Distalización de molares con aparato de
péndulo modificado en una maloclusión
Clase II con posición ectópica de canino
Caso clínico
Molars distalization with modified pendulum apparatus in a Class
II malocclusion with ectopic canine position. Clinical case.
Dra. Maribel Rivas
Residente del Instituto Mexicano de Ortodoncia.
Resumen
Introducción: La tracción extraoral ha sido uno de
los dispositivos más utilizados para distalizar molares,
sin embargo debido a la necesidad de cooperación
por parte del paciente y a la poca aceptabilidad que
tiene por implicaciones psicosociales, se han introdu-
cido una serie de dispositivos intraorales como los re-
sortes de NiTi, los magnetos, el Distal Jet, el First Class,
el Jones Jig y el péndulo. El péndulo lo introdujo Hil-
gers en 1992 y consta de un botón de Nance palatal,
con descansos unidos a la superficie oclusal de los
primeros y/o segundos premolares. El mecanismo de
distalización se constituye de resortes helicoidales bi-
laterales de TMA. Objetivo: Describir la distalización
de molares con aparato de péndulo modificado en
un caso clínico de un paciente Clase II con posición
ectópica de canino. Caso clínico: Paciente masculi-
no de 12 años de edad Clase II esquelética por retru-
sión mandibular, patrón de crecimiento vertical. Clase
II molar derecha, izquierda I clase canina izquierda II,
canino superior derecho ectópico apiñamiento seve-
ro superior e inferior, líneas medias dental desviadas.
Tratamiento: Inicialmente se hizo la extracción de
los cuatro primeros premolares, pero se consumió el
espacio de la extracción sin resolver el apiñamiento
por lo que la segunda opción del plan de tratamiento
fue la distalizacion con péndulo modificado. Resul-
tados: Después de nueve meses de tratamiento se
encontró una distalización del primer y segundo mo-
lar derechos, se consiguió el espacio necesario para
la ubicación del canino en la arcada al que se sumará
el espacio entre el incisivo lateral y canino izquierdos
para la corrección de línea media dental y obtener la
corrección del apiñamiento anterior derecho. Con-
clusiones: El aparato distalizador de Péndulo es una
buena opción terapéutica para ganar espacio, sobre
todo cuando el diagnóstico permite indivisualizar las
necesidades propias del caso por corregir. Se debe
realizar un diagnóstico profundo para la determina-
ción de la técnica biomecánica por aplicar debido a
que la respuesta biológica puede variar de un indivi-
duo a otro y con mayor grado en etapa de crecimiento.
Palabras claves: Distalización, Péndulo, Clase II,
Posición ectópica de canino.
26 OdontoPediatría Actual / año 7, núm. 21, Junio de 2018
Dr. Juan Héctor Vladimir de Jesús Ramírez Montes
Catedrático Instituto Mexicano de Ortodoncia.
Abstract
Introduction: Extraoral traction has been one of
the most used devices to distalize molars, how-
ever due to the need for cooperation on the part
of the patient and the low acceptability that it has
for psychosocial implications, a series of intraoral
devices such as springs have been introduced. of
NiTi, the magnets, the Distal Jet, the First Class,
the Jones Jig and the pendulum. The pendulum
was introduced by Hilgers in 1992 and consists of
a Palatal Nance button, with rests attached to the
occlusal surface of the first and / or second pre-
molars. The distalization mechanism is constitut-
ed by bilateral coil springs of TMA. Objective: To
describe the distalization of molars with modified
pendulum apparatus in a clinical case of a Class II
patient with ectopic canine position. Clinical case:
Male patient of 12 years old Class II skeletal man-
dibular retrusion, vertical growth pattern. Class II
right molar, left I left canine class II, right upper
ectopic canine upper and lower severe crowding,
deviated dental midlines. Treatment: Initially the
extraction of the first four premolars was done, but
the space of the extraction was consumed without
solving the crowding, so the second option of the
treatment plan was the distalization with a modi-
fied pendulum. Results: after nine months of treat-
ment, a distalization of the first and second molar
was found, the space necessary for the location
of the canine in the arch was obtained, to which
the space between the left lateral incisor and ca-
nine will be added for line correction and for obtain
the dental average and the right anterior crowding
