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O sangue circula pelo corpo humano através de uma rede de tubos chamados vasos

sanguíneos, e para circular por este sistema o sangue precisa ser impulsionado por uma
bomba mecânica, que é o coração. Pelo fato de este sistema possuir o coração e os vasos
sanguíneos para o sangue circular, ele também é conhecido como sistema cardiovascular.
Todos os órgãos do corpo precisam captar os nutrientes que circulam na corrente
sanguínea, assim como precisam eliminar as toxinas produzidas em seus processos
metabólicos. Este processo mantem todas as suas 100 trilhões de células vivas, e para isto
o coração precisa bombear continuamente o sangue através de uma rede vascular com
mais de 90 mil quilômetros de extensão. O infarto do miocárdio e o AVC (acidente vascular
cerebral) são as principais causas de mortes no Brasil e no mundo, e são doenças onde
ocorre o colapso do sistema cardiovascular. O ramo das ciências médicas que estuda o
coração é a cardiologia e o que estuda os vasos sanguíneos é a angiologia.
Organização e funções gerais do sistema circulatório

Os órgãos que compõem o sistema circulatório são o coração, as artérias, as veias e os


vasos capilares. O conjunto das artérias, veias e capilares pode ser também chamado de
vasos sanguíneos. Cada um destes órgãos terá uma função na condução do sangue pelo
organismo e sua estrutura e funções são bastante diferentes entre si, conforme descrito
abaixo:

1. Coração: é um órgão muscular oco dividido em 4 cavidades internas (2 átrios e 2


ventrículos) que será responsável pelo bombeamento do sangue com grande
pressão para que este chegue a todas as partes do corpo.

2. Artérias: as artérias são responsáveis por conduzir o sangue para fora do coração,
portanto quando o coração bombeia o sangue, ele bombeia este sangue
diretamente nas artérias com grande pressão, para que as artérias possam conduzir
o sangue na direção dos tecidos.

3. Veias: as veias são responsáveis por conduzir o sangue de volta ao coração e


removem as toxinas dos tecidos para elas sejam eliminadas. As veias têm início após
os vasos capilares, pois os capilares representam a junção entre as artérias e as veias.

4. Capilares: são o local de junção entre as artérias e as veias e é nos capilares que
ocorrem as trocas de substâncias entre as células e o sangue. Os tecidos são
envolvidos por uma vasta rede capilar onde os nutrientes serão absorvidos pelas
células e as toxinas serão removidas das células.

Podemos considerar que as funções gerais do sistema circulatório estão relacionadas


com o transporte de substâncias pelo organismo, como hormônios, nutrientes, toxinas,
gases, líquidos, eletrólitos, assim como o ganho e perda de calor através da circulação.
Anatomia do Coração

O coração é um órgão muscular que fica localizado no centro do tórax, em um local


chamado mediastino, com seu ápice voltado para o lado esquerdo e sua base voltada para
cima. Em condições normais o coração pesa cerca de 300g e tem o tamanho de sua mão
fechada.
O coração por dentro

O coração é constituído em sua maior parte por músculo estriado cardíaco, um tipo
de músculo que é encontrado apenas nele, e em nenhum outro órgão do corpo. O coração
é um órgão oco que apresenta 4 cavidades internas: 2 átrios (1 direito e 1 esquerdo) e 2
ventrículos (1 direito e 1 esquerdo). Os átrios são as cavidades superiores e os ventrículos
são as cavidades inferiores do coração. Desta forma temos 1 átrio direito, 1 átrio esquerdo
(cavidades superiores), 1 ventrículo direito e 1 ventrículo esquerdo (cavidades inferiores).

O sangue circula dentro do coração sempre DOS ÁTRIOS PARA OS VENTRÍCULOS e


nunca no sentido contrário. NÃO existe comunicação entre os átrios e NEM entre os
ventrículos. Os átrios estão separados por uma parede muscular denominada septo
interatrial e os ventrículos pelo septo interventricular. Isso ocorre porque o sangue do lado
direito não pode misturar com o sangue do lado esquerdo do coração. Do lado direito
temos sangue venoso (rico em CO2) que será direcionado aos pulmões e do lado esquerdo
temos sangue arterial (rico em O2) que será direcionado a todos os órgãos do corpo.

