ENTORNO SOCIOECONÓMICO

INTEGRANTES:
Aza Nicole
Guerra Andrea
Espinosa Karina

CURSO:
7mo “AC”

CARRERA:
Comercio Internacional

DOCENTE:
Ec. Ernesto Ortega

TEMA:
“LA SALUD”
INTRODUCCIÓN

Para comprender el proceso de reforma del sector salud en el Ecuador, es necesario partir
del marco normativo e ideológico sobre el cual se basa la transformación sanitaria de la
última década. A partir del año 2008 Ecuador reconoce en su Constitución el derecho a
la salud con una visión sistémica, vinculándolo con el ejercicio de otros derechos. La
Carta Magna del 2008 establece al Estado como garante del derecho a la salud a través
de la formulación de políticas, planes y programas orientados a brindar acceso a servicios
de promoción y atención integral bajo los principios de equidad, universalidad,
solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con
enfoque de género y generacional1. De este modo, el mandato constitucional determina
la necesidad de iniciar el proceso de reforma y define el ámbito en el cual se conduciría
dicho proceso para lograr que el Estado cumpla con las nuevas obligaciones establecidas
en la Constitución.

Ello requirió en primer lugar de la construcción de un nuevo modelo de atención ya no

centrado en la enfermedad o en la prestación de servicios curativos, sino en las personas,
sus familias, sus comunidades y sus necesidades de salud, con una perspectiva de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. El Modelo de Atención Integral en
Salud (MAIS)2 se constituyó en un eje orientador de la reforma del sector y en un pilar
de la reorganización institucional del sistema público de salud, aun cuando su
implementación en el nivel local ha resultado más compleja.

OBJETIVOS

 Socializar la información acerca de inversión en cuanto a salud e infraestructura

en el último gobierno y la inversión para este año.
 Conocer los aspectos positivos y negativos que se han llevado a cabo en los
últimos 10 años en cuanto a salud.
 Analizar la mejora que se ha dado en el ámbito de salud en los últimos años.

1
1. Constitución de la República del Ecuador (2008) [Internet]. Registro Oficial 449 República del
Ecuador: Comparative Constitutions Project; 2008. Disponible en: https://www.
constituteproject.org/constitution/Ecuador_2008.pdf Acceso el 15 de abril de 2017.
2
Ministerio de Salud Pública de Ecuador. Manual del Modelo de Atención en Salud. Acuerdo Ministerial
No.: 725–1162. MSP: Quito; 2013.
DESARROLLO

El Ministerio de Salud Pública (MSP) instauró la gratuidad de los servicios de salud para
todos los usuarios de su red de prestación. El enorme incremento de la demanda por
servicios generado por la gratuidad y la situación de abandono en la que se encontraba la
infraestructura pública de salud desde hacía más de 40 años, planteó la urgente necesidad
de modificar los criterios de despliegue territorial de los establecimientos de salud y de
mejorar la infraestructura sanitaria disponible. Con este fin se implementó una
metodología de planificación territorial basada en la cantidad de población existente en
cada unidad geográfica y en la distancia ideal a la cual deberían situarse los centros de
salud para permitir un acceso adecuado y expedito.

 Se definieron tipologías de establecimientos con una capacidad de resolución y

una cartera de servicios diferenciada la organización de los niveles de atención:
primario —puestos y centros de salud y los consultorios generales—, secundario
—consultorios y centros de especialidades, hospitales básicos y generales— y
terciario —centros especializados, hospitales especializados y de especialidades.
Aunque parezca algo teórico o burocrático esto permitió la descongestión de los
hospitales.
 Se construyeron estándares para el licenciamiento de dichos establecimientos; se
revisaron y adecuaron los modelos de gestión, los manuales de puestos y los
diseños para la construcción y adecentamiento de obras;

Se adquirió equipamiento y se contrataron recursos humanos de acuerdo a la cantidad de

nuevos establecimientos definida por la planificación territorial.