correction. Conclusions: The pendulum distalizing
device is a good therapeutic option to gain space,
especially when the diagnosis allows to individual-
ize the needs of the case to be corrected. A deep
diagnosis must be made to determine the biome-
chanical technique to be applied because the Bio-
logical response can vary from one individual to
another and with greater degree in growth stage.
Keyword: Distalisation, Pendulum, Class II. Cani-
ne ectopic position.
 Introducción
P
ara el tratamiento de la maloclusión
Clase II se han propuesto a lo largo del
tiempo diferentes métodos, según las
características de ésta, la edad del pa-
ciente y la preferencia y la formación
del ortodoncista.
La tracción extraoral ha sido uno de los dispositivos
más utilizados para distalizar molares, sin embar-
go debido a la necesidad de cooperación por parte
del paciente y a la poca aceptabilidad que tiene por
implicaciones psicosociales, se han introducido una
serie de dispositivos intraorales como los resortes
de NiTi, los magnetos, el Distal Jet, el First Class, el
Jones Jig y el péndulo.1
El péndulo fue introducido por Hilgers en 1992. Este
aparato consta de un botón de Nance palatal, con
descansos que van unidos a la superficie oclusal de
los primeros y/o segundos premolares. El mecanis-
mo de distalización se constituye de resortes heli-
coidales bilaterales de TMA.2
Ha demostrado distalizar tanto primeros, como tam-
bién de forma simultánea, segundo molares maxilares,
aumenta el espacio disponible y evita las extraccio-
nes, tiene la ventaja de tener una mínima depen-
dencia del paciente, con una estética y comodidad
aceptable,de fácil fabricación y activación, facilidad
para ajustar los resortes para corregir cualquier pro-
blema de los molares.
La tolerancia del paciente al péndulo es bastante
buena, la mayoría se adaptan al aparato en una se-
mana, sobre todo si los resortes de péndulo se co-
locan lo suficientemente distal y no hay dificultad
con la irritación de la lengua durante la deglución.3
Ghosh y Nanda (1996) evaluaron 41 pacientes trata-
dos con el Péndulo y encontraron que el 57 % fue
distalización molar, y el 43 % fue pérdida de anclaje
anterior y del primer premolar superior.4
La distalización de los molares maxilares es una de la
modalidades de tratamiento en las maloclusiones de
Clase II esqueléticas y dentales que pretende conver-
tir una relación de distoclusión en una neutroclusión
y resolver el apiñamiento anterosuperior mediante
el desplazamiento de los molares hacia distal en las
etapas iniciales del tratamiento.5
La realización de este proceso mediante el péndulo
es una opción cuando se quiere evitar la extracción
o bien, al existir un exceso de Bolton superior des-
pués de la extracción y que haya que distalizar, co-
mo lo es en el caso que a continuación se presenta.
Objetivo
La intención de este trabajo es describir la distaliza-
ción de molares mediante el uso de un aparato de
péndulo modificado, en un caso clínico de un paciente
de 12 años Clase II con posición ectópica de canino.
Caso clínico
Paciente masculino de 12 años de edad, originario
de la ciudad de León, Gto. quien acude a la clínica
del instituto mexicano de ortodoncia, con el motivo
de consulta: “quiero arreglarme mis dientes”. No re-
fiere tratamiento previo.
Análisis facial
Presenta una cara ovalada con ligera desviación del
mentón a la derecha, sonrisa plana no consonante,
la línea media dental no coincide con la línea media
facial, en la fotografía de perfil se observa un perfil
facial convexo, tercio inferior aumentado y longitud
del cuello disminuida. (Figs. 1)
Análisis intraoral
Vista frontal, apiñamiento severo tanto superior co-
mo inferior, con la presencia de los caninos superio-
res en erupción fuera del arco.
• Línea media dental superior e inferior no coinci-
dentes, canino inferior derecho del paciente ec-
tópico, laterales superiores en mordida cruzada.
Figs 1. Fotografías extraora-
les de frente y perfil. Nótese
en la fotografía de sonrisa la
ausencia de corredores buca-
les. En perfil la convexidad y
aumento de tercio inferior.
OdontoPediatría Actual 27
 • Vista sagital presenta una cla-
se II molar derecha, izquierda
I, la relación canina no es valo-
rable, se observan los caninos
ectópicos, giro versión del in-
cisivo lateral superior derecho
y el incisivo lateral superior iz-
quierdo cruzado.

