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“Nuevas puntualizaciones sobre las neuropsicosis de defensa” (1896)

Las neuropsicosis de defensa nacen mediante el mecanismo psíquico de la defensa (inconsciente),


a raíz del intento de reprimir una representación inconciliable que entra en oposición con el Yo. En
1894 Freud agrupó la histeria, las representaciones obsesivas y ciertos casos de confusión
alucinatoria; hace énfasis en el concepto de “defensa” o “represión”, mientras que en este texto
de 1896 pone el acento en examinar aquello contra lo cual se hace operar la defensa. Averigua
que el factor causante es una vivencia sexual infantil y queeste suceso traumático eficiente se
presenta siempre antes de la pubertad, aunque el estallido dela neurosis se produzca más tarde.
No es la vivencia en sí la que posee efecto traumático, sino su reanimación como recuerdo
después de que el individuo ingresa en la madurez sexual.

Mecanismo psíquico de defensa

Traumas sexuales infantiles


Represión de recuerdos penosos

HISTERIA PARANOIA NEUROSIS OBSESIVA

CONVERSIÓN PROYECCIÓN SUSTITUCIÓN

Análisis de un caso de paranoia crónica

La paranoia es una psicosis de defensa, proviene (al igual que la histeria y las representaciones
obsesivas) de la represión de recuerdos penosos.
Los síntomas son determinados por el contenido de lo reprimido. Es preciso que posea un
mecanismo de represión, así como la histeria en el que el camino es la conversión a la inervación
corporal, en la neurosis obsesiva, cuyo camino es la sustitución (desplazamiento a lo largo de
ciertas categorías asociativas).

Caso Señora P.: 32 años, casada hace 3, madre de un hijo de 2 años. Se presenta con una conducta
normal hasta 6 meses después del nacimiento de su hijo. A partir de ese momento comienzan los
primeros indicios de la afección. Se volvió desconfiada, mostraba aversión al trato de sus cuñados.
Se quejaba de sus vecinos, decía que todos tenían algo contra ella. Se sentía observada. Los
síntomas empeoraron ya que no se podía desvestir a causa de sentirse espiada. Tenía la sensación
de una mano pesada sobre sus genitales, veía imágenes de mujeres desnudas, en particular, un
regazo femenino con vello (siempre en presencia de una mujer). Después del ingreso al instituto
de curas de agua, comenzaron unas voces que la fastidiaban, oía amenazas y reproches. Se negaba
a salir.
En 1895 llega a Viena para ser tratada por Freud. Su diagnóstico es de paranoia crónica. Trata su
etiología y mecanismo de defensa como si fuera un caso de histeria.
Parte de la hipótesis de que en la paranoia, al igual que las otras neurosis de defensa había unos
pensamientos inconscientes y unos recuerdos reprimidos que podían ser llevados a la conciencia
venciendo la resistencia. La paciente corrobora esa experiencia y se comporta en análisis como lo
haría una histérica.
Freud prueba que en el caso de paranoia la salida son las representaciones inconscientes
sustitutivas.

Mecanismo psíquico de paranoia crónica

Caso Señora P.

Alucinación visual Sensación de desprecio- mortificación Alucinación auditiva

-mujeres desnudas “En toda familia ocurren muchas cosas, “Ahí va la Señora P”

Vergüenza sobre las que se prefiere echar un manto”♦“Ahora busca vivienda”

-sensación de órgano
en el regazo:
“Él sabe la causa” Recuerdo de su relación con el hermano. Analogías:
-la pareja de la obra con la suya
-intimidad de su vida conyugal
-secretos de familia
-heroína

 En la vergüenza que la Señora P. siente ante las imágenes de desnudez hay algo
compulsivo de acuerdo con el mecanismo de defensa.Hay una represión de una vivencia
en la que no se avergonzó. La sensación de que la observaban cuando se metía en la cama,
era un fragmento inalterado del viejo recuerdo-reproche, que es reparado ahora con la
vergüenza que había omitido de niña (vivencia infantil).
 La sensación de órgano en el regazo intervino en la conversación acerca del comercio
sexual con el hermano (6-10 años), con lo que se relacionó la invitación frecuente a
encontrarse con el hermano en la que no tenía nada para decirle.
 En el análisis recuerda el tono y el contenido de la segunda frase que emite la cuñada (“si
a mí me pasara algo así lo tomaría la ligera”), dejando de lado la primera (♦).Falsas
interpretaciones de la paranoia se basan en una represión.Lo reprimido –desalojado-
suplantado, podía despertarle el recuerdo de su relación con el hermano.
 Las alucinaciones son “fragmentos tomados del contenido de las vivencias infantiles
reprimidas, síntomas del retorno de lo reprimido”. Las alucinaciones auditivas son
pensamientos dichos en voz alta.
Alucinaciones auditivas: identificación con la heroína de la novela.
Alucinaciones persecutorias (ser observada): recuerdos reproducidos por vía alucinatoria
como imágenes y sensaciones (recuerdos infantiles).
 La génesis de las voces es la represión de los pensamientos que significaban en verdad
unos reproches con ocasión de una vivencia análoga al trauma infantil, eran síntomas del
retorno de lo reprimido, pero al mismo tiempo un compromiso entre la resistencia del yo
y el poder de lo retornante, compromiso que en este caso había producido una
desfiguración que llegaba a lo irreconocible. Una imagen análoga reemplaza a la
reprimida.
Los reproches reprimidos retornan como unos pensamientos enunciados en voz alta, se
ven forzados a sufrir una doble desfiguración:
a- Una censura lleva a su sustitución por otros pensamientos asociados
b- Se encubren por modos imprecisos de expresión y se refieren a vivencias recientes
parecidas a las antiguas.
 Se presenta una analogía entre sus recuerdos y la lectura, enlace por contraste y por
vecindad de los pasajes inocentes e idílicos con los objetados. Aversión sexual-resistencia
represora.

REPROCHES A CAUSA DE UNA VIVENCIA ANÁLOGA AL TRAUMA INFANTIL SÍNTOMAS DEL


RETORNO DE LO REPRIMIDO

Comparación entre la paranoia y la neurosis obsesiva: la represión es el núcleo del mecanismo


psíquico y lo reprimido es una vivencia sexual infantil.

PARANOIA NEUROSIS OBSESIVA


 Una parte de los síntomas (ideas  El reproche inicial fue reprimido por la
delirantes de la desconfianza, inquina, formación de un síntoma defensivo
persecución de otros)surge de la primario: desconfianza de sí mismo.
defensa primaria.

 El reproche es reprimido por el  Para compensar el reconocimiento de


mecanismo de proyección. El síntoma la legalidad del reproche, lo que se
defensivo es la desconfianza hacia adquirió en el periodo de salud
otros. Le quita el reconocimiento al (conciencia moral) protege de darle
reproche y como compensación falta crédito al reproche que retorna como
una protección contra los reproches representación obsesiva.
que retornan dentro de las ideas
delirantes.

 No se hallan presente síntomas de la  Se hallan síntomas de la defensa


defensa secundaria como tales. Como secundaria (síntomas que retornan).
sustituto de ello, hallamos otra fuente
para la formación de síntoma: la
formación delirante
combinatoria:delirio de interpretación,
que desemboca en la alteración del yo
(al no poder influenciar sobre las ideas
delirantes que se hicieron conscientes
en virtud del compromiso demandando
un trabajo del pensamiento del yo),
hasta que las acepta libres de
contradicción el yo debe adecuarse.