GUIA Epi I 15 16 PDF

MÁSTER INTERUNIVERSITARIO EN
SALUD PÚBLICA
Guía docente de la asignatura:

EPIDEMIOLOGIA I
Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud
UNIVERSITAT POMPEU FABRA - UNIVERSITAT AUTÒNOMA DE

BARCELONA
ÍNDICE
Datos descriptivos de la asignatura..................... 3

Profesorado…………………………………………... 3
Presentación…………………………………………. 4
Competencias a alcanzar …………………………. 5
Resultados de aprendizaje ……………………….. 6
Requisitos previos………………………………….. 7
Contenido ……………………………………………. 7
Metodología………………………………………….. 8
Evaluación……………………………………………. 9
Calendario……………………………………………. 10
Programa de sesiones
Sesión 1 (30 septiembre) 11
Sesión 2 (7 octubre) 12
Sesión 6 (4 noviembre) 18
Sesión 10 (2 diciembre) 26
Entrega de ejercicios para la evaluación 28
Bibliografía 29
2
DATOS DESCRIPTIVOS DE LA ASIGNATURA
Curso académico: 2015-2016
Nombre de la asignatura: Métodos Epidemiológicos
Tipo de asignatura: Obligatoria
Número de créditos: 3 ECTS Horas dedicación: 75 horas
Trimestre: Septimebre – Diciembre 2014
Idioma: Castellano
Coordinación: Maribel Pasarín
Profesoras: Maribel Pasarín, M Teresa Brugal,
PROFESORADO
M Teresa Brugal Puig (TB) Médica de salud pública. Especialista en medicina preventiva y
salud pública. Doctora en Salud Pública. Jefa del Servicio de Prevención y Atención a las
Dependencias de Barcelona. Agencia de Salud Pública de Barcelona.
Email: tbrugal@aspb.cat
M Isabel Pasarín Rua (Maribel Pasarín MP) Médica de salud pública. Especialista en medicina
preventiva y salud pública. Jefa del Servicio de Salud Comunitaria. Agencia de Salud Pública de
Barcelona. Profesora asociada de la UPF.
E-mail: mpasarin@aspb.cat
Nota: en la elaboración del material de esta asignatura, en su formato actual, han intervenido
Albert Espelt (Epidemiólogo Social. Estadístico y Master en Salud Pública. Técnico Superior del
Servicio de Prevención y Atención a las Dependencias de Barcelona. Agencia de Salud Pública
de Barcelona) y Cristian Tebé (Estadístico y Master en Salud Pública. Investigador del Área de
calidad de la atención sanitaria de la Agencia de Información, Evaluación y Calidad en Salud
(AIAQS).
3
PRESENTACIÓN
“Epidemiología es el estudio de cómo las enfermedades se distribuyen en las poblaciones y los

factores que influyen o determinan su distribución” (L Gordis1). Los conocimientos de la misma
son necesarios para cualquier profesional de la salud pública, sea cual sea el campo de
aplicación (epidemiología ambiental, epidemiología social, epidemiología genética, etc.).
En la asignatura de Métodos Epidemiológicos se tratan los conceptos más básicos para entender
y poder aplicar el método epidemiológico. Tiene un importante enfoque introductorio, pero
absolutamente imprescindible en el contexto del master de salud pública.
A lo largo de la asignatura, se parte desde un nivel básico e introductorio, pero el avance y el

nivel exigido será de especialización, muy superior a los objetivos marcados en otros contextos
en los que se realiza esta asignatura, donde su aplicación no es tan nuclear. Aunque se trata de
una asignatura en la que el cálculo está muy presente, el interés básico está en la comprensión
de los conceptos y en su interpretación.
Dado que se le asignan 3 créditos, l@s alumn@s dedicarán 22 horas con profesorado y las 53
restantes son horas no presenciales. Todas ellas son necesarias para el aprendizaje requerido y
todas han sido planificadas. En el capítulo “Programa de sesiones” de esta guía se establecen
las actividades que se realizarán en el tiempo de presencial y las que se deben hacer en el no
presencial.
Esta forma de organizar una asignatura, a partir de los créditos de aprendizaje y no de créditos
de docencia, ha de aportar mayor riqueza y dinamismo al aprendizaje pero a nadie se le debe
escapar que hace más explícito el compromiso de l@s alumn@s, en realizar las tareas
asignadas.
Créditos ECTS del curso:

3 créditos ECTS, 75 horas de dedicación, distribuidas en 22 horas compartidas profesorado y
estudiantes y 53 horas de trabajo personal y autónomo del alumnado.
1
Leon Gordis. Epidemiology. 3thr edition. Elsevier Saunders. 2004.
4
COMPETENCIAS A ALCANZAR
GENERALES
Instrumentales
En el curso de la asignatura se trabajarán las habilidades de plantear hipótesis a partir de la
observación de una realidad y la definición de objetivos de estudio que puedan
posteriormente responderse con las medidas y métodos epidemiológicos. También se
trabajará en la exposición pública de resultados.
Personales
Se requieren básicamente las siguientes cualidades: la responsabilidad, la capacidad de
trabajo en grupo y la participación. Debido a la dinámica de aprendizaje, se requiere que
l@s alumno@s tengan un elevado grado de responsabilidad en realizar las actividades
correspondientes asignadas a las horas sin profesorado, lo cual repercutirá en la marcha
de todo el curso. Gran parte de las actividades se realizarán en grupo. Así mismo, se
requiere que l@s alumno@s participen de forma activa especialmente en la corrección
conjunta de las actividades. La participación también hace referencia al trabajo en grupo,
ya que en el proceso de discusión, intentar que otro comprenda, e intentar comprender lo
que un/una compañer@ explica, ayuda enormemente al asentamiento de los conceptos..
Sistémicas
Se trabajará la capacidad para la realización de la lectura crítica y analítica de
publicaciones científicas del ámbito de la epidemiología y publicaciones no especializadas
pero que utilizan los conceptos epidemiológicos como argumentos. Se trabajará la
redacción de resultados, dirigidos a un público especializado y a un público general.
ESPECÍFICAS
A lo largo de la asignatura de Métodos Epidemiológicos se aprenderá la metodología básica para

poder dar respuesta a las siguientes preguntas:
¿Qué es la epidemiología, en qué se basa, qué la caracteriza?

