado avaliação
da. Após o diagnóstico, foi iniciado o tratamento com
para tratamento adjuvante, sendo proposto, pela on-
tretinoína, que tem efeito esperado desde a primeira
cologia clínica, tratamento quimioterápico com cispla-
dose. A paciente não apresentou melhora, fato que
tina + temozolamida. Discussão: o melanoma primá-
levou à pesquisa sobre a absorção do medicamento.
rio da uretra feminina é uma neoplasia rara e de mau
Constatou-se que o ácido all-trans-retinóico, derivado
prognóstico, representando cerca de 0,2% de todos os
da vitamina A, portanto lipossolúvel, é absorvido na
melanomas. O tratamento consiste basicamente na
porção proximal do intestino delgado. Portanto, devido
ressecção cirúrgica (segmentar ou alargada) seguida da
ao Y-de-Roux, a tretinoína não era absorvida, ficando
avaliação da drenagem linfática. A indicação e o tipo de
explicado o motivo de a paciente não ter apresenta-
terapia adjuvante são bastante variados, especialmen-
do resposta ao tratamento. Para resolução do caso,
te por não haver um consenso, já que se trata de uma
a paciente foi submetida à cirurgia para realização de
neoplasia rara. Comentários finais: o manejo cirúrgico
gastrostomia no estômago excluso para que o medica-
adequado do melanoma de uretra é um dos fatores de
mento fosse administrado por esta via, passando en-
maior impacto no tratamento da doença. Sendo que a
tão pelo intestino delgado proximal. Com isso, houve
detecção e a intervenção na doença precoce reduzem
remissão da LPA. O bypass gástrico altera não apenas
as chances de recorrências locorreginal e metástase à
a absorção de alimentos, mas também de muitos me-
distância
dicamentos. Em pacientes submetidos à cirurgia bariá-
trica que apresentem comorbidades sem resposta ao Contato: MARIANA DE CASTRO – mari_castro1006@
tratamento, deve-se sempre individualizar cada caso, yahoo.com.br
investigando a farmacocinética e a farmacodinâmica
dos medicamentos.
Contato: YURI MORESCO DE OLIVEIRA – dr.yurimo@
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
hotmail.com
CÓDIGO: 59823

PARAGANGLIOMA RETROPERITONEAL
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA EXTENSO E SUA ABORDAGEM
CÓDIGO: 61760 CIRÚRGICA
Autores: Lorena Luiza Siqueira Marques; Luiggi Anselmo
MELANOMA PRIMÁRIO DE URETRA Leonardi; José Pio Rodrigues Furtado; Rachid Eduardo
FEMININA Noleto da Nobrega de Oliveira; Luiz Henrique Locks
Correa; Junior Gil Vicente;
Autores: Fabio Roberto Fin; Eurico Cleto Ribeiro de
Instituição: SANTA CASA DE MISERICORDIA DE PORTO
Campos; Juliano Camargo Rebolho; Mariana de Castro;
ALEGRE
Priscila Nunes Silva Morosini; Nayara Vilas Novas
Greselle; Teresa Cristina Santos Cavalcanti; Guilherme Apresentação do caso: Feminina, 55 anos. Hiperten-
Luiz Stelko Pereira; são essencial de longa data, sem picos hipertensivos
Instituição: HOSPITAL SÃO VICENTE ou demais sintomas catecolaminergicos. Dá entrada

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 248

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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

no serviço de Radioterapia do Hospital Santa Rita em Saboia; Rachel Biondo Simões; Luciano de Valle Saboia;
03/2017 – encaminhada do serviço de origem para Sandro Peçanha Pereira;
avaliação de tratamento radioterápico de paraganglio- Instituição: HOSPITAL ANGELINA CARON
ma – biópsia por punção agulha fina em setembro de
Apresentação do caso: M.G.O, masculino, 22 anos,
2015 – confirmação diagnóstica por exame de imuno-
com aumento progressivo de volume do testículo es-
-histoquimica. Procedida tomografia de abdome: lesão
querdo há 1 ano, à ultrassonografia de bolsa escrotal
retroperitoneal tumescente de 18.3 x 14,9 x 17, 5 cm
evidenciou lesão expansiva heterogênea com áreas cís-
determinando compressão do fígado e do polo supe-
ticas e calcificações e com fluxo ao Doppler, medindo
rior do rim direito, deslocando anteriormente a veia
56 x 44 x 51mm. Marcadores: LDH 513 U/L; alfa-feto-
cava inferior. Exames laboratoriais confirmando um
proteína 0,67ng/mL; beta-HCG quatitativo < 1,2 mUI/
aumento de metanefrinas sérica e urinária. Bloqueio
mL. Identificado massa retroperitoneal à tomografia
adrenérgico prévio e ressecção cirúrgica da lesão em
abdominal e pélvica. Radiografia de tórax sem parti-
04/2017 – realizada toracofreno-laparotomia direita
cularidades. Paciente submetido à orquiectomia por à
com controle vascular de veia cava em sua inserção
esquerda, cujo laudo do anatomopatológico foi de neo-
átrio e ressecção em bloco da lesão juntamente com
plasia de células germinativas. Fechado diagnóstico de
linfadenectomia retroperitoneal, cavorrafia, nefrecto-
rabdomiossarcoma alveolar com imunohistoquimica.
mia direita e ressecção parcial do diafragma. Anatomo-
Evoluiu com rápida progressão da doença, apresen-
patologico evidenciando apenas limite cirúrgico medial
tando após 20 dias da cirurgia, massa em fossa supra-
comprometido, peça pesando 2083 gramas e medindo
clavicular esquerda. Iniciado tratamento quimioterá-
21,3 x 21 cm de diâmetro. Tratamento complementar
pico com esquema VAC (Vincristina, Dactinomicina e
com radioterapia 45Gy em leito cirúrgico. Segue acom-
Ciclofosfamida) com plano de 44 semanas. Discussão:
panhamento ambulatorial. Discussão: Paragangliomas
Apesar de ser o tumor sólido mais comum em jovens
consistem em tumores neuroendócrinos raros; com
entre 15 a 35 anos, tumor de testículo é raro, corres-
celularidade idêntica aos feocromocitomas, distinguin-
pondendo de 1 a 1,5% de todos os cânceres no homem.
do-se apenas em localização anatômica extra-adrenal.
Rabdomiossarcoma é o sarcoma de tecidos moles mais
Produtores de catecolaminas, podem cursar com crises
comum da infância (3% das neoplasias malignas pe-
catecolaminergicas que frequentemente contribuem
diátricas). Acomete principalmente cabeça e pescoço,
para a suspeita diagnóstica. A incidência baixa de 2 ca-
trato genitourinário e extremidades. Do trato genitou-
sos/100.000 habitantes, atinge ambos os sexos na mes-
rinário, os locais mais acometidos são bexiga, próstata,
ma proporção quando origem esporádica, podendo
útero, colo uterino, vagina, vulva e área paratesticular.
contudo apresentar-se devido a componente genético
Há 02 tipos principais de rabdomiossarcoma na infân-
(NEM tipo 2/ Sd. Von Hippel Lindau / neurofibromatose
cia: embrionário (mais comum em crianças menores e
entre outros). Cerca de 20% são malignos, sendo que o
com melhor prognóstico) e alveolar (acomete crianças
principal determinante de malignidade configura-se na
mais velhas e adolescentes, é a forma mais agressiva
presença de metástases a distância (ossos, fígado e pul-
da doença). A quimioterapia sistêmica é administrada
mões mais comumente), as quais podem ser diagnosti-
universalmente uma vez que todos os pacientes, presu-
cadas tardiamente – relatos de até 20 anos após o apa-
midamente, apresenta doença micromestastática. Os
recimento do tumor inicial. Não há critérios histológicos
agentes que se mostram ativos individualmente ou em
bem definidos até o momento que facilitem a definição
combinação são Vincristina, Dactinomicina, Doxorrubi-
prognóstica. Os tratamentos iniciais são: cirurgia ou ra-
cina, Metotrexate, Etoposídeo, Topotecano, Irinotecano
dioterapia, tendo pouca resposta a tratamento sistêmi-
e Vinorelbina. Em pacentes com características prog-
co. Comentários finais: O presente relato de caso visa
nósticas favoráveis, tratamento apenas com Vincristina
documentar a abordagem de um raro paraganglioma,
e Dactinomicina é efetivo. Em pacientes com caracte-
extenso e retroperitoneal, em paciente sem história de
rísticas menos favoráveis é necessário a associação
crises catecolaminergicas.
da Ciclofosfamida. Na doença grosseira, está indicado
Contato: LORENA LUIZA SIQUEIRA MARQUES – complementação com tratamento local com cirurgia e
loresiqueira@gmail.com ou radioterapia. Comentários finais: Maioria dos rab-
domiossarcomas ocorre em crianças, porém pode aco-
meter adultos, os quais apresentam, em geral, doença
de crescimento rápido, em partes do corpo menos fre-
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS quentes e com prognóstico menos favorável.
CÓDIGO: 60351
Contato: SANDRO PEÇANHA PEREIRA – sandropper@
RABDOMIOSSARCOMA ALVEOLAR DE gmail.com
TESTÍCULO EM UM PACIENTE ADULTO
JOVEM
Autores: Ayaka Yamane; Gabriel Volpato; Nayara Rosina TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
Chaves; Yorgos Luiz Santos de Salles Graça; Henrique CÓDIGO: 59472

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 249

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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
RECIDIVA DE CORDOMA DE SACRO –
ABORDAGEM PRONA EXCLUSIVA
Autores: Augusto Angelo Granado Bottino; Júnea
Caris de Oliveira; Eduardo Marcucci Pracucho; André
Medeiros de Carvalho; Daiana Lopes do Nascimento;
Raul Lázaro de Melo Filho; Taís Menezes Magalhães;
Renato Morato Zanatto;
Instituição: HOSPITAL AMARAL CARVALHO
Apresentação do caso: Paciente M.I.A, 73 anos, admi-
tida dor lombo-sacral há 6 meses com piora recente e
ulceração pele. Eventual incontinência urinária e fecal.
Realizou duas cirurgias prévias em outro serviço e bi-
ópsia incisional em dez/13 com LHP: cordoma de sacro.
EF: ECOG 1, P 42 Kg, pulmões limpos, abdome plano,
abaulamento na região sacral com ulceração de pele,
TR Lesão fixa e posterior envolvendo canal anal e reto
distal sem ulceração mucosa, esfíncter flácido TV NDN.
CTs tórax e abdome total: lesão expansiva região sacral
com envolvimento do reto distal, canal anal e múscu-
lo glúteo D, proximidade aos nervos ciáticos Cirurgia
08/15: Tática operatória – dissecção e afastamento dos
nervos ciáticos bilateralmente; ressecção sacral S2/S3
em bloco com reto e canal anal em posição prona; sec-
cionado cólon com grampeador e obliterado o defeito
com útero. Após fechamento perineal primário, matu-
rado colostomia terminal em QIE por incisão específica.
LHP: Macro: Peça de 21x19x13 cm Micro: Cordoma 10x9
cm com margens livres distando 1 mm do reto e canal
anal e com infiltração de pele subjacente. 2) Discussão:
Cordomas são tumores malignos da medula espinhal
com origem no tecido ectópico remanescente notocor-
dial com crescimento lento, porém localmente agres-
sivo podendo estender-se proximalmente invadindo o
canal medular ou progredir anteriormente invadindo o
sacro, junção sacro-ilíaca, tecidos e órgãos pélvicos ad-
jacentes. Geralmente se apresenta com quadro de dor
lombossacra moderada a intensa devido à destruição
óssea e compressão de raízes nervosas, progressiva,
de difícil controle e podendo evoluir com déficit motor
e autonômico. O tratamento padrão é cirúrgico, com
objetivo de obter-se uma cirurgia R0 pesando sempre
custo benefício em qualidade de vida devido à relação
entre grandes ressecções e seqüelas funcionais. Foi re-
alizada abordagem exclusiva pelo períneo por tratar-se
de uma lesão baixa S3/S4. Apesar de ser uma neoplasia
com baixa resposta à QT e RT, foi optado por radiote-
rapia adjuvante por se tratar de uma neoplasia já ma-
nipulada previamente. 3) Comentários finais: Paciente
evoluiu sem déficits motores permanentes, porém com
bexiga neurogênica. A sonda vesical foi mantida no
pós-operatório precoce e encaminhada para tratamen-
to na urologia. Atualmente realiza auto-cateterismo ve-
sical intermitente, sem evidência de recidiva de doença
há 22 meses.
Contato: AUGUSTO ANGELO GRANADO BOTTINO –
Granadomed@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 59473
RECIDIVA DE TUMOR DESMÓIDE EXTRA-
ABDMINAL ACOMETENDO MAMA E
PAREDE TORÁCICA – ABORDAGEM
TERAPÊUTICA
Autores: Augusto Angelo Granado Bottino; Carlos
Alexandre Polônio; Romeu Frisina Filho; Ary Assumpção
Júnior; André Medeiros de Carvalho; Daiana Lopes do
Nascimento; Taís Menezes Magalhães; Renato Morato
Zanatto;
Instituição: HOSPITAL AMARAL CARVALHO
Apresentação do caso: Paciente CRR, 39 anos, enca-
minhada do Departamento de Mastologia de nosso
serviço, previamente submetida a biópsia excisional
de nodulação na mama dir em 04/12 (LHP: Neoplasia
Fusocelular com margens comprometida – IHQ tumor
desmóide). Realizou quadrantectomia em 10/12 (LHP:
Fibromatose Difusa, comprometimento da margem
profunda de ressecção). Admitida em 11/16 com ulce-
ração no local de cicatriz cirúrgica prévia. EF: ECOG 1,
pulmões limpos, abdome plano, tumoração ulcerada
fixa à parede torácica 4x5 cm QSE dir, axilas e fossas
livres CT tórax: lesão expansiva na parede torácica, pos-
terior ao peitoral maior de 2,9x5, 9cm Cirurgia 03/17:
Tática operatória – ressecção da mama dir em bloco
com musculatura peitoral e segmento de arcos costais
(3 ao 5º arcos costais dir anterior), drenagem torácica
fechada e reconstrução da parede torácica com tela de
márlex e retalho miocutâneo (m grande dorsal). LHP:
Peça de 24x19x9 cm; Tumor Desmóide de 6 cm, mar-
gem profunda comprometida (pleura parietal) e infiltra-
ção de parênquima mamário e de periósteo de arcos
costais; Margens laterais livres. 2) Discussão: Tumores
desmóides são derivados de fibroblastos, sem poten-
cial metastático, porém com alta agressividade local e
podem ser responsivos a estimulo hormonal. São mo-
deradamente responsivos à RT, porém, o tratamento
mais eficaz é cirúrgico com margens amplas, sendo a
RT deixada para casos em que o tratamento cirúrgico é
contra-indicado ou com margens próximas. Devem ser
ressecados com margem mínima de 2 cm, pois o ato ci-
rúrgico aumenta a agressividade do tumor caso o mes-
mo não seja completamente ressecado, exceto quando
atingidos limites máximos das margens (pele/cavida-
de). Estruturas e órgãos contíguos acometidos devem
ser ressecados em bloco. Devido à invasão de parên-
quima mamário, parede torácica e arcos costais, foi op-
tado pela ressecção em bloco dos tecidos acometidos
sendo necessária reconstrução da parede torácica com
tela e retalho miocutâneo. 3) Comentários finais: Pa-
ciente evoluiu sem intercorrências no pós-operatório.
Não apresenta nenhuma seqüela além de sensibilidade
local. Encontra-se em seguimento há 6 meses sem evi-
dência de recidiva da doença.
Contato: AUGUSTO ANGELO GRANADO BOTTINO –
Granadomed@hotmail.com
250
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61901
SARCOMA GIGANTE DE GLÚTEO
Autores: Luana Vital Koike; Isack Bruno Neves Marques;
Biazi Ricieri Assis; Bruno José Martini Santos;
Instituição: UNIFOA – CENTRO UNIVERSITÁRIO DE
VOLTA REDONDA
Apresentação do caso: Paciente J. R. P. G, feminina, 51
anos, natural de Barra do Pirai – RJ e residente de Volta
Redonda – RJ, com história de massa na nádega esquer-
da com 8 meses de evolução. Queixa de desconforto
devido ao tamanho da massa. Ao exame: massa indo-
lor, de consistência firme ocupando quase a totalidade
da nádega esquerda. Tomografia computadorizada da
pelve mostrou volumosa lesão expansiva com densi-
dade de partes moles e realce heterogêneo medindo
cerca de 18, 6 x 12,3 cm nos maiores eixos, acometen-
do planos musculares do glúteo máximo e gordura
subcutânea lateral e posterior do quadril esquerdo. A
paciente foi então submetida a tratamento cirúrgico
no dia 14/01/2017, com ressecção da massa em bloco
pesando 2,92 kg, com margem reduzida, englobando o
músculo glúteo máximo esquerdo. Os vasos glúteos in-
feriores e o nervo isquiático foram preservados, houve
cobertura adequada após a retirada da lesão. A pacien-
te apresentou boa evolução, sem intercorrências no
pós-operatório imediato ou tardio. O diagnóstico histo-
lógico da massa foi sarcoma de baixo grau, confirmado
pela imuno-histoquímica. Discussão: Os Sarcomas de
partes moles correspondem a 1% das neoplasias malig-
nas do adulto, sendo a maior parte deles originários do
mesoderma. Esses tumores não necessariamente pro-
duzem sintomas, visto que podem ser encobertos pelo
tecido adiposo e assim detectados mais tardiamente. A
abordagem inicial, sempre que possível, é a ressecção
completa do tumor com margens adequadas. A sobre-
vida dos pacientes varia entre 25 a 40% em cinco anos,
a recidiva local ocorre em aproximadamente 33% dos
pacientes. Não é esclarecido se a recidiva local contribui
para a doença metastática à distância e se diminui a so-
brevida, embora os pacientes com recidiva local possu-
am uma taxa de sobrevida global pior que os pacientes
que mantêm um controle local da doença.Conclusão:
A abordagem cirúrgica é reconhecida como primeira
modalidade de tratamento dos sarcomas de nádega,
especialmente quando se é possível ressecar o tumor
com margens adequadas. Os sarcomas de partes mo-
les, embora pouco frequentes, existem e são de bom
prognóstico quando identificados e tratados adequada
e precocemente.
Contato: LUANA VITAL KOIKE – Luana.koike@hotmail.
com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 59471
SARCOMA RETROPERITONIAL COM
INVASÃO VASCULAR – ABORDAGEM
TERAPÊUTICA
Autores: Augusto Angelo Granado Bottino; Eduardo
Marcucci Pracucho; Daniel Colares Vasconcelos; Andre
Medeiros de Carvalho; Daiana Lopes do Nascimento;
Raul Lázaro de Melo Filho; Taís Menezes Magalhães;
Renato Morato Zanatto;
Instituição: HOSPITAL AMARAL CARVALHO
Apresentação do caso: RLO, 33a, realizou laparoto-
mia para bx em 11/14. Em 12/14, ileostomia em alça
por obstrução intestinal. Encaminhado para tratamen-
to especializado. LHP e IHQ (revisados): Tumor Maligno
de Bainha de Nervo Periférico. CT tórax e abdome total
03/15 – tumor heterogêneo retroperitoneal envolvendo
vasos ilíacos e parede abd. à D de 9, 3x9, 0cm. Nódulo
hepático hipodenso S8. EF: ECOG 1, P88 Kg, pulmões
limpos, abd. depressível com cicatrizes mediana e pa-
ra-mediana D, tumor fixo em FID sub-cicatricial, pulsos
femorais (+), edema +/+4 MID. PBA nódulo hepático:
Hemangioma Encaminhado para QT paliativa por recu-
sa incial à cirurgia. Progressão de doença loco-regional
na vigência de QT (doxo e ifo), porém sem evidência de
doença à distância. Encaminhado para re-avaliação na
cirurgia. PET-CT 02/16 – tumoração em FID com SUV
13,6 e nódulo hepático S8 sem expressão metabólica.
Cirurgia 06/16 Tática operatória: Incisão de Karakousis,
exposição e controle dos vasos ilíacos à D (proximal) e
vasos femorais comuns à D (distal), ressecção em bloco
com cólon D, íleo terminal, vasos ilíacos ext D, n gêni-
to femoral, bexiga (parcial), ligadura dos vasos ilíacos
int, reconstrução arterial com prótese dacron 8x60mm
e ligadura da v ilíaca ext D proximal à emergência da
v circunflexa D; anastomose íleo-transversa e mantida
ileostomia prévia. LHP: Peça de 27, 5x22x12cm; Tumor
Maligno do Nervo Periférico com extensas áreas de
necrose 21x10,5cm, infiltração neoplásica em bexiga,
cólon D e íleo terminal, Margens livres. 2) Discussão:
A ressecção vascular em sarcomas de retroperitôneo
atingem uma taxa de morbidade de 36% e mortalida-
de de 4%. O controle local chega a 82% com sobrevida
em 5 anos cerca de 66% em cirurgias R0,21 meses para
R1 e 8 meses para R2. 3) Comentários finais: Recebeu
anticoagulação plena com enoxaparina no POI por des-
compensação do MID devido à ligadura venosa. No POI
apresentou sangramento cavitário e na re-op foi iden-
tificado sangramento difuso do leito de ressecção. No
11º PO apresentou novo sangramento cavitário vultoso
e na re-abordagem identificado ponto de vazamento
na anastomose da a. ilíaca comum e prótese. Reali-
zado re-confecção de anastomose vascular. Recebeu
alta no 28º PO com seqüela motora em MID em uso
251
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
de anticoagulante oral e meia elástica. Não indicado QT
adjuvante pelo baixo performance. Após 4 meses foi
admitido com queda do estado geral; exames de ima-
gem demonstrando progressão de doença em fígado e
pulmão. Óbito no 15º DIH.
Contato: AUGUSTO ANGELO GRANADO BOTTINO –
Granadomed@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 59876
USO DE DROGA DE 2ª LINHA COMO
QUIMIOTERÁPICO NEOADJUVANTE
PARA TRATAMENTO DE
OSTEOSSARCOMA DE TÍBIA DISTAL
Autores: Gabriel Volpato; Luciano do Valle Saboia; Ayaka
Yamane; Leticia Carani Delabio; Marcelo Wescher Cury;
Rodrigo Stengel de Oliveira; Maxuel Fidelis de Almeida;
Marcus Tiago Gnata de Freitas
Instituição: HOSPITAL ANGELINA CARON
Apresentação do caso: G.M.V, feminino, 23 anos, en-
caminhada ao nosso serviço em julho de 2016 com
diagnóstico de Osteossarcoma de alto grau (T1N0M0 –
Estadio Clínico IA) em tíbia distal esquerda, após 01 ano
de investigação por quadro de dor e aumento de volu-
me em tornozelo. Indicado Quimioterapia Neoadjuvan-
te, esquema de 03 ciclos de Doxorrubicina e Cisplatina,
o qual paciente apresentou diminuição no tamanho do
tumor, porém não o suficiente para cirurgia preserva-
dora do membro. Devido à recusa da paciente em ser
submetida à amputação infra-condiliana do membro,
iniciado novo esquema de Quimioterapia – 03 ciclos
de Ifosfamida e Etoposídeo, porém apesar da respos-
ta clínica após o 1º ciclo, realizado troca do esquema
para Paclitaxel (Quimioterápico de 2ª linha) devido aos
efeitos colaterais às drogas. Completados os 03 ciclos
observou-se redução importante da lesão, possibilitan-
do a ressecção do tumor com margens, com desarticu-
lação tíbio-társica, com preservação de tendões, nervos
e feixe vascular do tornozelo seguida de reconstrução
óssea pela Equipe de Reconstrução e Alongamento Ós-
seo do Serviço de Ortopedia e Traumatologia da mes-
ma instituição. Conforme laudo do anatomopatológico,
produto de ressecção com margens cirúrgicas livres,
sem evidência de invasão angiolinfática e perineural.
Atualmente paciente segue em quimioterapia adjuvan-
te com Paclitaxel. Discussão: Osteossarcoma é o tumor
ósseo primário maligno mais comum entre a primeira e
a segunda década de vida, acometendo, em geral, me-
táfises de ossos longos, principalmente terço distal do
fêmur e terço proximal da tíbia. Apenas 3% dos casos
acometem o terço distal da tíbia. Os primeiros sinto-
mas são dor e aumento de volume. A amputação ou
desarticulação era o tratamento padrão, porém a par-
tir da década de 70, o uso de quimioterapia na doença
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
não metastática tornou-se comum nos grandes centros
e com a nova abordagem houve aumento no número
de cirurgias conservadoras. As drogas mais utilizadas
são: Metotrexate, Doxorrubicina, Cisplatina, Ifosfamida,
Etoposídeo e Epirubicina. Comentários finais: Nossa
paciente apresentou uma boa resposta clínica ao trata-
mento neoadjuvante com Paclitaxel, considerado droga
de 2ª linha no tratamento de osteossarcoma, possibili-
tanto a cirurgia preservadora do membro, com ressec-
ção do tumor com margens livres. Assim, nota-se a im-
portância do diagnóstico precoce, da individualização
do caso e da terapia a ser indicado visando sempre que
possível a cirurgia conservadora.
Contato: GABRIEL VOLPATO – drgabrielvolpato@
hotmail.com
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 61672
RELATO DE UM RARO CASO DE
METÁSTASE PERINEURAL DE NEOPLASIA
DE PRÓSTATA ACOMETENDO A RAIZ DE
S2 DIAGNOSTICADO POR PET/PSMA
Autores: Laís Guedes Pimenta; Glaucio Antonio Bertolo;
Pedro Lorencini Belloti; Fernanda Cesar Oliveira; Raísa
Boninssenha Tessarolo; Mônica Ventura Castiglioni
Dornelas; Paulo Ricardo Da Silva Limonge; Isabella
Favato Barcelos;
Instituição: HOSPITAL SANTA RITA DE CASSIA
Apresentação do caso: Paciente de 65 anos, sexo
masculino, submetido a prostatectomia radical por
adenocarcinoma de próstata Gleason 10, pT3N0M0 em
2009. Houve progressão de doença linfonodal em 2014
controlada com análago LHRH. Progressão óssea sinto-
mática em 2016 tratado com radioterapia anti-álgica e
quimioterapia com Docetaxel + Ácido Zoledrônico. Em
março de 2017 iniciou dor pélvica a direita irradiada
para membro inferior direito e nova elevação de PSA.
RM não evidenciou doença que justificasse a sinto-
matologia. Realizado PET /PSMA em abril de 2017 que
mostrou captação anômala do marcador na região pré
sacral a direita seguindo o trajeto da raiz de S2, indican-
do disseminação metastática perineural da neoplasia.
Iniciado tratamento com Enzalutamida com queda do
PSA e controle da dor. Discussão: Metástases perineu-
rais são uma forma de disseminação tumoral onde as
células se espalham ao longo dos tecidos da bainha do
nervo. A incidência global de metástase perineural varia
de 2,5 a 5%. É mais frequentemente associada com tu-
mores das glândulas salivares, tumores de pele incluin-
do melanoma, Linfomas e Sarcomas. Metástases para o
nervo trigêmeo foram relatadas em câncer de mama e
cólon. Ao nosso conhecimento, casos de metástase pe-
rineural em câncer de próstata não foram relatados na
literatura. É importante diferenciar entre invasão peri-
neural e metástase perineural. A primeira é um achado
252
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
histológico de infiltração local de células do tumor em
pequenos nervos que não podem ser evidenciados ra-
diologicamente, enquanto o segundo termo refere-se a
um envolvimento macroscópico à distância visualizado
por exames de imagem. A presença de disseminação
perineural é um fator de mal prognóstico com elevada
taxa de recorrência e reduzida sobrevida Conclusão:
Esse caso mostra uma nova realidade em tumores de
próstata. O advento de métodos de imagem altamente
específicos como PET/PSMA nos mostra situações rara-
mente identificadas oanteriormente como a metástase
perineural acometendo a raiz de S2. O diagnóstico foi
fundamental para identificar a etiologia da dor do pa-
ciente e tomar medidas específicas de tratamento. O
diagnóstico precoce é importante para possibilitar o
manejo adequado já que a dor costuma ser intensa e o
prognóstico reservado.
Contato: PEDRO LORENCINI BELLOTI – pedro.belloti@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 58225
RESSECÇÃO ABDOMINO – PERINEAL
EXTRA ELEVADORA ROBÓTICA +
COLPECTOMIA
Autores: Antonio Claudio Ahouagi; Marcus Valadão;
Rodrigo Otávio; Eduardo Linhares; José Paulo de Jesus;
Rafael Albagli; Ronald Enrique Delgado Bocanegra;
Jensen Milfont Fong;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino,
70 anos apresentando hematoquezia, fraqueza ge-
neralizada, astenia, hiporexia e mudança dos hábitos
intestinais. Referia que sentia também a sensação de
tenesmo. Procurou atendimento médico, sendo re-
alizados exames de rastreio para câncer colorretal.
Realizou hemograma com anemia importante (Hb: 7,
1), CEA 145. Foi então submetida a colonoscopia que
evidenciou lesão ulcerada bocelada infiltrativa e friável
de reto inferior com invasão do canal anal e vagina, .
TC sem evidencia de lesões a distância. Indicada então
terapia neoadjuvante com quimio e radioterapia. Foi
então reestadiada, sem progressão de doença e com
remissão parcial da lesão. Foi então indicada a ressec-
ção abdomino – perineal extra elevadora robótica com
excisão do mesorreto+ colpectomia. O tempo perineal
foi optado por ser realizado em posição pronada. Foi
colocada tela de Marlex 15 x 15 cm na ferida perineal,
para a reconstrução local. Total de 4horas e 20 minutos
de cirurgia. Paciente evoluiu bem no pos operatório re-
cebendo alta hospitalar no quarto dia de pos op. Peça
final: Mesorreto grau III.
Contato: ANTONIO CLAUDIO AHOUAGI CUNHA FILHO
– antonioahouagi@gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61966
RESSECÇÃO ALARGADA DE
FIBROSSARCOMA RECIDIVADO
PRECOCEMENTE
Autores: Myllena Gomes D‘Almeida; Rafael Santos de
Souza; Paulo Roberto Zanin Mesquita; Daniel Nassar
Bergamo; José Elias Galil Filho;
Instituição: UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUCAÍ
Apresentação do caso: Paciente feminina, 62 anos,
apresentava-se com massa endurecida, dolorosa e ade-
rida a planos profundos em região de flano direito, com
crescimento progressivo de início há 1 ano. Foi interna-
da para estadiamento do tumor e se possível ressec-
ção. Na tomografia de abdômen apresentava formação
expansiva com densidade de partes moles, medindo
cerca de 7, 8 x 7, 7 cm, localizada em músculo oblíquo
externo à direita, apresentando área hipodensa, asso-
ciado à densificação dos planos gordurosos adjacentes;
nódulos em região dorsal direita; e na tomografoa de
tórax: pequeno nódulo justapleural no pulmão esquer-
do; atelectasias pendentes em pulmão direito e eleva-
ção da hemicúpula frênica direita sem doença metas-
tatática descrita. Foi realizada biopsia incisional e no
resultado da imunoistoquímica comprovou-se ser um
sarcoma grau 2 histológico, eventualmente originário
de mixofibrossarcoma. O risco cirúrgico baixo e então
a paciente encaminhada para a cirurgia com intuito de
ressecar a lesão. Foi entã submetida a ressecção alar-
gada de tumor de partes moles em parede abdominal
sob anestesia geral e peridural, com retirada de mús-
culo oblíquo interno direito e sua aponeurose. No pro-
cedimento não houve intercorrências. A macroscopia
revelou massa pardo-amarelada com área pardacenta,
irregular, medindo 12,5 x 6, 5 x 10 cm. O diagnóstico mi-
croscópico revela neoplasia mesenquimal fusocelular
correspondente a um fibrossarcoma. Discussão: O fi-
brossarcoma é um tumor de partes moles originário de
tecido fibroso associado à musculatura, tendões, fáscia
ou aponeurose. Aproximadamente 70% aparecem en-
tre a segunda e quinta década de vida, com exclusão
dos de origem congênita que surgem no primeiro ano
de vida. As localizações mais frequentes são tronco,
membros inferiores e superiores, cabeça e periósteo.
São tumores agressivos, recorrendo em mais de 50%
dos casos e com metástase em mais de 25%. O trata-
mento consiste na ressecção ampla e posterior radiote-
rapia e/ ou quimioterapia em alguns casos. Comentá-
rios finais: Os sarcomas devem ser entendidos como
um a patologia diferente das lesões de pele e subcutâ-
neo comuns, pois seu espectro de lesões é muito vas-
to e sua diversidade deve ser valorizada. Sarcomas de
extremidade e/ou de superfície devem ser tratados por
centros de referência em oncologia que esteja habitua-
dos a este manejo.
Contato: MYLLENA GOMES D‘ALMEIDA – myllenagd@
gmail.com
253
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 59777
RESSECÇÃO ALARGADA PARA CÂNCER
COLORRETAL LOCALMENTE AVANÇADO
RECONSTRUÍDO COM RETALHO
FASCIOCUTÂNEO DE TRANSPOSIÇÃO –
RELATO DE CASO
Autores: André Medeiros de Carvalho; Renato Morato
Zanatto; Raul Lázaro de Melo Filho; Augusto Angelo
Granado Bottino; Daiana Lopes do Nascimento; Taís
Menezes Magalhães; Junea Caris de Oliveira;
Instituição: HOSPITAL AMARAL CARVALHO
Apresentação do caso: J.C.L, 59 anos, masculino, bran-
co, casado, natural de Tamarana (PR) e procedente de
Matão (SP). Dor lombar à direita associada a abscesso
local e emagrecimento de 38 quilogramas (kg) em 8
meses. Em setembro de 2016, paciente com lesão em
dorso associada a plastrão palpável até região ingui-
nal. O estadiamento revelou câncer colorretal (CCR) e
lesão expansiva intra e retroperitoneal invadindo pa-
rede posterior do abdome, músculo psoas e fáscia re-
nal, com linfonodomegalias de até 16 milímetros (mm)
em tomografia contrastada. Demais exames normais
destacando-se CEA de 38, 5 U/ml. Paciente submeti-
do a laparotomia exploradora com achado de tumor
de cólon ascendente e ceco com invasão de músculo
psoas, segmento VI hepático e pequena parte do duo-
deno. A tática operatória consistiu em ressecção ampla
do tumor com parede abdominal em monobloco, com
colectomia parcial, linfadenectomia retroperitoneal e
pélvica, ressecção de segmento de duodeno com rafia
primária e segmento VI hepático. Realizada ileotrans-
verso-anastomose mecânica e corrigido defeito de pa-
rede abdominal com malha de polipropileno com poli-
dioxanona e celulose oxidada regenerada e rotação de
retalho fasciocutâneo de transposição. Pós-operatório
sem intercorrências e estudo anatomopatológico com
adenocarcinoma tubular moderadamente diferencia-
do infiltrativo de 12 x 7, 8 cm com margens negativas
e sem comprometimento linfonodal, EC: IIC (pT4bN0).
Realizou adjuvância com esquema QUASAR, follow-up
de 9 meses exames normais e CEA de 3,3. Discussão:
CCR localmente avançados representam de 5 a 20%
dos casos. Formam grandes massas tumorais com bai-
xo índice de metástases. O envolvimento cutâneo por
extensão direta do tumor é raro, sem dados estatísti-
cos definidos e aproximadamente 10% dos pacientes
com CCR têm invasão de órgãos contíguos no diagnós-
tico. O princípio das cirurgias alargadas oncológicas
constituem-se na retirada de órgãos envolvidos por
contigüidade, em monobloco, de maneira centrípeta
evitando a possibilidade de margem comprometida. A
ressecção multivisceral está associada a melhora na so-
brevida global (SG). Margem negativa e linfonodos ne-
gativos são os fatores prognósticos mais importantes.
Comentários finais: Pacientes submetidos a cirurgias
curativas com linfonodos negativos apresentam SG de
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
70% em 5 anos. Cirurgias alargadas em monobloco em
centros especializados são capazes de determinar so-
brevida prolongada a estes pacientes, o que justifica o
procedimento radical.
Contato: ANDRÉ MEDEIROS DE CARVALHO –
andremcar@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61985
RESSECÇÃO ANTERIOR DE RETO (RAR)
E COLOSTOMIA DE PROTEÇÃO EM
CARCINOMA ESPINOCEULAR (CEC) DE
RETO MÉDIO DIFUSO E INFILTRANTE –
RELATO DE CASO
Autores: José Francisco Ferreira Lima; Edmar Lopes
da Silva Neto; Ely Felyppy Soares Lorosa; Vitor Yu Zhu;
Samarah Christiano de Araújo; Lucas Benata;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO; UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO
DO RIO DE JANEIRO
Apresentação do caso: C.R.E., sexo feminino, brasilei-
ra, parda, 49 anos, casada, do lar. Compareceu ao ser-
viço de oncologia com queixa de dor de forte intensida-
de e sangramento retal a aproximadamente 5 meses.
Neste intervalo de tempo perda ponderal considerável
(20Kg). Fumante dos 12 anos aos 30 anos (superior a
40-maços/ano). Nega uso de outros derivados de taba-
co. Histórico familiar negativo para neoplasias. Referiu
constipação intestinal e dor ao eliminar flatulências. Ao
exame físico apresentava-se em regular estado geral,
ausência de edemas nos membros inferiores, afebril,
linfonodos não palpáveis, ao toque retal lesão em reto
lateral esquerdo e posterior e colo fibro-elástico. Atra-
vés de colonoscopia, evidenciou-se presença de lesão
tumoral vegetante e ulcerada a 5cm da margem anal,
com 4cm de extensão, ocupando 1/3 da luz. Laudo
histopatológico revelou Carcinoma Espinoceular (CEC)
de reto médio difuso e infiltrante categoria GI. Inicia-
do tratamento quimioterápico com Mitomicina+5-Flu-
orouracil. Abordagem cirúrgica: ressecção anterior de
reto (RAR) e colostomia de proteção a nível de cólon
transverso por meio de laparotomia mediana. Presen-
ça de tumoração em reto alto e médio com invasão à
gordura mesorretal, fáscia de Waldayer, gordura da
fossa obturadora e musculatura adjacente (Piriforme).
Ausência de ascite ou implantes a distância. Ressecção
extendendo-se do sigmoide ao reto baixo e mesorre-
to em monobloco. Ressecamento da fáscia pré-sacral,
gordura da fossa obturadora à esquerda e muscula-
tura adjacente em piecemeal marginalmente. Dissec-
ção linfonodal inter cavo-aórtica e ligadura da artéria
retal superior. Anastomose término-terminal do cólon
esquerdo com o reto baixo utilizando-se de grampe-
ador N° 29. Colostomia de proteção em alça de cólon
transverso médio-proximal. Sangramento de plexo pré-
254
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
-sacral de aproximadamente 550mL. Utilizou-se dreno
de Blake pélvico N°19. Ato operatório com duração de
8horas e 45 minutos. Discussão: O CEC caracteriza-se
por ser uma neoplasia extremamente rara, tratamento
variável de radio e quimioterapia e tratamento cirúr-
gico. O prognóstico e sintomatologia é semelhante ao
adenocarcinoma de reto, tendo a biópsia incisional ou
excisional seguida de estudo anátomo-patológico como
único meio de diferenciá-los. Comentários finais: O
caso apresentado condiz com literatura vigente e de-
monstra o desenrolar completo do acometimento de
reto por CEC no qual a abordagem cirúrgica adequada
garantiu sucesso terapêutico.
Contato: JOSÉ FRANCISCO FERREIRA LIMA SIMÃO DE
SOUSA – josedemolay@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61844
RESSECÇÃO CIRÚRGICA EFETIVA DE
LEIOMIOSSARCOMA INVASIVO DO
INTESTINO DELGADO NA VEIA CAVA
INFERIOR: APRESENTAÇÃO DE CASO
RARO E REVISÃO DE LITERATURA
Autores: Felipe Holanda Junqueira; Alan Tonassi
Paschoal; Mario Coli Junqueira de Moraes; Mayara
Sanae Fujimoto; Wallace Hostalacio Avelar Martins;
Zenon Telles da Silveira; Ely Fellyppy Soares Lorosa;
Verônica Pereira Ton;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO; UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO
DO RIO DE JANEIRO
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 55
anos de idade, apresentou-se com episódios repetidos
de sangramento e suboclusão intestinal. A tomografia
revelou tumoração em intestino delgado, sem plano
de clivagem com a veia cava inferior. Durante cirurgia
para excisão, o tumor evidenciou invasão da parede da
veia cava inferior, sem possibilidade de dissecção. Efe-
tuou-se então ressecamento do tumor e de segmento
da veia cava inferior com sutura de enxerto de polite-
trafluoroetileno (PTFE) o qual foi realizado através de
ressecamento de face anterior da veia cava em sua
porção média, tipo retalho, com sutura contínua de re-
mendo de PTFE. Procedimento ocorrido em agosto de
2016, com enterectomia segmentar e venoplastia. Pa-
ciente encontra-se em situação estável até o presente
momento. Discussão: O leiomiossarcoma é o tumor de
maior incidência no intestino delgado. A manifestação
clínica mais comum é o sangramento e, mais raramente
oclusão intestinal. Por sua disposição abdominal, pode
invadir ou comprimir estruturas vizinhas como a veia
cava inferior ou aorta abdominal. Neste caso, apresen-
tou-se com invasão da parede anterior da veia cava, po-
rém sem obstrução vascular. A sobrevida de cinco anos
para o leiomiossarcoma do intestino delgado mantém-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
-se em torno de 35% a 50% para os casos submetidos
à ressecção radical. O transoperatório dispunha das
seguintes alternativas: ligadura da veia cava inferior as-
sociada à ressecção da neoplasia, com suas consequên-
cias indesejáveis e possibilidade de edema acentuado
nos membros inferiores ou excisão da tumoração e de
segmento da veia cava inferior com sutura de enxerto
sintético de politetrafluoroetileno (PTFE) ou biológico
com uso de pericárdio bovino. Nesse sentido, as lesões
de veia cava frequentemente requerem o uso de enxer-
tos vasculares. Enxertos sintéticos, usados com sucesso
no sistema arterial, não apresentam os mesmos resul-
tados no sistema venoso. Apesar dos avanços da cirur-
gia vascular nas últimas décadas, não há enxerto ideal
que preencha todos critérios de biocompatibilidade.
Comentários finais: A infiltração da veia cava inferior
por Leiomiossarcoma de Intestino Delgado é uma co-
morbidade rara. O relato descrito apresenta uma ocor-
rência incomum dessa condição. Sendo importante a
ressecção do tumor com a preservação da veia cava
para o melhor prognostico cirúrgico.
Contato: FELIPE HOLANDA JUNQUEIRA –
felipe.h.junqueira@gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61968
RESSECÇÃO DE EXTENSO TUMOR
DESMOIDE EM TRANSIÇÃO
TORACOABDOMINAL COM RETALHO DE
OMENTO E TELA DE PROLENE
Autores: Rodrigo Alexandre Venancio Viana; Isaac
Braulio Maia Delfino de Oliveira; Luiz Cláudio Jammal
Fernandes; Thiago Costa Pires; Eloísa Gomes do Rosário
Monteiro Teixeira; Beatriz de Lucena Ribeiro e Silva; Ana
Emília Gomes Campelo; Isabelle França Bezerra;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: M.V.S, 37, feminino. Dor abdo-
minal há 2 anos, progressiva, impedia sono. Nega do-
enças de base. Sem história familiar de câncer. Palpada
massa em rebordo costal à esquerda, fixa, endurecida.
TC de abdome superior: lesão expansiva, em parede
abdominal anterior esquerda, indissociável do músculo
reto abdominal, medindo 7, 5x6, 5x9, 9cm. Biópsia: tu-
mor desmoide. Realizada toracectomia complexa com
ressecção de parede abdominal à esquerda, segmentos
de pericárdio, pleura parietal, diafragma e gradil costal.
Fechamento com retalho de omento (fixado as mar-
gens musculares) e fixação de tela de prolene 30x30cm.
Paciente evolui sem intercorrência. Discussão: tumo-
res desmoides são localmente agressivos, com alta taxa
de recorrência, raros, representam 0.03% de todas as
neoplasias, incidência estimada em 2/milhão de habi-
tantes/ano. Mulheres entre 15 e 60 anos são as mais
afetadas. Etiologia desconhecida. A maioria desses tu-
mores apresenta-se como uma massa dolorida com
255
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
história de crescimento lento. Os três principais locais
anatômicos são: tronco/extremidade, parede abdomi-
nal e intra-abdominal. Diagnostico só pode ser estabe-
lecido por biópsia que mostra proliferação fibroblástica
monoclonal, com células fusiformes. Os fatores que in-
fluenciam a taxa de recorrência são: o sítio anatômico
da doença (tumores da parede tronco/abdominal tem
menor taxa de recorrência do que os locais de doenças
intra ou extra-abdominal); Tamanho (particularmente>
7 cm), gênero (as mulheres têm taxa de recidiva mais
alta) e a idade (jovens menores de 37 anos apresen-
tam maior taxa de recorrência). Devido ao tamanho e
natureza infiltrativa dos desmoides, a ressecção pode
exigir enxerto de pele ou reconstrução de parede, a es-
tratégia cirúrgica deve ser uma tentativa de remoção
completa com margens negativas e preservação máxi-
ma da função. Comentários finais: o caso relatado e
as publicações levantadas trazem à luz a discussão da
conduta, bem como de outros aspectos fundamentais
no que diz respeito aos tumores desmoides, patologia
rara e agressiva. Com a terapêutica adequada dentro
dos padrões oferecidos no serviço em questão, a equi-
pe conseguiu realizar um procedimento cirúrgico com-
plexo, obtendo resultados extremamente satisfatórios,
conferindo alívio sintomático e melhoria de qualidade
de vida.
Contato: BEATRIZ DE LUCENA RIBEIRO E SILVA –
tbiaribeiro@gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 59752
RESSECÇÃO DE LEIOMIOSARCOMA COM
LIGADURA DE VEIA CAVA
Autores: Elisa Bechara Teixeira; Rafael Santos de Souza;
Paulo Roberto Zanin Mesquita; Mateus de Souza Zanin;
Natalia Takeda de Lira; Krícs Heather Torres; Pedro
Lucas Costa; Maira de Paiva Ramalho Teixeira;
Instituição: UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUCAÍ
Apresentação do caso: Paciente feminina, 60 anos,
procurou atendimento queixando-se de dor abdomi-
nal do tipo cólica de moderada intensidade há 1 ano,
tenesmo intestinal e hematoquezia. Relatava perda de
8 kg em 2 meses. Encontrava-se com abdome distendi-
do, globoso e com massa palpável, dolorosa, imóvel, de
aproximadamente 5 cm na região de mesogástrio. A to-
mografia computadorizada (TC) demonstrou formação
expansiva, com densidade de partes moles, contornos
lobulados e limites definidos, em retroperitôneo para-
mediano à direita, medindo 9, 2 x 7, 2 x 8, 8cm, distando
5, 5 cm da emergência da artéria renal direita, localiza-
da na topografia da veia cava inferior, em íntimo conta-
to com a parede lateral da artéria aorta. A ressonância
magnética identificou que a formação tinha íntimo con-
tato com a artéria ilíaca comum direita e com a artéria
aorta, mas sem sinais de invasão endoluminal dessas.
O Doppler identificou trombose causada pela massa
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tumoral na veia cava inferior com a presença de signi-
ficativa circulação colateral. Após estadiamento correto
sem sinais de lesões secundárias foi indicada cirurgia.
No ato operatório, as equipes de Cirurgia Oncológica e
de Cirurgia Vascular realizaram a ressecção da veia cava
inferior com margem crânio-caudal adequada e ressec-
ção marginal nas artérias aorta e ilíacas. Foi realizada a
ligadura da veia cava. A paciente evoluiu bem e recebeu
alta da UTI no 4º dia pós-operatório (PO) e alta hospita-
lar no 6º dia PO. O exame histopatológico, teve como
diagnostico neoplasia mesenquimal maligna fusocelu-
lar, com margens livres. O exame imuno-histoquími-
co confirmou um leiomiossarcoma G3. O tratamento
cirúrgico foi complementado com quimioterapia (QT)
adjuvante (6 ciclos doxorrubicina e ifosfamida). Nas TCs
realizadas no seguimento Discussão: Os leiomiossar-
comas vasculares são neoplasias raras e correspondem
a 2% dos leiomiossarcomas. Baseando-se na localiza-
ção, classifica-se o leiomiossarcoma da veia cava infe-
rior em: infrarrenal, retro-hepático e supra-hepático.
Eles são de crescimento lento e, pela sua localização
retroperitoneal, muitas vezes se apresentam com sinto-
mas inespecíficos e tardios. A sobrevida é muito maior
nos pacientes com margens negativas. Comentários
finais: O leiomiossarcoma da veia cava inferior possui
aproximadamente 300 casos descritos na literatura. E a
ressecção da lesão com ligadura de veia cava pode ser
realizada com sucesso para obtenção de margens ade-
quadas e com isso melhorar o prognóstico da doença.
Contato: ELISA BECHARA TEIXEIRA – elisa_b_t@
hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61964
RESSECÇÃO DE LIPOSSARCOMA
MIXOIDE EM COXA COM SECÇÃO
COMPLETA DE NERVO CIÁTICO E
RECUPERAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA
Autores: Isaac Braulio Maia Delfino de Oliveira; Luiz
Cláudio Jammal Fernandes; Thiago Costa Pires; Rodrigo
Alexandre Venancio Viana; Eloísa Gomes do Rosário
Monteiro Teixeira; Beatriz de Lucena Ribeiro e Silva; Ana
Emília Gomes Campelo; Isabelle França Bezerra;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: G.V.S, 52, masculino, apresen-
tou-se com quadro de massa em região posterior da
coxa direita com crescimento progressivo e indolor há
quatro anos, envolvia região lateral e adutora. Sem his-
tória familiar de câncer. Exame de ressonância nuclear
magnética (RNM) evidenciou lesão expansiva no ven-
tre muscular do semimembranáceo, com componente
adiposo e efeito de massa em ventres musculares do
compartimento posterior da coxa, nervo ciático e fei-
xe vascular femoral superficial. Sem sinais de invasão
sobre essas estruturas. Durante a cirurgia foi identifi-
cado que o nervo ciático estava envolvido pela massa e
256
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
foi seccionado por completo juntamente com a massa
tumoral de 26cm. Tendo como resultado de patologia,
um tumor do tipo LIPOSSARCOMA MIXOIDE, margens
lateral e medial proximais (0,7 e 1mm). Realizou 30 ses-
sões radioterapia. Paciente evolui deambulando bem
após fisioterapia, com flexão limitada da perna. Dis-
cussão: Os sarcomas são um grupo raro e heterogê-
neo de tumores malignos de origem mesenquimatosa
compondo menos de 1% das neoplasias malignas adul-
tas. O lipossarcoma corresponde a 20% dos casos de
sarcoma, sendo o subtipo mixoide o segundo mais co-
mum (29%), ocorre predominantemente nas extremi-
dades de adultos jovens (coxa, nádega e virilha – 46%)
com alta tendência de metástase para locais incomuns
de tecidos moles. A apresentação mais comum é uma
massa gradualmente alargada e indolor. A biópsia é
essencial para o diagnóstico e estratégia terapêutica.
RNM auxilia a definir etiologia de massa de tecido mole,
determinando extensão de tumor primário para plane-
jamento cirúrgico e estabelecendo presença ou ausên-
cia de metástase. A terapêutica de escolha é a cirurgia,
visando remoção completa do tumor, devendo ser exci-
sados, quando possível, com 1-2 cm de tecido normal e
preservação máxima da função do membro acometido.
A efetividade da radioterapia adjuvante foi comprovada
e deve ser utilizada quando a margem da incisão está
próxima, principalmente com envolvimento extramus-
cular. Comentários finais: o caso e explanação sobre
o tema fomentam a discussão sobre o tratamento do
lipossarcoma mixoide de coxa, com secção de nervo ci-
ático e recuperação do paciente no pós-operatório. É
imprescindível relatar que, com a terapêutica adequa-
da, dentro do que oferece o serviço, ocorreu preserva-
ção parcial da função em membro inferior, em que o
paciente consegue deambular, havendo, portanto, boa
evolução após a cirurgia.
Contato: BEATRIZ DE LUCENA RIBEIRO E SILVA –
tbiaribeiro@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60232
RESSECÇÃO MULTIVISCERAL EM
CÂNCER GÁSTRICO LOCALMENTE
AVANÇADO: A EXPERIÊNCIA DO
SERVIÇO DE CIRURGIA ONCOLÓGICA DA
FCECON NA AMAZÔNICA OCIDENTAL
Autores: Márcio Neves Stefani; Maycon Fran Soares da
Silva Rocha; Rebeca Aparecida dos Santos Di Tommaso;
Louise Lima de Souza; Pablo Marques Reis; Raquel
Maria de Morais Pereira; Adnaldo da Silveira Maia;
Geisly Manuele Schwatey;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
Introdução: A ressecção multivisceral em câncer gás-
trico localmente avançado é conduta necessária para
obtenção de margens livres de lesão (R0). Porém, resul-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tados obtidos em estudos realizados principalmente na
Europa ainda se mostram discutíveis quanto à eficácia
dessa abordagem nos pacientes em estádio avançado
dessa doença. Objetivo: Apresentar os dados de treze
(13) pacientes com câncer gástrico T4b submetidos a
gastrectomia multivisceral no período de 2014 a 2017.
Avaliar as margens de ressecção cirúrgica, extensão da
linfadenectomia e a relação da terapia multimodal com
a morbimortalidade no pós-operatório. Método: Os
dados foram coletados através de revisão retrospectiva
dos prontuários dos pacientes sujeitos à cirurgia multi-
visceral na instituição de referência. Resultados: O es-
tudo tem como base a abordagem multivisceral de 13
pacientes (clinicamente aptos) com idades entre 28 e
78 anos em estágio T4b para adenocarcinoma gástrico.
Foi realizada gastrectomia total em 7 pacientes (53,8%)
e subtotal em 6 deles (46, 2%) com linfadenectomia à
D1 em 15, 3%, D2 em 77% e D3 em 7, 7% dos casos,
além de ressecção combinada – mais de um órgão ad-
jacente (84,6%), pâncreas (53,8%), baço, duodeno e fí-
gado (30,7%), esôfago (23%) e cólon (15, 3%). Todos os
pacientes foram submetidos à ressecção com margens
de segurança bem descritas pela literatura mundial.
A ressecção R0, opção terapêutica e fator prognóstico
importante nesse cenário, ocorreu em 46, 2 % dos pa-
cientes, 30,7% esperam relatório patológico e em 23,7%
não houve solicitação anatomopatológica. Em 77% dos
pacientes foi administrada quimioterapia (QT) adjuvan-
te, em 7, 7% QT perioperatória ou radioterapia (RxT)
adjuvante e 30,7% não foram indicados ao tratamento
multimodal, com a QT adjuvante tendo maior eficácia a
longo prazo, embora a literatura descreva a QT perio-
peratória como terapêutica que vem apresentando os
melhores resultados. Em seis meses de pós-operatório,
23% dos pacientes (3) faleceram e até a data da publi-
cação outros 23% evoluíram para óbito. Houve perda
de seguimento de três dos sete pacientes que se en-
contram em seguimento ambulatorial e/ou tratamen-
to multimodal. Conclusão: Na ressecção multivisceral
em câncer gástrico localmente avançado, fatores como
margens cirúrgicas livres de lesão, extensão linfonodal,
terapêutica multimodal e expertise do cirurgião onco-
lógico levam a resultados significativos em relação à
sobrevida global, além da diminuição da morbimorta-
lidade desses pacientes.
Contato: MAYCON FRAN SOARES DA SILVA ROCHA –
mfsdsr.med@uea.edu.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 62005
RESSECÇÃO TRANSDIAFRAGMÁTICA
DOS LINFONODOS CARDIO-FRÊNICOS
EM CARCINOMA EPITELIAL DOS
OVÁRIOS, TUBAS E PERITÔNIO:
TÉCNICA CIRÚRGICA E RESULTADOS
257
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Autores: Ronaldo Lucio Rangel Costa; Andre Lopes;
Vivian Sartorelli; Ytauan Barros Calheiros; Marcia Regina
Vianna; Paula Martinez Vianna; Marcelo de Oliveira
Santos; Raphael Paulo di Paula Filho;
Instituição: INSTITUTO BRASILEIRO DE CONTROLE DO
CÂNCER; INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: A citorredução completa é o fator prog-
nóstico mais importante no carcinoma epitelial dos ová-
rios, tubas uterinas e peritônio. Em casos selecionados
a ressecção de metástases extra-abdominais tem sido
incluída como parte em máximo esforço para se obter
uma citorredução completa. Os linfonodos cardio-frêni-
cos (LFC) quando clinicamente suspeitos em exames de
imagem não infrequentemente são sítios de metástase
por carcinoma ovariano em estágios avançados. Obje-
tivo: O objetivo de sua resseção visa adequado estadia-
mento e uma possível obtenção de citorredução com-
pleta. Descrevemos nossa experiência e resultados,
bem como a técnica cirúrgica utilizada. Resultados:
Após a obtenção de citorredução completa, e com a
suspeita de metástase nos LFC, através de uma incisão
longitudinal e no mesmo sentido das fibras do diafrag-
ma obtemos acesso ao espaço cardio-frênico. A incisão
é baseada na topografia dos linfonodos em exames de
imagem, do lado esquerdo ou direito. Por este acesso
dissecamos o coxim gorduroso contendo os linfonodos.
Realiza-se a ressecção utilizando liga clips metálicos ou
pinça seladora. O diafragma é fechado em sutura con-
tínua e fio absorvível de longa duração. Caso abertura
da pleura é realizado aspiração no fechamento do dia-
fragma. Em alguns casos é necessário drenagem torá-
cica. Realizados 14 procedimentos em 11 pacientes no
período de 2002 a 2017. A mediana de idade foi 62 anos
(45-77) e ECOG 0-1. Dez com estadio clinico FIGO IIIC e
uma IV. Todas com histologia de carcinoma seroso pa-
pilífero grau 2 ou 3. Quatro procedimentos por citorre-
dução primária e 10 por recidiva. Todas apresentaram
implantes no andar superior do abdome, localizados
em cápsula hepática, diafragma, baço ou estômago.
Em 2 pacientes, ambas em citorredução primária e com
LFC aumentados na tomografia pré-operatória não fo-
ram evidenciados metástases. Nos outros 12 procedi-
mentos restantes, os LCF foram positivos para metásta-
se, todas apresentavam captação nos LCF pelo PET-CT,
por vezes sem elevação do CA-125. O tempo médio do
procedimento foi 25 minutos, perda sanguínea estima-
da de 30ml. Complicações significativas relacionadas ao
procedimento não foram observadas. Quatro pacientes
alcançaram sobrevida >30 meses. Conclusões: O acha-
do de metástases em linfonodos cardiofrênicos no cân-
cer de ovário avançado é pouco comum, porém a res-
secão é um procedimento factível, de baixa morbidade.
Deve ser considerada quando da possibilidade em se
obter uma citorredução completa.
Contato: *ANDRE LOPES DE FARIAS E SILVA –
andrelopes1002@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 60394
RESSECÇÃO VASCULAR EM TUMOR DE
KLATSKIN – RELATO DE CASO
Autores: Fernanda Denise Alves Dias; Edgard
Mesquita Rodrigues Lima; Patricia Del Corona Braga
Cavalcanti; Cintia Yoko Morioka; Paulo Boarini;
Frederico Perego Costa; Cristiane Maria de Freitas
Ribeiro; Allison Takeo Tsuge;
Instituição: HOSPITAL MUNICIPAL DR CARMINO
CARICCHIO
Apresentação do caso: ED, 85 anos, feminino, HAS,
DM2, DLP, chega em PS com quadro de icterícia de
padrão obstrutivo. USG, ColangioRNM e TC Abdome
mostram lesão infiltrativa de 2,0 cm na confluência
das vias biliares(VB) estendendo-se pelo ducto hepá-
tico direito, Bismuth IIIA, com dilatação das VB a mon-
tante e íntimo contato com a artéria hepática direita.
CPRE é realizada em outro serviço com passagem de
prótese biliar. CA19.9 42U/ml e CEA 1,4 mcg/L. Cirur-
gia realizada: Trissegmentectomia hepática direita am-
pliada para lobo caudado com ressecção da Veia Porta
+ reconstrução em “Y de Roux” e anastomose biliodi-
gestiva intra-hepática esquerda. Anatomopatológico
sela o diagnóstico de Adenocarcinoma pouco diferen-
ciado da via biliar perihilar com compromentimento
focal da veia porta. Estadiamento(TNM 7Ed/AJCC/
UICC): pT3pN1. Paciente evolui bem no PO com fistúla
biliar de baixo débito, com resolução espontânea. Re-
cebeu alta no 21º PO. Encontra-se em seguimento há
16 meses, sem evidência de doença. Discussão: O co-
langiocarcinoma(CC) perihilar, Tumor de Klatskin(TK)
é uma neoplasia rara, e representa cerca de 60% de
todos os CC. Em torno de 90% são Adenocarcinomas.
Situa-se na bifurcação dos ductos hepáticos direito e
esquerdo, próximo a veia porta, artéria hepática e fí-
gado (especialmente lobo caudado). Os sintomas mais
frequentes são: icterícia (90%), perda de peso e dor
abdominal (35%), prurido (26%) e colangite (10%). A
cirurgia, que é a única opção curativa disponível, só é
possível em aproximadamente 47% dos pacientes no
momento do diagnóstico. A ressecção da veia porta
quando acometida parece aumentar a taxa de sobre-
vida em 5 anos, enquanto que a ressecção da artéria
hepática não a altera, mas aumenta a morbimortali-
dade pós-operatória. A realização da linfadenectomia
parece ser fundamental para a obtenção de uma res-
secção com margens negativas(R0), o que aumenta
a sobrevida como reportado em vários estudos. As
técnicas propostas incluem hepatectomias ampliadas
com ressecção do lobo caudado, ressecção vascular
quando necessário, linfadenectomia hilar até o tron-
co celíaco. O tumor não responde bem a quimio e/ou
radioterapia. Conclusão: Considerando que o único
tratamento curativo para o Adenocarcinoma de vias
biliares, especificamente tumor de klatskin é a ressec-
ção cirúrgica com margens livres, devemos nos esfor-
258
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
çar para possibilitar esse tratamento, mesmo que em
pacientes idosos, como no caso relatado.
Contato: FERNANDA DENISE ALVES DIAS – nangelfe@
hotmail.com
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 61915
RESULTADO DE BIÓPSIA TRANSRETAL
DE PRÓSTATA EM UM CENTRO
ONCOLÓGICO DE REFERÊNCIA:
CORRELAÇÃO ENTRE OS VALORES
DE PSA, DENSIDADE PROSTÁTICA,
POSITIVIDADE PARA NEOPLASIA E
ESCORE DE GLEASON
Autores: Alessandra Marumi Emori Takahashi;
Maria Fernanda Arruda Almeida; Almir Galvão Vieira
Bitencourt; Paula Nicole Vieira Pinto Barbosa; Chiang
Jeng Tyng; Mauricio Kauark Amoedo; Miriam Rosalina
Brites Poli; Rubens Chojniak;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: São várias as indicações para biópsia
transretal de próstata e os valores de PSA configuram
como uma das principais delas. Isoladamente, não con-
fere informações objetivas quanto ao risco de neoplasia
prostática; porém, quando avaliada em conjunto com
o peso glandular pode fornecer subsídios relevantes
na indicação de biópsia. Objetivo: Estudar o perfil dos
pacientes submetidos à biópsia transretal de próstata,
determinando possíveis padrões entre os níveis de PSA,
a densidade prostática, a positividade para neoplasia e
escore de Gleason. Método: Estudo prospectivo, uni-
cêntrico e transversal, através da revisão de prontuário
eletrônico de pacientes submetidos à biópsia transretal
da próstata entre os meses de Janeiro e Junho de 2017.
Resultados: Foram avaliados 266 pacientes, com ida-
de média de 64 anos (41 a 91 anos). Os níveis de PSA
foram estratificados em 3 grupos conforme os valores:
até 4,0 ng/mL (21,1%), 4 a 10 ng/mL (62,4%) e maior do
que 10 ng/mL (16, 5%). Resultado positivo para neopla-
sia ocorreu em 149 pacientes (56%). O escore de Glea-
son para esses pacientes foi estratificado em 3 grupos:
baixo risco (Gleason até 6), risco intermediário (Gleason
7) e alto risco (Gleason >7), com prevalência de 31,3%,
44,2% e 24,5%, respectivamente. Houve correlação es-
tatisticamente significativa entre a positividade para ne-
oplasia e maiores médias de valores do PSA (p=0,043),
menor média de volume da próstata (p=0,003) e maior
média de densidade prostática (p=0,003). Observou-se,
também, correlação entre os níveis de PSA e o escore
de Gleason (p=0,001). Conclusão: A Densidade prostá-
tica se mostrou ferramenta que confere boa correlação
com a positividade para neoplasia prostática, uma vez
que considera não só os níveis absolutos de PSA, mas
também o peso glandular.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Contato: ALESSANDRA MARUMI EMORI TAKAHASHI –
ale_emori@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 59821
RETALHO PEDICULADO
TEMPOROFRONTAL – RELATO DE CASO
Autores: Matheus Castelo Prudente; Gabriel Victor
Dornelas; Bárbara Bizzo Castelo; Gabriel Lunardi
Aranha; Thiago Abizaid Kleinsorge; Larissa Vitória
Dornelas; Laura Dornelas Correa; Marilho Tadeu
Dornelas;
Instituição: FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS E DA
SAÚDE DE JUIZ DE FORA
Apresentação do caso: Paciente JLAL, 51 anos, branco,
masculino, atendido no Serviço de Cirurgia Plástica do
Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz
de Fora (UFJF), apresentando lesão invasiva dos seios
da face à esquerda, havendo comprometimento de as-
soalho da órbita e osso maxilar, com evolução de cer-
ca de 1 ano, tendo sido previamente tratado com 25
sessões de Radioterapia e 6 procedimentos cirúrgicos.
Evoluiu para cirurgia de maxilectomia esquerda + exan-
teração de órbita esquerda com reconstrução imediata
pela cirurgia plástica. Resultados: anatomopatológicos
evidenciaram um carcinoma epidermoide invasivo ul-
cerado bem diferenciado, com comprometimento de
osso maxilar e mucosa de seio maxilar, sendo as mar-
gens comprometidas e orientada nova ressecção. A
técnica de escolha para a reconstrução imediata foi o
retalho frontal com pedículo temporal associada a en-
xerto de pele total em região frontal, tendo sido a área
supraclavicular esquerda a doadora. Discussão: O re-
talho temporofrontal (RTF) ou retalho frontal com base
temporal é um retalho miocutâneo pediculado (pele
da região frontal e músculo frontal subjacente), funda-
mentalmente irrigado pela artéria temporal superficial,
ramo da artéria carótida externa. A sua viabilidade é
mantida por uma conexão vascular temporária ou defi-
nitiva, sendo aplicado quando a reconstrução primária
é inviável. O RTF é utilizado principalmente pela cirur-
gia plástica e pela cirurgia de cabeça e pescoço em um
grande número de reconstruções no segmento cabeça
e pescoço além da cavidade orbitária, como a região ge-
niana, jugal, assoalho da boca, etc. Tais regiões são re-
construídas principalmente por terem sido previamente
afetadas por grandes tumores que foram manipulados
e deixaram graves sequelas. Atualmente o RTF não é
mais o padrão-ouro na cirurgia reparadora, sendo este
posto ocupado pela microcirurgia. Todavia, esta é mui-
to onerosa, sendo contraindicada em casos nos quais o
paciente é portador de comorbidades, devido ao gran-
de tempo cirúrgico. Por isso, a RTF ainda é muito utiliza-
da em diversos serviços no país. Conclusão: Apesar da
reconhecida deformidade gerada pela RTF, esta ainda
259
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
demonstra grande efetividade para resolução de casos
complexos de reconstrução pós tumorectomia em face
por ser um retalho de fácil reconstrução, reprodutível,
com poucas complicações e de baixo custo.
Contato: MATHEUS CASTELO PRUDENTE – mcastelo_@
hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60058
RETALHO TEMPOROFRONTAL PARA
RECONSTRUÇÃO DE DEFEITO EM
CAVIDADE ORAL
Autores: Renata D´Andrada Tenório Almeida Silva;
Myra JUrema da Rocha Leão; Júlio César Palmeira Costa;
Cícero Ludgero Alcindo de Melo; Amanda Lira dos
Santos Leite; Aldo Vieira Barros; Frederico Theoblado
Ramos Rocha; Robério Silva Melo;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino de
64 anos, tabagista de longa data, apresentava tumora-
ção em mucosa jugal à esquerda, ulcerada, fixa e com
infiltração de pele da região geniana homolateral, me-
dindo cerca de 5 cm. Não apresentava trismo, linfono-
domegalia cervical ou quaisquer outras alterações dig-
nas de nota. O estadiamento inicial foi cT4N0M0, sendo
proposto tratamento cirúrgico seguido de radioterapia
adjuvante. Foi então submetida a ressecção da lesão e
reconstrução com retalho temporo-frontal e enxerto na
área doadora com enxerto livre de pele infraclavicular
associado a linfadenectomia cervical esquerda seletiva
(níveis I – III). Evolui sem intercorrências recebendo alta
hospitalar e encaminhada ao serviço de Radioterapia
para tratamento Adjuvante. Discussão: A neoplasia
maligna da cavidade oral é o sexto tipo de câncer mais
comum mundialmente, sendo o carcinoma escamoce-
lular (CEC) o tipo histológico mais diagnosticado, perfa-
zendo cerca de 95% dos casos. O tabagismo e etilismo
ainda permanecem como principais fatores etiológicos,
porém a infecção por HPV tem sido recentemente as-
sociada a tumores nessa topografia em pacientes mais
jovens. Acomete habitualmente homens após a quinta
década de vida, sendo a língua e o assoalho da boca
os sítios mais atingidos. A modalidade terapêutica de
escolha é a cirurgia na maioria dos casos, associado
ou não a tratamento adjuvante a depender do estadia-
mento patológico. Esse caso corrobora com a literatura
por uma paciente idosa, portadora dos principais fato-
res de risco para o câncer de cavidade oral, diagnostica-
da em um momento de doença localmente avançada,
foi conduzida por equipe multidisciplinar na oncologia
da SCMM tendo o tratamento Cirúrgico adotado segui-
do de tratamento Completar. Conclusão: Os retalhos
microcirúrgicos ainda são as melhores opções de re-
construção em Cirurgia de Cabeça e Pescoço, tanto no
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
que refere a estética quanto a funcionalidade do órgão.
No entanto, a reconstrução de grandes defeitos nessa
topografia tanto com o retalho infraclavicular como
com o retalho temporo-frontal, o qual foi utilizada no
presente caso, são opções viáveis e seguras para os
centros em que os retalhos microcirúrgicos não estão
disponíveis.
Contato: CÍCERO LUDGERO ALCINDO DE MELO –
aecmedic@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60295
RETALHOS FASCIOCUTÂNEOS DE COXA
POSTERIOR PARA RECONSTRUÇÃO
APÓS GRANDE RESSECÇÃO PERINEAL
Autores: Emerson Prisco; Mario Feitosa Falcão; Ian
Públio; Ramon Macedo; Carla Strauch; Claudio Almeida
Quadros;
Instituição: FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS
Apresentação do caso: AVS, feminino, 67 anos, branca,
tratada em 2016 por carcinoma epidermóide de canal
anal, cT3N0M0, com 6cm tangenciando intróito vaginal.
Realizado tratamento padrão (radioquimioterapia) com
resposta parcial, porém com persistência de doença
após biópsia. Foi então indicada cirurgia de resgate com
amputação abdominoperineal com ressecção extensa
perineal e vulvar inferior, além de colpectomia poste-
rolateral ampla, realizado tempo abdominal laparos-
cópico. Discussão: Neoplasias, lesões necroinfectadas
e sequelas de tratamento radioterápico estão entre as
principais causas de indicação de ressecções perineais.
Em ressecções perineais complexas, a reconstrução do
defeito resultante do procedimento cirúrgico é tecnica-
mente desafiadora. Há uma gama de procedimentos
reconstrutivos disponíveis, incluindo enxertos de pele,
retalhos mio e fasciocutâneos e retalhos livres microci-
rúrgicos. No caso relatado optou-se pela reconstrução
com retalho fasciocutâneo de coxa posterior. Laudo
histopatológico evidenciou carcinoma epidermóide
moderadamente diferenciado com 6cm infiltrando va-
gina e vulva, margens livres de ressecção, 15 linfonodos
livres de neoplasia, ypT4N0. Um retalho triangular foi
delimitado passando do tubérculo púbico para a área
de inserção do tendão semitendinoso. A dissecção
iniciou-se distalmente para identificar a fáscia profun-
da, que deve ser incluída no retalho. Depois de evitar
a perda de perfuradores septocutâneos na dissecção,
os retalhos bilateralmente, incluindo a fáscia, foram
levantados do aspecto distal, avançados cranialmente
e girados medialmente em direção aos grandes lábios
usando os pedículos das três artérias como um ponto
de pivô. Os tecidos e veias subcutâneas superficiais po-
dem ser incluídos no pedículo se não impedirem a mo-
bilidade do retalho. As extremidades posteriores foram
260
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
avançadas direção medial. Após a cobertura do defeito
com os retalhos, foi realizado fechamento da área doa-
dora por intenção primária. Comentários finais: Sem-
pre que possível, após ressecções perineais extensas,
deve-se tentar reconstrução primária do defeito tecidu-
al, visando melhor recuperação, menor taxa de infec-
ção secundária, menor tempo de hospitalização, menor
incidência de hérnias perineais e melhor resultado es-
tético e funcional. Tal procedimento deve ser realizado
por cirurgião habituado com as diversas técnicas de re-
construção, visando melhores resultados ao paciente.
Contato: CARLA VIEIRA STRAUCH – carlastrauch@
gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61998
RETIRADA DE VEIA CAVA INFERIOR
INFRA-HEPÁTICA POR METÁSTASE DE
OSTEOSSARCOMA – RELATO DE CASO
Autores: Isabelle França Bezerra; Carolina Chianca
Lemos Dourado; Francielly Tertulino Cunha; Luciana
Emerenciano Silveira; Isadora Correia Lopes; Ana Emília
Gomes Campelo; Rodrigo Cavalcanti Duarte Galvão;
Beatriz de Ribeiro Lucena e Silva;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: JFS, 27anos, masculino, é enca-
minhado à cirurgia oncológica para biópsia (Bx) de le-
são nodular de 8, 8cm em rim direito, sendo um prová-
vel implante secundário. Tem história de amputação de
membro inferior direito (MID) em 2006 por osteossar-
coma (OS) e lobectomia em 2015 por metastase. Foram
solicitamos exames de imagem que mostraram lesão
nodular renal e provável trombose em veia cava infe-
rior. Paciente foi submetido a Bx de nódulo hepático
que em congelação evidenciou perfil consistente com
sarcoma – posteriormente confirmado pela imunohis-
toquimca (IHQ) como osteossarcoma. Paciente foi sub-
metido a nefrectomia oncológica e ressecação de parte
da veia cava inferior. Paciente segue em tratamento
com oncologia clínica. Discussão: O osteossarcoma é
a mais freqüente neoplasia óssea maligna da infância e
adolescência. Ocorre principalmente durante o pico de
crescimennto. O tratamento preoconizado é a quimio-
terapia (QT) adjuvante e neo-adjuvante. Inicialmente,
o tratamento era apenas paliativo, mas nos últimos 25
anos, observou-se uma melhora significativa no prog-
nóstico de pacientes com OS, especialmente naqueles
com doença localizada. Vários estudos randomizados
mostraram que a associação de quimioterapia a cirur-
gia permitiu melhorar significativamente os índices de
cura, esses avanços representaram uma importante
contribuição para a qualidade de vida desses pacientes.
O prognóstico depende do estadio da doença no mo-
mento do diagnóstico, idade, volume, local, nivel sérico
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
de desidrogenase láctica e resposta a quimioterapia
neoadjuvante. Conclusão: Temos um caso de um pa-
ciente diagnósticado tardiamente com osteossarcoma
já com implates secundários, que foi submetido a uma
cirurgia extensa de resgate, com retirada de parte da
veia cava, além de retirada de outros implantes secun-
dários. Essa escolha terapêutica foi decida pela equipe
médica, pois se tratava de um paciente jovem, com res-
posta a QT e por apresentar chance de sobrevida eleva-
da se progredir respondendo bem ao tratamento
Contato: BEATRIZ DE LUCENA RIBEIRO E SILVA –
tbiaribeiro@gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60650
SARCOMA DE EWING EXTRAÓSSEO
Autores: Ana Carolina Gonçalves Tubino; Aglon Cezar
Ferreira Moreno; Harlen Ferreira Soares Rodrigues; Lara
Fernandes Kuerten; Mariana Quaresma Cavalcante;
Letícia Yukari Okada; Rodrigo Nascimento Pinheiro;
Instituição: FACULDADES INTEGRADAS DA UNIÃO
EDUCACIONAL DO PLANALTO CENTRAL
Apresentação do caso: Paciente, masculino, 17 anos,
previamente hígido, relata que há 11 meses iniciou
quadro de aumento do volume abdominal. Há 6 meses,
apresentou perda ponderal de 3kg. Ao exame físico:
BEG, LOTE, emagrecido. Abdome plano, flácido, indolor,
com massa palpável em todo hemiabdome esquerdo
sem adenomegalias. Foi realizada TC de abdome, evi-
denciando lesão expansiva em rim esquerdo, com vo-
lume de 2,5L, considerando-se a hipótese de carcinoma
de células renais. Há 5 meses, foi feita RNM, mostrando
lesão de origem renal parcialmente encapsulada, des-
locando estruturas adjacentes, sem sinais de invasão.
Após realização de biópsia da lesão e análise anatomo-
patológica e imuno-histoquímica, foi constatada a pre-
sença da proteína MIC-2 e características morfológicas
sugestivas de Sarcoma de Ewing (SE). Há 2 meses foi
realizada excisão cirúrgica do tumor, onde foi visuali-
zado acometimento de rim esquerdo, baço, diafragma
esquerdo e cauda pancreática; que foram retirados em
monobloco, preservando-se o diafragma. Paciente se-
guiu internado mantendo-se estável e recebeu alta há
1 mês. Discussão: O SE é um tumor raro e correspon-
de a cerca de menos de 10% de todos os outros casos
de tumores malignos. A sua variante Sarcoma de Ewing
Extraósseo (SEE) representa 1,1% dos tumores malig-
nos de partes moles. Algumas alterações genéticas são
comumente encontradas, como a do gene EWS no cro-
mossomo 22 e do gene FLI1 no cromossomo 11. Su-
põe-se que essas sejam um importante mecanismo da
malignidade dos SE. O quadro clínico costuma ser ines-
pecífico dificultando o diagnóstico. Aos exames de ima-
gem, as lesões não se apresentam como a forma típica
261
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
da variante óssea, mas sim com densidade de partes
moles, poucas calcificações e possíveis áreas necróticas
ou císticas. Entretanto, biópsia e testes laboratoriais
são o modo mais eficaz de confirmar o diagnóstico. A
alteração genética caracterizada pela fusão dos genes
EWS e FLI-1, associada ao surgimento da doença, pode
ser identificada através de hibridação in situ por imuno-
fluorescência. O SEE é uma doença com alto potencial
de disseminação na qual cerca de 25% dos pacientes
apresentam metástases no momento do diagnóstico.
Essa característica da patologia torna necessário um
tratamento abrangente, compreendido por quimiote-
rapia, cirurgia e radioterapia. Conclusão: Conclui-se
que o SEE é uma patologia rara, de difícil diagnóstico,
que necessita de abordagem terapêutica abrangente
devido ao seu potencial metastático.
Contato: ANA CAROLINA GONÇALVES TUBINO –
goncalvess.ana@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 61829
SARCOMA DE PARTES MOLES COM
METÁSTASE PARA A MAMA: SÉRIE DE
CASOS E REVISÃO DA LITERATURA
Autores: Samira Juliana de Moraes Machado; Mariana
Gabriela Mandelli; Fernanda Perez Adorno da Silva;
Lilian Fraianella; Fabiana Baroni Alves Makdissi; Marina
Sonagli;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Apresentação do caso: 1 – CZB, feminino, 54 anos,
com Leiomiossarcoma uterino de alto grau tratado com
Histerectomia total, quimioterapia adjuvante em 2013.
Evoluiu com metástase pulmonar e mamária. Optado
por Mastectomia, Lobectomia pulmonar, e Radiotera-
pia adjuvante. Atualmente, em acompanhamento am-
bulatorial e sem evidência de doença. 2 – VPC, femini-
no, 28 anos, com Sarcoma Alveolar em coxa esquerda,
ressecado em 2003. Em 2004, evoluiu com lesão pulmo-
nar, tratada com quimioterapia. Em 2010, apresentou
metástase em mama esquerda, submetida a Quadran-
tectomia e quimioterapia adjuvante. Faleceu em 2011
por progressão de doença pulmonar. 3 – IPSS, femi-
nino, 73 anos, com 03 neoplasias primárias. Em 2013,
Carcinoma Ductal in situ na mama direita, submetida a
Quadrantectomia. Em 2014, Adenocarcinoma de Cólon,
tratado com Colectomia direita e quimioterapia adju-
vante. Em 2015, Leiomiossarcoma em útero, abordado
com Histerectomia total e quimioterapia adjuvante, se-
guido de 2° linha com Pazopanib, em 2016, progressão
do Leiomiossarcoma em mama e pulmão, optado por
3° linha com Epirrubicina e Ifosfamida. Atualmente, em
tratamento paliativo. Discussão: A mama é sítio de me-
tástases em 0,5 a 2% dos casos. Dentre os principais
tumores primários estão mama contralateral, melano-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ma, pulmão, ovário e sarcoma, sendo as metástases de
sarcomas, raras, com poucos casos descritos na litera-
tura. Pela raridade da apresentação, as metástases de
sarcoma para mama não tem tratamento padrão de-
finido. Nossos casos tiveram variação de conduta, de
mastectomia a cuidados paliativos exclusivos. Dentre
os sarcomas, o leiomiossarcoma possui crescimento
lento, e causa metástases tardias, sendo que há na lite-
ratura sugestão de tratamento com mastectomia sem
linfadenectomia para as suas metástases. Pacientes
com nódulos suspeitos de metástases na mama de-
vem ser bem estudadas com história clínica, exames de
imagem, biópsia e estudo Imunohistoquímico da lesão
para confirmação histológica uma vez que a neopla-
sia primária de mama é muito frequente. Conclusão:
Os casos demonstram que a mama pode ser sítio de
metástases de sarcomas e o diagnóstico correto é im-
prescindível antes de instituir a terapêutica adequada,
mesmo em casos paliativos, uma vez que o tratamento
da mama pode ter impacto na qualidade de vida das
pacientes.
Contato: SAMIRA JULIANA DE MORAES MACHADO –
moraes.samira@yahoo.com.br
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60554
SARCOMA DE RETROPERITÔNIO COM
INVASÃO DE VEIA CAVA INFERIOR E SUA
ABORDAGEM CIRÚRGICA
Autores: Rodrigo Nascimento Pinheiro; Renata Pereira
Fontoura; Bruna da Silva Feitosa; Gabrielle Macanhan
Guimarães; Alice Garbi Novaes; Samara Dallana
Rodrigues Ferreira; Bernardo D Avila de Castro Borges;
Instituição: UNIVERSIDADE CATÓLICA DE BRASÍLIA
Apresentação do caso: Paciente, 67 anos, sexo femini-
no, com história de tumor de retroperitônio do tipo his-
tológico leiomiosarcoma, com queixas de dor e com ne-
cessidade de ressecção para diagnóstico e tratamento.
Foi submetida à cirurgia com margens livres, com res-
secção de cerca de 50% da circunferência da veia cava
inferior. Permaneceu sem evidência de doença, quando
iniciou dor pélvica, sendo avaliada com ectasia vascular
de vasos gonadais e de raiz de mesentério com suposta
lesão de vasos exofítica de terço médio inferior de rim
direito. Há cinco anos, submeteu-se a laparotomia com
ressecção de nova lesão de retroperitônio com margens
livres, evidenciando estenose de veia cava inferior e cir-
culação colateral por gonadais. Há um mês, evidenciou-
-se recidiva intercavoaórtica, sendo a massa abordada
com ligadura de cava inferior abaixo das renais, com
ressecção dessa em bloco junto com a veia e parte da
parede da aorta rafiada. Recebeu alta após sétimo dia
de pós operatório e se encontra em avaliação de possí-
veis metástases hepáticas. Discussão: Os sarcomas re-
262
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
troperitoneais são tumores raros que apresentam bai-
xa capacidade metastática, porém, frequentes invasões
locais, pelo diagnóstico tardio. A sintomatologia inclui
dor abdominal, desconforto e massa palpável indolor,
fazendo-se, o exame físico, principal forma diagnóstica
além dos exames de imagem, os quais também são for-
mas de avaliação tumoral. Segundo a literatura todos
os pacientes com sarcoma de retroperitônio ressecável
devem ser submetidos à laparotomia, apesar da dificul-
dade de efetuar ressecção total pela dimensão tumoral
ao diagnóstico, infiltração local e localização central, fa-
tores que aumentam a probabilidade de recidiva local.
O envolvimento da veia cava inferior exige ressecção
desta, desde que ocorra abaixo das veias renais e cau-
se desenvolvimento de circulação colateral. A re-abor-
dagem cirúrgica é recomendada por repetidas vezes,
devido ao aumento na sobrevida. Estima-se que a so-
brevida global em cinco anos dos pacientes com esse
tumor é de 40% a 50%. Comentários finais: A ressec-
ção cirúrgica dos sarcomas de retroperitônio apresen-
ta-se como principal forma de tratamento, apesar da
sua complexidade pelas características tumorais. Dessa
forma, a abordagem cirúrgica, desde que especializada
e efetuada buscando ressecção completa, desses tu-
mores resulta em controle locorregional e aumento da
taxa de sobrevida satisfatórios.
Contato: RENATA PEREIRA FONTOURA –
renata97fontoura@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60469
SARCOMA EPITELIÓIDE, UM CASO DE
DIAGNÓSTICO E MANEJO DIFÍCEIS
Autores: Camila Marchi Blatt; Felipe André de
Albuquerque; Gustavo Nunes Bento; Daniel Oseias
Sezerino; Matheus Sousa Hauagge; Denise Uliani
Karnopp;
Instituição: UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJAÍ
Apresentação do caso: Masculino, 81 anos. Massas cer-
vicais recidivantes, submetido a múltiplas cirurgias com
quimioterapia (QMT) neoadjuvante e radioterapia (RDT)
adjuvante em 2005 e 2006, respectivamente em Recife
e São Paulo. Em 2010,2014 e 2015, em Santa Catarina,
foi novamente operado e o caso melhor investigado. Ini-
cialmente, suspeitou-se de um timoma ectópico. A imu-
no-histoquímica em 2015 revelou expressão focal para
proteína S-100 e desmina, favorecendo o diagnóstico de
neoplasia maligna epitelióide de baixo grau, sendo sar-
coma a principal possibilidade. Em 2016, retorna para
controle. Solicitada tomografia cervical e de pescoço,
apresentou nódulos na musculatura paravertebral e
nos músculos escaleno médio e elevador da escápula
esquerdos. Em maio de 2017, realizou linfadenectomia
radical modificada a esquerda com RDT adjuvante. Ci-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
rurgia questionada em função da ausência de plano
de clivagem com coluna cervical e carótida comum. Pa-
ciente encontra-se assintomático e aguarda laudo da
última cirurgia. Discussão: O sarcoma epitelióide é um
tipo raro de sarcoma de partes moles, correspondendo
a menos 1% de todos os subtipos. Tem predisposição
para homens jovens e acomete principalmente extremi-
dades. Pode ocorrer também em períneo, tronco e ra-
ramente envolve a cabeça e o pescoço. A apresentação
clínica é inocente, o que leva ao retardo no diagnóstico.
A maioria dos tumores se apresenta como um nódulo
palpável nas partes moles ou no subcutâneo. O diag-
nóstico de sarcoma epitelióide é desafiador e realizado
com base em características histopatológicas e imu-
nohistoquímicas para marcadores epiteliais. A micros-
copia revela arranjo nodular das células neoplásicas de
aspecto epitelióide com degeneração central e necrose.
A invasão vascular é rara. Há dificuldade de diferenciá-lo
de outras condições. A abordagem deve ser a ressecção
ampla com margens livres, apresentando altas taxas de
recorrência local. A sobrevida e o prognóstico são de di-
fícil determinação pela raridade. No sarcoma epitelióide
a taxa de metástase linfonodal é elevada e a principal
via de disseminação é hematogênica. Comentários fi-
nais: O sarcoma epitelióide é um subtipo raro de sar-
coma, sendo ainda menos usuais na região de cabeça a
pescoço. Tem um comportamento clínico atípico com-
parado com os outros sarcomas. O tratamento cirúrgico
consiste em ressecção alargada. Estes pacientes reque-
rem um seguimento rigoroso para avaliação de recidiva
local, regional à distância.
Contato: FELIPE ANDRÉ DE ALBUQUERQUE –
felipeandredealbuquerque@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61850
SARCOMA FIBROMIXOIDE DE BAIXO
GRAU – RELATO DE CASO
Autores: Edilaine Rubint Romeiro; Eduardo Marques
Lima; Marcio Ventura Ribeiro; Ludymilla Barboza da
Silva; Ana Isabela Graniero; Julia Deciree de Barros;
Wagner Ribeiro de Freitas Nery Alves; Vanessa Martins
Maggio de Oliveira;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO
GROSSO
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino,
com 22 anos de idade, apresentou massa de consis-
tência amolecida há 2 meses com dor ao esforço físi-
co na região do músculo deltoide esquerdo. Diante do
incomodo procurou atendimento médico no qual foi
solicitado o exame de ressonância magnética do om-
bro esquerdo. O exame de imagem, realizado em 02
de maio de 2017, constatou massa sólido-cística elíptica
acometendo o ventre muscular do deltoide na região
263
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
póstero-lateral do ombro esquerdo, medindo 8, 6 x 4,0
3,7 cm. Em 10 de maio, seguiu com entrada no serviço
de oncologia, no qual foi avaliado através dos sinais clí-
nicos com os exames de imagens e indicado exérese
da lesão, diante da hipótese diagnóstica de sarcoma.
Após 6 dias, o paciente foi submetido a cirurgia e es-
tudo anatomopatológico da peça; identificou neoplasia
de células fusiformes, que comprime a musculatura es-
quelética estriada profunda, com infiltração superficial
e focal dos fascículos musculares. O padrão histológica
paucicelular; arquitetura fusocelular; padrão de cresci-
mento expansivo e infiltração focal, sem cápsula com
proliferação de vasos médios, ausência necrose, índice
mitótico 0/10 CGA, pouco infiltrado inflamatório no es-
troma. A caracterização histológica ocorreu pelo exame
imunoistoquímico com conclusão de sarcoma fibromi-
xoide de baixo grau; tumor multilobulado em tecido
muscular esquelético e adiposo; celularidade baixa a
moderada de tipo fusocelular formados por poucos fei-
xes de estroma colagenizado e mixoide; atípia leve, mas
significante com hipercromasia celular; imuno expres-
são de EMA e MUC4, em expressão de marcadores para
histogênese neural, melanocítica, muscular lisa e vascu-
lar. O caso ainda segue em complementação através da
pesquisa de rearranjo FUS-CREB3L2 ou FUS-CREB3L2.
Discussão: O tumor fibromixoide de baixo grau foi des-
crito pela primeira vez em 1987, por Evans. Este tumor
tem predileção por homens em idade jovem e; apre-
senta características benignas, porém com altos índices
de recidivas local e metástases em pulmões e ossos.
Mas, no entanto, considera-se ainda uma doença rara
com cerca de 150 casos descritos na literatura até 2002.
Comentários finais: Apesar do tumor fibromixoide de
baixo grau ser considerado benigno, a identificação do
caso torna-se um importante diagnóstico diferencial de
sarcomas agressivos com prognóstico ruim. Sendo, ou-
trossim; a agilidade da evolução do caso e o tratamento
cirúrgico, a melhor opção para este paciente.
Contato: EDILAINE RUBINT ROMEIRO – edilaine.
rubint@gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60635
SARCOMA FILOIDE – ATUAÇÃO DA
FISIOTERAPIA NO PÓS OPERATORIO DE
RECONSTRUÇÃO COM O TELHADO DO
MÚSCULO GRANDE DORSAL – RELATO
DE CASO
Autores: Nádia Oliveira Gomes;
Instituição: CLINICA DE REABILITAÇÃO FISIOLIFE
Apresentação do caso: M.N.C.A, 34 anos, com diag-
nóstico de Sarcoma filóide em 2015 em mama esquer-
da, em 2016 realizou mastectomia, 5 ciclos de quimio-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
terapia, 30 sessões de radioterapia, em 2017 realizou a
reconstrução o retalho do com o grande dorsal. Pacien-
te chega a fisioterapia após 30 dias de cirurgia, apre-
sentando fibrose em região lateral de tronco, cicatriz da
retirada do enxerto rígida, leve edema em mama, re-
tração do músculo peitoral meno, parestesia em região
lateral de tronco. Todas essas características potencia-
lizavam a diminuição de amplitude do membro supe-
rior esquerdo, com flexão de ombro: 100º, abdução de
ombro: 90º, apresentava diminuição de força muscular
de membros superiores, grau 03. Dificultando assim,
suas atividades de vida diária. Foi realizada fisioterapia
com o objetivo de ganho de amplitude de movimento,
aumento de força muscular, diminuição da parestesia,
diminuição da fibrose, do edema e da retração muscu-
lar de peitoral menor. Para isso foi realizado drenagem
linfática manual, mobilização miofascial em região late-
ral de tronco e peitoral menor, mobilização cicatricial,
exercícios ativo livre para membros superiores evoluin-
do para exercícios ativo resistido de 1kg, alongamento
de grande dorsal, peitoral e cervical, estimulação senso-
rial em região de parestesia. Após 10 sessões paciente
apresentou melhora da sensibilidade, ganho de ampli-
tude de movimento com flexão de ombro: 160º, abdu-
ção de ombro: 160 º, ganho de força muscular, grau 04,
resolução completa do edema e da fibrose, relatando
melhora em suas atividades diárias. DISCURSSÃO: Os
tumores filóides da mama são tumores fibroepiteliais
raros, responsá vel por menos de 1% dos tumores de
mama, tendo máxima incidência aos 35–55 anos. Seu
tratamento geralmente é a cirurgia, sendo pouco in-
dicado a radioterapia e a quimioterapia. Há poucos
relatos em relação a patologia e seu tratamento, não
sendo encontrado sobre a atuação da fisioterapia dos
pacientes. Comentários finais: A fisioterapia tem pa-
pel fundamental para a recuperação do paciente no
pós-operatório de reconstrução de mama, mostrando
ser eficaz por promover a diminuição das incapacida-
des cinético-funcionais, possibilitando ao paciente uma
melhor qualidade de vida e tornando-o mais confiante
para o convívio social.
Contato: NADIA OLIVEIRA GOMES – ftnadiagomes@
gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61752
SARCOMA LOMBOSSACRAL COMO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAS DE CISTO
PILONIDAL
Autores: Paulo Roberto Zanin Mesquita; Rafael
Santos de Souza; Daniel Nassar Bergamo; João Paulo
Luvizotto Alcântara de Pádua; Henrique de Brito Pires
Cabeças; Isabel Arêa Leão de Almeida Andrade; José
Elias Galil Filho;
264
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Instituição: UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUACI
Apresentação do caso: Paciente masculino, referia
massa em região lombar de aumento gradativo há 5
meses, dolorida, com irradiação para coluna vertebral
e região posterior das coxas. Durante esse período o
paciente buscou atendimento em vários serviços e foi
tratado como sendo portador de cisto pilonidal infecta-
do. Porém mesmo com uso de medicações não houve
melhora do quadro. Neste momento solicitada uma to-
mografia de região lombar que demonstrou formação
expansiva em partes moles adjacente ao sacro, sugerin-
do processo neoplásico primário. Foi então solicitada
uma ressonância magnética, tendo como laudo lesão
expansiva de aspecto neoplásico no tecido subcutâneo
em região mediana esquerda entre L5 e S3, sem infiltra-
ção óssea/muscular adjacente, medindo 8, 8x5, 7x10,5
cm. O serviço sugere como hipótese diagnóstica sarco-
ma. Foi então submetido a ressecção de tumor de par-
tes moles, com reconstrução com retalho. A peça retira-
da foi encaminhada para avaliação anatomopatológica,
tendo como resultado neoplasia mesenquimal fusifor-
me com áreas pleomórficas apresentando 10,5 cm, alto
grau de anaplasia nuclear, alta celularidade, alto índice
mitótico (> 30 mitoses em 10/cga), necrose tumoral pre-
sente (30%), margens cirúrgicas livres, porém exíguas
na profundidade. O quadro histológico sugere um sar-
coma de alto grau de padrão pleomórfico. Paciente faz
acompanhamento bimestral no ambulatório de oncolo-
gia. Discussão: Os sarcomas de partes moles (SPM) re-
presentam em torno de 1% das doenças malignas. Sur-
gem em qualquer local do corpo. A apresentação clínica
dos pacientes com SPM é altamente variável, devido a
heterogeneidade anatômica dessas lesões. Normal-
mente só há sintomas quando esses tumores crescem
a ponto de pressionar diretamente estruturas neuro-
vasculares, causando dor, dormência ou aumento de
volume. Comentários finais: O Sarcoma de Partes Mo-
les tem origem geralmente dérmica ou subcutânea. Cli-
nicamente apresenta-se como nódulo indolor de cresci-
mento lento; porém, pode ser extremamente agressivo
com curso clínico caracterizado por altas taxas de re-
corrência local e potencial metastático, principalmente
para linfonodos e pulmão. Histologicamente sua forma
clássica é constituída por células pleomórficas e fusifor-
mes com frequente necrose central. O tratamento de
escolha deve ser excisão radical com margens amplas,
podendo ser acompanhado de quimioterapia ou radio-
terapia. As taxas de recorrência local e metastatização
são de 40% e 50% respectivamente.
Contato: RAFAEL SANTOS DE SOUZA –
rafaelsantosdesouza@yahoo.com.br
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60363
SARCOMA RENAL – RELATO DE CASO
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Autores: Isabella Martins Monteiro; Pamella Bertoldi
Soares; Bárbara Rocha Rodrigues; Rafaela Prata Rassi;
Amanda Karolyne Batista Ferreira; Gabriela Nascimento
Cruz; Luiz Carlos Furtado Almeida Junior; Guilherme
Freire Angotti Carrara;
Instituição: UNIVERSIDADE DE UBERABA
Apresentação do caso: P.A.A, 17 anos, feminino, na-
tural e procedente de Ibiá-MG. Dor em hipocôndrio
esquerdo e aumento do volume abdominal há 3 me-
ses; associado urina de cor amarelo escuro e odor
forte, sem disúria. Tomografia computadorizada (TC)
prévia que mostrou lesão expansiva contigua no polo
inferior do rim esquerdo, de 13x12x10cm de conteúdo
heterogêneo com áreas císticas e sólidas. Exame físico:
massa palpável em epigástrio e hipocôndrio esquerdo,
dolorosa a palpação, de +-15cm. Na evolução, paciente
hipocorada 2+/4+, com pirose, cefaleia e constipação
intestinal. Exames laboratoriais mostraram anemia
microcítica hipocrômica, PCR: 91,2 mg/dL, sendo reali-
zada infusão de 2 bolsas de concentrado de hemácia.
Posteriormente, submetida a nefroureterectomia radi-
cal à esquerda. No pós-operatório apresentava hábito
urinário normal, e melhora parcial do quadro anêmico.
O exame anatomopatológico evidenciou espécime de
14x12x9cm, acompanhado de tecido adiposo hilar re-
nal de 9x4x3cm. A microscopia constatou neoplasia de
células fusiformes infiltrando o rim, com margens livres.
O estudo por imunohistoquímica evidenciou sarcoma
renal. Discussão: Sarcomas renais são neoplasias ra-
ras, com prevalência de 0,8 a 2,7% de todos os tumores
malignos renais, sendo mais comuns em mulheres, da
4ª a 6ª década de vida. Geralmente, são resultados de
fatores mutagênicos que levam a malignização de te-
cidos mesenquimatosos, capazes de expandir e atingir
grandes diâmetros; levando a sinais e sintomas como:
dor, massa palpável abdominal e hematúria. Os leio-
miossarcomas representam 50-60% dessa neoplasia,
seguido de lipossarcoma, com aproximadamente 10-
15% de prevalência. O comportamento biológico dos
sarcomas renais é altamente imprevisível, sendo asso-
ciado a elevada incidência de metástase e mau prog-
nóstico. O melhor prognóstico está relacionado com a
ressecção completa do tumor e das margens que pos-
sam ter tecido reativo, evitando recorrência local. As
características genéticas são muito complexas, por isso
considerados de cariótipo caótico. Comentários finais:
Paciente apresentou tumor raro, com sintomatologia tí-
pica, porém, com incidência em faixa etária muito abai-
xo da esperada para estes tumores. A ressecção cirúrgi-
ca completa auxilia no prognóstico, mas não determina
sobrevida elevada devido ao tipo de neoplasia.
Contato: ISABELLA MARTINS MONTEIRO –
isabellamartins_mm@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61906
265
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
SARCOMA SINOVIAL GÁSTRICO –
RELATO DE CASO
Autores: Vanessa Nobre Silva; Lucas de Souza Bacellar;
Isa Maryana Araujo Bezerra de Macedo; Isabelle França
Bezerra; Crislanny Regina Santos da Silva; Mara Juliane
Silva Jovino; George Alexandre Lira; Luiz Claudio Jammal
Fernandes;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: F.C.M, 67 anos, branco, mas-
culino, buscou atendimento médico com queixa de dor
abdominal epigástrica, astenia e melena. Realizou EDA
com biópsia, que revelou lesão vegetante em parede
posterior, com coágulo na superfície, ocupando grande
parte do antro – Borrmann 1. A biópsia concluiu neo-
plasia de células fusiformes e epitelioides com mitoses
atípicas e áreas de necrose. Ao exame de TC de abdome
superior apresentou espessamento parietal difuso do
estômago, com lesão vegetante na parede posterior da
região do antro, medindo cerca de 4,3x2,8cm. Em segui-
da, foi submetido a gastrectomia parcial, com derivação
biliodigestiva em Y do Roux, colecistectomia, omentec-
tomia e linfodenectomia perigástrica e pancreática,
sem intercorrência. O anatomopatológico (AP) eviden-
ciou neoplasia maligna de células fusiformes, tamanho
6, 5cm, com margens livres e ausência de comprome-
timento linfonodal. A análise foi complementada com
imunohistoquímica (IHQ), que confirmou sarcoma sino-
vial monofásico. Paciente permanece em seguimento
trimestral. Discussão: Os sarcomas sinoviais (SS) são
tumores mesenquimais malignos, raros, agressivos e
que compreendem 5 a 10% dos sarcomas de partes mo-
les. São mais comuns em extremidades, embora possa
originar-se em qualquer parte do corpo. Acometem
principalmente adultos jovens, com idade média de 15
a 35 anos, e predomina em homens e na raça branca.
Histologicamente podem ser de dois tipos, monofásico
e bifásico, baseados na presença ou ausência de dife-
renciação glandular epitelial junto as células tumorais
fusiformes. O AP da lesão gástrica, localizada em antro,
com cerca de 6, 5cm, evidenciou neoplasia maligna de
células fusiformes, com margens livres, o que revelou
SS de padrão monofásico, que foi complementado pela
IHQ. O sarcoma monofásico é o subtipo mais comum,
geralmente de localização distal e quando maior que 05
cm está relacionado a pior prognóstico, o que corrobo-
ra com o caso em estudo. Em contrapartida, a presença
de margens cirúrgicas livres, observadas no caso, suge-
re um controle local da doença, favorecendo um trata-
mento com melhor prognóstico. Comentários finais:
A raridade e a clínica indolente destes tumores levam,
por vezes, a diagnósticos tardios, como evidenciado no
caso em questão, em que os sinais e os sintomas não
sinalizaram para uma linha de raciocínio clínico espera-
da. Portanto, diante de quadros atípicos pressupõe-se
a criação de estratégias terapêuticas multidisciplinares
e individualizadas.
Contato: VANESSA NOBRE VERAS – Vanessa_nv15@
hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 59492
SARCOMA SINOVIAL INTRA-ATRIAL: UM
RARO TUMOR PRIMÁRIO
Autores: Luciano Luiz Alt; Amanda Gatelli; Andressa Van
Riel; Gabriel Calgaro; Marina Aimi Soligo; Víctor Sánchez
Zago;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Masculino, 20a, queixa-se de
fadiga. Paciente teve episódio de acidente de trabalho
em 2015 provocado por síncope seguida de queda de
uma altura de 10m. Ficou hospitalizado devido a múl-
tiplas fraturas. Nesse tempo de recuperação, emagre-
ceu 12 kg. Em maio de 2016, relatou segundo episódio
enquanto fazia exercício físico, evento do qual não se
recordava. Além disso, gradualmente, vinha sentindo
fadiga e dispneia aos médios esforços. Sintomas acom-
panhados de palpitação e dor torácica eventual. Pacien-
te não tabagista, não etilista. Exames realizados reve-
laram massa tumoral intracavitária no átrio esquerdo,
paciente encaminhado à cirurgia excisional. Foi feito
estudo anatomopatológico cujo resultado apontou cé-
lulas de alto grau de diferenciação, sendo classificado
como um sarcoma fusocelular de alto grau, o que fa-
vorece o diagnóstico de sarcoma sinovial monofásico.
Dois meses após a cirurgia, houve a recidiva. Contudo,
não havia possibilidade de nova ressecção. O paciente
realizou estadiamento e foi iniciada quimioterapia com
Ifosfamida e Doxorrubicina pela gravidade do caso e
esperada irressecabilidade do tumor. Discussão: Sar-
coma sinovial é uma neoplasia maligna característica
de tecidos moles, sendo extremamente raro o acome-
timento primário do coração (0,1% das neoplasias car-
díacas malignas). Mais raro ainda é o acometimento do
lado esquerdo do coração. Os sinais e sintomas devido
ao sarcoma sinovial cardíaco são variáveis e inespe-
cíficos. Fadiga, dispneia e perda de peso compõem o
quadro clínico mais comum. Neoplasia extremamente
agressiva e, portanto, na maioria dos casos não é pos-
sível realizar uma ressecção cirúrgica completa. Vis-
to que nesse caso o tumor recidivou, e até então não
havia possibilidade de reoperação, a quimioterapia
adjuvante foi considerada a melhor opção. Comentá-
rios finais: Objetivo: O objetivo deste relato é agregar
conhecimento científico a respeito de uma patologia
cardíaca extremamente rara e que obteve êxito com
um tratamento inédito. A raridade do caso despertou
o interesse do cirurgião canadense Robert Cusimaro
o qual planejou uma técnica inovadora, definida como
autotransplante. A cirurgia, que envolveu a remoção do
coração com ressecção completa da área comprometi-
da e posterior reconstrução de grande parte do tecido
cardíaco, além de fornecer um prognóstico melhor ao
paciente, com elevada possibilidade de cura, proporcio-
nará notável avanço científico e acadêmico.
Contato: VÍCTOR SÁNCHEZ ZAGO – victorsaza@gmail.
com
266
POSTER DIGITAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA Apresentação do caso: A pleura é constituída de uma

