ASPECTO MACROSCÓPICO DEL CEREBELO

El cerebelo se halla situado en la fosa craneal posterior y está cubierto por arriba por la tienda del cerebelo.
Es la parte más grande del cerebro posterior y se ubica por detrás del cuarto ventrículo, la protuberancia y el
bulbo raquídeo. Tiene forma ovoide. El cerebelo está conectado con la cara posterior del tronco del encéfalo
por tres haces de fibras nerviosas denominados pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferior.

El cerebelo se divide en tres lóbulos principales:

- Lóbulo anterior: se ve en la superficie superior del cerebelo y está separado del lóbulo medio por una fisura
en forma de V llamada fisura primaria. Proporciona el circuito encargado de coordinar los movimientos de
las porciones distales de las extremidades

- Lóbulo medio: es la porción más grande del cerebelo, se ubica entre las fisuras primaria y uvulonodular.
Recibe prácticamente todas sus conexiones desde la corteza cerebral motora y las cortezas somato sensitiva
y pre motora adyacente en el cerebro.

- Lóbulo floculonodular: se halla por detrás de la fisura uvulonodular. aporta los circuitos nerviosos para la
mayoría de movimientos relacionados con equilibrio

ESTRUCTURA DEL CEREBELO

El cerebelo está compuesto por una cubierta externa de sustancia gris denominada corteza y la sustancia
blanca interna. Dentro de la sustancia blanca interna de cada hemisferio hay tres masas de sustancia gris que
forman los núcleos intracerebelosos.

Estructura de la corteza cerebelosa

La corteza cerebelosa puede considerarse como una lámina grande. Cada lámina contiene un centro de
sustancia blanca cubierto superficialmente por sustancia gris. La sustancia gris de la corteza posee una
estructura uniforme y puede dividirse en tres capas: (1) una capa externa, la capa molecular, (2) una capa
media, la capa de Purkinje, y (3) una capa interna, la capa granulosa.

- Capa molecular: contiene dos tipos de neuronas: la célula estrellada externa y la célula en cesta interna. Las
cuales se encuentran entre las arborizaciones dendríticas y numerosos axones delgados que discurren
paralelos al eje mayor de las láminas.

- Capa de Purkinje: Las células de Purkinje son neuronas de Golgi de tipo I grandes. Tienen forma de frasco y
están dispuestas en una sola capa.

- Capa granulosa: está llena de células pequeñas, cada célula da origen a cuatro o cinco dendritas que
establecen contacto sináptico con aferencias de fibras musgosas

Núcleos intracerebelosos

Son cuatro masas de sustancia gris incluidas en la sustancia blanca del cerebelo a cada lado de la línea media.
De afuera hacia adentro estos núcleos son:

- El núcleo dentado: es el más grande, tiene la forma de una bolsa arrugada con el orificio hacia el lado interno;
forma parte del pedúnculo cerebeloso. Es el más desarrollado, tiene relacion con el neocerebelo.

- El núcleo emboliforme: es ovoide, está ubicado en posición medial al núcleo dentado y cubre parcialmente
su hilio. recibe fibras paleocerebelares.

- El núcleo globoso: compuesto por grupos de células redondeadas que se hallan en posición medial con
respecto al núcleo emboliforme. recibe fibras paleocerebelares

- El núcleo del fastigio: se encuentra cerca de la línea media en el vermis y próximo al techo del cuarto
ventrículo. Está conectado con las fibras del arquicerebelo, por lo tanto, tiene que ver con funciones de
equilibrio.

Sustancia blanca

En el vermis hay una pequeña cantidad de sustancia blanca que se asemeja estrechamente al tronco y las
ramas de un árbol: el árbol de la vida.

La sustancia blanca está formada por tres grupos de fibras:

- Las fibras intrínsecas: no abandonan el cerebelo, sino que conectan diferentes regiones del órgano.

- Las fibras aferentes: forman la mayor parte de la sustancia blanca y prosiguen hasta la corteza cerebelosa.
Entran en el cerebelo principalmente a través de los pedúnculos cerebelosos inferiores y medios.

