TIPO DE PROYECTO O PROGRAMA

INFRACTRUCTURA ECONOMICA PARA EQUIPAMIENTO EN 16

LABORATORIOS

TIPO DE EVALUACIONSOCOIOECONIMICA: FICHA TÉCNICA.

NOMBRE DEL PROYECTO

ADQUISICIÓN, DE EQUIPOS PARA DETERMINACIÓN DEL PERFIL TIROIDEO
EN 16 LABORATORIOS DE LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA DE LA
CIUDAD DE MÉXICO.

Maestría en Administración de Hospitales y Salud Pública.

“Formulación y evaluación de proyectos de inversión en centros hospitalarios”.

Profesor: Dr. Marcos Albino Gayosso.

Maestrantes: García Ayala Omar Armando.

Robles Hernández Erik Jacob
Roque Reyna Anuar David.

INDICE

1
CAPITULO I.- RESUMEN EJECUTIVO

1.- RESUMEN EJECUTIVO

CAPITULO II.- SITUACIÓN ACTUAL DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

2. SITUACIÓN ACTUAL DE LABORATORIO

2.1 Diagnostico de la situación actual, resaltando la problemática

2.2. Análisis de la oferta o infraestructura existente

2.3.- Análisis de la demanda actual

2.4.- diagnóstico de la interacción de la oferta-demanda a lo largo del horizonte

De evaluación

CAPITULO III.- SITUACIÓN SIN EL PROYECTO DE INVERSIÓN

3. SITUACIÓN DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

3.1.- Optimizaciones.

3.2.-Analisis de la oferta en caso de que el proyecto de inversión no se lleve a cabo

3.3.- Análisis de la demanda en caso de que el proyecto de inversión no se lleve acabo

3.4.- Diagnostico de la interacción entre la oferta y la demanda con optimización a lo

largo del horizonte de evaluación

3.5.- Alternativas de solución.

CAPITULO IV.- SITUACIÓN CON EL PROYECTO DE INVERSIÓN

4. SITUACIÓN CON EL PROYECTO DE INVERSIÓN

4.1.- Descripción general.

4.2.- Alineación estratégica.

4.3.- Localización geográfica.

4.4.-Calendario de Actividades.

4.5.- Monto total de la inversión

2
4.6.- Financiamiento.

4.7.- Capacidad instalada.

4.8.- Mentas anuales y totales.

4.9.- Vida útil

3
 CAPITULO I

RESUMEN EJECUTIVO

1. RESUMEN EJECUTIVO.

Con fundamento en lo establecido en el artículo 34 inciso II, y III y IV de la Ley

Federal de presupuesto y Responsabilidad Hacendaria; 45,46,47 de su
reglamento y a los “Lineamientos para la elaboración y presentación de los
4
análisis costo y beneficio de los programas y proyectos de inversión”
emitidos y actualizados la unidad de inversiones (UI) de la Secretaria de
Hacienda y Crédito Público (SHCP) y publicados en el diario Oficial de la
Federación (DOF) el 30 de diciembre de 2013 se elabora el presente programa.

1.1.-Nombre del programa de inversión, localización y monto total de

inversión.

El programa de inversión “Adquisición, de Equipos para Determinación del Perfil

Tiroideo en 16 Laboratorios de los Servicios de Salud Pública de la Ciudad de
México”
La ubicación de los 16 laboratorios contemplados para este proyecto de inversión
pertenecen a la red de los 72 laboratorios de la Secretaria de Salud Pública de la
Ciudad de México y se ubican en:
Jurisdicción sanitaria Álvaro Obregón: Centro de Salud T-III Dr. Eduardo Jenner;
dirección: privada de Matamoros # 21 colonia Santa fe C.P. 01210.
Jurisdicción sanitaria Azcapotzalco: Centro de Salud T-III Dr. Galo Soberón y
Parra; dirección: Eje 3 Norte Camarones # 485 colonia Sindicato Mexicano de
Electricistas C.P.02060.
Jurisdicción sanitaria Benito Juárez: Centro de Salud T-III Portales; dirección: San
Simón # 94 colonia San Simón C.P.03660.
Jurisdicción sanitaria Coyoacán: Centro de Salud T-IIISan Francisco Culhuacán;
dirección: Av. Heroica Escuela Naval Militar #51 colonia Ex Ejido de San
Francisco Culhuacán C.P.04260.
Jurisdicción sanitaria Cuajimalpa: Centro de Salud T-III La Navidad; dirección: 25
de Diciembre s/n colonia: La Navidad C.P.0520.
Jurisdicción sanitaria Cuauhtémoc:Centro de Salud T-III Dr. Anastasio Garza Ríos;
dirección: Dr. Vértiz esquina Dr. Erazo s/n colonia Doctores C.P. 06720.
Jurisdicción sanitaria Gustavo a Madero: Centro de Salud T-III Dr. Manuel
Cárdenas de la Vega; dirección: av. 5 de Febrero # 12 colonia Martín
CarreraC.P.07070.
Jurisdicción sanitaria Iztacalco: Centro de Salud T-III Dr. Luis Mazotti Galindo;
dirección: calle 6# 311 colonia Pantitlán C.P. 08100.
Jurisdicción sanitaria Iztapalapa: Centro de Salud T-III Dr. Francisco J. Balmis;
dirección: Independencia # 20 colonia Zacahuizo C.P. 09490.
Jurisdicción sanitaria Magdalena Contreras: Centro de Salud T-III Dr. Ángel de la
Garza Brito; dirección: Av. San Jerónimo s/n Pueblo Alto Nuevo C.P. 10640.
Jurisdicción sanitaria Miguel Hidalgo: Centro de Salud T-III Dr. Ángel
Brioso Vasconcelos; dirección: Benjamín Hill # 14 colonia Condesa C.P. 06170.

5
Jurisdicción sanitaria Milpa Alta: Centro de Salud T-III Dr. Gastón Melo;
dirección: Av Gastón Melo s/n Pueblo de San Antonio Tecomitl C.P. 12100.
Jurisdicción sanitaria Tláhuac: Centro de Salud T-III San Francisco Tlaltenco;
dirección: Carlos A. Vidal esquina Quintana Roo s/n San Francisco Tlaltenco C.P.
13400.
Jurisdicción sanitaria Tlalpan: Centro de Salud T-III Dr. David FragosoLizalde;
dirección: Cedral y Dr. David Fragoso Lizalde s/n colonia San Pedro Mártir C.P.
14640.
Jurisdicción sanitaria Venustiano Carranza: Centro de Salud T-III Dr. Luis E. Ruiz;
dirección: av. H. Congreso de la Unión # 148 colonia Merced Balbuena C.P.
15810.
Jurisdicción sanitaria Xochimilco: Centro de Salud T-III San Gregorio Atlapulco;
dirección: Gustavo Díaz Ordaz s/n colonia San Gregorio Atlapulco C.P. 16600.
El monto total estimado total estimado de la inversión de la adquisición, instalación
y capacitación de 16 equipos de determinación de perfil tiroideo, asciende a un
importe de $ 14,018,726.00 estimados a precios actuales del año 2018.