CÓDIGO: 61750 camada contínua de tecido conjuntivo que recobre as
estruturas intratorácicas, dividindo-se em visceral e
SCHWANNOMA DE PELVE parietal. A camada parietal recebe inervação somáti-
Autores: Raul Lázaro de Melo Filho; André Medeiros ca de fibras simpáticas e parassimpáticas, através dos
de Carvalho; Augusto Angelo Granado Bottino; Daiana nervos intercostais. Um tumor que tenha origem na
Lopes do Nascimento; Taís Menezes Magalhães; Joel bainha nervosa pode ser classificado como schwanno-
Roberto Saggioro Molan; Luiz Angelo Bortolai; ma, neurofibroma e perineurioma, sendo que tumores
Instituição: HOSPITAL AMARAL CARVALHO híbridos, compostos de áreas com mais de um tipo
histológico (ditos bifásicos) também foram descritos.
Apresentação do caso: Paciente H.P. 77anos, mascu-
Em 1910, José Juan Verocay, definiu como entidade o
lino, com queixa de constipação intestinal há 10 anos,
tumor que tipicamente se origina da bainha de nervo
referindo também alguns episódios de sangue nas fe-
periférico e que cresce dentro de uma cápsula, perma-
zes. Ao exame físico: fígado aumentado, endurecido, fa-
necendo aderido a este nervo. Pode ocorrer em virtual-
cilmente palpável e toque retal com lesão pararretal à
mente qualquer local do organismo, mas é tipicamente
esquerda. Solicitado exames de imagem. Tc de abdome
encontrado em nervos cranianos, além de mediastino
total: fígado com múltiplas formações císticas, nódulo
e retroperitôneo, raramente em parede torácica. Nes-
sólido na pequena pelve à esquerda com 5, 2cm. Co-
te caso, tipicamente originam-se de nn. intercostais e,
lonoscopia: pólipo com anátomo de adenoma tubular
mais raramente ainda, da pleura propriamente dita.
com atipias de baixo grau. Radiografia de tórax normal.
Os sintomas devem-se pela localização, tamanho e
Após resultado da TC foi pedido RNM de pelve: nódulo
efeitos compressivos, que no tórax costumam ser de
de contornos lisos e sinal heterogêneo, 45x49mm de
tosse irritativa, dor pleurítica e dispnéia. O diagnóstico
diâmetro, localizado em cadeia ilíaca interna esquerda
por imagem é inespecífico com uma massa sólida em
com acesso para PBA. Fez então a PBA que evidenciou
exames de radiografia, tomografia ou ressonância. A
neoplasia de células fusiformes com discreto grau de
confirmação dá-se por anátomo-patológico, após res-
atipias. IMH: achados compatíveis com neoplasia me-
secção cirúrgica, podendo receber complementação
senquimal com diferenciação neural. Diante dos resul-
por imunoistoquímica, com positividade típica para a
tados, foi optado por cirurgia, ressecção de tumor pél-
proteína S-100. Apresentamos o caso de um paciente
vico à esquerda. O AP mostrou ser um schwannoma.
masculino de 43 anos, militar da ativa da Força Aérea
Apresentou boa evolução, apenas com sequela motora
Brasileira, que em exames de radiografias simples de
imediata após o procedimento cirúrgico, de dorso fle-
tórax, realizadas anualmente com finalidade de junta
xão do pé esquerdo. Discussão: Scwannoma é o mais
de saúde, nos últimos cinco anos, evidencia-se lesão
comum dos tumores neurogênicos observados em
sólida periférica em hemitórax esquerdo, com lento
adultos. Origina-se das células de Schawann da bainha
crescimento. A imagem de tomografia sugere origem
nervosa. São tumores encapsulados e geralmente so-
pleural, sem sinais de linfonodomegalia mediastinal ou
litários, de consistência sólida podendo conter áreas
lesão parenquimatosa associada, com tamanho de 4 x
císticas em seu interior. Normalmente assintomáticos
3 cm. Foi submetido a ressecção por videotoracoscopia,
e diagnosticados incidentalmente por exames radioló-
em bloco da lesão com pleura adjacente, congelação
gicos de rotina. A Tomografia e a Ressonância Magné-
sugerindo neoplasia fusocelular sem atipias. Estudo de
tica são bons exames para o diagnóstico. A cirurgia é o
parafina em H&E confirma schwannoma benigno de
tratamento de escolha, quando possível. Comentários
pleura, com margens livres. O paciente evoluiu satisfa-
finais: Paciente evoluiu bem, apesar da sequela moto-
toriamente, sem complicações. Em revisão da literatura,
ra. Está em seguimento, fazendo fisioterapia e sem evi-
verificamos que o schwannoma de pleura e de nervos
dencia de doença.
intercostais é uma entidade rara, com não mais de 30
Contato: RAUL LÁZARO DE MELO FILHO – casos publicados. Seu interesse clínico se justifica pelo
raulfilho_26@hotmail.com diagnóstico diferencial difícil, pelos exames de imagem,
sendo que podem atingir tumorações volumosas, po-
rém de comportamento absolutamente benigno.
Contato: WILLIAM AUGUSTO CASTELEINS CECILIO –
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
dr.casteleins@gmail.com
CÓDIGO: 61701

SCHWANNOMA DE PLEURA PARIETAL

ASSINTOMÁTICO EM MILITAR DA TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
FORÇA AÉREA BRASILEIRA CÓDIGO: 61959
Autores: William Augusto Casteleins Cecilio; Paulo de
Souza Fonseca Guimarães; Klinger Ricardo Dantas Pinto; SCHWANNOMA INTRA HEPÁTICO –
Instituição: HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE RELATO DE CASO
FEDERAL DO PARANÁ
Autores: Felipe José Fernandez Coimbra; Maria Luiza

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 267

POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Leite de Medeiros; Carolina Parucce Franco; Wilson Luiz
da Costa Junior; Alessandro Landskron Diniz; Heber
Salvador de Castro Ribeiro; Andre Luis de Godoy; Igor
Correia de Farias;
Instituição: A.C. CAMARGO CÂNCER CENTER
Os tumores malignos mesenquimais correspondem a
menos de 1% das neoplasias hepáticas, destes, o mais
comum é o schwannoma, que é uma neoplasia da bai-
nha nervosa, originária das células de schwann. Na lite-
ratura, são descritos aproximadamente 30 casos deste
tipo. Apresentação do caso: paciente M.G.S., masculi-
no, 42 anos, assintomático, submetido a ultrassonogra-
fia de abdome de rotina com achado de nódulo sólido-
-cístico hiperecogênico, medindo 7, 5cm em lobo direito
do figado. Foi realizada investigação com EDA, colono-
cospia, sorologias, marcadores tumorais e tomografia
de tórax sem achados anormais. Foi submetido a bi-
ópsia percutânea com diagnóstico anatomopatológico
de sarcoma fusocelular de baixo grau. devido lesão em
íntimo contato com a veia hepática direita e pelo maior
risco de hepatectomia direita, paciente foi submetido a
embolização da veia hepática direita. Após 13 semanas,
foi submetido a hepatectomia direita sem intercorrên-
cia. O anatomopatológico foi de schwannoma hepático,
medindo cerca de 6, 7x4,0x4,2 cm, margens cirúrgicas
livres. Encontra-se em seguimento ambulatorial, sem
evidências de recidiva. Discussão: os schwannomas,
na maioria dos casos, são tumores de comportamen-
to benigno e indolente. acomete homens e mulheres
em igual proporção, principalmente entre 20 e 60 anos
de idade. pode-se correlacionar com neurofibromato-
se em 20 a 50% dos casos. Do ponto de vista clínico,
a maioria dos pacientes são assintomáticos. Histolo-
gicamente, os schwannomas são compostos por uma
cápsula verdadeira e seu interior por duas áreas deno-
minadas Antoni A e B. Antoni A é uma área hipercelu-
lar, que contém as células de spindle e Antoni B é uma
matriz celular frouxa e mixóide, com poucas células
esparsas. Na maioria dos casos descritos, percebe-se
que o diagnóstico final da lesão é feito pelo anatomo-
-patológico, já que o quadro clinico e radiológico são,
muitas vezes, inespecíficos e, nem sempre, é possivel
confirmar o diagnóstico pela biópsia pré-operatória. A
imunohistoquimica é primordial para a diferenciação
entre outros tumores mesenquimais e metástases de
tumores estromais gastro-intestinais (gist). No painel
imunohistoquímico, o schwannoma geralmente é posi-
tivo para os marcadores S-100 e CD57 e negativo para
CD34 e CD117 (C-KIT). já os tumores estromais de ori-
gem gastro-intestinais (GIST) podem ter positividade
no CD34, s-100 e, principalmente, CD117 (C-KIT). Já os
leiomiomas são S-100 negativos e positivos para actina
músculo liso (AML) e desmina.
Contato: MARIA LUIZA LEITE DE MEDEIROS –
lumedeiros88@yahoo.com.br
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61704
SCHWANNOMA PANCREÁTICO –
RELATO DE CASO
Autores: Euclides Dias Martins-Filho; Thales Paulo
Batista; Luciana de Holanda Lima Dornelas Câmara; Ana
Caroline de Sobral Melo Patu; Paula Carvalho de Abreu
e Lima Brito;
Instituição: REAL INSTITUTO DE CIRURGIA ONCOLÓGICA
Apresentação do caso: Mulher de 24 anos em investi-
gação ambulatorial de dor abdominal inespecífica sem
outros sinais ou sintomas associados. USG de rastreio
e subsequente TC abdominal evidenciaram lesão mal
caracterizada em cabeça pancreática de 2cm de diâ-
metro, associado a marcador CA19.9 = 6, 2U/ml. RM
de abdômen superior definiu formação arredondada
de 2,1x1,7x1,9cm na cabeça pancreática, anterior ao
colédoco, com sinal hipointenso em T1 e hiperintenso
em T2, com mínimo realce pós-contraste. (Fig. 1) USG/
EDA demostrou envolvimento de ducto pancreático
principal, no entanto o estudo do material colhido por
PAAF resultou inconclusivo. Adicionalmente, realizou
Octreoscam que não demonstrou captação pancreáti-
ca focal. Paciente foi submetida a cirurgia de Whipple
clássica, com achado de lesão de 2,5cm de consistên-
cia fibroelástica e aspecto mesenquimal em cabeça de
pâncreas, cujo estudo anatomopatológico revelou se
tratar de neoplasia fusocelular com imunoexpressão
difusa de proteína S100, consistente com Schwannoma
Benigno, ressecado com margens cirúrgicas livres. (Fig.
2) No pós-operatório, evoluiu com fístula pancreática
grau A e derrame pleural bilateral associado a atelec-
tasia, requerendo antibioticoterapia (Clavien-Dindo II).
Recebeu alta hospitalar após 22 dias de internamento
e permanece em seguimento ambulatorial periódico,
em manejo de insuficiência pancreática exógena com
reposição enzimática e sem evidências de recorrência.
Discussão: O schwannoma pancreático é uma neo-
plasia rara originada das células de Schwann de fibras
nervosas autonômicas simpáticas ou parassimpáticas.
Geralmente ocorrem nas extremidades, podendo ser
encontrados na cabeça e pescoço, mediastino, retrope-
ritônio e, mais raramente, na loja pancreática. A topo-
grafia mais acometida neste órgão é a cefálica (40%),
com média de idade dos acometidos de 55 anos, igual
distribuição entre os sexos e considerável variação de
tamanho. O tratamento definitivo é cirúrgico, requeren-
do ressecções maiores em 1/3 dos casos. Menos de 50
casos de schwannoma pancreático foram descritos na
literatura internacional nos últimos 30 anos. Comentá-
rios finais: O Schwannoma Pancreático é uma neopla-
sia rara, mas deve ser considerada no diagnostico dife-
rencial de tumores pancreáticos. Poucos casos foram
descritos na literatura internacional e não se encontra-
ram referências brasileiras sobre o tema.
268
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Contato: THALES PAULO BATISTA – conv4116
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60867
SEGMENTAÇÃO DE IMAGEM DE
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA NO AUXÍLIO
À DETECÇÃO DE TUMORES CEREBRAIS:
UMA ABORDAGEM VIA MÉTODO FUZZY
C-MEANS
Autores: Rodrigo Gondim Miranda;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ
Introdução: O uso de imagem de ressonância magnéti-
ca (MRI) é uma das técnicas biomédicas mais consagra-
das e amplamente utilizada nas mais diversas aplica-
ções médicas. Por exemplo, na radiologia, a técnica de
MRI tem como objetivo, a visualização de partes inter-
nas do corpo, a nível de detalhe estrutural, para o diag-
nóstico de doenças que comprometem a morfologia de
órgãos internos. Objetivo: O objetivo geral do presente
trabalho é realizar uma segmentação, via método fu-
zzy c-means, em imagens de ressonância magnética
do cérebro humano no auxílio à detecção de anoma-
lias representadas por tumores cerebrais. Método: A
classificação fuzzy particiona um conjunto de dados
em um determinado número de clusters homogêneos
com uma adequada medida de similaridade. O méto-
do mais utilizado de clusterização fuzzy é o algoritmo
fuzzy c-means, proposto por Dunn. Este processo con-
siste em dividir as imagens de ressonância magnética
em classes (clusters), as quais são calculadas determi-
nando-se os agrupamentos e seus centros a partir da
norma euclidiana existente entre um dado e os centros
de agrupamento. Desta maneira, quanto mais próxima
do centro de um agrupamento o dado estiver, maior é
o seu grau de pertinência a esse agrupamento. Resul-
tados: Para avaliação de desempenho, a técnica fuzzy
c-means foi testada em três imagens de ressonância
magnética diferentes e, comparadas com os resulta-
dos obtidos pelo algoritmo de Otsu, o qual consiste em
encontrar um limiar global automático e a partir deste,
tornar a imagem binária. O algoritmo de Otsu também
apresenta uma imagem segmentada, porém com uma
borda menos refinada do que o resultado obtido com
o algoritmo fuzzy c-means. Este fato é devido ao valor
do limiar calculado pelo algoritmo fuzzy c-means ser
menor do que o valor do limiar obtido pelo algoritmo
de Otsu, provando desta forma que o algoritmo fuzzy
c-means apresenta um melhor resultado em relação
ao de Otsu. Conclusão: Este trabalho apresenta uma
abordagem para segmentação e classificação em clus-
ters de imagens de ressonância magnética do cérebro
humano. Por meio do método de segmentação fuzzy
c-means, o qual se baseia na teoria dos números fuzzy
para extrair a região de interesse, observa-se resulta-
dos satisfatórios na detecção de tumores cerebrais em
relação aos resultados obtidos com o método de Otsu.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Isto ocorre devido à influência dos números fuzzy, para
os quais, um pixel pode pertencer a mais de uma re-
gião, no entanto com diferentes graus de pertinência.
Contato: RODRIGO GONDIM MIRANDA –
rogondim89@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59917
SEMINOMA ASSOCIADO À
PERSISTÊNCIA DO DUCTO DE MÜLLER
Autores: Jeancarllo de Sousa Silva; Thiago Guimarães
Matos de Souza; Marcelo Asahiti Uratani; Manoel Jesus
Pinheiro Coelho Júnior; Paulyne de Souza Viapiana;
Adnaldo da Silveira Maia; Pablo Marques Reis;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GETÚLIO VARGAS
Apresentação do caso: Paciente portador de criptor-
quidia bilateral identificado em idade adulta com vo-
lumosa massa abdominal avaliado em pré-operatório
com exame físico, marcadores tumorais e exames de
imagem (tomografia). Durante a avaliação transopera-
tória se identificou massa central (útero) entre os dois
testículos degenerados e presos à parede abdominal
pelos ligamentos redondos (impedindo migração para
o canal inguinal). O colo uterino se inseria em fundo-ce-
go sobre a próstata e sem evidência de doença metas-
tática retroperitoneal ou visceral, mas com ascite dis-
creta (positivo para células malignas) e derrame pleural
direito (negativo para células malignas). Os marcadores
tumorais são normais no pré-operatório e o cariótipo é
46, XY. Após quatro ciclos de quimioterapia, o paciente
se encontra assintomático e com marcadores normais.
Discussão: Recomenda-se o diagnóstico precoce da
persistência do ducto de Müller (PDMS), mas em situ-
ações atípicas, deparamo-nos com pacientes em idade
adulta sem investigação para criptorquidia. A suspeita
desta patologia deve sempre ser levantada para pro-
gramar exames de imagem que confirmem e guiem o
tratamento mais precoce e correto. Comentários fi-
nais: Na PDMS, diagnosticada na infância, não há ne-
cessidade de ressecção do útero, mas sim a orquipexia.
Exceção feita nesse caso, onde já se encontram os testí-
culos degenerados por seminoma.
Contato: JEANCARLLO DE SOUSA SILVA – jeancarllo@
gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60226
SEMINOMA DE TESTÍCULO COM
METÁSTASES INGUINAIS – RELATO DE
CASO
Autores: Isabella Kern Arendt; Leonardo Werner Rasche;
Letícia Signori Kohl; Ícaro de Azevedo Alexandre;
269
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Fernanda Paula Schafer; Bernardo Cenci Basso; Víctor
Sánchez Zago; Ivan Neutzling Ludtke;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Paciente de 35 anos, mascu-
lino, procura atendimento médico em janeiro de 2017
com queixa de caroço na região inguinal direita. Aos 7
anos realizou orquidopexia bilateral por criptorquidia
bilateral. Exame físico evidenciou testículo direito pe-
queno, doloroso e endurecido e o esquerdo atrófico.
Presença de linfadenomegalia direita. A ultrassonogra-
fia realizada evidenciou imagens sugestivas de neopla-
sia de testículo direito e microlitíase testicular bilateral,
além de linfadenomegalia direita. O anatomopatológi-
co mostrou seminoma clássico infiltrando a rete testis
e linfonodos da região inguinal direita com metástases
do seminoma com comprometimento de 1:11 sem ex-
tensão extracapsular. Foi realizada orquiectomia radi-
cal direita e linfadenectomia inguinal direita. Câncer de
testículo, embora raro, é a neoplasia maligna mais co-
mum entre homens jovens de 15 a 35 anos, correspon-
dendo a 1% de todas as neoplasias no sexo masculino.
Os tumores primários do testículo são classificados em
germinativos e não germinativos. Os tumores germina-
tivos, que incluem os seminomas, não-seminomas e os
tumores mistos, correspondem a 90% das neoplasias
testiculares e a 0,5% das neoplasias do sexo masculino,
sendo o seminoma o mais frequente entre a população
adulta. Já os tumores não germinativos são muito mais
raros e correspondem a apenas 2 a 3% das neoplasias
testiculares. Há associações causais com fatores genéti-
cos, hormonais, congênitos (criptoquirdia), e adquiridos
(atrofia e trauma testicular). O seminoma geralmente
apresenta-se como uma massa testicular e tem ten-
dência para a disseminação linfática para os linfonodos
retroperitoneais, sendo as metástases inguinais mui-
to raras, assim como a disseminação hematógena. As
manifestações clínicas mais comuns são a presença de
um nódulo no testículo ou o aumento do volume testi-
cular. Diagnóstico inclui ecografia escrotal seguida de
testes radiográficos. O tratamento é cirúrgico, através
da orquiectomia inguinal radical e acompanhado pela
medição de marcadores tumorais séricos. O câncer tes-
ticular por si só já é raro, mas metástase inguinal por
câncer de testículo mostra-se mais rara ainda. Além da
orquiectomia radical direita, foi realizada linfadenec-
tomia inguinal direita, contudo, o tratamento rotineiro
das metástases dos linfonodos inguinais em pacientes
com tumores testiculares e com história prévia de ci-
rurgia inguinal ou escrotal ainda é controverso devido a
baixa prevalência dos casos.
Contato: ISABELLA KERN ARENDT – isabella.arendt@
outlook.com
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 61772
SEMINOMA ESPERMATOCÍTICO COM
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
DIFERENCIAÇÃO SARCOMATÓIDE:
PRIMEIRO RELATO BRASILEIRO
Autores: Daniel Carvalho Ribeiro; Ronielly Pereira Bozzi;
Aline Coltro; Alison Mangolin; André Luiz Bertholo de
Souza; Bruno de Souza Bianchi Reis; Heleno Augusto
Moreira da Silva; José Scheinkman;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Apresentação do caso: Homem, 42 anos, procurou o
serviço de emergência queixando-se de aumento do
testículo esquerdo há mais de 18 meses, que evoluiu
para um crescimento mais acentuado e doloroso há
6 meses. Relata plenitude pós-prandial, sem outras
comorbidades. Ao exame físico apresentou-se ema-
grecido, em regular estado geral. O testículo esquerdo
apresentou-se aumentado em 10 vezes, pétreo, móvel
e doloroso. Também apresentou massa palpável em
abdome, na topografia do epigástrio, mesogástrio e
flanco esquerdo. A TC de abdome e pelve evidenciou
massa retroperitoneal à esquerda em hilo renal, que
rechaçava o estômago. A massa testicular à esquerda
era heterogênea. Os marcadores tumorais solicitados
foram: AFP: 2,6 ng/mL; beta-HCG: 7, 36 mUI/mL e LDH:
416 U/L. Foi submetido à orquiectomia total à esquer-
da. Na macroscopia, o tumor apresentava 13,5x8, 0x7,
0 cm, pesando 350g, capsulado, com áreas de necro-
se, comprometimento da albugínea e túnica vaginalis
e substitui todo o parênquima testicular. A análise his-
topatológica evidenciou seminoma espermatocítico(SS)
em pequeno foco e extenso componente sarcomatóide
de alto grau. O limite cirúrgico do cordão espermáti-
co continha êmbolos neoplásicos. Estadiamento TNM
T3N3M1. Discussão: Os tumores testiculares com-
preendem aproximadamente 1% das neoplasias em
homens, sendo a neoplasia sólida mais frequente em
adultos jovens. A maioria é curável e de bom prognós-
tico. O SS é uma rara neoplasia de células germinativas,
representando cerca de 1% de todos os tumores testi-
culares, que acomete principalmente homens em tor-
no da quinta década de vida. Clinicamente se apresenta
como um aumento indolor do testículo. A possibilidade
de metástase é rara, logo, a orquiectomia e vigilância
do testículo contralateral é a terapêutica adequada.
Aproximadamente 6% dos casos de SS podem evoluir
com uma diferenciação sarcomatosa, um padrão mais
agressivo, com elevadas taxas de metástases e de pior
prognóstico. O risco de transformação sarcomatói-
de aumenta principalmente nos casos de SS de longa
data. Normalmente os SS que apresentam metástases
apresentaram a diferenciação sarcomatosa. Os com-
ponentes sarcomatóides relatados na literatura são o
rabdomiossarcoma, condrossarcoma, sarcoma indife-
renciado ou sarcoma de alto grau. Comentários finais:
Há menos que 20 relatos de SS com transformação sar-
comatóide na literatura, sendo este o primeiro relato
de SS com diferenciação sarcomatóide do Brasil.
Contato: ALINE COLTRO – coltroaline@gmail.com
270
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61648
SERTOLI-LEYDIG – RELATO DE CASO DE
TUMOR OVARIANO RARO EM PACIENTE
DE MEIA IDADE
Autores: Gabriel Volpato; Sandro Peçanha Pereira;
Luciano do Valle Saboia; Yorgos Luiz Salles Graça;
Henrique Saboia; Nayara Rosina Chaves; Ayaka Yamane;
Rachel Biondo-Simões;
Instituição: HOSPITAL ANGELINA CARON
Apresentação do caso: Mulher mais de 40 anos. Com
dor abdominal tipo cólica esporádica há 3 meses, faz
exame de imagem abdominal que identifica massa pél-
vica cística simples palpável. Sem qualquer outra quei-
xa, sinal ou sintoma. marcadores tumorais normais
assim como demais exames de pre operatório e de
estadiamento. Submetida a laparotomia exploradora
com identificação de massa anexial direita de aspecto
brilhante branco-acinzentado, sem ascite ou qualquer
outra alteração suspeita em cavidade abdominal, rea-
lizada salpingooforectomia direita. Anatomopatológico
confirmou tumor de células de Sertoli-Leydig com grau
de diferenciação intermediário e sem componente he-
terólogo. Paciente Estadio Clinico I, encaminhada para
quimioterapia no esquema PEB por quatro meses.
Mantem assintomática. Discussão: Esse tipo de tumor
representa menos de 1 % dos tumores de ovario, nor-
malmente ocorre em pacientes jovens antes da quarta
decada de vida. Possuem significativa possibilidade de
malignização e recorrência conforme presença de com-
ponente heterólogo ou grau de diferenciação interme-
diário ou grau indiferenciado. Sendo mais agressivo em
pacientes jovens. Comentários finais: Por haver pou-
cos casos na literatura e não haver consenso sobre o
tratamento mais eficaz, recomenda-se todo cuidado e
a necessidade de se tratar os casos de Estadio Clinico I
ou superior que possuam componente heterólogo ou
sejam pouco diferenciadas ou mesmo de grau interme-
diário.
Contato: SANDRO PEÇANHA PEREIRA – sandropper@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 62001
SIMULAÇÃO REALÍSTICA COM “ROLE
PLAY” USANDO MANEQUIM DE
ALTA FIDELIDADE DEMONSTRANDO
COMPLICAÇÕES PÓS OPERATÓRIAS EM
RETOSIGMOIDECTOMIA
Autores: Cintia Yoko Morioka; Nixon Alves Pereira;
Joelmir Lucena Veiga da Silva; Alessandro Ramon Salem
Costa; Gustavo Borges; Patricia Del Corona Braga
Cavalcanti; Edgard Mesquita Rodrigues Lima; Marcelo
Engracia Garcia;
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Instituição: ADVANTAGE HEALTH; UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO; HOSPITAL SÍRIO LIBANÊS
Introdução: A simulação realística como metodologia
seria onde o acadêmico de medicina pode aprender,
discutir e cometer erros, sem riscos para o paciente.Na
cirurgia, complicações pós-operatórias podem ocorrer.
Objetivo: Relatar aula prática de condutas nas compli-
cações pós operatórias de retosigmoidectomia em UTI
usando diferentes programações no SimMan®. Mé-
todo: O manequim SimMan® no Núcleo Integrado de
Simulação (NIS) de uma universidade foi utilizado.Os
grupos foram constituídos por discentes de diferentes
semestres desde o 2º até o 8º semestre. Foram elabo-
rados três cenários com o mesmo paciente: 1. ABC, 35
anos, masculino, com tumor no reto e todos os seus
exames pré operatórios foram mostrados. Ele foi sub-
metido a radioterapia neoadjuvante. Ele encontra-se
na UTI. No 1º de retosigmoidectomia convencional, ele
se queixava de dor abdominal de forte intensidade.
SimMan® foi programado com o quadro clínico (QC):
taquicardia, T 37.5oC, dor na região hipogástrica, débi-
to do dreno locado na fossa ilíaca esquerda: 1,5 litros,
citrino, débito urinário da sonda vesical de demora, 1,5
litro, diminuição dos ruídos hidroaéreos. 2. No PO3, ele
referia dispnéia, calafrios e sudorese. QC de pneumo-
nia foi programado: tosse, dispnéia, taquipnéia, taqui-
cardia, baixa saturação de oxigênio, hipertermia. Aus-
culta pulmonar demonstrava creptações em bases. 3.
No PO10, ele se queixava de dispnéia, dor torácica e
sudorese. QC de tromboembolismo pulmonar foi pro-
gramado: taquipnéia, taquicardia, hipertensão arterial,
baixa saturação de oxigênio. Todas as condutas deve-
riam ser realizadas dentro de três minutos.Caso não
fosse acertivo ou houvesse demora, o SimMan® teria
sua evolução para parada cardiorespiratória nos ce-
nários 2 e 3. Após o término, eles teriam de preparar
um resumo médico e discutir sobre os tratamentos. No
debriefing, tutores faziam discussão e perguntava aos
discentes sobre suas impressões e sentimentos. Re-
sultados: Nos Cenários 2 e 3, alguns grupos falharam.
No entanto, eles realizaram manobras de ressuscitação
cardio pulmonar. Após o debriefing, discentes discuti-
ram sobre a importância de integrar ensinamentos em
sala de aula com quadro clínico real. Alguns deles rela-
taram que aulas práticas no SimMan® serviria de fator
motivacional para estudarem mais. Conclusão: A simu-
lação realística utilizando o SimMan® como uma fer-
ramenta para ensinar e treinar cirurgia pode ser uma
evidência baseada na prática integrando ensinamentos
a quadros clínicos de complicações pós operatóriais.
Contato: CINTIA YOKO MORIOKA –
dracintiaadvantage@yahoo.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60747
271
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
SINOVITE VILONODULAR PIGMENTADA
– RELATO DE CASO
Autores: Isack Bruno Neves Marques; Lara Konttany
Braz Rodrigues; Luana Vital Koike; Alex Pereira Ramos;
Márcio Alexandre Terra Passos;
Instituição: UNIVERSIDADE SEVERINO SOMBRA
Apresentação do caso: A.M.S., 58 anos, sexo mascu-
lino, pardo, professor, natural de Paramirim – Bahia,
portador de hipertensão arterial sistêmica há 2 anos,
procurou a unidade básica de saúde em outubro de
2016 devido “inchaço e dor no joelho”. Relata que há
aproximadamente um mês vem apresentando edema
e artralgia no joelho com diminuição funcional, nega fe-
bre. Fez uso de antiinflamatório por conta própria sem
alivio importante dos sintomas. Devido persistência do
edema resolveu procurar auxílio médico. Após avalia-
ção o médico da unidade de saúde encaminhou para
o ortopedista dizendo se tratar de derrame articular e
que possivelmente seria necessário realizar artrocen-
tese. Em dezembro de 2016 durante consulta com o
ortopedista evidenciou-se edema importante com ne-
cessidade de realização da artrocentese, procedimento
que se repetiu por mais três vezes até o mês de abril,
quando foi então solicitado ressonância nuclear mag-
nética do joelho que evidenciou sinovite vilonodular.
O paciente foi então encaminhado para o ortopedista
oncológico que optou por realizar cirurgia de sinovec-
tomia com incisão anterior e posterior. Discussão: A
sinovite vilonodular pigmentada é uma condição que
afeta unicamente as articulações sinoviais. Ela pode se
apresentar de forma difusa ou nodular (localizada), as-
semelhando-se a uma neoplasia. Não se sabe se essa
doença é uma neoplasia verdadeira ou uma doença de
origem reativa, mas as evidências mais recentes de mo-
noclonalidade sugerem etiologia neoplásica. A principal
forma de tratamento é a excisão cirúrgica, tanto por
meio aberto ou artroscópico. Nenhuma terapia conser-
vadora é considerada eficiente para erradicação da do-
ença. Se não forem tratados, alguns pacientes desen-
volvem doença estável, mas a maioria necessitará de
tratamento por motivos sintomáticos ou para prevenir
a progressão eventual para formação de um cisto erosi-
vo periarticular e subsequente destruição da superfície
articular cartilaginosa. Em cerca de um terço dos casos,
evolução agressiva pode ocorrer com várias recorrên-
cias, a despeito da ressecção cirúrgica. Nesses casos,
a utilização de radiação pode ser considerada e admi-
nistrada, seja através de um feixe de raios externo ou
de sinovectomia por radiação intra-articular. Comentá-
rios finais: Espera-se com a terapêutica proposta que
não haja recidiva dos sintomas apresentados anterior-
mente. O acompanhamento será realizado através de
consulta médica, bem como por ressonância nuclear
magnética para avaliação de recidiva.
Contato: ISACK BRUNO NEVES MARQUES – isack_
bruno@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60532
SÍNDROME DE LYNCH E
ADENOCARCINOMA RETOSSIGMOIDE
EM ADOLESCENTE – RELATO DE CASO
Autores: Bruna da Silva Feitosa; Renata Pereira
Fontoura; Gabrielle Macanhan Guimarães; Alice Garbi
Novaes; Samara Dallalna Rodrigues Ferreira; Bernardo
D Avila de Castro Borges; Luiza Dib Batista Bugiato
Faria; Rodrigo Nascimento Pinheiro;
Instituição: UNIVERSIDADE CATÓLICA DE BRASÍLIA
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino de
19 anos com queixas de obstrução intestinal por três
semanas, parada de eliminação de fezes e flatos por
dez dias e vômitos. Relata histórico familiar de paren-
tes de segundo grau com neoplasias malignas após os
50 anos. Paciente submetido a cirurgia de colostomia
à Hartmann e com exame anatomopatológico diag-
nosticando um adenocarcinomacolônico invasivo em
retossigmoide, com implante de adenocarcinoma em
peritônio, cujo estadiamento patológico foi definido em
pT4a N2a M1b Estadio IVB, associado à síndrome de
Lynch. Discussão: A Síndrome de Lynch, também co-
nhecida como câncer colorretal hereditário não polipói-
de (HNPCC) e devido à idade do paciente e seu histórico
de neoplasias malignas em familiares com menos de
50 anos, torna-se uma possibilidade diagnóstica, ape-
sar do não enquadramento nos critérios de Amsterdã e
Bethsda. Dessa forma, faz-se necessária uma avaliação
genética, a fim de avaliar se há ou não mutação nos ge-
nes responsáveis e diferenciar de possíveis síndromes
com manifestações semelhantes. A presença dessa
síndrome predispõe o surgimento precoce de um CCR,
no subtipo I, no caso, descrito de reto e sigmóide com
implantação peritoneal e de tumores extracolônicos,
no caso do subtipo II. O paciente foi submetido à co-
lostomia à Hartmann e tratamento quimioterápico com
o esquema mFLOX adjuvante, devido a indisponibilida-
de de XELOX na unidade de referência. Comentários
finais: A Síndrome de Lynch trata-se de uma doença
hereditária autossômica dominante responsável por
5% do Câncer Colorretal (CCR). Em decorrência da au-
sência de sinais clínicos capazes de predizer a susceti-
bilidade a HNPCC, a história familiar tem sido o método
principal em identificar pacientes de risco, justificando
a necessidade de rastreamento genético nos casos de
neoplasias em idade precoce.
Contato: RENATA PEREIRA FONTOURA –
renata97fontoura@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 61902
SÍNDROME DE WERNER MORRISON –
RELATO DE CASO
272
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Autores: Daniel Eiji Ogino; Sannay Valois da Silva;
Zacarias Farias da Silva; Ives Uchôa de Azevedo; Thalita
Viana Monteiro; Adalberto Silva Junior; João da Cunha
Lopes; Geraldo Ishak;
Instituição: HOSPITAL NAVAL DE BELÉM; HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO
Apresentação do caso: Paciente feminino de 42 anos,
há 6 meses com quadro clínico de diarréia aquosa,
com 8 evacuações diárias, astenia, hiporexia, inape-
tência, fraqueza muscular e parestesias, associado a
perda de 15 Kg no período e hipopotassemia severa,
com necessidade de reposições frequentes. Realizou
USG abdominal que mostrou lesões nodulares focais
em segmento III e nódulos heterogêneos de cerca de
5, 4cm em segmentos VIII e IVB, sugestivos de metás-
tases e Biópsia guiada por USG que não foi conclusiva.
Realizou ecoendoscopia que demonstrou lesões sóli-
das em cauda de pâncreas e lobo hepático esquerdo
com biopsias, também não foram conclusivas. Subme-
tido a videolaparoscopia diagnóstica, sendo visualiza-
das múltiplas lesões hepáticas em ambos os lobos, e
realizada biópsia. O estudo histopatológico evidenciou
Tumor Carcinóide Típico em parênquima hepático e, o
estudo imunohistoquímico concluiu como Tumor Neu-
roendócrino de Baixo Grau Mestastático, com índice de
proliferação celular estimado em 10%. Foi iniciado tra-
tamento clínico com octreotide para posterior avaliação
de possibilidade cirúrgica. A síndrome de Werner Morri-
son é constituída por diarréia secretória profusa, hipo-
potassemia e acloridria, além de desidratação. Ocorre
em paciente portadores de tumores funcionantes pro-
dutores de Peptídeo Intestinal Vasoativo (VIPoma). Os
tumores neuroendócrinos do pâncreas são neoplasias
raras, abrangendo cerca de 2% dos tumores pancreá-
ticos, tendo o VIPoma incidência de cerca de 1 caso/10
milhôes/ano, e podem ser diagnosticados em qualquer
fase da vida, mais frequentes da 4ª a 6ª décadas de vida.
Tem localização pancreática em 90% dos casos, em ge-
ral no corpo ou cauda, com 40-70% de taxa de maligni-
dade e 40-90% dos paciente já apresentam metástases
hepáticas quando diagnosticados. O diagnóstico clínico
é confirmado com aumento dos níveis séricos de VIP e
tomografia computadorizada ou ressonância magnéti-
ca. Pode-se lançar mão também da dosagem de cromo-
granina A e a enolase neurônio específica, da cintilogra-
fia com octreotide que permite identificar se o tumor
apresenta alta afinidade para a somatostatina e se há
tumores ocultos. Tratamento consiste em controle dos
distúrbios hidroeletrolíticos, uso de análogos da soma-
tostatina e posteriormente intervençao cirúrgica agres-
siva com ressecção pancreática e cirurgia citorredutora
com ressecção das metástases hepáticas e linfonodais.
Em pacientes com idade avançada ou risco cirúrgico
elevado pode-se recomendar conduta conservadora.
Contato: DANIEL EIJI OGINO – deogino@yahoo.com.br
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60061
SÍTIO METASTÁTICO ATÍPICO EM
CÂNCER DE ENDOMÉTRIO
Autores: Aldo Vieira Barros; Diego Windson de Araújo
Silvestre; Amanda Lira dos Santos Leite; Robério Silva
Melo; Myra Jurema da Rocha Leão; Claudemiro de
Castro Meira Neto; Filipe Augusto Porto Farias de
Oliveira; Diego Nunes de Albuquerque Oliveira;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: MJAS, sexo feminino, 67 anos,
encaminhada ao Serviço de Oncologia da Santa Casa
de Maceió, com história de metrorragia e dor abdomi-
nal há 11 meses associado a dor importante em mem-
bro inferior direito. Ao exame observava lesão tumo-
ral uterina com extensão até terço interior da vagina
e paramétrios associado a tumoração endurecida em
dorso do pé direito. Investigação diagnóstica constatou
a presença de adenocarcinoma de endométrio G2 e a
biópsia da lesão do pé direito evidenciou adenocarci-
noma endometrial metastático, EC IV. Inicialmente fora
de proposta cirúrgica, foi iniciado quimioterapia palia-
tiva (carbotaxol + ifosfamida). A paciente evoluiu sem
resposta satisfatória, mantendo queixa álgica limitante
em pé direito e metrorragia. Submetida a radioterapia
anti-álgica e anti-hemorrágica, sem sucesso. Realizado
então tratamento cirúrgico com amputação de perna
direita abaixo do joelho, embolização da artéria uterina
e posterior ligadura das artérias hipogástricas. Apre-
sentou controle importante dos sintomas e segue em
acompanhamento ambulatorial há 6 meses em uso
de tamoxifeno, com doença estável. Discussão: A ne-
oplasia de endométrio representa 6% das neoplasias
no sexo feminino, acometendo a faixa etária de 60-70
anos. A principal sintomatologia é sangramento vagi-
nal pós-menopausa. O tratamento de escolha varia de
acordo com o estadiamento e o status clínico da pacien-
te. Os principais sítios de metástases a distância são os
linfonodos pélvicos, para-aórticos, vagina e peritônio
e tidos como atípicos as metástases em órgãos abdo-
minais, osso, cérebro, parede abdominal e músculo. A
prevalência de metástase óssea na neoplasia de endo-
métrio varia entre 4-7% e geralmente ocorrem em es-
queleto axial, sendo incomum a metástase apendicular.
Comentários finais: Temos uma paciente com diag-
nóstico tardio de adenocarcinoma de endométrio com
metástase para o membro inferior direito. Optado pela
amputação do membro como tratamento da queixa ál-
gica por falta de resposta satisfatória aos tratamentos
tradicionais. O presente caso torna-se importante pelo
fato de relatar um sítio raro de metástase do aparelho
reprodutor feminino.
Contato: AMANDA LIRA DOS SANTOS LEITE –
amandaleite23@gmail.com
273
POSTER DIGITAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 62029 CÓDIGO: 61933

TECNICA PADRONIZADA DE CIRURGIA TECNICA PADRONIZADA DE CIRURGIA

ROBOTICA PARA O TRATAMENTO ROBOTICA PARA O TRATAMENTO
DE CANCER RETAL LOCALMENTE DE CANCER RETAL NO INSTITUTO
AVANÇADO NO INSTITUTO NACIONAL NACIONAL DO CANCER
DO CANCER Autores: Raquel de Maria Maués Sacramento; Marcus
Autores: Raquel de Maria Maues Sacramento; Vinicius Motta Valadão da Silva; Eduardo Linhares Riello
de Mello; Rafael Oliveira Albagli; Jensen Milfont Fong;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Victor Hugo Soares Vieira; Ronald Enrique Delgado
Introdução: O câncer de reto localmente avançado Bocanegra;
(T4) bem como a recidiva pélvica isolada representam Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
situações clínicas desafiadoras. Neste cenário, a exen-
Introdução: Abordagem robótica usando o sistema
teração pevica tem sido indicada com âmbito curativo,
cirúrgico da Vinci pode oferecer dissecção precisa em
tendo-se como principal critério para indicação a possi-
um campo cirúrgico estreito, a exemplo, de ressecções
bilidade de ressecção R0 com margens cirúrgicas livres.
retais, com melhor acesso através de destreza aprimo-
A exenteração pélvica posterior consiste da ressecção
rada devido aos instrumentos de Endowrist. Alem de
dos órgãos genitais femininos (útero e parede posterior
fornecer posição ergonômica ao cirurgião, destreza
da vagina) em conjunto com o retossigmóide. Objeti-
aprimorada, escala de movimento, câmera estável, vi-
vo: Descrever os aspectos técnicos usando o sistema
sualizações e imagens tridimensionais. Objetivo: Des-
cirúrgico da Vinci-Si em exenteração pélvica posterior.
crever os aspectos técnicos usando o sistema cirúrgico
Resultados: e Discussão: O paciente é colocado na
da Vinci-Si em cirurgias de câncer de reto. Resultados:
posição de litotomia modificada (Lloyd-Davis) com os
e Discussão: O paciente é colocado na posição de lito-
braços ao longo do tronco e imobilizado. Usa-se um
tomia modificada (Lloyd-Davis) com os braços ao lon-
sistema de seis portais que inclui um portal da câmera
go do tronco e imobilizado. Usa-se um sistema de seis
e cinco portais de trabalho, sendo um usado para dis-
portais que inclui um portal da câmera e cinco portais
secção, outro para tração e um terceiro para a mão não
de trabalho, sendo um usado para dissecção, outro
dominante do cirurgião. Um portal para a câmera robó-
para tração e um terceiro para a mão não dominante
tica de 12 mm é colocada 3-4 cm acima e 2 cm a direta
do cirurgião. Um portal para a câmera robótica de 12
do umbigo, distância à sínfise pubica em torno de 22-
mm é colocada 3-4 cm acima e 2 cm a direta do umbi-
24 cm. Os portais restantes (8 mm, denominados R1,
go, distância à sínfise pubica em torno de 22-24 cm. Os
R2, R3) são inseridos sob visão direta da câmera após
portais restantes (8 mm, denominados R1, R2, R3) são
a obtenção do pneumoperitônio. O portal R1 pode ser
inseridos sob visão direta da câmera após a obtenção
de 8 ou de 12mm é posicionado ligeiramente lateral da
do pneumoperitônio. O portal R1 pode ser de 8 ou de
linha hemiclavicular, cerca de 8cm do portal da câme-
12mm é posicionado ligeiramente lateral da linha he-
ra e 2-3cm acima da crista ilíaca direita; enquanto R2,
miclavicular, cerca de 8cm do portal da câmera e 2-3cm
é colocado ao nível do portal da câmera, na linha he-
acima da crista ilíaca direita; enquanto R2, é colocado
miclavicular esquerda, há uma distancia da câmera de
ao nível do portal da câmera, na linha hemiclavicular
pelo menos 8-10cm. O portal R3 é colocado cerca de 4
esquerda, há uma distancia da câmera de pelo menos
cm acima da espinha ilíaca antero-superior esquerda,
8-10cm. O portal R3 é colocado cerca de 4 cm acima da
distando pelo menos 8 cm do portal R2. Uma portal as-
espinha ilíaca antero-superior esquerda, distando pelo
sistente A de 8 mm é posicionado cerca de 8-10 cm su-
menos 8 cm do portal R2. Uma portal assistente A de 8
perior ao portal da linha hemiclavicular direita, com no
mm é posicionado cerca de 8-10 cm superior ao portal
mínimo 8 cm do portal da câmera. Um portal assistente
da linha hemiclavicular direita, com no mínimo 8 cm do
B, 6-8 cm inferior ao processo xifóide na linha média.
portal da câmera. Um portal assistente B, 6-8 cm infe-
Conclusão: O uso rotineiro da cirurgia assistida robó-
rior ao processo xifóide na linha média. O processo ro-
tica para abordagem do câncer de reto avançado pode
bótico consiste em duas fases: A fase lateral que inclui
ajudar a obter menores taxas de complicação e resul-
ligadura e divisão da veia e artéria mesentérica inferior,
tados oncológicos similares usando uma abordagem
dissecção ao longo do plano avascular, mobilização e li-
minimamente invasiva. A exenteração pélvica apesar
beração do colon na flexura esplênica. E na fase pélvica
de sua alta morbidade pode conferir maior sobrevida
dissecção da cavidade pélvica ao longo do plano entre
aos doentes com adenocarcinoma de reto localmente
a fáscia mesorretal e a preservação da fáscia pélvica pa-
avançado.
rietal e preparação do mesoreto para divisão do reto
Contato: RAQUEL DE MARIA MAUÉS SACRAMENTO – com grampeador laparoscopico. Conclusão: O uso roti-
raquel_maues@yahoo.com.br neiro da cirurgia assistida robótica para abordagem do
câncer de reto pode ajudar a obter menores taxas de

