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PROVINCIA DEL CHACO

MINISTERIO DE EDUCACION, CULTURA, CIENCIA y TECNOLOGIA
JUNTA DE CLASIFICACION MODALIDAD TECNICA-AP-

SOLICITUD DE INSCRIPCION INTERINATOS Y SUPLENCIAS

Período A) 2019
Uso Exclusivo para los Establecimientos dependientes de la
JUNTA DE CLASIFICACION MODALIDAD TECNICA-AMBITO PROVINCIAL-

1) ESTABLECIMIENTO:……………………………………………………….………………….……….
2) APELLI DOS Y NOMBRES:……………………………………………………………………….……
3) D.N.I. Nº………….………..Nacido en………..……………….….Provincia……….………………
el…../…./…/ Domicilio …………………………………….. …………...Localidad……….……………..
Teléfono………………………………….Correo electrónico……………………………………………….
4) ASIGNATURAS Y/O CARGOS en el siguiente Orden de Prioridad:
1. 8.
2 9.
3. 10.
4. 11.
5. 12.
6. 13.
7. 14.
5) TITULOS DOCENTES PARA EL NIVEL MEDIO:
a)………………………………………………………………………...……………………………………..
Otorgado por ……………………………………………….…Registro Provincial Nº ………………
b)………………………………………………………...……………………………………………………..
Otorgado por ……………………………………………….…Registro Provincial Nº ………………
6) OTROS TITULOS: ……………………………………..…………………………………….………..
Otorgado por ……………………………………………….…Registro Provincial Nº ………………
………..…….….……………………………………………………..…………………………………….….
7) LUGAR DONDE PRESENTA LA DOCUMENTACIÓN; Junta de Clasificación Modalidad Técnica
- A.P.-
La falsedad comprobada en las declaraciones precedentes anulan automáticamente la presente petición, sin perjuicios de las sanciones legales
correspondientes. Solo serán considerados los datos que se hallen debidamente documentados de acuerdo con las instrucciones enviadas a los
establecimientos .Domicilio electrónico: Ley 7008 (correo electrónico).
8) Pcia. Roque Sáenz Peña,…………………………. ……………………………….……..…
Firma del Aspirante
EXCLUSIVAMENTE PARA JUNTA

Titulo Docente:
Título Habilitante:
Título Supletorio:
Certificado de Capacitación:
Acumulación de Títulos:
Conceptos: 201….. (….) – 201….. (….) – 201….. (….):
Antig. en la Doc. Sec. o Superior Estatal o Privada:
Antigüedad en Cargos de Ascensos Artíc. 107-IV- b1):
Jefe de Departamento:
Certificado de Dactilografía y/u Operador de PC:
Otros Antecedentes:
TOTAL:
OBSERVACION:

CHACABUCO N° 312 – 1° PISO – PCIA. ROQUE SAENZ PEÑA -

03644 – 428348
Juntadetecnica.blogspot.com
juntatecnicasp@gmail.com