1.2 Objetivo general.

Que los servicios de Salud Pública de la Ciudad de México cuenten con la

capacidad para determinar el perfil tiroideo en los pacientes que así lo requieran
en su área de responsabilidad mediante la adquisición de 16 equipos de
laboratorio.

1.2.1.- Objetivos específicos.

El objetivo principal es adquirir, 16 equipos para la determinación del perfil tiroideo
y tener un mejor apoyo al diagnóstico y tratamiento de enfermedades relacionadas
a la tiroides y beneficiar a una población por las 16 jurisdicciones sanitarias de
16,640 pacientes aproximadamente con un costo inicial de $2,800,000.00 IVA
incluido a precios del 2018.

1.3 Problemática Identificada

Los servicios de Salud Pública de la Ciudad de México cuentan con 210 Centros
de Salud cuyos laboratorios Clínicos no cuentan con capacidad de determinar el
Perfil Tiroideo.
La disfunción de la tiroides (TD) es uno de los trastornos endocrinos más comunes
en la práctica clínica. El TD no reconocido puede afectar negativamente al control
metabólico ya que predispone a las enfermedades cardiovasculares. Esta
comprende un amplio número de entidades con manifestaciones clínicas y de
laboratorio diferentes, que pueden ir desde el hipertiroidismo hasta el
hipotiroidismo, incluyendo las manifestaciones más sutiles como las halladas en
6
sus formas subclínicas. Infortunadamente, los signos y los síntomas de disfunción
tiroidea, en general, son inespecíficos y la exactitud de diagnóstico clínico es
limitada, es ahí cuando entran en juego las indicaciones para tamización
poblacional mediante la medición aislada de la hormona estimulante del tiroides
(TSH), la cual constituye la prueba inicial para determinar la presencia de
disfunción tiroidea.
El hipotiroidismo primario, es la segunda enfermedad endocrina más frecuente,
después de la diabetes mellitus; causa cambios metabólicos, fisiológicos y
bioquímicos, que afectan a la mayoría de los sistemas en el organismo. A nivel
mundial la prevalencia de hipotiroidismo primario varía entre 0.1 a 2%, es 10
veces más frecuente en mujeres que en hombres y aumenta a un 7-10% en
mayores de 60 años. En cuanto a la incidencia anual, se ha reportado de 3.5 por
1000 en mujeres y de 0.6 por 1000 en hombres, en la cohorte de Whickham. Con
respecto al hipotiroidismo subclínico, se reporta una incidencia de 3 a 9 % a nivel
mundial, aumentando hasta un 10% en mujeres mayores de 55 años y hasta un
20% en mayores de 65 años. México tiene una prevalencia de hipotiroidismo
primario del 1 %, siendo de 3 a 8 % para hipotiroidismo subclínico. A nivel mundial
la prevalencia en mujeres embarazadas de hipotiroidismo clínico se ha reportado
de 0.2 a 0.5 % y de 2 a 2.5 % en hipotiroidismo subclínico.
Si sospechamos de hipotiroidismo, la herramienta más útil para confirmar el
diagnóstico, es la cuantificación de la hormona estimulante de tiroides (TSH), la
cual debe acompañarse con la tiroxina libre (T4L). Se ha visto como una práctica
común el determinar la función tiroidea por médicos de primer contacto, sobre todo
en individuos sin factores de riesgo, incrementando costos. En este sentido, en
Reino Unido se realiza perfil tiroideo en el 18 al 25% de la población adulta,
llegando a 10 millones de pruebas anuales, siendo que bastaría realizar 1.5
millones de pruebas al año para los pacientes en seguimiento y 170,000 para los
pacientes de recién diagnóstico, lo que excede en 8.5 millones de pruebas.
Una vez establecido el diagnóstico debe iniciarse tratamiento, ya que es una
condición permanente y se encuentra ligada a cambios metabólicos como
dislipidemia, coagulopatía, disfunción endotelial, trastornos menstruales,
hipertensión y otras alteraciones cardiovasculares, las cuales aumentan el riesgo
cardiovascular, causan morbilidad y son reversibles con el inicio de la terapia de
reemplazo. El hipotiroidismo en adultos mayores es subdiagnosticado, debido a
que la sintomatología puede ser confundida con efectos adversos de fármacos,
cambios propios de la edad o por la poca cantidad de síntomas en este grupo
etario al compararse con el adulto joven. En el adulto mayor se presenta una
elevación normal o fisiológica de TSH, con niveles bajos de triyodotironina
libre (T3L) y T4L en límite normal bajo. Debido a las complicaciones sistémicas
asociadas al hipotiroidismo es necesario implementar un adecuado laboratorio con
el equipamiento adecuado que permita al clínico establecer qué población de
riesgo requiere la realización de un perfil tiroideo; por otro lado, el diagnóstico
temprano permite ofrecer un tratamiento eficaz y seguro para mejorar las
comorbilidades en este grupo de pacientes. Sin embargo, el sobre tratamiento
con levotiroxina se asocia a incremento del riesgo de fibrilación auricular,

7
osteoporosis y fracturas. Por ello los estudios seriados y de seguimiento de los
niveles de hormona tiroidea pretenden identificar el grupo que requiere ajustar
su tratamiento, así como las metas y seguimiento considerando diferentes
poblaciones y comorbilidades.

En resumen, una explotación exhaustiva de los datos clínicos, analíticos y

económicos relacionados con la función tiroidea de las personas adscritas a un
centro de Atención Primaria, en donde se cuente con un laboratorio
adecuadamente equipado para la identificación de la patología tiroidea ante la
sospecha clínica, permitiría conocer con oportunidad la población en riesgo
verificada para iniciar tratamiento y sus ajustes subsecuentes, evitando la
referencia a un segundo nivel de atención, con la subsecuente tardanza en la
evaluación médica clínica por el diferimiento en las citas o en la ausencia de la
especialidad que se tratase; constituyendo, por tanto, un elemento de reflexión y
una herramienta de mejora para el futuro.

1.4 Principales Características del programa.

Consiste en la adquisición de 16 equipos TOSOH AIA 360 para el apoyo al

diagnóstico y tratamiento de enfermedades relacionadas a problemas tiroideos,
por un periodo de 10 años. El programa está compuesto de tres grandes
conceptos agrupados como rubros componentes adquisición, instalación y
capacitación.

1.5 Inversión.

El monto considerado como necesario, para instrumentación del presente proyecto

de inversión de adquisición, instalación y capacitación asciende a $ 2,800,000.00
para su ejecución, iniciando enero de 2019 y concluyendo en diciembre del mismo
ejercicio.

1.6 Financiamiento.

Los recursos para el desarrollo del El proyecto de inversión “Adquisición,

Instalación y Capacitación de Equipos para Determinación del Perfil Tiroideo en 16
Laboratorios de los Servicios de Salud Pública de la Ciudad de México”, serán de
carácter fiscal, previamente autorizados por la H. Cámara de Diputados, mediante
Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF) para el ejercicio fiscal 2019.