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 274

POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
complicação e resultados oncológicos similares usando
uma abordagem minimamente invasiva.
Contato: RAQUEL DE MARIA MAUÉS SACRAMENTO –
raquel_maues@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61776
TERAPIA TRIMODAL NO CÂNCER DE
RETO INFERIOR METASTÁTICO COM
PRESERVAÇÃO ESFINCTERIANA
Autores: Aldo Viera Barros; Filipe Augusto Porto Farias
de Oliveira; Marcel Davi Loureiro de Melo; Claudemiro
de Castro Meira Neto; Amanda Lira dos Santos Leite;
Cicero Ludgero A de Melo; Myra Jurema da Rocha Leão;
Oscar Cavalcante Ferro Neto;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: FSS, sexo feminino, 49 anos,
encaminhada ao Serviço de Oncologia da Santa Casa
de Maceió com história de hematoquezia e perda de
peso há 4 meses. Ao exame físico evidenciou-se lesão
à 1 cm da linha pectínia anal, ocupando aproximada-
mente 50% da circunferência retal. A biópsia à colonos-
copia confirmou adenocarcinoma grau II, RAS e BRAF
não mutados, ausência de instabilidade microssatélite.
Exames de estadiamento evidenciaram lesões hepáti-
cas em segmentos VIII, IVA, V E I. Estadiamento clínico IV
(T3N1M1). Com o planejamento de abordagem reversa
foi iniciada quimioterapia com esquema FOLFOX. Após
3 ciclos houve progressão de doença hepática sendo
então modificado o esquema quimioterápico para FOL-
FIRINOX e VECTIBIX. Ao término de 3 novos ciclos a pa-
ciente apresentou resposta clínica hepática completa,
além de redução no número de linfonodos abdominais
e do tamanho da lesão retal. Optado por realização
de radioterapia (SHORT COURSE) seguida de cirurgia.
Foi submetida a retossigmoidectomia com ressecção
interesfincteriana por videolaparoscopia e ileostomia
protetora em alça. Laudo histopatológico evidenciou
resposta patológica completa no reto e 1 linfonodo po-
sitivo de 21 ressecados. Encaminhada a quimioterapia
adjuvante. Discussão: O tratamento gold standard do
câncer de reto extraperitoneal compreende a aplicação
de quimiorradioterapia neoadjuvante em pacientes
com estadiamento T3-4N+ seguido de ressecção cirúr-
gica com excisão total do mesorreto. Este tratamento
é acompanhado de uma taxa de recidiva local inferior
a 10% e oferece taxas de sobrevida em 5 anos de até
80%. Em casos de metástases hepáticas uma alternati-
va ao tratamento é iniciar com quimioterapia com ên-
fase a estas lesões na chamada “abordagem reversa”.
Nestes casos o Short Course de radioterapia neoadju-
vante representa uma boa opção devido a rapidez ao
tratamento do reto priorizando a quimioterapia para
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
as lesões metastáticas. Uma vez respeitada a radicali-
dade da ressecção cirúrgica, o objetivo secundário no
tratamento curativo do câncer de reto é a preservação
esfincteriana. Comentários finais: No caso relatado, a
paciente foi tratada com terapia trimodal (quimiotera-
pia, radioterapia e cirurgia) de forma não habitual apre-
sentando uma excelente resposta clínica e patológica,
sendo possível a realização do tratamento cirúrgico
com preservação esfincteriana.
Contato: ALDO VIEIRA BARROS – aldobarros@
oncoclinica.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60479
TÉCNICA PADRONIZADA DA
COLECTOMIA ESQUERDA/
SIGMOIDECTOMIA ROBÓTICA EM
PACIENTES ONCOLÓGICOS NO SUS
Autores: Victor Hugo Ribeiro Vieira; Alberto Teles Lopes;
José Paulo Jesus; Eduardo Linhares; Marcus Valadão;
Rafael Albagli; Raquel de Maria Maués Sacramento;
Pedro Paulo Cavalcanti de Albuquerque;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Introdução: As ressecções colorretais via robótica vêm
ganhando popularidade ultimamente. No entanto, ain-
da respeito de dados a respeito de como os cirurgiões
adquirem expertise e como são os programas de de-
senvolvimento de cada instituição. Objetivo: Apresen-
tar a metodização usada em nosso serviço nas cirurgias
para neoplasias de cólon esquerdo e sigmóide utilizan-
do o a plataforma da Vinci-Si. Método: O paciente é po-
sicionado em decúbito dorsal, em posição de litotomia
modificada. São posicionadas almofadas em regiões de
proeminências ósseas para proteção. É realizado single
docking pelo lado esquerdo do paciente, com coloca-
ção de quatro portais: câmera, auxiliar e dois braços
robóticos. A câmera é inserida a direita do umbigo, o
portal R1 na fossa ilíaca direita, o portal R2 no hipocôn-
drio direito, na linha hemiclavicular e o portal auxiliar
no flanco direito, 7 cm superior ao portal R1. Preferen-
cialmente, optamos pela abordagem medial do cólon
esquerdo, iniciando pela ligadura dos vasos mesenté-
ricos inferiores, posterior dissecção do retroperitôneo,
seguindo pela liberação da goteira parietocólica es-
querda e por fim secção da alça intestinal. Discussão: A
padronização da técnica na cirurgia robótica na colecto-
mia esquerda facilita o aprendizado cirúrgico, diminui o
tempo de docking e tempo operatório.
Contato: VICTOR HUGO RIBEIRO VIEIRA – vhrv89@
gmail.com
275
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60800
THE PROFILE OF DIFFERENTIALLY
EXPRESSED PIRNAS ASSOCIATED TO
THE FIELD EFFECT THEORY IN GASTRIC
CANCER
Autores: Tatiana Vinasco-Sandoval; Giovanna Chaves
Cavalcante; Amanda Ferreira Vidal; Pablo Pinto; André
M Ribeiro-dos-Santos; Paulo Pimentel Assumpção;
Samia Demachki; Sidney Santos; Fabiano Cordeiro
Moreira; Ândrea Ribeiro-dos-Santos;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
The knowledge about carcinogenesis and the molecular
events that lead to cell transformation in gastric cancer
(GC) has been a challenge to the scientific community.
In this way, studies involving small non-coding RNAs
have been widely explored. Among these species of
RNAs, piRNAs are an emergent class that needs further
studies to elucidate their roles in carcinogenesis. In
such studies, it is also important to consider the theory
of field effect, in which the tumor-adjacent tissue, des-
pite their histologically normal appearance, carries mo-
lecular alterations that are similar to those in developed
tumors. These changes have been described both in ge-
netic and epigenetic levels in different types of cancer.
Therefore, the aim of this study was to evaluate the glo-
bal piRNAs expression profile (piRNome) of GC patients
in order to identify potential biomarkers. We collected
24 samples of stomach antrum (eight non-cancer sam-
ples, eight adenocarcinoma samples and eight tumor-
-adjacent samples that are histopathologically cancer-
-free). We used the ultradeep platform MiSeq (Illumina)
to perform the small-RNA sequencing. Reads were
analyzed using DESeq2 package (R program) to evalua-
te the piRNA differential expression. An in silico analysis
using miRanda v.3.3a was done to identify target genes
of the differentially expressed piRNAs and the functio-
nal analysis was performed with DAVID Bioinformatics
Resources v.6.8 to identify all biological processes signi-
ficantly associated to piRNA-targeted mRNAs. We iden-
tified three piRNAs (piR-48966, piR-49145, piR-31335)
that are differently expressed in both GC and cancer-
-adjacent samples in comparison to non-GC samples.
This indicates that the tumor-adjacent tissue is mole-
cularly modified and cannot be considered as a normal
tissue control. These three DE piRNAs are potential
biomarkers for GC, especially piR-48966 and piR-3133,
which presented AUC>0.85. An in silico search for mR-
NAs targeted by the field effect piRNome revealed that
these piRNAs may regulate seven genes that participate
in the cell cycle regulation, suggesting that these small
non-coding RNAs act in the complex of post-transcrip-
tional regulation. This is the first study to describe the
differential expression profile of piRNAs in GC samples
using Next-Generation Sequencing and to demonstrate
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
that piRNAs are already altered in tumor-adjacent tis-
sue samples, strengthening the field effect theory.
Contato: ÂNDREA KELY CAMPOS RIBEIRO DOS
SANTOS – akelyufpa@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61747
EXENTERAÇÃO PÉLVICA PARA
TRATAMENTO DO CÂNCER COLO
RETAL LOCALMENTE AVANÇADO E/
OU RECIDIVADO EXPERIÊNCIA DO
HOSPITAL AC CAMARGO CÂNCER
CENTER
Autores: Tiago Santoro Bezerra; Samuel Aguiar junior;
Ranyel Spencer Batista Sobreira; Ademar Lopes; Paulo
Roberto Stevanado; Renata Mayumi;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: O tratamento do câncer de colo-retal lo-
calmente avançado ou recidivado geralmente envolve
a exenteração pélvica como tratamento cirúrgico. Essa
séria mostra a experiência de um centro oncológico no
tratamento do câncer coloretal e seus resultados para
definição de fatores clinico-patológicos que ajudem na
seleção do paciente. Objetivo: Avaliar a morbi-morta-
lidade de pacientes submetidos a exanteração pélvica
por tumores colorretais em um centro oncológico. Mé-
todo: analise retrospectiva de pacientes com câncer
coloretal avançado submetidos a exenteração pélvica
como tratamento cirúrgico. Foram avaliados fatores
clinico-patológicos, sendo o desfecho principal a sobre-
vida global e sobrevida livre de doença e como objetivo
secundário analisar a morbidade e mortalidade opera-
tória. Resultados: foram identificados 104 pacientes,
57% em tumores primários e 43 em tumores recidiva-
dos. 65% dos pacientes receberam tratamento radio-
terápico prévio e 76, 96% foram submetidos a algum
regime quimioterápico prévio. O índice de mortalidade
operatória foi de 7, 69% e a morbidade foi de 70,19%.
A taxa de sobrevida global em 5 anos foi de 43%, com
uma sobrevida mediana de 47 meses, realizando aná-
lise de risco relativo os fatores que tiveram maior im-
pacto na sobrevida foram: doença recidivada, cirurgia
paliativa, ressecabilidade, quimioterapia prévia, ASA,
hemotranfusão e pacientes que tiveram complicações
graves. A sobrevida livre de doença em 5 anos foi de
35% com uma mediana de recorrência de 24 meses. A
recorrência foi de 41,43% sendo mais comum a distân-
cia. Os principais fatores de risco associados a recor-
rência foram: localização (reto), doença recidivada, t4
patológico, comprometimento linfonodal, tratamento
prévio, ASA, hemotranfusão e os pacientes que tiveram
complicações graves. Concluão: A exenteração pélvica
276
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
continua sendo o principal tratamento nos tumores co-
lo-retais localmente avançados. As taxes de morbidade
e mortalidade ainda são altas, a sobrevida global e so-
brevida livre de doença do nosso serviço são equipa-
radas as de outros centros oncológicos, devemos levar
em consideração os fatores identificados nesse traba-
lho para uma melhor seleção de pacientes.
Contato: TIAGO SANTORO BEZERRA – tiagosantoro@
me.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 60416
TORACECTOMIA EM MASTOLOGIA: DA
NEOADJUVÂNCIA AO PÓS-OPERATÓRIO
– RELATO DE CASO
Autores: Vitor Arce Cathcart Ferreira; Vinícius Basso
Preti; Tariane Friedrich Foiato; William Massami Itikawa;
Anne karoline Groth; Alfredo Benjamin Duarte da Silva;
Maria Cecilia Closs Ono; Bruno Rafael Kunz Bereza;
Raimundo Romilton Leal do Rosário;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, pós
menopausa, 61 anos, com carcinoma ductal de mama
localmente avançado estadiamento clinico IIIc (T4b-
N3M0). Lesão inicialmente com 15cm em seu maior
eixo firmemente aderido a parede torácica e com infil-
tração de arcos costais, submetida a quimioterapia com
Doxorrubicina/Ciclofosfamida + Docetaxel e radiotera-
pia com dose total de 63Gy com boa resposta – lesão
residual menor que 40% da inicial, mas ainda bem ade-
rida a parede torácica e ausência de linfonodos palpá-
veis. Submetida a mastectomia esquerda com toracec-
tomia segmentar de duas costelas e reconstrução do
arcabouço ósseo com tela de polipropileno e cimento
ósseo a base de metilmetacrilato. O defeito de pele foi
corrigido com retalho miocutâneo bilobado de músculo
grande dorsal. Colocado dreno Suctor devido área de
ressecção do retalho e sem necessidade de drenagem
torácica em selo d’água. O caso foi bem documentado
com câmeras de alta definição em fotos e vídeos. Dis-
cussão: A ressecção ampla com eliminação completa
da doença associada às técnicas de reconstrução per-
mitiu um aumento no tempo de sobrevida. A prioridade
é a restauração da integridade funcional e estrutural do
tórax, sendo a reconstrução necessária para prevenir
déficits respiratórios, por exemplo o movimento para-
doxal, proteção mecânica de estruturas mediastinais
e buscar técnicas que combinem chance de cura com
qualidade de vida satisfatória. Comentários finais:
Apesar do aumento de campanhas educativas, acesso
e avanços no rastreamento e no diagnóstico precoce
do câncer de mama, ainda há muitos casos dramáticos
de tumores avançados ou de recidivas locorregionais,
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
que exigem grandes ressecções cutâneas e, em alguns
casos, até ressecções do gradil costal e do esterno.
Abordagem de equipe multidisciplinar é bastante im-
portante para alcançar os melhores resultados possí-
veis. O caso reportado envolve extensa lesão de mama,
sem comprometimento sistêmico, tendo a cirurgia in-
tuito curativo, com baixa morbidade e técnica cirúrgica
exequível e que não demanda tecnologia avançada. A
paciente evoluiu com pequena deiscência e infecção
de ferida operatória, sem envolvimento da prótese ou
repercussão sistêmica, mas que necessitou de antibio-
ticoterapia guiada por cultura/antibiograma. A quimior-
radiação foi iniciada no final de 2015 e a cirurgia reali-
zada em janeiro de 2017. Paciente em hormonioterapia
com tamoxifeno e exames de estadiamento de maio de
2017 sem sinais de recidiva.
Contato: VITOR ARCE CATHCART FERREIRA – vitoracf@
icloud.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61877
TRANSFORMAÇÃO NEOPLÁSICA DE
LESÃO PRÉ-EXISTENTE DESCONHECIDA
DE COURO CABELUDO EM CARCINOMA
BASOCELULAR ASSOCIADO A
CARCINOMA EPIDERMÓIDE
Autores: Camila Urach dos Santos; Isabela Dorneles
Pasa; Bruna Beck Nunes; Luiz Inácio Roman; Sabrina
Pedrotti; Phamela Weneranda Cezarotto Dall Agnol;
Juliano Breunig;
Instituição: UNIVERSIDADE DE SANTA CRUZ DO SUL
Apresentação do caso: Paciente feminina, 47 anos,
com lesão no couro cabeludo desde o nascimento. Há
30 dias relata crescimento de tumoração ulcerativa de 3
x 2 cm no sítio da lesão. Foi realizada excisão com mar-
gens, fechamento primário e solicitado anatomopato-
lógico que evidenciou carcinoma epidermoide modera-
damente diferenciado, ulcerado e com hiperceratose,
em associação com carcinoma basocelular pigmentado
e de conformação nodular. As margens estavam livres.
A história era condizente com nevo sebáceo de Jadas-
sohn e haja vista essa hipótese diagnóstica foi realizada
revisão das lâminas para busca de resquícios de nevo
sebáceo e estes não foram encontrados. Discussão:
O nevo sebáceo de Jadassohn é um hamartoma con-
gênito que tem como principal sítio o couro cabeludo.
A transformação neoplásica dessa lesão acontece em
cerca de 15% dos casos, normalmente na idade adulta
e origina usualmente siringocistoadenoma papilífero,
carcinoma basocelular ou tricoblastoma. A ocorrência
de carcinoma epidermoide em nevos sebáceos é rara
– 12 casos descritos na literatura – e a formação de
um tumor de colisão deste com um carcinoma baso-
celular é ainda mais surpreendente – 3 casos relatados
277
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
na literatura. O fato de não haver resquícios de nevo
sebáceo no anatomopatológico aponta para a necessi-
dade de novas hipóteses diagnósticas. A aplasia cutis
é uma malformação em que há ausência de uma por-
ção de tecido cutâneo ao nascimento e, assim como o
nevo sebáceo, gera alopécia localizada. Há um relato da
ocorrência de aplasia cutis com posterior degeneração
cicatricial maligna originando carcinoma epidermoi-
de. Não existem ainda relatos com transformação em
carcinoma basocelular, porém é sabido que a degene-
ração cicatricial maligna pode gerar diversos tipos de
neoplasias cutâneas, abrangendo o carcinoma epider-
moide – principal desfecho dessa patologia – e também
o carcinoma basocelular. Comentários finais: Existem
3 fases de desenvolvimento do nevo sebáceo. A partir
da quarta década de vida – terceira fase – há chance
de transformação neoplásica maligna, principalmente
para o carcinoma basocelular. Quando há desenvolvi-
mento do epidermoide, assim como na degeneração
cicatricial maligna, parece haver comportamento agres-
sivo, justificando a excisão precoce simples, indepen-
dente da lesão precursora.
Contato: CAMILA URACH DOS SANTOS – camy.ur@
hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59485
TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA
COMO OPÇÃO DE TRATAMENTO PARA
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Autores: Wivian Lopes do Espírito Santo; Bruna Teixeira
Marques; Isabela Coelho Guimarães; Julia Falcão Nano;
Carolina Freihof e Souza; Marina Borges Lima;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES
Introdução: A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é um
tipo de câncer que afeta os mieloblastos, que não ama-
durecem, não desempenham sua função e ainda acu-
mulam-se na medula óssea. O transplante de medula
óssea consiste na substituição das células neoplásicas
por células progenitoras hematopoéticas normais, res-
tabelecendo a função medular nos pacientes. Existem
três modalidades de transplante de medula óssea: o
alogênico, o autogênico e o singênico. Objetivo: Efetuar
uma revisão de literatura que abordasse o transplante
de medula óssea como uma das opções de tratamento
para a leucemia mieloide aguda, explicitando suas van-
tagens e desvantagens. Método: Este estudo constitui
uma revisão de literatura. Os artigos foram seleciona-
dos por meio de busca nos bancos de dados Scielo e
Ebsco, a partir da fonte Medline, além dos periódicos
da revista JCO. A pesquisa dos artigos foi realizada en-
tre janeiro e julho de 2016. Resultados: A primeira fase
da recuperação é esperar para que as células-tronco
comecem a produzir novas células sanguíneas, o que
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
é denominado enxerto, que acontece normalmente
dentro de 15 a 30 dias depois do transplante. Após a
efetivação do enxerto, podem ser receitados imunossu-
pressores, para impedir o aparecimento de uma com-
plicação denominada Doença do Enxerto Contra Hos-
pedeiro. A mortalidade nos 100 dias após o transplante
é de 10-40% nos alogênicos e 5-20% nos autólogos.
Enquanto nos transplantes autólogos a mortalidade é
devido à doença base, nos alogênicos a principal causa
é a DECH. Nos transplantes alogênicos, as drogas imu-
nossupressoras são administradas precocemente para
prevenção ou tratamento da DECH, o que aumenta o
risco de infecções. Conclusão: O transplante de medu-
la óssea é uma alternativa eficaz para tratamento da
leucemia mieloide aguda, principalmente para os pa-
cientes com recidivas. Entretanto, é necessário um bom
manuseio das possíveis complicações, principalmente
as relacionadas a DECH e infecções, para que haja me-
nor mortalidade associada ao procedimento.
Contato: WIVIAN LOPES DO ESPIRITO SANTO – lopes.
wivian@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 59986
TRATAMENTO CIRÚRGICO CURATIVO
EM SARCOMA MAMÁRIO
Autores: Claudemiro de Castro Meira Neto; Myra
Jurema da Rocha leão; Júlio César Palmeira Costa; Cícero
Ludgero Alcindo de Melo; Amanda Lira dos Santos Leite;
Aldo Vieira Barros; Frederio Theoblado Ramos Rocha;
Robério Silva Melo;
Instituição: SANTA CASA MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: Paciente do sexo F, 49 anos,
com história de tumoração volumosa em mama direita
de crescimento progressivo, com episódios de mastite
de repetição com coleção sendo necessário drenagem
cirúrgica ínumeras vezes. Sem morbidades ou história
de tabagismo/etilismo. Sem antecedentes pessoais ou
familiares. Ao exame físico, PS1, axilas negativas. Ma-
mas volumosas, pendulares, assimétricas, com tumo-
ração ocupando toda a mama direita com conteúdo
sólido cístico material fluido achocolatado. Exames
complementares: Mamografia: nódulo heterogêneo
em mama direita medindo 14,0 x 9, 3 x 13,0 cm. Ana-
tomopatológico compatível com Carcinossarcoma. O
resultado imunohistoquímico: Neoplasia Maligna In-
diferenciada Epitelióide e Fusocecular com expressão
p63 e GATA-3EDA. Foi submetida a QT neoadjuvante,
sem qualquer resposta. Foi então encaminhada a cirur-
gia, sendo realizada a Mastectomia Radical Modificada
a direita com linfadencetomia axillar, nos 3 níveis. LHP
Neoplasia indiferenciada de alto grau 20 x 14 cm. Sem
invasão linfo-vascular. Margens livres. Linfonodos ne-
gativos 0/37. pT4pN0Mx. Discussão: O carcinossarco-
278
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
na da mama é tumor maligno no qual se encontra o
componente mesenquintal dominante, podendo estar
associado à carcinoma in situ, escamoso, ductal ou lo-
bular invasivo. É mais comumente encontrado em sítios
como cavidade oral, laringe, útero e ovários. Apresenta
como sinonímias carcinoma escamoso com metaplasia
fusiforme, pseudossarcoma, carcinoma sarcomatóide
e carcinoma de células escamosas. Raramente encon-
trado na mama, sua incidência é menor do que 0,2 por
cento de todos os tumores malignos. O carcinossarco-
ma é descrito por muitos autores como sendo o tumor
mesequimal com maior número de casos com compro-
metimento linfonodal. Contrariando a literatura o caso
apresenta um status nodal negativo, o que favorece
um melhor o prognóstico. Conclusão: De acordo com
a literatura, os tumores mesenquimais do tipo sarco-
ma não apresenta resposta importante ao tratamento
quimioterápico, como no presente caso, não houve res-
posta clínica ao tratamento neoadjuvante, sendo assim
foi submetida ao tratamento cirúrgico com resultado
patológico satisfatório.
Contato: JULIO CÉSAR PALMEIRA COSTA –
Juliopalmeira@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 62027
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE
ADENOCARCINOMA DE AMPOLA DE
VATER COM INSERÇÃO DA PAPILA
DUODENAL NA QUARTA PORÇÃO
DUODENO – RELATO DE CASO
Autores: Alice Brito Brandão; Márcio Neves Stefani;
Amanda Moreira de Abreu; Pedro Henrique Silva
Gomes; Pablo Marques Reis;
Instituição: FUNDAÇÃO CENTRO DE CONTROLE DE
ONCOLOGIA DO ESTADO DO AMAZONAS
Os adenocarcinoma da Ampola de Vater (AV) são as ne-
oplasias da AV mais comuns, porém tumores nessa lo-
calização representam apenas 1% dos tumores do trato
digestivo, tendo uma incidência maior em homens na
7º década de vida, evoluindo de maneira assintomática,
dessa forma achados incidentalmente o que caracteriza
um desafio diagnóstico para o clínico e cirurgião. Essas
lesões tendem a se apresentar com melhor prognósti-
co que as outras as outras (adenocarcinoma ductal ce-
fálico ou colangiocarcinoma), quando há clínica, ela se
manifesta com sintomas de colestase e algumas vezes
podendo ocorrer pancreatite. Este trabalho relata um
caso de um paciente apresentando icterícia obstrutiva
(colestase) e perda ponderal com performance status
1, além de RNM com tumor em duodeno correspon-
dendo a um caso raro de portador de Adenocarcinoma
de Ampola de Vater com localização anômala da papila
duodenal, estando a mesma na quarta porção do duo-
deno assim sendo tratado com duodenojejunectomia
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
e reconstrução com gastroenteroanastomose em Y de
Roux com biliodigestiva.
Contato: ALICE BRITO BRANDÃO – alicebrandao.abb@
gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 59715
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE
METÁSTASE DE TUMOR RENAL DE
CÉLULAS CLARAS PARA A VAGINA –
RELATO DE CASO
Autores: Cecília Cerceau Pinto Coelho; Vinicius Grossi
Siervo Santiago; Paula Ferraz Rodrigues; Plínio Augusto
Trindade Abreu; Vitória Faustino; Isabela Maria
Guerreiro Silva; Homero Gonçalves Júnio; Luciano
Fernandes Loures;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
Apresentação do caso:Paciente do sexo feminino, 52
anos, com quadro de sangramento vaginal intenso.Fei-
to o exame físico, foi observada tumoração de aspecto
vegetante de aproximadamente 6 cm em terço distal da
parede vaginal anterior. Prosseguiu-se com biópsia da
lesão com avaliação imuno-histoquímica que demons-
trou adenocarcinoma de células claras primário do rim
e com TC de abdome que revelou alterações inespecífi-
cas em ambas as regiões anexiais e uma massa em rim
esquerdo. Após ser submetida à nefrectomia esquerda,
a paciente foi encaminhada para serviço especializado,
onde foi realizada a exérese do tumor vaginal e histe-
rectomia total com salpingooforectomia bilateral – a
qual sucedeu-se de necessidade de transfusão de 300
ml de concentrado de hemácias, apesar de mantido a
estabilidade hemodinâmica. O exame anatomopato-
lógico confirmou metástase do tumor renal na vagina,
além de revelar cistoadenoma seroso em ovário direi-
to e fibroma em ovário esquerdo, com útero e tubas
uterinas sem alterações. Não foi implementada terapia
adjuvante e a paciente encontra-se em acompanha-
mento clínico sem intercorrências. Discussão: A maio-
ria dos pacientes com tumor renal de células claras é
assintomática ao diagnóstico, sendo sua tríade clássica
(hematúria, massa palpável e dor no flanco) encontrada
apenas em 10-20% dos casos. Geralmente o achado é
dado a partir de exames de imagem do abdome solici-
tados por outro motivo ou por manifestações clínicas
decorrentes de lesões metastáticas (cujo principal sítio
é o pulmão, seguido pelos ossos e fígado) ou síndro-
mes paraneoplásicas. A ocorrência de metástase para a
vagina é rara, e o reconhecimento da lesão vaginal fre-
quentemente precede o diagnóstico do tumor primá-
rio, com quadro clínico de sangramentos, secreções ou
massas na vagina. É comum a metástase ser ipsilateral.
O tratamento do tumor renal consiste em nefrectomia
total sem terapia adjuvante (este é naturalmente re-
sistente a quimioterapia e radioterapia convencionais)
279
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
e, se acompanhado de ressecção da metástase – prin-
cipalmente quando única –, há melhora significativa
do prognóstico e sobrevida dos pacientes. Comentá-
rios finais:A excisão local de metástases na vagina é
aconselhada em pacientes previamente submetidas
à nefrectomia. No caso apresentado, a partir da lesão
vaginal, iniciou-se busca do possível sítio tumoral. A pa-
ciente apresentou apenas uma metástase, o que fala a
favor de um bom prognóstico e direcionou seu planeja-
mento terapêutico.
Contato: CECILIA CERCEAU PINTO COELHO – ceci_
cpc@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 59712
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE TUMOR
NEUROENDÓCRINO PANCREÁTICO
COM INVASÃO VASCULAR EM PACIENTE
JOVEM
Autores: Oscar Cavalcante Ferro Neto; Myra Jurema da
Rocha Leão; Amanda Lira dos Santos Leite; Aldo Vieira
Barros; Filipe Augusto Porto Farias de Oliveira; Cícero
Ludjero A de Melo; Júlio Cesar Palmeira Costa; Diego
Windson de Araújo Silvestre;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: Paciente do sexo Feminino,
35 anos, com história de desconforto abdominal ines-
pecífico há sete meses. Sem história de tabagismo e
etilismo. Sem antecedentes pessoais ou familiares. Ao
exame físico, ECOG 1, anictérica com abdome indolor e
com tumoração sólida palpável em mesogástrio, móvel
e indolor. Endoscopia digestiva alta evidenciando uma
pangrastrite enantematosa e sinais de compressão ex-
trínseca de corpo e antro gástrico.Tomografia de abdo-
me total apresentando grande imagem topografia de
cabeça e colo do pâncreas medindo 6, 0 x 9, 0 x 5, 0 cm.
Eco Endoscopia + punção: extensa lesão hipoecóica 83
x 53 mm na topografia da cabeça/corpo do pâncreas
envolvendo a confluência porta. A citologia foi compa-
tível com Lesão epitelial proliferativa com atipias. Foi
submetida a Gastroduodenopancreatectomia Total +
Ressecção Parcial de veia mesentérica superior (V.C.S.)
com anastomose primária. O exame de anatomopa-
tológico mostrou Neoplasia pouco diferenciada de 7,
5 x 6, 5 cm na cabeça do pâncreas, infiltrando serosa
de duodeno, margens livres, metástase para 6 linfo-
nodos (6/17)pT4N1M0. A Imunohistoquímica demosn-
trou neoplasia associada aos aspectos histológicos de
neoplasia neuroendócrina G2 EC. Evoluiu com coleção
intraperitoneal no 10° DPO tratado com drenagem
percutânea. Recebeu alta no 15° DPO. Discussão: Os
tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNE) são ne-
oplasias raras, correspondendo 7% de todos os TNE e
2% dos tumores pancreáticos. Estão associados a pio-
res resultados de sobrevida quando comparados aos
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TNEs GI: 27-37, 6% em 5 anos. A incidência é < 1/100
mil habitantes, com pico na 6° e 7° década de vida, com
predomínio entre os homens. A maior parte destes tu-
mores são esporádicos, mas 15-30% deles podem estar
associados a síndromes genéticas com idade mediana
de 35 anos ao diagnóstico. Os tumores não funcionan-
tes são muito mais comuns e não estão associados a
síndromes clínicas de hiperprodução hormonal. A loca-
lização principal destes tumores é a cauda pancreática
(48%). A cirurgia ainda é a melhor forma de tratamento,
as ressecções dessas lesões promovem uma melhor
qualidade vida e melhor sobrevida à longo prazo. Nesta
paciente foi realizado o tratamento preconizado pela
literatura. Conclusão: Apesar do diagnóstico tardio, a
doença maligna localmente avançada (invasão da V.M.S
e duodeno), a indicação cirúrgica foi mantida, pois a
ressecção R0 dessas lesões promovem uma ganho de
sobrevida significativo para esses pacientes.
Contato: MYRA JUREMA DA ROCHA LEÃO – myra.
rocha@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61793
TRATAMENTO DE ANGIOSSARCOMA
RETROPERITONEAL EM ÚTERO –
RELATO DE CASO
Autores: Erika de Oliveira Menezes; Naiana Mota
Araujo; Caroline Ramos Barreto; Beatriz Rayane Oliveira
Santana; Isabelle Menezes Maciel; Roberta de Oliveira
Carvalho; José Vieira Barreto Júnior; ROBERTO QUEIROZ
GURGEL;
Instituição: UNIVERSIDADE TIRADENTES
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino,
M.R.B.S., 40 anos, é admitida em centro de referência
em oncologia de Aracaju, Sergipe, após laparotomia
exploradora realizada em hospital terciário. A aborda-
gem inicial foi o estadiamento cirúrgico que demons-
trou uma massa volumosa em corpo do útero, dada
como irressecável. Posteriormente, foi feita biópsia da
massa, que resultou em neoplasia mesenquimal malig-
na, de baixo grau, de provável diferenciação vascular,
infiltrando o corpo uterino, medindo 4,5 x 4 x 2 cm,
confirmando o estágio III do angiossarcoma retrope-
ritoneal do útero, sem comprometimento linfonodal.
Seguiu-se o caso com a radioterapia e quimioterapia
com paclitaxel e avastin, inibidor da angiogênese, o
que posteriormente possibilitou a ressecção cirúrgica.
Quatro anos depois, a paciente encontra-se sem lesões
neoplásicas, apenas com uma hérnia inguinal. Discus-
são: Angiossarcomas são derivados das células endo-
teliais vasculares e são neoplasias altamente malignas,
correspondendo a menos de 2% do total de sarcomas.
Face, pescoço, couro cabeludo, extremidades ou ma-
mas são os locais em que esse tipo de tumor é mais
encontrado. Ocorrências de angiossarcomas retroperi-
280
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
toneais são extremamente raras. Regularmente, apre-
senta-se como uma grande massa assintomática que
não é diagnosticada ao exame físico, mostrando que
é quase impossível o diagnóstico pré-operatório, uma
vez que não há exame de imagem com especificidade
elevada. O tratamento consiste basicamente na ressec-
ção cirúrgica. No entanto, como nesse caso, esse tipo
de sarcoma progride rapidamente, invadindo sistema-
ticamente o corpo. Mesmo que a ressecção radical não
seja possível, muitos pacientes se beneficiar-se-ão de
ressecções parciais. Nestes casos, pode haver um alívio
do efeito de massa e eventualmente o tratamento pode
ser completado por radioterapia ou quimioterapia. Co-
mentários finais: Os angiossarcomas retroperitone-
ais são tumores agressivos, de difícil determinação de
margens cirúrgicas, alta tendência a recorrência local e
metástase à distância.Assim, muitos casos são iresse-
cáveis e a cirurgia acaba sendo utilizada apenas para
aliviar o efeito de massa. O tratamento quimioterápico,
associado a radioterapia e cirurgia, tem sido utilizado
como adjuvante, neoadjuvante e para paliação, tornan-
do essencial o enfoque multimodal.
Contato: ERIKA DE OLIVEIRA MENEZES –
erikaomenezess@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOMASTOLOGIA
CÓDIGO: 59753
TRATAMENTO DE CÂNCER OCULTO DE
MAMA ATRAVÉS DA LINFADENECTOMIA
AXILAR ESQUERDA
Autores: Elisa Bechara Teixeira; Rafael Santos de Souza;
Paulo Roberto Zanin Mesquita; Daniel Nassar Bergamo;
Salete Pereira da Silva; Julia de Oliveira e Sousa; Victor
Zenatti Femía; Raniela Gonçalves Rafael;
Instituição: UNIVERSIDADE DO VALE DO SAPUCAÍ
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 76
anos, procurou atendimento queixando-se de nódu-
lo indolor com aumento progressivo em região axilar
esquerda com início há aproximadamente 2 anos. Re-
latava perda de 7 kg em 6 meses. A tomografia com-
putadorizada (TC) demonstrou conglomerado linfono-
dal em cadeia axilar esquerda, medindo 5, 6 x 3,5 cm;
sugestiva de lesão neoplásica. A biópsia de linfonodo
axilar esquerdo obteve diagnóstico microscópico de
neoplasia papilífera circunscrita por tecido conjuntivo
fibroso, com áreas de hemossiderose e hemorragia. O
exame imuno-histoquímico demonstrou aspectos his-
tológicos de carcinoma pouco diferenciado, sugestivo
de carcinoma ductal invasivo com diferenciação apó-
crina. A ultrassonografia e a mamografia não identifi-
caram lesãoe mamárias primárias, então propôs-se a
cirurgia que se realizou o esvaziamento axilar esquer-
do, através da linfadenectomia esquerda de níveis I, II
e III. Ao nível I, foram isoladas 10 estruturas nodulares,
sendo 3 delas comprometidas por carcinoma pouco di-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ferenciado e tendo a maior delas 3,0 x 1,6 x 1,3 cm de
diâmetro. Aos níveis II e III, foram isoladas 11 estrutu-
ras nodulares, não havendo estruturas comprometidas
por carcinoma. A paciente evoluiu bem no pós-opera-
tório. O tratamento cirúrgico foi complementado com
quimioterapia adjuvante (4 ciclos de doxorrubicina e
ciclofosfamida, seguida por 3 ciclos de paclitaxel) e ra-
dioterapia adjuvante. Nas TCs realizadas a partir de 3
meses após o término do tratamento, não observou-se
recorrência Discussão: O câncer de mama é o tipo de
câncer mais comum entre as mulheres no mundo e no
Brasil, correspondendo a cerca de 28% dos casos novos
a cada ano. O câncer oculto de mama é o nome dado à
situação em que existe metástase de adenocarcinoma
em linfonodos axilares em mulher na qual não é encon-
trado nenhum tumor primário na mama ou em outro
órgão. Estima-se que represente 0,3 a 1% de todos os
cânceres de mama. Comentários finais: O caso apre-
sentado reflete a raridade da patologia em questão e a
necessidade de tratamento multidisciplinar para obten-
ção de sucesso. A escolha do esvaziamento axilar em
conjunto com Radioterapia associada a Quimioterapia
é uma opção quando pretende-se evitar uma resseção
de mama maior e preservar a estética da paciente
Contato: ELISA BECHARA TEIXEIRA – elisa_b_t@
hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 59612
TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
DE FÍSTULA DA ANASTOMOSE
CERVICAL ESÔFAGO-GÁSTRICA APÓS
ESOFAGECTOMIA MINIMAMENTE
INVASIVA: RELATO DE TRÊS CASOS E
REVISÃO DA LITERATURA
Autores: Eduardo Rodrigues Zarco da Câmara;
Flavio Duarte Sabino; André Ferreira; Gustavo Mello;
Alexandre Pelosi; Simone Guaraldi; Antônio Carlos
Eckhardt Jr; Alessandro Augusto Bastos Rodrigues Alves;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Relato dos casos: Foram relatados 3 casos de fístulas
anastomóticas cervicais pós esofagectomia tratados
por métodos endoscópicos, sendo o caso 1 por meio
de terapia à vacuo e os casos 2 e 3 pela colocação de
prótese. Discussão: As deiscências da anastomose esô-
fago-gástrica após esofagectomia podem levar compli-
cações graves e respondem por 40% das mortes no
pós operatório. Ao longo das últimas décadas diversas
modalidades de tratamento endoscópico tornaram-
-se disponíveis, dentre elas a colocação de prótese e
o uso da terapia a vácuo. A fístula anastomótica após
esofagectomia representa o principal fator de morbi-
mortalidade relacionada à cirurgia. A colocação de pró-
tese por endoscopia tem se mostrado bem sucedida,
porém, mais recentemente, o uso da terapia a vácuo
281
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
endoscópica vem apresentando resultados promisso-
res com maiores taxas de sucesso de fechamento da
fístula e menor morbimortalidade relacionada ao pro-
cedimento. Comentários finais: Conforme relatado
nos casos e pela revisão da literatura, concluímos que
o tratamento endoscópico das fístulas da anastomose
cervical esôfago-gástrica pós esofagectomia, seja pela
colocação de prótese ou pela terapia VAC, representa
uma opção terapêutica interessante. O método apre-
senta altas taxas de sucesso terapêutico, baixa incidên-
cia de complicações, acelera o processo de cicatrização
da fístula e possibilita a preservação do tubo gástrico e
da anastomose.
Contato: EDUARDO RODRIGUES ZARCO DA CÂMARA –
duducamara@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 57432
TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR DO
CISTO PILONIDAL COM DEGENERAÇÃO
MALIGNA
Autores: Jose H S Corrêa; Rinaldo Gonçalves; Rubens
Kesley; Patricia Jucá; Gustavo Advíncula; Márcio Dibe;
José Luiz Bravin J;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
A doença Pilonidal é uma entidade clínica comum, cre-
ditada à penetração do cabelo no tecido subcutaneo,
induzindo a reação de corpo estranho e a formação da
infecção do cisto. As complicações dos cistos pilonidais
incluem celulites, abscessos, recorrência após cirurgia,
mielite óssea e meningite. O desenvolvimento de tumor
em cistos pilonidais é uma complicação extremamente
rara, ocorrendo em 0,02 a 0,1% dos casos, predominan-
temente em homens com doença de longa duração,
recorrentes ou negligenciados. Apresentamos caso clí-
nico de um paciente masculino de 52 anos de idade,
branco com história de doença recorrente pilonidal por
32 anos, apresentando tumoração na região do sacro.
O exame físico revelou lesão ulcerativa-vegetativa fistu-
losa de 10 cm de diâmetro, aderida a planos profundos,
estendendo-se até perto do esfíncter anal, sem invadir
o mesmo. A biópsia incisional revelou carcinoma de cé-
lulas escamosas bem diferenciado. Realizou-se radio-
-quimioterapia neoadjuvante (5-fluoracil e mitomicina,
fração 50Gy /25 sessões), com diminuição em cerca de
60% do tamanho da lesao. Realizamos ressecção cirúr-
gica com margens de segurança, incluindo parte dos
músculos glúteos, pele e tecido subcutâneo adjacente
à lesão. A ressecção das peças sacrais S4, S5 e cóccix
foi necessária devido a suspeita de invasão. O exame
histopatológico de congelação revelou margens cirúr-
gicas livres. O defeito cirúrgico foi fechado por meio de
retalhos miocutaneos envolvendo os músculos glúteos.
Paciente evoluiu sem complicacoes no pós-operatório
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
e encontra-se no sétimo ano pós operatório sem evi-
dencia de recidiva. A ressecção ampla é recomendada
como tratamento de escolha. A radiação quimioterápi-
ca neoadjuvante deve ser considerada para facilitar a
ressecção e diminuir a taxa de recorrência.
Contato: JOSÉ LUIZ BRAVIN JÚNIOR – bravinjr@gmail.
com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60422
TRATAMENTO MULTIMODAL PARA
ADENOCARCINOMA DE JUNÇÃO
ESOFAGOGÁSTRICA NA AMAZÔNIA
OCIDENTAL: AVALIAÇÃO DAS
COMPLICAÇÕES E CONTROLE
ONCOLÓGICO
Autores: Geisly Manuele Schwatey; Marcio Neves
Stefani; Rebeca Di Tommaso; Maycon Fran Soares da
Silva Rocha; Renata Maravieski Pareja; Tarciana Almeida
de Paula; Carina dos Santos Melo; Victor André Maia
Fernandes;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
Apresentação do caso: A incidência de adenocarcino-
ma de cárdia aumentou desde os anos 70, associada ao
esôfago de Barrett e doença do refluxo gastroesofági-
co. Objetivo: O objetivo do trabalho é relatar 4 casos
de pacientes com neoplasia de cárdia, tratados com
abordagem multimodal. Série de casos: 1 – masculino,
59a, adenocarcinoma G3, Siewert 2; TC espessamento
de esôfago distal. Quimioterapia perioperatória, com
posterior esofagectomia transtorácica a Ivor Lewis,
linfadenectomia D2 e reconstrução com tubo gástrico.
Atualmente em adjuvância. 2 – masculino, 73a, adeno-
carcinoma G2, Siewert 3; TC espessamento parietal de
transição esofagogástrica. Quimioterapia perioperató-
ria com posterior esofagogastrectomia parcial transhia-
tal com reconstrução com tubo gástrico. Atualmen-
te em adjuvância. 3 – masculino, 70a, carcinoma G3,
Siewert 2; TC lesão infiltrativa e expansiva de esôfago
distal e cárdia, curvatura menor. Neoadjuvância com
radioterapia e quimioterapia, submetido à esofagecto-
mia subtotal e gastrectomia proximal transhiatal com
linfadenectomia D2. Evoluiu com fístula esofagogástri-
ca, realizado cervicotomia com fistulorrafia. Faleceu no
59º PO por sepse de foco pulmonar. 4 – masculino, 49a,
adenocarcinoma G3, Siewert 3; espessamento parietal
de transição esofagogástrica e invasão de pilar diafrag-
mático à TC, neoadjuvância com quimioterapia, subme-
tido à gastrectomia total com esofagectomia distal com
linfadenectomia mediastinal e de abdome superior e
pilorectomia com reconstrução em Y de Roux. No 6º PO
fístula esofagojejunal tratada clinicamente. Atualmente
em seguimento. Discussão: A classificação de Siewert
define 3 tipos de adenocarcinoma de cárdia, sendo fun-
282
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
damental para o planejamento e tratamento adequa-
do. A multimodalidade para os pacientes com doença
localmente avançada e comprometimento linfonodal é
mandatória, objetivando ressecções R0, “downstaging”
tumoral e melhor resposta ao tratamento. A cirurgia
nos pacientes Siewert II pode ser gastrectomia total,
com esofagectomia distal ou esofagectomia transhiatal
com reconstrução com tubo gástrico. Pacientes Siewert
III, pelo padrão de disseminação ser maior para linfo-
nodos abdominais, são tratados com gastrectomia to-
tal e linfadenectomia D2 ou ressecções mais alargadas,
objetivando margens livres. Comentários finais: Abor-
dagem multimodal no adenocarcinoma de cárdia asso-
cia-se à menor taxa de recidiva e melhora na sobrevida,
sendo indispensável para pacientes com doença local-
mente avançada.
Contato: GEISLY MANUELE SCHWATEY – gms.med16@
uea.edu.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61976
TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO DE
CARCINOMA ESPINOCELULAR (CEC) DE
RETO – RELATO DE CASO
Autores: Ana Carolina Sobreira Abrahão; Edmar Lopes
da Silva Neto; Gabrielly Saraiva Porto Garcia; Rodrigo
Antonio de Mesquita Silva; Bruna Coelho Lacerda; Igor
Oliveira Neves;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GAFREE GUINLE
Apresentação do caso: Paciente masculino, 65 anos,
branco, casado, natural do Rio de Janeiro, comercian-
te, hipertenso. Iniciou, em janeiro de 2002, quadro de
proctalgia, tenesmo e hematoquezia, referindo melho-
ra parcial dos sintomas ao uso de antiespasmódicos.
Negou constipação. Toque retal na admissão eviden-
ciou massa vegetante a 5cm da margem anal na pa-
rede lateral direita. Realizado exame endoscópico que
demonstrou lesão vegetante bocelada em reto distal a
5cm da margem anal, com áreas de necrose ocupando
50% da circunferência (blastoma de reto médio-supe-
rior tipo B1), um pólipo séssil menor do que 1mm em
cólon ascendente e doença diverticular do cólon. O lau-
do histopatológico identificou o carcinoma espinocelu-
lar (CEC) moderadamente diferenciado GII. Realizada a
ultrassonografia de próstata transretal, foram encon-
tradas calcificações em topografia peri-uretral e zona
central, tendo a zona periférica textura homogênea,
não sendo evidenciadas imagens detectáveis. O antí-
geno carcinoembrionário (CEA) foi de 1,5 ng/mL. Raio-X
de tórax sem alterações. À tomografia computadoriza-
da (TC) de abdome e pelve, constataram-se fígado nor-
mal, ausência de linfonodos intra e retroperitoneias,
preservação de espaços pararretais e fossas isquiáticas
e defeito de depleção à esquerda do retossigmoide de
contornos irregulares. Foi proposto tratamento qui-
mioterápico neoadjuvante com o uso de 5-Fluorouracil
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
(5-FU) e Mitomicina C (MMC) aliado à Radioterapia con-
vencional. Concluiu radioterapia após cerca de um mês
(5/03/2002 a 19/04/2002). Relatou melhora clínica, en-
tretanto, com realização de nova TC de abdome, foram
demonstradas metástases hepáticas, sendo decidida a
permanência do tratamento quimioterápico. Paciente
evoluiu a óbito nesse período. Discussão: Carcinoma
espinocelular de reto é uma entidade rara com menos
200 casos relatados na literatura e, por esse motivo, da-
dos epidemiológicos e consensos sobre o tratamento
ainda não existem. No caso em questão, foi decidida a
aplicação da conduta para tratamento de CEC de canal
anal, realizando, portanto, radioquimioterapia. Comen-
tários finais: É interessante avaliar a resposta terapêu-
tica para essa patologia, uma vez que não há literatura
suficiente a respeito da mesma. Sendo assim, é rele-
vante analisar os fatores de risco envolvidos, as carac-
terísticas do câncer, a incidência de metástases, entre
outros aspectos, de modo a acrescentar informações à
escassa literatura existente.
Contato: ANA CAROLINA SOBREIRA ABRAHAO –
karolsobreira@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 60327
TRÊS TIPOS HISTOLÓGICOS
CONCOMITANTES DE CÂNCER
GÁSTRICO – RELATO DE CASO
Autores: Júlia de Andrade Figueiredo; Nathália Telles da
Costa; Allana Tamiris Bonfim Nogueira; Ana Carolina
Gonçalves Tubino; Aline Lamounier Gonçalves; Cláudia
Roldão Leite; Fernanda Guedes Ferreira; Henrique
Barbosa de Abreu; Cintia Barboza Batista; Rodrigo
Nascimento Pinheiro;
Instituição: LIGA ACADÊMICA DE ONCOLOGIA DO
HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL
Apresentação do caso: Paciente, masculino, 62 anos,
admitido no PS com queixa de perda ponderal de 13
kg, pirose, inapetência e vômitos pós-prandiais nos
últimos dois meses. Histórico de etilismo e tabagismo
há 20 anos. Foi realizado US de abdome superior que
evidenciou “tumoração mal delimitada, de paredes es-
pessadas e irregulares localizada no epigástrio, entre
a cabeça pancreática e hilo hepático em topografia de
piloro, sugestiva de câncer gástrico. Posteriormente, foi
submetido EDA cujo resultado sugeriu adenocarcinoma
gástrico com confirmação histopatológica de “adeno-
carcinoma padrão gástrico, microtubular, invasor, focal
superposto a pólipo hiperplásico com metaplasia in-
testinal”. Durante a internação realizou TC de abdome
total que evidenciou “grande formação expansiva hete-
rogênea intragástrica entre o antro e o piloro medindo
9, 6 x 8, 6 x 10,1 cm, sem alteração nos demais órgãos e
sem linfadenopatias detectadas”. Diante do diagnóstico
clínico de neoplasia gástrica de antro obstrutiva com si-
nais de invasão de estruturas, T4NxM0, a conduta suge-
283
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
rida foi de laparatomia exploradora mais adjuvância. O
laudo histopatológico foi de adenocarcinoma mucinoso
de estômago em corpo/fundo bem diferenciado + tu-
mor neuroendócrino grau 3 + neoplasia fusocelular de
baixo baixo grau, sugestivo de GIST. O adenocarcinoma
intestinal do subtipo mucinoso representa 10% de to-
dos os cânceres gástricos. Embora o adenocarcinoma
fosse o diagnóstico do caso em tela desde o resultado
da biópsia, realizada através de EDA. Não obstante, o
que surpreende é a presença de mais dois outros tipos
de cânceres primários concomitantes também no estô-
mago: o TNE gástrico e o GIST. Os TNE gástricos são um
tipo raro de tumor que se origina das células enterocro-
mafins gástricas. Representam menos de 2% dos TNE
e menos de 1% de todas as neoplasias gástricas. Já os
GIST representam cerca de 5% de todos os sarcomas. O
principal sítio deste tumor é o estômago que represen-
ta de 50-60% dos casos. O tratamento proposto para o
paciente que possuía segundo os laudos da patologia,
um TNE gástrico do tipo 3 é similar ao dos adenocar-
cinomas gástricos, por meio de gastrectomia total ou
parcial com linfadenectomia D2 e adjuvância. O caso
em questão enfatiza a associação de três tipos histoló-
gicos de cânceres, a saber, GIST, adenocarcinoma gás-
trico e TNE gástrico, o que torna desafiador a condução
médica e abre precedente para discussões acerca da
associação entre vários tipos histológicos concomitan-
tes de câncer gástrico.
Contato: ALLANA TAMIRIS BONFIM NOGUEIRA –
allana_nogueira@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60386
TROMBOSE TUMORAL DE VEIA PORTA
EM METÁSTASE HEPÁTICA COLORRETAL
Autores: Isabela Dorneles Pasa; Camila Urach dos
Santos; Bruna Beck Nunes; Luiz Inácio Roman; Victória
Teles França; Eduardo Lange Rech; Sabrina Pedrotti;
Phamela Weneranda Cezarotto Dall Agnol; Silvio Marcio
Pegoraro Balzan;
Instituição: UNIVERSIDADE DE SANTA CRUZ DO SUL
Introdução: A ocorrência de invasão tumoral micros-
cópica em ramos portais intrahepáticos é identificada
em 20% dos casos de metástases hepáticas colorretais
(MCR). Entretanto, é rara a associação de MCR com
trombose tumoral macroscópica em ramos portais. A
literatura é escassa em relação às características clí-
nicas e prognóstico nos casos de trombose portal tu-
moral (TPT) em MCR, todavia não contraindica o tra-
tamento cirúrgico. A ressecção cirúrgica completa na
presença de TPT deve incluir preferencialmente o ramo
portal afetado e os seus segmentos irrigados. Assim, é
importante a identificação dessa situação no planeja-
mento cirúrgico, pois a abordagem parenchymal spa-
ring usualmente não pode ser utilizada. Apresentação
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
do caso: Homem, 67 anos, com neoplasia de sigmoide
e metástases hepáticas sincrônicas volumosas em seg-
mentos 5, 6 e 7, com aparente invasão de veia cava por
lesão do segmento 6 e possível invasão de ramo portal
do setor posterior direito. Foi submetido à ressecção
tumoral primária (T4N1M1) e quimioterapia (FOLFOX)
pós-operatória. Apresentou boa resposta, com redução
do tamanho das lesões. Foi submetido à hepatectomia
direita regrada associada à ressecção de segmento la-
teral de veia cava. Foi identificado trombo tumoral se
estendendo pelo ramo portal do setor posterior direito.
Pós-operatório sem intercorrências. Por suspeita de re-
cidiva de tuberculose pulmonar, não reiniciou quimio-
terapia, apresentando recidiva da neoplasia – múltiplos
nódulos distribuídos no fígado remanescente. Evoluiu
rapidamente com icterícia, falência hepática e óbito 7
meses após a hepatectomia. Discussão: Apesar da rari-
dade de TPT macroscópica associada à MCR, esta pare-
ce ocorrer mais em lesões hepáticas metacrônicas e em
contiguidade à lesão metastática. O tamanho da metás-
tase é variado, incidindo mesmo em lesões pequenas.
A suspeita ou diagnóstico definitivo no pré-operatório
é essencial para o planejamento cirúrgico. O ecodo-
ppler parece ser o método mais sensível, mas os exa-
mes contrastados de TC e RM possuem boa acurácia.
O tratamento curativo das MCR é baseado na ressec-
ção cirúrgica completa e ressecção R0, independente
da margem obtida, é considerada adequada. Comen-
tários finais: A enucleação de múltiplas MCR tem sido
possível com a preservação de parênquima. Entretanto,
nos casos de invasão tumoral macroscópica de ramos
portais, a ressecção hepática deve idealmente incluir
todos os segmentos irrigados pelo ramo portal envolvi-
do, sendo crucial seu diagnóstico.
Contato: CAMILA URACH DOS SANTOS – camy.ur@
hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 59388
TUBERCULOSE PERITONEAL COM
IMPLANTES MILIARES SIMULANDO
CARCINOMATOSE PERITONEAL POR
CÂNCER DE OVÁRIO AVANÇADO
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER
– INCA – RIO DE JANEIRO – BRASIL
EXPERIÊNCIA INSTITUCIONAL
Autores: Ronald Enrique Delgado Bocanegra; Daniel de
Souza Fernandes; Antonio Claudio Ahouagi Cunha Filho;
Patrícia Patury Borba; Larissa de Jesus Almeida; Raquel
de María Maués Sacramento; Jensen Milfong Fong;
Camilla Bandeira Soares;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Introdução: a tuberculose (TB) pélvica ocorre mais fre-
quentemente em mulheres e classicamente se apre-
senta com dor pélvica, infertilidade, estado clínico geral
284
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
ruim ou distúrbios menstruais. Além disso, a doença
pélvica tuberculosa também pode desencadear uma
tumoração anexial, ascite ou ambos, entretanto, a pre-
sença de massa pélvica associada à dor abdominal e as-
cite dificultam a discriminação entre outras patologias
abdominais e câncer de ovário avançado. Objetivo: es-
tabelecer diagnostico diferencial entre câncer de ovário
avançado e tuberculose peritoneal. Método: foi realiza-
do um estudo do tipo relato de experiência institucional
durante um período de 20 anos (1997 – 2016), em insti-
tuição de referência em oncologia localizada no Rio de
Janeiro – Brasil. Foram incluídas pacientes com suspeita
inicial de câncer de ovário avançado e que posterior-
mente foram diagnosticadas com TB peritoneal. Foram
coletadas em prontuário físico as seguintes variáveis:
Idade, nível sérico de CA125 pré-operatório, presença
ou não de ascite, citologia de líquido ascítico positivo
ou não para malignidade e culturas positivas ou não
para TB. Os dados foram analisados de forma descri-
tiva. Resultados: cerca de 93% das pacientes apresen-
taram idade inferior a 50 anos. Ascite, dor abdominal
e sinais de carcinomatose peritoneal nos exames de
imagem foram encontrados em todas as pacientes, ex-
ceto a presença de febre. Dentre os achados clínicos
radiológicos, a presença de lesão anexial ocorreu em
85% dos casos. Em todos os casos estudados, o marca-
dor tumoral CA125 estava elevado. Houve apenas um
caso com citologia de liquido ascitico positivo para ma-
lignidade. Conclusão: a TB peritoneal deve sempre ser
considerada como diagnóstico diferencial em pacientes
com suspeita de câncer de ovário avançado (tumoração
pélvica e carcinomatose) independente do nível sérico
de CA125.
Contato: RONALD ENRIQUE DELGADO BOCANEGRA –
rdelgado_m@yahoo.es
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 60245
TUMOR DE BUSCHKE-LOWENSTEIN –
UM RELATO DE CASO
Autores: Marcio Neves Stefani; Alice Brito Brandão;
Amanda Moreira de Abreu; Maycon Fran Soares da Silva
Rocha; Adnaldo da Silveira Maia; Tania Ramchandani;
Valéria Santos da Costa; Camila Lopes Maia;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 53
anos, procurou serviço de Cirurgia Oncologia por vege-
tação perianal e proctalgia em agosto de 2016. Reali-
zada biopsia da lesão, com confirmação de Carcinoma
Espinocelular (CEC). Solicitado Tomografia Computa-
dorizada de Abdome Superior e Pelve demonstrando
lesão expansiva com atenuação de partes moles e com
realce heterogêneo ao contraste em região inferior da
vulva perineal e interglútea a direita, medindo 12.8 x
5.5 x 9.6cm, linfonodomegalias em região inguinal es-
querda, cadeias ilíacas interna e externa à esquerda.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Paciente necessitou de colostomia, realizada em ou-
tubro de 2016. Encaminhada em seguida para radiote-
rapia e quimioterapia com boa resposta. Em consulta
para acompanhamento em abril de 2017, apresentava
cicatrização pós-radioterapia. Segue aos cuidados da
equipe de Cirurgia Oncológica. Discussão: o tumor de
Buschke-Lowenstein, também denominado condiloma
acuminado gigante é uma variante rara de condiloma
com apresentação tumoral extensa em região genital,
anal e perianal. Comporta-se localmente como neo-
plasia com capacidade de invasão de estruturas adja-
centes. A doença apresenta altas taxas de recorrência,
cerca de 67%. Ainda não há Guidelines que orientem
condutas definitivas de tratamento a esses pacientes.
Alguns autores advogam a via cirúrgica como aborda-
gem inicial, porém, inclusive nesses casos o índice de
recorrência permanece elevado. Comentários finais: o
caso relatado ilustra paciente com Tumor de Buschke
– Lowenstein (TBL) que evoluiu para carcinoma espi-
nocelular. Dados da literatura apontam que a maligni-
zação nesses casos podem ocorrer em 40 a 60% dos
indivíduos. Salienta-se ainda que a apresentação em
região perianal é rara. Meta-analise de TBL anorretais
publicados na literatura inglesa no período de 1958 a
2000, foram encontrados apenas 51 casos. Entre estes
reportados, a maioria dos pacientes eram do sexo mas-
culino, contrastando com o presente caso. Ainda quan-
to ao tratamento, optou-se por encaminhar a paciente
para quimioterapia e radioterapia, a fim de evitar uma
conduta mais mutilante por meio da opção cirúrgica.
Contato: MAYCON FRAN SOARES DA SILVA ROCHA –
mfsdsr.med@uea.edu.br
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 61865
TUMOR DE ESTROMA
GASTROINTESTINAL EM DELGADO
– RELATO DE CASO DO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS
BARRETO (HUJBB)
Autores: Geraldo Ishak; Amanda do Amaral Mesquita;
Maurício Katsunori Taketa Seki; Fernanda Furtado
Leão; Thalita Viana Monteiro; Myriam Ruth da Silva
Magalhães; Rodrigo Ferreira da Silva; Larissa Tavares;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITARIO JOÃO DE BARROS
BARRETO
Apresentação do caso: Paciente S.B.O., sexo masculi-
no, 30 anos, cor parda, natural de Moju, procedente de
Belém, foi admitido no Hospital João de Barros Barreto
dia 25/02/17 com quadro clínico, iniciado há 1 ano, de
dor em abdome inferior associada à constipação, me-
lena, hematêmese e perda ponderal de 8kg em 1 mês.
Realizou uma Tc de abdome, que visualizou uma lesão
expansiva, sólida, de contornos regulares, densidade
heterogênea, localizada na região meso e hipogástrica,
e íntimo contato com alças de delgado, medindo cerca
285
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
de 13,3x7, 7cm. Ao exame físico de admissão: regular
estado geral, emagrecido, hipocorado, febril, anicterico,
abdome doloroso à palpação profunda em hipogastro
e flanco esquerdo com massa palpável em hipogastro.
Na internação, a esofagogastroduodenoscopia obser-
vou em esôfago monilíase, e em corpo e antro gástricos
gastrite enantematosa de leve intensidade. A colonos-
copia visualizou colite inespecífica.O USG de abdome
identificou massa complexa em baixo abdome de 9, 9
cm, com interior de aspecto heterogêneo, parede es-
pessa e irregular com muita vascularização ao doppler.
Foi submetido dia 27/03/2017 à laparotomia explorado-
ra, onde se detectou pequena quantidade de líquido in-
flamatório na cavidade abdominal e lesão saculada em
delgado há 30 cm do ângulo de Treitz, com bloqueio em
fundo de saco e íntimo contato com a parede posterior
da bexiga. A lesão era extrínseca, pediculada, perfurada
com conteúdo purulento em seu interior. Como tática e
técnica foi realizada aspiração do líquido inflamatório,
descolamento da lesão tumoral da porção posterior da
bexiga com reperitonização da bexiga com vicryl 2.0,
enterectomia de 20 cm com ressecção da lesão tumoral
em delgado, enteroenteroanastomose terminoterminal
com anastomose há 10 cm do Treitz, colocação de gel-
foan hemostático entre bexiga posterior e reto e drena-
gem de oco pélvico com contra-abertura em fossa ilíaca
direita. O anatomopatologico da peça revelou GIST. No
pós-operatório, evoluiu satisfatoriamente, evoluindo
dieta no 4° PO, sendo retirado dreno de cavidade no 9°
PO. Recebeu alta em bom estado geral dia 05/04/2017,
encaminhado para o ambulatório de cirurgia geral do
HUJBB. Discussão: do caso: O tumor do estroma gas-
trointestinal (GIST) é um tumor mesenquimal raro que
se origina das celulas intesticiais de Cajal, as quais são
responsáveis pela motilidade intestinal. A localização
principal é no estômago. A cirurgia é a única modalida-
de de tratamento com potencial curativo.
Contato: FERNANDA FURTADO LEÃO – fernandaleao.
dbr@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 60335
TUMOR DE FRANTZ COM METÁSTASES
HEPÁTICAS – RELATO DE CASO
Autores: Clarissa Pieresan Winkelmann; Rafael Fontana;
Fernando de Marco dos Santos; Carolina Pompermaier;
Bruna Siqueira; Roberta Florian Santa Catharina;
Instituição: UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL
Apresentação do caso: Paciente feminina, 13 anos,
iniciou com dor abdominal, massa palpável em flan-
co esquerdo e perda ponderal de 3kg em 3 meses. A
ressonância magnética de abdome revelou formação
heterogênea cística com componente sólido, medindo
12cm no maior eixo e 12 lesões menores que 1cm, po-
dendo corresponder a cistos. A paciente foi submetida
à pancreatoesplenectomia corpo-caudal e ressecção de
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
lesão cística no segmento III do fígado. O anatomopato-
lógico relatou neoplasia com invasão da cápsula peritu-
moral, ultrapassando focalmente, presença de invasão
vascular e em tecidos moles que circundam a artéria
esplênica e limite radial comprometido. Identificou-se
metástase em um linfonodo e na lesão hepática res-
secada. A imunohistoquímica descreveu tumor sólido
pseudopapilar pancreático (TSPP), positivo para: panci-
toqueratina, clone AE1/AE3, CD99, β-Catenina, estrogê-
nio, progesterona, sinaptofisina e Ki-67. A paciente foi
submetida a nova intervenção cirúrgica para ressecção
das lesões hepáticas, porém a ultrassonografia hepática
intra-operatória revelou mais de 40 lesões focais meno-
res de 5mm características de implantes secundários.
Frente aos achados intraoperatórios e a impossibilida-
de de remoção das lesões, a cirurgia foi interrompida e
a paciente foi encaminhada para tratamento sistêmico.
Discussão: O TSPP ou tumor de Frantz, é uma neopla-
sia cística do pâncreas de baixo grau. É rara, de etio-
logia desconhecida e representa 2,5% das neoplasias
pancreáticas ressecadas. Acomete principalmente pa-
cientes jovens do sexo feminino, com proporção para
masculino de 10:1 e idade média de 22 anos. A maioria
dos pacientes apresenta dor abdominal e massa palpá-
vel e, apenas, 15% são assintomáticos. Estes tumores
possuem grandes dimensões ao diagnóstico, sendo ⅓
deles, maiores que 10cm. A localização mais frequente
é corpo-caudal e 20% apresentam metástases linfáticas
e hematogênicas para o fígado, reconhecidamente fa-
tor de prognóstico desfavorável. Fenótipos agressivos
do TSPP têm sido demonstrados pela alta taxa mitótica,
atipias nucleares e invasão extracapsular. Conclusão:
Clinicamente, os TSPP possuem comportamento indo-
lente e são passíveis de cura através da ressecção cirúr-
gica, quando doença for localizada. Apesar da doença
metastática, a ressecção pode ser realizada em casos
selecionados, podendo proporcionar sobrevida a longo
prazo. Em casos em que a doença metastática é disse-
minada ou não é passível de ressecção, o prognóstico
é reservado.
Contato: CLARISSA PIERESAN WINKELMANN –
clarissawinkelmann@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61939
TUMOR DE OVARIANO SEROSO
BORDERLINE CAUSANDO COMPRESSÃO
EXTRÍNSECA DE URETER – RELATO DE
CASO
Autores: Matheus José Barbosa Moreira; Crislanny
Regina Santos da Silva; Renan Santos Pessoa; George
Alexandre Lira; Mara Juliana Jovino; Sarah Hulliane
Freitas Pinheiro; Kerginaldo Jácome da Costa Filho;
Gabriel Fernandes de Oliveira Silveira;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: I.MB., 46 anos, sexo feminino,
286
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
chegou ao ambulatório de cirurgia oncológica encami-
nhada devido a dor abdominal difusa há 10 meses e
TC pélvica evidenciando lesão expansiva indissociável
do ovário esquerdo causando compressão do uréter di-
reito e leve dilatação pielocalicial ipsilateral – não havia
evidencia de metástase pélvica ou abdominal. Prosse-
guiu-se investigação diagnóstica e a paciente apresen-
tou níveis elevados de CA 125-II. Diante disso, a pacien-
te foi encaminhada a cirurgia para ressecção ovariana.
Biópsia realizada evidenciou tumor seroso borderline
em ovário esquerdo com dimensões de 34x 18 x 2 cm e
papiloma seroso na superfície do ovário direito, em le-
sões identificadas em amostras de linfonodos regionais
ou peritonio. Discussão: Atualmente o câncer de ovário
corresponde a 3% das neoplasias na mulher, sendo o
câncer ginecológico que mais mata. Os tumores gineco-
lógicos se dividem em: tumores epiteliais, tumores de
células germinativas, tumores do estroma e tumores
metastáticos. Os tumores borderline constituem um
subgrupo dos tumores de ovário de origem epitelial,
representa 10% dos epiteliais e tem sua incidência má-
xima entre os 40 e 50 anos, com pico aos 46 anos. São
definidos como tumores de baixo potencial de maligni-
dade.. Na sua maioria são assintomáticos, mas podem
cursar com dor abdominal por: compressão extrínseca,
ruptura ou torção do ovário. 30% desses tumores as-
sociam-se a tumores na superfície externa do ovário..
Considera-se fatores prognósticos no TBS: existência
de implante peritoneal e seus tipos, estádio TNM, tipo
histológico, presença de tumor na superfície ovariana
e o tipo de cirurgia empregado. Conclusão: Eviden-
ciamos o caso de uma paciente jovem acometida por
um tumor de baixo grau de malignidade que, mesmo
avançado em dimensões, não gerou qualquer implante
metástatico e necessita de conduta individualizada no
planejamento cirúrgico e no próprio ato operatório.
Contato: MATHEUS JOSÉ BARBOSA MOREIRA –
matheusjbm@hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 62024
TUMOR DE SUPRA RENAL
Autores: Sarah Hulliane Freitas Pinheiro; Crislanny
Regina Santos da Silva; Francielly Tertulino Cunha;
Thais Cavalcante Chaves Santos; George Alexandre Lira;
Vanessa Nobre Veras; Luiz Claúdio Jammal;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: R.D.S, 41 anos, feminina, hi-
pertensa. Procurou o serviço médico queixando-se de
aumento do volume abdominal há 2 anos e edema ge-
neralizado pelo corpo, como também prurido difuso e
gradativo. Ultrassonografia (USG) abdominal eviden-
ciou volumosa massa (10,2 x 9, 7 cm) hipoecogênica, de
limites definidos, localizada no espaço esplenorreal, em
intimo contato com o rim esquerdo.Tomografia Com-
putadorizada (TC) de abdomen confirmou achado da
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
USG levando a necessidade de considerar possibilidade
de lesão primaria da adrenal, além de apresentar ne-
frolitiase bilateral. Paciente foi submetida a ressecção
de tumor retroperitoenal mais suprarrenalectomia e
nefrectomia esquerda. Anatomopatológico evidenciou
neoplasia maligna de células epitelioides e pleomorfi-
cas. Apresentando 13 mitoses por 50 campos de gran-
de aumento, extensas áreas de necrose, invasão angio-
linfáticas presentes, invasão capsular e perineural não
identificada e margens de ressecção livre. A imuno-his-
toquimica confirmou carcinoma cortical adrenal, apre-
sentando entre os marcadores o ki-67 positivo em 10%.
Quatorze dias após o ato operatório paciente dá entra-
da na emergência oncológica, apresentando febre, vô-
mito, oligúria e polaciúria. Tratada da infecção do trato
urinário recebeu alta hospitalar. No retorno ao ambu-
latório paciente queixa-se de dor abdominal, náuseas,
vômitos, associado a alterações de apetite, é internada
para acompanhamento do quadro e recebe alta 7 dias
depois, tendo como principal hipótese diagnostica insu-
ficiência de adrenal. O Tumor de Córtex Adrenal (TCA)
é raro, acomete ambos os sexos e atinge mais a faixa
etária abaixo de quatro anos ou acima de cinqüenta
anos. Em todas as faixas etárias o tumor pode ser as-
sintomático, ou se apresentar como forma virilizante,
forma cushingóide ou forma mista. Foi levantada a hi-
pótese diagnóstica de um tumor fucionante, com mani-
festação de uma síndrome de Cushing e evolução para
insuficiência de adrenal, apresentada com um quadro
agudo das manifestações clínicas 14 dias após proce-
dimento cirúrgico, caracterizando, possivelmente, uma
insuficiência da glândula adrenal.Evidenciamos quadro
típico de apresentação de TCA, tanto pela sintomato-
logia inicial manifestada pela Sindrome de Cushing,
quanto pela evolução pós-operatário apresentada por
fadiga, perda de peso, anorexia, artralgias, mialgias,
sintomas gastrointestinais, dor abdominal difusa, náu-
seas, vômitos, diarreia que caracterizam um quadro de
insuficiência adrenal.
Contato: THAIS CAVALCANTE CHAVES SANTOS –
thaiscavalcante847@gmail.com
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 61768
TUMOR DE WILMS NO ADULTO –
RELATO DE CASO
Autores: Daniel Carvalho Ribeiro; Aline Coltro; Alison
Mangolin; Ronielly Pereira Bozzi; Delvo Vasques Netto;
Thayanne Oliveira de Jesus Sales Pereira; Angelo
Maurilio Fosse Júnior; José Scheinkman;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Apresentação do caso: Mulher, 30 anos. No dia em
que seria submetida à nefrectomia total por exclusão
renal e hidronefrose à esquerda, sem causa definida,
apresentou explosão não traumática do mesmo rim,
evoluindo com instabilidade hemodinâmica e indicação
287
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
de nefrectomia de urgência. Após um mês desta nefrec-
tomia, foi submetida a nova cirurgia de urgência, provo-
cada por cisto de ovário roto a esquerda. Nesta cirurgia,
foram evidenciados diversos implantes mesocólicos,
que foram biopsiados. O resultado anatomopatológico
do rim e dos implantes foi compatível com nefroblasto-
ma. Em relação a evolução do caso, a paciente apresen-
tou, inicialmente, síndrome de lise tumoral com grande
aumento do volume abdominal atribuído ao crescimen-
to rápido do tumor, em menos de três semanas. Poste-
riormente ao último procedimento, sofreu descompen-
sação clínica, seguida de óbito, sem tempo para iniciar a
quimioterapia proposta. Discussão: O tumor de Wilms
(Nefroblastoma) é a neoplasia renal mais comum na in-
fância. Porém sua incidência na fase adulta é extrema-
mente rara (cerca de 350 casos descritos) e o prognós-
tico é reservado. Esta neoplasia desenvolve-se a partir
de tecidos renais embrionários, compostos na maioria
das vezes por três linhagens celulares, com elementos
derivados do blastema metanéfrico, epitélio tubular e
estroma. No adulto, difere da criança em vários aspec-
tos: o diagnóstico é extremamente difícil, geralmente é
diagnosticado em estágios avançados com metástases
à distância em cerca de 13 a 25 % dos casos. Até o mo-
mento, não havia relato de explosão renal espontânea
na fase adulta por este tumor. O tratamento na infân-
cia é multimodal: extirpação cirúrgica, quimioterapia e
radioterapia. No adulto, a radioterapia pós-operatória
tem valor duvidoso. Como quimioterapia, há combina-
ção de vincristina, actinomicina D e doxorrubicina – e
deve ser administrada em todos os estádios. A expecta-
tiva de sobrevida é outro ponto divergente entre a ne-
oplasia antes e após os 15 anos de idade. Em crianças,
95% das tratadas são curadas. No adulto, a sobrevida
geral é de 54% em 2 anos e 24% em 3 anos – portanto, o
prognóstico no adulto é sombrio. Comentários finais:
Novos casos de tumor de Wilms no adulto deveriam ser
publicados para análise e estabelecimento de melhor
terapêutica.
Contato: ALINE COLTRO – coltroaline@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60566
TUMOR DESMOIDE SIMULANDO
SARCOMA
Autores: Rodrigo Nascimento Pinheiro; Renata Pereira
Fontoura; Bruna da Silva Feitosa; Stéfany Lorrany Silva
de Castro; Fernanda de Carvalho Braga; Rômulo Coelho
Cavalcante; Allana Laís Rocha Pereira;
Instituição: UNIVERSIDADE CATÓLICA DE BRASÍLIA
Apresentação do caso: Paciente de 43 anos procurou
consultório médico no 21º dia de pós-operatório de
gastroentero anastomose de urgência. Teve diagnósti-
co prévio de neoplasia fusiforme (possível tumor des-
móide/fibromatose) em quadrante superior esquerdo
do abdome com invasão de estômago, baço, cauda do
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
pâncreas, cólon transverso, porção distal do duodeno
e proximal do jejuno. Apresentava-se com desnutrição
severa necessitando de terapia nutricional pré-opera-
tória. Realizou-se laparotomia com ressecção multior-
gânica associado à ressecção da massa, com margens
de segurança. Além disso, foi realizado rafia do coto
pancreático, entero anastomose, gastrenteroanasto-
mose, colostomia temporária (três meses) em dupla
boca. Após intervenção, encontra-se em acompanha-
mento oncológico e com altos escores de qualidade de
vida pelos questionários sf-36 () e fact-ga (). Discussão:
O tumor desmoide é uma neoplasia benigna rara, não
encapsulada, causada pela proliferação inapropriada
de fibroblastos dos tecidos músculo-aponeuróticos, e
relaciona-se ao sexo feminino e a traumas abdominais.
São assintomáticos na maioria das vezes, mas podem
se manifestar com complicações obstrutivas. Até então,
a abordagem cirúrgica é padrão ouro, apesar de conter
alta taxa de recorrência se usada isoladamente, o que
se deve a dificuldade de obtenção de margens cirúrgicas
satisfatórias pela invasividade do tumor. O tratamento
pode ser complementado por outras modalidades. No
caso apresentado, observa-se que a ressecção comple-
ta do tumor com margens adequadas, mesmo com o
envolvimento de múltiplos órgãos, teve grande impor-
tância na evolução do caso e na qualidade de vida da
paciente. Conclusão: Diante do exposto, pode-se con-
cluir que apesar de se tratar de um tumor com carac-
terística anatomopatológica benigna, sua agressividade
local deve ser levada em consideração tanto em relação
ao seu tratamento quanto nas complicações intrínsecas
a longo prazo, visto que a doença apresenta compor-
tamento imprevisível e alta capacidade de crescimento
regional. O tratamento cirúrgico é de grande valia, mas
deve ser usado criteriosamente, considerando a locali-
zação favorável ou não do tumor, que pode influenciar
diretamente no prognóstico, de modo a buscar sempre
melhor qualidade de vida para o paciente.
Contato: RENATA PEREIRA FONTOURA –
renata97fontoura@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 61762
TUMOR DESMÓIDE DE QUADRIL
RELATO DE EXPERIÊNCIA NO INSTITUTO
NACIONAL DO CÂNCER – RJ
Autores: Cicero Andre Gomes; Leandro de Figueiredo
Torres; Luiz Fernando Nunes;
Instituição: PRONUTRIR
Introdução: A definição de tumor desmóide é a proli-
feração fibroblástica do tecido musculo-aponeurótico,
fáscia ou periósteo, de origem desconhecida. Geral-
mente aparece como um tumor solitário e pode estar
relacionado com síndrome de Gardner. Representa
uma lesão rara, acometendo menos de 0,03% de todos
os tumores, em dados mundiais, com incidência anual
288
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
de 2-4 casos/100.000 habitantes. Objetivo: Este traba-
lho teve como objetivo relatar um caso de tumor des-
móide de quadril, localizado a esquerda, em paciente
jovem do sexo feminino, submetida a ressecção cirúr-
gica do tumor. Caso clínico: Paciente do sexo femini-
no, 33 anos, sem comorbidades. A paciente procurou
atendimento médico no INCA referindo tumoração em
quadril esquerdo, com leve dor local e crescimento pro-
gressivo nos últimos quatorze meses, pouco móvel aos
planos, sem sinais flogísticos e leve dor a palpação. En-
caminhada para investigação, solicitado RNM de quadril
esquerdo que apresentou lesão expansiva, de grande
volume, de aspecto heterogênea, sugerindo assim, tu-
moração de componente fibroso, com medidas de 14.6
x 7.8 x 12.1cm (L x T x AP). O tratamento cirúrgico foi
realizado em 03/02/2016, com realização de ressecção
alargada, paciente evoluiu satisfatoriamente no pós-
-operatório. Posteriormente programado o follow-up
da paciente com reabilitação por fisioterapia imediata
ao pós-operatório e consultas ambulatoriais agenda-
das. Discussão e Conclusão: O tumor desmóide são
mais frequentes nas mulheres no período da idade re-
produtiva e durante a gravidez. Uma característica do
tumor desmóide é a sua capacidade de invasão local,
mas sem ocasionar metástases a distância. Pacientes
portadores do tumor desmóide apresentam sintoma-
tologia e manifestações clínica que dependerá de sua
localização e variam de acordo com o paciente. As op-
ções de tratamento incluem: cirurgia, quimioterapia,
terapia hormonal e radioterapia, podendo ser de forma
isolada ou combinada. Sua taxa de recorrência é alta,
mesmo com ressecção cirúrgica com margens amplas,
por isso torna-se um grande desafio para o futuro.
Contato: CICERO ANDRE GOMES RIBEIRO –
c.andre22@hotmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 59700
TUMOR DESMÓIDE EM PACIENTE JOVEM
Autores: Filipe Augusto Porto Farias de Oliveira; Aldo
Vieira Barros; Myra Jurema da Rocha Leão; Amanda Lira
dos Santos Leite; Oscar Cavalcante Ferro Neto; Diego
Windson de Araújo Silvestre; Júlio Cesar Palmeira Costa;
Claudemiro de Castro Meira Neto;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino,
23 anos, história de cirurgia de urgência em agosto de
2016 por quadro de abdome agudo obstrutivo, sendo
evidenciada tumoração mesentérica gigante (21 x 19
cm) com envolvimento do jejuno. Realizada ressecção
parcial da tumoração, incluindo o jejuno. Teve boa
evolução pós-operatória. Exame anatomopatológico
revelou GIST. A imuno-histoquímica confirmou tumor
desmóide. Posteriormente foi encaminhado para o
ambulatório de cirurgia oncológica, sendo feito reesta-
diamento com tomografia de abdômen, que mostrou
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tumoração pélvica à esquerda. Paciente estável, ECOG
1, exame físico sem alterações. Em janeiro de 2017, foi
submetido à nova abordagem cirúrgica, com achado de
tumor residual no mesentério, infiltrando a anastomo-
se prévia, implantes peritoneais e tumoração pélvica
sugestiva de lipoma. Realizamos a ressecção completa
da lesão do mesentério em bloco com a anastomose,
biópsias de peritônio e ressecção da tumoração pélvica.
Paciente com boa evolução pós-operatória com alta no
3º dia. O exame anatomopatológico e a imuno-histoquí-
mica confirmaram o diagnóstico. Paciente encontra-se
no momento em acompanhamento multidisciplinar,
assintomático após 6 meses. Objetivo: O objetivo do
nosso trabalho é relatar um caso de tumor desmóide
mesentérico em paciente jovem. O tumor desmóide,
ou fibromatose profunda, é um tumor não capsulado,
localmente agressivo, originário dos fibroblastos dos
tecidos músculo-aponeuróticos. Geralmente não dão
metástases, porém têm alta taxa de crescimento local,
causando deformidades e prejuízo funcional, a depen-
der da localização. Sua incidência é de 1-4 casos / mi-
lhão de habitantes e é mais comum nas extremidades
(42-51%). A fibromatose mesentérica é a neoplasia sóli-
da rimária mais comum de mesentério, porém é o tipo
menos comum de fibromatose. Seu diagnóstico é ana-
tomopatológico e por imuno-histoquímica. Exames de
imagem são fundamentais para avaliar a relação entre
o tumor e estruturas djacentes e definir a ressecabilida-
de. São tumores com excelente rognóstico e o melhor
tratamento é a ressecção cirúrgica completa.Apesar de
ser benigno, a identificação precoce é essencial, assim
como o tratamento adequado. O melhor tratamento é
o cirúrgico, sendo possível a realização de radioterapia,
quimioterapia e hormonioterapia em casos específicos.
Deve-se investigar polipose adenomatosa familiar (PAF)
e Síndrome de Gardner, pois são importantes fatores
de risco para o desenvolvimento desses tumores.
Contato: MYRA JUREMA DA ROCHA LEÃO – myra.
rocha@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 60526
TUMOR ENDOBRÔNQUICO COM
OCLUSÃO SUBTOTAL – RELATO DE CASO
Autores: Raíssa Pereira de Tommaso; Bruno Dourado
Kovacs Machado Costa; Rafael Maia de Sousa; Augusto
César da Costa Sales; Marco Antônio Franco Tavares;
Rodrigo Luiz Ferreira dos Santos; Lorena Luiza Maria
Nogueira Fernandes Loureiro; Paulo Cardoso Soares;;
Instituição: HOSPITAL OPHIR LOYOLA
Apresentação do caso: Paciente sexo feminino, 21
anos, com dispnéia leve e cornagem. apresentando
com quadros recorrentes de insuficiência respiratória,
sendo tratada clinicamente como pneumonia e bron-
quite. Realizou broncoscopia que evidenciou lesão
polipóide com oclusão total do brônquio fonte direito
289
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
e oclusão de 90% do brônquio fonte esquerdo, com
biópsia inconclusiva. Durante internação hospitalar,
após nova broncoscopia, paciente evoluiu com insufi-
ciência respiratória aguda, com queda da saturação e
bradicardia. Realizada broncoscopia rígida, com ressec-
ção tumoral do brônquio fonte esquerdo e tunelização
da lesão do brônquio fonte direito. No 1ºPO paciente
encontrava-se eupnéica em ar ambiente e com rx de
tórax evidenciando boa expansão pulmonar. Após 7
dias, submetida toracotomia direita broncotomia, res-
secção de lesão residual em brônquio fonte direito e
broncorrafia. Após 20 dias realizado broncoscopia de
controle sem evidencias de lesão residual, presença de
fibrina em brônquio fonte direito e integridade da linha
de sutura. Estudo histopatológico evidenciou neoplasia
de pequenas células e imunohistoquímica tumor neu-
roendócrino grau I, sem indicação de quimioterapia e
radioterapia. Paciente realizando seguimento ambula-
torial com broncoscopias seriadas, sem evidencia de
lesão até o momento. Discussão: O comprometimento
pulmonar no tumor neuroendócrino é observado em
até 5% dos tumores primários do pulmão. Apresentam
velocidade de crescimento e comportamento variáveis,
desde totalmente benigno, sem infiltrações locais ou
disseminação metastática, a extremamente agressivo e
com uma curta sobrevida. O diagnóstico dos carcinói-
des brônquicos pode ser obtido por uma combinação
de estudos radiológicos e broncoscópicos. Os sinais e
sintomas clínicos geralmente observados são decor-
rentes do crescimento e da localização do tumor no
pulmão. O tratamento de escolha é a ressecção cirúr-
gica. A ressecção endoscópica é indicada como trata-
mento paliativo para doentes com sintomas e sinais de
obstrução brônquica importante. Conclusão: O prog-
nóstico dos pacientes portadores de carcinóides pul-
monares está relacionado com o subtipo histológico e o
comprometimento do sistema linfático. Os carcinóides
típicos grau 1 com classificação T 1-2, N0 e M0 estão
associados a sobrevida de 5 anos em 94% dos casos, e
em 25 anos em 66%. Quando o diagnóstico é precoce e
a terapêutica cirúrgica agressiva, o prognóstico a longo
prazo é muito bom.
Contato: RAÍSSA PEREIRA DE TOMMASO – raissa_
tommaso@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 60473
TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL
– RELATO DE CASO EM UM HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO DE BELÉM-PA
Autores: Matheus Henrique de Souza Gomes; Geraldo
Ishak; Wesley Alexsandro Monteiro Lopes; Monique de
Oliveira Ferreira; Ádria Cohen de Aguiar; Sannay Valois
da Silva; Rafael Arouche dos Reis;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Apresentação do caso: Homem, 62 anos, caucasiano,
natural de Tucuruí-PA; há cerca de um ano com perda
ponderal de cerca de 10kg, astenia, palidez cutâneo-
-mucosa e desconforto abdominal pós-prandial, além
de casos de melena associados. Em antecedentes pes-
soais, ex-tabagista (parou há 20 anos) e etilista social
com histórico familiar de câncer gástrico (mãe) e mama
(filha). Paciente em regular estado geral, consciente e
orientado, hipocorado (2+/4+). Abdome plano, com
massa palpável em região de epigastro e sinal de des-
compressão brusca positivo. Na TC de abdômen havia
tumoração gástrica, medindo 11,5x9, 5 cm. A EDA evi-
denciou lesão abaulada volumosa com centro ulcerado,
localizada no corpo gástrico, abrangendo grande cur-
vatura, sugestivo de GIST. Na análise histopatológica,
evidenciou-se presença de GIST de padrão histológico
fusiforme, baixo grau, com 16 cm no aumento maior.
Paciente foi submetido à laparotomia exploradora e
gastrectomia atípica, em cunha. Em seguida, realizou-
-se tratamento com imatinib na oncologia clínica. Dis-
cussão: Os GIST são os sarcomas mais comuns do trato
gastrointestinal (aproximadamente 80%). A maior pre-
valência ocorre acima de 50 anos de idade, com pico
entre 55-65 anos, sem predileção por gênero. Tais tu-
mores podem ocorrer em todo trato gastrointestinal,
sendo mais comumente encontrados no estômago (60-
70%). O diagnóstico dos GIST é feito baseado na análise
histológica e imunohistoquímica de biópsias das lesões
tumorais. A EDA é essencial para o diagnóstico clínico e
diferenciação de outras neoplasias. A ressecção cirúr-
gica é o tratamento padrão para o GIST, e a ressecção
segmentar do órgão acometido pode ser factível desde
que haja margem negativa de tumor. O paciente supra-
citado apresenta um tumor de alto risco para margens
microscópicas positivas, porém não há diferença esta-
tisticamente significativa na taxa recorrência quando
comparados a pacientes submetidos à ressecção com
margens negativas. Portanto, no geral, a maioria des-
ses pacientes não apresenta recorrência. Além disso, o
uso do imatinib, uma droga de ação molecular utiliza-
do como terapia adjuvante em pacientes com tumores
de alto risco (>10 cm) otimiza ainda mais os resultados.
Comentários finais: A sugestão de GIST foi feita pela
endoscopia digestiva alta, e o diagnóstico foi determi-
nado por estudo histológico e imunohistoquímico. O
tratamento foi feito conforme o descrito na literatura
para GIST de alto risco: ressecção cirúrgica e adminis-
tração de Imatinib.
Contato: MATHEUS HENRIQUE DE SOUZA GOMES –
mhsgomes94@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 61771
TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL
MISTO – RELATO DE CASO
290
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Autores: Naiana Mota Araujo; Erika de Oliveira Menezes;
Beatriz Rayane Oliveira Santana; Isabelle Menezes
Maciel; Caroline Ramos Barreto; Roberta de Oliveira
Carvalho; Roberto Queiroz Gurgel; José Vieira Barreto
Junior;
Instituição: UNIVERSIDADE TIRADENTES
Apresentação do caso: M.E.S, sexo feminino, 66 anos,
procurou serviço médico na cidade de Aracaju, Sergipe
queixando-se de dores pélvicas recorrentes. Ao realizar
uma ultrassonografia foram encontrados um cisto ova-
riano e um tumor vegetante no meso e no íleo medindo
7, 5 cm. Alguns meses depois, foi feita a ressecção com
margem exígua e a imuno-histoquímica, a qual revelou
positividade para o anticorpo CD117 (policlonal) com
resultado conclusivo de tumor estromal gastrointesti-
nal (GIST) misto – fusocelular ou epitelioide. A paciente
encontra-se viva e sem evidências de recidiva após 5
anos de seguimento. Discussão: Os tumores estromais
gastrointestinais (GIST) originam-se das células inters-
ticiais de Cajal e consistem na neoplasia mesenquimal
mais comum do trato gastrointestinal, 5% a 6% de todos
os sarcomas e 1% a 3% de todas as neoplasias do trato
digestivo. Seu diagnóstico é baseado no quadro clínico,
nas características morfológicas, mas, sobretudo, pela
presença da proteína c-KIT (CD117), detectada por mé-
todo imuno-histoquímico, o qual é expresso em cerca
de 96% dos casos. Quanto ao quadro clínico, na maioria
das vezes, são assintomáticos, descobertos incidental-
mente por exames de imagem, mas de um modo geral,
se apresentam com dor abdominal, sangramento, mas-
sa abdominal palpável, anemia ferropriva, sintomas
dispépticos, emagrecimento e fenômenos obstrutivos.
Os fatores prognósticos mais importantes são o tama-
nho do tumor e o índice mitótico. O manejo da doen-
ça localizada consiste na ressecção cirúrgica completa,
sendo a única modalidade com capacidade de cura.
Apesar disso, mais de 50% dos pacientes submetidos
à cirurgia irão recidivar, principalmente no peritônio e
fígado. Conclusão: A importância dos GISTs deve ser
reconhecida, pois são os tumores mesenquimais mais
comuns localizados no trato gastrointestinal. Depen-
dendo do momento diagnóstico, a evolução pode não
ser favorável, portanto, o tempo é um ponto crucial no
prognóstico do paciente. O maior avanço em termos
de diagnóstico foi indubitavelmente o reconhecimento
de c-kit (CD117) como marca¬dor imuno-histoquímico
destes tumores, trazendo ainda melhor entendimento
de sua origem, fisiopatologia e tratamento.
Contato: ERIKA DE OLIVEIRA MENEZES –
erikaomenezess@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 60475
TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL
RETROPERITONEAL SUBMETIDO À
TRATAMENTO CIRÚRGICO – RELATO DE
CASO
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Autores: ketheryn adna souza de almeida; Raul Caye
Alves Junior; Vando de Souza Junior; Janaira Crestani
Lunkes; Carlos Augusto Cadamuro Kumata; ramon alves
mendes;
Instituição: HOSPITAL MUNICIPAL SÃO JOSÉ
Apresentação do caso: Masculino, 54 anos, com dor
abdominal intermitente e piora progressiva conforme
aumento insidioso de massa abdominal, associado à
perda de 3 kg no período, constipação, tenesmo ve-
sical e plenitude pós-prandial, há 4 meses. No exame
abdominal apresentava abdome globoso, ocupado
por massa de consistência fibroelástica, fixa e discreta-
mente dolorosa à palpação profunda, compreendendo
todo abdome desde o mesogástrio até pelve, exceto
em regiões póstero-laterais de flancos, sem sinais de
circulação colateral, irritação peritoneal ou ascite volu-
mosa. USG abdominal: volumoso crescimento tumoral
abdominal de formato ovalado, com cerca de 22x21x14
cm, bem delimitado, situada em posição mediana, com
centro em região mesogástrica, aspecto sólido/cístico.
19/04/2017 submetido à laparotomia para ressecção
de tumor retroperitoneal (9, 2kg), sigmoidectomia e en-
terectomia primária (à 40cm do Âgulo de Treitz). Ana-
tomopatológico: tumor estromal gastrointestinal. Pós-
-operatório sem intercorrências iniciou adjuvância com
Imatinib. Discussão: O tumor estromal gastrointestinal
(GIST) representa 0,1 a 3% de todas as neoplasias in-
testinais, com comportamento incerto desde benigno a
altamente agressivos, frequentemente diagnosticados
por exame de imagem ou endoscópico1. Apesar da bai-
xa incidência, representam 80% dos sarcomas gastro-
tintestinais, podendo ocorrer em todo trato gastroin-
testinal, com os sítios mais prevalentes: estômago (39 a
60%), intestino delgado (30-42%) e esôfago (5%)2,3. De
forma incomum são localizados no cólon, reto, apên-
dice, mesentério e retroperitôneo 2,3. Este trabalho
torna-se relevante por ilustrar caso com sítio incomum.
Ao exame clínico normalmente os pacientes são assin-
tomáticos, podendo estar associado dor abdominal
inespecífica. Por sua baixa prevalência, inespecificida-
de na apresentação clínica, laboratorial e de imagem,
é necessário o exame anatomopatológico e imunohis-
toquímico (c-KIT, CD34 e proteína S100) para confirma-
ção diagnóstica5. Ressecção cirúrgica é a modalidade
terapêutica para tumores localizados, podendo asso-
ciar a quimioterapia adjuvante em alguns casos6, 4. Co-
mentários finais: Os GISTs são neoplasias que ainda
representam um desafio ao cirurgião devido à relativa
raridade, diversidade de localização e heterogeneidade
desta patologia sendo a individualização é necessária
em cada caso. Não há protocolos estabelecendo a ci-
rurgia de escolha ou indicação de tratamento adjuvante
dificultando a padronização terapêutica.
Contato: KETHERYN ADNA SOUZA DE ALMEIDA –
ketherynsouza@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 61993
291
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TUMOR ESTROMAL GÁSTRICO (GIST)
GIGANTE APRESENTANDO-SE COM
QUADRO DE PERDA PONDERAL,
ANEMIA E AUMENTO DO VOLUME
ABDOMINAL – RELATO DE CASO
Autores: José Antonio Dias da Cunha e Silva; Daniel
Mariano de Andrade; José Francisco Ferreira Lima;
Marcus Valadão; Antonio Carlos Ribeiro Garrido Iglesias;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO; UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO
DO RIO DE JANEIRO
Apresentação do caso: C.M., 62 anos, sexo mascu-
lino, natural do rio de janeiro, encaminhado pela uni-
dade básica de saúde para realização de paracentese
de alívio em regime hospitalar. Referia dor e aumento
do volume abdominal em aproximadamente 6 meses
com piora nos últimos dias. Dor difusa, pouco específi-
ca, não relacionada à quaisquer comemorativos. Nega
passado de etilismo e tabagismo. Sem história familiar
para neoplasias. À ectoscopia apresentou marcha an-
serina, taquipnéia leve, importante aumento do volume
abdominal, à palpação tenso, com descompressão do-
lorosa, hipocorado (2+/4+), significativa perda de massa
muscular com atrofia em face, membros superiores e
inferiores. Exames complementares revelaram qua-
dro anêmico, com hemoglobina 6.0 g/dL. Tomografia
Computadorizada (TC) de abdome indicou presença
de massa volumosa ocupando totalidade abdominal.
Laparotomia exploratória revelou presença de ascite
hemorrágica com 5.000 mL e volumosa lesão hetero-
gênea sólido-cística com áreas de mucina de origem
em grande curvatura gástrica contemplando toda cavi-
dade peritoneal. Realizada ressecção da lesão a partir
de gastrectomia atípica com uso de grampeador linear
80mm carga azul seguida de sutura de reforço manual
com fio prolene 3.0. Durante ato operatório realizada
hemotransfusão através de dois concentrados de he-
mácias. Recebeu alta hospital no nono dia de pós-ope-
ratório sem registro de intercorrências. O resultado
anatomopatológico evidenciou à macroscopia volumo-
sa formação tumoral pesando 4.632g cujas dimensões
encontradas foram: 32,3 x 31,4 x 19, 2cm (L x T x AP).
À microscopia notificou-se neoplasia fusocelular. O es-
tudo imuno-histoquímico confirmou a hipótese intra-
-operatória de GIST a partir dos resultados de CD117
positivo, CD34 positivo, Proteína S-100 negativa e An-
tígeno Nuclear de Proliferação Celular (Ki67) positivo
(<5%). Discussão: O tumor estromal gastrointestinal
(GIST) é uma neoplasia rara, composto por células fusi-
formes. Dentre as manifestações clínicas destacam-se
anemia, hemorragia gastrointestinal, dor abdominal e
massa palpável. Sintomas menos comuns, como per-
da de peso e astenia podem ser evidenciados. A TC é
considerada padrão-ouro para diagnóstico quando
comparada à endoscopia digestiva alta e seriografia
esofagogastroduodenal. Comentários finais: O caso
apresentado condiz com literatura vigente e demons-
tra o desenrolar completo do acometimento por GIST
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Gigante, no qual a abordagem cirúrgica adequada ga-
rantiu sucesso terapêutico.
Contato: JOSÉ FRANCISCO FERREIRA LIMA SIMÃO DE
SOUSA – josedemolay@hotmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61961
TUMOR FIBROHISTIOCÍTICO
PLEXIFORME – RELATO DE CASO E
REVISÃO DA LITERATURA
Autores: Antonio Carlos Eckhardt Júnior; Eduardo
Rodrigues Zarco da Câmara; Alessandro Augusto Bastos
Rodrigues Alves; Jadivan Oliveira Leite; Marcelo Sá de
Araújo; José Francisco Rezende Neto; Luiz Fernando
Nunes; Roberto André Torres de Vasconcelos;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação do caso: R.P.S, 41 anos, militar da Força
Aérea Brasileira, apresenta tumoração em coxa direita,
de crescimento lento, com evolução de dois anos. Refe-
re dor local aos esforços físicos. Realizada bióspia inci-
sional da lesão, com o laudo histopatológico revelando
neoplasia fusocelular compatível com tumor fibrohis-
tiocítico plexiforme. Em ressonância magnética, nota-se
tumoração lesão infiltrativa acometendo a musculatura
anteromedial do terço superior da coxa direita, envol-
vendo a artéria e veia femoral, com redução da luz da
veia. Pequena área de ruptura parcial da cortical poste-
rior do terço proximal da diáfise do femur. Discussão:
O fibrohistiocitoma plexiforme é um tumor de ocorrên-
cia rara, e foi inicialmente descrito em 1988 por Enzin-
ger e Zhang, em análise de 65 pacientes. É considerado
um tumor de potencial maligno baixo ou intermediá-
rio. Acomete principalmente crianças e adultos jovens.
Apresenta-se como uma tumoração em derme ou teci-
do subcutâneo, de crescimento lento, indolor. Há uma
predileção de desenvolvimento da doença em extremi-
dades superiores, porém o acometimento do tronco,
membros inferiores, cabeça e pescoço também pode
ocorrer. Remstein et al, observaram um maior número
de casos em pacientes do sexo feminino, em compa-
ração ao masculino (6:1). HIstologicamente, é caracte-
rizado pela presença de múltiplos nódulos pequenos,
dispostos em um padrão plexiforme. Morfologicamen-
te, são divididos em 3 grupos: fibroblásticos, histiocíti-
cos e mistos. Ausência de pleomorfismo cellular, baixa
atividade mitótica, hemorragia, inflamação crônica são
observados nesta neoplasia. Na análise imunohistoquí-
mica, são observadas positividade para CD68 no tipo
histiocítico e para vimentina e SMA (smooth muscle ac-
tin) no tipo fibroblástico. O tratamento consiste na res-
secção ampla do tumor, com margens livres. A recor-
rência é característica desta neoplasia, mantendo-se os
pacientes em acompanhamento por longos períodos.
Há poucos relatos de metastases à distância, princi-
palmente pulmonar e linfonodal. Comentários finais:
292
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
O tumor fibrohistiocítico plexiforme, é uma neoplasia
rara, de comportamento variável, com poucos casos
relatados na literatura. Descrita recentemente, ainda
restam lacunas para sua total compreensão, tornando
importante o compartilhamento de experiências. O tra-
tamento padrão atual consiste na ressecção ampla com
margens negativas. A recorrência é característica desta
patologia.
Contato: ANTONIO CARLOS ECKHARDT JR –
eckhardtac@yahoo.com.br
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59522
TUMOR GLÔMICO EM ANTEBRAÇO –
RARO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
LESÕES DE PARTES MOLES
Autores: Pedro Henrique Mendes Figueiredo; Eduardo
Faria Petribu; Sérgio Dias do Couto Netto; Andrea
Schiavinato Jafelicci; Frederico José Ribeiro Teixeira
Júnior; Rafael Mozela; Manuel dos Santos Cruz; André
Luís de Freitas Perina;
Instituição: INSTITUTO DE ONCOLOGIA SANTA PAULA
Apresentação do caso: Paciente de 72 anos, femini-
na, origem nipônica, com lesão nodular em antebraço
direito, de crescimento lento e progressivo em 2 anos.
Início recente de dor local. Sem comorbidades e histó-
ria familiar de neoplasias. Foi realizado US de antebraço
com diagnóstico de lesão nodular de 1,6 cm descrita no
subcutâneo, hipervascular com emaranhado mal orga-
nizado de vasos, principalmente arterial, sugerindo ne-
oplasia de partes moles de origem vascular. A pacien-
te realizou TC de tórax e abdomen superior que não
demonstrou sinais de doença a distância. Em virtude
do tamanho da lesão e da baixa morbidade do procedi-
mento foi optado pela realização da ressecção da lesão
sem biópsia pré-operatória. Durante o procedimento
foi observado que a lesão encontrava-se abaixo da fás-
cia muscular do antebraço e não na localização descrita
pelo US. Foi realizada ressecção com margens em torno
de 3 mm tridimensional. A paciente teve alta no mes-
mo dia e não apresentou qualquer intercorrência por
perda funcional no pós-operatório. A patologia final
demonstrou tratar-se de um tumor glômico, confirma-
do por exames de IHQ. A presença deste tipo raro de
tumor é mais comum em território jugulo-carotídeo e
subungueal/digital, havendo alguns casos descritos de
localização gástrica e endotraqueal. São tumores origi-
nários nos corpos glômicos, estruturas neuroarteriais
responsáveis pela pressotermorregulação. São tipica-
mente hipervasculares e devem entrar no rol de diag-
nóstico diferencial de lesões hipervasculares de partes
moles, apesar da raridade.
Contato: PEDRO HENRIQUE MENDES FIGUEIREDO –
phmendes.figueiredo@gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 60294
TUMOR MALIGNO DA BAINHA DO
NERVO PERIFÉRICO METASTÁTICO –
RELATO DE CASO
Autores: Fernanda Paula Schafer; Renata Bruna Garcia
dos Santos Gatelli; Charles Nilton Gatelli; Ícaro de
Azevedo Alexandre; Isabella Kern Arendt; Leonardo
Werner Rasche; Letícia Signori Kohl; Gabriela Schmidt;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Paciente feminina, 65 anos,
diagnóstico prévio de melanoma e câncer de mama me-
tastáticos tratados. Após dez anos, evoluiu com massa
palpável em porção distal da perna direita e linfonodo-
megalia inguinal direita, acompanhada de dor intensa
e edema do membro. RNM evidenciou lesão nodular
expansiva com realce pelo meio de contraste, medin-
do 3x3x2cm junto aos planos subcutâneos profundos e
músculos gastrocnêmico e solear. Realizado biopsia da
lesão e punção de linfonodo inguinal, sendo constatada
neoplasia de células ovais com áreas mixoides com pre-
sença de múltiplos focos de necrose e de 24 mitoses/10
CGA e sem identificação de infiltrações. Na Imuno-his-
toquímica as células exibiram positividade com os an-
ticorpos S100 e SOX-10 concluindo-se o diagnóstico de
tumor maligno da bainha do nervo periférico e linfo-
nodo metastático de provável etiologia sarcomatosa.
Realizado exérese da lesão com margens livres e linfa-
denectomia inguinal direita. Discussão: O tumor ma-
ligno da bainha do nervo periférico é um sarcoma raro
e muito agressivo com origem em nervos periféricos.
Com frequência na população geral de 0,001%, sendo
equivalentes a 1% de todas as neoplasias. Podem sur-
gir espontaneamente ou associados à neurofibromato-
se tipo-1. Manifestam-se como uma massa dolorosa de
crescimento rápido e sintomas neurológicos. Crescem
ao longo dos nervos infiltrando as estruturas vizinhas
e metastatizam preferencialmente pulmão, ossos e fí-
gado. O tratamento é semelhante ao dos sarcomas de
partes moles, sendo a gestão cirúrgica a única terapia
definitiva conhecida. Preconizam-se amplas margens
negativas, uma vez que, a doença recorrente, refratária
ou metastática não possui opções curativas. A radiote-
rapia está recomendada no pós-operatório, diminuin-
do as recorrências locais, entretanto, sem uma redução
significativa na taxa de metástase ou na sobrevivência
global. São tumores resistentes a quimioterapia e com
prognóstico pobre, a sobrevida em 5 anos foi relata-
da entre 16-52%. Os fatores de mau prognóstico são:
tamanho, elevado grau de malignidade histológico e
excisão cirúrgica incompleta. O resultado em relação
à recorrência local e metástase à distância da excisão
cirúrgica correta. Comentários finais: Com uma inci-
dência de cerca de um por milhão podem levar a uma
lógica de tratamento inadequada, começando com
uma ressecção a nível ambulatorial sem biópsia. Nosso
caso mostrou metástase linfonodal refletindo a nature-
za agressiva dessa malignidade.
293
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Contato: FERNANDA PAULA SCHAFER –
fernandapaulaschafer@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 60230
TUMOR MALIGNO DA BAINHA DO
NERVO PERIFÉRICO – RELATO DE CASO
Autores: Leonardo Werner Rasche; Isabella Kern Arendt;
Ícaro de Azevedo Alexandre; Nicole Taina Henn; Júlia
Pastorello; Fernanda Paula Schafer; Víctor Sánchez
Zago; Letícia Signori Kohl;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 65
anos, hipertensa, com histórico de neoplasia de mama
e de melanoma em perna direita com esvaziamento in-
guinal, procura atendimento com queixa de massa em
membro inferior direito, a qual era elevada, aderida,
dolorosa e apresentou um rápido crescimento. Con-
duta foi biópsia excisional, a qual anatomopatológico
revelou neoplasia de células ovais com áreas mixoides,
além de presença de múltiplos focos de necrose e de
24 mitoses/10CGA. Para elucidação diagnóstica, soli-
citado exame imunohistoquímico, o qual evidenciou
positividade com os anticorpos S100 e SOX-10 e não
positividade com os anticorpos MELAN A, HMB45, Pan-
citoqueratina e Actina. Os achados favoreceram o diag-
nóstico final de tumor maligno da bainha do nervo pe-
riférico. Os tumores de nervo periférico, em geral, não
possuem manifestações clinicas específicas e, quando
essas ocorrem, são causadas por invasão direta do ner-
vo, pelo envolvimento dos tecidos circundantes ou por
efeitos de massa. Quando procuram atendimento mé-
dico, geralmente os pacientes apresentam uma massa
de tecido mole, dor ou achados neurológicos focais.
Enquanto os tumores benignos têm uma duração mais
longa e uma taxa de evolução lenta, os malignos ten-
dem a evoluir mais rápido em relação ao tamanho, a
dor e ao déficit neurológico. As massas de tecido mole
que crescem em rápida expansão são suspeitas pela
presença de um tumor maligno da bainha do nervo
periférico e devem ser avaliadas com urgência. A dor
ocorre na região do tumor e em qualquer nervo que o
tumor envolva, contudo não é necessariamente espe-
cifica o suficiente para apontar o nervo envolvido. Já os
déficits neurológicos da função sensorial e motora cor-
respondem ao nervo em que o tumor se origina ou ao
que está comprimindo, sendo mais uteis na localização
do tumor. Para avaliação desses tumores, a imagem é
o melhor método, sendo a ressonância magnética (RM)
superior aos demais. A biopsia cirúrgica também tem
grande valor, principalmente para tumores profundos
e malignos. O tratamento encontra-se baseado na ci-
rurgia, com exceções de alguns casos de tumores be-
nignos, ou tumores com sintomas mínimos em idosos,
imunodeprimidos ou pacientes de risco para cirurgia,
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
que serão tratados conservadoramente. Os tumores de
nervo periférico são raros e não apresentam manifes-
tações clínicas peculiares. Além da utilização de exames
de imagens, como a RM, a biópsia apresenta um pa-
pel muito importante para a definição do diagnóstico e
consequente tratamento.
Contato: LEONARDO WERNER RASCHE – leonardo_
rasche@hotmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 59761
TUMOR MIOFIBROBLÁSTICO
INFLAMATÓRIO (PSEUDOTUMOR
INFLAMATÓRIO) DE RETROPERITÔNIO –
RELATO DE CASO
Autores: Clarissa Pieresan Winkelmann; Thiago Luciano
Passarin; Paloma Famer Passarin; Bruno Chao Lisot;
Carolina Pompermaier; Crislli Preussler Chiaradia;
Instituição: UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL
Apresentação do caso: A.J.B., 60 anos, masculino, ta-
bagista (60 maços/ano), ex-etilista, hipertenso. Apre-
sentou dor abdominal em faixa associada a desconfor-
to pós-prandial, perda ponderal de 4 Kg em 1 mês e
colúria. Ao exame físico, massa palpável em hipocôn-
drio direito não endurecida e dolorosa. Exames labo-
ratoriais: fosfatase alcalina de 187 U/l e gama glutamil
transferase de 167 U/l. Ecografia abdominal revelou
nódulo de 10,5cm na cabeça do pâncreas e tomogra-
fia computadorizada (TC) de abdome lesão expansiva
lobulada de 12x9, 6x13,4cm na pequena cavidade epi-
ploica com efeito de massa em lobo hepático esquerdo
e pequena curvatura gástrica. Envolvia tronco celíaco e
artéria mesentérica superior proximal e deslocava infe-
riormente artéria renal direita e póstero-lateralmente
veia porta. Biópsia do retroperitônio revelou prolife-
ração fusocelular sem atipias e na imunohistoquímica
proliferação miofibroblástica associada a pseudotumor
inflamatório (PI). Realizada ressecção cirúrgica com in-
cisão de Chevron em monobloco com liberação da veia
cava inferior e reparo de tronco celíaco. Evoluiu bem no
pós-operatório. Discussão: O Tumor Miofibroblástico
Inflamatório (TMI) ou PI é uma neoplasia intermediária,
com recorrência frequente e metástase ocasional. Sus-
peita-se que haja ligação com certos patógenos, como
citomegalovírus e vírus Epstein-Barr. Afeta pulmão e lo-
cais extrapulmonares, que representam 5% dos PI. Em
contraste com o TMI pulmonar, que ocorre em torno
dos 50 anos, o extrapulmonar afeta crianças e adultos
jovens até a segunda década de vida. Os sintomas em
geral são tardios e, mais comuns quando o tumor se
torna palpável: aumento do abdome, saciedade preco-
ce e desconforto abdominal. Costumam ser descober-
tas incidentais em exames de imagem, investigando-se
com TC de tórax, abdome e pelve e biópsia quando
294
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
a imagem não for diagnóstica. A ressecção cirúrgica
completa é a única forma de tratamento curativo, com
chances de recorrência local. Excisão macroscópica
completa, grau tumoral, multifocalidade e subtipo his-
tológico constituem fatores prognósticos para recor-
rência local e sobrevida global. Comentários finais: O
TMI é raro e acomete jovens, diferentemente do caso.
Os fatores de risco ainda não são bem estabelecidos,
por poucos relatos conhecidos. Escolheu-se a cirurgia,
apesar do extenso acometimento, pois é a única chance
de se conseguir a sobrevida livre de doença. O segui-
mento a longo prazo é recomendado pela alta chance
de recorrência local.
Contato: CLARISSA PIERESAN WINKELMANN –
clarissawinkelmann@gmail.com
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61645
TUMOR MIOFIBROBLÁSTICO
INFLAMATÓRIO CUTÂNEO:
APRESENTAÇÃO DE CASO
Autores: Henrique Saboia; Jorge Itsuo Fukushima;
Luciano do Valle Saboia; Sandro Peçanha Pereira;
Nayara Rosina Chaves; Yorgos Luiz Salles Graça; Gabriel
Volpato; Ayaka Yamane;
Instituição: HOSPITAL ANGELINA CARON
Apresentação do caso: Paciente masculino, 54 anos,
apresenta-se em primeira consulta com queixa de nó-
dulo ulcerado na região cervical posterior, com cres-
cimento progressivo há um ano. Ao exame clínico, o
paciente não apresentava outras alterações além da
nodulação ulcerada, com cerca de 5cm de diâmetro.
Após liberação de cardiologista, foi submetido a ressec-
ção ampla da lesão e reconstrução com enxerto de pele.
O resultado do anatomopatológico foi compatível com
neoplasia pouco diferenciada, sugerindo imuno-histo-
química. A IHQ demonstrou neoplasia mesenquimal
miofibroblástica sem características de malignidade,
correspondendo a tumor miofibroblástico inflamató-
rio. O paciente permanece em acompanhamento am-
bulatorial sem sinais de recidiva local ou metástases à
distância nos exames de imagem. Discussão: Tumor
miofibroblástico inflamatório é uma entidade rara com-
posta por células fusiformes acompanhadas de proces-
so inflamatório contendo células plasmáticas, linfócitos
e eosinófilos. Pode ocorrer em qualquer lugar do corpo,
sendo mais comum no pulmão, mesentério e omento.
Menos de 5% dos casos se manifestam na cabeça e
pescoço. O tratamento é baseado na ressecção com-
pleta da lesão com margens oncológicas. Pode ocorrer
recidiva local em 23% dos casos e metástase à distância
em menos de 5%, situações na qual se indica quimio-
terapia ou radioterapia. Comentários finais: A princí-
pio definida como lesão benigna inflamatória, ainda há
controvérsia sobre a malignidade desse tipo de tumor
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
pelo risco de recorrência e metástase. O tratamento
permanece a ressecção cirúrgica, com quimioterapia e
radioterapia reservadas para casos recidivados. Nosso
paciente apresentou melhora dos sintomas após recu-
peração da cirurgia e permanece em acompanhamento
ambulatorial, sem sinais de recidiva ou metástases.
Contato: SANDRO PEÇANHA PEREIRA – sandropper@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 59537
TUMOR NEUROECTODERMICO
PRIMITIVO-RELATO DE CASO
Autores: Ana Caroline da Fonseca Soares Pereira; Fidelis
Manes Neto; Herbert Meneses Dos Santos Junior;
Mariella De Almeida Melo; Eid Gonçalves Coelho
Instituição: HOSPITAL SAO MARCOS
Apresentação do caso: Masculino, 32 anos, referindo
dor abdominal, astenia, perda ponderal (10 kg em 4
meses) abdome: massa abdominal palpável em regiao
epigastrica e hipocondrio direito estendendo-se ate
a regiao epigastrica, fixa. Rm de abdome: Extensa le-
são expansiva de localização retroperitoneal com área
cística e sólida de permeio, medindo 3.6 x 12.8 x 7.0
cm. Sem planos de clivagem com a segunda porção do
duodeno e a cabeça do pâncreas e exercendo deslo-
camento posterior do rim direito. Determinando efeito
de massa sobre os vasos retroperintoneais.Fígado: le-
são sólida localizada no segmento IV, medindo 3.5 x 3.4
cm.Submetendo-se esta lesão a biopsia neoplasia ma-
ligna de pequenas celulas infiltrando tecido hepatico
G4 – Indiferenciado Biopsia de massa retroperitoneal:
carcinoma neuroendocrino. Imunohistoquimica: tumor
neuroectodermico primitivo (PNET). Foi submetifo pro-
tocolo quimioterapia neoadjuvante 12 ciclos (ciclofosfa-
mida, adriamicina, vincristina, etoposido e ifosfamida).
Nova Rm de abdome demonstrou lesão mal delimita-
da com localização retroperitoneal / retropancreática,
mantendo contato com processo uncinado do pâncre-
as, sem plano de clivagem com o mesmo, contato com
arco duodenal e veia cava inferior, medindo cerca de
3,4 x 1,9 cm nos diâmetros axiais. Fígado com dimen-
sões normais, contornos regulares, sem lesões detec-
táveis. Paciente foi submetida a ressecção completa
do tumor.A recuperação pós-operatória foi sem inter-
corrências. Histopatologia tumor neuroectodermico
primitivo (PNET). Apos a recuperação ele recebeu qui-
mioterapia adjuvante. Discussão: Tumor neuroecto-
dérmico primitivo retroperitoneal (PNET) é uma doença
rara, com poucos relatos na literatura, apresenta um
prognóstico pobre. A aparência da lesão nos exames
de imagem mostra frequentemente uma massa lobu-
lada heterogênea deslocando os órgãos adjacentes.
Os tumores geralmente mostram não possuem áreas
necróticas. Imuhistoquimica revela postividade para
295
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
CD99, FLI-1, sinaptofisina, pancitoceracinas.O paciente
relatado respondeu em seu tamanho e vascularizaçao
a quimioterapia neoadjuvante, possibilitando a ressec-
çao do tumor. O tratamento consiste principalmente
na ressecção do tumor em bloco Conclusão: Embora o
tumor neuroectodermico primitivo (PNET) tenha prog-
nóstico RUIM, a sobrevida pode ser melhorada atraves
da abordagem multimodal, existem relatos de casos
destacando o papel favoravel da quimioterapia neoad-
juvante no manejo desses tumores.
Contato: ANA CAROLINE DA FONSECA SOARES
PEREIRA – karolinefsoares@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 60637
TUMOR NEUROECTODÉRMICO
PRIMITIVO (PNET) DE ORIGEM RENAL
Autores: Ana Carolina Gonçalves Tubino; Aline
Lamounier Gonçalves; Allana Tamiris Bonfim Nogueira;
Cláudia Roldão Leite; Fernanda Guedes Ferreira;
Henrique Barbosa de Abreu; Rodrigo Nascimento
Pinheiro;
Instituição: FACULDADES INTEGRADAS DA UNIÃO
EDUCACIONAL DO PLANALTO CENTRAL
Apresentação do caso: Paciente, masculino, 18 anos,
há 5 meses com aumento do volume abdominal e per-
da ponderal de 3 kg. Iniciou atendimento na oncologia
clínica e foi encaminhado para urologia devido a acha-
do, na TC de abdome, de massa retroperitoneal suges-
tiva de tumor renal. Biópsia guiada por USG mostrou
neoplasia maligna indiferenciada em região retroperi-
toneal à esquerda e imuno-histoquímica sugestiva de
Sarcoma de Ewing/PNET. RNM de abdome identifican-
do lesão de origem renal parcialmente capsulada, com
deslocamento de estruturas adjacentes, com ausência
de plano de clivagem com artéria mesentérica superior
e aorta e ausência de sinais de invasão. A ressecção da
massa retroperitoneal em monobloco com baço, cauda
pancreática, rim esquerdo e linfadenectomia retrope-
ritoneal ocorreu sem intercorrências. Anatomopato-
lógico evidenciou neoplasia maligna indiferenciada de
pequenas células, com margens livres e comprometi-
mento linfonodal 1/25, sendo estadiado pT2bN1. Segui-
mento pós-operatório apresentando função renal den-
tro da normalidade, no entanto, TC de abdome revelou
metástases hepática, linfonodal e retroperitoneal. Sem
indicação de tratamento cirúrgico e após discussão com
a equipe clínica sobre possibilidade de tratamento qui-
mioterápico, foi encaminhado para acompanhamento
em rede de reabilitação. Discussão: O tumor neuroec-
todérmico primitivo (PNET) compõe um grupo de tumo-
res raros e muito agressivos derivados do neuroecto-
derma. Por sua semelhança com os sarcomas de Ewing,
ele tem sido incluído nessa família de tumores e corres-
ponde ao 2º tipo de sarcoma de partes moles mais pre-
valentes nas 2 primeiras décadas de vida. Os principais
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
sítios primários desse tumor são tecidos moles e ossos,
raramente o tumor primário é renal. É um tumor com
baixa expectativa de sobrevida livre de doença, com va-
riação entre 25 a 60% em até 3 anos. No presente caso,
a avaliação anatomopatológica demonstrou margens
livres e apenas 1 de 25 de linfonodos comprometidos.
Contudo, o paciente apresentou metástase linfonodal,
hepática e retroperitoneal em menos de 9 meses do
diagnóstico e 1 ano dos sintomas. Comentários finais:
O PNET de pâncreas é extremamente raro e pertence a
um grupo de tumores de alta agressividade e com bai-
xa expectativa de sobrevida livre da doença, com alta
probabilidade metastática, com 30 % dos pacientes já
apresentando metástase no momento do diagnóstico
e devendo ser tratado como doença sistêmica desde o
início da abordagem.
Contato: ANA CAROLINA GONÇALVES TUBINO –
goncalvess.ana@gmail.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61937
TUMOR NEUROECTODÉRMICO
PRIMITIVO DE MEDULA – RELATO DE
CASO
Autores: Carla Simone da SIlva; Luis Eduardo Borges de
Macedo Zubko; Heloisa Alencar Antico; Ewerson Luiz
Cavalcanti e Silva; Andres Estremadoiro Vargas; Phillipe
Geraldo Teixeira de Abreu Reis; Laila Pereira Schneider;
Thais Abreu de Almeida;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Apresentação do caso: Paciente feminina, 52 anos,
encaminhada à oncologia clínica do nosso serviço com
quadro de paresia em MMII e diagnóstico de tumor
neuroectodérmico primitivo após ressecção parcial de
lesão expansiva intramedular (T12). Indicada Radiote-
rapia e Quimioterapia com Vincristina, Doxorrubicina e
Dactinomicina. Seguiu com ciclofosfamida, Ifosfamida,
Mesna e Etoposídeo. No periodo de 4 meses de qui-
mioterapia, evoluiu com injúria renal aguda, infecção
urinária (ITU) e neutropenia febril, todos com boa recu-
peração. Após 1 ano, apresentou progressão local e em
L4 e L5. Evoluiu com sepse urinaria somada a infecção
de partes moles (escaras em dorso, MIE e sacro) sendo
necessário tratamento intensivo. Apesar do suporte, foi
a óbito. Discussão: Tumor neuroectodérmico primitivo
(PNET), é um representante da família dos tumores do
sarcoma de Ewing (TFSE), com apresentação fenotípica
e genética similar ao sarcoma de Ewing, com diferencia-
ção apenas no grau histológico. Apesar da subdivisão
histopatológica dos TFSE, esses tumores apresentam
comportamento, prognóstico e tratamento semelhan-
tes. Acometem pacientes pediátricos de 10-15 anos,
sendo 80% menores de 20 anos. Tem como principal
população a caucasiana e masculina, sendo rara a
ocorrência em afrodescendentes e asiáticos. Podem
comprometer o sistema nervoso central ou periférico,
296
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
sendo mais agressivo na porção periférica, ocorrendo
mais frequentemente em parede torácica (44%). Cerca
de 30% dos pacientes apresentam metástase no mo-
mento do diagnóstico com sobrevida livre de doença
em 2-3 anos variando de 25 a 60%. O tratamento com
terapia adjuvante desses tumores eleva os índices de
sobrevida a 70% em 5 anos em detrimento apenas do
tratamento cirúrgico. O tratamento quimioterapêutico
de TFSEs envolve ciclofosfamida, doxorrubicina, vin-
cristina, dactinomicina, ifosfamida e etoposídeo. Entre-
tanto, os pacientes que sobrevivem com o tratamento,
possuem risco aumentado para o desenvolvimento de
tumores hematológicos e tumores sólidos, sobretudo
após radioterapia. Comentários finais: O PNTE é um
tumor raro com apresentação variada e que nesse re-
lato, apesar da adjuvancia, apresentou progressão de
doença e desfecho defavorável.Por ser uma doença
incomum, há uma quantidade limitada de pesquisas
mostrando respostas aos tratamentos propostos e as-
pectos clínicos da doença além de controvérsia a res-
peito do uso de radioterapia no tratamento dos tumo-
res da família de Ewing.
Contato: CARLA SIMONE DA SILVA –
carlasimonesilva@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 62021
TUMOR NEUROENDOCRINO DE
PÂNCREAS – RELATO DE CASO
Autores: George Alexandre Lira; Ana Julia Silva Teixeira;
Anderson Neves da Cruz; Crislanny Regina Santos da
Silva; Maria Juliana Silva Jovino; Isa Maryana Araujo
Bezerra de Macedo; Isabelle França Bezerra;
Instituição: LIGA NORTE RIOGRANDENSE CONTRA O
CANCER
Apresentação do caso: NMF, mulher, 41anos, 4 filhos,
sem comorbidades, apresentou dor em dorso de ca-
ráter progressivo há 5 meses. Passou por serviços de
ortopedia e de urgência, quando realizou ultrassono-
grafia (USG) abdominal resultante em nódulo em corpo
pancreático de 3cm. Por isso, realizou-se tomografia
computadorizada (TC) e ressonância magnética (RNM)
de abdome de resultados indicativos de formação ex-
pansiva no aspecto anterior do corpo do pâncreas, com
sinal e realce heterogêneo pelo meio de contraste, além
de marcadores tumorais de catecolaminas, para avaliar
alterações endócrinas, os quais vieram negativos. Con-
duziu-se o caso com enucleação de lesão pancreática
com linfadenectomia retroperitoneal como conduta
curativa. Discussão: Os tumores neuroendócrinos de
pâncreas (TNEp) são entidades particularmente raras
dentro deste grupo de tumores malignos, e requer re-
lato de índice mitótico em sua classificação, além de
alta suspeição clínica para o diagnóstico. Tais neopla-
sias podem ou não secretar hormônios em quantida-
des excessivas, podendo ou não resultar em sintomas e
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
sendo classificados em funcionais ou não funcionais, de
acordo com isso. Aliás, estudos mostram que pacien-
tes com tumores funcionais sobreviveram mais do que
os com tumores não funcionais. A apresentação clínica
depende do sítio primário do tumor e se eles são tumo-
res funcionais. A maioria é não funcional e manifesta-se
tardiamente, com sintomas de efeitos de massa – como
no relato, de disseminação, ou ambas. Os preditores
de pior prognóstico incluem idade ao diagnóstico, es-
tadio, grau do tumor e sexo masculino. O diagnóstico
de TNEp é baseado na clínica, exames de imagem, do-
sagens hormonais – de acordo com as síndromes es-
pecíficas – e anatomopatológico. O tratamento deve
ser individualizado, baseado na sintomatologia e nas
características tumorais. A cirurgia é método crucial
em diversos estágios, sendo de escolha para cura em
doenças limitadas, e para as doenças já avançadas,
pode ser meio de tratamento paliativo para melhora
da qualidade de vida desses pacientes. Conclusão: A
importância do presente relato destaca-se pela impor-
tância do diagnóstico precoce, o qual é obtido por alta
suspeição clínica, a despeito de sua baixa prevalência e
das manifestações variadas que podem surgir na forma
de síndromes clínicas de acordo com sítio, extensão ou
até padrão de produção hormonal adotado pelo tumor.
Contato: ANDERSON NEVES DA CRUZ – anderson-
cruz@hotmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61987
TUMOR NEUROENDÓCRINO DE COLO
UTERINO – RELATO DE CASO
Autores: Crislanny Regina Santos da Silva; Ana Julia
Silva Teixeira; Isa Maryana Araujo Bezerra de Macedo;
George Alexandre Lira; Lucas de Souza Bacellar; Karina
de Andrade Vidal Costa; Vivian de Morais Nunes
Teixeira; Caio Trajano Siqueira Salgado;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA NOVA
ESPERANÇA
Apresentação do caso: ACDS, mulher, 26 anos,
G2P2A0, apresentou leucorréia de odor fétido, há 5
meses. Exame ginecológico: tumor de colo uterino no
terço médio da vagina. Histopatológico (HP): neoplasia
maligna de pequenas células, com áreas extensas de
necrose e índice mitótico de 20 em 10 CGA – confirma-
do por imunohistoquímica (IHQ) carcinoma neuroen-
dócrino (CNE) de alto grau, tipo pequenas células, com
ki67 superior a 90%. A Ressonância magnética (RNM) de
abdome total com contraste mostrou lesão expansiva e
vegetante no colo uterino (7, 4 x 7, 2 x 4,1cm), ocupan-
do cavidade vaginal em mais de 2/3, sem evidências de
implantes metastáticos. Iniciou neoadjuvância com 10
ciclos de quimioterapia (QT), 04 de braquiterapia e 33
de radioterapia (RT). Ao término da terapia ainda foi en-
contrada lesão amarelada em todo o colo (3-4cm), ade-
rida a parede lateral esquerda da vagina, identificada
297
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
como lesão cerebroide ocupando todo o colo; toque re-
tal com paramétrios livres e presença de abaulamento
da parede anterior do reto por compressão extrínseca.
RNM de abdome superior e pelve mostrou permanên-
cia de lesão expansiva e vegetante em colo uterino (28
x 1,3cm) com captação de contraste. Feito histerecto-
mia total ampliada (HTA) com linfadenectomia pélvica e
retroperitoneal, cujo resultado do HP do colo do útero
confirmou neoplasia maligna de pequenas células, com
estadiamento ypT1b1N0. O estudo foi complementado
com IHQ e revelou (CNE) de pequenas células, positi-
vo para CD56 e citoqueratinas AE1/AE3 e negativo para
sinptofisina e cromogranina A. Discussão: O carcinoma
de pequenas células (CPC) primário do colo uterino é
raro, com incidência de 0,3% à 3,0%, são agressivos,
com disseminação angiolinfática ao diagnóstico. A do-
ença limitada, como a do caso, é o preditor mais sen-
sível de sobrevida. O quadro é assintomático ou com
sintomas do trato genital. Os marcadores à IHQ são
enolase neurônio específico, sinaptofisina e cromogra-
nina A – que tem relação prognóstica. Fatores de menor
sobrevida incluem o estadio, linfonodos (LFN) e profun-
didade de infiltração, e influenciam o tratamento. Para
lesões precoces, realiza-se HTA, esvaziamento pélvico
e para-aórtico, associado à QT e RT adjuvantes. Já em
lesões avançadas, QT neoadjuvante, associada ou não
à RT. Conclusão: Diferente da maioria de CPC de colo
uterino, o caso traz diagnóstico precoce, com fatores de
bom prognóstico, o que torna o caso atípico em compa-
ração com os descritos na literatura.
Contato: CRISLANNY REGINA SANTOS – crismedjolie@
gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 62006
TUMOR NEUROENDÓCRINO GÁSTRICO
Autores: Ana Júlia Silva Teixeira; Francielly Tertulino
Cunha; Mara Juliane Silva Jovino; Isa Maryana Araujo
Bezerra de Macedo; Isabelle França bezerra; Crislanny
Regina Santos da Silva; George Alexandre Lira;
Anderson Neves Cruz;
Instituição: UNIVERSIDADE POTIGUAR
Apresentação do caso: FMDL, masculino, 63 anos, hi-
pertenso, ex-tabagista e etilista. Procurou o serviço de
Cirurgia Oncológica queixando-se de dor epigástricas,
e fraqueza muscular há 6 meses. A Endoscopia Digesti-
va Alta (EDA) mostrou 9 lesões em pequena curvatura,
diagnosticado por biopsia e imunohistoquímica (IHQ)
em neoplasia gastrointestinal com componentes mis-
tos exócrinos e neuroendócrinos de alto grau e alto ín-
dice de mitose. Tomografia Computadorizada (TC) de
abdome mostrou lesão de estômago invadindo fígado,
linfonodos pancreáticos, esplênicos e hepático. Reali-
zou-se neoadjuvância com quimioterapia – clisplatina
com etopozide, suspenso no quarto ciclo devido toxi-
cidade. Novos exames foram realizados para avaliar
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
resposta à QT, demonstrando espessamento parietal
no corpo gástrico, com importante restrição à difusão,
compatível com histórico, além de massas linfonodais
perigástricas. Optou-se por tratamento cirúrgico – Gas-
trectomia a D2 com esplenectomia, pancreatectomia
corpo-caudal, linfadenectomia retroperitoenal, e re-
construção em Y de Roux. O estudo anatomopatológico
da peça operatória mostrou adenocarcinoma pouco
diferenciado, com invasão angiolinfática e perineural,
margens de ressecção comprometidas, extensão para
fígado e pâncreas e 21 linfonodos positivos dos 27 res-
secados. Acredita-se que o tratamento com QT elimi-
nou o tumor neuroendócrino, mantendo a exócrina.
Aguarda IHQ para fechamento do diagnóstico patológi-
co. Discussão: Os carcinomas adenoneuroendócrinos
mistos (MANECs) são tumores com um componente
exócrino e um endócrino, causando mal-entendido
entre os patologistas. O diagnostico é melhor feito por
imunocoloracão, que evidencia componentes neuroen-
dócrinos e não neuroendócrinos, apresenta sintomas
vagos, causando diagnostico tardio, com presença de
implantes secundários. É muito raro, com 40 casos des-
critos na literatura, havendo pouco estudo sobre tra-
tamento. Sabe-se que possui prognostico reservado,
principalmente se diagnosticado tardiamente. A litera-
tura defende que esses tumores devem ser tratados de
formas distintas para cada componente, como foi feito
com o paciente do caso relatado. Apresentam sobre-
vida media de menos de 12 meses, pela malignidade.
Comentários finais: Evidencia-se caso raro, compor-
tamento maligno e heterogêneo, além de tratamento
controverso justamente pela falta de casos relatados e
estudos na literatura, embora geralmente se necessite
de condutas cirúrgicas radicais multiviscerais na tenta-
tiva de cura.
Contato: ANA JÚLIA SILVA TEIXEIRA – Teixeiraanajs@
gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 60095
TUMOR NEUROENDÓCRINO
METASTÁTICO PARA MAMA
Autores: Fabricio da Silva Castilho; Paula Srebernich
Pizzinato; Francisco Americo Fernandes Neto; Pedro
Ricardo de Oliveira Fernandes; Fernando Ernesto Cruz
Felippe;
Instituição: UNIVERSIDADE CIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: Os tumores neuroendócrinos são neopla-
sias originárias das cristas neurais que apresentam-se
microscopicamente de diversas maneiras: clássico,
glandular e adenocarcinóide mucinoso. Durante muito
tempo os tumores neuroendócrinos (TNE) e carcinóides
foram considerados raridades. Porém, com a aquisição
de novos conhecimentos e técnicas de diferenciação
celular, tornou-se evidente o amplo espectro desse tipo
de lesão. A capacidade de um tumor carcinóide provo-
298
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
car metástase, depende diretamente de seu tamanho
e do grau de diferenciação celular. Os principais focos
são linfonodos, mesentério, fígado, pulmão e peritônio.
Raramente esse tipo de tumor evolui com metástase
para a mama. Apresentação do caso: Paciente femini-
no, 58 anos, internada em 2010 devido à quadro clínico
e radiológico de abdome agudo obstrutivo. Paciente
estável e com KPS = 80%. Na laparotomia exploradora,
identificou-se massa tumoral de consistência fibrosa
enovelando alças de delgado a cerca de 50 cm do ân-
gulo de Treitz; linfonodomegalias mesentéricas e retro-
peritoneais extensas; ausência de ascite, de implantes
hepáticos e peritoneais. Procedido a ressecção total
ampla da massa tumoral em delgado, com anastomose
jejuno-ileal primária e sem linfadenectomia retroperi-
toneal. O anátomo-patológico com imunohistoquímica
revelou um tumor neuroendócrino de intestino médio
pouco diferenciado. A paciente foi submetida à adju-
vância com Everolimo. Cinco anos depois, a paciente
apresentou diarréias frequentes, irritabilidade, “foga-
chos” e tremores. A tomografia demonstrou múltiplas
metástases hepáticas (Síndrome Carcinóide), tendo
sido submetida a quimioterapias paliativas e a análo-
gos da somatostatina. No mesmo ano, notou-se múlti-
plos nódulos fibróticos em ambas as mamas com linfo-
nodomegalias axilares bilaterais. A biópsia demonstrou
se tratar de metástase mamária bilateralmente do TNE.
A paciente seguiu em cuidados paliativos. Óbito em ju-
lho de 2016. Discussão: O primeiro caso de metástase
de mama originária de tumor carcinoide, data de 1957.
O câncer de mama é o tumor maligno mais comum na
mulher, porém tumores metastáticos de mama são ra-
ros, girando em torno de 1,5% dos casos. Excluindo os
casos de metástase contra lateral, os tumores primá-
rios mais comumente responsáveis por focos mamá-
rios secundários são pulmão, melanoma, leucemias e
linfomas. Conclusão: O caso apresentado demonstra
um tipo de metástase para as mamas bastante atípica,
originária de tumor neuroendócrino intestinal.
Contato: FABRÍCIO DA SILVA CASTILHO –
fabriciocastilho@msn.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61682
TUMOR SÓLIDO PSEUDOPAPILAR DO
PÂNCREAS – RELATO DE CASO
Autores: André De Simone Fainstein; Antônio Augusto
Ribeiro Dias Pires; Amin Milad Waked; Ricardo Silva
Guimarães;
Instituição: HOSPITAL NAVAL MARCÍLIO DIAS
Apresentação do caso: Paciente feminina, 29 anos,
sem comorbidades, apresentando desconforto abdo-
minal e massa palpável em quadrante superior direi-
to. Não referia demais sintomas. Exames laboratoriais
sem alterações. A ultrassonografia (USG) evidenciou
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
lesão solido-cística junto à cabeça do pâncreas, sendo
complementada pela a ressonância nuclear magnéti-
ca (RNM), ao qual foi identificada massa predominan-
temente cística sobre a cabeça pancreática em intimo
contato com a segunda porção duodenal e veia cava
inferior. Procedeu-se o exame citológico, seguida da
ressecção cirúrgica com resultado histopatológico con-
clusiva para tumor sólido pseudopapilar do pâncreas
(TSPP). Discussão: O TSPP apresenta-se com rara fre-
qüência, sendo responsável por 1-3% dos tumores exó-
crinos do pâncreas e 10-15% das lesões císticas pancre-
áticas. Acomete preferencialmente as mulheres jovens,
entre a segunda e terceira décadas de vida, aos quais
60-70% localizam-se sobre o corpo e a cauda do pân-
creas, mostrando-se com baixo potencial de malignida-
de. A sua patogênese ainda é desconhecida, embora a
tendência em acometer o sexo feminino possa sugerir
o envolvimento do hormônio sexual na sua origem. As
manifestações clínicas são vagas, destacando-se o des-
conforto abdominal, náuseas e massa palpável. Dentre
os exames de imagem, a tomografia computadorizada
(TC), USG, RNM e o ultrassom endoscópico (USGE) são
os mais utilizados. O exame citológico a partir da pun-
ção aspirativa por agulha fina pode auxiliar no diagnós-
tico. A ressecção cirúrgica permanece como padrão-
-ouro no tratamento do TSPP e pode variar quanto a
sua extensão e técnica, de acordo com a topografia do
tumor e invasão de estruturas adjacentes. Conclusão:
O TF é uma neoplasia pouco freqüente, com o baixo po-
tencial de malignidade e, mesmo em vigência de metás-
tase ou invasão local, o tratamento cirúrgico deve ser
adotado, com excelentes taxas de sobrevida.
Contato: ANDRÉ DE SIMONE FAINSTEIN –
andrefainstein@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 59538
TUMORES NEUROENDÓCRINOS DO
PÂNCREAS: RESSECÇÃO CIRÚRGICA OU
TRATAMENTO CLÍNICO?
Autores: Carolina dos Anjos Sampaio; Wivian Lopes do
Espírito Santo; Maria Eduarda Mendes Martins Vieira
Ramos; Julia Araujo Jorge de Aguiar; Guilherme Barros
Saiter; Jéssyca Matos Silva; Bruna Teixeira Marques;
Isabela Coelho Guimarães;
Instituição: ESCOLA DE MEDICINA SOUZA MARQUES
Tumores Neuroendócrinos (TNE) não são mais rarida-
des e com técnicas de diferenciação celular e Imunohis-
toquímica se tornou possível identificar o amplo es-
pectro que apresentam. São neoplasias epiteliais com
diferenciação neuroendócrina predominante, cresci-
mento lento, expressando marcadores proteicos e pep-
tídeos regulatórios específicos. Os TNE do Pâncreas são
classificados como funcionantes (produzem hormô-
nios), não funcionantes, benignos, indeterminados ou
299
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
malignos. Temos os Gastrinomas, Insulinomas, Vipo-
mas, Glucagomas, Somatostinomas e Ppomas, poden-
do ser correlacionados a Neoplasia Endócrina Múltipla
1 ou não. Os tipos predominantes são Insulinoma, Gas-
trinoma e Vipoma gerando respectivamente a Tríade de
Whipple, Síndrome de Zollinger-Ellison e Síndrome de
Verner-Morrison. O diagnóstico é feito através de sinto-
matologia dependente do tipo de Neoplasia apresenta-
da e por métodos de imagem, como TC, RM e Ecoendos-
copia tendo como opção a cintilografia dos receptores
de somatostatina (pouco eficiente em Insulinomas pela
sua baixa densidade de receptores de somatostatina) e
TC por emissão de próton único, além de métodos de
diagnóstico laboratorial analisando níveis de glicemia
de jejum, gastrina sérica, insulina e peptídeo vasoati-
vo intestinal, entre outros. Em casos raros, onde existe
grande suspeita de quadro, porém exames de imagem
negativos, se pode optar por abordagem cirúrgica por
Laparotomia Exploratória. Em tumores localizados a
ressecção é o pilar do tratamento com intenção cura-
tiva, porém, em casos não ressecáveis ou doença me-
tastática a seleção do tratamento é guiada pelo grau de
diferenciação podendo ser utilizada a cirurgia citorre-
dutora ou utilizando abordagens mais agressivas como
a Pancreatoduodenectomia. O tratamento clínico a ser
adotado varia de acordo com o sítio de localização do
tumor primário e suas características. Classicamente há
uma resposta rápida à quimioterapia citotóxica basea-
da em platina, porém a duração da resposta é curta. Já
os análogos da somatostatina (SSAs) são adotados para
controle dos sintomas do excesso hormonal atuando
também como agentes antiproliferativos nos pacientes
com doença metastática. A ressecção cirúrgica, quando
possível, é a melhor alternativa, pois além de promo-
ver uma maior intenção de cura ela apresenta alívio
imediato do quadro sintomático, diminuindo taxas de
metastatização, melhor prognóstico e com grande rele-
vância no aumento da sobrevida oferecida ao paciente.
Contato: CAROLINA DOS ANJOS SAMPAIO –
sampaiocarolina@uol.com.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60420
UM CASO RARO DE CARCINOMA DE
PEQUENAS CÉLULAS DO OVÁRIO – TIPO
HIPERCALCÊMICO – RELATO DE CASO
Autores: Fernanda Denise Alves Dias; Edgard Mesquita
Rodrigues Lima; Cintia Yoko Morioka; Patricia Del
Corona Braga Cavalcanti; Paulo Boarini; Marina Sahade;
Cristiane Maria de Freitas Ribeiro; Ageu de Lima
Valverde;
Instituição: HOSPITAL MUNICIPAL DR CARMINO
CARICCHIO
Apresentação do caso: JPQC, 32 anos, procura aten-
dimento com dor e massa palpável em hipogástrio há
45 dias. Investigação diagnóstica mostra tumor abdo-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
minal, provavelmente ovariano, sendo submetida em
03/2016 a cirurgia diagnóstica. Realizada Ooforectomia
direita, cuja congelação mostrou carcinoma pouco dife-
renciado de ovário. Realizado em tempo único, cirurgia
estadiadora de câncer de ovário(histerectomia amplia-
da, linfadenectomia retroperitonial infrarrenal e ilíaca,
omentectomia e biópsias múltiplas de peritônio). Ana-
tomopatológico (AP): Carcinoma de Pequenas Células
Hipercalcêmico TNM/FIGO pT3apN1a/IIIA. Imuno-his-
toquímica sela o diagnóstico de Carcinoma de Peque-
nas Células do Ovário – tipo hipercalcêmico (CPCOH).
Iniciado tratamento com Cisplatina e Vepeside de 04/16
a 07/16. Apresentou progressão da doença (PD) perito-
neal em vigência de QT. Feita discussão multidisciplinar
acordou-se por iniciar QT com Carboplatina, Paclitaxel e
Bevacizumabe de 09/16 até 01/17, sem resposta e com
nova PD peritoneal. Segunda linha de QT com Vincris-
tina, Doxorrubicina e Ciclofosfamida(VAC) por 3 ciclos
com resposta pelos critérios Recist. Realizada 04/2017
citorredução ótima com ressecção multivisceral, AP
FIGO IIIC 44Mit/CGA. Apresentou recidiva da doença
em 03 semanas com crescimento de massa pélvica de
10cm em 30 dias e surgimento de linfonodo inguinal di-
reito comprovadamente acometido em biópsia. Aguar-
da reinício de QT (VAC). Análise genética sendo realiza-
da no Foundation Center. Discussão: O CPCOH é um
tumor raro que acomete mulheres jovens com média
de 24 anos, altamente agressivo, com hipercalcemia
em 62% dos casos. Metade dos pacientes apresentam
doença avançada ao diagnóstico. Representam menos
de 1% dos tumores de ovário, com menos de 500 casos
relatados no mundo. Em 2014, estudos revelaram mu-
tações hereditárias e esporádicas no gene SMARCA4,
como sua principal causa. O estadiamento é feito por
critérios da Federação Internacional de Ginecologia e
Obstetrícia(FIGO); III/IV tem um prognóstico ruim com
uma sobrevida média de 6-13 meses. Em pacientes IA, a
sobrevivência em 5 anos é de apenas 33%. Atualmente,
não existe uma terapia padrão. A cirurgia combinada a
quimioterapia à base de cisplatina tem sido utilizada na
maioria dos casos de CPCOH. Conclusão: O tratamen-
to ideal para CPCOH permanece desconhecido. Vários
esquemas têm sido propostos para criação de proto-
colos com melhora de sobrevida global a longo prazo.
Entretanto, a raridade de casos dificulta a padronização
no tratamento.
Contato: FERNANDA DENISE ALVES DIAS – nangelfe@
hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 60286
UM RARO CÂNCER DE COLO DE
VESÍCULA BILIAR SIMULANDO
COLANGIOCARCINOMA
Autores: Fernanda Paula Schafer; Renata Bruna Garcia
dos Santos Gatelli; Charles Nilton Gatelli; Ícaro de
300
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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

Azevedo Alexandre; Víctor Sánchez Zago; Gabriela PREPARO COLÔNICO INTRA-

Schmidt; Bernardo Cenci Basso; OPERATÓRIO EM TUMORES
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO OBSTRUTIVOS SUBMETIDOS
Apresentação do caso: Paciente masculino, 56 anos, ANASTOMOSE PRIMÁRIA
apresentando prurido, icterícia, emagrecimento e dor Autores: Paulo Roberto Stevanato Filho; Samuel Aguiar
abdominal. ColangioRM evidenciou cálculo em infundí- Júnior; Ranyell Spencer; Gustavo Bonilha; Tiago Santoro
bulo de 0,6cm, espessamento parietal no ducto hepá- Bezerra; Renata Mayumi Takahashi; Wilson Toshihiko
tico comum, parede inferior, com extensão de 0,9cm e Nakagawa; Ademar Lopes;
distando 1cm da confluência dos ductos hepáticos, ten- Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
do como hipótese diagnóstica o colangiocarcinoma. Es-
Introdução: A fístula de anastomose representa uma
tadiamento sem evidências de metástases. Submetido
das mais graves e temidas complicações pós-operató-
a laparotomia com ressecção da via biliar extra-hepáti-
rias da cirurgia colorretal. Apesar dos estudos anterio-
ca. Congelação intra-operatória com margens cirúrgicas
res, assumimos um risco maior de fístulas em pacientes
negativas. Reconstrução com hepatojejunoanastomose
com tumores obstrutivos de transição retossigmóidea
em Y de Roux. Linfadenectomia N1 e N2. O anatomopa-
com grande quantidade de fezes e distensão a montan-
tológico revelou adenocarcinoma moderadamente di-
te. A solução salina quente (0,9% de PS) tem sido utiliza-
ferenciado do colo vesicular, ducto cístico e parede do
da desde o início da técnica intra-operatória de preparo
colédoco, estendendo-se até o tecido adiposo pericísti-
do colôn (PCIO), mesmo que esteja associada ao uso
co, invasões linfáticas e perineural, presença de exten-
de volumes maiores e ao edema intestinal. Esta abor-
sa neoplasia intraepitelial biliar de alto grau em regiões
dagem pode ser desencorajadora, pois pode resultar
peritonizadas e não peritonizadas da vesícula biliar. Ob-
em desequilíbrio eletrolítico, hipotermia, maior tempo
teve-se uma ressecção R0. Paciente estadio IIIA, segun-
de procedimento e aumento do risco de translocação
do a classificação TNM. Evoluiu de forma satisfatória
bacteriana. No entanto, mudar a solução pode impedir
sendo encaminhado para o setor de oncologia clínica
esses desafios. Objetivo: realizar PCIO em indivíduos
onde segue em quimio/radioterapia. Discussão: O cân-
subocluídos ou obstruídos para realização de anasto-
cer da vesícula biliar (CVB) é raro representando de 0,76
mose colorretal primária, utilizando uma solução com-
a 1,2% de todas as neoplasias. Sua maior ocorrência em
posta de 2,7% de sorbitol e 0,5% de manitol (Purisole
mulheres e idade superior aos 65 anos. A natureza bio-
SM), comumente utilizada em procedimentos urológi-
lógica agressiva do tumor, associado à extensa drena-
cos ao invés de SF 0,9%, evitando a necessidade do pro-
gem linfática da vesícula biliar, frequentemente resulta
cedimento de Hartman ou reduzindo risco de fístula.
em rápida progressão da doença. A maioria dos casos
Método: Este foi um estudo piloto prospectivo realiza-
(85-90%) é adenocarcinoma e apenas sua minoria (10%)
do no A.C. Camargo Cancer Center, entre julho de 2013
localiza-se no colo. A remoção cirúrgica completa ofere-
e janeiro de 2015. Quinze pacientes com tumores obs-
ce a melhor chance de cura no momento. Os critérios
trutivos foram submetidos a resseção anterior do reto
de ressecabilidade raramente têm sido abordados na
e PCIO. Em todos os casos, uma grande quantidade de
literatura, entretanto, a perda de peso e a icterícia na
fezes sólidas preenchia os segmentos colônicos. Ime-
apresentação são preditores negativos. O envolvimen-
diatamente após a remoção cirúrgica do espécime, o
to linfonodal continua sendo um forte fator de prog-
PCIO foi realizado utilizando o cateter Foley inserido no
nóstico. Apesar da melhoria das taxas de mortalidade,
coto apendicular e conectado com a solução. Resulta-
a morbidade continua alta. As taxas de sobrevida aos
dos: A idade média dos pacientes foi de 57 (25-77) anos.
cinco anos após a ressecção estão relacionadas com o
O volume médio de solução necessário foi de 1500
tumor (90%-T1,60%-T2,25%-T3 e <10%-T4). A chance de
(600-3000) ml. A duração mediana da anestesia e cirur-
cura aumenta com a possibilidade de ressecção cirúrgi-
gia, incluindo a dos casos com ressecção ampliada, foi
ca, que depende basicamente do estadiamento da do-
de 240 (150 – 432) min. Em média, o trânsito intestinal
ença no momento do diagnóstico. Comentários finais:
esteve presente 3 dias após a cirurgia. Ocorreram com-
Pela raridade e inespecificidade o CVB possui baixas
plicações cirúrgicas menores em três pacientes: infec-
taxas de diagnóstico pré-operatórias. No caso relatado,
ção da ferida (2) e intracavitária (1). Não houve fístula
a dificuldade foi maior porque a clínica e a ColangioRM
após o procedimento. Conclusão: Purisole SM pode ser
eram sugestivas de colangiocarcinoma sendo diferen-
uma alternativa mais segura para PCIO; Está associada
ciado através do resultado do anatomopatológico.
a menores volumes, menor tempo de procedimento e
Contato: FERNANDA PAULA SCHAFER – menores taxas de morbimortalidade. Consegue evitar
fernandapaulaschafer@gmail.com cirurgia à Hartman e deiscência anastomótica em pa-
cientes de alto risco com tumores obstrutivos colorre-
tais.

TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL

Contato: PAULO ROBERTO STEVANATO FILHO –
CÓDIGO: 61903
paulorstevanato@gmail.com

UMA ALTERNATIVA SEGURA PARA

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 301

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I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60121
USO DE RETALHO INDIANO EM
PACIENTE COM CARCINOMA
EPIDERMOIDE EXTENSO EM DORSO
NASAL: RELATO DE UM CASO
Autores: Isabella Kern Arendt; Leonardo Werner Rasche;
Ícaro de Azevedo Alexandre; Letícia Signori Kohl; Víctor
Sánchez Zago; Fernanda Paula Schafer; Charles Nilton
Gatelli; Renata Bruna Garcia dos Santos Gatelli;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 56
anos, natural e procedente de Passo Fundo, tabagista,
portador de HAS e Diabetes Mellitus II, em tratamento
de mieloma múltiplo. É encaminhado pela Oncologia
Clínica, em fevereiro de 2015, ao Serviço de Cancero-
logia Cirúrgica devido à presença de uma lesão sólida
em nariz com evolução de 6 meses sugestiva de neopla-
sia maligna da pele. Realizado procedimento cirúrgico,
sendo submetido à exerese do tumor com reconstru-
ção com retalho indiano. Anatomopatológico eviden-
ciou carcinoma epidermoide moderadamente dife-
renciado com invasão angiolinfática e perineural com
margens livres. A utilização da cirurgia plástica repara-
dora de nariz ocorreu de forma primordial na Índia, em
torno de 1000 a.C, com Sushuta Samhita, sendo este
reconhecido como mentor da rinoplastia reconstruto-
ra. A técnica rinoplástica de Sahmita foi a base para o
surgimento de diversas outras técnicas de retalho utili-
zadas na face. Haja vista que os tumores no nariz repre-
sentam 35% dos tumores cutâneos de face, dos quais
70% são carcinomas basocelulares e 25% carcinomas
espinocelulares, é necessário, muitas vezes, o uso de
retalhos cutâneos para correção de perdas de substân-
cias após ressecção do tumor. Sob esse viés, o retalho
frontal (indiano) é amplamente utilizado para recons-
trução em casos de neoplasias malignas no nariz, de
queimaduras e de feridas causadas pela hanseníase,
por exemplo. O método indiano consiste no retalho
com base no centro do hemisfério contralateral da face,
realizando uma incisão vertical no centro da face longa
o suficiente para permitir que a pele seja levada até o
nariz, sendo que o tamanho dessa incisão determina o
local de incisão no escalpo, que deve ser feita de modo
a seguir as dimensões recomendadas e proporcionar
um pedículo de tamanho necessário. Na técnica, após
a incisão, o retalho é levantado e o pericrânio é deixa-
do intacto, sendo o tecido da face, então, recolocado
no nariz. A reconstrução do nariz após ressecção por
neoplasias malignas é desafiadora. Dentre as inúmeras
alternativas para reconstruir o nariz, a melhor opção
é o uso de mioretalhos, pois tem grande versatilidade
em sua aplicação, sendo preferíveis, por exemplo, a en-
xertos cutâneos. Nessa perspectiva, o retalho indiano
apresenta uma série de vantagens se comparado aos
demais métodos existentes, como um menor número
de operações, uma coloração do órgão reparado mais
próxima do normal e uma menor retração do retalho
transplantado em virtude de sua estrutura.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Contato: ISABELLA KERN ARENDT – isabella.arendt@
outlook.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 62023
USO DE SIMULADOR DE ALTA
FIDELIDADE E ROLE PLAY EM CASO DE
APENDICITE AGUDA COM ANÁTOMO
PATOLÓGICO DE PSEUDOMIXOMA
PERITONEAL EM PILOTO
Autores: Cintia Yoko Morioka; Nixon Alves Pereira;
Gustavo Borges; Alessandro Ramon Salem Costa;
Joelmir Lucena Veiga da Silva; Luiz Gustavo Paulino de
Oliveira; Patricia Del Corona Braga Cavalcanti;
Instituição: ADVANTAGE HEALTH; UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO; HOSPITAL SIRIO LIBANES
Introdução: Simulação realística (SR) é uma metodolo-
gia ativa de ensino e aprendizado baseado em proble-
mas que pode ser utilizada na graduação assim como
na pós graduação. Objetivo: Aplicar SR e técnicas de
role play no ensino prático de patologias cirúrgicas e
integrar o acadêmico à cirurgia oncológica e medicina
aeroespacial. Método: As atividades de SR foram rea-
lizadas no Núcleo de SR de uma universidade.Foi uti-
lizado o manequim SimMan®(Laerdal, Inc.).Cenário
1.Paciente do sexo masculino, 29 anos, piloto, procura
Pronto Atendimento em São Paulo com história de dor
abdominal em cólica em região periumbilical, sudorese,
diarreia há 2 dias, com náuseas, quando estava em Los
Angeles.Fez uso de sintomáticos e Loperamida.Refere
que a diarreia melhorou, conseguiu voar até São Paulo
(+-12 horas), porém começou a sentir sua perna direita
repuxar com 6 horas de vôo.Desceu do avião com difi-
culdade de deambulação do membro inferior direito,
referindo náuseas, dor abdominal contínua, em fossa
ilíaca direita e febre.Os discentes expectadores inte-
ragem com o paciente como em uma junta medica. O
SimMan® foi programado com os seguintes parâme-
tros:PA 120/80 mmgHg, FC 98 bpm, T38, 3oC.Abdômen
plano, flácido, hipertimpânico, RHA diminuídos, Sinal de
Blumberg e Psoas positivos.Cenário 2.No PO1 de apen-
dicectomia convencional, PA 120/80 mmHg, FC 68 bpm,
T36, 7oC.Ferida operatória seca.Recebe alta hospitalar.
Cenario 3.Paciente retorna no PO7, referindo dor, com
anatomo patológico:“pseudomixoma peritoneal”.Os
discentes tem de discutir as condutas, tempo de afas-
tamento para tratamento.Após término, os estudantes
teriam de preparar relatório.No debriefing, tutores re-
alizavam a discussão sobre os cenários e perguntavam
sobre as impressões e sentimentos. Resultados: Cená-
rio 1.Discentes teriam de realizar exame físico, sugerir
hipótese diagnóstica de Apendicite Aguda, solicitar os
exames complementares e de imagem.Prescrever in-
ternação, jejum, medicação sintomática, hidratação,
indicação cirúrgica de apendicectomia.Cenário 2.Dis-
centes teriam de prescrever dieta leve, cuidados com a
ferida operatória e alta hospitalar, prescrever medica-
302
POSTER DIGITAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
mentos para uso domiciliar.Cenario 3.Discentes teriam
de informar sobre a patologia, abordagem cirúrgica,
discussão sobre terapia adjuvante. Conclusão: SR as-
sociado a role play como uma ferramenta de ensino e
treinamento em patologias oncológicas, leva o discente
a vivenciar a prática clínica integrando ensinamentos
aos quadros clínicos.Medicina Aeroespacial também
deve ser discutida.
Contato: CINTIA YOKO MORIOKA –
dracintiaadvantage@yahoo.com
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61876
UTILIZAÇÃO DE TÉCNICAS
COMBINADAS PARA RESSECÇÃO DE
TUMOR RARO GIGANTE DE TRANSIÇÃO
TORACOABDOMINAL – RELATO DE
CASO
Autores: Alice Brito Brandão; Amanda Moreira de
Abreu; Higino Felipe Figueiredo; Manoel Jesus Pinheiro
Coelho Junior; Luiz Carlos de Lima Ferreira; Monique
Freire Santana; Pedro Henrique da Silva Gomes;
Instituição: FUNDAÇÃO CENTRO DE CONTROLE DE
ONCOLOGIA DO ESTADO DO AMAZONAS
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 22
anos, há 18 meses com tumoração palpável em hipo-
côndrio direito e crescimento progressivo, associada a
dor tipo pontada e dispnéia. Ao exame físico: murmúrio
diminuído em base pulmonar, presença de massa pal-
pável a 4 cm do rebordo costal, endurecida e dolorosa
à palpação. A tomografia computadorizada evidenciou
volumosa massa hipovascular, contornos regulares,
heterogênea, centralizada na parede abdominal an-
tero-lateral do hipocôndrio direito, exercendo efeito
compressivo no parênquima hepático adjacente sem
sinais de infiltração do mesmo. Lesão originava-se da
parede torácica, envolvia a lâmina anterior da muscu-
latura diafragmática, 9° – 12° arcos costais anteriores,
consistência endurecida, rechaçava fígado e vesícula
biliar sem comprometê-los. A paciente submeteu-se à
ressecção alargada em monobloco, combinando fre-
nectomia parcial direita, toracectomia e ressecção de
parede abdominal, preservando reto abdominal e lâmi-
na anterior da aponeurose, via laparotômica subcostal
direita, reconstrução com frenorrafia primária, síntese
de parede abdominal e utilização de tela de marlex
supraponeurótica. Histopatológico revelou Neoplasia
de origem músculo esquelética, sem invasão de arcos
costais, margens livres, estadiamento pT1, definindo
sarcoma fibromixóide de baixo grau. Discussão: A ne-
oplasia supra citada trata-se de um caso raro de apa-
rência histológica benigna, diagnóstico desafiador e
comportamento maligno. A escolha da técnica cirúrgica
utilizada respaldou-se na literatura atual. A extirpação
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
de lesões sarcomatosas variam desde ressecções locais
ampliadas até amputações e desarticulações. No pla-
nejamento do procedimento cirúrgico, fatores impor-
tantes são levados em conta como: localização, relação
com órgãos e estruturas adjacentes, intenção curativa
ou paliativa. Embora hajam inúmeras modalidades ci-
rúrgicas no que tange ao tratamento, o princípio básico
é a ressecção tridimensional, que consiste na ressecção
em monobloco contendo tecido normal no seu contor-
no longitudinal, transversal e profundo, com margem
mínima de 2cm. Conclusão: Consiste em uma doença
rara, onde muitos casos deixam de ser diagnosticados
devido à dificuldade na definição histológica do tumor.
A terapêutica cirúrgica empregada incide diretamen-
te no maior impacto na sobrevida global em vista da
radioterapia e quimioterapia não terem tido melhores
resultados que o tratamento cirúrgico isolado a esses
sarcomas de baixo grau.
Contato: ALICE BRITO BRANDÃO – alicebrandao.abb@
gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 60340
VERSATILIDADE DO RETALHO
NASOLABIAL PARA RECONSTRUÇÃO DE
FACE APÓS RESSECÇÃO TUMORAL
Autores: Leonardo Werner Rasche; Isabella Kern Arendt;
Fernanda Paula Schafer; Víctor Sánchez Zago; Letícia
Signori Kohl; Ícaro de Azevedo Alexandre; Charles Nilton
Gatelli; Renata Bruna Garcia dos Santos Gatelli;
Instituição: UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO
Apresentação do caso: Primeiro paciente: masculino,
57 anos, sem comorbidades, com diagnóstico de car-
cinoma basocelular em região infrapalpebral, realizou
exérese da lesão e reconstrução com retalho nasola-
bial. Segundo paciente: masculino, 68 anos, hiperten-
so, com diagnóstico de carcinoma basocelular em asa
nasal direita, realizou exérese da lesão e reconstrução
com retalho nasolabial. Terceiro paciente: feminina,
54 anos, sem comorbidades, com diagnóstico de carci-
noma basocelular em asa nasal esquerda, realizou exé-
rese da lesão e reconstrução com retalho nasolabial.
Quarto paciente: masculino, 62 anos, hipertenso, com
diagnóstico de carcinoma basocelular em região malar
e infraorbital esquerda, realizou exérese da lesão e re-
construção com retalho nasolabial. Os retalhos nasoge-
nianos apresentam grande versatilidade, pois possuem
vasta vascularização e poucas desvantagens, o que os
tornam adequados para cobrir pequenos e médios de-
feitos, causados principalmente por neoplasias como
carcinoma basocelular e epidermoide, na face. A aba
nasolabial é irrigada pelas artérias nasais angulares,
infraorbitais, transversais faciais e dorsais da face. Ela
apresenta um grande número de anastomoses e um
303
POSTER DIGITAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

rico plexo vascular subdermal o que significa que pode
ser utilizada como aleta aleatória da pele. É possível
criar retalhos com base em um pedículo inferior, me-
dial ou lateral, útil em defeitos orais e labiais e também
em um pedículo superior, para defeitos que abrangem
a ponta ou ala do nariz, bochecha e pálpebras inferio-
res. Ainda, são úteis para lesões intraorais, na gengiva
maxilar, palato ou mucosa bucal. É uma opção cirúrgi-
ca segura, que evita a necessidade de retirada de pele
de outro sítio, preservando-se de uma segunda ferida
operatória, bem como dos cuidados necessários ao en-
xerto de pele. Pode ser realizado em um único tempo
cirúrgico e apresenta ótimos resultados estéticos, os
quais contribuem muito para a autoestima do paciente.
Apresentam poucas complicações, mesmo em pacien-
tes tratados com radioterapia. Os retalhos nasogenia-
nos apresentam-se como uma boa alternativa para re-
construção de lesões, já que podem ser utilizados para
várias regiões da face. Além de serem versáteis, são
simples de serem confeccionados e apresentam resul-
tados estéticos satisfatórios, contribuindo para o bem
estar do paciente.
Contato: LEONARDO WERNER RASCHE – leonardo_
rasche@hotmail.com

