INTRODUCCIÓN

La mayoría de las personas con hipertensión arterial que laboran en la

Ciudad Universitaria de la zona 12, desconocen los efectos secundarios y
terapéuticos de los medicamentos, así como la importancia del cumplimiento
del tratamiento, por lo que buscan asesoría farmacéutica en el Subprograma de
Atención Farmacéutica de la Farmacia
Universitaria para que se les brinde la información que necesitan. Por eso,
se requiere de monografías que de una forma clara, rápida y precisa brinden la
información al paciente para que use adecuadamente sus medicamentos.
Entre las funciones de la Atención Farmacéutica está la dispensación
activa, la cual se ocupa de orientar al paciente.
El farmacéutico tiene la responsabilidad de informar y aconsejar a los
pacientes, sobre el uso adecuado de medicamentos, con lo que se previenen
problemas relacionados con ellos, y así mejorar la calidad de vida. Uno de los
elementos más importantes para llevar a cabo la información, es la
comunicación. El farmacéutico debe conocer y practicar las habilidades de
comunicación para obtener, a través de una entrevista con el paciente, la
información deseada. Otro aspecto muy importante es la prevalencia de las
enfermedades crónicas, el farmacéutico debe ser conocedor de estos procesos
para adaptarse a ellos y actuar con eficiencia, para conseguir que el paciente
entienda su enfermedad y su tratamiento.
Son diversos los modelos publicados que sirven de guía para llevar a
cabo una información eficaz, uno de ellos se orienta principalmente hacia la
provisión de estrategias para aumentar el cumplimiento y la comprensión, en
estos últimos se suele combinar la información oral con la escrita.
Las monografías de los medicamentos más utilizados en el tratamiento de
hipertensión arterial serán de gran beneficio para proporcionar al paciente una
atención adecuada y eficiente, asegurando así el cumplimiento adecuado del
tratamiento contribuyendo a mejorar su calidad de vida.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
 Elaborar monografías de los medicamentos más usados en el tratamiento
de hipertensión arterial, para proporcionar al paciente hipertenso que es
atendido en la Farmacia Universitaria, la información completa que servirá
para orientarlo sobre el uso adecuado de sus medicamentos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Determinar cuáles son los medicamentos más utilizados en el tratamiento
de la hipertensión arterial.
 Proporcionar, al paciente hipertenso, información relacionada con los
medicamentos que utiliza.
 LOSARTAN
Losartan es una antagonista del receptor de angiotensina II. Losartan
impide que los vasos sanguíneos se angosten. A veces se administra con otras
medicinas para la presión arterial.
Losartan se usa en el tratamiento de la presión arterial elevada
(hipertensión). Es también usado para bajar el riesgo de un accidente
cerebrovascular en ciertas personas con enfermedad del corazón.
Losartan es usado para disminuir el daño del riñón a largo plazo en
personas con diabetes tipo 2 quienes también tienen presión alta.
Losartan puede también usarse para fines no mencionados en esta guía
del medicamento.
No use si usted está embarazada. Deje de usar y dígale de inmediato a
su médico si queda embarazada. Losartan puede causarle daño o la muerte al
bebé nonato si usted toma la medicina durante su segundo o tercer trimestre
del embarazo. Use un método efectivo de control de la natalidad.
Losartan es una antagonista del receptor de angiotensina II. Losartan
impide que los vasos sanguíneos se angosten. A veces se administra con otras
medicinas para la presión arterial.
Losartan se usa en el tratamiento de la presión arterial elevada
(hipertensión).
Es también usado para bajar el riesgo de un accidente cerebrovascular en
ciertas personas con enfermedad del corazón.
Losartan es usado para disminuir el daño del riñón a largo plazo en
personas con diabetes tipo 2 quienes también tienen presión alta.
Losartan puede también usarse para fines no mencionados en esta guía
del medicamento.