1.7 Horizonte de Evaluación.

8
La vida útil de este equipo para la determinación del perfil tiroideo es de
aproximadamente 10 años, además de la instrumentación del estudio está prevista
para efectuarse en el 2019, por lo que la vida útil de los equipos empezara a partir
del año 2020 hasta vencerse en el 2029. Por lo que se considera un horizonte de
evaluación de 11 años al periodo del 2020 al 2029.

1.8 Principales costos y beneficios

1.8.1.- Costos.
Se tiene considerado una inversión de total del proyecto $2,800,000.00 (IVA
incluido) para ejercerse en el 2019. El costo total del proyecto, incluye gastos de
inversión, operación, mantenimiento y capacitación al personal técnico del
laboratorio considerando una vida útil de 10 años a partir del 2020 hasta el 2030
atendiendo a una población por las 16 jurisdicciones sanitarias de 16,640
pacientes aproximadamente $ 14,018,276.00 IVA incluido a precios del 2018.

1.8.2.-Beneficios.
El presente proyecto de inversión no genera beneficios económicos que puedan
cuantificarse los benéficos a considerar con la implementación de este proyecto,
surgen de la disminución del tiempo de atención, diagnóstico y tratamiento de los
pacientes con padecimientos relacionadas a la tiroides, con el beneficio de
disminuir las complicaciones, que el paciente retorne en menor tiempo a una vida
saludable y productiva beneficiándolo a él y a su entorno social.

1.9.- Indicadores de rentabilidad

Este proyecto de inversión es de tipo social, los beneficios son dirigidos a la
sociedad y por tanto de difícil cuantía, por lo que fue evaluado con la metodología
de tipo costo-eficiencia simplificada conforme a los lineamientos emitidos por UI de
la SHCP.
Después de analizar el Valor Presente de los Costos (VPC) y el Costo Anual
Equivalente (CAE) de las alternativas desarrolladas, en un horizonte de evaluación
de 11 años, se concluyó que la alternativa propuesta es la más conveniente al
presentar ventajas económicas en los indicadores de rentabilidad, obteniéndose
los siguientes resultados.

9
COMPARATIVO DE INDICADORES DE RENTABILIDAD

VPC CAE

CONCEPTO VALOR CONCEPTO VALOR

ALTERNATIVA 1 $14,018,
276.00
ALTERNATIVA 2 $17,891,316.00

DIFERENCIA $3,873,040.00

1. 10.- Riesgos asociados a la ejecución.

1.11.-Comentarios referentes a la rentabilidad.

CAPITULO II

10
 SITAUCIÓN ACTUAL DEL PROYECTO
DE INVERSION

2. SITUACIÓN ACTUAL DE El PROYECTO DE INVERSIÓN.

Los servicios de salud pública de la ciudad de México es un Organismo

Descentralizado de la Administración Pública de la Ciudad de México, sectorizado
a la Secretaría de Salud, con personalidad jurídica y patrimonio propios, que tiene
como objeto prestar los servicios de salud pública y de atención médica de primer
nivel.

Comprenden Las acciones y servicios enfocados básicamente a preservar la salud

mediante actividades de promoción, vigilancia epidemiológica, saneamiento básico
y protección específica; así como, El diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y en
su caso rehabilitación de padecimientos que se presentan con frecuencia y cuya
11
resolución es factible por medio de atención ambulatoria, basada en una
combinación de recursos de poca complejidad técnica, y
Contribuir a la prestación de servicios de atención médica de cualquier otro nivel.

MISION DE LOS SERVICIOS PUBLICOS DE SALUD DE LA CIUDAD DE

MEXICO.

Hacer realidad el derecho a la protección de la salud, mantener vigente el espíritu

de la gratuidad, la universalidad y la integralidad de la atención médica que se
ofrece

VISION DE LOS SERVICIOS PUBLICOS DE SALUD DE LA CIUDAD DE

MEXICO.

La construcción de un sistema de salud universal, equitativa, preventiva, eficiente,

eficaz y oportuna, en el que la Secretaría de Salud del DF se consolide como la
instancia rectora y articuladora de los programas y acciones que en materia de
salud se implementen a favor de los capitalinos.

PRINCIPIOS DE LOS SERVICIOS PUBLICOS DE SALUD DE LA CIUDAD DE

MEXICO.

 Garantizar la Justicia Social a través del acceso total, y para todos, a los
servicios de salud pública en el Distrito Federal.
 Consolidar la Equidad en la atención médica y la protección de la salud.

 Brindar servicios de Calidad y Calidez a los capitalinos.

 Cumplir con la Universalidad en el otorgamiento de atención para quienes

carecen de seguridad social y en aquellos que, aun siendo asegurado,
solicitan el servicio.

 Mantener la Integridad en la vocación de servicio de la institución.

 Llevar con Oportunidad la atención médica a quienes más lo necesitan y

hasta donde lo requieran.

 Fortalecer la Gratuidad como premisa del servicio y atención que se otorga.

 Tener a la Portabilidad como uno de los ejes de trabajo.

VALORES DE LOS SERVICIOS PUBLICOS DE SALUD DE LA CIUDAD DE

MEXICO

12
  Reconocimiento pleno a la igualdad entre hombres y mujeres.
 Respeto a la vida de cada ser humano.

 Responsabilidad para garantizar el derecho del ciudadano a la salud.

Objetivo general.

Realizar estudios de perfil de tiroideo en 16 unidades médicas de primer nivel de

atención pertenecientes a los servicios de salud pública de la ciudad de México
con la finalidad de diagnosticar oportunamente patologías relacionadas con
problemas de la glándula tiroidea, para dar un tratamiento oportuno y brindar un
mejor control a su tratamiento.

Objetivos específicos:

Instalar equipos automatizados para la determinación de perfiles tiroideos.

Brindar servicio de laboratorio más completos, sensibles y los específicos para
la determinación de perfiles tiroideos a la población sin derecho a la seguridad
social.
Disminuir el tiempo de atención a la población con respecto a atención el servicio
de laboratorio para la determinación del perfil tiroideo.

2.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL DE LOS SERVICIOS DE

SALUD PÚBLICA DE LA CIUDAD DE MEXICO, RESALTANDO LA
PROBLEMÁTICA.

El Gobierno de la Ciudad de México, a través de la secretaría de Salud, cuenta

con el programa de Servicios Médicos y Medicamentos Gratuitos para habitantes
de la capital que no cuenten con seguridad social laboral como IMSS o ISSSTE.

Entre los beneficios de la Gratuidad, destacan los servicios de consulta externa

general, laboratorio, estudios de Rayos X, mastografía y densitometría ósea;
además de consulta odontológica preventiva, de vacunación y medicamentos
gratuitos en el primer nivel de atención correspondiente a los 220 centros de salud
y clínicas de especialidades.

