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ANEXOS
Anexo I
Población Objeto y
Acciones a Desarrolla r
en Promoción
Objetivos de la Promoción de la Salud y Formas de Convivenci a
Solidaria s
1. Fortalecer los factores protectores familiares y sociales sobre forma s
de convivencia solidaria de respeto a los derechos humanos, de impuls o
a la vida y a la paz en igualdad de oportunidades basadas en la toma d e
conciencia individual .
2. Aunar esfuerzos institucionales y comunitarios en la lucha contra l a
Violencia Intrafamiliar a través de la educación de la población .
Población objeto:
▪ Familias en las comunidades urbanas y rurales del país .
Grupos comunitarios organizados y no organizados, ONG's y
organizaciones gubernamentales escuelas públicas y privadas
Niños y niñas y juventu d
Acciones a Desarrollar :
El equipo de salud promoverá formas de convivencia solidaria en l a
familia y la comunidad e impulsará las relaciones de igualdad de género ,
interétnica, intercultural, socioeconómica, religiosa o de otra naturaleza ,
basadas en la vigencia de los derechos humanos fundamentales .
78
2, El fortalecimiento de las condiciones personales y familiares para
enfrentar la vida cotidian a
Funcionalidad de la familia
Límites claros .
Fases del ciclo vital .
Resolución de problemas.
Conciencia de sí misma y percepción de los otros.
Manejo de las diferencias .
Comunicación asertiva .
Bienestar individual y colectivo .
Flexibilidad del control de la conducta .
79
Comunicación asertiva .
• Toma de decisiones .
▪ Resolución de problemas y conciliar las diferencias .
• Pensamiento crítico .
▪ Expresar nuestros puntos de vista .
▪ Manejo de emociones y tensiones .
▪ Adaptación socialmente .
Conocernos a nosotros mismos(as) y autovalorarnos .
80
Anexo II
Población Objeto y
Acciones
a Desarrollar en
Prevención
Objetivos de Prevenció n
1. Identificar situaciones de Violencia intrafamiliar en el área d e
responsabilidad y los factores condicionantes para la planificación d e
acciones preventivas y promocionales multisectoriales, con miras a
disminuir la VIF.
2. Detectar oportunamente la VIF durante toda las etapas del ciclo de l a
vida individual y familiar a través de los servicios que se brindar ; dentr o
y fuera de las instalaciones de la Red de Salud .
3. Canalizar las víctimas de violencia a los servicios integrales de salu d
de acuerdo a la complejidad del problema físico, mental, sexual o so-
cial que presenten .
Población objeto :
Mujeres y hombres de 15 a 49 año s
Niños y niñas menores de 14 año s
Personas con discapacidad física, mental y socia l
Adultos(as) mayores y familia .
Niños y niñas en la calle .
Familias disfuncionales .
82
Acciones a Desarrollar en la Prevención para Identifica r
Oportunamente los Casos de VIF
Las acciones para la detección temprana de la VIF actúan a Tres niveles .
1 . Prevención Primaria:
Se requiere desarrollar las siguientes acciones .
1 .1 . Identificación de la situación de Violencia Intrafaaniliar qu e
sufren o padecen las víctimas .
1.2 . Identificación de los factores de riesg o
1 .2.1 . Socia !
• Desigualdades de género, étnicas, culturales, religiosas, de
orientación sexual y otras .
Relaciones de poder .
▪ Debilitamiento del aparato de justicia y policía .
▪ Falta de respuestas sociales organizadas sobre VI F
▪ Falta de fácil acceso, disponibilidad y calidad de los servicio s
gubernamentales y no gubernamentales existentes en la comunidad .
▪ Actitudes de los prestatarios de servicios poco comprometidos .
▪ Poca integración y coordinación de los servicios de VI F
1.2.2. En la Familia.
1 .2.2.1 . Elementos para evaluar el potencial de violencia de un a
familia . (Corsi, 1994) Ver anexo .
▪ Grado de verticalidad de la estructura familiar,
▪ Grado de rigidez de la jerarquía .
▪ Falsas creencias en torno a la obediencia y el respeto .
▪ Creencia en el valor del castigo, para lograr la disciplina familiar y
para solucionar los conflictos de relación .
▪ Grado de adhesión a los estereotipos de género ligados a los estereotipo s
culturales .
▪ Grado de autonomía relativa que no facilita el proceso d e
individualización hacia el desarrollo de la identidad y autoestima .
1 .2.2.2. Relaciones de pareja fundamentada en el control y
dominio de género .
▪ Privilegio masculino .
▪ Amenazas .