LOSARTAN EN CASO DE EMBARAZO

Losartan puede causarle daño o la muerte al bebé nonato si usted toma la
medicina durante su segundo o tercer trimestre del embarazo. Use un método
efectivo de control de la natalidad.
Si usted tiene diabetes, no use losartan junto con ningún medicamento
que contenga aliskiren (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna).
 En casos raros, losartan puede causar una condición que resulta en el
desgaste del tejido muscular, llevando a una insuficiencia renal. Llame a su
médico de inmediato si usted siente dolor muscular inexplicable, sensibilidad, o
debilidad especialmente si usted también tiene fiebre, cansancio inusual, y
orina oscura.

MODO DE USO
Usted no debe usar losartan si es alérgico a éste.
Si usted tiene diabetes, no use losartan junto con ningún medicamento
que contenga aliskiren (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna).
Usted puede tener también que evitar tomar losartan con aliskiren

SI TIENE ENFERMEDAD DEL RIÑÓN

Para asegurarse que losartan es seguro para usted, dígale a su médico si
usted tiene:
 enfermedad del riñón;
 enfermedad del hígado;
 fallo cardíaco congestivo;
 desequilibrio de electrólitos (como nivel bajo de potasio en su sangre); o
 si usted está deshidratado.
Categoría D del embarazo por la FDA. No use si usted está embarazada.
Deje de usar y dígale de inmediato a su médico si queda
embarazada. Losartan puede causarle daño o la muerte al bebé nonato si
usted toma la medicina durante su segundo o tercer trimestre del embarazo.
Use un método efectivo de control de la natalidad.
No se sabe si losartan pasa a la leche materna o si le puede hacer daño
al bebé lactante. Usted no debe amamantar mientras usa esta medicina.

MODO DE CONSUMIR LOSARTAN

Siga todas las instrucciones en la etiqueta de su prescripción. Tal vez su
médico en ocasiones cambie su dosis para asegurarse de que está obteniendo
los mejores resultados. No tome esta medicina en cantidades mayores o
menores, o por más tiempo de lo recomendado.
 Losartan puede tomarse con o sin comida.
Llame a su médico si usted tiene vómito o diarrea continuo, o si está
sudando más de lo usual. Usted se puede deshidratar fácilmente mientras toma
este medicamento, lo que puede causar presión sanguínea severamente baja o
desequilibrio grave de electrólitos.
Su presión arterial será medida con frecuencia. Visite a su médico con
regularidad.
Puede tomar de tres a seis semanas de usar losartan antes de que su
presión arterial esté bajo control. Para mejores resultados, siga usando la
medicina como indicado. Hable con su médico si sus síntomas no mejoran
después de tres semanas de tratamiento.
Si usted está recibiendo tratamiento para la presión arterial alta, siga
usando esta medicina aunque se sienta bien. La presión arterial alta
frecuentemente no tiene síntomas. Usted tal vez necesite tomar medicamento
para la presión arterial el resto de su vida.
Guarde a temperatura ambiente fuera de la humedad y del calor.

EN CASO DE SALTAR LA DOSIS

Tome la dosis que dejó de tomar tan pronto se acuerde. Sáltese la dosis
que dejó de tomar si ya casi es hora para la siguiente dosis. No use más
medicina para alcanzar la dosis que dejó de tomar.

SOBREDOSIS DE MEDICAMENTO
Busque atención médica de emergencia o llame a la línea de Poison Help al 1-
800-222-1222.

QUÉ DEBO EVITAR MIENTRAS TOMO LOSARTAN

Beber alcohol puede bajar mucho más su presión arterial y puede
aumentar ciertos efectos secundarios de losartan.
No use suplementos de potasio o substitutos de la sal mientras esté
tomando losartan, a menos que su médico le haya indicado hacerlo.
 Evite levantarse muy rápido de la posición de sentado o acostado, ya que
puede sentirse mareado. Levántese despacio y estabilícese para evitar que se
caiga.

