Patología 2da unidad

Alteraciones circulatorias
Dentro de las alteraciones circulatorias que vamos a ver, tienen relación con esto:

Con el incremento del volumen sanguíneo, y este volumen sanguíneo se puede dar por
el lado venoso y también el lado arterial; y cuando hay un incremento del volumen
sanguíneo por el lado venoso, lo vamos a denominar asi: congestión; y en el lado
arterial lo llamamos: hiperemia.

Como será un órgano que esta con mayor volumen de sangre venosa, ósea, como
estará un órgano congestionado, “cianótico” saben cómo es cianótico? Tendrá el color
rojo-azulado, y cuando esta por el lado arterial, como estará?: un rojo vivo; que cosas
mas, se supone que si llega mas sangre del lado arterial, entonces que va a pasar, se
va a incrementar la temperatura. Estará caliente.

Y que pasara en la congestión, aumenta o baja la temperatura? Puede mantenerse

igual o baja ligeramente un poco.

Y porque no hablamos de tamaño, en una congestion que se da en el órgano, por

ejemplo un hígado congestionado, será grande o pequeño, o un pulmon
congestionado, será grande? Han visto alguna vez, un hígado congestionado, ahora lo
van a ver, tengo un hígado, al cual le estoy metiendo mayor cantidad de sangre, ojo,
cuando hablamos de congestion, hablamos de que la sangre venosa esta
congestionada, todas las venas y las vénulas, están llenas e inclusive hasta los
capilares, y en el hígado si se incrementa el volumen sanguíneo venoso, será mas
grande el hígado o no será mas grande. SI, hay también un incremento de tamaño, yo
comienzo por el color, porque yo digo que a uno le llama el color, asu, mira ese color;
cuando haces una necropsia y tu abres, antes que veas el tamaño, uhh el color;
entonces entre esas dos cosas, son las características mas importantes, tanto el color
como el tamaño te van decir que ese órgano esta congestionado

Y en el lado arterial; haber piensen en un órgano en donde se incremente el volumen

sanguíneo arterial, crecerá o no crecerá? No crece, y esto tiene que ver mucho con la
estructura del vaso que estamos hablando.

Vamos hablar en este tiempo de la hiperemia, el edema; de un edema que es la

competencia de la congestion, y esto debido a que se incrementa la presión
hidrostática, también vamos a ver otra alteración que todo el mundo la conoce, la
hemorragia, también hablaremos un poco de isquemia, también del trombo, una
trombosis, una consecuencia de una trombosis también puede ser, un embolo, y la
consecencia mas grande de este trombo, el tromboembolo.

Tienen ahí un corazón, este corazón tiene una cosa, la peculiaridad de este corazón es
la grasa, que le paso a la grasa, la grasa siempre la voy a ver donde, en el surco
coronario, dicen que esta grasa se convierte en una sustancia media densa, porque el
organismo esta usando las reservas, ya sea por una desnutrición severa, una emferdad
crónica.

Para que vean que este es la red capilar que llega la parte arterial con la parte venosa,
aca la sangre llega con nutrientes y con oxigeno a los tejidos, y aca en el lado venoso,
recoge CO2, unos desechos .

Hay otro componente que también debemos tomar en cuenta, aca que es la
circulacion y también que se vera implicado otro componente aca, sobretodo en el
interticio, en el lado arterial, el sistema linfático.

Se acuerdan de la presión hidrostática, que es la presión hidrostática, es la fuerza que

ejercen todos los liquidos, sobre la estructura que los contengan, en este caso el vaso
sanguíneo y tienden a que cosa, a sacar los liquidos al exterior, y el otro que se opone
a la presión hidrostática, la presión osmótica, que ejercen las proteínas, y hacen todo
lo contrario a la hidrostática, jalan liquido hacia los vasos sanguíneos.

Por eso tiene que haber un equilibrio entre esas dos para que se pueda mantener,
entonces la presión hidrostática y la presión osmótica, suben y bajan dependiendo, el
lado arterial como tiene que ceder, se elevara un poco, y en lado venoso, mas alto la
osmótica y baja la hidrostática para absorber los desechos, pero hay también un tercer
elemento, que tiene que ser considerado en todo esto, los vasos linfáticos, los vasos
linfáticos son los responsables del excedente de liquidos, que puede contenerse en el
lado intersticial, si por alguna razón hay un excedente de liquido en el tejido
intersticial, los vasos linfáticos son los encargados de sacar ese liquido, de drenar ese
liquido, para que todo este en equilibrio.