▪ Intimidación .
• Abuso emocional .
▪ Aislamiento .
▪ Desvalorización, negación y culpabilización .
K3
Manipulación de los hijos(as) .
Abuso económico .
1 .2.2.3 . Crisis del desarrollo del ciclo vital de la familia :
Pueden actuar com o
factores precipitantes de la VI F
• La pareja de recién casados .
• Hogares con hijos(as) pequeños(as) .
• La familia con hijos(as) adolescentes .
• La pareja con hijos(as) en proceso de despegue ,
desprendimiento o emancipación.
• Reencuentro de la pareja.
▪ La ancianidad aceptación y valorización .
1 .2.2 .4 . Crisis familiar .
• Divorcio .
Problema de alcoholismo o consumo de otras droga s
en un miembro de la familia .
Enfermedad física o mental de un miembro de la fa-
milia .
▪ Muerte de un familiar.
▪ Disfuncionalidad familiar
▪ Otro s
1 .2.2.5 . Métodos de crianza que tienden a disminuir l a
valoración del individuo (hombre mujer) o que se
constituyen en maltrato porque emplean el castigo com o
medio para corregir conducta .
Sobreprotección .
Permisividad .
Negligencia .
• Represivo o militarismo .
1.2.3. Individuale s
Niños
• Baja autoestima .
• Bajo nivel de información y educación .
• Condiciones particulares (discapacidad, hiperactividad) .
• Niños menores de 6 años .
Adultos mayores
Entre los factores de riesgo que aumentan la Violencia Intra/Fa-
miliar o maltrato en el grupo de adultos(as) mayores podemo s
mencionar :
84
▪ El aislamiento y rechazo de la familia .
▪ Hacinamiento en la vivienda .
▪ Baja autoestima del adulto(a) mayor.
▪ Baja autoestima de los cuidadores (sean familiares o no) .
▪ El abuso de alcohol u otras drogas por parte de quien lo atiende .
▪ Sufrimiento de maltrato en la niñez por parte del adulto(a )
mayor y del cuidador(a) .
▪ Maltrato que sufre el cuidador.
▪ Subvaloración del adulto(a) mayor por parte de otros .
▪ Conflictos intergeneracionales .
▪ El estrés de los cuidadores .
▪ Bajo nivel de ingreso .
▪ Edad avanzada por parte del adulto(a) mayor y/o de l
cuidador(a) .
▪ Enfermedad subyacente .
• Incapacidad física ó mental .
Mujeres
Baja autoestima .
Antecedente de abuso durante la infancia .
Bajo nivel de información y educación .
Perteneciente a una familia con rigidez en la jerarquización .
▪ Dependencia física, económica y emocional .
▪ Viudez .
▪ Alcoholismo .
▪ Desconocimiento de la atención .
85
▪ Falta de cariño y afecto por padres o personas significativas .
▪ Desintegración familiar.
Adolescentes que participan en pandillas .
▪ Familias incompletas .
• Internamientos en centros de menores rehabilitació n
(correccionales) .
Internados escolares .
86
Adultos mayores
• Consumo de alcohol y drogas, trastornos de la personalida d
síndrome orgánicos .
o Falta de control de impulsos agresivos y sexuales.
Adultos :
• Consumo de alcohol y drogas, consumo de revistas y película s
poenográt.icas (severas)
▪ víctimas de abuso sexual .
Pobres controles de conducta.
Situación económica paupérrima.
• Promiscuidad .
= Masturbación compulsiva .
Preocupaciones sexuales .
Preferencia por pornografía, bailes eróticos .
1.3. Criterios de sospecha de VIE en los servicios de salud .
▪ Personas en su familia que exprese que vive situaciones que l a
atemorizan o incomodan?
▪ Evaluación de signos y síntomas que indican sospecha de Violenci a
Intrafamil lar.
• Uso frecuente deCuanto de Urgencia .
• Cuando la propia víctima lo manifiesta .
• Diferentes lesiones, con diferentes niveles de cicatrización .
▪ Hal lazgo de fracturas no patológicas que pueden estar en diferente s
niveles de consolidación .
▪ Hematomas de to n os diferentes en la misma área de lo ocurrido .
▪ Lesiones, quemaduras, en áreas anatómicas que no son congruente s
coa la historia ei1nica .
A borto.
• Niños y niñas menores 4 años n traumatismos o accidentes .
• Actividades sexuales no propias de niños y niñas .
" Enfermedades de transmisión sexual en niños y niña s
• El rechazo de niño o niña a personas, lugares que anteriormente prefería .