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 304

VÍDEO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
TEMÁRIO: OUTROS E MISCELÂNIA
CÓDIGO: 61763
ADRENALECTOMIA DIREITA ROBÓTICA
Autores: Alberto Teles Lopes; Victor Hugo Ribeiro Vieria;
Eduardo Linhares; Jose Paulo Jesus; Marcus Valadão;
Rafael Albagli; Jensen Milfont Fong; Raquel de Maria
Maués Sacramento;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Introdução: A abordagem cirúrgica da glândula adre-
nal sempre foi um desafio. O uso de técnicas mini-
mamente invasivas tem mudado o acesso cirúrgico à
glândula adrenal.Desde sua primeira descrição laparos-
cópica, em 1991 por Gaygner e descrição robótica em
2001 Horgan e Vanuno. Hoje à via minimamente invasi-
va é considerada como via cirúrgica padrão por muitos
autores, e é neste cenário que a robótica vem somar
ergonômia ao cirurgião Objetivo: O vídeo apresentado
descreve os passos principais da adrenalectomia direi-
ta, desde exposição do campo, abertura do peritônio, li-
gadura da veia adrenal direita (desemboca na veia cava
inferior) e rerrecção da adrenal direita por via robótica.
Conclusão: A cirurgia robótica, se mostra um método
seguro e eficaz para o tratamento de patologias cirur-
gias das glândulas adrenais. Como é uma cirurgia mini-
mamente invasiva, apresenta menor tempo de interna-
ção, recuperação cirúrgica mais rápida e menor queixa
algica em comparação com a via clássica, com o mesmo
resultado oncológico para patologias malignas.
Contato: ALBERTO TELES LOPES – albertolopesap@
hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 57596
CIRURGIA DE WARSHAW
Autores: Eduardo Linhares; Arnaldo Marques; Amaury
Raia; Leonardo Rodriguez;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
A cirurgia de Warshaw consiste na pancreatectomia
corpo caudal com resseção dos vasos esplênicos e pre-
servação do baço. A vascularização esplênica se fara a
partir de vasos curtos e no caso de mantermos, tam-
bém pelos vasos gastro epiploicos esquerdos principal-
mente.As principais indicações são tumores benignos,
como IPMNs, em cuja cirurgia havia fixação dos vasos
ao tumor ou lesão inadvertida da artéria e veia esplêni-
ca. Nos trabalhos originais, a taxa de reoperação para
esplenectomia por infarto gira em torno de 2%. No ca-
sos apresentados, trata-se de mulher com com Doença
de Gaucher de deposito esplênico, portadora de longa
data de tumor cistisco solido papilífero de pâncreas
(Frantz) corpo caudal com fibrose peri vascular já de-
tectada nos exames pre operatórios. Procedemos a ci-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
rurgia por via videolaparoscópica, com colocação de 05
portos e retirada da peça por incisão supra pubica. Apos
tentativa inicial de preservação dos vasos esplênicos,
opatmos por realização desta operação e manutenção
do baço evitando desestabilizar a Doença de Gaucher.
No posoperatorio apresentou isquemia esplenica sem
necessidade de reintervenção com alta em 04 dias
Contato: EDUARDO LINHARES RIELLO DE
MELLO – eduardolinhares@globo.com; doutor@
eduardolinhares.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 57597
COLECTOMIA ESQUERDA ROBOTICA:
METODIZAÇÃO BASICA
Autores: Eduardo LInhares; Jose Paulo de Jesus; Marcus
Valadão;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Neste vídeo os autores apresentam metodização téc-
nica para a cirurgia de colectomia esquerda robótica
para neoplasias. O conhecimento dos níveis linfonodais
e´ fundamental e por isso apresentamos a distribuição
conforme escola japonesa. Segue se o posicionamento
de portos que no caso da realização de anastomose co-
lorretal na pelve pode envolver a realocação de braços.
Iniciamos com braços 1 e 3, ótica e auxiliar. Quando
descemos para a pélvis, redocamos com braços 1,2,3 e
otica. O controle da veia e´realizados por clipagem. O
controle da arteria mesenterica inferior pode ser feito
por clip, grampeamento, preservando colica esquerda
ou não e estas alternativas sao mostradas. A mobiliza-
ção do angulo esplenica tambem pode ser feita pela via
latero medial, isto e´, mobilizando a goteira e direciona-
do-se medialmente. Alternativamente, podemos abrir a
retrocavidade e proceder a mobilização medio-lateral.A
anastomose coloretal realizamos duplo grampeada po-
dendo-se usar os braços robóticos ou a videolaparosco-
pia apos e retirada do robo.
Contato: EDUARDO LINHARES RIELLO DE
MELLO – eduardolinhares@globo.com; doutor@
eduardolinhares.com.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61837
DEBULKING LINFONODO PÉLVICO E
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL
EM CÂNCER DE COLO UTERINO
LOCALMENTE AVANÇADO
Autores: Mileide Maria de Assunção Sousa; Ricardo dos
Reis; Marcelo de Andrade Vieira; Geórgia Fontes Cintra;
305
VÍDEO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Guilherme Spagna Accorsi; Carlos Eduardo Matos da
Cunha Andrade;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
As pacientes com câncer de colo uterino que apresen-
tam linfonodos pélvicos suspeitos nos exames de ima-
gem apresentam uma chance de aproximadamente
30% de acometimento neoplásico de linfonodos para-
órticos. Desta forma, a realização da linfadenectomia
paraórtica e, se necessário, debulking de linfonodos
pélvicos suspeitos (maiores que 2cm) é um procedi-
mento cirúrgico que pode beneficiar as pacientes nes-
ses casos. Caso os linfonodos paraórticos venham com-
prometidos por neoplasia, o campo de radioterapia
deverá ser estendido. Este vídeo demonstra o caso de
uma paciente de 25 anos, com câncer de colo uterino
localmente avançado, com linfonodo bulky de aproxi-
madamente 5 cm em fossa obturadora a esquerda. A
paciente foi submetida a linfadenectomia retroperi-
toneal via transperitoneal estadiadora e debulking de
linfonodo ilíaco obturador a esquerda via laparoscopia,
realizado em um Hospital Oncológico de referência no
Brasil. Houve lesão térmica parcial do nervo obturador
esquerdo durante a disseção. Sendo demonstrado a
técnica de sutura do nervo. O vídeo se propõe a ilustrar
a técnica cirúrgica e as etapas a serem seguidas para re-
alização dos procedimentos acima citados, assim como
o manejo de possíveis complicações. Podemos concluir
que a linfadenectomia paraórtica pode ser realizada
através de via laparoscópica com bons resultados cirúr-
gicos e ótima recuperação pós operatória, possibilitan-
do que a paciente possa iniciar tratamento com radio-
terapia poucos dias após o procedimento. A realização
do debulking de linfonodos maiores que 4-5cm é ques-
tionável, pois o risco de ruptura da cápsula tumoral e
lesões de estruturas nobres se torna alto, no entanto é
controverso a eficácia da radioterapia para tratar esses
linfonodos. Mais estudos devem ser realizados para de-
finir a conduta mais adequada nestes casos.
Contato: MILEIDE MARIA DE ASSUNÇÃO SOUSA –
mileide_sousa@yahoo.com.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61887
DEBULKING LINFONODOS PÉLVICOS
E PARAÓRTICOS EM PACIENTE COM
CÂNCER DE COLO UTERINO
Autores: Mileide Maria de Assunção Sousa; Geórgia
Fontes Cintra; Ricardo dos Reis; Guilherme Spagna
Accorsi; Marcelo de Andrade Vieira;
Instituição: HOSPITAL DE CANCER DE BARRETOS
O câncer de colo uterino está entre os mais prevalentes
nas mulheres brasileiras e no mundo, principalmente
em países subdesenvolvidos. Apesar das políticas de
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
prevenção, muitas pacientes são diagnosticadas em
estadio avançado da doença. Pacientes com doença
localmente avançada, apresentando linfonodos pél-
vicos suspeitos podem se beneficiar da realização de
debulking linfonodal e linfadenectomia estadiadora
retroperitoneal. Caso os linfonodos retroperitoneais
venham comprometidos por neoplasia, o campo de ra-
dioterapia deverá ser estendido com tratamento ade-
quado do retroperitôneo. Este vídeo mostra o caso de
uma paciente de 42 anos com câncer de colo uterino
Estadio FIGO IB1, que apresentava nos exames de ima-
gem complexo linfonodal pélvico volumoso a esquerda
heterogêneo, com áreas de necrose além de linfonodos
retroperitoneais aumentados em número e tamanho,
suspeitos para comprometimento neoplásico. Foi re-
alizado debulking de linfonodos pélvicos bilaterais e
retroperitoneais via laparoscopia por acesso transperi-
toneal com redução do volume de doença e posterior
tratamento com radioterapia e quimioterapia conco-
mitantes com campo estendido. Podemos concluir que
a cirurgia estadiadora e debulking linfonodal pode ser
realizada via laparoscopia com segurança, trazendo be-
nefícios no tratamento do câncer de colo uterino avan-
çado.
Contato: MILEIDE MARIA DE ASSUNÇÃO SOUSA –
mileide_sousa@yahoo.com.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 60345
DICAS PARA LINFADENECTOMIA
RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
Autores: Reitan Ribeiro; Diana Patricia Jiménez
Carranza; Audrey Tsunoda; Joao Antônio Guerreiro;
Claudiane Liga Minari; José Clemente Linhares;
Instituição: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Dicas para linfadenectomia retroperitoneal. As siguen-
tes dicas são propostas para fazer de forma sistemati-
zada a linfadenectomia retroperitoneal em neoplasias
ginecologicas. Colocação dos trocartes em forma de
diamante A câmera é colocada no trocarte suprapúbico
de 10 mm. O cirurgião fica no lado direito do paciente.
O monitor está no topo da cabeça do paciente. Coloca-
ção de todo o intestino delgado no abdômen superior,
no lado direito. Abertura do retroperitônio na parte su-
perior da artéria ilíaca comum direita, até o duodeno.
As suturas permanecem colocadas através da parede
abdominal para permitir a visualização adequada do
retroperitônio. As suturas podem ser realizadas com
pontos de agulhas retas, são colocadas lateralmente
aos trocartes para evitar conflitos com os instrumentos.
A dissecção começa ao nível da artéria ilíaca comum di-
reita. O ureter direito é identificado. O ureter é o limite
lateral da dissecção. A dissecção dos linfonodos retro-
peritoneais vai até a veia renal. Um instrumento colo-
306
VÍDEO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
cado ao longo da porta umbilical é usado para retrair o
duodeno. A veia cava é completamente dissecada por
todo o caminho até a veia renal direita. A veia gonadal
direita também é identificada. Todos os linfonodos la-
terais à veia cava podem ser dissecados neste ponto.
O próximo passo é a ressecção dos linfonodos interca-
voaórticos. A dissecção deve ser realizada com muito
cuidado devido ao risco de sangramento dos vasos
lombares. Esses vasos podem ser preservados ou liga-
dos se necessário. A dissecção continua por todo o ca-
minho até a identificação da veia renal esquerda. Logo
abaixo da veia renal esquerda, podemos identificar a
artéria renal direita. Todos os linfonodos intercavoaór-
ticos são ressecados neste momento. A cirurgia segue
com a dissecção dos vasos ilíacos comuns esquerdos. O
nervo hipogástrico é identificado e pode ser preserva-
do. A dissecção dos linfonodos para-aórticos esquerdos
começa a lateral da artéria ilíaca comum esquerda para
o músculo psoas. A dissecção é lateral à aorta. Poste-
rior à aorta, podemos identificar vários vasos lombares,
o tronco simpático e o disco intervertebral. Depois de
libertar completamente a veia renal esquerda, os linfo-
nodos são transpostos para cima da artéria mesenté-
rica inferior. Isso completa a dissecção dos linfonodos
retroperitoneais. O espécime é colocado em uma bolsa
de extração. Todas as estruturas são revisadas para
identificar qualquer lesão inadvertida. A hemostasia ci-
rúrgica também é revisada.
Contato: DIANA PATRICIA JIMÉNEZ CARRANZA –
coordinacion.nafin@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 58081
ESOFAGECTOMIA DE RESGATE
MINIMAMENTE INVASIVA COM
LINFADENECTOMIA EM TRES CAMPOS
Autores: Antonio Claudio Ahouagi Cunha Filho;
Flavio Duarte Sabino; Marco Aurélio Anginski; Carlos
Eduardo Pinto; Rafael Albagli; Ronald Enrique Delgado
Bocanegra; Jensen Milfont Fon;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Paciente masculino, 68 anos, diagnosticado em 03/2016
com carcinoma epidermóide grau III de esôfago to-
rácico médio, com 9 cm de extensão. Os exames de
estadiamento mostravam espessamento do esôfago
médio, associado à linfadenomegalias em cadeias sub-
carinal, peritraqueal, paraesofagianas, tronco celíaco,
pequena curvatura e fossa supra-clavicular esquerda
(cT3N3). Foi submetido à radioterapia exclusiva na dose
de 52 Gys, com intuito radical de 06 à 07/2016. Os exa-
mes de imagem pós-tratamento mostravam persistên-
cia de doença linfonodal associada a espessamento da
parede esofagiana. Quatro meses após o término da
radioterapia, foi submetido à esofagectomia de resga-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
te minimamente invasiva com linfadenectomia em três
campos por toracoscopia em posição pronada, laparos-
copia e cervicotomia esquerda. O tempo cirúrgico foi
de 10 horas, não houve hemotransfusão e a cirurgia foi
R0. O paciente não apresentou complicações pós-ope-
ratórias, permaneceu no cti por 3 dias e teve alta no dé-
cimo primeiro dia pós-operatório alimentando-se por
jejunostomia e com dieta oral líquida. O LHP revelou
uma lesão cicatricial de 4 X 3 cm no esôfago médio sem
tumor residual; dos 46 linfonodos retirados, 6 foram
positivos (ypT0yN2). Atualmente encontra-se em acom-
panhamento ambulatorial e sem evidência de doença
Contato: ANTONIO CLAUDIO AHOUAGI CUNHA FILHO
– antonioahouagi@gmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 57600
FISTULA RETOVAGINAL PÓS RAR
COM QUIMIO-RADIOTERAPIA PRE:
ABORDAGEM POR TEM MAIS RETALHO
DE VON MARTIUS
Autores: Eduardo LInhares; Arnaldo Marques; Amaury
Raia; Leonardo Rodriguez;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Uma terrível complicação pós operatória no casos de
resseção anterior do reto pós quimioradioterapia é a
fistula da anastomose para a vagina.A irradiação previa
torna este tecido isquêmico e de difícil cicatrização. Fre-
quentemente o fechamento por sutura simples isolada
resulta em percentual de insucesso maior que 50%. Na
primeira metade do seculo XX, Von Martius descreveu
o retalho de grande lábio (músculo bulbo cavernoso)
como forma de fechar defeitos vaginais. Assim, combi-
namos a sutura simples por via retal ao retalho de Von
Martius. Para realização a sutura simples por via retal,
modernamente, podemos lançar mão de plataforma
tipo single port anal, de maneira a realizarmos o pro-
cedimento por visão direta como técnica minimamente
invasiva. Apos desbridar as bordas, procedemos sutura
primaria com fio de Vycril, usando pinças de videolapa-
roscopia. Como no caso a fistula situava-se na parece
anterior do reto, iniciamos em posição de canivete.
Apos termino desta parte, colocamos em litotomia e
procedemos a feitura do retalho a direita por ser a fis-
tula a direita na vagina.
Contato: EDUARDO LINHARES RIELLO DE
MELLO – eduardolinhares@globo.com; doutor@
eduardolinhares.com.br
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 57867
307
VÍDEO

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

GASTRECTOMIA TOTAL COM TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS

LINFADENECTOMIA D2 ROBÓTICA NO CÓDIGO: 61923

CÂNCER GÁSTRICO
HEPATECTOMIA CENTRAL
Autores: Marina Gabrielle Epstein; Marilia dos Santos
Fernandes; Gabriel Naman Maccapani; Vladimir
VIDEOLAPAROSCÓPICA
Schraibman; Autores: Michel Jamil Chebel; Paulo Henrique Sousa
Instituição: UNIVERSIDADE DE SANTO AMARO Fernandes; Camila de Freitas Correa; Adriano Barra
Della Torres;
Introdução: O câncer gástrico é uma das neoplasias Instituição: HOSPITAL DE CLINICAS DA UNIVERSIDADE
malignas mais comuns e apresenta alta mortalidade, FEDERAL DE UBERLÂNDIA
sendo considerado a segunda causa de morte por cân-
O vídeo apresentado traz o caso de uma paciente
cer mundialmente. O tratamento considerado padrão
do sexo feminino, de 33 anos de idade, com histó-
ouro é a gastrectomia com linfadenectomia D2. As téc-
ria de adenocarcinoma de cólon sigmóide estádio III,
nicas minimamente invasivas vem sido utilizadas em
pT3pN1(1+/14), submetido a retossigmoidectomia, lin-
substituição às gastrectomias por laparotomia, devido a
fadenectomia retroperitoneal e ileostomia de proteção
importantes benefícios como redução da morbimorta-
convencional em junho de 2016 em outro serviço. Fez
lidade, recuperação pós operatória mais rápida. A gas-
quimioterapia adjuvante com 8 ciclos de XELOX com
trectomia robótica reduz a perda sanguínea intraope-
fim em fevereiro de 2017. Não realizou nenhum exa-
ratória pois a plataforma robótica permite a eliminação
me de imagem até abril de 2017 quando foi realizado
do tremor e pinças com movimentos semelhantes a
tomografia de abdome e tórax com achado de nódulo
mão humana, facilitando a precisão da linfadenectomia
hepático com característica de metástase em segmen-
em locais com alto potencial de sangramento (tronco
to IV e V próximo a placa hilar. Realizou PET/CT com
celíaco, artérias gástrica esquerda e hepatica). Objeti-
captação apenas no nódulo hepático de 4,4cm em seg-
vo: apresentar um caso de uma paciente jovem sub-
mento IVb (SUV:14,4). Discutido caso em reunião multi-
metida a quimioterapia neoadjuvante e submetida a
disciplinar e indicado tratamento cirúrgico. Paciente foi
gastrectomia total com linfadenectomia D2 robótica.
submetido a laparoscopia, com inventário da cavidade
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 34
sem achado de lesões adicionais visíveis, submetido
anos, com queixa de dispepsia e epigastralgia há 20
então a dissecção do hilo hepático, colecistectomia e
dias sem melhora com uso de IBP. Endoscopia digestive
identificação das margens da lesão. Optado então por
alta evidenciou lesão ulcerada profunda, medindo até
hepatectomia central, com ressecção do segmentos IV,
40 mm em região subcárdica e parede posterior do cor-
V. O procedimento teve duração de 4 horas, com perda
po alto do estômago. Biópsia demonstrou tartar-se de
sangüínea estimada de 800ml. Paciente permaneceu 1
um adenocarcinoma gástrico de células pouco coesas.
dia em unidade de terapia intensiva e alta hospital no
Imunohistoquímica: escore 1+ (Negativo) para produto
terceiro pós operatório. O anátomo patológico ainda
do oncogene HER2. Realizado estadiamento e não foi
não foi concluído.
encontrado lesões secundárias. Paciente foi submeti-
da a quimioterapia neoadjuvante “FLOT” (fluorouracil, Contato: MICHEL JAMIL CHEBEL – conv4233
leucovorin, oxaliplatina, docetaxel). Foi submetida a
gastrectomia total com linfadenectomia D2 robótica
com reconstrução em Y de Roux. O anatomopatológico
evidenciou adenocarcinoma gástrico residual viável em TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
cerca de 10% da área tumoral e 31 linfonodos resseca- CÓDIGO: 61927
dos, livres de neoplasia. Paciente evoluiu sem intercor-
rências, e recebeu alta hospitalar no sétimo pós opera- HEPATECTOMIA DIREITA
tório, com dieta líquida. No momento encontra-se sem VIDEOLAPAROSCÓPICA POR CHC
sinais de recidiva da doença, em acompanhamento GIGANTE
ambulatorial. Conclusão: A gastrectomia robótica com Autores: Paulo Henrique de Sousa Fernandes; Michel
linfadenectomia D2 para neoplasia gástrica é viável e Jamil Chebel; Adriano Barra Della Torres; Camila de
permite ressecção R0 e linfadenectomia oncológica Freitas Correa;
adequada, com baixa morbimortalidade perioperató- Instituição: HOSPITAL DE CLINICAS DA UNIVERSIDADE
ria, menos dor e menor tempo de internação hospitalar FEDERAL DE UBERLÂNDIA
quando realizada por cirurgiões com experiência em
cirurgia minimamente invasiva e robótica. O vídeo demonstra o caso de um paciente do sexo
masculino, de 14 anos de idade, com história de dor
Contato: MARINA GABRIELLE EPSTEIN – ma_epstein@ e aumento do volume abdominal. Exames de imagem
hotmail.com realizados durante a investigação inicial identificaram
volumosa neoplasia que ocupava todo o lobo direito
do fígado com extensão também para segmento IV. A

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 308

VÍDEO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
hipótese diagnóstica foi de carcinoma hepatocelular
fibrolamelar. O caso foi discutido em reunião multi-
disciplinar do Hospital de Câncer da Universidade Fe-
deral de Uberlândia e considerando que se tratava de
provável neoplasia de baixo grau, que seria possível
preservar remanescente hepático em torno de 30% e
também que o examinado não era portador de nenhu-
ma doença prévia do fígado, definiu-se pela ressecção
operatória como primeira conduta terapêutica. Apesar
do grande volume da neoplasia a equipe de oncologia
cirúrgica optou pela abordagem videolaparoscópica,
por considerar que esta técnica poderia resultar em
menor morbidade. Realizou-se hepatectomia direita es-
tendida englobando os segmentos IVA e IVB, por meio
de acesso glissoriano para o grampeamento dos ra-
mos direitos do hilo hepático e também dos ramos do
segmento IV. A peça operatória foi retirada por incisão
de Pfannenstiel. A operação teve duração de 4 horas,
com perda sanguínea de aproximadamente 600ml. O
paciente evoluiu satisfatoriamente e permaneceu em
unidade de terapia intensiva por um dia. Recebeu alta
hospitalar no quarto dia pós-operatório. Ainda aguar-
damos o resultado anatomopatológico definitivo para
avaliar necessidade de terapias adjuvantes.
Contato: MICHEL JAMIL CHEBEL – conv4233
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61898
HEPATECTOMIA LAPAROSCÓPICA:
BISSEGMENTECTOMIA V-VI POR
GRANDE NEOPLASIA
Autores: Vitor Arce Cathcart Ferreira; Antonio Nocchi
Kalil; Luiz Henrique Locks Correa; Tiago Auatt Paes
Remonti; Luiggi Anselmo Leonardi; Erico Pereira Cadore;
Guilherme Zatti Fedrizzi;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA
UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino de
89 anos hipertensa e diabética que ao investigar dor
abdominal persistente, encontrou-se nódulo hepático
sólido de crescimento parcialmente exofítico medindo
8 x 6, 5 x 6cm com contornos regulares no Segmento V
e acometendo o VI. Este nódulo possui intensidade de
sinal heterogênea, em sua maior parte semelhante ao
parênquima hepático, com componentes hiperintensos
em T2 e hipointensos em T1. Após uso do contraste en-
dovenoso, o nodulo possui realce intenso na fase arterial
e captação heterogênea. Então, considerando o quadro
clínico e exames de imagem, foi proposta a abordagem
cirúrgica videolaparoscópica para ressecção da lesão
– bisegmentectomia hepática (V e VI). Apresentamos a
técnica usada de forma bastante didática. Discussão:
Ressecção hepática é o tratamento mais efetivo para
pacientes com tumor primário, incluindo lesões benig-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
nas e casos de tumores secundários selecionados. O
início da abordagem laparoscópica de tumores hepá-
ticos ocorreu no início dos anos 90, com as primeiros
relatos publicados em 1991 e 1992. Em 1996 foram re-
portados casos de hepatectomia lateral esquerda. Atu-
almente, são descritas desde ressecções em cunha até
hepatectomias direita e esquerda estendidas. A maioria
dos estudos mostram resultados comparáveis aos da
cirurgia aberta em termos de sangramento, morbida-
de pós operatória e mortalidade. Entretanto, muitos
estudos mostram que a cirurgia minimamente invasiva
diminui a dor pós operatória, tempo de internação e
até custos. Em termos oncológicos, não é inferior que
a técnica aberta. O progresso deve-se aos avanços da
tecnologia, como grampeadores e energia avançada, e
também pela habilidade técnica e mudanças de concei-
tos. Comentários finais: Foram utilizados 4 trocartes:
11mm umbilical para câmera, descartável de 12mm no
hipocôndrio esquerdo para grampeamento, 5, 5mm no
hipocôndrio direito e 5mm no epigástrio. O tempo ci-
rúrgico foi de 73 minutos; a peça foi retirada por uma
incisão de Pfannenstiel protegida por bag; rotineira-
mente no serviço, não é deixado dreno nas ressecções
hepáticas; não foi realizada manobra de Pringle e o san-
gramento foi de 200ml A paciente recebeu alta no 3 dia
de pós operatório. O resultado anátomo-patológico foi
de Adenoma, com margens livres.
Contato: VITOR ARCE CATHCART FERREIRA – vitoracf@
icloud.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61770
HEPATECTOMIA LAPAROSCÓPICA:
COMO DISSECAR O PARÊNQUIMA
PROFUNDO COM ULTRACISION,
QUANDO O CUSA NÃO ESTÁ
DISPONÍVEL
Autores: Andrea Petruzziello; William Augusto Casteleins
Cecilio; Vitor Mamoru Haida;
Instituição: HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DO PARANÁ
A primeira ressecção laparoscópica dos segmentos
hepáticos foi realizada por Reich em 1991, sendo que
no Brasil passou a ser realizada a partir de 1997. Atu-
almente, sua melhor indicação em cirurgia oncológica
é para os tumores menores de 5 cm, localizados nos
segmentos inferiores e lateral esquerdo. Apesar dis-
so, seguiram-se várias séries com número progressi-
vamente maior de pacientes e critérios expandidos. O
caso refere-se à paciente CJCZ, feminina de 56 anos,
operada previamente em outro serviço por adeno-
carcinoma bem diferenciado de cólon sigmóide, re-
alizado hemicolectomia convencional esquerda com
309
VÍDEO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
anastomose primária em Março/2014, estadiamento
pT3 pN1 M0 (EC IIIB). Recebeu QT adjuvante com 5FU/
Leucovorin, perdendo seguimento. Em exame de resta-
diamento, apresentou lesão nodular única de 2,9 x 2,1
cm na porção inferior da transição dos segmentos IVb
e V, confirmada por RNM com Primovist. Sem outros
achados notáveis, CEA 1,22. Foi indicado ressecção por
laparoscopia, em Março/2017. O procedimento foi re-
alizado sem a utilização do CUSA (Cavitron Ultrasonic
Surgical Aspirator), pois não dispomos dele no hospital.
Alternativamente, utilizamos bisturi ultrassônico e cau-
tério bipolar laparoscópico. A vesícula biliar foi deixada
com o fundo aderido ao fígado durante a dissecção da
lesão, após ligar o pedículo, para facilitar a mobilização
do conjunto. Em seguida realizamos manobra de Prin-
gle com vessel-loop em dupla laçada. A hepatotomia foi
feita com Ultracision e os debris aspirados contínua e
coordenadamente pelo auxiliar, expondo o parênqui-
ma a ser dissecado e permitindo identificação das es-
truturas. Os ductos biliares e ramos vasculares maiores
foram clipados individualmente e, ao final da dissecção,
o segmento hepático remanescente foi seccionado com
grampeador endoscópico de carga branca. A peça foi
retirada em saco extrator, a cavidade lavada e drena-
da com dreno Blake 24F. O tempo cirúrgico foi de 165
minutos, com perda sanguínea estimada de 50 ml. A
paciente e evoluiu satisfatoriamente, com alta hospita-
lar no 3o dia. Demonstramos, com este vídeo, como a
funcionalidade do CUSA pode ser alcançada trabalhan-
do-se com bisturi harmônico, em sintonia com aspira-
ção intermitente do parênquima hepático. Quanto a
resultados, recente série nacional com 61 casos (Lacer-
da, et al. 2014) mostrou tempo cirúrgico médio de 141
minutos, perda sanguínea de 85 ml e apenas 1 óbito
pós-operatório. Até onde sabemos, foi a primeira hepa-
tectomia laparoscópica neste serviço.
Contato: WILLIAM AUGUSTO CASTELEINS CECILIO –
dr.casteleins@gmail.com
TEMÁRIO: ONCOLOGIA CUTÂNEA
CÓDIGO: 57200
LINFADENECTOMIA PÉLVICA
LAPAROSCÓPICA EM MELANOMA
ACRAL LOCALMENTE AVANÇADO
Autores: Mário Vinícius Angelete Alvarez Bernardes;
Rodrigo Francisco Pintel Cruz; Elio João Jaskulski;
Roberto Satoshi Yoshida; Fabio Yonamine;
Instituição: HOSPITAL 13 DE MAIO
O avanço da cirurgia minimamente invasiva evidencia-
do nas últimas décadas permitiu sua adoção segura e
benéfica em pacientes oncológicos. A linfadenectomia
ilíaco-obturatória, tradicionalmente realizada combina-
da à linfadenectomia inguinal por uma única incisão ex-
tendendo-se da região inguinal até a pelve, apresenta
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
morbidade elevada e impacto funcional significativo. A
linfadenectomia pélvica laparoscópica, conforme pre-
conizada para tumores ginecológicos, foi modificada
para a adoção em pacientes portadores de melanoma
de membro inferior para não comprometer a radicali-
dade oncológica do procedimento. Durante o vídeo da
cirurgia, é possível demonstrar com clareza a modifica-
ção técnica visando contemplar os linfonodos localiza-
dos distalmente à veia circunflexa femoral superficial
até a entrada do canal femoral. Os marcos anatômicos
da pelve são tambem demonnstrados, chamando a
atenção para a aquisição dos espaços para-retal e pa-
ra-vesical como passos iniciais da cirurgia. Da mesma
maneira, são demonstrados os tempos da linfadenec-
tomia das cadeias ilíaca externa, ilíaca interna e obtu-
ratória, de maneira sequencial e organizada. O tempo
cirúrgico laparoscópico tende a ser superior àquele
observado na cirurgia convencional, podendo ser as-
sociado a maior gasto de drogas anestésicas e maior
risco de complicações pulmonares pós-operatórias. A
manutenção, entretanto, da anatomia do anel inguinal
e das estruturas anatômicas que atuam na prevenção
da herniação de conteúdo intra-abdominal através do
canal inguinal representa um grande avanço do proce-
dimento minimamente invasivo exposto no vídeo. Além
disso, a menor morbidade sobre a ferida operatória e
a mais rápida recuperação da paciente no período pós-
-operatório representam características positivamente
associadas ao acesso minimamente invasivo. O retorno
rápido do paciente às atividades habituais, início breve
da adjuvância, menor morbidade sobre a ferida opera-
tória e perda sanguínea reduzida proporcionados pela
linfadenectomia pélvica laparoscópica devem ser pon-
derados com o paciente quando da indicação de linfa-
denectomia inguino-ilíaca por melanoma localmente
avançado.
Contato: MARIO VINICIUS ANGELETE ALVAREZ
BERNARDES – mariobernardes@terra.com.br
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61814
PANCREATECTOMIA CORPO-
CAUDAL COM ESPLENECTOMIA
POR VIDEOLAPAROSCOPIA PARA
TRATAMENTO DE TUMOR DE FRANTZ:
VÍDEO DE CASO EM MULHER JOVEM
Autores: Filipe Augusto Porto Farias de Oliveira; Aldo
Vieira Barros; Myra Jurema da Roca Leão; Oscar
Cavalcante Ferro Neto; Claudemiro de Castro Meira
Neto;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE MACEIÓ
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 34
anos, ECOG 0, atendida em nosso ambulatório de cirur-
gia oncológica com história clínica de dor e desconforto
310
VÍDEO

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica

em andar superior do abdome, 6 meses de evolução. A Leite Batista; Rodrigo Amaral Rios; Antônio Barroso;
investigação foi realizada com tomografia de abdome Vladmir Gomes Alves Júnior; Juliana Gonçalves Coelho;
total, sendo evidenciada tumoração sólido-cística (4.4 Instituição: SOCIEDADE DE BENEFICENCIA PORTUGUESA
x 3.9 cm) no corpo e cauda do pâncreas e ultrassono- DE CAMPOS
grafia endoscópica, que confirmou o achado e realizou
Apresentação do caso: Mulher, 22 anos, queixando-se
biópsia. Imuno-histoquímica confirmou tratar-se de
de dor em hipocôndrio esquerdo com irradiação para
neoplasia sólida pseudo-papilífera pancreática (Tumor
dorso e flanco esquerdo, sem relato de sintomatologia
de Frantz). Posteriormente encaminhada para trata-
sistêmica. Durante a investigação clínica com realização
mento cirúrgico, sendo submetida à pancreatectomia
de tomografia computadorizada, foi evidenciada lesão
corpo-caudal, esplenectomia e linfadenectomia por vi-
sólido-cística em cauda do pâncreas, medindo 6cm em
deolaparoscopia. Paciente teve boa evolução, com alta
seu maior diâmetro, compatível com tumor sólido-cís-
hospitalar no 3º dia de pós-operatório. O exame ana-
tico pseudopapilífero do pâncreas – tumor de Frantz.
tomopatológico e a imuno-histoquímica confirmaram o
Tendo sido indicada realização de pancreatectomia cor-
diagnóstico da ultrassonografia endoscópica pré-ope-
po-caudal com preservação esplênica por via laparos-
ratória. As margens cirúrgicas foram livres, sem me-
cópica. Descrição cirúrgica: A paciente foi posicionada
tástases para 17 linfonodos isolados. Encontra-se em
em decúbito dorsal e realizado pneumoperitônio com
acompanhamento clínico, sem sinais de recidiva após
o uso de um trocater umbilical de 10mm. Foram usa-
10 meses. Não foi submetida à tratamento adjuvante.
dos outros três trocateres, dois de 12mm em flancos
Objetivo: O objetivo do nosso trabalho é relatar um
bilateralmente e um de 5mm no epigástro. Iniciamos o
caso de tumor de Frantz em uma mulher jovem, sub-
acesso à bolsa gatroomental por meio da abordagem
metida à tratamento cirúrgico por videolaparoscopia,
transomental, expondo o pâncreas. Realizada manobra
com resultado satisfatório, em nosso serviço de cirur-
de Warren, separando o istimo pancreático do tron-
gia oncológica. O tumor de Frantz ou tumor sólido-cís-
co portal, sendo guiado pelo trajeto dos vasos cólicos
tico papilar é uma neoplasia pancreática rara, descrita
médios, com dissecção da junção espleno mesentéri-
pela primeira vez em 1959 por Frantz, representando
ca pancreática, seguida da identificação e dissecção da
cerca 2% dos tumores pancreáticos. Esses tumores
veia esplênica na borda superior pancreática, até o hilo
têm um comportamento biológico favorável, com baixa
esplênico. Em seguida identificamos e dissecamos ar-
malignidade e bom prognóstico, ocorrendo predomi-
téria esplênica em todo o seu trajeto. Neste momen-
nantemente em mulheres jovens. Manifestam-se clini-
to completamos a linfadenectomia do pâncreas em
camente na maioria das vezes com dor, desconforto e
conjunto com a linfadenectomia da artéria esplênica.
massa abdominal, porém podem ser assintomáticos.
Realizada transsecção pancreática ao nível do ístmo
Geralmente são volumosos e bem delimitados. O tra-
com grampeador endoscópico de 60mm. Seguida pela
tamento de eleição é a ressecção cirúrgica completa,
finalização da tração caudal do corpo do pâncreas e
seja por via convencional ou laparoscópica. Nosso caso
término da dissecção do hilo esplênico com revisão da
foi tratado de forma satisfatória por videolaparoscopia,
hemostasia. Houve preservação completa de artéria e
sem prejuízo oncológico e com todos os benefícios que
veia esplênica, sem sinais de desvascularização no intra
a cirurgia minimamente invasiva oferece. O tumor de
operatório. Posicionado dreno hemovac peripancreáti-
Frantz sempre deve ser suspeitado em mulheres jo-
co e realizada retirada da peça cirúrgica pelo trocater
vens com tumores no pâncreas. O tratamento deve ser
umbilical. Comentários finais: A paciente apresentou
sempre que possível cirúrgico, com ressecção completa
boa evolução, tendo alta no terceiro dia pós operatório,
da lesão. O prognóstico é bom, frente ao baixo grau de
após atingir débito do dreno de cavidade menor que
malignidade dessas lesões. A via laparoscópica é segu-
50ml por dia com dosagem de amilase do líquido do
ra, oferecendo resultado oncológico semelhante à via
dreno negativa. O histopatológico confirmou a hipótese
aberta, além de proporcionar bom resultado estético,
de tumor de Frantz.
menos dor pós-operatória e alta precoce.
Contato: JULIANA GONÇALVES COELHO –
Contato: FILIPE AUGUSTO PORTO FARIAS DE OLIVEIRA
jugoncalvescoelho@hotmail.com
– fapfo.med@uol.com.br

TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE

TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61866
CÓDIGO: 61996

PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL
PANCREATECTOMIA CORPO-CAUDAL VIDEOLAPAROSCÓPICA COM
VIDEOLAPAROSCÓPICA, COM ESPLENECTOMIA
PRESERVAÇÃO ESPLÊNICA
Autores: Pedro Paulo Cavalcanti de Albuquerque; Rafael
Autores: Haroldo Jose Siqueira da Igreja Junior; Vilson de Oliveira Albagli; Jensen Milfont Fong; Antonio Claudio

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 311

VÍDEO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Ahuagi; Igor Pacheco; Victor Vieira; Raquel Maria de
Maues Sacramento;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação do caso: Paciente de 72 anos, previa-
mente assintomático, realiza ultrassonografia e tomo-
grafia de abdome durante investigação de dor abdomi-
nal com achado de volumosa massa, espiculada, com
hipersinal em fase arterial, ocupando corpo pancreático,
proxima ao processo uncinado. Laudo Histopatológico
revelou: Neoplasia neuroendócrina bem diferenciada,
grau 1 OMS, Índice mitótico 1 mitoses/10CGA, Índice
de proliferação celular (Ki67) 3%. Cirurgia realizada em
maio de 2017. Paciente com boa evolução pós operató-
ria, alta em 24h com dreno de blake em hipocondrio di-
reito. Cirurgia realizada por videolaparoscopia, pacien-
te em posição de litotomia com o cirurgião posicionado
entre as pernas do paciente e auxiliares nas laterais.
Pneumoperitoneo confeccionado pela técnica aberta
(Hasson), insuflado até pressão de 12cmH2O, 02 trocar-
teres posicionados em hipocondrio (5mm e 11mm) e
01 trocarte (5mm) em hipocondrio esquerdo. Utilizado
bisturi harmonico nas dissecções, secção da peça com
grampeador linear carga branca (2,5mm).
Contato: PEDRO PAULO CAVALCANTI DE
ALBUQUERQUE – pedropcavalcanti@gmail.com
TEMÁRIO: TRATO GASTROINTESTINAL ALTO
CÓDIGO: 60177
ESOFAGECTOMIA POR
VIDEOTORACOSCOPIA EM POSIÇÃO
PRONA PÓS TRATAMENTO
NEOADJUVANTE PARA CEC DE ESOFAGO
Autores: Lauriene Maia Sant´Anna; Wellington
Fernandes; Rayane Lima Domingues; Andrezza Fabrízia
Bertoli; Thales Cavalcante Ramos; Lucas Pensin; Diogo
Tamiozo; Eduardo Zanella Cordeiro;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA
CATARINA
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino,
63 anos, ex-tabagista 140 maços-ano e ex-etilista pesa-
do. Quadro de disfagia para sólidos, odinofagia e perda
ponderal de 10%. Diagnosticado com Carcinoma Epi-
dermoide Esofágico a 28 cm da ADS, localmente avan-
çado e estadiado como cT3. Realizou quimiorradiotera-
pia neoadjuvante com carboplatina e paclitaxel e dose
total de 41,4Gy por 35 dias. Posteriormente realizada
esofagectomia com videotoracoscopia em posição
prona – cirurgia minimamente invasiva, em 3 acessos
cirúrgicos: cervical, torácico e abdominal. Videotora-
coscopia em posição prona com ótima exposição para
dissecção esofágica – Realizada dissecção de todo esô-
fago torácico e linfadenectomia mediastinal paraórtica,
subcarinal, brônquica junto ao pericárdio, hiatoesofá-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
gico inferiormente e paratraqueal superiormente até a
transição para o esôfago cervical. Realizado linfadenec-
tomia à D2. Incisão supraumbilical de cerca de 4 cm e
retirada peça. Realizado Tunelização gástrica a cerca de
2 cm da arcada gastroepiploica e passado o tubo gás-
trico puxado pela sonda transmediastinal. Anastomose
esofagogástrica cervical manual terminoterminal em 2
planos. Paciente com ótima evolução pós operatória e
alta sem intercorrências. Anatomopatológico: Ausência
de neoplasia residual do tumor primário, margens ci-
rúrgicas livres e 1 linfonodo comprometido de pequena
curvatura gástrica por presença de metástase de carci-
noma de células escamosas dentre 16 dissecados(pT0;
pN1). Discussão: O Carcinoma Epidermóide de esôfa-
go é atualmente a sexta causa de morte por câncer no
mundo. Sua malignidade e pior prognóstico decorrem,
principalmente, de seus sintomas pouco específicos
e diagnóstico tardio, tornando o tratamento curativo
e ressecção cirúrgica desafiadores. No presente caso,
preconizou-se o tratamento quimiorradioterápico neo-
adjuvante com carboplatina e paclitaxel com intuito de
aumentar a ressecabilidade do tumor e diminuir seu
estadio clínico. Sendo posteriormente realizada Esofa-
gectomia, enfatizando os benefícios da videotoracosco-
pia em posição prona. Comentários finais: Cirurgias
minimamente invasiva mostram-se cada vez mais pre-
conizadas no tratamento do câncer esofágico devido
suas menores taxas de morbimortalidade. No presente
caso a esofagectomia com videotoracoscopia em posi-
ção prona mostrou-se resolutiva na doença localmente
avançada devido à satisfatória ressecabilidade do tu-
mor e linfadenectomia, bem como em melhor qualida-
de de vida pós-operatória do paciente.
Contato: LAURIENE MAIA SANT´ANNA – lauriene.
maia@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61965
RESSECÇÃO ABDOMINO PERINEAL
DO RETO VIA ROBOTICA E PAREDE
POSTERIOR DA VAGINA EM BLOCO
Autores: Raquel de Maria Maués Sacramento; Jose
Paulo Jose; Eduardo Linhares Riello de Mello; Marcus
Vinicius Motta Valadão da Silva; Rafael Oliveira Albagli;
Pedro Paulo Cavalcanti de Albuquerque; Alberto Teles
Lopes; Camilla Bandeira Soares;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Introdução: Abordagem robótica usando o sistema
cirúrgico da Vinci pode oferecer dissecção precisa em
um campo cirúrgico estreito, a exemplo, de ressecções
retais, com melhor acesso através de destreza aprimo-
rada devido aos instrumentos de Endowrist. Alem de
fornecer posição ergonômica ao cirurgião, destreza
aprimorada, escala de movimento, câmera estável, vi-
312
VÍDEO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
sualizações e imagens tridimensionais. Objetivo: Des-
crever cirurgia de ressecção abdomino perineal do reto
usando o sistema cirúrgico da Vinci-Si. Resultados: e
Discussão: Paciente mulher, 65 anos, ps1. adenocar-
cinoma bem diferenciado. colonoscopia: lesao que se
estende da margem anal ate 5 cm do reto distal ocu-
pando 1,3 da circunferencia da luz. rnm pelve: invasão
da parede posterior da vagina. tnm: t4nxmx. neoadju-
vancia (5FU-LEUC + 50,4Gy). Conclusão: O uso rotineiro
da cirurgia assistida robótica para abordagem do cân-
cer de reto tende a ajudar a obter menores taxas de
complicação e resultados oncológicos similares usando
uma abordagem minimamente invasiva.
Contato: RAQUEL DE MARIA MAUÉS SACRAMENTO –
raquel_maues@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61895
RESSECÇÃO ANTERIOR DO RETO
+ CISTECTOMIA PARCIAL POR VIA
ROBÓTICA
Autores: Jensen Milfont Fong; José Paulo de Jesus;
Marcus Vinicius Motta Valadão da Silva; Eduardo
Linhares Riello de Melo; Rafael de Oliveira Albagli;
Antonio Claudio Ahouagi; Pedro Paulo Cavalcanti de
Albuquerque; Raquel Maria de Maués Sacramento;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação do caso: Paciente S.O.C., 51 anos, mas-
culino. Paciente com queixa de constipação associado a
hematoquezia intermitente e dor à eliminação de fezes.
Realizou colonoscopia com achado de tumor esteno-
sante, ocupando 2/3 da circunferência da parede ante-
rior do reto, há cerca de 7cm da margem anal. Presença
de diverticulos no cólon sigmóide. Restante do exame
sem comemorativos. Efetuado biópsia tumoral. Laudo
histopatológico com achado de adenocarcinoma mode-
radamente diferenciado do reto. Realizou ressonância
magnética com achado de tumor em reto médio com
invasão vesical e presença de espessamento da gordu-
ra mesorretal adjacente. Realizou tomografia de tórax
e abdome sem achados de metástases à distância. CEA:
32. Encaminhado à neoadjuvância com quimioterapia
(5FU + LV) e radioterapia (45Gy) e, após término, enca-
minhada à cirurgia. Apresentou resposta radiológica in-
completa com área de aderência entre o reto e a bexiga
sem plano de clivagem. Realizou cistoscopia o qual não
apresentou achado de invasão tumoral grosseira. Apre-
sentou redução do CEA (11) Indicada cirurgia de Res-
secção Anterior do Reto + Cistectomia Parcial por via
Robótica. Ressecção completa da lesao com margens
livres em cólon, reto e vesical. Resultado do histopa-
tológico da peça ypT4aypN0ypM0. Encaminhada para
realização de adjuvância com quimioterapia (FOLFOX).
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Contato: JENSEN MILFONT FONG – jensenmf@gmail.
com
TEMÁRIO: TUMORES RAROS – GIST E TNE
CÓDIGO: 61792
RESSECÇÃO DE TUMOR
NEUROENDÓCRINO PANCREÁTICO
NODULECTOMIA PANCREÁTICA
VIDEOLAPAROSCÓPICA COM
PRESERVAÇÃO GLANDULAR
Autores: Jensen Milfont Fong; Antonio Claudio Ahouagi;
Pedro Paulo Cavalcanti de Albuquerque; Igor Ferreira
Pacheco; Ronald Enrique Delgado Bocanegra; Victor
Hugo Ribeiro Vieira; Alberto Teles Lopes; Rafael de
Oliveira Albagli;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Apresentação do caso: C.E.S.T, 73 anos, Masculino.
QP: Diarréia, dor abdominal e desconforto há 4 meses.
HD: Paciente com relato de diarréia e desconforto ab-
dominal há 4 meses. Realizou ultrassonografia de ab-
dome com achado de nodulo em cauda do pâncreas
de limites imprecisos devido a interposição gasosa. Re-
alizou tomografia de abdome com achado de lesão em
corpo pancreático medindo aproximadamente 3,4cm.
Indicado realização de biópsia por Ecoendoscopia com
achado em laudo histopatológico de Tumor Neuroen-
dócrino. Ki67 de 2%. Ressonância Nuclear Magnética
denotando nódulo hiperintenso em corpo de pâncre-
as, medindo aproximadamente 3,2 x 2,1x 2,2cm, sem
relação com o ducto pancreático principal. Indicado
ressecção videolaparoscópica do tumor. Optado por
abordagem atípica com realização de nodulectomia
pancreática com preservação do parênquima pancre-
ático. Conclusão: Enucleações pancreáticas videolapa-
roscópicas devem ter uma indicação precisa, respei-
tando princípios oncológicos e considerando o risco x
benefício ofertado ao paciente.
Contato: JENSEN MILFONT FONG – jensenmf@gmail.
com
TEMÁRIO: TUMORES COLORETAIS E CANAL ANAL
CÓDIGO: 61945
RESSECÇÃO INTERESFINCTERIANA DO
RETO ROBOTICA
Autores: Raquel de Maria Maués Sacramento; Marcus
Vinicius Motta Valadão da Silva; Jose Paulo Jose;
Eduardo Linhares Riello de Mello; Rafael Oliveira Albagli;
Victor Hugo Soares Vieira; Alberto Teles Lopes; Jensen
Milfont Fong;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
313
VÍDEO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
Introdução: Abordagem robótica usando o sistema
cirúrgico da Vinci pode oferecer dissecção precisa em
um campo cirúrgico estreito, a exemplo, de ressecções
retais, com melhor acesso através de destreza aprimo-
rada devido aos instrumentos de Endowrist. Alem de
fornecer posição ergonômica ao cirurgião, destreza
aprimorada, escala de movimento, câmera estável, vi-
sualizações e imagens tridimensionais. Objetivo: Des-
crever cirurgia de ressecção interesfincteriana do reto
usando o sistema cirúrgico da Vinci-Si. Resultados: e
Discussão: Paciente CP, 42 anos, sexo feminino. HDA:
Hematoquezia + alteração do habito intestinal. Colo-
noscopia evidenciava lesão ulcerada e infiltrada de reto
a 1 cm da MA, medindo 2,5cm. LHP: Adenocarcinoma.
RNM: Lesão semi-circunferencial em parede posterior,
entre 3 e 9 horas, com bordos infiltrantes entre 5 e 7
horas, invasão até a camada muscular. T2N0M0. Toque
retal: Lesão a 2 cm da linha pectínea em parede poste-
rior, móvel.Submetdida a Ressecção interesfincteriana
no reto por via robotica. Conclusão: O uso rotineiro
da cirurgia assistida robótica para abordagem do cân-
cer de reto tende a ajudar a obter menores taxas de
complicação e resultados oncológicos similares usando
uma abordagem minimamente invasiva.
Contato: RAQUEL DE MARIA MAUÉS SACRAMENTO –
raquel_maues@yahoo.com.br
TEMÁRIO: SARCOMAS / TUMORES ÓSSEOS
CÓDIGO: 61954
SACRALECTOMIA POR VIA
LAPAROSCÓPICA – RELATO DE CASO
Autores: Haroldo Jose Siqueira Igreja Junior; Vilson Leite
Batista; Bruno dos Santos Viana Carvalho; Lucas Simões
Tavares; Juliana Gonçalves Coelho; Lais Botelho Brum;
João Henrique Queiroz Prata; Renata Rangel Justiniano;
Instituição: SOCIEDADE DE BENEFICENCIA PORTUGUESA
DE CAMPOS
Apresentação do caso: Mulher, 49 anos, com queixa
de dor lombossacra associada a incontinência fecal.
Durante investigação diagnóstica foi encontrado um
nódulo de 2,8 x 2,4cm no lobo inferior do pulmão es-
querdo, assim como uma lesão sacral ao nível de S3-S5,
com 5, 0 x 3,2 x 4,0 cm. Após realização de biópsias, foi
suspeitado o diagnóstico de cordoma sacral. A paciente
foi então submetida a ressecção sacral com marcação
pré-cirúrgica da lesão por tomografia computadorizada.
Descrição cirúrgica: A paciente foi inicialmente posicio-
nada em decúbito dorsal, com ambas as pernas afasta-
das; realizado pneumoperitônio com o uso de trocater
supraumbilical de 10mm. Após, três outros trocateres
foram posicionados nos quadrantes superior e inferior
direito; e a paciente foi posicionada em Trendelemburg
com rotação lateral direita. A cirurgia se inicia com uma
clássica dissecção inframesentérica pela incisão da face
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
medial dos cólons esquerdo e sigmóide, continuando
com a incisão da fáscia de Treitz, fáscia endopélvica e a
divisão posterior entre o mesorreto e a face anterior do
sacro ao nível da fáscia de Waldeier. Após liberar a face
anterior do sacro, a dissecção vascular se inicia ao nível
da bifurcação das ilíacas. Liberadas a superfície ante-
romedial das artérias ilíacas comuns e dissecadas as
artérias ilíacas internas, disseca-se os ramos superior
e inferior laterais do sacro, ligando os ramos inferiores
com sutura e endoclips. Uma compressa cirúrgica foi
posicionado no espaço retrorretal, o pneumoperitônio
foi despeito, trocateres retirados e as incisões ventrais
fechadas. A paciente foi posicionada então em posição
canivete, com posterior antissepsia e posicionamento
de novos campos cirúrgicos. Foi realizada a incisão inte-
glútea de Kraske, até encontrar a fáscia sacral e liberar a
superfície posterior do sacro. Uma incisão infracoccígea
foi realizada no músculo puborretal, continuando com
a incisão do ligamento supraespinhoso bilateralmente.
Feita laminectomia posterior ao nível da marcação pré-
-cirúrgica, com secção dos ramos nervosos de S3-S4 e
curetagem do saco epidural superiormente. Então foi
realizada a osteotomia sacral, seguida pela ligadura dos
vasos mediais sacrais e incisão da fáscia pré-sacral. A
paciente teve alta no sétimo dia pós-operatório, já de-
ambulando com ajuda de fisioterapia motora, após dois
dias em unidade de terapia intensiva. A perda estimada
de sangue foi de 800mL, sendo transfundido 300mL de
concentrado de hemácias no pós operatório.
Contato: JULIANA GONÇALVES COELHO –
jugoncalvescoelho@hotmail.com
TEMÁRIO: TUMORES HEPATOBILIOPANCREÁTICOS
CÓDIGO: 61861
SEGMENTECTOMIA LATERAL ESQUERDA
Autores: Luiz Henrique Locks Corrêa; Tiago Auatt Paes
Remonti; Antonio Nocchi Kalil; Luiggi Anselmo Leonardi;
Vitor Arce Cathcart; Erico Pereira Cadore; Lorena Luiza
Siqueira Marques; Guilherme Zatti Fedrizzi;
Instituição: HOSPITAL SANTA RITA DE POA
Apresentação do caso: Paciente masculino, 61 anos,
previamente hígido, portador de neoplasia colorretal
descoberta em junho de 2016, sendo submetido a reto-
sigmoidectomia por vídeolaparoscopia. No diagnóstico
eram conhecidas metástases hepáticas no segmento II
e III, optou-se por abordagem em um segundo tempo.
Realizada adjuvância com FOLFIRI + cetuximabe. Em ja-
neiro de 2017 foi indicada a ressecção das lesões hepá-
ticas por laparoscopia, foi submetido a segmentectomia
lateral esquerda por vídeo sem intercorrências. Teve
alta no segundo pós operatório sem intercorrências. O
anatomopatológico demonstrou se tratar de metásta-
se de adenocarcinoma de cólon com limites cirúrgicos
livres. Realizada adjuvância com FOLFOX. Atualmente
314
VÍDEO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
encontra-se em follow up há 5 meses sem evidências
de recidiva neoplásica Desde o início desse século, a
ressecção de lesões hepáticas por via laparoscópica
tem vencido as resistências iniciais e ganho terreno no
arsenal cirúrgico. O corpo de evidência produzido, des-
de então, tem demonstrado sua eficácia, factibilidade e
segurança, além de propor uma série de vantagens em
relação à técnica laparotômica/convencional, especial-
mente, no controle de sangramento, nas complicações
perioperatórias e no tempo de permanência hospitalar.
Tais desfechos favoráveis parecem ser mais claros nas
ressecções de lesões localizadas nos segmentos II e III
do fígado. A abordagem cirúrgica das lesões hepáticas
de origem colorretal é a única opção terapêutica de
proposta curativa. Neste contexto, a técnica laparoscó-
pica veio sendo desenvolvida com o objetivo de redu-
zir a morbidade cirúrgica e tem-se verificado cada vez
mais vantagens em relação ao trauma cirúrgico, taxa de
complicações e tempo de internação, associados com
desfechos oncológicos favoráveis.
Contato: LUIZ HENRIQUE LOCKS CORREA – Riquee@
gmail.com
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 61636
TRANSPOSIÇÃO UTERINA: TÉCNICA
CIRÚRGICA
Autores: Reitan Ribeiro; Audrey Tieko Tsunoda; Carla
Simone da Silva; João Antônio Guerreiro; Claudiane Ligia
Minari;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Apresentação do caso: Paciente sob anestesia geral,
posição de litotomia, antissepsia, sondagem vesical
evacuadora. Após, é realizado incisão umbilical, se-
guido de pneumoperitonio e inserção de trocarte de
10 mm em região suprapúbica. Segue visualização da
cavidade com óptica de 30 ° e introdução de trocartes
de 5 mm em flancos e região supra púbica. O Liga-
mento redondo é seccionado seguindo com abertura
do ligamento largo, dissecção do espaço vesicovaginal,
selagem e secção dos vasos uterinos na altura da sua
junção com o cérvix; os vasos pericervicais e ligamen-
tos útero-sacros são selados e seccionados; a vagina é
seccionada liberando o útero e suturada com fio absor-
vível; Os infundíbulos pélvicos (IP) são dissecados até
seu cruzamento com os vasos ilíacos; o íleo terminal,
cólon direito, o sigmoide e cólon descendente são se-
parados do retroperitôneo permitindo a dissecção dos
vasos gonadais até sua origem; o útero pode então ser
transposto para o abdome superior enquanto o cólon
e íleo são reposicionados sob o arco formado pelo úte-
ro, anexos e seus vasos; os ligamentos redondos são
fixados no abdome superior utilizando sutura transpa-
rietal, assim como os vasos gonadais para evitar migra-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ção para a pelve ou herniação; o pneumoperitoneo é
esvaziado e as suturas transabdominais ajustadas; o
colo do útero suturado à incisão umbilical, permitindo
a menstruação pelo umbigo e exame visual do colo,
encerrando a cirurgia. Após tratamento radioterápico,
no caso de tu de reto, é realizado retosigmoidectomia
videolaparoscopica com anastomose colon-retal primá-
ria (anastomose com stapler circular). Segue a liberação
do útero e IP da parede abdominal com pinças de ener-
gia e transferência para a pelve. A vagina é aberta e o
utero é projetado para seu interior e anastomosado via
vaginal. O ligamento redondo e largo são anastomosa-
dos com sua porção pélvica.
Contato: CARLA SIMONE DA SILVA –
carlasimonesilva@yahoo.com.br
TEMÁRIO: ONCOGINECOLOGIA
CÓDIGO: 62018
TREINAMENTO EM
VIDEOLAPAROSCOPIA NA AVALIAÇÃO
DA RESSECABILIDADE DE CARCINOMA
OVARIANO: CURVA DE APRENDIZADO E
VÍDEO DIDÁTICO
Autores: Andre Lopes; Vivian Sartorelli; Kamilla Liberato
Pereira; Giovana Abero Cabrea; Marcel Amianti Macedo;
Tania Cristina de Souza; Mariana Rosetti; Mariana
Camargo Forghieri; Antonio Carlos Bastos Navarro;
Ademir Narciso Menezes; Gabriel Lowndes de Souza
Pinto; André Aguiar; Ronaldo Lucio Rangel Costa;
Instituição: INSTITUTO BRASILEIRO DE CONTROLE DO
CANCER; INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: A videolaparoscopia tem sido utilizada na
avaliação da ressecabilidade em carcinoma ovariano,
com o principal intuito em evitar laparotomias des-
necessárias com consequente morbidade e atraso na
quimioterapia. A cirurgia minimante invasiva atualmen-
te deve fazer parte do treinamento de residentes em
cirurgia oncológica e ginecologia oncológica. Objetivo:
Análise da curva de aprendizado Confecção de um vídeo
prático para rápida tomada de decisão intra-operatória
Método: Análise prospectiva de 15 videolaparoscopias
por carcinoma ovariano avançado ou recidivado com
sinais de carcinomatose peritoneal. Procedimentos re-
alizados pela mesma equipe de residentes em ginecolo-
gia oncológica e preceptores. O score de Fagotti foi apli-
cado em todos os casos. Resultados: Nos 6 primeiros
casos o tempo entre o pneumoperitônio e a decisão de
ressecabilidade variou de 50 a 120 minutos, a partir do
sétimo caso houve diminuição considerável deste tem-
po, com a decisão variando entre 30 e 45 minutos. O
posicionamento dos trocarters ficou padronizado com
três portais: umbilical, supra-púbico e fossa ilíaca direi-
ta, sendo eventualmente necessário um quarto portal
315
VÍDEO
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIII Congresso Brasileiro de Cirurgia Oncológica
no hipocôndrio esquerdo. Foi padronizado o início da
inspeção sempre pelo andar superior do abdome, vis-
to os critérios de irressecabilidade Entre os 15 casos
incluídos no estudo, 8 eram virgem de tratamento, 3
apresentaram score Fagotti maior ou igual a 10, foram
encaminhadas a quimioterapia neoadjuvante, uma
apresentava múltiplas metástases em serosa de delga-
do irressecável, 4 apresentaram score 0-8 e foram sub-
metidas a laparotomia e citorredução completa. Uma
paciente havia realizado quimioterapia neoadjuvante,
com Score 6, foi submetida a citorredução de intervalo
completa. As 6 pacientes restantes eram por recidiva da
doença, 5 foram submetidas a laparotomia com Score
0-6, destas, em 4 obtivemos citorredução completa, a
quinta paciente apresentou invasão linfonodal de duo-
deno, obviamente não identificada na laparoscopia, a
ultima paciente era portadora de invasão do mesenté-
rio. Demonstramos no vídeo uma abordagem prática e
rápida para avaliação da ressecabilidade em carcinoma
ovariano. Conclusões A videolaparoscopia tem papel
importante na avaliação da ressecabilidade em carcino-
ma ovariano, com uma curva de aprendizado relativa-
mente curta, desde que um padrão seja estabelecido. A
abordagem minimamente invasiva faz parte do treina-
mento moderno da residência em cirurgia oncológica e
ginecologia oncológica
Contato: *ANDRE LOPES DE FARIAS E SILVA –
andrelopes1002@hotmail.com
TEMÁRIO: URO – 0NCOLOGIA
CÓDIGO: 61982
VIDEO LIVRE: LINFADENECTOMIA
RETROPERITONEAL LAPAROSCÓPICA
TRANSPERITONEAL PARA DOENÇA
RESIDUAL VOLUMOSA APÓS
QUIMIOTERAPIA PARA CÂNCER DE
TESTÍCULO – DESCRIÇÃO TÉCNICA
Autores: Bruno Roberto Braga Azevedo; Marina
Bachmann Guimarães; Susiane do Rocio Brichta; Carlos
Trippia; Larissa Luvison Gomes da Silva; Mariana de
Castro; Audrey Tsunoda;
Instituição: HOSPITAL SÃO VICENTE
Introdução: A linfadenectomia retroperitoneal é uma
das etapas de tratamento multimodal para doença resi-
dual com marcadores negativos, ao término da quimio-
terapia para câncer de testículo avançado A laparoscopia
tem o potencial de reduzir significativamente a morbi-
dade, porém pela elevada complexidade, há poucos ca-
sos na literatura. Objetivo: Descrever a técnica cirúrgica
laparoscópica transperitoneal para consolidação de tra-
tamento quimioterápico em câncer misto de testículo.
Método: paciente hígido, 27a, orquiectomia esquerda –
neoplasia mista germinativa – teratoma (80%) e carcino-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ma embrionário (20%), adenomegalias retroperitoneais
e cervical baixa, de 1,7 a 6cm, pT2 cN3 M0 S3 / EC IIIC
(Alto risco). BHCG inicial 44.613mIU/ml; AFP=4.691UI/ml;
DHL=1.228U/L e pós-quimioterapia:BHCG<2,0mIU/ml,
AFP=0,8UI/ml e DHL=224U/L. Realizada linfadenectomia
retroperitoneal sistemática, descrição técnica em vídeo
demonstrativo. Resultado: Posição de Lloyd-Davis, com
membros superiores ao longo do corpo, e inferiores em
perneiras de Allen. 4 trocateres e ótica de 30o. Cirur-
gião entre os membros inferiores, utilizando trocater de
5mm de hipogástrio e de 5mm em fossa ilíaca esquerda,
1o assistente à direita do paciente, a câmera no portal
umbilical (11mm) e pinça de auxilio (trocater 5mm, fos-
sa ilíaca direita). Dois monitores na altura dos ombros
do paciente. No Trendelemburg combinado com lateral
direita, as alças são posicionadas no hipocôndrio direi-
to, visualizando-se o retroperitoneo. Incisão peritoneal
sobre os vasos ilíacos comuns direitos, ascendendo-
-se cranialmente. Identificados os marcos anatômicos
(ureteres, psoas, duodeno, veias renais, aorta e cava e
AMI). Suspensão da janela peritoneal com pontos trans-
peritoneais. Dissecção dos linfonodos para cavais, inte-
raortocavais, retrocavais, para-aórticos, retroaórticos e
perirrenais esquerdos e retropancreáticos, onde há con-
glomerado linfonodal. Estratégia de neuropreservação
hipogástrica parcial, dissecção dos vasos renais e ureter
esquerdo, e preservação simpática completa. Detalhes
de utilização de pinças de energia, definição de limites de
dissecção e uso de materiais. Tempo cirúrgico 320min,
perda sanguínea de 50ml, alta hospitalar na manhã se-
guinte, sem complicações em 30 dias. O resultado final
foi de teratoma maduro residual. Conclusão: A cirurgia
de linfadenectomia transperitoneal retroperitoneal após
quimioterapia para câncer de testículo avançado é factí-
vel e pode ser reproduzida com reduzida morbidade
Contato: BRUNO ROBERTO BRAGA AZEVEDO – angra@
terra.com.br
316
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
CÓDIGO: 59774
A IRRADIAÇÃO PARCIAL DA MAMA
COM TÉCNICA CONFORMACIONAL
É FACTÍVEL E SEGURA NO SUS?
RESULTADOS PRELIMINARES DE UMA
EXPERIÊNCIA UNI-INSTITUCIONAL.
Autores: Fernando Coutinho Batista; Camila Bogoni
Budib; Diego Cunha; Marcos Duarte de Mattos; Allisson
B. Barcelos Borges;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS;
FUNDAÇÃO PIO XII
Introdução: A relação demanda/oferta de Radiote-
rapia em nosso país é algo crescente e preocupante.
Segundo estimativas oficiais cerca de 40% dos pacien-
tes que necessitariam de Radioterapia não tem acesso,
seja pela falta de oferta ou por questões socioeconô-
micas. Técnicas hipofracionadas, como a Irradiação
Parcial da Mama (IPM) podem ser uma alternativa para
melhorar este cenário. Objetivo: Relatar a viabilidade
e resultados iniciais de toxicidade da IPM com técnica
conformacional em acelerador linear (AL), em um Hos-
pital prestador de serviço ao Sistema Único de Saúde
(SUS) de maneira exclusiva. Métodos: Foram avaliadas,
retrospectivamente, 26 pacientes portadoras de Neo-
plasia Maligna primária da Mama, selecionadas pelo
critério ASTRO/ESTRO, tratadas com IPM com intuito
adjuvante. O protocolo utilizado para a implementação
foi baseado no NSABP-39, com fracionamento de 10 x
385 cGy uma vez ao dia, 5 vezes por semana, com pla-
nejamento 3D. O tratamento foi realizado em AL com
6 MV de fótons e sistema de IGRT. Para a avaliação das
sobrevidas foram geradas curvas de Kaplan-Meier. O
nível de significância foi de 0,05. A escala de toxicidade
aguda utilizada foi a do RTOG. Resultados: Foram tra-
tadas 36 pacientes até o momento e 26 foram incluídas
na análise por terem seguimento superior a 6 meses. A
idade mediana foi de 70 anos (55-85 anos). A histologia
predominante foi CDI 84,6%, e o estádio patológico IA
foi mais prevalente (88,4%). A duração mediana da IPM
foi de 14 dias (11-20 dias). A maior parte da população
residia a mais 200 Km do hospital (50%). O seguimen-
to mediano foi 12 meses (7-26 meses). Não houveram
falhas locais ou locorregionais. A sobrevida global foi
de 96,2%. Em relação a toxicidade aguda, apenas cin-
co pacientes apresentaram dermite GI. Cerca de 3,8%
das pacientes tiveram dor grau 2. Não houveram casos
de edema ou dor mamária crônica. A cosmese foi con-
siderada como boa ou ótima em 96,2% das pacientes
analisada. As toxicidades apresentadas não apresenta-
ram correlação com os dados dosimétricos avaliados.
Conclusão: Até o presente momento a IPM com técnica
conformacional se mostrou factível e segura de ser apli-
cada em pacientes portadoras de câncer da mama na
nossa instituição. Sendo uma alternativa interessante
visando reduzir o tempo do paciente em um serviço de
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Radioterapia. Em contrapartida um maior tempo de se-
guimento se faz necessário para uma melhor avaliação
quanto a toxicidade tardia, sobrevida global e sobrevi-
da livre de progressão.
Contato: FERNANDO COUTINHO BATISTA –
fernandobatistams@gmail.com
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
CÓDIGO: 60383
AVALIAÇÃO DO RESULTADO DA
RADIOTERAPIA NAS NEOPLASIAS DO
TIMO
Autores: Kennya Medeiros Lopes de Barros Lima;
Heloisa de Andrade Carvalho; Geovanne Pedro Mauro;
Clarissa Cerchi Angotti Ramos;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: A neoplasia do timo é o tumor mais co-
mum do mediastino anterior, com crescimento indolen-
te, é potencialmente maligno devido ao seu curso clíni-
co e a possibilidade de invasão de órgãos adjacentes
e disseminação pleural. Os tumores são estadiados de
acordo com a Classificação de Masaoka, onde a invasão
de órgãos adjacentes é a principal característica. O tra-
tamento é cirúrgico. Nos tumores Masaoka I, a cirurgia
é suficiente para o tratamento. A radioterapia tem um
papel importante naadjuvância em tumores Masaoka
II e III com intuito de aumentar o controle local e a so-
brevida global dos pacientes. Já nos tumores irressecá-
veis e nos Masaoka IV, a radioterapia é utilizada como
tratamento definitivo em associação com quimiotera-
pia baseada em platina. Pela raridade e necessidade de
longo acompanhamento para avaliação dos desfechos,
as casuísticas em geral são pequenas e no Brasil não há
estudos sobre as neoplasias tímicas e radioterapia. Ob-
jetivos: Avaliar em termos de resposta ao tratamento,
sobrevida e fatores prognósticos, os pacientes com ne-
oplasia maligna do timo, submetidos à radioterapia no
período de 2009 a 2017. Métodos: Estudo descritivo re-
trospectivo. Tabelas de frequências simples e percentu-
ais, com cálculo de medidas descritivas serão utilizadas
para as análises descritivas. Resultados: Foram avalia-
dos 31 pacientes, com idade variando de 35 a 84 anos,
dos quais 61% homens e 39% mulheres. O diagnóstico
de Timoma foi feito em 67,7% dos pacientes, tendo os
demais o diagnóstico de Carcinoma Tímico.61% dos pa-
cientes receberam RT com intuito adjuvante, todos com
diagnóstico de Timoma, desses 79% eram Masaoka II e
III, 10,5% eram Masaoka IV e 10,5% Masaoka I com mar-
gens comprometidas. A dose de RT variou de 45 a 60Gy.
A QT adjuvante baseada em Platina esteve presente em
15,7% dos pacientes. Dos pacientes que foram subme-
tidos a tratamento radical, 83% tinham diagnóstico de
Carcinoma Tímico, em sua maioria (75%) Masaoka IV e
317
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
todos receberam QT concomitante. A dose de RT variou
de 30 a 61.2Gy. Dos pacientes operados, 10% tiveram
recidiva local, com óbito em 5% dos casos. Já dos pa-
cientes não operados, 41,6% recidivaram, com óbito
em 41,6% dos casos. Conclusão: A radioterapia pode
ser utilizada tanto em tratamentos radicais quanto na
adjuvância, tendo seu papel no aumento do controle
local. Os Carcinomas Tímicos tem piores prognósticos
quando comparados aos Timomas. O tratamento mul-
timodal e individualizado é a melhor escolha para os
pacientes.
Contato: KENNYA MEDEIROS LOPES DE BARROS LIMA
– kennyamedeirosl@gmail.com
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
CÓDIGO: 60556
NEOPLASIA PRIMÁRIA OCULTA DE
MAMA: RELATO DE CASO
Autores: Nilceana Maya Aires Freitas; Ana Flávia de
Paula Guerra Campedelli; Thais Franco Simionatto;
Bárbara Caixeta Marin Machado de Faria; Jean Teixeira
de Paiva;
Instituição: ASSOCIAÇÃO DE COMBATE AO CANCER DE
GOIÁS
Apresentação do caso: LCS, 46 anos, parda, solteira,
costureira, natural de Nova América – GO, admitida no
Hospital Araújo Jorge em janeiro de 2015 com história
de nódulo em fossa supra clavicular direita com 3 me-
ses de evolução. Realizado exérese da nodulação para
biopsia, onde anatomopatológico com conclusão de
carcinoma pouco diferenciado e metástase para 4 lin-
fonodos (04/04) com foco de extensão extra capsular
e imuno-histoquímico que concluiu adenocarcinoma
metastático favorecendo mama como sitio primário,
HER 2 negativo, receptores de estrogênio positivo (70
– 80%) e receptores de progesterona (20-30%) positivo.
Realizados exames de mamografia e ultrassonografia
de mamas com laudo de BIRADS 1 e tomografia com-
putadorizada de tórax e abdômen com ausência de evi-
dência de doença. Realizado quimioterapia com 4 ciclos
de Adriamicina e Ciclofosfamida e após 4 ciclos de Pa-
clitaxel. Encaminhada a radioterapia onde foi proposto
25 aplicações de 200 cGy por dia em campos na mama
direita, fossa supra clavicular direita e axila direita. Em
seguida efetuado Boost na mama direita com 1000cGy.
Contato: BÁRBARA CAIXETA MARIN MACHADO DE
FARIA – barbaracaixeta. uni@gmail.com
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
CÓDIGO: 61992
SARCOMA EPITELIOIDE DE REGIÃO
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
PUBIANA: RELATO DE CASO DE
TRATAMENTO COM RADIOTERAPIA
Autores: Aline Moraes de Abreu; Marcela Metzdorf;
Daniela Santos da Silva; Leila Maria de Abreu Jaggi;
Roselie Corcini Pinto; Neiro Waechter da Motta;
Instituição: SANTA CASA DE PORTO ALEGRE
Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 38
anos, portador de sarcoma epitelioide de partes moles
em região pubiana, diagnosticado em agosto de 2008.
Até a presente data, apresentou três recidivas, com re-
tirada do testículo esquerdo em 2014. Ao todo, realizou
sete procedimentos cirúrgicos, dois tratamentos radio-
terápicos e um quimioterápico. Lesão inicial no ano de
2008 medindo 8,3 x 6,0 x 6,0 cm e pesando 37 gramas.
Na atual recidiva, em outubro de 2016, apresentava
lesão ventral à sínfise púbica, medindo cerca de 8,0 x
7,0 x 4,2 cm, e identificavam-se vários linfonodos in-
guinais a direita sendo o maior medindo 1,6 x 1,0 cm.
Discussão: Sarcoma epitelioide é um tipo raro de sar-
coma de partes moles, correspondendo a menos que
1% de todos os subtipos. Apresenta-se mais frequen-
temente em jovens do sexo masculino e acomete prin-
cipalmente as extremidades dos membros superiores,
podendo acometer outros locais, como períneo, vulva
e pênis. A recorrência local após ressecção do tumor
primário é alta, ocorrendo em torno de 50% dos casos.
Apesar da alta taxa de metástase para linfondos regio-
nais, com dados na literatura variando de 23 a 44%, a
linfadenectomia profilática e a radioterapia nas cadeias
linfonodais devem ser evitadas. Porém, a linfadenecto-
mia terapêutica está indicada nos casos de metástases
linfonodais como tratamento curativo. Comentários
finais: Não existe uma abordagem terapêutica bem
definida para o sarcoma epitelioide. Os trabalhos pu-
blicados na literatura são limitados a pequenas séries,
com seguimento curto. A abordagem terapêutica é
multidisciplinar e a cirurgia deve ser a ressecção ampla
com margens, sempre que factível. O tratamento com
radioterapia pode ser empregado na adjuvância ou pa-
liativo, com dose mediana de 50 Gy. As orientações for-
necidas durante todo o tratamento do nosso paciente
pela equipe multidisciplinar que acompanhou o caso,
tornaram-o ciente de suas perspectivas negativas com
relação ao desfecho do caso, motivando-o a manter-se
durante o tratamento, independente dos efeitos colate-
rais advindos do mesmo. Dessa forma, o paciente teve
a oportunidade de organizar-se, planejar e realizar seu
desejo de ser pai enquanto ainda existiam condições
para tal.
Contato: MARCELA METZDORF – marcelametzdorf@
gmail.com
TEMÁRIO: ENFERMAGEM ONCOLÓGICA
CÓDIGO: 60135
318
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
ANÁLISE DA REAÇÃO DE PELE CAUSADA
PELA FITA ADESIVA EM PACIENTES DE
RADIOTERAPIA DE MAMA
Autores: Yara Boaventura da Silva; Elizângela Maria da
Silva Neves; Adriani Aparecida F. Martins; Érika Yumi
Watanabe; Ana Maria Teixeira Pires;
Instituição: HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ
Introdução: O câncer de mama é o segundo tipo de
câncer mais frequente no mundo e o primeiro entre
as mulheres. A radioterapia adjuvante em pacientes
submetidas a cirurgia conservadora e/ou mastecto-
mia tem Objetivo: O objetivo de diminuir a recidiva
loco-regional e favorecer a sobrevida. A despeito da
evolução das técnicas em radioterapia, a demarcação
na pele das pacientes ainda é necessária para locali-
zação dos campos de tratamento. Essa demarcação
é feita na simulação e mantida durante todo o trata-
mento. Em nosso serviço utiliza-se caneta e fita ade-
siva transparente com essa finalidade sendo que o
reforço periódico da marca, em geral semanalmente,
se faz necessário para sua preservação. Recentemen-
te observamos que pacientes estavam apresentando
reação alérgica nas bordas das fitas e por essa razão
revimos nossos procedimentos de troca das fitas. No
mês de junho/2017 em um dia de atendimento no
aparelho onde se detectou a reação nas bordas das
fitas adesivas, realizou-se imagens fotográficas das
marcas na pele das pacientes após consentimento das
mesmas. A amostra constituiu-se de 20 pacientes com
marcação para radioterapia em mama, após obtenção
das imagens realizou-se avaliação visual das condi-
ções das mesmas. Nessa amostra 65% das pacientes
tinham mais de 50 anos, 60% fizeram quimioterapia
adjuvante ou neoadjuvante e 60% tinham dose acu-
mulada entre 2200 e 4000 cGy, 25% tinham dose acu-
mulada entre 200 e 2000 cGy e 15% delas tinham dose
acumulada entre 4200 e 5000 cGy. Das 20 pacientes
fotografadas, 13 pacientes (65%) não apresentavam
reação de pele e 7 pacientes (35%) apresentavam rea-
ção nas bordas das fitas, sendo que 6 delas na marca
externa da mama e 1 na marca da fossa. Durante a
coleta das imagens indagou-se sobre quais as possí-
veis razões para essa reação. Inicialmente pensou-se
na possibilidade de haver algum problema com a pró-
pria fita, alguma modificação na forma de planejamen-
to que pudesse alterar a reação de pele. No entanto,
durante a coleta observou-se que todas as pacientes
que haviam apresentado alguma reação na pele es-
tavam tratando no mesmo período. Na comparação
entre os períodos, observou-se que no primeiro perí-
odo havia sobreposição das fitas adesivas, prática não
recomendada para manutenção das marcas. A partir
dessa constatação, elaborou-se apresentação dos re-
sultados para equipe multidisciplinar, revimos a rotina
dos cuidados e manutenção da preservação das mar-
cas. A revisão dessa rotina foi uma oportunidade de
melhoria em nosso processo de cuidado.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Contato: ERIKA YUMI WATANABE – erika_yw@yahoo.
com.br
TEMÁRIO: ENFERMAGEM ONCOLÓGICA
CÓDIGO: 61767
PASSAGEM DE PLANTÃO: UTILIZAÇÃO
DO MODELO SBAR NO SERVIÇO DE
RADIOTERAPIA.
Autores: Vânia Bueno de Camargo; Daniela Carvalho
Silva; Talita F. Araújo;
Instituição: HOSPITAL SANTA PAULA
Introdução: A abordagem da segurança do paciente é
internacionalmente reconhecida por refletir na qualida-
de do atendimento prestado. Tendo em vista a necessi-
dade de alcançar a cultura de segurança nas instituições
de saúde, a Joint Commission International (JCI) propôs
6 metas internacionais que visam a prevenção de da-
nos e a promoção da segurança do paciente. A melho-
ria da comunicação aparece como meta e está presente
diariamente na assistência. Como forma de transmis-
são de informação durante a passagem de plantão, a
JCI recomenda a metodologia SBAR como comunicação
oficial nas instituições de saúde que compartilhem in-
formações dos pacientes atendidos. Objetivo: O objeti-
vo desse estudo foi elaborar um instrumento impresso
de passagem de plantão no setor de radioterapia. Para
a elaboração do impresso foi seguido os 4 critérios da
metodologia SBAR e relatos de experiências da equipe
multiprofissional do setor de radioterapia baseados nas
dificuldades de obtenção das informações necessárias
para a assistência. Como resultado foi elaborado o im-
presso que proporcionou segurança e garantia da con-
tinuidade do cuidado durante a passagem de plantão
e a identificação das dificuldades na comunicação de
passagem de plantão. O instrumento proporcionou se-
gurança e facilidade para a implantação da assistência
ao paciente, melhorando a qualidade do atendimento.
Contato: VÂNIA BUENO DE CAMARGO – vaniab. enf@
gmail.com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60235
MONITORAMENTO DA
MOVIMENTAÇÃO INTRA-FRAÇÃO
COM SISTEMA CALYPSO: EXPERIÊNCIA
INICIAL EM CASOS DE PRÓSTATA
Autores: Francine Xavier da Silveira Dos Santos; Ana
Cristina Bratkowski Pereira Leoni; Waleska Rubin
Marchionatti; Angela de Lima Gonzaga;
Instituição: HOSPITAL MOINHOS DE VENTO
319
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
Introdução: Historicamente na Radioterapia vêm se
buscando técnicas para melhorar a precisão e seguran-
ça na entrega da radiação, juntamente com a redução
de dose nos órgãos de risco. O sistema Calypso detecta
sinais eletromagnéticos de resposta dos “transponders”
implantados no alvo, permitindo o acompanhamento
em tempo real da movimentação deste. Objetivo: O ob-
jetivo deste estudo é avaliar a movimentação intra-fra-
ção da próstata na implementação do sistema Calypso.
Métodos: Foram avaliados os primeiros 5 pacientes
com transponders implantados na próstata no Hospi-
tal Moinhos de Vento. Todos os pacientes foram trata-
dos utilizando técnica de arco volumétrico modulado
(VMAT), posicionados diariamente através do Sistema
Calypso e confirmando posicionamento com imagens
de ConeBeam CT (CBCT). O limite do gating para “beam-
-off” do feixe foi de 0,3 cm para antero-posterior e 0,5
cm para as demais direções. Resultados: Foram trata-
das 192 frações utilizando o Calypso como ferramenta
de monitoramento de movimentação intra-fração da
próstata. As imagens de CBCT adquiridas demonstra-
ram uma excelente concordância de posicionamento
com o sistema Calypso. A média da movimentação re-
gistrada durante o período total de monitoramento foi
de 0,10 cm no sentido latero-lateral, 0,17 cm no sentido
crânio-caudal e 0,19 cm no sentido antero-posterior. As
maiores movimentações se deram nas direções cranial
(1,12 cm) e anterior (1,28 cm), com o feixe desligado. Já
os resultados de máxima movimentação durante o tra-
tamento, com feixe de radiação ligado, foram de 0,49
cm para cranial e 0,47 cm para anterior. Conclusão: Ba-
seado nos resultados iniciais obtidos neste estudo po-
de-se confirmar a vantagem de uso do Sistema Calypso
no monitoramento da movimentação da próstata du-
rante a aplicação do tratamento. Este monitoramento,
somado à maior precisão de posicionamento, permite
com mais assertividade a redução de margens de pla-
nejamento (PTV) – de acordo com os limites de gating
definidos para cada tratamento, bem como aumenta
a segurança na execução de novos protocolos com hi-
pofracionamento e SBRT. O sistema Calypso foi imple-
mentado com sucesso nesta instituição, evidenciando
as movimentações intra-fração do volume alvo que até
então não poderiam ser facilmente detectadas.
Contato: FRANCINE SANTOS – francine. santos@hmv.
org.br
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 61967
ESTUDO DE ERROS E MARGENS CTV-PTV
NA UTILIZAÇÃO DA TÉCNICA DE IGRT
PARA TUMORES DA PRÓSTATA
Autores: Felipe Placido Batista; Paloma Natali Nardi;
Andre Vinicius Camargo; Bruno Alvares; Diego da Cunha
Silveira Alves Silveira;
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Instituição: FUNDAÇÃO PIO XII; HOSPITAL DE CÂNCER
DE BARRETOS
Introdução: Para garantir precisão na entrega da dose
em radioterapia, diferentes tecnologias de IGRT buscam
minimizar a presença de erros inerentes ao processo
de posicionamento e tratamento dos pacientes. Para
casos de hipofracionamento de neoplasia de próstata
em nossa instituição, utiliza-se o sistema IGRT-3DUS
Clarity, que realiza o ultrassom para posicionamento
dos pacientes. Objetivo: O objetivo do presente traba-
lho é quantificar os erros e analisar se os cinco primei-
ros dias são estatisticamente significantes, tendo como
referência o total de dias tratados e também compa-
rar com os erros encontrados na literatura (Hurkmans,
Coen W., et al. “Set-up verification using portal imaging;
review of current clinical practice. ”) em que são apli-
cadas radiografias, além de quantificar a margem CT-
V-PTV – fórmula de Van Herk (2,5*Σ+0,7σ) – que seria
necessário caso não estivesse utilizando IGRT-3DUS.
Para isso um estudo retrospectivo com 50 pacientes foi
realizado. As informações necessárias foram coletadas
dos prontuários. Foi utilizado o teste de hipótese t-Stu-
dent para comparar os erros individuais, e o intervalo
de confiança de 95% (IC95%) dos erros populacionais,
encontrados nas três direções cartesianas, latero-late-
ral (LL), superior-inferior (SI) e ântero-posterior (AP), do
total de dias tratados e dos cinco primeiros dias de tra-
tamento. Com a analise dos dados observa-se que nos
cinco primeiros dias de tratamento houve diferença sig-
nificativa (p<0,05) nos erros sistemático e aleatório indi-
viduais apenas na direção SI quando comparado com
os erros de todos os dias de tratamento. A diferença
entre as médias na direção SI é de 0,6 mm para o erro
sistemático e de 0,3 mm para o erro aleatório, ambos
sendo maiores quando os dados são coletados todos
os dias. Com a análise dos erros populacionais e dos
valores encontrados para o IC95%, pode-se verificar
que para as direções AP e SI não houve diferença entre
todos os dias de tratamento e os cinco dias iniciais. Po-
rém para a direção LL, considerando somente Σ, ocor-
reu uma diferença significativa: IC95% [0,99;1,48] para
todos os dias e IC95% [1,81;2,7] para os 5 dias. Para o
Clarity e os dados encontrados na literatura, observa-
-se uma maior diferença percentual na direção AP, que
pode ser devida à compressão abdominal causada pelo
transdutor do ultrassom. Logo, um maior número de
dias coletados causa uma diminuição dos erros siste-
máticos populacionais, acarretando, também, uma di-
minuição da margem CTV-PTV.
Contato: FELIPE PLACIDO BATISTA – felipehawking@
gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 57976
A DIFERENÇA QUE UM CLIPE FAZ!
320
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
Autores: Thiago Brasileiro de Freitas; Kennya Medeiros
Lopes de Barros Lima; Heloísa de Andrade Carvalho;
Patricia de Azevedo Marques; Fabio Teixeira Belfort
Mattos; Alexandre Siqueira Franco Fonseca; Alexandre
Mendonça Munhoz; José Roberto Filassi; Silvia
Radwanski Stuart; Gustavo Nader Marta;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: é consenso na literatura o papel do boost
no ganho em controle local em pacientes submetidas à
cirurgia conservadora por câncer de mama e irradiação
total da mama. No entanto, a delimitação do volume do
boost pode ser desafiadora e a utilização de clipes ci-
rúrgicos mostra-se mais fidedigna na determinação do
leito cirúrgico verdadeiro. Objetivos: avaliar o papel da
marcação do leito cirúrgico com clipes na definição do
volume de tratamento do boost, correlacionando com a
localização clínica (quadrantes) da lesão e também ava-
liar a segurança de irradiação do quadrante inteiro, na
ausência de clipes. Métodos: foram selecionadas 225
pacientes tratadas no complexo HC-FMUSP (ICESP e IN-
RAD), entre 2015 e 2016, que receberam cirurgia con-
servadora da mama com clipagem de leito cirúrgico. Fo-
ram determinados os seguintes Volumes Alvos Clínicos
(CTV) : CTV mama, CTV quadrante acometido a partir de
dados clínicos (exame físico e imagens pré-cirúrgicas),
CTV Boost a partir dos clipes + margem (1 cm para 2 ou
mais clipes e 2 cm para 1 clipe), CTV quadrante menos
CTV Boost (= CTV-TN, irradiação de tecido normal) e CTV
Boost menos CTV quadrante (= CTV-PL, perda de área
de leito). Resultados: a média de idade foi de 58 anos
e a maioria apresentava carcinoma ductal invasivo (n =
181), cT1-cT2 (n = 179), cN0 (n = 147). A lesão primária
estava no quadrante súpero-lateral em 101 pacientes
e a mediana de clipes encontrados foi de 3. Volumes
médios: CTV mama: 986,56cm³, CTV Boost: 37,61cm³,
CTV quadrante: 284,55cm³, CTV-TN: 253,93cm³, CTV-PL:
6,99cm³. Em 51,1% das pacientes (n=115) o volume do
Boost estava totalmente englobado pelo volume do
quadrante e em 47,5%, apenas parcialmente. Destes,
19,62% apresentavam perda geográfica menor que
10%. Em 1,3% haveria perda geográfica total. Os grupos
com 1 clipe e > 2 clipes não diferiram em relação ao CT-
V-PL (p=0,645), assim como os grupos com e sem cirur-
gia de reconstrução de mama (p=0,491). Conclusões:
o volume do boost delimitado pelos clipes foi cerca de
87% menor que o do quadrante acometido. Mesmo in-
cluindo todo o quadrante na fase de Boost, quase me-
tade das pacientes (48,9%) apresentariam uma perda
geográfica se não tivessem sido utilizados clipes para
referência. Além disso, a irradiação de todo o quadran-
te leva à irradiação desnecessária de cerca de 26% do
volume da mama. Assim, é recomendada a clipagem do
leito cirúrgico nas cirurgias conservadoras de mama.
Contato: THIAGO BRASILEIRO DE FREITAS –
vjbrasileirofamilia@uol.com.br
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60275
A RADIOTERAPIA HIPOFRACIONADA
CONCOMITANTE À QUIMIOTERAPIA
É UMA OPÇÃO SEGURA PARA O
TRATAMENTO DO CÂNCER DE CABEÇA
E PESCOÇO LOCALMENTE AVANÇADO?
UM ENSAIO CLÍNICO DE VIABILIDADE E
SEGURANÇA.
Autores: Fernando Coutinho Batista; Eronides
Salustiano Batalha Filho; André Lopes de Carvalho;
Pedro de Marchi; Heloísa Pelisser Canton; Alexandre
Arthur Jacinto;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS;
FUNDAÇÃO PIO XII
Introdução: Radioterapia (RT) concomitante à qui-
mioterapia (QT) é o tratamento padrão para o CEC de
cabeça e pescoço localmente avançado (CECCPLA). O
fracionamento alterado de RT aumenta o controle da
doença, no entanto esquemas com mais de 1 fração
diária apresentam logística complexa para nosso país.
Com avanço tecnológico o hipofracionamento (RTHIPO)
tem se tornado opção segura de tratamento para várias
neoplasias. Objetivo: O objetivo primário deste estudo
foi avaliar a viabilidade e segurança da RTHIPO conco-
mitante com QT em pacientes portadores de CECCPLA.
Análise da toxicidade aguda e controle da dor foram
objetivos secundários. Métodos: Pacientes portadores
de CECCPLA em estádio III e IV, com sítio primário na
orofaringe, hipofaringe e laringe foram prospectiva-
mente recrutados para este ensaio clínico. Utilizou se
a radioterapia de intensidade modulada (IMRT) com a
técnica SMART (dose de 55Gy em 20 frações em tumor
grosseiro e 44Gy em 20 frações em doença subclínica).
A dose de cisplatina foi de 35mg/m2 semanal. O tra-
tamento foi considerado completo se o paciente rece-
beu: mais de 90% da dose de RT, ao menos 3/4ciclos de
QT e com tempo total do tratamento inferior a 34 dias.
Resultados: Entre janeiro de 2015 a setembro de 2016
foram recrutados 20 pacientes. Com idade mediana de
53 anos (42-69 anos), a maioria dos pacientes (75%) ti-
nham doença em estádio IV (80% T3/T4 e 75% N2/N3),
performance status ECOG 1 (70%) e 60% dos casos eram
irressecáveis. Câncer de orofaringe foi o sítio de doença
mais frequente (50%) e nenhum paciente possuía imu-
noexpressão de p16 positiva. Os 20 pacientes (100%)
receberam a dose total de RT, dezenove (95%) recebe-
ram no mínimo 3 dos 4 ciclos de QT e o tempo mediano
de tratamento foi de 29 dias (27-34 dias). Não houve ne-
nhuma toxicidade de grau 4. A taxa de mucosite e der-
mite de grau 3 foi de 40% e 30%, respectivamente, com
resolução completa em até 4 semanas. Durante o tra-
tamento, 16 pacientes (80%) necessitavam de opióides
para controle da dor tumoral e, após 2 meses, apenas
2 pacientes (10%) ainda usavam a medicação. A taxa de
resposta foi de 90%, sendo que 55% apresentaram res-
321
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
posta completa após 16 semanas. Conclusão: O ensaio
clínico demonstra a viabilidade e segurança do RTHIPO
para o CECCPLA em nosso meio, despontando como
um opção de tratamento, em especial para situações
de baixa disponibilidade de equipamentos de RT.
Contato: FERNANDO COUTINHO BATISTA –
fernandobatistams@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 57786
ANÁLISE DA ADEQUAÇÃO DAS TABELAS
DE PREÇOS DE PROCEDIMENTOS PARA
A RADIOTERAPIA
Autores: Scharles Tressmann; Cláudio Barros Ohashi;
Victor César Sano Garcia; Mariza Tupan Guimarães;
Janete Aparecida de Souza; Simara Monique Correa de
Moraes; Antônio Cássio Assis Pellizzon;
Instituição: ONCOMED
Introdução: A prática da radioterapia está, no Brasil,
regulamentada pela Comissão Nacional de Energia
Nuclear – CNEN. O cumprimento integral das normas
tem a função de direcionar os recursos e atividades da
rotina clínica de modo a proporcionar um patamar mí-
nimo aceitável de qualidade. A legislação, no entanto,
é frequentemente atrasada frente às atualizações tec-
nológicas, fazendo com que os mais atuais padrões de
segurança e metodologias de trabalho gerem conflito
entre gestores e o corpo clínico. A atual referência de
valores e engessamento da possibilidade de cobranças
adicionais ameaça a qualidade dos tratamentos de ra-
dioterapia no país. Objetivo: Otimizar a necessidade
do procedimento de conferência de posicionamento
por imagem para estimar a dimensão do impacto clíni-
co e econômico provocado pela defasagem das atuais
tabelas de remuneração da radioterapia. Método: Re-
alizou-se na instituição verificação semanal do posicio-
namento de 12 pacientes através de painel eletrônico,
totalizando 112 pares de check-films. As 12 primeiras
imagens foram utilizadas como referência. Os demais
100 pares foram tabulados em subcategorias de er-
ros, de – 1 a +1 cm, em intervalos de 0,25 cm. Desvios
classificados nas categorias – 0,25, 0 e +0,25 cm foram
considerados irrelevantes no sentido de manutenção
da reprodutibilidade dos tratamentos. As variações fo-
ram corrigidas e a posição final do paciente foi vincula-
da aos parâmetros da mesa gravados pelo gerenciador
de tratamentos. Resultados e Conclusão: Constatou-
-se erro de posicionamento em 40% das imagens. De
acordo com o procedimento operacional do serviço,
160 imagens extras foram necessárias para garantir a
reprodutibilidade das sessões, significando um acrés-
cimo de custos na ordem de 333%. O valor fixo de che-
ck-films pagos por mês por paciente representa assim
um grande entrave de viabilidade econômica. Serviços
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
que possuem painéis eletrônicos de imagem não tem
os custos extras de manutenção levados em conside-
ração. O posicionamento final da mesa nas sessões de
tratamento mostrou forte correlação com a reproduti-
bilidade garantida pelas análises das imagens. Gesto-
res devem acompanhar a evolução dos indicadores de
qualidade, monitorando os custos e negociando valo-
res adequados para os procedimentos de acordo com
a tecnologia oferecida. Os protocolos de rotina clínica
devem ser continuamente revisados quanto a otimiza-
ção dos procedimentos e materiais necessários para a
garantia de qualidade no tratamento dos pacientes.
Contato: SCHARLES TRESSMANN – stressmann@gmail.
com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60103
ANÁLISE DA TOXICIDADE DO
TRATO GASTROINTESTINAL E
TOXICIDADE DO TRATO URINÁRIO
PARA PACIENTES COM CÂNCER DE
PRÓSTATA, UTILIZANDO A TÉCNICA DE
TRATAMENTO VMAT
Autores: Viviane Almeida da Silveira; Tatiana Fernandes
da Costa; Paula Cristina David Lessa Leão; Patrícia
Martins Passos; Elisa de Oliveira Campana; Leandro
Rodrigues Fairbanks; Dayanne Cesar Trevisan; Geraldo
Santos Neto; Raphael Couturato Camargo;
Instituição: AMÉRICAS CENTRO DE ONCOLOGIA
INTEGRADO
Introdução: A radioterapia é uma modalidade muito
utilizada para o tratamento de câncer de próstata (CaP)
com a glândula presente. As toxicidades do trato gas-
trointestinal (TTGI) e toxicidades do trato urinário (TTU)
são as complicações mais comuns em pacientes sub-
metidos a radioterapia para o CaP. Existem diferentes
formas de realizar a radioterapia, sendo o tratamento
em arco modulado (VMAT) uma das técnicas mais efi-
cientes devido à modulação do feixe, que permite me-
lhor conformação da dose nos alvos e poupa os tecidos
sadios; isto aumenta o ganho clínico do paciente. Para
minimizar o efeito adverso, é de extrema importância
o preparo da bexiga e do TGI que são orientadas ao
paciente durante a consulta de enfermagem. Objeti-
vo: O objetivo deste trabalho foi identificar os níveis
de TTGI e TTU para pacientes com CaP, tratados com
a técnica VMAT. Método: O trabalho avaliou 41 pacien-
tes com CaP, tratados entre junho/2015 a març0/2017,
com técnica VMAT, energia de 6 ou 10 MV, imagens de
CBCT semanais. Durante a consulta de enfermagem, é
proposto um preparo com ingestão de 1,2L de água 30
minutos antes e dieta livre de resíduos e anti – flatu-
lenta. A análise foi feita utilizando dados das consultas
semanais feitas pela equipe de enfermagem e médica,
322
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
baseadas na escala de toxicidade Acute Radiation Mor-
bidity Scoring Criteria (RTOG/EORTC) Resultados:Para
TTU, 26,8% dos pacientes não apresentaram nenhuma
TTU durante todo o tratamento e nenhum dos pacien-
tes apresentaram TTU GRAU III E IV; 1ª semana: 19,5%
GRAU I; 2ª semana: 31,7% GRAU I, 7,3% GRAU II; 3ª se-
mana: 31,7% GRAU I, 14,6% GRAU II; 4ª semana: 39%
GRAU I, 17,1% GRAU II; 5ª semana: 39% GRAU I, 14,6%
GRAU II; 6ª semana: 28,6% GRAU I, 12,2% GRAU II; 7ª se-
mana: 24,4% GRAU I, 17,1% GRAU II; 8ª semana: 26,8%
GRAU I, 19,5% GRAU II; 9ª semana: 19,5% GRAU I, 17,1%
GRAU II; Para TTGI, 56,1% dos pacientes não apresen-
taram nenhuma TTGI durante todo o tratamento e
nenhum dos pacientes apresentaram TTGI GRAU III E
IV; 1ª semana: 9,8% GRAU I; 2ª semana: 9,8% GRAU I,
2,4% GRAU II; 3ª semana: 9,8% GRAU I, 2,4% GRAU II;
4ª semana: 4,9% GRAU I, 7,3% GRAU II; 5ª semana: 12%
GRAU I; 6ª semana: 7,3% GRAU II; 7ª semana: sem TTGI;
8ª semana: 4,9% GRAU I; 9ª semana: sem TTGI; Conclu-
são Concluímos que a associação do preparo correto
com a alta tecnologia na entrega da dose e de imagem,
resulta na baixa TTGI e TTU.
Contato: VIVIANE ALMEIDA DA SILVEIRA –
vivianebomjesus@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60242
ANÁLISE DE CUSTO-EFETIVIDADE
DA TÉCNICA DE IMRT PARA O
TRATAMENTO DO CÂNCER DE
PRÓSTATA LOCALIZADO
Autores: Claudia Regina S H W Fernandez; Cid Manso de
Mello Vianna; Antonio Augusto de Freitas Peregrino;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ DE
ALENCAR
Introdução: De acordo com os dados do Instituto Na-
cional de Câncer José de Alencar (INCA), foram espera-
dos, no Brasil, 61.200 novos casos de câncer de prós-
tata para o ano de 2016. Estabelecido o diagnóstico, as
opções terapêuticas são consideradas e se baseiam no
estadiamento, dosagem do antígeno prostático espe-
cífico (PSA) e escore histológico de Gleason. Segundo
as diretrizes diagnósticas e terapêuticas do adenocar-
cinoma de próstata publicadas (2015), a técnica de ra-
dioterapia de intensidade modulada (IMRT) apresenta
benefício no controle da doença e a menor probabili-
dade de toxicidade. Objetivo: Este trabalho teve com o
objetivo analisar a custo-efetividade da técnica de IMRT,
na perspectiva do SUS, para o tratamento do câncer
de próstata localizado, comparada com a técnica con-
formacional. Método: Foi construído um modelo de
Markov e uma coorte hipotética de homens de 65 a 70
anos foi acompanhada por 10 anos. A medida de des-
fecho clínico foram os anos de vida ajustados para qua-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
lidade (QALY). Os custos levantados se basearam nos
valores da tabela APAC para um tratamento na dose
de 74 a 76Gy. Análise de sensibilidade probabilística
baseada em simulação de Monte Carlo a fim de cons-
truir um limiar de aceitabilidade para incorporação da
tecnologia em questão foi desenvolvida. Resultadoa: O
uso da tecnologia IMRT proporcionou um incremento
de 0,79 QALY, mas não se mostrou custo-efetiva em
relação aos pacientes que receberam radioterapia pela
técnica conformacional. A IMRT apresentou uma razão
de custo-efetividade incremental de R$10.580,98/QALY.
Considerando um limiar de aceitabilidade de três vezes
o produto interno bruto (PIB) per capita, segundo re-
comendação da Organização Mundial de Saúde (2011),
calculado em R$ 86.628,00/QALY, para 2016, o cenário
para a incorporação dessa tecnologia se apresenta fa-
vorável. A probabilidade do IMRT ser custo-efetiva foi
de 72,5% para limiares de aceitabilidade de aproxima-
damente R$ 15.000,00.
Contato: CLAUDIA REGINA SCARAMELLO HADLICH
WILLIS FERNANDEZ – claudiarshwfernandez@gmail.
com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60001
ANÁLISE DO MOVIMENTO TUMORAL
EM PULMÃO NA DIREÇÃO SUPERIOR-
INFERIOR
Autores: Carolina Mota Novais da Cunha; Rodrigo Rubo;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: A movimentação respiratória pode ge-
rar incertezas na aquisição de imagens tomográficas
e consequentemente na definição dos volumes alvo e
entrega da dose. Utilizando a técnica 4DCT, é possível
uma avaliação completa do movimento do tumor devi-
do à respiração do paciente, permitindo maior precisão
no delineamento e planejamento. Objetivo: Avaliar o
efeito da amplitude do movimento tumoral na direção
Superior-Inferior (S-I) no delineamento e no planeja-
mento, para o Internal Target Volume (ITV) e pulmão
ipsilateral. Método: Foi utilizado um Tomógrafo Com-
putadorizado (CT) de 4 canais, acoplado à um sistema
de aquisição de 4D para realizar séries de imagens de
um fantoma antropomórfico dinâmico de tórax. O fan-
toma foi programado com parâmetros de movimenta-
ção do alvo nas direções S-I em duas aplitudes (5 mm e
15 mm) mantendo-se fixos os parâmetros latero-lateral
(L-L) e anterior-posterior (A-P). As séries adquiridas fo-
ram programadas para descrever todo o ciclo respira-
tório e planejamentos com dois semiarcos no pulmão
direito (contendo o alvo) foram realizados com a técni-
ca RapidArc© do software Varian Eclipse versão 13.6 e
normalizados para 100% da dose em 90% do (ITV). Para
323
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
os planejamentos, foram utilizadas as médias das sé-
ries de CT adquiridas (modo average de resonstrução)
e utilizado o fracionamento 3x18Gy. Resultados: Para
a amplitude de 15 mm (ITV15), o volume alvo foi cerca
de 64% maior (VITV15mm = 14,31cm³) quando com-
parado ao volume obtido para a amplitude de 5 mm
(ITV5) da direção S-I (VITV5mm = 8,76cm³). Os volumes
irradiados e avaliados para o pulmão direito, excluindo-
-se a lesão, são 1024,9cm³ no caso do ITV5 e 1029,3cm³
para o ITV15. O pulmão ipsilateral (excluindo-se o PTV)
apresentou aumento na dose média para a amplitude
de 15mm (889,8cGy) em relação à amplitude de 5mm
(601,1cGy) e o V20 do ITV15 e ITV5 foram 12,18% e
7,18%, respectivamente. As doses máxima, mínima e
média apresentaram maior valor para o ITV5mm. Em
ambas amplitudes foram satisfeitos os constraints de
conformidade do RTOG 0915. Conclusão: A restrição
da amplitude da respiração na direção S-I diminui o
volume do ITV, reduzindo também a quantidade de
pulmão sadio irradiado com a dose de prescrição. Caso
não haja reprodutibilidade no padrão respiratório, o
resultado final do tratamento pode apresentar discre-
pâncias em relação ao planejamento.
Contato: CAROLINA MOTA NOVAIS DA CUNHA – carol.
novais@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60214
ANÁLISE DOS RESULTADOS DE
RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA
NEOADJUVANTE NO CÂNCER
DE ESÔFAGO POTENCIALMENTE
RESSECÁVEIS
Autores: Roberta Godoy de Souza Rosa; Luana
Guerreiro; Antonio Cassio de Assis Pellizzon; Michael
Jenwei Chen; Maria Leticia Gobo Silva; Guilherme Rocha
Melo Gondim; Douglas Guedes de Castro; Henderson
Ramos; Tharcisio Machado Coelho; Ricardo Cesar
Fogaroli;
Instituição: A. C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: O câncer de esôfago é uma neoplasia ma-
ligna com baixo índice de cura, apesar da melhoria das
técnicas cirúrgicas e redução da mortalidade pós-ope-
ratória. O uso da neoadjuvância em tumores poten-
cialmente ressecáveis apresentou uma nova perspec-
tiva no tratamento desses pacientes. Objetivo: avaliar
os desfechos oncológicos de pacientes portadores de
câncer de esôfago do terço médio e distal submetidos
à neoadjuvância. Métodos: análise retrospectiva uni-
-institucional de prontuários de pacientes com câncer
de esôfago potencialmente ressecáveis tratados com
radioterapia neoadjuvante na dose de 41,4 Gy em 23
frações, concomitante à quimioterapia com carbopla-
tina e paclitaxel. Resultados: de dezembro 2012 a ja-
neiro 2016, 34 pacientes foram tratados com finalidade
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
neoadjuvante: 22 (76,5%) com carcinoma espinocelular
(CEC) e 8 (23,5%) com adenocarcinoma. Todos comple-
taram o tratamento pré-operatório com quimio e ra-
dioterapia, sem pausas por toxicidade. Cinco pacientes
(14,7%) recusaram tratamento cirúrgico após resposta
completa evidenciada em biópsias realizadas através
de endoscopia digestiva alta. Desses pacientes, quatro
permaneceram vivos e dois sem evidência de doença.
O intervalo de tempo médio após o término da neoad-
juvância e realização da cirurgia foi de 72 dias (variação
31 a 120). Dos 29 pacientes submetidos a cirurgia, 20
pacientes estavam vivos após seguimento mediano de
22,4 meses e 5 apresentaram recidiva a distancia, sem
nenhuma recidiva local. Dez pacientes (34,5%) obtive-
ram resposta patológica completa, sendo que 80% des-
tes eram portadores de CEC. Ressecção com margens
microscópicas negativas foi observada em 89,6% dos
casos. Com média de 22 linfonodos ressecados, 37,1%
dos pacientes possuíam linfonodos comprometidos.
Houve uma morte no pós-operatório devido a compli-
cações pulmonares. A sobrevida mediana foi de 37,5
meses, sem diferença significativa entre as histologias
(p=0,61). Para pacientes com resposta patológica com-
pleta, a sobrevida mediana foi de 39,6 meses e de 28,9
meses para os pacientes com resposta parcial (p=0,44).
Recidiva à distância foi constatada em de 34,7% dos ca-
sos, sendo que destes 53,3% apresentavam linfonodos
comprometidos. Conclusão: tratamento pré-operató-
rio com quimio e radioterapia, apresenta resultados
promissores. Nossos dados apontam que a terapêutica
neoadjuvante pode contribuir para melhora na sobre-
vida dos pacientes com câncer de esôfago, com ganho
em controle local e sobrevida.
Contato: ROBERTA GODOY DE SOUZA ROSA –
robertasrosa@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60794
ANÁLISE DOSIMÉTRICA DOS
TRATAMENTOS DE MAMA ESQUERDA
EM INSPIRAÇÃO PROFUNDA
UTILIZANDO ABC
Autores: Ana Cláudia Magni De Chiara; Vilma Ferrari;
Paula Pratti Rodrigues Ferreira; Flavia Carolina
Grosso Gabrielli; Karina Gondin Moutinho Conceição
Vasconcelos;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO
Introdução: Uma forma de reduzir as complicações
cardíacas após o tratamento de mama esquerda (E) é
através da inspiração profunda (IP). Tal tratamento é
factível através de gerência de movimento, como, por
exemplo, Active Breathing Coordinator (ABC). Objeti-
vos: Avaliar o ganho dosimétrico ao tratar mama E em
IP com ABC. Métodos: Foram comparados planos em
324
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
respiração livre (RL) e IP de 11 pacientes. Todos os pla-
nos foram 3D com campos tangentes e dose de 50Gy.
O estudo incluiu 2 planos de mama, 5, mama e fossa
supraclavicular (FSC) e 4, mama, FSC e mamária interna
(MI). Foram comparados tais parâmetros: dose recebi-
da por 95% da mama (DM95); dose recebida por 90% da
mama (DM90), FSC (DFSC90) e MI (DMI90); volume do
coração que recebe 25Gy (Vc25); volume do pulmão E
(Vp); volume do pulmão E que recebe 20Gy (Vp20); dose
média do coração (Dc) e pulmão E (Dp) e dose máxima
na mama contralateral (Dmc), e aplicado o teste t-stu-
dent. Todos os tratamentos foram realizados com ABC
para garantir a reprodutibilidade do posicionamento.
As pacientes foram divididas em dois grupos relativos à
dificuldade de planejamento em RL: coração adjacente
à mama (CA) e mama contralateral na entrada de cam-
po (MCE). Os mesmos parâmetros foram comparados.
Resultados: Ao comparar os planos RL com IP, a dife-
rença de cobertura de DM95; DM90, DFSC90, DMI90
aumentou, respectivamente, em 9,1; 2,8; 9,0; 0,3% da
dose de prescrição. O Vp duplicou de tamanho. Hou-
ve uma diminuição dos seguintes parâmetros Vc25, Dc,
Vp20, Dp, Dmc, respectivamente, de 6,7% (p=0,005);
2,8Gy (p=0,012); 2,9%; 1,3Gy; 6,3Gy. Foram apresenta-
dos apenas valores significativos de p. Ao avaliar os dois
grupos, nota-se que a diferença em média de DM95,
Vc25, Vp20 e Dmc foi de 15% da dose de prescrição, –
6,3%, – 2,4% e – 4,6Gy para CA, e 1,3%, – 8,7%, – 7,0% e
– 12,5Gy para MCE. Conclusão: Ao comparar os dados
dosimétricos constatamos a vantagem de tratar mama
esquerda na IP com ABC, devido ao aumento médio da
cobertura dos alvos, exceto FSC, e significativa redução
média da dose no coração. Ao dividir a análise em dois
grupos, notamos que para CA o ganho dosimétrico é na
cobertura dos alvos, enquanto para MCE, é a redução
de dose dos órgãos em risco. Isto é devido à entrada
de campo não mudar consideravelmente da RL para IP.
Devemos ressaltar que esta é uma fase clínica inicial,
logo é necessário aumentar o número da amostra para
diminuir a variação entre observadores no delineamen-
to e planejamento.
Contato: ANA CLÁUDIA MAGNI DE CHIARA – claudia.
dechiara@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61958
APRESENTAÇÃO DE PROTOCOLO DE
IMAGE-GUIDED RADIOTHERAPY (IGRT)
NA ROTINA DO DEPARTAMENTO
DE RADIOTERAPIA DO GRUPO DE
APOIO AO ADOLESCENTE E CRIANÇA
COM CÂNCER (GRUPO DE APOIO AO
ADOLESCENTE E CRIANÇA COM CÂNCER
– GRAACC C)
Autores: Maria Luísa Sucharski Figueiredo; Michael
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Jenwei Chen; Cristiane de Lacerda Gonçalves Chaves;
Fernanda Belletti; Leandro Baptista; Bernardo Batista;
Lucas Radicchi; Júlio Somazz; Roberto Simões; Tatiani da
Rocha Ribeiro; Ayron Gomes;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO ESTADO DE SÃO
PAULO; GRUPO DE APOIO AO ADOLESCENTE E CRIANÇA
COM CÂNCER – GRUPO DE APOIO AO ADOLESCENTE E
CRIANÇA COM CÂNCER – GRAACC C
Introdução: A população pediátrica é um grupo que
particularmente se beneficia de margens estreitas de
tratamento. Afim de garantir o posicionamento fide-
digno em relação às margens reduzidas de PTV, desen-
volvemos na nossa instituição um Protocolo de IGRT
aonde a escolha do sistema de imagem e a frequên-
cia do seu uso é individualizada de acordo com valo-
res de margem, técnica de planejamento e intuito do
tratamento. Objetivos: Apresentar o Protocolo de IGRT
da instituição ilustrando dados retrospectivos. Resul-
tados: Durante 01/02/2016 a 07/06/2017 foram regis-
trados 200 isos para 131 pacientes, totalizando 1509
imagens adquiridas. Destas, 25% foram realizadas para
pacientes em tratamento sob sedação diária. Os sítios
de tratamento incluíram Crânio (51% das imagens), Co-
luna (11%), Irradiação Linfonodal Total (9%), Tórax (4%),
Extremidades (4%), Abdome (13%), Pelve (3%), Tórax/
Abdome (2%) e Cabeça e Pescoço (3%). Inicialmente
cada sítio foi enquadrado dentro de um protocolo: Os
Protocolos 1 e 2 corrigem o erro sistemático residual de
setup nos 3 primeiros dias do tratamento e detectam
erros randômicos acima da margem de PTV, através de
sistema de imagem Cone Beam (kV-CBCT) ou de Ima-
gem Planar (XVI) respectivamente. O Protocolo 3 inclui
os pacientes que realizaram kV-CBCT diariamente, com
opção de correção rotacional por mesa robótica (He-
xaPod). O Protocolo 4 foi reservado aos grupos paliati-
vo e neuroeixo. A maior parte das propostas iniciais de
alocação foi para o Protocolo 1 (com 104 isos), seguida
do Protocolo 2 (37 isos), Protocolo 4 (35 isos) e por fim
Protocolo 3 (24 isos). Tal padrão de distribuição reflete a
rotina da instituição, aonde a maior parte dos pacientes
entra no fluxo de margem de PTV ≥5mm, mais especifi-
camente com margem estreita de 5mm (adotada para
57% de todas as imagens realizadas). Outra análise que
merece menção é a alocação de 12% dos isos em pro-
tocolo de kV-CBCT diário, devido a margem de 3mm.
Como alteração de conduta frente às informações ad-
quiridas através do protocolo de IGRT, houveram 14 re-
alocações para protocolo diferente do inicialmente pro-
posto, 37 remarcações na pele/acessório por correção
>3mm e necessidade de 01 replanejamento. Todas as
vezes que o paciente foi realocado em novo protocolo,
a migração ocorreu para a realização de kV-CBCT diário.
Conclusão: Reconhecer melhor a dinâmica de posicio-
namento na nossa instituição e em trabalhos futuros
inferir margens padrões de PTV melhor condizentes
com a realidade do serviço.
Contato: MARIA LUÍSA SUCHARSKI FIGUEIREDO –
sfmarialuisa@yahoo.com.br
325
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

tratamento. Além destes o nível de informação dispo-

nível e da assimilação desse conteúdo, o grau de inde-
pendência do paciente e a intenção adjuvante do tra-
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
tamento parecem influenciar de maneira considerável
CÓDIGO: 60042
essa definição.

