INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

ANAMNESIS: Mujer de 58 años de edad, natural de Cerro de Pasco, acude a emergencia por
marcada dificultad respiratoria, tos con expectoración purulenta , acompañada de fiebre y
cianosis periférica.
Refiere tos productiva desde los 45 años, que se hacía muy exigente al levantarse por las
mañanas siendo a veces amarillenta y últimamente purulenta con fiebre que le obliga a
automedicarse con antibióticos. En los dos últimos años sentía ahogarse al caminar 8 a 10
cuadras y por momentos se ponía morada.
Antecedentes: Padre trabajó en minas, ella ha cocinado con leña por 20 años. Esposo fumador
de 2 cajetillas al día y trabajaba desde hace 5 años en un casino.

EXAMEN FISICO: PA: 120/72 mmHg FC: 108 x´ F.Resp: 36 x´ T: 38.5ºC Sat 02: 87% a
FiO2 0.21
Paciente con aleteo nasal, politirajes, cianosis en labios y en uñas, las cuales tenían
hipocratismo digital.
Ingurgitación yugular, sin colapso inspiratorio.
Ruidos Cardiacos: taquicárdicos, 2Ruido intenso componente Pulmonar. No 3Ruido.
Pulmones: espiración prolongada, roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares,
crepitantes gruesos en bases de ambos campos pulmonares.

EXAMENES AUXILIARES: Hemoglobina 18, Hematocrito 54%, Leucocitos 16,000

Gases arteriales: Pa02: 55 PCO2: 50 HCO3: 21 pH:7.31 Gradiente (A-a) PO2: 84
Espirometría: Capacidad Vital: 1.2 L CV ideal: 2.6 L VEF1: 0.7 L
Radiografía de Torax: Aumento del volumen pulmonar, Aumento del espacio intercostal,
descensos de los hemidiafragmas, refuerzo de la trama bronquial.
Electrocardiograma: desviación del eje a la derecha, crecimiento de aurícula derecha y bloqueo
de rama derecha. Commented [P1]:

CUESTIONARIO:
5. Describa los patrones espirométricos: Normal, Obstructivo, restrictivo y mixto.

Los patrones espirometricos son determinados a través de un espirómetro. Este mide la

velocidad y la cantidad de flujo de aire que ingresa y sale de nuestros pulmones.
En un pulmón normal el patrón refleja una capacidad inspiratoria mayor al 80% de la CMV,
con una espiración de flujo lineal que llega a resolverse antes de los 6 segundos.
En un patrón obstructivo se demuestra cierta dificultad para espirar todo el volumen pulmonar
antes de los 6 segundos, ocurriendo esto solo en la espiración forzada, se ve también un flujo no
lineal en la misma, siendo el FEF 25% más prolongado que en un patrón normal. La capacidad
vital también se ve mermada un poco por la reducción del calibre de los conductos aéreos. Se
presenta principalmente en: Asma sola.

En un patrón restrictivo se presenta una marcada reducción de la CMV, y la presencia de la

espiración del 75% del FE en el S1. Esto se debe a que el daño está ubicado después de la
división 10 bronquiolar en enfermedades como neumonía, enfisema, EPOC, fibrosis pulmonar.
¿Qué relación hay entre los antecedentes del paciente y el estado del paciente?

La paciente a estado expuesta desde muy temprana edad y de manera constante a factores
nocivos tales como humo de leña, humo de cigarro, metales pesados, polvo.
La cronicidad de la presencia de estos factores lleva a que se alojen en el pulmon creando
una reaccion inflamatoria con destruccion de tejido y perdida de capacidad pulmonar, esto
se traduce en una insuficiencia respiratoria y sus signos caracteristicos.

6 ¿La paciente se encuentra en Insuficiencia Respiratoria. Fundamente la respuesta?

Los signos y síntomas que identifican a una insuficiencia respiratoria son los siguientes:

Una saturación de oxigeno por debajo de 95 en pacientes indica una incapacidad de la función
respiratoria en la que el organismo u enfermedades de fondo. La paciente tiene 87.

Una mayor frecuencia indica la necesidad del cuerpo por abastecerse de O2, intentando
compensar una mala capacidad pulmonar con un uso acelerado de la misma.

Los signos clínicos indican un mayor esfuerzo por abastecerse de aire (aleteo nasal, FR)

La cianosis en manos y uñas, el hipocratismo digital indican una deficiente cantidad de O2 a los
miembros periféricos.

Los ruidos sibilantes indican obstrucción de las vías respiratorias altas, los roncantes indican
presencia de moco e infección en las vías respiratorias altas, mientras los sonidos crepitantes
indican colapso alveolar.

El EKG revela hipertrofia auricular derecha con bloqueo del haz derecho de hiz, esto indica,
además de daño cardiaco, congestion pulmonar crónica.