La población también puede acceder sin costo a diversos estudios de laboratorio y

gabinete para la detección de enfermedades, como los que se ofrecen a través de
los Medibuses que acuden a las zonas más alejadas de la ciudad, o bien en las
Clínicas de Salud Oportuna, ubicadas en estaciones del Metro y en la Central de

13
Abasto, en las cuales se realizan hasta 20 estudios de laboratorio que permiten
detectar hasta 70 padecimientos.

Asimismo, los afiliados al programa de Gratuidad tienen acceso a la consulta

externa general y de especialidad, terapia de rehabilitación, estudios de
laboratorio, Rayos X, consulta odontológica, atención de urgencias,
hospitalización, atención neonatal e intervención quirúrgica que se otorga en los
32 hospitales generales, de especialidad, pediátricos y materno infantiles del
Gobierno de la CDMX.

La SEDESA cuenta también con programas para la detección oportuna del cáncer
cervicouterino, de ovario, de mama, prostático, cáncer infantil y de piel; así como
de enfermedades crónico‐degenerativas como diabetes, hipertensión, sobrepeso y
obesidad, cardiopatías, enfermedades respiratorias y pulmonares.

También se otorgan servicios de atención a la salud, a través de los programas

contra la Violencia de Género, Salud Escolar, Salud Mental y Salud Sexual y
Reproductiva; por otra parte, El Médico en Tu Casa, ha resultado ser excelente
estrategia para acercar los servicios médicos a más de 200 mil personas en
situación de vulnerabilidad como adultos mayores, enfermos en situación de
abandono, con discapacidad, pacientes terminales, postrados y mujeres
embarazadas.

Para afiliarse al sistema de Gratuidad, la población puede acudir a los centros de

salud, hospitales, Clínicas de Salud Oportunas instaladas en estaciones del Metro,
llevar copia de comprobante de domicilio como recibo de luz, gas, teléfono y
predial; copia de la Credencial de elector, Pasaporte o Cartilla del Servicio Militar;
acta de nacimiento o constancia escolar con fotografía en el caso de los menores
de edad y no estar afiliado a las instituciones de seguridad social antes
mencionadas.

Dentro de los estudios básicos del laboratorio que prestan las unidades médicas
de primer nivel de atención de acuerdo a las siguientes secciones del laboratorio:

14
  Área de química clínica: glucosa, colesterol, triglicéridos, urea, acido úrico,
creatinina, bilirrubina total, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, bilirrubina
directa, ALT (alanina aminotransferasa ), AST (spartato aminotransferasa).

 Área hematología: biometría hematica, grupo sanguíneo, tiempos de

coagulación (TP, TTP).

 Área de inmunología: prueba inmunológica de embarazo, antígeno de

próstata, perfil reumatoide (factor reumatoide, proteína c reactiva,
antiestreptolisinas, reacciones febriles, rosa de bengala, V.D.R.L.

 Area de uro análisis y parasitología: coproparasitoscopico, sangre oculta en

heces, examen general de orina (EGO).

 Área de bacteriología: cultivo faríngeo, urocultivos, coprocultivos, cultivos

vaginales, baciloscopias, cultivo de secreciones varias.

La disfunción de la tiroides (TD) es uno de los trastornos endocrinos más comunes

en la práctica clínica. El TD no reconocido puede afectar negativamente al control
metabólico ya que predispone a las enfermedades cardiovasculares. Esta
comprende un amplio número de entidades con manifestaciones clínicas y de
laboratorio diferentes, que pueden ir desde el hipertiroidismo hasta el
hipotiroidismo, incluyendo las manifestaciones más sutiles como las halladas en
sus formas subclínicas. Infortunadamente, los signos y los síntomas de disfunción
tiroidea, en general, son inespecíficos y la exactitud de diagnóstico clínico es
limitada, es ahí cuando entran en juego las indicaciones para tamización
poblacional mediante la medición aislada de la hormona estimulante del tiroides
(TSH), la cual constituye la prueba inicial para determinar la presencia de
disfunción tiroidea.

Las hormonas tiroideas intervienen activamente en la regulación de múltiples

procesos relacionados con la maduración funcional de numerosos grupos
celulares tanto durante el desarrollo fetal como posnatal. Son necesarias y están
presentes durante el desarrollo embrionario y fetal. Sin embargo, el sistema
hipotálamo-hipófiso-tiroideo madura progresivamente y no comienza a ser
funcionalmente activo hasta el inicio de la segunda mitad de la gestación, siendo
el aporte materno quién provee al embrión y al feto con la cantidad necesaria de
hormonas tiroideas. Durante la primera mitad de la gestación las hormonas
tiroideas disponibles por el feto son de origen materno. Cuando la secreción fetal
se inicia, existe un aporte mixto. La transferencia materna contribuye
significativamente a las necesidades fetales mitigando las consecuencias de una
función tiroidea inadecuada. Aunque la capacidad para sintetizar tiroglobulina,
concentrar yodo y sintetizar T4 y T3 podría empezar antes, la secreción de
hormonas yodadas se cree que se inicia a la mitad de la gestación cuando el eje
madura y la TSH se secreta a la sangre fetal. En sangre de cordón se ha visto que
15
T4 y T4 libre no aumentan claramente hasta las semanas 20-24. De esta manera
la secreción tiroidea en grandes prematuros sólo ha contribuido escasas semanas,
mientras que en los recién nacidos a término ha contribuido 3 meses.

El hipotiroidismo primario, es la segunda enfermedad endocrina más frecuente,

después de la diabetes mellitus; causa cambios metabólicos, fisiológicos y
bioquímicos, que afectan a la mayoría de los sistemas en el organismo. A nivel
mundial la prevalencia de hipotiroidismo primario varía entre 0.1 a 2%, es 10
veces más frecuente en mujeres que en hombres y aumenta a un 7-10% en
mayores de 60 años. En cuanto a la incidencia anual, se ha reportado de 3.5 por
1000 en mujeres y de 0.6 por 1000 en hombres, en la cohorte de Whickham. Con
respecto al hipotiroidismo subclínico, se reporta una incidencia de 3 a 9 % a nivel
mundial, aumentando hasta un 10% en mujeres mayores de 55 años y hasta un
20% en mayores de 65 años. México tiene una prevalencia de hipotiroidismo
primario del 1 %, siendo de 3 a 8 % para hipotiroidismo subclínico. A nivel mundial
la prevalencia en mujeres embarazadas de hipotiroidismo clínico se ha reportado
de 0.2 a 0.5 % y de 2 a 2.5 % en hipotiroidismo subclínico.

