Sie sind auf Seite 1von 38

INFLUENCIA A H1N1

EN BOLIVIA

Docente:
Estudiante:
Tacna-Perú
ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN..............................................................................................1
II. JUSTIFICACIÓN..............................................................................................2
III. OBJETIVOS....................................................................................................4
4.1. Objetivo General.......................................................................................4
4.2. Objetivos Específicos...............................................................................4
V. MARCO REFERENCIAL...................................................................................5
5.1. Datos Generales Centro de Salud de Chimba...........................................5
5.1.1. Breve antecedente Histórico del Centro de Salud “Chimba”...............5
5.2. Análisis de la situación del Centro de Salud Chimba.................................6
5.2.1. Características geográficas..................................................................6
5.2.2. Características Demográficas..............................................................7
5.3. Servicios de Higiene del medio...................................................................7
5.4. Actividad productiva....................................................................................8
5.5. Población del establecimiento....................................................................9
5.5.1. Estructura socioeconómica..................................................................9
5.5.2. Aspecto cultural:...................................................................................9
5.5.3. Sistema educativo..............................................................................10
5.5.4. Nivel de práctica religiosa...................................................................10
5.6. Aspecto ecológico.....................................................................................11
5.8. Descripción del Centro de salud Chimba:.................................................11
5.8.1. Recursos humanos del Centro de Salud Chimba:.............................12
5.8.2. Prestaciones.......................................................................................12
5.8.3. Inmunizaciones...................................................................................13
5.9. Accesibilidades..........................................................................................14
5.9.1. Accesibilidad económica.....................................................................14
5.9.2. Accesibilidad cultural..........................................................................15
5.9.3. Accesibilidad geográfica.....................................................................15
5.10. Actividades en la rotación.......................................................................15
5.10.1. Actividades dentro del centro...........................................................15
5.10.2. Actividades comunitarias realizadas.................................................15
VI. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL............................................................17
6.1. Generalidades.........................................................................................17
6.2. Clasificación de gripes............................................................................20
6.2.1. Gripe C..............................................................................................20
6.2.2. Gripe A...............................................................................................20
6.3. Brote de H1N1.........................................................................................21
6.4. Influenza virus A subtipo H1N1..............................................................22
6.5. Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009...................................................24
6.6. Patogenia.................................................................................................29
6.7. Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009...................................................29
6.7.1. Origen y desarrollo de la Gripe A H1N1.........................................30
6.8. Variedad del virus....................................................................................32
6.9. Tratamiento..............................................................................................33
6.10. Casos y respuesta por nación.............................................................33
6.11. Fases pandémicas................................................................................34
6.11.1. Nueva cepa.....................................................................................34
6.11.2. Transmisión entre humanos...........................................................35
6.11.3. Virulencia.........................................................................................35
6.11.4. Carencia de datos...........................................................................35
6.12. Niveles de alerta de la OMS................................................................36
6.12.1. Nivel 3..............................................................................................37
6.12.2. Nivel 4..............................................................................................38
6.12.3. Nivel 5..............................................................................................38
6.12.4. Nivel 6..............................................................................................38
VII. DISEÑO METODOLÓGICO.........................................................................40
7.1. Tipo de estudio..........................................................................................40
7.2. Universo....................................................................................................40
7.3. Muestra.....................................................................................................40
7.4. Instrumentos.............................................................................................40
7.5. Lugar.........................................................................................................40
7.6. Tiempo.......................................................................................................40
VIII. CONCLUSIONES.......................................................................................41
BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................43
I. INTRODUCCIÓN

El aparato respiratorio está expuesto a infinidad de agentes infecciosos que


cuando logran superar sus mecanismos defensivos de este, se producen
diversas enfermedades causadas por infinidad de microorganismos entre ellos
virales y bacterianos, siendo una de las principales causas de consulta en los
servicios de salud.

Dentro de los agentes bacterianos en las infecciones adquiridas en la


comunidad los microorganismos más comunes son Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus, pero el de mayor influencia
en la actualidad y a nivel mundial es la denominada Gripe de Influencia A H1N1,
el cual ha ocasionado muchos decesos.

El mecanismo de transmisión es fundamentalmente por contacto directo, el


período de incubación es variable y puede durar hasta 14 días. Varios son los
factores de riesgo en la Infección Respiratoria Aguda como son: demográficos,
socioeconómico (ingreso familiar bajo, nivel de escolaridad, lugar de
residencia), ambientales que incluye exposición al humo (contaminación
atmosférica, contaminación doméstica por residuos orgánicos, humo ambiental
por tabaco), hacinamiento (aglomeración de personas), exposición al frío,
humedad y cambios bruscos de temperatura, deficiente ventilación en la
vivienda y factores nutricionales.

La gripe de influencia A H1N1 constituye un problema de prioridad a nivel


mundial, la incidencia es más elevada en las áreas urbanas, el número de
episodios puede ser entre 2 y 6 crisis anuales. Los países en vías de desarrollo
están fuertemente asociados a los factores de riesgo.

1
II. JUSTIFICACIÓN

El presente trabajo monográfico surge de la necesidad de encontrar


respuestas a las diversas interrogantes en torno a la problemática mundial
de la gripe A H1N1 la cual está ocasionando que se origine una pandemia
mundial, además de causar la muerte de muchas personas.

La mejor defensa de este virus es que puede ser confundido con una gripe
común y corriente, y la persona afectada puede morir si es que no logra
identificar la existencia del virus en su cuerpo.

La denominada gripe porcina es el resultado de una mutación debido a la


fusión de diferentes tipos de gripe entre las que se encuentran la gripe aviar
y otras, la cual la hace más resistente y mortal.

Por otro lado se debe mencionar también que la gripe de tipo A H1N1 tiene
un fácil contagio debido a que se propaga con facilidad a través del aire
donde el principal reservorio es la saliva de la persona infectada.

Es por estas razones que se considera importante la realización del


presente trabajo de investigación el cual tendría como principal objetivo
conocer más a fondo las características de esta enfermedad.

