Erupción

Comprende una serie de fenómenos mediante los cuales el diente en formación dentro del maxilar y aún incompleto
migra hasta ponerse en contacto con el medio bucal, ocupando un lugar en las arcadas dentarias.
Esto involucra una serie de movimientos complejos, cambios histológicos y formación de nuevas estructuras. La
erupción es el resultado de un fenómeno multifactorial, donde el crecimiento radicular, del hueso alveolar están
relacionados entre sí.

» Teoría de los mecanismos responsables de la erupción

1. Formación y crecimiento radicular: va acompañado del remodelado del hueso y asociado al crecimiento de las arcadas
dentarias. La raíz completa su calcificación, longitud, dos o tres años luego de que haya erupcionado el diente. El
crecimiento de la raíz y el depósito de cemento en el extremo apical provocan presiones en la canastilla ósea,
produciendo un remodelado que facilita el proceso eruptivo.
2. Crecimiento del hueso alveolar: por resorción y aposición selecta del tejido óseo, que desplzaria el diente hacia la zona
oclusal.

3. La presión vascular e hidrostática del conectivo periodontal que produciría un aumento local de la presión vascular y del
liquido tisular en los tejidos periapicales, que empujarían al diente en dirección oclusal (el más aceptado).

4. La tracción del colágeno del ligamento periodontal.

» Movimientos esenciales

Durante la erupción el diente se traslada mediante movimientos desde el lugar, en el que se desarrolla a través del
hueso y de los tejidos blandos hacia la cavidad bucal.

- Traslación: el diente pasa de un lugar a otro en sentido horizontal.

- Axial o Vertical: el diente se dirige hacia el plano oclusal.
- De Rotación: el diente gira alrededor de su propio eje.
- De Inclinación: el diente gira alrededor del fulcrum

Estos movimientos se producen de forma combinada o predomina alguno de ellos de manera que siempre están
presentes hasta que el diente ocupa su posición final en el maxilar y alcanza el plano oclusión, aunque los movimientos
dentarios fisiológicos se mantienen durante toda la vida funcional del diente.

» Los Movimientos fisiológicos de los dientes de acuerdo al momento que actúan son

Pre-eruptivo: Eruptivo Post-eruptivo

Son los movimientos que realizan en
diferentes direcciones, los gérmenes
dentarios temporarios y permanentes
dentro del maxilar antes de su
erupción en la cavidad bucal. El
objetivo es mantener la posición de
los mismos en los huesos maxilares
que se están expandiendo por el
crecimiento.
Son los que llevan al diente a Son los encargados de mantener al
erupcionar hasta alcanzar su posición diente en oclusión y compensar el
funcional en la oclusión. Los desgaste oclusal y proximal de los
movimientos ascendentes o verticales elementos dentarios.
se realizan hacia el plano oclusal a
través de la cripta ósea alveolar y de
la mucosa.
» Etapas de la erupción dentaria

PRE- Los gérmenes dentarios que se desarrollaron en el interior del maxilar, han completado su
ERUPTIVA formación coronaria y el órgano del esmalte se ha transformado en el epitelio dentario reducido.
Rodeados, exteriormente, por el saco dentario y su presencia favorece el crecimiento simultaneo
del tejido óseo que forma los alveolos primitivos, en forma de canastillas o criptas, rodean cada uno
de los gérmenes en crecimiento. Esta etapa se extiende hasta el comienzo de la formación de la
raíz. Histológicamente se caracteriza por el remodelado óseo de las paredes de la cripta.
En este período se producen los siguientes fenómenos:
» Formación de las canastillas óseas
Como todavía el germen no entra en función, se forma un hueso trabeculado y no fasciculado o
de inserción. La formación de las canastillas óseas comienza en los dientes anteriores y
generalmente están abiertas hacia incisal y cerradas o casi cerrada en oclusal en los dientes
posteriores. Esta canastilla está completamente desarrollada en un embrión de cinco meses. Los
dientes temporarios están separados de la mucosa oral, solamente por tejidos blandos. Los
permanentes, en cambio tienen la cripta ósea que los rodea excepto en oclusal hacia el lado
lingual donde existe un orificio o canal llamado gubernáculum dentis que comunica el
permanente en desarrollo con la encía. Este canal podría guiar la erupción del diente
permanente.
» Movimientos del germen
se encuentra libre de inserciones dentro de su canastilla ósea por lo que pueden moverse
fácilmente. Estos movimientos preeruptivos se realizan de dos maneras. Primero se mueve todo
el germen; y segundo una parte permanece fija, mientras el resto sigue creciendo. Al mismo
tiempo, la cripta se remodela, si el germen se mueve hacia mesial, se reabsorbe la superficie
mesial de la cripta y se deposita hueso en la pared distal para rellenar el espacio creado .La
resorción ósea está a cargo de los osteoclastos, células especializadas encargadas de la
eliminación del hueso.
MECANISMOS HISTOLOGÍA
MOVIMIENTO GLOBAL de todo Hay patrones de remodelación ósea dentro de la
el germen cripta mediante reabsorción en la pared en
dirección al movimiento y depósito de hueso en la
pared detrás del movimiento
MOVIMIENTO EXCÉNTRICO Sólo hay reabsorción en la pared del alvéolo que se
donde una parte del germen permanece halla frente al germen en crecimiento
fija mientras el resto sigue creciendo.