La deficiencia de yodo, continúa siendo la primera causa de hipotiroidismo a nivel

mundial, nuestro país se ha considerado como una zona suficiente en yodo,
siendo la tiroiditis de Hashimoto la que origina el mayor número de casos de
hipotiroidismo. Su presencia incrementa con la edad, es más común en mujeres y
en aquellos que tienen antecedentes de autoinmunidad personal o familiar. Hasta
el 90% de estos pacientes tendrán detectables anticuerpos contra la peroxidasa
tiroidea (anti-TPO) y contra la tiroglobulina (anti-Tg). Estos son útiles para
confirmar el diagnóstico de autoinmunidad y predecir la progresión a hipotiroidismo
clínico o manifiesto en pacientes con hipotiroidismo subclínico. En la mayoría de
los pacientes con hipotiroidismo la sintomatología es poco específica, con
frecuencia es compartida con otras entidades como menopausia, depresión y
síndrome de fatiga crónica. Es importante conocer que la presencia o ausencia de
la sintomatología se verá influenciado por la severidad de la enfermedad, la edad y
la sensibilidad a la deficiencia hormonal.

Si sospechamos de hipotiroidismo, la herramienta más útil para confirmar el

diagnóstico, es la cuantificación de la hormona estimulante de tiroides (TSH), la
cual debe acompañarse con la tiroxina libre (T4L). Se ha visto como una práctica
común el determinar la función tiroidea por médicos de primer contacto, sobre todo
en individuos sin factores de riesgo, incrementando costos. En este sentido, en
Reino Unido se realiza perfil tiroideo en el 18 al 25% de la población adulta,
llegando a 10 millones de pruebas anuales, siendo que bastaría realizar 1.5
millones de pruebas al año para los pacientes en seguimiento y 170,000 para los
pacientes de recién diagnóstico, lo que excede en 8.5 millones de pruebas.

Una vez establecido el diagnóstico debe iniciarse tratamiento, ya que es una

condición permanente y se encuentra ligada a cambios metabólicos como

16
dislipidemia, coagulopatía, disfunción endotelial, trastornos menstruales,
hipertensión y otras alteraciones cardiovasculares, las cuales aumentan el riesgo
cardiovascular, causan morbilidad y son reversibles con el inicio de la terapia de
reemplazo. El hipotiroidismo en adultos mayores es subdiagnosticado, debido a
que la sintomatología puede ser confundida con efectos adversos de fármacos,
cambios propios de la edad o por la poca cantidad de síntomas en este grupo
etario al compararse con el adulto joven. En el adulto mayor se presenta una
elevación normal o fisiológica de TSH, con niveles bajos de triyodotironina libre
(T3L) y T4L en límite normal bajo. Debido a las complicaciones sistémicas
asociadas al hipotiroidismo es necesario implementar un adecuado laboratorio con
el equipamiento adecuado que permita al clínico establecer qué población de
riesgo requiere la realización de un perfil tiroideo; por otro lado, el diagnóstico
temprano permite ofrecer un tratamiento eficaz y seguro para mejorar las
comorbilidades en este grupo de pacientes. Sin embargo, el sobretratamiento con
levotiroxina se asocia a incremento del riesgo de fibrilación auricular, osteoporosis
y fracturas. Por ello los estudios seriados y de seguimiento de los niveles de
hormona tiroidea pretenden identificar el grupo que requiere ajustar su tratamiento,
así como las metas y seguimiento considerando diferentes poblaciones y
comorbilidades.

En resumen, una explotación exhaustiva de los datos clínicos, analíticos y

económicos relacionados con la función tiroidea de las personas adscritas a un
centro de Atención Primaria, en donde se cuente con un laboratorio
adecuadamente equipado para la identificación de la patología tiroidea ante la
sospecha clínica, permitiría conocer con oportunidad la población en riesgo
verificada para iniciar tratamiento y sus ajustes subsecuentes, evitando la
referencia a un segundo nivel de atención, con la subsecuente tardanza en la
evaluación médica clínica por el diferimiento en las citas o en la ausencia de la
especialidad que se tratase; constituyendo, por tanto, un elemento de reflexión y
una herramienta de mejora para el futuro.

De acuerdo al 4° Informe de Gobierno de la CDMX se menciona que En la Ciudad

de México se ha estructurado un Sistema de Salud como eje estratégico para
aprovechar al máximo los recursos e infraestructura, con la finalidad de otorgar
servicios médicos eficientes, de calidad en instalaciones dignas y con equipo de
alta tecnología. La salud, se convierte en un factor de desarrollo humano y social
indispensable, por lo cual la prioridad ha sido el diseño, aplicación y
fortalecimiento de programas de promoción y educación para la salud, además de
la prevención y detección oportuna; una de las premisas del actuar de las
instituciones se guía en el hecho de que es mejor evitar los daños a la salud y que
no se presenten para su cura o rehabilitación.

De esa manera, a través de un primer nivel de atención, se han logrado mejores

condiciones de salud en la población por más tiempo, además de tratar en su
mayoría las enfermedades cuando sus síntomas se encuentran en sus fases

17
incipientes. Se ha complementado esta política integral con programas que
acercan los servicios a la comunidad con acciones concretas aunado al contacto
del personal de todo el Sistema de Salud como la primordial manera de conocer y
atender de forma directa las necesidades de los ciudadanos, sobre todo de
aquellos en circunstancias más vulnerables, así se ha llegado hasta los domicilios
de los habitantes de esta ciudad. Con ello, se avanza en una relación médico-
paciente más humana, de mayor confianza y con mejores resultados, mismos que
se entregan como parte de la Glosa al Cuarto Informe presentado por el Jefe de
Gobierno, doctor Miguel Ángel Mancera Espinosa, reflejando el cumplimiento de lo
establecido en el Eje 1 del Programa General de Desarrollo del Gobierno de la
Ciudad de México (PGDCDMX).

Por tal motivo la actividad del Gobierno debe responder a las necesidades
apremiantes de la sociedad y generar un esquema de cercanía y confianza en sus
instituciones. Con esa visión, se diseñaron diversas acciones para enfocarse de
manera prioritaria en las personas, se optó por acercar los servicios a la población
y eliminar las barreras en cuanto a un acceso eficiente y con calidad. El Gobierno
de nuestra Capital Social ha puesto el ejemplo con un compromiso claro: los
recursos públicos, personal, insumos y programas institucionales que no deben
quedarse en las paredes de los edificios o detrás de los escritorios; la dinámica en
materia de atención en salud ha llevado a tocar hogares, convertir espacios de
recreación y convivencia en medios de prestación de servicios sanitarios y acudir
a centros cotidianos de concentración como estaciones del Sistema de Transporte
Colectivo (STC) Metro, o del Sistema de Corredores de Transporte Público de
Pasajeros de la Ciudad de México, mejor conocido como Metrobús, para la
promoción y educación en hábitos saludables, además de acciones preventivas y
de atención en las cuales no se requiere acudir a una unidad de salud.

Pero no así en la cobertura de salud, pues de acuerdo al programa CHEQUEO

MEDICO OBLIGATORIO se instaura como estrategia para lograr que las personas
en la CDMX se realicen un chequeo médico anual, las Unidades de Salud de
Detección Oportuna acercan los servicios de salud dentro del Sistema de
Transporte Colectivo (STC) Metro, donde se aprovecha la concentración y flujo de
personas en las estaciones, ofreciendo 20 estudios de laboratorio y gabinete;
mismos que se autorizan de acuerdo a una revisión médica integral al valorar la
edad, el sexo y los factores de riesgo del paciente, a fin de detectar más de 70
padecimientos y poder canalizar para su atención en alguna unidad médica.