Valvas Cardíacas

Para permitir que o sangue flua dentro do coração dos átrios para os ventrículos e
dos ventrículos para as artérias, sem haver refluxo, nosso coração possui quatro valvas (que
têm função de válvulas): duas átrioventriculares (a tricúspide e a mitral) e duas semilunares
(a aórtica e a pulmonar). As valvas átrioventriculares impedem o refluxo de sangue dos
ventrículos para os átrios e as valvas semilunares impedem o refluxo de sangue das artérias
para os ventrículos.

A valva tricúspide evita o refluxo de sangue do ventrículo direito para o átrio direito
e possui três folhetos, daí vem o nome tricúspide. A valva mitral, evita o refluxo de sangue
do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo e possui dois folhetos, e por este motivo é
também chamada de valva bicúspide.

A valva semilunar pulmonar evita o refluxo de sangue da artéria pulmonar para o


ventrículo direito e a valva semilunar aórtica evita o refluxo de sangue da artéria aorta para
o ventrículo esquerdo.

Envoltórios do Coração

A maior parte do coração é feita de músculo estriado cardíaco denominado


MIOCÁRDIO, e ele é revestido por membranas, tanto do lado interno quanto do lado
externo. Internamente o coração é revestido por uma membrana de tecido epitelial
denominada ENDOCÁRDIO, e ela é contínua à túnica intima das artérias e das veias.
Externamente o coração é revestido pelo PERICÁRDIO, que é dividido em três
camadas: uma superficial denominada pericárdio fibroso, uma intermediária denominada
pericárdio seroso e uma colada no coração denominada pericárdio visceral. O pericárdio
visceral é também chamado de EPICÁRDIO. Entre o pericárdio seroso e o visceral existe um
pequeno espaço denominado cavidade pericárdica, e essa cavidade possui o líquido
pericárdico que facilita o deslizamento do coração sobre o tórax durante o ciclo cardíaco.

Diferenças entre as artérias, veias e capilares


As artérias e as veias são revestidas por camadas denominadas túnicas e a sua
cavidade interna por onde o sangue circula é chamada de luz ou lúmen. A camada mais
interna é chamada túnica íntima que é revestida pelo endotélio vascular, que tem contato
com o sangue. A camada intermediária é chamada túnica média e é feita de musculo liso, e
a camada mais externa é denominada túnica externa ou adventícia e é feita de tecido
conjuntivo e fibras elásticas. Veja na tabela abaixo as características anatômicas e
funcionais dos vasos sanguíneos:

Artérias Veias Capilares

Sem lâmina
Lâmina elástica
Túnica elástica; contém Endotélio e
interna bem
Intima válvulas em seu membrana basal
definida
interior

Possui paredes
espessas para Suas paredes são
Túnica suportar a pressão mais finas se
Não possui
Média do sangue. Podem comparadas às
ser musculares ou artérias
elásticas

Mais espessa do
Túnica Mais fina do que a
que a túnica Não possui
Externa túnica média
média

Muito estreito, a
ponto de as
células
Lúmen Estreito Amplo
sanguíneas
passarem em fila
indiana
Circulação Pulmonar (pequena circulação) e Circulação Sistêmica (grande circulação)

Para entender como o sangue circula por todo o corpo você precisa lembrar que o
coração é uma bomba dividida em dois lados: o direito e o esquerdo. O lado direito do
coração possui sangue venoso (rico em CO2) proveniente dos tecidos que será bombeado
aos pulmões para ser purificado. O lado esquerdo do coração possui sangue arterial (rico
em O2) proveniente dos pulmões que será bombeado para todo o corpo para fornecer
nutrientes e O2 para todas as células do corpo. Portanto a primeira lição é: o sangue do
lado direito e o sangue do lado esquerdo do coração não podem misturar, por isso o
coração possui paredes (septos) separando os dois lados. O lado direito do coração irá
bombear o sangue para a circulação pulmonar (ou pequena circulação) e o lado esquerdo
do coração irá bombear o sangue na circulação sistêmica (ou grande circulação).

Circulação pulmonar ou pequena circulação

O átrio direito recebe sangue venoso (rico em CO2) proveniente dos membros
inferiores e abdômen pela veia cava inferior, e dos membros superiores e cabeça pela veia
cava superior. Este sangue venoso será bombeado ao ventrículo direito e daí para o tronco
pulmonar. O tronco pulmonar se divide, formando as artérias pulmonares direita e
esquerda que irão conduzir este sangue para os dois pulmões. O pulmões têm a função de
eliminar este excesso de CO2 do sangue através da expiração e captar novo O2 através da
inspiração. Ao captar novo O2 este sangue continua seu caminho de volta ao coração
através das veias pulmonares onde irá entrar no átrio esquerdo, terminando aí a chamada
circulação pulmonar. Portanto a circulação pulmonar tem início no ventrículo direito e
término no átrio esquerdo, passando pelos pulmões.

