CATEDRA DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y BÁSICA USMP

FARMACOLOGÍA –PRÁCTICA - SEMANA 7

1. Horario: día MIÉRCOLES 12 DE SEPTIEMBRE – horario según grupos de

práctica.
2. Entregable: Cuestionario resuelto y hoja de “STEP” para fármacos elegidos

3. MÉTODO DE TRABAJO EN AULA:

a. Deben formar 5 grupos como en seminario y preparar la exposición de
la resolución de las preguntas del caso UNA PREGUNTA POR GRUPO
EN ORDEN y desarrollar además los fármacos que se mencionan la
pregunta en forma breve (STEP)
b. Uno de los miembros del grupo saldrá exponer al azar y los otros deben
complementar, corregir o acrecentar lo expuesto.
c. Deben desarrollar diapositivas que ayuden a su exposición.
d. TODO EL TIEMPO SE DEBE IR EXPLICANDO Y DESARROLLANDO
EL CASO

4. Materiales para la práctica:

a. Indispensables:
i. Libro Goodman
ii. Guías de Manejo (buscar en UPTODATE o similar y llevar
impreso o en formato pdf por lo menos 1 guía completa de
procedencia norteamericana o europea)
b. No indispensables pero muy recomendables para la práctica
i. Dispositivo con acceso a UPTODATE
ii. Dispositivo con acceso a internet y facilidad de navegación

CASO CLÍNICO 6 – FÁRMACO PULMONAR

Paciente mujer de 32 años asmática desde la infancia. Tiene síntomas diarios por lo
que se le indica Salmeterol suspendiendo la Fluticasona, usando salbutamol en crisis
como condicional. Tiene mejoría inicial evidente, pero a la tercera semana empeora los
síntomas y entra en estatus asmático, recibiendo Hidrocortisona, Salbutamol cada 10
minutos 8 puff, Ipratropio cada 30 minutos, Aminofilina de carga e infusión, Sulfato de
magnesio en dos dosis parenterales u ante la no mejoría y la elevación del CO2 recibe
Adrenalina. Por ultimo entra en ventilación mecanica. Sale del hospital dos meses con
diagnóstico de haber sufrido tolerancia por LABA y neumonía crónica. Cursa
posteriormente con tos crónica con expectoración persistente diagnosticándose
Bronquiectasias. Cursa con tos exigente por lo que recibe habitualmente
Dextrometorfano. Es llevado un día a emergencia agitado, desorientado y refiere el
familiar que intentó suicidarse. Es definido como toxicidad por Dextrometorfano. Un
mes después hace cuadro de hemoptisis por lo que recibe codeína intramuscular y es
hospitalizada. Cursa con estreñimiento pertinaz y sequedad de boca, días después
hace nuevo caso de agitación, deviene en severa depresión y se suicida lanzándose por
la ventana.

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PREGUNTAS DEL CASO:

1. ¿Cuál es la Fisiopatología del asma alérgica y cuales son los puntos de

acción de los broncodilatadores y corticoides? Explique los grados de
severidad crónica del asma
2. ¿Cuáles son los motivos por los que se le agrega Salmeterol, estuvo
acertado el retiro de la Fluticasona? Que sucedió con el uso de LABA, que
pudo provocar la severa exacerbación. Revise Salmeterol y Fluticasona.
3. ¿Fue correcto el uso de fármacos en la atención de la crisis severa?,
porque Adrenalina? Revise Salbutamol, Ipratropio, Aminofilina.
4. Mecanismo de la TOS y los antitusígenos en esquema, como actúan estos
en un gráfico. ¿Características del Dextrometorfano y se su toxicidad, que
sucedió con el paciente?
5. Porque hizo hemoptisis, Como actúa la codeína y sus efectos más severos,
porque se deprimió y se suicidó.

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