En el periodo que se informa se proporcionaron:

• 195 mil 995 consultas con 768 mil 859 estudios, con lo cual se incrementó la
atención en un 12 por ciento -3 mil 46 consultas y 82 mil 898 estudios más-,
respecto al año anterior.

18
También se realizaron 113 mil 73 Mediciones Integradas para la Detección
Oportuna (MIDO), lo que representa un 10.5 por ciento más respecto al año
pasado. A la fecha estas mediciones han permitido identificar 64 mil 64
enfermedades en etapas asintomáticas y aún modificables, donde predominan 37
mil 12 casos de pacientes con preobesidad y 12 mil 998 casos de prediabetes.

Además se han detectado 33 mil 429 casos de enfermedades crónicas no

transmisibles y 169 mil 11 de enfermedades crónicas en tratamiento derivados de
los centros de salud. En todos ellos se promueven estilos de vida saludables y se
fomenta la cultura de prevención. }

En lo referente a la detección de VIH/SIDA, se realizaron 44 mil 933 pruebas, de

las cuales 13 mil 490 fueron a mujeres embarazadas, con siete casos reactivos
detectados en este grupo poblacional.

Sin embargo en ningún momento se realizó estudios de Perfil Tiroideo por no

contar con una unidad especializada en la lectura de niveles de hormonas
tiroideas. Por tal motivo es de vital importancia contar con dicha unidad.

2.4.- Diagnostico de la interacción de la oferta y la demanda a lo largo del

horizonte de evaluación.

México tiene una prevalencia de hipotiroidismo primario del 1 %, siendo de 3 a 8

% para hipotiroidismo subclínico. A nivel mundial la prevalencia en mujeres
embarazadas de hipotiroidismo clínico se ha reportado de 0.2 a 0.5 % y de 2 a 2.5
% en hipotiroidismo subclínico.

19
CAPITULO III

20
 SITUACIÓN SIN EL PROYECTO DE
INVERSIÓN

3. SITUACIÓN SIN EL PROYECTO DE INVERSIÓN

3.1.- Optimizaciones

Para este proyecto se han considerado las siguientes medidas optimización.

3.1.1.- Medidas de simplificación operativa y administrativa.

21
Coordinación estrecha con Hospitales de segundo y tercer nivel que cuente con el
equipo de determinación de Perfil tiroideo con la finalidad, poder realizar mediante
el sistema de referencia y contrareferencia el envió de pacientes que requieran la
determinación de perfil tiroideo, sin que tenga que mediar el diagnóstico previo de
un especialista.

Esta opción representa dificultades tales como que los Hospitales de la red de
servicios médicos cuentan con un presupuesto distinto, al de las unidades de
primer nivel, los sistemas de Archivo Clínico no están unificados con lo que el
envió de resultados a las diferentes unidades de salud seria mediante mensajeros
o a través de los propios pacientes, lo que representa un gasto que es transferido
al usuario.

3.2.- Análisis de la Oferta en caso de que el proyecto de inversión no se lleve

a cabo.

Como ya se mencionó el primer nivel de salud en la ciudad de México no cuenta

con equipos de determinación de perfil tiroideo, por lo que es de capital
importancia la puesta en marcha del El programa de inversión “Adquisición, de
Equipos para Determinación del Perfil Tiroideo en 16 Laboratorios de los Servicios
de Salud Pública de la Ciudad de México” , para poder hacer un diagnóstico
oportuna de las diferentes patologías tiroideas prevalecientes en la población de
responsabilidad de los servicios de Salud Pública de La Ciudad de México. De no
ser así el retraso en el diagnóstico de las diferentes enfermedades tiroideas
representa un gasto mayor para el sistema de salud ya que generar mayor tiempo
de hospitalización, por complicaciones e incluso la muerte de los pacientes.
Por lo anterior es necesario que las diferentes unidades de salud en las 16
jurisdicciones Sanitarias de la Ciudad de México cuenten con un equipo de
laboratorio capaz de determinar el perfil tiroideo, permitiendo que todo paciente
con sospecha de enfermedad tiroidea pueda ser diagnosticado de manera
oportuna y que permita también el control metabólico de los ya diagnosticados, así
como el monitoreo de pacientes con factores de riesgo.
Según el INEGI en 2018 la población de la ciudad de México es de 8918 653
personas de las cuales el 49.9%, cuenta con seguro Popular que es la población
de responsabilidad de los Servicios de Salud Pública de la Ciudad de México. El
22
instituto Nacional de Salud Publica estima la prevalencia de la enfermedad tiroidea
del 10% de la población.

Por lo antes expuesto es necesario que los Servicios de Salud de la Ciudad de

México, cuenten con la capacidad en sus laboratorios para la determinación del
Perfil tiroideo a fin de proporcionar atención medica integral oportuna, que permita
limitar el daño en la población en riesgo, disminuyendo los días de estancia
hospitalaria, complicaciones y hasta la muerte de los pacientes con enfermedad
tiroidea.

En caso de que este programa no sea autorizado, los Servicios de Salud de La

Ciudad de México no estará en posibilidades de diagnosticar de amanera oportuna
la enfermedad tiroidea.

De darse esta condición en el periodo 2019-2028 la oferta de los Servicios de Salud Pública de la
Ciudad de México se constituirá tal como se observa en el siguiente cuadro.

Capacidad de determinar el perfil tiroideo 2019-2028

Sin el programa
(Oferta del Laboratorio para determinar perfil tiroideo)

Año Capacidad
2019 0
2020 0
2021 0
2022 0
2023 0
2024 0
2025 0
2026 0
2027 0
2028 0
Fuente SIS.
23
3.3.- Análisis de la demanda en caso de que el proyecto de Inversión no se
lleve a cabo.

Según el INEGI en 2018 la población de la ciudad de México es de 8918 653

personas de las cuales el 49.9%, cuenta con seguro Popular que es la población
de responsabilidad de los Servicios de Salud Pública de la Ciudad de México. El
instituto Nacional de Salud Publica estima la prevalencia de la enfermedad tiroidea
del 10% de la población.

De lo anterior se desprende que el 10% de la población de responsabilidad de los Servicios de

Salud padece de enfermedad tiroidea lo que origina una demanda proyectada como se representa
a continuación.

Capacidad de determinar el perfil tiroideo 2019-2028

Sin el programa
(Demanda determinación perfil tiroideo)

Año población
2019 437323
2020 436071
2021 434773
2022 433431
2023 432046
2024 430619
2025 429148
2026 427634
2027 426075
2028 424475
Distrito Federal: Indicadores demográficos, 2010-2030.