▪ El intento de suicidio o auto agresión .
▪ Amenazas o heridas con arma morta l
• Cambio brusco de comportamiento, estado variable de las emociones ,
ira, miedo, depresión, trastornos en el sueño, pesadillas y otros .
• Abuso del alcohol o droga .
• Falta de cuidado y de atención en su as p ecto físico en la etap a
gestacional en niños(as), adultos(as) mayores y personas co n
87
discapacidad física, al igual que estados de desnutrición que no s e
explica.
2. Prevención Secundaria .
1. Evaluación del riesgo de letalidad de la víctima .
2. Evaluación del ciclo de la violencia .
• Etapa de acumulación de tensión .
• El estallido .
Luna de miel .
• Repetición del-ciclo .
3 . Elaboración del Plan de Seguridad Personal .
d . Integración a grupos de auto ayuda u otras terapias individuales ,
grupales o familiares .
5. Hospitalización preventiva por seguridad o protecció n
3. Prevención Terciaria .
1. Restablecer las funciones físicas, mentales, sexuales y sociale s
2. Disminuir la discapacidad y la muerte .
88
ANEXO III
Formularios de
Historia Clínica
De
Violencia Intrafamiliar
REPÚBLICA DE PANAM Á
HISTORIA CLÍNICA
. PERSONAS AFECTADAS POR VIOLENCIA INTRA/FAMILIAR Y AGRESOR(A )
DF
INSTITUCIÓN :
FECHA: H ORA :
1. Datos Generales
1 .1 De la Víctima :
N° de cédula : Expediente:
Nombres : Apellidos :
Edad : Sexo : M F
Fecha de Nacimiento : Lugar :
Estado Civil : Casado/a Soltero/a Viudo/a Unido/a Divorciado/a Separado/mg/g .
Dirección'.
Calle y No . de casa Comunidad Corregimiento Distrit o
Ocupación :
Lugar de Trabajo :_ Teléfono :
_
Persona u quien llamar en caso de necesidad o ser menor. Tel . :
Dirección'
.
N° de Cédula :
Parentesco'.
90
1 . .Antecedentes Personales y Familiare s
Familia de orige n
Historia instituciona l
Otros
Trastornos somáticos
Trastornos afectivo s
Problemas de desadaptación __
91
INCIDENTE CONSECUENCIA
Primer incidente. (E)mocional :
¿Dónde'1
¿Cuándo? _ (F)isica :
¿Cómo^ _
_ (S)oeioeconómniea :
¿Como'!_
(S)ocioeconómica :
¿Cuándo? . ._ _ _ (F)isiea :
Cómo?
(S)ocioeconómica :
92
2 .7 Caso Referido a:
INotifcación legal del caso) .__.
93
3 Evaluación Médic a
3 .1 EXAMEN FÍSIC O
Signos vitales : Pulso__ Presión Arterial Temperatura.
Peso Color de Piel_
Talla_
Apariencia física_
Señas particulare s
—
Desgarí os ' Hemragias
or I Fracturas Perdida d e Arcas
Localización ConLLn s Ahi-as jo caes
u.
1 función , dolorosas ]
ri Cabeza
(~jns
Oídos
—i - — 4
Nari z
Diente s
Roc a
Cuello
Hombro s
Brazo s
Mano s
Tóra x
j Mamas 1
Ir Espaldas i
Abdomen
mal
_
-Nal g as —
Pierna s
Pies
Ano
*Describa la presencia el trauma y lesiones_ indique ubicación, apariencia y Imnaó o el mapa carpoda .
indique el posible origen (diente, quemaduras de cigarrillo . instrmnen¢x utilizados) .
33'I'RANSTORNO NUTRICIONAL,
Obesidad Pérdida de Peso important e
Desnutrición Aumento de Peso important e
3.4 OTROS EXAM EN E S
94
;EVALUACIÓN DEL ESTADO MENTA L
etnia de lo qu salsituación actual (narrar los factores precipitantes y agravantes, los síntomas, l a
'emisión en el funcionamiento social y cl tratamiento recibido . Incluir el uso de alcohol y otra droga s
¿romo evidencias de peligrosidad para si nrismo(a) o tos(as) demás) .
U Humor y Afectivida d
16 Sensorio y Cognición :
95
4 .7 Potencial de Destrucción :
4 .8 Nivel de Letalidad :
4 .11 Diagnóstic o
96
S EVALUACIÓN SOCIA L
Reside con l a
IN° Nbmbre Relación Edad víctima Sexo Estad o Escolaridad Ocupació n
Civil
Si No
Subsiscma parenta l
fraterno (hermanos/as) _
Subsimana de varone s
Subsicema de mujeres
Crsporiamiento del(a) afectado/a frente al problema (las alianzas, las triadas chivos expiatorios, actúa par a
nadir que los abusos escalen etc.)