Esto es para que recuerden, la arteria, la arteriola….. Pueden ver un capilar? Pueden
ver a simple vista un capilar? No, y recuerden que el capilar es el vaso mas vulnerable,
porque solo esta compuesto por el endotelio, y el endotelio es una célula plana.

Esto son todas las alteraciones circulatorias que vamos a ver, lo puse en colores para
que vean diferenciarlos, ahí esta la hiperemia, que es el flujo sanguíneo arterial; la
congestion (ppt: la acumulación pasiva de sangre venosa en un área tisular), que es la
acumulación de la sangre venosa; que tienen en común la hiperemia y la congestion,
en ambos hay un incremento de volumen, en ambos estas alteraciones se dan dentro
del vaso sanguíneo.

Esto es diferente a ellos, la hemorragia, que significa, la sangre fuera de los vasos
sanguíneos, asi de simple; eso respecto a macroscópico, en microscópico, como puedo
ver yo una hemorragia, globulos rojos fuera de los vasos sanguíneos.

. Edema (exceso de fluidos acumulados en los tejidos), ojo, cuando este edema, se
produce por desequilibrio de las presiones hidrostática y osmótica, se va a denominar,
trasudado; ustedes han escuchado el termino exudado, bueno si no lo escucharon
mejor, en la siguiente unidad lo escucharan; el trasudado principalmente es producto
del desequilibrio de las presiones, lo que yo estoy perdiendo que cosa es, solamente el
liquido nada mas, de la sangre que esta saliendo, liquido, y no tiene proteínas, y si
tiene sera muy pobre, siempre es transparente, aunque tenga un tinte amarillo,
siempre es transparente.

También dijimos que íbamos a hablar un poco de la isquemia, la disminución de la

parte sanguíneo, si esta alcanza a ser completa, osea, disminuye completamente, va a
ver un estado de anoxia, necrosis, que ya sabemos que es, y el tipo de necrosis que se
dara aca es? Necrosis coagulativa, y en este caso como se le va a denominar, infarto.
Es hiperemia o es hemorragia? Después lo vemos…..

Y que les parece este? Es un pulmon, lo voy a colocar los dos en practico, en practica se
vera mejor.

Otra patología que vamos a tocar en esta unidad, es esto, el trombo, presente como
trombosis en la sangre; la sangre debe coagularse dentro de los vasos sanguíneos, este
proceso se llama trombosis; el coagulo solido que se forma ahí, es el trombo, pero es
un coagulo, entonces un trombo es igual que un coagulo? Que obstruye, ya hablamos
antes de eso. Ojo el trombo por la potencia sanguínea, que puede pasar, se puede
desprender, un pedacito, viajar por el torrente sanguíneo, hasta llegar a un capilar, y
que esta causando, esta obstruyendo, y este embolo por que se llama embolo por
estar viajando por la circulación, comienza a obstruir, se convierte en un
tromboembolo, y que dice ahí, donde llegan esos trombos se les conoce como
embolia, ejemplo, embolia pulmonar,

Que les parece esta foto, esta es la arteria pulmonar, este es un trombo, creo que ese
es un tromboembolo, un trombo formado en otro punto, viajo por la sangre y ahí se
quedo atrapado. y no es una arteria demasiado grande, y probablemente le causo la
muerte al animal.

Y bueno también hablamos de shock (fallo generalizado de la circulación periférica) , y

hablamos de otra patología mas que ya lo veremos mas adelante, la coagulación
intravascular presente.

HIPEREMIA

Bueno vamos a hablar primeramente de la hiperemia, que es un proceso activo,

antiguamente se hablaba de esto, hiperemia activa, congestion pasiva, activa porque la
sangre bombeaba, y la congestion pasiva, o hiperimia activa, hiperemia; hiperemia
pasiva, congestion, o al revez, congestion activa, hiperemia, congestion pasiva,
congestion; y se armaba un lio, incluso ahora en algunos textos, siguen usando estos
términos, pero robins que es mas practico dice, hiperemia, congestion y punto.