Es muy frecuente tener que clasificar a las personas para poder desarrollar la
epidemiología (ej.: en enfermo / sano, en expuesto / no expuesto, etc): ¿cómo podemos
medir y cuantificar el acierto y el error de las clasificaciones??
¿Cómo se puede describir el estado de salud de un grupo o población?,
¿Hay factores que expliquen las diferencias entre el estado de salud de diferentes grupos?,
¿Cómo se pueden obtener las medidas cuando éstas no están disponibles en las fuentes
de datos habituales y/o sistemáticas?
Estas preguntas, en la realidad profesional, se responden desde la Epidemiología y la

Estadística, complementándose ambas entre sí. La relación de la Epidemiología y la
Bioestadística es un ejemplo más de la necesidad que tiene la Epidemiología de abordarse junto
a otras ciencias y tecnologías, tales como la economía, la sociología, la informática, etc.
5
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
En la siguiente tabla se muestran los resultados de aprendizaje que se plantean conseguir en la

asignatura de Métodos Epidemiológicos en cada una de las áreas de competencias específicas.
Áreas de conocimiento de las Objetivos: lo que deberá conocerse al

competencias específicas. finalizar el proceso de aprendizaje
¿Qué es la epidemiología, en qué se 1) Conocer los criterios que definen la

basa, qué la caracteriza? epidemiología.
2) Conocer las características de la
epidemiología
¿Cómo se puede describir el estado de 3) Saber calcular y comprender las

salud de un grupo o población? diferentes medidas de frecuencia
que aporta la epidemiología.
¿Hay factores que expliquen las 4) Saber calcular y comprender las

diferencias entre el estado de salud de medidas con las que la
diferentes grupos? epidemiología llega a conclusiones
de asociación y a la definición de
factores de riesgo y de factores
protectores de la salud.
5) Conocer las medidas útiles para
medir el impacto de intervenciones.
¿Cómo se pueden obtener las medidas 6) Conocer los principales diseños

cuando éstas no están disponibles en las epidemiológicos que permiten
fuentes de datos habituales y/o obtener las medidas
sistemáticas? epidemiológicas, cuando éstas no
están disponibles.
6
REQUISITOS PREVIOS
La asignatura tiene como prerrequisito básico, el que l@s estudiantes se comprometan a la

realización de las actividades que estén planificadas para sus horas personales.
Un prerrequisito instrumental, es que dado que los ejercicios prácticos se trabajarán en

ordenador, tod@s l@s estudiantes deben saber utilizar el programa Excel. Cada estudiante ha
de poder realizar los cálculos de forma individual, aunque muchos de los ejercicios se trabajen
en grupo.
En cuanto a los conocimientos previos, dado que en el Master de Salud Pública coexisten
profesionales de diversas titulaciones, en la asignatura de Métodos Epidemiológicos se parte del
nivel más básico y no hace falta disponer de conocimientos previos sobre la materia.
Sí que es necesario ser capaz de leer en otros idiomas, especialmente en inglés y catalán, dado
que parte de la bibliografía complementaria así como de algún material que se pueda utilizar
para la realización de las actividades de la asignatura pueden estar en estos idiomas.
CONTENIDO
Tema Título
1 Introducción a la Epidemiología
2 Medidas epidemiológicas de frecuencia
3 Diseños epidemiológicos básicos
4 Medidas epidemiológicas de asociación y de impacto
7
METODOLOGÍA
El plan de trabajo para el curso es el siguiente:
Tipo de actividad Duración %
Lecciones teóricas o magistrales 7 9,3
Seminarios y prácticas en el aula 15 20
Lecturas fuera de clase 17h30’ 23,3
Ejercicios fuera de clase 35h30’ 47,3
Total 75* 100%
Los objetivos de la asignatura se pretenden alcanzar siguiendo principalmente un método

deductivo. A partir de tres casos prácticos que se verán en el inicio, se irán presentando las
preguntas básicas que emergen de su interpretación y que la epidemiología permite responder.
La introducción a los conceptos teóricos la realizará cada alumn@ a partir de las lecturas
obligatorias. Las dudas y afianzamiento de los conceptos teóricos se realizarán conjuntamente
con l@s docentes y el resto de alumnos.
La distribución de la dedicación de las horas del curso es la siguiente:
AULA (22 horas) FUERA AULA (53 horas)

Teoría Práctica Lecturas Ejercicios
S1 (30 sep) 30’ 1h 30’ 1h 30’ 30’
S2 (7 oct) 1h 30’ 30’ 3h --
S3 (14 oct) 30’ 1h 30’ 3 4
S4 (21 oct) -- 2 -- 4
S5 (28 oct) -- 2 -- 5h 30’
S6 (4 nov) 2 -- 3 5h
S7 (11 nov) -- 2 -- --
S8 (18 nov) 1h 30’ 30’ 4 2
S9 (24 nov) 1 1 3 4h 30’
S10 (2 dic) -- 4 -- 5h
7 15 17h30’* 30h30’*
* dado que seguro que hay una gran variablidad individual, hemos dejado un margen
infraestimado de 5 horas.
8
EVALUACIÓN
Se utilizará preferentemente un método de evaluación continuada. En ella se tendrán en cuenta:
1) La resolución de ejercicios de uno de los casos prácticos planteados en la asignatura,

que se deberá entregar en las fechas fijadas en esta guía (40% de la nota). Se penalizará
la entrega fuera de plazo.
2) La exposición oral realizada en clase de uno de los ejercicios que se traten a lo largo del
curso (10% de la nota)
3) Examen al final de la asignatura (50% de la nota): constará de 20 preguntas test y 2

ejercicios a desarrollar. L@s alumn@s que se rigen por evaluación continuada han de
obtener una puntuación mínima de 4 (sobre 10) en el examen final para poder aprobar la
asignatura.
Para poder acceder a evaluación continuada es un requerimiento indispensable haber asistido a

6 de las 10 sesiones del curso. Los que no tengan este mínimo de asistencias, así como
aquell@s que lo prefieran, podrán optar al sistema de evaluación final, en el cual el 100% de la
nota la constituye el examen final.
Criterios para la evaluación de las presentaciones orales:

− Claridad conceptual de exposición
− Resultados numéricos obtenidos
− Interpretación de los resultados
Criterios para los entregables de textos escritos:

