UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

La alimentación en pacientes con diabetes Mellitus, en losAdultos

AUTORES:
Franco Farias, Jocelly
García Madrid, Melkin
Severino Granda, Kimberly

CICLO ACADÉMICO:
II

ASESOR:
Dr. Aníbal Mejía Benavides

TUMBES - PERÚ
2015
DEDICATORIA

A Dios por haberme guiado por el camino de la

sabiduría hasta ahora; a mi mis padres porque sin su
apoyo y la confianza que me dan..

Jocelly.

A mis padres Clodoaldo, Mercy que ellos con su

ejemplo y cariño hacen que yo me siga esforzando.

Kimberly.

ADios y a mis padres que siembren se esfuerzan para

sacarme adelante a mí y mis hermanos.

Melkin.
AGRADECIMIENTOS

El presente trabajo de investigación es realizado bajo la supervisión

de Dr. Aníbal Mejía Benavides, a quien expresamos nuestros
agradecimientos por guiarnos en la construcción del trabajo, por la
paciencia, tiempo y dedicación para que nuestra Monografía sea un
éxito.

A nuestros padres quienes a lo largo de toda nuestras vidas han

apoyado y motivado en nuestra formación académica, que creyeron
en nosotros en todo momento y no dudaron de nuestras habilidades
para el desarrollo del trabajo de investigación y por el apoyo que nos
brindan día a día en este nueva etapa de nuestras vidas, como
estudiantes universitarios.

Los Autores
 INDICE

Página

CARATULA………………………………………………………………………….. i

DEDICATORIA……….…………………………...…………………………………. ii

AGRADECIMIENTOS………………………………………………………………. iii

RESUMEN…………………………………………………………………………… vi

ABASTRACT……………………………………………………………………….. vii

PRESENTACION………………………………………………………………….. viii

CAPITULO I

PLAN DE INVESTIGACION

1.1. Realidad Problemática……………………………………………. 9

1.2. Formulación del Problema……………………………………….. 11

Objetivos

1.3. General……………………………………………………………… 11
1.4. Específicos…………………………………………………………. 11

CAPITULO II

2.1. Justificación ……………………………………………………… 12

2.2. Antecedentes ……………………………………………………….. 15

CAPITULO III

Marco Teórico

3.1 Base Teórica……………………………………………………. 16

3.2 Definición de Términos………………………………………… 21
CAPITULO IV

3.3 Conclusiones…………………………………………………… 23
3.4 Recomendaciones…………………………………………….. 24
3.5 Referencias Bibliográficas……………………………………. 25
 RESUMEN

El presente trabajo de investigación se realizó con la finalidad de saber cómo

influye la alimentación en los adultos que padecen DiabetesMellitus puesto
quesegún OMS en el 2012 murieron 1,5 millones de personas como consecuencia
directa de la diabetes, en el 2014 se dio a conocer la prevalencia mundial de la
diabetes fue del 9% entre los adultos mayores de 18 años, en efecto hemos
querido hacer referencia a la dieta Terapéutica que según estudios realizados es la
dieta más adecuada para los pacientes con diabetes Mellitus, y que muchos
pacientes no lo saben es por eso la realización de este trabajo de investigación.

PALABRAS CLAVES: Diabetes, Alimentación, Adultos.

ABSTRACT:

This research was conducted in order to know how food influences in adults with
diabetes mellitus since according to WHO in 2012 1.5 million people as a direct
result of diabetes died in 2014 gave meet the worldwide prevalence of diabetes
was 9% among adults older than 18 years , in fact we wanted to refer to the
therapeutic diet that tests is the best diet for patients with diabetes mellitus , and
many patients do not know is why the realization of this research .