2
V. MARCO REFERENCIAL

VI. MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

6.1. Generalidades

Se debe tener noción firme referente a factores considerados como


predisponentes o de riesgo en la aparición, transmisibilidad, duración y
evolución de las IRA en niños, esto con el fin de diferenciarla de la Gripe A
H1N1. Dentro de ellos se le confiere a la edad un lugar preponderante por
cuanto la mayoría de los autores reporta al menor de 5 años y
fundamentalmente al menor de un año como el grupo más vulnerable, lo que
está relacionado con diversos factores: las características anátomo-fisiológicas
del aparato respiratorio de los niños, susceptibilidad al contagio, inmadurez del
sistema inmunológico, la existencia de enfermedades previas, etc.

En cuanto al sexo, algunos autores han planteado que el varón es más


sensible a la acción de los cambios y/o alteraciones del medio ambiente, lo que
los coloca en una posición desventajosa ante las infecciones. Este
planteamiento tiene detractores, pero coincide con nuestros resultados.

Lo obtenido en este estudio en cuanto a la procedencia, resulta contradictorio si


se compara con lo reportado por la literatura, ya que es conocido que el medio
urbano genera mayor cantidad de contaminantes debido al desarrollo industrial
característico de esta zona, lo que contribuye a la agresión de las vías
respiratorias; sin embargo, nuestros resultados podrían explicarse por las
características de la muestra estudiada y el hecho de que un porcentaje de la
población infantil que recibe atención en nuestro hospital , procede de áreas
rurales y en la mayoría de ellos desempeñan un importante papel las

3
condiciones socioculturales y medioambientales desfavorables , lo que
favorece la existencia de las llamadas “Enfermedades del subdesarrollo”, que
crean un campo propicio para la adquisición de infecciones respiratorias
agudas. Un elemento a tener en cuenta en futuras investigaciones sería el
estudio medioambiental específico de dichas áreas en busca de otros posibles
factores que estén contribuyendo a la alta prevalencia de IRA en su población.

En cuanto al estado nutricional, la asociación de desequilibrios nutricionales,


sobre todo por defecto, con las infecciones, es ampliamente conocida. Villa
(12)
reporta casos de morbimortalidad por IRA en niños delgados y desnutridos.
Vázquez encontró alta prevalencia de desnutrición aguda y crónica, relacionada
con alta morbilidad de enfermedades del tracto respiratorio. Forsyth plantea que
las enfermedades respiratorias, alérgicas y gastrointestinales, aparecen con
mayor frecuencia en niños con estado nutricional inadecuado

Nuestros resultados coinciden con la mayoría de los autores que plantean la


existencia de un sinergismo entre afectación nutricional e infección.

Las IRA y la nutrición tienen un doble vínculo: la desnutrición incrementa la


probabilidad de contraer infecciones respiratorias y por otro lado, las
enfermedades asociadas impiden un buen desarrollo inmunológico,
propiciando una disminución de la respuesta defensiva del organismo.

En la desnutrición están disminuidos los niveles de inmunoglobulina sérica,


complemento, inmunoglobulina A secretora, la inmunidad celular y la actividad
de linfocitos y macrófagos.

La lactancia materna exclusiva asegura el crecimiento normal del niño pequeño


y lo protege de infecciones respiratorias y diarreicas. El abandono de esa
práctica saludable, unido a la presencia de desnutrición, incrementa el riesgo de

4
adquirir infecciones respiratorias, lo que se evidenció en los niños de este
estudio. Se conoce que la no administración de leche materna impide que
anticuerpos contra gérmenes como el virus sincitial respiratorio, la influenza y
el rinovirus, se transmitan al niño.
La exposición a una atmósfera de humo de tabaco constituye un peligro para
los hijos de padres fumadores. La inhalación pasiva de humo en los niños de
familias fumadorass una causa importante de infecciones respiratorias , debido,
entre otros factores, a las alteraciones que se producen en la superficie mucosa
pulmonar.

Estudios de casos y controles, han demostrado que el índice de consultas y el


índice de ingreso se elevan en los fumadores pasivos (7,4% por año contra
3,3% en los no fumadores y 12,1 % contra 1,6% respectivamente.)

Por ello, es muy importante fortalecer la labor educativa de los Equipos Básicos
de Salud, pediatras, obstetras, neonatólogos, así como de los medios de
difusión masiva, las organizaciones de masas y los trabajadores de los centros
de Educación y Prevención para la Salud, con el objetivo de elevar la
percepción de riesgo de las familias y reducir tan nocivo hábito.

Los niños que duermen en habitaciones donde hay más de tres personas,
tienen mayor predisposición a adquirir IRA, pues los adultos portan en las vías
respiratorias microrganismos que se mantienen de forma asintomática, pero
que son transmitidos por medio de la tos, el estornudo o el contacto directo.

Fernández Salgado reportó que el índice de consultas en niños con condiciones


de hacinamiento. se eleva a 5,9 consultas por niño por año y aunque en su
estudio este factor no influyó tanto como el hábito de fumar en los padres o el
uso de lactancia artificial, debe tenerse siempre en cuenta.

Las malas condiciones de la vivienda y el hacinamiento, unido a otros factores


como el nivel socioeconómico, la escolaridad de los padres y la presencia de

5
alergenos, sobre todo inhalantes, favorecen la infección y se asocian a mayor
morbilidad y mortalidad.
Se concluye que las IRA predominaron en los lactantes y preescolares,
masculinos, de procedencia rural, desnutridos y que no habían recibidi lactancia
materna exclusiva. De igual forma, la mayoría fueron clasificados como
fumadores pasivos y vivían en condiciones de hacinamiento o con deficiente
estado estructural de las viviendas, todo lo cual constituye factor predisponente
para la adquisición de IRA.

Se recomienda realizar estudios caso- control para una mejor interpretación de


los resultados con vistas a mejorar, en consecuencia las intervenciones
posteriores.

