Enfoques o modelos para el tratamiento de la adicción.

Enfoque Cívico.

Basados en el concepto de adicción como una enfermedad "progresiva y mortal", que "no
respeta sexo, edad, ni condición social", la mayoría de enfoques cívicos se fundamentan en
el modelo de Alcohólicos Anónimos trasladado a otros psicoactivos. En este modelo, la
persona "enferma de adicción", ha de tratar su enfermedad tal como la medicina ortodoxa
trata al resto de las enfermedades, como una fuerza externa que irrumpe en la vida de una
persona convirtiéndola, contra su voluntad, en un enfermo. Aunque tal como en la medicina
escolástica, se acepta que hay una marcada propensión a adquirir la enfermedad en función
de factores de tipo ambiental y genético, así como problemas familiares y personales.

En este modelo, el alcohol o las drogas en cuestión son considerados como algo que atrapa
al usuario y se adueña de su voluntad, dejándolo en la impotencia. El adicto debe recurrir
entonces a un poder superior que le ayude a recuperarse. Ese poder es Dios, "como sea que
uno lo entienda".

Si bien no hay una tendencia religiosa en particular, la espiritualidad es vista como la única
salida de las garras de la adicción. Y en esto estriba la principal diferencia de los enfoques
cívicos con los tratamientos institucionales, además de que su financiamiento proviene de
donativos privados y de las mismas personas que acuden a solicitar ayuda.

Enfoque Alternativo u Holístico.

El término "alternativo" aplicado al ámbito terapéutico se utiliza para hacer constar que se
trata de un enfoque distinto al de la medicina convencional, también denominada ortodoxa o
escolástica, que únicamente se ocupa de la parte física del ser humano y confina su psique al
campo de la psiquiatría o la psicología sin tener en cuenta su dimensión espiritual.

La palabra "holístico" hace referencia a la totalidad y utilizada en el contexto terapéutico

significa que el enfoque considera a la persona como un todo y el tratamiento no se basa en
un aspecto particular de la persona, sino que trata de atender al mayor número posible de
factores.

La gran mayoría de terapias alternativas u holísticas coinciden en considerar al hombre como

un ser espiritual y abordan cualquier problemática desde esa perspectiva, para después
aportar soluciones a los aspectos físicos, emocionales, mentales y sociales involucrados en
el problema que aqueja a la persona.

En el caso del problema de la adicción, los terapeutas holísticos no rechazan una primera fase
de asistencia médica ortodoxa para lograr la desintoxicación antes de iniciar una terapia de
reestablecimiento; pero posteriormente recomiendan tratamientos más o menos integrales
cuyo objetivo es devolver el poder a la persona y en la mayoría de los casos, orientar su vida
en un contexto espiritual, aunque no religioso. El financiamiento de todas estas terapias suele
ser privado y en ocasiones se manejan también con donativos.

Características del método Tratamiento Adicciones Valencia:

Perspectiva Cognitivo-Conductual:
Ha sido demostrado científicamente que este enfoque es el más adecuado para el
tratamiento de las adicciones. Esta orientación terapéutica consiste básicamente en el
desarrollo de estrategias para aumentar la capacidad control personal que tienes sobre ti
mismo. El contenido básico y las técnicas de intervención están orientadas a la prevenir tus
recaídas. Las características generales de la intervención Cognitivo-Conductual son:

 Atención centrada en tus problemas actuales, “aquí y ahora”.

 Establecimiento de metas realistas y consensuadas contigo.

 Búsqueda de resultados rápidos para tus problemas más urgentes.

Encontramos múltiples ventajas en la aplicación de este enfoque:

 Flexibilidad para adaptarse a tus necesidades.

 Alto nivel de aceptación por parte de los pacientes, debido a tu implicación en la

selección de objetivos y en la planificación del tratamiento de la adicción.

 Permitir que hagas tu propio cambio de comportamiento.

 El método Tratamiento Adicciones Valencia deriva del conocimiento científico.

Nosotros los aplicamos a la práctica clínica para ayudarte.

 La estructura de este método de tratamiento de adicciones nos permite la evaluación de

tus resultados.

 La efectividad de nuestro método de tratamiento de adicciones está basada en la

evidencia científica.

Modelo Ambulatorio

Es indicado para las personas que necesiten tratamiento y que además tienen conservado gran
parte de su funcionamiento psicosocial, de modo que acuden simultáneamente a su trabajo y
permanecen en su ambiente familiar.
Modelo Hospitalario

Basado básicamente en el manejo intrahospitalario de los desordenes adictivos, ste modelo

orienta al aislamiento terapéutico y llena el tiempo del paciente con un programa de terapias
variadas.

Modelo de Comunidad Terapéutica

Las personas que participan en este tipo de tratamiento conviven con una comunidad de
adictos en recuperación. De esta manera se logra incorporarlos a un estilo de vida compartido
y de responsabilidad personal.