- Las fibras eferentes: comienzan como los axones de las células de Purkinje de la corteza cerebelosa.
MECANISMOS CORTICALES CEREBELOSOS

Las fibras trepadoras y las fibras musgosas constituyen las dos líneas principales de aferencias hacia la corteza
y ejercen un efecto excitador sobre las células de Purkinje

- Las fibras trepadoras: son las fibras terminales de los tractos olivocerebelosos. Se denominan así porque
ascienden a través de las capas de la corteza. Atraviesan la capa granulosa de la corteza y terminan
dividiéndose repetidamente en la capa molecular. Una única neurona de Purkinje establece contacto sináptico
con una sola fibra trepadora. En cambio, una fibra trepadora establece contacto con una a diez neuronas de
Purkinje.

- Las fibras musgosas: son las fibras terminales de todos los otros tractos cerebelosos aferentes. Tienen
múltiples ramos y ejercen un efecto excitador mucho más difuso. Una sola fibra musgosa puede estimular a
miles de células de Purkinje a través de las células granulosas.

Mecanismos nucleares intracerebelosos

Los núcleos cerebelosos profundos reciben información nerviosa aferente de dos fuentes: (1) los axones
inhibidores de las células de Purkinje de la corteza suprayacente y (2) los axones excitadores, que son ramos
de las fibras trepadoras y musgosas aferentes.

Pedúnculos cerebelosos

Los pedúnculos cerebelosos superiores conectan el cerebelo con el mesencéfalo, los pedúnculos cerebelosos
medios conectan el cerebelo con la protuberancia y los pedúnculos cerebelosos inferiores conectan el
cerebelo con el bulbo raquídeo.

VIAS CEREBELOSAS AFERENTES

VIAS CEREBELOSAS EFERENTES

FUNCIONES DEL CEREBELO

El cerebelo recibe información aferente relacionada con el movimiento voluntario desde la corteza cerebral y
desde los músculos, los tendones y las articulaciones. También recibe información relacionada con el
equilibrio desde el nervio vestibular y relacionada con la visión a través del tracto tectocerebeloso. Toda esta
información llega a los circuitos corticales cerebelosos por las fibras musgosas y trepadoras.

Los fisiólogos han postulado que el cerebelo actúa como un coordinador de los movimientos precisos porque
compara en forma continua la eferencia del área motora de la corteza cerebral con la información
propioceptiva recibida desde el sitio de la acción muscular y luego es capaz de llevar a cabo los ajustes
necesarios influyendo en la actividad de las neuronas motoras inferiores

Trastornos del movimiento voluntario (ataxia)

Los músculos se contraen en forma irregular débil. Hay temblor cuando se intentan movimientos finos, como
abotonarse las prendas, escribir y afeitarse. Los grupos musculares no pueden funcionar armoniosamente y
hay descomposición del movimiento. Cuando se le solicita al paciente que se toque la punta de la nariz con el
dedo índice, los movimientos no son coordinados correctamente y el dedo pasa la nariz (dismetría) o la golpea.
Se puede realizar una prueba similar sobre los miembros inferiores si se le pide al paciente que coloque el
talón de un pie sobre la tibia de la pierna opuesta.

Disdiadococinesia

La disdiadococinesia es la incapacidad de realizar movimientos alternantes regulares y rápidos. Si se le solicita

al paciente que prone y supine rápidamente los antebrazos se comprueba que del lado de la lesión cerebelosa
los movimientos son lentos, en sacudidas e incompletos.

Trastornos del movimiento ocular

El nistagmo, esencialmente una ataxia de los músculos oculares, es una oscilación rítmica de los ojos que se
demuestra más fácilmente al desviar los ojos en dirección horizontal. Esta oscilación rítmica de los ojos puede
tener la misma velocidad en ambas direcciones (nistagmo pendular) o ser más rápida en una dirección que en
otra (nistagmo en sacudidas).

Trastornos del habla

En la enfermedad cerebelosa la disartria se debe a la ataxia de los músculos de la laringe. La articulación de

las palabras se produce en sacudidas y las sílabas a menudo están separadas entre sí. El habla tiende a ser
explosiva y las sílabas con frecuencia se arrastran.