09-11-2016

Evaluación del F.A. en Multideficit

Deficiencias múltiples
 Condición resultante de la combinación de múltiples
dishabilidades, las cuales no son se ven beneficiadas de los
métodos diseñados para cada una de estas alteraciones por
separado

 Representa una población heterogénea de individuos cuyo

denominador común es el profundo handicap resultante de la
severidad de sus alteraciones

1
 09-11-2016

Características
 Dificultad en la movilidad y desplazamiento
 Frecuentes alteraciones músculo esqueletales
 Gran dependencia en actividades de AVD
 Desarrollo cognitivo severamente comprometido
 Escaso desarrollo sociocomunicativo
 En ocasiones, alteraciones sensoriales

A grandes rasgos podemos caracterizar a una persona con multidéficit

como:

 -Poca discriminación entre ellos y el ambiente que los rodea, teniendo dificultad en
diferenciarse de los objetos

 -Viven momento a momento no pudiendo anticipar lo que ocurrirá

 -Tienen dificultad en formarse una idea de las cosas que le rodean, no pudiendo
controlar el medio

 -Poco desarrollo del sentido de seguridad, ya que la imagen del mundo que les rodea es
limitada.

 El aislamiento y la falta de contacto los hace volcarse en actividades repetitivas y sin un

sentido funcional

2
 09-11-2016

Comorbilidad
 Deficiencia mental:
 Un 60% de las personas con SD con pérdida auditiva, y otro número
significativo con pérdida visual
 En DM severas y profundas, la presencia de rasgos autistas va de un 40 a
un 80%
 Parálisis cerebral
 Un 10% con pérdida auditiva asociada
 Un 50 con D.M.
 Un 50% con estrabismo y otras alteraciones en la visión
 Un 30% presenta rasgos autistas
 Autismo
 D.M. presente entre un 50% a un 80%
 En Asperger, existen de manera frecuentes cuadros psiquiátricos asociados

Importante…..
 Los niños y adolescentes con RM:

 Exhiben todo el rango de trastornos psiquiátricos descritos en población general

 Grupo de riesgo para psicopatología (3 a 4 veces)

 Correlación con la gravedad del RM

 Resultados diversos debido a problemas metodológicos

 Tasa de prevalencia: 30-50%

3
 09-11-2016

S. ASPERGER TGD
SDA/H
TEA
TGD NE
S. RETT
AUTISMO
TEL
TRASTORNOS
EMOCIONALES T.
DESINTEGRATIVO

FACTORES
AMBIENTALES

INJURIA SNC
MULTIDEFICIT
PERDIDA VISUAL
DEFICIENCIA
MENTAL
P.C. PERDIDA AUDITIVA

Tipos de plurideficiencia?

Alteraciones
Alteraciones
Socio
Sensoriales
Comunicativas

Alteraciones
Cognitivas
Alteraciones Alteraciones
Sensoriales Motoras

4
 09-11-2016

Comorbilidad
 Deficiencia mental + TGD
 Deficiencia mental + PC
 Deficiencia mental + Trast. Psiq.
 Deficiencia mental + sordera
 Deficiencia mental + ceguera
 Combinaciones de más de un cuadro

Comorbilidad
 PC + TGD
 Sordoceguera
 PC + pérdida sensorial
 TGD + pérdida sensorial
 Trast. Psiq. + pérdida sensorial

5
 09-11-2016

Sordoceguera
 Combinación de deficiencia auditiva con deficiencia visual en
un alto grado. Algunas personas sordociegas son sordas y
ciegas totales, mientras que otras mantienen un resto auditivo
y un resto visual

Causas Mayores de Sordoceguera

Síndromes •Trisomía 13
•Ushers
•Down

Anomalías Congénitas Múltiples •Asociación CHARGE

•Síndrome Alcoholismo Fetal
•Hydrocefalia
•Abuso materno de drogas
•Microcefalia
Prematuridad

Disfunción prenatal •SIDA

•Herpes
•Rubeóla
•Sífilis
•Toxoplasmosis
Causas postnatales •Asfixia
•Encefalitis
•TEC
•Meningitis
•AVE

Source:
http://www.tr.wou.edu/dblink/overview.htm
Adapted from Etiologies and Characteristics of Deaf- Blindness Helen & Kennedy, (1994), p. viii, Table 1.

6
 09-11-2016

Síndrome de Usher
 -Tipo I:
 Sordera congénita profunda con síntomas de retinitis pigmentaria que se manifiestan antes
de la adolescencia (alrededor del 90%).
 -Tipo II:
 Pérdida moderada a severa de audición congénita con síntomas de retinitis pigmentaria
que se manifiestan después de la adolescencia (alrededor del 10%).
 -Tipo III:
 Pérdida progresiva de la audición perceptiva con síntomas de retinitis pigmentaria que se
manifiestan antes de la adolescencia (en muy raros casos).
 -Tipo IV:
 Pérdida congénita de moderada a severa de la audición con síntomas de retinitis
pigmentaria que se manifiestan después de la adolescencia (como el Tipo II) pero con una
herencia ligada al sexo, afectando así sólo a varones (en muy raros casos).