Circulação sistêmica ou grande circulação

O átrio esquerdo recebe sangue arterial (rico em O2) provenientes dos pulmões pelas
veias pulmonares. Este sangue arterial será bombeado ao ventrículo esquerdo e daí para
artéria aorta, que irá sofrer diversas ramificações para levar o sangue a todas as partes do
corpo (cabeça, membros superiores, abdômen e membros inferiores). Os tecidos de todas
as partes do corpo irão consumir o O2 do sangue arterial e produzir CO2, que será
conduzido às veias para ser devolvido ao coração, onde entrará pelo átrio direito. Portanto
a circulação sistêmica tem início no ventrículo esquerdo e término no átrio direito,
passando por todos o tecidos do corpo.
Ciclo Cardíaco

Ciclo cardíaco é o nome dado aos movimentos feitos pelo coração para conseguir
bombear o sangue na circulação e estes movimentos são chamados de SÍSTOLE e
DIÁSTOLE. Para que isto ocorra é necessário que tenhamos o volume sanguíneo (volemia)
e a pressão arterial equilibrados para que não ocorra sobrecarga do coração e colapso no
sistema. Como o ciclo cardíaco é marcado por sons chamados de bulhas e estes sons
ocorrem pelo fechamento das valvas durante a sístole/diástole ventricular, a referência
para o estudo desse ciclo são os VENTRÍCULOS.

Sístole

Sístole é o nome dado à CONTRAÇÃO do miocárdio e nesta etapa do ciclo cardíaco


ocorre a EJEÇÃO do sangue para fora das câmaras cardíacas. Essa contração do miocárdio
permite que o coração possa bombear o sangue que está dentro dele com pressão para o
interior das artérias. Durante a sístole ventricular as valvas atrioventriculares (AV) estão
fechadas e as semilunares (SL) abertas, determinando a primeira bulha cardíaca (B1).
Diástole

Diástole é o nome dado ao RELAXAMENTO do miocárdio e nesta etapa do ciclo


cardíaco ocorre o ENCHIMENTO de sangue nas câmaras cardíacas. Esse relaxamento do
miocárdio permite que o coração possa encher de sangue para posteriormente ser
bombeado na circulação. Durante a diástole ventricular as valvas AV estão abertas e as SL
fechadas, determinando a segunda bulha cardíaca (B2).
Bulhas cardíacas

As bulhas cardíacas são aqueles sons característicos do coração (tum-tac), que são
ouvidos na ausculta com estetoscópio ou quando encosta-se o ouvido sobre o tórax, e
ocorrem pelo fechamento das valvas cardíacas. A primeira bulha (B1) ocorre pelo
fechamento das valvas AV durante a sístole ventricular e seu som é o tum. A segunda
bulha (B2) ocorre pelo fechamento das valvas SL durante a diástole ventricular e seu som é
o tac.

Eletrocardiograma e o sistema de condução cardíaco

O eletrocardiograma, como o próprio nome diz, é a representação elétrica da


atividade cardíaca. O coração possui um sistema de condução elétrico próprio que
mantém o coração batendo em seu ritmo normal (ritmo sinusal) e o eletrocardiograma
consegue detectar desde pequenas alterações, até grandes falhas neste sistema de
condução, dando um diagnóstico preciso da região do coração afetada por algum tipo de
arritmia.
Sistema de condução cardíaco

O sistema de condução elétrico do coração possui 4 estruturas importantes: o nó


sinoatrial (ou nodo sinusal), o nó atrioventricular (ou nodo AV), o feixe de His e as fibras de
Purkinje – estes dois últimos em conjunto são chamados de sistema His-Purkinje. Cada
umas dessas estruturas será responsável por conduzir a energia elétrica para todas as
partes do coração, pois a contração do músculo cardíaco depende deste sistema e respeita
a lei do tudo ou nada, ou seja, o coração precisa contrair como um todo, pois contrair
apenas uma parte dele não garante o fluxo sanguíneo pelo corpo.

