ELETROTERAPIA

ELETROTERAPIA • Emprego da corrente elétrica como forma

terapêutica.

• Fluxo de elétrons que se produz quando existe

diferença de potencial entre os extremos de um
condutor.

Fernando Massao Higuti

Fisioterapeuta

TENS

ESCALA DE DOR CONSIDERAÇÕES INICIAIS

• Tentativa de alívio da dor.
• Dor é um fenômeno sensitivo.
• Varia de pessoa a pessoa.
• Dificuldade em mensurar a dor.
• Ajuda do paciente.

• Terminações nervosas livres → despolarizações

→ SNC → tálamo → córtex somatosensorial.

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 DEFINIÇÃO DEFINIÇÃO

• TENS: Estimulação nervosa elétrica

transcutânea.
• Pulso elétrico → descarga elétrica →
inibindo os nervos sensitivos → inibindo a
passagem do influxo doloroso a medula.
• Segundo o Dr. Rinaldo Guirro e colaboradores, “
a estimulação elétrica nervosa transcutânea é
um valioso recurso físico para o alívio
sintomático da dor, seja ela proveniente de
lesões agudas ou mesmo decorrentes de
processos crônicos”.

PRINCÍPIO DO TENS PRINCÍPIO DO TENS

• Teoria da porta da dor.
• The Gate Control Theory of Pain.
• Nelzack e Wall em 1965.
• Mecanismo de concorrência capaz de bloquear
a passagem de estímulos nociceptivos para os
centros de integração superior através da
medula.
• TENS (0 a 200 hertz).
• Estimula as fibras grossas mielinizadas.
• Inibição pré-sináptica entre os mecanoceptores
e os nociceptores.
• Estímulos táteis que são conduzidos
rapidamente através de fibras nervosas de
grande diâmetro.
• Fechariam a porta da dor.

PRINCÍPIO DO TENS
EFEITOS NEUROFISIOLÓGICOS
• TENS.
• Os estímulos provenientes do sistema aferente
sensitivo.
• Agindo sobre os tratos espino-talâmico.
• Atingem a via tracto espino-talâmico.

• Liberam substâncias anestésicas. • Sistema límbico.

• Endorfinas, bloqueando a sensação dolorosa. • Liberam endorfinas.

• Alívio da dor.

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 TEORIA DAS COMPORTAS VANTAGENS
• TENS → transmitidos → fibras de grosso • Método não invasivo.
calibre.
• Tipo A: alta velocidade.
• Não provoca dependência psicológica.
• Dor → transmitidos → fibras de calibre menor.
Tipo C:lentas. • Dores crônicas e agudas.
• Conclusão:
• TENS chegam primeiro ao corno posterior da • Analgesia.
medula → despolarizam a substância gelatinosa
de Holando → impedindo que os estímulos de
dor passem para o tálamo.

Posicionamentos dos Eletrodos

• Critérios:
– O local selecionado deve permitir que a
estimulação seja facilitada
– A área selecionada deve estar anatômica ou
fisiologicamente relacionada a fonte de dor MODULAÇÃO DO TENS
– A pele deve estar limpa, ↓ a resistência.
– Os eletrodos bem fixados ao tecido tratado.

FREQUÊNCIA OU TAXA DE FREQUÊNCIA OU TAXA DE

REPETIÇÃO DOS PULSOS REPETIÇÃO DOS PULSOS
• Número de estímulos que estão sendo • 0 a 250 Hz.
transmitidos por segundo.

• Rate. • Crônico: 1 a 35 Hz.

• Qualidade da corrente que vai para o paciente.

• Sub-agudo: 35 a 75 Hz.
• Quantidade de pulsos → pausa ou repouso.
• Agudo: acima de 75 Hz.

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 LARGURA OU DURAÇÃO DOS
AMPLITUDE OU INTENSIDADE
PULSOS
• É a duração de tempo que a corrente está • Quantidade da corrente que vai para o
atuando no paciente em cada pulso paciente.
individual.
• Intensidade (altura do pulso).
• Medido em microsegundos.

• Modelos: 50 e 400 μs.

PATOLOGIAS AGUDAS x
TEMPO DE TRATAMENTO
CRÔNICAS
• AGUDAS: • Estimulação limiar diariamente.
• Freqüência elevada.
• 20 a 30 minutos.
• Intensidade moderada.

• CRÔNICAS: • Melzack, sugere uma estimulação de

intensidade elevada e de curta duração (20
• Freqüência baixa. minutos).
• Intensidade elevada. • Provocar analgesia → hiperestimulação.

Tipos de Eletrodos
TENS- ELETRODOS

• Os eletrodos são fixados na pele com fita • Borracha: utilização de um gel → facilita a
adesiva .
transmissão da corrente elétrica.

• Um gel condutor é aplicado entre o eletrodo e a

pele. • Borracha dos eletrodos → carbono.

• Eletrodos auto adesivos convenientemente

• Adesivo ou Silicone: dispensa o uso de
preparados com gel.
gel. Descartado.