6.2. Clasificación de gripes


6.2.1. Gripe C

Es un virus perteneciente a la familia Orthomyxoviridae, que incluye a los


virus causantes de la gripe. La única especie de este género se denomina
«virus de la gripe C».

Se ha confirmado que los virus de influenza C infectan a los seres humanos


y a los cerdos, ocasionándoles gripe. Sin embargo, la gripe tipo C no es
muy común en comparación con los virus de influenza A y los virus de
influenza B, pero puede llegar a ser grave y ocasionar epidemias locales.

6.2.2. Gripe A

Se sabe que la gripe porcina es ocasionada por los virus de la gripe A


(H1N1), H1N2, H3N1, H3N2 y H2N3.

6
En la población porcina existen tres subtipos del virus de la gripe A (H1N1,
H3N2 y H1N2) que circulan en todo el mundo. En los Estados Unidos, el
subtipo H1N1 había sido una causa frecuente de infección entre la
población porcina hasta antes de 1998; sin embargo, desde finales de
agosto de ese mismo año los subtipos H3N2 se aislaron en cerdos. A partir
de 2004, las cepas virales H3N2 se aislaron en Turquía y Estados Unidos,
aunque llegaron a encontrarse rastros genéticos de humanos (HA, NA y
PB1), puercos (NS, NP, y M) y aves de corral (PB2 y PA).

6.3. Brote de H1N1

Entre 2005 y 2007 el Centro para el Control de Enfermedades (Atlanta,


Estados Unidos), reportó 5 casos de gripe porcina. El primer caso
detectado en 2009 se detectó el 28 de marzo, según la conferencia de
prensa ofrecida el 23 de abril del 2009 por la doctora Nancy Cox.
Cronograma del brote de Fiebre porcina de 2009, FoxNews (en inglés)

En abril de 2009 se detectó un brote de gripe porcina en humanos, en


México, que causó más de 20 muertes. El 24 de abril de 2009 el gobierno
de la ciudad de México y el del Estado de México cerraron temporalmente
—con el respaldo de la Secretaría de Educación Pública— las escuelas
desde el nivel preescolar hasta el universitario, a fin de evitar que la
enfermedad se extendiera a un área mayor.

Hasta el momento se desconocen tanto el virus mutante que provocó la


aparición de esta enfermedad en los seres humanos, como la vacuna
contra la misma.

Hasta el 24 de abril de 2009 se conoce que existen casos confimados en


humanos en los estados de San Luis Potosí, Hidalgo, Querétaro y Distrito

7
Federal. En el municipio de Zumpahuacán del Estado de México se han
reportado casos, algunos de los cuales han sido casos fatales. También se
reportaron casos en Texas y en California, en los Estados Unidos.

Según expertos, como el jefe del Departamento de microbiología del


Hospital Mount Sinai de Toronto, el Doctor Donald Low, está por
confirmarse la relación entre el virus de la gripe porcina H1N1 y el de los
casos confirmados en México.

Se ha recomendado a la población extremar precauciones de higiene: no


saludar de beso ni de mano, evitar lugares concurridos (metro, auditorios,
escuelas, iglesias, bancos, etc.), usar tapabocas y lavarse las manos
constantemente con detergente o desinfectante como alcohol (alcohol en
gel, por ejemplo) o hipoclorito de sodio (aunque este último está
contraindicado, pues tiene efectos altamente tóxicos para la piel). En caso
de presentar síntomas de gripe o temperatura elevada súbita, acudir a un
hospital lo antes posible. En oficinas y cibercafés se recomienda limpiar
teclados y ratones con alcohol para desinfectar y evitar una posible
propagación del virus. El gobierno de la ciudad de México comenzó, el
sábado 2 de marzo del 2009, a desinfectar a fondo las estaciones del
Metro.

La Secretaría de Salud (México) ha emitido una alerta por el brote en su


sitio web. La Universidad Nacional Autónoma de México creó una página
web especialmente para ofrecer información actualizada sobre el brote. Se
sabe que el virus causante de la gripe porcina no se transmite consumiendo
carne de cerdo probablemente infectada, ya que el virus no resiste altas
temperaturas como las empleadas para cocinar alimentos.

8
6.4. Influenza virus A subtipo H1N1

La cepa H1N1 o H1N1 humana es un subtipo del Influenzavirus tipo A del


virus de la gripe, perteneciente a la familia de los Orthomyxoviridae. El
H1N1 ha mutado en diversos subtipos que incluyen la gripe española
(extinta en la vida silvestre), la gripe porcina y la gripe aviar. Mantiene su
circulación después de haber sido reintroducida en la población humana en
los años 1970.

Cuando se comparó el virus de 1918 con el actual, el virólogo


estadounidense Jeffery Taubenberger descubrió que únicamente hubo
alteraciones en una cifra entre 25 a 30 aminoácidos de los 4.400 que
componen el virus. Estos ligeros cambios convierten al virus aviar en una
mortífera enfermedad que se puede transmitir de persona a persona.

Actualmente, existen algunas mutaciones del virus H1N1 en la vida


silvestre, causando al menos la mitad de infecciones de gripe ocurridas
durante el año 2006.