KEYWORDS : Diabetes , Food, Adults

Presentación
La diabetes Mellitus es una enfermedad que en los últimos años ha venido
causando muchas muertes en todo el mundo-

El presente trabajo de investigación consta 4 capítulos, en el primer capítulo se

encuentra la Realidad problemática,, de mismo modo se encuentra la interrogante
de nuestro trabajo ¿Qué alimentos deben consumir los adultos con diabetes
Mellitus? también hemos querido establecer nuestro objetivo general¿Determinar
que el consumo de alimentos adecuados mejora la calidad de vida en los
pacientes con diabetes Mellitus? ; en el segundo capítulo se encuentran nuestros
Antecedentes en donde hemos recopilado trabajos de investigación de nuestro
mismo tema, del mismo modo hemos dondesarrollado nuestra justificación que
está basada en el ¿Por qué? Y ¿Para qué? Hemos querido desarrollara nuestro
trabajo de investigación; el tercer capítulo se encuentra nuestra marco teórico, y
nuestra base teórica; en el cuarto capítulo hemos establecido nuestras
conclusiones y nuestra recomendaciones.
 CAPITULO I

1.1. PLAN DE INVESTIGACIÓN

1.1.1. Realidad Problemática

Según la Organización Mundial de la salud OMS, et 1: SegúnWashington, D.C., 14

de noviembre de 2012 (OPS/OMS)- La diabetes se ha convertido en una de
principales causas de muerte y discapacidad en la región de las Américas y, si la
tendencia actual continúa, la carga de esta enfermedad crecerá sustancialmente
en las próximas dos décadas, señalaron expertos de la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS).

La Federación Internacional de Diabetes 2, informaLas últimas estimaciones del

Atlas de la Diabetes de la FID indican que más de 382 millones de personas viven
con diabetes en el mundo. Para 2035, 592 millones de personas o una de cada de
diez personas tendrá diabetes. Otros 316 millones de personas actualmente
corren riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y se espera que está cifra aumente
hasta 500 millones dentro de una generación. Lo que hace que la pandemia sea
particularmente amenazante es que en gran parte del mundo, permanece oculta.
Hasta la mitad de todas las personas con diabetes en el mundo están sin
diagnosticar.Estos datos y cifras reiteran la importancia de una acción urgente. La
mayoría de los casos de diabetes tipo 2 pueden ser prevenidos y las
complicaciones serias asociadas con la diabetes se pueden evitar con estilos de
vida y ambientes saludables que fomentan y facilitan un comportamiento sano.

El Programa Nacional de Diabetis 3; dio a conocer La Diabetes Mellitus (DM) es

hoy día un problema creciente de salud tanto para el mundo desarrollado como
subdesarrollado. En el año 2000 existían ya 165 millones de personas con
diabetes y se pronostican 239 millones para el año 2010 y 300 millones para el
año 2025. Las personas con Diabetes tienen una esperanza de vida reducida y
una mortalidad 2 veces mayor que la población general. Una mejoría en el cuidado
de la diabetes aumentaría la esperanza de vida de estas personas, pero esto a
suvez llevaría unamayor incidencia de complicaciones micro-vasculares
(nefropatía y retinopatía) ymacro-vasculares (enfermedades coronarias, cerebro-
vasculares y vascularesperiféricas) ya que la edad y la duración de la Diabetes
son los principales factores deriesgo no controlables, por lo que será necesario
aplicar los conocimientos existentes odesarrollar tecnologías capaces de prevenir
la aparición de la enfermedad y de suscomplicaciones, lo que contribuirá a reducir
la carga económica que origina en lasociedad, que se concentra sobre todo en los
gastos de hospitalización provocados porlas complicaciones.

Del mismo modo la Dirección Regional de Salud Tumbes 4 , informo que la

Diabetes Mellitus constituyó la quinta causa de mortalidad en la región en el año
2010, con una tasa de 29.8% por cien mil habitantes. Cabe agregar que el MINSA
(2011) informa que Tumbes alcanzó la más alta prevalencia de diabetes en los
estudios de “Factores de riesgo de enfermedades no transmisibles” realizados por
la Dirección General de Epidemiología (4.1 por ciento entre personas de 15 años a
mas); así, la alta prevalencia de diabetes en Tumbes se acompaña de la más alta
mortalidad en el país.
1.2. Formulación del problema

Analizando la realidad problemática y las consecuencias de una mala alimentación

hemos desarrollado la siguiente interrogante:

¿Qué relación tiene la alimentación en el paciente con Diabetes Mellitus?