EFECTOS SECUNDARIOS POSIBLES DE LOSARTAN

Busque atención médica de emergencia si usted tiene alguno de
estos síntomas de una reacción alérgica: ronchas; dificultad para respirar;
hinchazón de la cara, labios, lengua, o garganta.
En casos raros, losartan puede causar una condición que resulte en un
desgaste del tejido del esqueleto muscular, lo que puede causar fallo de los
riñones. Llame a su médico si tiene dolor de los músculos, adolorido, o
debilidad en particular si también tiene fiebre, náusea o vómito, y orina de color
oscuro.
Llame a su médico de inmediato si usted tiene:
 Una sensación de que se puede desmayar; dolor o quemazón al orinar;
 Piel pálida, sensación de desvanecimiento o de que le falta aire al
respirar, latido cardíaco rápido, dificultad para concentrarse;
 Silbido, dolor de pecho; somnolencia, confusión, cambios de ánimo,
aumento de sed, pérdida del apetito, náusea y vómito;
 Hinchazón, ganancia de peso, sensación de que le falta aire al respirar,
orinar menos de lo usual o nada en absoluto; o
 Nivel alto de potasio (paso cardíaco lento, pulso débil, debilidad
muscular, sensación de hormigueo).
Efectos secundarios de comunes pueden incluir:
 Síntomas de resfriado o de la gripe, como nariz tupida, estornudo, dolor
de garganta, fiebre; tos seca;
 Calambres musculares;
 Dolor en sus piernas o espalda;
 Dolor del estómago, diarrea;
 Dolor de cabeza, mareo;
 Sentirse cansado; o
 Problemas para dormir (insomnio).
 Esta lista no menciona todos los efectos secundarios y puede ser que
ocurran otros. Llame a su médico para consejos médicos relacionados a
efectos secundarios. Usted puede reportar efectos secundarios llamando al
FDA al 1-800-FDA-1088.

QUÉ OTRAS DROGAS AFECTARÁN A LOSARTAN

Dígale a su médico acerca de todas las medicinas que usted esté usando,
comience a usar, o deje de usar durante su tratamiento con losartan,
especialmente:
 un diurético o "pastilla para eliminar el agua";
 otros medicamentos para la presión arterial;
 lithium (Eskalith, Lithobid);
 celecoxib (Celebrex); o
 aspirin u otro antiinflamatorios no esteroide (AINEs) como ibuprofen
(Advil, Motrin), naproxen (Aleve), celecoxib, diclofenac, indomethacin,
meloxicam, y otros.
Esta lista no está completa. Otras drogas pueden interactuar con losartan,
incluyendo medicinas que se obtienen con o sin receta, vitaminas, y productos
herbarios. No todas las interacciones posibles aparecen en esta guía del
medicamento.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES DE LOSARTÁN

Ancianos; antecedente de I.H. (considerar menor dosis), I.R.; enf.
cardiovascular isquémica o enf. cerebrovascular; estenosis aórtica o mitral o
cardiomiopatía hipertrófica obstructiva; estenosis bilateral de las arterias
renales o estenosis de la arteria renal de un único riñón funcionante aumentan
el riesgo de hipotensión e I.R.; antecedentes de angioedema; raza negra (es
menos efectivo disminuyendo la presión arterial). Riesgo de hipotensión
sintomática en pacientes con disminución de sodio y/o de volumen (también
aplicable a niños de 6 a 18 años). Riesgo de: hiperpotasemia (pacientes con
I.R., diabetes mellitus). No hay experiencia en trasplante renal reciente, ni en
insuf. cardiaca con I.R. grave concomitante, ni en insuf.
Cardiaca grave (NYHA IV), ni en insuf. cardiaca y arritmias cardiacas
sintomáticas potencialmente mortales. No recomendado en
hiperaldosteronismo 1ario. No se recomienda el bloqueo dual del sistema
renina-angiotensina-aldosterona que se produce al combinar un antagonista del
receptor de la angiotensina II con un inhibidor de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) o aliskireno. Vigilar a pacientes con insuf. cardíaca, con o
sin insuf. renal asociada, riesgo de hipotensión grave e I.R. No recomendado
en niños < de 6 años, ni niños con índice de filtración glomerular < 30
ml/min/1,73 m2, ni niños con I.H. No recomendado uso concomitante con
diuréticos ahorradores de K (amilorida, triamtereno, espironolactona),
suplementos de K y sustitutos de la sal que contengan K, y precaución con ß-
bloqueantes. Monitorizar función renal y K sérico. No recomendado en 1er
trimestre de embarazo.