INVERSIÓN EN SALUD

Otro aspecto fundamental de la reforma es la gran inversión realizada en recursos

humanos y el desarrollo de diversas estrategias destinadas a cubrir la brecha de
profesionales de la salud, entre las cuales se encuentran el programa “Ecuador saludable
por ti vuelvo”, orientado a promover el retorno de profesionales de la salud ecuatorianos
para cubrir el déficit a corto plazo;

o La creación de la carrera de Técnico de Atención Primaria de Salud y el

financiamiento de más de 1 500 becas para su formación;
 o El reconocimiento del médico familiar como especialista, con un incremento
acorde de su salario; la entrega de más de 3 600 becas de especialización;
o La creación del puesto de gerente de hospital para los hospitales de más de 70
camas; y la contratación de más de 5 000 profesionales de la salud entre 2012 y
2015.
o Como resultado de la implementación de estas estrategias, en el periodo 2008 -
2015 se triplicó el número de profesionales de la salud contratado por el MSP,
pasando de 11 201 a 33 644, y se cuadruplicó su salario, el cual se ubicaba en un
rango de US$ 919 a US$ 1 197 mensuales y se elevó a un rango de US$ 1 676 a
US$ 4 000 mensuales con bono de residencia.

INVERSIÓN EN INFRAESTRUCTURA

Entre 2007 y 2016 se habían construido y repotenciado 21 hospitales en el país, y

actualmente hay 2712 centros de salud. Pero el cambio que quizás más modificó el acceso
a la salud en el país fue el aumento de la cobertura de salud del IESS que pasó de solo
afiliados, cónyuges e hijos menores de 6 años, a beneficiar a los hijos menores de 18. A
final de 2014 casi nueve millones de personas se beneficiaron del IESS, en todo el país el
personal médico también aumentó: a finales de 2015 existían 33644 especialistas de Salud
mientras que en el 2008 habían 11201.

Con todo este arsenal de nuevos instrumentos se construyeron, repararon y pusieron en

marcha 47 hospitales y 74 centros de salud de primer nivel, permitiendo absorber un
incremento de más de 300% en la demanda por servicios de salud, con una inversión total
de US$ 16 208 millones entre el 2007 y el 2016 y una inversión promedio anual cinco
veces superior al periodo 2000–2006.

SISTEMA PÚBLICO DE SALUD EN ECUADOR EN PUESTO 20 A NIVEL

MUNDIAL

La lista “Best and Worst” de la agencia de información Bloomberg, de agosto de este año,
ubica al Sistema Público de Salud ecuatoriano en el puesto número 20 a nivel mundial en
cuanto a su eficiencia.

Para la elaboración de la lista, la empresa especialista en procesamiento y generación de

datos, clasificó a cada país en base a tres criterios: la esperanza de vida, el costo per cápita
de la atención (porcentaje del PIB utilizado en salud, por persona) y el gasto absoluto
(tomando en cuenta los servicios preventivos y curativos de salud, la planificación
familiar, las actividades de nutrición y ayuda de emergencia). Se incluyeron los países
con poblaciones de al menos cinco millones, con PIB per cápita de por lo menos $ 5.000
y esperanza de vida de al menos 70 años.

Dentro de la clasificación de la base de datos Bloomberg, el sistema de salud de Ecuador

es el segundo en Sudamérica después de Chile.

Esta ubicación se logra gracias a las nuevas políticas públicas y al aumento en la inversión
en el sector salud; desde el 2007 hasta el 2012, el Gobierno de la Revolución Ciudadana
ha invertido $7.173 millones de dólares. Este monto representa tres veces más que los
cuatro gobiernos anteriores juntos y significa enormes esfuerzos por conseguir una
verdadera gratuidad de la salud pública.

Algunos de los ejes en los que el Ministerio de Salud Pública se ha destacado durante la
actual administración son:

 La construcción, remodelación y ampliación emergente de la infraestructura física