Desde mediados de marzo de 2009, al menos setenta y cinco casos


mortales se han registrado en México por el brote de una nueva cepa de
H1N1, otras 100 muertes en México aún no están oficialmente confirmadas
como casos de influenza H1N1. La situacion actual registrada por la OMS
es de 21.940 casos confirmados de gripe provocada por la nueva cepa del
virus H1N1 y cientos de casos mortales en total a nivel mundial. Haciendo
un seguimiento diario de los ultimos datos publicados por la OMS, el
numero de pacientes declarados se dobla cada tres dias[3] [4]

Diversos tipos de virus influenza en seres humanos. Los cuadros sólidos


muestran la aparición de nuevas cepas, causantes de pandemias de

9
influenza recurrentes. Las líneas punteadas indican la falta de certeza en la
identificación de cepas

6.5. Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009

Aunque se sospecha que esta gripe puede ser de origen porcino, la


Organización Internacional de Salud Animal (OIE) pide que la gripe porcina
se denomine "Gripe humana" al no haberse aislado el virus en los animales
por el momento. En Abril del 2009 se inició la propagación de una infección
que hasta el día 7 de Mayo había dejado 45 muertes oficiales entre
aproximadamente 1364 casos verificados en México. También se han
detectado aproximadamente 20 casos sin mortalidad en los estados de
Kansas, Texas y California, así como 75 en el estado de Nueva York dentro
de los Estados Unidos; para el 27 de Abril, Nueva York había confirmado 20
casos más. Canadá también ha reportado de un caso, el cual tuvo una
satisfactoria recuperación y fue quien notificó inicialmente del brote de
influenza a México. Fuera de Norteamerica se han diagnosticado
numerosos casos de personas que han viajado recientemente a México y
en unos pocos casos indirectos de contagio tras contacto con viajeros a
México. Este virus ha afectado en mayor grado a adultos jóvenes entre 20 y
50 años, algo que ya ha ocurrido en otras epidemias por Influenzavirus A.

El 3 de Mayo de 2009 el gobierno de Colombia confirma el primer caso en


ese país de un empresario de Zipaquirá (departamento de Cundinamarca)
que había viajado a México a una reunión de negocios y resultó infectado.

El 8 de Mayo de 2009 el Gobierno de Panamá confirma el primer caso en


este pais, se trata de un joven de 20 años de edad cuya condición de salud
es estable, este entró a Panamá procedente de Estados Unidos y se
encuentra en aislamiento en su domicilio donde es tratado. De igual forma,

10
la familia del paciente, cuyo nombre no fue revelado, recibe los
tratamientos médicos requeridos. Este primer caso fue confirmado por el
Instituto Conmemorativo Gorgas de Panamá, principal autoridad en lo
relacionado a investigacion de enfermedades de este país.

El 9 de Mayo de 2009 se confirma el tercer caso de gripe A H1N1 en


Panamá. El Ministerio de Salud confirmó un tercer caso de influenza A
(H1N1) en la ciudad capital, se trata de una mujer aparentemente pariente
cercano del primer caso detectado. La directora del Ministerio de Salud
confirmo el 10 de Mayo 15 casos de gripe A H1N1 en Panama, no
suspendiento las clases por el momento. El 12 de Mayo se confirman ya 21
casos en Panamá y más de 35 casos sospechosos.

El 15 de mayo se confirman 39 casos, el Ministerio de Salud de Panamá


recomendo no viajar de no ser estrictamente necesario, y recomendo
suspender eventos de congregacion masiva a fin de evitar mas contagios.
El Instituto commemorativo Gorgas emitio un comunicado de que estan
pendientes 41 muestras por evaluar. Aunque ya en Panama se enuentran
65 casos actualmente. Las estadísticas de la OMS indican que Panamá se
encuentra en sexto lugar -de 33- en la lista de paises con numero de casos
confirmados de A(H1N1). Los cinco primeros lugares (a 16 mayo 2009) son:
Estados Unidos (4714 casos y cinco muertes), Mexico (2895 casos y 66
muertes), Canada (516 casos y 1 muerte), España (103 casos, 0 muertes),
Gran Bretaña (87 casos 0 muertes), Panamá (43 casos y 0 muertes),
Ecuador (28 casos y 0 muertes, Perú (21 casos y 0 muertes).

El 17 de Mayo de 2009 el Ministerio de Salud de Chile confirma el primer


caso en este país, tratándose de una chilena de treinta y dos años que
arrivó en un avión de la compañía Copa Airlines, de procedencia Punta
Cana, República Dominicana y con destino Santiago de Chile (vuelo 437).

11
El Ministerio de Salud de Chile informó que "tomará medidas"; el centernar
de personas que viajaron con la mujer desde Punta Cana fueron
contactadas por la plataforma "Salud Responde" del Ministerio de Salud.
Más tarde, ese mismo día, se confirmó el segundo caso en el país: se
trataba de una pasajera del mismo vuelo. Al día siguiente El Ministerio de
Salud de Chile confirma dos casos más y 7 posibles positivos.

El día 22 de Mayo de 2009, en el portal de internet EMOL, se publicó una


noticia que informaba el estado de la primera contagiada en Chile: la mujer
había sido dada de alta. La paciente había ingresado al recinto asistencial
el día Sábado 16 de Mayo, hasta donde había llegado directamente desde
el aeropuerto de Pudahuel, luego que el equipo que escaneaba a los
pasajeros del vuelo en el que viajaba detectara que presentaba los
síntomas de la enfermedad.

El día 23 de Mayo de 2009, en Chile, el Ministerio de Salud confirmó 55


casos de contagiados por el virus A(H1N1). También se confirmaron 21
casos de infectados con la Influenza humana en Perú. En Islandia se
confirma el primer caso del virus. Se trata de un hombre que llegó desde
Nueva York y que presentó una sintomatología moderada de la enfermedad.

El día 25 de Mayo de 2009 se confirmaron 14 nuevos casos en Argentina,


según confirmó el Ministerio de Salud, siendo hasta el momento 19 los
infectados en dicho país. La titular del Ministerio de Salud, Graciela Ocaña,
indicó que hay otras 47 muestras en estudio.

El 26 de Mayo el Ministerio de Salud de Chile elevó a 119 la cifra de


contagiados por el virus, poniendo al país en la séptima posición entre las
naciones con más casos confirmados.

12
El mismo día, se confirmaron 3 más casos contagiados por la influenza en
Colombia. Se trata tres mujeres, dos adultas de 54 y 32 años de edad y una
menor de 9 años, todas residentes en Antioquia. Las enfermas regresaron
de Estados Unidos, donde habrían adquirido el virus.

El 27 de Mayo el Ministerio de Salud Pública de Uruguay confirmó los


primeros 2 casos de contagiados por el virus A(H1N1). Se trata de un
hombre de 24 años que estuvo en un campeonato ecuestre en Argentina; y
una chica de 15 años, cuyos síntomas son leves y habría viajado a Buenos
Aires.