AUTONOMIA EM ONCOLOGIA: FATORES Contato: ALFREDO WALBURGO DE SOUZA PEREIRA –

QUE INFLUENCIAM A DECISÃO DO walburgo@gmail.com
PACIENTE COM CÂNCER E RISCO DE
LESÃO IRREVERSÍVEL DO APARATO
ÓPTICO TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
Autores: Luciano Leite Rolim Moreira; Alfrêdo Walburgo CÓDIGO: 59832
de Souza Pereira;
Instituição: HOSPITAL SAO MARCOS AVALIAÇÃO DAS RADIODERMITES
Introdução: Vivemos um momento histórico carac- E PRINCIPAIS FATORES DE RISCO
terizado pela ampliação dos direitos individuais do EM MULHERES SUBMETIDAS A
paciente. A decisão sobre o seu tratamento pode e RADIOTERAPIA DE MAMA
deve ser compartilhada com o próprio. Objetivo: O Autores: Larissa Fernandes da Rocha; Cláudia Pereira
objetivo do trabalho é identificar características que in- Valadão Passos; Dayse Kelly Lopes Lima; Priscylla
fluenciam a tomada de decisão por parte dos doentes Pinheiro Peralta;
com lesões de sistema nervoso central e/ou cabeça e Instituição: GRUPO COI – CLÍNICAS ONCOLÓGICAS
pescoço, operadas ou não, cujo volume alvo do trata- INTEGRADAS
mento pode comprometer o aparato óptico. Métodos:
Introdução: O aparecimento da radiodermite está
Estudo retrospectivo em 02 hospitais filantrópicos com
frequentemente associado a fatores intrínsecos do
revisão de prontuários, termos de consentimento livre
paciente e fatores relacionados ao tratamento, como
e esclarecido e fichas de tratamento de pacientes sub-
quimioterapia prévia e dose de radiação. Objetivo:
metidos a radioterapia cujas lesões e/ou volumes de
Descrever fatores de risco relacionados à incidência de
tratamento estivessem próximas às estruturas visuais
radiodermites em pacientes submetidas a radioterapia
(cristalino, globo ocular, nervo óptico e quiasma para as
em mama. Método: Estudo descritivo, realizado em
quais foram utilizados constraints de 10, 45, 50 e 50 Gy,
uma clínica de oncologia no Rio de Janeiro. Os dados
respectivamente). Incluídos pacientes com campime-
foram obtidos das evoluções de enfermagem extraí-
tria recente. Excluídos os metastáticos ou com déficit
das do prontuário eletrônico. Para a classificação das
cognitivo importante que comprometesse o entendi-
radiodermites foram usados parâmetros do Radia-
mento do TCLE. Resultados: Entre 23 pacientes com 44
tion Therapy Oncology Group (RTOG). Resultados: Os
globos oculares e idade média de 54 anos (15 – 102),
dados foram obtidos entre julho de 2015 a março de
65% eram homens. A histologia mais freqüente foi o
2017 e participaram 444 mulheres. Na amostra foram
carcinoma espinocelular (60%) e 34% tiveram pálpebra
encontradas radiodermites que variaram de 0 a grau
como topografia acometida seguida por rinofaringe
3. A maioria das pacientes (343) apresentou apenas
(26%) e seio maxilar (13%).18 pacientes apresentavam a
grau 1. Radiodermite grau 2 ocorreu em 75 mulheres
acuidade visual preservada nos dois olhos; desses, ape-
e somente 14 pacientes com grau 3. Um total de 12
nas 07 aceitaram receber dose de radiação maior que a
mulheres não teve radiodermite. Dentre as mulheres
recomendada pelos constraints clássicos. Na amostra,
que não tiveram radiodermite, a maior parte realizou
a existência de déficit visual não foi decisiva para o uso
16 frações da radioterapia e somente 1 utilizou bolus.
de dose de radiação maior que a tolerada pelos órgãos
Das 12 mulheres sem radiodermite, a maioria (10) não
de risco (OR 0,9545; 0.126 – 7.2292). Pacientes com me-
fez quimioterapia prévia, 7 utilizavam hormoniotera-
lhor performance (ECOG 0) tendem a optar pelo uso
pia e 1 era tabagista ativa. Quanto às comorbidades
de dose terapêutica enquanto aqueles com ECOG>0
9 eram hipertensas e 3 diabéticas. Das 343 mulheres
tendem a respeitar as doses de tolerância nos órgãos
com RTOG 1, a maioria (139) fez 25 frações e 14 usaram
de risco da visão (OR 1,5; 0,2622 – 8,5796) assim como
bolus. Do total de mulheres com grau 1, 160 fizeram
aqueles em tratamento adjuvante em relação a ou-
quimioterapia, 191 usavam hormonioterapia e 28 eram
tros tipos de tratamento (OR 3,125; 0,5414 – 18,0386).
tabagistas. Quanto às comorbidades, 134 eram hiper-
Conclusão: A maior autonomia e o protagonismo do
tensas e 40 diabéticas. Entre as mulheres com RTOG 2,
paciente com câncer nas decisões sobre sua saúde e
a maioria fez 30 e 25 frações e apenas 7 usaram bolus.
tratamento são aspectos que têm ganhado relevância.
O grau 2 só foi observado a partir da terceira semana
A postura diante dessa decisão naqueles com risco de
de tratamento, sendo que a maior parte das mulheres
comprometimento irreversível da visão foi influenciada
só teve na quinta semana. Dessas 75 mulheres com
pela existência de deficit visual, performance e tipo de
grau 2, a maioria (52) realizou quimioterapia, 41 usa-

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 326

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
vam hormonioterapia, 11 eram fumantes ativas e havia
entre elas, 31 hipertensas e 12 diabéticas. Em relação
à radiodermite grau 3, a maioria das mulheres fez 30
aplicações e nenhuma usou bolus. O RTOG 3 só surgiu
a partir da quarta semana, porém, com maior incidên-
cia na sexta semana. Dentre as pacientes com grau 3,
12 fizeram quimioterapia prévia, 5 usavam hormonio-
terapia, 6 eram hipertensas, 3 diabéticas e somente 1
tabagista. Entre as mulheres com grau 3, 9 interrompe-
ram o tratamento. Conclusão: Diversos fatores podem
influenciar no surgimento de radiodermites, portanto é
necessário identificá-los precocemente para planejar o
cuidado de forma eficaz e individualizada.
Contato: LARISSA FERNANDES DA ROCHA –
rfernandes. larissa@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59660
AVALIAÇÃO DE DESFECHOS
RELACIONADOS A XEROSTOMIA EM
PACIENTES COM NEOPLASIAS DE
CABEÇA E PESCOÇO SUBMETIDOS
A DIFERENTES TÉCNICAS DE
RADIOTERAPIA NO BRASIL.
Autores: Marcos Santos; Ryann Carvalho; Luis Felipe
de Oliveira e Silva; Ricardo Vilela; Hugo Kohler; Otavio
Curioni; Paulo Tsai; Carmen Silva Passos Lima; João
Pedro Perez Gomes; Aline Lauda; Bruno Resende;
Mauricio Collares; Janaína Brollo; Ronaldo Cavalieri;
Fernado Obs; Robson Ferrigno; Karine Martins; Eduarto
Motta; Luis Kowalski; Christian Domente;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA
Introdução: O tratamento das neoplasias de cabeça
e pescoço (NCP) pode afetar funções corporais, com
grande potencial de provocar comprometimento de
qualidade de vida (QV). Objetivo: O objetivo deste es-
tudo, prospectivo e multi-institucional, foi avaliar des-
fechos relacionados à xerostomia em pacientes com
NCP submetidos a RT e comparar os scores daqueles
tratados com RT convencional (2D), RT conformada
(RTC) ou RT de intensidade modulada (IMRT). Métodos:
Pacientes com NCP foram solicitados a completar dois
questionários: EORTC QLQ-30 e EORTC HN-43, antes
de iniciar o tratamento protocolar de sua instituição e,
posteriormente, a cada três meses, durante seu segui-
mento clínico. Os escores de desfechos relacionados
a xerostomia (boca seca e saliva espessa) foram ava-
liados no tempo 0, 3, 6 e 9 meses após o tratamento.
A comparação se deu pelo método do quiquadrado e
foi considerada estatisticamente significativa se p<0,05.
Resultados: Foram incluídos 262 pacientes de 13 insti-
tuições espalhadas pelo país, sendo 81% do sexo mas-
culino, com os seguintes estadiamentos: 8% estádio I,
10% estádio II, 20% estádio III, 52% estádio IVa e 10%
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
estádio IVb. Quanto ao sítio, 33% tinham tumor da ca-
vidade oral, 27% da orofaringe e 27% da laringe. Foram
abordados inicialmente com cirurgia 30% dos doen-
tes e 70%, foram tratados com RT associada ou não à
quimioterapia radiosensibilizante, composta principal-
mente de cisplatina. Destes, 19% foram tratados com
2D, 54% com RTC e 27% com IMRT. O seguimento mé-
dio foi de 8,4 meses. Para a avaliação dos desfechos
relacionados à xerostomia, foram considerados apenas
os pacientes com seguimento mínimo de 3 meses após
o fim da irradiação e cujo escore de boca seca e saliva
espessa não eram moderados ou severos antes da RT,
totalizando 145 enfermos. Não foram observadas dife-
renças estatisticamente significativas de boca seca, en-
tretanto os pacientes submetidos a IMRT queixavam-se
menos de saliva espessa, aos 6 meses após o término
da irradiação, quando comparados com os pacientes
submetidos a RTC (p=0,031). Conclusões: Com relação
aos desfechos relacionados a xerostomia, não obser-
vou-se diferenças, aos 6 meses de término das irradia-
ções, de boca seca. Contudo, os pacientes submetidos
a IMRT queixavam-se menos de ocorrência de saliva es-
pessa, quando comparados àqueles tratados com RTC.
Trata-se, no entanto, de resultados preliminares, dado
o curto seguimento médio a que foram submetidos os
pacientes.
Contato: MARCOS SANTOS – marcosrxt@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59662
AVALIAÇÃO DE DISFAGIA EM PACIENTES
COM NEOPLASIAS DE CABEÇA E
PESCOÇO SUBMETIDOS A DIFERENTES
TÉCNICAS DE RADIOTERAPIA NO
BRASIL.
Autores: Marcos Santos; Ianara Brasil; Fernando Silva;
Luis Felipe de Oliveira e Silva; Hugo Kohler; Otavio
Curioni; Paulo Tsai; Carmen Silva Passos Lima; Joao
Pedro Perez Gomes; Aline Lauda; Bruno Resende;
Mauricio Collares; Janaína Brollo; Ronaldo Cavalieri;
Fernando Obs; Robson Ferrigno; Karine Martins;
Eduardo Motta; Luis Kowalski; Christian Domenge;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA
Introdução: O tratamento das neoplasias de cabeça e
pescoço (NCP) pode afetar uma variedade de funções
corporais, com grande potencial de provocar compro-
metimento considerável de qualidade de vida (QV). A
Radioterapia (RT) é ferramenta fundamental à dispo-
sição da equipe multidisciplinar e viveu, nos últimos
anos, intenso desenvolvimento tecnológico. Objetivo:
O objetivo deste estudo, prospectivo e multi-institucio-
nal, foi avaliar a disfagia em pacientes com NCP subme-
tidos a RT e comparar os scores daqueles tratados com
RT convencional (2D), RT conformada (RTC) ou RT de
327
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
intensidade modulada (IMRT). Métodos: Pacientes com
NCP foram solicitados a completar dois questionários:
EORTC QLQ-30 e EORTC HN-43, antes de iniciar o trata-
mento protocolar de sua instituição e, posteriormente,
a cada três meses, durante seu seguimento clínico. Os
escores de disfagia foram avaliados no tempo 0, 3, 6 e
9 meses após o tratamento. A comparação se deu pelo
método do quiquadrado e foi considerada estatistica-
mente significativa se p<0,05. Resultados: Foram inclu-
ídos 262 pacientes de 13 instituições espalhadas pelo
país, sendo 81% do sexo masculino, com os seguintes
estadiamentos: 8% estádio I, 10% estádio II, 20% estádio
III, 52% estádio IVa e 10% estádio IVb. Quanto ao sítio,
33% tinham tumor da cavidade oral, 27% da orofaringe
e 27% da laringe. Foram abordados inicialmente com
cirurgia 30% dos doentes, seguida de RT adjuvante, e
70% foram tratados com RT associada ou não à quimio-
terapia radiosensibilizante, composta principalmente
de cisplatina. Destes, 19% foram tratados com 2D, 54%
com RTC e 27% com IMRT. O seguimento médio foi de
8,4 meses. Para a avaliação do desfecho “disfagia”, fo-
ram considerados apenas os pacientes com seguimen-
to mínimo de 3 meses após o fim da irradiação e cujo
escore relacionado a deglutição não era moderado ou
severo antes da RT, totalizando 143 enfermos. Observa-
mos uma tendência a melhora aos 6 meses em favor da
IMRT, uma vez que nenhum paciente submetido a esta
técnica de tratamento apresentou tal sintoma, enquan-
to que 16,1% (±12,9 % – IC: 95%) dos pacientes subme-
tidos a RTC apresentaram queixas a este relacionadas
(p=0,053). Conclusões: Observou-se uma tendência de
melhora da disfagia nos enfermos seguidos por 6 me-
ses quando submetidos a IMRT, em comparação aos
pacientes submetidos a RTC. Trata-se, no entanto, de
resultados preliminares, dado o curto seguimento mé-
dio a que foram submetidos os pacientes.
Contato: MARCOS SANTOS – marcosrxt@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60240
AVALIAÇÃO DE HISTOGRAMA DOSE-
VOLUME E CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
DE PACIENTES COM SANGRAMENTO
RETAL APÓS RADIOTERAPIA PARA
CÂNCER DE PRÓSTATA
Autores: Roberta Godoy de Souza Rosa; André da Luz
Daher; Douglas Guedes de Castro; Guilherme Rocha
Melo Gondim; Maria Letícia Gobo Silva; Michael Jenwei
Chen; Henderson Ramos; Ricardo Cesar Fogaroli;
Tharcisio Machado Coelho; Antônio Cássio Assis
Pellizzon;
Instituição: A. C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: toxicidade retal é uma das maiores preo-
cupações em pacientes com câncer de próstata (CaP)
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tratados com radioterapia (RT). Apesar de não existir
um único limite recomendado na literatura, o uso de
histogramas dose-volume (DVH) vem sendo usado
como referência para predizer probabilidade de toxi-
cidade e diminuir sua ocorrência. Objetivo: avaliar os
fatores associados a presença de sangramento retal
(SR) em pacientes submetidos a RT para CaP. Métodos:
análise retrospectiva uni-institucional de pacientes tra-
tados com RT com técnica conformada (3D) ou inten-
sidade modulada (IMRT), com doses entre 70 e 78Gy.
Correlacionou-se a presença de SR tardio com as técni-
cas de tratamento, dados de DVH e clínicos. Foi realiza-
da analise estatística utilizando testes de qui-quadrado
e Breslow (Generalized Wilcoxon). Resultados: entre
2013 e 2016 foram tratados 1340 pacientes com CaP,
com idade e seguimento medianos de 70 anos e 14 me-
ses, respectivamente. Do total, 31 (2,3%) dos pacientes
apresentaram SR sintomático confirmado por colonos-
copia e classificados, segundo RTOG, como graus I-13
(41,9%), II-15 (48,4%) e III-3 (9,7%) pacientes, respecti-
vamente. O intervalo entre o término da RT e o início
do SR variou de 2,4 a 54 meses, com mediana de 11
meses. Observou-se que 22 (71%) dos pacientes com
SR apresentavam Gleason>6; 23 (74,2%) PSA <10ng/ml
e 20 (64,5%) T<T2b. Em relação às comorbidades, 14
(45,2%) pacientes tunham diabetes mellitus (DM); 21
(67,7%) hipertensão arterial sistêmica; 18 (58,1%) mais
de uma comorbidade e 11 (35,5%) faziam uso de an-
ticoagulantes orais. Na análise de dados dosimétricos,
observou-se que nenhum dos pacientes violou as reco-
mendações institucionais de DVH (V75<15%, V70<20%,
V60<35%, V50<50%, V40<70%). Pacientes tratados com
fase única e RT3D se associaram, com significância es-
tatística, à presença de SR (p=0,014). Dos parâmetros
clínicos, a presença de DM foi associado a ocorrência
de SR (p=0,049), sendo que na análise multivariada ob-
servou-se um risco dobrado de SR (p=0.02) nos diabé-
ticos. Conclusões: apesar do uso de DVH como refe-
rência e a permanência dos limites de dose nos níveis
recomendados, existe um risco da ocorrência de SR em
pacientes tratados com RT para CaP. Esse risco, apesar
de baixo (2,3% em nossa casuística) tem impacto na
qualidade de vida dos pacientes. Nossos resultados su-
gerem a necessidade de se atentar para a presença de
DM e escolha de técnicas de tratamento mais elabora-
das para se prevenir a ocorrência de SR.
Contato: ROBERTA GODOY DE SOUZA ROSA –
robertasrosa@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59657
AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE VIDA
EM PACIENTES COM NEOPLASIAS DE
CABEÇA E PESCOÇO SUBMETIDOS
328
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
A DIFERENTES MODALIDADES DE
RADIOTERAPIA NO BRASIL.
Autores: Ricardo Vilela; Luis Felipe de Oliveira e Silva;
Hugo Kohler; Otávio Curioni; Paulo Tsai; Carmen Silva
Passos Lima; João Pedro Perez Gomes; Aline Lauda;
Bruno Resende; Mauricio Collares; Janaína Brollo;
Eduardo Viana; Fernando Obs; Robson Ferrigno; Karine
Martins; Eduardo Motta; Jéssica Sampaio; Marcos
Santos; Christian Domenge; Luis Kowalski;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA
Introdução: O tratamento das neoplasias de cabeça e
pescoço (NCP) pode afetar uma variedade de funções
corporais, com grande potencial de provocar compro-
metimento considerável de qualidade de vida (QV). A
Radioterapia (RT) é ferramenta fundamental à dispo-
sição da equipe multidisciplinar e viveu, nos últimos
anos, intenso desenvolvimento tecnológico. Objetivo:
O objetivo deste estudo, prospectivo e multi-institucio-
nal, foi avaliar a QV em pacientes com NCP submetidos
a RT e comparar os scores daqueles tratados com RT
convencional (2D), RT conformada (RTC) ou RT de in-
tensidade modulada (IMRT). Métodos: Pacientes com
NCP foram solicitados a completar dois questionários:
EORTC QLQ-30 e EORTC HN-43, antes de iniciar o tra-
tamento protocolar de sua instituição e, posteriormen-
te, a cada três meses, durante seu seguimento clínico.
Os escores de QV de foram avaliados no tempo 0, 3,
6 e 9 meses após o tratamento. A comparação se deu
pelo método do teste “t de student” foi considerada
estatisticamente significativa se p<0,05. Resultados:
Foram incluídos 262 pacientes de 13 instituições espa-
lhadas pelo país, sendo 81% do sexo masculino, com
os seguintes estadiamentos: 8% estádio I, 10% estádio
II, 20% estádio III, 52% estádio IVa e 10% estádio IVb.
Quanto ao sítio, 33% tinham tumor da cavidade oral,
27% da orofaringe e 27% da laringe. Foram abordados
inicialmente com cirurgia 30% dos doentes e 70%, fo-
ram tratados com RT associada ou não à quimioterapia
radiosensibilizante, composta principalmente de cispla-
tina. Destes, 19% foram tratados com 2D, 54% com RTC
e 27% com IMRT. O seguimento médio foi de 8,4 meses.
A média do score de QV pré-tratamento e aos 3, 6 e 9
meses, para RT 2D foi: 67,1 – 65 – 66,7 e 72,2; para RTC:
65,7 – 76,1 – 71,1 e 70,8 e, para IMRT: 67,8 – 72,5 – 70,8
e 68,1, respectivamente. Não foi observada nenhuma
diferença estatisticamente significante entre as varia-
ções de score das técnicas de tratamento empregadas
(p > 0,05). Conclusões: Observamos uma tendência a
diminuição absoluta da qualidade de vida aos seis me-
ses, quando se aplica RT 2D, entretanto, sem diferença
estatisticamente significativa. Não foram observadas
diferenças estatísticas nos seguimentos anterior (3 me-
ses) ou posterior (9 meses). Tratam-se, no entanto, de
resultados preliminares, dado o curto seguimento mé-
dio a que foram submetidos os pacientes.
Contato: MARCOS SANTOS – marcosrxt@gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60306
AVALIAÇÃO DOS EFEITOS AGUDOS
EM PACIENTES COM CÂNCER DE
PROSTATA TRATADOS COM ESQUEMA
HIPOFRACIONADO
Autores: Anna Carolina Couto Ribeiro Carneiro;
Guilherme Teodoro Gomes Lourenço; Rafael Gadia;
Gabriela Silva Moreira de Siqueira; Fabio Ynoe de
Moraes;
Instituição: HOSPITAL SÍRIO-LIBANÊS
Introdução: Estimavam-se 61.200 casos novos de cân-
cer de próstata no Brasil em 2016 e em 2013, ocorreram
quase 14 mil mortes1. A radioterapia externa é utiliza-
da com 74-78Gy em 7-8 semanas. Com a radioterapia
de intensidade modulada (IMRT), o hipofracionamento
(HRT), que consiste no tratamento com dose por fração
maior e tempo total mais curto, vem sendo abordada2.
As taxas de toxicidade Gastrointestinal (GI) e Genitouri-
nária (GU) tendem a aumentar com o aumento da dose
ou hipofracionamento3. Objetivo: O objetivo é estimar
a toxicidade aguda GI e GU com o uso de HRT em pa-
cientes com câncer de próstata. Estudo prospectivo
observacional submetido e aprovado pela Comitê de
Ética em Pesquisa do Hospital Sírio-Libanês. Métodos:
Foram incluídos pacientes com neoplasia primária de
próstata histologicamente comprovada; confinada à
próstata sem doença linfonodal; KPS >70; capazes de
preencher questionários de qualidade de vida – EPIC e
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido antes de
entrar no estudo. A radioterapia foi realizada com IMRT,
com dose de 60 Gy em 20 frações, na região prostática,
incluindo terço proximal da vesícula seminal com dose
de 48 Gy em 20 frações, para intermediário e alto risco,
com uso de radioterapia guiada por imagem-IGRT diá-
rio. Foi aplicado o EPIC na consulta inicial e nos meses
3, 6, 9, 12 e 24. Dados foram tabulados para toxicidade
aguda (até 90 dias após o término do tratamento) GI e
GU, avaliadas de acordo com o National Cancer Insti-
tute Common Terminology Criteria for Adverse Events
(NCI CTCAE). Resultados: Foram avaliados 63 pacien-
tes, com idade média de 72 anos, IPSS médio inicial de
12, iPSA médio inicial de 23,2ng/dl e 36% apresentavam
Gleason 6 (3+3) e 29% Gleason 7 (3+4), sendo 26% es-
tadiados como T1c, 20% T2b, 20% T2c, 8,5% T3a e 3,5%
T3b.45% da amostra considerada como alto risco, 41%
risco intermediário e 13,4% baixo risco. Nas primeiras
4 semanas observou-se toxicidade GI G1 em 22% e G2
em 1,4% e GU G1 em 36% dos pacientes, G2 em 16% e
G3 em 0,5%. As reavaliações aconteceram no terceiro
mês após tratamento, no momento com 30 pacientes
com uma incidência de toxicidade GI de 10% G1, 6% G2
e 0% G3 e GU de 40% G1, 6% G2 e 6% G3 (2 pacientes
com retenção urinária). Conclusão: Desta forma pode-
-se perceber que o tratamento hipofracionado é seguro
para o paciente e não demonstra diferença em toxici-
329
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

dade aguda em relação ao fracionamento convencional Contato: DANIEL PRZYBYSZ – d.przybysz@wustl.edu

de séries históricas publicadas.
Contato: ANNA CAROLINA COUTO RIBEIRO CARNEIRO
– carol_ccarneiro@hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59779

TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
BARREIRA DE SEGURANÇA PARA
CÓDIGO: 57638
UNIDADES MONITORAS TOTAIS EM
TRATAMENTOS DE IRRADIAÇÃO DE
AVALIAÇÃO PROSPECTIVA PARA CORPO TOTAL (TBI) : UM PROTOCOLO
QUALIDADE DE VIDA, DISFUNÇÃO CANDIDATO
SEXUAL E DEPRESSÃO EM MULHERES Autores: Leandro dos Santos Baptista; Ayron Gomes;
SOBREVIVENTES DE CANCER Tatiani da Rocha Ribeiro; Bernardo José Braga Batista;
Lucas Augusto Radicchi;
Autores: Daniel Przybysz, MD; Emilly Hill, MD; Christina
Raker, ScD; Sandra Carson, MD; Jennifer Gass, MD; Don Instituição: GRUPO DE APOIO AO ADOLESCENTE E
S. Dizon, MD; CRIANÇA COM CÂNCER – GRAACC C; A. C. CAMARGO
CANCER CENTER
Instituição: WASHINGTON UNIVERSITY IN ST. LOUIS
Introdução: A irradiação corpórea total (TBI) é frequen-
Introdução: O tratamento de cancer em mulheres gera
temente utilizada para o condicionamento para trans-
um fardo que extrapola variações anatômicas. Objeti-
plante de medula óssea, pelo seu efeito imunossupres-
vo: O objetivo desse estudo é caracterizar e entender o
sivo, entre outros, propiciando a “pega” do enxerto no
impacto dessas alterações em mulheres sobreviventes
hospedeiro. Por se tratar de procedimento altamente
de cancer em relação à qualidade de vida, depressão e
complexo, faz-se necessário a utilização rotineira de
disfunções sexuais. Métodos: Pacientes auto-referidas
barreiras de segurança nas várias fases de seu proces-
após diagnóstico e tratamento de cancer foram vistas
so, para sua adequada execução. Objetivo: Estabelecer
e submetidas a três questionários estabelecidos e pa-
valores de limites de segurança nas Unidades Monito-
dronizados na literatura: Female Sexual Function Index
ras (UMs) utilizadas nos tratamentos de TBI e adicionar
(FSFI), Beck Depression Inventory (BDI) e European Or-
esses valores como uma barreira de segurança em sof-
ganization for the Research and Treatment of Cancer
tware proprietário institucional (desenvolvido para pla-
Quality of Life Questionnaire (EORTC-QOL). Os questio-
nejamento técnico de tratamento). Método: 100 proce-
nários foram usados em todas as visitas das pacientes.
dimentos de TBI consecutivos foram avaliados quanto
Os scores foram utilizados para acessar um grau base
aos seus parâmetros técnicos e estratificados de acor-
de função sexual antes, durante e depois do tratamen-
do com a Distância Ântero Posterior (DAP) em três ca-
to e follow-up, e sua relação com qualidade de vida e
tegorias: grupo 1 (10cm < DAP ≤ 20cm), grupo 2 (20cm
indices de depressão. Resultados: 114 visitas fizeram
< DAP ≤ 30cm) e grupo 3 (DAP >30cm). Foi calculada
parte do estudo (64 novas visitas, 48 follow-up). A idade
uma razão (α) da UM pela dose por dia (UM/dose ses-
média foi de 49 anos (26-64), com 80% sendo pós-me-
são) para retirar a influência da dose/sessão prescrita.
nopausa. A maioria das pacientes estão em remissão
Para cada grupo foi determinado um intervalo de con-
após tratamento para cancer de mama (39.4%) e en-
fiança (“barreira de segurança”) baseado na estatistica
dométrio (24.2%). Tratamentos prévios incluíram cirur-
de distribuição normal em que 95% dos resultados se
gia (92%), quimioterapia (63%) e/ou radioterapia (56%).
encontram em torno da média ± 1,96 desvio padrão.
Como esperado, um grau estatisticamente significativo
Resultados: Para os grupos 1, 2 e 3, com 35, 50 e 15 pa-
de disfunção sexual foi observado (FSFI score médio de
cientes, respectivamente, observamos (α ± Δα) de (16,7
10.5, 1.2-26.3). Porém, baixos scores de função sexual
± 0,4) UM/cGy; (17,8 ± 0,5) UM/cGy e (19,9 ± 0,9) UM/cGy
presente não foram correlacionados com baixo grau de
e o coeficiente de variação (Δα/α) de 2,4%; 2,8% e 4,5%.
qualidade de vida (score médio para QOL 70.7, 0-100)
Assim, na hipótese de dose/sessão prescrita de 200cGy,
ou com sintomas significativos de depressão (BDI mé-
espera-se que 95% dos planejamentos utilizem-se de
dio 11.4, 0-33). Durante follow-up, os scores de disfun-
um intervalo de confiança de 3171 até 3510UMs, 3346
ção sexual melhoraram, entretanto sem mudanças sig-
até 3755UMs e 3649 até 4325UMs para os grupos 1, 2
nificativas nos scores de depressão e/ou qualidade de
e 3. Conclusão: O protocolo candidato de utilizar um
vida. Conclusão: Dentro deste coorte de sobreviventes
intervalo de confiança se mostrou uma ferramenta útil
de cancer que buscaram por ajuda especializada, um
como barreira de segurança nos cálculos de UMs totais
grau significativo de disfunção sexual basal estava pre-
para a técnica de TBI, podendo ser implantado rotinei-
sente. Este, porém, não se é associado com um impac-
ramente. O baixo coeficiente de variação (Δα/α<5%) ob-
to negativo em qualidade de vida global ou indices de
servado corrobora a alta representatividade e utilidade
depressão.
do método, sugere que planejamentos de TBI podem

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 330

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
apresentar pouca variação no parâmetro UM/dose ses-
são e aumenta a utilidade desta barreira por estabe-
lecer um intervalo menor de UMs aceitável para cada
grupo de pacientes a serem tratados com TBI.
Contato: LEANDRO DOS SANTOS BAPTISTA –
leandro@gruportcon.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59475
CÂNCER DE MAMA PRIMÁRIO
OCULTO TRATADO COM CIRURGIA
CONSERVADORA, QUIMIOTERAPIA
E RADIOTERAPIA ADJUVANTES: UM
RELATO DE CASO
Autores: Marya Luyza Gusmão e Lopes; Márjorie
Monteiro Rodrigues; Tamara Figueiredo; Denis V
Ferreira; Arlen de Paulo Santiago Filho; Kelly Karoline
Eugenio; Zeniclayton Lafetá Almeida Lima;
Instituição: HOSPITAL DILSON GODINHO
Apresentação do caso: Mulher, CPRM, 42 anos, pro-
cedente de Belo Horizonte-MG, apresentou linfonodo-
megalia axilar direita em outubro de 2015, submetida à
exérese da lesão e anatomopatológico compatível com
carcinoma metastático e imunohistoquímica com Ki 67
de 30%, receptor de estrógeno positivo, receptor de
progesterona e HER-2 negativos sendo a mama como
possível sítio primário. Seguiu propedêutica com exa-
mes para diagnóstico e estadiamento, com tomografias
de tórax, abdome e pelve; cintilografia óssea, mamo-
grafia, ultrassom das mamas e tireoide; todos sem al-
terações. A ressonância magnética (RM) de mama apre-
sentou uma distorção da arquitetura em mama direita
(D) medindo 10 x 7 x 6 cm, no quadrante ínfero-medial.
Foi submetida à setorectomia em mama D e esvazia-
mento axilar em julho de 2016 e anatomopatológico
consistente com fibrose mamária e linfonodos livres
de neoplasia. Diagnosticada e estadiada com câncer
de mama, estádio pT0N2M0, realizou quimioterapia
(QT) adjuvante com doxorrubicina com ciclofosfami-
da seguida de paclitaxel e após término prosseguiu o
tratamento com radioterapia (RT) em mama D, axila e
fossa supraclavicular D com dose de 50 Gy em 25 fra-
ções, sem boost. Discussão: O câncer de mama primá-
rio oculto é raro, representa menos de 1% de todos os
cânceres de mama e é definido como câncer de mama
diagnosticado fora do seio na ausência do tumor pri-
mário na mama. O tratamento realizado é controver-
so, tem como mastectomia e dissecção dos linfonodos
axilares os procedimentos frequentemente realizados.
Devido à melhoria dos métodos de imagem, como a
ressonância magnética e das técnicas da RT, a cirurgia
conservadora associada à QT e RT tem sido incorpora-
da. Neste relato, optou-se por essa abordagem, devi-
do ao menor impacto na autoestima da paciente. Além
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
disso, quando se compara mastectomia radical com a
cirurgia conservadora associada a RT em pacientes com
câncer de mama estádio inicial, não existe diferença es-
tatística em relação ao controle local e sobrevida. En-
tretanto, essa abordagem em tumores ocultos deve ser
realizada quando se tem um exame de imagem prévio
com alta sensibilidade, como a RM e com isso direcio-
nar melhor as áreas suspeitas. Conclusão: Este relato
de caso é relevante ao mostrar a abordagem utilizada
em um caso de câncer de mama primário oculto. De-
vido à raridade torna-se difícil o desenvolvimento de
protocolos de diagnóstico e tratamento baseados em
evidências, podendo assim, incitar novos trabalhos re-
lacionados.
Contato: MARYA LUYZA GUSMÃO E LOPES – malu_
gusmao@yahoo.com.br
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 57545
CONCENTRAÇÕES PLASMÁTICAS
DE VITAMINA A ANTES E APÓS
TRATAMENTO RADIOTERAPICO DO
CÂNCER DE MAMA E SUA RELAÇÃO
COM A TOXICIDADE AGUDA DO
MÉTODO.
Autores: Carlos Antônio da Silva Franca; Carla Ribeiro
Nogueira Franca; Sergio Lannes Vieira; Andrea Ramalho;
Antonio Belmiro Rodrigues Campbell Penna;
Instituição: CLINICA DE RADIOTERAPIA INGA /
INSTITUTO BRASILEIRO DE ONCOLOGIA
Introdução: As radiações ionizantes induzem a morte
celular através da geração de radicais livres que cau-
sam danos ao DNA e proteínas celulares. Vários efeitos
adversos da radioterapia têm sido associados ao pro-
cesso de aumento do estresse oxidativo do organismo.
A vitamina A é um importante antioxidante. Objetivo:
Avaliar os níveis plasmáticos de vitamina A em pacien-
tes com câncer de mama submetidos a radioterapia ex-
terna, antes e após o tratamento, correlacionando com
a toxicidade aguda do mesmo. Materiais e Métodos:
Foram incluídas pacientes tratadas pela radioterapia
externa e analisados os dados de estadiamento, idade
e toxicidade aguda (RTOG). Os níveis plasmáticos de
vitamina A foram dosados antes e após o tratamento
radioterápico, com valores ideais entre 30-80 mcg/L.
A dose de radioterapia externa foi de 50 Gy em toda
mama e de 10 Gy no leito operatório. Análise estatística
através do programa SPSS 13.0. Estudo aprovado pelo
CEP do HUCFF-UFRJ. Resultados: Foram analisados
230 pacientes. A idade média foi de 63,7 anos (30-81.
IC95%: 62,5-64,9. DP: ±9,4). Quanto ao estadiamento,
foram agrupadas 66 pacientes (28,7%) como Grupo 1
(estádios I e IIa), 164 (71,3%) como Grupo 2 (estádios IIb
e III). O IMC médio foi de 27,9 kg/m2 (15,8-34,9. IC95%:
331
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
27,4-28,5. DP: ±4,3). Os níveis plasmáticos de vitamina
A antes da radioterapia foram de 45,2 mcg/L (17-90.
IC95%: 42,9-47,6. DP: ±18,3). Após a radioterapia estes
níveis foram de 27,2 mcg/L (11-65. IC95%: 25,7-28,8. DP:
±11,8), com diferença estatisticamente significante (p <
0.0001). As toxicidades agudas foram leves (RTOG 0-1)
para 157 pacientes (68,3%) e severa (RTOG 2-3) para
73 (31,7%). Comparando-se os níveis plasmáticos de
vitamina A e toxicidade aguda antes e após ao trata-
mento radioterápico, observou-se média de vitamina
A nas pacientes com toxicidade leve de 48,0 mcg/L e
28,4 mcg/L e nos pacientes com toxicidade moderada
de 39,4 mcg/L e 24,7 mcg/L, respectivamente, com dife-
rença significativa (p < 0.001. ), as pacientes com maior
toxicidade tinham menores valores de vitamina A, tan-
to antes da radioterapia como queda mais significativa
após a radioterapia. Conclusão: Neste trabalho houve
redução significativa nos níveis plasmáticos de vitamina
A em pacientes submetidos a radioterapia, assim como
piores índices de toxicidade aguda, sugerindo atenção
ao aporte nutricional deste micronutriente, uma vez de-
monstrada sua relação com a função antioxidante.
Contato: CARLOS ANTONIO DA SILVA FRANCA –
csfranca. cf@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61155
DESCRIÇÃO E ANÁLISE DA COBERTURA
DE DRENAGEM AXILAR EM PACIENTES
COM CÂNCER DE MAMA TRATADAS
COM RADIOTERAPIA UTILIZANDO
CAMPOS TANGENTES
Autores: Ramon Pithon Pereira Gatto; Kenia Santos dos
Reis; Luciana Vignoli Guzella da Silva; Wagner Paniago
de Souza; Milton João Ramim Junior; Arthur Accioly
Rosa;
Instituição: HOSPITAL SÃO RAFAEL
Introdução: estudos publicados nos últimos anos ava-
liaram a eficácia do tratamento com radioterapia uti-
lizando campos tangentes, no controle local da axila
em pacientes com câncer de mama com comprometi-
mento linfonodal axilar. Uma das hipotéses para este
resultado é que a dose de radiação recebida pela axila
seria suficiente para tratamento de doença microscó-
pica. Objetivo: descrever a cobertura de dose na axila
em pacientes com câncer de mama, tratadas com ra-
dioterapia de campos tangentes e planejamento tridi-
mensional, e analisar a influência de fatores clínicos,
anatômicos e dosimétricos nestes resultados. Método:
foram avaliados retrospectivamente os planos de 239
pacientes com câncer de mama, tratadas consecutiva-
mente entre 2012 e 2015, com campos tangentes e pla-
nejamento tridimensional exclusivamente, sem cam-
pos direcionados à drenagem, e excluídas pacientes
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
submetidas a tratamento com técnica 2D, IMRT ou uti-
lização de campos não tangentes. Os niveis I, II e III da
drenagem axilar foram contornados, com base no atlas
de RTOG, e as doses de cobertura nestes níveis (espe-
cificamente o V90 e V50) calculadas. Testes estatísticos
foram utilizados para definir correlações entre variáveis
clínicas, anatômicas ou dosimétricas e a cobertura axi-
lar. Resultados: a análise dos dados mostrou que as
porcentagens de volume dos níveis axilares I, II e III re-
cebendo no mínimo (>) 90% da dose prescrita para a
mama (V90) foram 31,8% (SD 23,1%), 22,7% (SD 19,7%)
e 1,4% (SD 6,1%), respectivamente. O V50 para os mes-
mos níveis foram, respectivamente, 55,2% (SD 24,7%),
49,3% (SD 23,6%) e 9,8% (SD 16,1%). Os testes de corre-
lação demonstraram associação entre: o volume do CT-
Vmama, o índice de conformidade definido pelo RTOG
(CI), a distância entre o limite superior do PTV e a cabe-
ça umeral, e o tipo de cirurgia realizada. Estas associa-
ções foram estatisticamente significativas (p<0,05). Não
houve diferença de cobertura em relação às variáveis:
tamanho tumoral (T), status linfonodal (N), lateralidade
da mama, e quadrante. Conclusão: em pacientes com
câncer de mama tratadas com radioterapia de campos
tangentes, a cobertura axilar é baixa (sendo a cobertura
do nível I maior que a do nível II, e a cobertura do nível
III mínima). Deve-se considerar com cautela o uso desta
técnica quando há intenção de tratamento específico
da axila. Fatores clínicos, anatômicos e dosimétricos
influenciam na distribuição da dose na axila, e podem
auxiliar na definição de volumes e técnica empregada.
Contato: RAMON PITHON PEREIRA GATTO –
ramongatto@yahoo.com.br
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59591
DIRETRIZES DAS PRÁTICAS CLÍNCAS
PARA TRATAMENTO EM CÃES E
GATOS COM RADIOTERAPIA: REVISÃO
SISTEMÁTICA E METANÁLISE
Autores: Natália Oyafuso da Cruz; Helena Regina
Comodo Segreto; Roberto Araújo Segreto; Teresa
Raquel de Moraes Andrade;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
Com o aumento da expectativa de vida dos animais de
estimação, aumenta também a incidência do câncer em
cães e gatos. O manejo do paciente com câncer é bas-
tante complexo e determinar a melhor modalidade de
tratamento ou combinação dela pode ser um desafio.
As opções de tratamento tradicionalmente usadas são:
cirurgia, radioterapia e quimioterapia. A radioterapia
é uma modalidade bastante efetiva no tratamento de
tumores sólidos em animais. No Brasil, ela é pouco co-
nhecida e indicada entre os profissionais na medicina
veterinária. A dificuldade em se aprimorar na área de
332
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
radioterapia veterinária em território nacional inspi-
rou o tema desse trabalho, que teve com o objetivo a
revisão sistemática e metanálise dos estudos clínicos,
inserindo-os na prática clínica cotidiana. Foram utiliza-
das as bases de dados eletrônicas do Pubmed e Scie-
lo para pesquisar a literatura publicada até janeiro de
2017 sobre radioterapia veterinária, usando os seguin-
tes termos de busca: “dogs”, “canine”, “cats”, “feline”,
“radiotherapy”, “ionizing radiation”. Foram incluídos es-
tudos clínicos em cães e gatos que avaliaram a eficácia
e segurança do tratamento com radioterapia para di-
versos tipos de tumores. Foram excluídos os artigos de
idiomas que não fossem português, inglês ou espanhol;
trabalhos com humanos e estudos pré-clínicos que não
foram utilizados com fins de tratamento; e revisões,
cartas, editoriais e resumos. Dentre os comparadores
selecionados, comparamos a resposta da radioterapia
exclusiva com a radioterapia associada à quimioterapia
e/ou cirurgia. Os estudos foram identificados pela leitu-
ra do título e abstract e, tanto os selecionados, quanto
os que não ofereceram informação suficiente sobre os
critérios de inclusão, seguiram para avaliação na inte-
gra. Foram encontrados 2.959 artigos relacionados com
os termos de busca. Após exclusão pela leitura do título
e abstract, foram selecionados 219 estudos. Seguido
da leitura na integra, 20 trabalhos corresponderam à
questão estrutura pelo presente estudo. Para a meta-
nálise, apenas 4 artigos, relacionados a tumor nasal
canino, foram selecionados por apresentarem os mes-
mos desfechos. Com base nos estudos publicados até o
início desse ano, pôde-se concluir que não há diferença
significativa entre os métodos terapêuticos utilizados
em tumores nasais em cão, porém a resposta ao tra-
tamento tende a ser favorável à radioterapia exclusiva.
Contato: HELENA REGINA COMODO SEGRETO – hrcs.
dmed@epm.br;hsegreto@ig.com.br
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61822
EFFICACY OF PALLIATIVE
RADIOTHERAPY IN PATIENTS WITH
GASTRIC CANCER
Autores: Cristiane de Lacerda Gonçalves Chaves;
Heloisa de Andrade Carvalho; Lismara Ribeiro Pereira;
Stephanie Reis Ramacciotti; Aurélio Teixeira Souza;
Karina Moutinho Vasconcelos; Diego Augusto Santos
Toesca; André Tsin Chih Chen;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introduction: Gastric cancer (GC) is the fourth most
common neoplasm in men and the fifth most common
in women worldwide. In Brazil, 20.520 new cases were
estimated in 2016. Surgery is the primary treatment,
however a significant portion of patients present with
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
advanced disease and are not surgical candidates.
Symptomatic gastric bleeding can occur in at least 10%
of patients. Several studies report on the effectiveness
of Radiotherapy (RT) in the palliation of GC bleeding.
However, clear definitions of successful palliation are
usually not stated. In addition, the duration of palliation
is not reported. Objectives: To assess the efficacy of
RT in Patients with gastric cancer submitted to palliative
radiotherapy with hemostatic intent. Material and me-
thods: We retrospectively reviewed the clinical data of
all patients who received palliative RT for GC bleeding at
our institution between 2010 and 2015. We included pa-
tients with biopsy proven GC that were not candidates
for surgery due to unresectable or metastatic disease
or clinical condition. Our primary endpoint was event-
-free survival (EFS), defined as absence of new episode
of bleeding, drop of hemoglobin > 2 points, need for
blood transfusion or death from tumor bleeding. Se-
condary outcomes was overall survival. Results: We
identified 122 patients who received palliative RT for GC
bleeding. Median age was 64.6 years (range, 26 to 93),
patients were predominantly male (70.5%).76.2% of pa-
tients had metastatic disease, with KPS>70 in 52%. Me-
dian event-free survival was 81 days. Median survival
was 65 days. RT regimens ranged from 5 Gy in 1 fraction
to 40 Gy in 16 fractions. Most patients (69%) were tre-
ated with a total of 20Gy in 5 fractions (BED 28Gy10).
EFS was better in patients who received BED ≥ 28Gy10
(p=0.023).10.6% of patients were subsequently re-tre-
ated with palliative RT. Conclusions: In our analysis,
median effective palliation lasted for 2.7 months. BED ≥
28Gy10 is recommended to avoid new events and need
for retreatment.
Contato: CRISTIANE DE L. G. CHAVES –
CRISLGCHAVES@GMAIL. COM
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61817
ELEMENTAL DISTRIBUTION IN AORTIC
AFTER TREATMENT OF RADIOTHERAPY
AND CHEMOTHERAPY IN WISTAR RATS
BY LOW ENERGY X-RAY FLUORESCENCE
SPECTROSCOPY
Autores: Andrea Mantuano; Carla Lemos Mota; Arissa
Pickler; Gabriela Sena; Delson Braz; Camila Salata;
Carlos Eduardo de Almeida; Alessandra Gianoncelli;
Fanny Nascimento Costa; Regina Cely Barroso;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE
JANEIRO
Breast cancer (BC) is the most frequent cancer and the
leading cause of cancer-related mortality in women.
The developments in the treatment techniques for the
BC, which include chemotherapy (CT) and/or radiothe-
333
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
rapy (RT), increased the survival rates for this type of
cancer. One late complication induced by BC treatment
is the aortic structure impairment. Destructive effects
of RT and/or CT on the arteries have been proven by
many prospective studies; however, there is a limited
data on great vessels, like aorta. The mechanisms by
which BC therapy agents cause negative arterial re-
modeling remain still unclear. Soft X-rays can provide
good contrast in absorption imaging as a result of the
high absorption cross sections of C, N and O Kα shells,
the main organic matter constituents, in the soft X-ray
regime. Some elements, like magnesium (Mg) and Iron
(Fe), are associated with the prognosis of aorta altera-
tions. The deficiency of Mg is strongly associated with
aorta calcification. The high incidence of cardiovascular
mortality is partially credited to increased intimal and
medial calcifications of the aorta [1]. In previous study
[2] by using Low Energy X-ray Fluorescence – LEXRF,
we demonstrated that some elements are involved in
destructive effects of RT and/or CT on cardiac tissues,
using an animal model with Wistar rats. In this work, we
performed LEXRF analyses in order to evaluate the dis-
tribution of Na, Mg and Fe in aorta walls of Wistar rats,
after BC treatment. All the experiments were carried
out at the TwinMic beamline at Elettra Synchrotron faci-
lity. Simultaneous acquisition of LEXRF and absorption
maps suggest that the combined chemotherapy and
radiotherapy caused more damage to the aortic tissue
as compared to radiation therapy alone. In particular, it
was found that Mg intensity decreases and Fe intensity
increases when compared with control samples, which
indicate aortic calcification. These findings add an in-
-depth understanding of the mechanisms involved in
the development of cardiovascular complications for
the successful treatment of patients with BC. [1] L. Lou-
vet, J. Büchel, S. Steppan et al., Nephrol Dial Transplant
28 (4), 2013. [2] A. Mantuano, R. C. Barroso, A. Gianon-
celli, et al., American Journal of Analytical Chemistry, 7
(754), 2016.
Contato: ANDREA MANTUANO COELHO DA SILVA –
mantuanoandrea@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59548
ESTUDO OBSERVACIONAL DESCRITIVO
SOBRE O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
DO CÂNCER DE LARINGE
Autores: Edilmar de Moura Santos; Denise Barros de
Azevedo; Andrea Paula Bezerra; Igor Rebouças de
Castro; Maria Carlota Rodrigues Mendes; Rosa Maria
Xavier Faria Najas; Karynne Maria Oliveira da Trindade
Medeiros; Lúsio Araújo Lopes Junior; Gabriela Lima
Nobrega;
Instituição: LIGA RIO-GRANDENSE COMBATE AO CÂNCER
Introdução: Com a manutenção do tabagismo e eti-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
lismo os cânceres de laringe mantém prevalente em
nosso meio. A estimativa de incidência para 2016 foi de
mais de 7 mil novos casos de Câncer de Laringe (CL) no
Brasil. Objetivo: Descrever o estadiamento, tratamen-
to e resultados nos pacientes com câncer de laringe
(CL) obtidos em uma instituição de referencia no Nor-
deste brasileiro. Método: estudo observacional, descri-
tivo, retrospectivo, onde analisamos os pacientes com
CL tratados na LIGA CONTRA O CÂNCER, durante o pe-
ríodo de 2002 a 2012. Identificamos 931 pacientes 85,2
homens, 89,6% fumantes ou ex-fumantes. Descreve-
mos os achados dessa população. Resultados: Os pa-
cientes atendidos eram predominantemente do estado
do Rio Grande do Norte (87%). Faixa etária de 22 a 96
anos, com pico de incidência na sexta década. Mais da
metade dos pacientes não tinham o nível fundamental
completo. Um total de 468 pacientes (51%) receberam
radioterapia (RT) com ou sem quimioterapia concomi-
tante, como tratamento inicial e 463 (49%) receberam
cirurgia (CR). Quanto ao estadiamento: T1 (27,4%), T2
(13,2%), T3 (24,8%) e T4 (34,6%); N0 (68,9%), N1 (10,4%),
N2 (12,7%) e N3 (8%); I e II (36,9%) e III e IV (63,1%). Ao
analisar o grau histológico temos que 86,6% eram grau
II. Dos pacientes tratados com RT, 51% eram estádio T1
ou T2 e dos pacientes tratados com CR 77,5% eram es-
tádio T3 ou T4. Até o ano de 2007 todos os planejamen-
tos da radioterapia foram com técnica 2D, a partir de
2008 todos os pacientes passaram a ser tratados com
técnica 3D ou IMRT. Conclusões: Observamos que a
soma dos fatores, baixa escolaridade e tabagismo for-
ma predominantes. Os pacientes tinham o diagnóstico
fechado, predominantemente, na sua forma mais avan-
çada da doença. Existiu um equilíbrio entre o número
de pacientes tratados com CR ou RT. A maior parte dos
pacientes com estádio T3 ou T4 foram trados com CR
e a maioria dos pacientes com estádio T1 ou T2 foram
tratados com RT.
Contato: EDILMAR DE MOURA SANTOS – edilmar.
radioterapia@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60752
ESTUDO PARA DESENVOLVIMENTO
DE UM SISTEMA INSTITUCIONAL
PADRONIZADO DE INCIDENTES EM
RADIOTERAPIA
Autores: Karine Rocha Ramos da Silva; André Luiz de
Carvalho Ribeiro; Arnaldo de Lima da Silva; José Gustavo
Rodrigues Moreira; Flávia Cristina Silva Teixeira;
Instituição: UNIVERSIDADE DO GRANDE RIO
A radioterapia e a cirurgia,tornaram-se as modalida-
des terapêuticas mais usadas e com maior sucesso dos
tratamentos para o câncer. Para melhorar a eficácia e
aumentar as chances de cura dos pacientes, a radio-
terapia vem sendo aprimorada. Mesmo com avanços
334
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
tecnológicos, muita coisa ainda deve ser feita para que
haja sucesso no tratamento, principalmente em relação
a segurança. Durante a última década, foi desenvolvida
uma maior consciência dos riscos no tratamento médi-
co, especialmente os riscos que podem ser minimiza-
dos ou evitados (KOHN, 2000). Após muitas abordagens
para debater a melhora da segurança do paciente e a
qualidade do tratamento, foi reconhecido que a apren-
dizagem com os incidentes é um papel fundamental,
sendo assim foi iniciado um estudo em junho de 2010
pela American Association of Physicists in Medicine
(AAPM) para promover o desenvolvimento e a utiliza-
ção de sistemas de aprendizagem em incidentes em
radioterapia. Atualmente existem ferramentas que au-
xiliam na gestão de qualidade e aprendizagem de inci-
dentes e quase acidentes na Europa e Estados Unidos:
ROSIS, SAFRON, RO-ILS e PRISMA. No Brasil ainda não
foram realizados estudos sobre este tipo de tema na
radioterapia, foi enxergada a necessidade da criação de
um sistema de aprendizado sobre incidentes, a fim de
promover melhorias no atendimento, eficácia no trata-
mento e proporcionar também o aprimoramento dos
profissionais, o que já contribuiria diretamente para di-
minuição dos incidentes. Desta forma, entende-se que
a formulação de um sistema de coleta de dados, que
se encaixe na realidade e características dos serviços
de Radioterapia, poderá apontar as principais questões
que muitas das vezes passam despercebidas, mas so-
madas a fatores diversos, podem causar incidentes.
Objetivo: Mostrar essas atuais ferramentas e seus re-
sultados, mostrando como podemos criar no Brasil um
Sistema Padronizado de Incidentes em Radioterapia
(SPIRad) institucional e protocolos voltados para nossa
realidade.
Contato: KARINE ROCHA RAMOS DA SILVA – karine.
ramosrocha@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59714
EXISTE CORRELAÇÃO ENTRE A
SOBREVIDA GLOBAL E O PERFIL DE
MUTAÇÃO DOS GENES IDH1 E TERT NO
GLIOMA DE ALTO GRAU?
Autores: Danilo Nascimento Salviano Gomes; Isabela
Cortez Cucolicchio; Sergio Vicente Serrano; Rui Manuel
Reis; Adriana Cruvinel Carloni; Maria Luisa Spina; Allan
Dias Polverini; Caio A. Dantas Pereira; Luciano Neder;
Diego de Souza Lima Fonseca; Marcos Duarte de
Mattos; Allisson Bruno Barcelos Borges;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
Introdução: Apesar do avanço nas últimas décadas
no tratamento dos gliomas de alto grau, a sobrevida
global mediana ainda permanece aquém de outras
neoplasias. Alguns marcadores genéticos/moleculares
surgem como fatores prognósticos importantes para
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
a personalização do tratamento. Objetivo: O objetivo
primário foi avaliar o impacto na sobrevida global (SG)
de mutações no IDH1 e TERT em pacientes com glioma
de alto grau. Os objetivos secundários foram avaliar a
correlação da SG com o uso de radioterapia (RT) bem
como a técnica utilizada, regime de quimioterapia (QT
concomitante ou seqüencial) e a extensão da cirurgia
(ressecção total, parcial ou biópsia). Métodos: Foram
analisados o perfil de mutação nos genes IDH1 e TERT
em 136 pacientes portadores de gliomas tratados de
2000 a 2013. Destes, 87 pacientes com gliomas de alto
grau foram incluídos neste estudo. Para as análises de
sobrevida, foram utilizadas as curvas de Kaplan-Meier
com teste de Log-Rank e para a avaliação do Risco Rela-
tivo foi usado o modelo de Regressão de Cox, com nível
de significância < 0,05. Resultados: Dos 87 pacientes,
82,8% foram classificados como GBM. A idade media-
na foi de 54,3 anos e a mediana da SG foi de 17,7 me-
ses.19% dos tumores expressaram mutação do IDH e
81% eram IDH selvagem (WT). Pacientes com mutação
IDH apresentaram melhor SG quando comparados aos
IDH WT (mediana de SG 45,4 m vs.5,65 m., p <0,0001).
A mutação TERT esteve presente em 59 pacientes e foi
considerada um fator prognóstico adverso (SG media-
na 5,52 m. vs.19,34 m. p <0,0001). Objetivos: Os ob-
jetivos secundários, a omissão da RT foi relacionada à
redução da SG (mediana 1,7 meses vs 13,6 meses, p
<0,0001). O uso de RT conformada (3D) teve um impac-
to favorável na SG quando comparado à RT 2D (16,48
m versus 5,32 m, p <0,0001). Os pacientes que recebe-
ram QT e RT apresentaram melhor SG do que aqueles
que não receberam QT (19,07 m vs.3,42 m., p <0,0001),
mas não houve diferença em SG comparando regimes
concomitantes com sequenciais (p = 0,168). A extensão
da ressecção cirúrgica não teve impacto na SG (p = 0,2).
Conclusão: Na amostra analisada, a presença da mu-
tação no IDH1 foi um fator prognóstico favorável, as-
sim como a presença de mutação no TERT foi um fator
prognóstico adverso. Apesar de não haver tratamentos
específicos, essas informações podem ser importantes
para a sinalização de fatores preditores de sobrevida
em pacientes portadores de gliomas de alto grau.
Contato: DANILO NASCIMENTO SALVIANO GOMES –
drdanilosalviano@hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61376
É POSSÍVEL RESPEITAR AS DOSES DE
TOLERÂNCIA DOS ÓRGÃOS DE RISCO
PARA O CÂNCER DE PRÓSTATA COM A
TABELA SUS?
Autores: Euclydes Borguezan Neto; Maira Mangerona
Camplesi; Felipe Teles Arruda; Fabrício A. de Lima;
Isabela Soares Lopes Branco; Marília L. R. Santo;
Edenyse C. Bertucci; Alexandre C. Bruno; Gustavo L.
Barbi; Juliana Fernandes Pavoni; Gustavo Viani Arruda;
335
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO
Introdução: Atualmente, o Sistema Único de Saúde re-
aliza o financiamento de tratamentos utilizando radia-
ção ionizante baseado em valores contidos na tabela
SUS. Esta tabela limita a ampliação de quantidade de
campos fixando, nos casos de neoplasia de próstata, a
utilização de 144 campos (Conformacional), fato este
que impede a incorporação de novas tecnologias. A fi-
xação destes 144 campos independe do estadiamento
clínico do paciente e da dose prescrita. Objetivo: Este
trabalho objetivou demonstrar que o número de cam-
pos cobertos pela tabela SUS influencia nas doses de
restrição para o tratamento do câncer de próstata com
dose alta de radioterapia. Métodos: Foi realizado 120
planejamentos de 15 pacientes com neoplasia de prós-
tata utilizando diferentes volumes alvos segmentados:
(1) somente próstata; (2) próstata mais terço proximal
das vesículas seminais; (3) próstata mais toda vesícula
seminal, utilizando 3, 4 e 5 campos, totalizando 111, 148
e 185 campos. Em todos os planos a dose prescrita foi
de 74 Gy entregue em 37 frações. Quanto à limitação
de dose em estrutura de riscos, foram avaliados va-
lores de volumétricos e doses máximas: como bexiga
(15,25,35,50% – 80,75,70,65Gy), fêmur direito e esquer-
do (DMÁX,5,15% – 55,50,45Gy) e reto (15,25,20,35,50
– 75,70,65,60,50Gy). Resultados e Discussões: Uti-
lizando um critério de aprovação de planos de até 3
constraints não excedidos (máx.10% acima da dose
limite), observou-se que para o volume segmentado
(1) foram aprovados 7, 73 e 100 % (p<0.05) dos planos
para 3, 4 e 5 campos, respectivamente. A porcentagem
de aprovação cai para os volumes (2) e diminui ainda
mais para o (3) : 0, 33 e 20 % (p<0.05). Na totalidade dos
planos, independendo da segmentação do alvo: 4, 53
e 60% dos planos foram aprovados utilizando 3, 4 e 5
campos (p<0.05). Conclusões: O aumento do numero
de campos no planejamento do câncer de próstata per-
mitiu respeitar as doses de restrição dos órgãos de ris-
co para o tratamento com radioterapia com dose maior
que 74 Gy. Quantitativamente tornou-se possível a visu-
alização, não apenas, da necessidade de incorporação
de um maior numero de campos para o tratamento do
câncer de próstata, mas revelou também a necessidade
da implementação de novas tecnologias, como IMRT,
para os casos em que não foi possível respeitar a dose
de restrição com técnica 3D mesmo com o aumento do
número de campos.
Contato: EUCLYDES BORGUEZAN NETO –
eborguezan@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59918
HEMANGIOMA DE CORÓIDE E
BRAQUITERAPIA EPISCLERAL: MANEJO E
DESFECHO DE 10 PACIENTES.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Autores: Ana Beatriz Abido Ribeiro; Douglas Guedes
de Castro; Elson Santos Neto; Antonio Cassio Assis
Pellizzon; Maria Leticia Gobo Silva; Guilherme Rocha
Melo Gondim; Michael Jenwei Chen; Martha Motono
Chojniak; Ricardo Cesar Fogaroli;
Instituição: A. C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: Hemangioma de Coróide (HC) é um raro
hamartoma vascular benigno, podendo cursar com
perda visual. Fotocoagulação é o tratamento usual, mas
há evidência de alta taxa de recorrência e piora visual.
Braquiterapia Episcleral (BTE) é usada no tratamento
de doenças malignas oculares e seu uso com menor
dose tem se mostrado eficaz também para condições
benignas. Apesar de trazer consigo o risco de toxicida-
de rádio-induzida, esta técnica permite um tratamento
mais restrito, minimizando tais efeitos colaterais. Ob-
jetivo: Experiência clínica com BTE em pacientes com
HC circunscrito, analisando controle local (CL), acuidade
visual (AV) e toxicidade. Método: Análise retrospectiva
de pacientes com HC circunscrito submetidos à BTE.
Dados coletados: idade, material radioativo (I-125 ou
Ru-106), tratamentos prévios, espessura e diâmetro ba-
sal do tumor, dose (Gy), AV pré e pós-BTE e toxicidade.
Mensuração da lesão feita por ultrassonografia (USG)
ocular. BTE com placa oftálmica customizada e fixada
por pequena cirurgia. Seguimento regular com retino-
grafia, USG ocular e verificação da AV, os quais emba-
saram a avaliação da resposta ao tratamento. Resposta
completa (RC) foi definida como lesão não mensurável
pela USG, resposta parcial (RP) como diminuição e, pro-
gressão de doença (PD), como aumento do diâmetro
da lesão. Resultado: 10 pacientes tratados entre 2005
e 2015 se enquadraram nos critérios de inclusão, com
seguimento mediano de 26 meses (3-125m). Idade me-
diana: 39 anos (25-61). AV pré-BTE variou entre 0,1 e
“movimento de mão”, sendo que 7 possuíam AV muito
diminuída.20% dos pacientes realizaram tratamentos
prévios. O diâmetro máximo mediano do tumor foi de
10,37mm (6,85 – 13,66) e espessura de 5mm (3,32-7).
Placa de I-125 utilizada em 9 pacientes; Ru-106 em 1
paciente. Doses medianas no ápice e na base foram
51,67Gy (41,38-106,10) e 122,25Gy (102,10-377,30), res-
pectivamente. No seguimento, um paciente (10%) evo-
luiu com PD, 70% obteve RP e 20% RC. Pacientes com
tratamentos prévios cursaram com RP. CL bruto foi de
90% e CL atuarial de 100% em 2 anos e 80% em 3 anos.
Seis pacientes relataram melhora na AV e um teve piora
considerável da mesma. Dois pacientes apresentaram
toxicidade: dor ocular e retinopatia. Conclusão: Consi-
derando-se a raridade do HC, esta se mostra uma das
maiores e mais maduras série de casos. HC circunscri-
to pode ser efetivamente manejado com BTE, com alta
taxa de CL, baixa toxicidade e melhora da AV na maioria
dos pacientes.
Contato: ANA BEATRIZ ABIDO RIBEIRO –
anabeatrizaribeiro@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
336
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
CÓDIGO: 61800
HEMATOPOIESE EXTRAMEDULAR:
RELATO DE UM CASO TRATADO COM
RADIOTERAPIA
Autores: Sarah Rossi Arzeno; Gunther Alex Schneider;
Gabriela Werlang Schorn; Roselie Corcini; Felipe Pomatti
Chedid Lisboa; Ana Carolina Bagrichevsky Muller;
Instituição: SANTA CASA DE PORTO ALEGRE
Introdução: Hematopoese extramedular representa o
crescimento de células hematopoiéticas fora da medu-
la óssea. É um fenômeno compensatório em anemias
hemolítcas crônicas principalmente talassemias (1,2),
encontrada de maneira incidental ou com sintomatolo-
gia dependendo da região acometida. Na literatura são
encontrados apenas relatos de casos ou séries cujas
opcões terapêuticas incluem hidroxiuréia, tranfusões
sanguíneas, cirurgia, radioterapia ou combinação destas
modalidades. Neste relato apresentamos um caso de
hematopoiese extramedular tratado com radioterapia.
Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 31 anos com
diagnóstico de beta talassemia Major referindo dor em
região esternal com uso frequente de opióides. Realiza-
da tomografia de tórax que evidenciou lesão expansiva
lobulada paravertebral torácica e na região esternal. En-
caminhada pela hematologia ao serviço de radioterapia.
Após revisões na literatura indicamos radioterapia com
plenajamento tridimensional utilizando Acelerador Line-
ar com Feixe de Fótons na dose de 20 Gy em 10 frações
dirigido às áreas dolorosas junto ao esterno. O trata-
mento foi bem tolerado pela paciente que apresentou
paraefeitos usuais e melhora importante do quadro álgi-
co com redução significativa do uso de analgésicos. Revi-
são de literatura Apesar de ser uma condição rara, esta
patologia é bastante frequente nos casos de anemias
hemolíticas crônias devido a hematopoiese ineficiente
(3,5). Predomina no sexo masculino e representa a ex-
pansão dos progenitores hematopoiéticos fora da me-
dula óssea formando massas principalmente nas regio-
es toracica e lombar (3). Localização paraespinhal ocorre
em aproximadamente 10-15% dos pacientes e compres-
são medular é uma complicação descrita (6). Tomografia
e ressonância magnética são as modalidades diagnósti-
cas indicadas. Abordagem terapêutica nem sempre é ne-
cessária exceto na presença de sintomas. No caso desta
paciente abordamos a lesão que lhe causava sintomas
álgicos mais importantes. Devido a extrema radiosensi-
bilidade do tecido hematopoiético, baixas doses de ra-
dioterapia em torno de 7,5 a 35Gy estão associadas a ex-
celentes taxas de resposta (5,9,11,12). O manejo ideal da
hematopoiese extramedular permanece incerto ja que
inexistem estudos controlados ou guidelines. Radiotera-
pia é utilizada isoladamente para controle álgico ou na
adjuvância após procedimento cirurgico para aumento
do controle local (8).
Contato: SARAH ROSSI ARZENO – sararzeno@gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60138
HIPOFRACIONAMENTO EM CANCER
DE PROSTATA: RESULTADOS
PRELIMINARES
Autores: Thais Moreno Casagrande;
Instituição: INSTITUTO ONCOLOGICO
Introdução: Novos protocolos de hipofracionamento
para cancer de prostata foram lancados em recentes
estudos, em destaque o RTOG0415, seguindo este pro-
tocolo nossa institutição comecou a implementação
deste protocolo cerca de um ano atrás visando os be-
nefícios desta modalidade como a redução no tempo
de tratamento. Objetivo: Este trabalho visa coletar os
resultados do tratamento de cerca de 80 pacientes com
cancer de próstata submetidos a radioterapia externa
utilizando o hipofracionamento. Método: Foram sele-
cionados 80 pacientes tratados com radioterapia ex-
terna com tecnica tridimensional usando hipofraciona-
mento com dose total de 70GY em 28 frações, portanto
uma dose diária de 250CGY usando 5 campos dia usada
margem de 0.8cm em todas as direções de CTV para
PTV, sem uso de IGRT diário. Cerca de 50% dos pacien-
tes utilizaram da hormonioterapia. Foram analisados
o PSA pré e 6 meses após o tratamento, complicações
durante o tratamento correlacionando com dados dosi-
métricos de cobertura do PTV (dose que chega em 95%
do PTV), e constraints de reto e bexiga. Os contraints
analisados foram retirados do RTOG0415. Resultados:
Após o tratamento 100% dos pacientes tiveram uma
queda média no PSA de 78%, 26% apresentaram disuria
durante o tratamento e 10% diarreia. Análise das corre-
lacoes de cobertura do PTV com PSA pós tratamento,
cobertura de PTV e percentual de queda do PSA, per-
centual de queda do PSA e hormonioterapia, respeito
aos constraints de reto e bexiga com complicações tive-
ram todos correlação muito fraca. Conclusão: Resulta-
dos preliminares mostraram boa eficácia na queda do
PSA, revelando um método com poucas complicações
agudas e economizando tempo de tratamento em rela-
ção aos esquemas tradicionais de tratamento.
Contato: THAIS MORENO CASAGRANDE – thais@
oncologico.com.br
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 57636
IGRT GUIADA POR RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA NO TRATAMENTO DO
CANCER DE PRÓSTATA
Autores: Daniel Przybysz, MD; Benjamin W. Fischer-
Valuck, MD; Olga Green, PhD; Sasa Mutic, PhD; Hiram
Gay, MD; Jeff Michalski, MD, MBA;
Instituição: WASHINGTON UNIVERSITY IN ST. LOUIS
Introdução: O uso da radioterapia guiada por ima-
337
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

gem (IGRT) no tratamento de tumores pélvicos vem Autores: Adriana Aranha Pereira Machado; Guilherme
ganhando espaço e mostrando significativas reduções Rocha Melo Gondin; Polyana Mendes Maia; Cézar
de toxicidade e melhoras na qualidade de vida. A IGRT Vinicius Vicente Magiolino; Cássio de Queiroz Tannous;
guiada por ressonância magnética (MR-IGRT) tem sido Instituição: A. C. CAMARGO CANCER CENTER
usada em nossa instituição desde 2014. Métodos: Pa-
Introdução: A irradiação das cadeia mamária interna
cientes diagnosticados com cancer de próstata foram
(MI) e fossa supraclavicular (FSC) apresenta benefícios
prospectivamente inseridos nesse estudo, no período
oncológicos em subgrupos de portadoras de câncer de
de Janeiro de 2014 a Janeiro de 2017. As indicações
mama. Possíveis efeitos colaterais tardios (ECTs) como
para o uso de MR-IGRT foram revisadas clinicamente
2ª neoplasias e doenças cardiovasculares (DCV) são
e através dos prontuários. Todos os pacientes foram
uma preocupação após a Radioterapia (RT) das drena-
tratados com IMRT usando um sistema MR-IGRT que
gens linfonodais. Objetivo: Realizar análise dosimétrica
consiste em uma ressonância magnética de 0.35T aco-
de planos de RT com a inclusão ou não das drenagens
plada a um gantry com 3 fontes equidistantes de Cobal-
e estimar se o aumento das doses médias (DM) no co-
to 60 equipadas com MLC. Antes de cada tratamento
ração e pulmões com a irradiação linfonodal pode levar
diário, o paciente foi submetido a aquisição de uma
a ECTs que possam suplantar os potenciais benefícios
imagem de ressonância magnética de alta resolução
desse tratamento. Métodos: Visando reduzir o impacto
para fins de posicionamento e variações anatômicas,
das variações anatômicas individuais, foram realizados
que podem requerer adaptação do plano de tratamen-
30 planejamentos de 10 pacientes em 3 situações dis-
to – afim de evitar sub-dosagem ao PTV e/ou super-do-
tintas: RT da mama com boost no leito tumoral; com
sagem a OARs – e permitir o gating diário durante a ir-
a inclusão da FSC ou com a inclusão da FSC e MI. Con-
radiação. Resultados: Um total de 26 (7.4%) pacientes
tornos foram realizados conforme atlas do RTOG por
participaram desse estudo. Todos os casos de cancer
um mesmo médico. Planejamentos foram realizados
de próstata foram cuidadosamente selecionados para
com técnica 3D com “Wide Tangents” e “Field in Field”
o tratamento com MR-IGRT, baseando-se em cenários
para homogeneização. Calculou-se o incremento nos
clínicos que incluem a proximidade do alvo às alças in-
riscos de 2ª neoplasia de pulmão e de DCV com a RT
testinais e/ou outros OARs (61.5%), comorbidades que
linfonodal eletiva a partir das DMs encontradas nos 30
requerem constante anti-coagulação, não permitindo
planejamentos e sua correlação com dados publicados
assim a colocação de fiduciais (38.4%), cuidados com
de amplas bases populacionais. Resultados: RT com
a reprodutibilidade do setup diário de posicionamento
inclusão da FSC e MI comparada a RT mamária exclu-
(61.5%).92.3% dos casos receberam MR-IGRT com su-
siva aumentou a DM no pulmão de 5,0 Gy para 8,1 Gy.
cesso.2 pacientes claustrofóbicos não conseguiram ter-
Planos de RT com cobertura da MI apresentaram maior
minar o tratamento e foram excluídos do estudo (fim
heterogeneidade (maior V112) assim como maiores V5,
do tratamento com IMRT em acelerador linear). Com
V10 e V20 pulmonares. O PTV MI recebeu incidental-
um follow-up médio de 18 meses, não houve registro
mente 73,4% da dose prescrita nos planos de RT sem a
de toxicidade maior que grau 3. Em relação ao score
intenção de cobertura da MI. Quando o incremento das
da American Urology Association (AUA), não foram
DMs observado é correlacionado com o aumento dos
observadas mudanças significativas em 6 e 12 meses.
riscos de ECTs, verifica-se que o maior efeito deletério
Conclusão: MR-IGRT demonstra-se eficaz no tratamen-
da RT linfonodal eletiva é o aumento do risco de câncer
to do cancer de próstata, providenciando vantagens
de pulmão, em especial em pacientes tabagistas (média
únicas em relação ao manejo de toxicidade à OARs e
de incremento do risco absoluto = 1,38%). O risco DCV
entrega de dose em alvos móveis. Estudos clínicos em
se mostrou menor que 0,1% nas três situações analisa-
andamento devem formalmente avaliar o uso da MR-I-
das. Conclusões: A RT das drenagens aumenta a hete-
GRT no tratamento de doenças do trato genito-urinário.
rogeneidade dos planejamentos e as doses nos órgãos
Contato: DANIEL PRZYBYSZ – d. przybysz@wustl. edu de risco, em especial nos pulmões. Deve-se considerar
na indicação da RT linfonodal eletiva os seus riscos e
benefícios, levando-se em consideração os fatores de
risco e o plano de RT de cada paciente. Especial atenção
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA é necessária em pacientes tabagistas em que a RT das
CÓDIGO: 61414 drenagens causará um importante incromento da DM
pulmonar, uma vez que o aumento no risco de câncer
IMPACTO NO RISCO CARDIOVASCULAR de pulmão radio-induzido pode suplantar os benefícios
E DE SEGUNDAS NEOPLASIAS DA observados com esse tratamento
RADIOTERAPIA DAS DRENAGENS Contato: ADRIANA ARANHA PEREIRA MACHADO –
ELETIVAS NO CÂNCER DE MAMA: adrianamachadomed@gmail.com
UM ESTUDO DOSIMÉTRICO E
POPULACIONAL

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 338

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 57374
LASER DE BAIXA POTÊNCIA PARA
HIPOSSALIVAÇÃO, PH SALIVAR E
QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES
PÓS-IRRADIADOS PARA CÂNCER DE
CABEÇA E PESCOÇO
Autores: Luiz Felipe Palma; Fernanda Aurora Stabile
Gonnelli; Marcelo Marcucci; Rodrigo Souza Dias; Adelmo
José Giordani; Roberto Araújo Segreto; Helena Regina
Comodo Segreto;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO;
HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ; HOSPITAL
ISRAELITA ALBERT EINSTEIN
Introdução: os efeitos subagudos e tardios da radiote-
rapia para o tratamento do câncer de cabeça e pescoço
vêm ganhando destaque clínico, já que cada vez mais é
possível obter cura e/ou controle da doença. Com base
na maior expectativa de vida destes pacientes, eviden-
cia-se a importância da pesquisa e desenvolvimento de
novas técnicas e terapias com o intuito de minimizar
os efeitos indesejáveis resultantes do tratamento on-
cológico, resultando em melhor qualidade de vida dos
indivíduos. Objetivo: avaliar o efeito da laserterapia
de baixa potência na hipossalivação, pH salivar e qua-
lidade de vida de pacientes que receberam radiotera-
pia para câncer de cabeça e pescoço. Método: vinte e
nove pacientes portadores de xerostomia radioinduzi-
da receberam sessões de laserterapia duas vezes por
semana, durante três meses (24 sessões). Para isso, um
aparelho de laser diodo contínuo de Índio-Gálio-Alumí-
nio-Fósforo foi usado de forma pontual (808 nm; 0,75
W/cm²; 30 mW; ponta do emissor 0,04 cm²; 7,5 J/cm²;
10 segundos; 0,3 J) em glândulas salivares maiores. Seis
pontos extraorais foram iluminados em cada glându-
la parótida e três pontos em cada glândula subman-
dibular, assim como dois pontos intraorais em cada
glândula sublingual. Fluxos salivares não estimulado e
estimulado, pH salivar e qualidade de vida (versão em
português-brasileiro do Questionário de Qualidade de
Vida da Universidade de Washington para Pacientes
com Câncer de Cabeça e Pescoço) foram avaliados no
início e ao final da laserterapia. Resultados: foram ob-
servados aumentos estatisticamente significantes nos
valores médios dos fluxos salivares (não estimulado:
p=0,0012; estimulado: p<0,0001), pH (p=0,0002) e esco-
res provenientes do questionário de qualidade de vida
(p<0,0001). Conclusão: a laserterapia de baixa potên-
cia foi capaz de mitigar a hipossalivação e aumentar o
pH salivar de pacientes submetidos à radioterapia para
câncer de cabeça e pescoço, contribuindo, assim, para
uma evidente melhora na qualidade de vida.
Contato: ROBERTO ARAUJO SEGRETO – segreto.
dmed@epm.br;rsegreto@ig.com.br
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61928
MÁSCARAS PEDIÁTRICAS DE
IMOBILIZAÇÃO: PERSONALIZAÇÃO,
ADESÃO À RADIOTERAPIA E REDUÇÃO
DO USO DE ANESTESIA NO INSTITUTO
NACIONAL DE CÂNCER /INCA-RJ
Autores: Guilherme Barbosa Freire; Tânia Lopes da
Graça; Diego Cruz; Glaucia Cavalcante; Luiz Fernando
Silva; Rafael Barros; Alexandre da Fonseca Colão; Carlos
Manoel Mendonça Araújo; Célia Viegas;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Introdução: Crianças com tumores de SNC precisam
de uma imobilização adequada para entrega precisa do
feixe de radiação. Entretanto, muitas delas, pela idade
ou insegurança, necessitam de sedação para uma imo-
bilização adequada. Objetivo: Avaliar a influência do
uso de máscaras decoradas de imobilização na dinâmi-
ca de irradiação pediátrica em nosso serviço. Métodos:
Avaliação retrospectiva e observacional, com resulta-
dos quantitativos do número de pacientes pediátricos
que utilizaram máscaras termoplásticas decoradas ou
não e fizeram uso de sedação entre os anos de 2015 e
2016. Foi levantado o custo financeiro do material en-
volvido no procedimento de sedação diário de um pa-
ciente irradiado e comparado ao custo sem sedação.
Os dados foram obtidos nos serviços de radioterapia e
anestesia. Resultados: De janeiro de 2015 a dezembro
de 2016 foram tratadas 62 crianças. Trinta e oito utiliza-
ram sedação (61 %). Antes da utilização das máscaras
personalizadas, 75,6% dos casos necessitavam de anes-
tesia, e, após seu uso, 33,3% (decréscimo de 44%). Três
crianças contribuíram para a adesão ao tratamento de
outras crianças, tornando o processo penoso em algo
lúdico. O custo financeiro das drogas e da máscara de
um tratamento envolvendo sedação diária num total
de 25 dias foi de R$2.501,00 e, sem sedação, R$151,00.
O tempo médio diário dispendido com e sem sedação
foi de 35 min versus 12 min, respectivamente. Conclu-
sões: Máscaras decoradas com personalização infantil
contribuiu significativamente para adesão e redução no
tempo de procedimento de radioterapia, possibilitando
tratar maior número de pacientes, diminuir o uso de
anestesia e reduzir o gasto financeiro com drogas. Esta
abordagem contribui na prevenção de efeitos colaterais
da sedação diária, otimização do tempo de tratamento
no aparelho, diminuição do custo com médicos aneste-
sistas e insumos hospitalares e para a humanização do
atendimento hospitalar. Esse trabalho traz resultados
aferidos de melhora no fluxo de radioterapia, de redu-
ção objetiva de custos e tempo de tratamento. Suge-
rimos a outros serviços avaliação deste procedimento
em tratamentos infantis.
Contato: GUILHERME BARBOSA FREIRE – gb_freire@
hotmail.com
339
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

TEMÁRIO: RADIOTERAPIA passaram no criterio gamma 3%3mm com porcenta-

CÓDIGO: 61910 gens maiores que 95% (média: 98%).
Contato: LAIS BUENO DA SILVA – laissbueno@hotmail.
MODELAGEM E VALIDAÇÃO DOS
com
FATORES DE TRANSMISSÃO E DLG PARA
UM TRUEBEAM STX
Autores: Lais Bueno da Silva; Guilherme Alexandre
Pavan; Andre Vinicius Camargo; Leticia Medeiros TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
Santoni; Diego Cunha Silveira Alves da Silva; CÓDIGO: 59677
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
Introdução: O sistema de colimação MLC (Multi Leaf
NEOPLASIA DE CANAL ANAL
Collimator), fundamental para IMRT (Intensity Modula- APRESENTANDO-SE COMO CARCINOMA
ted Radiation Therapy) e VMAT (Volumetric Modulated DE CÉLULAS BASAIS: UM RELATO DE
Arc Therapy), requer precisão mecânica e dosimétrica CASO
na qualidade do tratamento. Em MLC de ponta arre- Autores: Zeniclayton Lafetá Almeida Lima; Marya Luyza
dondada, o sistema de planejamento Eclipse (Varian) Gusmão e Lopes; Márjorie Monteiro Rodrigues;
exige a medida do FT (Fator de transmissão) e DLG Instituição: HOSPITAL DILSON GODINHO
(Dosimetric Leaf Gap) para IMRT e VMAT. Estudos in-
Apresentação do caso: M. A. S., sexo feminino, 65
dicam que a utilização desses fatores obtidos experi-
anos, tabagista e etilista há mais de 20 anos, encami-
mentalmente, pode não ser suficiente para uma boa
nhada ao serviço de radioterapia para avaliação. Histó-
concordância entre as doses planejadas e medidas em
ria de lesão em região anal com extensão para região
controles de qualidade (CQ) de pacientes. Assim, a mo-
anal e glútea com início há 5 meses. Biópsia da lesão
delagem desses fatores possibilita a obtenção de um
identificou carcinoma de células basais. Ressonância
valor “ótimo” capaz de aumentar a acurácia da dose en-
magnética de pelve mostrou lesão em canal anal de 6
tregue em relação à calculada. Objetivos: Medir o FT e
cm. Cirurgia oncológica avaliou a lesão e considerou ir-
DLG de um acelerador TrueBeam (TB) e aplicar a meto-
ressecável. Indicada radioterapia conformada 3D, com
dologia da AAPM-TG119 para analisar as diferenças de
dose de 59,4 Gy em 33 frações em tumor e 45 Gy em
doses medidas e calculadas (índice gama) utilizando o
25 frações em drenagem linfática peri-retal, pré-sacral,
sistema Portal Dosimetry (Varian). A partir dos resulta-
ilíacas interna e externa, femoral, e obturatória. Dis-
dos acima, modelar o FT e DLG no Eclipse otimizando
cussão: O tipo histológico mais comum associado à
os CQ. Métodos: Para obtenção do FT e DLG de cada
neoplasia de canal anal é o carcinoma de células esca-
energia de fótons do TB (6MV, 6FFF, 10MV e 10FFF), uti-
mosas que representa 80% dos cânceres do canal anal
lizaram-se planos DICOM fornecidos pelo fabricante e
seguidos pelos adenocarcinomas que perfazem 15%.
uma câmara de ionização tipo Farmer. Os planos de
Melanoma, sarcoma e linfomas também podem se ori-
próstata e cabeça e pescoço do TG119 foram realiza-
ginar nessa região, mas são muito raros. A neoplasia
dos para as técnicas IMRT e VMAT e os CQ executados
de canal apresentando-se como carcinoma de células
no PD para cada energia. Análises gamma com crité-
basais é raríssima. Trata-se de uma apresentação clíni-
rios 3%3mm foram realizadas. A partir dos dados do
ca atípica de neoplasia de canal anal, no que se refere à
PD (detector de escolha do serviço), interativamente os
apresentação histológica. A radioterapia foi empregada
valores do FT e DLG foram modelados buscando um
de forma neoadjuvante no tumor localmente avançado
maior índice de aceite (>95%) no critério gama 1%1mm
para redução de volume tumoral na tentativa de pre-
para planejamentos de VMAT. Após modelagem, já com
servar o esfíncter anal e proporcionar maior qualidade
os valores “ótimos” de FT e DLG, todos os planejamen-
de vida à paciente. Portanto, a cirurgia de amputação
tos do TG119 foram realizados e os CQ executados.
abdominoperineal deve ser postergada para caso de
Resultados: Os valores de FT e DLG medidos/ modela-
resposta não completa ou recidiva local após a asso-
dos foram: 6X (FT =1.11%/1%) (DLG=0.044cm/0,12cm),
ciação de radioterapia nesta apresentação atípica. Co-
10X (FT =1.3%/1,3%) (DLG=0.055cm/0,13cm), 6FFF (FT =
mentários finais: A importância deste relato de caso é
0.93%/0,4%) (DLG=0.036cm/0,05cm), 10FFF (FT = 1,14%/
mostrar a abordagem utilizada, pois devido à raridade
1,05%) (DLG=0.048cm/0,05cm). A média das porcenta-
do câncer de canal anal apresentando-se como carci-
gens de aceite para o critério gamma 1%1mm dos pla-
noma de células basais é difícil o desenvolvimento de
nejamentos do TG119 com VMAT/IMRT medidos no PD
protocolos de tratamento baseados em evidências, e
após modelagem foram 6X: 96%/76%; 10X: 98%/95%;
com isso incitar novos trabalhos relacionados.
6FFF: 97%/87%; 10FFF: 97%/82%. Conclusão: Uma mo-
delagem do FT e DLG é necessária para melhorar a acu- Contato: ZENICLAYTON LAFETÁ ALMEIDA LIMA –
rácia dos controles de qualidade em IMRT e VMAT. Após Zeniclayton@gmail.com
esse procedimento todos os planejamentos do TG119

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 340

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59860
NEOPLASIA DE COLO UTERINO COM
METÁSTASE PARA CALCÂNEO: UM
RELATO DE CASO.
Autores: Márjorie Monteiro Rodrigues; Laís Santiago;
Marya Luysa Gusmão e Lopes; Zeniclayton Lafetá
Almeida Lima;
Instituição: HOSPITAL DILSON GODINHO
Apresentação do caso: JRS, paciente de 50 anos, sexo
feminino, portadora de carcinoma de células escamo-
sas, pouco diferenciado do colo uterino, estadiamento
IIIB, diagnosticada e tratada com RT externa e quimio-
terapia concomitantes, seguida de braquiterapia em
2014. Evoluiu com dor de forte intensidade em calcâneo
esquerdo e dificuldade para deambulação. Realizou
propedêutica (raio-x e cintilografia óssea) que eviden-
ciou um intenso aumento da atividade osteoblástica no
calcâneo esquerdo e ressonância magnética comple-
mentar, posteriormente, confirmando lesão destrutiva
do calcâneo com preservação somente em sua região
posterior com áreas de erosão da cortical e pequeno
componente extra ósseo. Sendo assim, confirma-se o
diagnóstico de um quadro metastático e a paciente foi
submetida a tratamento com radioterapia 2D de ca-
ráter anti-álgico, paliativa, com uma dose de 30Gy/10
frações com excelente resposta clínica. Discussão: O
câncer de colo do útero é uma das principais causas
de morte relacionada ao câncer em todo o mundo. A
metástase óssea está associada a um mau prognós-
tico e parte significativa dos pacientes morre em um
ano após o surgimento da lesão. O prognóstico é ruim
e independe da duração do intervalo livre de doença
ou da presença de metástases únicas ou múltiplas. Os
ossos mais comumente afetados são a coluna lombar
e a pelve. As metástases das extremidades distais são
raras, representando <5% das metástases ósseas e a
via hematogênica é a maior responsável por este meca-
nismo. Além disso, há uma correlação crescente entre
o volume tumoral, estadiamento inicial e a chance das
metástases ocorrerem. O tratamento local com radio-
terapia de feixe externo tem um papel importante no
controle da dor com resposta em 60-70% dos casos,
sendo recomendado um curso curto com doses mode-
radas. O mesmo, tem como objetivo melhorar a quali-
dade de vida do paciente e proporcionar paliação ade-
quada para dor. Comentários finais: o caso relatado e
a discussão levantada elucidam a evolução rara de uma
patologia presente em nosso meio. Com isso, tem por
finalidade evidenciar a conduta realizada e a resposta
satisfatória em relação ao tratamento proposto. Con-
tribuindo assim, para o conhecimento dos profissionais
que lidam com essa prática.
Contato: MARJORIE MONTEIRO RODRIGUES –
marjorie. monteiro@hotmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59738
O SISTEMA RANK/RANKL/OPG AFETA
O METABOLISMO ÓSSEO EM MODELO
ANIMAL DE OSTEORRADIONECROSE
MANDIBULAR
Autores: Jefferson Ferreira dos Santos; Samara Cristina
Ferreira-Machado; Camila Salata; Cláudio Sérgio Corrêa
Lau; Liebert Parreiras Nogueira; Regina Cély Barroso;
Carlos Roberto Appoloni; Carlos Eduardo Veloso de
Almeida; Thiago da Silva Torres;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE
JANEIRO; UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE
Introdução: Um dos efeitos colaterais importantes
da radioterapia em pacientes com câncer de cabeça e
pescoço é a osteorradionecrose dos maxilares. A des-
coberta do Sistema RANK/RANKL/OPG na regulação da
reabsorção óssea tem nos levado a grandes avanços no
entendimento do remodelamento ósseo. A ligação do
receptor RANKL, presente nos osteoblastos, ao RANK,
presente nas células precursoras de osteoclastos, re-
gula a osteoclastogênese e, dessa maneira, o remode-
lamento ósseo normal e em diversas patologias. OPG
se liga ao RANKL impedindo sua ligação com RANK,
inativando, dessa maneira, a formação de osteoclastos
e consequente reabsorção óssea. Objetivo: avaliar o
remodelamento ósseo da mandibula de ratos subme-
tidos à radioterapia através da análise morfométrica da
mandíbula e imunoexpressão de RANK, RANKL e OPG.
Método: Ratos wistar machos divididos em dois gru-
pos: grupo irradiado (IR) com 20 Gy (braquiterapia de
alta taxa de dose) que após sete dias tiveram seus três
molares mandibulares esquerdos extraídos; e um gru-
po Controle (C) não irradiado, que também teve seus
três molares mandibulares esquerdos extraídos. Vinte
e um dias após as extrações dentárias os animais foram
eutanasiados e tiveram suas mandíbulas retiradas para
análise. Foi realizada imunohistoquímica para RANK,
RANKL e OPG, e a densidade de volume (Vv) da imu-
noexpressão quantificada por estereologia. O tecido
ósseo da área irradiada foi estudado através de micro-
tomografia (Micro TC). Após determinar a área óssea
de interesse, os parâmetros analisados foram: fração
de volume ósseo (BV/TV; BV: volume ósseo; TV: volu-
me total), espessura das trabéculas ósseas (Tb. Th), o
espaço entre as trabéculas ósseas (Tb. Sp) e o número
de trabéculas ósseas (Tb. N). Resultados: Histologica-
mente, no grupo IR, observa-se alterações, indicando a
presença osteorradionecrose. Vv da imunoexpressão
de RANKL foi 53% maior e de OPG foi 50% menor nos
animais IR comparados aos animais C (P<0,05), sugerin-
do um possível aumento da osteoclastogênese, resul-
tando em redução de massa óssea. A análise de Micro
TC corroborou com os dados da imuno-histoquímica.
Nestes animais (IR), houve uma redução da massa ós-
sea comparados aos animais C, evidenciada pela redu-
ção de 33% de BV/TV e de 38% de Tb. Th (P<0,05) e pelo
341
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
aumento de 37,5% de Tb. Sp (P<0,05). Conclusão: Os
resultados dessa pesquisa sugerem que alta dose de
radiação reduz a massa óssea pela interferência de fa-
tores reguladores do remodelamento ósseo, o sistema
RANK/RANKL/OPG.
Contato: SAMARA CRISTINA FERREIRA MACHADO –
samararossatti@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59447
PADRÕES DE TRATAMENTO E
RESULTADOS DE SOBREVIDA EM
PACIENTE IDOSOS COM CÂNCER DE
BEXIGA MÚSCULO-INVASIVO: UMA
ANÁLISE DO NATIONAL CANCER
DATABASE (EUA)
Autores: Daniel Przybysz, MD; Benjamin Fischer-Valuck,
MD; Yuan James Rao, MD; Soumon Rudra, MD; Elizabeth
Germino, PhD; Brian C Baumann, MD; Hiram Gay, MD;
Jeff Michalski, MD;
Instituição: WASHINGTON UNIVERSITY IN ST. LOUIS
Introdução: Pacientes com idade avançada diagnosti-
cados com câncer de bexiga músculo-invasivo (MIBC)
podem se tornar um dilema terapêutico quando em re-
lação a suas múltiplas comorbidades. Nessa análise de
dados retrospectiva, nós reportamos os padrões de tra-
tamento e dados de sobrevida nesse grupo de pacien-
tes. Métodos: Nosso grupo analisou retrospetivamen-
te o National Cancer Database dos EUA para cancer de
bexiga músculo-invasivo (cT2-T4 N0 M0) em pacientes
com 80 anos ou mais, de 2004-2013. Os pacientes in-
cluídos nesse estudo receberam TURBT seguido de
cistectomia radical +/ – quimioterapia, radioterapia ex-
clusiva, quimioterapia exclusiva, quimo-radioterapia ou
nenhum outro tratamento. Os testes de Kaplan-Meier,
Log-rank e Regressão Proporcional de Cox foram reali-
zados para acessar tais resultados. Resultados: 10.481
pacientes foram identificados com um follow-up mé-
dio de 12.2 meses. A sobrevida média para pacientes
tratados com cistectomia radical exclusiva foi de 22.2
meses (95% CI, 19.0-25-4) e estatisticamente superior
quando comparado à quimioterapia ou radioterapia
exclusiva (p<0.0001). Quimo-radioterapia teve uma so-
brevida média de 26.5 meses (95% CI, 24.1-28.8), que
não se mostrou estatisticamente diferente do grupo
tratado com cistectomia radical exclusiva (p=0.26).
Cistectomia radical mais quimioterapia teve o melhor
resultado de sobrevida média (37 meses) (95% CI, 25.4-
48.5) (p<0.0001 quando comparado a ambos tratamen-
tos de quimo-radioterapia e cistectomia exclusiva). Na
Anelisa multivariada, o melhor resultado de sobrevida
média foi visto em pacientes tratados com cistectomia
radical + quimioterapia (HR 0.28; 95% CI, 0.23-0.34;
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
p<0.0001), quimo-radioterapia (HR 0.36; 95% CI, 0.32-
0.41; p<0.0001) e cistectomia radical exclusiva (HR 0.40,
95% CI, 0.35-0.45, p<0.0001). Conclusão Para pacientes
idosos portadores de doença maligna músculo-invasi-
va da bexiga, o melhor resultado de sobrevida é obtido
com quimioterapia e cistectomia radical, tratamento,
porém, incomum para esse subgrupo. Tanto a cistec-
tomia radical e a quimo-radioterapia foram associados
com aumento de sobrevida quando comparados à mo-
noterapia.
Contato: DANIEL PRZYBYSZ – d. przybysz@wustl. edu
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60029
RADIOCIRURGIA ESTEREOTÁCTICA DE
154 METÁSTASES CEREBRAIS: IMPACTO
DA DOSE DE PRESCRIÇÃO, VOLUME E
SÍTIO PRIMÁRIO EM CONTROLE LOCAL
DE 6 MESES.
Autores: Rodrigo Carvalho Marotta; Camila de Oliveira
Rodrigues; Pedro Henrique da Rocha Zanuncio;
Instituição: BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE SÃO PAULO
Objetivo: A radiocirurgia, como modalidade de trata-
mento local para lesões secundárias em SNC, tem ga-
nhado espaço no contexto oncológico, principalmente
para pacientes com bom performance status, núme-
ro limitado de lesões, doença sistêmica controlada e
lesões com até 4 cm. Além destes parâmetros, lesões
pequenas em áreas eloquentes e profundas do cérebro
têm sido, frequentemente, tratadas com radiocirurgia
exclusiva. O objetivo primário avaliar controle local em
6 meses de lesões tratadas exclusivamente com radio-
cirurgia, correlacionando volume, sítio primário e dose
de prescrição. A análise de sobrevida global também
foi avaliada levando-se em consideração estes mes-
mos parâmetros Métodos: Nesta análise retrospectiva
uni-institucional avaliamos os resultados de pacientes
tratados exclusivamente com radiocirurgia “frameless”
com IGRT para as lesões secundárias no SNC. O con-
trole local foi calculado utilizando-se a data do procedi-
mento até a progressão local ou da última ressonância,
com seguimento mínimo de 6 meses. Para avaliar se
determinada variável quantitativa (volume) discrimina
o controle das lesões, foi construída a curva ROC e cal-
culada a área abaixo da curva (AUC). Para avaliação de
desfechos ao longo do tempo, foi considerada a curva
de Kaplan Meier. Resultados: De outubro de 2013 a
novembro de 2016, 57 pacientes com idade entre 28
e 77 anos, ECOG 0 a 2 e com 1 a 9 lesões foram trata-
dos com radiocirurgia. No total foram avaliadas 154 le-
sões tratadas com diferentes doses únicas (10 a 20 Gy).
O controle local em 6 e 12 meses foi de 97,4 e 95,4%,
respectivamente. Na análise univariada, sítio primário
342
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
e dose não foram fatores preditores de controle local.
Das 134 lesões controladas em todo período analisado,
80 (59,7%) apresentaram volume < 0,473 cm3 e dos 20
pacientes não controlados, 75% apresentaram volume
≥ 0,473 cm3 (0,022 a 9,845 cm3). Sobrevida global em
3, 6 e 12 meses foi de 100%, 94,1% e 70,9%, respectiva-
mente. Os sítios primários mama e melanoma tiveram
os melhores resultados em sobrevida, enquanto que
pulmão e outras histologias, os piores. Conclusão: Ra-
diocirurgia como modalidade exclusiva de tratamento
de lesões encefálicas secundárias demonstrou excelen-
te resultados em relação ao controle local, independen-
te do sítio primário e da dose de prescrição na amostra
de pacientes analisados. Volume de lesão ≥ 0,473 cm3
apareceu como fator preditor de pior controle local em
6 meses.
Contato: RODRIGO CARVALHO MAROTTA – rc_
marotta@hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61176
RADIOTERAPIA ACELERADA PARCIAL
DA MAMA UTILIZANDO INTRABEAM® –
PRIMEIRA EXPERIÊNCIA NO BRASIL
Autores: Ramon Pithon Pereira Gatto; Marcio Santos
Magalhães; Elisangela Santos Carvalho; Luciana Vignoli
Guzella da Silva; Milton João Ramim Junior; Wagner
Paniago de Souza; Arthur Accioly Rosa;
Instituição: HOSPITAL SÃO RAFAEL
Introdução: a radioterapia acelerada parcial da mama,
com técnica intraoperatória (IORT), é um método bem
descrito para tratamento de câncer de mama, e a apli-
cação do sistema Intrabeam® da Zeiss foi validada
pelo estudo Targit-A. O Hospital São Rafael (HSR) foi
o primeiro a utilizar este equipamento no Brasil, com
o primeiro procedimento realizado em 15 de janeiro
2014. Objetivo: descrever as caracteríticas oncológicas
e e resultados do tratamento de pacientes tratadas no
HSR. Método: foram avaliados características clínicas
e, desfechos oncológicos e toxicidade de todas as pa-
cientes com câncer de mama tratadas com IORT utili-
zando Intrabeam, com dose de 20Gy em fração única,
seguindo protocolo institucional, que contempla essen-
cialmente pacientes com doença de baixo risco, entre
2014 e 2016. Resultados: entre janeiro de 2014 e de-
zembro de 2016 foram realizadas IORT em 35 pacien-
tes, com idade mediana de 57 anos. O follow-up me-
diano foi de 23,1 meses, não sendo observada recidiva
ou óbito. Vinte e nove (82%) dos tumores eram ductais
(SOE), e o restante de histologia não lobular, sendo que
13 apresentaram grau histológico I, 18 GII e 3 GIII; 17
(48%) tumores se encontravam no quadrante supero-
-lateral, e os outros distribuídos no restante da mama.
Os aplicadores utilizados se relacionavam ao tamanho
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
da cavidade cirúrgica, tendo sido utilizados o de 3 cm
em 6 pacientes; de 3,5cm em 15; de 4cm em 9; e de
4,5cm em 3. Devido a presença de fatores que violavam
o protocolo, foi indicada teleterapia sobre toda a mama
em 7 (20%) casos. Quimioterapia foi prescrita para 6
(17%) pacientes. Houve um caso de descência de sutu-
ra após o procedimento (que evoluiu com cicatrização
adequada após nova abordagem). Na primeira revisão
(mediana de 25,1 dias após a IORT), 28 pacientes (80%)
apresentavam algum grau de hipercromia/hiperemia,
e 7 (20%) não apresentavam alteração. Neste mesmo
período, 30 (85%) das pacientes apresentavam endura-
ção no sítio operatório. Com um intervalo mediano de
6,2 meses para a segunda avaliação, 5 de 27 pacientes
avaliadas ainda apresentavam hipercromia, e 19 de 27
apresentavam algum grau de enduração ou fibrose.
Conclusão: dentre as pacientes tratadas, nenhuma
apresentou recidiva ou óbito; entretanto, o curto tem-
po de seguimento não permite estabelecer conclusões
adequadas em relação a desfechos oncológicos. Os re-
sultados obtidos estão alinhados aos dados publicados
por outros estudos, e respaldam a utilização desta mo-
dalidade terapêutica.
Contato: RAMON PITHON PEREIRA GATTO –
ramongatto@yahoo.com.br
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60301
RADIOTERAPIA EM PRONA PARA
PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA :
COMPARAÇÃO DOSIMÉTRICA E CLÍNICA
COM A POSIÇÃO SUPINA.
Autores: Izabela Lourenço Silva Fernandes; Marcela
Carrijo Setti; Marcelo Luvizotto de Padua; Jose Maria
Fernandes Junior; Marilia Ferreira Andrade; Nayara
Ferreira Cunha; Fredstone Rodrigues da Cunha;
Instituição: CENTRO ONCOLOGICO DO TRIANGULO
Introdução: Radioterapia adjuvante é o tratamento
padrão após cirurgia conservadora em mulheres com
câncer de mama. Em pacientes com mamas volumosa
e pendulares, muitas dificuldades técnicas são encon-
tradas para a realização do tratamento na posição su-
pina, principalmente em relação à dose em pulmão. A
posição prona surge então como alternativa para estes
casos. Diversos estudos tem reportado a diminuição da
dose em pulmão com a posição prona, mas nenhum
dado brasileiro foi encontrado na revisão realizada
para este estudo. Objetivo: Comparar os Histogramas
Dose-volume (DVHs) da mama e dos órgãos de risco
(em especial pulmão) na posição prona e supina, além
da comparação da frequência e severidade de toxicida-
de cutânea (radiodermite). Métodos: Foram incluídas
pacientes com câncer de mama inicial, com mamas
volumosas e/ou pendulares, submetidas à cirurgia con-
343
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
servadora e radioterapia adjuvante. Cada paciente foi
submetida a exames de tomografia nas duas posições,
prona (acessório Acces™-Qfix) e supina (vack-lock), a cri-
tério médico. Os DVHs comparativos dos planejamen-
tos nas duas posições foram gerados e os parâmetros
dosimétricos para a mama e órgãos de risco foram ava-
liados. Após análise do DVH, o médico escolheu o pla-
nejamento mais adequado para cada caso. As pacientes
foram seguidas com consultas semanais durante o tra-
tamento e o grau de radiodermite foi avaliado e regis-
trado. Resultados: 26 pacientes foram selecionadas no
período de fevereiro de 2016 a março de 2017. A dose
média dos pulmões e o V20 (volume que recebe 20Gy)
do pulmão ipsilateral foram significativamente meno-
res na posição prona (p <0,0010). O índice de heteroge-
nidade (HI) e a dose em mama contralateral foram sig-
nificativamente menores na posição supina (p=0,006 e
p< 0,001, respectivamente). As demais variáveis (V25 e
dose média do coração e volume do PTV) não apresen-
taram diferenças significativamente estatísticas. A posi-
ção prona foi escolhida em 73% das pacientes. Destas,
26%, apresentaram radiodermite grau 2, enquanto na
supina, a taxa de radiodermite grau 2 foi de 42,8%, sem
significância estatística (p=0,33). Não houve radioder-
mite maior que grau 2. Conclusões: A Radioterapia em
posição prona reduziu a dose em pulmão de maneira
significativa quando comparada à posição supina. Ape-
sar de não haver significância estatística, houve uma
tendência de menor toxicidade cutânea nas pacientes
tratadas em posição prona.
Contato: IZABELA LOURENCO SILVA FERNANDES –
izalsi@hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59788
RADIOTERAPIA PARA PRESERVAÇÃO
DE ÓRGÃO EM CÂNCER DE LARINGE
GLÓTICA INICIAL (T1-T2N0M0)
Autores: Camila Bogoni Budib; Diogo Dias do Prado;
Renato de Castro Capuzzo; Renata Farias Souto;
Domingos Boldrini Junior; Carlos Roberto dos Santos;
Ricardo Ribeiro Gama; Alexandre Arthur Jacinto;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
Introdução: A radioterapia (RT) é a principal estratégia
de preservação de órgão para o tratamento do câncer
de laringe inicial. Objetivo: Avaliar os resultados de
longo prazo da RT como tratamento para o câncer de
laringe glótica em estádio inicial em uma única institui-
ção brasileira. Métodos: Avaliou-se retrospectivamente
prontuários e planejamentos de radioterapia de todos
os casos de carcinoma espinocelular (CEC) de laringe
glótica em estádio inicial (T1-T2N0M0) tratados em uma
única instituição entre maio de 2008 a novembro de
2015. Foram excluídos todos os casos de neoplasia ma-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ligna sincrônica, exceto câncer de pele não melanoma.
A idade mediana foi de 64 anos (41-90 anos). O sexo
masculino foi predominante (92%), e a maioria dos pa-
cientes tinha história de tabagismo (87,9%). O estádio
T1 foi o mais prevalente (66,7%), a RT conformada tri-
dimensional (3D) foi realizada em 71,2% dos casos e o
fracionamento mais utilizado foi de 225cGy/dia (82%)
com dose total mediana foi de 63Gy (56-70.4Gy). Re-
sultados: Com seguimento mediano de 45 meses (0-
98 meses), não houve nenhum óbito relacionado ao
câncer de laringe. A sobrevida global em 5 anos foi de
86%. Dezessete pacientes (13%) apresentaram falha
local e apenas 6 pacientes (4,5%) tiveram falha nodal.
Nenhum paciente apresentou progressão de doença a
distância. A sobrevida livre de falha local em 2 e 5 anos
foi de 89.5% e 87.5 %, respectivamente. A sobrevida li-
vre de doença (SLD) em 2 e 5 anos foi de 89% e 87%,
respectivamente. Pacientes que realizaram RT com fra-
cionamento convencional (<2Gy) apresentaram SLD de
82% em 5 anos versus 88% para os pacientes com fra-
cionamento de 225cGy, no entanto não houve signifi-
cância estatística (p = 0,7). A duração mediana da RT foi
de 45 dias (37-62 dias) e quando a RT foi realizada em
mais de 56 dias, a SLD/5anos foi pior (80% x 87%), po-
rém sem significância estatística. Na análise univariada
e multivariada, sexo, idade, envolvimento de comissura
anterior e estadiamento também não se apresentaram
como variáveis significativas. A taxa de pacientes que
necessitaram de traqueostomia com laringe presen-
te (complicação grave do tratamento) foi de 4%. Con-
clusão: O resultado desta série, uma das maiores em
nosso meio, confirma a alta efetividade da RT como
tratamento exclusivo para câncer de laringe inicial, com
excelente sobrevida, preservação de órgão e baixa taxa
de toxicidade tardia severa.
Contato: CAMILA BOGONI BUDIB – camilabudib@
hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60266
REIRRADIAÇÃO DE GLIOMAS
RECIDIVADOS: RESULTADOS DE
SOBREVIDA EM UMA SERIE ATUAL UNI-
INSTITUCIONAL
Autores: André da Luz Daher; Felipe de Azevedo Rosas;
Roberta Godoy de Souza Rosa; Maria Leticia Gobo Silva;
Michael Jenwei Chen; Ricardo Cesar Fogaroli; Antonio
Cassio de Assis Pellizzon; Guilherme Rocha Melo
Gondim; Henderson Ramos; Tharcisio Machado Coelho;
Douglas Guedes de Castro;
Instituição: A. C. CAMARGO CANCER CENTER
Introdução: tumores malignos primários do sistema
nervoso central comumente recidivam mesmo com
advento de novos tratamentos sistêmicos e do avanço
344
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
tecnológico para tratamento local tanto com cirurgia
como com radioterapia. A implementação destas no-
vas tecnologias tornou possível a reirradiação (ReRT)
dos gliomas recidivados em cenários mais desafiado-
res. Objetivo: avaliar os resultados de sobrevida global
(SG) e sobrevida livre de progressão (SLP) nos pacien-
tes com gliomas recidivados tratados com reirradiação.
Método: Análise retrospectiva uni-institucional dos da-
dos de 24 pacientes portadores de gliomas recidivados
submetidos à ReRT entre 2008 e 2017 com radioterapia
de intensidade modulada (IMRT), radiocirurgia (SRS) ou
radioterapia estereotáxica fracionada (SFRT). Resulta-
dos: conforme a classificação da OMS, no momento da
ReRT, 29,2% dos pacientes eram portadores de gliomas
grau 2, 41,7% grau 3 e 29,2% grau 4. Idade mediana foi
de 35 anos (12 a 60 anos). Foi utilizada a escala de Kar-
nofsky (KPS) para avaliação da performance, 75% dos
pacientes possuíam, na época da ReRT, KPS de 70% ou
superior. A maioria dos pacientes (75%) possuía uma
lesão única. O tratamento prévio foi cirurgia combinada
com radioterapia em 79,2% dos casos. A ReRT foi re-
alizada com técnica fracionada em 83,3% dos casos e
dose única nos 16,7% restantes. O esquema mais utili-
zado foi uma dose total de 35 Gy em 10 frações. O tem-
po de seguimento mediano foi de 31 meses (2 a 109
meses). A SG em 1 ano foi de 66% para grau 2, 55%
para grau 3 e 57% para o grau 4. A SG mediana foi de 20
meses sendo de 25, 28 e 15 meses para os graus 2, 3 e
4, nesta ordem. A SLP mediana foi de 15 meses sendo
23, 27 e 04 meses para os graus 2, 3 e 4 respectivamen-
te. Conclusão: os resultados de sobrevida observados
com ReRT sugerem que deva ser considerada como op-
ção terapêutica no resgate de pacientes selecionados
com gliomas recidivados.
Contato: ANDRÉ DA LUZ DAHER – dedaher@gmail.
com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60742
TAXA DE RESPOSTA COMPLETA
À QUIMIORRADIOTERAPIA
NEOADJUVANTE EM PACIENTES COM
NEOPLASIA RETAL EM UM CENTRO
ONCOLÓGICO DE PERNAMBUCO
Autores: Marina Leite Morandi; Lucas Marques de
Mendonça; Vandré Cabral Gomes Carneiro; Ana Luiza
Fassizoli da Fonte;
Instituição: INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL
PROFESSOR FERNANDO FIGUEIRA
Introdução: O câncer colorretal é o terceiro câncer
mais comum entre os homens (10,0%) e o segundo en-
tre as mulheres (9,2%) no mundo, sendo responsável
por 8,5% dos casos de morte por câncer. Estimativas
governamentais do Inca para o ano de 2016 apontam
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
uma previsão de 34.280 novos casos em todo território
nacional (16.660 casos em homens / 16.340 casos em
mulheres). Quimiorradioterapia (QTRT) neoadjuvante
ainda é tratamento padrão em pacientes com estádio
acima de IIA. A cirurgia costuma ser realizada entre a
5ª e a 12ª semana após a QTRT. Segundo a literatura,
a resposta patológica completa é obtida em 10 a 30%
dos casos. Objetivo: Avaliar taxa da resposta patoló-
gica completa, após a QTRT neoadjuvante, em nosso
serviço. Método: Foram avaliados retrospectivamente,
entre agosto de 2010 e dezembro de 2016, 49 pacientes
portadores de neoplasia colorretal localmente avança-
dos e não metastáticos, que foram submetidos à QTRT
neoadjuvante seguido de cirurgia. A quimioterapia con-
sistiu de 5 Fluorouracil + Leucovorin (49,89%) ou Cape-
citabina (55,10%). A radioterapia foi realizada no acele-
rador linear 6MV e dose total variando de 50 – 50,4 Gy.
A cirurgia foi realizada entre a 5ª e a 32ª semana (me-
diana de 12 semanas), após o tratamento neoadjuvan-
te. Resultados: A resposta patológica completa foi obti-
da em 9 (18,36%) pacientes. Em 40 (81,63%) pacientes a
resposta patológica foi incompleta. Dentre os pacientes
com resposta parcial, um (1,9%) teve resposta compa-
tível com tumor residual e não foram encontrados lin-
fonodos na peça, cinco (9,6%) apresentaram resposta
parcial no tumor primário e linfonodos acometidos, 36
(69,2%) apresentaram resposta parcial no primário e
linfonodos negativos e dois (3,8%) apresentaram res-
posta completa no tumor primário, porém linfonodos
positivos. Conclusão: A taxa de Resposta patológica
completa encontrada no nosso serviço está compatível
com os resultados observados na literatura atual.
Contato: MARINA LEITE MORANDI – mamorandii@
gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60223
TOXICIDADE EM PACIENTES
PORTADORES DE DOENÇA PULMONAR
INTERSTICIAL COM FIBROSE TRATADOS
COM RADIOCIRURGIA ESTEREOTÁXICA
EXTRA-CRANIANA PARA NEOPLASIA
DE PULMÃO: RELATO DE 4 CASOS E
REVISÃO DE LITERATURA
Autores: Flavia Gabrielli; Gabriel Faria Najas; Rafael
Gadia; Heloísa de Andrade Carvalho; Frederico
Fernandes; Gilberto Castro; Carlos Eduardo Vita Abreu;
Gisela Menegussi; Ricardo Terra; João Victor Salvajoli;
Paulo Hoff;
Instituição: UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: A radiocirurgia estereotáxica extra cra-
niana (SBRT) é o tratamento de escolha para pacientes
portadores de câncer de pulmão não pequenas células
345
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