− Formato
− Ortografía y gramática
− Organización
− Claridad
− Corrección de los conceptos y cálculos incluidos
9
CALENDARIO
Día Hora Tema Aulas
Miércoles 30 de 15:00 – 17:00 Introducción a la Epidemiología 61.303

septiembre Campus Mar
Miércoles 7 de 15:00 – 17:00 Medidas epidemiológicas de frecuencia 61.303

octubre Campus Mar

octubre Campus Mar

octubre Campus Mar

octubre Campus Mar
Miércoles 4 de 15:00 – 17:00 Diseños epidemiológicos básicos 61.303

noviembre Campus Mar
Miércoles 11 de 15:00 – 17:00 Diseños epidemiológicos básicos 61.303

noviembre Campus Mar
Miércoles 18 de 15:00 – 17:00 Medidas epidemiológicas de asociación y 61.303

noviembre de impacto Campus Mar

noviembre de impacto Campus Mar

diciembre de impacto Campus Mar
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PROGRAMA DE SESIONES
Curso Métodos Epidemiológicos

30 de septiembre de 2015
Sesión 1. Tema 1. Introducción a la epidemiología
Contenidos La perspectiva epidemiológica, conceptos básicos:

− Evolución histórica
− Aspectos básicos de la epidemiología
− Aplicaciones de la epidemiología
− Relación con otras ciencias
Documentación Diapositivas de las dos sesiones teóricas

Casos prácticos de la asignatura
López S, Garrido F, Hernández M. Desarrollo histórico de la
epidemiología: su formación como disciplina científica. Salud Públ Mex
2000;42:133-143
Trabajo en el aula
15:00 – 15:45 Presentación alumnado y profesorado

Aspectos básicos del curso y de la guía de aprendizaje
Información de la composición de los grupos para esta asignatura
15:45 – 16:15 Sesión teórica:

Introducción a la epidemiología
Aspectos básicos de la epidemiología
Aplicaciones de la epidemiología
Relación con otras ciencias
16:15 – 17:00 Leer el caso práctico 1 o 2 (se asignarán a los grupos uno u otro caso) y pensar
qué tipo de preguntas podría resolver la epidemiología a partir de ellas.
Se comentarán en el aula.
Trabajo fuera del aula
Tipo de Tiempo de
actividad dedicación
Individual 1h 30’ Lectura del capítulo 1 de Gordis (páginas 3-14).
Individual 30’ Lee atentamente la presentación del ejercicio “Fracturas por

fragilidad”.
Contesta la pregunta 1. Las 9 primeras preguntas de este ejercicio las
deberás entregar al inicio de la sesión del día 21 de octubre. El
ejercicio forma parte de la evaluación continuada.
11
7 de octubre de 2015
Sesión 2 Medidas epidemiológicas de frecuencia (1/4)
Contenidos Medidas de frecuencia epidemiológicas:

− Tipos de medidas
− Medidas de prevalencia
− Medidas de incidencia
− Relación entre incidencia y prevalencia
Estimaciones puntuales y estimaciones por intervalo.
Documentación Diapositivas de la sesión teórica

Moreno-Altamirano A, López-Moreno S, Corcho-Berdugo A. Principales
medidas en epidemiología. Salut Pública de México 2000;42:337-348
Trabajo en el aula
15:00 – 16:30 Sesión teórica: Medidas de frecuencia en epidemiología (incluye la aclaración de

dudas de las lecturas realizadas)
16:30 – 16:45 “Ejercicio exprés”, con el compañero/a de mesa
En el año 2008 se encuestó a una muestra representativa de los escolares de

segundo curso de Educación Secundaria Obligatoria (ESO) de la ciudad de
Barcelona, este curso se corresponde con la edad de 13 – 14 años. La muestra
estaba formada por 599 chicas y 603 chicos. A la pregunta de si habían fumado
alguna vez, 185 chicas y 177 chicos respondieron afirmativamente. Respecto a
si habían fumado alguna vez cannabis, respondieron afirmativamente 45 chicas
y 69 chicos.
¿Qué tipo de medidas te parece que se pueden extraer de estos datos?

Nómbralas y pon algún ejemplo.
16:45 – 17:00 Discusión y corrección conjunta
Tipo de Tiempo de
Individual 3h Lectura capítulo 3 de Gordis, desde el último párrafo de la página 32

(“La ocurrencia de una enfermedad puede medirse utilizando tasas o
proporciones...) hasta la página 37, justo antes del apartado de
Problemas con las medidas de la incidencia y la prevalencia
Anotar las dudas que queden después de una lectura en profundidad.
Se pondrán en común y se aclararán en la próxima sesión.
12
Sesión 3 Medidas epidemiológicas de frecuencia (2/4)
15:00 – 15:30 Aclaración de dudas de las lecturas realizadas
15:30 – 16:00 Sesión teórica: Intervalos de confianza
16:00 – 16:30 Trabajo en grupo (Ejercicio 1): En la siguiente tabla se muestran los peatones
atropellados en la ciudad de Barcelona en los años 2005- 2007 según gravedad.
Año
2005 2006 2007
Gravedad Herido leve 1.623 1.456 1.419
Herido grave 133 101 102
Muerte 17 13 16
Rechaza 4 4 4
asistencia
Desconocido 5 3
Total 1.777 1.579 1.544
Fuente: Informe “Vianants atropellats 2005-2007” ASPB.
http://www.aspb.cat/quefem/docs/Vianants%20atropellats2005_08.pdf
Escribir un texto corto en el que se describa información relevante de estos

datos. Justificar el uso de las medidas que utilices y las no utilices.
Este ejercicio será presentado a continuación por un grupo.
16:30 – 17:00 Presentación del ejercicio 1 por parte de un grupo (Presentación 1)

Tipo de Tiempo de
Individual 2h Lectura del libro de Szcklo y Nieto, de los apartados 2.2.2 (sólo los
subapartados incluidos en las páginas 58-64), 2.2.3, 2.3 y 2.4 (estos
tres apartados están en las páginas 71-76).
1. ¿Cuáles son las diferencias básicas, según Szcklo y Nieto, de
la tasa de incidencia y la densidad de incidencia?
2. Interpreta el siguiente resultado: “en los hombres, la odds de
ser muy activo, según la actividad física de ocio, es de 1,9”.
Anotar las dudas que queden después de una lectura en profundidad.

