SISTEMA

ESTOMATOGNATICO
II SEMIOLOGÍA DE
PALADAR Y LENGUA
 Medicina Estomatológica II

ANATOMIA

Paladar Duro

Paladar Blando
 Medicina Estomatológica II

1 = PAPILA
Paladar Duro

2= RUGAS PALATINAS

3 = RAFE PALATINO
 Medicina Estomatológica II

1 = RAFE PALATINO

Paladar Blando
2 = UVULA

3= MUCOSA POSTERIOR DE
LA FARINGE

PILAR AMIGDALINO
ANTERIOR
 Medicina Estomatológica II

ANATOMIA

BASE

VENTRAL O INFERIOR,
DESDE EL REPLIEGUE DEL
SUELO DE LA BOCA

1 = DORSO

2 = MARGENES
1
3 = PUNTA
2 2

3
 Medicina Estomatológica II

ANATOMIA
 Medicina Estomatológica II

• Anomalías.
• Pigmentaciones Fisiológicas.
• Infecciones Bacterianas.
PALADAR • Infecciones Víricas.
• Enfermedades Hematológicas.
• Manifestaciones dermatológicas.
• Lesiones no neoplásicas
• Tumores benignos y Malignos .

• Anomalías.
• Pigmentaciones Fisiológicas.
LENGUA • Infecciones Bacterinas.
• Infecciones Víricas.
• Enfermedades Hematológicas.
• Manifestaciones dermatológicas.
• Lesiones no neoplásicas
• Tumores benignos y Malignos .
 Medicina Estomatológica II

ANOMALIAS PALADAR ANOMALIAS LENGUA

1. Torus Palatino 1. Lengua Fisurada.

2. Úvula Bífida. 2. Papilas Foliáceas Hipertróficas.
3. Tetralogía de Fallot

ANOMALIAS DE PLADAR
TORUS PALATINOS: Masa ósea nodular y
sésil que surge a lo largo de la línea media
del paladar duro. La masa ósea experimenta
un crecimiento lento es asintomática. Estas
anormalidades son casi simétricas a lo largo
de la línea media del paladar duro. Formas:
nodular, fusiforme, lobular y plana.
ÚVULA BÍFIDA: Micromanifestación de una
fisura palatina aislada, es un síntoma de
varios síndromes cromosómicos , es
genético. Se da mas en hombres que en
mujeres.
Medicina Estomatológica II
ANOMALIAS DE LENGUA
LENGUA FISURADA : Es una anomalía de
desarrollo. Clínicamente se observa varios
pliegues pero predomina la fisura sagital
profunda.
PAPILAS FOLIACIA LINGUAL: Hipertrofia de
papila foliácea. Aspecto similar de una
tumoración. Causada por irritación crónica,
formada por tejido linfático hipertrófico.
TETRALOGÍA DE FALLOT: Es una
malformación cardiaca congénita, cuyos
signos se pueden ver en boca. Estenosis
pulmonar, defecto de septo ventricular, la
aorta se comunica con el ventrículo derecho
e izquierdo e hipertrofia del ventrículo
derecho.
 Medicina Estomatológica II

ANOMALIAS DE ANOMALIAS DE
PALADAR LENGUA

LENGUA FISURADA Y PAPILAS

TORUS PALATINO FOLIACIAS
 Medicina Estomatológica II

ANOMALIAS DE ANOMALIAS DE
PALADAR LENGUA

TORUS PALATINO PAPILAS FOLIACIAS

 ¿QUE OBSERVAMOS?

Se pueden observar en una radiografía oclusal como una imagen radiopaca difusa.
El tratamiento de elección es la exeresis siempre y cuando la lesión se encuentre dentro
de las indicaciones siguientes: PROTESIS, TRAUMA MUCOSA, HIGIENE, ESTETICA.

Rodríguez, L., Santos, M., Medina, A. (1999). TORUS Y EXOSTÒSIS ÓSEAS. REVISIÓN DE LA LITERATURA. Acta Odontológica.
Volumen 37 N°2
 Medicina Estomatológica II

ANOMALIAS DE
ANOMALIAS DE
LENGUA
PALADAR

UVULA BIFIDA SINDROME DE FALLOT

 Medicina Estomatológica II

ANOMALIAS LENGUA

PIGMENTACIONES

A B

A- Melanoplasia del dorso de la lengua, en una

mujer blanca, se debe considerar pigmentacion
idiopatica. B- Pigmentação exógena por consumo
de Betel ,tambien cuando consumimos Bismutol
 Medicina Estomatológica II