1. Nó Sinoatrial (nodo sinusal): é o marcapasso cardíaco, pois iniciará toda a


atividade elétrica que percorrerá o coração. Fica localizado no teto do átrio direito
anteriormente à entrada da veia cava superior e sua função é promover a
despolarização atrial, o que permitirá a sístole atrial.

2. Nó atrioventricular (nodo AV): após a despolarização atrial promovida pelo


nodo sinusal, o nodo AV faz uma pequena pausa neste estímulo retardando a
contração dos ventrículos. Isso é importante para dar tempo para os ventrículos
encherem de sangue e evitar que ele ejete uma quantidade de sangue
insuficiente para exercer pressão no sistema e chegar a todas as partes do corpo.
Portanto o nodo AV retarda a despolarização ventricular e está localizado no
assoalho do átrio direito.

3. Feixe de His: quando o nodo AV soltar o estímulo, ele vai passar ao feixe de His
que irá se dividir dando origem aos ramos direito e esquerdo que conduzirão
estímulos aos ventrículos. O ramo direito ao ventrículo direito e o ramo esquerdo
ao ventrículo esquerdo.

4. Fibras de Purkinje: irão penetrar superficial e profundamente na parede


ventricular e conduzem o estímulo muito rapidamente a todas as partes dos
ventrículos, pois são continuações dos ramos direito e esquerdo. O sistema His-
Purkinje, que é muito rápido, promove a despolarização ventricular, que
permitirá a sístole ventricular.
Eletrocadiograma

Como dito anteriormente o eletrocardiograma é a representação gráfica da atividade


elétrica do coração, e é representado por 5 ondas: P, Q, R, S e T. Essas ondas representam a
variação de potencial elétrico que percorre o coração durante a sua atividade e as
dividiremos em onda P, complexo QRS e onda T. Veja abaixo o que significa cada onda do
eletrocardiograma:

1. Onda P: representa a despolarização atrial, portanto tem relação com a


atividade do nodo sinusal.

2. Complexo QRS: representa a despolarização ventricular, tendo relação com o


sistema His-Purkinje. Entre a onda P e o complexo QRS existe um intervalo
isoelétrico que determina a atividade do nodo AV retardando o estímulo que irá
aos ventrículos.

3. Onda T: representa a repolarização ventricular.

Obs.: Em um eletrocardiograma normal, não temos a representação elétrica da


repolarização atrial, pois ela possui baixa amplitude e fica escondida dentro do complexo
QRS. A grande variação elétrica do complexo QRS não permite a visualização de uma onda
referente à repolarização atrial.
Componentes do sangue: Plasma e elementos figurados

O sangue circula dentro do sistema circulatório através do coração e dos vasos


sanguíneos, que é um sistema fechado. Se o sangue sair deste sistema por alguma ruptura
destas estruturas teremos uma hemorragia. Um ser humano de tamanho médio apresenta
cerca de 5 litros de sangue circulando, e a perda de mais de 20% deste volume por uma
hemorragia poderá levar o indivíduo a morte por choque hipovolêmico, onde a diminuição
do volume sanguíneo leva a uma queda abrupta da pressão arterial levando a uma parada
cardíaca. O ramo das ciências médicas que estuda o sangue e seus componentes é a
hematologia. O sangue é o único tecido líquido do corpo, ou seja, possui sua matriz
extracelular líquida, que é o plasma sanguíneo.

Características físicas do sangue

Temperatura 38ºC (1 grau a mais do que a temperatura retal)

pH Entre 7,35 e 7,45 (levemente alcalino)

Vermelho vivo (sangue arterial) ou arroxeado (sangue


Cor venoso). Sua coloração pode variar também em alguns
processos patológicos

Em média 5 litros, mas pode variar dependendo do


Volume
peso do indivíduo
Funções do Sangue

1. Transporte de substâncias como água, gases, nutrientes, eletrólitos e hormônios;


2. Regulação do pH e da temperatura corporal;
3. Proteção contra doenças (imunidade);
4. Fechamento rápido de pequenas lesões abertas (coagulação).

