Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Ocupacionales
Nexo Causal.
Juan Retamozo
Septiembre -2017
© Pontificia Universidad Católica del Perú – INNOVAPUCP 2017
Todos los derechos reservados
FORTALECIMIENTO
DE CAPACIDADES
Sobre N°1
Audiometría 1
Audiometría 2
Audiometría 3
Caso practico
• Lluvia de ideas
Enfermedad Profesional
Factor de riesgo
Factor de riesgo II
Etimología
Encima
Arriba Tratado
Sobre Estudio
Epidemiologia
Epidemiologia (definición)
Historia de la
Epidemiologia
¿Se conocían
ó historia de las a las
epidemias bacterias?
ó historia de las NO
¿Que
causas de las pensaban?
epidemias “Castigo
ó historia de las divino”
causas de las
Enfermedad
enfermedades es uni-causal
Enfermedad es
multi-causal
© Pontificia Universidad Católica del Perú – INNOVAPUCP 2017
Todos los derechos reservados
FORTALECIMIENTO
DE CAPACIDADES
Causalidad de la enfermedad
Prevalencia:
• Proporción de individuos de un grupo o de una población que presentan
una característica o un evento determinado en un momento dado o
durante un periodo concreto.
• Al tratarse de una proporción, su valor oscila entre 0 y 1, aunque puede
darse en porcentajes.
• La rapidez con que ocurre el evento medido influye en la prevalencia, por
lo que siempre debe tenerse en cuenta el tipo de aspecto que se valora.
• La prevalencia influye siempre en los estudios de sensibilidad
especificada y valor predictivo, ya sea positiva o negativamente de una
prueba diagnostica.
Incidencia
Muerte
© Pontificia Universidad Católica del Perú – INNOVAPUCP 2017
Todos los derechos reservados
FORTALECIMIENTO
DE CAPACIDADES Diferencias
Riesgo Relativo
• Cociente entre la incidencia en el grupo con
el factor de exposición y la incidencia en el
grupo de referencia.
• Ejemplo: 10 años
IAM + IAM -
ACO + 23 34 57
RR = 1.9
ACO - 35 132 167
Odds Ratio
Ca P + Ca P -
F+ 60 40 100
OR = 2.25
F- 20 30 50
Casos y Controles
Casos y Controles
Cohortes
• En estos estudios se realiza una comparación de la frecuencia de una
enfermedad o de un hecho determinado entre dos poblaciones, una de
las cuales esta expuesta a un determinado factor de riesgo y la otra, que
sirve de control, no lo esta.
• Estos estudios son de tipo observacional, analítico y preferentemente
prospectivos.
• Debe cuidarse la aparición de sesgos, tanto en una población como en la
otra y los resultados se expresan siempre como indicadores de
probabilidad.
Causalidad
Causalidad filosófica
A Priorista
Escéptica:
Causalidad Física
Causalidad Estadística
Robert Koch
Postulados de Evans
• La proporción de individuos enfermos debería ser significativamente
mayor entre aquellos expuestos a la supuesta causa, en comparación con
aquellos que no lo están.
• La exposición a la supuesta causa debería ser más frecuente entre
aquellos individuos que padecen la enfermedad que en aquellos que no
la padecen.
• El número de casos nuevos de la enfermedad debería ser
significativamente mayor en los individuos expuestos a la supuesta causa
en comparación con los no expuestos, como se puede comprobar en los
estudios prospectivos.
Postulados de Evans II
• De forma transitoria, la enfermedad debería mostrar tras la
exposición a la supuesta causa, una distribución de los períodos de
incubación representada por una curva en forma de campana.
• Tras la exposición a la supuesta causa debería aparecer un amplio
abanico de respuestas por parte del hospedador, desde leves hasta
graves, a lo largo de un gradiente biológico lógico.
• Previniendo o modificando la respuesta del huésped, debe
disminuir o eliminarse la presentación de la enfermedad (por ej.:
vacunando o tratando con antibióticos a una población expuesta o
enferma).
Postulados de Evans IV
• La eliminación (por ejemplo la anulación de un agente infeccioso
específico) o la modificación (por ejemplo la alteración de una dieta
deficiente) de la supuesta causa debería producir la reducción de la
frecuencia de presentación de la enfermedad.
• La prevención o la modificación de la respuesta del hospedador (por
ejemplo, mediante inmunización) debería reducir o eliminar la
enfermedad que normalmente se produce tras la exposición a la causa
supuesta.
• Todas las relaciones y asociaciones deberían de ser biológica y
epidemiológicamente verosímiles.
Causalidad Económica
Causalidad Popular
Relación
Concordancia
Historia Laboral
Criterios
Resultados
Datos organizativos