(CPNPC), em estadio clinico inicial, clinicamente inope- Barbosa Freire; Gustavo Rodrigues Brochado; Bibiana
ráveis. A literatura descreve a segurança do método Ferreira Gouvêia Ramos; Célia Viegas; Carlos Manoel
através da publicação das séries de pacientes trata- Mendonça Araújo;
dos diversos centros, inclusive em naqueles com fun- Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
ção pulmonar comprometida. Contudo, a morbidade
Introdução: Radioterapia para emergências é uma
associada ao tratamento na população específica de
abordagem determinante do cuidado do paciente on-
pacientes portadores de doença intersticial (DI) não é
cológico, não há consenso da abordagem ótima e deci-
claramente descrita na literatura. O Instituto do Câncer
sões terapêuticas permanecem subjetivas. Objetivos:
do Estado de São Paulo (ICESP), iniciou o tratamento
traçar um perfil do atendimento oncológico em radio-
de CPNPC em estadio inicial com SBRT em 2010, com
terapia no nosso departamento. Métodos: Estudo re-
base no protocolo RTOG 0236. Desde então, 90 pa-
trospectivo durante os anos de 2012 a 2016 através de
cientes foram tratados. Destes, 4 foram identificados
levantamento de número de atendimentos de urgên-
como portadores de DI. Todos apresentaram toxicida-
cias; sítio oncológico tratado; dose total, tempo total
de grave pouco tempo após SBRT, evoluindo a óbito.
de tratamentos, dose/fração, energia de feixe utilizada,
Esta evolução grave foi discordante das principais sé-
distribuição de campos e técnica empregados (2Dx3D).
ries institucionais e estudos prospectivos, assim como
Os dados foram acessados através de planilha de cál-
em relação aos demais pacientes tratados no ICESP
culos de planejamento da seção de Física Médica. Re-
neste período. Objetivo: O objetivo deste relato de 4
sultados: Mais de 13.600 pacientes foram tratados no
casos, com revisão de literatura, é de informar a comu-
departamento durante esse período, sendo 2840 (20
nidade médica científica sobre os riscos elevados de
% de todos tratamentos) classificados como tratamen-
toxicidade com SBRT em pacientes com DI. Casuíticas e
tos de urgência, que são a amostra do estudo. Foram
Métodos: Foi realizada avaliação retrospectiva de pron-
encaminhados em média cerca de 2 casos diários de
tuários dos pacientes submetidos à SBRT e portadores
urgências para tratamento, em dias úteis. Predominou
de DPI. Utilizou-se os buscadores “ ( (Lung Diseases, In-
planejamento com técnica 2D em 88% das vezes (2516
terstitial) OR (Pulmonary Fibrosis) OR (Lung Diseases,
casos) e fracionamentos superiores a doses únicas em
Obstructive) OR (Pneumonia) OR (Pulmonary Disease,
63% dentro da amostra total (1890 casos). Foram mais
Chronic Obstructive) ) AND (Radiosurgery OR Stereota-
frequentemente tratadas metástases em 974 casos
xic Techniques OR stereotactic ablative radiation thera-
(34%), nesta ordem de frequência: cerebral e meníngea
py OR SABR OR SBRT OR hypofractionated high-dose
em 601 casos (21%), e óssea em 361 deles (13%). Sítio
radiotherapy) “ para a pesquisa bilbiográfica na base
pulmonar respondeu por 391 casos (13,7%), sitio gine-
Pubmed. Resultados: Entre todos os centros que pu-
cológico por 161 casos (5,6%) e cabeça e pescoço, 381
blicaram suas casuísticas, apenas 2 séries reportaram a
casos (13,4%). A dose mais frequentemente utilizada foi
alta toxicidade associada a SBRT em pacientes com DI,
de 8Gy (38,5%), seguida de 30Gy (29,5%) e 20Gy (26,2%).
totalizando 5 pacientes nestas duas séries. Ambos os
O fracionamento em dose única foi utilizado em 1091
centros recomendaram, após os eventos negativos, a
casos (38,5%). Os esquemas fracionados mais ado-
extrema cautela ou contra indicação ao procedimento.
tados foram os de 30Gy/10 frações (29,5%) e 20Gy/5
Discussão e Conclusão: Existe uma escassez de infor-
frações que compreendem 1585 (55,7%). A energia de
mação na comunidade médica acerca da influência da
feixe mais frequentemente empregada foi a de 1,25MV
DI no prognóstico dos pacientes submetidos a SBRT. A
(68%). Até o momento conseguimos revisar cerca de
experiência do ICESP coincide com a experiência dos
70% dos casos. Quarenta e cinco por cento das indi-
centros que reportaram os desfechos relacionados a
cações de emergência foram irradiadas entre segun-
esta população. Assim, pode-se concluir que estes pa-
das e sextas-feiras (respectivamente 686 e 603 casos).
cientes apresentam uma alta probabilidade de toxicida-
Conclusão: Atendimentos de urgência são frequentes
de pulmonar grave após SBRT, o que justifica extrema
e correspondem a 1/5 dos atendimentos em radiote-
cautela para sua indicação.
rapia, no nosso serviço. Predominaram atendimentos
Contato: GABRIEL FARIA NAJAS – gabriel. najas@gmail. de metástases, fato possivelmente relacionado ao esta-
com diamento avançado dos pacientes. Fracionamentos em
doses únicas foram empregados em menor frequência
que tratamentos mais prolongados. O encaminhamen-
to em dias próximos a fins de semana pode sugerir re-
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA tardo no diagnóstico de urgências. Estas situações po-
CÓDIGO: 61841 dem gerar impacto gerencial e deverão ser apreciadas,
para uma eventual mudança de abordagem.
URGÊNCIAS EM RADIOTERAPIA: PERFIL
Contato: ALEXANDRE DA FONSECA COLÃO –
DE ATENDIMENTOS NO INSTITUTO alexandrecolao@gmail.com
NACIONAL DE CÂNCER
Autores: Alexandre da Fonseca Colão; Guilherme

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 346

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61004
“GRUPO ACOLHIDA: ORIENTAÇÃO PARA
PACIENTES E ACOMPANHANTES QUE
SERÃO SUBMETIDOS À RADIOTERAPIA ”
Autores: Gerlane Afonso de Assis; Angela Maria
Agostinho de Melo; Roberta Mari Pereira de Oliveira;
Kátia Brito Araujo; Vanderleia Severino da Silva;
Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL
DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução / Justificativa: O câncer pertence a um gru-
po de doenças cuja taxa de mortalidade vai depender
do tipo e do desenvolvimento. Apesar dos progressos
da medicina em relação ao tratamento, existem inúme-
ras metáforas ligadas ao seu diagnóstico, que permi-
tem esta patologia ainda ser vivida como uma sentença
de morte, deflagrando assim, uma série de reações e
emoções no paciente e na família (Torres, 1999). A im-
portância e necessidade da equipe multidisciplinar, no
acompanhamento do paciente oncológico, são essen-
ciais na melhora da qualidade de vida do paciente e de
seus familiares. Objetivos: Oferecer esclarecimentos
gerais sobre: (1) tratamento da radioterapia; (2) ressal-
tar a importância da alimentação para o tratamento;
(3) minimizar os efeitos colaterais do tratamento sem
prejudicar o consumo alimentar adequado; (4) contri-
buir para a diminuição de angústia, tensão e ansieda-
de relacionada ao início do tratamento; (5) informar e
orientar sobre os direitos e benefícios do paciente on-
cológico conforme as legislações. Método: Todos os
pacientes que são submetidos à radioterapia e seus
acompanhantes são convocados através de contato te-
lefônico para participar do grupo antes de iniciarem o
tratamento. O grupo é rotativo e composto por equipe
multidisciplinar. É coordenado pelo Serviço Social, com
a participação do psicólogo, nutricionista, técnicos de
radioterapia, físico médico e enfermeiro. O encontro
é mensal e tem a duração de aproximadamente 2 ho-
ras. Ao término, a atividade é avaliada a partir de um
questionário proposto para este fim. Resultados: Com
base nos dados do questionário de avaliação de 2016,
79,5% dos participantes relataram que o grupo foi óti-
mo e 20,5% relataram que foi bom; enquanto 100%
assinalaram que foram bem informados a respeito do
tratamento e 100% acreditam que é importante parti-
cipar deste grupo. Na questão referente aos objetivos
do grupo era possível assinalar mais de uma alternativa
e os resultados encontrados foram os seguintes: 72%
relataram que tiraram dúvidas, 67,5% ficaram mais
tranquilos. Conclusão: Conclui-se com o resultado das
avaliações, que o Grupo acolhida tem importância e
impacto no acolhimento, no acesso às informações, es-
clarecimento de dúvidas, maior confiança e adesão do
paciente ao tratamento proporcionando maior segu-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
rança e vínculo com a equipe multidisciplinar durante
o tratamento radioterápico.
Contato: GERLANE AFONSO DE ASSIS – gerlane.
assis@hc. fm. usp.br
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61005
“PROJETO DE BEM COM VOCÊ, A
BELEZA CONTRA O CÂNCER: OFICINA
DE AUTO CUIDADO E MAQUIAGEM
PARA PACIENTES SUBMETIDAS AO
TRATAMENTO DE RADIOTERAPIA”
Autores: Angela Maria Agostinho de Melo; Roberta Mari
Pereira de Oliveira; Gerlane Afonso de Assis;
Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL
DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: O diagnóstico e o tratamento do CA es-
tão associados a repercussões psicológicas, como de-
pressão, ansiedade, insônia e medo. Esse quadro pode
contribuir para uma percepção negativa da qualidade
de vida. Alguns autores relatam que a imagem cor-
poral está relacionada à autoimagem e à autoestima.
(VARGENS; BERTERO, 2007; GOUVEIA et al., 2008; MOS-
QUEIRA; STABAUS, 2006). Quando as pessoas passam
por dificuldades ou desafios em suas vidas, vivenciam
uma grande variedade de emoções, que podem pas-
sar do entusiasmo à ansiedade. O balanço entre esses
sentimentos parece estar relacionado com o grau de
otimismo e pessimismo das pessoas (Scheier, Carver, &
Bridges, 2001). Assim, o “Projeto de Bem com Você”, co-
ordenado pelo Serviço Social e Grupo de Humanização
do INRAD, propicia bem-estar e auto-estima, ensinando
técnicas de maquiagem e dicas de beleza as mulheres
em tratamento contra o câncer. Objetivos: Promover
a melhora da auto-estima, bem-estar, valorização da
beleza e proporcionar trocas de experiências dos mo-
mentos vividos. Método: As oficinas foram iniciadas em
2014 e acontecem mensalmente para as pacientes que
são submetidas ao tratamento de Radioterapia. As mu-
lheres são convidadas para participar das oficinas no
início do tratamento. A oficina acontece no próprio local
do tratamento, no Instituto de Radiologia do HCFMUSP
e é composto por uma equipe de profissionais da be-
leza e maquiadores voluntários. A atividade é acompa-
nhada a partir de um questionário proposto para este
fim, depoimentos das participantes e de troca de expe-
riências durante a oficina. Ao final da ação as pacientes
recebem um kit com produtos de beleza e maquiagem
composto por produtos para dar continuidade nos cui-
dados e ensinamentos recebidos no dia a dia. Resul-
tados: No ano de 2016, foram realizadas 09 oficinas e
tivemos 30 pacientes que participaram do Projeto de
347
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
Bem Com Você. No decorrer da oficina, foram relatados
sentimentos como: vergonha, constrangimento com a
aparência e as mudanças em seu corpo e visual. A ação
traz momentos de auto reflexão dos momentos vividos.
Nota-se também uma motivação importante após ofi-
cina para enfrentamento da doença e do tratamento
oncológico. Conclusão: A ação proporciona um impac-
to significativo na vida dessas mulheres, melhorando o
nível de satisfação com a sua aparência e autoestima,
podendo também servir de incentivo para outras mu-
lheres que estão passando pelo mesmo momento.
Contato: ANGELA MARIA AGOSTINHO DE MELO –
angela. silva@hc. fm. usp.br
TEMÁRIO: TÉCNICOS EM RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60285
O IMPACTO DA ORIENTAÇÃO
NUTRICIONAL NO TRATAMENTO DE
PACIENTES PORTADORES DE TUMOR DE
PRÓSTATA
Autores: Elane Idalgo Campos; Katia Cristina Camonda
Braz Souza; Sandra Regina de Oliveira Borges; Ana
Paula Vollet Cunha;
Instituição: HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ
Introdução: A radioterapia pélvica é um tratamento
que pode gerar diferentes sintomas gastrintestinais. A
adoção de técnicas avançadas de planejamento possi-
bilita reduzir as toxicidades, sem reduzir a eficácia do
tratamento, como por exemplo, a Radioterapia de In-
tensidade Modulada (IMRT). Torna-se assim necessário
um melhor controle das variações no posicionamento e
do preparo dos órgãos em risco. A Radioterapia Guiada
por Imagem (IGRT) é uma importante ferramenta para
controle do posicionamento do paciente e da análise do
preparo de reto e bexiga, e, entre os dispositivos para
IGRT estão o OBI (On Board Imager), capaz de gerar
uma imagem de CBCT (Cone-Beam CT), similar a uma
tomografia, possibilitando a localização dos volumes de
interesse. Além disso, é desejável que o doente tenha
acesso a uma orientação nutricional, pois estudos suge-
rem que esta intervenção contribui para uma melhoria
do estado nutricional, redução de efeitos secundários e
maior probabilidade do doente completar o tratamen-
to como planejado. Objetivo: O objetivo deste trabalho
foi comparar através de imagens de CBCT, o impacto
das orientações e acompanhamentos realizados pela
nutricionista no preparo de reto e bexiga e analisar o
número de vezes que os pacientes foram retirados do
aparelho devido ao preparo inadequado. Método: Foi
realizado um levantamento retrospectivo de 83 pacien-
tes com câncer de próstata submetido à radioterapia
em 2016, com dose entre 70 e 78Gy, que realizaram
imagens de CBCT e planejamento em IMRT. Todos rece-
beram orientação da dieta hipogordurosa hipofermen-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tativa. No primeiro semestre, 41 foram orientados pela
enfermagem (entrega de panfleto com os alimentos
permitidos e proibidos antes de iniciar o tratamento)
e 42 no segundo semestre foram orientados pela nu-
trição. A nutricionista além de descrever os alimentos
permitidos e proibidos, propôs um modelo de cardápio
da dieta fracionada e com substitutos de alimentos em
cada refeição que foi entregue antes do tratamento e
acompanhava periodicamente para verificar a adesão
da mesma. Resultados: No primeiro semestre, o nú-
mero de preparo inadequado foi maior que no segun-
do (78% e 59%), sendo que o reto foi o órgão com a
maior inadequação. Comparando entre os semestres,
o preparo insatisfatório do reto variou de 50% para
38%, e os pacientes saíram mais vezes da sala, 110 e 79
frações. Conclusão: Com estes dados, sugere-se que a
intervenção nutricional mostrou-se importante, sendo
necessário um número maior de pacientes e melhor
análise do perfil clínico destes.
Contato: ELANE IDALGO CAMPOS – ei. campos@
hotmail.com
TEMÁRIO: TÉCNICOS EM RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 57400
OS ASPECTOS EMOCIONAIS DOS
PACIENTES NO TRATAMENTO NA VISÃO
DO TÉCNICO DE RADIOTERAPIA
Autores: Jair Santana dos Santos; Carlos Rabello;
Nivaldo Kiister; Pérsio R. de Freitas; Anne karina Kiister
Leon;
Instituição: INSTITUTO DE RADIOTERAPIA VITORIA LTDA
Introdução: O câncer é uma doença que traz conflitos
emocionais para a pessoa que passa por essa experiên-
cia e transtornos dos mais variados, podendo gerar con-
fusão mental, estresse que é inevitável a vida humana e
a dificuldade em aceitar o tratamento. Segundo Correia
(2000, citado por Porto, 2004), o câncer desencadeia re-
ações devastadoras tanto no âmbito orgânico como no
emocional, provocando sentimentos, desequilíbrios e
conflitos internos [... ] consequências estas que, de acor-
do com Penna (2004), vão depender da localização, do
estágio da doença e do tratamento. Para atender o pu-
blico oncológico é necessário uma preparação da equi-
pe interdisciplinar, para que haja estrutura para resol-
ver as adversidades e dar suporte a qualquer indivíduo
submetido ao tratamento radioterápico. O sucesso des-
se tratamento vai depender do conjunto que formam
o setor radioterápico, que vai do médico que é respon-
sável em prescrever o tratamento até os profissionais
que irão executar o procedimento junto a colaboração
do paciente. Objetivo: Identificar uma forma de atendi-
mento que resulta num melhor enfrentamento no tra-
tamento radioterápico utilizando a humanização como
fator principal. Realizou-se estudo de vivência diária e
obtenção de resultados positivos conforme feedback
348
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
de alguns pacientes. Foram entrevistados 04 pacientes
e acompanhantes pós-tratamento radioterápico, sendo
a amostra constituída por conveniência. Pode-se obser-
var que os participantes ao enfrentarem o câncer rece-
bendo um atendimento humanizado, o tratamento foi
de forma suave e bem mais satisfatória.
Contato: JAIR SANTANA DOS SANTOS – jairsan. s@
gmail.com
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
CÓDIGO: 60565
RELATO DE CASO SOBRE MELANOMA
EM CONJUNTIVA
Autores: Thais Franco Simionatto; Ana Flavia de Paula
Guerra Campedelli; Bárbara Caixeta Marin Machado
de Faria; Rubens Augusto Ramos Junior; Carlos de
Figueiredo Bezerril; Thais de Toledo Lima Santana;
Instituição: ASSOCIAÇÃO DE COMBATE AO CÂNCER DE
GOIÁS
Introdução: Com incidência semelhante entre os sexos,
os melanomas malignos são o câncer intraocular primá-
rio mais comum em adultos. Contribuem com 11% dos
tumores primários de cabeça e pescoço; têm um risco
de metastatização em torno de 10% a 50%. Justificativa:
Pela vasta gama de diagnósticos diferenciais dos tumo-
res conjuntivais, faz-se necessária um manejo multidis-
ciplinar para o tratamento adequado e com intenção
curativa. Relato do Caso: SCS, feminino, 60 anos, bran-
ca, do lar, natural e procedente de Inhumas – GO com
aparecimento de lesão em olho direito de rápido cresci-
mento. Apresentava história prévia de cegueira à direita
desde o nascimento e relato de um cisto dermóide em
olho D. Ao exame físico, lesão infiltrante e vegetante em
região límbica do olho D, com extensão para córnea e
aparente invasão palpebral além de mobilidade ocular
diminuída; olho esquerdo inalterado. Realizada biópsia
com histopatológico compatível com neoplasia maligna
pouco diferenciada e imuno-histoquímica compatível
com melanoma; uma exenteração orbitária foi então
indicada. A lesão infiltrativa e vegetante, medindo 1,7 x
1,2 x 1,0 cm em conjuntiva direita, comprometia a câma-
ra anterior mas não invadia o nervo óptico ipsilateral e
foi excisada com margens livres. Atualmente o paciente
encontra-se em seguimento ambulatorial, sem sinais de
recidiva. Discussão: As opções de tratamento de mela-
nomas malignos de conjuntiva incluem a excisão com
margens apropriadas, crioterapia ou quimioterapia
tópica adjuvante. A exenteração orbitária é reservada
para doenças localmente avançadas e a radioterapia
preferencialmente para recidivas, tratamento primário
de áreas eloquentes ou adjuvância.
Contato: BÁRBARA CAIXETA MARIN MACHADO DE
FARIA – barbaracaixeta. uni@gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
CÓDIGO: 57680
RESPOSTA COMPLETA DE
CERATOACANTOMA EM FACE À
RADIOTERAPIA: RELATO DE CASO
Autores: Kelliane Barros Lira; Cesar Augusto da Silva;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL FRONTEIRA SUL
Apresentação do caso: Homem, 93 anos, encaminha-
do ao serviço de radioterapia por lesão nodular com
bordas regulares, centro ulcerado de aspecto querati-
nizado, com aproximadamente 7 cm de diâmetro em
região de fronte, assintomático. Paciente submetido
anteriormente, à ressecção dermatológica por shaving
associado a eletrocauterização com recidiva local pou-
cos meses após o procedimento. Laudo de biópsia evi-
denciando ceratoacantoma. Realizado crioterapia com
nitrogênio líquido, seguido de aplicações locais de imi-
quimod, entretanto, sem resposta. Após avaliação da
lesão, no serviço de radioterapia, o paciente recebeu
radioterapia local com resposta total ao tratamento.
O ceratoacantoma é uma neoplasia benigna de cresci-
mento rápido, podendo sofrer regressão espontânea
sem qualquer tipo de tratamento. Histologicamente
apresenta hiperceratose e acantose, onde as células
epiteliais apresentam características que se asseme-
lham ao carcinoma espinocelular, como atipia celular,
mitoses atípicas, disceratose e formação de pérolas de
ceratina. O diagnóstico de ceratoacantoma é baseado
mais na arquitetura do que nas características celula-
res. O tratamento preconizado é a remoção cirúrgica.
Devido à semelhança entre o ceratoacantoma e o car-
cinoma espinocelular, uma discussão a respeito de mé-
todos diagnósticos e a real distinção entre essas duas
entidades tem sido realizada.
Contato: KELLIANE BARROS LIRA – kellianebarros@
hotmail.com
TEMÁRIO: ENFERMAGEM ONCOLÓGICA
CÓDIGO: 60520
ACOMPANHAMENTO DO PESO
CORPORAL DURANTE A RADIOTERAPIA
DE CABEÇA E PESCOÇO: UMA
ABORDAGEM MULTIPROFISSIONAL.
Autores: Nayara Ferreira Cunha; Juliana Aparecida
Souza Borges; Ane Andrade Santa Cecília Silva; Izabela
Lourenço Silva Fernandes; Fredstone Rodrigues
da Cunha; Marcela Carrijo Setti; Marcelo Luvizotto
Alcântara de Pádua; Marília Ferreira Andrade;
Instituição: COT RADIOTERAPIA LTDA.
Introdução: Pacientes com câncer de cabeça e pescoço
submetidos à radioterapia podem necessitar de repla-
nejamento durante o tratamento, devido a algumas al-
terações apresentadas, como a perda de peso, que pode
349
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
alterar a dose administrada no volume alvo e órgãos de
risco, em especial, medula espinhal. Desta forma, este
público deve ser acompanhado por uma equipe mul-
tiprofissional para garantia de um tratamento seguro
e integral. Objetivo: Identificar a ocorrência de perda
de peso durante a radioterapia de cabeça e pescoço e
seu impacto na necessidade de replanejamento. Mé-
todo: Estudo retrospectivo descritivo, com abordagem
quantitativa envolvendo pacientes com diagnóstico de
câncer de cabeça e pescoço, tratados com Radioterapia
por Intensidade Modulada (IMRT), no período de janei-
ro de 2015 a maio 2017. O peso corporal dos pacientes
foi aferido e registrado semanalmente e estes foram
assistidos por uma equipe multiprofissional. Para aná-
lise, foram considerados separadamente os pacientes
que receberam até 60 Gy (21%) e os que receberam até
70 Gy (79%). A perda de peso foi calculada avaliando-se
o peso inicial e o menor peso apresentado durante o
tratamento. Resultados: Foram avaliados 24 pacien-
tes com diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço,
apresentando idade média de 63.21 anos (DP=14.46);
a maioria do sexo masculino (71%), prevalecendo casos
em estádio avançado (75%) e sem indicação de cirurgia
(71%). Os principais sítios de tratamento foram: orofa-
ringe (25%), cavidade oral e nasofaringe (ambos 21%);
19 pacientes (79%) foram submetidos à quimioterapia
concomitante. Nove pacientes apresentaram perda de
peso ≥ 10% e destes, sete necessitaram de replaneja-
mento do tratamento. A perda de peso média dos pa-
cientes que receberam até 60Gy foi de 3.6kg e de 6.5kg
para aqueles que receberam até 70Gy, sendo eviden-
ciada uma tendência de maior perda de peso no grupo
de pacientes com dose total de 70Gy (p=0.05). Conclu-
são: Apesar deste resultado, que pode ser justificado
pelo pequeno número de pacientes e/ou pelo suporte
oferecido a eles durante o tratamento, em alguns ca-
sos, foi identificada perda de peso ≥ 10%, com necessi-
dade de replanejamento da radioterapia, além do valor
próximo ao nível de significância identificado nos casos
com dose de até 70Gy. Isto reforça a importância do se-
guimento semanal a estes pacientes, com intervenções
da equipe multiprofissional, que garantam a qualidade
do tratamento.
Contato: NAYARA FERREIRA CUNHA – nayara. nfc@
gmail.com
TEMÁRIO: ENFERMAGEM ONCOLÓGICA
CÓDIGO: 61929
INDICADORES DE QUALIDADE
ASSISTENCIAL UTILIZADOS EM
RADIOTERAPIA
Autores: Jéssica Brinkus; Aline Moraes de Abreu; Leila
Maria de Abreu Jaggi; Roselie Corcini Pinto; Neiro
Waechter da Motta;
Instituição: IRMANDADE SANTA CASA DE MISERICÓRDIA
DE PORTO ALEGRE
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Introdução: Os indicadores de qualidade são utilizados
nas avaliações, evolução e melhorias na assistência dos
serviços de saúde em Radioterapia. Neste contexto as
informações demonstram a realidade desta assistência
prestada de forma direta ao resultado e das estraté-
gias da instituição. A correta adequação na utilização
dos indicadores no processo de trabalho influenciam
na tomada de decisões, aprimoramento dos proces-
sos, controle e qualidade da assistência em radiote-
rapia. Objetivo: Evidenciar possibilidades de melho-
rias assistenciais através da leitura de indicadores de
qualidade. Método: Estudo descritivo, comparativo,
exploratório que relaciona o número de pacientes no-
vos com o número total de consultas de enfermagem
sendo utilizado como um balizador para alcance de me-
tas institucionais no período de janeiro a dezembro de
2016. Os dados foram compilados em uma tabela via
Microsoft excel modelo 97. Resultados: A avaliação e
mensuração dos resultados alcançados, demonstram
que no mês de Janeiro o número total de pacientes
novos foi 227 (100%), o número total de consultas de
enfermagem foi 192 (84,5%); Fevereiro 299 (100%), 167
(56%); Março 235 (100%), 201 (86%); Abril 197 (100%),
180 (91,3%); Maio 257 (100%), 255 (99,2%); Junho 221
(100%), 207 (92,4%); Julho 224 (100%), 205 (92%); Agos-
to 271 (100%), 292 (108%); Setembro 206 (100%), 202
(98%); Outubro 229 (100%), 176 (79%); Novembro 224
(100%), 201 (90%); Dezembro 292 (100%), 156 (53,4%).
Diante destes dados, observa-se que a meta de abran-
gência aos pacientes não foi atingida, durante alguns
meses do período avaliado. Num total anual de 2885
pacientes novos em tratamento, tivemos 2434 consul-
tas de enfermagem representando um total de 84,3%,
ficando 15,7% aquém da meta estipulada. Conclusão:
Os dados obtidos demonstram que os indicadores
de qualidade são fundamentais para assistência dos
pacientes no setor de radioterapia, identificando os
processos a serem melhorados, na tentativa de uma
abrangência maior nas orientações fornecidas.
Contato: ROSELIE CORCINI PINTO – roselie. corcini@
santacasa. tche.br
TEMÁRIO: ENFERMAGEM ONCOLÓGICA
CÓDIGO: 57390
O SIGNIFICADO DA CONSULTA DE
ENFERMAGEM EM RADIOTERAPIA
PARA O CLIENTE SOB A PERSPECTIVA
FENOMENOLÓGICA
Autores: Hugo Alberto Neves de Souza; Maria Amália
de Lima Cury Cunha; Fabiana Verdan Simões; Ann Mary
Machado Tinoco Feitosa Rosas;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO
RIO DE JANEIRO
Introdução: este estudo partiu da reflexão da necessi-
dade dos clientes oncológicos em radioterapia e seus
350
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
acompanhantes comparecerem com assiduidade às
consultas de enfermagem agendadas visando um cui-
dado de cunho educativo e assistencial com seu foco
nos efeitos colaterais do tratamento em pele e muco-
sas, além das necessidades não físicas. Objetivo: com-
preender o significado da consulta de enfermagem para
clientes oncológicos submetidos à radioterapia. Méto-
do: pesquisa qualitativa realizada com dezesseis parti-
cipantes através de instrumento de entrevista semi-es-
truturada em uma instituição de referência oncológica
localizada na cidade do Rio de Janeiro. Para análise dos
dados foi usado como referencial teórico metodológico
a Fenomenologia de Alfred Schutz. Resultados: após
análise das entrevistas emergiram três categorias: ob-
ter esclarecimentos acerca de seus sintomas; receber
orientações que possam auxiliar em seu tratamento;
ouvir palavras de estímulo. Conclusão: a consulta de
enfermagem constitui-se em um espaço de orientação,
esclarecimento de dúvidas, estímulo e apoio emocional
na busca de qualidade de vida durante e após o trata-
mento. O vínculo entre enfermeiro e cliente mostrou-se
como um dos instrumentos fundamentais no auxílio à
adesão ao tratamento. As falas demonstram a seguran-
ça dos clientes no conhecimento do enfermeiro repre-
sentado pelas intervenções de enfermagem realizadas.
Contato: HUGO ALBERTO NEVES DE SOUZA – hugoal.
neves2@hotmail.com
TEMÁRIO: ENFERMAGEM ONCOLÓGICA
CÓDIGO: 60553
PERCEPÇÃO DE FAMILIARES SOBRE
CUIDADOS ÀS PESSOAS COM FERIDAS
NEOPLÁSICAS NO DOMICÍLIO
Autores: Taiane Rocha Lima; Milena Marques Cerqueira
Mendes; Danilo Bispo de Queiroz; Marcia Sandra
Fernandes dos Santos Lima; Evanilda Souza de Santana
Carvalho;
Instituição: UNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE EM
ONCOLOGIA/HDPA; SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE
FEIRA DE SANTANA
Introdução: Pessoas com doenças neoplásicas podem
vir a desenvolver feridas, que surgem devido à quebra
da integridade da pele, resultante da infiltração de cé-
lulas malignas do tumor. O adoecido torna-se depen-
dente de cuidados, geralmente fornecido pela família,
o que leva a uma reorganização da estrutura familiar
para atender as necessidades cotidianas do enfermo,
o que acarreta desgaste físico e emocional. Objetivo:
Compreender os cuidados prestados por familiares à
pessoa com ferida neoplásica em domicilio. Método:
Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório de na-
tureza descritiva. Realizado na cidade de Feira de San-
tana – BA, em uma Unidade de Alta Complexidade em
Oncologia. Participaram deste estudo 7 familiares/cui-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
dadores de pessoas com feridas neoplásicas. Os dados
foram obtidos de entrevistas semi-estruturadas, aplica-
das entre abril e maio de 2017, em seguida submetidos
a análise de conteúdo temática. A pesquisa respeitou
os aspectos éticos da Resolução nº 466/12 do Conselho
Nacional de Saúde. Resultados: Com o surgimento das
feridas neoplásicas, as famílias enfrentam dificuldades
em cuidar da pessoa com câncer devido a intensa dor,
exsudato, hemorragias, odores desagradáveis, necrose
e limitações para a mobilização do adoecido, sentindo
a necessidade de profissionais ou instituições que lhes
ajudem a manejar as feridas. Percebem a necessidade
de obter conhecimento para cuidar da pessoa adoeci-
da e reduzir os desconfortos e produzidos pelas lesões.
Qualificam que as informações obtidas nos serviços de
oncologia são imadequadas ou insuficientes para aten-
der às necessidades impostas pelas feridas. Assim bus-
cam informações na internet, amigos ou profissionais
de outros serviços para realização do cuidado. Criam
estratégias para o o manejo das lesões e o cuidado
emocional do adoecido. Ademais convivem com senti-
mentos negativos que a ferida provoca e a discrimina-
ção ao tentarem acessar o cuidado nas unidades bási-
cas de saude que por desconhecimento se recusam a
cuidar dos adoecidos. Conclusão: Este estudo salienta
que as famílias ao assumirem o cuidado da pessoa com
câncer, demanda atenção dos profissionais de saúde
que os instrumentalize para o manejo dos sinais e sin-
tomas que as feridas apresentam.
Contato: MILENA MARQUES CERQUEIRA MENDES –
MILEENA. MARQUES@HOTMAIL. COM
TEMÁRIO: ENFERMAGEM ONCOLÓGICA
CÓDIGO: 61974
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE MULHERES
COM CÂNCER GINECOLÓGICO
TRATADAS EM UM CENTRO DE ALTA
COMPLEXIDADE EM ONCOLOGIA
(CACON) NO SUL DO BRASIL
Autores: Andressa Karol Oliveira; Aline Moraes de
Abreu; Gabriela Werlang Schorn; Taís Marques
Cerentini; Nathally Marques Pulgatti; Leila Maria de
Abreu Jaggi; Roselie Corcini Pinto; Neiro Waechter da
Motta;
Instituição: IRMANDADE SANTA CASA DE MISERICÓRDIA
DE PORTO ALEGRE
Introdução: Câncer é um tumor maligno de crescimen-
to celular anormal considerado característico de paí-
ses em desenvolvimento. Para o biênio 2016/2017 foi
estimado 600 mil novos casos para o Brasil. O câncer
ginecológico inclui o câncer de colo de útero, de corpo
de útero, de ovário, de vulva e de vagina sendo o quar-
to mais incidente na região sul (15,17 /100 mil habitan-
tes), seguido pelo câncer de ovário com a sétima posi-
351
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
ção nos mais incidentes (6,71/100 mil) no sul do Brasil.
O câncer de corpo de útero ocupa a décima segunda
posição (5,21/100 mil) na região sul e as neoplasias
malignas da vulva e vagina tem baixa incidência. Ob-
jetivo: Analisar os aspectos clínicos e epidemiológicos
das pacientes atendidas no serviço de Radioterapia do
Hospital Santa Rita do Complexo Irmandade Santa Casa
de Porto Alegre, Brasil. Materiais e Métodos: Estudo
descritivo e exploratório onde foram analisados os da-
dos de 86 pacientes atendidos no período de Março a
Maio de 2017. As variáveis analisadas incluíram idade,
diagnóstico do câncer, estadiamento clínico e grau de
diferenciação histopatológica. Os dados foram compi-
lados e analisados através de banco de dados do siste-
ma Tasy de informações. Resultados: A idade de maior
prevalência foi de 30 a 39 anos (23,25%), seguido por
50 a 59 anos (22,9%), 40 a 49 anos (20,93%), 60 a 69
anos (15,11%), 70 a 79 anos (10,46%), 20 a 29 anos e
80 a 89 (3,49%) e a faixa etária menos incidente foi de
90 a 99 anos (1,16%). Os principais diagnósticos foram
câncer de colo de útero (84%) seguido pela neoplasia
maligna do corpo uterino (16%). O estádio mais predo-
minante foi IB (37%), IIB (34%) e IIB (29%). O grau de
diferenciação histopatológica mais prevalente foi G2
(54%), G3 (30%), G1 (1%), e em 10% dos casos não foram
avaliados. Conclusão: Esse levantamento contribuiu na
análise dos aspectos clínicos e epidemiológico das pa-
cientes atendidas no hospital e direcionar o olhar para
programas de prevenção da doença.
Contato: ROSELIE CORCINI PINTO – roselie. corcini@
santacasa. tche.br
TEMÁRIO: ENFERMAGEM ONCOLÓGICA
CÓDIGO: 61960
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE UM
SERVIÇO DE RADIOTERAPIA REFERÊNCIA
NO ESTADO DO RIO GRANDE
Autores: Nathally Marques Pulgatti; Taís Marques
Cerentini; Andressa Karol Oliveira; Leila Maria de Abreu
Jaggi; Roselie Corcini Pinto; Aline Moraes de Abreu;
Neiro Waechter da Motta;
Instituição: IRMANDADE SANTA CASA DE MISERICÓRDIA
DE PORTO ALEGRE
Introdução: Documento publicado pela World Cancer
Report 2014 da Agência Internacional para Pesquisa so-
bre Câncer (IARC) reconhece o câncer como problema
de saúde pública. A nível mundial, crescem os casos de
morbidades e mortalidades associadas a diversos tipos
de câncer, mesmo com a existência de recursos que
possibilitam diagnóstico precoce, ampliam as chances
de prognóstico positivo. Pesquisa do Instituto Nacional
de Câncer (INCA), estima que no Brasil, para 2016-2017,
cerca de 600 mil casos de câncer. Para o Rio Grande
do Sul são sinalizados como tumores mais incidentes:
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
próstata, mama, traquéia/pulmão e brônquios, cólon e
reto e esôfago. Objetivo: Identificar os cinco tipos de
tumores mais incidentes no ano de 2016 no ambulató-
rio de radioterapia de um hospital da região metropo-
litana de Porto Alegre e comparar os dados encontra-
dos nas estimativas para região trazidas pelo banco de
dados nacional. Método: Estudo transversal, descritivo
retrospectivo, com abordagem quantitativa. A amostra
desta pesquisa foi composta por todos os registros de
pacientes que realizaram radioterapia no serviço em
estudo no ano de 2016. Para a coleta e análise das in-
formações, foi utilizado banco de dados Microsoft Excel.
Resultados: No ano de 2016 o serviço de radioterapia
atendeu o total de 2442 caos novos de câncer. Destes
767 (31,40%) foram pacientes em tratamento de cân-
cer de mama; 350 (14,33%) próstata; 177 (7,24%) colo
de útero; 176 (7,20%) pulmão e brônquios e 84 (3,43%)
esôfago. Conclusão: Comparando os resultados foi
possível identificar que os tumores de mama e prós-
tata são os mais incidentes no sul do Brasil, que houve
um aumento expressivo de casos de câncer de colo de
útero no estado e que pulmão e esôfago encontram-se
entre os cinco mais incidentes conforme os dados trazi-
dos nas estimativas para 2016/2017.
Contato: ROSELIE CORCINI PINTO – roselie. corcini@
santacasa. tche.br
TEMÁRIO: ENFERMAGEM ONCOLÓGICA
CÓDIGO: 59799
PROTOCOLO INSTITUCIONAL DE
RADIODERMATITE: PREVENÇÃO E
TRATAMENTO
Autores: Deisi Pricilia Santana Oliveira Rufino; Andrea
Furtado Braga do Nascimento; Jaqueline de Souza;
Kamilla Lopes;
Instituição: ONCOCLINICAS DO BRASIL
O câncer é um problema de saúde pública, sobretudo
nos países em desenvolvimento. Nestes, é esperado,
para as próximas décadas, um crescimento popula-
cional correspondente a 80% dos mais de 20 milhões
de casos novos estimados para 2025. No Brasil, as es-
timativas para o biênio 2016-2017 foram de cerca de
600 mil casos novos de câncer. Dentre os tratamentos
para o câncer, a radioterapia é uma modalidade local-
-regional, que utiliza radiação ionizante contra células
neoplásicas, podendo ser indicada de forma exclusiva
ou associada com quimioterapia e cirurgia. Uma das
complicações da radioterapia são as alterações de
pele, denominadas radiodermatite, podendo ser agu-
das ou tardias. O enfermeiro, que trabalha em unidade
de radioterapia, deve ser especializado em oncologia,
ter conhecimento cientifico, teórico e prático, traçar as
diretrizes e metas que assegurem uma assistência de
enfermagem de qualidade, atuando na prevenção, tra-
352
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
tamento e reabilitação dos clientes, através da imple-
mentação de protocolos institucionais, de acordo com
a realidade atual.
Contato: DEISI PRICILIA SANTANA DE OLIVEIRA
RUFINO – santana. deisi@gmail.com
TEMÁRIO: ENFERMAGEM ONCOLÓGICA
CÓDIGO: 60537
RADIOCIRURGIA E RADIOTERAPIA
ESTEREOTÁXICA FRACIONADA:
EXPERIÊNCIA DE TRÊS ANOS DO
HOSPITAL PORTO DIAS EM BELÉM-PA
Autores: Andréa Moraes Ipiranga; Danielle Teixeira de
Castro;
Instituição: HOSPITAL PORTO DIAS
Introdução: A radiocirurgia consiste no emprego de
doses únicas e altas de radiação dirigidas com alto
grau de exatidão para tumores intracranianos e para
algumas doenças funcionais. Já a radioterapia estere-
otáxica também envolve doses altas e precisas de ra-
diação assim como a radiocirurgia, porém de maneira
fracionada. Geralmente se opta por este tipo de trata-
mento quando o tumor é de localização muito próxima
à tecidos normais importantes e sensíveis à radiação
ou quando os tumores cranianos excedem o tamanho
máximo permitido para radiocirurgia com dose única.
Estas técnicas vem avançando no tratamento de lesões
do sistema nervoso central. Objetivo: Apresentar a ex-
periência em radiocirurgia e radioterapia estereotáxica
fracionada em um serviço de um hospital privado do
norte do Brasil dos últimos 3 anos. Método: Trata-se de
um estudo retrospectivo, descritivo, com 58 pacientes
que foram submetidos a radiocirurgia e radioterapia
estereotáxica fracionada no período de Julho de 2014
a Junho de 2017. Os tratamentos foram realizados com
um sistema de localização estereotática (Exactrac®) e
os planejamentos foram feitos com sistema Iplan da
empresa alemã Brainlab. Para a imobilização dos pa-
cientes foram utilizadas máscaras termoplásticas este-
reotáxicas. Resultados: A média de idade foi de 57,4
anos. Em relação ao sexo 74,2 % eram do sexo femi-
nino. O percentual de tratamento com radiocirurgia
foi 56,9% e de radioterapia estereotáxica fracionada
em até cinco frações foi de 43,1%. Com relação as pa-
tologias 43,1% foram metástases cerebrais, 22,4% de
Schwannoma, 17,2% de Meningioma, 5,1% de Adeno-
ma, 3,4% de Glioma,, 3,4% de Malformações arteriove-
nosas e 5,4 outros. Em relação a técnica utilizada 70,7%
foram de Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT)
e 29,3% com Radioterapia Tridimensional (3D). Sobre a
quantidade de lesões por pacientes, 17,2 % foram pa-
cientes que trataram múltiplas lesões e 82,8% trataram
lesões únicas. Conclusão: O desenvolvimento do pre-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
sente estudo possibilitou uma análise de como a radio-
cirurgia e a radioterapia estereotáxica fracionada vem
evoluindo com opções terapêuticas menos invasivas e
seguras. Observando-se a prevalência no tratamento
de metástases cerebrais e outras neoplasias malignas.
Além disso também permitiu o levantamento de dados
para uma futura pesquisa clínica.
Contato: ANDRÉA MORAES IPIRANGA – andrea_
ipiranga@outlook.com
TEMÁRIO: ENFERMAGEM ONCOLÓGICA
CÓDIGO: 61984
RADIOTERAPIA E MANEJO DE FERIDAS
EM CASO DE CORDOMA SACRAL
Autores: Aline Moraes de Abreu; Marcela Metzdorf;
Daniela Santos da Silva; Leila Maria de Abreu Jaggi;
Roselie Corcini Pinto; Neiro Waechter da Motta;
Instituição: SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE PORTO
ALEGRE
Apresentação do caso: Estudo de caso de paciente em
atendimento no ambulatório de radioterapia de um
CACON da cidade de Porto Alegre. Sexo masculino, 53
anos, diagnosticado com cardoma sacral e submetido a
sacrectomia, retossigmoidectomia, colostomia terminal
e reconstrução com retalho miocutâneo com reto ab-
dominal. Em seguimento, apresentou recidiva tumoral
9 meses após a abordagem cirúrgica, sendo contra-in-
dicada nova intervenção. Encaminhado ao serviço de
radioterapia, onde optou-se por realizar 30 Gy em 10
frações no local da recidiva, objetivando o controle da
dor e possível redução da neoplasia. A lesão em região
sacral apresentava-se com edema, eritema, área necró-
tica no centro do glúteo máximo esquerdo, sangrante e
fétida. Discussão: O cordoma é uma neoplasia epitelial
maligna rara que se origina de remanescentes embrio-
lógicos da notocorda primitiva. Cerca de 50% dos casos
se localizam na região sacral e constitui a neoplasia pri-
mária mais comum dessa região. Sua evolução desfa-
vorável decorre do seu comportamento local agressivo
e da sua proximidade a tecidos nervosos e ao arcabou-
ço ósseo da pélvis, o que dificulta a obtenção de mar-
gens de ressecção livres. Tendo em vista que são pouco
sensíveis à radio e quimioterapia, o tratamento de es-
colha consiste na ressecção radical complementada ou
não com radioterapia adjuvante. No entanto, a avalia-
ção especializada e a utilização de curativos específicos
para cada particularidade da lesão, são fundamentais
para o alcance de melhores resultados. Comentários
Finais: No presente caso, uma vez que o mesmo foi
considerado irressecável, optou-se pela radioterapia
local como tentativa de diminuir ou estabilizar o cresci-
mento da massa e melhora sintomática da dor. Obtive-
mos bons resultados, com redução tumoral importante
e paciente não necessitando manter analgesia. Foram
353
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
realizados curativos com hidrofibra com prata a cada
72 horas e desbridamento das áreas necróticas. Con-
seguimos, ao fim do tratamento radioterápico, criação
de fibrina e a revitalização do tecido. A radioterapia não
é utilizada como tratamento isolado devido às grandes
dimensões do tumor ao diagnóstico. Está bem indica-
da após ressecções subtotais visto que sua função é
promover o controle local da neoplasia. Na busca da
cirurgia oncológica ideal, a abordagem multidisciplinar
é ideal, ponderando com o paciente possíveis sequelas
do tratamento.
Contato: MARCELA METZDORF – marcelametzdorf@
gmail.com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60405
ANÁLISE COMPARATIVA DE
PARÂMETROS DOSIMÉTRICOS EM
PLANEJAMENTOS DE SBRT DE PULMÃO
COM TÉCNICA 3D E VMAT
Autores: Maíra Milanelo Vasques; Érika Yumi Watanabe;
Ana Claudia M. De Chiara; Gabriela Reis S. de Jesus;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: A Radiocirurgia Estereotáxica Corpórea
(Stereotactic Body Radiation Therapy – SBRT) consiste
em administrar altas doses de radiação a tumores fora
do sistema nervoso central, com alta precisão, visando
maximizar a dose recebida pelo tumor, minimizando
as probabilidades de complicações em tecido normal
adjacente. A SBRT pode ser realizada com técnicas con-
vencionais de planejamentos 3D ou com o recurso de
técnicas de maior tecnologia, como a Arcoterapia Vo-
lumétrica Modulada (Volumetric Modulated Arc Thera-
py – VMAT), sendo a escolha da técnica dependente de
fatores como volume, formato e localização da lesão.
Objetivos: Comparar os parâmetros dosimétricos em
planejamentos de SBRT de pulmão, com técnica 3D e
VMAT e buscar uma regra prática para auxiliar na esco-
lha da melhor técnica de tratamento. Métodos: Foram
avaliados 41 planejamentos de pacientes que foram
submetidos a SBRT de pulmão entre agosto de 2011 a
maio de 2017. A dose prescrita variou de 48 Gy a 60Gy
(de 4 a 8 frações). Para cada planejamento foram le-
vantados: o volume do PTV, a razão entre a isodose de
50% e o volume do PTV (R50), o índice de conformidade
(IC), a dose máxima a 2 cm do PTV em qualquer direção
(D2), o volume da isodose de 105% fora do PTV (V105)
e o volume dos pulmões subtraindo-se o PTV que rece-
beu 20Gy (V20). Resultados e Discussões: O IC variou
de 0,933 a 1,278, apresentando maiores valores quan-
to menor o volume do PTV, para ambas as técnicas. O
R50 teve valores entre 3,131 e 8,837, sendo os maiores
valores atribuídos à técnica VMAT e lesões menores. A
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
técnica de 3D apresentou valores de R50 menores, uma
vez que para esta modalidade de tratamento tem-se
menor volume irradiado. O parâmetro D2 apresentou
valores de 40 a 83,33%, apresentando valores maiores
quanto maior o volume do PTV em ambas as técnicas.
O parâmetro V105 apresentou valores de 0 a 29,8%,
apresentando maiores valores quanto menor o volume
do PTV em ambas as técnicas. O parâmetro V20 mos-
trou relação aproximadamente linear com o volume do
PTV em ambas as técnicas, sendo maior para volumes
maiores. Conclusões: A análise dos parâmetros dosi-
métricos não evidenciou vantagem para nenhuma téc-
nica, exceto para o parâmetro R50, o qual apresentou
melhores resultados para a técnica 3D em lesões de pe-
queno volume. Aliado ao fato de que a técnica 3D não
sofre influência com o efeito interplay pode-se concluir
que esta modalidade ainda constitui uma boa escolha
para planejamentos de SBRT de pulmão.
Contato: MAÍRA MILANELO VASQUES –
mairavasques@gmail.com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 59409
ANÁLISE DOS DADOS DE CONTROLE DE
QUALIDADE DOS PLANEJAMENTOS DE
PRÓSTATA COM A TÉCNICA DE VMAT
UTILIZANDO EPID
Autores: Sarah Jéssica Mazaro; Fernanda C Brandão;
José Carlos Cruz; Karina C. Volpato; Flavio S. Guimarães;
João Victor Salvajoli;
Instituição: CENTRO DE RADIOTERAPIA DE SÃO CARLOS
Objetivo: Este trabalho tem como objetivo avaliar os
testes de controle de qualidade (CQ) dos planejamen-
tos de próstata com a técnica radioterápica de arco
volumétrico (VMAT) utilizando Dispositivo Eletrônico de
Imagem Portal (EPID), realizados no Centro de Radio-
terapia de São Carlos. Métodos: Foram avaliados 194
CQ’s realizados durante o período de Outubro de 2014
a Maio de 2017. Os dados destes CQ’s foram analisa-
dos quantitativamente no modo relativo por meio de
três parâmetros fundamentais: o índice de concordân-
cia gama > 1, gama médio e gama máximo. Esse cri-
tério foi utilizado a fim de estabelecer níveis de ação
clínica com base na média institucional e nos desvios-
-padrão. A diferença de dose limiar foi definida como
3% e a distância limiar de concordância em 2mm. Re-
sultados: Em média, os resultados fornecidos pelo
software de análise da Varian Medical Systems (Palo
Alto, CA), chamado Portal Dosimetry (PD, versão 10.0),
apresentaram valores de índice de concordância gama
de (99,4±3,4) %, gama máximo de (1,46±0,31) e gama
médio de (0,23±0,03). Clinicamente, tais resultados,
demonstraram alta acurácia das distribuições de dose
reconstruídas com a técnica de VMAT, uma vez que há
354
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
boa concordância entre as doses planejadas e medi-
das. Conclusão: Concluímos que o padrão de aceitação
gama para estes casos de próstata feitos com EPID fo-
ram coerentes com o esperado e níveis de ação devem
ser adotados para valores inferiores a estes. Assim, os
procedimentos realizados nos tratamentos com VMAT
da instituição mostraram-se adequados para aplicação
clínica.
Contato: SARAH JÉSSICA MAZARO – sarahmazaro@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60378
ANÁLISE DOSIMÉTRICA COMPARATIVA
EM PLANEJAMENTOS DE
BRAQUITERAPIA DE CÓLO DE ÚTERO:
3D VERSUS 2D
Autores: Fabricio Augusto de Lima; Leandro Federiche
Borges; Gustavo Lazzaro Barbi;; Juliana Fernandes
Pavoni; Edenyse Cristhiane Bertucci; Euclydes
Borguezan Neto; Marilia Lisboa Roca Santo; Gustavo
Viani Arruda; Felipe Teles De Arruda; Isabela Soares
Lopes Branco; Alexandre Colello Bruno;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO
Introdução: A braquiterapia de alta taxa de dose (HDR)
tem sido cada vez mais utilizada nos últimos anos. Esta
modalidade de tratamento permite que altas doses de
radiação sejam administradas ao paciente em um cur-
to intervalo de tempo, reduzindo os efeitos colaterais
aos tecidos saudáveis adjacentes. Os dois principais
tipos de planejamento realizados na rotina clínica são
2D ou 3D, dependendo da modalidade de imagem em
que o planejamento é baseado. Apesar dos sistemas
de braquiterapia tridimensional estarem ganhando
espaço ultimamente, poucos estudos têm sido publica-
dos comparando os planejamentos 2D e 3D. Objetivo:
Comparar as doses entregues na bexiga e no reto em
planejamentos de braquiterapia de colo de útero bi-
dimensional e tridimensional. Método: Quinze planos
de braquiterapia tridimensional HDR foram analisados
quanto à cobertura, dose na bexiga (2cc) e no reto (2cc).
Nestes mesmos planos foram criados os pontos de be-
xiga, reto e ponto A de acordo com as recomendações
do ICRU Report 89. As doses entregues nestes pontos
foram comparadas às doses volumétricas. Todos os
valores de dose foram normalizados pelas doses de
prescrição nos respectivos planejamentos. A realização
deste estudo de não afetou o tratamento dos pacien-
tes. Resultados: A cobertura média de 90% do volume
do PTV foi de (95±13) %, sendo que as doses médias nos
pontos A, medidos bilateralmente, foram de (91,8±0,1)
% e (91,5±0,2) % da dose de prescrição. As doses médias
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
na bexiga (2cc) e no ponto de bexiga foram (67,4±0,1) %
e (77,1±0,2) % das doses de prescrição, respectivamen-
te. Analogamente, as doses médias no reto (2cc) e no
ponto de reto foram (74,6±0,2) % e (67,9±0,2) %, res-
pectivamente. Conclusão: As doses depositadas nos
pontos A foram similares entre si, revelando a simetria
de distribuição de dose nos pacientes e se mostrando
coerentes com a cobertura do PTV. A dose no ponto de
reto foi 6,7% menor que a dose no reto a 2cc, sugerindo
que o planejamento 3D pode diminuir a dose entregue
para este órgão, quando comparado ao planejamento
2D. Por outro lado, a dose no ponto de bexiga foi 9,7%
maior que a dose na bexiga em 2cc. Os planejamen-
tos bidimensionais geralmente incluem a colocação do
Cateter de Foley para assegurar a reprodutibilidade do
posicionamento do paciente ao longo do tratamento,
de acordo com as recomendações do ICRU Report 89.
Como o cateter não estava presente nos casos aborda-
dos nesta pesquisa, o ponto de bexiga poder ter sido
determinado mais próximo dos aplicadores.
Contato: ALEXANDRE COLELLO BRUNO –
alexandrecbruno@gmail.com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 61809
APLICAÇÃO DO TG-119 DA AAPM PARA
VERIFICAÇÃO DO COMISSIONAMENTO
DE VMAT UTILIZANDO ARCCHECK
Autores: Milton Lavor; Antonio Robson Nogueira da
Silva; Vinicius Fernandes Araújo; Geison Moreira Freire;
Instituição: LIGA MOSSOROENSE DE ESTUDOS E
COMBATE AO CÂNCER
Introdução: A aplicação de um protocolo da verifica-
ção do comissionamento é uma barreira de segurança
para evitar ou minimizar os acidentes nos tratamentos
de radioterapia. Visando ao estabelecimento de crité-
rios para o comissionamento de IMRT, o grupo tarefa
TG-119 da American Association of Physiscts in Medici-
ne (AAPM) criou um documento guia com um conjunto
de planejamentos testes e limites aceitáveis a partir da
comparação dosimétrica dos resultados encontrados
por várias instituições. Seguindo as orientações do TG-
119, este trabalho apresenta os resultados da análise
gama para os planos vários alvos, próstata, cabeça e
pescoço e forma de C difícil e têm como finalidade a
verificação da eficácia dos tratamentos com Volumetric
Modulated Arc Therapy (VMAT). Objetivo: O objetivo
deste trabalho foi criar os planos de teste do TG-119
utilizando VMAT para avaliar o desempenho da entrega
do acelerador linear empregando dispositivo de contro-
le de qualidade volumétrico. Materiais e Método: Os
planejamentos foram realizados no sistema de plane-
jamento Mônaco 5.00.02 e executados pelo acelerador
linear Elekta Synergy Platform (Elekta, Suécia) com os
355
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
parâmetros de tratamento: VMAT, 6MV, 2 arcos, 150
pontos de controle, segmento mínimo 1cm, grade de
cálculo 2 mm e doses dos alvos especificadas no TG119
para cada plano. Empregou-se detector ArcCHECK (Sun
Nuclear, Estados Unidos), para medição de dose abso-
luta e distribuição de dose. As verificações das distri-
buições de doses pela comparação entre os gradientes
de doses medidos e calculados foram avaliadas pelo
método do índice gama no software SNC Patient (Sun
Nuclear, Estados Unidos) e os critérios gama foram
3%/3mm. Resultados: A avaliação gama, utilizando os
parâmetros recomendados pelo TG-119, apresentou
para o plano vários alvos 96,4% para a porcentagem de
pontos com concordância (γ≤1) entre as distribuições
de dose medidas e calculadas, para o plano próstata
98,0%, para o plano cabeça e pescoço 99,3% e para o
plano forma de C difícil 95,9%. Conclusão: A partir des-
ses resultados, concluímos que o desempenho do ace-
lerador linear Elekta Synergy é apropriado para planos
complexos utilizando VMAT e o detector volumétrico
ArcCHECK é uma excelente ferramenta para aplicação
dos testes sugeridos no TG-119. Estes testes não tive-
ram como finalidade identificar onde estão as possíveis
fontes de erros e incertezas, mas serviram para testar a
precisão geral do sistema de VMAT.
Contato: MILTON LAVOR – miltonlavor@gmail.com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60243
AVALIAÇÃO DA DIFERENÇA ENTRE O
ISOCENTRO DEFINIDO COM O SISTEMA
CALYPSO E O ISOCENTRO DEFINIDO
POR IMAGEM PARA PACIENTES DE
PROSTATA
Autores: Ana Cristina Bratkowski Pereira Leoni;
Francine Xavier Da Silveira dos Santos; Waleska Rubin
Marchionatti; Angela De Lima Gonzaga;
Instituição: HOSPITAL MOINHOS DE VENTO
Introdução: A variação da posição da próstata interfra-
ção e intrafração durante a radioterapia tem sido obje-
to de muitos estudos que incluem diferentes técnicas,
tais como a radioterapia guiada por imagens (IGRT),
que consiste em reposicionar a mesa de tratamento
para ajustar a posição do alvo baseado na correção
sugerida pela comparação entre imagens de planeja-
mento e imagens de tratamento. O sistema de locali-
zação Calypso é baseado na detecção de transponders
eletromagnéticos implantados na próstata, permitindo
a localização e o monitoramento em tempo real do ór-
gão. Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar a va-
riação entre o isocentro localizado pelo sistema Calyp-
so e o isocentro definido pelas imagens de conebeam
CT (CBCT) do paciente. Materias e Métodos: Todos os
pacientes avaliados foram posicionados nas marcas da
pele e posteriormente foi realizado deslocamento indi-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
cado pelo sistema Calypso como sendo a posição do
isocentro. Antes de iniciar o tratamento foi adquiriu-se
um CBCT. Foram analisados os deslocamentos X, Y, Z,
inclinação, rotação e rolagem sugeridas como corre-
ção para a imagem. Resultados: Foram avaliados até o
momento 6 pacientes, que tiveram seu curso de trata-
mento completado. Avaliaram-se todas as imagens de
cada paciente, onde observou-se uma variação média
de 3mm de distância de deslocamento entre o isocen-
tro detectado e o isocentro sugerido pela fusão da to-
mografia de planejamento e CBCT do paciente. O valor
máximo de deslocamento encontrado foi de 9 mm para
direita e a maior frequência de variação foi entre 0 e
2mm. Nas frações em que as maiores diferenças foram
encontradas (> 0,7cm) o paciente estava com o volume
de reto em condições diferentes da condição de simu-
lação, sendo orientado a evacuar. Conclusão: Pode-se
concluir que essa variação geralmente ocorre em fun-
ção do deslocamento da próstata e dos órgãos vizinhos
na pelve, uma vez que a fusão das imagens normal-
mente é realizada tendo como base a estrutura óssea
do paciente. Em apenas 2% das vezes a variação entre
os isocentros foi maior que 5mm nas dimensões X, Y
e/ou Z. Porém a variação em nenhum caso foi maior
que 1cm. O sistema Calypso fornece uma localização
precisa e objetiva da próstata, quando comparada com
outra técnica de localização, permitindo a redução das
margens do PTV dos pacientes que utilizam esse siste-
ma com maior segurança. Este é um trabalho em anda-
mento e um maior número de pacientes será demons-
trada no momento da apresentação.
Contato: FRANCINE SANTOS – francine. santos@hmv.
org.br
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60511
AVALIAÇÃO DA INFLUÊNCIA DE ERROS
DE SET-UP NA DISTRIBUIÇÃO DE
DOSE PARA DIFERENTES TÉCNICAS DE
PLANEJAMENTO EM RADIOTERAPIA
TRIDIMENSIONAL DE MAMA
Autores: Guilherme Giacomini; Jeam Haroldo Oliveira
Barbosa; Victor Augusto Ribeiro Bertotti; Leandro
Ricardo Gonçalves;
Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: Erros de localização, ou set-up, são ineren-
tes aos processos da radioterapia, podendo influenciar
no resultado final do tratamento. Estes erros podem
comprometer a cobertura de dose do volume alvo clíni-
co (CTV), bem como aumentar a dose em órgãos em ris-
co (OAR). Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar
a influência na distribuição de dose no CTV e no OAR
devido a erros de set-up não maiores que a margem
de PTV, a fim de definir qual técnica radioterápica em
356
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
mama é menos susceptível. Métodos: Foram avaliadas
4 técnicas de planejamento de mama (exclusiva com
filtros (W), filtros e field-in-field (W-FF), exclusiva com 2
field-in-fields (2FF) e com múltiplos field-in-fields (FF-M)
) para 4 pacientes. Todas as técnicas de planejamento
seguiram a prescrição: 95% da dose cobrindo 95% do
volume do PTV. Para avaliação dos erros de set-up, o
isocentro foi deslocado ± 0,5 cm (margem do PTV) na
direção do pulmão. A distribuição de dose foi calculada
mantendo-se as mesmas unidades monitoras dos pla-
nejamentos originais. Para a análise proposta, avaliou-
-se o volume que recebe 50Gy (V50Gy), a variação da
homogeneidade de dose no CTV em valores de diferen-
ça percentual absoluta (HCTV), a variação percentual de
volume coberto do CTV (VCTV), a variação percentual
do aumento do volume do pulmão recebendo dose de
20 Gy (ΔV20) em relação ao plano original e a variação
na dose média do pulmão (Dm). Também foram con-
sideradas as variações de homogeneidade de dose do
PTV. Resultados: A técnica W mostrou dificuldade em
manter volume aceitável de ponto quente quando a
distância da entrada e saída do campo foi próxima de
20,0 cm. Quando comparadas as outras três técnicas,
FF-M apresenta maior redução do V50Gy. Obteve-se
para HCTV ±0,4%, +1,9%, 2,0% e 3,5%, para VCTV ±0,5%,
– 1,0%, – 1,0% e – 1,0%, para ΔV20 24,7%, 25,4%, 27,6%
e 28,15% e para Dm 20,6%, 21,0%, 22,4% e 22,4%, res-
pectivamente para W, W-FF, 2FF e FF-L. As técnicas de
planejamento apresentaram cobertura aceitável do
CTV e homogeneidade de dose quando inseridos os
erros propostos. Isto pois os deslocamentos avaliados
estão dentro das margens geométricas utilizadas no
serviço (0,5 cm). Neste estudo a normalização escolhida
foi V95%=95%, torna-se importante avaliar as variações
HCTV e VCTV para casos em que é priorizado algum ou-
tro parâmetro de cobertura ou volume de ponto quen-
te do PTV.
Contato: GUILHERME GIACOMINI – guigiacomini92@
gmail.com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60376
AVALIAÇÃO DE CONSTÂNCIA
DE CÂMARAS TIPO POÇO:
POTENCIALIDADE DE USO DO 90SR
Autores: Euclydes Borguezan Neto; Gustavo L. Barbi;
Isabela S. L. Branco; Leandro F. Borges; Fabricio A. de
Lima; Alexandre C. Bruno; Marília L. R. Santo; Edenyse C.
Bertucci; Juliana Fernandes Pavoni;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO
Introdução: Hospitais que realizam braquiterapia com
alta taxa de dose (HDR) devem possuir uma câmara de
ionização (CI) tipo poço e um eletrômetro para dosime-
tria dessas fontes. A constância desse conjunto deve
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ser aferida, no mínimo trimestralmente, com uma fon-
te-teste, conforme norma CNEN NN 6.10. A avaliação
da constância da C. I. tipo poço é bem estabelecida uti-
lizando fonte de 60Co. Entretanto, com a substituição
dos equipamentos com 60Co por aceleradores lineares,
esta fonte não está mais disponível. Dessa forma, este
trabalho avalia a potencialidade do uso de uma fonte
de 90Sr, empregada em testes de controle de qualidade
para verificação da constância de CI de placas parale-
las, na aferição da constância da CI tipo poço. Méto-
dos: Uma comparação entre as taxas de dose medidas
com o conjunto dosimétrico utilizado neste trabalho (CI
Standard Imaging, HDR 1000 Plus, EUA e eletrômetro
Standard Imaging, CDX – 2000A, EUA) e o valor forne-
cido pelo certificado de calibração dos últimos 4 anos
de dosimetria (15 fontes) para avaliar a estabilidade do
conjunto dosimétrico estudado. Utilizou-se uma fonte
cilíndrica de 90Sr (1222919 – RH427, IBA), encaixada na
entrada da superfície superior da CI tipo poço para uma
medida inicial de cargas durante 1 minutos, 30 leituras
de cargas semelhantes foram realizadas num período
de 2 meses. Concomitantemente, foram realizadas me-
didas de carga de referência com a fonte de 192Ir do
equipamento de braquiterapia para comparação. A de-
pendência angular entre o posicionamento da fonte de
90Sr e a resposta da CI foi avaliada em 12 angulações
diferentes de posicionamento da fonte em relação ao
posicionamento usado para as medidas de constância.
Resultados e Discussões: A diferença média entre as
taxas de dose medidas e a taxa de dose da calibração
da fonte de 192Ir foi de 0,22%, o que indica a estabili-
dade do conjunto dosimétrico estudado. Os resultados
medidos com a fonte de 90Sr apresentam uma variação
média < 5%, assim como os medidos com o 192Ir. A pe-
quena diferença entre as medidas com as duas fontes
valida a metodologia proposta. Foi verificada uma va-
riação angular na resposta da CI de 4,03% para a fonte
posicionada à 270°, enquanto que a menor variação
ocorreu com 90°, obtendo-se 0,6% de variação do valor
de referência. Para as demais angulações uma variação
menor que 3,5% ocorreu. Conclusões: Os resultados
revelaram a potencialidade da fonte de 90Sr para tes-
tes de constância da CI tipo poço na ausência de uma
fonte de 60Co.
Contato: EUCLYDES BORGUEZAN NETO –
eborguezan@gmail.com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 59709
AVALIAÇÃO DO DESLOCAMENTO
DO SETUP INICIAL DO PACIENTE
NAS MARCAS DA PELE EM RELAÇÃO
À LOCALIZAÇÃO COM O SISTEMA
CALYPSO PARA PACIENTES DE
PRÓSTATA
357
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

Autores: Ana Cristina Bratkowski Pereira Leoni; comparado a radioterapia convencional 2D. Além da re-
Francine Xavier da Silveira dos Santos; Waleska Rubin construção tridimensional do paciente, a imagem tomo-
Marchionatti; Angela de Lima Gonzaga; gráfica computadorizada apresenta diferentes hetero-
Instituição: HOSPITAL MOINHOS DE VENTO geneidades quantificadas em Unidade Hounsfield (HU).
Objetivo: O objetivo do trabalho é avaliar e comparar a
Introdução: A variação da posição da próstata interfra-
qualidade dos planos com e sem correção de heteroge-
ção e intrafração durante a radioterapia tem sido obje-
neidade em tratamentos de câncer de mama. Método:
to de muitos estudos que incluem diferentes técnicas.
Análise retrospectiva do planejamento de 13 pacientes
O sistema de localização Calypso é baseado na detec-
portadoras de câncer de mama esquerda, tratadas com
ção de transponders eletromagnéticos implantados na
RT adjuvante com doses de 50 Gy em 25 frações. Foram
próstata, permitindo a localização e o monitoramento
planejadas com 3D-CRT (Field in Field) sem correção de
em tempo real do órgão. Objetivo: O objetivo deste
heterogeneidade (SCH) no sistema Eclipse com algorit-
trabalho é avaliar a variação entre a localização inicial
mo AAA. As configurações geométricas do plano foram
do isocentro nas marcas da pele e a localização do iso-
mantidas mais próximas possíveis do tratamento origi-
centro fornecida pelos transponders. Métodos: Todos
nal e foram recalculados com correção para a mesma
os pacientes avaliados foram posicionados nas marcas
quantidade de unidade monitora (CCH) e depois repla-
da pele e posteriormente foi realizado o deslocamento
nejadas considerando as heterogeneidades (CCHR). Re-
indicado pelo sistema Calypso como sendo a posição
sultados: Comparando os casos SCH e CCHR, o volume
do isocentro. Foram analisados os deslocamentos X, Y
médio da dose de prescrição (V50Gy) diminuiu cerca de
e Z da posição do setup inicial até posição do isocen-
4%, piorando a cobertura para CCHR. A variação média
tro detectados pelo Calypso, além da distância vetorial
do V107% para plano CCHR foi de aproximadamente
entre estes dois pontos. Resultados: Foram avaliados
9 vezes menor que planos SCH, porém as médias das
até o momento 6 pacientes, que tiveram seu curso de
doses máximas apresentaram diferenças desprezíveis.
tratamento completado. Todas as frações de cada pa-
Para pulmão o constraint V20Gy < 30% e a dose média
ciente foram analisadas e observou-se uma variação
tiveram variações insignificantes. As doses médias no
média de 4mm de distância entre o isocentro do setup
coração foram similares respeitando o limite de dose de
inicial e o isocentro detectado pelo Sistema Calypso,
5 Gy. Para avaliação dos planos CCH, onde foram man-
sendo 15mm o valor máximo de distância encontrado.
tidas as unidades monitoras do plano SCH, as doses no
Observou-se que em aproximadamente 10% das ve-
pulmão e coração apresentaram um ligeiro aumento,
zes a variação ficou maior que 5mm nas dimensões X,
onde somente um caso ultrapassou o constraint de pul-
Y e/ou Z, sendo o maior deslocamento encontrado de
mão, porém a característica mais notória foi no V107%
13,5mm para a direita. Conclusão: O sistema Calypso
médio que apresentou aumento de 6 vezes quando
fornece uma localização precisa e objetiva da prósta-
comparado ao plano SCH e 54 vezes quando compara-
ta, facilitando o setup inicial do paciente, podendo ser
do ao plano CCHR. Conclusão: É possível fazer planos
realizado com rapidez e precisão. Este é um trabalho
com correção de heterogeneidade tão bons ou melho-
em andamento e um maior número de pacientes será
res que sem correção, diminuindo consideravelmente
demonstrada no momento da apresentação.
o V107%, sem alterações clinicamente significativas de
Contato: WALESKA RUBIN MARCHIONATTI – waleska. dose para tecidos saudáveis.
marchionatti@hmv. org.br
Contato: PAULO LEONARDO DE SOUZA FERRI – paulo_
ferri@hotmail.com

TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA

CÓDIGO: 60298
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60253
AVALIAÇÃO DO USO DE CORREÇÃO
DE HETEROGENEIDADE EM
AVALIAÇÃO DO USO DE CORREÇÃO
PLANEJAMENTOS DE 3D-CRT EM CASOS
DE HETEROGENEIDADE EM
DE MAMA.
PLANEJAMENTOS DE IMRT/VMAT EM
Autores: Paulo Leonardo de Souza Ferri; Dayanne CASOS DE MAMA
Emanoela E. Steller de Moura; Marcos Vinicius N.
Nakandakari; Camila Pessoa de Sales; Patrícia T. Autores: Livia Camargos Cruz; Dayanne Emanoela
Nakamura; Fabio B. M. Salemme; Renilson José Teixeira; E. Steller de Moura; Camila Pessoa de Sales; Marcos
Livia C. Cruz; Vinicius N. Nakandakari; Patrícia T. Nakamura; Fabio B.
M. Salemme; Renilson José Teixeira; Paulo Leonardo de
Instituição: FUNDAÇÃO DO CÂNCER; UNIVERSIDADE DO
S. Ferri;
ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO; BP
Introdução: A radioterapia conformada (3D-CRT) em
câncer de mama é a técnica mais difundida em todo Introdução: O câncer de mama corresponde a 28% dos
território nacional e trouxe grandes benefícios quando novos casos de câncer por ano no mundo. No Brasil o

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 358

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
INCa estima 58 mil novos casos em 2016/2017. Neste
contexto a radioterapia (RT) adjuvante apresenta-se in-
dispensável para controle de recidiva, principalmente
em casos localmente avançados. Anatomias desfavorá-
veis dificultam o planejamento restringindo a escolha
da técnica de RT. A experiência do serviço, embasada
em protocolos internacionais, indica bons resultados
de planejamentos utilizando as técnicas VMAT e IMRT
nessas anatomias. O Report 85 da AAPM, que trata do
uso de correção de heterogeneidade (CH) em feixes de
fótons de MV, mostra que ela é componente necessária
para otimização de dose, análise do planejamento e dos
resultados clínicos obtidos. Objetivo: O objetivo do tra-
balho é comparar e quantificar a qualidade de planos de
IMRT e VMAT com e sem CH em tratamentos de câncer
de mama, baseado na curva de aprendizado do servi-
ço associada à implementação do uso de CH. Método:
Análise retrospectiva do planejamento de 10 pacientes,
portadoras de câncer de mama esquerda, tratadas com
RT adjuvante com técnica VMAT ou IMRT sem CH. Poste-
riormente, essas foram replanejadas com CH no sistema
Eclipse com algoritmo AAA. Todos os PTVs incluem fossa
supra clavicular, mama e mamária interna com doses de
50 Gy em 25 frações. As configurações geométricas do
plano foram mantidas mais próximas possíveis do tra-
tamento original e recalculados com CH para a mesma
quantidade de UM (unidade monitora) e depois reotimi-
zadas considerando as heterogeneidades. Resultados:
Os planos calculados com os três métodos apresenta-
ram cobertura de 95% na média. As doses mínimas e
máximas, D98% e D2% respectivamente, se mantiveram
próximas nos três casos, com diferença de até 0,4%; o
V 107% foi 20% maior para os casos reotimizados com
CH. Para pulmão o constraint V 20 Gy se manteve igual e
o V5% foi 15% maior para o plano reotimizado com CH.
Embora o coração tenha ficado acima do limite de 5 Gy
de dose média em todos casos, o reotimizado com CH
apresentou melhora de 4%. Na mama contralateral o V
5 Gy aumentou, na média, 31% nos casos reotimizados
e a dose de 10 Gy não sofreu alteração. Os índices de
conformidade e heterogeneidade se mantiveram iguais.
Conclusão: Com as técnicas VMAT e IMRT, é possível fa-
zer planos com CH clinicamente aceitáveis, desde que
otimizados e calculados com a CH. A avaliação médica
do plano precisa, no entanto, considerar o aumento da
dose baixa nos órgãos e do V 107%.
Contato: LIVIA CAMARGOS CRUZ – liviaccruz@hotmail.
com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 61834
AVALIAÇÃO DOSIMÉTRICA DO
APLICADOR ESFÉRICO DE UM
INTRABEAM® UTILIZANDO
DOSÍMETROS TERMOLUMINESCENTES
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Autores: Carolina Cariolatto Yaly; Camila Eduarda
Polegato Baltazar; Patrícia Nicolucci; Érika Yumi
Watanabe; Juliana Fernandes Pavoni;
Instituição: FACULDADE DE FILOSOFIA, CIÊNCIAS E
LETRAS DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SÃO
PAULO
Introdução: O equipamento de radioterapia intraopera-
tória com feixes de raios-x de baixa energia, variando de
30 a 50 keV, da marca Zeiss modelo INTRABEAM® tem
sido empregado para o tratamento de câncer de mama.
A dosimetria destes equipamentos é realizada com um
conjunto de objeto simulador e câmara de ionização
dedicada, seguindo um procedimento padrão. Medidas
adicionais de caracterização do feixe são desejáveis e
devem ser realizadas com dosímetros adequados para
cada medida. Considerando o pequeno volume dos do-
símetros termoluminescentes (TLDs), eles podem ser
usados para caracterizar os aplicadores disponíveis nes-
te equipamento. Objetivo: Avaliar a anisotropia do apli-
cador esférico de 3,5cm de um INTRABEAM, utilizando
dosímetros TLDs. Métodos: Para avaliar a anisotropia
de um aplicador esférico de 3,5 cm, utilizamos TLDs de
LiF: Mg,Ti dispostos no eixo central do aplicador, as pas-
tilhas de TLD foram fixadas em uma placa de cera, para
garantir que todas estivessem encostando no aplicador
e dispostas no eixo central do aplicador, e de modo que
estivessem anguladas com variações de 10˚. A dose
prescrita foi 5 Gy. Para realizar a leitura dos dosímetros,
utilizamos o equipamento da Harshaw, modelo 3500s.
Resultados: Para a avaliação da anisotropia, fixamos
a leitura média de dose como referência e normaliza-
mos as outras leituras, calculamos o desvio absoluto
das medidas para cada incremento angular avaliado e
encontramos 8,6±6,6%. A maior variação encontrada foi
21%, para o ângulo de 100˚ em relação ao dosímetro
estabelecido como 0˚, acredita-se que essa variação
se deve a alguma varia;ao de posicionamento do do-
símetro sobre o eixo central do aplicador. Conclusão:
Os TLDs possuem tamanho adequado para realização
dessas medidas, considerando a incerteza associada às
medidas de dose do grupo de TLDs utilizados nesta me-
dida (6,4±5,5%) e a dificuldade de setup experimental,
o aplicador avaliado apresentou uma variação absoluta
média de 2,2%, no entanto, os desvios associados a esta
medida são muito grandes e a repetição do experimen-
to é necessária para redução de incertezas.
Contato: CAROLINA CARIOLATTO YALY – carolina.
yaly@usp.br
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60326
AVALIAÇÃO DOSIMÉTRICA DO PHOTON
OPTMIZER (PO) E COMPARAÇÃO COM
DOSE VOLUME OPTIMIZER (DVO) PARA
IMRT E PROGRESSIVE RESOLUTION
359
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
OPTIMIZER (PRO) PARA VMAT
Autores: André Vinícius de Camargo; Malana Marcelina
Almeida da Silva; Guilherme Alexandre Pavan;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
Introdução: No planejamento inverso, objetivos são in-
seridos no otimizador com a finalidade de se alcançar
uma ótima distribuição de dose. O algoritmo PO (Va-
rian®) foi desenvolvido como nova ferramenta de oti-
mização para planos de intensidade modulada (IMRT) e
arcoterapia volumétrica modulada (VMAT), substituin-
do os antecessores DVO e PRO. Objetivos: Avaliar do-
simetricamente as ferramentas do PO: Normal Tissue
Objective (NTO), Intermediate Dose (ID) e Air Cavity (AC),
e tempo de otimização em cada Multiresolução (MR).
Comparar o desempenho dos otimizadores acima cita-
dos, de forma qualitativa e quantitativa, visando con-
firmar ou não a superioridade do PO frente às versões
mais antigas. Métodos: Dois volumes foram delineados
em um fantoma de água para avaliar o NTO automático
versus manual (com upper de prioridade zero varian-
do-se end dose e fall-off e sem upper). O planejamen-
to de 12 pacientes foi refeito com e sem o ID a fim de
comparar seus resultados. Para avaliar o AC foi refeito
o planejamento de 10 pacientes de tórax. Para anali-
sar a influência de cada MR, um caso com três alvos
foi replanejado 5 vezes: 4 com o otimizador pausado 5
min apenas em uma das MR e um pausando nas 4 MRs.
Também calculou-se um plano sem pausa, e retornou-
-se para a MR4. Para comparar o PO com os outros oti-
mizadores, foram utilizados 32 planejamentos: 16 IMRT
e 16 VMAT. Parâmetros avaliados: dose máxima, dose
média, dose mínima, índice de conformidade (VD/Va),
índice de homogeneidade (D98-D2) /D50, índice de co-
bertura (D98/D50), unidade monitor e limites de dose
para órgãos normais. Estaticamente os dados foram
avaliados através do coeficiente de correlação intraclas-
se (ICC). Resultados e Conclusões: Os parâmetros dos
planos com NTO automático e manual ficaram diferen-
tes. Aproximam-se variando fall-off e end dose (ótimo:
100-60% e 0,1). Com exceção do IC e ICO (ICC=0,756 e
0,837), todos parâmetros comparados com e sem o ID
tiveram correlação excelente (ICC>0,9). Em relação a
AC, todos parâmetros comparados tiveram ICC>0,9. So-
bre as MRs, o ICO, IH e IC do PTV de maior dose são me-
lhores quando o otimizador é pausado nas 4 MRs e to-
dos os índices também melhoram quando se retorna a
MR4 após o cálculo. Comparando os otimizadores, para
IMRT, com exceção do IC (ICC=0,737) que obteve uma
correlação satisfatória, todos os outros parâmetros ti-
veram ICC>0,9; para VMAT, Dmáx, IH e ICO obtiveram
ICC=0,887, 0,823 e 0,770, os demais ICC>0,9, mostrando
que todos possuem uma correlação excelente.
Contato: ANDRÉ VINÍCIUS DE CAMARGO – andre_
cno@yahoo.com.br
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60315
AVALIAÇÃO DOSIMÉTRICA
EXPERIMENTAL DE EFEITOS DE
INOMOGENEIDADE CAUSADOS POR
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
Autores: André Lima de Souza Castro; Larissa
Thompsom; Tarcisio Passos Ribeiro de Campos;
Instituição: RADIOCARE
Introdução: A presença de inomogeneidades de teci-
do produz alterações na distribuição da dose absorvi-
da, cuja magnitude depende das propriedades físicas
desses tecidos e da qualidade da radiação. A avaliação
incorreta da distribuição de dose pode afetar o controle
local do tumor ou aumentar as probabilidades de com-
plicações dos tecidos normais. Objetivo: Investigar a
influência dos efeitos de inomogeneidade de vértebras
torácicas sobre a dose absorvida pelo tecido mole cir-
cundante. Método: Os valores preditos pelo sistema de
planejamento de tratamento (TPS) foram comparados
às medidas experimentais com filmes radiocrômicos
EBT-2 posicionados em um objeto simulador consti-
tuído somente de água e inseridos axialmente em um
phantom simplificado de coluna vertebral e água. Re-
sultados: Observou-se significativa alteração do pa-
drão de distribuição de dose, aumento da dose absorvi-
da na interface osso-tecido mole e doses pontuais altas
adjacentes ao osso em comparação com os resultados
obtidos para os filmes em meio homogêneo e TPS. As
medidas experimentais na água concordaram com o
TPS em 1,0% no que se refere à dose modal enquanto
que a maior diferença encontrada para o meio conten-
do as vértebras foi de 4,6%, no entanto, ambos os va-
lores se encontram dentro da incerteza experimental.
Conclusão: As simulações experimentais utilizando
phantons antropométricos desempenham um papel
importante para acessar adequadamente as doses ab-
sorvidas em tecidos e compreender o efeito clínico da
distribuição de dose não homogênea.
Contato: ANDRE LIMA DE SOUZA CASTRO –
radioterapia. andre@gmail.com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60071
COMPARAÇÃO DOSIMÉTRICA ENTRE
AS TÉCNICAS RAPIDARC® E 3D
CONFORMACIONAL PARA IRRADIAÇÃO
DE NEUROEIXO
Autores: Bruno Alvares; Gustavo Costa Panissi;
Guilherme Alexandre Pavan; André Vinicius de
Camargo; Diego da Cunha Silveira Alves da Silva;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
360
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
Introdução: A irradiação de neuroeixo é parte integral
do tratamento de tumores cerebrais, como o Medulo-
blastoma (MB). O planejamento pode ser feito através
da técnica 3D, que dada a junção de campos do crânio
e da coluna pode levar a efeitos de subdosagem e so-
bredosagem, além de altas doses de saída nos Órgãos
de Risco (OARs). A Arco-Terapia Volumétrica Modulada,
pela Varian, RapidArc (RA), gera maior conformidade de
dose no Volume Alvo de Planejamento (PTV) e reduz do-
ses nos OARs. Objetivo: Comparar as técnicas, avaliar
as doses no PTV e nos OARs, e os impactos por erros de
posicionamento. Método: Dez pacientes com diagnós-
tico de MB foram delineados e planejados com ambas
técnicas no Sistema de Planejamento (TPS) EclipseTM
da Varian. Planos com RA foram realizados no Acelera-
dor Linear (AL) UNIQUE (Varian-6MV), e planos 3D no AL
Synergy (Elekta-6 e 15MV). Para o PTV foram avaliados
média e desvio dos parâmetros: Dose Máxima Global
(Dmax); Índice de Homogeneidade (IH); Índice de Con-
formidade (IC) (Paddick e RTOG) e o Volume Irradiado
(VI ou V20%). Para OARs, avaliou-se: Coração (V20Gy,
V10Gy e Dose média (Dmed) ); Cristalino (Dmax); Pul-
mões (V20Gy, V5Gy e Dmed) e Esôfago (Dmed). Sobre
as incertezas de posicionamento, foram gerados no
TPS erros de ±0,5cm na direção craniocaudal (z) moven-
do-se apenas o isocentro da coluna, além de erros simi-
lares nos isocentros do crânio e coluna simultaneamen-
te, nas direções longitudinal (z), vertical (y) e lateral (x),
mantendo-se as outras direções fixas. Resultados: Os
índices do PTV foram mais satisfatórios para o RA, des-
taque para os valores de IC e a permanência da Dmax
sempre dentro do PTV. Nos OARs, as doses foram me-
nores para RA, exceto V5Gy, Dmed do pulmão e Dmax
do cristalino. No erro de z=+0,5cm, Dmax aumentou
≈2% para o RA e 14,5% para o 3D, e em z=-0,5cm ocor-
reu aumento de ≈20% da Dmax em ambas as técnicas,
ultrapassando as restrições da medula. Nos erros em
x,y,z houve perda de cobertura apenas para o RA, dado
o bom IC. Parâmetros como a Dmax não foram altera-
dos significativamente, havendo um deslocamento da
dose como um todo. OARs situados no sentido opos-
to ao erro de deslocamento sofreram maior impacto,
como por exemplo o cristalino, quando houve um erro
de deslocamento y= – 0,5cm. Conclusão: A técnica com
RA mostrou-se mais eficiente em conformar a dose no
PTV e poupar os OARs. Os erros foram mais impactan-
tes quando se deslocou apenas um isocentro, resultan-
do em sobredosagem na região de sobreposição.
Contato: BRUNO ALVARES – bruno2. alvares@usp.br
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 65374
Comparação entre as técnicas
Elekta VMAT e Tomotherapy para
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tratamentos de canal anal.
Autor: Guilherme Bulgraen dos Santos;
Instituição: FUNDACIÓN ARTURO LÓPEZ PÉREZ
Introdução: O aumento da tecnologia tem possibili-
tado grandes avanços nas técnicas de tratamento em
radioterapia, sendo a Tomotherapy e a Terapia de Arco
Volumétrico (VMAT) duas das técnicas de vanguarda
que possuem como fator fundamental a entrega da
dose através da modulação da intensidade do feixe em
arco, obtendo assim uma melhor conformação da dose
no alvo (PTV) e proteção dos órgãos de risco (OAR). Am-
bas as técnicas são equivalentes podendo, entretanto
apresentar diferenças importantes dependendo de
cada região anatômica avaliada. Neste trabalho com-
paramos as técnicas VMAT e Tomotherapy enquanto
a dosimetria e tratamento aplicados a casos de canal
anal em nossa instituição. Material e Método: Foram
avaliados oito casos de canal anal, com tamanho médio
de vinte e dois centímetros e (± 3 cm). Os casos foram
planejados no sistema de planejamento TomoTherapy
Planning Station (v5.0.2.5) para um acelerador Tomo-
therapy (Accuray®) e no sistema de planejamento Mo-
naco (v 5.11) para um acelerador Elekta® Synergy equi-
pado com MLC Agility para os tratamento de VMAT. Os
seguintes parâmetros foram analisados e comparados:
Volume de PTV que recebe a dose de prescrição, esse
deve ser maior a 95% do volume do PTV (V95%), Dose
em 2% do volume (D2%) e índice de conformidade (IC)
para os PTVs. Para os OARs foram verificados os cons-
trainsts volumétricos segundo protocolo institucional.
Igualmente foram verificados os tempos de tratamento
para cada técnica. Resultados: Dentro os parâmetros
analisados, a Tomotherapy apresentou uma média de
94.49% (± 1,45). No caso da técnica VMAT a cobertura
média ficou em 92,3% (± 4,45). Em relação aos pon-
tos quentes, que são analisados usando o parâmetro
(D2%), a Tomotherapy apresentou em todos os casos
doses menores que 107% da dose de prescrição e para
o VMAT os pontos quentes chegaram a 110%. O índice
de conformidade médio para a Tomotherapy ficou 0.68
e para o VMAT fico em 0.63. Para os OARS, todos os
constraints foram cumpridos para ambas as técnicas.
Os tempos de tratamento médio para a Tomotherapy é
de 4 ± 0,55 minutos enquanto para a técnica VMAT foi
de 2,56 ± 0,41 minutos. Conclusão: Enquanto a técnica
de VMAT fornece tratamentos mais rápidos utilizando
apenas um ou dois arcos, a Tomotherapy tem como
diferencial entregar distribuições mais homogêneas e
conformadas, devido à criação de múltiplos arcos heli-
coidais juntamente com o deslocamento da mesa, auxi-
liando igualmente o tratamento de lesões extensas de
até 135 cm no eixo crânio-caudal.
Contato: GUILHERME BULGRAEN DOS SANTOS –
guilherme. bulgraen@gmail.com
361
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 61891
COMPARAÇÃO ENTRE DOSE MEDIDA
E CALCULADA COM OS ALGORITIMOS
PENCIL BEAM DO IPLAN E AAA DO
ECPLIPSE PARA CAMPOS PEQUENOS
UTILIZADOS EM RADIOTERAPIA
ESTEREOTÁXICA FRACIONADA
Autores: Beatriz Martins de Medeiros; Luiz Flavio Kalil
Telles; Carlos Eduardo de Almeida; Fernando Parois
Japiassu; Ricardo Reis; Jaime Luis Ludwig; Haythan Nazih
Husseini;
Instituição: FUNDAÇÃO DO CÂNCER
Conhecer adequadamente o software de planejamento
de tratamento em radioterapia (TPS) é de suma impor-
tância para execução da técnica de irradiação estere-
otáxica. O Eclipse (Varian Medical Systems) e o Iplan
(brainlab) são TPS comumente utilizados nas rotinas clí-
nicas dos principais centros. Utilizam algoritmos de cál-
culo diferentes, o Eclipse utiliza o “Analytical Anisotropic
Alghorithm” (AAA) e o Iplan o “Pencil Beam Kernel” (PB).
Petrovic1 encontrou diferenças em torno de 7% nas
unidades monitoras (UMs) calculadas, para a entrega
da mesma dose em um ponto, pelos dois softwares. Re-
comenda-se que o desvio máximo entre a dose calcula-
da e medida seja de 3% (TRS 430 IAEA). Recomenda-se
ainda a utilização de simuladores que reproduzam as
variadas densidades eletrônicas dos tecidos humanos
(TG 53 AAPM). Objetivo: O objetivo deste trabalho é
comparar experimentalmente a entrega de dose para
planejamentos com campos pequenos utilizando am-
bos os TPS. Para tanto, foram utilizados simulador an-
tropomórfico e microcâmara de ionização de 0,007cc
de volume. Foi realizado teste end to end, utilizando sis-
tema de estereotaxia. Foram criados 5 volumes alvos, a
partir do volume da câmara com margens de 0,25 cm,
0,5 cm, 0,75 cm, 1,0 cm e 1,25 cm, que forneceram cam-
pos de radiação de 1,0, 1,5, 1,75, 2 e 3 cm de diâmetro.
A dose planejada foi 300 cGy. Foram utilizadas técnicas
3D, IMRT, para ambos os softwares, arco dinâmico e
arco com cones para o iPlan® RT. Realizadas as medi-
ções, os resultados apresentaram variação de até 7,1%
para planejamento com campos de 1 cm de diâmetro.
Tal fato ocorreu devido ao efeito do volume da câmara
de ionização. Para ambos algoritmos as diferenças en-
tre as doses calculadas e medidas foram menores que
3% para campos maiores e igual a 1,5 cm de diâmetro.
Assim, a partir dos resultados obtidos concluímos que
ambos os algoritmos são adequados para cálculos de
dose absoluta no isocentro de campos de tamanhos
maiores e iguais a 1,5 cm de diâmetro, estando de acor-
do com o TRS430, visto que a diferença entre os valores
medidos e calculados foi menor do que 3%.
Contato: BEATRIZ MARTINS DE MEDEIROS –
medeirosmbeatriz@gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60145
COMPARAÇÃO ENTRE PLANEJAMENTOS
DE INTENSIDADE MODULADA DE
FÓTONS E PRÓTONS PARA TUMORES
DE PRÓSTATA
Autores: Érika Yumi Watanabe; Ana Paula Vollet Cunha;
Sandra Regina de Oliveira Borges;
Instituição: HOSPITAL ALEMÃO OSWALDO CRUZ
Os tumores de próstata são os mais comuns entre os
homens, desconsiderando os tumores de pele, segun-
do dados do Instituto Nacional do Câncer e dentre as
alternativas de tratamento se encontra a radiotera-
pia. Técnicas de radioterapia, tais como a radioterapia
conformacional (3D) e a radioterapia em arco de in-
tensidade modulada (VMAT) vem sendo amplamente
utilizadas, por outro lado, outras técnicas tais como a
terapia com prótons de intensidade modulada (IMPT)
ainda são recentes no tratamento de câncer de prós-
tata. Este trabalho tem a finalidade de comparar os
planejamentos realizados com VMAT e IMPT em ter-
mos dosimétricos para alvos e órgãos em risco. Para
isso, foram selecionados dez pacientes com tumores de
próstata de alto risco submetidos a radioterapia com
VMAT, um arco completo, com 6MV e foram realizados
planejamentos com IMPT utilizando-se dois campos la-
tero-laterais. Todos os planos foram feitos no sistema
de planejamento Eclipse®, com dose final de 78Gy. Os
casos de VMAT foram otimizados com o algoritmo de
resolução progressiva (PRO), calculados com o algo-
ritmo analítico anisotrópico (AAA) para um acelerador
linear 21EX e os casos de IMPT foram otimizados e cal-
culados com o algoritmo de convolução e superposição
de prótons (PCS) para a máquina Probeam, todos da
Varian. Para cada plano, utilizou-se o mesmo método
de normalização, 100% da dose em 95% do volume, e
coletou-se os dados de dose máxima (Dmáx), mínima
(Dmín) e média (Dméd) para o PTV; V40, V50, V60, V70,
V75 para reto e bexiga; dose média e V40 para cabeça
de fêmur direita (CFD) e esquerda (CFE). Para testar a
diferença encontrada entre os planos de VMAT e IMPT,
aplicou-se um teste de t-student bicaudal. Em relação
aos planos de VMAT, os planos de IMPT apresentaram,
em média, valores semelhantes para Dmáx (-0,1%) e
Dméd (0%), e valores menores para Dmín (-4,5%) para
o PTV. Os planos de IMPT também apresentam valores
menores para todos os parâmetros analisados, varian-
do de – 2,7% (Dmáx) a – 46,1% (V40), todos com p < 0,05,
para o reto; – 2,9% (Dmáx) a – 32,8% (V40), com p < 0,05
para Dmáx, V50 e V40, para a bexiga. Os planos de IMPT
apresentaram valores maiores apenas para Dméd em
CFD (17.3%) e CFE (10.8%) com p < 0.05. A comparação
dos dados dosimétricos coletados indica que, para a
mesma cobertura do alvo, os planos de IMPT entregam
menos dose nos órgãos em risco em relação aos planos
de VMAT com apenas um arco, exceto para a Dméd em
cabeça de fêmur.
362
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

Contato: ERIKA YUMI WATANABE – erika_yw@yahoo. curve of the PDD. For the phantom with a voxel size of
com.br 1mm, the beam profiles didn‘t match in the zone of the
penumbra, but this was because the FWHM of the elec-
tron beam that interacts with the target is not a known
value. Conclusion: The first step is a satisfactory appro-
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA ach of a Monte Carlo characterization of a Varian 21EX
CÓDIGO: 61989 was achieved. Same methodology will be used to cha-
racterize the Varian Unique for later comparison.
COMPARISON OF VARIAN CLINAC
Contato: IGNACIO AGUSTÍN VERDUGO NARANJO –
21EX AND UNIQUE FOR MONTE CARLO
iaverdugo@uc. cl
SIMULATIONS IN BEAMNRC AND
PENELOPE SIMULATION CODES FOR
6MV PHOTON BEAM
Autores: Carolina Yaly; Ignacio Verdugo; Rodrigo El-Far; TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
Edgardo Dörner; Juliana Fernandes; CÓDIGO: 60234
Instituição: FACULDADE DE FILOSOFIA, CIÊNCIAS E
LETRAS DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SÃO DESENVOLVIMENTO E AVALIAÇÃO DE
PAULO UM SISTEMA COMPUTACIONAL PARA A
Introduction: Monte Carlo (MC) simulations can be PROGRAMAÇÃO DE RADIOTERAPIA DE
used in a linac commissioning process. It starts by get- CRÂNIO TOTAL COM A TÉCNICA 2D
ting the geometry and composition of the head and Autores: Jackson de Souza Farias; Ryann Reythelle Silva
collimators of the linac model to be simulated from its de Carvalho; Luis Felipe Oliveira e Silva;
manufacturer. The characterization of a linac, based on Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA
the AAPM Codes, is done through beam profiles and
Introdução: A irradiação de cérebro inteiro é utilizada
PDD by simulating the physical processes inside the
rotineiramente na radioterapia. Em muitos centros com
head of the linac. Two different MC codes will be used,
alta demanda, a radioterapia com a técnica 2D é usada
BEAMnrc and PENELOPE, to study the head and then
neste tipo de tratamento por possuir menor carga de
simulate the interaction of the photon beam with a wa-
trabalho quando comparada com a radioterapia con-
ter phantom to simulate a real patient. In this work, a
formacional. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi
MC characterization of a Varian 21EX and Unique will
desenvolver e avaliar um sistema computacional para
be held Objectives: Get a successful approach to a li-
a programação de radioterapia de crânio total com a
nac commissioning through beam profiles and PDD by
técnica 2D. Métodos: O sistema foi implementado na
simulating the physical processes inside the head of
forma de plugin do software livre ImageJ. Para sua uti-
the linac, and then later by simulating the interaction
lização, em uma imagem portal inicial, o usuário deve
of the photon beam with a water phantom. Compare
inserir dois pontos coincidentes com o gratículo e in-
the results of both machines and also, compare the si-
formar suas distâncias para o feixe central. Um retân-
mulations results of each code when varying input pa-
gulo, que representa o campo de irradiação, é inserido
rameters. Methods: First, the 21EX was modeled using
automaticamente na imagem. O usuário pode finalizar
an EGS based MC code to simulate the radiation beam
o processo se o campo de tratamento estiver adequa-
and, and another code was used for calculations in a
do, ou, continuar com ajustes que julgar necessários
phantom. Simulations were done for 4 different field
em tamanho e posição de campo, e angulação de co-
sizes (e. g.4x4, 6x6 cm2). Two different phantoms were
limador, confirmando os parâmetros necessários para
studied (one bigger than the other). The Phantom A had
correção. Após essas etapas, o sistema retorna a posi-
a voxel size of 5mm, and, the Phantom B had a voxel
ção e angulação dos colimadores e o deslocamento da
size of 1mm. The beam profiles were measured at di-
mesa de tratamento para uma irradiação com campos
fferent depths. At last, Ionization Chamber measure-
simétricos e hemi-bloqueados. Para a avaliação do sis-
ments were done with two PTW semiflex IC for all field
tema, dez DRRs com diferentes tamanhos de campo e
sizes. The next step is to repeat this same steps for the
angulações de colimador foram gerados como referên-
Varian Unique using both the BEAMnrc and PENELOPE
cia no sistema de planejamento Prowess 5.0. Além dis-
code for comparisons of results including differences
so, essas imagens foram deslocadas de seu centro nas
in beam profiles, PDDs when varying the input para-
direções longitudinal e vertical com valores entre – 20
meters of the simulations as the histories used in the
e 20 mm. As imagens com campo e deslocamento co-
simulations. Results: The results were successful for
nhecidos foram, então, importadas no sistema desen-
most of the field sizes,i. e., the simulations matched the
volvido e foram inseridos campos coincidentes com os
measured data. For the phantom with a voxel size of
campos de referência. Os valores de tamanho de cam-
5mm, the beam profiles matched well with the measu-
po, angulação de colimador e dos deslocamentos pre-
red and reference data, but the PDD showed a non-soft