Plasma Sanguíneo

É a parte líquida do sangue, representa 55% do volume sanguíneo total e é onde


todas substâncias estão circulando. A maior parte do plasma é composta por água e uma
menor fração corresponde aos solutos que nele estão suspensos, conforme a tabela
abaixo:

Plasma (55% do volume de sangue total)

Água (91,5% do volume total do plasma)

Solutos (8,5% do volume total do plasma):

Proteínas plasmáticas
(albumina, globulinas e 7% do total de solutos
fibrinogênio)

Outros solutos (eletrólitos,


1,5% do total de solutos
nutrientes e gases)

A água será importante no transporte de todas as substâncias pela corrente


sanguínea. As proteínas plasmáticas são importantes na manutenção da pressão capilar
(albumina), na produção de anticorpos (globulinas) e na coagulação sanguínea
(fibrinogênio). Os outros solutos são importantes no controle do equilíbrio da polaridade
das membranas celulares (eletrólitos) e da nutrição celular (nutrientes e O2), dentre outras
funções.
Elementos figurados do sangue

Os elementos figurados do sangue correspondem a 45% do volume sanguíneo total


e correspondem às células que ficam suspensas no plasma, que são as hemácias (glóbulos
vermelhos ou eritrócitos), os leucócitos (glóbulos brancos) e as plaquetas (trombócitos).
Todas estas células são produzidas por células tronco pluripotentes da medula óssea
vermelha. Por isso que quando uma pessoa apresenta leucemia (“câncer no sangue”) é
necessário o transplante da medula óssea, pois as células sanguíneas não são produzidas
adequadamente levando o indivíduo a um quadro de anemia, queda de imunidade e
sangramentos.

Elementos figurados (45% do volume de sangue total)

Hemácias (99% do total dos elementos figurados)

Leucócitos e Plaquetas (1% do total dos elementos figurados)

1. Hemácias: células discoides anucleadas que possuem uma proteína avermelhada


denominada hemoglobina, que determina a coloração vermelha do sangue. Esta
hemoglobina possui Fe+ que tem afinidade com o O2, o que facilita o seu transporte
pelas hemácias através da corrente sanguínea. Cada hemácia possui cerca de 280
milhões de hemoglobinas em seu interior, o que determina sua alta capacidade de
transporte de O2, e cada hemoglobina pode carregar até 4 moléculas de O2.
Portanto uma hemácia tem a capacidade de carregar mais de 1 bilhão de moléculas
de O2. A ausência do núcleo libera espaço para que as hemácias carreguem o
máximo de moléculas de O2 possíveis em seu interior. As hemácias são também
chamadas de eritrócitos ou glóbulos vermelhos.

2. Leucócitos: estas células correspondem à série branca do sangue, que possui células
granulares e agranulares. Os leucócitos granulares correspondem aos neutrófilos,
eosinófilos e basófilos. Os leucócitos agranulares correspondem aos linfócitos (T e B)
e aos monócitos. Portanto os linfócitos são leucócitos que se concentram mais no
sistema linfático do que na corrente sanguínea. Todas estas células são responsáveis
pela defesa do nosso organismo, reconhecendo agressores externos (linfócito T),
produzindo anticorpos contra eles (linfócito B), englobando-os e destruindo-os pelo
processo de fagocitose (monócitos, neutrófilos e eosinófilos).
3. Plaquetas: são fragmentos de megacariócitos (células tronco pluripotentes do
tecido medular mielóide). As plaquetas formam tampões em um processo chamado
hemostasia (não confunda com homeostase, o estado de equilíbrio), onde teremos a
coagulação sanguínea através da formação de um trombo (o coágulo
propriamente dito). Quando ativadas, as plaquetas promovem espasmo vascular,
tampão plaquetário (ou agregação plaquetária) e coagulação sanguínea, facilitando
o fechamento de lesões abertas onde a pessoa corra o risco de ter uma hemorragia
que possa levá-la a óbito por choque hipovolêmico.
Principais artérias e veias do corpo humano
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Bibliografia

• Tortora & Derrickson – Príncipios de Anatomia e Fisiologia


• Guyton – Fisiologia Humana
• Ângelo Machado – Neuroanatomia Funcional
• Fox – Fisiologia Humana
• Hoppenfeld - Propedêutica Ortopédica: Coluna e Extremidades
• Kapit - Anatomia: Manual para Colorir
• Netter - Atlas de Anatomia Humana
• Rohen/Yokochi - Anatomia Humana: Atlas Fotográfico
• Sobotta - Atlas de Anatomia Humana
• Spence - Anatomia Humana Básica
• Tixa - Atlas de Anatomia Palpatória do Pescoço e do Tronco Superior
• Tixa - Atlas de Anatomia Palpatória do Membro Inferior
• Wolf-Heideger - Atlas de Anatomia Human