• La arcada superior presenta

una forma ovalada, muestra
apiñamiento anterior con gi-
roversion del incisivo lateral
superior derecho, caninos ec-
tópicos en erupción, aún hay
presencia de dientes deciduos.

• En la arcada inferior ovalada

se observa giroversion del ca-
nino izquierdo, vestibularizado
el canino derecho, el segundo
premolar derecho en infraoclu-
sión y los segundos molares
en aparente etapa de erup- Figs. 2. Fotografías intraorales.

ción. (Fig. 2)
Análisis radiográfico
En la radiografía panorámica se
observa longitudes radiculares
adecuadas, presencia de gérmenes
dentarios de los cuatro terceros
molares e inclinaciones radicula-
res en algunas piezas. En la late-
ral de cráneo se observa longitud
mandibular corta, tercio inferior
aumentado y proinclinacion de
incisivos. (Figs. 3. A y B)
Diagnóstico
Fig. 3. A Radiografía panorámica
Maloclusión Clase II esquelética
por retrusión mandibular, patrón
de crecimiento vertical. Perfil con-
vexo, ángulo nasolabial obtuso.
Intraoralmente, dentición mixta,
Clase molar derecha II, izquier-
da I clase canina no valorable,
canino superior derecho ectópi-
co apiñamiento severo superior
e inferior, líneas medias dental
desviadas no coinciden.
Plan de tratamiento
Primera opción
1.- Anclaje. (transpalatino) con ca-
jas soldadas a las bandas en 6s.

2.- Extracciones de los cuatro pri-

meros premolares.

3.- Alineación.
Fig. 3. Radiografía lateral de cráneo.

28 OdontoPediatría Actual / año 7, núm. 21, Junio de 2018

4.- Nivelación.

5.- Detallado y retención.

Segunda opción
1.- Distalización con péndulo mo-
dificado.

Se sigue con la alineación, nivela-

ción detallado y retención.
Procedimiento
• Se colocaron bandas en prime-
ros molares superiores con un
arco transpalatino como anclaje.

• Luego se procedió a la extrac-

ciones de los cuatro primeros
premolares, posteriormente
se hizo la colocación de apa-
ratología fija.

• La fase de nivelación y alinea- Figs. 4. Colocación de aparatología.

ción comenzó con arcos de Niti

0.014, del arco superior seccio-
nado del primer molar superior
izquierdo al incisivo lateral de-
recho, se dejó al canino fuera
del arco donde se colocó ca-
dena hasta el molar. (Figs. 4)

• Después de nueve meses y ya

consumido el espacio de la ex-
tracción, se decide colocar el
distalizador de elección, que
Figs. 5. Colocación del péndulo modificado con brazos de descanso en los segundos premo-
fue el péndulo con revisiones lares y los dos resortes enganchados en las cajas del 16 y 17, del lado izquierdo un resorte
periódicas. (Figs 5). en la caja del 27.

• La primera activación fue un

mes después de la colocación
y en cada cita mensual se ac-
tivó. (Figs. 6)

• Después de siete meses se

logró la distalización deseada,
ya no se activa y se deja de
retención.

• Se procedió a iniciar la biome-

cánica para aprovechar el es-
pacio ganado para incorporar
al arco a los incisivos laterales
superiores. (Figs. 7)

Figs. 6. Segunda activación.

OdontoPediatría Actual 29

Fig. 7. Nótese la distalización lograda y el inicio de la biome-
cánica para incluir el incisivo lateral y canino superiores en
el arco.
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Resultados
Después de nueve meses de tratamiento de dista-
lización con revisiones y activaciones periódicas se
encontró una distalización del primer y segundo mo-
lar derechos, se consiguió el espacio necesario para
la ubicación del canino en la arcada, y se sumará el
espacio entre el incisivo lateral y canino izquierdos
para la corrección de línea media dental y obtener la
corrección del apiñamiento anterior derecho.
Discusión
La distalización de los molares maxilares es uno de
los métodos más utilizados para el tratamiento de
la maloclusión clase II. Autores como Proffit, Hilgers
coinciden la utilización del péndulo en la maloclusión
clase II, permite distalizar el primer molar superior, y
su uso estaría justificado cuando no se necesiten efec-
tos ortopédicos directos sobre el maxilar superior.6,7,8
En este artículo, se revisó el uso del péndulo para la
distalización de los molares maxilares con extracciones
de los cuatro primero premolares y se observó una
mesialización del segundo premolar superior derecho.
Conclusiones
El aparato distalizador de péndulo es una buena
opción terapéutica para ganar espacio, sobre todo
cuando el diagnóstico permite indivisualizar las ne-
cesidades propias del caso por corregir.9,1
Se debe realizar un diagnóstico profundo para la de-
terminación de la técnica biomecánica por aplicar.
La respuesta biológica puede variar de un individuo
a otro y con mayor grado en etapa de crecimiento,
por lo que se deben de fijar metas a corto y me-
diano plazo para realizar una retroalimentación del
plan de tratamiento y tener la posibilidad de cam-
biar o añadir otros elementos que ayuden al buen
desarrollo terapéutico.
6. Proffit. Ortodoncia teoría y práctica, segunda edición. Editorial Mosby.1994
7. Hilgers, J. J Bioprogressive simplified. Part 3.non-extractión therapy.JCO. Nov. 1987. Vol 6.
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