CASO CLINICO

María tiene 39 años casada sin hijos y hace 2 años debuto de un cuadro de
depresión mayor permaneciendo postrada en cama llorosa, pasiva, encogida y
con ganas de querer morir fue atendida en un centro de salud mental.
Tiene conductas impúdicas de deseo sexual insaciable , siendo detenida por la
policía tras la denuncia de los vecinos realizaba acto sexual con desconocidos
en público, fue inducida por la fuerza e ingresada en una unidad de
hospitalización de salud mental, esta situación se ha repetido muchas veces
desde entonces , su esposo refiere que pasa de estar vegetal a estar muy
eufórica sin dormir ni comer , no hace nada en la casa y se dedica a escribir
aceleradamente y a llamar por teléfono a muchas personas ofreciendo sus
servicios para montar un proyecto que nadie sabe cuál es .se ha diagnosticado
el trastorno bipolar y se ha instaurado tratamiento con litio.

DX ENFERMERIA OBJETIVOS INTERVENCION EVALUACION

 Consensuar el peso ideal a

conseguir.
 Marcar tiempos de
progresión.
DESEQUILIBRIO  Establecer dieta de
NUTRICIONAL R/C preferencia, que se atenga
TRANSTORNO El paciente
a criterios de equilibrio El paciente
PSICOLOGICO M/P recuperará los
INTERES nutricional. recupero
niveles
INSUFICENTE POR  Establecer periodicidad de durante su
ponderales
LOS ALIMENTOS control de peso. estancia
previos a la
00002  Valorar niveles de actividad hospitalaria el
Dominio 2 aparición del
precisos en relación con la peso perdido.
Nutrición trastorno.
dieta.
Clase 1
Ingestión  Reforzar aumento de peso
dentro de los límites.
 Ayuda en la ingesta.
Favorecer la concentración
en la tarea de comer.
DETERIORO DE LA
INTERACCIÓN
El paciente  Ayudar a modular la
SOCIAL, R/C lograra El paciente
expresión.
TRASTORNO DEL participar en logro participar
 Acompañar en el
AUTOCONCEPTO/ relaciones en relaciones
establecimiento de
ALTERACIÓN DE sociales de sociales de
forma relaciones forma adecuada
LOS PROCESOS
adecuada.  sociales.
DE PENSAMIENTO
M/P FAMILIA
EXPRESA CAMBIO
DE INTERACCIÓN
00052
Dominio 7
Rol/ relaciones
Clase 3
Desempeño del rol
DETERIORO DE LA
COMUNICACIÓN  Apoyo continuo a la
VERBAL, R/C expresión correcta de
ALTERACIÓN EN hechos, opiniones y
LOS PROCESOS sentimientos.
DEL
PENSAMIENTO
Paciente lograra  Programas de Paciente logro
ser capaz de entrenamiento en ser capaz de
M/P INTERACCIÓN
comunicarse y habilidades sociales. comunicarse y
DISFUNCIONAL
relacionarse relacionarse
CON OTRAS
eficazmente con  Programas de expresión eficazmente con
PERSONAS alternativos (escritura,
los demás. los demás.
00051
dibujo, etc.).
Dominio 5
Percepción /  Lectura diaria de la prensa:
cognición en voz alta y comentando
Clase 5 las noticias.
Comunicación
 Identificación de los roles
anteriores y elección de
aquellos que se pueden
mantener o recuperar.
 Enmarcar adecuamente las
características propias de
cada rol, para no mezclar
actitudes que generen
DESEMPEÑO conflicto.
INEFICAZ DEL ROL El paciente  Refuerzo positivo al
R/C MODELO DEL lograra asumir mantenimiento de
ROL INADECUADA constructivamen actividades Se logró cumplir
M/P DEPRESIÓN te su rol de  habituales anteriores a la con las
00055 persona con aparición del trastorno. intervenciones
Dominio 7 limitaciones o  Enseñar a las personas planteadas.
Rol/ relaciones nuevas implicadas en las distintas
Clase 3 necesidades. esferas sociales del
Desempeño del rol paciente a manejar las
situaciones, mostrando
tolerancia y ofreciendo
ayuda.
 Refuerzo positivo a las
verbalizaciones de deseo
de independencia y de
sentido de responsabilidad
del paciente.