de hospitales y centros de salud a nivel nacional.
 Hasta el 2012, se ha intervenido en 212 unidades y para el 2016 se tiene previsto
edificar 60 nuevos hospitales en todo el territorio. Por primera vez, se hace una
planificación territorial de la infraestructura en función de las características
geográficas y demográficas, de un análisis de oferta y demanda, con participación
social y tomando en cuenta que se garantice que la ciudadanía cuente con una unidad
de atención máximo a una hora de distancia. Así mismo se ha equipado a las casas
de salud con tecnología de punta.
 La ampliación de la jornada laboral de los profesionales públicos de la salud, a 8
horas diarias y el aumento en las remuneraciones, un plan estratégico para dotar al
país de profesionales especializados, a través de un programa de formación continua
con becas para postgrados; así como la captación hasta el momento de 596
profesionales emigrados que han retornado a prestar sus servicios en el sistema.
 100% de avance en la vacunación de niños menores de un año; 95% de avance en la
vacunación de niños de 1 a 11 años, 80% vacunación a mujeres embarazadas y varias
campañas de vacunación que han logrado reducir el 35% de la mortalidad por diarrea
y notablemente el número de hospitalizaciones.
  La tasa de desnutrición crónica se redujo en 3,2% del 2006 al 2010 y se ha reducido
la incidencia de varias enfermedades producidas por vectores como el dengue.
 Entre las actividades de prevención están: programas de tamizaje neonatal que
diagnostica precozmente la aparición de enfermedades genéticas; programas de
nutrición infantil, de espacios libres de humo de tabaco y de fomento a la lactancia
materna y planificación familiar; toda la ciudadanía tiene acceso gratuito a asesoría
en salud sexual y reproductiva en todas las unidades operativas a nivel nacional,
gracias a la Estrategia Nacional Intersectorial de Planificación Familiar (ENIPLA).
 La aplicación del Sistema de Referencia y Contra Referencia como parte del nuevo
Modelo de Atención Integral de Salud, ha permitido descongestionar la atención en
los servicios y se evidenció en 2012, un notable incremento en el total de casos
atendidos en el primer nivel de atención que comprende centros de salud, unidades
móviles y hospitales básicos. Así de 28.875.044 de casos atendidos en 2011 aumentó
a 34.322.990 en 2012; es decir 5.447.946 de casos incrementados en el mismo
período.
 Gracias al trabajo del Instituto Nacional de Donación y Trasplantes de Órganos,
Tejidos y Células el 94% de ecuatorianos mantienen su condición de donante y 1.763
trasplantes han sido realizados en el Gobierno actual.

ASPECTOS POSITIVOS Y NEGATIVOS EN EL GOBIERNO DE RAFAEL

CORREA, EN CUANTO A SALUD

Aspectos Positivos

 En Salud se han invertido más de 13 mil millones de dólares, es necesario analizar

qué tan eficiente ha sido ese gasto. O quizás empezar recordando que solo hasta
marzo de 2016 el Estado le debía al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS) 11 mil millones de dólares. Esto ocurrió porque, seguramente, desde que
se aprobó la Constitución en 2008 que incluye que “los servicios públicos estatales
de salud serán universales y gratuitos”, el presidente Correa ha hecho lo que sea
para cumplirlo.
 Uno de los principales logros en Salud del gobierno de la revolución ciudadana
ha sido la organización de los niveles de atención: primario, puestos y centros de
salud y los consultorios generales, secundario, consultorios y centros de
 especialidades, hospitales básicos y generales, y terciario, centros especializados,
hospitales especializados y de especialidades.
 Entre 2007 y 2016 se habían construido y repotenciado 21 hospitales en el país, y
actualmente hay 2712 centros de salud.
 En todo el país el personal médico también aumentó: a finales de 2015 existían
33644 especialistas de Salud mientras que en el 2008 habían 11201.
 Entre algunos de sus aperturas en Instituciones de salud destacan:
 Hospital Ángela Loaiza – Santa Rosa
 Hospital de Orellana
 Hospital del Puyo
 Hospital Luis Dávila