Hiperemia: es un proceso activo que flujo sanguíneos a tejidos por dilatación arterial
(ppt)

Ya miren que dice, macroscópicamente como puedo yo identificar una hiperemia, el

órgano toma un rojo vivo, muestra un volumen aumentado, probablemente si, y
mayor temperatura.

Hay una hiperemia fisiológica, que dice;se observa en general en órganos con aumento
de su actividad como en las glándulas de secreción interna o en el musculo
esquelético. Si un musculo esta hiperemico, tendrá el volumen incrementado, por
ejemplo: la mucosa gástrica en digestión, hay alguna absorción de algunas sustancias
en el estomago? Toma alcohol y veras como el estomago ya lo esta absorbiendo, no
solamente eso, hay otras sustancias que se pueden absorber en el estomago, y mucho
mayor en el intestino, entonces la mucosa gastrointestinal, en la digestión es
hiperemica, están irrigadas, todas las mucosas, sobretodo en la digestión, van a estar
hiperemicas, otro ejemplo, de hipermia, la glandula mamaria activa, como la de una
holstein que esta en lactación, no es rosada, no esta grande que esta apunto de
explotar, pero no es por la hiperemia, porque esta asi de grande, porque esta llena de
leche, y esto es un ejemplo de hiperemia de tipo fisiológica. Y en el musculo
esquelético es que hay mucha actividad, que requiere esfuerzo, también estará
hiperemico, pero que no lo podre ver mucho.

Miren aca, también hablan de una hiperemia de tipo patológica (ocurren por diversos
estimulos: irritación mecánica, hipertermia local, en particular, radiación solar,
sustancias químicas diversas, observado en la inflamación), en la de tipo patológica, si
va a ver un aparente incremento de tamaño, pero no por la hiperemia, si no por el
edema inflamatorio, las hiperemias patológicas las veremos en la inflamación, y la
inflamación que cosa es? Tercera unidad.
Que les parece la glandula mamaria, hinchado, eso es la hiperemia, una hiperemia
fisiológica, o una marrana que este en plena lactación también.

El sonrojo también es una hiperemia, algunos se sonrojan los cachetes, otros las
orejas, y eso también es una hiperemia de tipo fisiológica.

CONGESTION

Que les parece la congestion, ojo que en la congestion, no existe congestion fisiológica,
todas son patológicas, ahí dice: es el aumento del contenido sanguíneo intravascular,
se debe a un drenaje insuficiente de sangre venosa; ojo! tocan un termino que es
drenaje, porque las venas recogen la sangre de todos los órganos, esta recogiendo,
esta drenando la sangre, en cambio la arteria, llega la sangre.

Macroscópicamente el órgano afectado, aumento de volumen, cianosis, y disminución

de la temperatura, aca vamos a hacer un clasificación, una congestion de tipo
generalizada y una de tipo local, una local, es una pequeñita, cuando el impedimento
del drenaje venoso esta en una vena tributaria, una venita pequeña, tiene una
pequeña obstruccion va a producir la congestión de una determinada area.

Pero cuando es generalizada, afecta a todos los órganos por insuficiencia cardiaca,
entonces el problema de las congestiones de tipo generalizada esta en el corazón,
específicamente en aquellos que producen, insuficiencia cardiaca, y que significa
insuficiencia cardiaca, es cuando el corazón no puede mantener el gasto cardiaco,
osea, es insuficiente su función, y recuerden en el corazón tenemos una circulación
menor y otra mayor, el corazón lo vemos como dos partes, lado derecho y lado
izquierdo, y dice aca, Los que afectan a los órganos de la circulación mayor, quiere
decir que hay una insuficienca cardiaca derecha, van a provocar la congestion, y
cuando se ve afectado el lado izquierdo del corazón, quien se va a congestionar, el
pulmon, se han dado cuenta que cuando se habla de una insuficiencia cardiaca, la
congestion siempre esta detrás, si yo digo, si el lado izquierdo del corazón se afecta,
hay una imagen.