DIAGNÓSTICO
Código Fech a
98
Axisl a
(Tipo de maltrato) b
e
Código Fecha
Código Fech a
cadi go e . ii FeO L a
C digr Fecha
_
Código Fech a
'Para completar este formulario historia clínica de pere'unas afectadas por la VIF . el personal debe ta r
el imanetivu en anexo
99
Anexo IV
102
2.No culpe o juzgue a la persona sobreviviente .
103
los sucesos que tengan que ver con sus lesiones y su relación con el o l a
agresor(a) .
Tenga presente que ella pueden volver la ira que sienten por el agresor(a )
hacia el personal de salud . Utilice la sensibilidad en estos casos a l a
vez que transmita asertivamente que ningún tipo de violencia ser á
aceptado en las instalaciones de salud .
104
Bajo ninguna circunstancia acepte minimizar o negar la gravedad d e
un hecho violento .
105
y busque soluciones .
106
Protección de la víctim a
107
La información sobre las sobrevivientes nunca debe suministrarse po r
teléfono . Cuando la enfermera(o) o el (la) medico(a) enfrenta a l
responsable. alguien debe actuar calmadamente, pero insisti r
firmemente que solo se permite la entrada de la persona afectada en e l
área de tratamiento.
108
Anexo V
Emocional y Social
109
Tratamiento emociona l
110
Este Plan de Atención Integral se fundamenta en :
111
Nivel mayor de distorsión de las imágenes : Este nivel se caracteriza po r
una enorme distorsión o atribución incorrecta de las imágenes de uno mism o
o de los demás (fantasía autística, identificación proyectiva polarización
de la propia imagen o de las demás) .
Nivel de accion : ante la amenaza de origen interno o externo hay una acció n
o *** (agresión pasiva, comportamiento impulsivo, quejas y rechazo d e
ayuda, retirada apática) .
112
fortalecer la autoestima .
Farmacoterapia :
113
1. Aspectos generale s
A. Establecimiento de la relación
1. Reunirse con el niño(a) y los adultos que lo acompañan .
2. Averiguar qué piensa el niño(a) sobre el hecho de ser
examinado .
3. Explicar la forma y el procedimiento de la entrevista .
4. Explicar que la información ofrecida es .confidencial, con l a
excepción de la protección del niño(a) o los demás de un dañ o
inminente .
114
2 . Conductual
a. Control de esfinteres y otros aprendizajes : respuesta a la disciplina y
métodos usados .
b. Reacciones al comenzar la guarderia o la escuela .
c. Patrones de sueño; alteraciones del sueño .
d. Fobias .
e. Hábitos especiales (p . ej, Mojar la cama, succionar el pulgar) .
III. Entrevista con el niño(a) : temas posibles que hay que explora r
A. Pensamientos del niño(a) sobre el problema .
1. Sus expectativas de solución .
2. Qué desearia el niño(a) cambiar en él mismo(a) y en los otros .
3. «Cuáles son los problemas sobre los que aún no se ha hablado?» .
115
116
1. Concepto de sí mismo(self) .
a. Relaciones objetales .
b. Identificación .
10. Conciencia de los problemas .
Valoración de la inteligencia .
117
Anexo VI
Intrafamiliar y Maltrato
al Menor
120
El corregimiento o localidad donde viv e
la persona que recibe la atención, o bie n
ubicar el área más cercana .
Teléfono : Anotar el teléfono de la residencia de l a
persona víctima de VIF o del vecino (a) o
familiares donde se le pueda localizar .
Fecha/Agresión : Anotar la fecha de la agresión, cando se a
posible, recoger en sus tres ítems (día, mes ,
años) de lo contrario anotar el mes y/o año .
Hora de Agresión : Se anota la hora, cuando sea posibl e
recolectar este dato . Si no es posible llena r
con rayas .
121
122
123
Nombre, Firma, Sello y Cargo de Quién Notifica :
124
125
Recuerde que :
126
........ ... .. ,,,,,,,__ T .T ........ ..... .... ... . ..__. .__ _._ .
REPUBLICA DE PANAMA
MINISTERIO DE SALUD
FECH A
INFORME DE. INVESTIGACION
POR SOSPECHA DE VIOLENCIA INTRA EÁMHJAR Y MARIHATO AL MENOR
N.v IT EXPEDIENTE :
EDAD .