1.3. Objetivos:
 General:
 ¿Determinar la relación de la alimentación en el paciente con Diabetes
Mellitus?

 Objetivo Específicos
 Determinar las causas y consecuencias que generan la diabetes
Mellitus en el ser humano.
 Identificar los alimentos que afectan la salud a las personas con
diabetes mellitus.
 Determinar que dieta terapéutica mejora la calidad de vida de los
pacientes con diabetes mellitus.
 CAPITULO II

2.1. JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo de investigación tiene dos objetivos principales el primero es

dar a conocer el índice de Diabetes Mellitus a nivel mundial, nacional, y local, y el
segundo es que los pacientes conozcan la importancia de llevar una buena dieta,
la cual servirá para mejorar la calidad de personas adultas que tienen Diabetes
Mellitus, del mismo modo a nivel social es muy ya que las personas que lean este
trabajo informaran la importancia de realizar la dieta adecuada para así aumentar
la esperanza de vida en personas diabéticas viéndose beneficiadas gracias a la
exposición de dietas terapéuticas siendo estas la que contribuyen a sobrellevar el
tratamiento de la enfermedad.
2.2 ANTECEDENTES

Según, Ruso, V5., En su trabajo de investigación denominado “Hábitos alimenticios

en pacientes diabéticos que acudieron a consultas de cardiología”,Universidad
Abierta Interamericana- en la ciudad de Arroyo Seco: Santa Fe – Argentina; aplicó
el instrumento de encuestas individuales, con una muestra de 50 a más años de
edad (50 personas: 22 varones y 28 mujeres), el diseño de su investigación es
descriptivo y observacional, al finalizar la investigación concluye que: referente a
los hábitos alimenticios: i) El 56% de pacientes encuestados recibía controles
nutricionales y el 44% refería no recibirlos, así mismo; ii) el porcentaje de consumo
de azúcar en estos pacientes era muy bajo (14%), y no era consumida por el 86%,
y concluye que; iii) el 72% mantenían buenos hábitos de vida, haciendo actividad
física, el 6% realizaba actividad física menos de 3 veces por semana.

Según Marin,L, et6. en su trabajoDiabetes mellitus en los estudiantes de medicina

del área clínica de la universidad de oriente núcleo Anzoátegui en la ciudad de
Puerto La Cruz_ Venezuela aplico Muestra: Conformada por 120 estudiantes
diferentes semestres del área de clínica de medicina Universidad de Oriente
Núcleo Anzoátegui escogidos al azar simple que cumplan con los criterios de
inclusión, en su diseño de investigaciónprospectivo, transversal y epidemiológico.
Quien al finalizar la investigación concluye Los factores de riesgos asociados a
Diabetes Mellitus fueron: el sedentarismo, sobrepeso, dislipidemia y antecedentes
familiares de Diabetes. Los factores de riesgos familiares que prevalecen en
mayor porcentaje son Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus Se evidenció un
alto porcentaje de sobrepeso tanto para el sexo femenino como para el masculino
y en menor porcentaje la obesidad. Con respecto a la circunferencia abdominal se
observó enero- febrero 2009.
Por otra parte, Jacome, F7. en su tesis denominada “Estado nutricional en
pacientes con diabetes mellitus en centros hospitalarios” de la escuela superior de
Chimborazo – Ecuador; aplicó el instrumento de entrevista personal a 50
pacientes mayores de 65 años, siendo el diseño de su investigación de tipo
descriptivo - transversal, concluye que: i) El 54% de diabéticos adquirieron la
enfermedad por antecedentes familiares, también afirma que; ii) el 58% de estas
personas realiza periódicamente sus controles glicémicos moderados, asimismo;
iii) el 48% se encuentra en un estado nutricional normal.

Asimismo, Paima, K8. (2011), en su trabajo de grado denominado: “Calidad de vida

en pacientes con Diabetes Mellitus”. En el Hospital de Salud de Tarapoto; se aplicó
el instrumento de cuestionarios, a una muestra de 34 a 89 años en 74 personas de
distintos sexos, el diseño de esta investigación es de tipo cuantitativo –
descriptivo; la autora de la investigación concluye que: i) La edad promedio en que
los pacientes con diabetes Mellitus tipo II que acuden al programa es de 59 años,
también refería; ii) el 18.2% de pacientes sigue una dieta indicada por el
nutricionista, así mismo; iii) Los medicamentos del 68.1% de diabéticos son los
hipoglucemiantes orales, y el11.7% ya requerían el uso de insulina.