El 28 de Mayo los contagiados en Chile se elevan a 199 según la


información confirmada por el Ministerio de Salud, convirtiendo a Chile en
uno de los paises con más contagios del Mundo. A pesar de eso, hasta el
momento no hay ningún muerto por la influenza.

En República Dominicana el 28 de Mayo Cerca del mediodía Salud Pública


puso en operación los equipos para realizar las pruebas sobre el virus en el
país. Tras confirmar ayer la existencia en el país de dos casos de la gripe
A, el secretario de Salud Publica dispuso el cierre por una semana de un
colegio de Santo Domingo hasta tanto se tengan los resultados de pruebas
tomadas a dos alumnos con sintomatología del virus AH1N1. En Argentina
desde el 22 de Mayo al 29 del mismo mes, los casos ascendieron de 3 a 70
casos confirmados.

En Perú se ha confirmado 36 casos de infectados con este virus, entre ellos


un bebé de 11 meses.

13
El 30 de Mayo los contagios de Chile se elevan a los 224 casos
confirmados por el Ministerio de Salud, sumandose 25 casos nuevos de los
cuales 10 pertenecen a la Región Metropolitana.

El 31 de Mayo, el Ministerio de Salud de Chile confirma 26 nuevos


infectados, totalizando 276 casos.

El 31 de Mayo, en Venezuela se confirmo el tercer caso de la influenza


porcina en el pais, el primer caso se confirmo el 28 de Mayo, el cual fue de
un ciudadano que realizó un viaje reciente a Panamá, el segundo caso fue
la novia del mismo ciudadano procedente de Panamá.

El primero de Junio se confirma el primer caso de Gripe en Nicaragua, por


una niña de 5 años, siendo su padre quien la haya contagiado por haber
hecho viajes al extranjero. Nicaragua se convierte en el ultimo pais del
continente americano en reportar caso de gripe Humana.

El 03 de Junio el Miniserio de Salud de Chile confirmó 32 horas después


luego de su fallecimiento, la 1ª muerte relacionada a la influenza humana
en Chile y Sudamerica. Un gasfiter de la región de Los Lagos estuvo 7
horas desde las 17:00hrs en espera a que lo atendieran en la posta de su
ciudad debido a que su "resfrío" no era tan grave como el de las demás
personas que esperaban su atención. Mañana 05 de Junio se realizará su
funeral. Así la Organización Mundial de la Salud alertó al mundo que se
acerca la ultima etapa de este virus, la fase 6, alerta máxima de virus
pandemico en el mundo donde ya tendran que empezar a tomar medidas
mas drasticas para que este virus se contenga, no se siga esparciendo y
causando más muertes. Chile ya suma 393 contagiados confirmados por
laboratorio siendo así, el 5º país con muertes de influenza humana en el

14
mundo y el 4º país con más casos de este virus en el continente Americano.
Al 10 de Junio, en Chile, hay 1629 casos confirmados.

En Ecuador se la denominó como Gripe Pelucona a comienzos del mes de


Junio del año 2009, ya que las primeras personas contagiadas eran
individuos que pertenecen a la clase alta ecuatoriana, y en su mayoría eran
estudiantes secundarios y universitarios que eran hijos de supuestos
pelucones, provocando un debate entre la opinión pública y el gobierno, ya
que ambos satirizaron la llegada de la enfermedad al país, aunque hubieron
las correspondientes medidas emergentes de prevención, ya que desde
meses antes se comenzó a tomar las debidas precauciones.

En Paraguay de confirma la existencia de los 5 primeros casos de la Gripe


AH1N1.

En junio 9 una mujer colombiana murio en Bogota.

6.6. Patogenia

Existe una animación sobre la replicación del virus dentro de las celulas en
el Observatorio para la Salud de la Universidad de Guadalajara

6.7. Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009

La Gripe A (H1N1) de 2009 es una pandemia causada por una variante del
Influenzavirus A de origen porcino (subtipo H1N1). Esta nueva cepa viral es
conocida como gripe porcina (nombre dado inicialmente), gripe
norteamericana (propuesto por la Organización Mundial de la Salud Animal)
y nueva gripe (propuesto por la Unión Europea), nomenclaturas que han
sido objeto de diversas controversias. El 30 de abril de 2009 la

15
Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió denominarla Gripe A
(H1N1).

El origen de la infección es una variante de la cepa H1N1, con material


genético proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una
humana que sufrió una mutación y dio un salto entre especies (o
heterocontagio) de los cerdos a los humanos, y contagiándose de persona
a persona. Según expertos (como el jefe del Departamento de
Microbiología del Hospital Mount Sinai de Toronto, el doctor Donald Low),
está por confirmarse la relación entre el virus de la gripe porcina H1N1 y el
de los casos confirmados en México.

Hasta el 6 de junio de 2009 se han notificado aproximadamente 22.000


casos de infección humana por virus gripal A (H1N1), la inmensa mayoría
de ellos en América, Europa Occidental, Extremo Oriente y Oceanía. La
mortalidad con respecto a los casos notificados es aproximadamente de 1
en 50 en México y de 1 en 400 en el resto de América. En Europa
Occidental, Extremo Oriente y Oceanía se han detectado unos 2.500 casos
pero no ha habido, hasta el 6 de junio de 2009, ningún fallecido.
El 11 de junio la Organización Mundial de la Salud (OMS) la clasificó como
de nivel de alerta seis; es decir, pandemia actualmente en curso que
involucra la aparición de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin la
presencia de una persona infectada proveniente de la región del brote
inicial). Ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad
producida por el virus, sino su extensión geográfica. La tasa de letalidad de
la enfermedad que inicialmente fue alta, ha pasado a ser baja al iniciar los
tratamientos antivirales a los que es sensible, sin embargo la futura
evolución del virus es impredecible, como constata la directora general de
la OMS Margaret Chan el 4 de mayo, ya que "Puede que en un mes este
virus desaparezca, puede que se quede como está o puede que se agrave."

