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Ciro Maguiña.
Enfermedad de Carrión
Entre 1870 y 1890, siete mil trabajadores de construcción murieron víctimas de una
enfermedad desconocida durante la construcción de la vía ferroviaria más alta del mundo que
hoy une Lima y La Oroya y que se extiende por encima de los 3800 metros sobre el nivel de]
mar.
En 1905 Alberto Barton identificó al agente causal de la fiebre de La Oroya y acuño para este
el término de "cuerpo encloglobular". En la era preantibiótica, las tasas de mortalidad para la
fase febril de la enfermedad (fase aguda) oscilaban entre el 40 y 90%. En 1913, Towsend
identificó al vector de la enfermedad. Se trataba de la "titira" (Phlebotomus) y que
actualmente se conoce como Lutzomya.
Epidemiología
Las infecciones oportunistas son comunes durante la fase aguda. Se han reportado las
siguientes complicaciones a ese nivel: Infecciones por Salmonella typhi y no typhi,
reactivación de toxoplasma, histoplasmosis diseminada y sepsis debida a Shigella,
Staphylococcus y Enterobacter, Pneurnocystis, etc.
Microbiología
• Coma, delirium
• Anasarca
• Distrés respiratorio
• Hipoalbuminemia
• Hiponatremia
• Corticosteroides: coma
• Acido fólico
• Diuréticos
B. henselae, B.clarridgeiae
Organismo
Afipia felis
Enfermedad Pápula. Pústula, proximal
Linfadenopatía Con formación de granulomas
Vector Gato y/o pulga de gato
Gato
Reservorio
Desconocido (B. quintana)
Epidemilogía e historia clínica,
serología, patología, cultivo, PCR
CSD: Laboratorio
cultivo: B. henselae (1 - 2%) Difícil
Diagnóstico PCR (+++)
IFI: 84% sensibilidad, 96% especificidad
Anatomía patológica: hiperplasia linfoidea
Granulomas con necrosis central
Starry (+)
Diagnóstico No es necesario
B. henselae
Organismo
B. quintana
Lesiones vasculares proliferativas en
Enfermedad
piel, otros órganos, bacteriemia.
Vector Gato y/o pulga del gato
Gato (B. henselae)
Reservorio
Desconocido (B. Quintana)
Epidemiología e historia clínica,
Diagnóstico
serología, patología, cultivo, PCR
Eritromicina, claritromicina, azitromicina,
Tratamiento
doxiciclina, tetraciclina.
Bartonella henselae
• Angiomatosis bacilar
• Bacteriemia/fiebre
• Endocarditis
• Neurorretinitis (CSD)
Bartonella quintana
• Angiomatosis bacilar
• Bacteriemia/fiebre
• Endocarditis
Organismo B. Quintana
Brotes de fiebre recurrente
Enfermedad
Bacteriemia
Vector Pulga del hombre
Reservorio Desconocido
Diagnóstico Epidemilogía e historia clínica y cultivo
Tratamiento Cloramfenicol y tetraciclinas (controversial)
Nota: Los gatos son portadores sanos de B. henselae y B. Clarridgeiae, y pueden ser
bacteriémicos por meses e incluso años.
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