Igualmente, Zuñiga, L9. (2006), nos informa a través de su tesis denominada

“Conocimiento y cumplimiento del régimen terapéutico y la presencia de
complicaciones en pacientes diabéticos”. Universidad Ricardo Palma – Lima; se
aplicó el instrumento de un cuestionario a 40 personas (ambos sexos, el diseño de
la investigación es de tipo cuantitativo - explicativo, en el cual la autora de la
investigación concluye que: i) El 62% de pacientes diabéticos no cumple con su
régimen terapéutico (fármacos, dieta y ejercicios), también se aprecia que; ii) el
95% de personas diabéticas presentan complicaciones en el transcurso de su
enfermedad, y de lo contrario; iii) Los pacientes que cumplen con un régimen
terapéutico mayormente poseen un nivel de glucosa normal

De acuerdo a este tipo de investigación en el departamento de Tumbes, no se

encuentran trabajos o tesis con estudios dedicados a personas diabéticas y con
referencia a su alimentación, ya que aún no existen profesionales en el área de
nutrición que hayan egresado de las universidades de Tumbes. Se puede obtener
datos e información relevante sobre casos de diabetes en los centros de salud,
pero estos no colaboran en la elaboración de trabajos de investigación negando
así la información que se necesita para el planteamiento de antecedentes locales
sobre la cómo influye las dietas terapéuticas en la persona con diabetes.
 CAPITULO III

3.1. BASE TEÓRICA

DIABETES10. .La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el

páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el
azúcar en la sangre (5). El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia
(aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos
órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.

TIPOS DE Diabetes Mellitus

Diabetes de tipo 1

La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en

la infancia) se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la
administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes
de tipo 1 y no se puede prevenir con el conocimiento actual.

Diabetes de tipo 2

La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la

edad adulta) se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa
el 90% de los casos mundiales (5) y se debe en gran medida a un peso corporal
excesivo y a la inactividad física.

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional se caracteriza por hiperglucemia (aumento del azúcar en

la sangre) que aparece durante el embarazo y alcanza valores que, pese a ser
superiores a los normales, son inferiores a los establecidos para diagnosticar una
diabetes. Las mujeres con diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir
complicaciones durante el embarazo y el parto, y de padecer diabetes de tipo 2 en
el futuro.
Definición de Dieta11

Según el Diccionario Médico Dorland, dieta es la ración acostumbrada de

alimentos y bebidas, tomada por una persona diariamente; en particular, la
especialmente planeada para satisfacer necesidades específicas del individuo y
que incluye o excluye algunos alimentos, existen distintos tipos de dietas:

Normal: también denominada dieta básica, estándar o general. Incluye todo tipo
de alimentos en cualquier preparación, de ella se derivan todas las demás dietas,
está indicada para pacientes que no necesitan restricción de alimentos.

Líquida: también denominada dieta de liquida tolerancia, es una dieta progresiva

en el cual se suministran líquidos, de fácil digestión y que proporcionan un mínimo
de residuo intestinal.

Blanda: es de transición entre una líquida completa, una semiblanda, la

alimentación enteral, parenteral o mixta y una dieta normal; es una dieta no
productora de gas.

Hipograsa: modifica en el contenido de grasa, eliminando preparaciones fritas,

embutidos, mantequilla, carnes rojas grasosas; con el fin de reducir el nivel sérico
de colesterol.

Hipoglúcida (diabética): modificada en carbohidratos no se adiciona azúcar, se

limitan los carbohidratos complejos y se ofrecen alimento altos en fibra en una
fracción de seis comidas al día.

Hiposódica: se restringe la adición de sal en las preparaciones y los alimentos

fuente de sodio, sin modificar las preparaciones de una dieta normal.

Hipocalémica: dieta que restringe los alimentos fuente de potasio.