Modelo de Reforzamiento Comunitario

Este modelo se enfoca en la relevancia de los factores sociales que favorecen la recuperación
tales como el trabajo y las relaciones sociales de apoyo.

Modelo Judicial o Coercitivo

Este modelo de tratamiento coercitivo que se propone como alternativa las penas
correspondientes a los delitos relacionados con las sustancias psicotrópicas.

Los enfoques de tratamiento eficaces

La medicación y la terapia de comportamiento, especialmente cuando se combinan, son

elementos importantes de un proceso terapéutico general que a menudo comienza con la
desintoxicación, seguido por el tratamiento y prevención de recaídas. Aliviar los síntomas de
abstinencia puede ser importante en el inicio del tratamiento, la prevención de recaídas es
necesaria para mantener sus efectos. Y a veces, como ocurre con otras enfermedades
crónicas, los episodios de recaídas pueden requerir un retorno a los componentes de
tratamiento previo. Un proceso continuo de atención que incluye un trato personalizado
régimen de-abordar todos los aspectos de la vida de un individuo, incluidos los servicios y
en la salud física y mental opciones de seguimiento (por ejemplo, de la comunidad - o de la
familia basados en los sistemas de apoyo de recuperación) puede ser crucial para el bienestar
éxito en lograr y mantener un estilo de vida libre de drogas.

Medicamentos

Se pueden usar medicamentos para ayudar con los diferentes aspectos del proceso de
tratamiento.

De abstinencia. Los medicamentos ofrecen ayuda en la supresión de los síntomas de

abstinencia durante la desintoxicación. Sin embargo, la desintoxicación con ayuda médica
no es en sí mismo un "tratamiento" es sólo el primer paso en el proceso de tratamiento. Los
pacientes que sufren de abstinencia con asistencia médica, pero no reciben ningún tipo de
tratamiento más muestran patrones de abuso de drogas similares a los que nunca fueron
tratados.

Los medicamentos de tratamiento. Se puede utilizar para ayudar a restablecer la función

normal del cerebro y para prevenir las recaídas y disminuir los antojos. En la actualidad,
tenemos medicamentos para los opiáceos (heroína, morfina), la adicción del tabaco
(nicotina), y el alcohol y se están desarrollando otros para el tratamiento de estimulantes
(cocaína, metanfetamina) y la adicción al cannabis (marihuana). La mayoría de las personas
con graves problemas de adicción, sin embargo, son consumidores de varias drogas (usuarios
de más de un medicamento) y requiere un tratamiento para todas las sustancias que abuso.

 Los opioides: metadona, buprenorfina y, para algunos individuos, la naltrexona son

medicamentos eficaces para el tratamiento de la adicción a los opiáceos. Actuando sobre
los mismos objetivos en el cerebro que la heroína y la morfina, la metadona y la
buprenorfina suprimir los síntomas de abstinencia y alivian la ansiedad. La naltrexona
funciona bloqueando los efectos de la heroína u otros opiáceos en sus sitios receptores y
sólo debe utilizarse en pacientes que ya han sido desintoxicados. Debido a los problemas
de cumplimiento, la naltrexona no es tan ampliamente utilizado como los otros
medicamentos. Todos los medicamentos ayudan a los pacientes retirarse de la búsqueda
de drogas y las conductas delictivas relacionadas y ser más receptiva a los tratamientos
conductuales.

 Tabaco: Una variedad de formulaciones de terapia de reemplazo de nicotina, ahora

existen-como el parche, spray, chicles y pastillas, que están disponibles en el mostrador.
Además, dos medicamentos con receta han sido aprobados por la FDA para la adicción
al tabaco: bupropión y la vareniclina. Ellos tienen diferentes mecanismos de acción en el
cerebro, pero ambos ayudan a prevenir las recaídas en personas que intentan dejar de
fumar. Cada uno de los medicamentos mencionados anteriormente, se recomienda para
su uso en combinación con los tratamientos conductuales, incluidas las terapias de grupo
e individuales, así como líneas de ayuda telefónica.

 El alcohol: Tres medicamentos han sido aprobados por la FDA para el tratamiento de la
dependencia del alcohol: naltrexona, acamprosato y disulfiram. Un topiramato en cuarto
lugar, está mostrando resultados alentadores en ensayos clínicos. Naltrexone bloquea los
receptores opioides que participan en los efectos gratificantes del consumo de alcohol y
en el deseo de consumir alcohol. Se reduce la recaída en el consumo excesivo de alcohol
y es muy eficaz en algunos pero no todos los pacientes-esto probablemente se relaciona
con las diferencias genéticas. El acamprosato se cree que reduce los síntomas de la
abstinencia prolongada, tales como insomnio, ansiedad, inquietud, y la disforia (un estado
emocional desagradable o incómodo, como la depresión, ansiedad o irritabilidad). Puede
ser más eficaz en pacientes con dependencia severa. El disulfiram interfiere con la
degradación del alcohol, dando como resultado la acumulación de acetaldehído, que, a
 su vez, produce una reacción muy desagradable que incluye el lavado, náuseas y
palpitaciones si el paciente consume alcohol. El cumplimiento puede ser un problema,
pero entre los pacientes que están muy motivados, el disulfiram puede ser muy eficaz.