ERUPTIVA Se inicia con la formación radicular y termina cuando el diente hace contacto con su antagonista.
PRE- Incluye la formación de la raíz, el desarrollo del ligamento periodontal y la diferenciación del
FUNCIONAL Periodoncio de protección: encía y unión dentogingival. El desarrollo radicular va asociado al
desplazamiento gradual de la corona que se aproxima al epitelio bucal. La porción coronaria
cubierta por el epitelio dentario reducido se mueve hacia la superficie. El tejido conectivo
comprendido entre ambos epitelios experimenta modificaciones que se traducen en alteraciones
circulatorias que le llevan más tarde a su destrucción. Se produce la fusión del epitelio bucal y
dentario reducido. Las células centrales de esta masa epitelial degeneran y se necrosan por falta de
irrigación, esto va precedido por isquemia donde la mucosa tiene un cambio de color rosado a
blanquecino. La necrosis celular y la presión que ejerce el elemento dentario, facilita su salida hacia
la cavidad bucal, a través de una abertura u ojal por donde emerge el borde dentario, sin que se
produzca hemorragia. Con la erupción real del diente se establece la diferenciación de la encía y de
la unión dentogingival.
ERUPTIVA Comprende desde que el diente entra en contacto con su antagonista [plano de oclusión] hasta la
FUNCIONAL pérdida del mismo por causas diversas.

Estos movimientos continúan durante toda la vida del diente. Hay 3 tipos:

De acomodación: para adaptarse al crecimiento del maxilar. Muy activos entre 14-18 años. Hay un
reajuste en la posición alveolodentaria, histológicamente, hay aposición ósea en la cresta alveolar y
en el piso o fondo del alveolo.

Movimientos para compensar el desgaste oclusal y proximal del diente: hay depósito continuo de
cemento secundario o celular, en la zona del ápice dentario especialmente.

Movimientos para compensar el desgaste en los puntos de contacto. Para mantener el contacto
interproximal hay un desplazamiento en sentido mesial del diente. Provocado por las fuerzas de
oclusión y también por la lengua y mejilla. También la contracción de las fibras transeptales
acercaría los dientes entre sí.

- En caso de pérdida del diente sigue produciéndose la erupción y lentamente exponiéndose la

raíz.

Luego los dientes temporarios se exfolian progresivamente, como resultado de la reabsorción de sus raíces
[rizoclasia] y son reemplazados por los dientes permanentes, que son más numerosos ya que incorporan tres
dientes por hemiarcada: el primer y segundo premolar y el 3er molar. Cada maxilar tendrá 16 dientes.
Temporaria: 20 / permanente: 32
El periodo de reemplazo dura 6 años [ desde los 6 hasta los 12]. Periodo de transición.

Rizoclasia se produce por la presión que ejerce el diente permanente en erupción. No es un proceso continúo hay
periodos de resorción activa [más cortos] que alternan con otros de descanso, en los que puede existir deposito de
cemento cicatricial. En el periodo de reposo puede haber reinserción dentaria debida a procesos reparativos a
nivel del hueso y cemento. Es por ello por lo que los niños experimentan etapas de movilidad que se alternan con
otras de estabilidad dentaria. La resorción predomina, finalmente, y conduce a perdida o exfoliación del diente
temporal.

La resorción de la raíz de los incisivos y caninos comienza del lado lingual, por la ubicación de los permanentes; el
diente a veces cae con la porción de raíz bucal intacta. En el caso de premolares, las raíces divergentes de los
molares primarios, entre los que se ubican, se eliminan en su totalidad mediante la resorción.
El patrón de exfoliación es simétrico en cada hemiarcada y en el maxilar superior e inferior. Los primeros molares
temporarios se exfolian simultáneamente, no asi los segundos molares, pues los molares inferiores se pierden
antes que los superiores.

Mecanismo de resorción

Está a cargo de los odontoclastos. Son células multinucleadas con citoplasma vacuolado. Los abundantes lisosomas
son los responsables de la reacción citoquimica positiva de la fosfatasa ácida.

Por otro lado, el tejido periodontal se desorganiza por completo, los fibroblastos detienen la síntesis de colágeno y
hay degradación del mismo; las fibras se liberan del hueso y del cemento. Los vasos sanguíneos se comprimen
localmente lo que acelera el mecanismo.

Se observa un descenso importante del epitelio de unión, por pérdida del aparato de sostén, lo que conlleva la
movilidad del diente.

La pulpa dentaria, tiene un aspecto de tejido de granulación o atrofia pulpar; debido a ello exfoliación es un
proceso indoloro. Contribuyen las fuerzas masticatorias.
La erupción del diente permanente está preparado y dirigido por el GUBERNACULUM DENTIS. Coincide en el
tiempo con el desarrollo y calcificación de su porción radicular. Cuando el diente realiza los movimientos pre-
eruptivos y eruptivos prefuncionales, el temporal se encuentra en pleno proceso de resorción radicular. Esto
permite crear el espacio que facilita no solo el movimiento ascensional, sino el crecimiento de la raíz del diente
permanente.