Hipoprotéica: dieta baja en aporte a proteínas, se emplea cuando es necesario

un control sobre el metabolismo proteico en especial sobre los metabolitos
resultantes del catabolismo de las proteínas de la ingesta.
Hipocalórica: es la reducción en la ingesta de alimentos (que aportan calorías).
Es la más habitual de las dietas que aplican y diagnostican los médicos en los
casos de pérdida de peso.

Alta en fibra: también llamada rica en residuos o dieta laxante, proporciona alto
residuo y esa indicada en caso de estreñimiento habitual o cuando el paciente
está en inmovilización prolongada.

Astringente: también denominada antidiarreica, en esta dieta se ofrecen

alimentos ricos en pectina que ayudan a una mayor absorción de líquidos a nivel
intestinal favoreciendo la formación del bolo fecal.

Por otro lado Para Harris, M. (2002) la dieta es la cantidad de alimento que se le
proporciona a un organismo en un periodo de 24 horas, sin importar si cubre o no
sus necesidades de mantenimiento, en resumen es el conjunto de nutrientes que
se absorben luego del consumo habitual de alimentos.

La dieta humana se considera equilibrada si aporta los nutrientes y energía en

cantidades tales que permiten mantener las funciones del organismo en un
contexto de salud física y mental. Esta dieta equilibrada es particular de cada
individuo y se adapta a su sexo, edad, peso y situación de salud. No obstante,
existen diversos factores (geográficos, sociales, económicos, patológicos, etc.)
que influyen en el equilibrio de la dieta.

Desde el punto de vista cultural, y en función del origen biológico de los alimentos,
las dietas humanas contemporáneas pueden ser:

Dieta vegetariana: son aquellas en las que no se consume ni carne ni pescado.

Los motivos por los que se sigue una dieta vegetariana pueden ser económicos,
religiosos, ideológicos, éticos, ecológicos y de salud.

Hay diferentes tipos de vegetarianismo: El que no se consume ningún producto

procedente de un animal (estricto), aquel en el que no se consumen productos
procedentes de animales excepto la leche (lacto vegetarianismo), huevos (ovo
vegetarianismo) o miel (api vegetarianismo).
Dieta omnívora: esta dieta incluye tanto alimentos vegetales como animales, es la
dieta más común entre los humanos. La gama de posibles dietas omnívoras
significa que en gran medida pueden caracterizarse por la carne o incluir sólo
porciones ocasionales, pero una dieta omnívora equilibrada proporciona todos los
nutrientes necesarios y puede ayudar a mantener a la salud de sus consumidores
cuando se consumen alimentos de origen animal y vegetal.

Dieta carnívora: La dieta carnívora se basa únicamente en alimentarte de

alimentos de procedencia animal, no suele ser muy común en los humanos,
además mantener una dieta carnívora favorece la carecía de muchas vitaminas y
minerales necesarios para el cuerpo.

Definición de dieta terapéutica12

Para Gonzales, A., Ferrer, R. (2009) la dieta terapéutica o dietoterapia es la terapia

que se basa en la prevención y curación de las enfermedades o la eliminación de
sus síntomas, a través de los alimentos que ingerimos o los que eliminamos de la
dieta.

No sólo debe tener en cuenta las propiedades alimenticias, además hay que
considerar las manipulaciones y procesos a los cuales están sometidos los
alimentos, así como los métodos de cultivo o crianza de las plantas o animales
que ingerimos. Es una de las primeras terapias de la naturaleza y la emplean tanto
los seres humanos como los animales.

Las dietas terapéuticas, se utilizan para el tratamiento y prevención de diversas

patologías y para adaptar la alimentación a diversas situaciones fisiológicas.

Son aquellas dietas que se necesitan para el tratamiento de determinadas

enfermedades y que sirven para curarlas o compensarlas, a veces, como único
tratamiento o como tratamiento combinado con otras medidas terapéuticas.

Características de una dieta terapéutica

- Una dieta no debe ser perjudicial.

- Las modificaciones en los hábitos deben ser prudentes.

- La prescripción de la dieta ha de ser positiva.

- Se debe recomendar una ingesta adecuada pero no se debe elaborar una

lista de prohibiciones.