24
Con lo antes plasmado es evidente que la situación de la demanda que se
presentara en ausencia de este proyecto, no es deseada, ya que la nula oferta
actual propicia la falta del cumplimento del acceso a la salud para estos pacientes.

3.4.- Diagnostico de la interacción entre la oferta y la demanda con

optimización a lo largo del horizonte de evaluación.

Ante la falta de autorización del presente proyecto de inversión es previsible que el

10% de la población usuaria de los servicios de salud continúe sin el acceso al
perfil tiroideo, por lo que el servicio de Salud de la Ciudad de México estará
imposibilitado para garantizar el acceso a la salud de este grupo poblacional.

Interacción Oferta Demanda 2019-2028

Sin el programa determinación perfil tiroideo

Oferta-Demanda Déficit- Superávit

Año Determinación perfil tiroideo
2019 -437323
2020 -436071
2021 -434773
2022 -433431
2023 -432046
2024 -430619
2025 -429148
2026 -427634
2027 -426075
2028 -424475
25
Con una situación sin programa, en el horizonte de evaluación 2019- 2028, la
brecha tendrá un déficit de 2,569,997 determinaciones de perfil tiroideo.

3.5.- Alternativas de solución.

3.5.1.- Alternativa 1 propuesta.

La propuesta comprende la autorización del proyecto de inversión “Adquisición, de

Equipos para Determinación del Perfil Tiroideo en 16 Laboratorios de los Servicios
de Salud Pública de la Ciudad de México”, Se tiene considerado una inversión de
total del proyecto $2, 800,000.00 con ejecución en el año 2019.

3.5.2.-Alternativa 2.

Adquisición de 16 equipos marca Hitachi considerando una inversión de

$3,200,000.00 con ejecución en 2019.

26
 CAPITULO IV

SITUACIÓN CON EL PROYECTO DE

INVERSIÓN
27
4.-SITUACIÓN DEL PROYECTO DE INVERSIÓN
Para este estudio, el importe total de la inversión, incluido el IVA. , está estimado en $2,
800,000.00 ( dos millones ochocientos mil pesos moneda nacional) para aplicarse en el ejercicio
fiscal 2019, tal y como se muestra en los componentes siguientes:

Instalación de 16 equipos de laboratorio para Determinar Perfil Tiroideo

Resumen de Grandes Rubros.
No. Concepto Costo Unitario 16 UNIDADES
1 *Monto del equipo para la determinación $175,000.00 $2,800,000.00
del perfil tiroideo.
TOTAL $2,800,000.00

El proyecto de Inversión está compuesto de 1 concepto la adquisición de 16 equipos de laboratorio

prevé erogar el 100 % de los recursos.

4.1 Descripción General.

Consiste en la adquisición de 16 equipos TOSOH AIA 360 para el apoyo al

diagnóstico y tratamiento de enfermedades relacionadas a problemas tiroideos
para que los servicios de Salud Pública de la Ciudad de México cuenten con la
capacidad para determinar el perfil tiroideo en los pacientes que así lo requieran
en su área de responsabilidad mediante la adquisición de 16 equipos de
laboratorio.
La disfunción de la tiroides (TD) es uno de los trastornos endocrinos más comunes
en la práctica clínica. El TD no reconocido puede afectar negativamente al control
metabólico ya que predispone a las enfermedades cardiovasculares. Esta
comprende un amplio número de entidades con manifestaciones clínicas y de
28
laboratorio diferentes, que pueden ir desde el hipertiroidismo hasta el
hipotiroidismo, incluyendo las manifestaciones más sutiles como las halladas en
sus formas subclínicas. Infortunadamente, los signos y los síntomas de disfunción
tiroidea, en general, son inespecíficos y la exactitud de diagnóstico clínico es
limitada, es ahí cuando entran en juego las indicaciones para tamización
poblacional mediante la medición aislada de la hormona estimulante del tiroides
(TSH), la cual constituye la prueba inicial para determinar la presencia de
disfunción tiroidea.
El hipotiroidismo primario, es la segunda enfermedad endocrina más frecuente,
después de la diabetes mellitus; causa cambios metabólicos, fisiológicos y
bioquímicos, que afectan a la mayoría de los sistemas en el organismo. A nivel
mundial la prevalencia de hipotiroidismo primario varía entre 0.1 a 2%, es 10
veces más frecuente en mujeres que en hombres y aumenta a un 7-10% en
mayores de 60 años. En cuanto a la incidencia anual, se ha reportado de 3.5 por
1000 en mujeres y de 0.6 por 1000 en hombres, en la cohorte de Whickham. Con
respecto al hipotiroidismo subclínico, se reporta una incidencia de 3 a 9 % a nivel
mundial, aumentando hasta un 10% en mujeres mayores de 55 años y hasta un
20% en mayores de 65 años. México tiene una prevalencia de hipotiroidismo
primario del 1 %, siendo de 3 a 8 % para hipotiroidismo subclínico. A nivel mundial
la prevalencia en mujeres embarazadas de hipotiroidismo clínico se ha reportado
de 0.2 a 0.5 % y de 2 a 2.5 % en hipotiroidismo subclínico.
Si sospechamos de hipotiroidismo, la herramienta más útil para confirmar el
diagnóstico, es la cuantificación de la hormona estimulante de tiroides (TSH), la
cual debe acompañarse con la tiroxina libre (T4L). Se ha visto como una práctica
común el determinar la función tiroidea por médicos de primer contacto, sobre todo
en individuos sin factores de riesgo, incrementando costos. En este sentido, en
Reino Unido se realiza perfil tiroideo en el 18 al 25% de la población adulta,
llegando a 10 millones de pruebas anuales, siendo que bastaría realizar 1.5
millones de pruebas al año para los pacientes en seguimiento y 170,000 para los
pacientes de recién diagnóstico, lo que excede en 8.5 millones de pruebas.
Una vez establecido el diagnóstico debe iniciarse tratamiento, ya que es una
condición permanente y se encuentra ligada a cambios metabólicos como
dislipidemia, coagulopatía, disfunción endotelial, trastornos menstruales,
hipertensión y otras alteraciones cardiovasculares, las cuales aumentan el riesgo
cardiovascular, causan morbilidad y son reversibles con el inicio de la terapia de
reemplazo. El hipotiroidismo en adultos mayores es subdiagnosticado, debido a
que la sintomatología puede ser confundida con efectos adversos de fármacos,
cambios propios de la edad o por la poca cantidad de síntomas en este grupo
etario al compararse con el adulto joven. En el adulto mayor se presenta una
elevación normal o fisiológica de TSH, con niveles bajos de triyodotironina
libre (T3L) y T4L en límite normal bajo. Debido a las complicaciones sistémicas
asociadas al hipotiroidismo es necesario implementar un adecuado laboratorio con
el equipamiento adecuado que permita al clínico establecer qué población de
riesgo requiere la realización de un perfil tiroideo; por otro lado, el diagnóstico
temprano permite ofrecer un tratamiento eficaz y seguro para mejorar las