CALE
'E- - 1
7 íDos. r
' CASA :
ERFADO 055 l
CORRIIHIMIBNTO :
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PARENTESCO O FIEL ACK1N CONEC ICQMA : _EE
ANTECEDENTES DE . DRA.,
000 .
OMBIIE Y CARGO DE OCIIEN NOTIFICA .
u),u,00 o . : ,ERA , om oA oouncs
127
Anexo VI I
Instrumento para
Tamizaje de la Violenci a
Conyugal
INSTRUMENTO PARA TAMJZA ;E DE LA VIOLENCI A
CONYUGA L
Propuesta a va €darse con grupo de mujeres voluntarias
'óm
130
CUESTIONARIO DE TAMIZAS E
Cenvo ec as
Si O ; No s) 1
n os idti :nos tres meses (si esta embaraza pregunte en este ami:
pors compaáero, pareja, novio o escompaneto ?
Si ) Po )_
a, maltrate o golpee su co :
131
S'. Ii No
Smn : el >G
C,cdndaie
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°l Id
. ..
Centro de ate
'Total semanal
Notas
13 4
Glosario
GLOSARIO
136
cuidados iniciales, estabilizar a la persona afectada y es de cort a
duración .
7. ATENCION DE EMERGENCIA : Atención que se brinda a la per-
sona afectada siempre y cuando no esté en peligro su vida pero que ,
requiere de atención inmediata para evitar mayores daños psíquicos o
físicos .
8. ATENCIÓN URGENTE : Es aquella que debe brindarse cuand o
peligra la vida de la persona afectada, ésta puede ser de tipo físico o
mental, en donde la dilación de la atención puede afectar órganos vitale s
o importantes o provocar la muerte del mismo .
9. CICLO : Son varias acciones o hechos que ocurren durante un tiemp o
y que luego vuelven a repetirse .
10. CONSECUENCIAS FÍSICAS : Conjunto de reacciones de índol e
anatómico - funcional en la persona víctima de VIF .
11. CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS : Conjunto de trastorno s
dentro de los sentimientos, emociones, pensamientos y conductas de l a
persona victima de VIF.
12. CONSECUENCIAS SOCIALES : Conjunto de conducta s
inapropiadas que la persona afectada de VIF asume en su relación con
el medio social .
13. CRISIS : Trastorno o cambio brusco, inesperado y repentino qu e
amenaza el bienestar físico y psicológico y que con frecuencia se inici a
como urgencias y que requieren de acción inmediata .
14. DESORDENES DE ESTRÉS POST TRAUMÁTICO (DEPT) : E s
aquel conjunto de síntomas y signos de origen psicológico que resulta n
de un suceso amenazante o catastrófico, que probablemente caus a
angustia generalizada en cualquier persona .
Los criterios para este diagnóstico son :
La experimentación de un evento traumático fuera del rango de l a
137
138
cadena de eventos estresantes que convierte el estado vulnerable e n
estado de desequilibrio o crisis .
19. FAMILIAR : Aquellas personas que tienen unas relación definida po r
vínculos de consanguinidad o afinidad .
20. FAMILIA, DEFINICIÓN LEGAL : Es el conjunto de personas natu-
rales unidas por vínculo de parentesco o matrimonio y quienes convive n
con ellos de manera permanente ; es decir, hijastros(as), hijos(as) d e
crianza, hijos(as) adoptivos, amigos(as) que convivan bajo el mism o
techo, compartiendo gastos .
Se excluyen del concepto familia aquellas personas que convivan co n
la familia pero con un contrato de por medio .
21. GÉNERO : Son todas las creencias, actitudes, valores, conductas ; que
la sociedad nos asigna por el hecho de ser hombres o mujeres . Es la
construcción social de lo masculino y lo femenino en una cultura, época
y sociedad determinada .
22. HISTORIA CLÍNICA : documento donde se consignan los dato s
obtenidos durante la atención de un paciente o persona afectada d e
VIF
23. INCESTO : Violación u otro tipo de abuso sexual cometido por u n
familiar o una persona afín — tutor(a) contra otro(a) miembro de l a
familia.
Relación carnal entre parientes muy próximos, cuyo matrimonio est á
prohibido .
La organización Incest Survivors Anonymous, utiliza en su s
panfletos educativos el concepto "Traición a la confianza " al defini r
incesto que puede involucrar contacto físico o no, seducción o abuso
verbal, coito anal o vaginal, sexo oral, sodomía, estimulación manua l
(como caricias en los senos de una adolescente), amenazas directas ,
amenazas sobre entendidas u otras formas de abuso .