DIETAS TERAPEUTICAS Y LA DEABETIS MELLITUS

La nutrición en personas diabéticas es distinta a la de una que no lo padece,

deben recibir una terapia nutricional individualizada y explicada preferiblemente
por un dietista o enfermero educador experto en diabetes, pero los pacientes no
siempre tienen en cuenta su alimentación, sino el tratamiento farmacológico sin
saber que una dieta terapéutica los pueden ayudar de gran manera y contribuir al
tratamiento de su enfermedad.

No podemos decir que exista una “dieta ideal” para todos los pacientes con DM
ya que es necesario adaptarlas a las distintas necesidades de nutrientes de las
distintas etapas de la vida, situación clínica, entorno familiar y social y preferencias
del paciente. Precisamente de la capacidad de adaptar las recomendaciones
dietéticas a estos factores va a depender en gran medida el cumplimiento
terapéutico de las mismas

Nutrientes esenciales

Respecto a la distribución porcentual de macronutrientes existe cierta controversia

ya que un exceso de hidratos de carbono puede empeorar la glucemia, un alto
aporte de grasa puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular; y un
elevado aporte de proteína podría favorecer el desarrollo de nefropatía. Las
recomendaciones de la sociedades científicas has ido modificándose a los largo
de los años en relación con los cambios terapéuticos.

Carbohidratos

Estos son los principios inmediatos con mayor efecto en los valores de la glucemia
y en el ajuste de las necesidades terapéuticas, por ejemplo de insulina.
Clásicamente, las recomendaciones oscilan entre el 50 y el 60% de las calorías
totales de la dieta

Proteínas

El aporte proteico de la dieta debe restringirse a entre un 10 y un 20% de las

calorías totales. El consumo excesivo de proteínas puede contribuir a la
hiperfiltración glomerular, que es una primera fase de la nefropatía diabética, de
ahí la importancia de su control. Tampoco debemos caer en recomendar dietas
muy bajas en proteínas que pudieran hacer peligrar los requerimientos mínimos de
estas.

Grasas

Se deben consumir menos del 10% de las calorías totales como grasa saturada.
La ingesta de grasa no influye de forma directa en los valores de glucemia, pero
aumenta el contenido calórico de la dieta y probablemente según el tipo de ácidos
grasos ingeridos, en el desarrollo de enfermedad cardiovascular a largo plazo.

Micronutrientes

En la diabetes no existen necesidades especiales de micronutrientes ni se han

demostrado beneficios en la suplementación sistemática de los pacientes. Las
recomendaciones serian por tanto similares a las de la población general con
consumo de frutas y verduras para cubrir los requerimientos de vitaminas y
minerales. Además estos alimentos son ricos en antioxidantes.

Se recomienda una ingesta de sal menor de 6 g/día como a la población general.

Una restricción mayor puede ser apropiada para la hipertensión arterial.

Fibra

La fibra alimentaria debe estar presente en la dieta de la DM, se debe

recomendar una ingesta de alimentos naturales ricos en fibra. La fibra dietética
debería idealmente suponer más de 40 g/día y la mitad de ella debería ser fibra
soluble. Aunque estos rangos de ingesta raramente se alcanzan pueden
observarse efectos beneficiosos con cantidades menores.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1)La diabetes muestra una tendencia ascendente en las Américas 2012

(2)Campaña Vida saludable y diabetes Federación Internacional de Diabetes

2014

(3) Programa Nacional de Diabetes

(4) Dirección Regional de Salud Tumbes 2011

(5) Vanesa Russo Universidad Abierta Interamericana 2011

(6) Marín, Luis, Márquez, Lorena Salazar, Teodobelisuniversidad de oriente núcleo

Anzoátegui 2009

(7) Jacome, F Estado nutricional en pacientes con diabetes mellitus. Ecuador:

Tesis.2011

(8)Paima, K. (2011). Calidad de vida en pacientes con diabetesMellitus. Tarapoto

- Perú: Tesis

(9) Zuñiga, L. (2006) Conocimiento y cumplimiento dl régimen

Terapéutico y la presencia de complicaciones. Perú: Tesis.

(10) Organización Mundial de la Salud 2014

(11) - Diccionario Médico Dorland 2010

(12) .Articulo Gonzales, A., Ferrer, R. “Dietas terapéuticas”. 2009