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 363

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
vistos pelo sistema foram comparados com os valores
conhecidos. Resultados: As diferenças médias entre
as previsões do sistema e os valores conhecidos e seus
desvios padrões foram: 0,05+0,22 mm para a extensão
do campo; e – 0,10+0,32 mm para o deslocamento na
direção na vertical. Não foram observadas diferenças
para a angulação de colimador e o deslocamento na
direção longitudinal. Conclusão: O sistema, baseado
em um software livre e, portanto, sem custo, apresen-
tou valores calculados com diferenças negligenciáveis
para os valores de referência. Além disso, pode reduzir
a carga de trabalho com a diminuição da necessidade
de repetição de imagens portais, resultando assim, em
mais conforto e em uma menor exposição do paciente
a irradiações adicionais ao tratamento prescrito.
Contato: LUIS FELIPE OLIVEIRA E SILVA –
luis2004felipe@yahoo.com.br
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 59724
EFEITOS DE HETEROGENEIDADES EM
DISTRIBUIÇÕES DE DOSES: SIMULAÇÃO
MONTE CARLO X ALGORITMOS DE
CÁLCULO
Autores: Cristiano Reis; Saulo S Fortes; Leonardo Peres;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Objetivo: Avaliar o desempenho de algoritmos de cál-
culo de dose utilizados em sistemas de planejamento
de tratamento (TPSs) em radioterapia em comparação
com simulação Monte Carlo (MC) em regiões de hete-
rogeneidades. Métodos: Simulações Monte Carlo com
o código PENELOPE foram realizadas tanto para valida-
ção de um espectro de 6 MV de um acelerador linear
Trilogy VARIAN quanto para comparação de cálculos
de dose realizados pelos algoritmos Pencil Beam Con-
volution (PBC), Analytical Anisotropy Algorithm (AAA)
e Acuros XB, disponíveis comercialmente em muitos
TPSs. Curvas de dose relativa em profundidade foram
calculadas em fantomas heterogêneos com camadas
de materiais equivalentes a osso (1.8 g/cm3) e pulmão
(0.3 g/cm3). Resultados: Comparação de curvas de por-
centagem de dose em profundidade (%dd) calculadas
por Monte Carlo mostrou concordância dentro de 1,6%
com a respectiva curva de %dd clínica. Máxima diferen-
ça entre os resulatdos calculados nese trabalho e dados
de Monte Carlo da literatura são de 0,4% em relação
à máxima dose após a região de buildup. Análise das
curvas de dose relativa em profundidade na interface
água-osso mostra que os algoritmos PBC e AAA apre-
sentam os maiores desvios emm relação aos valores
calulados por Monte Carlo (uMC=0.93%) com máximas
diferenças de 4,2% e 3,8% em relação à máxima dose
respectivamente. Dentre os três algoritmos investiga-
dos, o Acuros apresentou a melhor concordância com
os dados obtidos por Monte Carlo com máxima dife-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
rença de 1,6% em relação à máxima dose. Cálculos para
a interface água-pulmão mostraram concordância com
Monte Carlo (uMC=1,1%) dentro de 2%, 1,7% e 0,5%
para os agoritmos PBC, AAA e Acuros respectivamente.
Conclusões: Os resultados apresentados nesse estudo
mostram que o algoritmo de cálculo de dose Acuros
apresenta a melhor concordância com dados de si-
mualação Monte Carlo com compatível extaidão para
a modelagem da deposição de dose especialmente em
regiões onde o equilíbrio eletrônico de partículas car-
regadas não se mantém, tais como na presença de he-
terogeneidades. Entretanto, tanto o AAA quanto o PBC
podem exibir concordância razoável com resultados
obtidos por Monte Carlo para campos padrões (maio-
res que 3 cm x 3 cm) usados em radioterapia.
Contato: CRISTIANO QUEIROZ MELO DOS REIS –
fisicomelo@yahoo.com.br
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 61884
EMPREGO DA FUNÇÃO BIOLÓGICA
GEUD COMO ESTRATÉGIA DE
OTIMIZAÇÃO DOS ÓRGÃOS DE RISCO
EM TRATAMENTOS DE TUMORES DE
PRÓSTATA PARA A TÉCNICA VMAT
Autores: Samuel Façanha Sousa Júnior; Thiago
Bernardino da Silveira;
Instituição: FUNDAÇÃO DO CÂNCER; UNIVERSIDADE DO
ESTADO DO RIO DE JANEIRO
Introdução: As técnicas de tratamento que empre-
gam feixes modulados em radioterapia são vinculadas
a processos de otimização computacional e planeja-
mento inverso. Usualmente, empregando limites de
doses em órgãos de risco traduzidos em pontos em
um histograma dose-volume (DVH). Esta metodologia
pode ser ineficaz em atingir máxima proteção aos ór-
gãos de risco por não os abordar em sua totalidade.
Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar estra-
tégias de otimização de planejamento para técnica de
VMAT via métrica de DVH versus emprego da função
biológica Equivalente de Dose Uniforme Generalizada
(gEUD). Método: Foram selecionados sete pacientes tra-
tados para tumores de próstata, planejados no sistema
de planejamento Eclipse, versão 13.6, empregando o
algoritmo de otimização PO (photon optimizer). Com-
parou-se os resultados das otimizações via DVH para
três diferentes estratégias: empregando exatamente
os limites de tolerância de dose propostos pelo Quan-
tec e sem criação de estruturas auxiliares (denominada
Quantec); otimização métrica com estruturas auxiliares
e controle de doses médias para reto e bexiga (denomi-
nada Met. Media); e otimização com gEUD sem criação
de estruturas auxiliares (denominada gEUD). O proces-
so de otimização, em todos os cenários, foi repetido e
ajustado até alcançar planos clinicamente aceitáveis.
364
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
Os planejamentos foram normalizados de forma que
a prescrição de 76 Gy em 38 frações cobrisse 95% do
volume do PTV (planning target volume). Empregou-se,
para comparação, os indicadores de dose média para
reto e bexiga, D20 no reto, D25 na bexiga, Dmax nos fê-
mures e gradiente de dose calculado segundo ICRU 83.
Resultados: Os resultados obtidos mostraram redução
substancial na dose média de reto e bexiga para as oti-
mizações Met. Media e gEUD em comparação com a
Quantec, 22,2%, 23,5%, 28,1% e 33,4%, respectivamen-
te. Resultado similar foi obtido ao se analisar os parâ-
metros D20 no reto e D25 na bexiga, redução média de
8,8% e 15,7% para otimização gEUD. Observou-se um
acréscimo médio de 4,2% no gradiente de dose dos pla-
nos com otimização gEUD. As otimizações Met. Media e
gEUD se mostraram superiores quanto a minimização
de dose global nos órgãos de risco, sendo ambas simi-
lares. Conclusão: A utilização da ferramenta de gEUD
como estratégia de otimização mostrou-se interessante
e promissora, pois permitiu reduzir o tempo de plane-
jamento por não demandar criação de estruturas auxi-
liares e foi altamente eficiente em minimizar a dose nos
órgãos de risco em toda sua extensão.
Contato: SAMUEL FAÇANHA SOUSA JÚNIOR –
samuelfasojr@gmail.com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 59749
ESTUDO DA DEPENDÊNCIA ENERGÉTICA
DO TLD-100 PARA FEIXES DE FÓTONS DE
ALTA ENERGIA EM RADIOTERAPIA
Autores: Jade Lassery; Luciana Tourinho Campos; Luis
Alexandre Gonçalves Magalhães;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE
JANEIRO
Introdução: A caracterização da resposta dos dosíme-
tros termoluminescentes é obtida com medidas reali-
zadas em 60Co. O fator de correção para dependên-
cia energética, KE, para fótons de alta energia leva em
consideração diferenças entre a resposta do TLD para
energia do feixe em questão e de 60Co. Ao se comparar
o número atômico efetivo do LiF: Mg (Z=8,2) com o do
tecido humano (Z=7,4), é possível dizer que o mesmo
é um material tecido equivalente. Esta característica é
bem refletida na resposta em energia para fótons por
parte do material TL, fazendo com que a mesma seja
pouco dependente da energia da radiação incidente.
Mesmo assim a resposta do TLD deve ser corrigida
quanto à dependência energética. Objetivo: Neste tra-
balho, KE, foi avaliada para TLDs chips de fluoreto de
lítio dopado com magnésio e titânio em feixes de fó-
tons para energias de 6, 10 e 15 MV. Uma simulação
de Monte Carlo com o código EGSnrc foi realizada para
comparação com dados experimentais. Método: Para
o estudo da dependência energética, irradiou-se 100
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TLDs com a dose de 1 Gy no feixe gama de Co-60 do
equipamento de telecobalto TH-X, nos feixes de fótons
de 6, 10 e 15 MV no acelerador linear Clinac 2300CD.
Foram realizadas três leituras para cada um dos 100
TLDs. As médias das leituras de cada um dos feixes foi
normalizada pela média das leituras do feixe gama de
Co-60, obtendo-se desta forma o fator de correção para
a dependência energética, sendo 1,000 o valor para o
feixe gama de Co-60. O mesmo procedimento foi ob-
tido com o código de Monte Carlo EGSnrc, utilizando
o código de usuário DOSRZnrc. Resultados: De posse
dos resultados dos cálculos, obteve-se um gráfico no
software OriginPro 8, do fator de correção para a de-
pendência energética (KE) versus TPR20/10, que é o ín-
dice de qualidade do feixe, obtido na determinação da
dose absorvida na água, conforme protocolo TRS-398.
Desta forma, a resposta dos TLDs pode ser corrigida
para qualquer qualidade de feixe compreendida entre
os valores de 0,556 (Co-60) a 0,761 (15 MV) e extrapo-
lada para demais valores. Aos dados experimentais foi
feito um ajuste polinomial de segunda ordem, com R2
= 1. Os resultados de Monte Carlo foram utilizados para
obter fatores de correção para dependência energética
(KE, MC) e comparação com os resultados experimen-
tais. Conclusão: O fator de dependência energética foi
determinado. A discrepância entre o resultado obtido
experimentalmente e o obtido com simulação de Mon-
te Carlo foi menor que 1%.
Contato: LUCIANA TOURINHO CAMPOS – tc_luciana@
yahoo.com.br
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 61689
IMPLEMENTAÇÃO DE UM MÉTODO DE
PLANEJAMENTO PARA IRRADIAÇÃO
TOTAL DO CÉREBRO POUPANDO O
HIPOCAMPO
Autores: Bruno Alvares; Thafarel Machado Quaresma;
Gustavo Donisete Fioravante; Gustavo Costa Panissi;
Diego da Cunha Silveira Alves da Silva; Allisson Bruno
Barcelos Borges;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
Introdução: A irradiação de crânio total é amplamente
utilizada em radioterapia como opção para pacientes
com múltiplas metástases ou tratamento profilático. O
RTOG 0933 sugere que poupar dose no hipocampo du-
rante a radioterapia de crânio total pode ajudar a pre-
servar a função neurocognitiva do paciente. Avanços na
técnica de tratamento, como a Radioterapia de Intensi-
dade Modulada em Arco (VMAT), possibilitou benefícios
dosimétricos no planejamento dos tratamentos, inclu-
sive para esses tipos de caso. Objetivo: Implementar
um método de planejamento para casos de irradiação
de crânio total poupando o hipocampo, utilizando a téc-
nica VMAT, seguindo os critérios do RTOG 0933. Méto-
365
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
do: Catorze pacientes foram delineados e planejados
com VMAT no Sistema de Planejamento de Tratamen-
to Eclipse Varian v13.6. Os planos foram realizados no
acelerador linear UNIQUE (Varian-6MV), com Multileaf
Millennium120, utilizando 4 arcos, sendo 2 deles plana-
res e 2 não-coplanares, para uma prescrição de dose de
30 Gy em 10 frações seguindo os critérios dosimétricos
do RTOG 0933. Para analisar a qualidade e reproduti-
bilidade dos planos, foram avaliados: o Índice de Con-
formidade (IC), Índice de Homogeneidade (IH), V100% e
D90% para o PTV. Para o Hipocampo avaliou-se a Dose
Máxima (Dmáx) e D100% além da Dmáx para os crista-
linos, nervos óticos e quiasma. Para avaliar a acurácia
e eficiência da entrega dos planos, o Índice Gama (IG)
foi obtido no Portal Dosimetry bem como o número de
Unidades Monitoras (UM) e o tempo de feixe ligado.
Resultados: Analisando o PTV, a média e o desvio pa-
drão do IC, IH, V100% e D90% foram respectivamente:
1,00±0,03; 0,23±0,02; 95,00±0,00 % e 30,95±0,35 Gy. Já
para o hipocampo, Dmáx e D100% foram: 14,41±0,78 e
8,39±0,36 Gy. A Dmáx nos cristalinos foram: 6,09±0,50
(Direito (D) ) e 5,79±0,62 (Esquerdo (E) ) Gy e para os
nervos óticos: 32,50±1,01 (D) e 32,55±1,12 (E) Gy. Para
o quiasma Dmáx foi: 32,58±1,30 Gy. O IG ficou em mé-
dia 99,83±0,14 % considerando o critério 3%/3mm e
96,38±2,16 % para 2%/2mm. As UM ficaram em média
868±123 e o tempo de feixe ligado em 3,50±0,11 mi-
nutos. Conclusão: Todos planos foram clinicamente
aceitáveis pelos critérios do RTOG 0933. Esse método
de planejamento padrão mostrou uma distribuição de
dose altamente conformada e homogênea sendo uma
opção rápida e efetiva, poupando não apenas o hipo-
campo, mas também outros órgãos de risco, que po-
dem potencialmente melhorar a qualidade de vida. O
método será implementado em nossa instituição.
Contato: BRUNO ALVARES – bruno2. alvares@usp.br
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 59787
INFLUENCIA DO SETUP PARA
AVALIAÇÃO PLANAR EM CAMPOS DE
IMRT
Autores: Vitor Hugo Parra dos Santos; Jesse Prado Lyra;
Tatiane Cristina Oliveira Fernandes;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Introdução: A técnica de radioterapia com intensidade
modulada (IMRT) possibili¬ta a implementação clínica
de distribuições de dose conformadas em alvos de for-
mato complexo bem como maximizar a proteção em
tecidos normais adjacentes. Com o aumento do uso da
técnica surgiu à necessidade de um avanço no controle
de garantia de qualidade do processo de planejamento
e entrega de dose, neste trabalho foram executados di-
ferentes setups de avaliação planar da fluência de dose
para campos de IMRT. Métodos: Foi utilizado para a
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
avaliação deste trabalho o software SNC Patient junta-
mente com uma matriz de detectores Mapcheck2 (1527
diodos), ambos do fabricante SunNuclear Corporation,
sob feixes de raios-x de 6MV de um acele¬rador linear
Varian Clinac 600CD equipado com um MLC Millenium
de 120 lâminas. Foram feitos planejamentos baseados
no TG 119 no sistema de planejamento Eclipse (Versão
13.5), do fabricante Varian Medical Systems, utilizando
algoritmo de cálculo AAA 13.5.35, na técnica de IMRT
em sliding window para cinco estruturas, MULTITAR-
GET, PTTA, HEAD NECK, C SHAPER EASY, C SHAPE HARD.
Foi adquirido imagens tomográficas em dois arranjos,
sendo o primeiro com 5 placas de água solida sobre a
matriz de detectores (0/5) e o segundo adicionando 5
placas na parte inferior da matriz (5/5). Os planos de
verificação em função da fluência planar foram criados
utilizando as tomografias citadas acima e também o
fantoma 32x26 cm criado no sistema de planejamento.
Na maquina de tratamento foi executado os planos do
TG 119 nas duas configurações 0/5 e 5/5. As medidas,
com e sem as placas de água sólida na parte inferior
da matriz, foram comparadas com as exportadas pelo
sistema de planejamento. A partir dos campos medidos
foi feito avaliação para cada estrutura do TG 119, ana-
lisamos as medições com e sem as 5 placas inferiores
de espalhamento comparando com os planejamentos
(0/5, 5/5 e fantoma de água 32cmX26cm criado no TPS)
variando o gamma em 3% e 3mm, 2% e 2mm, 1% e
1mm. Também comparamos as medidas feitas campo
por campo, com e sem as placas de água sólidas abai-
xo da matriz, e usamos a avaliação DTA com 3%, 2% e
1%%. Conclusões: Observou-se que a porcentagem de
aceitação do plano varia com a mudança dos critérios
de gamma e DTA e com os diferentes setups definido
para avaliação dos campos de tratamento. Com o uso
das placas de água sólida abaixo da matriz detectora
observa se um aumento significativo na reprovação dos
pontos avaliados.
Contato: VITOR HUGO PARRA DOS SANTOS –
vhps2003@gmail.com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 59791
O EFEITO DE BLOCOS DE COLIMAÇÃO
NO FATOR OUTPUT DE FEIXES DE
ELÉTRONS DE 6, 9 E 12 MEV
Autores: Péricles Crisóstomo de Sousa; Larissa Frediani;
Instituição: ONCOMINAS
Campos pequenos de feixes de elétrons usados clini-
camente apresentam dosimetria complexa. Este estu-
do apresenta características de medidas dosimétricas
de feixes de elétrons com energias de 6, 9 e 12 MeV e
cálculos de Monte Carlo, examinando seus impactos na
prática clínica. Blocos de colimação de liga cerrobend
utilizados em aplicadores de elétrons nos acelerado-
366
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
res lineares apresentam efeitos no fator output destes
feixes. Foram realizadas medidas de dose para campo
aberto em aplicador 10x10-cm e para três padrões de
recorte de colimação utilizados frequentemente na ro-
tina clínica. O primeiro bloco tem recorte circular com
diâmetro de 5,0cm, o segundo bloco tem recorte com
característica de casos de boost em drenagem de nível
cinco em câncer de cabeça e pescoço e o terceiro bloco
foi confeccionado simulando o recorte de colimação de
uma cicatriz de cirurgia de queloide. As medidas foram
obtidas utilizando dois tipos de detectores de radiação
(câmara do tipo plana-paralela e câmara cilíndrica do
tipo Farmer), para duas Distâncias Foco-Superfície ou
DFS (100 e 105 cm) e dois formalismos distintos de me-
dição de dose de radiação ionizante (TRS-398 para a
câmara do tipo plana paralela e TG-51 para a câmara
cilíndrica tipo Farmer), com objetivo intercomparativo.
O fator output foi medido para cada um dos recortes
de colimação, nas duas DFS escolhidas e para cada uma
das energias de elétrons, sempre normalizado para o
campo aberto do aplicador 10x10-cm. Foi observada
variação entre 0,650 e 0,954 no fator output, dependen-
do do recorte de colimação, energia e DFS. Análise dos
resultados mostra que menores diâmetros de recorte
de colimação têm maior influência no fator output. Isto
se deve, principalmente, à redução no equilíbrio eletrô-
nico de espalhamento lateral da radiação. Também foi
observado que este efeito aumenta com maiores ener-
gias de elétrons e maiores DFS. Cálculos manuais de
dose para feixes de elétrons com blocos de colimação
devem obrigatoriamente levar em consideração o efei-
to do recorte de colimação no fator output do campo,
sob risco de subdosagem crítica do tumor/lesão. Em
Radioterapia convencional com cálculos manuais, este
fator pode ser obtido através de medidas dosimétricas.
Os fatores output medidos apresentaram boa concor-
dância com os valores calculados pelo algoritmo de
Monte Carlo, com desvios dentro de 3%, demonstrando
sua confiabilidade.
Contato: PÉRICLES CRISÓSTOMO DE SOUSA –
periclescsouza@gmail.com
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60198
TRATAMENTO COM ARCO
VOLUMÉTRICO USANDO FFF PARA
MESTÁSTASES MULTIPLAS CEREBRAIS:
RESULTADOS DOSIMÉTRICOS EM
COMPARAÇÃO COM FEIXES FF.
Autores: Waleska Rubin Marchionatti; Francine Xavier
da Silveira dos Santos; Ana Cristina Bratkowski Pereira
Leoni; Angela de Lima Gonzaga;
Instituição: HOSPITAL MOINHOS DE VENTO
Objetivo: A terapia com arco volumétrico modulado
(VMAT) tem se mostrado uma excelente técnica para o
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tratamento de múltiplas lesões cerebrais principalmen-
te quando se trata de único isocentro. A proposta deste
trabalho é avaliar dosimetricamente os planejamentos
de VMAT com feixes sem filtro achatador (FFF) e com-
pará-los com a mesma técnica com o filtro achatador
(FF). Materiais e método: Foram simulados 6 pacientes
com múltiplas metástases cerebrais (variando de 3 a 9
metástases por paciente), com volume total por pacien-
te entre 5.8 cc a 70.6 cc, tratados no período de abril a
junho de 2017. Um total de quatro planejamentos foi
reotimizado no Eclipse 13.6.3 para cada paciente: dois
com feixe FF e dois com feixe FFF de 6 e 10MV. O fra-
cionamento variou de 3 a 5 frações, com doses de 4 Gy
a 7 Gy por fração. Para cada planejamento foi avaliado
o histograma dose-volume dos alvos e dos órgãos de
risco. Para a proposta deste trabalho foi comparado
o gradiente máximo de dose, índice de conformidade
(IC), índice de gradiente (GI), volume de cérebro normal
recebendo 12Gy (V12) e dose máxima no mesmo. Foi
contabilizado também número total de unidades moni-
toras (UM) de cada planejamento. Para todos os plane-
jamentos simulados foi realizado controle de qualidade
com Portal Dosimetry. Resultados: As quatro opções
de plano obtiveram conformidade de dose no volume
alvo semelhantes. O maior IC obtido foi 1,15, e a média
do GI foi 4,7 (3,13 – 6,7), sendo que para ambos, o maior
valor encontrado foi para o caso de 9 metastáses. O GI
foi até 12% menor nos planejamentos com FFF, e con-
sequentemente com fall-off mais rápido, houve uma
redução em média de 10% no V12 do cérebro normal
para as opções sem o filtro achatador. A UM total de
cada tratamento foi em média 22% maior com as ener-
gias FFF, chegando a ser 47% maior com o uso do 10MV
FFF. Conclusão: Percebe-se nesse estudo, que a distri-
buição de dose foi muito similiar nos planejamentos
com e sem filtro achatador, porém os melhores resulta-
dos obtidos em GI e nas doses espalhadas para o tecido
sadio pode indicar um benefício ao se utilizar energias
FFF. Outro ganho com o FFF é a disponibilidade de taxas
de doses bem elevadas, até 2400 UM/min, diminuindo
consideravelmente o tempo de tratamento. Os resul-
tados desse trabalho sugerem que o uso do FFF para o
tratamento com VMAT de metástases cerebrais múlti-
plas em um único isocentro é uma opção eficiente.
Contato: WALESKA RUBIN MARCHIONATTI – waleska.
marchionatti@hmv. org.br
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 61917
VALIDAÇÃO DA RAMPA ACRÍLICA
COMO ACESSÓRIO INDEXADOR EM
TRATAMENTOS RADIOTERÁPICOS
Autores: Leticia Medeiros Santoni; Paloma Natali Nardi;
Gustavo Costa Panissi; Guilherme Alexandre Pavan;
André Vinicius Camargo; Bruno Alvares;
367
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
Introdução: Os Acessórios de Imobilização (AI’s) são
importantes para a reprodutibilidade diária do trata-
mento de pacientes. A Rampa Acrílica (RA), já utilizada
em casos de tumores de mama, pode ser uma alternati-
va para casos de tumores torácicos. Porém, sabe-se dos
efeitos indesejáveis de tais AI’s, como a sobredosagem
na pele e a subdosagem no tumor, dada atenuação so-
frida pela radiaçã. Objetivo: Validar o uso da RA na ro-
tina clínica. Método: Foi utilizado um objeto simulador
(OS) de água com uma Câmara de Ionização (CI) tipo
Farmer (FC-65 IBA) em seu interior, e acima deste a RA.
Feita a tomografia, usou-se o Sistema de Planejamen-
to (TPS) Eclipse 13.6 (Varian) para elaborar dois planos
com técnica 3D: um com OS e RA como estrutura única,
e o outro delineando-se apenas o OS. O sistema foi irra-
diado no LINAC TrueBeam (Varian) com energia de 6MV
usando os planos do TPS. Os dados foram coletados
pela CI e comparados com os valores do TPS. A fim de
reduzir erros entre dose planejada e medida, a RA foi
delineada como suporte no TPS atribuindo-se valores
de Hounsfield Unity (HU) até que um valor ótimo (dife-
rença de ~0%) fosse obtido. Para validação da RA, dois
planos utilizando técnica em Arcoterapia Volumétrica
Modulada (VMAT) foram criados no TPS para energias
de 6 e 10 MV (com/sem filtro aplanador), usando dois
arcos. O primeiro plano não levou em conta a RA e o
segundo a considerou como suporte, de acordo com o
valor de HU obtido. Tais planos foram otimizados com
os mesmos objetivos na entrega de dose, garantindo
que o sistema considerasse a RA com exatidão. Houve
correção de heterogeneidade para todos os planos, e
utilizou-se o algoritmo Analytical Anisotropic Algorithm
(AAA – 13.6). Resultados: Na técnica 3D, quando a RA
não é delineada no TPS, a diferença do valor da dose
medida com a RA e a calculada no plano é bem distin-
ta, com um erro de 14,95%; já quando se considera a
RA como corpo no TPS, obtém-se um erro menor, de
1,33%. O valor ótimo de HU obtido foi de – 70. Na téc-
nica VMAT, comparou-se as doses medidas no LINAC
com e sem a RA, para o valor de HU ótimo, encontran-
do-se um erro muito pequeno (< 0,6% para todas as
energias). Conclusão: Dada as diferenças entre as do-
ses medidas com e sem a RA é possível concluir que o
valor obtido de HU permitiu que o TPS levasse em conta
a perturbação que a RA provoca na entrega da dose,
dada a otimização com as mesmas prioridades. Assim,
o uso da RA na rotina clínica foi validado para ambas
técnicas 3D e VMAT
Contato: LETICIA MEDEIROS SANTONI – lemsantoni@
gmail.com
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
CÓDIGO: 60581
VMAT PARA IRRADIAÇÃO DE CALOTA
CRANIANA E DURA-MÁTER
Autores: Dayanne E. E. Steller de Moura; Erlon Gil; Fabio
B. M. Salemme; Patricia Nakamura; Renilson Teixeira;
Instituição: BENEFICÊNCIA PORTUGUESA‎ DE SÃO
PAULO
Introdução: Tumores que envolvem grandes volumes
de calota craniana ou dura-máter presente é um desa-
fio técnico e dosimétrico em radioterapia para entre-
gar a dose em um grande volume alvo côncavo com o
cérebro subjacente. Nesse contexto, a radioterapia de
intensidade modulada (IMRT) e arcoterapia volumétri-
ca modulada (VMAT) têm sem destacado. Objetivo: O
objetivo deste estudo foi comparar diferentes planos
realizados com a técnica VMAT alterando números de
arcos e ângulos de colimadores (AC) em um esforço
para encontrar um padrão que irradie o volume alvo
adequadamente minimizando a dose no parênquima
cerebral. Método: Foram estudados dois casos de pa-
cientes com metástase óssea com invasão da dura-má-
ter secundário a neoplasia de próstata. As imagens de
ressonância magnética ponderadas em T1 pós-contras-
te foram fundidas com a tomografia computadorizada
de planejamento, adquiridas com espessura da fatia de
2,5 mm. O volume alvo clínico (CTV) compreendeu toda
calota craniana, dura-máter e lesão grosseira visibiliza-
da nos exames de imagem. Uma margem isotrópica de
5 mm foi adicionada para criar o volume alvo planejado
(PTV) e retirado 3 mm da pele. Foram delineados como
órgãos de risco (OAR) todo o encéfalo, hipocampos,
olhos e cristalinos. A prescrição de dose foi de 30 Gy
na calota craniana e dura-máter e 40 Gy na região de
lesão grosseira. O sistema de planejamento utilizado foi
o Eclipse com o algoritmo AAA. Três planos de VMAT
foram gerados com os seguintes arranjos geométricos
(AG) : Plano 1 – 2 arcos coplanares (358°/arco) com AC
de 30° e 330°; Plano 2 – 2 arcos coplanares (358°/arco)
com AC de 90° em ambos os arcos; Plano 3 – 4 arcos,
sendo 2 coplanares e 2 não-coplanares; os arcos copla-
nares (358°/arco) com AC de 90° e os não coplanares
(154°/arco) com colimadores a 30° e 330° e mesa a 90°.
Resultados: Para os PTVs foram avaliadas D98%, D2%
e índice de conformidade (CI 95%). Em todos os planos
esses valores foram similares e clinicamente aceitáveis.
A dose média e o V10Gy na região do encéfalo fora do
PTV foram menores em até 30% para os planejamentos
com AG do plano 3. O D100% e a dose máxima do hipo-
campo também apresentaram valores menores para o
AG do plano 3 em até 25% e 20%,respectivamente. Con-
clusão: Embora todos os planos foram considerados
clinicamente aceitáveis, o AG utilizado no plano 3 pos-
sibilitou uma considerável redução de dose no parên-
368
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
quima cerebral, sendo portanto uma opção a ser consi-
derada na irradiação de calota craniana e dura-máter.
Contato: DAYANNE EMANOELA EDMUNDO STELLER
DE MOURA – dayannesteller@yahoo.com.br
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61796
A ESPIRITUALIDADE DE PACIENTES
ONCOLÓGICOS SUBMETIDOS À
RADIOTERAPIA
Autores: Geison Moreira Freire; Lylian Karoline Rosa
Barros de Oliveira; Heider Irinaldo Pereira Ferreira;
Philomena Barroso de Borba Simonetti Gomes;
Instituição: LIGA MOSSOROENSE DE ESTUDOS E
COMBATE AO CÂNCER
Introdução: O diagnóstico do câncer causa forte im-
pacto na vida dos pacientes. Para lidar com essa con-
dição, as pessoas utilizam diferentes estratégias de
enfrentamento, destacando-se, a religiosidade e a espi-
ritualidade. A religião pode ter efeito adverso na saúde
quando crenças e práticas religiosas são usadas para
justificar comportamentos de saúde negativos ou subs-
tituir cuidados médicos tradicionais. Dessa forma, es-
tudar sobre o perfil da espiritualidade e religiosidade
de pacientes oncológicos é fundamental na definição
de estratégias para contribuir no tratamento de forma
integral, considerando o aspecto espiritual da saúde.
Objetivos: Avaliar a espiritualidade em pacientes onco-
lógicos submetidos à radioterapia, identificar os efeitos
da espiritualidade no entendimento sobre o câncer e
correlacionar aspectos da espiritualidade com a reli-
gião, sexo e faixa etária do paciente. Materiais e Méto-
do: O estudo realizado foi do tipo transversal, onde os
pacientes foram entrevistados com base em uma ficha
de identificação, a qual apresentava os dados básicos
do paciente, como idade, religião e grau de instrução,
sendo associada a um questionário (escala de religio-
sidade de Duke – DUREL). Foram entrevistados 70 pa-
cientes do Hospital da Solidariedade em Mossoró/RN, e
como critérios de inclusão houve a seleção de pacientes
oncológicos submetidos radioterapia no período de ou-
tubro a dezembro de 2016, sendo estes adultos com
faixa etária entre 18 e 60 anos e com diagnóstico de
neoplasia maligna por exame anatomopatológico. Ex-
cluíram-se os pacientes com limitações cognitivas para
responder os questionários. Resultados: A maior parte
dos pacientes entrevistados eram mulheres (74,3%) e
católicos (60%). A faixa etária mais prevalente foi entre
51 e 60 anos de idade (38,6%). Em relação às respos-
tas do questionário, 52% dos pacientes frequentam
um templo religioso pelo menos uma vez na semana e
64,3% fazem práticas religiosas individuais diariamen-
te. A grande maioria, 58 entrevistados (82,6%) sentem
a presença divina em suas vidas e se esforçam para vi-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ver sua religião em todos os aspectos da sua vida (em
42,9% dos casos). Conclusão: A partir desses resulta-
dos, a religiosidade dos pacientes apresenta-se como
fator de grande importância para os pacientes em tra-
tamento oncológico. Novos estudos são necessários
para identificar formas de intervenção para aproveitar
esses aspectos a favor da terapêutica contra o câncer.
Contato: GEISON MOREIRA FREIRE – geisonmf@gmail.
com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 58636
ABORDAGEM TERAPÊUTICA DE TUMOR
DESMÓIDE DE MEMBRO INFERIOR
DIREITO: RELATO DE CASO
Autores: Gabriel Morilhas Corrêa da Costa; Gustavo
Henrique Smaniotto; Carlos Pereira Neto; Tatiane
Cristina de Oliveira Fernandes; Sílvia Pecoits;
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER
Apresentação do caso: LF, sexo feminino, 32 anos,
apresentava aumento de volume em face posterior de
perna direita, sem histórico de trauma local. O diagnós-
tico de Tumor Desmóide foi aventado por exame de
imagem (RNM) e confirmado por biópsia e análise imu-
no-histoquímica em outubro de 2008. De início, optou-
-se por seguimento ativo, sem intervenções. Após sete
anos, a paciente evolui com sintomas devido crescimen-
to da neoplasia, apresentando déficits funcionais e dor
local, o que ocasionou ressecção cirúrgica em três abor-
dagens distintas (sendo a última em janeiro de 2016),
através de ressecção ampla e margens cirúrgicas livres
de comprometimento em análise anatomopatológica.
O tratamento foi complementado com radioterapia ad-
juvante em leito tumoral, com 56Gy (28x2Gy) em agosto
de 2016. Em fevereiro de 2017 não demonstrava sinais
clínicos de recidiva tumoral, comprovados por exame
de RNM. Também não apresentava sinais de toxicida-
de ou limitações. O tumor desmóide, ou fibromatose
agressiva, é uma neoplasia rara (2 a 4 mulheres por
milhão da população) de origem fibroblástica (Priolli,
2005). Embora não gere metástases, muitas vezes apre-
senta recorrência local e alta morbidade (Harish et al,
2008). Apesar de classicamente indicada, a cirurgia iso-
lada apresenta alta taxa de recorrência local, entre 19%
e 77%. Isso pode ser devido ao crescimento local agres-
sivo e a invasão de tecidos circundantes, o que torna
difícil a ressecção completa do tumor e a obtenção de
margens oncológicas satisfatórias (Wang et al, 2015).
Portanto, surgem alternativas terapêuticas. Tumores
conduzidos de maneira expectante, em follow-up de
10 anos, se mostraram não-progressivos em 85% dos
casos (Briand et al, 2014). Doentes com doença primá-
ria ou recidivada apresentaram controle local melhor
quando conduzidos com radioterapia adjuvante ou iso-
369
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
lada, comparativamente a cirurgia isolada (Nuyttens et
al, 2000). Em relação às doses ideais de radioterapia,
recomenda-se de 50-60Gy para radioterapia adjuvante
e de 55-65Gy para tumores inoperáveis ou recidivan-
tes, não se observando benefícios adicionais com do-
ses superiores (Kriz et al, 2014). A raridade da patologia
dificulta a realização de estudo clínico prospectivo para
evidenciar a melhor abordagem ao tumor desmóide. A
terapêutica ruma em direção a uma condução conser-
vadora de primeira linha. O papel da radioterapia é pro-
mover melhora do controle local, tanto isoladamente
em pacientes inoperáveis, como de maneira adjuvante
em casos de alto risco.
Contato: GABRIEL MORILHAS CORRÊA DA COSTA –
gabriel.morilhas@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59675
ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO
AVANÇADO COM METÁSTASE
VERTEBRAL ÚNICA
Autores: Raquel Guimarães Domingos da Silva; Diogo
Antonio Valente Ferreira;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER
Apresentação do caso: Paciente masculino de 71 anos
apresentou elevação dos níveis sérios do antígeno
prostático específico (PSA) de 95 ng/mL, em investiga-
ção de rotina. Com o passar de algumas semanas, o
paciente evoluiu com episódios de hematúria e incon-
tinência urinária. Além da sintomatologia urinária, pa-
ciente refere surgimento de dor leve em região lombar
baixa. Ao exame de toque retal, evidenciou-se próstata
aumentada de tamanho com diminutos nódulos pal-
páveis. Não apresentava nenhuma outra alteração no
exame físico e o exame neurológico era normal. Foi
submetido a uma biópsia guiada por ultrassonografia,
com diagnóstico histológico de adenocarcinoma acinar
usual Gleason 6 (3+3), acometendo 60% da amostra-
gem. Ressonância magnética de coluna lombar mostra
lesão lítica a nível de corpo vertebral de L3, sugerin-
do implante metastático, sem sinais de acometimen-
to radicular, porém com alteração de sinal próximo à
raiz nervosa. Cintilografia óssea não revela nenhum
outro ponto de captação, exceto por lesão em L3. To-
mografia de tórax, abdome e pelve não demostraram
metástases nodais ou viscerais. Concluído diagnóstico
de adenocarcinoma prostático com sítio metastático
ósseo único (L3). Paciente foi tratado com supressão
hormonal contínua (ADT). Contudo, sintomatologia e
potenciais complicações apontaram para a necessida-
de de tratamento local. Radioterapia externa foi realiza-
da com técnica de radioterapia esteriotáxica corpórea
com intensão ablativa sobre L3, com dose de 16 Gy.
Para melhor manejo da metástase óssea, foi iniciado
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tratamento com bisfosfonados, com infusão intraveno-
sa de ácido zolendrônico mensal. Paciente também foi
submetido a radioterapia sobre próstata com técnica
de IMRT, dose de 74 Gy em 37 frações. O acompanha-
mento aos 6 meses mostrou um paciente sem queixas,
com nível de PSA <0,1 ng / mL, escala analógica visual
= 0. O paciente foi mantido com supressão gonadal a
longo prazo. Discussão/Considerações finais: Cada
vez mais tem-se avançado no manejo e tratamento dos
pacientes com doença metastática. Naqueles definidos
como oligometastáticos, o controle local do tumor pri-
mário e a ablação das metástases se firmaram como
pilares terapêuticos, juntamente com a abordagem sis-
têmica. Técnicas cada vez mais modernas e com menor
morbidade vem ganhando espaço, como radioterapia
esteriotáxica, concentrando altas doses em volumes
pequenos, preservando tecidos sadios e promovendo
resultados oncológicos satisfatórios.
Contato: DIOGO ANTONIO VALENTE FERREIRA – dii.
valente@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59589
ANÁLISE COMPARATIVA DA TÉCNICA
3D E IMRT NOS TRATAMENTOS DE
CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO
COMO MINIMIZAÇÃO DA
OSTEORRADIONECROSE TARDIA
Autores: Juliana Oliveira Bernardes; Talita Sabino Dias;
Renato Fernandes;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: Estima-se, para o Brasil, no ano de 2016-
2017, 11.140 casos novos de câncer da cavidade oral
em homens e 4.350 em mulheres. Atualmente, no
tratamento das neoplasias de cabeça e pescoço, a ra-
dioterapia é um dos principais métodos de escolha, e
a mesma pode causar complicações tardias, como a
osteorradionecrose (ORN), cuja sequela do tratamento
radioterápico, apresenta o osso irradiado desvitalizado
e exposto através da perda da integridade da pele e da
mucosa, persistindo sem cicatrização por um período
mínimo de três meses. A exposição óssea está associa-
da a sinais e sintomas como secreção, algia, dificuldade
mastigatória. Entretanto, essa taxa vem declinando de-
vido a novas técnicas de radioterapia. Objetivo: Com-
parar técnicas de tratamento conformacional (3D) e a
Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT) na mini-
mização da ORN. Método: Análise bibliográfica de arti-
gos científicos nos portais de pesquisa Pubmed, Science
Direct nos meses de abril a junho de 2017. Resultados:
Em geral, estudos demonstram que os pacientes foram
tratados durante 30 a 35 sessões com doses entre 60
370
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
Gy a 75 Gy. Sete autores publicaram, entre 2006 e 2016,
resultados que demonstraram uma redução média em
torno de 3 a 4% de ORN, sendo que alguns alcança-
ram redução de 10 a 14% quando utilizada a técnica
de IMRT. A variação é também devida ao estadiamen-
to dos tumores analisados. Conclusão: Ficou evidente
que a técnica IMRT ofereceu maior potencial para re-
duzir a incidência de ORN, pela diminuição de dose na
mandíbula e sem comprometer cobertura do alvo. O
grande benefício da IMRT em comparação com 3D, é
a maior preservação de órgãos de risco e doses mais
elevadas e conformadas no tumor em todas as dimen-
sões. As placas protetoras são necessárias para reduzir
pontos quentes. Além disso, o cuidado profilático como
a higiene, abandono do tabagismo também são fatores
essenciais para a diminuição da ORN.
Contato: JULIANA OLIVEIRA BERNARDES –
julianaop10@yahoo.com.br
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60130
ANÁLISE DE INCIDÊNCIA
RADIODERMITE EM PACIENTES DE
CÂNCER DE MAMA UTILIZANDO A
TÉCNICA DE TRATAMENTO VMAT
Autores: Viviane Almeida da Silveira; Paula Cristina
David Lessa Carneiro Leão; Tatiana Fernandes da Costa;
Leandro Rodrigues Fairbanks; Patricia Martins Passos;
Geraldo Santos Neto; Dayanne Cezar Trevissan; Elisa
Oliveira Campana; Raphael Camargo Couturato;
Instituição: CENTRO ONCOLÓGICO INTEGRADO
Introdução: Segundo o INCA, no ano de 2016, a neo-
plasia de mama representou 28% dos diagnósticos de
câncer em mulheres. A radioterapia é uma eficiente
técnica no tratamento de câncer de mama de tumo-
res em estágio inicial e na grande maioria é realizada
de forma adjuvante. Em nossa instituição, a técnica de
planejamento padrão para tratamento de pacientes
com câncer de mama é o IMRT forward-planned. Para
algumas pacientes, pode ser impossível alcançar simul-
taneamente todos objetivos de cobertura e proteção de
órgãos em risco com esta técnica. Nestes casos, pode
ser que a técnica de VMAT forneça resultados mais in-
teressantes. As principais razões para optar por VMAT
para mama tem sido: cobrir a cadeia mamária interna,
cobrir PTVs desafiadores; poupar mama contralateral
em casos onde a técnica padrão não é eficaz. Objeti-
vo: O objetivo deste trabalho foi avaliar frequência de
radiodermite em pacientes de câncer de mama, trata-
das com técnica VMAT. Método: O trabalho analisou
21 pacientes de câncer de mama tratados com técnica
VMAT, energia de 6MV, tratadas com dose de 50 Gy em
25 frações sobre a mama toda, e quando necessário
boost localizado de 10Gy em 5 frações. A radiodermite
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
é identificada nas consultas semanais de revisões mé-
dicas e/ou nas consultas de enfermagem. A avaliação
é feita utilizando escala de RTOG (escala utilizada para
classificação e toxicidades para pacientes submetidos
a radioterapia a nível internacional – Radiation Thera-
py Oncology Group). Resultados: Na 1ª semana foram
computados 71 % de pacientes com Grau 0, portanto
sem evidência de toxicidade e 29% com Grau 1; Na 2ª
semana foram encontrados 39 % dos pacientes com
grau 0 e 61 % de pacientes com Grau 1; Na 3ª semana
houve 24 % de pacientes com Grau 0, 67% com Grau 1 e
9% com grau 2; Na 4ª semana houve 95 % de pacientes
com Grau 1 e 5% com Grau 2; Na consulta de revisão
houve 5 % de pacientes com Grau 0, 81 % com Grau 1
e 14 % com grau 2; Na consulta de alta os 21 pacien-
tes foram reaviados pela sua equipe médica 24 % de
pacientes com Grau 0, 52 % com Grau 1 e 24 % com
grau 2. Conclusão: Apesar da radiodermite ser um efei-
to comum e esperado em pacientes que tratam mama
com a utilização da técnica VMAT em casos complexos
de câncer de mama, o acometimento apresentado de
radiodermite de pele oscilou entre Grau 0 e no máximo
Grau 2 sendo nenhum caso de Grau 3 e 4.
Contato: PAULA CRISTINA DAVID LESSA CARNEIRO
LEÃO – paulinhacrislessa@hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61942
ASPECTOS CLÍNICOS DAS PACIENTES
COM CÂNCER DE CORPO DE
ÚTERO TRATADAS NO SERVIÇO DE
RADIOTERAPIA EM MANAUS: ESTUDO
UNICÊNTRICO EM REDE PÚBLICA DE
SAÚDE
Autores: Paulyne de Souza Viapiana; Antônio Roberto
Marques Lima; Marcela Inoue Coutinho; Aline Cristina
Quincó; Marta Barros; Jorge Roberto Di Tommaso Leão;
Leandro Baldino;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
Introdução: O câncer de corpo uterino é a sexta ne-
oplasia mais frequente mundialmente, mais comum
em países desenvolvidos. Foram estimados no ano de
2016, 6.950 novos casos (6,74/100 mil mulheres). Mais
de 90% desses tumores originam-se a partir do endo-
métrio, sendo mais frequente em mulheres pós-meno-
pausa. Apesar das promissoras taxas de sobrevida, in-
formações acerca da epidemiologia e características da
população acometida por este tipo de neoplasia ainda
são escassas no Amazonas. Objetivo: Descrever a fre-
quência e as características clínico-epidemiológicas do
câncer de corpo de útero admitidas na Radioterapia de
uma instituição de referência da rede pública de saú-
de. Método: Estudo descritivo e retrospectivo realizado
371
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
através da análise de prontuários de mulheres diag-
nosticadas com câncer de corpo uterino e admitidas no
serviço de Radioterapia no período de janeiro de 2009
a janeiro de 2015. Pacientes cujos registros eram insu-
ficientes foram excluídas. Foi realizada a análise descri-
tiva dos achados, com a prevalência das alterações. O
estudo foi apreciado pelo comitê de ética e pesquisa
da instituição. Resultados: Foram incluídos 41 casos de
câncer de corpo de útero no período estudado. A média
de idade foi de 58,17 anos, com predomínio da faixa
de etária de 50-59 anos (45%). A maioria das pacien-
tes negou hábitos de etilismo e tabagismo (82,9%). O
adenocarcinoma de endométrio do tipo endometrióide
foi o tipo histológico predominante. No que diz respeito
ao tratamento, 75,6% foram submetidas à cirurgia on-
cológica (histerectomia total com anexectomia bilateral
com linfadenectomia pélvica e para-aórtica). A maioria
dos pacientes realizou radioterapia (90,2%), sendo de-
corridos em média 10,5 meses entre diagnóstico e iní-
cio do tratamento. Óbito foi observado em 4 (9%) das
pacientes. Conclusão: O câncer de corpo uterino é uma
neoplasia ginecológica comum na Região Amazônica,
afetando principalmente pacientes nos períodos peri e
pós-menopáusico. O estadiamento precoce é essencial
para ganhos em prognóstico e sobrevida, entretanto,
não há programa de rastreamento bem estabelecido
para a população em pauta. O tempo decorrido entre
o diagnóstico e o tratamento reflete as limitações de
acesso a serviços de saúde e expõe essas pacientes a
maiores chances de recidiva e falha do tratamento. Os
resultados encontrados enfatizam a importância da
adoção de estratégias de controle e tratamento dessa
neoplasia na rede pública de saúde.
Contato: PAULYNE DE SOUZA VIAPIANA –
paulyneviapiana@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61970
ASPECTOS CLÍNICOS-EPIDEMIOLÓGICOS
DAS PACIENTES COM CÂNCER DE COLO
DE ÚTERO TRATADAS NO SERVIÇO DE
RADIOTERAPIA DA REDE PÚBLICA DE
SAÚDE EM MANAUS
Autores: Paulyne de Souza Viapiana; Tainá da Costa
Moreira Lima Heiss; Leandro Baldino;
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
Introdução: O câncer de colo uterino é a quarta neo-
plasia mais comum em mulheres e principal causa de
mortalidade por câncer no sexo feminino. No Brasil,
essa neoplasia é um grave problema de saúde pública,
estimando-se 16.340 casos novos em 2017, sendo a Re-
gião Norte a área de maior incidência. Quando diagnos-
ticado em estádios iniciais, o câncer uterino possui um
alto potencial de cura. No entanto, ainda é comum na
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
região o diagnóstico em estádios avançados. A radiote-
rapia é atualmente considerada uma das principais op-
ções de tratamento para este câncer, tanto no estágio
inicial quanto na doença avançada. Poucos estudos re-
tratam a realidade da rede pública no Amazonas. Obje-
tivo: Descrever os aspectos clínico-epidemiológicos das
pacientes diagnosticadas com câncer de colo de útero
admitidas no serviço de Radioterapia da rede pública
de saúde em Manaus. Método: Estudo descritivo e re-
trospectivo realizado através da coleta de dados dos
prontuários de mulheres com câncer de colo de útero
do serviço de Radioterapia no ano de 2012. Os achados
foram compilados em banco de dados para sua análise
descritiva. Pacientes cujos prontuários encontravam-se
incompletos foram excluídos. O estudo foi aprovado
pelo comitê de ética e pesquisa da instituição. Resulta-
dos: Durante o período do estudo, 251 mulheres foram
atendidas com diagnóstico de câncer de colo uterino,
porém somente 223 preenchiam os critérios de inclu-
são. A maioria das pacientes encontrava-se na faixa etá-
ria entre 36 e 45 anos (31,3%). Quanto ao estado civil,
a maioria das pacientes eram casadas (35%) e 24%, sol-
teiras. A taxa de fecundidade variou de 4 a 6 gestações
por mulher. O tipo histológico predominante foi o car-
cinoma de células escamosas (97%). O adenocarcinoma
foi encontrado em apenas 7 (3%) das pacientes. Grande
parte delas (65%) foram diagnosticadas no estádio IIIB.
Dentre os tratamentos empregados, 78% dos casos fo-
ram submetidas à radioquimioterapia concomitante,
14% realizaram radioterapia exclusiva e 10% apenas
quimioterapia. Óbito foi observado em 50 (22%) das
pacientes. Conclusão: O câncer de colo de útero é alta-
mente prevalente na região amazônica, afetando prin-
cipalmente mulheres em idade reprodutiva. A maioria
das pacientes são diagnosticadas com doença avança-
da e mesmo com o emprego dos tratamentos padrões,
apresentam poucas chances de cura. O estadiamento
avançado e a elevada taxa de mortalidade enfatizam a
adoção de programas eficazes de prevenção que aten-
dam a população em pauta.
Contato: PAULYNE DE SOUZA VIAPIANA –
paulyneviapiana@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60059
ATUALIZAÇÃO: RADIOTERAPIA DE
INTENSIDADE MODULADA (IMRT) PARA
PACIENTES DO SUS, ANÁLISE DE 1071
TRATAMENTOS.
Autores: Felipe Teles de Arruda; Alexandre Colello
Bruno; Isabela Soares Lopes Branco; Euclydes
Borguezan Neto; Fabrício Augusto de Lima; Marilia
Lisboa Roca Santo; Gustavo Viani Arruda; Leandro
Federiche Borges;
372
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO
A oferta de radioterapia de alta tecnologia para popu-
lação atendida pelo Sistema Único de Saúde (SUS) é
limitada, por não pertencer ao rol de procedimentos
e, muitas vezes, pela capacidade instalada frente à de-
manda e dificuldade de retenção de recursos humanos
especializados. Dessa forma, o acesso à radioterapia
de intensidade modulada (IMRT) é restrito a poucos
serviços no Brasil. Pretendemos apresentar as caracte-
rísticas dos 1071 tratamentos de IMRT em um hospital
universitário. Foram analisados 1071 tratamentos de
IMRT, de setembro de 2010 até janeiro de 2016, que
completaram a radioterapia. A técnica empregada foi
multilâminas estático. De um total de 5638 pacientes
tratados no período, 1071 (19%) realizaram IMRT. As
principais indicações foram para crânio, cabeça e pes-
coço, e próstata. Aproximadamente 23% das radiotera-
pias de crânio e 28% das de próstata foram por IMRT.
A toxicidade total foi 4,5%. Em razão das restrições de
acesso à radioterapia e da não cobertura da maioria
dos procedimentos para pacientes que utilizam o SUS,
as indicações de IMRT devem ser apoiadas nos proto-
colos clínicos das instituições em acordo com sua rea-
lidade, com especial atenção à redução da toxicidade.
Contato: FELIPE TELES DE ARRUDA – ftarruda@
hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61894
AVALIAÇÃO DA VARIABILIDADE INTRA-
OBSERVADOR NO DELINEAMENTO DA
BEXIGA E DO RETO NO PLANEJAMENTO
RADIOTERÁPICO DO CÂNCER DE
PRÓSTATA
Autores: Ryann Reythelle Silva de Carvalho; Jéssica
Dutra Sampaio; Marcos Antônio Santos; Luis Felipe
Oliveira e Silva;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA
Introdução: Atualmente, há diversas ferramentas que
permitem uma irradiação com precisão milimétrica.
Porém, a incerteza no delineamento das estruturas en-
volvidas, muitas vezes negligenciada, pode ofuscar esse
avanço. Objetivo: Avaliar a variabilidade do delinea-
mento intra-observador da bexiga e do reto no plane-
jamento radioterápico do câncer de próstata. Método:
Imagens tomográficas em supino de três pacientes de
câncer de próstata, realizadas com cortes de 3,7 mm
e sem a utilização de contraste, foram usadas neste
estudo. Em cada série tomográfica, dois médicos resi-
dentes delinearam o reto e a bexiga cinco vezes, com
pelo menos seis horas de intervalo. Para quantificar as
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
variações dos delineamentos, foi utilizada uma medida
relativa, o coeficiente de similaridade de Sorensen-Di-
ce (CSD), e uma medida absoluta, a distância de Haus-
dorff (DH). Foram comparadas todas as combinações
dos cinco contornos da mesma estrutura realizados
por cada observador, resultando em 60 valores obtidos
para cada métrica. Resultados: As variações observa-
das no contorno da bexiga foram menores que as do
reto, apesar das distâncias máximas entre contornos da
mesma estrutura terem apresentado magnitudes se-
melhantes. Na avaliação da variação intra-observador
no delineamento da bexiga, os valores obtidos – média
(DP) [mín-máx] – foram: CSD: 0,96 (0,03) [0,89-0,99]; DH:
11,6 mm (5,4 mm) [5,6-29,4 mm]. Os valores obtidos na
avaliação da variação do delineamento do reto foram:
CSD: 0,86 (0,15) [0,33-0,97]; DH: 11,0 mm (6,2 mm) [4,6-
28,0 mm]. Conclusão: No contorno vesical, os valores
do CSD obtidos refletem um baixo grau de dificuldade.
As variações desse delineamento, possivelmente, não
resultariam em diferenças significativas no histogra-
ma dose-volume (HDV), e consequentemente, teriam
pouco impacto em decisões clínicas. Entretanto, o im-
pacto dosimétrico dessas variações ainda deve ser in-
vestigado, uma vez que distâncias de até 2,9 cm entre
contornos do mesmo observador foram observadas.
O delineamento do reto apresenta um desafio maior.
Esta fonte de incerteza pode ser significativa, como as
diferenças observadas neste trabalho sugerem. As va-
riações no HDV provocadas por essas diferenças pode-
riam resultar em decisões clínicas como a alteração da
dose prescrita ou a diminuição da cobertura do alvo do
tratamento, por exemplo. Portanto, estratégias para re-
dução da variabilidade no delineamento do reto devem
ser desenvolvidas para aumentar a padronização e uni-
formização dos tratamentos.
Contato: RYANN REYTHELLE SILVA DE CARVALHO –
Ryann_reythelle@hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61162
AVALIAÇÃO DE COBERTURA DE
CADEIA MAMÁRIA INTERNA EM
PLANEJAMENTO TRIDIMENSIONAL
DE RADIOTERAPIA COM CAMPOS
TANGENTES PARA TRATAMENTO DE
CÂNCER DE MAMA
Autores: Ramon Pithon Pereira Gatto; Arthur Accioly
Rosa; Kenia Santos dos Reis; Lis Nara Oliveira dos
Santos; Elisangela Santos Carvalho;
Instituição: HOSPITAL SÃO RAFAEL
Introdução: a irradiação da cadeia mamária interna
(MI), no contexto do tratamento adjuvante de câncer
de mama, em pacientes com acometimento linfonodal
373
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

axilar tem sido demonstrada em diversos estudos. En- Luiza Sucharski Figueiredo; Michael Jenwei Chen;
tretanto, a cobertura ideal para tratamento deste sítio Instituição: FACULDADE DE MEDICINA DA
ainda é controversa, principalmente quando são utiliza- UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
dos apenas campos tangentes. Objetivo: este estudo
Introdução: Ependimomas representam 5 a 8% das
tem como objetivo avaliar e caracterizar a cobertura de
neoplasias em sistema nervoso central (SNC) em crian-
dose na MI em pacientes com câncer de mama tratadas
ças. A radioterapia (RT) tem sido utilizada como compo-
com radioterapia de campos tangentes e planejamen-
nente do tratamento desde 1950, elevando a sobrevida
to tridimensional, assim como possíveis fatores que
global destes pacientes de 13-23% com cirurgia isola-
possam influenciar nesta dose. Método: entre maio
da para 45-63% com cirurgia seguida de radioterapia
de 2012 e junho de 2015, foram tratadas 239 pacien-
adjuvante. Entretanto, a principal recidiva é local. Dos
tes consecutivas com câncer de mama, cujos planos
pacientes que apresentam recorrência, cerca de 87%
foram analisados. Foram incluídas pacientes tratadas
apresentam falha tumoral próxima ao leito cirúrgico
com campos tangentes e planejamento tridimensional
irradiado. Objetivos: Avaliar o padrão de recidiva em
direcionado apenas à mama ou plastrão, e excluídas
pacientes pediátricos com diagnóstico de ependimo-
as tratadas com técnica 2D, ou utilização de campos
ma submetidos à radioterapia adjuvante. Material e
não tangentes, ou casos em que algum volume de dre-
Métodos: Estudo de coorte retrospectivo. Critérios de
nagem linfática foi deliberadamente tratado. A MI foi
inclusão: pacientes com até 22 anos de idade com diag-
contornada seguindo o atlas de contorno do RTOG, e
nóstico histopatológico de ependimoma submetidos
as doses de cobertura (V90 e Dmean) foram calculadas.
a pelo menos um curso de radioterapia adjuvante no
Foram utilizados testes paramétricos e não paramétri-
Instituto de Oncologia Pediátrica do Grupo de Apoio ao
cos para definir possíveis associações entre variáveis
Adolescente e à Criança com Câncer (GRUPO DE APOIO
clínicas, anatômicas ou dosimétricas e a cobertura da
AO ADOLESCENTE E CRIANÇA COM CÂNCER – GRAACC
MI. Resultados: o volume médio das cadeias mamárias
C), com intuito curativo e seguimento mínimo de 1
internas contornadas foi de 7,9 cm³ (SD 0,49cm³). Verifi-
ano. Resultados: Foram avaliados 104 pacientes com
cou-se que 19,1% (SD 20,9%) do volume da MI recebeu
neoplasia em SNC tratados de 2014 a 2016. Destes, 22
no minimo (>90%) da dose prescrita para a mama (V90).
pacientes tinham diagnóstico de ependimoma. Foram
A média de Dmean para a MI foi de 42,2% da dose pres-
excluídos 10 pacientes por seguimento menor do que
crita para a mama (SD 21,2%). Foi observado, a partir
um ano. Dos 12 pacientes avaliados, 59% eram do sexo
dos testes de correlação, a associação entre o volume
feminino, a mediana de idade foi 6 anos (1-13 anos). A
do CTVmama, o índice de conformidade definido pelo
principal topografia da lesão foi fossa posterior (72%),
RTOG (CI) e o tipo de cirurgia realizada (mastectomia
somente 1 paciente apresentou doença em coluna ao
vs. cirurgia conservadora), com significância estatística
diagnóstico.54% dos pacientes foram submetidos à res-
(p<0,05). Não se verificou associação entre a cobertura
secção subtotal e 64% realizaram 2 cirurgias ou mais
e o IMC, a distância entre os campos tangentes (medida
antes da radioterapia. Ependimoma grau 3 foi encon-
no eixo central), o tamanho do tumor (T), o status de
trado na maioria dos casos.36% dos pacientes realiza-
acometimento linfonodal (N), a lateralidade da mama,
ram quimioterapia pré RT, um deles aos 10 meses de
ou o quadrante. Conclusão: a cobertura da cadeia
idade.59,4Gy foi a dose de RT mais prescrita e todos
mamária interna, quando o tratamento é realizado uti-
os pacientes completaram o curso de RT proposto. A
lizando campos tangentes apenas, é reduzida. Assim,
maioria dos pacientes (63%) não fez o primeiro curso de
deve-se atentar para fatores técnicos do planejamento
RT no GRUPO DE APOIO AO ADOLESCENTE E CRIANÇA
e características anatômicas para o uso desta modali-
COM CÂNCER – GRAACC C. A mediana de seguimento
dade de radioterapia quando há intenção de tratamen-
foi 2,6 anos (variou de 20 meses a 7 anos).72% dos pa-
to específico da MI.
cientes apresentaram recidiva no volume irradiado e a
Contato: RAMON PITHON PEREIRA GATTO – sobrevida livre de recidiva foi 20 meses. Apresentaram
ramongatto@yahoo.com.br segunda recidiva 54% da população estudada e todos
foram submetidos a segundo curso de radioterapia.
Nenhum paciente apresentou radionecrose.36% dos
pacientes faleceram, todos relacionados à progressão
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA de doença. Conclusão: O principal padrão de recidiva
CÓDIGO: 62003 foi local e dentro do volume irradiado. Re irradiação foi
bem tolerada na população estudada.
AVALIAÇÃO DO PADRÃO DE RECIDIVA
Contato: CRISTIANE DE L. G. CHAVES – crislgchaves@
EM CRIANÇAS COM EPENDIMOMA
gmail.com
SUBMETIDAS À RADIOTERAPIA
Autores: Cristiane de Lacerda Gonçalves Chaves; Maria

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 374

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61871
AVALIAÇÃO DOS ERROS DE
POSICIONAMENTO E DAS MARGENS
CTV-PTV EM PACIENTES PEDIÁTRICOS
Autores: Bernardo José Braga Batista; Lucas Augusto
Radicchi; Ayron Gomes; Tatiani da Rocha Ribeiro;
Leandro dos Santos Baptista; Fernanda Salheb Belletti;
Instituição: RTCON – SOLUÇÕES EM RADIOTERAPIA
As margens CTV-PTV utilizadas em planejamento con-
sideram inúmeras fontes de incertezas, sendo o po-
sicionamento do paciente para tratamento um dos
mais significativos. Neste trabalho, foram analisados
retrospectivamente os erros de posicionamento de pa-
cientes pediátricos tratados utilizando o protocolo de
IGRT (Radioterapia Guiada por Imagem). A adequação
das margens CTV-PTV utilizadas nos planejamentos
foi avaliada. Considerando que o protocolo de IGRT da
instituição corrige erros sistemáticos identificados para
cada paciente individualmente, Antolak e Rosen (1999)
sugerem que a margem CTV-PTV pode ser determinada
como 1,65 x σ (erro randômico populacional). Os erros
translacionais de posicionamento de 73 pacientes (25
com PTV abdominal e 48 com PTV cranial) foram avalia-
dos a fim de obter os erros sistemáticos populacionais
de posicionamento (∑pos) e randômicos populacionais
de posicionamento (σpos). Todos os pacientes analisa-
dos realizaram CBCT (Tomografia Cone-beam) antes da
entrega dos tratamentos. No total, foram analisadas
405 CBCTs, sendo 265 craniais e 140 abdominais. Antes
da aquisição do CBCT, os pacientes foram posicionados
utilizando os laseres da sala de tratamento e marca-
ções na pele ou imobilizadores. O erro de posiciona-
mento foi a diferença entre essa posição e a posição
de tratamento (definida após a fusão do CBCT com a
Tomografia de planejamento) nos eixos cartesianos.
Nos casos onde foram identificados erros grosseiros,
o paciente foi reposicionado e esses erros não foram
considerados. Os valores de ∑pos foram 1,9; 2,0 e 2,7
mm (abdome) e 1,3; 1,7 e 1,4mm (crânio), e os valores
de σpos foram 2,0; 1,9 e 1,7mm (abdome) e 1,1; 1,2 e
0,8mm (crânio), para as coordenadas x, y e z respec-
tivamente. A margem mínima que pode ser estimada
neste trabalho considera apenas o erro randômico de
posicionamento, pois os erros sistemáticos de posicio-
namento são corrigidos. Assim, de acordo com Antolak
e Rosen (1999), as margens mínimas seriam de 3,3; 3,1
e 2,8mm (abdome) e 1,8; 2,0 e 1,3mm (crânio). Conside-
rando que as margens CTV-PTV utilizadas na rotina va-
riam entre 7 e 8mm para abdome e 5mm para os casos
de crânio, percebemos que as margens utilizadas não
estão inadequadas aos desvios medidos. Esse trabalho
constitui a primeira etapa para estabelecermos as mar-
gens CTV-PTV de nossa instituição. Um estudo de erros
residuais, intra-fração e de delineamento é necessário
para acessar as outras incertezas envolvidas nessa de-
terminação.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Contato: BERNARDO JOSE BRAGA BATISTA –
bernardo@gruportcon.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59733
BRAQUITERAPIA DE FUNDO VAGINAL
3D EM CÂNCER DE ENDOMÉTRIO: É
NECESSÁRIO FAZER TC ANTES DE CADA
INSERÇÃO? UMA ANÁLISE DE FATORES
DOSIMÉTRICOS.
Autores: Gustavo Arruda Viani; Marília Maria Miguel;
Euclydes Borguezan Neto; Viviane Marques Bighetti;
Instituição: HOSPITAL DAS CLINICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO
Objetivo: avaliar a necessidade de realização de to-
mografia computadorizada de simulação para cada in-
serção de braquiterapia de fundo vaginal 3D e fatores
como volume dos órgãos normais, margens de trata-
mento e presença de bolhas de ar na mucosa da vagi-
na. Materiais e Métodos: estudo retrospectivo envol-
vendo 20 pacientes com câncer de endométrio estádio
inicial, tratadas com HTA+SOB+linfadenectomia que
foram submetidas à braquiterapia 3D. A dose de pres-
crição foi 3x 8Gy sendo feita TC de simulação para cada
inserção. Ao todo foram analisados 60 planos de trata-
mento. Para avaliar a influência da margem no PTV dois
planos foram criados; o padrão com margem de 5mm
e outro de 3mm. Os seguintes dados foram coletados:
volume do PTV, D90, D85, volume de reto, D2cc de reto,
D0.1cc reto, volume bexiga, D2cc bexiga, D0.1cc bexiga,
presença de bolhas de ar, bem como a localização, di-
mensão, mudança na localização e dimensão máxima
das mesmas. Resultados: Os volumes de PTV para as
margens de 3mm e 5mm, assim como o volume de reto
e bexiga não diferiram entre as TC1, 2 e 3 de simula-
ção (p>0.05). As doses de D90, D85 no PTV 3 e 5 mm,
assim como D2cc, D0.1cc de reto e bexiga não tiveram
diferenças significativas entre as TCs 1-3 de simulação
(p>0.05). Bolhas laterais foram mais frequentes que
apicais (70 e 50%, p=0.001). O número médio de bolhas
nas Tcs foi de 2 +/ – 1. A dimensão máxima média foi
de 0.35 mm +/-16. Houve mudança nas localizações
das bolhas da TC 1 para TC2 e TC 3 em 50% e 70% das
inserções (p=0.004), mas sem aumento na dimensão
máxima. O PTV 3 mm cobriu adequadamente apenas
50% da superfície vaginal devido a bolhas, enquanto o
PTV 5mm cobriu 95% dos casos (p=0.001). Comparando
PTV de 5mm vs.3mm as dose de D2cc de reto e bexiga
foram 520 e 440 (p=0.0001) e 450 e 350cGy (p=0.0001).
Conclusão: Nossos dados demonstram que é possível
realizar a braquiterapia de fundo vaginal 3D com ape-
nas uma TC, uma vez que o volume dos órgãos de risco
não variou significativamente, assim como as doses nos
volumes analisados. Entretanto, devido a presença de
375
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
bolhas de ar e sua dimensão, margens de 5mm no PTV
devem ser utilizadas para uma adequada cobertura da
mucosa vaginal. A utilização de margens reduzidas é
possível, mas necessita de TC para cada inserção devi-
do ao risco de perda na cobertura da mucosa vaginal,
tal conduta seria factível em pacientes que a redução
de dose nos órgãos de risco seria fundamental para re-
alização do procedimento.
Contato: MARILIA MARIA MIGUEL – Mariliaheluany@
hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 58123
DESENVOLVIMENTO DE UM
MÉTODO DE IRRADIAÇÃO DE
HEMOCOMPONENTES EM ACELERADOR
LINEAR
Autores: Vitor Carvalho Lara; Wagner Roberto Batista;
Francisco Américo Silveira Marcelino; Adriano Luiz
Balthazar Bianchini; Tárcia Heliny Nojoza Mendonça; Íris
Antônio Maeda;
Instituição: ASSOCIAÇÃO DE COMBATE AO CÂNCER DO
BRASIL CENTRAL; HOSPITAL DR. HELIO ANGOTTI
Introdução: A transfusão de Concentrado de hemácias
(CH) pode levar à Doença do Enxerto Contra Hospe-
deiro Associada à Transfusão (DECH-AT), uma reação
transfusional (RT) tardia, rara e grave, em pacientes
imunossuprimidos. Esta RT é uma resposta inflamató-
ria produzida por linfócitos T presentes em CH e demais
componentes celulares transfundidos. O procedimento
de irradiação em acelerador linear previamente à trans-
fusão é indicado para evitar a DECH-AT, contudo não
está padronizado no Brasil e não há, comercialmen-
te, um recipiente com formato e tamanho adequados
para acondicionar essas bolsas de hemocomponentes
durante o processo de irradiação. Objetivo: Desen-
volver um método para padronização do processo de
irradiação de hemocomponentes em aparelho acelera-
dor linear que seja de baixo custo, simples, seguro e
fácil de reproduzir. Método: Desenvolvimento de um
recipiente de policarbonato com medidas apropriadas
para a simulação do processo de irradiação de sangue,
realização de tomografia computadorizada para inserir
as imagens no sistema de planejamento tridimensional
denominado Xio, para avaliação do comportamento da
radiação no conteúdo do recipiente e cálculo de distri-
buição de dose no sistema de planejamento. Resulta-
dos: O resultado final, para que não ficasse nenhuma
parte da caixa sem incidência do feixe de irradiação,
incluindo uma margem de segurança, foi um recipiente
com formato quadrado e largura de 31,5 cm por 31,5
cm. A altura máxima adequada foi calculada em 18 cm,
pois observou-se que medidas maiores resultam em
um aumento importante na heterogeneidade de dose
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
no interior do recipiente. Para tornar prático o processo
de irradiação em acelerador linear, foi construída uma
tabela que relaciona a altura do recipiente à quantida-
de de unidades monitoras a ser aplicada, facilitando a
identificação do valor total de unidade monitor a ser
programado no acelerador linear para uma prescrição
constante de 25 Gy de dose por procedimento de ir-
radiação de hemocomponentes. Conclusão: O método
de irradiação de hemocomponentes desenvolvido nes-
te estudo atende plenamente às poucas exigências das
normas oficiais e se revela como uma proposta muito
interessante a ser adotada para padronização do pro-
cedimento de irradiação de células sanguíneas utilizan-
do aparelho acelerador linear.
Contato: TARCIA HELINY NOJOZA MENDONÇA –
tarciaheliny@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59885
DESENVOLVIMENTO DE UM MODELO
DE RETITE ACTÍNICA INDUZIDA POR
BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE
DOSE EM CAMUNDONGOS: ESTUDO
DOS MECANISMOS ENVOLVIDOS
Autores: Carlos Heli Bezerra Leite; Roberto César
Pereira Lima-Júnior; Carlos Diego Holanda Lopes; Dulce
Andrade Ribeiro; Gabriel Silva Lima; Jéssica de Andrade
Freitas; Deysi Viviana Tenazoa Wong; Fernando de
Queiroz Cunha; Maria do Perpétuo Socorro Saldanha da
Cunha; Caio Abner Vitorino Gonçalves Leite;
Instituição: INSTITUTO DO CÂNCER DO CEARÁ
Introdução: A radioterapia é utilizada em cerca de 65%
dos pacientes com câncer. A retite actínica é uma toxici-
dade comum (5-20%) em pacientes irradiados por neo-
plasias pélvicas, com impacto negativo na qualidade de
vida dos mesmos. Os mecanismos de dano são pouco
conhecidos devido à ausência de um modelo animal
que reproduza esta toxicidade. O presente trabalho
visa a desenvolver um modelo de retite actínica em ca-
mundongos induzida por braquiterapia de alta taxa de
dose e estudar o papel de mediadores inflamatórios.
Método: Camundongos machos C57BL/6 (20-25g, n = 5
a 7) foram submetidos à braquiterapia endorretal (HDR
– Ir 192) com aplicador cilíndrico de 3,1mm de diâme-
tro, introduzido por uma extensão de 2,0 cm da mar-
gem anal. Utilizou-se três frações diárias e consecutivas
de 7,5 Gy ou 9,5 Gy em duas diferentes profundidades:
“dose superficial” (DS), a 0,45mm da superfície do apli-
cador e uma “dose profunda” (DP) a 3,0mm da mesma
referência. O grupo controle recebeu o mesmo aplica-
dor e igual tempo, mas sem irradiação (“sham cateter”).
A curva de sobrevida, variação ponderal, escores de
diarreia e colonoscopia foram realizadas 24h, 48h, 7 e
30 dias após o término da irradiação. Após a eutanásia
376
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
amostras de reto foram coletadas para análise histopa-
tológica, dosagem de citocinas (IL-10, IL-6 e KC), MPO e
IHQ para i-NOS, COX-2 e TNF – α. Na fase de modula-
ção, utilizaram-se inibidores específicos: aminoguanidi-
na para NO e infliximab para TNF-α. Resultados: Maior
perda ponderal e redução da sobrevida foi observada
apenas após 30 dias da irradiação com 3 x 9,5 Gy (DP).
Não houve aumento de escores de diarreia ou na dosa-
gem de MPO. Maiores alterações colonoscópicas, quan-
do comparado ao controle, foram vistas nos regimes
3x9,5Gy (DS) /48h-7dias-30dias; 3x7,5Gy (DS) /30dias e
3x9,5Gy (DP) /7dias. Um aumento nos escores histopa-
tológicos ocorreu nos protocolos 3x9,5Gy (DS) /7dias;
3x7,5Gy (DS) /30dias e 3x9,5 (DP) Gy/24h-48h-7dias em
relação ao sham catéter. Dosagens superiores de KC e
IL-6 foram observadas em 3x9,5 (DP) Gy/7dias, além de
maior expressão de i-NOS, COX-2 e TNF-α à IHQ, sendo
eleito o regime modelo a ser utilizado na modulação.
Nesta fase, não houve redução das alterações colonos-
cópicas ou histopatológicas por nenhum dos inibidores
(aminoguanidina ou Infliximab). Conclusões: Padroni-
zamos um modelo de retite actínica por braquiterapia
de alta taxa de dose. Contudo, a modulação farmacoló-
gica de NO ou TNF-α não preveniu o dano tecidual.
Contato: CARLOS HELI BEZERRA LEITE – chbl.13@
hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59828
DETERMINAÇÃO DO FATOR OUTPUT DE
CAMPOS PEQUENOS EM RADIOTERAPIA
COM ELÉTRONS
Autores: Jéssica Sauzen; Paulo Cesar Dias Petchevist;
Otávio Riani de Oliveira; Danielle Filipov; Danyel
Scheidegger Soboll;
Instituição: ONCOVILLE
Introdução: O tipo de câncer mais frequente é de pele
não melanoma, onde as lesões variam em profundida-
de e extensão. Geralmente seu tratamento é feito com
Eletronterapia, no qual os campos de irradiação de elé-
trons são definidos por blocos de Cerrobend que são
confeccionados de acordo com a forma e extensão da
lesão. A utilização deste bloco torna necessário acres-
centar uma correção ao cálculo de dose, denominado
fator output (Foutput), através da dosimetria de cada
bloco a ser utilizado, o que por vezes atrasa o início do
tratamento do paciente. Esta dificuldade pode ser re-
solvida se os Foutput forem obtidos previamente para
diversas energias e tamanhos de campo e, assim, obter
uma tabela que auxilie na dinâmica do planejamento
do tratamento. Materiais e Métodos: Foram feitas as
dosimetrias de 16 blocos de Cerrobend confeccionados
(5 blocos quadrados de 1x1 a 5x5 cm², 5 circulares de 1
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
a 5 cm de diâmetro e 6 retangulares de 5x1 a 5x4 cm²)
acoplados ao aplicador 6x6 cm² para as energias de 6, 9
e 12 MeV. Primeiramente foram medidas as porcenta-
gens de dose na profundidade (Percentage Death Dose
– PDD’s) com câmara de ionização para cada combina-
ção bloco/energia, à SSD de 100 cm, para encontrar as
profundidades de máxima dose (R100), onde os Fou-
tput foram obtidos. Após as irradiações, obteve-se os
Foutput com câmara de ionização e filme radiocrômi-
co, por meio da razão entre as leituras para cada bloco
pelas leituras do bloco de referência (6x6cm²), nas res-
pectivas R100. A confiabilidade dos resultados foi verifi-
cada por meio de um estudo das recomendações para
a dosimetria de feixes de elétrons através da equação
Foutput=√ (Output X x Output Y). Assim, obteve-se uma
tabela com os Foutput para cada bloco, para as três
energias, medidos com a câmara de ionização e filmes
radiocrômicos. RESULTADOS E Conclusão: Os Foutput
com os filmes radiocrômicos se aproximaram dos va-
lores obtidos com a câmara de ionização e, devido a
isso, os filmes se mostram como uma alternativa para a
medição dos Foutput para elétrons. Com a construção
desta tabela, pode-se fazer a correspondência do Fou-
tput destes campos regulares com campos irregulares
de áreas próximas e assim agilizar o processo de plane-
jamento no serviço de radioterapia.
Contato: JÉSSICA SAUZEN – jesauzen@hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59927
ESTUDO DOSIMÉTRICO DA INFLUÊNCIA
DA COMPOSIÇÃO E DENSIDADE
DE HETEROGENEIDADES EM
BRAQUITERAPIA COM FONTES DE IODO-
125
Autores: Isabela Soares Lopes Branco; Paula Cristina
Guimarães Antunes; Hélio Yoriyaz;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO
Durante décadas, a braquiterapia de baixas taxas de
dose realizada com sementes de Iodo-125 tem sido
amplamente adotada em variados sítios anatômicos,
com bons resultados clínicos. Os algoritmos para cál-
culo de dose baseados em modelos (MBDCAs) permiti-
ram aprimorar o estudo de deposição da dose, sendo
as ferramentas atuais para estimar a dose em braquite-
rapia. Os MBDCAS levam em consideração meios hete-
rogêneos como diferentes tecidos, órgãos, aplicadores
com composições diferentes da água, proporcionando
a análise dosimétrica em geometrias complexas. Este
trabalho visa contribuir com os estudos dosimétricos
em braquiterapia com fonte de Iodo-125, consideran-
377
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
do os efeitos da heterogeneidade, de forma explicitar
a influência exercida pelos parâmetros de composição
e densidade de materiais tecido-equivalentes. Com o
código MCNP de Monte Carlo foram simuladas confi-
gurações de objetos simuladores contendo sementes
de Iodo-125 e cilindros de materiais heterogêneos com
espessuras variáveis. As simulações dividiram-se em 2
grupos, no primeiro foi atribuído a todos os materiais
heterogêneos a mesma densidade do PMMA (ρ=1,18 g.
cm-3) mantendo as composições químicas originais de
cada material. E em seguida, foram realizadas simula-
ções com as densidades originais dos materiais hete-
rogêneos e composição química do PMMA para todos
os casos. As doses obtidas em ambos os grupos foram
normalizadas pela dose obtida no objeto simulador
composto inteiramente por PMMA com sua composi-
ção e densidade original. Em ambos os estudos, o ma-
terial que apresentou maiores diferenças relativas em
comparação ao PMMA foi o Osso 1000 mg. cm-3 HA
com variação máxima de dose de 85% no estudo em
que a densidade foi mantida fixa e 19% quando a com-
posição foi mantida fixa. No estudo da influência da
densidade, onde as composições foram fixas, nota-se
que a variação na dose com o aumento da espessura
do material heterogêneo é menos acentuada, sendo a
variação máxima na ordem de 20%. O estudo simulado
da influência da densidade e composição dos distintos
materiais tecido equivalentes verificou que, quando
comparadas às mesmas espessuras para os mesmos
materiais, o efeito que a composição de cada um de-
les exerce sobre a deposição de dose é mais expressivo
que o efeito de sua densidade. Deste modo, reafirma-
-se a importância da atribuição das heterogeneidades
nos cálculos de deposição de dose a serem realizados
em braquiterapia.
Contato: ISABELA SOARES LOPES BRANCO – isabela.
slbranco@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60016
GESTÃO DO CUIDADO NA UNIDADE
DE RADIOTERAPIA: VIVÊNCIAS DE
ENFERMEIROS DO INTERIOR DA BAHIA
Autores: Milena Marques Cerqueira Mendes; Danilo
Bispo de Queiroz; Evanilda Souza de Santana Carvalho;
Instituição: UNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE EM
ONCOLOGIA/HDPA; SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE
FEIRA DE SANTANA
Introdução: Na Radioterapia, o processo de trabalho
de enfermeiros se dá a partir da junção do administrar
com o cuidar, que não devem ser vistos como dicotô-
micos. O enfermeiro desenvolve ações abrangentes
cujo objetivo comum é a produção do cuidado com
qualidade. Objetivo: Descrever as ações de enfermei-
ros na gestão do cuidado em unidade de radioterapia,
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
do interior da Bahia. Discussão: Na radioterapia o
enfermeiro responde por gerenciamento de recursos
humanos e materiais e pelo desenvolvimento dos pro-
cessos de assistência de enfermagem, além do cuidado
específico do manejo das toxicidades radioterápicas.
A organização da agenda dos pacientes, considera as-
pectos, como: a região a ser irradiada, as necessidades
individuais dos usuários, localização de residências, e
condições de transporte. Essas ações administrativas
focadas no bem estar da pessoa antecedem o cuidado
dirigido ao corpo do adoecido que encontra-se em tra-
tamento. Mediante a aplicação de consultas de enfer-
magem na admissão o enfermeiro explora por histórico
e anamnese do usuário e presta orientações sobre os
procedimentos que serão instituídos ao longo do tra-
tamento. Nas consultas subseqüentes são levantadas
informações sobre as manifestações adversas emergi-
das do tratamento, e por fim a última consulta consiste
no preparo para alta do tratamento. Atua na provisão
de recursos materiais, além de supervisionar, acompa-
nhar e interagir com todos os profissionais inseridos
no processo de tratamento, para oportunizar a melho-
ria constante do cuidado. Promove a interlocução de
toda a equipe multiprofissional de forma a oferecer o
cuidado de maior qualidade possível ao usuário. Essa
interlocução de mostra mais visível na admissão e no
surgimento de intercorrencias que exigem tomadas de
decisões em equipe sobre a possibilidade de seguir ou
interromper os procedimentos terapêuticos planeja-
dos. Assim o enfermeiro mobiliza médicos, assistentes
sociais, psicólogos, técnicos de radioterapia e de enfer-
magem, a partir de avaliação e reavaliação continua das
necessidades dos usuários da radioterapia. Conclusão:
Foi possível identificar que o enfermeiro atua tanto in-
dividualmente na assistência direta com o usuário e sua
família, quanto em equipe no desenvolvimento das ati-
vidades organizacionais que refletirão de forma signifi-
cativa na qualidade da assistência oncológica, contudo
ainda não dá conta de realizar a função de ensino.
Contato: MILENA MARQUES CERQUEIRA MENDES –
MILEENA. MARQUES@HOTMAIL. COM
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61975
GLIOBLASTOMA MULTIFORME DE
TRONCO CEREBRAL: RELATO DE CASO
EM CRIANÇA
Autores: Marcela Metzdorf; Aline Moraes de Abreu;
Juliana da Silva Alves; Leila Maria de Abreu Jaggi; Roselie
Corcini Pinto; Juliana Matiello; Neiro Waechter da Motta;
Instituição: SANTA CASA DE PORTO ALEGRE
Apresentação do caso: Paciente masculino, 3 anos e
10 meses, encaminhado ao Serviço de Oncopediatria
de um hospital referência na cidade de Porto Alegre
para investigação por marcha atáxica e ptose à direi-
378
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
ta com apresentação subaguda. Realizada ressonância
nuclear magnética (RNM) que apresentava lesão expan-
siva compatível com glioma de tronco encefálico, com-
prometendo bulbo, ponte e mesencéfalo. Optou-se por
biopsia de lesão intracraniana para avaliação do grau
histológico e possível introdução de quimioterápico,
sendo confirmando diagnóstico de glioblastoma grau
IV da OMS. Criança encaminhada para tratamento ra-
dioterápico com 54 Gy em 27 frações e em uso de te-
mozolamida. Discussão: Os gliomas de alto grau, par-
ticularmente o glioblastoma multiforme (GBM), são os
tumores do SNC mais comuns em adultos, mas repre-
sentam somente 5% dos tumores de SNC em crianças.
Mesmo sendo um tumor relativamente raro, é de par-
ticular interesse, uma vez que a sobrevida média após
o diagnóstico não ultrapassa os 20 meses e apenas 5%
alcançam os 5 anos. Quando passível de neurocirurgia,
esta deve ser a abordagem inicial, objetivando a ressec-
ção completa da lesão por a mesma melhorar a sobre-
vida quando comparada a ressecção parcial ou biopsia,
sendo necessário radioterapia e/ou quimioterapia ad-
juvante. O GBM é um tumor difusamente infiltrativo,
envolvendo grandes porções cerebrais. Embora possa
ocorrer em qualquer faixa etária, é mais comumente
observado em adultos entre 50 e 70 anos de idade, o
que contrasta com o paciente relatado no presente
caso. Por outro lado, pacientes jovens tendem a apre-
sentar um prognóstico mais favorável. Durante o trata-
mento radioterápico, a equipe multidisciplinar realizou
uma abordagem psicológica com os pais da criança, in-
centivando-os a manter o paciente em tratamento para
melhorar sua qualidade de vida, mas estando cientes
do prognóstico reservado do mesmo.
Contato: MARCELA METZDORF – marcelametzdorf@
gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61868
IMPLANTAÇÃO DE TÉCNICA DE
IRRADIAÇÃO DE CORPO INTEIRO
(TOTAL BODY IRRADIATION – TBI) NO
HOSPITAL DA BALEIA
Autores: Thaylane Gonçalves Castilho; André Ezequiel
Lobo de Abreu; André Luis Irmer; Danilo Matheus
Barsanelli; Danilo Augusto Bergamo; Cassiano
Hideyoshi Asano;
Instituição: INSTITUTO MINEIRO DE RADIO ONCOLOGIA
Introdução: Neoplasias malignas amplamente disse-
minadas, principalmente doenças hematopoiéticas,
frequentemente utilizam o TBI como parte do trata-
mento. Muitas técnicas de TBI foram descritas na lite-
ratura e a escolha da técnica a ser utilizada depende de
fatores como equipamentos, softwares disponíveis, ta-
manho da sala de tratamento, etc. Qualquer que seja a
escolha, faz se necessário a caracterização dosimétrica
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
do feixe a obtenção de dados dos materiais utilizados
como filtro compensador e para bloqueio de órgãos de
risco (OARs). Objetivo: Descrever o processo de medi-
da e mostrar os resultados da caracterização dosimétri-
ca do feixe nas condições específicas de TBI, utilizando
a técnica de campo horizontal com paciente posiciona-
do em decúbito lateral e irradiado com feixe anterior e
posterior. Método: As medidas foram obtidas em um
acelerador linear Elekta Precise, com energia de 10MV
e taxa de dose de 400 cGy/min no isocentro @dmáx.
Foram utilizadas placas de água sólida de 30x30 cm²
e espessuras de 0,2 a 1,0 cm como objeto simulador.
Uma placa de acrílico de 1,0 cm de espessura como foi
colocada à frente do feixe para compensar a região de
build-up e superficializar a dose. Medidas de porcen-
tagem de dose profunda (PDP) e perfil do feixe foram
obtidas utilizando câmaras de ionização cilíndrica e de
placas paralelas respectivamente, com o gantry angula-
do a 90º e o colimador a 45°, distância fonte/superfície
(DFS) de 390,0 cm e campo de tamanho 40x40 cm² no
isocentro. Medimos também o coeficiente de atenua-
ção do chumbo (utilizado como filtro compensador)
e do cerrobend (utilizado para redução de dose em
OARs), nas condições utilizadas no TBI. Resultados:
Obtivemos uma região de tratamento de 180 cm (-90
cm e +90 cm a partir do raio central) com simetria de 0,4
%, e a planura 5,1 %. A profundidade de dose máxima
foi de 1,0 cm, enquanto a dose na superfície recebeu
99,1 %. Considerando um tratamento ântero-posterior,
a homogeneidade no eixo central, relação de dose no
pico e dose no centro versus a espessura (DAP), sofreu
uma variação máxima de 2 %. Os coeficientes de atenu-
ação do chumbo e do cerrobend foram respectivamen-
te μPb=0,505 cm-1 e μCerr=0,447 cm-1. Conclusão: Os
resultados obtidos estão em concordância com a da li-
teratura (AAPM Rep 17 – TG29) e a caracterização dosi-
métrica permite que realizemos o procedimento de TBI
com segurança e qualidade.
Contato: THAYLANE GONÇALVES CASTILHO –
thaylanegcastilho@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61980
LEIOMIOSSARCOMA DE MAMA EM
PACIENTE SUBMETIDA A TRATAMENTO
RADIOTERÁPICO.
Autores: Marcela Metzdorf; Nádia Raima Cassamo
Ismael; Roselie Corcini Pinto; Leila Maria de Abreu Jaggi;
Aline Moraes de Abreu; Gunter Alex Schneider; Neiro
Waechter da Motta;
Instituição: SANTA CASA DE PORTO ALEGRE
Apresentação do caso: Paciente do sexo feminino, 50
anos, com diagnóstico de leiomiossarcoma de mama
direita. Submetida a mastectomia e esvaziamento axi-
lar (sem comprometimento linfonodal) em janeiro de
379
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

2017. Realizados exames de seguimento em março de Autores: Raquel Guimarães Domingos da Silva; Antonio
2017 que evidenciaram volumosa lesão tumescente Jose Leal Costa; Tania Zdenka Guillen de Torres; Diogo
com atenuação de partes moles e contornos lobulados Antonio Valente Ferreira;
que infiltra os tecidos moles profundos da região peito- Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
ral à direita, medindo cerca de 4,3 x 8,0 x 8,5 cm, com-
Introdução: Câncer de colo do útero é possível de ser
patível com recidiva local da neoplasia de mama conhe-
prevenido, apesar da alta incidência e mortalidade. Me-
cida, além de mestástases pulmonares e linfonodais.
didas preventivas, como o uso do preservativo e pro-
Avaliada pela equipe da mastologia, que considerou a
gramas de rastreamento exemplificam formas eficazes
lesão no plastrão irressecável, e encaminhada a radiote-
de controle. As estatísticas de mortalidade são um mé-
rapia. Após avaliação radioterápica, indicado 50 Gy em
todo tradicional para avaliação do estado de saúde das
plastrão e fossa supraclavicular e reforço com feixes de
populações e para planejamento de ações. Estudos de
elétrons até 70 Gy. Oncologia clínica com plano de qui-
análise temporal corroboram para avaliação dos fato-
mioterapia paliativa baseada em gencitabina, docetaxel
res desencadeantes das variações na mortalidade na
e filgrastima após fim da radioterapia. Discussão: Os
perspectiva longitudinal. Cada um dos componentes do
sarcomas são considerados patologia extremamente
modelo fornece diferentes perspectivas sobre as ten-
rara, representando aproximadamente 1% das neopla-
dências da doença: efeito idade, efeito período e efei-
sias malignas da mama. São tumores mesenquimais,
tos de coorte. Através deste modelo, podemos inferir o
mais freqüentemente encontrados em partes moles, e
impacto de novas terapias no controle da doença, mu-
dentre estes, o leiomiossarcoma se mostra como sendo
danças de comportamento, advento do vírus da imu-
dos mais raros, com menos de 20 casos relatados na
nodeficiência humana (HIV), criação do Sistema Único
literatura. A média de idade ao diagnóstico é de 55,5
de Saúde, cobertura dos programas de rastreamento
anos (variando de 24 a 86 anos). A maioria dos pacien-
e consequências das filas e gargalos do sistema. Ma-
tes são mulheres, mas existem 2 casos em homens já
terial e Métodos: Estudo de séries temporais. Foram
relatados. Quando metastático, a via de disseminação
coletados os dados de todos os óbitos por câncer de
é hematogênica, sendo sítios secundários fígado, pul-
colo uterino e dados populacionais do sexo feminino
mão, ossos e menos freqüentemente o cérebro. Co-
no município do Rio de Janeiro, de 1980 a 2014 dispo-
mentários Finais: O leiomiossarcoma é um tumor ma-
níveis no DATASUS. A ocorrência dos efeitos de perío-
ligno raro da mama. O tratamento cirúrgico é o pilar da
do, coorte e idade foi investigada inicialmente através
terapia. O esvaziamento axilar não tem indicação: para
de procedimentos de análise exploratória dos dados.
a maioria dos autores o comprometimento linfonodo-
Posteriormente, os efeitos foram estimados através de
nal é extremamente raro (com metástases linfonodais
processos de modelagem, avaliando os efeitos da ida-
axilares em menos de 10% dos casos), já que a dissemi-
de, período e coorte de maneira independente, a partir
nação se faz pela via hematogênica. No presente caso,
do uso do estimador intrínseco. Resultados: Houve au-
a equipe da Mastologia optou pelo esvaziamento axi-
mento do risco de morte por essa neoplasia durante a
lar, mesmo sem benefício comprovado na literatura. A
década de 1990, atingindo o seu pico de 1995 a 1999 no
mastectomia está indicada com excelente controle local
município do Rio de Janeiro e redução a partir de 2005,
da doença, podendo ser considerada a preservação da
e se mantendo em queda até o último ano estudado
mama. A radioterapia, apesar de não reduzir a taxa de
(2014). Foi verificado um efeito de idade, com impac-
recorrência local nos casos já relatados, foi indicada no
to nos anos potenciais de vida perdidos. Conclusões:
presente caso como tentativa de resgate local, uma vez
O aumento da tendência da mortalidade por nos anos
que a recidiva no plastrão foi considerada irressecável.
1990 pode estar relacionado à baixa cobertura do exa-
Devido ao risco de recorrência tardia, o acompanha-
me citológico no início da década e também ao advento
mento a longo prazo é necessário.
da infecção pelo HIV. A queda na mortalidade obser-
Contato: MARCELA METZDORF – marcelametzdorf@ vada recentemente pode ser uma resposta aos efeitos
gmail.com das políticas governamentais de rastreamento. Além
disso, a queda nos casos diagnosticados como câncer
de útero sem porção especificada nos últimos anos
pode representar uma melhora nas notificações de óbi-
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA to. O alto índice de mortalidade observado no período
CÓDIGO: 59661 atual aponta para a necessidade de facilitar o acesso ao
tratamento a pacientes com doenças passíveis de cura.
MORTALIDADE POR CÂNCER DE COLO
Contato: DIOGO ANTONIO VALENTE FERREIRA – dii.
UTERINO NO MUNICÍPIO DO RIO DE valente@gmail.com
JANEIRO ENTRE 1980 E 2014: EFEITOS DE
PERÍODO, IDADE E COORTE.