Subtipos
 Pérdida Visual y Auditiva Congénita

 Pérdida Visual Congénita y Auditiva Adquirida

 Pérdida Visual Adquirida y Auditiva Adquirida

 Pérdida Visual y Auditiva Adquirida Congénita

7
 09-11-2016

Audición Visión

Hipoacusia de conducción Perdida de agudeza visual

Hipoacusia sensorioneural Perdida de campo visual

Hipoacusia mixta Problemas oculomotores

Hipoacusia central Sensibilidad de contraste

reducida

Problemas de procesamiento
visual

Caracterización
 Componente cognitivo-comunicativo:
 *Problemas graves de interacción y comunicación.
 *Alteraciones en la capacidad de simbolización y categorización de la realidad.
 *Dificultad de acceso a la información.
 *Anomalías de integración, y representación perceptual y/o lingüística.

 Componente afectivo-social:
 *Dependencia. Problemas de identidad.
 *Falta de apetencia intelectual y de exploración en general.
 *Trastornos caracteriales. Fuga a la ensoñación o a “rasgos autistas”.
Pasividad o
 hiperactividad.
 *Deseos profesionales irrealizables.
 *Aislamiento. Rechazo al entorno

8
 09-11-2016

 Componente psicomotor:
 *Inestabilidad postural. Inhibición en el movimiento espontáneo.
 *Lentitud. Mala lateralidad.
 *Incapacidad para explorar, a pesar de una agudeza visual útil.
 *Dificultad para realizar muchas actividades de la vida corriente.
 *Problemas de orientación y movilidad.
 *Conductas estereotipadas y autolesivas

 Componente educativo:
 *Retraso escolar general grave.
 *Alteraciones en la lecto-escritura (de acceso al material verba
 *Mayor lentitud en la realización de las tareas.
 *Alteraciones de conducta.
 *Retraimiento en las relaciones con los compañeros.
 *Necesidades educativas muy específicas y poco conocidas.

Perfil comunicativo

Nivel Receptivo:
Reacciona a cambios ambientales en forma escasa
No reacciona frente a instigación física, gestos, o
lenguaje oral
No reconoce personas, objetos y en forma vaga puede
reconocer contextos
Bajo nivel de alerta y desplazamiento

Nivel Expresivo:
Ensimismado en sus propios movimientos o ausente
Ausencia de lenguaje verbal y o gestual
Baja intencionalidad comunicativa, excepto en
situaciones límite, y de manera no convencional
Ausencia o bajos niveles de imitación

9
 09-11-2016

Evaluación
Proceso

Multiprofesional y comunitario

Funcional

Transdisciplinario

Orientado a la intervención

Natural

Esquema general de evaluación

 -Observación de la conducta.
 -Independencia de las comidas.
 -Higiene personal.
 -Desarrollo psicomotriz.
 -Relación e interés por el mundo exterior.
 -Posibilidades de comunicación y socialización.

10
 09-11-2016

Contenidos
 Determinar el nivel de funcionamiento sociocomunicativo
 Determinar los intereses y actividades naturales del menor
 Determinar los patrones comunicativos del medio social donde el menor se
desenvuelve
 Determinar las expectativas del medio social donde se desenvuelve el menor
 Estimar el nivel de funcionamiento cognitivo
 Estimar el perfil neurosensorial del menor, y las características sensoriales del
ambiente donde se desenvuelve
 Determinar el nivel de desempeño sensoriomotor
 Determina el tipo de apoyos con los cuales el menor logra la ejecución de
determinadas conductas

Callier Azuza
 La Escala Callier-Azusa (H) es una escala de evaluación destinada
a brindar al educador y al especialista un marco global, centrado
en el desarrollo, donde estudiar las aptitudes comunicativas de las
personas sordociegas y grave/profundamente discapacitadas. Su
objetivo es proporcionar la información necesaria para elaborar
programas de intervención individualizados y centrados en la
comunicación, así como un medio de documentar los cambios
evolutivos tanto en la aptitud comunicativa como en las
capacidades cognoscitivas y sociales relacionadas con el desarrollo
comunicativo

11
 09-11-2016

 (A) Realiza acciones con los objetos. El foco de atención radica en lo que hace el objeto, más
que en las propias sensaciones corporales del niño.

 Ejemplo:
 Da patadas o golpea un objeto para verla moverse
 Golpea un objeto contra la mesa para oír el sonido que produce, no para obtener estimulación
táctil

 (B) Participa con el maestro en algún movimiento conocido (que se sabe que realiza el niño)
incluyendo movimientos que no han sido parte de una actividad rutinaria con el maestro.
Éste está en contacto físicamente con el niño

 Ejemplo:
 El niño repta, gatea, se mece sentado, se mece estando de pie, aplaude o patalea cuando está
físicamente en contacto con un adulto que realiza la acción

 Responde a unos pocos movimientos familiares (que se sabe que realiza el niño) haciéndolos
cuando los inicia el maestro. Éste no está físicamente en contacto con el niño


12
 09-11-2016

Matriz de comunicación
 Observar nivel de funcionamiento

 Cotejar con lo observado en otros ambientes

 Ver si cambios en la interacción con el otro, producen

diferentes desempeños

 Observar en ambientes naturales

13
09-11-2016

14
09-11-2016

15
09-11-2016

16
09-11-2016

17
09-11-2016

18