SÍNDROME METABÓLICO

Es un estado de resistencia a la insulina, con anormalidades metabólicas que

incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2.
FACTORES DE RIESGO:
1. Obesidad central o abdominal.
2. Sedentarismo.
3. Dieta hipercalórica rica en grasas y carbohidratos.
4. Tabaquismo.
5. Hiperuricemia o gota.
6. Hipercoagulabilidad y defectos de la fibrinolisis.
7. Hiperleptinemia.

ETIOLOGÍA:

1. Mal nutrición fetal.

2. Incremento en la adiposidad visceral.
3. Anomalías genéticas de una o más proteínas en la cascada de acción de la
insulina.
4. Niveles reducidos de receptores de la insulina

POSIBLES COMPONENTES DEL SÍNDROME METABÓLICO (Con el hecho de

tener 3):

1. Alteración de la tolerancia a la glucosa

2. Cardiopatía coronaria
3. Diabetes Mellitus tipo 2
4. Dislipidemias
5. Disminución de la fibrinólisis con mayor tendencia a la coagulación
6. Síndrome de ovario poli quístico
7. Hipertensión Arterial Sistémica
8. Hiperuricemia
9. Obesidad de predominio central o abdominal

FISIOPATOLOGÍA:

Intervienen factores genéticos y ambientales que influyen sobre el tejido adiposo.

La obesidad juega un rol importante ya que el tejido adiposo, sobre todo el visceral
o abdominal, es muy activo en la liberación de distintas sustancias: ácidos grasos
etc. En músculo, se acumula tejido graso y se estimula la utilización de AG como
fuente de energía en lugar de glucosa. Esta glucosa no utilizada a nivel muscular,
sumada a la mayor producción de glucosa hepática, genera hiperglucemia. En
respuesta a esto, el páncreas incrementa la secreción de insulina (hiperinsulinismo)
que compensa la situación manteniendo una glucemia basal normal. Esto es lo que
se conoce como resistencia a la insulina.

CONDICIONES ASOCIADAS:

a) Hígado graso: Acumulación de grasa hepática que excede 5 a 10% del peso
del órgano; el contenido aumenta 4 veces en hombres y 11 veces en mujeres.
b) Ovario poli quístico: Anovulación, exceso de andrógenos y resistencia a la
insulina.
c) Apnea obstructiva del sueño: Es consecuencia de la obesidad.
d) Hipogonadismo: disfunción eréctil.

TRATAMIENTO:

1. Cambio de estilo de vida

a. Disminución 5-10% peso
b. Reduce TG
c. Aumenta HDL
d. Disminuye TA
2. Drogas insulino-sensibilizadotas: (Metamorfina, glitazonas)
3. Control de la glucemia
a. Dieta
b. Ejercicios
c. Monoterapia con agentes hipoglucemiantes
d. Combinaciones de tratamiento oral
e. Tratamiento combinado con insulina
4. Control de la HTA
a. Reducción de peso
b. Reducción del consumo de alcohol
c. Abandono del tabaquismo
d. Restricción de sal a menos de 3g/d
e. Educación al paciente
5. Antiagregantes plaquetarios:
a. Dosis de ácido acetilsalicílico 75 y los 325mg/día
b. Clopidrogel (75 mg/día)
6. Cirugía bariátrica