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•Es un dispositivo electrónico que realiza la función de las células ciliadas dañadas o ausentes, al
proporcionar un estímulo eléctrico a las neurofibras restantes.
• Se basa en la idea de que existen suficientes fibras del nervio auditivo, en las cercanías de los
electrodos, que se encuentran en buenas condiciones para ser estimuladas.
• La intensidad con que el sonido es percibido, dependerá del numero de fibras nerviosas
estimuladas y sus rangos de descarga. Mientras mas sean activadas, el sonido será percibido como
mas intenso.
• Por otro lado, la percepción de si un sonido es alto o bajo (pitch), dependerá del lugar de la
coclea que sea estimulado
componentes externas
Micrófono: Este recoge los sonidos del medio y los envía al procesador de habla. Tiene una
ubicación retroauricular y se encarga de captar la señal acústica en forma direccional y llevarla al
procesadro.
Procesador del Habla: Filtra, selecciona y organiza los sonidos útiles para la comprensión del
lenguaje oral. Luego de ello, la señal es enviada al transmisor.
Antena Transmisora: envía la información recibida al dispositivo interno que se encuentra ubicado
justo bajo él, pero bajo la piel. Ambos, Transmisor y Receptor, se adhieren entre sí mediante imán.
Transmisión de la información vía radiofrecuencia.
Componentes internos
Electrodos: Estos son insertados en el interior de la cóclea y ordenados en una hilera a lo largo de
un fino y flexible tubo llamado “guía”. Su función es estimular las células nerviosas que aún
funcionan. Así, estos estímulos llegan al nervio auditivo, el que los transporta hacia al cerebro para
ser reconocidos como información sonora. Actualmente, el número de electrodos dependerá del
modelo de Implante escogido. Los electrodos pueden ser estimulados en forma independiente,
simultánea o secuencial.
Características
• Lugar de implantación
• 1 a 24. • Mientras más se implanten, el sistema será más selectivo en frecuencias. • Numero de
neuronas sobrevivientes en det. lugar de la cóclea.
• Orientación de los electrodos Los electrodos, idealmente deben estar orientados hacia las
dendritas de la lámina espiral
Tipo de estimulación
• Pulsátil • La información es enviada a los electrodos utilizando un set de pulsos. Cuya amplitud
es obtenida de la envoltura de las ondas filtradas. Los pulsos no son enviados en forma
simultánea. (evita interferencia entre canales)
• Sistemas de Transmisión
• Treanscutaneo • Percutaneo
• Procesamiento de la señal:
• Sistema monocanal • Fue utilizado por primera vez en 1970 • Entrega estimulación eléctrica a un
solo punto de la cóclea a través de un solo electrodo. • Es de un diseño simple y de menor costo •
Presenta una mala discriminación.
• Sistema multicanal • Fueron introducidos en los años `80 • Entrega estimulación eléctrica a
múltiples sitios utilizando una cantidad organizada de electrodos • En este sistema se usan un
número de filtros para dividir la señal entrante en un número de bandas de frecuencia y la señal
de cada filtro determina la señal eléctrica entregada a cada electrodo • Cada electrodo dentro de
esta organización es utilizado para estimular diferentes fibras del nervio auditivo en diferentes
lugares de la cóclea.
• favoreciendo la tonotopía
• F0/F1/F2
• Esta estrategia es la utilizada por excelencia. Solo en forma alternativa se utiliza SPEAK o CIS
aunque los actuales procesadores son capaces de determinar automáticamente la estrategia a
emplear.
Criterios Quirúrgicos
• Las familias y los candidatos deben estar motivados y tener expectativas apropiadas.
• Los candidatos, las familias y las instituciones educativas deben estar bien preparados y
deseosos de participar y cooperar con el entrenamiento postoperatorio y los programas de
evaluación.
• Los candidatos deben haber recibido consistente exposición a la información proveniente de una
ayuda sensorial.
Hiperactividad severa.
Prelinguales y perilinguales
Postlinguales
Criterios de Inclusión
• Los pacientes deben demostrar una pérdida auditiva neurosensorial bilateral severa a profunda.
• Recibir beneficio marginal o ningún beneficio con audífonos.
Contraindicaciones
• Expectativas irreales.
Criterios de Inclusión
• Los pacientes deben demostrar una pérdida auditiva neurosensorial bilateral profunda.
• Deben haber tenido una rehabilitación oral previa con uso consistente de audífonos.
• Deben haber desarrollado habilidades orales que le pemitan un cierta fluidez en la lengua oral.
Contraindicaciones
• Objetivo:
• Evaluaíón ORL.
• Evaluación Imagenológica:
▫ TAC y RM.
• Evaluación Audiológica:
▫ PEATC
▫ EOA
▫ Impedanciometría
▫ Audiometría
• LLF
• Evaluación Psicológica
• Espectativas
• asesoramiento
• Evaluación Fonoaudiológica
• Lenguaje y habla
Oído a Implantar
Unilaterales
• Duración de la sordera
• Simultáneos
• Secuenciales
Beneficios
• Estado de la cóclea
Componentes de la programación
Pruebas intraquirúrgicas
Telemetría de respuesta neural • Definición: • Método objetivo que permite registrar la función
neural periférica a través del IC. • Respuesta neural: • Pequeño cambio de voltaje cuando las
neuronas se despolarizan en sincronía. Es un potencial de acción.
• El implante graba y envía de vuelta al equipo externo una medida del potencial de acción
eléctrico evocado (ECAP) usando los electrodos intracocleares.
Relación NRT y Niveles T y C • El umbral de la NRT es fundamental para determinar el NIVEL T
(threshold), en la creación de mapas de IC. • Se utiliza el método de Brown. • A la TRN para una
frecuencia se le suman 5 dB y se obtiene el nivel C • Se le restan 35 dB y se obtiene el nivel T.
Proceso postquirúrgico
>Calibraciones
Encendido
1 mes
3 meses
Cada 6 meses