29
comorbilidades en este grupo de pacientes. Sin embargo, el sobre tratamiento
con levotiroxina se asocia a incremento del riesgo de fibrilación auricular,
osteoporosis y fracturas. Por ello los estudios seriados y de seguimiento de los
niveles de hormona tiroidea pretenden identificar el grupo que requiere ajustar
su tratamiento, así como las metas y seguimiento considerando diferentes
poblaciones y comorbilidades.
Una explotación exhaustiva de los datos clínicos, analíticos y económicos
relacionados con la función tiroidea de las personas adscritas a un centro de
Atención Primaria, en donde se cuente con un laboratorio adecuadamente
equipado para la identificación de la patología tiroidea ante la sospecha clínica,
permitiría conocer con oportunidad la población en riesgo verificada para iniciar
tratamiento y sus ajustes subsecuentes, evitando la referencia a un segundo nivel
de atención, con la subsecuente tardanza en la evaluación médica clínica por el
diferimiento en las citas o en la ausencia de la especialidad que se tratase;
constituyendo, por tanto, un elemento de reflexión y una herramienta de mejora
para el futuro.
Para lo cual a continuación se detallan con unidad de medida y número los
equipos que se adquirirán en el presente proyecto de inversión.

Instalación de 16 equipos de laboratorio para Determinar Perfil Tiroideo

CONSEPTOS
No. Concepto Costo Unitario 16 UNIDADES
1 *Monto del equipo para la determinación $175,000.00 $2,800,000.00
del perfil tiroideo.
TOTAL $2,800,000.00

4.2- Alineación estratégica.

Este proyecto de inversión contribuye al diagnóstico oportuno de hipotiroidismo

primario, es la segunda enfermedad endocrina más frecuente, después de la
diabetes mellitus. México tiene una prevalencia de hipotiroidismo primario del 1 %,
siendo de 3 a 8 % para hipotiroidismo subclínico. A nivel mundial la prevalencia en
mujeres embarazadas de hipotiroidismo clínico se ha reportado de 0.2 a 0.5 % y
de 2 a 2.5 % en hipotiroidismo subclínico.

30
4.3Localización geográfica

4.3.1. Ubicación.

La ubicación de los 16 laboratorios contemplados para este proyecto de inversión

pertenecen a la red de los 72 laboratorios de la Secretaria de Salud Pública de la
Ciudad de México y se ubican en:
Jurisdicción sanitaria Álvaro Obregón: Centro de Salud T-III Dr. Eduardo Jenner;
dirección: privada de Matamoros # 21 colonia Santa fe C.P. 01210.
Jurisdicción sanitaria Azcapotzalco: Centro de Salud T-III Dr. Galo Soberón y
Parra; dirección: Eje 3 Norte Camarones # 485 colonia Sindicato Mexicano de
Electricistas C.P.02060.
Jurisdicción sanitaria Benito Juárez: Centro de Salud T-III Portales; dirección: San
Simón # 94 colonia San Simón C.P.03660.
Jurisdicción sanitaria Coyoacán: Centro de Salud T-IIISan Francisco Culhuacán;
dirección: Av. Heroica Escuela Naval Militar #51 colonia Ex Ejido de San
Francisco Culhuacán C.P.04260.
Jurisdicción sanitaria Cuajimalpa: Centro de Salud T-III La Navidad; dirección: 25
de Diciembre s/n colonia: La Navidad C.P.0520.
Jurisdicción sanitaria Cuauhtémoc:Centro de Salud T-III Dr. Anastasio Garza Ríos;
dirección: Dr. Vértiz esquina Dr. Erazo s/n colonia Doctores C.P. 06720.
Jurisdicción sanitaria Gustavo a Madero: Centro de Salud T-III Dr. Manuel
Cárdenas de la Vega; dirección: av. 5 de Febrero # 12 colonia Martín
CarreraC.P.07070.
Jurisdicción sanitaria Iztacalco: Centro de Salud T-III Dr. Luis Mazotti Galindo;
dirección: calle 6# 311 colonia Pantitlán C.P. 08100.
Jurisdicción sanitaria Iztapalapa: Centro de Salud T-III Dr. Francisco J. Balmis;
dirección: Independencia # 20 colonia Zacahuizo C.P. 09490.
Jurisdicción sanitaria Magdalena Contreras: Centro de Salud T-III Dr. Ángel de la
Garza Brito; dirección: Av. San Jerónimo s/n Pueblo Alto Nuevo C.P. 10640.
Jurisdicción sanitaria Miguel Hidalgo: Centro de Salud T-III Dr. Ángel
Brioso Vasconcelos; dirección: Benjamín Hill # 14 colonia Condesa C.P. 06170.
Jurisdicción sanitaria Milpa Alta: Centro de Salud T-III Dr. Gastón Melo;
dirección: Av Gastón Melo s/n Pueblo de San Antonio Tecomitl C.P. 12100.
Jurisdicción sanitaria Tláhuac: Centro de Salud T-III San Francisco Tlaltenco;
dirección: Carlos A. Vidal esquina Quintana Roo s/n San Francisco Tlaltenco C.P.
13400.
Jurisdicción sanitaria Tlalpan: Centro de Salud T-III Dr. David FragosoLizalde;
dirección: Cedral y Dr. David Fragoso Lizalde s/n colonia San Pedro Mártir C.P.
14640.
31
Jurisdicción sanitaria Venustiano Carranza: Centro de Salud T-III Dr. Luis E. Ruiz;
dirección: av. H. Congreso de la Unión # 148 colonia Merced Balbuena C.P.
15810.
Jurisdicción sanitaria Xochimilco: Centro de Salud T-III San Gregorio Atlapulco;
dirección: Gustavo Díaz Ordaz s/n colonia San Gregorio Atlapulco C.P. 16600.

32
4.3.2. Zona de Influencia.
Su zona de influencia son las 16 Alcaldías de la Ciudad de México. Y los Estados
Conurbados como son Estado de México, Morelos.

33
4.4 Calendario de Actividades.

4.5 Monto total de la inversión.

34
El monto total considerado necesario, para la instrumentación de este programa asciende a $ 2,
800,000.00, distribuido en un año de ejecución iniciando los trabajos al inicio del año 2019 y
concluyendo en diciembre del mismo año de acuerdo al siguiente cuadro.

Instalación de 16 equipos de laboratorio para Determinar Perfil Tiroideo

CONSEPTOS
No. Concepto Costo Unitario 16 UNIDADES
1 *Monto del equipo para la determinación $175,000.00 $2,800,000.00
del perfil tiroideo.
TOTAL $2,800,000.00

4.6. Financiamiento.
Los recursos para el desarrollo del proyecto de inversión serán de carácter fiscal, previa
autorización por la H Cámara de Diputados mediante el Presupuesto de Egresos de la Federación,
con forme se observa en el siguiente cuadro.

Fuente de Financiamiento del Proyecto de Inversión

Año Recursos Fiscales
2019 $2, 800, 000.00
Total $2, 800,000.00

35