Se pondrán en común y se aclararán en la próxima sesión
Individual 1h Lectura del libro de Gordis, capítulo 3, los apartados “Problemas con
las medidas de la incidencia y la prevalencia” y “Relación entre la
incidencia y al prevalencia” (páginas 37-40).
Individual 4h Del ejercicio “Fracturas por fragilidad”: Contesta las preguntas 2 a 9 de

este ejercicio. Las 9 preguntas (de 1 a 9) de este ejercicio las deberás
entregar al inicio de la sesión del día 22 de octubre). El ejercicio forma
parte de la evaluación continuada.
13
Sesión 4. Medidas epidemiológicas de frecuencia (3/4)
15:00 – 15:30 Trabajo en grupo (ejercicio 2) En la siguiente tabla se muestran los casos de
tuberculosis que se declararon en residentes en la ciudad de Barcelona en el
año 2006, según grupos de edad y sexo. Entre paréntesis se muestra la
población total para grupo de edad y sexo)
Edad
0 - 14 15 -64 65 y más
Mujeres 15 109 35
(90.006) (543.076) (202.896)
Hombres 29 226 42
(94.267) (528.076) (128.221)
44 335 77
Fuente: Agencia de Salud Pública de Barcelona.

http://infoabs.aspb.cat/2006/TB/socioeconomics06.xls
a) ¿Qué tipo de medida epidemiológica de frecuencia consideras que puede

describir correctamente estos datos? ¿Por qué?
b) Escribe un texto corto en el que describas información relevante de estos
datos.
15:30 – 16:00 Trabajo en grupo (Ejercicio 3):. De un grupo de 57 atletas que habían
presentado un evento cardíaco agudo durante la realización de ejercicio físico
vigoroso o poco después de finalizarlo, 30 tenían antecedentes de tabaquismo
activo en los últimos 3 años, y 13 referían haber presentado síntomas de cuadro
gripal en el mes anterior a presentar el evento. En otro grupo de 57 atletas que
habían sido atendidos en un hospital por otros motivos no cardiovasculares,
básicamente lesiones de menor importancia, se encontró que tenían
antecedentes de tabaquismo en los últimos 3 años 16 de ellos y antecedentes
de síndrome gripal en el mes anterior al día de la consulta en el hospital uno de
ellos.
¿Qué tipo de medidas de frecuencia te parece que se pueden extraer de estos
datos? Nómbralas y pon algún ejemplo.
Modificado de , Mosterd A , Bots ML , Mosterd WL , J Pool , PA Doevendans , Grobbee DE . Risk
factors for exercise-related acute cardiac events. A case-control study.. Br J Sports Med 2009; 43:
722-5
16:40 – 17:00 Trabajo en grupo (Ejercicio 4) (Inicio del ejercicio 4, finalizarlo como trabajo
fuera del aula. Será presentado por un grupo en la próxima sesión)
Leer la presentación del ejercicio sobre mortalidad en Cityland y responder las
siguientes cuestiones:
1) Calcula las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón de los hombres
entre 55 y 74 años de los distritos de Cityland.
2) ¿Cómo se interpretan dichas tasas de mortalidad?
3) ¿Qué unidades tienen?
4) ¿Tiene importancia considerar el número de defunciones por cáncer de
pulmón que han ocurrido?
14
Tipo de Tiempo de
Grupal 2h Trabajo de grupo: Finalizar ejercicio 4
Grupal 2h Trabajo de grupo:

(Ejercicio 5) Leer la presentación del ejercicio sobre el seguimiento
de un grupo de usuarios de heroína y responder las siguientes
preguntas:
Contestar las preguntas siguientes:
1. En la tabla que se presenta a continuación encontrarás una

columna con la información de “Personas-año”, razona qué significa.
2. En término medio, ¿cuánto tiempo han sido seguidos los hombres
y las mujeres respectivamente?
3. Calcula las tasas de mortalidad por cada una de las características
de la cohorte.
4. ¿Que deduces de los datos anteriores?
5. Redacta brevemente posibles hipótesis de cuales son los factores
más asociados a morir
Este ejercicio será presentado por un grupo en la próxima sesión

(Presentación 5)
Individual 5h30’ Ejercicio sobre “Fracturas por fragilidad”

(pueden
hacerse Contesta las preguntas 10 a 19 de este ejercicio. Las deberás
después de entregar al inicio de la sesión del día 4 de noviembre
la próxima
sesión ) Estas respuestas formarán parte de la evaluación continuada.
15
N % Muertos p-año
Sexo
Mujer 1185 23,5 207 5600.0
Hombre 3864 76,5 798 17448.2
Edad
=< 25 años 1444 28,7 113 3667.4
>25 años 3593 71,3 892 19380.8
Antecedentes de Prisión
No 2204 47 363 10305,4
Si 2484 53 542 10980,4
Situación Laboral
Trabajo 1715 36,7 261 8125.5
Parado 2953 63,3 615 13227.6
Inyección alguna vez en la vida
No 974 21,8 87 4349.6
Si 3502 78,2 762 15846.3
Años de consumo.
0-5 años 1452 29,6 90 2632.7
5-10 años 1534 31,3 246 7311.2
> 10 años 1913 39,0 633 12359.1
Tratamiento con Metadona
Si 2539 50,1 68 5399.5
No 2519 49,1 937 17648.6
Estado serológico para el VIH
Negativo 2061 49 159 10008.3
Positivo 2142 51 670 9533.1
16
Sesión 5. Medidas epidemiológicas de frecuencia (4/4)
15:00 – 15:45 Finalización ejercicios 4 y 5
16:45 – 17:00 Cierre del tema de medidas epidemiológicas de frecuencia
Finalizar las preguntas 10 – 19 del ejercicio sobre “Fracturas por fragilidad”, que deberán
entregarse al inicio de la sesión del día 4 de noviembre, y que forman parte de la evaluación
continuada.
17
4 de noviembre de 2015
Sesión 6. Diseños epidemiológico básicos (1/2)
Contenidos Contenido:.
Asociación y causalidad
Diseños epidemiológicos básicos:
− Experimentales: ensayos clínicos e intervenciones comunitarias
(quasi-experimentales)
− Observacionales: descriptivos o transversales y analíticos (casos-
controles y cohortes)
− Estudios epidemiológicos ecológicos