Los tratamientos conductuales

Los tratamientos conductuales tratan de ayudar al paciente involucrándose en el proceso de

tratamiento, modificando sus actitudes y comportamientos relacionados con el abuso de
drogas, y aumentando las habilidades de vida saludables. Estos tratamientos también pueden
mejorar la eficacia de los medicamentos y ayudar a las personas a permanecer más tiempo
en tratamiento. El tratamiento para el abuso de drogas y la adicción puede ser entregado en
muchos lugares diferentes usando una variedad de enfoques conductuales.

El tratamiento ambulatorio de conducta abarca una amplia variedad de programas para

los pacientes que acuden a una clínica a intervalos regulares. La mayoría de los programas
incluyen consejería individual o de grupo de drogas. Algunos programas también ofrecen
otras formas de tratamientos conductuales, tales como-

 La terapia cognitiva conductual, que busca ayudar a los pacientes a reconocer, evitar y
hacer frente a las situaciones en las que tienen más probabilidades de abusar de las drogas.

 Terapia familiar multidimensional, que fue desarrollado para adolescentes con problemas
de abuso de drogas, como así como a sus familias de las direcciones de una amplia gama
de influencias en los patrones de abuso de drogas y está diseñado para mejorar el
funcionamiento de la familia en general.

 La entrevista motivacional, que aprovecha la disposición de las personas a cambiar su

comportamiento e ingresar a tratamiento.

 Incentivos de motivación (manejo de contingencias), que utiliza el refuerzo positivo para

fomentar la abstinencia de las drogas.

Los programas residenciales de tratamiento también pueden ser muy eficaces,

especialmente para aquellos con problemas más severos. Por ejemplo, las comunidades
terapéuticas (CT) son programas altamente estructurados en los que los pacientes
permanecen en una residencia, por lo general de 6 a 12 meses. TC difiere de otros enfoques
de tratamiento principalmente en el uso del personal de la comunidad, el tratamiento y
aquellos en recuperación como un agente clave del cambio de influir en las actitudes del
paciente, las percepciones y los comportamientos asociados con el consumo de drogas. Los
pacientes en las comunidades terapéuticas pueden incluir aquellos con historias relativamente
largas de drogadicción, la participación en actividades delictivas graves, y el funcionamiento
social sumamente deteriorado. TC ahora también se está diseñando para adaptarse a las
necesidades de las mujeres que están embarazadas o tienen hijos. El enfoque de la comunidad
terapéutica es la reinserción social del paciente a una libre de drogas, la delincuencia estilo
de vida libre.

Tratamiento en el Sistema de Justicia Penal

El tratamiento en un entorno de justicia penal puede tener éxito en la prevención del retorno
del delincuente a la conducta delictiva, sobre todo cuando el tratamiento continúa durante su
transición de vuelta a la comunidad. Los estudios demuestran que el tratamiento no tiene por
qué ser voluntario para ser efectivo.

El tratamiento ambulatorio libre de drogas no incluye medicamentos y abarca una

amplia variedad de programas para los pacientes que acuden a una clínica a intervalos
regulares. La mayoría de los programas incluyen consejería individual o grupal. Los
pacientes que participan en estos programas son consumidores de drogas que no sean
opiáceos o son adictos a opiáceos para quienes la terapia de mantenimiento no se recomienda,
como los que tienen trabajo estable, bien integrados vidas y sólo historias breves de la
drogodependencia.

Las comunidades terapéuticas (CT) son programas altamente estructurados en los que los
pacientes permanecen en una residencia, por lo general de 6 a 12 meses. Los pacientes en las
comunidades terapéuticas se incluyen aquellos con historias relativamente largas de la
dependencia de drogas, participación en actividades delictivas graves, y el funcionamiento
social sumamente deteriorado. El enfoque de la comunidad terapéutica es la reinserción
social del paciente a una libre de drogas, la delincuencia estilo de vida libre.

A corto plazo los programas residenciales, a menudo conocidas como unidades de la

dependencia química, a menudo se basan en el "Modelo Minnesota" de tratamiento para el
alcoholismo. Estos programas incluyen un 3 - a la fase 6 semanas de tratamiento con
hospitalización seguida de terapia ambulatoria ampliada o de la participación en la autoayuda
de 12 pasos, como Narcóticos Anónimos o Cocaína Anónimos. Los programas de la
dependencia química de drogas surgió en el sector privado en la década de 1980 a mediados
de los asegurados con el alcohol / cocaína abusan de sus pacientes como de primaria. Hoy,
como proveedor privado de disminución de beneficios, más programas se están extendiendo
sus servicios a los pacientes financiados con fondos públicos.