INFECCIONES BACTERIANAS INFECCIONES BACTERIANAS

PALADARA LENGUA

1. ABSESO PALATINO 1. SIFILIS.

2. TUBERCULOSIS.

INFECCIONES BACTERIANA PALADAR
ABSESO PALATINO: No son raras y pueden tener
su origen en el hueso alveolar o en mucosa
palatina misma . La exacerbación aguda de
granulomas, quistes periapicales provocan
abscesos sub-periosticos o submucosos. Incisivos
laterales superiores mayor predisposicion
Medicina Estomatológica II
INFECCIONES BACTERIANAS LENGUA
MANIFESTACIONES EN SIFILIS: Ulceración
primaria conocida como chancro , se acompaña
de inflamación indolora en los ganglios linfáticos.
Los lugares mas frecuentes son el bermellón del
labio inferior , mucosa labial, encías y lengua (5%).
El chancro es indoloro de color rojo oscuro , con
márgenes engrosados e ulcerados. Es de 2- 3 mm.
La Sífilis secundaria se da de 6-8 mese a dos años
después de la Sífilis primaria
MANIFESTACIONES EN TUBERCULOSIS: Es rara se
da entre el 0.5% y el 14% de la población.
Localización mas frecuente en el dorso oral
seguida de los labios. Clicamente es como un
cráter con bordes irregulares.
 Medicina Estomatológica II

INFECCIONES BACTERIANAS INFECCIONES

PALADAR BACTERIANAS LENGUA

ABSESO PALATINO TUBERCULOSIS

 Medicina Estomatológica II

INFECCIONES
BACTERIANAS LENGUA

SÍFILIS
 Medicina Estomatológica II

INFECCIONES INFECCIONES
MICOTICAS PALADAR MICOTICAS LENGUA

1. CANDIDIASIS
1. CANDIDIASIS
SEUDOMENBRANOSA.
2. GLOSITIS ROBOIDAL MEDIA
2. CANDIDASIS HERITEMATOSA.

INFECCIONES MICOTICAS PALADAR
CANDIDIASIS SEUDOMENBRANOSA: Es la mas
frecuente. Se ubica tanto en paladar duro y
blando puede llegar hasta pilares amigdalinos.
CANDIDIASIS ERITEMATOSA: Debido a la atrofia
epitelial y aumento de vascularización. Puede ser
origen de la C. Seudomenbranosa
Sensación de ardor y malestar
Medicina Estomatológica II
INFECCIONES MICOTICAS LENGUA
CANDIDIASIS SEUDOMENBRANOSA:
GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA: Es una forma
crónica de candidiasis . Ubicada en el dorso de la
lengua en esta zona no hay pailas . De forma
romboidal u oval rojiza, esta parece tener poca
irrigación por lo cual no presenta poca resistencia.
Por lo general estos pacientes presentan lesiones
en el paladar. Limites menos claros
 Medicina Estomatológica II

INFECCIONES INFECCIONES
MICOTICAS PALADAR MICOTICAS LENGUA

CANDIDIASIS HERITEMATOSA CANDIDIASIS HERITEMATOSA

 Medicina Estomatológica II

INFECCIONES INFECCIONES
MICOTICAS PALADAR MICOTICAS LENGUA

CANDIDIASIS SEUDOMENBRANOSA CANDIDIASIS SEUDOMENBRANOSA

 Medicina Estomatológica II

INFECCIONES
MICOTICAS LENGUA

GLOSITIS ROMBOIDAL
 Medicina Estomatológica II

INFECCIONES VÍRICAS INFECCIONES VÍRICAS

DE PALADAR DE LENGUA

1. GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA 1. GINGIVOESTOMATITIS.

2. HERPES ZOSTER 2. LEUCOPLASIA VELLOSA
3. CITOMEGALOVIRUS 3. HIPERPLASIA EPITELIAL FOCAL.
4. VERRUGA VULGAR 4. VERRUGA VULGAR.