Hernández-Avila M, Garrido-Latorre F, López-Moreno S. Diseño de
estudios epidemiológicos. Salud Pública de México 2000; 42 (2): 144-154.
Utilización de fármacos antihipertensivos y desarrollo de la insuficiencia
cardiaca. Med Clin (Barc) 2004;123:328-331
Trabajo en el aula
15:00 – 17:00 Sesión teórica: Diseños epidemiológicos básicos.
Tipo de Tiempo de
Individual 3h Lectura de Szcklo y Nieto, Capítulo 1, páginas 15-42. Excluir

los apartados siguientes: 1.4.4 y “Tipos de emparejamiento”
del apartado 1.4.5. Es conveniente identificar:
1. Las principales diferencias entre los diferentes tipos
de estudio (ecológicos, de cohortes, de casos y
controles y tranversales)
2. Conocer las principales características de cada uno
de ellos
Individual 1h Ejercicio sobre “Fracturas por fragilidad”
Contesta las preguntas 20 y 21 de este ejercicio. Las deberás

entregar al inicio de la sesión de día 2 de diciembre) junto con
las respuestas 22-25 que harás más adelante).
Estas respuestas formarán parte de la evaluación continuada.
Individual y 4h Ejercicio 6: Leer el articulo: “Utilización de fármacos
18
grupal antihipertensivos y desarrollo de la insuficiencia cardiaca.
Med Clin (Barc) 2004;123:328-331”
Responder las siguientes preguntas:

1. ¿Cuál es la fuente y base del estudio de donde
provienen los casos? ¿y los controles?
2. ¿Se describen claramente los criterios diagnósticos de
la enfermedad?
3. ¿Se describen claramente los criterios de inclusión y
de exclusión?
4. ¿Los controles tienen la misma probabilidad de
exposición que los casos?
5. ¿Se han hecho los mismos esfuerzos para
detectar/descartar la enfermedad en los casos y los
controles (es necesario asegurarse de que los
controles lo son realmente)?
6. ¿Se ha definido y medido claramente la exposición
(criterios, marcadores, duración, dosis, instrumentos y
cuestionarios validados, etc.)?
Este ejercicio será presentado por un grupo en la próxima

sesión (Presentación 6).
19
Sesión 7. Diseños epidemiológico básicos (2/2)
Trabajo en el aula
15:00 – 15:30 (Ejercicio 7) Trabajo en grupo previa resolución individual. A partir de los
resúmenes de artículos publicados que se presenta a continuación de este
cuadro, contesta, para cada uno de ellos, las siguientes preguntas:
1. ¿Quién forma parte de los sujetos de estudio?

2. ¿Cuál es el principal objeto de estudio?
3. ¿Qué tipo de medidas de frecuencia utilizan o pueden utilizar?
4. ¿Qué tipo de diseños epidemiológico se ha utilizado?
Discutir los resultados en grupo. Se presentará seguidamente en grupo
15:30 – 15:50 Presentación oral en grupo del ejercicio anterior (Presentación 7)
15:50 – 16:20 Presentación en grupo del ejercicio 6 -basado en el artículo de Medicina Clínica
- (Presentación 6)
16:20 – 17:00 Cierre del tema de diseños epidemiológicos básicos
A. Eficacia de una intervención para dejar de fumar en pacientes con infarto de miocardio.
Alfonso Moreno Ortigosa, Francisco Javier Ochoa Gómez, Enrique Ramalle-Gómara, Iñaki
Saralegui Reta, María Victoria Fernández Esteban y Manuel Quintana Díaz
Medicina Clínica (Barc) 2000; 114: 209-210
Objetivo: evaluar la eficacia de una intervención estructurada basada en el consejo médico en

pacientes con infarto agudo de miocardio ingresados en una unidad de cuidados intensivos
(UCOI), frente al consejo antitabáquico habitual.
Métodos: Se estudiaron 90 pacientes que fueron asignados de forma aleatoria para recibir la
intervención específica (grupo intervención) o la intervención habitual (grupo control). El consejo
médico se hizo durante el ingreso en UCI y a la segunda, tercera y cuarta semanas. Un año más
tarde se determinaba el estado de no fumador.
Resultados: Al año, 26 sujetos del grupo intervención (60,5%) y 31 sujetos del grupo control
(66%) dejaron de fumar (riesgo relativo [RR] 0,88; intervalo de confianza del 95% [IC 95% RR]
0,57-1,37).
Conclusiones: El porcentaje de sujetos que dejan de fumar después de un infarto de miocardio es

alto. La intervención basada en el consejo médico .............. efectiva para reducir el número de
fumadores al cabo de un año. (RELLENA CON EL TÉRMINO MÁS APROPÌADO LOS
PUNTOS SUSPENSIVOS)
20
B. Categoría de exposición al VIH y edad en la progresión a SIDA: ....
[Category of exposure to HIV and age in the progressions to AIS: ...
Patrizio Perrotti, Andrew N Phillips, Maria Dorrucci, Alessandro Cozzi Lepri, Noya Galai, David
Vlahov, Giovanni Rezza, the HIV Italian Seroconversion Study group.
BMJ 1996; 313: 583-6
Objetivo: Determinar si la tasa de desarrollo de SIDA está afectada por la categoría de exposición
al VIH y si el desarrollo más rápido encontrado en las personas mayores persiste para cada una de
las categorías de exposición.
Métodos: Se reclutó individuos de 16 centros de tratamiento de pacientes VIH de Italia.

Participaron un total de 1199 personas infectadas por VIH a través del uso de drogas inyectadas,
relaciones homosexuales o relaciones heterosexuales. De los participantes en el estudio se conocía
la fecha de seroconversión al VIH.
Resultados: 225 sujetos (18,8%) progresaron a sida después de una mediana de seguimiento de
5,8 años. El análisis univariado mostró una progresión más rápida a sida para las personas más
mayores y para los hombres homosexuales. El efecto de la edad fue similar en cada categoría de
exposición y en hombres y mujeres. En un modelo bivariado con la edad y la categoría de
exposición incluidas simultáneamente como covariables, las diferencias por categoría de
exposición desapareció para los usuarios de drogas intravenosas y las relaciones heterosexuales
comparados con las personas con relaciones homosexuales (RR 1,02 [IC95% 0,71-1,45] y 1,07
[0,70-1,64] respectivamente), permaneciendo el efecto de la edad (RR 1,55 [1,32-1.83]) para 10
años de incremento en la edad.
Conclusiones: No hay evidencia de diferencias en la tasa de desarrollo de SIDA por categorías de

exposición, mientras que sí que hay una fuerte tendencia para el más rápido desarrollo en las
personas más mayores para los tres grupos. Esto apoya la visión que los cofactores externos no
juegan un rol importante en la patogénesis del sida, pero la edad es de extrema importancia.
C. Diferencias sociales en el cáncer de vejiga urinaria en Catalunya