Ahí, este es el lado izquierdo, la sangre sale por aca, yo digo, este lado, si tengo icc
izquierda, el que se vera afectado, quien es? El pulmon, la sangre viene de los
pulmones por la vena pulmonar, como este es insuficiente, la sangre se a a almacenar
en el pulmon, se supone que por aquí debe salir la sangre, pero como es insuficiente y
no puede mantener el gasto cardiaco, siempre va a quedar un remante, el lado
izquierdo tiene que enviar, 500 ml en un minuto, pero no puede, entonces es
insuficiente, tendría solo 300 ml, el corazón se queda con 200, y vienen las venas y ya
no podrán depositar 500. Y que va a pasar entonces con los pulmones, esos
remanentes se quedan, entonces que va a pasar, congestión, y ojo hay un detalle,
como voy a ver a los pulmones en ese estado, incremento de tamaño, y cianosis.

Ojo! la congestion eleva la presión hidrostática, entonces en el pulmon voy a ver

edema, y como se llama ese edema, trasudado, de donde saldrá el liquido? …
volvamos aca, quien esta congestionado? .. en los pulmones? Que dice ahí? Las venas,
y también incluidas los capilares, y los capilares se encuentran alrededor de los
alveolos, y ahí esta realizando el intercambio gaseoso, ya saben que el capilar tiene un
estructura simple, el alveolo también y esto para facilitar el intercambio gaseoso; y los
capilares están llenos de sangre, y lo que pasara en una congestion? Estará mas grande
y se estará dilatando, por estar lleno de globulos rojos; entonces el liquido va a salir,
del vaso hacia donde, primero al intersticio, y después del intersticio van al espacio
alveolar; y en el pulmon hay intersticio, y es bien delicado, y tranquilamente se rebalsa
a los espacios alveolares, entonces el liquido lo voy a ver en los espacios alveolares, y
es liquido, como lo veo microscópicamente el liquido? Porque cuando lo voy a ver en
el microscopio…. Una de las características mas importantes para saber que es edema
es ver una sustancia espumosa, cuando yo corte un pulmon con un edema, saldrá la
espuma, o corto un poco y presiono, saldrá una sustancia espumosa. O estas cortando
la traquea en una necrosis, y ya esta saliendo la sustancia espumosa; esa sustancia
espumosa, es la característica principal del edema, lo puedo ver como una sustancia
espumosa bien blanquita y porque sucede esto, ya les dije; los capilares están llenos de
globulos rojos, como el san bartolito en hora punta :v. y cuando ya no entra mas, le
dicen ya bajese, lo mismo sucede en los capilares, están tan llenos que ya no pueden
mas y los globulos rojos se iran a los espacios alveolares, y ojo que se pierden,
atraviesan la pared del capilar pero sin producirle algún daño, este fenómeno de pasar
sin producir daño, se denomina, diapédesis, y ya hemos dicho globulos rojos fuera de
los vasos sanguíneos, que cosa es? La hemorragia, ahora ya saben, una consecuencia
de la congestion es la hemorragia, miren que la congestion esta produciendo edema, y
también esta produciendo hemorragia, esto es la explicación de porque en algunas
oportunidades yo puedo ver una sustancia espumosa rojiza.

Y porque la espuma? Que veo en una espuma, burbujas….

Recuerden que cuando hay insuficiencia, los que se congestionan son los que están
detrás del corazón, quien esta al lado izquierdo, el pulmon, entonces cada vez que hay
insuficiencia derecha quien se congestiona, todos los órganos, hígado, bazo, riñones,
todo. Pero se toma como órgano modelo quien esta cerca de ella, al hígado.

Miren esta foto, ojo que este línea marcada rosada es el diafragma, y miren el hígado
asi no se debe ver, que pena que no se vea mucho al detalle, que pasa si yo corto ese
hígado que sale, sangre venosa; y ojo!, cuando la congestion es asi, todo
congestionada y oscura, los bordes son delgaditos, algunos se vuelven romos.
Esta es una imagen microscópica de una congestion, y esos que son, los vasos, y eso
que es tejido conjuntivo o musculo liso? Habrá vénula? Y como están los capilares,
están dilatados, están llenos, algunos dicen que los capilares están ingugirtados, que
decir que que están dilatados y llenos de globulos rojos. Otros dicen: están pletóricos,
que están dilatados y llenos de globulos rojos.

CONGESTION PASIVA HEPATICA

El órgano donde se manifiesta primero la congestión en la ICCD (insuficiencia cardiaca

congestiva derecha), es el hígado, dice que se distinguen 3 fases: congestión, atrofia
cianótica e induración cianótica. Yo creo que la clasificación de la congestion debe ser:
congestión aguda y congestión crónica.

