O

exame 'sico do Quadril

 Exame do Quadril
1) Inspeção
2) Palpação
3) Mobilidade ar=cular
4) Testes de contratura
5) Testes especiais
6) Exame neurológico do quadril

 Quadril
•  Lactente:
–  Doença displásica do Quadril
•  Infância:
–  Enfermidade de Legg-Calvé-Perthes
•  Adolescente:
–  Deslizamento Epifisário da Cabeça Femoral
•  Adulto jovem:
–  Necrose assép=ca da cabeça femoral
•  Idoso
–  Osteoartrose
40 graus 50 graus
 Quadril

50 graus 30 graus
 Teste da Contratura M. Reto Femoral

•  Decúbito Ventral;
•  Joelho fle=do
passivamente;
•  Posi=vo se flexão do
quadril elevando a
pelve, na tenta=va de
reduzir a tração sobre o
músculo reto femoral.
•  Teste de Trendelemburg
–  Glúteo médio durante a fase de balanço.
 Quadril
•  Teste de Thomas (Contratura do quadril em
flexão)
 Teste de Patrick (Fabere)
•  Dor coxofemoral ou
sacroilíaca?
•  Apoia a mão medial ao
joelho fle=do e outra no
quadril oposto – pressão
contra a mesa;
•  Dor virilha: quadril
•  Dor posterior: sacroileíte
O exame 'sico do Joelho
ADM
Geno Valgo Geno Varo
Teste da Apreensão Patelar
 Teste de McMurray
Permite avaliar a lesão
dos cornos posteriores
dos meniscos

Movimentos alternados de rotação

medial e lateral da perna com o
quadril fle=do a 90º e o joelho em
flexão máxima.
 Teste de Appley
•  Avalia a lesão do menisco
com o paciente em decúbito
ventral;
•  Aplicação de carga axial
associados aos movimentos
alternados de rotação medial
e lateral da perna com o
joelho fle=do a 90º;
•  Dor ou estalido na interlinha
são pesquisados;
•  Contra-prova com a distração
ou segunda fase.
 Sinal de Smillie

•  Dor na interlinha que

aparece à pressão digital;
•  Este sinal posi=vo sugere
lesão meniscal.
 Teste da Gaveta Anterior
•  Avalia a integridade dos ligamentos cruzados;
•  Movimento passivo no sen=do anterior ou posterior da lbia com relação ao
fêmur com o joelho a 90º;
•  O teste da gaveta anterior deve ser realizado na posição neutra, com rotação
medial e lateral da perna.
 Teste da Gaveta Posterior
•  Deslocamento
posterior da lbia com
relação ao fêmur que
aparece com o
movimento passivo no
sen=do posterior;
•  A gaveta póstero-
lateral é o
deslocamento
posterior e rotatório
do platô =bial lateral.
Sinal da Tecla / Sinal da Pedra de Gelo
Estresse em Valgo e Varo
 Teste de Lachman
•  Joelho fle=do a 30º;
•  Estabilizar o fêmur e deslocar anteriormente a lbia;
•  Com o LCA íntegro o examinador percebe-se uma
interrupção abrupta da anteriorização da lbia.
O exame 'sico do pé e tornozelo
 O exame do pé e tornozelo
•  Tegumento dorsal e plantar

•  Atentar-se para espessamentos, umidades,

coloração, eixo das pregas, rugas, úlceras,
hipeceratoses, tumores e deformidades;

•  ADM normal do tornozelo:

- 45 graus de flexão (flexão plantar)
- 25 graus de extensão (flexão dorsal)
Tornozelo e Pé
 Tipos Básicos dos pés no AP
A)  Pé Egípcio
B)  Pé Grego
C)  Pé quadrado
Tipos Básicos dos pés no perfil
Inervação Sensi=va do Pé
Artelho em Malho

Artelho em Martelo

Artelho em Garra
Hálux valgo
 Reflexo Aquileu ou Calcâneo
•  Testa raiz de S1.

•  Pode estar diminuído

ou ausente em
pacientes com
radiculopa=a de S1 ou
ciá=ca ou naqueles com
lesão do nervo =bial ou
ainda na lesão do
tendão calcâneo.
Integridade do Tendão Calcâneo
 Teste da Gaveta Anterior
•  Avalia integridade do
ligamento talofibular
anterior, da cápsula
ar=cular anterior e do
trato calcaneofibular.
 Sinal de Mulder
–  Compressão latero-
lateral do antepé;

–  Neuroma de Morton.
 Teste da Ponta dos Pés
–  Integridade do tendão
do calcâneo;
–  =bial posterior
funcionante;
–  varização progressiva
durante a elevação é o
achado normal.
Assimetria ou valgismo é
patológico.