CAMBIOS CÍCLICOS DEL ENDOMETRIO
FASE DEL CICLO ENDOMETRIAL
ESTRUCT
PROLIFERATIVA
El epitelio de las glándulas de la
porción basal del endometrio
EPITELIO UTERINO Y
presenta células con figuras
GLANDULAR
mitóticas, que indica su
proceso proliferativo.
A partir de este epitelio se
inicia la regeneración del
epitelio que reviste la cavidad
uterina que quedó desnuda
después de la menstruación.
Crecen en longitud, aunque no
alcanzan el estroma bajo la
superficie, su grado de
enrollamiento es moderado.
Hay ausencia de arterias
tortuosas en el tercio superior.
ARTERIAS ESPIRALES
Inicialmente tienen forma
tubular, recta y estrecha que
GLÁNDULAS UTERINAS
paralelamente van
aumentando de grosor y se van
haciendo sinuosas y se tiñen de
color oscuro. Sus células
cilíndricas empiezan a de las glándulas aparece
acumular glucógeno.
La última parte de la fase
proliferativa es difícil de definir
en términos de duración o días
del ciclo, a veces se le conoce
SECRETORA
El epitelio que reviste el
endometrio se ha
regenerado totalmente a
partir del epitelio remanente
de las glándulas uterinas que
quedaron en la capa basal
después de la menstruación.
Continúan su alargamiento y
retorcimiento y a medida que
se extienden hacia el estroma
más próximo a la superficie,
se hacen más prominentes
en los cortes histológicos
debido al engrosamiento de
su adventicia por las células
epitelioides del estroma que
forman un manguito
alrededor de ellas.
Se observa mitosis solo en
arterias tortuosas.
Inician la secreción y la luz de
todas las glándulas aparecen
repletas de secreción rica en
carbohidratos.
Al inicio el núcleo de las
células epiteliales cilíndricas
desplazadas hacia el ápice
por la acumulación de
glucógeno en el citoplasma
basal. Debido a ello es que las
células secretoras de las
ISQUÉMICA Y MENSTRUAL
Eliminación del epitelio que
reviste al endometrio y del
epitelio de las glándulas a
excepción del que queda en las
porciones glandulares de la
capa basal.
Se contraen de manera que la
superficie del endometrio
queda exangüe durante
periodos de horas. Después de
dos días de fases intermitentes
de isquemia, las arterias
espirales se cierran, y dejan
isquémica la zona superficial
del endometrio, mientras que
la sangre sigue circulando en la
zona basal.
Después de un número
indeterminado de horas las
arterias contraídas se abren
durante un tiempo corto (crisis
de riego sanguíneo
intermitente que genera
hipoxia); las paredes ya
lesionadas de los vasos
cercanos a la superficie se
revientan y se vierte sangre en
el estroma y pronto también
irrumpe a la luz del útero, a
continuación, se desprenden
fragmentos de tejido
empapados en sangre.
Dejan de segregar y por efecto
de la isquemia se observa en su
superficie extremos
desgarrados y abiertos.
Los extremos terminales de las
glándulas con aspecto típico de
la fase de secreción
permanecen como tales hasta
el final de la menstruación.
Antes de que terminado de
eliminarse todo el flujo
menstrual, las células
 como fase de intervalo, porque
el endometrio está totalmente
regenerado pero sus glándulas
no han comenzado a segregar.
Sus células presentan figuras
mitóticas lo que hace que
aumente el espesor del
estroma (2 a 3 veces).
El estroma endometrial
ricamente vascularizado por
capilares neoformados y el
estroma dentro del cual están
las glándulas es fuertemente
celular.
Puede existir diapédesis
eritrocitaria en el estroma
localizado inmediatamente por
debajo del epitelio de
superficie; las pequeñas
cantidades de sangre que
ESTROMA
pueden salir de los capilares
alcanzan la luz de la cavidad
uterina e incluso pueden llegar
a la vagina. Este tipo de
hemorragia intermenstrual es
poco usual en la mujer. Su
espesor aumenta de 0.5 mm a
2 ó 4 mm.
Al final de esta fase el
endometrio está totalmente
regenerado.
glándulas son hipertróficas y
su color es pálido a la tinción.
Luego este aspecto
desaparece al iniciarse la
secreción.
Glándulas del estrato
funcional: siguen creciendo,
se hacen tortuosas
mostrando dilataciones
laterales saculares que hacen
que posean una luz
relativamente grande y de
contorno muy irregular.
Glándulas del estrato basal:
permanecen relativamente
rectas y delgadas.
Al inicio de la fase se puede
producir a un cierto
engrosamiento de la mucosa
endometrial, aunque
principalmente se debe al
edema en el estroma y a la
acumulación de secreción de
las glándulas.
El edema del estroma se
origina por la acumulación de
líquido sístico y este sigue
aumentando y alcanzando el
endometrio su máximo
grosor el día 22. Su espesor
va desde los 2 ó 4 mm y
alcanza su máximo de 6 mm
el día 22.
Se forma el estrato compacto
en la parte superior de la
superficie de la mucosa
endometrial por
transformación histológica
de las células estomacales
que adquieren un aspecto
epitelioide; así mismo se
forma el estrato esponjoso
en la parte inferior del
endometrio conformado por
células que no sufren la
transformación.
epiteliales se deslizan desde
los extremos desgarrados de
las glándulas y se restaura
rápidamente la continuidad
del epitelio superficial.
Disminuye en altura debido a
pérdida de líquido intersticial
lo que hace que sea más
célular y se tiñe fuertemente.
Presencia de muchos
leucocitos.
Producida la ruptura de los
vasos cercanos a la superficie y
su irrupción a la luz del útero,
se desprenden fragmentos de
tejido empapados en sangre
dejando una superficie con
extremos desgarrados y
abiertos de glándulas, arterias
y venas.
Al tercer o cuarto día del flujo,
la cavidad entera del útero
presenta una superficie como
“en carne viva”.
Por debajo de la zona de
extravación, el endometrio
permanece intacto durante la
menstruación, aunque se
retrae un poco.
Con el restablecimiento del
epitelio uterino a partir de las
células epiteliales de las
porciones glandulares que
quedaron intactas en el estrato
basal comienza nuevamente la
circulación superficial y, otra
vez el estroma se hace rico en
sustancia fundamental,
reanudándose la actividad
proliferativa.