Aca en el hígado hay un intermedio, ese intermedio que quiere decir, que esta
congestión es el inicio de la otra, de la otra crónica pulmonar. hay una fase de
congestión aguda, esta es una foto de una congestión aguda.

Donde estoy colocando mi mano, es el espacio porta, no puedo ver que cosa? La grasa,
el hígado a aumentado de tamaño, se ve cianótico, los sinusoides especialmente hacia
la zona centro lobulillar, están llenos de sangre y muchos de esos globulos rojos,
incluso han escapado, de la vena centro lobulillar y los capilares, hay otras zonas, o
mejor dicho los capilares sinusoides están abiertos, dilatados, no hay muchos globulos
rojos, pero están dilatados, ven esa vista.

Es muy diferente a lo que vimos en un principio, miren un elemento oscuro, pero

miren lo claro que se ven, esto es la parte intermedia, esto es el inicio, de un proceso
crónico, y que es la característica de este proceso crónico, el hígado tiene dos
coloraciones, una que esta mas oscura, y otra que esta mas palido, y la parte oscura
son las partes congestivas, y las zonas palidas son las que están experimentando la
esteatosis, entonces las zonas oscuras, representas las histonas centro lobulillares, y
las zonas palidas, perilobulillares, donde se esta formando la esteatosis, y tiene un
nombre muy especial este hígado, hígado en nuez moscado, alguna vez han visto una
nuez moscada? Que pena..

Bueno en ¿influacion?(no se entiende) Que no es otra cosa que el proceso crónico

que aquí esta implicado la fibrosis, característica del proceso crónico, ojo! Alrededor
de la vena central, se acuerdan quien estaba alrededor de la vena central, en la atrofia,
y cual es la causa, la ICC derecha, y miren a esto le llamamos, cirrosis cardiaca, porque
cardiaca, porque la causa se encuentra en el corazón. Y que dice: y no te olvides que el
bazo y riñones la congestión pasiva crónica son alteraciones similares a las descritas en
el hígado.

CONGESTION PULMONAR AGUDA

Esto es lo que veremos microscópicamente en una congestión pulmonar aguda, los
capilares están llenos de globulos rojos, en la literatura dice que los capilares están tan
llenos de globulos rojos que se forma algo tortuoso que no se puede diferenciar un
capilar del otro, todo lo rojo que ustedes ven aca, son los capilares alveolares, llenos
de globulos rojos, aca hay una sustancia rosada y palida que es el edema o trasudado,
y este es la congestión pulmonar aguda.

En el PPT: Pulmones, en la fase inicial o congestión aguda se produce ingurgitación capilar,

edema en el intersticio, edema alveolar y extravasación de algunos eritrocitos. El edema
pulmonar puede conducir a la muerte, la congestión pasiva pulmonar crónica se manifiesta
primeramente por induración debido al aumento de fibrillas reticulares y colágenas en el
intersticio, consecuencia probablemente del edema intersticial persistente).

CONGESTION PULMONAR CRONICA

Y este es el proceso crónico, miren como están las paredes alveolares, los otros
estaban llenos de sangre, y ahora están mas ¿oleases?(no se escucha) Esto que esta
aca son fibras colágenos y han comenzado a engrosar el pulmón y como estará la
densidad del pulmón, por eso se le llama la induración, induración parda, porque le
llaman induración parda, por los macrófagos cargados de hemosiderina que le dan ese
color pardo, induración parda del pulmón, ojo miren, incluso estos macrófagos tienen
un nombre, “las células de la insuficiencia cardiaca” y que son estas células, son los
macrófagos cargados de hemosiderina, pregunta de examen. Y esto está en una
congestion crónica.

Ppt: Macroscópicamente es un pulmón rojo azulado, posteriormente aparece un tinte ocre

debido a la formación de hemosiderina a partir de eritrocitos extravasados en los alvéolos y
fagocitados por macrófagos descamados («células cardíacas»). Es la induración parda pulmonar

Esto es lo que presenta mcgave, esto es el hígado en nuez moscada(izquierda) y esta es

una induración parda (derecha), entonces miren esto es una congestión crónica en
pulmon, miren el pulmón, a tomado otro color, antes era un color medio palido, ahora
medio pardo.