INSUFICIENCIA HEPÁTICA DE LOSARTÁN

Contraindicado en I.H. grave. Precaución con antecedentes de I.H.
considerar dosis menor. No recomendado en niños con I.H.

INSUFICIENCIA RENAL DE LOSARTÁN

Precaución. No recomendado en niños con índice filtración glomerular <
30 ml/min/1,73 m2. I.R. de moderada a grave (TFG < 60 ml/min/1,73 m2)
concomitante con aliskireno.

INTERACCIONES DE LOSARTÁN
Véase Cont. y Prec. Además: Riesgo de hipotensión aumentado con:
antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, baclofeno, amifostina. No aconsejable
con: fármacos que aumentan niveles de K (heparina). Precaución con: litio
(controlar nivel). Efecto antihipertensivo atenuado por: AINE (inhibidores
selectivos de COX-2, AAS a dosis antiinflamatorias, y AINE no selectivos),
además precaución (especialmente en ancianos), hidratar adecuadamente y
vigilar función renal tras iniciar tto. y después periódicamente, debido al mayor
riesgo alteración de función renal.

EMBARAZO Y EL USO DE LOSARTÁN

Cat. C (D). No recomendado en 1er trimestre (cat. C). Contraindicado en
el 2º y 3º (cat. D); induce fetotoxicidad (función renal disminuida,
oligohidramnios, retraso en osificación craneal) y toxicidad neonatal (I.R.,
hipotensión, hiperpotasemia).

LACTANCIA Y EL USO DE LOSARTÁN

Evitar. No se recomienda durante la lactancia.

EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCER DE LOSARTÁN

No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para
conducir y utilizar máquinas. Sin embargo, al conducir o manejar maquinaria
debe tenerse en cuenta que durante el tratamiento antihipertensivo pueden
aparecer mareos o somnolencia, en particular al inicio del tratamiento o cuando
se aumente la dosis.