[Diferències sociales en el càncer de bufeta urinària a Catalunya]
J Fortuny, C Serra, X Bonfill, M Kogevinas, J Sunyer
Gac Sanit 1999; 13: 208-217
Objetivo: Determinar la presencia de diferencia socioeconómicas en el cáncer de vejiga urinaria en

un área altamente industrializada de Catalunya y evaluar los factores de riesgo asociados a estas
diferencias.
Métodos: Se identificaron prospectivamente 277 personas que habían sido diagnosticadas, con
confirmación histopatológica, de cáncer de vejiga urinaria por primera vez entre el 1 de octubre de
1993 y el 31 de mayo de 1995. De los 277 se incluyeron en el estudio 218 (79,2% del total
identificado) excluyéndose 57 en los que por diferentes motivos no se pudo realizar entrevista por
diferentes motivos y 2 fueron excluidos después de ser entrevistados por presentar un diagnóstico
previo de cáncer de vejiga urinaria. El grupo de comparación fueron individuos vivos, de ambos
sexos y residentes en la misma comarca, sin antecedentes de diagnóstico o sospecha de cáncer de
vejiga urinaria, apareados por edad (± 2,5 años), sexo y municipio de residencia, y seleccionados
al azar a partir de los padrones municipales. Se contactaron 491, de los cuales 348 pudieron ser
entrevistados (71,1%). De éstos se excluyeron 4 por presentar antecedentes o sospecha de la
enfermedad.
21
Los dos grupos fueron entrevistados, mayoritariamente en el hospital y/o en su domicilio, por
monitores entrenados que desconocían el motivo del estudio y la condición de los sujetos. La
duración de la entrevista para el grupo de enfermos fue de 47 minutos (rango 10- 115) y para el
grupo de comparación de 44 minutos (rango: 15-190). Se les preguntaba por el nivel educativo y
la ocupación....
Se utilizó la regresión logística incondicional para obtener las odds ratios y sus intervalos de
confianza del 95%.
22
Sesión 8. Medidas epidemiológicas de asociación y de impacto (1/3)
Contenidos Bloque 4: Medidas epidemiológicas de asociación entre la salud y sus

determinantes, y medidas de valoración del impacto de
intervenciones.
Medidas de asociación:
− riesgo relativo
− odds ratio
− razón de prevalencias
Medidas de impacto:
− riesgo atribuible
− fracción etiológica
− riesgo atribuible poblacional

Moreno A, Lopez S, Corcho A. Principales medidas en epidemiología.
Salud Pública de México 2000;42:337-348
Nieto JJ, Peruga A. Riesgo atribuible: sus formas, usos e interpretación.
Gac Sanit 1990; 18: 112-117
Trabajo en el aula
15:00 – 16:30 Exposición teórica “Medidas epidemiológicas de asociación”
16:30 – 16:45 “Ejercicio exprés”, con el compañero/a de mesa:
Plantear hipótesis que se podrían contrastar con la medidas epidemiológicas de

asociación en los tres dos prácticos que estamos trabajando en grupo
16:45 – 17:00 Discusión conjunta
23
Tipo de Tiempo de
Individual 4h Lectura de Gordis, Capítulo 11, páginas 177-188.

1. ¿Cuáles son las principales medidas epidemiológicas de
asociación? ¿Cuándo es idóneo o necesario utilizar cada una
de ellas?
2. Realizar los ejercicios propuestos al final del capítulo
3. Autocorregirlos (soluciones al final del libro)
Individual 2h (Ejercicio 8) De un grupo de 57 atletas que habían presentado un

/ grupal evento cardíaco agudo durante la realización de ejercicio físico
vigoroso o poco después de finalizarlo, 30 tenían antecedentes de
tabaquismo activo en los últimos 3 años, y 13 referían haber
presentado síntomas de cuadro gripal en el mes anterior a presentar
el evento. En otro grupo de 57 atletas que habían sido atendidos en
un hospital por otros motivos no cardiovasculares, básicamente
lesiones de menor importancia, se encontró que tenían antecedentes
de tabaquismo en los últimos 3 años 16 de ellos y antecedentes de
síndrome gripal en el mes anterior al día de la consulta en el hospital
sólo uno de ellos.
1. ¿De qué tipo de estudio te parece que se deben haber obtenido

estos datos?
2. ¿Consideras que el tabaquismo y/o el síndrome gripal se pueden

considerar factores de riesgo de padecer un evento cardíaco agudo
durante la realización de ejercicio físico vigoroso o poco después de
su realización en esta población?
Modificado de , Mosterd A , Bots ML , Mosterd WL , J Pool , PA Doevendans,

Grobbee DE . Risk factors for exercise-related acute cardiac events. A
case-control study.. Br J Sports Med 2009; 43: 722-5
Se presentará en clase por un grupo al inicio de la próxima sesión

(Presentación 8)
24
15:00 – 15:30 Presentación oral del ejercicio 8
15:30 – 16:00 Trabajo en grupo (Ejercicio 9): En el estudio de los factores que se asocian a
una mayor mortalidad en el caso de los usuarios de heroína: Calcula los riegos
relativos y sus intervalos de confianza para cada una de las características de la
cohorte. Describe brevemente los resultados.
16:00 – 17:00 Exposición teórica: Medidas epidemiológicas de impacto
Tipo de Tiempo de
Individual 3h Lectura de Gordis, Capítulo 12, páginas 191-198.