139
24 . INTERVENCIÓN EN CRISIS :
1) Es una estrategia que toma lugar en el momento de un a
desorganización grave, resultante de una crisis que constituye u n
riesgo para la vida de la persona afectada y / o de las demás perso -
nas .
2) Está circunscrita por un lado a la prevención (antes de que ocurra n
sucesos críticos de la .vida) y por otro, a la estrategias para e l
tratamiento administrado oportunamente después de que los suceso s
críticos y sus consecuencias hayan ocurrido .
25 . INTERVENCIÓN DE CRISIS DE PRIMER ORDEN : La que
implica ayuda inmediata y que casi siempre toma una sesión . Esta
primera ayuda (evitando riesgo de muerte y suicidio), generalment e
ofrece apoyo, reduce la mortalidad, toma medidas para evitar accione s
destructivas y vincula a la persona en crisis con otros seres humanos .
26 . INTERVENCIÓN EN CRISIS DE SEGUNDA ORDEN :
Proceso terapéutico que ayuda a la persona a enfrentar su experienci a
de crisis, de manera que logre integrar el suceso en la estructura de l a
vida y dotar el sujeto de mayores recursos para enfrentar el futuro .
Este proceso terapéutico puede durar semanas o meses .
27 . MALTRATO A DISCAPACITADOS : Todo acto que por acció n
u omisión provoque daño físico o psicológico a personas discapacitadas ,
ya sea por parte de miembros de la familia o de cuidadores(as) . Se
refiere a tipos de maltrato que no estén considerados en las categoría s
anteriores y que afectan a personas que por su condición de mayo r
vulnerabilidad se encuentran en una posición de dependencia, que lo s
ubica en una situación de mayor riesgo en relación al maltrato .
28 . MALTRATO DE ADULTOS(AS) MAYORES : Todo acto que
por acción u omisión provoque daño físico o psicológico a un(a )
adulto(a) mayor, por parte de un miembro de la familia . Comprende
140
agresiones físicas, tratamiento despectivo, abandono emocional ,
descuido en los cuidados básicos, médicos, abuso emocional y
financiero .
29. MALTRATO HACIA LA MUJER O AL HOMBRE : Es l a
forma más frecuente de violencia en la pareja . Puede manifestarse e n
distintas formas .
30. MALTRATO INFANTIL : Toda conducta que, por acción u
omisión interfiera con el desarrollo físico, psicológico o sexual de lo s
niños(as) y jóvenes .
a) ABUSO SEXUAL : Cualquier forma de contacto sexual o
erotización con una niña y / o niño por parte de familiar o tutor(a)
adulto(a) . Se considera abuso sexual la exhibición, la involucració n
en situaciones de pornografía, la explotación sexual . La intensidad
puede variar desde la exhibición, involucración de la niña y / o e l
niño en situaciones eróticas, la seducción y la violación .
b) ABANDONO Y NEGLIGENCIA EN LOS CUIDADOS : Falta
de protección y cuidados físicos a la niña y / o el niño por parte d e
sus padres, madres o cuidadores, así como falta de respuesta a la s
necesidades de contacto afectivo y estimulación cognitiva .
c) EXPLOTACIÓN : Se refiere a situaciones en que los padres, .
madres o cuidadores, buscando ventaja económica, fuerzan a l a
niña y / o al niño a desempeñar labores que no corresponden a s u
etapa de desarrollo y atenta contra los Derechos de la niña y / o e l
niño . Tal como forzar a la niña y / o el niño a realizar trabajos qu e
atenten contra su salud e interfieran con su educación .
d) MALTRATO EMOCIONAL : Hostigamiento verbal habitual a
la / el niña(o) a través de insultos, críticas, descalificaciones ,
ridiculizaciones, constante bloqueo y de las iniciativas infantile s
así como rechazo implícito y explícito .
141
e) MALTRATO FÍSICO : Toda agresión física, no accidental . Por
parte de los padres o cuidadores, que provoque daño físico, lesió n
o enfermedad en el / la niño(a) o joven . La intensidad del dañ o
puede variar desde lesiones leves a lesiones mortales .
f) TESTIGO DE VIOLENCIA INTRA FAMILIAR: La niña y /
o el niño que presencian situaciones de violencia entre los padres ,
hacia la madre o hacia otros miembros de la familia por las cuale s
son considerados sobrevivientes de VIF.
31. MUJER AGREDIDA : Es una mujer que dentro de una relación íntim a
actual o pasada, sufre de abuso sexual, físico y / o emocional . Ella h a
atravesado como mínimo dos veces el ciclo de la violencia y ha sufrid o
el menos dos incidentes agudos de agresión .