ASPECTOS NEGATIVOS

 El gobierno ha buscado cantidad olvidándose de la calidad, y ha priorizado

también la inmediatez de la entrega de obras, como el Hospital del IESS en Los
Ceibos. Se inauguró (qué conveniente) dos días antes de la segunda vuelta
electoral, con los servicios de consulta externa, laboratorio, imagenología y
farmacia. Porque había que salir ya. Se dijo que la semana siguiente se terminarían
de sumar los servicios pero más de un mes después había áreas que todavía no
funcionaban.
 Las madres embarazadas afiliadas que llaman a pedir cita al IESS y se la dan para
tres meses después. O como el programa de tamizaje neonatal —para prevenir
enfermedades asociadas a la discapacidad—que entre 2011 y 2014 invirtió 12,6
millones de dólares pero que a partir de 2015 presentó problemas que no se han
resuelto.
 Los atrasos en la entrega de hospitales que ocurrieron en diferentes años y partes
del país, Tulcán, Guayaquil (El Guasmo y Los Ceibos), Portoviejo demuestran
ese apuro que ha caracterizado la gestión de esta década.
 Otro programa que quedó a medias o mejor dicho nunca despegó fue la Empresa
Pública de Fármacos, Enfarma EP, que se creó en diciembre de 2009 para mejorar
la disponibilidad y el acceso a medicamentos que curan o previenen enfermedades
que afectan a toda la población, en especial a los más pobres. La idea no solo era
brillante sino necesaria si se toma en cuenta que 14 millones de personas mueren
 cada año por enfermedades infecciosas y parasitarias porque no pueden acceder a
medicamentos.

GOBIERNO DE LENIN MORENO

Para el 2017 se logró un aumento de $800 mil millones, los cuales fueron destinados a
reforzar el financiamiento del Régimen Subsidiado. En total el presupuesto para la
salud en el 2017 fue de $22,2 billones.

Los Ministerios con las mayores son: Educación con $33.9 billones, defensa $29,5
billones, trabajo $27.5 billones, salud 22.2 billones y el agro subió a 2,1 billones.

 El MSPS depende en un 100% de los recursos de la nación para sus gastos de

funcionamiento y en un 86% para sus gastos de inversión. El 14% restante para
inversión se financia de la sub cuenta “Fondos Especiales”

Inversión Para El Año 2018

El frente económico del gobierno ha puntualizado que se destinará 8.640 millones de

dólares para cubrir el presupuesto de los sectores de salud y educación en 2018, el
presupuesto general sería de 34.853 millones de dólares, es decir 5,3 por ciento inferior
al de 2017, pero los gastos se enfocarán a salud (4.163 millones).

La principal fuente de ingresos del presupuesto serán los impuestos (15 343,93
millones de dólares) y entre los principales indicadores macroeconómicos para el
próximo año están una inflación promedio de 1,38 por ciento, un crecimiento real del PIB
del 2,04 por ciento, un PIB nominal de 104.021 millones de dólares y un precio de
exportación por barril de petróleo de 41,92 dólares.
CONCLUSIONES

 El sistema de salud ecuatoriano sin duda se ha fortalecido con el profundo y

ambicioso proceso de reforma, el cual ha sido posible gracias a un apoyo político
explícito y sostenido, expresado en la priorización de la salud como un derecho
de todos y de todas.
 Existen grandes retos aún pendientes, entre los cuales se destacan la
implementación de un modelo de financiamiento sostenible con un fondo
mancomunado para el sistema público, que permita una mayor eficiencia en el
gasto en salud y garantice la sostenibilidad del sistema en el mediano plazo; el
fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica y del sistema de información en
salud.
 No hay que negar todos los avances en este sector pero tampoco hay que creerse
todo lo que dice la propaganda y sobre todo hay que analizar hacia dónde van las
propuestas del nuevo presidente Lenín Moreno, en su plan de gobierno a breves
rasgos prometió mejorar la calidad de los servicios públicos y asegurar la
sostenibilidad del sistema de salud y educación.
 El próximo presidente debería ser menos impulsivo que Correa y prometer solo
las obras que puede cumplir, en vez de entregarlas a medias, y comprometerse a
asegurar que la Salud no solo mejore en cantidad de hospitales, médicos, equipos,
funcionarios sino en calidad de atención.

FUENTES DE INFORMACIÓN

 https://gk.city/2017/05/24/10-anos-de-rafael-correa-salud/
 https://www.salud.gob.ec/analisis-estadistico-de-inversion-del-gobierno-en-
salud-esta-publicado/
 https://www.redaccionmedica.ec/secciones/salud-publica/gobierno-priorizar-
salud-y-educaci-n-en-proforma-presupuestaria-91244
 https://www.salud.gob.ec/sistema-publico-de-salud-en-ecuador-en-puesto-20-a-
nivel-mundial/
 file:///C:/Users/USER/Downloads/v41a962017.pdf