Nombre de la institución: universidad peruana Cayetano Heredia

Facultad: Medicina
Escuela: tecnológica médica
Asignatura: morfofisiologia
Unidad correspondiente: 2º unidad
Apellidos y nombres: Obando Ballardo Kevin
Docente: Luis Enrique Solano Huamanyauri
Grupo: 3
Semestre y ciclo: 3º semestre
Año: 2018

MORFOFISIOLOGIA
 CASO III-1
FISIOLOGIA NERVIOSA – CONDUCCIÓN Y TRANSMISIÓN NERVIOSA

TEMA: Inervación de miembro superior. Plexo braquial. Fisiología de la

conducción y transmisión nerviosa.

PROBLEMA:
Una mujer de 42 años que acude a la emergencia por presentar
repentinamente un dolor punzante y fuerte en la muñeca izquierda que le
recorre el brazo del mismo lado. Refiere que los síntomas comenzaron
gradualmente y se manifiestan con sensaciones de calor, calambre o
entumecimiento en la palma de la mano y los dedos, especialmente del pulgar
y de los dedos medio e índice. A veces los dedos los siente hinchados e
inútiles, a pesar de no presentar una hinchazón aparente. Los síntomas
aparecieron primero en la noche y solo en la mano. A veces despierta sintiendo
la necesidad de “sacudir” la mano o la muñeca.
Esto se fue agravando comenzando a sentir el calambre durante el día, con
dificultad para cerrar el puño, agarrar objetos pequeños o realizar otras tareas
manuales. Ha notado que los músculos de la base del pulgar están débiles y
han disminuido en su forma. A veces no puede distinguir el frío y el calor a
través del tacto. Se verifica dolor en la muñeca y adormecimiento (parestesia)
del área inervada por el nervio mediano.
En el examen físico, el médico de guardia percute el nervio (signo de Tinel) y
flexiona la muñeca por 60 segundos produciendo dolor (prueba de Phalen). Un
estudio especializado de conducción nerviosa, muestra alteraciones por
compresión de nervio mediano (síndrome del túnel del carpo)

PREGUNTAS
1.¿Cómo se forma el plexo braquial y cómo se origina el nervio
mediano?
● el plexo braquial se origina en la medula espinal inervando en la
c5,c6c7,c8 y t1, dando al lugar las uniones nerviosas al nervio
mediano
2.¿Qué músculos de la mano son inervados por el nervio mediano?
● los musculos inervados por el nervio mediano son el flexor
superficial de los dedos, flexor largo del pulgar, y la mitad radial
del flexor profundo de los dedos. Este va hacia abajo por el
antebrazo entre el flexor cubital del carpo, y el flexor superficial de
los dedos
3.¿Qué áreas de la piel de la mano tienen inervación sensitiva que
depende del nervio mediano?
 ● las areas con inervacion sensitiva por el nervio mediano son los
ramos dorsales de los falanges medias y distales, 1º y 2º
musculos lumbricales, musculos tenares, en la region palmar
4.¿Cómo se explica la sintomatología del paciente? ¿Existe o no
compresión del nervio mediano?
● el paciente presenta dolores repentinos, entumecimiento y
debilidad progresiva (Síndrome del túnel carpiano) , por lo tanto si
es posible que exista algun tipo de compresion por parte de los
ligamento flexores de la mano hacia el nervio mediano
5.¿Es útil para confirmar el diagnóstico, un estudio electromiográfico o
un estudio de la conducción sensitiva y motora del nervio mediano?
● si porque este estudio electromiografico ayudara a indentificar
con estimulos (electrodos) si existe alguna anomalia en el nivel
nervioso
6.¿Cómo se produce la conducción y la transmisión nerviosa?
● La conducción nerviosa inicia con un estímulo, este será recibido
por las neuronas la cual el impulso nervioso(estímulo) viajará
desde sus dendritas luego por el soma y finalmente por el axon
de la neurona,así llegando la información para luego dar una
respuesta

Bibliografía
● Síndrome del túnel carpiano.lugar de publicación: 6 de marzo 2018. Disponible
en:https://medlineplus.gov/spanish/carpaltunnelsyndrome.html
● MilagrosMedina Transmisión del impulso nervioso.Lugar de publicación:20 de
marzo 2007. Disponible en:
http://www.unizar.es/departamentos/bioquimica_biologia/docencia/ELFISICABIOL/ImN/I
NerFB.htm