REACCIONES ADVERSAS DE LOSARTÁN

Danemia; mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo renal;
astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumento de la urea sanguínea, de la creatinina
y del potasio séricos; hipoglucemia.
 JUSTIFICACIÓN
Una de las responsabilidades fundamentales del Farmacéutico es la
provisión de información de medicamentos en el sistema de salud, en cualquier
ámbito en el que ejerza su profesión: hospitalario, asistencia primaria y
farmacia comunitaria. El paciente necesita conocer los principales aspectos
relacionados con su patología y su tratamiento. La falta de tiempo, la
terminología empleada y la no-idoneidad de los prospectos de los
medicamentos son ejemplos que hacen que el enfermo reciba información no
comprensible fácilmente.
Debido a esto, se elaboraron 13 monografías de medicamentos más
usados en el tratamiento de la hipertensión arterial, como soporte para la
dispensación activa a través del Subprograma de Atención Farmacéutica en la
Farmacia Universitaria de la Universidad de
San Carlos de Guatemala (USAC). De esta manera, los pacientes
hipertensos adscritos al Subprograma tendrán información actualizada, clara y
precisa de sus medicamentos.
Además, tendrán una orientación en el uso adecuado de estos.
Los objetivos específicos de esta tesis fueron:
- Determinar cuáles son los medicamentos más utilizados en el
tratamiento de la hipertensión arterial para lo que se extendió un
cuestionario a médicos Cardiólogos que respondieron cuál es la
estrategia terapéutica más utilizada en pacientes hipertensos.
También se incluyeron los medicamentos que más utilizan los pacientes
hipertensos adscritos al Subprograma de Atención Farmacéutica. Se
elaboraron monografías para los 13 medicamentos seleccionados en forma de
bifoliares con preguntas y respuestas en forma clara y sencilla para su fácil
comprensión. Antes de entregarlas a los pacientes hipertensos, las
monografías fueron validadas por Profesionales Farmacéuticos por medio de
un cuestionario con preguntas para determinar si el bifoliar estaba escrito en
forma clara, sencilla y si la información era actualizada. De las 10 personas
encuestadas, la totalidad contestó positivamente. Una sola persona contestó
negativamente a la pregunta ¿Los bifoliares son de utilidad práctica?, por lo
que se consideró aceptable la validación de los bifoliares.
 Proporcionar al paciente o usuario hipertenso del Subprograma de
Atención
Farmacéutica, información relacionada con los medicamentos que utiliza
para aportar beneficios tanto en la calidad del tratamiento farmacológico como
en la calidad de vida, para lo que se elaboró un cuestionario que establece el
beneficio que proporciona el documento (Bifoliar) en la comunidad,
distribuyéndolo a un grupo de 20 pacientes, que son la totalidad de los
pacientes hipertensos adscritos al Subprograma, junto con la monografía de su
medicamento. Se obtuvo respuesta positiva de la totalidad de pacientes con
excepción de una persona que respondió negativamente a la pregunta ¿Está
clara la información consignada en este bifoliar?. Por lo que se concluyó que
los bifoliares son funcionales, prácticos y útiles para orientar a pacientes
hipertensos en el uso adecuado de sus medicamentos.
Posteriormente se procedió a distribuir los bifoliares a los pacientes
hipertensos que utilizan los servicios del Subprograma de Atención
Farmacéutica, apoyando a la dispensación activa de la Farmacia Universitaria
brindando al paciente no solo su medicamento, sino también información
actualizada y comprensible para el buen uso de este.
 BIBLIOGRAFIA

 Herrera Carranza, Joaquín. Manual de Farmacia Clínica y Atención

Farmacéutica. Editorial El Sevier. Madrid, España. 2003. pp.419-438
 Del Val Díez Rodrigálvarez, María. Et.al. Consenso Sobre Atención
Farmacéutica. Editorial Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid,
España. 2003.
Pp.17-35.
 Hipertensión Arterial. 2002
http://www.tuotromedico.com
 Enciclopedia Microsoft Encarta 2000-2001
 Bennett, Claude et.al. Cecil, Tratado de Medicina Interna. Volumen 1.
20ª.
Edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México, DF. 1997. pp
 Enciclopedia Microsoft Encarta 2000-2001
http://www.pharmaceutical-care.es
 Vigilancia en salud de la hipertensión arterial en la atención
primaria de salud.
Manzanillo. Mayo-diciembre 2001
http://www.diariomedico.com
JUSTIFICACIÓN
En la Farmacia Universitaria, se ha creado el Subprograma de Atención
Farmacéutica, para brindar el servicio de Atención Farmacéutica a trabajadores y
estudiantes de la Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC).
El servicio incluye el seguimiento farmacoterapéutico a pacientes con enfermedades
crónicas como la hipertensión arterial.
Se ha observado que las personas que sufren de hipertensión arterial, no cumplen
adecuadamente su tratamiento, debido a la falta de información sobre sus medicamentos. Se
necesita disponer de información confiable y oportuna en la Farmacia Universitaria, para
orientar a las personas hipertensas respecto del uso adecuado de los medicamentos que
consumen. Por lo tanto, fue necesario elaborar monografías de los medicamentos más
usados en el tratamiento de hipertensión arterial, como apoyo a la dispensación activa a
cargo del Subprograma de Atención Farmacéutica de la Farmacia Universitaria y así,
contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de las personas. Además, estas
monografías serán de mucha utilidad para brindar una asesoría eficaz y oportuna sobre las
indicaciones, usos, contraindicaciones y efectos adversos de los medicamentos que están
utilizando para el tratamiento de la hipertensión arterial.