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 380

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59679
NEOPLASIA DE PRÓSTATA
APRESENTANDO-SE COMO LESÃO DO
ÁPICE DO OSSO PETROSO E CLÍVUS: UM
RELATO DE CASO
Autores: Zeniclayton Lafetá Almeida Lima; Marya Luyza
Gusmão e Lopes; Márjorie Monteiro Rodrigues;
Instituição: HOSPITAL DILSON GODINHO
Apresentação do caso: J. N. S., sexo masculino, 61 anos,
nega tabagismo e etilismo, com quadro inicial de dor
em olho direito que evoluiu para diplopia, disfunção
moderadamente severa facial, redução de oclusão pal-
pebral, déficit na acuidade auditiva e diminuição da
sensibilidade da língua predominando à direita. Tomo-
grafia computadorizada de mastoides/base do crânio
revelou lesão focal osteolítica, 35x32x25 mm (APxTxL),
centrada em aspecto lateral direito do clívus com exten-
sões para o canal carotídeo, forames lácero e jugular,
posterior do seio cavernoso, conduto auditivo interno e
cisternas do ângulo ponto-cerebelar e pré-pontina com
possíveis acometimentos das referidas estruturas vas-
culares, dos nervos cranianos adjacentes, inespecífica.
Submetido à microcirurgia da lesão do ápice petroso
que demonstrou provável adenocarcinoma prostático
em anátomo-patológico. Imuno-histoquímica apre-
sentou adenocarcinoma metastático consistente com
origem em próstata, positivo para citoqueratinas, PSA
(Prostatic Specific Antigen) e NKX3.1. O PSA inicial era
de 10,10 ng/mL. Foi realizada radioterapia conformada
tridimensional paliativa em metástase óssea de osso
petroso e clívus, 30 Gy em 10 frações. Evoluiu com alí-
vio da dor e estabilidade do quadro neurológico. Em
seguimento, apresentou progressão bioquímica na vi-
gência de acetato de leuprorrelina. Posteriormente, foi
submetido à orquiectomia. Último PSA de 3,99 ng/mL.
Atualmente, estável clinicamente e em uso de bicaluta-
mida. Discussão: A neoplasia de próstata geralmente
apresenta-se assintomática no momento do diagnósti-
co. A sintomatologia consiste em urgência e incontinên-
cia urinária. Apenas um reduzido número de pacientes
apresenta-se com sintomas de doença metastática
como dor óssea ou fratura patológica. É incomum que a
doença se apresente em região de ossos de crânio com
compressão de nervos em forames cranianos. O trata-
mento radioterápico realizado objetivou alívio da dor
e melhor qualidade de vida do paciente. Comentários
finais: Metástase óssea em região de ossos de base de
crânio é uma apresentação incomum. A lesão metastá-
tica em base de crânio com potencial para paralisia de
nervos cranianos, se não diagnosticada e tratada pode
levar a comprometimento grave da função neurológica.
Logo, a radioterapia conformada tridimensional pode
ser empregada de forma segura com finalidade paliati-
va em metástase óssea em base de crânio.
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Contato: ZENICLAYTON LAFETÁ ALMEIDA LIMA –
Zeniclayton@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59582
O USO DA RADIOTERAPIA PARA
CARCINOMAS EM ANIMAIS
DOMÉSTICOS
Autores: Daiana Barros do Carmo; Talita Sabino Dias;
Renato Fernandes;
Instituição: ESCOLA DE EDUCAÇÃO PERMANENTE;
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA
DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: O câncer é uma neoplasia que acomete
cerca de 500.000 animais e tem aumentado progressi-
vamente nos últimos anos. O carcinoma é considerado
uma neoplasia maligna comum em animais e humanos.
Há várias modalidades de tratamento para carcinoma
em gatos e cães, incluindo cirurgia, quimioterapia, te-
rapia fotodinâmica e radioterapia. Nos humanos os
exames de imagem ajudam a localizar a lesão e são ex-
tremamente úteis para determinar a extensão da lesão
da doença. A radioterapia em humanos é desenvolvida
através de etapas de planejamento, com simulação por
tomografia e imobilização com a máscara termoplásti-
ca. Já o animal precisa ser submetido a uma anestesia
geral de curta duração. Antes da radioterapia, cada ani-
mal é avaliado através de exames laboratoriais e exa-
me físico, além de imagens radiográficas, tomografia
ou ressonância para localização do tumor. Objetivo:
Demonstrar a importância e a eficácia da radioterapia
em animais. Método: Pesquisa bibliográfica através de
livros, revistas e artigo, cujo caso principal foi de estu-
do histopatológico de felino fêmea de 9 anos de idade
que apresentava um quadro suspeito de carcinoma.
Os sintomas eram lacrimejamento intenso e ferida na
cavidade nasal. O tratamento foi realizado através da
radioterapia com a aplicação de 7,6 Gy/sessão durante
4 semanas. Foi utilizado acelerador linear de 6 MV, cam-
po único com bólus de 0,5 de espessura. Resultados:
A radioterapia teve uma resposta positiva após 60 dias
com a regressão da lesão, porém o felino apresentou
efeitos colaterais leves como dermatite e conjuntivite.
Por precaução, o animal teve que utilizar loções que
contenham protetor solar, mantendo-se longe da luz
das 10 às 16 horas, isso para uma melhor resposta após
o tratamento. Conclusão: A radioterapia é um méto-
do eficaz de tratamento com resultados satisfatórios.
Existem boas perspectivas na aplicação da radioterapia,
uma vez que os resultados em humanos já são bons
indicativos, a aplicação nos animais possibilita a cura e
melhoria da qualidade de vida do animal. Na Medicina
Veterinária a radioterapia tem se apresentado como o
melhor método, por não ser invasivo, nos casos de ani-
381
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
mais que se encontram impossibilitados para procedi-
mentos cirúrgicos.
Contato: DAIANA BARROS DO CARMO –
daycarmo3103@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60032
O USO DE TABELA DINÂMICA
COMO ORGANIZAÇÃO DO FLUXO
DE TRATAMENTO DE PACIENTE E
BANCO DE DADOS EM UM SERVIÇO DE
RADIOTERAPIA
Autores: Felipe Teles de Arruda; Isabela Soares Lopes
Branco; Euclydes Borguezan Neto; Fabrício Augusto
de Lima; Marilia Lisboa Roca Santo; Maira Martinez
Mangerona Camplesi; Gustavo Viani Arruda; Alexandre
Colello Bruno;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO
Apresentação do caso: A alta demanda dos serviços
radioterápicos no Brasil é muito alta hoje em dia, prin-
cipalmente nos hospitais escola que atendem o SUS.
Estes estabelecimentos têm por obrigação o ensino e
pesquisa de profissionais, além da melhora continua
do seu atendimento. Desta forma, este trabalho relata
o uso de uma tabela dinâmica, desenvolvida no servi-
ço de radioterapia do hospital das Clínicas de Ribeirão
Preto, como ferramenta de organização do fluxo de
tratamentos e banco de dados de paciente submetidos
a tratamento de radioterapia. Utilizando programação
em Excel foi elaborada uma tabela na qual constam
dados referentes aos pacientes que realizaram tomo-
grafia de simulação. Nesta tabela constam dados como:
nome do paciente, registro, região tratada, data da re-
alização de tomografia, equipamento utilizado, data
de finalização de contorno e aprovação da pasta, res-
ponsável pela impressão das pastas, 1° e 2º assinatu-
ras e observações. Esta tabela está programada para
computar os dias máximos na fila de espera e tem um
sistema de priorização de pacientes destacados como
‘‘urgência’’ e “prioridade’’, além de contar com um siste-
ma de arquivamento dos dados do paciente após início
de tratamento e backup automático no servidor”. Dis-
cussão: Após implantação do sistema ficou mais fácil
à localização dos dados de pacientes que realizaram a
tomografia de planejamento, bem como a organização
do fluxo de entrada na máquina para tratamento devi-
do ao sistema de prioridades da tabela. Foi observado
um período médio de aguardo em fila de 35 dias após
a realização da tomografia de planejamento. Comentá-
rios Finais A utilização da tabela dinâmica como organi-
zação do fluxo de tratamentos auxilia no conhecimento
do tempo de espera após a realização da tomografia,
bem como a melhor organização do fluxo das priori-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
dades e a aquisição de um banco de dados que pode
ser utilizado como fonte de busca em futuras publica-
ções, Além disso, diminuição do tempo de espera após
a realização da tomografia tornou-se uma das metas do
serviço.
Contato: FELIPE TELES DE ARRUDA – ftarruda@
hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59834
PERFIL DOS PACIENTES COM
NEOPLASIA MALIGNA DE MAMA
ATENDIDOS EM UM SERVIÇO DE
RADIOTERAPIA
Autores: Larissa Fernandes da Rocha; Cláudia Pereira
Valadão Passos; Dayse Kelly Lopes Lima; Priscylla
Pinheiro Peralta;
Instituição: GRUPO COI
Introdução: A radioterapia é empregada visando des-
truir células tumorais através de um feixe de radiação
ionizante. Atualmente é feita de forma direcionada
para diminuir o dano aos tecidos adjacentes. Objetivo:
Delinear o perfil dos pacientes com câncer de mama
atendidos em um serviço de radioterapia. Método: Tra-
ta-se de um estudo descritivo e quantitativo, realizado
em uma clínica de oncologia no município do Rio de Ja-
neiro. A amostra foi estabelecida com base no número
de usuários que trataram na unidade desde a sua inau-
guração até o período atual. Os dados foram coletados
a partir das evoluções de enfermagem preenchidas
durante as consultas iniciais e revisões. Resultados:
Os dados foram obtidos no período de julho de 2015
a março de 2017. Participaram um total de 444 pacien-
tes, todas do sexo feminino e que fizeram radioterapia
em mama. Todas foram tratadas em acelerador linear.
A média de idades foi de 59 anos. A mais jovem com
26 anos e a mais idosa com 96 anos. Do total analisa-
do, 334 mulheres fizeram cirurgia de segmentectomia,
99 fizeram mastectomia, 1 mulher que tratou mama
bilateral foi submetida a mastectomia direita e seg-
mentectomia de mama esquerda e 10 não realizaram
abordagem cirúrgica. Entre as mulheres mastectomiza-
das, 29 fizeram radioterapia com expansor, 15 tinham
prótese de silicone, 1 fez reconstrução com o próprio
tecido muscular e 55 não fizeram reconstrução. Apenas
3 mulheres fizeram radioterapia de mama bilateral, 228
trataram somente a mama direita e 213 a mama es-
querda. Em relação às técnicas de tratamento, 418 pa-
cientes foram tratadas com 3D, 24 com IMRT e apenas
2 trataram com Rapidarc. Durante a radioterapia, 22
mulheres foram tratadas com uso de bolus na mama.
A maior parte das pacientes (178) fizeram 25 frações de
radioterapia, seguidas por 104 que fizeram 30 frações
e 90 mulheres que realizaram 16 aplicações. O restante
382
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
das pacientes realizou entre 15 a 33 aplicações de ra-
dioterapia. Apenas 24 mulheres precisaram interrom-
per o tratamento de radioterapia, os motivos variaram
entre radiodermite grau 2, radiodermite grau 3, ques-
tões pessoais e quadro clínico alterado não relacionado
à radioterapia. Ao longo do tratamento, a maioria das
pacientes utilizou cremes hidratantes à base de alanto-
ína e trolamina. Dentre o total de participantes, 244 re-
alizaram radioterapia associada com hormonioterapia.
Conclusão: Conhecer o perfil dos pacientes em trata-
mento permite moldar estratégias visando a qualidade
da assistência.
Contato: LARISSA FERNANDES DA ROCHA –
rfernandes. larissa@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61919
RADIOCIRURGIA GAMMA KNIFE: TRÊS
ANOS DE EXPERIÊNCIA DO HCOR
Autores: Paula Chaves Toledo; Evelyn Cristina Santos
Delgado; Rubens Marinho Severo; Leonardo Raul
Morelli;
Instituição: HCOR – HOSPITAL DO CORAÇÃO
Introdução: A radiocirurgia Gamma Knife é um método
não invasivo para o tratamento de doenças cerebrais
que consiste em administrar uma única e alta dose de
radiação em um alvo específico, evitando ao máximo
causar danos nos tecidos adjacentes e órgãos de risco.
Objetivo: O objetivo do trabalho foi descrever a frequ-
ência das patologias e as características demográficas
dos pacientes tratados com radiocirurgia Gamma Knife
no HCor. Método: Foi realizada uma revisão de prontu-
ários de fevereiro de 2014 a julho de 2017 e organizado
um banco de dados em Microsoft Excel. Resultados:
Foram tratados 242 pacientes. Do total, 57 trataram
metástase cerebral (23,5%), 44 trataram neurinoma do
acústico (18,1%), 36 trataram má formação arteriove-
nosa – MAV (14,8%), 29 trataram adenoma de hipófise
(11,9%), 20 trataram meningioma (8,2%), 18 trataram
neuralgia do trigêmeo (7,4%), 8 trataram transtorno ob-
sessivo compulsivo (TOC) ( 3,3%), 4 trataram glioma de
alto grau (1,6%), 4 trataram tremor essencial (1,6%), 2
trataram condrossarcoma (0,8%), 02 hemangioblasto-
ma (0,8%), 2 neurofibromatose tipo II (0,8%), 2 tumor de
pineal (0,8%), 01 craniofaringioma (0,4%), 1 germinoma
(0,4%), 1 nasoangiofibroma, 1 cordoma, 1 cefaleia em
salvas e 1 cisto epidermoide (0,4% cada). A maioria dos
pacientes foi do sexo feminino (61,9%) e a idade mé-
dia foi de 45 anos. Conclusão: O Gamma Knife é uma
modalidade de tratamento segura por sua alta acurá-
cia,com relevantes taxas de controle das lesões, baixa
morbidade, significativa diminuição da taxa de infecção
e curta estadia hospitalar. Pode-se notar que muitos
pacientes vêm apresentando excelentes respostas te-
rapêuticas após seguimento com follow-up específico
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
para cada patologia.
Contato: PAULA CHAVES TOLEDO – PAULACTOLEDO@
HOTMAIL. COM
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61912
RADIOSINOVECTOMIA DA
ARTICULAÇÃO DO JOELHO EM
INDIVÍDUOS COM HEMOFILIA. EXISTE
EVIDÊNCIA CIENTÍFICA?
Autores: Eloá Moreira Marconi; Sérgio Oliveira de
Carvalho; Regina Celia Leal Corletto Barros; Gefferson
da Silva Costa; Marcia Cristina Moura Fernandes; Eliane
Guedes Aguiar; Danúbia da Cunha de Sá Caputo; Mario
Bernardo Filho;
Instituição: UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE
JANEIRO
Introdução: A hemofilia é uma coagulopatia hereditá-
ria que pode gerar sangramentos frequentes e espon-
tâneos. Esses episódios hemorrágicos, quando recor-
rentes levam à sinovite crônica. A sinovectomia com
utilização de radiação (radiosinovectomia) é uma te-
rapia bem estabelecida em sinovite e envolve uma ad-
minstração intra-articular de um radionuclídeo emissor
de beta negativa. Essa emissão destrói seletivamente a
membrana sinovial inflamada e infiltrante, melhorando
o derrame e a dor das articulações. Este procedimento
minimamente invasivo também é utilizado nos casos
de sinovite hemofílica. Objetivo: O objetivo deste estu-
do foi pesquisar por meio de uma revisão da literatura,
os diferentes radionuclídeos utilizados no tratamen-
to da sinovite de joelho em pacientes hemofílicos por
meio da radiosinovectomia. Método: As palavras-cha-
ve “radiosynovectomy and hemophilia and knee” foram
utilizadas na base de dados “PubMed” (07/07/2017).
As publicações selecionadas foram analisadas e o ra-
dionuclídeo utilizado nos tratamentos relacionados ao
joelho foram identificados. Resultados: Vinte artigos
foram encontrados. Destes, seis foram excluídos por
serem revisões da literatura e um por ser uma compa-
ração entre diversos tratamentos. Dez artigos usaram o
ítrio-90 (Y-90), dois usaram fósforo-32 (P-32) e um estu-
do de caso usou o rênio-188 (Re-188). Todos os estudos
que utilizaram tanto o Y-90 quanto o P-32 mostraram
benefício envolvendo o nível de dor e a frequência de
hemorragias. Em uma publicação com Y-90 foi obser-
vado que a articulação do joelho necessitou de mais
injeções quando comparada ao cotovelo e tornozelo.
Além disso, foi sugerido que o tratamento com Y-90 se-
ria seguro e eficaz, pois não foram encontradas doses
altas de radiação nos linfócitos periféricos, apontando
um baixo risco para câncer. Os dois estudos com P-32
mostraram que com apenas uma administração hou-
ve melhora no nível de dor e diminuição da frequência
de hemorragias. O estudo de caso sobre o Re-188 não
383
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
demonstrou melhora. Conclusão: A radiosinovecto-
mia com Y-90 (dez publicações) ou P-32 (duas publica-
ções) é um procedimento simples, eficaz e seguro para
o tratamento de sinovite de joelho em pacientes com
hemofilia para diminuir a dor e frequência de hemorra-
gia articular. Esses achados revelam que existe alguma
evidência científica para o uso da radiosinovectomia da
articulação do joelho em indivíduos com hemofilia, em-
bora mais investigações sejam necessárias.
Contato: ELOÁ MOREIRA MARCONI – eloamarconi@
gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61702
RADIOTERAPIA ASSOCIADA
A QUIMIOTERAPIA NO
TRATAMENTO NEOADJUVANTE
DO ADENOCARCINOMA DE RETO:
AVALIAÇÃO DA RESPOSTA PATOLÓGICA
COMPLETA.
Autores: Marcelo Costa Vilella dos Reis; Egreen Cardoso
Baranda; Tatiana Sayuri Yamamoto; Mário Ribeiro Neto;
Eduardo Lima Pessoa; Salvador Tutilo; Maria José Alves;
Instituição: INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO
SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL
Objetivo: Avaliação da resposta patológica completa
em pacientes portadores de adenocarcinoma de reto
não metastáticos ( estádios I a IIIC ) submetidos a te-
rapêutica neoadjuvante (TN) com radioterapia (RT) e
quimioterapia (QT) em uma única instituição. Material
e Métodos: Estudo retrospectivo com avaliação dos
prontuários médicos dos pacientes submetidos a TN
em um período de 5 anos (01/06/2011 a 01/06/2016)
e que mantiveram seguimento na instituição. Resulta-
dos: 56 pacientes com diagnóstico anatomopatológico
de adenocarcinoma de reto não metastáticos ao diag-
nóstico foram submetidos a TN no período. Foram ex-
cluídos 3 pacientes que realizaram RT hipofracionada
exclusiva, totalizando 53 pacientes. Características: A
idade média foi 66 anos com predomínio do sexo mas-
culino ( 64 % ). Todos os pacientes ( 100 % ) apresenta-
vam performance status pela escala de Karnofsky ( KPS
) ≥ 70. Estadiamento ( AJCC 2010 ) ao diagnóstico: I: 8%;
IIA: 39 %; IIIA: 8%; IIIB: 41%; IIIC: 4 %. Localização anatô-
mica do tumor primário retal em relação a borda anal:
baixo: 40%; médio: 50 %; alto: 10%. RT conformacional
(3D) foi realizada em 100% dos pacientes com dose to-
tal de 50.4Gy ( 45 Gy em pelve e reforço de dose de 5,4
Gy em tumor primário ) e 45 Gy ( sem reforço de dose
) em 92% e 8% dos pacientes, respectivamente. A dose
dia foi de 1,8 Gy em 100% dos casos. A QT concomitante
a RT foi realizada em 100 % dos pacientes. Em 66% dos
casos foi possível a realização de cirurgia com preserva-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
ção de esfíncter. Dissecção linfonodal foi realizada em
96% dos pacientes. Estadiamento patológico: 0: 21%; I:
26%; IIA: 21%; IIC: 2%; IIIA: 2%; IIIB: 26%; IIIC: 2%. A taxa
de resposta patológica completa ( ausência de neopla-
sia residual no estudo anátomo-patológico ) foi de 21 %.
Conclusão: A TN com RT conformacional com fraciona-
mento convencional associada a QT concomitante em
pacientes com neoplasia de reto propiciou, no período
estudado, índice de resposta patológica completa com-
patível com os reportados nas grandes séries da litera-
tura internacional.
Contato: MARCELO COSTA VILELLA DOS REIS –
drmreis@email.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59736
RADIOTERAPIA DE RESGATE NA
RECIDIVA BIOQUÍMICA EM CANCER DE
PRÓSTATA OPERADO: RESULTADOS E
FATORES PROGNÓSTICOS.
Autores: Gustavo Viani Arruda; Ana Carolina
Hamamura;
Instituição: HOSPITAL DAS CLINICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO
Objetivo: Avaliar os resultados e identificar fatores
prognóstico de pacientes com câncer de próstata tra-
tados primariamente por cirugia que evoluíram com
recidiva bioquímica. Materiais e Métodos: Estudo de
coorte retrospectivo, realizado em instituição única,
entre 2009-2016, incluindo pacientes submetidos a
prostatectomia radical + – linfadenectomia, que evolu-
íram com recidiva do PSA definido como >0.02ng/ml e
submetidos a radioterapia de resgate da loja prostática,
com 3D ou IMRT, dose >= 60Gy sem tratamento hormo-
nal prévio ou concomitante. O tempo mínimo de acom-
panhamento foi de 6 meses. Dados demográficos, do
tratamento, de controle do PSA e de toxicidade foram
coletados. Controle bioquímico pós RT foi considerado
como PSA<0.02 ng/ml. Para a análise de sobrevida foi
utilizado o método de Kaplan-Meier. Log-rank foi utili-
zado para a análise univariada e o método de COX para
análise multivariada. Valores de p<0.05 foram conside-
rados significativos. Resultados: Durante o período do
estudo 107 pacientes preencheram os critérios de in-
clusão. O tempo médio de seguimento foi de 50 meses
(8-89 meses). O PSA médio pré RT foi de 0.3 (+ – 1.6).
A dose média foi de 70Gy (variando 60-72) com 67%
tratados com IMRT. Durante o seguimento, ocorreram
26 falhas do PSA e 6 óbitos. O controle do PSA pós RT
de resgate, e a sobrevida global em 5 anos foram de
75.5% e 93%, respectivamente. Na análise univariada,
grupo de risco pré cirurgia (p=0.018), presença de ex-
travasamento capsular (p=0.013), vesícula seminal po-
384
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

sitiva (p=0.0001), margens negativas (p=0.003), dose < A sobrevida dos pacientes depende do estadiamento
70Gy (p=0.01) e PSA préRT >0.35 ng/ml (p=0.01) foram do tumor.
preditoras de pior controle do PSA pós RT de resgate.
Contato: KELLIANE BARROS LIRA – kellianebarros@
Na análise multivariada PSA pré RT>0.35 (p=0.023), ve-
hotmail.com
sícula seminal positiva (p=0.01) e margens negativas
(p=0.03) foram preditores independentes do controle
do PSA. A toxicidade genitourinária (GU) e gastrointes-
tinal (GI) aguda >= grau 2 foi de 3% e 0%. A toxicidade TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
tardia GU grau 2 e 3 foi de 7.5% e 3.7%. Nenhum caso CÓDIGO: 60567
de toxicidade GI grau 2 e 3 foi observado. Conclusão:
A RT de resgate para recidiva bioquímica resultou em SENTIMENTOS DE PROFISSIONAIS
satisfatório controle bioquímico, com um baixo perfil
QUE ATUAM EM UM SERVIÇO DE
de toxicidade severa, aguda e tardia para os órgão de
risco. Valor do PSA préRT, margens negativas e vesícula
RADIOTERAPIA
seminal positiva foram fatores independentes para um Autores: Lorrane Pereira da Silva; Milena Marques
pior controle do PSA. Estes dados podem ser úteis para Cerqueira Mendes; Danilo Bispo de Queiroz; Laiane
Silva Pinheiro; Marcia Sandra Fernandes dos Santos
selecionar pacientes para tratamento de resgate mais
Lima; Evanilda Souza de Santana Carvalho;
agressivo seja com dose escalonada ou tratamento
Instituição: UNIDADE DE ALTA COMPLEXIDADE EM
combinado a hormonioterapia.
ONCOLOGIA/HDPA; SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE
Contato: ANA CAROLINA HAMAMURA – FEIRA DE SANTANA
anachamamura@hotmail.com
Introdução: O câncer é uma patologia carregada pelo
estigma social da morte, suscitando experiências estres-
santes, nos adoecidos devido às suas consequências fí-
sicas, sociais, psicológicas, emocionais e espirituais Os
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
profissionais de saúde dos serviços de oncologia atuam
CÓDIGO: 57679
cotidianamente com essas pessoas em sofrimento, o
que reflete-se no seu modo de viver e perceber. Ob-
RADIOTERAPIA EM NEOPLASIA DE
jetivo: Compreender os sentimentos vivenciados pelos
CANAL ANAL – DOENÇA DE PAGET profissionais que assistem pessoas com câncer na ra-
EXTRAMAMÁRIA: RELATO DE CASO dioterapia. Método: Estudo descritivo de abordagem
Autores: Kelliane Barros Lira; Cesar Augusto da Silva; qualitativa, realizada com 05 profissionais de uma uni-
Julia Pastorello; Ornella Sari Cassol; dade de radioterapia do interior da Bahia, em junho de
Instituição: UNIVERSIDADE FEDERAL FRONTEIRA SUL 2017. A coleta de dados se deu através de entrevista
semi estruturada tendo como questões norteadoras:
Apresentação do caso: Mulher 80 anos, relata quadro
Como você se sente ao assistir pessoas durante o tra-
de prurido e dor perianal ao evacuar associada a he-
tamento radioterápico? Como esse sentimento reflete
matoquezia eventual. Quadro com aproximadamente 1
em sua vida? Para análise dos dados foi utilizada a aná-
ano de evolução. Paciente hipertensa e diabética, nega
lise do conteúdo. Resultados: Os profissionais descre-
cirurgias em topografia anal prévia, assim como alcoo-
veram sentimentos de tristeza e sofrimento frente às
lismo, tabagismo ou história familiar de câncer. Ao exa-
dificuldades da pessoa com câncer e as repercussões
me físico, observa-se lesão eritematosa perianal esten-
da doença; sentem-se impotentes e frustrados quando
dendo-se em direção à fúrcula vaginal. Encaminhada ao
os objetivos do tratamento não são alcançados. Por ou-
serviço de oncologia com laudo de biópsia compatível
tro lado, os profissionais expõem a satisfação em fazer-
com Neoplasia de Paget invasiva confirmado por imu-
-se útil na vida dos clientes, e apesar dos sentimentos
nohistoquímica. O estadiamento e pesquisa de tumo-
negativos vivenciado os entrevistados manifestaram o
res sincrônicos em mama, vulva e sistema urinário foi
desejo de permanecer na assistência a esse público.
negativa. Paciente optou por tratamento radioterápico
No que se refere à maneira com que esses sentimen-
associado a quimioterapia radiosensibilizante devido
tos refletem em suas vidas, os profissionais relatam
às possíveis morbidades inerentes ao tratamento cirúr-
que se tornaram menos exigentes consigos mesmos,
gico. As lesões perianais tem sido um desafio diagnósti-
adotaram uma postura de maior valorização da vida,
co devido ao aumento da sua incidência, causado pelas
da família e da saúde após assistirem pessoas com cân-
doenças sexualmente transmissíveis e pela imunossu-
cer. Conclusão: Conclui-se que o trabalho com pessoas
pressão do vírus do HIV. Diferente da doença de Paget
com câncer repercute em sentimentos ambivalentes na
na mama, na região perianal o comportamento é benig-
vida dos profissionais, trazendo sentimentos, de triste-
no, não sendo invasivo e comportando-se como uma
za, dor, impotência, porém também traz sentimentos
neoplasia intraepitelial. O tratamento para os tumores
positivos, como gratidão, satisfação e sentimento de
da região anal é a excisão local. Neoplasias avançadas
utilidade. Ambos os sentimentos repercutem de forma
podem ser tratadas com radioterapia e quimioterapia.

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 385

POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
expressiva na vida destes profissionais, influenciando
para dar um novo sentido para suas vidas.
Contato: MILENA MARQUES CERQUEIRA MENDES –
mileena. marques@hotmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59498
SÍNDROME DE STEVENS-JOHNSON
DEVIDO ASSOCIAÇÃO DE RADIOTERAPIA
CEREBRAL TOTAL E FENITOÍNA: UM
RELATO DE CASO
Autores: Marya Luyza Gusmão e Lopes; Laís Santiago;
Arlen de Paula Santiago Filho; Tamara Figueiredo;
Zeniclayton Lafetá Almeida Lima; Andy Kaline Oliveira
Andrade;
Instituição: HOSPITAL DILSON GODINHO
Apresentação do caso: SPN, 54 anos, sexo masculino,
iniciou em 2011 com sintomas de emagrecimento e
disfagia, sendo diagnosticado com carcinoma espino-
celular de orofaringe – EC IV (região cervical e pulmões).
Iniciou tratamento com quimioterapia (QT) paliativa,
primeiramente com cisplatina e 5-FU, sem resposta ao
tratamento e posteriormente realizou nova QT com pa-
clitaxel e radioterapia (RT) 2D, no cobalto em tumor e
massa ulcerada em região cervical 70Gy35frações. Sus-
penso RT na 11ª fração devido início de sintomas neu-
rológicos e evidenciada progressão para sistema nervo-
so central (SNC). Iniciado RT cerebral total, técnica 2D,
com cobalto e dose de 37,5Gy/15frações. Durante o tra-
tamento com RT estava também em uso de dexameta-
sona e fenitoína, quando iniciou um quadro de eritema
em região cervical e edema em face. Evoluiu com piora
do eritema, disseminando para todo o corpo, sendo
diagnosticado com síndrome de Stevens-Johnson (SSJ)
e suspenso a fenitoína e RT e internado para suporte
clínico. Logo após o tratamento de suporte, apresentou
melhora dos sintomas foi feito a troca do anticonvulsi-
vante e optado por prosseguir com a RT. Paciente foi
ao óbito meses depois devido à sua doença de base.
Discussão: A Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) é uma
farmacodermia grave, pouco frequente, acometendo a
pele e mucosa, caracterizada por exantema eritemato-
so disseminado com elevada morbidade e mortalidade.
É causada por hipersensibilidade a imunocomplexos e
pode ser desencadeada principalmente ao uso de fár-
macos, dentre eles a fenitoína. A associação de RT intra-
craniana com fenitoína é um importante fator de risco
para desencadeá-la. A RT induz o mecanismo etiopato-
gênico através da redução dos níveis da enzima epó-
xido hidrolase encarregada de metabolizar a fenitoína.
Além disso, esse anticonvulsivante induz o citocromo
P450 3A a reações oxidativas, que produzem radicais
livres que estimulam então os linfócitos T, que seriam
os responsáveis pelas lesões cutâneas. A reação cutâ-
nea ou a sua gravidade não tem relação com a dose
tanto da fenitoína como da terapêutica da radiação e
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
nem com o tipo histológico do tumor cerebral. Conclu-
são: Este relato de caso é relevante para lembrar que a
SSJ que é uma emergência dermatológica de alta mor-
bimortalidade e que a interação da RT com fenitoína
pode ser um fator desencadeante e devastador, sendo
importante o seu conhecimento para diagnóstico e in-
tervenção precoce a fim de se evitar a morbi-mortalida-
de relacionada ao tratamento.
Contato: MARYA LUYZA GUSMÃO E LOPES – malu_
gusmao@yahoo.com.br
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59448
TÉCNICA “HÍBRIDA” 3D / VMAT PARA
A IRRADIAÇÃO DE PACIENTES COM
CÂNCER DE MAMA E ANATOMIA
DESFAVORÁVEL. ESTUDO DOSIMÉTRICO
PRELIMINAR.
Autores: Lígia Casão Arteaga; Anselmo Mancini; Heloisa
de Andrade Carvalho; Cecilia Maria Kalil Haddad;
Fabiana Acioli Miranda; Mriana Lannes Tamm; Samir
Abdallah Hanna;
Instituição: HOSPITAL SÍRIO LIBANIÊS
Introdução: A radioterapia (RT) do câncer de mama
melhora o controle local e a sobrevida global. Há uma
tendência de aumento de indicação de RT nodal total
(INT) em pacientes com estádio inicial de alto risco. A
longa expectativa de vida desses pacientes, associada
a maiores volumes irradiados aumentam o risco de
toxicidade. Objetivo do estudo: comparar dosimetri-
camente a técnica de arco modulado volumétrico “hí-
brido” (3D / VMAT) com RT 3D conformada field-in-field
(RTFF) em pacientes com câncer de mama quando in-
dicada INT. Método: Dez pacientes foram avaliados.
Seis apresentaram doença do lado esquerdo. Todos re-
alizaram tomografia computadorizada com estudo do
movimento respiratório. Os contornos foram baseados
na recomendação do RTOG. Os PTVs foram definidos
com margem de 5mm dos CTVs; uma margem de 5 mm
foi subtraída da pele para avaliação dosimétrica. A dose
prescrita foi de 50Gy em 25 frações (N=8), 50,4Gy em
28 frações (N=1) e 45Gy no PTV da mama e 50Gy no PTV
da FSC em 28 frações (N=1). Quatro pacientes recebe-
ram um reforço de dose de 5x2Gy no leito operatório.
Foi utilizado RTFF como planejamento inicial. A técnica
3D/VMAT foi indicada quando a cobertura nos alvos e/
ou as restrições de órgãos em risco (OAR) estavam ina-
dequados devido à anatomia desfavorável dos pacien-
tes.3D/VMAT consistiu-se de dois campos tangentes
que fornecem cerca de 50% da dose prescrita apenas
para mama, e três arcos VMAT parciais adicionados
para administrar a dose total ao INT além de comple-
mentar a dose na mama. Os pacientes foram tratados
utilizando IGRT. O sistema de planejamento Eclipse v.10
(Varian Medical Systems) foi utilizado para cálculos com
Algoritmo Anisotrópico Analítico. Resultados: As co-
386
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
berturas da mama e FSC foram adequadas em ambas
as técnicas. Já a cobertura na cadeia mamária interna
foi melhor com 3D/VMAT (D95=46,2Gy versus 31,7Gy).
A dose média foi menor nos OAR (coração 6Gy versus
8Gy, pulmão ipsilateral 17,4Gy versus 21,4Gy). O V20
dos pulmões somados também apresentou importante
diferença (16,6% versus 22,3%) em favor de 3D/VMAT.
Conclusões. O 3D/VMAT proporcionou melhor cober-
tura dos alvos respeitando as restrições de dose nos
OAR. Esta técnica pode ser uma opção para otimizar a
cobertura dos linfonodos quando INT é indicada em pa-
cientes com anatomia desfavorável.
Contato: LÍGIA CASÃO ARTEAGA – ligiacasart@gmail.
com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60535
TRATAMENTO DO CARCINOMA
ANAPLÁSICO IRRESSECÁVEL DE
TIREÓIDE: RELATO DE CASO E REVISÃO
DE LITERATURA
Autores: Bárbara Caixeta Marin Machado de Faria;
Thais Franco Simionatto; Ana Flávia de Paula Guerra
Campedelli; Rubens Augusto Ramos Junior; Nilceana
Maya Aires Freitas; Carolina Martinelli Bezerril;
Instituição: ASSOCIAÇÃO DE COMBATE AO CANCER DE
GOIÁS
Objetivos: Relatar um caso de tratamento de uma pa-
ciente com carcinoma anaplásico irressecável de tireoi-
de e avaliar suas características de acordo com o des-
crito na literatura médica. Métodos: A. R. S., paciente
atendida no Hospital Araujo Jorge/Goiás, com descrição
dos dados epidemiológicos, exames complementares
e do tratamento oncológico instituído. Este se propõe
a apresentar uma pesquisa bibliográfica, objetivando
analisar as terapias usadas no tratamento da neopla-
sia. Resultados: Paciente feminino, 58 anos, com bócio
volumoso há 5 meses, dispnéia moderada e disfagia
parcial. A ultrassonografia de tireóide de novembro de
2015 demonstrava um nódulo em lobo esquerdo de
3cm em seu maior eixo, outro em istmo de 1,14cm e um
volume tireoideano de 25,8cm³. Foi realizado traqueos-
tomia descompressiva e biópsia cirúrgica aberta, cujo
anatomopatológico mostrou neoplasia maligna indife-
renciada compatível com carcinoma anaplásico de tire-
óide. Para estadiamento, foram solicitadas tomografia
computadorizada do tórax: lesões líticas em esqueleto
torácico e linfonodomegalia mediastinal; tomografia de
pescoço: lesão infiltrativa na porção infraglótica da tra-
quéia. Devido à irressecabilidade do tumor, foi propos-
to tratamento com quimio/radioteria exclusivo. O tra-
tamento radioterápico (RT) planejado foi de 60Gy, em
30 frações com a técnica RT 3D. Após 40Gy, a paciente
evoluiu com melhora parcial da dispnéia, sem a neces-
sidade de oxigenioterapia, porém veio à óbito em abril
de 2016. Revisão literária: O câncer anaplásico de tireói-
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
de tem incidência anual de 1 – 2 pessoas/milhão. É mais
comum em mulheres idosas e associa-se a uma história
de bócio ou câncer de tireóide diferenciado, com rápida
velocidade de progressão e extremamente agressivo,
com invasão de estruturas adjacentes. O tratamento
é cirúrgico com tireoidectomia total (quando possível),
ou com apenas traqueostomia, para diagnóstico histo-
lógico e descompressão. A radioterapia é indicada em
irressecabilidade. A dose requerida para o controle lo-
cal é de 70 Gy para a doença macroscópica, irradiando
a região cervical e mediastinal. A sobrevida média é de
6 meses. Conclusão: Na maioria dos casos, a neoplasia
já se apresenta irressecável ao diagnóstico, e as medi-
das terapêuticas são paliativas. A RT pode proporcionar
alívio dos sintomas compressivos, mas não confere a
cura. No entanto, em alguns casos, ela poderá prolon-
gar a sobrevida. Trata-se de uma patologia desafiadora
por ser diagnosticada numa fase avançada.
Contato: BÁRBARA CAIXETA MARIN MACHADO DE
FARIA – barbaracaixeta. uni@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59474
TUMOR DE COLISÃO EM PERÍNEO:
PECOMA MALIGNO ASSOCIADO A
LEIOMIOSSARCOMA: UM RELATO DE
CASO
Autores: Marya Luyza Gusmão e Lopes; ARLEN DE
PAULO SANTIAGO FILHO; Laís Santiago; Adriana A. A. de
Aguiar Ribeiro; CLÁUDIO HENRIQUE REBELLO GOMES;
Luísa Santiago; Tamara Figueiredo; Márjorie Monteiro
Rodrigues; Hebe Marina Santos Mendes; Zeniclayton
Lafetá Almeida Lima;
Instituição: HOSPITAL DILSON GODINHO
Apresentação do caso: Mulher, ZMM, 74 anos, proce-
dente de Montes Claros-MG, histerectomizada há 30
anos devido à miomatose. Em 2013 iniciou com um au-
mento de volume na região perineal e evoluiu com pro-
gressão tumoral associada à dor local e dificuldade para
sentar-se. Ressonância magnética da pelve em 2015
demonstrou uma formação expansiva, sólida de 6,5 x
3,5 x 5,8 cm no assoalho pélvico, paramediana direita,
justa–vaginal e anal, envolvendo o esfíncter externo do
ânus. Biopsia da lesão com diagnóstico de neoplasia
maligna e imunohistoquímica (IHQ) revelou ser um PE-
Coma maligno. Realizou exanteração pélvica posterior
em 0682015 com anatomopatológico apresentando ne-
oplasia pleomórfica indiferenciada, ulcerada, infiltrante
de partes moles e pele, medindo, 11,2 x 9,4 x 7,6 cm,
margens livres, porém exíguas e IHQ consistente com
tumor de colisão de leiomiossarcoma e PEComa epiteli-
óide maligno. Evoluiu com lesão nodular em introito va-
ginal esquerdo após a cirurgia e foi então submetida à
radioterapia (RT) adjuvante 68 Gy34 frações em tumor
e leito operatório. Paciente evoluiu com progressão
para sistema nervoso central (SNC) e pulmões, recebeu
387
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
RT paliativa em SNC, 30 Gy10 frações e foi ao óbito me-
ses depois. Discussão: Os tumores de colisão são raros
e acontecem quando duas neoplasias histologicamente
diferentes podem coexistir simultaneamente em um sí-
tio anatômico, neste caso o tumor apresentava-se com
leiomiossarcoma e PEComa maligno. O PEComa é um
raro tumor mesenquimal das células epitelióides peri-
vasculares distinto histologicamente e imuno-histoqui-
micamente. Possui potencial maligno incerto, às vezes
muito agressivo e com metastatização à distância, po-
de-se originar em várias regiões anatômicas, mas apre-
sentam-se frequentemente no útero e retroperitônio. A
Literatura é escassa nesse assunto, o tratamento prin-
cipal é cirurgia com obtenção de margens livres. Neste
cenário, existe controvérsia sobre o real papel das te-
rapias adjuvantes com RT e quimioterapia. Neste caso,
como o tumor tinha também um componente de leio-
miossarcoma foi realizado o tratamento com RT, visan-
do um melhor controle local. Comentários finais: Este
relato de caso é relevante ao incitar o desenvolvimento
de novos trabalhos sobre o tema e com isso demostrar
o papel das terapias adjuvantes como, por exemplo, da
RT e a melhor dose para o tratamento desse tumor.
Contato: MARYA LUYZA GUSMÃO E LOPES – malu_
gusmao@yahoo.com.br
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61858
USO DA TÉCNICA DE VOLUMETRIC
MODULATED ARC THERAPY (VMAT)
NO TRATAMENTO DE MESOTELIOMA
PLEURAL MALIGNO
Autores: Thaylane Gonçalves Castilho; Danilo Matheus
Barsanelli; Hélio Firigollo Wayss; Sávio França Rosa;
Danilo Augusto Bergamo; Cassiano Hideyoshi Asano;
Gabriel Oliveira Bernardes Gil;
Instituição: INSTITUTO MINEIRO DE RADIO ONCOLOGIA
Introdução: O mesotelioma pleural maligno (MPM)
caracteriza-se por ser um tipo de câncer raro, porém
agressivo. Apesar do tratamento multimodal atualmen-
te disponível, os índices de mortalidade dos pacientes
diagnosticados com MPM são altos. O uso da radiote-
rapia como tratamento é muitas vezes limitado devido
à extensão do volume alvo, das doses propostas e da
proximidade com órgãos adjacentes a serem preserva-
dos. Quando comparado com tratamentos convencio-
nais, o uso de técnicas de modulação do feixe de radia-
ção pode melhorar o controle local e diminuir possíveis
efeitos danosos. Objetivo: Avaliar o emprego da técni-
ca de Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) para o
tratamento de mesotelioma pleural maligno. Método:
O paciente em estudo foi submetido a tratamento sistê-
mico com quimioterapia, pleurectomia e, posteriormen-
te, encaminhado à radioterapia. Foi realizada tomogra-
fia para planejamento, os órgãos de risco e estruturas
auxiliares foram delineados e a dose total entregue ao
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
volume alvo foi de 50,4 Gy em frações de 1,8 Gy ao dia.
O tratamento foi realizado utilizando acelerador linear
e através da técnica de VMAT para modulação do feixe
empregando 4 arcos de 220 graus cada. As doses nos
órgãos de risco foram reduzidas tanto quanto possível
e comparadas com documentação em artigos de refe-
rência, com especial atenção ao volume ocupado pela
dose de 5,0 Gy (V5) no pulmão contralateral e sua dose
média, fatores estes citados como principais preditores
de toxicidades pulmonares fatais. Resultados: A isodo-
se de prescrição englobou 80% do volume alvo e 95%
da dose prescrita atingiu 96,5% deste volume. O pul-
mão contralateral apresentou V5 = 47,9%, V20 = 0,6%
e dose média de 5,9 Gy. A área cardíaca recebeu V45 =
14,1%, V50 = 4,8% e dose máxima pontual de 56,1 Gy.
O rim esquerdo obteve dose pontual máxima de 15,3
Gy e o esôfago de 53,1 Gy. A dose máxima na medula
foi de 39,1 Gy. Todas as doses apresentadas nos órgãos
de risco foram menores do que as restrições propostas
pelos artigos de referência. Conclusão: O método de
VMAT para o tratamento de mesotelioma pleural ma-
ligno mostra-se viável por proporcionar distribuição de
dose satisfatória no volume alvo e reduzir doses nas
estruturas adjacentes a valores aceitáveis. Foi possível
poupar o pulmão contralateral a valores de dose abaixo
daqueles obtidos com técnicas convencionais, reduzin-
do as probabilidades de complicações pulmonares oca-
sionadas pelo tratamento.
Contato: THAYLANE GONÇALVES CASTILHO –
thaylanegcastilho@gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61909
USO DE FILME COM SILICONE SUAVE
PARA PREVENÇÃO DE RADIODERMITE
EM MULHERES COM CÂNCER DE MAMA:
SÉRIE DE CASOS
Autores: Gisele Chicone; Karina Moutinho Vasconcelos;
Vânia Bueno de Camargo; Daniela Carvalho da Silva;
Adria M. Souza;
Instituição: HOSPITAL SANTA PAULA
Introdução: A radiodermite é uma lesão cutânea pro-
vocada por exposição excessiva a radiação ionizante. O
eritema acomete 80 a 90% das mulheres com câncer de
mama em radioterapia, e é um dos efeitos secundários
mais comuns desse tratamento. Produtos com função
de formação de barreira, como os curativos de silico-
ne, vem sendo avaliados para prevenção deste evento.
Em 2012 um estudo realizado em pacientes com cân-
cer de mama onde foi utilizado o filme com silicone
suave verificou-se que a severidade da reação da pele
foi reduzida em 92% (p<0,0001) em comparação com
o creme aquoso 2. Objetivo: Avaliar a efetividade do
filme com silicone suave na prevenção da radiodermite
em pacientes com diagnóstico de câncer de mama na
unidade de radioterapia. Método: Estudo tipo série de
388
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
casos, descritivo e exploratório realizada em uma Uni-
dade de Radioterapia em um hospital privado de São
Paulo com pacientes diagnosticadas com câncer de
mama em início de tratamento. O período de coleta dos
dados foi de janeiro a março de 2017. A amostra total
do estudo foi de 13 participantes, porém 03 desistiram
antes do início totalizando 10 pacientes que receberam
a orientação do mesmo e assinaram TCLE concordando
com a participação. A aplicação do filme com silicone
foi realizada antes da 1ª sessão e o uso suspendo ao
término do tratamento ou se houvesse recusa do pa-
ciente. O produto era colocado na área a ser irradia-
da e regiões adjacentes com substituição a cada sete
dias ou conforme necessidade. O acompanhamento
era realizado por registro fotográfico semanal. Resul-
tados: 10 pacientes participaram deste estudo sendo
que 4 apresentavam acometimento em mama Direita
e 6 em Mama esquerda. Das alterações de pele apre-
sentadas ao longo da radioterapia 10% não apresentou
reação de pele, 80% apresentou radiodermite grau 01,
10% apresentou descamação úmida.100% das pacien-
tes relataram um maior conforto com a aplicação do
produto. Conclusão: Diante dos resultados apresenta-
dos, acredita-se que o filme com silicone suave é uma
alternativa eficiente para prevenção das radiodermites
severas. O produto proporcionou conforto aos pacien-
tes, reduziu a incidência de radiodermite grau 2 e não
houve registro de radiodermites severas (grau 3 e 4).
Nenhuma paciente necessitou de suspensão do trata-
mento, o que impacta na chance de cura e qualidade de
vida para o paciente.
Contato: VÂNIA BUENO DE CAMARGO – vaniab. enf@
gmail.com
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60809
VOLUME TUMORAL COMO FATOR
PROGNÓSTICO EM PACIENTES COM
CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO
LOCALMENTE AVANÇADO TRATADOS
COM QUIMIOTERAPIA DE INDUÇÃO:
ENSAIO CLÍNICO FASE II.
Autores: Daniel Moore Freitas Palhares; Fernando
Coutinho Batista; Ana Carolina Veneziani; Larissa
Cristina Ferreira; Luciano de Souza Viana; Alexandre
Arthur Jacinto;
Instituição: HOSPITAL DE CANCER DE BARRETOS
Introdução: O volume tumoral (VT) possui impacto
prognóstico em pacientes (pts) com câncer de cabeça e
pescoço localmente avançado (CCPLA) tratados com ra-
dioquimioterapia concomitante (RQT). Objetivo: O ob-
jetivo deste estudo foi avaliar o valor prognóstico do VT
durante a quimioterapia de indução (QI). Métodos: Este
estudo analisou o VT de 58 pts com CCPLA incluídos em
um estudo prospectivo fase II que avaliou a segurança
do tratamento com QI com paclitaxel/cisplatina (sem
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
5-FU) seguido de RQT (70Gy em 35 frações/cisplatina)
entre 2009-2012. O volume do tumor primário (Vprim),
dos linfonodos suspeitos (VLND) e a soma desses volu-
mes (Vsoma) foram determinados em tomografias pré
– (CTpré) e pós – (CTpós) QI com o uso de sistema de
planejamento de radioterapia. O percentual de respos-
ta volumétrica foi calculado para cada variável (Vprim
(%), VLND (%) e Vsoma (%) ). Curvas de Kaplan-Meier
e o teste de Log-Rank foram utilizados para analisar a
sobrevida livre de progressão (SLP) e a sobrevida global
(SG). A regressão de Cox foi utilizada para análise uni –
e multivariada. Resultados: O seguimento mediano foi
78,1 meses (66,1-81,7). A SLP e SG em 3 anos foi de 41%
e 45%, respectivamente. A idade média foi 55,3±8,3
anos. A maioria apresentava câncer de orofaringe (53%)
e estádio IVA/IVB (72%). O volume mediano (cm3) foi
Vprim (pré) =25,5, VLND (pré) =7,5, Vsoma (pré) =40,7,
Vprim (pós) =10,9, VLND (pós) =3,0, Vsoma (pós) =18,8
e o percentual (%) mediano de redução de volume foi
Vsoma (%) =54. O Vsoma (pré) (p=0,003), Vsoma (pós)
(p<0,001) e Vsoma (%) (p<0,001) foram preditores de
resposta completa após a RQT concomitante. Pts com
Vsoma (pré) <40cm3, Vsoma (pós) <19,45 cm3 e Vsoma
(%) >35% apresentaram maior sobrevida: Vsoma (pré)
<40cm3 (SLP 3 anos= 62% vs 22%, p=0,002; SG 3 anos=
67% vs 29%, p=0,001), Vsoma (pós) <19,45 cm3 (SLP 3
anos= 65% vs 21%, p<0,001; SG 3 anos= 70% vs 24%,
p=0,005) e Vsoma (%) >35% (SLP 3 anos=52% vs 29%,
p=0,01; SG 3 anos=58% vs 32%, p=0,04). Na análise mul-
tivariada, a SLP foi correlacionada com estadiamento T
(p=0,008) e N (p=0,04), ressecabilidade (p=0,003), VLND
(%) (p=0,003), Vsoma (pré) <40 cm3 (p=0,002), Vso-
ma (pós) <19,45 cm3 (p=0,004) e a SG foi relacionado
com ressecabilidade (p=0,010) e Vsoma (pré) <40 cm3
(p=0,035). Conclusão: O volume tumoral pré – e pós-
-QI e a redução volumétrica durante a QI foram fatores
prognósticos em pts com CCPLA. Pacientes com respos-
ta volumétrica inadequada à QI possuem desfecho des-
favorável e devem ser considerados para tratamentos
mais agressivos.
Contato: DANIEL MOORE FREITAS PALHARES –
danielmoore2@msn.com
TEMÁRIO: TÉCNICOS EM RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60690
A IMPORTÂNCIA DA HUMANIZAÇÃO
NA QUALIDADE DO TRATAMENTO DE
RADIOTERAPIA
Autores: Salvador Jose da Costa Soares Junior;
Alexandre Rabello Neves;
Instituição: INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER – INCA
Humanização é um tema muito falado entre os pro-
fissionais de saude,porem poucos tem colocado em
pratica principalmente no ambito da saude publica
aonde varios profissionais trabalham em situações pre-
carias,porem isto não pode ser desculpa para atender
389
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
os pacientes de qualquer maneira. Baseado em relatos
de pacientes e na experiencia em atender pacientes
em um servico publico,pude perceber que. muitos pa-
cientes nao desistiram do tratamento por causa do seu
otimo relacionamento com os tecnicos,percebemos o
quanto um tratamento humanizado pode gerar nos
pacientes, ate mesmo relacionado a boa aceitação da
doença e um auxilio para superar o tratamento que
por mais indolar que seja para alguns pacientes,tem a
sua parte dolorosa. Com isso queremos mostrar que
um atendimento humanizado realizado principalmente
pelos tecnicos em radioterapia que são os profissionais
mais proximos ao paciente e que tem a confianca dos
mesmos,mesmo tendo que separar o pessoal com o
profissional muitas vezes prexisamos ser mais amigos
do que tecnicos e isto pode influenciar diretamente na
qualidade com que aquele tratamento sera realizado.
Contato: SALVADOR JOSE DA COSTA SOARES JUNIOR –
scostasoaresjunior@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TÉCNICOS EM RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 61797
CONFECÇÃO DE BIBS ARTESANAIS COM
MIÇANGAS E CONTRASTE
Autores: Rosangela Carvalho Andrade; Rodrigo
Aparecido Santos de Pontes; Bernardo José Braga
Batista; Salvador Tutilo;
Instituição: INSTITUTO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA AO
SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL
Para realizar o planejamento tridimensional na ra-
dioterapia, faz-se necessário realizar uma tomografia
computadorizada (TC) de simulação dos pacientes.
Neste momento definimos a localização do isocentro e
realizamos as devidas marcações na pele do paciente.
Para que seja possível identificar onde foi determina-
do o isocentro, são utilizados marcadores radiopacos
chamados de bibs, contudo devido a sua pequena di-
mensão e a rotineira necessidade de descarte, o depar-
tamento de radioterapia deve sempre ter uma grande
quantidade de bibs para uso e reposição. Dependendo
do material e da região anatômica a ser tomografada,
esses bibs podem gerar artefatos nas imagens, dificul-
tando o delineamento a ser realizado pelo médico, o
cálculo de doses com correção de heterogeneidades e
a fusão com as imagens de posicionamento, como o co-
nebeam CT. Frequentemente, meios de contraste são
usados para auxiliar a visualização de algumas estru-
turas e qualquer quantidade de contraste não utiliza-
da em um dia é descartada. Com o objetivo de testar
formas de fácil acesso e baixo custo para confeccionar
bibs, identificamos neste caso a oportunidade de usar
a sobra de contraste (iodado e sulfato de bário, ambos
de fácil acesso em ambiente hospitalar) e pequenas
miçangas plásticas esféricas com um orifício em sua
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
região central, compradas em armarinhos de artesa-
nato com valor bem acessível. Com o auxílio de uma
pinça colocamos as miçangas numa fita microporosa,
de modo que um lado do orifício ficou em contato com
a fita e o outro lado voltado para cima. Administramos
o contraste no orifício utilizando uma seringa. Após a
secagem, cobrimos com fita microporosa novamente.
Realizamos uma TC de um fantoma, com os bibs dis-
postos em sua superfície para analisar sua visualização
nas imagens. Os bibs produzidos com o contraste ioda-
do não apresentaram a qualidade desejada, pois com
o tempo eles deixaram de ser radiopacos e, portanto
não foram validados. Já os bibs produzidos com con-
traste de sulfato de bário, mantiveram-se radiopacos e
geraram menos artefatos nas imagens do que os bibs
metálicos utilizados rotineiramente. Após esta valida-
ção, o bib com sulfato de bário foi implantado na roti-
na e utilizado no planejamento dos pacientes, pois se
mostrou adequado. Ele foi facilmente visualizado na TC
de planejamento e gerou pouco artefato nas imagens,
além de ser uma opção fácil de fabricar, de baixo custo
e que pode ser produzida em larga escala, já que não
perde seu efeito após a confecção.
Contato: ROSANGELA CARVALHO ANDRADE –
rosangela. carvalhoandrade@yahoo.com.br
TEMÁRIO: TÉCNICOS EM RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 59469
ESTUDO COMPARATIVO DE PACIENTES
ONCOLÓGICOS DIAGNOSTICADOS COM
CARCINOMA DE MAMA TRATADOS
COM RADIOTERAPIA EXTERNA
HIPOFRACIONADA EM RELAÇÃO A
HIPERFRACIONADA
Autores: Reginaldo Mortágua Gonçalves;
Instituição: CEPON – CENTRO DE PESQUISAS
ONCOLÓGICAS
O carcinoma de mama é a neoplasia maligna que mais
acomete as mulheres. Neste estudo abordaremos as
indicações, causas, consequências, efeitos, reações ad-
versas e resultados observados em pacientes que foram
submetidos ao tratamento de teleterapia diferenciando
as pacientes que o fizeram de forma hipofracionada da
tradicional hiperfracionada. Tendo em vista que a for-
ma hipofracionada é ainda considerada uma técnica
nova, mostraremos que nem todos pacientes podem
ser submetidos a ela. Existe uma série de situações que
devem ser levadas em conta, desde se a paciente fará
tratamento exclusivo ou não, adjuvante ou neoadju-
vante,ou seja, se o procedimento é pré ou pós cirúrgico
e se o nódulo retirado era menor que dois centímetros,
idade e o estadiamento da doença. Sabemos que em
radioterapia quando diminuímos o número de frações,
haverá o aumento de toxicidade nos tecidos. Mostrare-
390
POSTER
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
mos a importância e a diferença do planejamento pré
tratamento. Foram observados nesse período possíveis
radiodermites, pruridos,eritemas, assaduras, bolhas,
dores no local, fadiga e até pacientes que relataram dor
de cabeça. Risco de reincidivas e metástases. A todos
os pacientes é recomendado que se hidrate a pele com
o uso de creme hidratante adequado e ensinado como
usá-lo da forma correta. Mostraremos que a nova téc-
nica implantada está sendo eficaz em relação a técnica
utilizada há mais tempo no serviço de radioterapia.
Contato: REGINALDO MORTÁGUA GONÇALVES –
regimg76@gmail.com
TEMÁRIO: TÉCNICOS EM RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 60749
O TÉCNICO EM RADIOTERAPIA COMO
PROTAGONISTA NA COMUNICAÇÃO
ENTRE A EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
VISANDO À SEGURANÇA RADIOLÓGICA
DO PACIENTE NA TELETERAPIA
Autores: Tony Rodrigo Venturin; Raissa Hass Natal;
Marinei do Rocio Pacheco dos Santos; Fernanda Cristine
Pacheco Toledo;
Instituição: INSTITUTO FEDERAL DO PARANÁ – CAMPUS
CURITIBA
O técnico de radioterapia é o profissional responsável
pela entrega da dose de radiação. Além das funções téc-
nicas, é necessário que ele comunique-se com a equipe
multidisciplinar do setor. Objetivo: O objetivo deste
trabalho é analisar a partir de revisão bibliográfica e
entrevista com um profissional da área, como se dá a
transferência de informações entre o técnico de radio-
terapia e a equipe multidisciplinar na teleterapia e tam-
bém verificar como a segurança radiológica do paciente
pode ser preservada. Identificou-se que a comunicação
eficiente entre o técnico de radioterapia e a equipe
multidisciplinar é fundamental para a segurança radio-
lógica do paciente, bem como para que o tratamento
ocorra da forma esperada. A multidisciplinaridade ne-
cessita de um trabalho em equipe eficiente. As informa-
ções devem ser transmitidas corretamente, pois, uma
falha na troca de informações pode ter consequências
graves para o bom andamento do tratamento. A comu-
nicação entre a equipe de RXT é fundamental para que
os objetivos propostos sejam alcançados.
Contato: TONY RODRIGO VENTURIN – tonyventurin@
gmail.com
TEMÁRIO: TÉCNICOS EM RADIOTERAPIA
CÓDIGO: 57427
PLANEJAMENTO DOSIMÉTRICO EM
PHANTOM ANTROPOMÓRFICO
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
COM TLD100 PARA TRATAMENTOS
RADIOTERÁPICOS
Autores: Paulo Roberto Domingues de Souza; Maria
Elisa Chuery Martins Rostelato; Bruna Teiga Rodrigues;
Carla Daruich de Souza; Daiane Cristini Barbosa Souza;
Beatriz Ribeiro Nogueira; Carlos Alberto Zeituni; Jose
Ronaldo de Oliveira Marques; José Tiago da Silva – Silva;
Cíntia Alexandra Tozetti; Adriany Mara Almeida; Lismara
Ribeiro Pereira; Renato da Silva Fernandes; Vitor
Augusto Bertotti Ribeiro;
Instituição: INSTITUTO DE RADIOLOGIA DO HOSPITAL
DAS CLINICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
Introdução: O câncer é um problema de saúde pública
que afeta aproximadamente 27 milhões de pessoas no
mundo. Os casos mais comuns no Brasil são próstata
com 61 mil casos e mama com 58 mil casos. Existem
duas formas de tratamentos que são utilizadas dentro
da radioterapia: a teleterapia e a braquiterapia. Antes
de iniciar o tratamento é feito um planejamento que faz
a aquisição das informações anatômicas do paciente
para então fazer a classificação das áreas de interesse.
É realizada uma dosimetria como controle de qualidade
afim de garantir que a dose calculada no planejamento
seja entregue ao paciente. Objetivo: A dosimetria atua
como uma forma de medição independente e esse tra-
balho visa comparar a dosimetria realizada por meio de
dosímetros termoluminescentes (LiF: Mg,Ti – TLD-100)
com os valores de dose calculados no sistema de plane-
jamento (TPS) na teleterapia, em tratamentos radiote-
rápicos. Método: Todos os dosímetros passaram pelo
processo necessário para que fossem utilizados duran-
te a dosimetria em um phantom antropomórfico. Foi
realizado uma seleção de dosímetros, 50 micro TLD’s,
selecionados a partir de um tratamento térmico, em se-
guida foram irradiados e realizada a leitura. Com os do-
símetros selecionados, foi escolhido um caso já prepa-
rado pelo sistema de planejamento (TPS) e comparado
à dosimetria realizada em um phantom antropomórfico
para o mesmo caso. Resultados: Todos valores obtidos
apresentaram-se dentro do desvio permitido pelo pro-
tocolo; de 5%. Conclusão: Com uma seleção acurada
dos dosímetros com características muito semelhantes
foi possível uma avaliação viável e confiável para uma
implementação de procedimentos comparativos entre
doses medidas e as avaliadas já pré-determinadas pelo
sistema de planejamento do tratamento.
Contato: PAULO ROBERTO DOMINGUES DE SOUZA –
rpauloroberto@msn.com
CÓDIGO: 59598
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
AVALIAÇÃO INSTITUCIONAL DE
PLANEJAMENTOS DE IMRT NOS TERMOS
RECOMENDADOS PELO ICRU – 83
391
POSTER

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

Autores: Camila Marmitt; Camila Castro Marcião próstata e cabeça e pescoço, realizados durante o perí-
Mantovani; Tatiane Cristina de Oliveira Fernandes; odo de janeiro de 2015 até agosto de 2016. Foram ana-
Instituição: HOSPITAL ERASTO GAERTNER lisados seus respectivos DVHs através do sistema de
planejamento Eclipse (Versão13.5) do fabricante Varian
Introdução: Uma das técnicas 3D–CRT empregadas
Medical Systems. Resultados: Dos 78 planos analisa-
atualmente para o tratamento radioterápico e que ofe-
dos, 35 eram próstata e 43 cabeça e pescoço. Os índices
rece uma maior intensidade de dose na área desejada
de conformidade, que segundo o ICRU 83 devem ser o
juntamente com uma maior conformação de dose so-
mais próximo de 1,0, tiveram uma média de 1,13 para
mente no alvo, é a radioterapia de intensidade modula-
próstata e 1,12 para cabeça e pescoço, ou seja, embo-
da (Intensity Modulation Radiation Therapy – IMRT). O
ra regiões anatômicas de diferentes complexidades de
The International Commission on Radiation Units and
planejamento o valor médio ficou semelhante. Para o
Measurements (ICRU) através do Report 83 descreve
índice de conformidade a média para ambas regiões
recomendações de procedimentos, prescrição, registro
anatômicas foram de 0,11, o documento recomenda
e notificações de planejamentos IMRT. O documento
que seja o mais próximo de 0. Conclusão: A avaliação
recomenda a avaliação e registro do plano através de
dos índices de homogeneidade e conformidade em
parâmetros como: dose mínima (D98%, D95%), Dose
um planejamento, contribuem principalmente como
média (D50%), Dose máxima (D2%), do índice de homo-
parâmetro de comparação entre dois planejamentos
geneidade e conformidade, entre outros, dados estes
distintos, ou seja, auxilia na escolha do melhor plano
avaliados em detrimento da porcentagem de volume
para um mesmo objetivo clínico. Atualmente a Institui-
do alvo com a dose recebida. Objetivo geral: Analisar
ção já realiza a avaliação dos planejamentos através do
de acordo com os parâmetros do ICRU 83, os planeja-
DVH juntamente com as curvas de isodose na tomogra-
mentos de IMRT realizados na instituição desde a im-
fia corte a corte, após a realização do estudo optou-se
plementação da técnica, para avaliação da necessidade
também por fazer o registro da avaliação desses dados
de implementação de novos parâmetros de avaliação e
em uma planilha conforme recomenda o ICRU 83.
registro do planejamento do tratamento. Materiais e
Métodos: Para análise dos dados, foram avaliados 78 Contato: CAMILA MARMITT
planos de IMRT de duas regiões anatômicas específicas,

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 392

APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
CÓDIGO: 60624
TEMÁRIO: TÉCNICOS EM RADIOTERAPIA
AMOSTRA DA VARIAÇÃO DAS IMAGENS
NA TÉCNICA DE RADIOTERAPIA
ESTERIOTÁXICA FRACIONADA
UTILIZANDO IGRT NO HCPA
Autores: Helena Audrey Santana Brasil;
Instituição: HOSPITAL CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE
Introdução: A radioterapia Exteriotáxica fracionada
(R.E.F.) é uma técnica desenvolvida a partir da experi-
ência adquirida com a radiocirurgia, utilizando a mes-
ma metodologia de localização estereotáxica do alvo
e planejamento radioterápico.As doses administradas
são fracionadas , tornando viável o tratamento de le-
sões maiores, mesmo quando próximas de estruturas
vitais a serem preservadas. Assim, com o desenvolvi-
mento das técnicas citadas, a precisão contínua sendo
de extrema importância para a segurança e reproduti-
bilidade diária do tratamento.Este trabalho tem o obje-
tivo de demonstrar através da Radioterapia Guiada por
Imagens (IGRT) a variação diária analisadas e corrigidas
quando necessárias, durante o período de janeiro 2016
a janeiro de 2017, nas doenças do sistema nervoso cen-
tral. Método: R.E.F nesta instituição é realizada utilizan-
do o Acelerador Linear (AL) modelo 23EX (VARIAN) aco-
plado com um colimador de micro multi-lâminas (m3
Brainlab®), com lâminas centrais de 3mm de largura e
lâminas marginais de 5mm de largura. Neste AL está
inserido dois braços robóticos, um contento tubo de RX
e outro um detector de alta resolução, conseguindo ob-
ter imagens precisas que comparadas a reconstrução
digital do planejamento com Tomografia Computadori-
zada é realizada a fusão e analisada a localização do iso-
centro de tratamento e regiões anatômicas relevantes.
Quanto a imobilização do crânio é confeccionada uma
máscara termoplástica específica para R.E.F. individua-
lizada não podendo ser reaproveitada. Estando com o
paciente alinhado é colocada a caixa esteriotáxica com
os templates seguindo as coordenadas do alvo e após
a retirada a caixa, verifica-se duas imagens, uma em AP
e outra em Lat D com RX e em seguida após avaliação,
é considerada a divergência encontrada. Com mais de
0,3mm de diferença é feito o reposicionamento, e em
seguida repetem-se as imagens. Se continuamente
essa divergência o médico é chamado para a correção,
se for menor de 0,3mm faz-se o ajuste e em seguida é
aplicada a dose. Resultados: Das imagens adquiridas
no período de coleta de dados, foi averiguada uma mé-
dia de variação diária de posicionamento de 0,1mm a
0,2mm na vertical e de 0,1mm a 0,3mm no longitudi-
nal da mesa, a variação média latero lateral foram de
0,2mm. Esses resultados encontram-se dentro dos limi-
tes estipulados pelo protocolo desta instituição. Con-
clusão: R.E.F guiada por imagens diminui o erro siste-
mático em nosso serviço.
Contato: HELENA AUDREY SANTANA BRASIL
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
CÓDIGO: 57915
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
ANALISE DE 20 ANOS DO MODELO
DE REMUNERAÇÃO DO SUS PARA A
RADIOTERAPIA: PRECISAMOS MUDA-
LO?
Autores: Felipe Teles de Arruda; Gustavo Viani Arruda;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE RIBEIRÃO
PRETO DA UNIVERSIDADE DE SÃO PA
Objetivo: Analisar os últimos 20 anos do modelo de re-
muneração do SUS no setor de radioterapia tentando
demonstrar que o modelo vigente não leva em consi-
deração variáveis importantes para sua adequação e
precisa ser melhorado. Métodos: Estudo observacional
do tipo transversal que incluiu a coleta de dados refe-
rente ao orçamento e ao número de procedimentos em
radioterapia do Brasil no período compreendido entre
1995-2015. O modelo foi testado para avaliar a relação
com a incidência da doença e a inflação. As variáveis
foram testadas para relação linear, cúbica, exponencial
e logarítmica. Para medir a força de associação entre
as variáveis um R square foi calculado, sendo significa-
tivo os valores > 0,75 e p < 0.05. Resultados: Obser-
vou-se um aumento significativo tanto na quantidade,
quanto no orçamento aprovado, sendo este aumento
linear tanto na quantidade de procedimentos (R=0.94 e
p<0.05) quanto nos valores aprovados de procedimen-
tos realizados nos últimos 20 anos (R= 0.82 e p<0.05).
Apesar do aumento de gasto do ministério da saúde
em quantidade e valor terem sido de 4,5 e 7,5 vezes
em 20 anos, apenas com exceção do ano de 2010, to-
dos os outros anos o aumento não foi dado na fonte,
apenas no teto ou pela criação de novos serviços. Não
houve qualquer relação com a incidência (p>0.05) nem
com a inflação (p>0.05). Houve um déficit de repasse
de R$ 90.000.000,00 não corrigidos pela inflação acu-
mulada nos últimos 5 anos e de aproximadamente R$
350.000.000,00 em 20 anos. Conclusão: Nos últimos
20 anos o ministério da saúde aumentou a quantidade
tanto de procedimentos quanto de orçamento para a
radioterapia de forma constante e linear, mas o mode-
lo não atende as necessidades da população brasileira.
Pois não leva em consideração a incidência, a inflação e
o aumento dado não é fornecido na fonte geradora do
procedimento.
Contato: FELIPE TELES DE ARRUDA – ftarruda@
hotmail.com
CÓDIGO: 61823
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
AVALIAÇÃO DE FATORES
PROGNÓSTICOS EM PACIENTES
PORTADORES DE CÂNCER DE PULMÃO
NÃO PEQUENAS CÉLULAS COM
393
APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
METÁSTASE CEREBRAL SUBMETIDOS A
RADIOCIRURGIA CRANIANA.
Autores: Diego de Souza Lima Fonseca; Laura Ercolin;
Daniel Felipe Souza Fantini; Danilo Nascimento Salviano
Gomes; Alexandre Arthur Jacinto; Marcos Duarte de
Mattos; Allisson Bruno Barcelos Borges;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
Introdução: Ferramentas preditoras de sobrevida glo-
bal (SG) são utilizadas para auxiliar na escolha da con-
duta do tratamento das metástases cerebrais, porém
poucas avaliam as características específicas do tumor
primário. O câncer de pulmão não pequenas células
(CPNPC) apresenta-se frequentemente com metástase
cerebral, e fatores específicos, como o uso de terapias
alvo, geram aumento na SG destes pacientes. O melhor
conhecimento desses fatores pode ser importante para
definir a melhor terapia para as metástases cerebrais
nesta população. Objetivo: Avaliar fatores que podem
influenciar na SG em pacientes portadores de CPNPC
com metástase cerebral submetidos a Radiocirurgia
(RC) e melhor entender a principal causa de óbito nes-
ta população. Métodos: Foram incluídos 53 pacientes
com CPNPC submetidos a RC para tratamento da me-
tástase cerebral, tratados de Outubro de 2014 a Janeiro
de 2017. Para a avaliação de SG, analisamos o KPS, o
número de lesões cerebrais, o uso de Quimioterapia
(QT), a presença de metástase extra crânio, a presença
da mutação do EGFR/ALK, a técnica de RC, o tratamen-
to da doença primária, o controle da doença sistêmica
no momento da RC, os scores Ds-GPA e SIR e o uso de
Radioterapia Holocraniana (WBRT). Para a análise esta-
tística, utilizamos curvas de Kaplan-Meier e, para a aná-
lise multivariada, o modelo de Regressão de Cox, com
significância estatística de <0,05. Resultados: O segui-
mento mediano foi de 7 meses (0–31 meses). 81 % dos
pacientes tinham histologia de adenocarcinoma. Cerca
de 17% apresentavam mutação do EGFR e 5%, mutação
do ALK. 88,7% apresentavam KPS > 70% no momento
da RC. 39,6% apresentavam-se com 1 lesão. 50,9% reali-
zaram dose única e 56,6% não realizaram WBRT. A falha
local (na lesão tratada) foi de 18,9% e a taxa livre de
falha regional (novas lesões) foi de 39,6%. A sobrevida
global mediana foi de 9,0 meses (0–31 meses) com 15%
de óbitos por causa neurológica. Apenas a presença da
Mutação EGFR, o DS-GPA/SIR e KPS > 90% influenciaram
na SG (análise univariada). Na análise multivariada, o
uso de QT, a mutação do EGFR e o Ds-GPA influencia-
ram na SG. Conclusão: Apesar das limitações do estu-
do, a presença da mutação do EGFR, o SIR/Ds-GPA e o
uso de QT influenciaram na sobrevida global desta po-
pulação. O uso de RC ”up front” pareceu não aumentar
o óbito por causa neurológica, podendo ser indicada
para pacientes com prognóstico favorável.
Contato: DIEGO DE SOUZA LIMA FONSECA
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
CÓDIGO: 61641
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
COMPARAÇÃO DOSIMÉTRICA
DE PLANOS DE TRATAMENTO
RADIOCIRÚRGICOS PARA MÚLTIPLAS
METÁSTASES CEREBRAIS CALCULADOS
COM OS SISTEMAS DE PLANEJAMENTO
ELEKTA LEKSELL GAMMAPLAN E
MONACO
Autores: Anderson Martins Pássaro; Crystian Willian
Chagas Saraiva; Hedi Quinto Grangeiro; Alessanda
Augusta Gorgulho; Antonio A. F. De Salles; Bernardo
Salvajoli; João Victor Salvajoli;
Instituição: HOSPITAL DO CORAÇÃO (HCOR);
ASSOCIAÇÃO DO SANATÓRIO SÍRIO
Introdução: O advento de novas técnicas de tratamen-
to baseadas em Aceleradores Lineares para Radiocirur-
gia intracraniana e a modernização das unidades de
tratamento desenvolvidas para esses fins tornaram um
desafio a escolha da melhor ferramenta radiocirúrgica
a ser escolhida para o tratamento de pacientes com
múltiplas metástases cerebrais. Objetivo: Comparar
os parâmetros dosimétricos: Dose Média no volume
alvo (Dmédia), Seletividade (S), Índice de Conformidade
(ICPaddick), Índice do Gradiente (IG) e Volume da Iso-
dose de 12Gy (V12Gy) de planos radiocirúrgicos calcu-
lados com os TPSs Leksell GammaPlan (LGP) e Monaco.
Método: Selecionamos cinco pacientes com múltiplas
metástases cerebrais que apresentavam um núme-
ro exato de três lesões e volume mínimo por lesão de
0,3cc. Com o TPS Monaco elaboramos planos utilizando
uma técnica com isocentro único, arcos de intensida-
de modulada e energia de 6MV. Para o TPS LGP utili-
zamos um ou mais shoots de colimadores circulares
com diferentes diâmetros distribuídos em 192 fontes
de Cobalto-60. Normalizamos os planos de tratamento
de modo que 99% do volume alvo recebesse a dose de
prescrição. Realizamos todos os planos de tratamento
buscando o melhor resultado possível efetuando a nor-
malização no final de cada planejamento. As doses de
prescrição variaram de 18 a 22Gy. Tendo sido realizado
10 de planos de tratamento em um total de 15 volu-
mes alvo obtivemos e comparamos os parâmetros do-
simétricos propostos no estudo. Resultados: Os planos
calculados com o TPS Monaco foram melhores para:
ICPaddick (0,86+-0,08 vs. 0,64+-0,16) e S (0,87+-0,12 vs.
0,64+-0,27). Entretanto, os planos calculados com TPS
LGP foram superiores em relação a: Dmédia (28,12+-
5,87 vs. 22,43+-3,45) e IG (3,13+-0,57 vs. 5,24+-0,66). O
V12Gy não apresentou diferença significativa entre os
planos calculados com os TPS Monaco e LGP (4,12+-
0,87 vs. 3,98+-0,33). Conclusão: Os planos calculados
com o TPS Monaco demonstram a habilidade da téc-
nica utilizada de controlar a dose na periferia de múl-
tiplos volumes alvo através da variação da intensidade
dos arcos. Contudo, o uso de múltiplos feixes circulares
394
APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
utilizados no TPS LGP apresenta melhor resultado no
fall off da dose permitindo a escolha de isodoses mais
baixas com a obtenção de uma maior dose média. Sen-
do o valor de V12Gy similar entre os planos calculados
temos que o uso da técnica com isocentro único para
o tratamento de múltiplas metástases passa a ser tam-
bém uma alternativa interessante de escolha.
Contato: ANDERSON MARTINS PÁSSARO
CÓDIGO: 60210
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
CONTROLE LOCAL DE LESÕES
METASTÁTICAS EM PACIENTES
COM MELANOMA TRATADOS COM
DROGAS ANTI-PD1 E RADIOTERAPIA
HIPOFRACIONADA.
Autores: Camila de Oliveira Rodrigues; Rodrigo Carvalho
Marotta; Guilherme Sedlmaier França; Pedro Henrique
da Rocha Zanuncio; Erlon Gil; Paulo Lázaro de Moraes;
Robson Ferrigno; Livia Fagundes; Viviane Gerolla;
Instituição: HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE
SÃO PAULO
Introdução: O melanoma metastático é uma doença
agressiva com uma taxa de sobrevida em 5 anos de
cerca de 16% devido à baixa taxa resposta aos agentes
sistêmicos habitualmentes utilizados. Vários mecanis-
mos de resistência a sinais apoptóticos mediados por
imunidade foram descritos, no entanto, a introdução
recente do bloqueio do ponto de vista imune, como os
anticorpos monoclonais antagonistas (mAbs) dirigidos
contra o antígeno 4 de linfócitos T citotóxicos (CTLA-4) e
PD-1, revolucionou o tratamento de pacientes com me-
lanoma metastático. Infelizmente, ainda há um número
substancial de pacientes que apresentam pouco bene-
fício clínico e esses pacientes podem exigir a adição de
outras terapias que aumentam a imunidade antitumo-
ral ou contornam a inibição imune. Os potenciais can-
didatos incluem outras imunoterapias e radioterapia.
Objetivo: Análise retrospectiva de pacientes com me-
lanoma metastático tratados com inibidores de PD-1
(nivolumab ou pembrolizumab) associados a radiotera-
pia hipofracionada com intuito de aumento do controle
local. Método: Foram avaliados 31 pacientes e um to-
tal de 48 alvos irradiados, no período de dezembro de
2014 a março de 2017. Os sítios metastáticos irradiados
incluíram pulmões, linfonodos, ossos e SNC, com uma
dose total mediana de 24 Gy (variação de 12 a 40 Gy)
em 2 a 10 frações. A maioria (64%) foi tratada com 24 Gy
em três frações de 8 Gy. Em relação ao inibidor utiliza-
do, 81% receberam Nivolumab e 19% Pembrolizumab.
Resultados: Resposta completa, parcial e ausência de
resposta, de acordo os critérios RECIST foram observa-
das em 18, 26 e 4 lesões irradiadas, respectivamente.
Com um seguimento médio de 12 meses, os pacientes
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
que obtiveram resposta completa apresentaram tem-
po médio de controle de 11,5 meses (4-27 meses), com
1 paciente com progressão de doença em 11 meses.
No grupo de pacientes com resposta parcial o tempo
médio foi de 7,7 meses de controle (3-23 meses), com
9 pacientes com progressão de doença em um tempo
mínimo de 4 meses. Não houve relação entre o tipo de
anti PD1 com a taxa de resposta ou toxicidade. Conclu-
são: A presente análise sugere preliminarmente que a
radioterapia hipofracionada associada a inibidores de
PD-1 pode apresentar taxas significativas de resposta
local com incidência considerável de resposta completa
duradoura, significantemente maior quando compara-
do com resultados históricos de radioterapia exclusiva.
Contato: CAMILA DE OLIVEIRA RODRIGUES
CÓDIGO: 59707
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
EFETIVIDADE DAS ESTRATÉGIAS DE
TRATAMENTO RADIOTERÁPICO
DE MAMA ESQUERDA: ESTUDO
COMPARATIVO ENTRE PLANEJAMENTOS
NAS POSIÇÕES SUPINA E PRONA
Autores: Waleska Rubin Marchionatti; Ana Cristina
Bratkowski Pereira Leoni; Francine Xavier da Silveira dos
Santos; Angela de Lima Gonzaga;
Instituição: HOSPITAL MOINHOS DE VENTO
Objetivo: A radioterapia é uma grande aliada no trata-
mento do câncer de mama, e quando se trata da mama
esquerda pode ser associada ao aumento de probabi-
lidade de doença cardiovascular. Sendo assim, estraté-
gias para reduzir as doses cardíacas e manter a cober-
tura de volume alvo vêm sendo estudadas. O objetivo
deste estudo é comparar os planejamentos na posição
supina e prona para o tratamento radioterápico de
pacientes com câncer de mama esquerda, e avaliar a
aceitabilidade e conforto das pacientes quanto ao trata-
mento na posição prona. Método: De fevereiro a maio
de 2017 foram planejados dez pacientes com indicação
de radioterapia da mama esquerda, as quais foram
simuladas nas posições supina, utilizando o acessório
BreastStep da Elekta e na posição prona com o Acess da
QFix. As pacientes foram orientadas previamente pelo
seu médico quanto à simulação e escolha do planeja-
mento para seu tratamento. Para cada posição foi ad-
quirida uma tomografia computadorizada com cortes
de 3mm de espessura. Os volumes de órgãos de risco
(coração, pulmão ipsilateral e contralateral) e volume
alvo foram delineados, e para cada simulação foi rea-
lizado um planejamento de tratamento conformal com
campos tangentes field-in-field no TPS CMS-XIO 4.80. A
avaliação do plano foi feita considerando a cobertura e
gradiente no alvo, para os órgãos de risco avaliou-se a
395
APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
dose média (Dmed), dose máxima (Dmax), volume que
recebe 20Gy (V20) e 10Gy (V10). Resultados: O volume
médio dos alvos foi de 750cc. O gradiente obtido em
ambos grupos de planejamento ficou em torno de 7%.
Na posição pronada a Dmax no coração foi 23% menor
quando comparada com a Dmax na posição supina, en-
quanto a Dmed foi cerca de 2Gy menor. Para o pulmão
ipsilateral observou-se uma redução na Dmáx de apro-
ximadamente 24%. Obteve-se um V20 médio de 3% na
posição pronada, contra 16% na posição supina. Para
o pulmão contralateral não foram observadas doses
significativas em nenhum planejamento. Apenas uma,
das dez pacientes, não aceitou tratar na posição prona
por desconforto. Conclusão: Com este estudo pôde-se
comprovar a efetividade da posição prona na redução
de dose cardíaca, bem como no pulmão ipsilateral, re-
duzindo significativamente a probabilidade de efeitos
tardios nos mesmos. Esse estudo terá continuidade
para consolidação da posição prona, na nossa institui-
ção, com maior casuística.
Contato: WALESKA RUBIN MARCHIONATTI
CÓDIGO: 59937
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
EFFECTIVENESS AND SAFETY OF
COMBINED CRANIAL STEREOTACTIC
RADIATION AND ANTI-PD-1 THERAPY
FOR MELANOMA BRAIN METASTASES
Autores: Elson Santos Neto; Milton Jose Barros Silva;
Cassio Pellizzon; Ricardo C. Fogaroli; Michael J. Chen;
Maria Leticia G. Silva; Guilherme Rocha Melo Gondim;
Henderson Ramos; Ana Ribeiro; Douglas Guedes Castro;
Instituição: A.C. CAMARGO CANCER CENTER
Introduction: Even though it has been proven that
anti-programmed death-1 (anti-PD-1) therapy increa-
ses overall survival (OS) among metastatic melanoma
patients, radiotherapy is still needed either for mana-
gement of unresectable brain metastases (BM) as in
postoperative setting. Objectives: To define effective-
ness and safety of anti-PD-1, nivolumab in this cohort,
and cranial stereotactic radiation (CSR) combined. Me-
thods: Analyses were retrospectively done in 53 me-
tastatic patients records treated with nivolumab on an
expanded access program at a single institution. Indivi-
duals with BM who were treated with CSR within 6 mon-
ths of receiving nivolumab were selected. Primary end
points were BM control and OS. Secondary end points
were toxicity, brain progression free-survival (BPFS),
and whole-brain radiotherapy free-survival (WBRTFS).
Results: Nine patients with 38 BM who underwent CSR
from May 2014 to October 2016, were analyzed. Eight
(89%) patients received CSR before and one (11%) du-
ring nivolumab treatment, with a median time of 49
(38-186) days before the first cycle. Five (13%) lesions
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
were treated with stereotactic fractionated radiothe-
rapy (SFRT), from which 3 were resected and had the
tumor bed irradiated. The remaining 33 (87%) lesions
received stereotactic radiosurgery (SRS), single fraction,
with a median dose of 18,5 Gy and a median volume of
0,6 cc. None toxicity was observed. Six lesions were con-
sidered as local BM failure through a median follow-up
of 16 months, and WBRT was performed in 3 patients
after BM disseminated failure. Kaplan-Meier estima-
tes for BM control were 79,7% and 72,5% at 12 and 24
months, respectively. Among lesions treated with SRS,
16 (50%) were irradiated with 16-18 Gy achieving a 6
and 12 months LC of 80,8% and 64,4%, respectively.
The other half underwent 19-21 Gy resulting in 6 and 12
months LC of 100% and 87,5% (p=0.023). None of the
13 BM treated with 21 Gy progressed, showing 100% of
LC. Median OS from the date of CSR was 22,4 months.
Median BPFS and WBRTFS were 15,37 and 21,9 months,
respectively. Conclusion: OS and BM control were su-
perior to those established for standard treatments. Hi-
gher doses in SRS yielded better BM control rates when
compared to lower doses, specially for the ones treated
with 21 Gy. Neurotoxicity did not appear to be an issue
in our cohort and neither on the scarce available stu-
dies about this matter. Further prospective studies are
necessary to confirm our conclusions.
Contato: ELSON SANTOS NETO
CÓDIGO: 57913
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
ESVAZIAMENTO AXILAR VERSUS
RADIOTERAPIA LINFONODAL
REGIONAL EM CÂNCER DE MAMA: UMA
REVISÃO SISTEMÁTICA COM META-
ANALISE.
Autores: Gustavo Viani Arruda; Ana Carolina
Hamamura; Felipe Teles de Arruda;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO
Objetivo: Comparar as taxas de recidiva axilar, sobrevi-
da livre de doença, mortalidade e linfedema em pacien-
tes coma câncer de mama N0 clínico ou com linfonodo
sentinela positivo que foram submetidas a radioterapia
linfonodal regional (RLR) ou esvaziamento axilar (EAX).
Material e Métodos: Uma revisão sistemática e meta-a-
nálise foram conduzidas, incluindo ensaios clínicos ran-
domizados (RCT) comparando RLR vs EAX em pacientes
N0 clínico ou em pacientes com N (+) após linfonodo
sentinela. Método: As pesquisas foram realizadas nas
fontes eletrônicas: MEDLINE, COCHRANE, LILACS e EM-
BASE. Foi realizada análise de subgrupos de ensaios
que comparara RLR vs EAX em pacientes estadeadas
como clinicamente N0 ou pacietnes com linfonodo sen-
396
APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
tinela (+). Os resultados foram comparados para mor-
talidade, recidiva axilar, sobrevida livre de progressão
e taxa de linfedema. Resultados: 4 estudos incluindo
3271 pacientes comparando EAX vs RLR foram identi-
ficados. Para sobrevida global (SG) nenhuma diferença
foi identificada comparando RLR vs EAX em pacientes
cN0 (1372 pacientes, RR=0.98 CI95% 0.9-1.08, p=0.74) e
sentinela (+) 1899 pacientes, EAX vs. RLR, RR=1.01 CI95%
0.96-1.07, p=0.68). Para sobrevida global (SG) nenhuma
diferença foi identificada comparando RLR vs EAX em
pacientes cN0 (1372 pacientes, RR=0.98 CI95% 0.9-1.08,
p=0.74) e sentinela (+) 1899 pacientes, EAX vs. RLR,
RR=1.01 CI95% 0.96-1.07, p=0.68). Nenhuma diferença
foi identificada para a SLD em cN0 ou sentinela (+). A
taxa de recidiva axilar foi de 11% com EAX e 11.6% para
RLR no subgrupo cN0 (p=0.69) e no subgrupo sentinela
(+) foi de 9% com EAX e 12% com RLR, sem diferença
estatística significativa (p=0.54). A taxa de linfedema foi
analisada em dois estudos com sentinela (+). A taxa de
linfedema foi significativamente maior no grupo EAX
(151/654=23%) vs RLR (63/640=9.8%), RR=2.37 (1.8-3.1,
p<0.000001). Conclusão: RLR produz taxas de recidiva
axilar e sobrevida livre de doença similares ao EAX em
paciente com câncer de mama cN0 ou pacientes com
linfonodo sentinela (+). Entretanto, EAX está associado
com uma elevada taxa (23%) e 2 vezes mais chance de
desenvolvimento de linfedema do que RLR. Portanto,
com base nestes resultados umas significativas propor-
ções de pacientes poderiam ser tratadas com RLR evi-
tando os efeitos deletérios do EAX.
Contato: FELIPE TELES DE ARRUDA – ftarruda@
hotmail.com
CÓDIGO: 59542
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
LARINGECTOMIA TOTAL VERSUS
PRESERVAÇÃO DA LARINGE EM
PACIENTES T3 OU T4 COM CÂNCER DE
LARINGE: ANALISE DE SOBREVIDA
Autores: Edilmar de Moura Santos; Rosa Maria Xavier
Najas; Denise Barros de Azevedo; Karynne Maria
Oliveira da Trindade Medeiros;
Instituição:
Introdução: A estimativa de incidência para 2016 foi de
mais de 7 mil novos casos de Câncer de Laringe (CL) no
Brasil. O melhor tratamento nos pacientes com doença
localmente avançada é incerto. Objetivo: Comparar os
resultados de sobrevida livre de doença (SLD) e sobre-
vida global (SG), nos pacientes com CL estádio T3 ou
T4, histologia de carcinoma epidermoide, tratados com
laringectomia total (LT) ou radioquimioterapia para pre-
servação da laringe (RTQT-PL) utilizando o registro de
um hospital de referencia. Método: estudo de coorte
retrospectivo, onde analisamos os pacientes com CL
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
tratados na Liga Contra O Câncer, durante o período
de 2002 a 2012. Identificamos 520 pacientes (T3 (217)
38% e T4 (303) 72%). Os resultados de sobrevida foram
comparados usando Kaplan-Meier e regressão logística
de COX. Resultados: Um total de 257 pacientes (49%)
receberam RTQT-PL e 263 (51%) receberam LT. Não
existiu diferença na SLD entre os grupos tratados com
LT (80,2%) ou RTQT-PL (74,6%) com p=0,33. Mesmo ao
comparar os pacientes com linfonodos acometidos ou
não, tal diferença não apareceu (73,5% – LT x 64,3% –
RTQT-PL; p=0,72). Contudo, ao analisar a SG, os pacien-
tes com LT (63,2%) viveram mais que os pacientes com
RTQT-PL (39,6%) com p<0,0001. Tal diferença novamen-
te não aparece ao analisar o acometimento linfonodal
de forma isolada. Também analisamos os pacientes
com estádio T3 separados dos T4, obtivemos na SLD
86% (LT) x 78,7% (RTQT-PL), p=0,44 e 74,4% (LT) x 71,4%
(RTQT-PL), p=0,54, respectivamente. Na analise da SG,
mesmo o grupo de pacientes T3 manteve uma maior
sobrevida quando realizada a LT inicialmente (76,7% x
55,9%; p=0,006). A SG para o grupo T4 foi de 52,8% – LT
x 28,4% – RTQT-PL; p<0,0001. Conclusões: Existiu um
equilíbrio entre o número de pacientes tratados com LT
ou RTQT-PL. Os pacientes que foram tratados com LT
como primeiro tratamento apresentaram uma maior
SG, mesmo quando analisamos os pacientes com es-
tádio T3 e T4 juntos ou de forma separados. Os pacien-
tes que receberam RTQT-PL não apresentaram doença
nodal mais avançada. Estudos anteriores de câncer de
laringe demonstraram a maior SG para os pacientes
com estádio T4. Em nosso estudo afirmamos que isso é
verdade também para os T3.
Contato: EDILMAR DE MOURA SANTOS – ejbrida@digi.
com.br
CÓDIGO: 57707
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
MODERATE HYPOFRACTIONATION
SCHEDULE VERSUS CONVENTIONAL
RADIOTHERAPY FOR PROSTATE
CANCER: A SYSTEMATIC REVIEW AND
META-ANALYSIS.
Autores: Gustavo Viani Arruda; Viviane Bighetti; Gerson
Hiroshi Yoshinari Júnior; Marília M. Miguel; Alexandre C.
Faustino; Maira M. Camplesi; Ana Carolina Hamamura;
Felipe Teles de Arruda;
Instituição: HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE
MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE
SÃO PAULO
Purpose: To evaluate if moderate hypofractionated
radiotherapy schedule (MHYPORT) produces similar
biochemical failure (BF), acute and late toxicity rates
than conventional radiotherapy schedule (CONV-RT)
for prostate cancer. Methods: A systematic review and
397
APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
meta-analysis were conducted including randomized
clinical trials (RCT) comparing MHYPO-RT with CON-
V-RT. The searches were performed on the electronic
sources: MEDLINE, COCHRANE, LILACS, and EMBASE. A
subgroup analysis of trials that used image-guided ra-
diotherapy (IGRT) combined with intensity modulated
radiotherapy (IMRT) and trials with MHYPO-RT schedu-
les with equivalent dose in 2-Gy fractions (EQD2) > 76 Gy
or both were performed. Results: The searches found
11 RCTs with 9318 patients comparing MHYPO-RT ver-
sus CONV-RT. BF occurred in 785/ 4676 (16.7%) patients
in the HYPO-RT trials compared with 826/ 4642 (17.7%)
in the CONV-RT, resulting in a OR = 0.93, 95%CI 0.83 –
1.04, p=0.2. The subgroup analysis showed a better BF
rate for MHYPO-RT schedule for trials with EQD2 > 76
(p=0.002). MHYPO-RT was associated with a slight, but,
a significant difference in acute GI/GU toxicity grade>=2
in trials with no use of IGRT/IMRT. A slight increased in
the late GI/GU toxicity grade>= 2 was also seen with
HYPO-RT vs. CONV-RT (GI/GU toxicity difference < 2.5%).
In the subgroup analysis, no difference for late GI/GU
toxicity grade>=2 was observed with IGRT/IMRT compa-
ring MHYPO-RT and CONV-RT even with EQD2>76 Gy.
Conclusion: MHYPO-RT with EQD2> 76 Gy resulted in
better BF than CONV-RT. MHYPO-RT with EQD2> 76 Gy
produced a slight increase in the acute/late GI/GU toxi-
city grade>=2. However, this slight difference in acute/
late GI/GU toxicity between MHYPO-RT and CONV-RT di-
sappeared in trials using IGRT/IMRT even with EQD2>76
Gy.
Contato: FELIPE TELES DE ARRUDA – ftarruda@
hotmail.com
CÓDIGO: 61684
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
O IMPACTO PROGNÓSTICO DO VOLUME
TUMORAL EM PACIENTES COM CANCER
DE COLO UTERINO LOCALMENTE
AVANÇADO: ESTUDO PROSPECTIVO
OBSERVACIONAL
Autores: Daniel Moore Freitas Palhares; Tatiana
Leitão de Azevedo; Ana Carolina Veneziani; Renato
José Affonso Jr; Heloísa Pelisser Canton; Daniel Grossi
Marconi;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
Introdução: O volume tumoral (VT) é fator prognósti-
co estabelecido para diferentes tumores. Objetivo: O
objetivo deste estudo é avaliar o impacto prognósti-
co do VT em pacientes com câncer cervical localmen-
te avançado (CCLA) tratados com radioquimioterapia.
Métodos: Foram analisadas 50 mulheres com CCLA
incluídas em um estudo prospectivo observacional de
ressonância magnética multiparamétrica (RM) realiza-
da no estadiamento (RM1) e após a teleterapia/anterior
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
à braquiterapia (RM2). O volume tumoral inicial (GTV-
-Tinit) e residual após à teleterapia (GTV-Tres) foi esti-
mado pelo produto dos diametros tumorais nas três
dimensoes x π/6. Curvas de Kaplan-Meier e o teste de
Log-Rank foram utilizados para determinar a sobrevi-
da livre de falha locoregional (SLFLR), sobrevida livre de
progressão (SLP) e sobrevida global (SG). A análise de
Cox foi utilizada para testes uni – e multivariados. Re-
sultados: O tratamento padrão envolveu a prescrição
de radioterapia tridimensional com dose de 45 Gy con-
comitante à quimioterapia (maioria cisplatina) seguido
por braquiterapia de alta taxa de dose com 4 inserções
de 7 Gy. A média da idade foi de 51,6 ± 13,0 anos. 90%
apresentava estágio FIGO IIB/IIIB. Após seguimento me-
diano de 26,6 meses (21,1-29,0), doze mulheres apre-
sentaram progressão de doença (1 locorregional, 6 à
distância, 5 ambos) e 9 morreram (7 devido ao câncer;
2 sem evidência de doença). O valor mediano do GTV-
-Tinit (cm3) foi de 82,5 (35,9-124,3) e do GTV-Tres(cm3)
foi de 12,7 (8,7-24,5). Pacientes com tumores menores
apresentaram melhor desfecho clínico: GTV-Tinit<85,-
3cm3 (SLP 2 anos= 92% vs 57%, p=0,029), GTV-Tres<17,-
8cm3 (SLFLR 2 anos= 100% vs 75%, p=0,006) e diâme-
tro radial na RM2 (DRad(RM2))<4,0cm (SLFLR 2 anos =
97% vs 70%, p=0,007). Na análise univariada, a SLFLR
foi relacionada com o GTV-Tres e o DRad(RM2) < 4,0cm;
e a SLP foi relacionada com GTV-Tinit < 85,3cm3 e GT-
V-Tres. Na análise multivariada, a SLFLR foi relaciona-
da com GTV-Tres (HR=1,065/cm3, p=0,012) e DRad(R-
M2)<4,0cm (HR=0,096, p=0,037). A volumetria tumoral
não apresentou correlação com a SLP e SG na analise
multivariada. O percentual de redução volumétrica do
GTV-T não foi fator prognóstico. Conclusão: Pacientes
com CCLA com GTV-Tinit<85,3cm3, GTV-Tres<17,8cm3
e DRad(RM2)<4,0cm apresentaram melhor prognósti-
co. Um seguimento maior poderá associar a volumetria
tumoral com a SG.
Contato: DANIEL MOORE FREITAS PALHARES
CÓDIGO: 60022
TEMÁRIO: FÍSICA MÉDICA
PARAMETRIZAÇÃO DO FATOR OUTPUT
PARA O FEIXE DE ELÉTRONS USANDO O
MÉTODO DE INTEGRAÇÃO SETORIAL
Autores: Bruno Alvares; Gustavo Costa Panissi; Gustavo
Donisete Fioravante; Guilherme Alexandre Pavan;
Diego da Cunha Silveira Alves da Silva; André Vinícius de
Camargo; Milena Giglioli; Felipe Plácido Batista;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
Introdução: Para feixes de elétrons, medidas do Fator
Output (FO) são necessárias para cada cone, energia
e SSD, e idealmente devem ser obtidos também para
formas retangulares, circulares e irregulares. O FO para
um tamanho de campo ra é a razão da dose por unida-
398
APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
de monitora (D/UM), no eixo central na profundidade
de dose máxima dmax(ra) pela D/UM para o cone de
referência r0 na profundidade dmax(r0). Em campos
pequenos, onde não há equilíbrio eletrônico lateral no
eixo central, a dmax(ra) ocorre em uma profundidade
menor do que dmax(r0) e deve ser obtida a partir de
curvas de PDP. O Método de Integração Setorial (MIS)
considera mudanças na fluência de elétrons no equi-
líbrio do espalhamento lateral e no espalhamento das
bordas dos blocos. Objetivo: Realizar uma parametri-
zação do FO para qualquer tipo de geometria e validar
os valores calculados com os medidos de formas elípti-
cas e irregulares. Método: Feixes de elétrons de ener-
gias 6 e 9 MeV do Clinac 2100C da Varian foram inves-
tigados para os cones de 6X6cm² e 10X10cm², usando
blocos circulares de diferentes raios. O FO para cada
bloco circular foi medido com uma câmara de ioniza-
ção cilíndrica CC13 da Iba. As medidas foram realizadas
em um fantoma de água da Oxygen na SSD=100cm. Os
FO para os blocos circulares foram parametrizados por
meio de funções polinomiais FO(E,CONE,SSD,ri), para
cada energia em ambos cones. Para a validação do
método, utilizou-se campos elípticos e irregulares que
foram divididos em 16 raios (ri) espaçados igualmente
a partir do centro do campo. Assim, o FO resultante foi
definido como a média dos valores do FO dos 16 raios,
similar ao método de Clarkson. Resultados: Para os
campos de formas arbitrárias a média das diferenças
percentuais entre os valores calculados e medidos e o
seu desvio padrão nas energias de 6 e 9 MeV foram,
respectivamente: (-0,09±0,86)% e (0,18±0,70)%. Para o
10X10cm² esses mesmos critérios foram, respectiva-
mente: (0,40±0,57)% e (-0,70±0,81)%. Os maiores des-
vios percentuais foram para os campos elípticos mais
alongados e campos irregulares côncavos, ainda assim,
menores que 2%. Os resultados corroboram o uso do
método em qualquer geometria. Conclusão: O MIS exi-
ge um esforço inicial em seu comissionamento. Blocos
de vários raios devem ser confeccionados para diferen-
tes cones e medidas do FO devem ser feitas para cada
bloco, energias e SSD. Posteriormente, porém, os FO
podem ser calculados rapidamente e de forma segura
a partir dos dados obtidos com método.
Contato: BRUNO ALVARES
CÓDIGO: 61904
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
RADIOTERAPIA ESTEREOTÁTICA
FRACIONADA DE CAVIDADE CIRÚRGICA
APÓS RESSECÇÃO DE METÁSTASES
CEREBRAIS. ANÁLISE RETROSPECTIVA
DE RESULTADOS DE CONTROLE LOCAL E
COMPLICAÇÕES.
Autores: Camila de Oliveira Rodrigues; Viviane Gerolla;
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
Rodrigo Carvalho Marotta; Robson Ferrigno; Pedro
Henrique da Rocha Zanuncio; Erlon Gil; Paulo Lázaro
de Moraes; Mariana Petruccelli Lima de Araujo; Livia
Alvarenga Fagundes;
Instituição: HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA DE
SÃO PAU
Introdução: Para pacientes com até quatro lesões me-
tastáticas cerebrais, a radiocirurgia resulta em taxas
de sobrevida estatisticamente comparáveis à radiote-
rapia de crânio total (WBRT), com menor declínio cog-
nitivo e melhor qualidade de vida (QOL). A ressecção
cirúrgica de metástases cerebrais sintomáticas é fre-
quentemente indicada para confirmar o diagnóstico e
reduzir a pressão intracraniana, porém, muitas vezes
leva a uma alta incidência de recorrência tumoral após
a cirurgia isolada. A radioterapia de todo cérebro reduz
essa recorrência, porém, há as complicações inerentes
à radioterapia de todo o cérebro. Por conta disso, vá-
rias Instituições têm utilizado Radiocirurgia da cavida-
de cirúrgica com o objetivo de obter controle da lesão
tratada e com menor morbidade do que a radioterapia
de todo o cérebro. Objetivo: Avaliar o controle local da
lesão operada, a taxa de recidiva no restante do cére-
bro, a incidência de radionecrose a as chances de dis-
seminação meníngea com a estratégia de radioterapia
estereotática fracionada da cavidade cirúrgica. Méto-
do: Análise retrospectiva de 21 pacientes portadores de
metástase cerebrais submetidos à ressecção cirúrgica
seguida de radioterapia estereotática fracionada com
dose de 25 Gy em 5 frações de 5 Gy em dias seguidos,
tratados no período de Junho de 2014 a Novembro de
2016. Foram irradiadas um total de 24 cavidades. O
controle local foi definido utilizando-se a data do proce-
dimento até a progressão local ou da última ressonân-
cia. Resultados: Com seguimento mediano de 8 meses,
18/24 (75%) cavidades cirúrgicas estavam sem evidên-
cia de recidiva local. Quatro pacientes (20%) apresen-
taram recaída fora da área de tratamento e evoluíram
com disseminação leptomeníngea. Quatro pacientes
(20%) evoluíram com radionecrose sintomática, confir-
mada por exames de imagem e que necessitaram de
medicações (corticoide/ inibidor de VEGF). Volumes de
tratamento (PTV) maiores do que 59,7 cc foram asso-
ciados estatisticamente a maior taxa de radionecrose
(p=0,02). Conclusão: A presente análise revela resulta-
dos compatíveis com as demais séries da literatura com
relação ao controle local, controle do restante do cére-
bro, índice de radionecrose e chances de disseminação
leptomeningea. Um maior seguimento e maior número
de pacientes e estudos prospectivos são necessários
para confirmação dessa hipótese.
Contato: CAMILA DE OLIVEIRA RODRIGUES
CÓDIGO: 60209
TEMÁRIO: ENCONTRO DE RESIDENTES MÉDICOS
399
APRESENTAÇÃO ORAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

TEMPO PARA O INÍCIO DO Contato: MATEUS BRINGEL OLIVEIRA DUARTE

TRATAMENTO DO CÂNCER EM SÃO
PAULO, UMA SÉRIE HISTÓRICA DOS
DADOS DA FOSP CÓDIGO: 59773
Autores: Mateus Bringel Oliveira Duarte; Antonio Carlos TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
Zuliani de Oliveira; Elaine Fukumoto Vieira; Karime Isper
Tonato;
THE SHIFTING LANDSCAPE OF OVERALL
Instituição: UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS SURVIVAL IN PATIENTS WITH BRAIN
Introdução: São estimados para o biênio 2016-2017 METASTASES IN A 10-YEAR TIMEFRAME
cerca de 420 mil casos de câncer não-melanoma no Autores: José Victor Simões Ramos de Castro Paixão;
Brasil. O planejamento e a condução do paciente onco- Maria Letícia Gobo Silva; Michael Jenwei Chen; Ricardo
lógico vão desde um diagnóstico acurado e precoce ao César Fogaroli; Antonio Cassio de Assis Pellizzon;
tratamento adequado em tempo hábil. O atraso no tra- Henderson Ramos; Guilherme Rocha Melo Gondim;
tamento está associado a um impacto negativo na so- Tharcisio Machado Coelho; Douglas Guedes de Castro;
brevida. Objetivo: Avaliar o tempo entre o diagnóstico Instituição: A.C. CAMARGO CÂNCER CENTER
e o tratamento do câncer em São Paulo, Brasil. Méto-
Introduction: Brain metastases are the most incident
dos: Usando os dados da Fundação Oncocentro de São
tumors arising in the central nervous system. The Diag-
Paulo (FOSP), foram avaliados os intervalos de tempo
nosis-Specific Grade Prognostic Assessment (DS-GPA)
entre o diagnóstico e o tratamento de pacientes com de
index is a tool that considers primary disease sites and
câncer de brônquios e pulmão, colorretal, colo uterino,
different factors with a final grade between 0 and 4, es-
estômago, mama e próstata entre 2000 e 2013. Foram
timates median overall survival (OS), and could be a tool
também avaliados quanto ao tipo de tratamento e se
to treatment decision. Changes in treatment pattern
já apresentavam ou não diagnóstico à admissão Hos-
brought better survival numbers as the combined use of
pitalar. Resultados: Foram analisados 233461 casos de
radiosurgery (SRS) to whole-brain radiation or surgery
câncer entre 2000 e 2013, sendo 10% de brônquios e
and possibly new systemic treatment strategies. Objec-
pulmão, 15% de colorretal, 12% colo de útero, 8% de
tive: In the present abstract, we propose a retrospecti-
estômago, 33% de mama e 22% de próstata. A amostra
ve comparison of OS in patients with brain metastases
é constituída de 42% de homens, 94% de residentes de
treated between 2001-2003 and 2011-2013, comparing
São Paulo e 54% com entrada no hospital registrador
similar DS-GPAs and hypothesize factors that could
sem diagnóstico prévio. O tratamento cirúrgico foi rea-
explain any differences. Methods: We analyzed brain
lizado em 67%, radioterápico em 41% e quimioterápico
metastases database of a one institution’s radiation on-
49% dos casos. No período analisado todas as neopla-
cology department. Two cohorts were defined: the first:
sias avaliadas apresentaram aumento do tempo para
patients treated between 2001 and 2003 (first cohort),
início de tratamento. O câncer de mama foi o que apre-
and the second: patients from 2011 and 2013 (second
sentou maior redução de tratamento em até 30 dias, de
cohort). The patients were stratified according to the
54,3 % em 2000 para 24,6% em 2013, seguido pelo cân-
primary site disease and DS-GPA index: DS-GPA group
cer colorretal de 65,8% para 40,6% no mesmo período.
1: from 0-2.0 and DS-GPA group 2: from 2.5-4. Median
O câncer de próstata apresentou o maior aumento no
OS was the end-point and it was analyzed according to
dos que realizaram tratamento após 90 dias, de 26,7%
primary site and between DS-GPA groups. Results: Pa-
em 2000 para 53,4% em 2013. O câncer de colo de úte-
tients with brain metastases from lung, breast and me-
ro foi a neoplasia com maior oscilação. Nos subgrupos
lanoma were considered. There were 91 patients with
por tipo de tratamento, todos apresentaram redução
lung cancer (40 x 51 first and second cohorts respecti-
do percentual de tratamento em até 60 dias. Os piores
vely), 69 with breast cancer (24 x 45) and 33 with mela-
resultados foram os que realizaram radioterapia para
noma (10 x 23). Median OS was higher in the more re-
câncer colorretal, de 80,1% em 2000 para 43,5% em
cent cohort regardless the primary site disease: lung: 4
2013. Houve ainda maior redução percentual de trata-
x 18 months, p<0.001; breast: 10 x 22 months, p<0.001;
mento realizado em até 60 dias naqueles que não apre-
melanoma: 2 x 32 months, p=0.001. Median OS remains
sentavam diagnóstico na admissão. Conclusão: Nosso
higher after comparing the same DS-GPA group in the
estudo indica uma tendência de aumento do intervalo
different cohorts: lung DS-GPA group 1: 3 x 14 months,
de tempo entre o diagnóstico e o início de tratamento
p<0.001; DS-GPA group 2: 8 x 24 months, p<0.001; bre-
para as neoplasias mais incidentes no estado de São
ast DS-GPA group 1: 10 x 20 months, p<0.001; breast
Paulo. O caráter observacional, retrospectivo e a avalia-
DS-GPA group 2: 11 x 34 months, p<0.001; melanoma
ção ao mesmo tempo de 6 grupos de neoplasias com-
DS-GPA group 1: 2 x not reached p=0.002; melanoma
prometem a capacidade de análise de causas. Apesar
DS-GPA group 2: 7 x 16 months p=0.002. Conclusion:
disto, o estudo um grande entrave no tratamento do
It was possible to observe a significant difference be-
câncer em São Paulo.
tween OS among the cohorts, favoring the more recent

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 400

APRESENTAÇÃO ORAL
I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia
one, irrespective the DS-GPA group. Those differences
might be due to institutional factors, such as the imple-
mentation of SRS, and/or changes of systemic therapy
options during the last decade. These findings reinforce
the need for constant updating for prognostic scores, in
order to refine therapeutic decision.
Contato: JOSÉ VICTOR SIMÕES RAMOS DE CASTRO
PAIXÃO
CÓDIGO: 59663
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
VALIDAÇÃO PSICOMÉTRICA, PARA
O PORTUGUÊS BRASILEIRO, DO
INSTRUMENTO EORTC QLQ-H&N43
PARA AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE
VIDA EM PACIENTES COM CÂNCER DE
CABEÇA E PESCOÇO
Autores: Jessica Sampaio; Ricardo Vilela; Ryann
Carvalho; Ianara Brasil; Fernando Silva; Luis Felipe de
Oliveira e Silva; Marcos Santos;
Instituição: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE BRASÍLIA
Introdução: A avaliação de qualidade de vida (QV) tem
adquirido cada vez mais importância no contexto on-
cológico e científico. Pacientes acometidos por cânce-
res de cabeça e pescoço (CPP) usualmente apresentam
severos sintomas físicos, funcionais, sociais e psicológi-
cos, sendo estes devido à progressão da doença ou à
toxicidade das terapêuticas oferecidas. O instrumento
EORTC QLQ-H&N43, validado internacionalmente para
mensuração da QV em pacientes com CCP, aborda ques-
tões como xerostomia, alterações de pele e da fala. Ob-
jetivo: realizar a tradução e adaptação transcultural do
instrumento de avaliação de QV em pacientes com CCP,
EORTC QLQ-H&N43, para o português brasileiro. Méto-
do: o questionário QLQ-H&N43 foi traduzido para a o
português brasileiro de acordo com critérios propostos
pelo manual de diretrizes da European Organization for
Research and Treatment of Cancer (EORTC). Foram re-
alizadas fases de tradução direta pareada independen-
te, reconciliação, retrotradução pareada independente
e teste piloto. Cada item do questionário foi testado
quanto a aplicabilidade, compreensão e clareza, com
10 pacientes que receberam radioterapia no Hospital
Universitário de Brasília por CCP há, no mínimo, seis
meses. Os dados foram analisados de forma descritiva
por meio de medidas de frequência e porcentagem a
partir da avaliação de 4 itens: dificuldade, clareza, vo-
cabulário e ofensividade das perguntas. Deixamos uma
questão em aberto para que o paciente pudesse disser-
tar se faria alguma questão de forma diferente. Resul-
tados: dos 10 pacientes que participaram do estudo, 7
eram homens e 3 mulheres, a mediana de idade foi de
64 anos, sendo quatro casados, um solteiro, três viúvas
Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402
e dois divorciados. Quanto ao nível de escolaridade, 3
pacientes têm ensino médio incompleto, 6 ensino fun-
damental incompleto e 1 sem escolaridade. Quanto a
classe social, 80% pertencem à classe E, tendo renda
média familiar de 2 salários mínimos. Nenhum pacien-
te teve dificuldades em responder o questionário, não
houve relatos de confusão ou dúvida quanto às pergun-
tas. Todos referiram compreender todas as palavras,
sem dificuldades com o vocabulário. Não houveram
comentários ou sugestões de mudanças. Conclusão: o
instrumento EORTC QLQ-H&N43, traduzido e adaptado
para o português brasileiro, foi aceito sem dificuldades
pela população participante. Portanto, esta versão foi
considerada adequada para aplicação em pacientes
brasileiros com câncer de cabeça e pescoço.
Contato: MARCOS SANTOS
CÓDIGO: 59734
TEMÁRIO: RADIOTERAPIA
COEFICIENTE DE DIFUSÃO APARENTE
DA RESSONÂNCIA NUCLEAR
MAGNÉTICA É UM BIOMARCADOR
PROGNÓSTICO EM PACIENTES COM
CÂNCER DE COLO DE ÚTERO: ANÁLISE
DE UM ESTUDO PROSPECTIVO
Autores: Daniel Grossi Marconi; José Humberto Tavares
Guerreiro Fregnani; Tatiana Leitão de Azevedo; Rodrigo
Gadia; Renato José Affonso Junior; Heloísa Pelisser
Canton; Marcelo Dimas Spadim; Mithecll Kamrava;
Instituição: HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS
Objetivo: Determinar se o coeficiente de difusão apa-
rente (CDA) da ressonância nuclear magnética (RNM)
é um marcador de resposta e/ou biomarcador prog-
nóstico em pacientes com câncer cervical submetidas
a tratamento não-cirúrgico. Métodos: Trata-se de um
estudo prospectivo aprovado pelo comitê de ética em
pesquisa em 2013 que incluiu pacientes com câncer de
colo de útero submetidas a radioquimioterapia defi-
nitiva. Todas as pacientes foram submetidas a exame
de RNM (3T) em três momentos distintos: estadiamen-
to (RNM-1); após a teleterapia antes da braquiterapia
(RNM-2); e três meses após o término do tratamento
(RNM-3). O objetivo primário foi avaliar a capacidade
de o CDA predizer a resposta no momento da RNM-2
e RNM-3; secundariamente, avaliou-se a correlação dos
valores de CDA com a sobrevida livre de evento (SLE).
Uma região de interesse foi desenhada manualmente
em corte único da RNM. O software PACS calculou o
CDA (x10-3 mm2/s) mínimo (CDAmin), médio (CDAmed)
e máximo (CDAmax) nesta região. Valores não-normali-
zados e normalizados pela urina foram obtidos. Análise
univariada e modelo multivariado confirmatório de Cox
(ajustado pelo estadiamento FIGO) foram usados para
401
APRESENTAÇÃO ORAL

I SEMANA BRASILEIRA DE ONCOLOGIA - XIX Congresso da Sociedade Brasileira de Radioterapia

testar a associação do CDA com a resposta na RNM-2

e RNM-3 e também com a SLE. Curvas ROC determi-
naram pontos de corte ideais para análise. Curvas de
Kaplan Meyer foram construídas para a SLE e o teste
de Log-rank foi usado para testar as diferenças entre
os grupos. Resultados: 48 pacientes com câncer colou-
terino estádio FIGO IIB-IVA foram incluídas. 44 tinham
histologia escamosa e 47 receberam quimioterapia
concomitante. O EQD2 mediano da teleterapia e bra-
quiterapia foi de 84 Gy. O seguimento mediano foi de
18,5 meses (9,8-30,2). A cinética dos valores normaliza-
dos de CDAmed e CDAmax se correlacionaram com a
resposta na RNM-2 (p=,043 e p=,005, respectivamente).
Valores de CDAmin e CDAmed da RNM-1 menores que
o ponto de corte escolhido (,74 e 1,36, respectivamente)
foram preditores independentes de melhor SLE após
análise múltipla. O teste de Log-rank mostrou diferen-
ça significativa entre as curvas correspondentes a valo-
res inferiores e superiores aos pontos de corte (p=,02).
Conclusão: A cinética do CDA se relacionou à resposta
tumoral após a teleterapia. CDAmin e CDAmed basais
foram preditores de SLE. Outros estudos prospectivos
podem auxiliar na definição e padronização de pontos
de corte ótimos para estas finalidades.
Contato: DANIEL GROSSI MARCONI – dgmarconi@
gmail.com

Braz J Oncol. 2017; 13(Supl): 1-402 402