16
6.7.1. Origen y desarrollo de la Gripe A H1N1

A comienzos de marzo, una gripe que derivaba en muchos casos en


problemas respiratorios afectó al 60% de los residentes de La Gloria,
Veracruz, México. Sin embargo, no se han confirmado más casos de gripe
porcina en la ciudad. La Gloria está localizada cerca de una granja de
cerdos que cría anualmente alrededor de un millón de estos animales. El
propietario de la granja de cerdos, Smithfield Foods, declaró que no se han
encontrado signos clínicos o síntomas de presencia de la gripe porcina en
los animales propiedad de la compañía, ni en sus empleados y que la
compañía administra rutinariamente la vacuna contra el Influenzavirus a su
piara de cerdos y la realización de análisis mensuales para detectar la
presencia de la gripe porcina.

Las autoridades mexicanas atribuyeron este aumento a una "gripe de


temporada tardía", la cual coincide normalmente con un ligero aumento del
Influenzavirus B hasta el día 21 de abril, cuando los Centros para el Control
y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos dieron la voz de
alarma a los medios acerca de dos casos aislados de una nueva gripe
porcina. Los dos primeros casos confirmados fueron dos niños residentes
en los Estados Unidos (una niña de 9 años en el condado de Imperial,
California y un niño de 10 años en el condado de San Diego) que
enfermaron el 28 y 30 de marzo respectivamente, no habiendo tenido
ningún contacto con cerdos ni antecedentes de haber viajado a México. La
primera muerte debida a la gripe porcina ocurrió el 13 de abril, cuando una
mujer diabética natural de Oaxaca murió por complicaciones respiratorias.
Se enviaron algunas muestras al CDC y a Winnipeg (Canadá) desde
México el 21 de abril que dieron positivo en gripe porcina y se relacionaron
rápidamente con el aumento de la gripe tardía. Algunos casos en México y

17
los Estados Unidos fueron identificados por la Organización Mundial de la
Salud como una nueva cepa del H1N1.

Los primeros casos de influenza en México se detectaron el 11 de abril en


el estado mexicano de Veracruz. Al mes se extendió por varios estados de
México, Estados Unidos y Canadá, para exportarse a partir de entonces,
con aparición de numerosos casos en otros países de pacientes que habían
viajado a México y Estados Unidos. Se han constatado unos pocos casos
de contagios indirectos, de personas que no han estado en dicha región,
que se han dado en España, Alemania, Corea del Sur y Reino Unido. En
marzo y abril de 2009, se detectaron más de 1000 casos sospechosos de
gripe porcina en humanos de México y del Suroeste de Estados Unidos.
También se notificaron casos en los estados de San Luis Potosí, Hidalgo,
Querétaro y Estado de México, dentro de México central. El Ministro de
Sanidad mexicano José Ángel Córdova declaró lo siguiente el 24 de abril:
"Estamos tratando con un nuevo virus de la gripe que constituye una
epidemia respiratoria (aunque es controlable)".

6.8. Variedad del virus

Cuando se produce un cambio antigénico en los virus influenza A son


causantes de gripe con brotes más graves y extensos y dan epidemias
globales o pandemias que han ocurrido en ciclos de diez-quince años
desde la aparición de la pandemia de 1918. Las variaciones menores
antigénicas en estos virus influenza A y en los Influenza B (y en mucha
menor medida los Influenza C) llevan a producir las gripes estacionales y
que se dan casi todos los años con extensión variable y generalmente
menos grave.

18
La tasa de morbilidad o proporción de personas con enfermedad en la
región afectada por Influenza A son muy variables, pero de forma general
oscilan entre 10 y 20% de la población general. Las cepas H1N1 que han
circulado en los últimos años se considera que han sido menos virulentas
intrínsecamente, causando una enfermedad menos grave, incluso en
sujetos sin inmunidad al virus, por lo que existen otros factores no
precisados para la gravedad, no llegando a producir pandemias, sino
únicamente epidemias. La última pandemia de Influenza A (por subtipo
H3N2) se dio en 1968-1969 (Gripe de Hong Kong) con unas condiciones
sociosanitarias diferentes a las actuales.

Se sabe que el virus causante de la gripe porcina no se transmite


consumiendo carne de cerdo infectado, ya que el virus no resiste altas
temperaturas como las empleadas para cocinar alimentos.

6.9. Tratamiento

Durante gran parte del desarrollo y propagación del brote no se dispuso de


una vacuna para esta cepa , hasta el 12 de junio de 2009, cuando el grupo
farmaceutico suizo Novartis, con el apoyo económico del gobierno
norteamericano, anunció haber producido el primer lote de vacunas contra
el virus. Los ensayos clinicos para la obtención de la licencia de la vacuna
se realizaran en julio de este año, que de ser positivos, iniciaran la
producción en masa de la vacuna para su posterior distribución. Respecto
al tratamiento con antivíricos, la OMS ha indicado la utilidad de oseltamivir
(tratamiento oral) y zanamivir (en inhalación)como tratamiento efectivo,
mientras que el virus es resistente a los inhibidores como la amantadina y
rimantadina.