1. ¿Cuáles son las principales medidas epidemiológicas de
impacto? ¿Cuándo es idóneo o necesario utilizar cada una de
ellas?
2. Realizar los ejercicios propuestos al final del capítulo
3. Autocorregirlos (soluciones al final del libro)
Grupal 1h Trabajo en grupo (Ejercicio 10): En el estudio de los factores que se

asocian a una mayor mortalidad en el caso de los usuarios de heroína
1. Calcula el riesgo atribuible para cada uno de los factores
analizados. Describe brevemente los resultados.
2. ¿Qué significan cada uno de los parámetros anteriores?
3. ¿Qué porcentaje de muertes pueden atribuirse al hecho de no
estar en tratamiento con metadona? ¿Cómo se llama este
porcentaje?
4. Si todos los pacientes hubieran estado en un tratamiento con
metadona ¿cuántas muertes nos habríamos evitado?
Se presentará en grupo en la próxima sesión.
Individual 3:30 Ejercicio sobre “Fracturas por fragilidad”
Contesta las preguntas 22 a 25 de este ejercicio. Las deberás

entregar al inicio de la sesión de día 2 de diciembre) junto con las
respuestas 20 y 21 que elaboraste anteriormente).
25
2 de diciembre de 2015
16:30 – 17:00 Trabajo en grupo (Ejercicio 11). Respecto al ejercicio de la mortalidad por
cáncer de pulmón en Cityland: ¿Los hombres entre 55 y 74 años que viven en el
distrito I tienen mayor riesgo de morir por cáncer de pulmón que los que viven
en el distrito IV? ¿Y respecto al conjunto de la ciudad? Elabora las conclusiones
que permiten dar respuesta a la pregunta de estudio. Utiliza la medida de
asociación apropiada, calculando estimaciones puntuales y por intervalo.
17:00 – 17:30 Descanso
17:30 – 18:30 Trabajo en grupo (Ejercicio 12): Respecto al respecto al ejercicio de la

mortalidad por cáncer de pulmón en Cityland:
1. ¿Qué cantidad de mortalidad por cáncer de pulmón de la que se da en

el distrito I se puede atribuir a este factor (el hecho de vivir en este
distrito)?
2. ¿Cuál es la fracción etiológica del hecho de residir en el distrito I en la

mortalidad por cáncer de pulmón en hombres de 55 a 74 años?
Interprétala.
3. Calcular, para los diez distritos de Cityland, y en base a la mortalidad

del año 1995, cuál es la cantidad de incidencia de mortalidad por cáncer
de pulmón en los hombres de 55 a 74 años, que se podría ahorrar en
cada uno de ellos, si todos los distritos tuvieran la misma mortalidad
que la del distrito IV (distrito con menor mortalidad por cáncer de
pulmón en el grupo de hombres de 55 a 74 años).
4. A continuación, calcular la cantidad de incidencia de mortalidad en que

se reduciría la mortalidad por cáncer de pulmón de los hombres entre
55 y 74 años en el conjunto de la ciudad, en el mismo supuesto en que
la mortalidad fuera la que tuvo el distrito IV.
Se presentará en grupo después del descanso.
18:30 – 18:50 Presentación Ejercicio 11
18:50 – 19:15 Presentación Ejercicio 12
19:15 – 19:30 Finalización del curso
26
Individual 2 h. Ejercicio A.
El día 1 de enero de 1975 se examinaron 2247 personas respecto a

su nivel de colesterol y la presencia de enfermedad cardiovascular. De
los exámenes realizados este día se encontró que 1120 presentaban
niveles de colesterol normales; de éste grupo, 20 personas estaban ya
diagnosticadas de enfermedad cardiovascular. Del grupo que
presentaba niveles de colesterol elevados, 27 tenían enfermedad
cardiovascular.
Hasta el día 1 de enero de 1983 desarrollaron enfermedad

cardiovascular 201 personas, 66 de las cuales eran del grupo que
tenían niveles de colesterol normales.
a) Estudiar la posible asociación entre los niveles de colesterol y

el riesgo de enfermedad cardiovascular. ¿Cuál es el riesgo de
desarrollar enfermedad cardiovascular si se presentan valores
elevador de colesterol? Interpretar el resultado.
b) ¿Cuál es la proporción del riesgo de enfermedad

cardiovascular que se produce en las personas con niveles
elevados de colesterol que podría atribuirse a éste factor?
c) Si los niveles de colesterol de esta población disminuyera

hasta la normalidad, en qué proporción disminuiría la
incidencia de la enfermedad cardiovascular en la población?
Las soluciones se podrán consultar en el aula global el día 6 de

diciembre.
Individual 3h Ejercicio sobre “Fracturas por fragilidad”

Contesta las preguntas 26 a 31 de este ejercicio. Las deberás
entregar antes del 9 de diciembre).
Tipo de Tiempo de
Individual Se aconseja la lectura de Gordis, Capítulo 20, páginas 314-323 sobre

los principales aspectos éticos a tener en cuenta en el desarrollo de la
epidemiología
27
ENTREGA DE EJERCICIOS PARA LA EVALUACIÓN
Los ejercicios relativos al caso práctico sobre fracturas por fragilidad se deberán entregar en las
fechas anotadas en la guía y que se resumen en la siguiente tabla, en formato papel y al inicio
de la sesión correspondiente:
Ejercicios Fecha entrega
Del 1 al 9 21 de octubre
Del 10 al 19 4 de noviembre
Del 20 al 25 2 de diciembre
Del 26 al 31 Antes del 9 de diciembre
28
BIBLIOGRAFIA
Bibliografía básica
Se considera que un profesional de la salud pública es conveniente que cuente entre su

bibliografía un libro de epidemiología, los que se utilizarán a lo largo del curso son:
Gordis L. Epidemiología. 3a edición. Ediciones Hancourt S.A., 2005.

Szklo M, Nieto J. Epidemiología intermedia: Conceptos y Aplicaciones. Díaz de Santos;
2003.
Para el avance de la asignatura será necesario leer los capítulos que se encuentren en el
apartado “Programa de sesiones”. Ambos libros se encuentran en la biblioteca.
Bibliografía complementaria
A continuación se listan una serie de artículos relacionados con los temas que se tratan en la
asignatura.
Tema 1. Introducción a la epidemiología
Susser M, Susser E. Choosing a Future for Epidemiology: I. Eras and Paradigms. American
Journal of Public Health. 1996; 86:668-73
López S, Garrido F, Hernández M. Desarrollo histórico de la epidemiología: su formación como
disciplina científica. Salud Públ Mex 2000;42:133-143.
Fernández E, García AM. Estudios epidemiológicos (STROBE) Med Clin (Barc) 2005; 125 Supl
1: 43-8. 13.
Tema 2: Medidas epidemiológicas de frecuencia
Moreno-Altamirano A, López-Moreno S, Corcho-Berdugo A. Principales medidas en

epidemiología. Salut Pública de México 2000;42:337-348
Tapia Granados JA. Incidencia: concepto, terminología y análisis dimensional. Med Clin (Barc)
1994;103:140-142
Tapia Granados JA. Medidas de prevalencia y relación incidencia-prevalencia. Med Clin (Barc)
1995; 105:206-218
Tema 3. Diseños epidemiológicos básicos para el análisis de la asociación entre la salud y

sus determinantes.
Hernández-Avila M, Garrido-Latorre F, López-Moreno S. Diseño de estudios epidemiológicos.