INFECCIONES VIRICAS PALADAR
GINGIVOESTOMATITIS
HERPES ZOSTER: Reactivación del virus varicela
zoster que permanece en el ganglio de Gasser.
Afecta una rama del nervio trigémino. Se forman
vesículas que erosionan y también hay costras. Es
dolorosa.
CITOMEGALOVIRUS: El citomegalovirus (CMV), es
una forma de herpesvirus; El CMV afecta a
personas tanto inmunocompetentes como
inmunodeprimidos. Su diagnostico por
biopsia.
VERRUGA VULGAR:Exofiticas, blanquesinas, con
una superficie papilomatosa.
Medicina Estomatológica II
INFECCIONES VÍRICAS LENGUA
GINGIVOESTOMATITIS::Virus del HERPES. Es un cuadro febril
con odinofagía y vesículas dolorosas en labios, encías,
mucosa oral y porción anterior de lengua y paladar duro.
Clinicamente: En su etapa inicial se distingue presencia de
vesículas discretas y esféricas, Luego de unas 24 horas, las
vesículas se rompen y forman pequeñas úlceras dolorosas,
con un margen en halo rojo elevado y una porción central
amarillenta o blanco grisáceo.
LEUCOPLASIA VELLOSA: Provocada por el virus EPTEIN BAR
Lesión blanca que no se elimina con raspado y que sigue la
anatomia normal de la lengua. Parece una cebra rayas rojas y
blancas. Es asintomatica y mal delimitada
HIPERPLACIA EPITELIAL FOCAL (HEF): Esta provocada por
los subtipos 13 y 32 del papiloma humano, pero también
tiene componente genético, es asintomático. Son bien
delimitadas y si se tensa la mucosa desaparece
VERRUGA BULGAR: Pequeñas exofiticas, Virus (VPH).
asintomatico
 Medicina Estomatológica II

INFECCIONES VÍRICAS
INFECCIONES VÍRICAS
DE LENGUA
PALADAR

GINGIVO ESTOMATITIS
GINGIVO ESTOMATITIS
 Medicina Estomatológica II
INFECCIONES VÍRICAS
INFECCIONES VÍRICAS DE LENGUA
PALADAR

LEUCOPLASIA
HERPES ZOSTER
 Medicina Estomatológica II
INFECCIONES VÍRICAS
INFECCIONES VÍRICAS DE LENGUA
PALADAR

HIPERPLASIA HEPITELIAL FOCAL

CITOMEGALOVIRUS
 Medicina Estomatológica II
INFECCIONES VÍRICAS
INFECCIONES VÍRICAS DE LENGUA
PALADAR

VERRUGA BULGAR
VERRUGA BULGAR
 Medicina Estomatológica II

OTRAS CAUSAS CAUSAS FISICA

1. Paladar Fumador. 1. 1- Ulceraciones LINGUALES

2. Síndrome de boca ardiente
 Medicina Estomatológica II

CAUSA
CAUSA FISICA
QUIMICOTERMICA
ULCERACIONES LINGUALES POR
PALADAR DE UN FUMADOR
IRRADIACIÓN
 Medicina Estomatológica II

CAUSA INFLAMATORIA
CAUSA FISICA
SIALOMEPLASIA NECROSANTE (PALADAR
DE FUMADOR O INFARTO)
ULCERACIONES LINGUALES
 Medicina Estomatológica II

ULCERACIONES POR
IRRADIACIÓN Y
QUIMIOTERAPIA
 Medicina Estomatológica II

CAUSA FISICA

SINDROME DE LA BOCA ARDIENTE

Simétrica y sintomatología de ardor es

IDIOPÁTICO
 Medicina Estomatológica II

Manifestaciones Manifestaciones
Dermatológicas Dermatológicas
PALADAR LENGUA

1. Psoriasis Bulgar
2. Liquen plano
1. Liquen Plano
3. Penfigo Bulgar
 Medicina Estomatológica II

Manifestaciones Dematológicas PALADAR Manifestaciones Dematológicas LENGUA

1. PSORIASIS BULGAR: Enfermedad

inflamatoria crónica , poligenetica. Son
lesiones escamosas engrosadas,
grisacea,s descamadas e inflamadas,
con una amplia variabilidad clínica y
evolutiva. No es contagiosa, aunque sí
puede ser hereditaria, es más probable
que la hereden los hombres que las
mujeres.
1. LIQUEN PLANO 1 LIQUEN PLANO
1. PENFIGO BULGAR: Ampollas
intraepiteliales de la piel y submocosa,
probicadas por anticuerpo. Se da entre
la cuarta y sexta decada de vida
 Medicina Estomatológica II

Manifestaciones Dermatológicas:
LIQUEN PLANO: Es una enfermedad inflamatoria poco común
que :afecta la piel y la mucosa oral, de causa desconocida aunque pueden
estar asociados a una reacción alérgica o inmunitaria y por lo general causa picazón.
Generalmente se presenta en la edad media de la vida, mas en mujeres

Son reticulares (Forma de encaje), papulares,

verrugosas en forma de placas, erosivas y
ulcerativas
• Pueden ser sensibles o dolorosas (es posible que no se presente dolor en los casos
leves).
• Están localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas , las
encías,PALADAR Y LENGUA.

Reichard P A. Patología Oral. Edi. Masson 2003.