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 Tipos de Eletrodos
• Esponja: molha, retira o excesso de água
e coloca no paciente. Aumenta a
condutividade. Utiliza-se principalmente
para a corrente polar (Galvânica).
POSICIONAMENTO DOS
Eletrodos
• Os eletrodos são fixados à pele do paciente em
duplas, para que a corrente emitida pelo
aparelho passe de um eletrodo para o outro.
ELETROTERAPIA
• Já nas correntes não polarizadas não existem
pólos definidos e a energia é transmitida tanto
do eletrodo A para B, como de B para A, sem
qualquer acúmulo de cargas ou predomínio de
sentido da corrente.
• Estão incluídas aí as correntes TENS e
Interferencial.
ELETRODOS
• Constituem a interface (condutores).
• Transmite a corrente elétrica.
• Através da pele do paciente.
ELETRODO
• Quando a corrente atinge um eletrodo, a
energia é então transmitida pelo tecido e irá se
propagar através dele até atingir o outro
eletrodo-par.
• Sendo assim a corrente elétrica fica correndo
pelos tecidos de um eletrodo ao outro.
ELETROTERAPIA
• No caso das correntes polarizadas haverá
sempre um predomínio de direção que
dependerá do posicionamento dos pólos dos
cabos condutores, onde a maior parte das
cargas elétricas irão ser conduzidas em um
único sentido.
• Esse é o caso das Correntes Galvânicas,
FARÁDICAS , DIADINÂMICAS
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 TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
• Transversal:
• Eletrodos em faces anatômicas opostas
(anterior/posterior, medial/lateral).
• Utilizado quando se quer atravessar a estrutura.
• Terapias articulares e periarticulares.
Classificação das Correntes
• As correntes utilizadas em eletroterapia podem
ter efeitos eletroquímicos, motores ou
sensitivos.
• Podem variar ainda quanto à freqüência e as
formas de onda. Para uma boa compreensão
sobre os efeitos da eletroterapia, é importante
ter em mente alguns aspectos básicos relativos
à corrente elétrica, forma de onda, freqüência
de onda.
ELETROTERAPIA
• Exponencial: polar e apolar
• Ex: Corrente Farádica Efeitos: contração
muscular.
• Senoidal: alternada, bifásica, simétrica, apolar.
Ex: Corrente Interferencial.
• Semi-senóide: monofásica, polar ou apolar.
• Ex: Diadinâmicas de Bernard: DF, MF, CP, LP,
RS.
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO
• Longitudinal:
• Eletrodos na mesma face anatômica
(proximal/distal).
• Utilizado para regiões superficiais.
• Para tratar fibras musculares.
FORMAS DE ONDAS
• Retilínea: direta ou contínua, polarizada.
• Ex: corrente galvânica
• Efeitos: aplicação dos medicamentos por ter
polaridade definida; hiperemia e vasodilatação.
• Quadrática: alternada, despolarizada.
• Ex: Tens, Ultra-excitante, Corrente Russa.
• Efeitos: analgesia, contração, fortalecimento
muscular.
ELETROTERAPIA
• Triangular: apolar ou polar (dependendo do
aparelho), monofásica, alternada. Ex: Corrente
Farádica.
• Quadrática com Triangular: apolar, alternada,
bifásica, assimétrica. Ex: só existe no TENS.
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 GRÁFICOS
CLASSIFICAÇÃO QUANDO A
FREQUÊNCIA
• Baixa Freqüência: 1 a 1.000 Hz mas
utilizada na prática clínica a faixa de 1 a
200 Hz. Galvânica, Farádica,
Diadinâmicas, Tens e FES.
CLASSIFICAÇÃO QUANDO A
FREQUÊNCIA
• Alta Freqüência: Acima de 100 mil Hz.
Ondas Curtas, Microondas, Ultra-som.
GRÁFICOS
CLASSIFICAÇÃO QUANDO A
FREQUÊNCIA
• Média Freqüência: 1.000 a 100.000 Hz,
sendo utilizado na eletroterapia de 2.000 a
4.000 Hz. Interferencial e Corrente Russa.
ELETROTERAPIA
• BAIXA FREQUÊNCIA: SÃO MAIS
SUPERFICIAIS
• MÉDIA FREQUENCIA: ALCANÇAM UMA
MAIOR PROFUNDIDADE
• ALTA FREQUENCIA: PROMOVEM GRANDE
ATRITO QUE IRÁ GERAR CALOR
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 TENS TENS
• Possibilidade de fazer várias combinações. • Paliativo.
• Intensidade (altura do pulso).
• Freqüência (quantidade de pulsos). • Usado numa neurite (TENS + recurso
• Duração (largura do pulso). antiinflamatório).

• Corrente pode-se combinar os três parâmetros , • Hérnia de disco.

fazer vários tipos de pulsos diferentes, e
proporcionar sensações diferentes.
• Pós-operatório.

Modulações:
Colocação dos Eletrodos
• Prática → desconhecem como usá-las.
– Pontos de dor.
• Cada modalidades tem um parâmetro diferente.
• Freqüência. – Cercando o ponto de dor.
• Período da onda.
• Intensidade. – No trajeto nervoso (ex: lombociatalgia).

• Adaptado de acordo com o estágio da patologia – No dermátomo correspondente.

em que o paciente se encontra.

ELETRODOS INDICAÇÕES
• Pós operatório.

• Incisões cirúrgicas.
• Não pode colocar os eletrodos muito
distantes, pois vai perder o campo • Dores crônicas.
magnético. •
• Artrite, neuralgias e bursites.

• Dores agudas.

• Distensões e entorses.

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CONTRA INDICAÇÕES

»Mulheres grávidas.
MUITO OBRIGADO

»Dores sem diagnóstico.