6.10. Casos y respuesta por nación

19
Entre 2005 y 2007, el Centro para el Control de Enfermedades (Atlanta,
Estados Unidos) reportó 5 casos de gripe porcina. El primer caso detectado
en 2009 se detectó el 28 de marzo, esto de acuerdo a la conferencia de
prensa del 23 de abril de 2009 de la Dra. Nancy Cox. De acuerdo al
mensaje televisado del Presidente de México Felipe Calderón el 29 de abril
de 2009, la situación se confirmó el 21 de abril de 2009 y se comunicó al
público el 23 de abril. Este brote se hizo público el 22 de abril cuando el
diario mexicano Reforma alertó sobre los casos ocurridos en la Zona
Metropolitana de la Ciudad de México. Inicialmente fueron afectadas tres
áreas diferentes de México (Distrito Federal, Estado de México y San Luis
Potosí) y Estados Unidos (estados de Texas y California[83] ), afectando a
una población joven y sana. El 25 de abril se confirman casos en el estado
de Nueva York y Kansas. Al 27 de abril de 2009, la nueva cepa fue
confirmada en Ohio (EUA), Canadá, España y Reino Unido, y el 28 de abril
se confirmaron tres casos en Nueva Zelanda[87] y uno más en Israel. Esto
impulsó a la OMS a elevar su nivel de alerta pandémica a 4,[88] que se
encontraba en el nivel 3 desde hacía años por la gripe aviar. En estos días
se iban confirmando la extensión a otros países por casos de viajeros
procedentes de México, excepto en el primer caso indirecto en España el
día 29 de abril, en que se confirmó por primera vez un caso de un contagio
entre humanos fuera de México, siendo la pareja de una mujer que había
contraído la infección en su viaje a México, y que estaba asintomática.
Posteriormente se produjeron otros casos en otros lugares como Alemania,
Corea del Sur y Reino Unido.

Inicialmente todos los decesos a causa del virus se produjeron en México


hasta el 29 de abril, en que un niño mexicano de 23 meses falleció en
EE. UU. tras acudir allí para su tratamiento. El número creciente de casos
alrededor del mundo y la expansión de decesos por gripe porcina fuera de

20
las fronteras mexicanas hizo que la OMS elevara nuevamente (el 29 de
abril) el nivel de 4 a 5, que significa "pandemia inminente".

6.11. Fases pandémicas

6.11.1. Nueva cepa

El virus es una nueva cepa de gripe, para la que las poblaciones humanas
no han sido vacunadas o no están inmunizados de forma natural.

6.11.2. Transmisión entre humanos

El virus se transmite de humano a humano. Las investigaciones realizadas


en pacientes infectados indicaron que no tuvieron contacto directo con
cerdos, como una granja o ferias agrícolas. En contraposición, la
transmisión del brote más severo entre humanos por gripe, la gripe aviar
(que alcanzó su cénit en 2006), se producía por contacto directo entre
humanos y pájaros.

6.11.3. Virulencia

Por razones todavía desconocidas, todos los fallecidos hasta el 29 de abril


eran mexicanos, incluido el niño que fue llevado a EE. UU. para su
tratamiento. Más aún, es en México principalmente donde las muertes
producidas a causa de la enfermedad han sido entre jóvenes y adultos
sanos. Otras cepas de influenza reproducen los síntomas más graves entre
niños pequeños, ancianos, y aquellos con sistemas inmunes debilitados.
Sin embargo, el CDC señaló que los síntomas mostrados por la gripe
porcina son muy similares a los provocados por una gripe normal; mientras
que algunos medios de infomación han especulado sobre el virus que podía

21
provocar una tormenta de citocinas en los pacientes. Actualmente no hay
evidencias que sustenten esta hipótesis, añadiendo el CDC que hay
"información insuficiente hasta la fecha sobre complicaciones clínicas sobre
esta variante de gripe porcina A (H1N1)."

6.11.4. Carencia de datos

Actualmente se desconocen otros factores determinantes (como las tasas y


patrones de transmisión epidemicidad y la eficacia de los tratamientos
actuales de la gripe). Combinados con la imprevisibilidad innata de las
cepas de la gripe, dificultan la elaboración de previsiones fiables.

Como nota, predecir el tamaño y la severidad de los brotes de gripe es una


ciencia inexacta. El gobierno estadounidense se equivocó durante la
predicción de 1976, durante la pandemia de gripe porcina que nunca se
materializó.

Durante una declaración, la OMS dijo: «Como hay casos humanos


asociados con un virus de gripe de animal, y debido a la extensión
geográfica de múltiples brotes (sumado todo ello a los inusuales grupos de
edad afectados), estos acontecimientos son motivo de preocupación.»

6.12. Niveles de alerta de la OMS


Fases de alerta de pandemia según la OMS (2009)[106]
Fase Descripción
No hay entre los animales virus circulantes que hayan
Fase 1
causado infecciones humanas.
Fase 2 Circulación entre los animales domésticos o salvajes
de un virus gripal animal que ha causado infecciones
humanas, por lo que se considera una posible

22
amenaza de pandemia.
Existencia de un virus gripal animal o un virus
reagrupado humano-animal que ha causado casos
esporádicos o pequeños conglomerados de casos
Fase 3
humanos, pero no ha ocasionado una transmisión de
persona a persona suficiente para mantener brotes a
nivel comunitario.
Transmisión comprobada de persona a persona de un
Fase 4 virus animal o un virus reagrupado humano-animal
capaz de causar "brotes a nivel comunitario".
Propagación del virus de persona a persona al menos
Fase 5
en dos países de una región de la OMS.
Además de los criterios que definen la fase 5, hay
acompañamiento de la aparición de brotes
Fase 6
comunitarios en al menos un tercer país de una región
distinta.
Periodo posterior La intensidad de la pandemia en la mayoría de los
al de máxima países con una vigilancia adecuada habrá disminuido
actividad por debajo de la observada en el momento álgido.
Los casos de gripe habrán vuelto a ser comparables a
los habituales de la gripe estacional. Es importante
Periodo
mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia la
pospandémico
preparación para una pandemia y los planes de
respuesta.

6.12.1. Nivel 3

La OMS decidió no elevar el nivel de alerta por pandemia mundial tras su


primera reunión, el 25 de abril. Un nivel de alerta 3 significa que se ha
confirmado la presencia de un nuevo virus, pero que no hay evidencia de
contagio de humano a humano, o bien éste es insuficiente para provocar

23
epidemias a nivel de una comunidad. El nivel 3 lleva activado desde la
crisis de la gripe aviar en 2006.[107] [108]

6.12.2. Nivel 4

Después del segundo encuentro del Comité de Emergencia el 27 de abril,


se elevó el nivel de alerta por pandemia a la Fase 4. La fase 4
("Transmisión sostenida de humano a humano") implica brotes por toda la
comunidad.