Shafer W G, Hine M K, Levy B M. Tratado de Patología Bucal. 4ta ed. Interamericana. México, 1988. p. 22.
Sapp J P, Eversole L R, Wysocki G P. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 3era ed. Elsevier España S.A. Madrid-España, 1998. p.
 Medicina Estomatológica II

Manifestaciones
Dermatológicas PALADAR

PSORIASIS
 Medicina Estomatológica II

Manifestaciones Manifestaciones
Dermatológicas Dermatológicas
PALADAR LENGUA

LIQUEN PLANO
LIQUEN PLANO
 Medicina Estomatológica II

MANIFESTACIONES DERMATOLÓGICAS PALADAR

PENFIGO
 Medicina Estomatológica II

TUMORES BENIGNOS TUMORES BENIGNOS

PALADAR LENGUA

1. LEIOMIOMABASCULAR
2. NEVO INTRAMUCOSO 1. Fibroma
2. Neurilemoma.
3. Hemangioma
 T.B. PALADAR T.B. LENGUA
LEIOMIOMA VASCULAR Neurilemoma.
Neurilemoma.

Se compone de la musculatura plana de Procede de las celulas de Schwan, poco

la capa media de los vasos sanguinIos frecuente. Tumor bien delimitado y
generalmente su origen es en la pared consistencia firme.Se asentua en la
de las arterias punta de la lengua.
 T.B. PALADAR
LEIOMIOMA VASCULAR T.B. LENGUA

Se compone de la musculatura plana de

la capa media de los vasos sanguinIos
generalmente su origen es en la pared
de las arterias
 T.B. LENGUA
T.B.NEVO MUCOSO HEMANGIOMA

Es el mas frecuente
Distinguiremos de la macula Vasos Sanguineos
melanótica
 Medicina Estomatológica II

Tumores Malignos en Tumores Malignos de

el Paladar LENGUA

1. Carcinoma Adenoide Quistico

2. Sarcoma de Kaposi
3. Linfoma de HodKing 1. Sarcoma de Kaposi.
4. Leucemia 2. Carcinoma de Lengua
 T.M. CARCINOMA ADENOIDE
QUISTICO
Tumor maligno mas frecuentes de glándulas
salivales. Representa del 10 al 30% de todos
los tumores palatinos de GS. Es característico
crecimiento infiltrativo con extensión peri
neural y perivascular. Esta constituido de
epitelios ductales y celulas mio-epiteliales
modificadas.
T.M. CARCINOMA DE
LENGUA
Se da mas en hombre que en mujeres, su
incidencia es entre la 6ta y 8va década. Afecta
los 2/3 anteriores de la lengua. En los
márgenes existe una inflamación tumoral no
dolorosa. En los 1/3 posterior se relaciona el
dolor de cuello. Diferente profundidad de
ulceración. Son rodeados de leucoplasia (15 y
20%). Tabaco y alcohol están involucrados.
 T.M. LENGUA
CARCINOMA

Carcinoma exofítico Ulcerativo

 T.M. PALADAR
T.M. SARCOMA DE KAPOSI
SARCOMA DE KAPOSI
Estadio Precoz

Afecta a hombres (homosexuales). HERPES

VIRUS DE Sarcoma de Kaposi es el
causante de la patología. Tumores
mucocutanios diseminados en los ganglios
linfáticos. El paladar es el mas afectado
seguido de encía y lengua. Puede
presentar color rojo azulado o marrón
violácea. Este no es un Sarcoma sino una
hiperplasia de células endoteliales.
Localización mas frecuente es la parte
media del dorso de la lengua. Las lesiones
que se ubiquen en la parte posterior
pueden ulcerarse y tumorales. TX:
IRRADIACION INTRA ORAL.
 T.B. PALADAR
SARCOMA DE KAPOSI

Estadio avanzado, bilaterall y tipicamente

se encuentra a lo largo de los vasos
palatinos. Observamos estado tumoral
 T.M. LINFOMA NO
T.M. SARCOMA DE KAPOSI
HODGKING

Tumores de crecimiento rapido, aparecen

Localización mas frecuente es la parte
como ulceraciones no especificas . A su
media del dorso de la lengua. Las lesiones
patogenesis exite una relacion con el virus
que se ubiquen en la parte posterior
EPSTEIN – BARR. A nivel radiografico se ve
pueden ulcerarse y tumorales. TX:
destruccion osse (imagen radiolucida
IRRADIACION INTRA ORAL.
difusa)
 Medicina Estomatológica II

GRACIAS!
Medicina Estomatológica II
Medicina Estomatológica II
Medicina Estomatológica II
Medicina Estomatológica II