EDEMA

La consecuencia de una congestion es el edema, y porque se eleva la presión

hidrostática, y ahí dice, acuérdense que la presión hidrostática es la que ejerce la
sangra, dando lugar al movimiento de liquidos hacia afuera, y donde es fuera, el
intersticio.

Cuando se eleva la presión hidrostática dice: el retorno venoso esta alterado, cuando:
iCC, cirrosis hepática y la otra, obstrucción venosa. Porque la cirrosis hepática aumenta
la presión hidrostática, han visto como es la cirrosis, primero incremento de la
consistencia y porque hay líquidos, donde esta la fibrosis, microscópicamente la han
visto, en la zona centro lobulillar, estará mas duro? Si, y además como se trata de
cirrosis, … en los nódulos no, están son las dos características de una cirrosis.
Entonces lo importante para que se eleve la presión hidrostática es que un vaso este
duro y se convierta en un punto de resistencia a la circulación; ustedes creen que pase
con la misma facilidad que cuando estaba sano? No, la fibrosis va a impedir, ahora que
esta duro, esta cirrótico, no permite que la misma cantidad de sangre entre en esa
unidad de tiempo de antes, entonces la vena hepática se va a congestionar y también
la vena porta, y si se eleva la presión hidrostática, en estos dos vasos, hay posibilidad
que se salga el liquido o no? Y si se sale el líquido en la cavidad peritoneal, ASCITIS.

Y porque no es una peritonitis, porque no hay inflamación, aca solamente se la

elevado la presión hidrostática.

Ojo! Acá nos recuerda, la presión osmótica del plasma, dado por las proteínas como la
albumina, globulina y fibrinógeno. Da movimientos de líquidos hacia dentro, entonces
cuando se producirá un edema, cuando baje la presión osmótica, y cuando baja la
presión osmótica, en todos los estados de hipoproteinemia, cuando dice:
glomerulopatias, que provoca la glomerulopatia, perdida de proteínas en la orina y
como se llama eso, hipoproteinemia; cirrosis, y porque la cirrosis también baja la
presión osmótica, porque dice acá: quien sintetiza la albumina, quien sintetiza la
globulina, el hígado, pero si tiene un hígado, primero: atrofiado, estando pequeño,
producirá la misma cantidad de albumina? No, entonces estoy en un estado de
hipoproteinemia, entonces la cirrosis por los dos lados, me va a producir edema,
desnutrición severa, también me va a bajar la proteína.

Y miren hay un tercer elemento que también incluye en la formación del edema, los
vasos linfáticos, la obstrucción linfática, también me va a producir edema, en la
inflamación de los vasos linfáticos, y también en un caso post quirúrgico, cuando
extraigo muchos tejidos, o muchos vasos linfáticos, también voy a producir el edema,
recuerden que los vasos linfáticos, son los que se encargan de drenar el excedente que
queda en el intersticio, entonces si hay problemas en los vasos linfáticos, el excedente
se quedara ahí y producirá un edema.
Miren esta magnífica foto, todo esto que ustedes ven aquí es la submucosa, ustedes
antes habían visto la submucosa, no. Pero esto es lo que sucede cuando hay edema,
porque a simple vista no se ve, es una sustancia que esta ahí media gelatinosa,
recuerden que la submucosa está compuesta por tejido conjuntivo denso irregular,
que voy a ver, esta laxo o no, el liquido entra, los paquetes de colágeno, entra el agua y
os dispersa, y entonces estará laxo, si sale liquido los vasos sanguíneos como estarán,
se van a sentir presionados, entonces estarán comprimidos no, cerrados, entonces
quienes estarán abiertos, los capilares linfáticos, estos no se ven, porque son mas
delicados de vasos, pero ante un hecho de un edema, lo van a ver abiertos, se abren
tanto, para poder drenar tanto liquido, y se llegan a romper por el excesivo liquido que
hay, sobrepasa el drenaje que pueden hacer. Y este es la submucosa del intestino de
un caballo.

Entonces cada vez que haya edema que va a pasar en el intersticio, se va a volver laxo.

Miren, ahí esta la espuma, lo han cortado y a salido esta sustancia blanca, y miren el
pulmón no esta azul. Pero esta edematoso.