El 29 de abril, el Director General Adjunto en funciones de la Organización


Mundial de la Salud, Dr. Keiji Fukuda, declaró:

[...] estamos acercándonos a la fase 6. Ahora, nuestra intención es tener la


absoluta certeza de que tratamos con la transmisión sostenida en al menos
dos o más países.

6.12.3. Nivel 5

El 29 de abril, la OMS incrementó el nivel de alerta por pandemia a 5 (el


penúltimo nivel), indicando que la pandemia es "inminente". Se han
registrado casos de transmisión entre humanos en múltiples regiones. En
España, fuentes oficiales confirmaron el primer caso europeo de una
persona infectada que no había viajado a México, pero cuya pareja sí lo
había hecho.

6.12.4. Nivel 6

El 11 de junio, se adoptó la medida de declarar la fase 6 de alerta de


pandemia, tras reuniones y consensos con equipos de científicos y los

24
responsables de salud pública en los países afectados. La OMS declaró
que la fase 6 reflejaría el hecho de que la enfermedad está propagándose
geográficamente de manera exitosa, pero este nivel de alerta no
necesariamente indica cuán virulenta es.

25
VII. DISEÑO METODOLÓGICO
7.1. Tipo de estudio

El tipo de estudio es cualitativo y cuantitativo

7.2. Universo

Los pacientes registrados en el Hospital Tiquipaya

7.3. Muestra

Se tomo en cuenta las pacientes que presentan síntomas de tuberculosis

7.4. Instrumentos

Los instrumentos que se utilizaron para la investigación son material de


escritorio, historias clínicas, cuadros estadísticos.

7.5. Lugar

El trabajo fue realizado en el hospital de Tiquipaya, provincia Quillacollo del


departamento de Cochabamba.

7.6. Tiempo

La investigación se realizó en los meses de junio y julio de 2008

26
VIII. CONCLUSIONES

Las infecciones respiratorias causadas por Streptococcus pneumoniae


constituyeron en la comunidad un problema prioritario, donde el grupo más
afectado es el de 2 a 14 años de edad y el cultivo de secreción ótica fue la
muestra más frecuente.

Se evidenció que existieron diversos factores de riesgo donde la totalidad de los


pacientes estuvieron en contacto con factores ambientales como contaminación
doméstica por residuos orgánicos y humo ambiental causado por tabaco, los
mismos favorecieron el aumento de la frecuencia de la infección en los cuales
se debe orientar la promoción de hábitos saludables.

Por otro lado el virus de influencia A H1N1 se transmite de humano a


humano. Esto debido a que las investigaciones realizadas en pacientes
infectados indicaron que no tuvieron contacto directo con cerdos, como una
granja o ferias agrícolas. En contraposición, la transmisión del brote más
severo entre humanos por gripe, la gripe aviar (que alcanzó su cénit en
2006), se producía por contacto directo entre humanos y pájaros.

Por otro lado se concluye también que las personas que trabajan con aves
de corral y cerdos, en especial los que se exponen durante periodos
prolongados, tienen un aumento en el riesgo de infección zoonótica con
virus de gripe endémicos para estos animales, y constituyen una población
de huéspedes humanos en los que eventualmente pudiera ocurrir una
mutación por reordenamiento genético. La transmisión de gripe de cerdos a
humanos con trabajos que tienen que ver con porcinos se documentó en un
pequeño estudio de vigilancia realizado en el 2004 por la Universidad de

27
Iowa. Éste y otros estudios forman la base de la recomendación para las
personas con esta clase de trabajos (que involucren la manipulación de
cerdos), quienes deberían ser objeto de mayor vigilancia epidemiológica. El
brote de gripe H1N1 de 2009 fue causado por un reordenamiento de varias
cepas de virus H1N1, incluidas una humana, una aviaria y dos porcinas.

28
BIBLIOGRAFÍA

Guiton H. Tratado de fisiología médica. Mc Graw – Hill interamericana. Décima


edición. México; 2001. p. 525

Asociación Colombiana de Facultades de Medicina. Infección Respiratoria


Aguda. http//www. ascofame.org.co/guiasmebe/infecc-1pdf

Nelson. Tratado de Pediatría. 17 edición. Madrid. España. 2004. p. 1357

«ECDC SITUATION REPORT Influenza A(H1N1) infection Update 11 May


2009, 08:00 hours CEST=AFP».

Emol.com Otros tres pasajeros presentan síntomas de posible gripe A


(H1N1) (domingo 17 de mayo de 2009, 18:10)

«CEl Gobierno confirmó 19 casos de influenza A y suspendió las clases en


cuatro escuelas». Periódico "InfoBae".

«Influenza A(H1N1) - update 39».

«MSP confirmó dos casos de gripe A en Uruguay». "El País Digital".

«Cierran por gripe otro colegio SD». "El Nacional".

«Ministerio de Salud confirmó que se han elevado a 47 casos de gripe


AH1N1 en Perú». "24 Horas Libre Perú".

«Influenza humana suma 224 afectados en Chile». "EMOL".

«Chile sube a 276 casos gripe H1N1, tres personas graves».

29
Gripe porcina
Clasificación y recursos externos
Micrografía en tinción negativa del virus de gripe
A H1N1.

CIE-10 J10.

CIE-9 487

DiseasesDB 6791

MedlinePlus 007421

eMedicine med/1170

MeSH D007251
Imagen de microscopía electrónica del virus H1N1. Estos virus tienen
aproximadamente 80–120 nanómetros de diámetro.
Reportes de gripe A (H1N1) por territorio nacional:
Muertes confirmadas Casos confirmados Casos sospechosos
Metro de la Ciudad de México, 24 de abril de 2009: las personas con
tapabocas tratan de protegerse de la epidemia de gripe porcina causada
por una mutación de virus H1N1.