32. PERPETRADOR(A) : Persona que comete la violación u otro tipo d e
abuso sexual . Persona que, por su relación de confianza, autoridad o
superioridad, viola o ejecuta trato deshonesto en contra de otra .
33. PSICOTERAPIA BREVE : Es la aplicación breve de l a
psicoterapia tradicional, requerida por un evento vital o situaciones d e
vida de la persona afectada o por el contexto en el cual el tratamiento
es brindado . Para no incurrir en error o uso inapropiado, el proces o
terapéutico debe ser bien entendido y requiere para su aplicación d e
facultativos experimentados .
34. PSICOTERAPIA BREVE Y DE EMERGENCIA : Estrategi a
para la atención de los trastornos emocionales y desorganización d e
las acciones cuando se requiere intervención inmediata . Est a
intervención demanda alta precisión en el orden del pensamiento y
debe desarrollarse en un periodo corto, que oscila entre una a sei s
sesiones terapéuticas, según la disponibilidad del recurso y la condició n
de la persona afectada . Durante su aplicación el facultativo debe esta r
alerta a las comunicaciones significativas, mientras formula rápidament e
142
un denominador común y casi simultáneamente decidir la intervención
más satisfactoria, tomando en consideración !a evaluación de la s
fortalezas, condiciones y circunstancias de vida de la persona afectada .
35. PSICOTERAPIAS DE EMERGENCIA : Es la psicoterapi a
breve aplicada a situaciones de crisis, donde la persona requiere que s e
responda de inmediato a sus necesidades . Es un proceso de pensamient o
estratégico que enfoca con rapidez el problema y permite una acelerad a
concepción (de introspección) .
36. SEXO: Son las características biológicas con las que nacemos . Esta s
determinan nuestras diferencias físico-anatómicas y órgano-funcionales .
37. SÍNDROME DE LA MUJER MALTRATADA : La teoría del trauma
recoge los efectos devastadores del abuso físico, psicológico y sexua l
de la mujer. Este constituye una subcategoría del desorden de Estré s
Post Traumático y se refiere al conjunto de efectos específicos, qu e
presentan las mujeres agredidas como resultado de experimentar un a
situación repetida de abuso . No es una enfermedad mental, sino un a
respuesta humana ante una situación anormal . Los efectos puede n
distribuirse en tres grandes áreas, en la forma de pensar, la forma d e
actuar y la forma de sentir . No es una enfermedad mental, sino u n
desorden en una persona normal a consecuencia de vivir una situación
anormal y traumática . Si la violencia desaparece y se le da a la mujer ,
seguridad, protección y asistencia adecuada, los síntomas desaparecerá n
con el tiempo .
38. SÍNDROME DE MALTRATO : Considerado como el conjunto d e
signos y síntomas físicos, sexuales, psicológicos o formas mixtas ,
consecuencias de situaciones de violencia . En 1902 Kempe y
colaboradores describieron por primera vez el "Síndrome del Niñ o
Golpeado", categoría que se incorpora al Síndrome de maltrato y a
mencionado .
143
39. SÍNDROME ESTRÉS POST TRAUMÁTICO : Cambios cognitivos,
afectivos y del comportamiento que se dan como consecuencia d e
eventos exteriores a la persona, tales como : las guerras, desastres natu -
rales, accidentes y otras experiencias inusuales a la experiencia humana .
40. SOBREVIVIENTE : Persona que continúa viva (después de haber
sido sometida(o) a trauma físico, psicológico o sexual) y que logr a
cierto equilibrio psicosocial, a pesar de haber sido agredida(o )
sexualmente por un familiar o persona afín, tutor(a) o cuidador(a) .
41. SOCIALIZACIÓN : Es la experiencia de aprendizaje qu e
desarrollamos desde que nacemos, patrones de conducta, actitudes ,
valores, idioma que nos es transmitido por nuestros padres o abuelos ,
escuela, iglesia . Es el proceso mediante el cual la persona aprende los
patrones de conducta permisibles en varios grupos sociales y la s
consecuencias que tendrá de la adopción de cada uno de ellos .
42. TEORÍA DEL CICLO DE LA VIOLENCIA : Explica el patró n
experimentado por las personas agredidas . El patrón o ciclo está
compuesto por tres fases :
Aumento de la tensión .
Incidente agudo .
Arrepentimiento o tregua amorosa .
Contribuye a explicar cómo las personas agredidas presenta n
comportamientos de desamparo aprendido y por tanto, por qué no s e
escapan de la agresión . A veces se mantiene en una fase por tiemp o
indefinido .