Los órganos están totalmente pálidos, parecen que están nadando en un liquido, hay
liquido o no hay liquido, entonces es un liquido que tiene como un tinte medio
amarillo, pero transparente, este es otro detalle de las características, el liquido
producto de los trasudados, siempre están transparentes, si tiene turbidez, ya es una
sustancia inflamatoria, otro tipo de sustancia en el intersticio peritoneal, es una
peritonitis serosa, hay líquidos, el agente causal puede ser una bacteria, esto lo
veremos en el capítulo de la inflamación, ojo que los líquidos también se pueden
acumular en cavidades. Estamos hablando de una ascitis en una cavidad natural,
también una forma de retención de líquidos en el cerebro, es cuando se forma el
liquido cefalorraquídeo ventrículos laterales, como se llama, hidrocéfalo.

Miren como ha quedado el perrito, miren como se a dilatado los ventrículos, y como a
quedado el cerebro, el cerebro parece una lamina delgada, se nota el grosor, a causa
de la compresión del liquido, las células son comprimidas por el liquido, el tejido se
hace laxo y se ensancha, los tejidos edematosos, presentan un aspecto, palido con
perdida de su elasticidad, pueden desarrollarse edemas en los distintos órganos, pero
de manera especial en los tejidos laxos. Ejemplo: tejido subcutáneo, pulmon, cerebro
y cavidades. entonces puede haber un edema de tipo generalizado, como en los
subcutáneos o cavidades, y a esos los vamos a llamar Anasarca, esta anasarca puede
verse por un tipo congénita, los cachorritos, nacen hinchados, hay otros anasarcas
adquiridos

Aca tiene liquido en la cavidad abdominal, cuando el perro esta en una posición
normal, el liquido tiende a irse hacia abajo por la gravedad, y si lo paras también baja,
entonces vas a ver el movimiento del liquido, otro detalle es que los liquidos en las
diferentes cavidades presentan nombres, por ejemplo: liquido en la cavidad pleural,
hidrotorax, en la cavidad peritoneal será ascitis, en el pericardio, Hidropericardio,
hidrocefalia en la cavidad del cerebro, y el edema generalizado, anasarca, y el
hidrocele, es la acumulación de liquido en la túnica vaginal, en el espacio que hay en la
túnica vaginal, en el testículo seguramente se vera hinchado y muchas veces también
es por una congestion del plexo pampiniforme.

EDEMA CEREBRAL

Características de un edema cerebral, esta ancha, los surcos como están? Casi ni se
notan, como sucede esto, en los traumatismo encéfalo-craneal. El cerebro aparece
hinchado a simple vista circunvoluciones ensanchadas y surcos superficiales pierden
profundidad y con signos de estar aplastado contra la bóveda craneal. La hidrocefalia y
el edema cerebral van a producir una presión intracraneal. Como estará
microscópicamente, estará laxo, el neuropilo.

Este es un edema congénito, ven como la acumulación de liquido produce esto, unos
pliegues, y además de pliegues, las zonas se pueden ver ….ruido… miren hay una
hipoplasia o aplasia de los vasos linfáticos, entonces no hay quien drene el remanente
del liquido.
HEMORRAGIA

La hemorragia produce dos cosas muy importantes, un daño directo hacia los vasos
sanguíneos, ejemplo, alguien te agarra fuerte, o el perro te muerde pero no sientes
nada, no te hace herida, pero la presión hecha, hizo daño, eso lo que algunos le dicen
moretones o cardinales, y van a ver que eso va a cambiar de color, puede verse medio
verde, marrón por la hemosiderina porque los macrófagos vienen a fagocitar. Rexis la
palabra que significa daño de la pared. Y la otra es sin daño de la pared que es
denominado diapédesis.

La rotura de una arteria o vena grandes por una lesión vascular como traumatismo,
arteroesclerosis o erosión inflamatoria o neoplásica de la pared vascular. La erosión
inflamatoria por ulceras o erosiones gástricas, en gastritis, el jugo gástrico impide que
ni haya reparación , la ulcera no producirá moco, y esto producirá erosión por el flujo,
erosión del epitelio y de los vasos sanguíneos presentes en la lamina propia o
submucosa, en algunas oportunidades las personas que tienen ulceras, puede tener
vomito sanguíneos, por tener daño en una arteriola.

La hemorragia puede ser interna o externa, puede que yo este expulsando sangre
como en los vomitos de sangre, a este vomito de sangre se le llama, hematemesis.