Salud Pública de México 2000; 42 (2): 144-154.
Alvarez-Dardet C, Bolúmar F, Porta Serra M. Tipos de estudios. Med Clin (Barc) 1987; 89: 296-
301.
Berra S, Elorza-Ricart JM, Estrada MD, Sánchez E. Instrumento para La lectura crítica y La
evaluación de los estudios epidemiológicos transversales. Gac Sanit. 2008; 22: 492-7.
Diseño estadístico de ensayos clínicos. Med Clin (Barc) 1996; 107: 303-309.
29
Tema 4. Medidas epidemiológicas de asociación entre la salud y sus determinantes, y
medidas de valoración del impacto de intervenciones.
Moreno A, Lopez S, Corcho A. Principales medidas en epidemiología. Salud Pública de México

2000;42:337-348.
Martínez-González MA, Irala-Estevez Jokin de, Guillén-Grima F. ¿Qué es una odds ratio? Med
Clin (Barc) 1999; 112: 416-422
Nieto JJ, Peruga A. Riesgo atribuible: sus formas, usos e interpretación. Gac Sanit 1990; 18:
112-117
Schiaffino A, Rodríguez M, Pasarín MI, Regidor E, Borrell C, Fernández E. ¿Odds ratio o razón
de proporciones? Su utilización en estudios transversales. Gac Sanit. 2003; 17: 70-74.
Llorca J, Fariñas-Álvarez C, Delgado Rodríguez M. Fracción atribuible poblacional: cálculo e
interpretación. Gac Sanit. 2001; 15: 61-7.
30

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MÁSTER INTERUNIVERSITARIO EN

Guía docente de la asignatura:

Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud

UNIVERSITAT POMPEU FABRA - UNIVERSITAT AUTÒNOMA DE

Datos descriptivos de la asignatura..................... 3

Curso académico: 2015-2016

Nombre de la asignatura: Métodos Epidemiológicos

Tipo de asignatura: Obligatoria

Número de créditos: 3 ECTS Horas dedicación: 75 horas

Trimestre: Septimebre – Diciembre 2014

Coordinación: Maribel Pasarín

Profesoras: Maribel Pasarín, M Teresa Brugal,

“Epidemiología es el estudio de cómo las enfermedades se distribuyen en las poblaciones y los

A lo largo de la asignatura, se parte desde un nivel básico e introductorio, pero el avance y el

Créditos ECTS del curso:

A lo largo de la asignatura de Métodos Epidemiológicos se aprenderá la metodología básica para

¿Qué es la epidemiología, en qué se basa, qué la caracteriza?

Estas preguntas, en la realidad profesional, se responden desde la Epidemiología y la

En la siguiente tabla se muestran los resultados de aprendizaje que se plantean conseguir en la

Áreas de conocimiento de las Objetivos: lo que deberá conocerse al

¿Qué es la epidemiología, en qué se 1) Conocer los criterios que definen la

¿Cómo se puede describir el estado de 3) Saber calcular y comprender las

¿Hay factores que expliquen las 4) Saber calcular y comprender las

¿Cómo se pueden obtener las medidas 6) Conocer los principales diseños

La asignatura tiene como prerrequisito básico, el que l@s estudiantes se comprometan a la

Un prerrequisito instrumental, es que dado que los ejercicios prácticos se trabajarán en

2 Medidas epidemiológicas de frecuencia

3 Diseños epidemiológicos básicos

4 Medidas epidemiológicas de asociación y de impacto

El plan de trabajo para el curso es el siguiente:

Tipo de actividad Duración %

Lecciones teóricas o magistrales 7 9,3

Seminarios y prácticas en el aula 15 20

Lecturas fuera de clase 17h30’ 23,3

Ejercicios fuera de clase 35h30’ 47,3

Total 75* 100%

Los objetivos de la asignatura se pretenden alcanzar siguiendo principalmente un método

La distribución de la dedicación de las horas del curso es la siguiente:

AULA (22 horas) FUERA AULA (53 horas)

Se utilizará preferentemente un método de evaluación continuada. En ella se tendrán en cuenta:

1) La resolución de ejercicios de uno de los casos prácticos planteados en la asignatura,

3) Examen al final de la asignatura (50% de la nota): constará de 20 preguntas test y 2

Para poder acceder a evaluación continuada es un requerimiento indispensable haber asistido a

Criterios para la evaluación de las presentaciones orales:

Criterios para los entregables de textos escritos:

Día Hora Tema Aulas

Miércoles 30 de 15:00 – 17:00 Introducción a la Epidemiología 61.303

Miércoles 7 de 15:00 – 17:00 Medidas epidemiológicas de frecuencia 61.303

Miércoles 14 de 15:00 – 17:00 Medidas epidemiológicas de frecuencia 61.303

Miércoles 21 de 15:00 – 17:00 Medidas epidemiológicas de frecuencia 61.303

Miércoles 28 de 15:00 – 17:00 Medidas epidemiológicas de frecuencia 61.303

Miércoles 4 de 15:00 – 17:00 Diseños epidemiológicos básicos 61.303

Miércoles 11 de 15:00 – 17:00 Diseños epidemiológicos básicos 61.303

Miércoles 18 de 15:00 – 17:00 Medidas epidemiológicas de asociación y 61.303

Miércoles 25 de 15:00 – 17:00 Medidas epidemiológicas de asociación y 61.303

Miércoles 2 de 15:00 – 19:30 Medidas epidemiológicas de asociación y 61.303

Curso Métodos Epidemiológicos

Sesión 1. Tema 1. Introducción a la epidemiología

Contenidos La perspectiva epidemiológica, conceptos básicos:

Documentación Diapositivas de las dos sesiones teóricas

15:00 – 15:45 Presentación alumnado y profesorado

15:45 – 16:15 Sesión teórica:

Trabajo fuera del aula