43. VÍCTIMA : Persona que ha recibido un ataque sexual . Sin embargo ,
terapéuticamente, resulta más positivo enfocar la atención en el hech o
de que la persona ha sobrevivido al abuso o la violación, en vez d e
estigmatizarla con una palabra que resalta la impotencia.
44. VIOLACIÓN : acto de violencia sexual basado en el dominio, con -
144
trol, humillación del ofensor sobre la sobreviviente, donde ésta e s
desposeída de todas sus fuerzas físicas y libre albedrío .
45. VIOLENCIA CONTRA LA MUJER : Cualquier acción o conduct a
basada en su género que cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexua l
o psicológico a la mujer, tanto en el ámbito público como en el privado .
46. VIOLENCIA, DEFINICIÓN LEGAL : Es aquel acto que atenta con-
tra los derechos de una persona en el ámbito de su hogar . Es el uso de
un poder absurdo que lástima severamente a sus víctimas, donde e l
agresor(a) es un miembro(a) de la familia .
47. VIOLENCIA DOMÉSTICA : Es todo acto que afecta a la integridad ,
dignidad y derechos fundamentales de algún miembro de la familia.
Se utiliza para controlar, dominar, y ejercer poder a través de forma s
violentas físicas, psicológicas o sexuales .
48. VIOLENCIA EMOCIONAL : Se refiere a conductas com o
insultos, gritos, críticas permanentes, descalificaciones, humillaciones ,
privación de la libertad, o bien silencios prolongados . Abuso financiero .
49. VIOLENCIA EN LA PAREJA HETEROSEXUAL U HOMO -
SEXUAL : Se refiere a las situaciones de violencia que ocurren entre
los miembros de la pareja . Estas situaciones se producen en form a
cíclica y con intensidad creciente .
50. VIOLENCIA FÍSICA : Actos que se expresan por medio de golpes ,
cachetadas, empujones, manoseos, patadas, arañazos, golpes co n
utensilios, mordiscos, lesiones con armas y otros, que pueden produci r
hematomas o traumatismos . Esta violencia se da en ciclos de intensida d
creciente y puede llegar al homicidio .
51. VIOLENCIA INTRA FAMILIAR : Es aquel acto que atenta contr a
los derechos de una persona en el ámbito de su hogar . Es el uso de u n
poder absurdo, que lastima severamente a sus víctimas, donde e l
agresor(a) es un miembro(a) de la familia .
145
SÍMBOLOS Y ABREVIATURAS
VIF : Violencia Intra Familiar
EEAG : Escala de evaluación de la actividad global .
PSP: Plan de Seguridad Personal.
DSM IV: Manual diagnóstico de evaluaciones de enfermedade s
mentales de la asociación psiquiátrica americana . Revisión número
cuatro .
146
Participantes
Area de Normas de Atención a Anciano s
Area de Ofensore s
147
Area de Normas de Atención a Menores Maltratados(as )
148
Licda. Matilde Chirú
Secretaria Mima Fitzgeral d
149
Dr . Alberto Amari s
Lic . Miriam Malo
Lic . Modesta Haugton de Sánche z
Técnica Marilu Moden o
Auxiliar Dennys Rodríguez
Dr . Washington Lu m
Dra. Nadja Purcell
150
BIBLIOGRAFÍA
Libro s
151
RIVERA, Genoveva de "Manual de Intervención en Crisis " . Organizació n
Panamericana de la salud . Ministerio de Salud - Departamento de Salud
Mental . Universidad de Panamá, Facultad de Enfermería - Departament o
de Salud Mental, 1994 .
152
Plan Nacional Mujer y Desarrollo 1994-2000 . Panamá 1993.
WALKER, LEONOR E . The Battered Woman . Harper & Row, New York,
1979 .
Carrion, Femando . De la violencia urbana a la convivencia ciudadana .
Ciudad y violencias en América Latina . Programa de Gestión Urbana . Quit o
1994 .
153
volumen XIX, No . 8 1995 . Panamá.
154
Amaris, Alberto . Sistemas especiales de Vigilancia Epidemiológica par a
los nuevos problemas de Salud . Boletín Epidemiológico, Volumen XX ,
No . 5 1996 Panamá .
Manuale s
155
CABALLERO, Dora ; ARANDIA, Marcia . Salud y Violencia Intrafamiliar :
Manual de Normas y Procedimientos para la Atención . Primera Edición .
La Paz, Bolivia . 1998 .
Folletos
Estudios :
156
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