Epistaxis, pérdida de sangre por las fosas nasales, y también podemos usar el término
hemoptisis expulsión por la nariz pero que viene de los pulmones. Y como se que viene
de los pulmones, porque sale con burbujitas, también puedo usar el término de
rinorragia, secreción por la cavidad nasal.

Melena presencia de sangre digerida en las heces. Recuerden digerida, quiere decir
cocida, quien no ha visto una sangre cocida, la morcilla, el relleno, la sangrecita, es
sangre cocida, no viva, esta oscuro, principalmente viene del estomago, que puede ser
producto de una gastritis.

Hematuria, presencia de sangre en la orina.

Los hematomas son relativamente pequeños, se denomina cardenal, o ser

suficientemente grandes como para resultar mortal, rotura por aneurisma. Y que es un
aneurisma, dilatación de un vaso que puede ser congénita o adquirida, puede haber
aneurisma en el cerebro, se rompe una vena.

Hay una aneurisma provocada por un parasito en caballos en la arteria mesentérica,

strongylus vulgaris, llega hasta la arteria mesentérica, es parte de su ciclo, de ahí tiene
que ir al intestino, pero tiene que vivir un tiempo ahí en la arteria, soportando el flujo,
si ustedes comparan una arteria aorta con la mesentérica, es como un elefante y un
raton, pero ahí lo hace. Ahí dentro va a producir rigidez, el parasito tiene que agarrarse
por su mecanismo de adhesión, si no lo tendría, saldría disparado, produce daño
crónico, también provoca, un debilitamiento, que se puede producir en un aneurisma.

Este es el corazón de un cerdito, a

esta le llaman la enfermedad del
corazón de mora que tiene que
ver con el déficit de vitamina E,
que era el vit. E, protege de los
radicales libres.

La clasificación por las hemorragias también puede ser por su forma, pueden ser
diminutas, de 1 a 2mm en la piel, membranas mucosas o superficies serosas se
denomina PETEQUIAS.

Como en este caso, el riñón, son puntiformes, y cuando son chiquititas de 1 o 2 mm, se
les denomina petequias. Hemorragias mayores a 2 mm, se llaman EQUIMOSIS, la
verdad es que casi nadie usa el termino equimosis, ven un punto puntiforme y solo
dicen petequia, es como si presionaras un botón y saliera la palabra, entonces ya
saben que es así, de 1 a 2mm como lo van a medir? Algunos lo comparan con la pared
celular si sobrepasa su tamaño esquimosis, pero yo digo hemorragia puntiforme y se
acabo. Recuerden son dos, petequias y esquimosis.

Las petequias se asocian a presión intravascular localmente, recuentos plaquetarios

bajos (trombocitopenia), función plaquetaria defectuosa (uremia) o deficiencias de
factores de coagulación.
Las mayores a 3mm son PÚRPURAS, cuando se mencionan a las purpuras se habla de
esas hemorragias puntiformes pueden fusionarse y extenderse sobre la piel y ya tienen
una extensión demasiado grande, siempre conservando esa estructura de puntos, a
eso le llaman purpuras se producen por traumatismos, inflamaciones de los vasos
sanguíneos (vasculitis).

Esto también es una epitaxia, esta enfermedad de acá se llama HPIE, hemorragia
pulmonar inducida por el ejercicio, esta sangre viene de los pulmones, es una epistaxis
que entonces una sangre que esta viniendo de los pulmones, si es un caballo de
carrera, ah entonces dices puede ser un HPIE

La importancia clínica de la hemorragia ya sabemos, depende de la cantidad y

velocidad con que se pierde la sangre, si es mayor a 20% del volumen o pérdidas
lentas en cantidades, puede causar hipovolemia. A mi me llego una perrita pálida que
no quería comer, así estuvo por dos o tres días, y en la necropsia encontramos en el
estomago e intestinos pequeñas ulceras pero abundantes, las perdidas por esas
pequeñas ulceras eran mínimas pero eran numerosas, suficiente para producir esa
palidez que tenía esa perrita, producto de esa anemia también su sistema inmune
estaba bajo, su alimento también no era el apropiado.

Bueno que dice ahí: El lugar es importante en tejido subcutáneo es trivial, pero si
sucede en cerebro puede producir la muerte por que puede aumentar la presión
intracraneal seguido de herniación cerebral.